Tõmbav valu, viljatuse oht, suguelundite vähenemine - varikotseeli masendav toime põhjustab meestele palju ebamugavusi.

Seda patoloogiat kõrvaldatakse üha enam, kasutades tänapäevast laparoskoopilist meetodit, mida patsiendid paremini talutavad kui spermaarse laienemise parandamiseks muud vahendid.

Mis vahe on mikro-kirurgilise ravi puhul?

Erinevalt Ivanisevichi operatsioonist (traditsiooniline varikocele kirurgilise ravi meetod) viiakse laparoskoopiline varikokselektomia ilma tugeva piirkonna naha tugevast sisselõigeeta.

Sageli võrreldakse seda meetodit ka mikrokirurgilise operatsiooniga, millel on oma omadused. Mikrokirurgiline meetod viiakse läbi 3-5 cm läbimõõduga, mille kaudu lõigatakse spermatoote kimbud ja seejärel kasutatakse operatiivset mikroskoopi. Vicryli ligatuuride abil veenid ligeeritakse.

Varicocele on laparoskoopiline kirurgia mikrooperatiivse korrigeerimise meetodil mitmeid eeliseid:

  • sekkumine ei tähenda sügavate sisselõigete ilmumist;
  • operatsioon viiakse läbi kaamera abil (maksimaalne visualiseerimine);
  • õmbluse pikkus ei ületa 0,7 mm.

Statistika kohaselt on see meetod ainult 2% -l retsidiividest, mikrooperatiivne meetod - 10% või rohkem.
Kogenud arsti järelevalve all olev laparoskoopia kõrvaldab ka lümfisõlmede, arterite kahjustuse ja selliste komplikatsioonide nagu munandite tilguti või lisandi orhhiidi ilmnemise.

Täiendav eelis: ainult see meetod võimaldab tuvastada tagatisi - mööda verevoolu, mida harva võib avastada teiste sekkumismeetoditega (sh mikrooperatiivsed).

Laparoskoopia varikoceel: operatsioonide tüübid

Sõltuvalt varikocele kuuluva inimese seisundist on ette nähtud mitmesugused laparoskoopiaoperatsioonid, mille eesmärk on nii patoloogia kõrvaldamine kui ka olulise teabe saamine.

Laparoskoopiliste operatsioonide tüübid:

  1. Diagnostika. Rasketes olukordades on vajalik kubemepiini diagnoosimine, kuid sageli ei ole seda vaja teha - veeni seisundit on võimalik kindlaks määrata munandite ultraheli ja palpatsiooniga.
  2. Operatiivne. Sekkumine toimub otseselt munandivene eemaldamiseks. Võib kohe lisada diagnostilise etapi.
  3. Juhtimine Kui varikoceel taastub, on kõhuõõnde võimalik sisse tuua ainult videokaamera, mis võimaldab tuvastada patsiendi halvenemise põhjuseid.

Mis puudutab munandiviiruse embooliseerimise meetodeid, siis on mitu võimalust. Sklerosanti kasutuselevõtt (spetsiaalne suspensioon) võimaldab teil vigastatud veeni kiiresti kõrvaldada, kuid see meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel trombi ohu tõttu.

Näidustused

Kahepoolse varikoceeli esinemist saab eemaldada ühe protseduuri abil ainult laparoskoopilise meetodiga.

Varicocele'i korduvuste raviks, mida muudel kirurgilistel meetoditel elimineeritakse, näitab laparoskoopiline meetod võrdselt selle kasutamise ratsionaalsust selle minimaalse trauma tõttu.

Muudel juhtudel on vaja kahte kärpeid, mis tekitavad märgatavaid kosmeetilisi defekte.

Diagnostilise laparoskoopia korral on ka kõige lihtsam tuvastada munandivine tüüp, mis liigub ühe pagasiruumi või paljude väikeste laevadega (niinimetatud lahtiste tüüpide struktuur).

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Enne operatsiooni peate läbima üldised testid, mis on seotud sugulisel teel levivate haiguste, HIV ja hepatiidi kindlakstegemise või puudumisega. Üldised vereanalüüsi olulised on trombotsüütide arv, mis põhjustavad protseduuri käigus suurenenud verekaotusriske. Kui vastunäidustust ei leitud, läbib diagnoositud varikoceeliga patsient täiendava väljaõppe.

Arvestades üldise anesteesiaga toimet, keelavad arstid hommikul süüa ja juua vett (12 tundi). Päev enne protseduuri viiakse läbi ka soolestiku puhastamine (kõhupiirkonna abil), et minestada kirurgia ajal puhitus.

Vaatamata otsese kokkupuutele kubemega, nõuab arst peenise lähedal peenise eemaldamist. See protseduur kõrvaldab juuksed keha sees.

Järjestus

Aine süstitakse inimesele, inimest kastmine ravimipuhkusesse, pärast seda paigaldatakse kõhupiirkonnale kolm laparoskoopilist sadamat.

Need sisestatakse läbi kõhuõõne läbilõike, kusjuures iga element asub konkreetses kohas: videokambrisse (10 mm) asuv port, alaosa paremal ja vasakul küljel 2 hingamisteede piirkonnas (5-10 mm).

Selle menetluse hõlbustamiseks tõstetakse patsiendi keha 15 kraadi võrra, et teatud kõhuõõnde asetsevad elundid liiguksid.

Vasakpoolses vasakpoolses varikoceles kasutamisel on abiline, paremal küljel - kirurg.

Operatsiooni käigus tarnitakse ka süsinikdioksiidi, mis lihtsustab vahendite läbimist ja kirurgiliste protseduuride visuaalset jälgimist.

Varicocele endoskoopilise kirurgia kulg:

  1. kõhuõõnde täitmiseks gaasiga sisestatakse Veressi nõel;
  2. kogu munandivene uurimine videokaameraga painduva toruga;
  3. titaanist sulgud asetatakse veeni kahjustatud piirkondadesse;
  4. ristuvad veenid kindlakstehtud elementide vahel;
  5. endoskoopiline varustus eemaldatakse.
  6. Torketele rakendatakse aseptilist korrastust.

Saate vaadata videolõiku kogu operatsiooni käigus:

Varicocele eliminatsiooni operatsiooni kogukestus ei ületa 10-45 minutit ja pärast punktsioonide paranemist ei ole kehal tugevat armet ega muid kehavigastusi. Samuti on võimalik teostada sekkumist kohaliku anesteesia korral, kui varikoceelil pole komplikatsioone.

Taastusravi periood: tingimused, elustiil, nüansid

Pärast operatsiooni pole pikaajaline haiglas viibimine vajalik - mees saab 1-2 päeva jooksul koju minna. Esimesel päeval on patsiendil kerge valusündroom, mida saab hõlpsasti katkestada valuvaigistitega, kellel on minimaalne kõrvaltoimete arv (mitte tugevate analgeetikumide asemel, mis on määratud pärast tooremat sekkumist).

Hoolimata piirangute väiksemast nimekirjast, mis tuleb pärast operatsiooni täheldada, on kehaline tegevus vaid osaliselt välja jäetud.

Paljud uroloogid rõhutavad ka järgmist seost vanuse ja kohanemisperioodi vahel: mida vanem inimene, seda rohkem on ta vajab tavapärase elu rütmi pärast sisenemispiirkonna toimimist.

