Müokardi kõhtunud seina patoloogiline paisumine meditsiinis on määratletud kui südame aneurüsm. Samal ajal väheneb südame lihase piirkonna kontraktiilsus või puudub täielikult, muutused toimuvad. Enamik aneurüsmi diagnoositakse patsientidel, kellel on anamneesis müokardi infarkt. Sageli on need mehed 45-75-aastasesse kategooriasse. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICB) kohaselt on patoloogia koodiks 125.3

Mis see on?

Südamelihase aneurüsm on südame lihase kohal paiknev piirkond, mis on kaotanud oma võime kokkutõmbed süstooli ajal kokku leppida ja toimida. Hüpertroofia mõjutab peamiselt südame vasaku vatsakese ja õige või süstemaatiline hüppaja on väga haruldane. Eendu läbimõõt varieerub vahemikus 1 kuni 20 cm.

Defekt moodustub seest südamekambritest põhjustatud sisemise surve mõjul, mis on oma tugevuse kaotanud. See seisund on ohtlik, sest see võib põhjustada südameveresuse ja raske verejooksu purunemist, mis sageli viib patsiendi surma. Veel üks ohtlik aspekt on ravi raskus. Patoloogilise seina muutuse ravimiseks saab teha ainult kirurgiliselt. Kuid see meetod ei sobi kõigile patsientidele, sest on olemas patsientide kategooriad, kellele kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud.

Põhjused

See haigus võib tekkida kaasasündinud või omandatud patoloogia tõttu. Suuremad südameatakked ilmnevad südame divertikulaarselt. Selle haiguse tagajärjel muutuvad südame seina lihase kihi rakud surnud. See muutub õhemaks ja kaotab oma võime taluda intrakardiaalset survet. Müokardi pind on venitatud ja moodustab kotti kujul väljaulatuva osa. See on tõene või struktuurne tegur defekti kujunemisel.

Selline aneurüsm südame lihas aitab kaasa vere stagnatsiooni divertikulaarses vormis ja vere hüübimist seal. See ähvardab arendada tõsiseid tüsistusi, sest purustatud trombi võib ummistada veresooni. Kõige sagedamini on kahjustatud aordi- või kopsuarterit.

Funktsionaalsed häired on määratud müokardi suutmusega normaalselt töötada. Aneurüsm põhjustab dünaamikat südame lihase töös, mis avaldub asünkroonsetel kokkutõmbedel (kahjustatud piirkond on arütmiliselt surutud). Selle rikkumise põhjus on müokardi lihasrakkude asendamine kontaktsete rakkudega, millel ei ole kontraktiilset toimet. Mis on südamearteri aneurüsm? See on sekundaarne haigus, mis on teiste patoloogiate tagajärg:

  • postinfarkti kardioskleroos;
  • nakkushaigused;
  • südame süsteemi kaasasündinud defektid;
  • südameoperatsioon;
  • mürgistus mürgitus;
  • kiirgus kokkupuute tagajärg;
  • süsteemsed haigused;
  • vigastus

Aneurüsmi ilmnemise peamine tingimus pärast südameatakk on voodipesuse, füüsilise koormuse suurenemise ja stabiilse arteriaalse hüpertensiooni, mida täheldatakse haiguse akuutses perioodis, mittejärgimine.

Imikutel on emakasisest arengust tingitud südame lihase kaasasündinud aneurüsm. See ilmneb pärast lapse sündi, kui vastsündinu hakkab iseseisvalt hingama. Suureneb vereringe, mille tagajärjel suureneb intrakardiaalne rõhk ja seinapõletik moodustab.

Selline patoloogia lastel on haruldane. Sageli diagnoosib pediaatril ventrikulaadete vaheline aneurüsm. Diagnoos tehakse sümptomite põhjal, mis ilmnevad alla 3-aastastel lastel. Kui haigus ei olnud ilmselgete märgetega, kuid esines rikkumisi, siis tundub nooremas eas haiguse ilmingud.

Liigid

Südame aneurüsmi klassifikatsioon aja järgi.

  1. Äge tüüp - kuni 14 päeva pärast südameatakki.
  2. Subakuutne - kuni kaks kuud.
  3. Krooniline - pärast 2 kuud.

Erinevus vormis:

  • hajus (tekitab suuri kahjustusi);
  • kotikujulisel kujul on lai õõnes ja kitsas "kaela";
  • põhjustab kihistumist - on endokardioloogilise rebenemise tagajärg ja lokaliseerub südamelihase müokardi.

Samuti iseloomustavad aneurüsmi struktuuri struktuur. Need koosnevad lihas- või kiulistest rakkudest, võivad olla segatüüpi.

Kliinik

Südamelihase aneurüsmi kliinilises pildis ei domineeri üks märk. See koosneb mitmesugustest ilmingutest, mida täheldati patsiendil pärast südameatakki.

Patsient märkis:

  • valu;
  • õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • muutunud südame löögisagedus;
  • naha blanšeerumine;
  • köha;
  • suurenenud väsimus.

