Tõmbav valu, viljatuse oht, suguelundite vähenemine - varikotseeli masendav toime põhjustab meestele palju ebamugavusi.

Seda patoloogiat kõrvaldatakse üha enam, kasutades tänapäevast laparoskoopilist meetodit, mida patsiendid paremini talutavad kui spermaarse laienemise parandamiseks muud vahendid.

Mis vahe on mikro-kirurgilise ravi puhul?

Erinevalt Ivanisevichi operatsioonist (traditsiooniline varikocele kirurgilise ravi meetod) viiakse laparoskoopiline varikokselektomia ilma tugeva piirkonna naha tugevast sisselõigeeta.

Sageli võrreldakse seda meetodit ka mikrokirurgilise operatsiooniga, millel on oma omadused. Mikrokirurgiline meetod viiakse läbi 3-5 cm läbimõõduga, mille kaudu lõigatakse spermatoote kimbud ja seejärel kasutatakse operatiivset mikroskoopi. Vicryli ligatuuride abil veenid ligeeritakse.

Varicocele on laparoskoopiline kirurgia mikrooperatiivse korrigeerimise meetodil mitmeid eeliseid:

  • sekkumine ei tähenda sügavate sisselõigete ilmumist;
  • operatsioon viiakse läbi kaamera abil (maksimaalne visualiseerimine);
  • õmbluse pikkus ei ületa 0,7 mm.

Statistika kohaselt on see meetod ainult 2% -l retsidiividest, mikrooperatiivne meetod - 10% või rohkem.
Kogenud arsti järelevalve all olev laparoskoopia kõrvaldab ka lümfisõlmede, arterite kahjustuse ja selliste komplikatsioonide nagu munandite tilguti või lisandi orhhiidi ilmnemise.

Täiendav eelis: ainult see meetod võimaldab tuvastada tagatisi - mööda verevoolu, mida harva võib avastada teiste sekkumismeetoditega (sh mikrooperatiivsed).

Laparoskoopia varikoceel: operatsioonide tüübid

Sõltuvalt varikocele kuuluva inimese seisundist on ette nähtud mitmesugused laparoskoopiaoperatsioonid, mille eesmärk on nii patoloogia kõrvaldamine kui ka olulise teabe saamine.

Laparoskoopiliste operatsioonide tüübid:

  1. Diagnostika. Rasketes olukordades on vajalik kubemepiini diagnoosimine, kuid sageli ei ole seda vaja teha - veeni seisundit on võimalik kindlaks määrata munandite ultraheli ja palpatsiooniga.
  2. Operatiivne. Sekkumine toimub otseselt munandivene eemaldamiseks. Võib kohe lisada diagnostilise etapi.
  3. Juhtimine Kui varikoceel taastub, on kõhuõõnde võimalik sisse tuua ainult videokaamera, mis võimaldab tuvastada patsiendi halvenemise põhjuseid.

Mis puudutab munandiviiruse embooliseerimise meetodeid, siis on mitu võimalust. Sklerosanti kasutuselevõtt (spetsiaalne suspensioon) võimaldab teil vigastatud veeni kiiresti kõrvaldada, kuid see meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel trombi ohu tõttu.

Näidustused

Kahepoolse varikoceeli esinemist saab eemaldada ühe protseduuri abil ainult laparoskoopilise meetodiga.

Varicocele'i korduvuste raviks, mida muudel kirurgilistel meetoditel elimineeritakse, näitab laparoskoopiline meetod võrdselt selle kasutamise ratsionaalsust selle minimaalse trauma tõttu.

Muudel juhtudel on vaja kahte kärpeid, mis tekitavad märgatavaid kosmeetilisi defekte.

Diagnostilise laparoskoopia korral on ka kõige lihtsam tuvastada munandivine tüüp, mis liigub ühe pagasiruumi või paljude väikeste laevadega (niinimetatud lahtiste tüüpide struktuur).

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Enne operatsiooni peate läbima üldised testid, mis on seotud sugulisel teel levivate haiguste, HIV ja hepatiidi kindlakstegemise või puudumisega. Üldised vereanalüüsi olulised on trombotsüütide arv, mis põhjustavad protseduuri käigus suurenenud verekaotusriske. Kui vastunäidustust ei leitud, läbib diagnoositud varikoceeliga patsient täiendava väljaõppe.

Arvestades üldise anesteesiaga toimet, keelavad arstid hommikul süüa ja juua vett (12 tundi). Päev enne protseduuri viiakse läbi ka soolestiku puhastamine (kõhupiirkonna abil), et minestada kirurgia ajal puhitus.

Vaatamata otsese kokkupuutele kubemega, nõuab arst peenise lähedal peenise eemaldamist. See protseduur kõrvaldab juuksed keha sees.

Järjestus

Aine süstitakse inimesele, inimest kastmine ravimipuhkusesse, pärast seda paigaldatakse kõhupiirkonnale kolm laparoskoopilist sadamat.

Need sisestatakse läbi kõhuõõne läbilõike, kusjuures iga element asub konkreetses kohas: videokambrisse (10 mm) asuv port, alaosa paremal ja vasakul küljel 2 hingamisteede piirkonnas (5-10 mm).

Selle menetluse hõlbustamiseks tõstetakse patsiendi keha 15 kraadi võrra, et teatud kõhuõõnde asetsevad elundid liiguksid.

Vasakpoolses vasakpoolses varikoceles kasutamisel on abiline, paremal küljel - kirurg.

Operatsiooni käigus tarnitakse ka süsinikdioksiidi, mis lihtsustab vahendite läbimist ja kirurgiliste protseduuride visuaalset jälgimist.

Varicocele endoskoopilise kirurgia kulg:

  1. kõhuõõnde täitmiseks gaasiga sisestatakse Veressi nõel;
  2. kogu munandivene uurimine videokaameraga painduva toruga;
  3. titaanist sulgud asetatakse veeni kahjustatud piirkondadesse;
  4. ristuvad veenid kindlakstehtud elementide vahel;
  5. endoskoopiline varustus eemaldatakse.
  6. Torketele rakendatakse aseptilist korrastust.

Saate vaadata videolõiku kogu operatsiooni käigus:

Varicocele eliminatsiooni operatsiooni kogukestus ei ületa 10-45 minutit ja pärast punktsioonide paranemist ei ole kehal tugevat armet ega muid kehavigastusi. Samuti on võimalik teostada sekkumist kohaliku anesteesia korral, kui varikoceelil pole komplikatsioone.

Taastusravi periood: tingimused, elustiil, nüansid

Pärast operatsiooni pole pikaajaline haiglas viibimine vajalik - mees saab 1-2 päeva jooksul koju minna. Esimesel päeval on patsiendil kerge valusündroom, mida saab hõlpsasti katkestada valuvaigistitega, kellel on minimaalne kõrvaltoimete arv (mitte tugevate analgeetikumide asemel, mis on määratud pärast tooremat sekkumist).

Hoolimata piirangute väiksemast nimekirjast, mis tuleb pärast operatsiooni täheldada, on kehaline tegevus vaid osaliselt välja jäetud.

Paljud uroloogid rõhutavad ka järgmist seost vanuse ja kohanemisperioodi vahel: mida vanem inimene, seda rohkem on ta vajab tavapärase elu rütmi pärast sisenemispiirkonna toimimist.