Tabu pärast operatsiooni:

  • kulturism;
  • tõstekaalud;
  • ametid horisontaalsel ribal;
  • kõhukinnisus

Kuid pärast 2 nädalat - komplikatsioonide puudumisel - on lubatud kerged füüsilised tegevused: kiire käimine, ujumine, võimlemine, jalgrattasõit. Aktiivseid sportimisvõimalusi saab harjutada 21 päeva lõpus alates haiglast väljumise hetkest.

Seksuaalne kokkupuude ja masturbeerimine on tavaliselt lubatud ka pärast taastumisperioodi lõppu, kuid liigset survet tuleks minimeerida. Kui varikocele tekkimise ajal ei olnud munandikus põletikulisi protsesse, siis on võimalik raseduse planeerimata jätmine takistusteta.

Laparoskoopiline sekkumine on enne valikut terapeutiline mõõde varikocele. Väike protsent retsidiividest ja kiire kohanemisprotsess muudavad laparoskoopia paljutõotavaks meetodiks seemnerakkude veenilaiendite korrigeerimiseks.

Laparoskoopiline varikocele kirurgia

Parimaks raviks varikokseel? Praegu on vastus sellele küsimusele vastuoluline isegi arstide ja teadlaste seas. Vaatamata levimus Mikrokirurgiliste tehnikaid, laparoskoopiline varicocelectomy tundub, on ka üha populyarnost.Laparoskopicheskaya operatsioon on eelistatud ravimeetod patsientide kahepoolsete varicocele või samaaegne kubemesong, ülekaalulistele patsientidele, mees, kes varem sooritas operatsiooni kubemepiirkonna. Sageli on laparoskoopia patsiendi eelistuseks.

Enne laparoskoopilist operatsiooni

Ettevalmistus laparoskoopilise varikocele kirurgiaks eeldab standardse meditsiinilist läbivaatust. Te saate eksami läbida 7-10 päeva enne ravi kliinikus.

Lisaks vajab laparoskoopiline operatsioon soolepreparaati. Õhtul enne operatsiooni ja hommikul enne ravi tuleb anda puhastus klastusi. See vähendab sooleärritust.

Varicocele tehakse laparoskoopilist operatsiooni üldanesteesia abil, mistõttu ei tohi seda enne ravi ja hommikul süüa ega jouda.

Pärast laparoskoopilist sekkumist peate peatuda haiglas ühe päeva jooksul.

Laparoskoopiline kirurgia tehnika

Operatsioonilaual paikneva varikocelee operatsioonil laparoskoopilise kirurgia korral on teil lamamisasend. Pärast anesteesiat antakse teile kõhuõõnde.

Joonis Troakari paigaldamise kava laparoskoopilise varikocele kirurgia ajal.

Ohutuse tagamiseks süstitakse süsinikdioksiid kõhuõõnde enne või pärast esimese trokaari paigaldamist.

Esimene 10-millimeetrine trokaar on paigaldatud nabanööri rõngastesse, valgusesse sisestatakse videoseade, mis näitab monitori kirurgilist välja. Nagu joonisel näidatud, asetatakse nabavääre mõlemale küljele kaks viie millimeetrit. Siis algab spermaatilise juure laienenud verede ja ligeerimise valimine.

Joonis Kõhulahtised veenid.

Praegu kasutatakse laevade ligeerimiseks laialdaselt spetsiaalseid klippe, nagu on näidatud joonisel.

Joonis Viin, mis kehtestas klambrid.

Pärast veenide ligeerimist õmbletakse seemnerakkude membraanid. Operatsioon lõpeb troskarjade ja haava sulgemise eemaldamisega.

Pärast laparoskoopilist operatsiooni

Pärast ravi, ärkate ärgates, pärast teadvuse täielikku taastumist viiakse teid oma salajasse.

Reeglina on pärast laparoskoopilist sekkumist valusündroomi väljendatud veidi. Kuid kui teil tekib ebamugavustunne või valu, teavitage meditsiinitöötajat. Mitte-narkootilised valu ravimid aitavad kergesti toime tulla valu ja ebamugavustundega.

Mõne tunni jooksul pärast operatsiooni võite juua ja süüa õhtul.
Laparoskoopiline varikokselektomia on veidi traumaatiline, nii et mõne tunni pärast pärast ärkamist võite pääseda voodist ja liikuda iseseisvalt.

Järgmisel hommikul saate koju minna. Täielik taastumine pärast ravi ei kesta kauem kui 2-4 nädalat.

Laparoskoopilise ja mikrokirurgia võrdlus varikocele

Selles osas tutvustame uuringute tulemusi avaldati ajakirjas "Laparoendoscopic Surgery" ja pühendatud võrdlus laparoskoopiline ja microsurgical varicocele remont tehnikat.

Laparoskoopiliste ja mikrokirurgiliste operatsioonide kestus on ligikaudu sama ja moodustab 35-40 minutit. Pärast mõlemat operatsiooni on valusündroomi väljendatud veidi. Pärast laparoskoopiat esineb varasem taastumine ja normaliseerumine.

Laparoskoopia varikoceeliga - meetodi teostatavus ja selle tõhusus

Meeste hulgas on varikocele diagnoositud keskmiselt 36%, millest 20-90% (erinevate autorite uuringuandmed) näitavad erinevaid spermatogeneesihäireid ja kahepoolses varikoceelis - azoospermiat. Selle patoloogilise seisundi kõige tõenäolisem põhjus on 25% isastel viljastuses põdevatel patsientidel munandite munarakkude ja sigade vöötohatise veenilaiendid.

Praegu on varikocele kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised tehnikad müstaskesta laparoskoopiline kirurgia ja müeloomaviini modifitseeritud mikrokirurgiline ligeerimine. Enamik uroloogilisi jaroloogoreid usub, et selle patoloogia kirurgiline ravi on peamine ennetusmeetod ja üks olulisemaid etappe meeste viljatuse ravis.

Laparoskoopia varikocele

Ettevalmistus kirurgiale

Pärast patsiendi uurimist haiguse kohta ja tema nõusolekut operatsioonil laparoskoopiaga läbi viia, soovitab uroloogi kirurg sobivat ettevalmistust kirurgiliseks raviks.

See hõlmab järgmisi uuringuid:

  1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs.
  2. Rindkere röntgen ja EKG.
  3. Rühmarakkude ja Rh-faktori, hepatiidi, RW ja HIV-nakkuse vereanalüüsid.
  4. Urogenitaalsete infektsioonide esinemise analüüsimine PCR abil.
  5. Uriini ja eesnäärme sekretooride bakterioloogiline uurimine (vanuses üle 13-15 aastat).
  6. Seemne vedeliku (ejakulaadi) kliiniline ja laboranalüüs.
  7. Spermogrammid (vanuses üle 13-15 aastat).
  8. Kuseelundite ultraheliuuringud koos munandite laotuse ultraheli dopplerograafiaga.

Lisaks sellele, arvestades võimalust kahjustada munandite funktsiooni postoperatiivsel perioodil, isegi kui enne operatsiooni puuduvad spermatogeneesi rikkumised, peaks varicoceleti laparoskoopilise kirurgilise ettevalmistuse jaoks olema 10-14 päeva pikkune antioksüdantraviaine. Nende hulka kuuluvad ravimid "Vitamax plus koos antioksüdantidega" (1 kapsel üks kord päevas iga päev või iga päev), Triovit (1-2 kapslit päevas), Antiox Plus Plus (1 kapsel enne sööki rohke veega ja E-vitamiini lisamine), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 kord päevas). Kaks viimast ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele.