Kurb paikneb rinnakuldi taga (veidi vasakult), läbib rünnakuid, mitte teravaid, suureneb pärast treenimist või suitsetamist. Valu ei pruugi haigusega kaasneda, kuna aneurüsmi kude koosneb rakkudest, millel ei ole närvilõpmeid. Discomfort põhjustab etioloogiaga koronaararterite vereringet.

Kui patsient areneb, suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid. Tulevikus ilmneb patsiendil ödeem, maksa suurenemine, hingamisfunktsiooni halvenemise tunnused (õhupuudus, lämbumine). Tekib muutusi südame rütmis (tahhükardia, bradükardia, arütmia). Seal on stenokardia, samuti puhata.

Südame aneursuse nõrkuse ja halb enesetunde põhjus on müokardi kontraktsiooni ebaõnnestumine. See südame-lihase düsfunktsioon viib vere koguse vähenemiseni, hapniku transportimise vähenemiseni kudedesse, mille tagajärjel on neil hüpoksia. Samal põhjusel on kahvatu nahk, selle tundlikkuse vähenemine. Lisaks märkis patsient ka emakakaela veenide turset, suurenenud higistamist.

Diagnostika

Enne infarkti südame aneurüsmiga ravi alustamist peate läbima diagnostilise uuringu patoloogia esinemise kohta. Patsiendid, kellel on haiguse tekkimise oht, on ette nähtud instrumentaalseteks uuringuteks. Kuid kõigepealt teeb arst patsiendi objektiivset analüüsi.

  1. Palpatsioonil võib tunda südame apikaalset impulssi, mis tavaliselt ei kuula. Kui aneurüsm on iseloomulik sümptom "jalas", kui arst all sõrmed tunda erinevust südamelöökide (otsa vähendatakse normaalne ja eend mahajäänud).
  2. Löökriistad (koputades) määravad sisemise elundi piirid ja defekti juuresolekul nihutatakse neid vasakule (patoloogilise protsessi sagedane lokaliseerimine).
  3. Stetoskoobi abil teostab kardioloog südame töö ausklustust (kuulamist). Aneurüsmi esinemine tekitab täiendavat müra, südameheli nõrgenemist.
  4. Uuringu lõppedes mõõdab arst vererõhku. Põletiku tekkimise kahtluse korral püsib vererõhk kindlalt kõrgemal kui 140 90 mm. Hg st.

Järgmisi uuringuid jätkake.

  1. EKG - ei tuvasta müokardi defekti. See näitab südameataktsiooni tagajärjel südame muutusi. Ent kui selliseid märke jälgitakse 20 päeva jooksul infarktijärgses perioodis, siis on see patoloogia arengut kinnitav.
  2. EchoCG - annab ülevaate õõnsuse suurusest, mahust ja müokardi defekti konfiguratsioonist. Lisaks sellele aitab tehnika hinnata deformeerunud seina paksust, vere või hüübimist, verevoolu kiirust südamekambrites. Selle indikaatori määratlus on oluline tromboosi arengu ennustamisel, see aitab valida konkreetse kliinilise juhtumi korral sobiva ravi. Vastavalt ehogrammi tulemustele viiakse läbi hariduse liigitus.
  3. Stsintigraafia - müokardi seina testimine kontrastaine sisestamisega vereringesse. Väljaulatuse kohas tööriist ei kogune ja skaneerimisel on see märgatav.
  4. Röntgenuuringute kasutamine on äärmiselt haruldane, kuna see näitab ainult suuri aneurüsmi. Seda meetodit kasutatakse siis, kui muud meetodid pole saadaval.
  5. MRI on uusim ja kõige informatiivsem viis südameproteeside diagnoosimiseks, mis annab täieliku pildi areneva hariduse kohta.

Samuti antakse südame-aneurüsmiga patsiendile seonduvate haiguste tuvastamiseks täielik veri ja uriinitesti. Uuringu tulemuste kohaselt annab kardioloog patsiendile teada, kuidas ravida südame aneurüsmi.

Pidev ravi

Kui patsiendil on suur südame südamelöök, millel on kõik eeltingimused rebendiks, siis vaadeldakse seda haigusseisundit kui kiiret haiglaravi nõudva sündroomi. Peamine müokardi defektide ravimeetod on kirurgiline. Patsiendi iseseisev operatsiooni keeldumine või väike kogus haridust, mis ei põhjusta tüsistuste tekkimist, on ravimite ravi võimalik. See viiakse läbi haiglas ja patsiendi seisund stabiliseerub, jätkub see kodus ja võib kesta kogu elu.

Südame aneurüsmi ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

  1. Beeta-adenoblokeerijate kasutamine vähendab lihaste kontraktsioonide tugevust, normaliseerib südame rütmi ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kaltsiumi antagonistid ei mõjuta südame kontraktiilset toimet, seega on neil vähem vastunäidustusi. Määratud hüpertoonilisuse eemaldamiseks veresoontest ja normaalse vererõhu hoidmiseks ("Amlodipiin", "Crinfar", "Nifadipiin").
  3. Diureetikumidega ravimeid kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja vererõhu langetamisest ("Furosemiid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Vererõhu normaliseerimine vähendab müokardi seina purunemise ohtu.
  4. "Papaveriin", "Validol" on ette nähtud haiguse algfaasis, et laiendada koronaarartereid.
  5. Trombolüütilisi aineid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks ("Aspiriin", "Tiklopidiin").