Tabu pärast operatsiooni:

  • kulturism;
  • tõstekaalud;
  • ametid horisontaalsel ribal;
  • kõhukinnisus

Kuid pärast 2 nädalat - komplikatsioonide puudumisel - on lubatud kerged füüsilised tegevused: kiire käimine, ujumine, võimlemine, jalgrattasõit. Aktiivseid sportimisvõimalusi saab harjutada 21 päeva lõpus alates haiglast väljumise hetkest.

Seksuaalne kokkupuude ja masturbeerimine on tavaliselt lubatud ka pärast taastumisperioodi lõppu, kuid liigset survet tuleks minimeerida. Kui varikocele tekkimise ajal ei olnud munandikus põletikulisi protsesse, siis on võimalik raseduse planeerimata jätmine takistusteta.

Laparoskoopiline sekkumine on enne valikut terapeutiline mõõde varikocele. Väike protsent retsidiividest ja kiire kohanemisprotsess muudavad laparoskoopia paljutõotavaks meetodiks seemnerakkude veenilaiendite korrigeerimiseks.

Varikoksele operatsioon: meetodid, näidustused, ravi, rehabilitatsioon

Varicocele on meeste munandite või spermaarse veenide laienemine. Haigus esineb sageli noorukitel ja ei pruugi kogu elu jooksul mingil viisil avalduda. Mõnel juhul on patsiendil sellised sümptomid nagu müku valu, viljatus ja munandite munarakkude esinemine.

Ainus võimalus varikocele raviks on operatsioon. Küsimus selle vajalikkuse kohta kliiniliste ilmingute puudumisel on vaieldav. Varicocele kirurgia on tavaliselt kergesti talutav ja põhjustab harva komplikatsioone.

Haigusetapid ja operatsiooni näitajad

Varicocele areng on 4 kraadi:

  • Varicose dilatatsioon määratakse ainult ultraheli abil.
  • Pterügieeni veenid palpeeruvad seisvas asendis.
  • Arst võib haiguse diagnoosida palpatsioonil igas asendis.
  • Veenid on palja silmaga nähtavad.

Spermatogeense funktsiooni vähenemine, mis võib lõpuks viia viljatuseni, algab tavaliselt ainult haiguse viimastel etappidel.

Operatsiooni saab läbi viia järgmistel juhtudel:

  1. Tuvastatud rikkumised sperma tekkimisel. Uuringu käigus tehti kindlaks, et spermatosoidide arv seemnevedelikus vähenes, nende liikuvus vähenes ja oli olemas veri või poog.
  2. Patsient on valu. Nad hakkavad ilmnema haiguse 2-3 etapis, esialgu tähtsusetu. Pärast füüsilist koormust kõndides suurenevad ebameeldivad aistingud. Märkus Enamikul juhtudest areneb vasakpoolse munandikoopia varikoceel, seega on valu kõige sagedamini sama lokaliseerimine.
  3. Patsient ei ole rahul munandite väljanägemisega.
  4. Müku hakkab vähenema.

Sümptomite puudumisel võib soovitada ka operatsiooni. Mõned arstid usuvad, et kirurgiline operatsioon õigeaegselt väldib steriilsust. Teised arvavad, et see on põhjendamatu risk ja soovitas piirata vaatlust läbi perioodiliste uuringute ja ultraheliuuringute.

See on tähtis! Alla 18-aastast tegevust tavaliselt ei tehta. Statistiliste andmete kohaselt on retsidiivid harvem kui täiskasvanueas pärast kirurgiat harvemini - varikocele taasarendamine. Seetõttu on seda parem rakendada pärast puberteeti.

Veenide kompressioon võib põhjustada nn sekundaarse varikocele. See tekib kasvaja, tsüsti või muu kujunemise tulemusena. Sellisel juhul on patsient mures palaviku, veres uriinist, lumba piirkonnas tungivast või torkivast valust. Sekundaarse varikoceelina on haiguse põhjuste kõrvaldamine vajalik, veenide kärpimise operatsioon ei ole vajalik, kuni ilmnevad patoloogiate ravi tulemused.

Vastunäidustused

Erinevatel toimemehhanismidel võivad olla erinevad vastunäidustused. Avatud operatsiooni ei tehta:

  • Haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis (elundi düsfunktsioon, mida ei saa ilma ravieta taastada) - suhkurtõbi, maksatsirroos jne.
  • Põletik aktiivses staadiumis.

Endoskoopilisi operatsioone, välja arvatud kirjeldatud vastunäidustused, ei tehta kõhupiirkonna kirurgiliste protseduuridega. See on tingitud kliinilise pildi rikkumisest ja meditsiiniliste vigade suuremast tõenäosusest.

Skleroseerumist ei teostata järgmiste vastunäidustustega:

  1. Suured anastomoosid (siirikud) laevade vahel, mis võivad põhjustada tervete veenide või arterite liimimiseks kasutatava ravimi allaneelamist;
  2. Suurenenud surve lähedalasuvatele veenidele (nt neerudele);
  3. Laevade struktuur ei võimalda sondi sisestamist (veenide tühine olemus).

Ettevalmistus kirurgiale

10 päeva enne kavandatud protseduuri peavad patsiendid läbi viima mõned uuringud:

  • Vereanalüüs (kokku, rühma ja Rh tegur, hüübimine, suhkrusisaldus).
  • Uriini uurimine.
  • Kopsude röntgenuuring.
  • Elektrokardiogramm (võib manustada kõigile patsientidele või ainult üle 30-aastastele meestele).
  • B-hepatiidi ja C-viiruste analüüs, HIV.

Lisaks sellele määrab arst üldiselt kliinilise pildi saamiseks ultraheliuuringu või ultraheli, kasutades Doppleri meetodit (kasutades kontrastaine). Olenevalt patsiendi seisundist on võimalikud täiendavad uuringud.

Hommikul enne operatsiooni peate loobuma toidust ja veest, võtke hügieeniline dušš. Pubi ja kõht tuleb puhtaks raseerida. Krooniliste haiguste (diabeet, hüpertensioon, bronhiit jne) ravimite vastuvõtmine tuleb kooskõlastada arstiga.

Tegevuse viisid

Kirurgilise ravi meetodite liigitus võib põhineda meetodil juurdepääsuks ja tehnoloogiale. Teise funktsiooni põhjal on kaks suurt operatsioonirühma:

  1. With kovalny anastomoose säilimine;
  2. Oma ekstsisiooniga.

Märkus Reno-caval shunt (anastamosee) on mütsikaelte mükoosi kahe jumper-sõnum. See tekib patoloogia tõttu varikocele ja aitab vere stagnatsiooni.

Teine meetod on praegu kõige tõhusam ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Tehnoloogia järgi on tavaline välja tuua kolm peamist tüüpi toiminguid:

  • Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne meetod);
  • Endovaskulaarne skleroteraapia;
  • Avatud käitamine (seda saab teha mitmesuguste muudatustega - vastavalt Marmar, Ivanissevych, Palomo).

See on tähtis! Variakese eemaldamise toiminguid ei teostata. Kõik anumad jäävad kehasse, need liimitakse kokku (skleroosiga) või kinnitatakse.

Skleroteraapia

See operatsioon on kõige vähem invasiivne. See jõuab alla veenilaiendite laevade kleepumisele (liimimine). Skleroteraapia suur eelis seisneb selles, et see ei vaja haiglaravi. See toimub angiograafia ruumis kohaliku anesteesia all. Pärast anesteesia algust läbib kirurg parempoolse reieluu seina perkutaanselt. Siia tuuakse sond, mille abil hinnatakse probleemsete anumate seisundit ja terapeutiline aine tarnitakse.