Operatsiooni eelõhtul pärastlõunal ei saa te süüa, lubatud on ainult gaseerimata vesi ja tee. Lahtise ja puhastavat klistijat manustatakse üleöö, mida korratakse sekkumise hommikul. Operatsiooni hommikul ei ole enam võimalik mitte ainult süüa, vaid ka juua.

Informatsiooni etioloogia ja patogeneesi ning veenilaiendite diagnoosi kohta munandites loe edasi meie eelmistest artiklitest: Varicocele.

Operatsioonitehnoloogia olemus

Pärast seda, kui patsient siseneb operatsioonisõlmesse, jälgib anesteesioloog operatsioonilauaga südamefunktsiooni (elektrokardioskoopiat), pulsisagedust ja vere hapniku küllastumist (pulseoksümeetria) ning määrab vajalike lahuste ja preparaatide intravenoosse manustamise. Seejärel viiakse läbi kombineeritud endotrahheaalne anesteesia ja seejärel algab operatsioon.

Müseerilise varikocele kuuluva laparoskoopilise kirurgia skeem

Varicocele vahetult laparoskoopia koosneb tehniliselt mitmest etapist.

Pneumoperitoonuse manustamine ja kõhuõõne parandamine. Veressi nõelaga lõigatakse eesmine kõhu sein ja süsinikdioksiid süstitakse kõhuõõnde. Siis eemaldatakse nõel ja nabavääre ülemise serva piirkonnas asetatakse kõhuõõnde läbi naha sisselõige kõhuõõnde läbimõõduga 5-10 mm läbimõõduga toru. Sellega pääseb laparoskoop ja tehakse munandite (munandite) veeni topograafilise asukoha kindlaksmääramiseks kõhuõõne organite ülevaate laparoskoopia.

Anesteesioloog võtab patsiendi Trendelenburgi positsiooni, mille jaoks kogu töölaud langeb pea suunas. See aitab kaasa soolte ja teiste elundite nihkumisele. Veelgi enam, visuaalse juhtimise korral paigaldatakse laparoskoop sarnaselt ka 2 täiendavat toru läbimõõduga 10 mm ja 5 mm (kirurgiliste manipulaatorite kasutuselevõtmiseks) - silmade piirkonnas ja mööda pubi ülemist keskjoont.

Juurdepääsu pakkumine veresoonte kompleksile. Mündivoolu kohal, kasutades monopolaarset koagulatsiooni, tõuseb sisenemiskanali sisemise rõnga 3-4 cm kaugusel, avatakse kõhukelme tumenekile

Veresoonte kimbu mobiliseerimise rakendamine. Kogu veresoonte komplekt (arter, munandiviin ja lümfisüsteemi kanalid) mobiliseeritakse dissektori abil (tööriist, mis võimaldab kahjustamata kudede eraldamist), 1,5-3 cm kaugusel. See eraldatakse ja hoitakse seda allapoole, kuid mitte seotud.

Lümfisõlmede eraldamine nende kahjustuste vältimiseks. Lümfisüdamikud eraldatakse ka veresoonte kimbu abil ja eemaldatakse veresoonte kimp.

Munandiviinide ligeerimine. Arter eraldatakse vaskulaarest hoolikalt ja täpselt ning ülejäänud kuded koos veenidega on seotud titaanist klambriga lõimitud nööriga.

Operatsiooni lõpuleviimine. Kirurgiline sekkumine lõpetatakse, peatades verejooksu väikestest anumatest ja kontrollides venoosse vere täielikku väljavoolu munandivarust. Viimane viiakse läbi vastava poolsaare tihendamise teel. Pärast seda eemaldatakse gaas kõhuõõnde, torud eemaldatakse ja õmblused kantakse nahale.

Operatsiooni keskmine kestus on 45-50 minutit.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Lisaks tavapärastele operatsioonijärgsetele komplikatsioonidele, mis on selle tehnika abil kirurgilise sekkumise ajal praktikas välistatud, on sellised olulised negatiivsed tagajärjed nagu:

  1. Soolemotiilsuse (paresis) rikkumine esimesel päeval pärast operatsiooni, mis esineb üsna tihti ja on lihtsalt peatunud.
  2. Korduv varikoceel, mis (vastavalt teaduslikule kirjandusele) on seotud kõrvaliste veenide olemasoluga ja on 3%.
  3. Hüdrotseeli (munandi tilguti) areng, mis on seotud peamiselt lümfisõlmede vigastamisega nende ümbruse kudede tühjendamise või turse ajal, millega kaasneb lümfikanalite kokkusurumine. Sellisel juhul ei ole vajadust uuesti kirurgilise sekkumise järele, kui Valsalva proov on negatiivne ja Doppleri ultraheliuuringu kohaselt ei ole reverse (reverse) verevool, st neerude testikulaarne refluks;
  4. Testikulaarne atroofia koos munandarteri juhusliku ületamisega.

Operatsioonijärgne rehabilitatsioon on suunatud patsiendi üldise seisundi taastamisele ja seemnerakkude ja munandipuuduse veenilaiendite põhjustatud peamiste kliiniliste tagajärgede kõrvaldamisele.

Vahetult pärast laparoskoopiat ja 2-3 nädalat tuleb kanda tihedat sulamist või kasutada munandite jaoks suspensioonitoru. See on spetsiaalne sidemega sidemega sidumismaterjal, mis võimaldab hoida kõhupiirkonna elundeid ülestõstetud asendis.

Patsientide taaselustamine viiakse läbi teisel päeval pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul on lubatud ainult mitteintensiivne ja lühiajaline jalutuskäik suhteliselt pikkade puhkepaustega. Operatsiooni esimesel kuul tuleb füüsilist koormust piirata - kehaline kasvatus, pikk kõndimine, jooksmine, hüpped ei ole soovitatavad. Lubatud tõstekoormustega seotud füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada 5 kg. Ei ole soovitatav külastada basseini, vanni ja sauna, samuti ujuda külmas vees.

Peale selle on pärast operatsiooniperioodi teisel päeval soovitav alustada ravist tingitud operatiivse trauma ja munandite vereringe hüpoksiast tingitud orhopeatia ja / või spermatogeneesi (vereringe ajutise halvenemise tõttu) (kuigi väga harva) tekkimist. Seda tuleb jätkata vähemalt 3 kuud - see on laevade moodustamise periood.

Narkootikumide ravi hõlmab vastuvõtmise määramist ühel eespool nimetatud antioksüdantravimite esimestel päevadel ja pärast operatsioonijärgset perioodi kümnendat päeva - trombotsüütide ja mikrotsirkulatsiooni ravimeid. Kõige eelistatumad neist on Pentoxifylline ja selle analoogid - Trental, Agapurin ja Arbiflex. Neile määratakse 100 mg kaks korda päevas (kohandatud vanuse järgi) 10-päevaste kursustega vähemalt 3 kuud kuus.

Kui hilisemas taastumisperioodis jäävad jämedad venoosilised sõlmed, mis ei kao alati ja mitte kohe, tuleb välja kirjutada venotoonilised ja venoprotektiivsed ained - Detralex 1 tablett kaks korda päevas 1 kuu jooksul. Kliinilise efekti korral määratakse ravim veel üheks kuuks, kuid väiksema ööpäevase annusena (1 tablett), pärast mida soovitatakse võtta eskuzani (12-15 tilka kolm korda päevas) või valmistisi Ginkgo Biloba baasil.