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja hädaolukorra arengu korral tuleb defekt ravida viivitamatult. Sekkumise olemus on kumerpiirkonna eemaldamine ja seina sulgemine. Suurte kahjustuste korral kasutatakse müokardi tugevuse suurendamiseks sünteetilist implantaati. Operatsioon toimub vereringe kunstlikel hooldustel.

Folk või kodune ravi viiakse läbi ainult haiguse esialgsel etapil, kuna ravimtaimede infusioonide võtmise abistamine ei ole oluline ja see on koos ravimitega tugevam.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad ravida südame lihase aneurüsmiga, viburnum marjade infusiooniga, seemnete või tilli herbide setetest, kookospiima tinktuure.

Ennetamine

Selle haiguse positiivne prognoos sõltub sellest, kui täpselt patsient vastab arsti soovidele. Patsientidel, kellel on südame lihase aneurüsm, on rangelt keelatud suitsetada ja jooma. Soovitatav on toit, mis piirab rasvade, soolaste ja vürtsikute toitude tarbimist. Samuti peate vähendama värske leiva, sealiha ning kohvi ja tugevat teepuhastusvahendi kogust. Selliste patsientide toitumises domineerivad köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, supid (ilma Navarata), teraviljad. Toitu tuleb kergesti seedida, tekitamata koormust südamele ja kogu kehale.

Lisaks on patsientidel keelatud rasket füüsilist töötamist, aktiivset sporti. Neid piiranguid tuleb jälgida kuni elu lõpuni, siis aneurüsmi purunemise oht väheneb oluliselt. Selle diagnoosiga patsiendid peaksid läbima regulaarse kontrolli, kus arst jälgib südame rütmi muutusi või verehüüvete moodustumist. Rikkumiste õigeaegne avastamine võimaldab aega kvalifitseeritud ravi läbiviimiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Kui palju südame-aneurüsmi patsient võib elada sõltub haiguse progresseerumise määrast, patsiendi arsti nõuannete vastavusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja organismi individuaalsetest omadustest. Seepärast on oluline, kui tunnete ennast halvasti, pöörduda spetsialisti poole, et mitte kaotada südameveresuse arengut.

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm - südamekambri müokardi hõrenemine ja paisumine. Südamelihase aneurüsm võib ilmneda kui hingeldus, südamepekslemine, ortopeenia, südame astma, tõsised südame rütmihäired, trombemboolilised komplikatsioonid. Südame aneurüsmi peamised diagnostilised meetodid on EKG, echoCG, rindkere rind, ventrikulograafia, CT, MRI. Südamelihase aneurüsmi ravi hõlmab aneurüsmakatsi eemaldamist südame lihase defekti sulgemisel.

Südame aneurüsm

Südamelihase aneurüsm - müokardi kõhtunud seina piiratud väljaulatuvus, millega kaasneb müokardi patoloogiliselt muutunud osa kokkutõmbumisvõime järsk vähenemine või täielik kadumine. Kardioloogias avastatakse südame aneurüsm 10-35% -l patsientidest, kellel on olnud müokardiinfarkt; 68% ägedatest või kroonilistest südameveresoonidest diagnoositakse 40... 70-aastastel meestel. Kõige sagedamini moodustub vasaku vatsakese seinast südame aneurüsm, vahetevahelise vaheseina või parempoolse vatsakese piirkonnas harvem. Südamelihase aneurüsmi suurus on vahemikus 1 kuni 18-20 cm läbimõõduga. Rikkumine kontraktiilsuse sobivalt aneurüsm hulka akineesia (puudumine kokkutõmbumisaktiivsusele) ja düskineesia (punnis aneurüsm seina süstoli ja selle sissetõmbesüsteemid - in diastoli).

Heart Aneurüsmi põhjused

95-97% juhtudest on südameveresuse põhjustajaks laialdane transmuraalne müokardiinfarkt, peamiselt vasaku vatsakese infarkt. Enamik aneurüsmi on lokaliseeritud südame vasaku vatsakese eesmise külgmise seina ja veresoonte tipus; ligikaudu 1% vasaku vatsakese parema primaarse ja vatsakese, põievahelise vaheseina ja vasaku vatsakese tagumise seina piirkonnas.

Massiivne müokardiinfarkt põhjustab südame lihase seina struktuuri hävitamist. Intraarteriaalse rõhu jõu mõjul sirgendab ja lahjendatakse südame nekrootiline sein. Aneurüsmi moodustamisel on märkimisväärne osa faktoritest, mis aitavad suurendada südame koormust ja intraventrikulaarset rõhku - varajane tõus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, korduvad südameatakud, progresseeruv südamepuudulikkus. Kroonilise südame aneurüsmi areng on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud infarktiga kardioskleroosiga. Sellisel juhul tekib vererõhu toimel sidekoe armuliigi piirkonnas südame seina väljaulatuvus.