Skleroseeriva ühendina kasutatakse 3% trombovaarset lahust. Kontrastainet süstitakse anumatesse ja seega määratakse operatsiooni edukus. Kui veenisisene veen ei ole visualiseeritud, tähendab see seda, et värviline ühend ei sisene ja operatsioon on efektiivne. Sellisel juhul eemaldatakse proovivõtt, löögikohale kantakse sandaat. Samal päeval võib patsient koju minna.

Usutakse, et skleroteraapia korral on korduvuse oht kõrgem kui klassikalise kirurgilise protseduuriga, kuid arstid räägivad ainult veidi suurema tõenäosusega. Kuid tõhususe vähenemise tõttu on sellised kirurgilised sekkumised üsna haruldased. Neid soovitatakse tavaliselt haiguse esialgsetel etappidel, kui patsiendilt pole veel kaebusi.

Laparoskoopiline kirurgia

Kasutatakse üldist või kohalikku (sagedamini) anesteesiat. Mõnikord kasutatakse ka epiduraalset anesteesiat (selgroosse sisse lülitatakse valuvaigistaja). Pärast anesteesia alustamist surub kirurg naili läbimõõduga umbes 5 mm. See tutvustab trokaari - kolmnurkse nõela, mis on ühendatud toruga. Gaas sisestatakse kõhuõõnde, et teha ruum kirurgilisteks protseduurideks.

Avasse on paigaldatud laparoskoop - toru, mis on ühendatud valgusti ja kaameraga. See võimaldab arstil jälgida operatsiooni edenemist. Laparoskoopi juhtimisel viiakse veel kaks vii millimeetrit punkti - nõges piirkonnas ja üle emakas ning troskarite sisseviimine neisse. Parem visualiseerimine patsiendile kallutatakse paremale 15-20 ° võrra. Arst lõikab kõhukelme punutised kääridega.

Järgmine on arterite ja lümfisõlmede sekretsioon. See on vajalik, et operatsiooni ajal neid ei kannataks. Laiendatud veenid ligeeritakse. Kõhukelme õmblused. Takistuste suhtes rakendatakse aseptilist korrastust. Haiglaravi aeg sõltub valitud anesteesiast. Pärast kohalikku anesteetikat võite minna koju kirurgiapäeval või järgmisel päeval. Pärast üldanesteesiat toimub tühjendamine 3-7 päeva pärast sekkumist. Operatsiooni efektiivsust hinnatakse ultraheli või Doppleri abil.

Operatsioon Marmara

Selline sekkumine hõlmab mikro-juurdepääsu ja vähese invasiivsuse taset. See viiakse läbi mikroskoobi kontrolli all. Anesteesia valik sõltub suurel määral patsiendi soovist, enamikul juhtudel piisab kohalikust anesteesiast, kus on võimalikud väikesed valulikud aistingud või surisemise aistingud, soojus.

Kirurg teostab lõuasse sisselõike, mis on võimalikult lähedal iliumile, mis muudab õmbluse pärast operatsiooni nähtamatuks (see asetseb allapoole linane ülemisest servast). Arst aktsiibib nahka ja nahaalust kude, sekreteerib seemne kanalit ja veenid ligeerib. Kangad on õmmeldud. Õmblused eemaldatakse 7. päeval. Marmara kirurgia on väga täpne, mis vähendab arterite või lümfisõlmede kahjustamise ohtu.

Operation Ivanisevichis

Operation Ivanisevichis

Sellise sekkumisega on sagedamini kasutatav üldanesteesia, kuid on võimalik ka kohalik või epiduraalanesteesia. Operatsiooni olemus on veenilaiendite veenide ligeerimine, säilitades samal ajal lümfisõlmede.

Kirurg teeb sisselõike lülisambapiirkonnas kuni 10 cm pikkuseks. Tavaliselt on selle suurus väiksem kui 5-6 cm. Skalpelli ja konksudega lõikab ja levib kõik allpool asetsevad lihased munandite vaskulaarsele põlveliigesele. Siin on vaja lümfisõlmede eraldada. Siis, kasutades dissektorit (nõtke kõverad käärid), veenid võetakse kinni ja seotakse. Lihased ja kuded õmblevad.

Operation Palomo

Selline sekkumine sarnaneb eelmisega. Kuid sisselõige on kõrgem, mis annab kirurgile parema ülevaate. Sellise lähenemisviisi korral on kordumise oht väiksem, kuid tõenäosus, et vere sissetuleva arteri lõikamine kanali kanalisse on suurem.

See on väike anum, mis on pterüügipihustuse lähedane ja seetõttu on operatsiooni ajal tihti kahjustatud. Samuti on oht lüüa lümfikanaleid, eriti lastel. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Operatsiooni prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisel on kordumise tõenäosus ligikaudu 2%, kusjuures operatsioon vastab Ivanisevichi - ligikaudu 9% -le. Mõningates allikates on näidatud teisi näitajaid, erakliinikutes on andmed varikocele taastekkimise kohta avatud 30% -ga.

45% juhtudest määrab patsient pärast operatsiooni normaalset spermogrammi, 90% -l juhtudest on tulemuste statistiliselt oluline paranemine. Vanemas vanuserühmas, kui varikocele jäetakse tähelepanuta jäänud, on kõik väärtused halvemad kui noortel patsientidel.

Taastumisperiood

Spermatogeneesi taastamiseks võib patsiendile määrata järgmisi ravimeid:

  1. Vitamiinide kompleksid.
  2. Bioloogiliselt aktiivsed lisandid seleeni ja tsinkiga.
  3. Hormoonid See on oluline! Nende vastuvõtmine toimub rangelt arsti järelevalve all olevate kursuste ja alaliste laboratoorsete testidega.
  4. Antibiootikumit sisaldav salv. See on vajalik haava nakkuse vältimiseks.
  5. Valuvaigistid Mõnedel patsientidel võib ebamugavustunne operatsioonis olevas munandikus püsida juba mõnda aega. Tavaliselt määrab arst ketooni või sarnaseid ravimeid.

Esimese 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni peate:

  • Hoidke haav kuiva. Võibolla jää kasutamine valu leevendamiseks. Sobiv plastpudel külmunud veega, pakendatud rätikuga.
  • Vähendage mis tahes tegevust, proovige lõõgastuda rohkem.
  • Soovitav on kanda munandit toetav sang.

1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni ei soovitata:

  1. Harjutus nõuab suuremaid jõupingutusi.
  2. Võtke vann.
  3. Seksuaal.

Pärast kindlaksmääratud perioodi on seksuaalelu võimalik, kui patsiendil ei esine protsessi käigus või pärast operatsiooni tundetunnet valu, ebamugavustunnet või ebameeldivaid tõmbeid. Erektilist funktsiooni pärast kirurgiat ei kannata. Taastusravi periood sõltub patsiendi operatsiooni tüübist, anesteesiast ja üldisest seisundist.

Paljud patsiendid hirmutavad, et veen jääb pärast operatsiooni. Neile tundub, et see on ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tunnus.