Kui kuueks kuuks puuduvad spermogrammi andmete osas positiivsed dünaamilised parameetrid, on spermatogeneesi parandamiseks soovitatav lisada madala intensiivsusega infrapuna laseriga hüperbaarilise hapnikuga varustamise ja pankroti kiiritamise kursused. Taastusprotsess peaks toimuma spermogrammide ja Doppleri ultraheli kontrolli all. Pärast varikocele kirurgilist ravi ja patsiendi soovitud arvu sündi, peab androloog.

Seega erineb uviform-plexus veenilaiendite veenide raviks kasutatavast laparoskoopilisest kirurgilisest tehnikast teatud eelised võrreldes avatud operatiivsete tehnikatega - kosmeetiline efekt ja veidi väiksem protsent negatiivsetest tagajärgedest.

Samal ajal keeldub selle kasutamine paljudest kirurgidest. See põhineb:

  • kahtlused komplikatsioonide arvu erinevuste usaldusväärsuses;
  • vajadus kasutada laparoskoopilist kirurgiat endotrahheaalne anesteesia, mis on seotud kõrgema riskiga, võrreldes mikro- kirurgilise meetodiga ja avatud varikokselektoloogiaga, võrreldes kohaliku ja seljaaju anesteesiaga;
  • patsiendi hiljutine operatsioonijärgne aktiveerimine;
  • vajadus nende pikema haiglas viibimise järele;
  • kasutades kallist laparoskoopilist varustust.

Kõik need tegurid muudavad selle patoloogia jaoks laparoskoopilise tehnika, mis nende arvates on kulukas, ebapraktiline ja põhjendamatu. Tema ja munandivene mikrokirurgilise ligeerimise meetod on kahepoolse varikocele valiku meetodid.

Laparoskoopiline varikoksele operatsioon: video ja meetodi kirjeldus

Varikotseeli võib parandada kirurgilise seisundi tõttu, kuna deformeerunud veenide eemaldamiseks pole muud võimalust. Loomulikult, kui mees seisab silmitsi sarnase probleemiga, on ta huvitatud sellest, milline kirurgilise ravi meetod on parem. Ja valik on ilmne, kuna praktikas kasutatakse vaid mõnda sadu võimalikke meetodeid.

Suurim huvi kohe meelitas kaasaegseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid. See artikkel käsitleb seda, mis on varikoceleet sisaldav laparoskoopiline kirurgia, mille video on nii tavaline Internetis.

Siiski ei mõista ühe vaatamise käsitlemise kõiki aspekte. On vaja pöörata rohkem tähelepanu haiguse põhjustele, võimalikele tagajärgedele, kuidas seda ravida, et tagada maksimaalne terapeutiline toime minimaalsete järeloperatsioonijärgsete tagajärgede riskidega.

Mida patsient peaks teadma

Varicocele on meditsiiniline nimetus epididüümi ja munandite veeniliseks veeniliseks põletikuks. Statistika kohaselt on haigus üsna tavaline, iga seitsmes inimene planeedil sellega silmitsi seisab.

Kõige sagedamini esinevad noorukid, kes kogevad puberteeti, on nende arv diagnooside koguarvuga kõige suurem. Aga ka täiskasvanud mehed on selle haiguse all, eriti kui nende tegevus on seotud raskete füüsiliste tegevustega.

Kus haigus pärineb

Selle haiguse põhjused on jagatud kahte kategooriasse:

  1. Primaarne (kaasasündinud): pärilikkus, venoosne puudulikkus, veenide struktuuri anatoomilised tunnused ja nende asukoht üksteise suhtes;
  2. Sekundaarsed (omandatud): suguelundite vigastused, töö, mis viib ajakirjanduses pideva pinge alla, seedetrakti haigused, väike vaagen ja kõhukelme alumine osa.

Pöörake tähelepanu. Mis tahes tegevus, mis põhjustab pinget kõhukelme või väikese vaagna alumises osas, põhjustab liigse rõhu suurenemist munandite venoosses süsteemis, mis põhjustab haiguse arengut.

Nagu nimest selgub, tulenevad sellest, et inimene on hõivatud, ja kas ta jälgib tema tervist. Kuid kuidas välistada provotseerivaid tegureid ja ennetada venoosse patoloogia arengut?

Varicocele ennetamine on võimalik ainult siis, kui meesel puudub geneetiline eelsoodumus. Kuna sekundaarsed tegurid ei põhjusta haiget otseselt, vaid aitavad kaasa kaasasündinud eelsoodumuse aktiveerimisele, vältimaks seda, mis kõige tõenäolisemalt ei toimi.

Lühidalt öeldes põhjustavad kõik suurema surve põhjustanud tegurid varikocele. Esinemise mehhanism on järgmine. Alguses ei suuda veenilised ventiilid vastu pidada ja nende sulgemine ei toimu täielikult. Selle tõttu on niinimetatud tagasijooksu - vastupidine verevool.

See põhjustab rõhu taseme tõusu, verevoolu aeglustumist ja stagnatsiooni. Kõik need tegurid suurendavad venoosseinte mõju veelgi, mis ei talu, venib, elastsus kaob ja veenid hakkavad deformeeruma. Sellest hetkest alates haigus muutub kliiniliseks.

Kuidas haigust tuvastada

Patoloogia moodustumise esialgsed etapid esinevad peidetud kujul. Selline latentsus võib kesta pikka aega ja see võib kiiresti edasi areneda, lastes ise teada saada (vt Varicocele: sümptomid ja sümptomid).

Järgmiste sümptomite esinemine näitab varikocele:

  • erineva intensiivsuse ja sagedusega munakollane valu tõmbamine;
  • sügelemine või põletamine munandikotti;
  • paksenenud veenide ilmumine munandikojas on selgelt eristatav palja silmaga;
  • munandite turse, tsüanoosi ilmumine ja naha kuivus;
  • munandite lagundamine, palpimise või suuruse ajal selle konsistentsi muutmine.

On oluline arvestada asjaolu, et see sümptom on iseloomulik mitte ainult varikocele, vaid ka paljudele erinevatele haigustele, sealhulgas onkoloogilistele haigustele. Seetõttu ei tohiks kahtlustuse korral oodata ebameeldivaid tundeid iseendale minema, vaid otsida professionaalset nõu.

Mis on oht

Müra jaotumine põhjustab ebamugavust ja ebamugavust tugevale valu, kuid see ei kujuta tõsist ohtu elule. Peamine oht seisneb viljakuse kaotamise tõenäosuses - osaliselt lõpuni.

Lisaks mõjutab varikoceel:

  • viljatuslik areng (vt Viljakuse ja varikocele seostamine);
  • munandite sünteetilise aktiivsuse vähenemine;
  • endokriinsüsteemi häired, mida põhjustavad meeste hormoonide tootmise vähenemine;
  • hüpoksia areng ja seisundi halvenemine - munandite atroofia;
  • seksuaalsoovi ja tugevuse langus.

Seega on haiguse peamine oht viljatusega. Põhjuseks on munandikambri temperatuuri tõus. See on tingitud põletikuliste veenide suurenenud pindalast.

Spermatogeneesi tavapäraseks kulgmiseks on vajalik temperatuur mõne kraadi võrra madalam kui kõhukelmel, seetõttu tekitas loodus naha-lihaskoe, mis kannab mehaanikaid väljaspool keha, enamasti tuntud kui munandikotti.