Kaasasündinud, traumaatilised ja nakkuslikud aneurüsmid on palju vähem levinud kui postinfarktsiooni südame aneurüsmid. Traumaatilised aneurüsmid on põhjustatud südame suletud või avatud vigastustest. Sellesse rühma võib seostada operatsioonijärgsed aneurüsmid, mis sageli tekivad pärast operatsiooni, et parandada kaasasündinud defekte (Fallot's tetrad, kopsu stenoos jne).

Nakkushaiguste (süüfilis, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos, reumatism) põhjustatud südame aneurüsmid on väga haruldased.

Südame aneurüsmide klassifikatsioon

Selle esinemise ajal eristavad ägedat, alajõulist ja kroonilist südame aneurüsmi. Akuutne südameveresus tekib müokardiinfarkti perioodil 1 kuni 2 nädalat, subakuutne - 3-8 nädala jooksul, krooniline - üle 8 nädala.

Ägedas faasis aneurüsm sein on esindatud kärbumiste südamelihases mis toimel intraventrikulaarsed rõhul paisub väljapoole või vatsakese (lokaliseerimine aneurüsmi vatsakeste vaheseina).

Subakuutse südame aneurüsmi seina moodustub paksendatud endokardia koos fibroblastide ja histiotsüütide klastrite, äsja moodustunud retikulaarsete, kollageenide ja elastsete kiududega; hävitatud müokardi kiudude asemel leitakse erineva küpsusastmega ühenduselemente.

Südamelihase krooniline aneurüsm on kolmekihiline mikroskoopiline koostis, mis koosneb kolmest kihist: endokardioloogiline, intramuskulaarne ja epikardiaalne. Kroonilise südame-aneurüsmuse seina endokardis esineb kiulise ja hüaliniseeritud koe kasvu. Südame kroonilise aneurüsmi sein lahustatakse, mõnikord selle paksus ei ületa 2 mm. Südame kroonilise aneurüsmi õõnsuses leitakse tihtipeale seina trombi sageli erineva suurusega aneurüsmakapi sisepinda või hõivab peaaegu kogu selle mahtu. Tühjad parietaalsed trombid on kergesti fragmenteeritavad ja võivad potentsiaalselt põhjustada trombembooliliste komplikatsioonide riski.

Südamelihase aneurüsm on kolme liiki: lihas, kiuline ja fibromuskulaarne. Tavaliselt on südameveresus üksinda, kuigi korraga võib avastada 2-3 aneurüsmi. südame aneurüsmi võivad olla tõesed (esindajad kolmest kihist), vale (moodustatud tõttu müokardi seina rebenemine ja perikardi piiratud adnations) ja funktsionaalne (mille moodustavad elujõuliste müokardi kontraktiilsuse madal, eenduva vatsakese süstoli).

Võttes arvesse kahju sügavust ja ulatust, võib tõeline südame-aneurüsm olla lame (difuusne), vastikorm, seenekujuline ja "aneurüsmi aneurüsm" kujul. Välise eendi hajuv aneurüsmide kontuur on tasane, õrnalt kaldus ja südameõõne küljel määratakse kaussi kuju süvenemine. Südamelihase aneurüsm on ümarad kumer seinad ja lai alus. Seene aneurüsm on iseloomulik suhteliselt kitsa kaela suure väljaulatuvusega. Termin "aneurüsmne aneurüsm" viitab defektile, mis koosneb mitmest eendist, mis on üksteisele suletud: sellised südame aneurüsmid omavad järsult hargnenud seinu ja on kõige rebenevad. Uuringu käigus avastatakse sagedamini südame hapniku aneurüsmesid, harvem kui sagioformne ja harvemini seenhaigused ja "aneurüsmi aneurüsmid".

Südame aneurüsmi sümptomid

Kliinilised ilmingud äge südamepuudulikkus aneurüsm iseloomustab nõrkus, õhupuudus episoodidega südameastmat ja kopsuturse, pikenenud palavik, suurenenud higistamine, tahhükardia, südame arütmia (bradükardia ja tahhükardia, ekstrasüstolid, kodade fibrillatsioon ja vatsakeste blokaadid). Subakuutse südame aneurüsmiga süvenevad vereringehäire sümptomid kiiresti.

Südame kroonilise aneurüsmiga seotud kliinikud vastavad südamepuudulikkuse märkidele: õhupuudus, sünkoopilised seisundid, stenokardia, puhkus ja pinge, südame töö katkemise tunne; hilises staadiumis - kaela veenide turse, tursed, hüdrotoraks, hepatomegaalia, astsiit. Südame kroonilise aneurüsmina võib fibroosne perikardiit areneda, põhjustades adhesioonide tekkimist rinnusõõnes.