See on tähtis! Tuleb mõista, et veresooni ei eemaldata munandikotti, vaid see lakkab olemast ainult vereringega. Viin võib olla palpeeritav või nähtav kuni kuus kuud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised sündroomid ja haigused:

  • Põletik. See määrab kindlaks vastavad ultraheli sümptomid ja tulemused, lõpetatakse ravimi abil edukalt.
  • Neuralgiaalne valu. See tekib närvilõpmete kahjustuse tagajärjel ja seda on raske ravida (tavaliselt näidatakse nõelu ja füsioteraapiat).
  • Lümfitunne. See areneb lümfisõlmede kahjustamise tõttu operatsiooni ajal, võib see edasi kanduda või munandit toetava sideme kandmisega spetsiaalsed püksid.
  • Munanditäpp (hüdrokseel). Põhjuseks on lümfisooned, mida mõjutab hooletus, ravi on sama.
  • Müetomügi suuruse vähendamine on ohtlik komplikatsioon, mis tuleneb seemnearteri kahjustusest. See on üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi, kuna seda on suhteliselt raske peatada.
  • Relapseerumine - varikocele taasarendamine. Ravi on ainult kirurgiline.
  • Soole või kuseteede kahjustus. Need tüsistused pärast operatsiooni ilmnevad laparoskoopia ajal sagedamini kogenematute noorte kirurgide puhul.
  • Süvaveeni tromboos (blokeerimine). See tekib reaktsioonina kontrastaine sisestamisele anumatesse, mille tagajärjel tekib hematoom (sisemine hemorraagia) punktsioonikohas.

Operatsiooni hind

Varicocele operatsioon ei kuulu kõrgtehnoloogiliste abiteenuste loendisse, mille jaoks vahendeid eraldatakse. Mõne kliiniku veebisaidil on näidatud, et nad töötavad CHI ja VHI-ga, kuid esimesel juhul on ainult allahindlus, mida neile taotlenud klient saab või osa kulutatud summadest tagasi saada.

Operatsiooni maksumus sõltub valitud metoodikast ja piirkonnast. Kesk-Venemaa provintsi linnades algab avatud kirurgia hind 5 000 rubla, Moskvas - 8 000 kuni 10 000 rubla eest. Umbes sama kulub kõvenemisele. Mikrokirurgiline sekkumine (Marmara) maksab vähemalt 20 000 - 30 000 rubla. Laparoskoopiline kirurgia on mõnevõrra odavam - 15 000 - 25 000 rubla. Hinnad põhinevad kohalikul anesteesia korral, kui patsient eelistab üldanesteesiat, peate selle eraldi tasuma - 7 000 - 10 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente on üsna kirurgiline, eriti kui sel viisil saate vabaneda viljatusest. Kui mees avastab, et tal on nüüd lapsi, suurendab see oluliselt tema enesehinnangut, isegi kui tal pole selliseid plaane lähitulevikus.

Operatsioon on hästi talutav. Paljud eelistavad üldist anesteesiat. Kõigi läbikäikude taastumisperiood erineb erinevatel viisidel. Keegi naaseb kohe tavapärasele tegevusele, teised - isegi minimaalselt invasiivsete sekkumistega - tunnevad nad tugevat valu ja neil on mitu päeva kodus liikumise raskusi.

Nagu ülevaateid näitavad, on halb löök peredele spermagrammide kehva jõudluse ja raskuste tekkimisega lapse isegi pärast operatsiooni ja ravimaine läbimist. Mõnikord on esialgu järsult positiivne suundumus, mis aja jooksul halveneb. Selles küsimuses võib olla abi ainult kõrgetasemeline spetsialist. Mõned patsiendid muudavad enne hea diagnostikandi leidmist 5 või enamat uroloogi. Nagu näitab praktika, on toimingu väga tehnikal sekundaarne tähendus.

Varicocele kirurgiline ravi aitab vabaneda haigusest ja selle kaasnevatest sümptomitest. See suurendab märkimisväärselt imetamise tõenäosust ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Laparoskoopiline varikocele kirurgia

Parimaks raviks varikokseel? Praegu on vastus sellele küsimusele vastuoluline isegi arstide ja teadlaste seas. Vaatamata levimus Mikrokirurgiliste tehnikaid, laparoskoopiline varicocelectomy tundub, on ka üha populyarnost.Laparoskopicheskaya operatsioon on eelistatud ravimeetod patsientide kahepoolsete varicocele või samaaegne kubemesong, ülekaalulistele patsientidele, mees, kes varem sooritas operatsiooni kubemepiirkonna. Sageli on laparoskoopia patsiendi eelistuseks.

Enne laparoskoopilist operatsiooni

Ettevalmistus laparoskoopilise varikocele kirurgiaks eeldab standardse meditsiinilist läbivaatust. Te saate eksami läbida 7-10 päeva enne ravi kliinikus.

Lisaks vajab laparoskoopiline operatsioon soolepreparaati. Õhtul enne operatsiooni ja hommikul enne ravi tuleb anda puhastus klastusi. See vähendab sooleärritust.

Varicocele tehakse laparoskoopilist operatsiooni üldanesteesia abil, mistõttu ei tohi seda enne ravi ja hommikul süüa ega jouda.

Pärast laparoskoopilist sekkumist peate peatuda haiglas ühe päeva jooksul.

Laparoskoopiline kirurgia tehnika

Operatsioonilaual paikneva varikocelee operatsioonil laparoskoopilise kirurgia korral on teil lamamisasend. Pärast anesteesiat antakse teile kõhuõõnde.

Joonis Troakari paigaldamise kava laparoskoopilise varikocele kirurgia ajal.

Ohutuse tagamiseks süstitakse süsinikdioksiid kõhuõõnde enne või pärast esimese trokaari paigaldamist.

Esimene 10-millimeetrine trokaar on paigaldatud nabanööri rõngastesse, valgusesse sisestatakse videoseade, mis näitab monitori kirurgilist välja. Nagu joonisel näidatud, asetatakse nabavääre mõlemale küljele kaks viie millimeetrit. Siis algab spermaatilise juure laienenud verede ja ligeerimise valimine.

Joonis Kõhulahtised veenid.

Praegu kasutatakse laevade ligeerimiseks laialdaselt spetsiaalseid klippe, nagu on näidatud joonisel.

Joonis Viin, mis kehtestas klambrid.

Pärast veenide ligeerimist õmbletakse seemnerakkude membraanid. Operatsioon lõpeb troskarjade ja haava sulgemise eemaldamisega.

Pärast laparoskoopilist operatsiooni

Pärast ravi, ärkate ärgates, pärast teadvuse täielikku taastumist viiakse teid oma salajasse.

Reeglina on pärast laparoskoopilist sekkumist valusündroomi väljendatud veidi. Kuid kui teil tekib ebamugavustunne või valu, teavitage meditsiinitöötajat. Mitte-narkootilised valu ravimid aitavad kergesti toime tulla valu ja ebamugavustundega.

Mõne tunni jooksul pärast operatsiooni võite juua ja süüa õhtul.
Laparoskoopiline varikokselektomia on veidi traumaatiline, nii et mõne tunni pärast pärast ärkamist võite pääseda voodist ja liikuda iseseisvalt.

Järgmisel hommikul saate koju minna. Täielik taastumine pärast ravi ei kesta kauem kui 2-4 nädalat.

Laparoskoopilise ja mikrokirurgia võrdlus varikocele

Selles osas tutvustame uuringute tulemusi avaldati ajakirjas "Laparoendoscopic Surgery" ja pühendatud võrdlus laparoskoopiline ja microsurgical varicocele remont tehnikat.

Laparoskoopiliste ja mikrokirurgiliste operatsioonide kestus on ligikaudu sama ja moodustab 35-40 minutit. Pärast mõlemat operatsiooni on valusündroomi väljendatud veidi. Pärast laparoskoopiat esineb varasem taastumine ja normaliseerumine.