Aga varikocele ohustab mitte ainult viljakuse kadu. Veniseverega aeglase väljavooluga hakkab munandikotte hapnikuvaegust ja toitainete puudust. Hüpoksia hakkab arenema, mis tugeva arengu korral põhjustab munandite koe struktuuri atroofiat, selle suuruse vähenemist ja tiheduse muutumist.

Lisaks sellele hakkavad Leydigi sekretoorsed rakud vähendama testosterooni tootmist, mis viib keha endokriinsete protsesside muutumiseni, mis võib vähendada libiido ja potentsi. Seega, kui on isegi vähimatki kahtlust või sümptomit, siis võib olla ainult üks juhis tegutsemiseks - mida spetsialist vaatab läbi.

Diagnoosi ja klassifikatsiooni tunnused

Õige diagnoosi tegemiseks töötab arst järgmises järjekorras:

  1. Ajalugu võtab patsiendist kõik haiguse käigu üksikasjad, sümptomid, provotseerivate tegurite olemasolu jne;
  2. Patsiendi uurimine hõlmab visuaalset kontrolli ja palpatsiooni. Valsalva on testitud - patsiendi munandite veenide katsetamine seisvas asendis, samal ajal peab ta pingutama ajakirjandust või köha;
  3. Ultraheli diagnostika: ultraheli - mõõdab veresoonte luumenit, Doppleri sonograafia registreerib tagasijooksu olemasolu;
  4. Spermogram aitab hinnata spermatogeneesi patoloogiate taset;
  5. Vere biokeemiline analüüs näitab veres olevate tüvede poolt toodetud meessuguhormoonide sisaldust.

Märkus. Sperma ja testosterooni analüüse võib võtta patsientidelt umbes 13-14 aastat, kuni selle ajani pole poiste munanditel sünteetilist aktiivsust.

Maailma Tervise Assotsiatsiooni soovitusel on varikocele diagnoos sõltuvalt arengu asukohast ja tasemest. Pterügiumitaolise plexuse piirkonnas asuvate veenide anatoomia on kavandatud nii, et anumad saaksid üksteist pealiskaudselt niinimetatud mesenteric pintsetid, eriti vasakpoolsed.

Seetõttu on enamikul juhtudel varikoceel vasakul küljel (80-90%). Sageli on patoloogia leitud paremal ja see võib olla tingitud kasvaja moodustumisest paremal neerudel. Veenilaiendid, mis koosnevad kahest munandist, ei ole sagedased ja selle arengupotentsiaal ei ületa 10%.

Oluline on. Varsinaalsete veenide esinemine munandikojas võib põhjustada teiste elundite haigusi, mis suurendavad veresoone veresoone veresooni. Seetõttu on absoluutselt asjakohane läbi viia keha täielik diagnoosimine.

Varicoceelil on nelja klassi haiguste areng. Esialgsed staadiumid ei avaldu mingil moel, sest venoosne valendiku minimaalne tõus ja nõrk refluks. See on prekliinilistes vormides (subkliiniline staadium).

Kliiniline varikokseel on iseloomulike erisümptomite järgi kolm kraadi. Üksikasjalik klassifikatsioon on esitatud tabelis 1.

Tabel 1. Varicocele klassifikatsioon sõltuvalt haiguse arengust

Kuidas laporskopicheskuyu operatsiooni varikocele

Inimeste tüve veenilaiendid nimetatakse varikocele ja on üks kõige levinumaid viljatuse põhjuseid. Haigus progresseerub aja jooksul, mis mõjutavad üha suuremaid veresoonte piirkondi. Varicocele saab ravida ainult operatsiooniga, kuna konservatiivsed meetodid on enamikul juhtudel ebaefektiivsed. Laparoskoopia on kaasaegne ja ohutu meetod varikocele raviks. Allpool artiklis käsitletakse selle protseduuri eeliseid, selle rakendamise tehnikat ja muid funktsioone.

Mis vahe on mikro-kirurgilise ravi puhul?

Artikli navigeerimine

Praegu on kirurgilise sekkumise eelistatud meetod varicocelele mõeldud laparoskoopiline kirurgia. Siiski peetakse populaarseks mikrokirurgilist ravi ka "kuldseks" standardiks ja sellel on palju eeliseid. Mis vahe nende kahe meetodi vahel on?

  • Mikrokirurgiline sekkumine on tavaline operatsioon, mis viiakse läbi kõhu või kõhu juurdepääsust. See tagab hea arusaamise arsti tööpiirkonnast ja kiirete kudede remont pärast operatsiooni. Laparoskoopia ajal ei tehta kõhu sisselõikeid, vaid väikesed löögid, mille kaudu meditsiiniseadmed viiakse õõnsusse. Arst jälgib monitori toiminguid. Pärast paranemist nahal praktiliselt puuduvad.
  • Laparoskoopia võimaldab kahepoolset varikocele korraga ravida, ilma täiendavate sisselõikedeta. Mikrokirurgiale on mõlemal küljel vaja operatsiooni.
  • Mikrokirurgiat võib läbi viia ambulatoorsetel alustel ja pärast laparoskoopiat taastumine võtab mitu tundi või paar päeva.
  • Mikrokirurgilise sekkumisega on hüdrokeskuse oht palju väiksem.
  • Pärast laparoskoopiat on taastumisperiood kiirem ja patsient naaseb normaalsele aktiivsusele varem.

Laparoskoopia varikoceel: operatsioonide tüübid

Laparoskoopilist sekkumist saab kasutada nii haiguse raviks kui ka selle üksikasjalikuma diagnoosimise jaoks. Kujutis ekraanil suurendab kahjustatud piirkonda mitu korda, mis võimaldab arstil paremini hinnata patoloogia olemust. Erinevad järgmised tüüpi laparoskoopia tüübid:

  • Diagnostika. Seda tehakse, kui muud diagnostikameetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Võimaldab täpsemalt määrata kubemekiini staatuse.
  • Operatiivne. See on otseselt meditsiiniline protseduur, mille tulemusena eemaldatakse munandiviin. Seda saab kombineerida diagnostilise laparoskoopiaga.
  • Juhtimine Uuring on ette nähtud korduva varikocele, et tuvastada patoloogia põhjus.

Näidikud laparoskoopia varikocele

Variotselli arengu teisel etapil on patsiendil munandikotse ebamugavustunne. Valu ja ebamugavustunde tõmbamine muudab patoloogia avastamiseks arsti juurde minema. Sõltuvalt protsessi hooletusest võib arst kohe soovitada operatsiooni või esmakordselt konservatiivset ravi. Operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

  • kahjustatud munandimõis väheneb;
  • patoloogiat leidis 12-18-aastane noor mees ja sellega kaasneb munandite valu;
  • asümptomaatiline haigus koos halbade sperma tulemustega.

Laparoskoopiat kasutatakse ka retsidiivide raviks, kuna see annab laiemat ja üksikasjalikumat ülevaadet kahjustatud veenist ja sellega seotud laevetest. Ravi võib läbi viia ka teiste meetoditega, kuid neil on palju puudusi. Laparoskoopiline laparoskoopiline rehabilitatsiooniperiood on lühim ja võimaldab teil kiiresti normaalse elustiili juurde tagasi jõuda.

Teiste variantide kohta varikocele, loe meie artiklit.

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Ettevalmistusperioodil peab patsient läbima standardse arstliku läbivaatuse. See hõlmab uriini ja vereanalüüse, B-hepatiidi viiruse määratlust ja immuunpuudulikkust.