Tromboemboolsed sündroomi kroonilise südamepuudulikkuse aneurüsm esitatud akuutse vaskulaaroklusiooni jäsemete (tavaliselt iliakaalsete ja femoropopliteal segmendid), õlavarre-pagasiruumi, aju arteri, neeru-, kopsu-, käärsoole-. Ääriste, insuldi, neeruhaiguse, kopsuarteri emboolia, mesenteriaalsete veresoonte oklusiooni, korduva müokardiinfarkti tagajärjel võivad kroonilise südameveresuse potentsiaalselt ohtlikud komplikatsioonid tekkida.

Krooniline südame aneurüsmide rebend on suhteliselt haruldane. Südame akuutne aneurüsm puruneb tavaliselt 2-9 päeva pärast müokardi infarkti ja on surmaga lõppenud. Kliiniliselt aneurüsmi rebend südames avaldub äkiline: äkiline kahvatus et kiiresti asendada tsüanootilised naha, külm higi, verd ülevoolu kaela veenid (tõendid südame tamponaadi), teadvuse kadu, külmad jäsemed. Hingamine muutub müraks, hapraks, madalaks, hõreeks. Tavaliselt tuleb surma otsekohe.

Südameuuruse diagnoosimine

Südame aneurüsmi patognomooniline märk on patoloogiline eelkäija pulsatsioon, mis paikneb rindkere esiosal ja intensiivistub iga südamelöögi korral.

Transmuraalse müokardi infarkti märgid registreeritakse südame aneurüsmi ajal EKG-s, mis aga ei muutu staadiumis, vaid säilitab pikka aega külmutatud märgi. EchoCG võimaldab visualiseerida aneurüsmi õõnsust, mõõta selle suurust, hinnata konfiguratsiooni ja diagnoosida ventrikulaarset õõnes tromboosi. Südame stressi echoCG ja PET abil on kroonilise südameveresuse piirkonnas tuvastatud müokardi elujõulisus.

Rindradiograafia näitab kardiomegaalia, stagnatsiooni kopsu vereringes. Radiopaakne ventrikulograafia, südamestimulaator ja MSCT on väga spetsiifilised aneurüsmi paikselt diagnoosimise meetodid, mis määravad selle suuruse, tuvastab selle õõnsuse tromboosi.

Südame aneurüsmiga patsientide tunnistuse kohaselt on uuritud südametegevusi, koronaarangiograafiat, EFI-d. Südamelihase aneurüsm peab eristuma perikardi kõõloomkesta tsüstidest, mitraalse südamehaiguse, kesknärvisüsteemi kasvajate hulgast.

Südame aneursuse ravi

Preoperatiivse perioodi kestel südameveresoonide aneurüsmidega patsientidel määratakse südameglükoosiidid, antikoagulandid (subkutaanne hepariin), antihüpertensiivsed ravimid, hapnikravi, hapnikuravi ja baarium. Ägeda ja alaägeda südame aneurüsmi kirurgiline ravi on näidustatud seoses südamepuudulikkuse kiire arengu ja aneurüsmakapi purunemise ohuga. Kroonilise südame aneurüsmide korral viiakse läbi operatsioon, et vältida trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski ja südamelihase taaselustamist.

Palliatiivse sekkumise käigus kasutasime polümeersete materjalide abil aneurüsmi seina tugevdamist. Radikaalsed operatsioonid hõlmavad ventrikulaarse aneurüsmi või ajutüve resektsiooni (vajadusel, müokardi seina rekonstrueerimine plaastriga), Culey septoplastia (koos interventricula vaheseina aneurüsmiga).

Kui südame vale või posttraumaatiline aneurüsm õmbleb südame seinu. Vajadusel viiakse täiendava revaskularisatsiooniga sekkumine samaaegselt läbi aneurüsmi resektsioon kombinatsioonis CABG-ga. Pärast eemaldamist ja plasti südame aneurüsmi korral võib tekkida Vähesaastavate sündroom, korduva südamelihase infarkti, südame rütmihäired (paroksismaalse tahhükardia, kodade virvendus), õmbluse ebaõnnestumise ja verejooksu, hingamishäired, neerupuudulikkus, trombemboolia, ajuveresoonte haigus.

Südame aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Ilma kirurgilise ravi südameveresuse aneurüsm ei ole ebasoodne: enamik infarkti aneurüsmi põdevaid patsiente sureb 2-3 aasta jooksul pärast haiguse algust. Südamehaigused kroonilised kroonilised aneurüsmid on suhteliselt healoomad; halvim prognoos on sakskoonne ja fungoidne aneurüsm, sageli keeruline intrakardiaalne tromboos. Südamepuudulikkuse kinnipidamine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Südame aneurüsmi ja selle tüsistuste ennetamine seisneb müokardi infarkti õigeaegse diagnoosimise, patsiendi piisava ravi ja taastusravi, motoorse režiimi järkjärgulise laienemise, rütmihäirete ja trombi moodustumise kontrolli all.

Ajakiri rubriigid

See haigus võib areneda teiste tõsiste haiguste (müokardiinfarkt) taustal või diagnoosida sünnituse ajal. Südamelihase aneurüsmi sümptomid sõltuvad suurusest, väljaulatuvast tüübist, patsiendi üldisest seisundist ja tema elustiilist. Kõige tõhusam meetod südameveresuse raviks on kirurgiline, kuid see ei ole kõigil juhtudel vastuvõetav.