Laparoskoopia varikoceeliga - meetodi teostatavus ja selle tõhusus

Meeste hulgas on varikocele diagnoositud keskmiselt 36%, millest 20-90% (erinevate autorite uuringuandmed) näitavad erinevaid spermatogeneesihäireid ja kahepoolses varikoceelis - azoospermiat. Selle patoloogilise seisundi kõige tõenäolisem põhjus on 25% isastel viljastuses põdevatel patsientidel munandite munarakkude ja sigade vöötohatise veenilaiendid.

Praegu on varikocele kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised tehnikad müstaskesta laparoskoopiline kirurgia ja müeloomaviini modifitseeritud mikrokirurgiline ligeerimine. Enamik uroloogilisi jaroloogoreid usub, et selle patoloogia kirurgiline ravi on peamine ennetusmeetod ja üks olulisemaid etappe meeste viljatuse ravis.

Laparoskoopia varikocele

Ettevalmistus kirurgiale

Pärast patsiendi uurimist haiguse kohta ja tema nõusolekut operatsioonil laparoskoopiaga läbi viia, soovitab uroloogi kirurg sobivat ettevalmistust kirurgiliseks raviks.

See hõlmab järgmisi uuringuid:

  1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs.
  2. Rindkere röntgen ja EKG.
  3. Rühmarakkude ja Rh-faktori, hepatiidi, RW ja HIV-nakkuse vereanalüüsid.
  4. Urogenitaalsete infektsioonide esinemise analüüsimine PCR abil.
  5. Uriini ja eesnäärme sekretooride bakterioloogiline uurimine (vanuses üle 13-15 aastat).
  6. Seemne vedeliku (ejakulaadi) kliiniline ja laboranalüüs.
  7. Spermogrammid (vanuses üle 13-15 aastat).
  8. Kuseelundite ultraheliuuringud koos munandite laotuse ultraheli dopplerograafiaga.

Lisaks sellele, arvestades võimalust kahjustada munandite funktsiooni postoperatiivsel perioodil, isegi kui enne operatsiooni puuduvad spermatogeneesi rikkumised, peaks varicoceleti laparoskoopilise kirurgilise ettevalmistuse jaoks olema 10-14 päeva pikkune antioksüdantraviaine. Nende hulka kuuluvad ravimid "Vitamax plus koos antioksüdantidega" (1 kapsel üks kord päevas iga päev või iga päev), Triovit (1-2 kapslit päevas), Antiox Plus Plus (1 kapsel enne sööki rohke veega ja E-vitamiini lisamine), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 kord päevas). Kaks viimast ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele.

Operatsiooni eelõhtul pärastlõunal ei saa te süüa, lubatud on ainult gaseerimata vesi ja tee. Lahtise ja puhastavat klistijat manustatakse üleöö, mida korratakse sekkumise hommikul. Operatsiooni hommikul ei ole enam võimalik mitte ainult süüa, vaid ka juua.

Informatsiooni etioloogia ja patogeneesi ning veenilaiendite diagnoosi kohta munandites loe edasi meie eelmistest artiklitest: Varicocele.

Operatsioonitehnoloogia olemus

Pärast seda, kui patsient siseneb operatsioonisõlmesse, jälgib anesteesioloog operatsioonilauaga südamefunktsiooni (elektrokardioskoopiat), pulsisagedust ja vere hapniku küllastumist (pulseoksümeetria) ning määrab vajalike lahuste ja preparaatide intravenoosse manustamise. Seejärel viiakse läbi kombineeritud endotrahheaalne anesteesia ja seejärel algab operatsioon.

Müseerilise varikocele kuuluva laparoskoopilise kirurgia skeem

Varicocele vahetult laparoskoopia koosneb tehniliselt mitmest etapist.

Pneumoperitoonuse manustamine ja kõhuõõne parandamine. Veressi nõelaga lõigatakse eesmine kõhu sein ja süsinikdioksiid süstitakse kõhuõõnde. Siis eemaldatakse nõel ja nabavääre ülemise serva piirkonnas asetatakse kõhuõõnde läbi naha sisselõige kõhuõõnde läbimõõduga 5-10 mm läbimõõduga toru. Sellega pääseb laparoskoop ja tehakse munandite (munandite) veeni topograafilise asukoha kindlaksmääramiseks kõhuõõne organite ülevaate laparoskoopia.

Anesteesioloog võtab patsiendi Trendelenburgi positsiooni, mille jaoks kogu töölaud langeb pea suunas. See aitab kaasa soolte ja teiste elundite nihkumisele. Veelgi enam, visuaalse juhtimise korral paigaldatakse laparoskoop sarnaselt ka 2 täiendavat toru läbimõõduga 10 mm ja 5 mm (kirurgiliste manipulaatorite kasutuselevõtmiseks) - silmade piirkonnas ja mööda pubi ülemist keskjoont.

Juurdepääsu pakkumine veresoonte kompleksile. Mündivoolu kohal, kasutades monopolaarset koagulatsiooni, tõuseb sisenemiskanali sisemise rõnga 3-4 cm kaugusel, avatakse kõhukelme tumenekile

Veresoonte kimbu mobiliseerimise rakendamine. Kogu veresoonte komplekt (arter, munandiviin ja lümfisüsteemi kanalid) mobiliseeritakse dissektori abil (tööriist, mis võimaldab kahjustamata kudede eraldamist), 1,5-3 cm kaugusel. See eraldatakse ja hoitakse seda allapoole, kuid mitte seotud.

Lümfisõlmede eraldamine nende kahjustuste vältimiseks. Lümfisüdamikud eraldatakse ka veresoonte kimbu abil ja eemaldatakse veresoonte kimp.

Munandiviinide ligeerimine. Arter eraldatakse vaskulaarest hoolikalt ja täpselt ning ülejäänud kuded koos veenidega on seotud titaanist klambriga lõimitud nööriga.

Operatsiooni lõpuleviimine. Kirurgiline sekkumine lõpetatakse, peatades verejooksu väikestest anumatest ja kontrollides venoosse vere täielikku väljavoolu munandivarust. Viimane viiakse läbi vastava poolsaare tihendamise teel. Pärast seda eemaldatakse gaas kõhuõõnde, torud eemaldatakse ja õmblused kantakse nahale.

Operatsiooni keskmine kestus on 45-50 minutit.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Lisaks tavapärastele operatsioonijärgsetele komplikatsioonidele, mis on selle tehnika abil kirurgilise sekkumise ajal praktikas välistatud, on sellised olulised negatiivsed tagajärjed nagu:

  1. Soolemotiilsuse (paresis) rikkumine esimesel päeval pärast operatsiooni, mis esineb üsna tihti ja on lihtsalt peatunud.
  2. Korduv varikoceel, mis (vastavalt teaduslikule kirjandusele) on seotud kõrvaliste veenide olemasoluga ja on 3%.
  3. Hüdrotseeli (munandi tilguti) areng, mis on seotud peamiselt lümfisõlmede vigastamisega nende ümbruse kudede tühjendamise või turse ajal, millega kaasneb lümfikanalite kokkusurumine. Sellisel juhul ei ole vajadust uuesti kirurgilise sekkumise järele, kui Valsalva proov on negatiivne ja Doppleri ultraheliuuringu kohaselt ei ole reverse (reverse) verevool, st neerude testikulaarne refluks;
  4. Testikulaarne atroofia koos munandarteri juhusliku ületamisega.

Operatsioonijärgne rehabilitatsioon on suunatud patsiendi üldise seisundi taastamisele ja seemnerakkude ja munandipuuduse veenilaiendite põhjustatud peamiste kliiniliste tagajärgede kõrvaldamisele.