Kui operatsioonile ei ole vastunäidustusi, tuleb läbi viia järgmised ettevalmistusmeetmed:

  • viimane söögikord ei tohiks olla lähemal kui 8 tundi enne operatsiooni;
  • enne laparoskoopiat täidavad nad puhastusklamase;
  • peate eemaldama juukseid piirkonnas, kus tehakse laparoskoopilisi lööke.

Järjestus

Operatsiooni jaoks pannakse patsient oma selga operatsioonilauale. Esiteks tehakse anesteesia, sageli kohalikku. Kui ravim on toiminud ja valu on kadunud, jätkab arst operatsiooni, mis toimub järgmises järjekorras:

  • Arst teeb kõhupiirkonnas lööke. Reeglina vajavad nad kolme tükki pikkusega 5 mm.
  • Trocarid on paigaldatud punktsioonideks - spetsiaalsed kirurgilised õõnestorud.
  • Trokassidesse sisestatakse kirurgilised instrumendid ja spetsiaalne kaamera, mis kuvab ekraanil kujutist.
  • Kõhuõõnes on täidetud süsinikdioksiid, mis viib selle tursele ja ruumi vabanemisele kirurgiliste protseduuride jaoks.
  • Arst uurib kahjustatud veenit, määrab kindlaks pikenduste ja sõlmedega piirkonnad. Veenid on isoleeritud ja seotud spetsiaalsete klambriga.
  • Pärast protseduuri lõpetamist võtab arst sperma nöörid, eemaldab torkarauad ja õmblused.

Taastusravi periood

Edukas operatsioonis võib patsiendile järgmisel päeval koju minna. Pärast operatsioonijõupiirkonda saab täielikku taastumist kuluda 2-3 nädalat.

Operatsiooni käigus võivad tekkida komplikatsioonid ükskõik millise meetodiga, kuid laparoskoopiaga, selle tõenäosus väheneb. Teoreetiliselt võimalikke tagajärgi:

  • hüdrokseel;
  • testikulaarne atroofia;
  • peristalsti häire esimesel päeval pärast operatsiooni;
  • korduv varikokseel.

Laparoskoopilise kirurgia patsientide ülevaated on head. Enamikul juhtudel on see hästi talutav ega põhjusta rehabilitatsiooniperioodil ebamugavust.

Pärast varikokselektomiat peab patsient kandma venoossete veresoonte koormuse vähendamiseks tihendusrõivaid või erilist sidet. Teistest artiklitest saate rohkem teada tihendusrõivaste ja vaginaalsete veenide sukkide kohta rasedate naiste jaoks.

Esimesed 5 päeva pärast operatsiooni on soovitav rahulik kõndimine ja piisav puhkus. Esimese kuu jooksul on keelatud füüsiline aktiivsus, hüpped, vann ja saun külastavad. Sugu elu on piiratud vähemalt 2 nädala jooksul.

Arst määrab ka ravimaine, mille eesmärk on säilitada venoosne toon, parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja vältida munandite hüpoksiat. Lugege meie teistes artiklites odavate ja tõhusate veenilahuste salvide kohta, samuti Varioli reaalseid ülevaateid.

Verevarustuse ja veresoonte struktuuri taastamiseks on oluline järgida õiget toitumist. Viiruse viskoossuse vähendamiseks veenduge kindlasti piisavalt vedelikke, samuti toitu sisaldavaid rasvhappeid ja vitamiine. Täielikult välistatud toidud, mis kahjustavad veenide tooni - kohv, alkohol, lihtsad süsivesikud, suitsutatud liha.

Video

Allpool olevas videoajas räägib arst, millist toimingut see on ja kuidas seda tehakse.

Varicocele ravi laparoskoopilise varikocelekoomiga: protseduuri olemus ja efektiivsus

Varicocele on haigus, mille käigus esineb viletsete uveformiliste veenide pikenemine ja venitamine. Kirurgiline sekkumine peetakse peamiseks ravimeetodiks ja laparoskoopiline kirurgia viiakse kõige sagedamini läbi varikocele.

Vine-kujulised (uviformaalsed) anumad on vajalikud munandite verevarustuseks ja vedeliku väljavoolust neilt. Vereplasma varikotseerumisel ilmneb deformeerunud kudede kasv, mistõttu vere suunatakse põlvele, mitte munanditele. Varicocele diagnoositakse keskmiselt 15-20% meestest. 80% -st haigusest leitakse vasakust munandist, muudel juhtudel diagnoositakse tõenäolisemalt kahepoolset võimalust.

Näidikud varikoksele kirurgias

Varicoceelil pole selgeid sümptomeid ja esineb enamasti esimesel etapil asümptomaatiliselt. Metsid toimivad normaalselt. Teisel juhul on juba munanditevahelisel valu, munandistunud deformatsioon ja seksuaalne düsfunktsioon. Selle tagajärjel ei ole tagatud munandite normaalne verevarustus ning seetõttu väheneb spermatosoidide tootmine. Pärast pikka istuvat või seisvat, intensiivne füüsiline väljaõpe munandikojas on ebamugavustunne ja valu. Kolmandas etapis on sugurakkude atroofilised protsessid juba täheldatud.

Varicocele ei mõjuta urineerimist ja püstitamist, vaid mõjutab meeste võimet lapse ülesehitamiseks. Umbes 35% haigusest põhjustab viljatust. Kui mehe teated muutuvad mumpsis, peaks valu või kondenseerumine külastama uroloog.

Varicocele'i operatsiooni korral määratakse laparoskoopia sõltuvalt haiguse raskusest ja selle sümptomitest.

Kirurgiline sekkumine on vajalik:

  • vähendades samal ajal kahjustatud munandite munandite suurust. Sellisel juhul on varikoceeliga ette nähtud laparoskoopiline kirurgia, olenemata valu olemasolust ja muudest sümptomitest. On vaja parandada munandite funktsioneerimist.
  • varikocele manustamisel poistele 12-18-aastastel, kellel on munandite suuruse ja munanditevahelise valu vähenemine.

Miks laparoskoopia?

Varicocele ravitakse erinevaid kirurgilisi meetodeid. See operatsioon vastavalt Ivaniseviitšile, mikrokirurgiline varikokselektomia, embooliseerimine, laparoskoopia. Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopi abil varicocelectomy.