Kuidas ravida südame anesiirist koos ravimitega?

Narkootikumide ravi selle haiguse saab kasutada mitmel juhul.

  • Südamelihase aneurüsm on väike, see ei kasva.
  • Patsientide kaebused registreeritakse (ebanormaalne südame rütm, õhupuudus, valu rinnavähi tagajärjel).

Sümptomite puudumisel ei ole ravimit välja kirjutatud ja patsient on piiratud teatud tegevustega.

  • Toit koos piisavate rasvade, valkude, süsivesikute annustega.
  • Ülekaalu ennetamine: rasvumine kahjustab südame tööd.
  • Negatiivsete harjumuste (alkohol, suitsetamine) andmisest keeldumine.
  • Igapäevane kõnnib värskes õhus.
  • Raske käsitsitöö asendamine mõõduka.
  • Südame kirurgilisel manipulatsioonil on vastunäidustusi.

Südame aneurüsmi ravimine on suunatud stenokardia, arütmia kõrvaldamiseks.

Sel eesmärgil võib välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid.

Antianginaalsed ravimid. Need aitavad kiiresti kõrvaldada stenokardia rünnakud. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist esimese ravikuuri jooksul võib välja kirjutada mitmed ravimite rühmad.

  1. Nitraadid (nitroglütseriin, nitromiin, sustang, nitronod). Nad aitavad kaasa venoossete ja suurte arterite laienemisele, mis vähendab müokardi hapnikuvajadust. Läbi nitraatide saate lõõgastuda bronhide, seedetrakti, põie lihaseid.
  2. Kaltsiumikanali blokaatorid (Amlodipiin, Ryodipiin, Felodipiin). Põhjustage lihaste lõõgastust, teil on vasodilataatoriefekt. Selles rühmas olevad ravimid ei mõjuta südame löögisagedust, mis vähendab nende kasutamisel vastunäidustuste arvu.
  3. Beeta-blokaatorid (Inderal, Anaprilin). Aidata ära hoida stenokardiatõbe. Diabeedi ja bronhiidi põdevatele patsientidele ei saa välja kirjutada.
  4. Koronaarsed laienevad ravimid (papaveriin, lidoflaasiin, validool). Kasutatakse haiguse esialgsetes etappides aneurüsmi nõrkade ilmingute leevendamiseks.

Tromboosivastased ained (aspiriin, tsiklopidiin, klopidogreel) aitavad lahendada trombi moodustumise probleemi. Statistika järgi on trombotsüütide ravimite kasutamine müokardi infarkti üleviimisel vähenenud (30%) infarkti kordumisest (30%). Mõnel juhul võib selle rühma mitme ravimi kasutamist määrata (aspiriin + klopidogreel). Suhe patsientide raviks, kellel on diagnoositud aneurüsm vasaku vatsakese (äge / krooniline) juuresolekul seinte trombist nimetati antikoagulante (hepariin, varfariin) kannavad antitrombotsütaarne narkootikumid, mis supresseerinud fibriiniks.

Statiinid (Livacor, Rovacor, Levostatin). Rakendatakse, et vältida veresoontes kolesterooli sisaldavate plekkide moodustumist. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb statiine pidevalt kasutada: sellisel viisil saate kontrollida "halva" kolesterooli kogust vereringesüsteemis. Patsientidel, kellel on diagnoositud maksa- või neerupuudulikkus, on keelatud võtta statiine. Minimaalsete vastunäidustuste arvul on küüslaugupreparaadid (Eifitol, Alisat, Aikonol), kuid statiinide terapeutiline toime selles rühmas ei ole nii märgatav.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil, fosinopriil). Kasutatakse vererõhu korrigeerimise vahendina, et säilitada staatiline verehulk organismis. Nimetatud ravimid aitavad stabiliseerida südame rütmi, vähendavad müokardiinfarkti ohtu. Kohustuslik isheemia korral, pärast pärgarteri šundilõikust. Kõige sagedasem kõrvaltoime AKE inhibiitorite kasutamisel on köha.

Soovitused rahvatervise raviks

Arengu varajases staadiumis võib näidustatud haigust kodus ravida rahvapäraste abinõudega. Kuid te ei tohiks arstidega külastada, sest südame aneurüsm võib põhjustada väga negatiivseid tagajärgi (sealhulgas surma). Seepärast on vaja tagada haiguse kulgu regulaarne meditsiiniline kontroll.

On mitmeid populaarseid retsepte, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit südameveresuse ajal.

Kollatäppide keetmine. Keetmiseks peaks olema 1 spl. l Määratud rohi valatakse 1 spl. keedetud vesi (külm). Peate küpsetama puljongit auruvannis 15-20 minutit. Saadud segu pakitakse, nõutakse (umbes 1 tund), filtreeritakse. Seda ravimit tuleb võtta 4-5 p. päevas: ühekordne annus ei tohi ületada 1 spl. l Pulillakollane on piisavalt kibe, sest seda saab kombineerida suhkruga.