Vahetult pärast laparoskoopiat ja 2-3 nädalat tuleb kanda tihedat sulamist või kasutada munandite jaoks suspensioonitoru. See on spetsiaalne sidemega sidemega sidumismaterjal, mis võimaldab hoida kõhupiirkonna elundeid ülestõstetud asendis.

Patsientide taaselustamine viiakse läbi teisel päeval pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul on lubatud ainult mitteintensiivne ja lühiajaline jalutuskäik suhteliselt pikkade puhkepaustega. Operatsiooni esimesel kuul tuleb füüsilist koormust piirata - kehaline kasvatus, pikk kõndimine, jooksmine, hüpped ei ole soovitatavad. Lubatud tõstekoormustega seotud füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada 5 kg. Ei ole soovitatav külastada basseini, vanni ja sauna, samuti ujuda külmas vees.

Peale selle on pärast operatsiooniperioodi teisel päeval soovitav alustada ravist tingitud operatiivse trauma ja munandite vereringe hüpoksiast tingitud orhopeatia ja / või spermatogeneesi (vereringe ajutise halvenemise tõttu) (kuigi väga harva) tekkimist. Seda tuleb jätkata vähemalt 3 kuud - see on laevade moodustamise periood.

Narkootikumide ravi hõlmab vastuvõtmise määramist ühel eespool nimetatud antioksüdantravimite esimestel päevadel ja pärast operatsioonijärgset perioodi kümnendat päeva - trombotsüütide ja mikrotsirkulatsiooni ravimeid. Kõige eelistatumad neist on Pentoxifylline ja selle analoogid - Trental, Agapurin ja Arbiflex. Neile määratakse 100 mg kaks korda päevas (kohandatud vanuse järgi) 10-päevaste kursustega vähemalt 3 kuud kuus.

Kui hilisemas taastumisperioodis jäävad jämedad venoosilised sõlmed, mis ei kao alati ja mitte kohe, tuleb välja kirjutada venotoonilised ja venoprotektiivsed ained - Detralex 1 tablett kaks korda päevas 1 kuu jooksul. Kliinilise efekti korral määratakse ravim veel üheks kuuks, kuid väiksema ööpäevase annusena (1 tablett), pärast mida soovitatakse võtta eskuzani (12-15 tilka kolm korda päevas) või valmistisi Ginkgo Biloba baasil.

Kui kuueks kuuks puuduvad spermogrammi andmete osas positiivsed dünaamilised parameetrid, on spermatogeneesi parandamiseks soovitatav lisada madala intensiivsusega infrapuna laseriga hüperbaarilise hapnikuga varustamise ja pankroti kiiritamise kursused. Taastusprotsess peaks toimuma spermogrammide ja Doppleri ultraheli kontrolli all. Pärast varikocele kirurgilist ravi ja patsiendi soovitud arvu sündi, peab androloog.

Seega erineb uviform-plexus veenilaiendite veenide raviks kasutatavast laparoskoopilisest kirurgilisest tehnikast teatud eelised võrreldes avatud operatiivsete tehnikatega - kosmeetiline efekt ja veidi väiksem protsent negatiivsetest tagajärgedest.

Samal ajal keeldub selle kasutamine paljudest kirurgidest. See põhineb:

  • kahtlused komplikatsioonide arvu erinevuste usaldusväärsuses;
  • vajadus kasutada laparoskoopilist kirurgiat endotrahheaalne anesteesia, mis on seotud kõrgema riskiga, võrreldes mikro- kirurgilise meetodiga ja avatud varikokselektoloogiaga, võrreldes kohaliku ja seljaaju anesteesiaga;
  • patsiendi hiljutine operatsioonijärgne aktiveerimine;
  • vajadus nende pikema haiglas viibimise järele;
  • kasutades kallist laparoskoopilist varustust.

Kõik need tegurid muudavad selle patoloogia jaoks laparoskoopilise tehnika, mis nende arvates on kulukas, ebapraktiline ja põhjendamatu. Tema ja munandivene mikrokirurgilise ligeerimise meetod on kahepoolse varikocele valiku meetodid.

Varicocele ravi laparoskoopilise varikocelekoomiga: protseduuri olemus ja efektiivsus

Varicocele on haigus, mille käigus esineb viletsete uveformiliste veenide pikenemine ja venitamine. Kirurgiline sekkumine peetakse peamiseks ravimeetodiks ja laparoskoopiline kirurgia viiakse kõige sagedamini läbi varikocele.

Vine-kujulised (uviformaalsed) anumad on vajalikud munandite verevarustuseks ja vedeliku väljavoolust neilt. Vereplasma varikotseerumisel ilmneb deformeerunud kudede kasv, mistõttu vere suunatakse põlvele, mitte munanditele. Varicocele diagnoositakse keskmiselt 15-20% meestest. 80% -st haigusest leitakse vasakust munandist, muudel juhtudel diagnoositakse tõenäolisemalt kahepoolset võimalust.

Näidikud varikoksele kirurgias

Varicoceelil pole selgeid sümptomeid ja esineb enamasti esimesel etapil asümptomaatiliselt. Metsid toimivad normaalselt. Teisel juhul on juba munanditevahelisel valu, munandistunud deformatsioon ja seksuaalne düsfunktsioon. Selle tagajärjel ei ole tagatud munandite normaalne verevarustus ning seetõttu väheneb spermatosoidide tootmine. Pärast pikka istuvat või seisvat, intensiivne füüsiline väljaõpe munandikojas on ebamugavustunne ja valu. Kolmandas etapis on sugurakkude atroofilised protsessid juba täheldatud.

Varicocele ei mõjuta urineerimist ja püstitamist, vaid mõjutab meeste võimet lapse ülesehitamiseks. Umbes 35% haigusest põhjustab viljatust. Kui mehe teated muutuvad mumpsis, peaks valu või kondenseerumine külastama uroloog.

Varicocele'i operatsiooni korral määratakse laparoskoopia sõltuvalt haiguse raskusest ja selle sümptomitest.

Kirurgiline sekkumine on vajalik:

  • vähendades samal ajal kahjustatud munandite munandite suurust. Sellisel juhul on varikoceeliga ette nähtud laparoskoopiline kirurgia, olenemata valu olemasolust ja muudest sümptomitest. On vaja parandada munandite funktsioneerimist.
  • varikocele manustamisel poistele 12-18-aastastel, kellel on munandite suuruse ja munanditevahelise valu vähenemine.

Miks laparoskoopia?

Varicocele ravitakse erinevaid kirurgilisi meetodeid. See operatsioon vastavalt Ivaniseviitšile, mikrokirurgiline varikokselektomia, embooliseerimine, laparoskoopia. Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopi abil varicocelectomy.