Varicocele sisaldav laparoskoopiline kirurgia on palju positiivseid aspekte:

  1. Kiire taastumine mehed. Operatsioon aitab kaasa kogu seksuaalfunktsiooni tagastamise esimese nädala jooksul. Samuti on terve sperma märkimisväärne suurenemine. Seda kirurgia kvaliteeti kasutatakse kontseptsiooni parandamiseks. Varicocele on laparoskoopia kõige tõhusam viis selle haiguse vastu võitlemiseks. See toiming võimaldab meestel pöörduda oma tavapärase elu juurde, ilma seksuaalvaldkonda muutmata. 50% -line kirurgiline sekkumine toob kaasa kehva sperma kvaliteedi paranemise.
  2. Hea sallivus keha poolt. Laparoskoopia on patsiendil paremini talutav kui varikocele mikrokirurgia ja muud veenilaiendite korrigeerimisega seotud toimingud.
  3. Minimaalsed tüsistused. Pärast laparoskoopiat varikoceiliga (kuni 4%) pole praktilisi komplikatsioone. Vähem kui 1% -l on kõhuorganite kahjustus ja ka 1% -l võib esineda munandimishäireid.
  4. Lühike anesteesia. Oluline eelis on valik, mille alusel anesteesia tehti laparoskoopiat. Pärast operatsiooni pöördub mees tagasi oma meele, kuna nad kasutavad üldist lühikest anesteesiat. See ei avalda kahjulikku mõju ajukoorele. Pikaajaline kokkupuude anesteetikumidega avaldab negatiivset mõju ajukoorele. Seetõttu ei saa eluaegseks kulutada rohkem kui 3 pika anesteesiat. Praegu on küsimus, kuidas anesteesia tehakse laparoskoopiaga, lahendatud. Operatsioon viiakse lühikese aja jooksul üldanesteesia alla ja närvilõpmetes ei esine rikkumisi.
  5. Varicocele eliminatsiooni kiirus. Ravimi abiga haigust ei saa täielikult ravida. Ja pärast titaanist klammerdamist ei ole vaja täiendavat ravimiteraapiat. Patsient vajab ainult antiseptilise haavaga ravi.
  6. Kosmeetiliste defektide puudumine. Haavad paranevad kiiresti, jättes vaid väikesed dotararid, mis varsti lahendavad.

Erinevalt Ivanisevichi meetodist kirurgilise sekkumise tavapärasel meetodil viiakse laparoskoopiline varikokselektomia naha minimaalse kahjustusega. Kõhupiirkonnas tehakse vaid paar vahele. Väga tihti võrreldakse seda meetodit mikrokirurgilise operatsiooniga, mille käigus tehakse 3-5 cm läbimõõdud ja spermaatiline nöör lõigatakse läbi selle ja seejärel operatiivse mikroskoobi abil ligeeritakse veeni lamellidega. Microsurgical subingual varicocelectomy ja laparoscopy on tõesti sarnased mitmel viisil. Nende kestus on umbes sama, valusündroom on väljendatud veidi. Pärast laparoskoopiat ilmneb keha taastumine veidi varem.

Varicocele tehakse laparoskoopiat ilma sisselõiketa, õmbluspikkus on 0,7 mm. Ärritus esineb ainult 2% -l juhtudest (kui teostatakse subinvinaarset varikokselektomiat, suureneb see risk 10% ja kõrgemal). Kui operatsiooni viib läbi kogenud arst, siis lümfisõlmede kahjustus, välja arvatud munandite või selle lisandite (epididümiit) või hüdrotseeli (hüdrokeel) testikulaarne põletik (orhhiit). Erinevalt avatud ja mikrokirurgilisest varikoceelist võimaldab operatsioon, kasutades laparoskoopi, vereringe.

Laparoskoopia tüübid

Varicoceeliga kasutatakse mitut tüüpi laparoskoopiat, mille eesmärk on nii diagnoosimismeetodite kui ka tervisehäire kõrvaldamine.

  • Diagnostika. Seda tehakse keerulistes olukordades kena veeni seisundi kindlakstegemiseks. Kergetel juhtudel ei ole sellist operatsiooni vaja, määrates veenide seisundit, kasutades munandite ultraheli ja palpatsiooni.
  • Operatiivne. Metsükli veenide eemaldamiseks mõeldud. Samal ajal viiakse operatsiooni alguses kohe läbi diagnostika, seega esialgset diagnostilist laparoskoopiat ei tehta.
  • Juhtimine Sellise operatsiooni vajadus tekib korduva varikocele. Sellisel juhul sisestab varikocele eemaldamise järel videokaamera laparoskoopiliselt kõhuõõnde, mis võimaldab tuvastada inimese seisundi halvenemise põhjuse.

Ettevalmistused toimimiseks ja selle rakendamiseks

Laparoskoopia on lihtne ja ohutu meetod varikocele eemaldamiseks. Tal on minimaalsed tüsistused ja pärast seda naaseb ta kiiresti normaalse eluviisiga. Kui varikocele kuulub laparoskoopiline kirurgiline operatsioon neerude tsüstidel, küünarvarikas, korduv haigus.

Enne laparoskoopilist varikoksele tehtavat operatsiooni peab mees läbima kliinikus tavalise arstliku läbivaatuse nädal enne operatsiooni. See on üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs inimese immuunpuudulikkuse viiruste, hepatiidi raviks. Kui vastunäidustusi ei tuvastata, valmistatakse patsient laparoskoopiaks.

Selleks toimige järgmiselt.

  • 8 tundi enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua (isegi vesi). Kui on ette nähtud narkootikumide kasutamine, siis pese pesu veega.
  • On vaja hoiatada arsti kõigist võetud ravimitest.
  • Enne operatsiooni tehke puhastusklammas.
  • Hoolimata asjaolust, et laparoskoopiline varikoceel välistab kõhulihast otsese kokkupuute, tuleb juukseid eemaldada suguelunditest ja pubiast, nii et nende osakesed ei satuks operatsiooni ajal kehasse.

Kuidas operatsioon toimub?

Laparoskoopia koos varikoceeliga viiakse läbi üldanesteesiaga. Operatsiooni saab teostada kohaliku anesteesia korral, kui komplikatsioone pole. Vastavalt anesteesia, laparoskoopia tegemisele otsustab arst. Operatsiooni ajal asub patsient selga. Patsiendi keha tõstetakse 15 kraadi võrra, et asetada kõhuõõnde mõned organid, et hõlbustada seemnerakkude tungimist. Patsiendile antakse üldine anesteesia, arst teeb kõhuõõnde kolm viie millimeetrit punkti ja kõhupiirkonda paigaldatakse 3 trokaarit (kirurgilised instrumendid õõnestorudena inimkeha sisenemiseks). Need sisestatakse kõhuõõnde läbi spetsiaalsete punktide.

Iga element asub konkreetses kohas. Esimene 10-millimeetrit mõõdetav trokaar pannakse nabavääre ringi. Sellesse on paigaldatud laparoskoop (mikrokaamera õhukestele tuubulele). Selle abiga saate ekraanil näha, mis toimub sees ja toimingut läbi viia. Kahe teise trokaari suurus on 5 millimeetrit, mis paiknevad nabaväätsu mõlemal küljel. Need on mõeldud vahendite tutvustamiseks.

Tipp-nõela abil läbi naba all oleva punktsiooniga on kõhuõõnsus täidetud süsinikdioksiidiga ohutuma arsti töö jaoks. Lisatakse kaamera ja seda kasutatakse munandite veeni leidmiseks ja kontrollimiseks.

Ekraanil määrab arst kindlaks mitme sõlmega ala. Spermaatilise juure laienenud veenid on isoleeritud ja rihveldatud. Komplekti mõlemal küljel pumbatakse anumat klambriga. Selle servad on kinnitatud titaanist valmistatud spetsiaalsete meditsiiniliste sulgudega, mis ei lase tala taas kasvada, mis vähendab kordumise ohtu.

TÄHTIS TEADA! Üldiselt viiakse varicocele läbi laparoskoopiline eemaldamine mitmel viisil. Need on munandite veenide blokeerimiseks munandivene, mini-õhupallid ja spetsiaalsed spiraalid. Kuid kõige progressiivsem viis on titaani sulgede kasutamine, mida keha ei luba.