Südame aneurüsm näitas: operatsioon on kõige tõhusam lunastusvõimalus

Enamikul juhtudel on südame operatsiooni aneurüsmi ravi. Tuleviku taktika on võimalik stabiilsete väikeste koosluste puhul, millega ei kaasne vereringe häirete sümptomeid. Sõltuvalt eendu kujust, selle suurusest ja patsiendi seisundist valitakse avatud või suletud arstimis-, plastilise kirurgia või seina tugevdamine.

Lugege seda artiklit.

Kas südame anüüsismi eemaldamiseks on võimalik operatsiooni teha ilma operatsioonita?

Südame aneurüsmi ravi ei ole olemas. Võib-olla selle hariduse juhuslik avastamine patsientidel, kellel südamepatoloogia sümptomid pole. Sellist haigusnähtude aneurüsmi varianti ja rebenemise ohtu võib pidada patsiendi dünaamilise jälgimise näitajaks.

Tuleb mõista, et südame seina mistahes väljaulatuv osa on potentsiaalne eluohtlik, seega on enamikul juhtudel soovitatav selle eemaldamine.

Kohustuslikud toimingud on järgmised:

  • kotikujuliste ja seenekujuliste suurte vormide, "aneurüsmi aneurüsm";
  • rebenemise oht mis tahes liigi puhul;
  • trombemboolia oht, mis on tingitud tühjast trombist õõnes;
  • suureneb järk-järgult;
  • arütmia ja / või südamepuudulikkus, mida ei saa ravimiga ravida;
  • vasaku vatsakese vähenenud kokkutõmbumisfunktsiooni või fikseeritud ala olemasolu koos selle suurenemisega;
  • valesid ja kaasasündinud vorme.

Ja siin rohkem Valsalva sine'i aneurüsmust.

Vastunäidustused kirurgiale

Ägeda aneurüsmi korral, kus on rebenemise oht, viiakse operatsioon läbi tervislikel põhjustel. Kavandatud raviga võib vastunäidustuste kõrvaldamine olla:

  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • akuutsed nakkused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • kopsu hüpertensiooni kõrge tase;
  • vereringepuudulikkuse staadium 3;
  • dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • liigne risk narkootikumide manustamiseks üldanesteesia tarbeks;
  • vanadus;
  • elutsete lihaskiude puudumine aneurüsmi lähedal;
  • müokardi infarkti akuutne ja subakuutne periood;
  • väga väike südame väljund.

Mõned neist seisunditest on ajutised ja vastunäidustused on suhtelised, neid saab enne operatsiooni korrigeerida. Igal juhul määratakse ravi taktika individuaalselt, tuginedes aneurüsmi ohule patsiendi tervisele ja elule.

Vaata aneurüsmi video ja selle tagajärgi:

Eemaldamise valikud

Aneurüsmi kirurgiline sekkumine hõlmab koti eemaldamist, seina tugevdamist või õmblusniitmist. Metoodika valik sõltub hariduse, lokaliseerimise ja seotud haiguste konfiguratsioonist.

Vasakpoolse vatsakese katkestamisega

Selles piirkonnas seina väljaulatamiseks kasutage järgmisi toiminguid:

  • kott eemaldamine avatud või suletud viisil, sünteetiliste materjalide õmbluse tugevdamine, klap diafragmast; kui see on ühendatud südame-kopsude masinaga (sobib suurte, vastikormide või seenekujuliste vormide jaoks);
  • plaastri paigaldamine kotti ülaosale (sagedamini difuusset moodustumist ilma vere hüübimiseta);
  • Seinakontsentratsioon õmblused läbi interkostaalsete lihaste või muude kudede (juhuslikult avastatud väikesed aneurüsmid).

Plastiline kirurgia viiakse eemaldamise ajal läbi lineaarse (lihtsa kahe rida õmblusniit), pinguldava köisrihma õmbluse ja südame löögiga, mis asetseb vatsakese sees või väljaspool. Plastikust membraanist korgiga on klapi kasutamine paljutõotav meetod, sest tulevikus on müokard hästi verd.

Südamelihase aneurüsmi operatsioonide eripära on sagedane koronaararteri šundilõikuse samaaegne pidamine ja südamefektide ventiilide asendamine.

Mis süvenevad põiesõrestiku vaheseina

Operatsioon toimub avatud südames. Sissepritse tehakse õiges vatsakeses. Aneurüsm on õmmeldud aluspinnale väikeste väljaulatuvate osadega. Sellisel juhul on U-kujuliste õmbluste suhteliselt tihe sidumine sünteetilistest materjalidest valmistatud tihenditest. Kui teke on suure läbimõõduga, siis eemaldatakse see ja kunstliku või patsiendi koe plaaster haardub defekti kohale.

Taastumine pärast

Operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse patsienti intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, kus kontrollitakse EKG jälgimist, vererõhu näitajaid, igapäevast diureesi. Esimestel päevadel viiakse läbi hingamisõppused, et parandada röga ärajuhtimist, seejärel võimaldada käte ja jalgade kergeid liikumisi, massaaži jäsemed.