Varicocele sisaldav laparoskoopiline kirurgia on palju positiivseid aspekte:

  1. Kiire taastumine mehed. Operatsioon aitab kaasa kogu seksuaalfunktsiooni tagastamise esimese nädala jooksul. Samuti on terve sperma märkimisväärne suurenemine. Seda kirurgia kvaliteeti kasutatakse kontseptsiooni parandamiseks. Varicocele on laparoskoopia kõige tõhusam viis selle haiguse vastu võitlemiseks. See toiming võimaldab meestel pöörduda oma tavapärase elu juurde, ilma seksuaalvaldkonda muutmata. 50% -line kirurgiline sekkumine toob kaasa kehva sperma kvaliteedi paranemise.
  2. Hea sallivus keha poolt. Laparoskoopia on patsiendil paremini talutav kui varikocele mikrokirurgia ja muud veenilaiendite korrigeerimisega seotud toimingud.
  3. Minimaalsed tüsistused. Pärast laparoskoopiat varikoceiliga (kuni 4%) pole praktilisi komplikatsioone. Vähem kui 1% -l on kõhuorganite kahjustus ja ka 1% -l võib esineda munandimishäireid.
  4. Lühike anesteesia. Oluline eelis on valik, mille alusel anesteesia tehti laparoskoopiat. Pärast operatsiooni pöördub mees tagasi oma meele, kuna nad kasutavad üldist lühikest anesteesiat. See ei avalda kahjulikku mõju ajukoorele. Pikaajaline kokkupuude anesteetikumidega avaldab negatiivset mõju ajukoorele. Seetõttu ei saa eluaegseks kulutada rohkem kui 3 pika anesteesiat. Praegu on küsimus, kuidas anesteesia tehakse laparoskoopiaga, lahendatud. Operatsioon viiakse lühikese aja jooksul üldanesteesia alla ja närvilõpmetes ei esine rikkumisi.
  5. Varicocele eliminatsiooni kiirus. Ravimi abiga haigust ei saa täielikult ravida. Ja pärast titaanist klammerdamist ei ole vaja täiendavat ravimiteraapiat. Patsient vajab ainult antiseptilise haavaga ravi.
  6. Kosmeetiliste defektide puudumine. Haavad paranevad kiiresti, jättes vaid väikesed dotararid, mis varsti lahendavad.

Erinevalt Ivanisevichi meetodist kirurgilise sekkumise tavapärasel meetodil viiakse laparoskoopiline varikokselektomia naha minimaalse kahjustusega. Kõhupiirkonnas tehakse vaid paar vahele. Väga tihti võrreldakse seda meetodit mikrokirurgilise operatsiooniga, mille käigus tehakse 3-5 cm läbimõõdud ja spermaatiline nöör lõigatakse läbi selle ja seejärel operatiivse mikroskoobi abil ligeeritakse veeni lamellidega. Microsurgical subingual varicocelectomy ja laparoscopy on tõesti sarnased mitmel viisil. Nende kestus on umbes sama, valusündroom on väljendatud veidi. Pärast laparoskoopiat ilmneb keha taastumine veidi varem.

Varicocele tehakse laparoskoopiat ilma sisselõiketa, õmbluspikkus on 0,7 mm. Ärritus esineb ainult 2% -l juhtudest (kui teostatakse subinvinaarset varikokselektomiat, suureneb see risk 10% ja kõrgemal). Kui operatsiooni viib läbi kogenud arst, siis lümfisõlmede kahjustus, välja arvatud munandite või selle lisandite (epididümiit) või hüdrotseeli (hüdrokeel) testikulaarne põletik (orhhiit). Erinevalt avatud ja mikrokirurgilisest varikoceelist võimaldab operatsioon, kasutades laparoskoopi, vereringe.

Laparoskoopia tüübid

Varicoceeliga kasutatakse mitut tüüpi laparoskoopiat, mille eesmärk on nii diagnoosimismeetodite kui ka tervisehäire kõrvaldamine.

  • Diagnostika. Seda tehakse keerulistes olukordades kena veeni seisundi kindlakstegemiseks. Kergetel juhtudel ei ole sellist operatsiooni vaja, määrates veenide seisundit, kasutades munandite ultraheli ja palpatsiooni.
  • Operatiivne. Metsükli veenide eemaldamiseks mõeldud. Samal ajal viiakse operatsiooni alguses kohe läbi diagnostika, seega esialgset diagnostilist laparoskoopiat ei tehta.
  • Juhtimine Sellise operatsiooni vajadus tekib korduva varikocele. Sellisel juhul sisestab varikocele eemaldamise järel videokaamera laparoskoopiliselt kõhuõõnde, mis võimaldab tuvastada inimese seisundi halvenemise põhjuse.

Ettevalmistused toimimiseks ja selle rakendamiseks

Laparoskoopia on lihtne ja ohutu meetod varikocele eemaldamiseks. Tal on minimaalsed tüsistused ja pärast seda naaseb ta kiiresti normaalse eluviisiga. Kui varikocele kuulub laparoskoopiline kirurgiline operatsioon neerude tsüstidel, küünarvarikas, korduv haigus.

Enne laparoskoopilist varikoksele tehtavat operatsiooni peab mees läbima kliinikus tavalise arstliku läbivaatuse nädal enne operatsiooni. See on üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs inimese immuunpuudulikkuse viiruste, hepatiidi raviks. Kui vastunäidustusi ei tuvastata, valmistatakse patsient laparoskoopiaks.

Selleks toimige järgmiselt.

  • 8 tundi enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua (isegi vesi). Kui on ette nähtud narkootikumide kasutamine, siis pese pesu veega.
  • On vaja hoiatada arsti kõigist võetud ravimitest.
  • Enne operatsiooni tehke puhastusklammas.
  • Hoolimata asjaolust, et laparoskoopiline varikoceel välistab kõhulihast otsese kokkupuute, tuleb juukseid eemaldada suguelunditest ja pubiast, nii et nende osakesed ei satuks operatsiooni ajal kehasse.

Kuidas operatsioon toimub?

Laparoskoopia koos varikoceeliga viiakse läbi üldanesteesiaga. Operatsiooni saab teostada kohaliku anesteesia korral, kui komplikatsioone pole. Vastavalt anesteesia, laparoskoopia tegemisele otsustab arst. Operatsiooni ajal asub patsient selga. Patsiendi keha tõstetakse 15 kraadi võrra, et asetada kõhuõõnde mõned organid, et hõlbustada seemnerakkude tungimist. Patsiendile antakse üldine anesteesia, arst teeb kõhuõõnde kolm viie millimeetrit punkti ja kõhupiirkonda paigaldatakse 3 trokaarit (kirurgilised instrumendid õõnestorudena inimkeha sisenemiseks). Need sisestatakse kõhuõõnde läbi spetsiaalsete punktide.

Iga element asub konkreetses kohas. Esimene 10-millimeetrit mõõdetav trokaar pannakse nabavääre ringi. Sellesse on paigaldatud laparoskoop (mikrokaamera õhukestele tuubulele). Selle abiga saate ekraanil näha, mis toimub sees ja toimingut läbi viia. Kahe teise trokaari suurus on 5 millimeetrit, mis paiknevad nabaväätsu mõlemal küljel. Need on mõeldud vahendite tutvustamiseks.

Tipp-nõela abil läbi naba all oleva punktsiooniga on kõhuõõnsus täidetud süsinikdioksiidiga ohutuma arsti töö jaoks. Lisatakse kaamera ja seda kasutatakse munandite veeni leidmiseks ja kontrollimiseks.

Ekraanil määrab arst kindlaks mitme sõlmega ala. Spermaatilise juure laienenud veenid on isoleeritud ja rihveldatud. Komplekti mõlemal küljel pumbatakse anumat klambriga. Selle servad on kinnitatud titaanist valmistatud spetsiaalsete meditsiiniliste sulgudega, mis ei lase tala taas kasvada, mis vähendab kordumise ohtu.

TÄHTIS TEADA! Üldiselt viiakse varicocele läbi laparoskoopiline eemaldamine mitmel viisil. Need on munandite veenide blokeerimiseks munandivene, mini-õhupallid ja spetsiaalsed spiraalid. Kuid kõige progressiivsem viis on titaani sulgede kasutamine, mida keha ei luba.