Pärast sidumist ühendage kahjustatud piirkond terve laeva seinaga ja veri suunatakse oreli juurde. Pärast veenide ligeerimist õmbletakse seemnerakke ümbris. Siis eemaldatakse trokoarid, õmblused õmmeldakse ja neile antiseptilised apretid. Selles laparoskoopilises operatsioonis peetakse täielikku ja patsiendi transporditakse pargis. Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kui kaua kestab operatsioon-laparoskoopia varikocele. Standardmenetluse kestus on 45-60 minutit.

Kuidas toimub laparoskoopiline varikoksele operatsioon, kuvatakse järgmine video.

Taastumisperiood pärast laparoskoopilist varikokselektomiat

Pärast operatsiooni patsiendil pole haiglas pikka aega vaja. Just järgmisel päeval ta vabastatakse. Mitu päeva haiglas pärast laparoskoopiat sõltub vanusest. Mida vanem on mees, seda kauem on kohanemisperiood.

Kui laparoskoopia tehti varikoceelil, siis pärast isiku toimetamist naaseb inimene 3-4 päeva pärast, seksuaalfunktsioon pärast 6 päeva. Operatsioonijälgede täielik kadumine toimub 2 nädala jooksul. Lõplikuks tagasivõtmiseks kulub umbes kuu. Selle aja jooksul on vaja külastada flboloogi, et kontrollida keha taastumist.

Iga kirurgiline sekkumine on stress keha jaoks ja moraalne ja psühholoogiline test mees. Patsientide füüsilised küsimused on: kui palju on laparoskoopia järel haiglas, mida on lubatud süüa, mida teha.

Taastumise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peate teadma, mitu päeva saate pärast laparoskoopiat pesta, kui teil on voodist väljapääsu, kuidas keha laadida.

Pärast operatsiooni on oluline järgida reegleid:

Mõne tunni pärast on teil lubatud jooma ja õhtul saate süüa toitu. Päeva jooksul jääda voodipile. Pärast laparoskoopiat ei tohi pesta ega niisutada sidemeid 48 tunni jooksul.

Patsiendid peavad teadma, millal tõusta ja kui palju nad asuvad pärast laparoskoopiat haiglavoodis. Tavaliselt saab mõne tunni pärast juba ise tõusta ja liikuda iseseisvalt. Patsient lastakse tavaliselt järgmisel päeval. Arst peab selgitama, kui saate pärast laparoskoopiat kodus puhata.

Tulevikus peate olema väsimuse välimusega. Tugev ja pikaajaline une kiirus taastumist. Toidus ei ole mees piiratud, kuid siiski on parem puude, köögiviljade, roheliste ja piimatoodete tarvis.

Keelatud on kanda tihedat ja sünteetilist aluspesu, tõsta kaalu. Punetuskoht on võimatu määrida salviga. Selgitage välja, kui palju saate pärast laparoskoopiat pesta, tuleb meeles pidada, et te ei tohiks nädalas kunagi vanni võtta. Kuid samal ajal võite pühkida niiske rätikuga, puudutamata ala, kus operatsioon tehti.

Küsimus, kui palju saate pärast laparoskoopiat sportimiseks teha, lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Tavaliselt pärast operatsiooni kahe nädala jooksul ei saa te teha kulturismi, tõstes kaalu ja barbaudi, välja arvatud klassid baaris. Lubatud on vaid väike füüsiline aktiivsus. See ujumine, võimlemine, kiire käimine.

Kas pärast laparoskoopiat on võimalik teha aktiivseid sportimisvõimalusi? Seda saab teha alles pärast operatsiooni 21. päeval. Kuu jooksul välistatud jalgrattasõit, kergejõustik, jooksmine.

Koos küsimusega, kui palju on pärast laparoskoopiat spordiga võimatu hakata, on mehed huvitatud seksuaalsusest. See küsimus on parem arstiga kontrollida, kuid tavaliselt on intiimne elu lubatud vähemalt 2 nädalat. Tervisliku sperma tootmise täielik taastumine ja nende normaalne kontsentratsioon seemnerakkudes ilmnevad vaid mõne kuu pärast.

See sõltub kõikide meditsiiniliste ettekirjutuste täitmisest, sellest, kui palju pärast laparoskoopiat haiglas peitub ja kui kiiresti keha taastub.

Pärast uuringut otsustab arst, millisel päeval pärast laparoskoopiat saab pesta, seksida ja sportida. Vajadusel saab ta perioodi pikendada.

Kuid hoolimata operatsiooni kõrge efektiivsusest, pärast seda on inimese tervisele ebameeldivad tagajärjed. Need on munandikojas püsivad nägemishäired, viljatuse oht, taastumine, seksuaalfunktsiooni langus. Varasematel etappidel võib punktsioonikohtades täheldada hematoome, imetajäätmeid, hüperemeediat ja kudede punetust, pankrease heitmeid. Hiljem areneb lümfostaas, hüdrotseel, korduv varikoceel.

Kuid tavaliselt, täielikult järgides operatsioonijärgseid reegleid ja operatsiooni kaasaegse meditsiinilise tehnoloogia abil, vähendatakse komplikatsioonide ja ägenemiste riski nullini. Kui teil esineb mingeid tüsistusi, määrab arst dopplerograafia ja sperma. Ja vastavalt nende diagnostikate tulemustele võib saata uuesti tööle.

Variciklale, mikrokirurgiline operatsioon, Ivanisevichi kirurgiline eemaldamine, laparoskoopia ei ole kerge test ühe vanuse mees, hoolimata asjaolust, et see ei ole väga traumaatiline ja läbib suhteliselt kergesti. Kuid see peaks toimuma, et säilitada meeste tervis ja omandada järglasi, vastasel juhul on oht soolise näärme surma ja mees muutub steriilseks.

Lisaks Lugeda Laevad

Vere INR ja PTI biokeemiline analüüs - mis see on?

Vere biokeemiline analüüs (koagulogramm) sisaldab spetsiifilist uuringut ja vereproovide analüüsi, samuti INR-i analüüsi, mis on inimese vere hüübimissüsteemi seisundi indikaatorid.

Parema küljega varikocelemendi areng, diagnoosimine ja ravi

Tugeva soo tänapäeva esindajad püüavad tervislikku eluviisi viia, söövad õigesti, mängivad sporti, et vältida meeste haigusi. Paljud haigused kutsuvad mehi üles üritama tohutuid katseid taastumise viisiga.

Mis on vereanalüüs ROE (erütrotsüütide settimise määr)?

Meditsiin on väga mitmekülgne teadus, täidetud paljude huvitavate terminitega. Paljudel neist on üks või mitu sünonüümi, mis võivad tunduda üsna erinevad, kuid nad tähistavad sama mõistet.

ESRi määr meestel

Vere olulisim näitaja on määra, mille juures erütrotsüütide settimine inimese kehas (lühendatud ESR) esineb. Selle väärtuse põhjal on võimalik hinnata, milline suhe on plasmavalkude rühmad.

Aordi kaltsifikatsioon

Aordi, samuti koronaararterite ja tserebraalsete veresoonte kaltsineerimine on seisund, kus kaltsinaadid (kaltsiumisoolade koguned), sealhulgas nakkusest või vigastusest tingitud surnud kuded, hoitakse selle seinale (või arteri või anuma seinale).

ESR-i vereanalüüs: norm ja kõrvalekalded

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on mittespetsiifiline laboriväli, mis peegeldab plasmavalkude osakaalu suhet.Selle testi tulemuste muutmine normi suuremaks või väiksemaks küljeks on kaudne tunnus patoloogilisest või põletikulistest protsessidest inimese kehas.