Pärast sidumist ühendage kahjustatud piirkond terve laeva seinaga ja veri suunatakse oreli juurde. Pärast veenide ligeerimist õmbletakse seemnerakke ümbris. Siis eemaldatakse trokoarid, õmblused õmmeldakse ja neile antiseptilised apretid. Selles laparoskoopilises operatsioonis peetakse täielikku ja patsiendi transporditakse pargis. Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kui kaua kestab operatsioon-laparoskoopia varikocele. Standardmenetluse kestus on 45-60 minutit.

Kuidas toimub laparoskoopiline varikoksele operatsioon, kuvatakse järgmine video.

Taastumisperiood pärast laparoskoopilist varikokselektomiat

Pärast operatsiooni patsiendil pole haiglas pikka aega vaja. Just järgmisel päeval ta vabastatakse. Mitu päeva haiglas pärast laparoskoopiat sõltub vanusest. Mida vanem on mees, seda kauem on kohanemisperiood.

Kui laparoskoopia tehti varikoceelil, siis pärast isiku toimetamist naaseb inimene 3-4 päeva pärast, seksuaalfunktsioon pärast 6 päeva. Operatsioonijälgede täielik kadumine toimub 2 nädala jooksul. Lõplikuks tagasivõtmiseks kulub umbes kuu. Selle aja jooksul on vaja külastada flboloogi, et kontrollida keha taastumist.

Iga kirurgiline sekkumine on stress keha jaoks ja moraalne ja psühholoogiline test mees. Patsientide füüsilised küsimused on: kui palju on laparoskoopia järel haiglas, mida on lubatud süüa, mida teha.

Taastumise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peate teadma, mitu päeva saate pärast laparoskoopiat pesta, kui teil on voodist väljapääsu, kuidas keha laadida.

Pärast operatsiooni on oluline järgida reegleid:

Mõne tunni pärast on teil lubatud jooma ja õhtul saate süüa toitu. Päeva jooksul jääda voodipile. Pärast laparoskoopiat ei tohi pesta ega niisutada sidemeid 48 tunni jooksul.

Patsiendid peavad teadma, millal tõusta ja kui palju nad asuvad pärast laparoskoopiat haiglavoodis. Tavaliselt saab mõne tunni pärast juba ise tõusta ja liikuda iseseisvalt. Patsient lastakse tavaliselt järgmisel päeval. Arst peab selgitama, kui saate pärast laparoskoopiat kodus puhata.

Tulevikus peate olema väsimuse välimusega. Tugev ja pikaajaline une kiirus taastumist. Toidus ei ole mees piiratud, kuid siiski on parem puude, köögiviljade, roheliste ja piimatoodete tarvis.

Keelatud on kanda tihedat ja sünteetilist aluspesu, tõsta kaalu. Punetuskoht on võimatu määrida salviga. Selgitage välja, kui palju saate pärast laparoskoopiat pesta, tuleb meeles pidada, et te ei tohiks nädalas kunagi vanni võtta. Kuid samal ajal võite pühkida niiske rätikuga, puudutamata ala, kus operatsioon tehti.

Küsimus, kui palju saate pärast laparoskoopiat sportimiseks teha, lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Tavaliselt pärast operatsiooni kahe nädala jooksul ei saa te teha kulturismi, tõstes kaalu ja barbaudi, välja arvatud klassid baaris. Lubatud on vaid väike füüsiline aktiivsus. See ujumine, võimlemine, kiire käimine.

Kas pärast laparoskoopiat on võimalik teha aktiivseid sportimisvõimalusi? Seda saab teha alles pärast operatsiooni 21. päeval. Kuu jooksul välistatud jalgrattasõit, kergejõustik, jooksmine.

Koos küsimusega, kui palju on pärast laparoskoopiat spordiga võimatu hakata, on mehed huvitatud seksuaalsusest. See küsimus on parem arstiga kontrollida, kuid tavaliselt on intiimne elu lubatud vähemalt 2 nädalat. Tervisliku sperma tootmise täielik taastumine ja nende normaalne kontsentratsioon seemnerakkudes ilmnevad vaid mõne kuu pärast.

See sõltub kõikide meditsiiniliste ettekirjutuste täitmisest, sellest, kui palju pärast laparoskoopiat haiglas peitub ja kui kiiresti keha taastub.

Pärast uuringut otsustab arst, millisel päeval pärast laparoskoopiat saab pesta, seksida ja sportida. Vajadusel saab ta perioodi pikendada.

Kuid hoolimata operatsiooni kõrge efektiivsusest, pärast seda on inimese tervisele ebameeldivad tagajärjed. Need on munandikojas püsivad nägemishäired, viljatuse oht, taastumine, seksuaalfunktsiooni langus. Varasematel etappidel võib punktsioonikohtades täheldada hematoome, imetajäätmeid, hüperemeediat ja kudede punetust, pankrease heitmeid. Hiljem areneb lümfostaas, hüdrotseel, korduv varikoceel.

Kuid tavaliselt, täielikult järgides operatsioonijärgseid reegleid ja operatsiooni kaasaegse meditsiinilise tehnoloogia abil, vähendatakse komplikatsioonide ja ägenemiste riski nullini. Kui teil esineb mingeid tüsistusi, määrab arst dopplerograafia ja sperma. Ja vastavalt nende diagnostikate tulemustele võib saata uuesti tööle.

Variciklale, mikrokirurgiline operatsioon, Ivanisevichi kirurgiline eemaldamine, laparoskoopia ei ole kerge test ühe vanuse mees, hoolimata asjaolust, et see ei ole väga traumaatiline ja läbib suhteliselt kergesti. Kuid see peaks toimuma, et säilitada meeste tervis ja omandada järglasi, vastasel juhul on oht soolise näärme surma ja mees muutub steriilseks.

Lisaks Lugeda Laevad

Koronaararterite aortoskleroos: selle haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Paljud inimesed, olles kuulnud sellist diagnoosimist nagu ateroskleroos, ei hindu selle patoloogilise protsessi tõsidust piisavalt.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on südame- ja veresoonte haigus kroonilises ravis. Seda iseloomustab rõhu tõus arterites üle 140/90 mm Hg. Patogeneesi aluseks on neurohumoraalse ja neerude mehhanismi häire, mis viib veresoonte funktsionaalsete muutuste tekkimiseni.

Phooni trombotsüütide arv

Täielik vereanalüüs annab väärtusliku diagnostilise teabe. Sageli kasutatakse laborites automaatseid hematoloogilisi loendeid, mis võimaldavad hinnata leukotsüütide, erütrotsüütide, vereliistakute arvu ja mõne teise vormis tekkinud verd.

Turu ajuhaiguse põhjalik läbivaatamine: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: haiguse kulgu varre insult ja selle sümptomid. Võimalikud komplikatsioonid, prognoos, kuidas patoloogiat ravida.

Mesenteriaalne tromboos

Mesenteriaalne tromboos - verevoolu peatumine soolestiku soolejaoks. Sünonüümid: vistseraalsete veresoonte tromboos, mesenteriaalne infarkt, soole isheemia, Ortnet II sündroom.

Mis parandab vereringet: kehaline aktiivsus, rahvapärased abinõud

Selles artiklis saate teada, kuidas parandada kodus verevarustust. Kirjeldatakse spetsiaalseid harjutusi, ravimtaimi ja elustiili soovitusi.