Toit peaks olema kerge, osaline. Soovitavalt on kooritud kapsad, taimetoitlussuppid, aurutatud kala ja liha lihapallid. Joogirežiim määratakse seisvate protsesside olemasolu või puudumise tõttu. Hapniku inhalatsioonid viiakse läbi igapäevaselt ja liigne vedelik pumbatakse läbi silumisjärgse pleuriõõne.

Pärast südame-veresoonkonna süsteemi stabiliseerumist vabanevad patsiendid koju. Neid näidatakse ravimite võtmisel vererõhu säilitamiseks vahemikus 130-140 / 90 mm Hg. Art., Trombotsüütidega ravivad ained, vasodilataatorid, AKE inhibiitorid, et vähendada südame löögisagedust.

EKG juhtimise all on järk-järgult laiendatud mootorirežiim, tavaliselt saab seda kasutada ainult jalgsi.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Pärast operatsioonijõupiirkonda võivad võimalikud tagajärjed olla järgmised:

  • südameväljutuse vähenemine vasaku vatsakese õõnsuse vähenemise tõttu;
  • korduv müokardiinfarkt;
  • rütmihäired - kodade virvendus, ekstrasüstolid, tahhükardia;
  • verejooks haavast;
  • õmbluste nõtmine ja lahknevus;
  • kopsukoes peetumine, kopsupõletik;
  • neerupuudulikkus;
  • aju, neerude, kopsude, soolte ja nende elundite südamepuudulikkuse arengust tingitud veresoonte oklusioon.

Ja siin on rohkem südameveresuse kohta lastel.

Ilma kirurgiaeta on elu võimalused üsna madalad, eriti südamepuudulikkuse arenguga. On tõestatud, et pärast infarkti aneurüsmi avastamist on operatsioonijärgsete patsientide eeldatav eluiga umbes 2 kuni 3 aastat.

Kergemateks kroonilisteks koosseisudeks, mis ei kaasne tüsistustega, on iseloomulik paranemine. Õigeaegne operatsioon, eriti aneurüsmilise eendu radikaalne eemaldamine, parandab oluliselt patsientide prognoosi.

Tõsine komplikatsioon on südameataki aneurüsm pärast südameatakki. Prognoos pärast operatsiooni oluliselt paraneb. Mõnikord toimub ravi ravimitega. Mitu inimest elab infarkti aneurüsmina?

Kui aordne aneurüsm on põletikuline, võib operatsioon päästa elusid. Patsient peaks teadma, milliseid toiminguid tehakse, olulisi näitajaid kirurgilise sekkumise, rehabilitatsiooni ja prognoosi järel, sekkumise tagajärgi. Ja ka elustiili ja toitumise pärast.

Kui südameveresus on tekkinud, võivad sümptomid olla sarnased tavalise südamepuudulikkusega. Põhjustab - südameatakk, seinte ammendumine, muutused veresoontes. Ohtlik tagajärg on lõhe. Mida varem diagnoos, seda suurem on võimalus.

Kui tuvastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Oluline on teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid, et ravi alustada võimalikult varakult. Põhimõtteliselt on see operatsioon. Diagnoositakse kõhu-, rindkere ja üleneva piirkonna aordipiire.

Laste süda lastel (WFP, interventricular septum) võib esineda eeskirjade eiramise, mürgituse tõttu raseduse ajal. Sümptomeid saab avastada regulaarselt. Ravi võib olla ravim või kirurgia.

Aordi seina venitamise tõttu võib tekkida Valsalva sinustiku aneurüsm. Kahtlustatavust tuleb uurida võimalikult varakult, alustatakse ehhokardiograafias. Ravi koosneb aordi seina sulgemisest.

Aneurüsmi resektsioon teostatud vaskulaarsete patoloogiate korral, eluohtlik. Kõhu aordi resektsioon koos proteesiga võimaldab teil vältida rasket verejooksu ja patsiendi surma.

Reiearteri aneurüsm tuleneb mitmetest teguritest. Sümptomid võivad jääda tähelepanuta, on vale aneurüsm. Kui esineb tühimik, on vaja kiiret hospitaliseerimist ja operatsiooni.

Põletav või karotiidne aneurüsm võib olla kaasasündinud seisund. See võib olla ka vasakule ja paremale, sisemine ja välimine, ristsuunaline või spindlilaadne. Sümptomid avalduvad mitte ainult ühekordse, vaid ka vaegusastme kujul. Ravi on lihtsalt operatsioon.

Südame aneursuse ravi

Selles haiguses esineb südamelihase kontraktsioosse ja hõreda seina südamepekslemine. Südamelihase aneurüsm on enamasti müokardi infarkti komplikatsiooniga ja südameinfarkt tekitab mõjutatud kudesid. Aneurüsm võtab tihti südame vasaku vatsakese, mõnikord sulgurkesta vaheseina ja peaaegu kunagi parema vatsakese. See nõuab ravi, sest see võib põhjustada südame tromboosi või rebenemist. Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse ultraheli, EKG-d ja teisi meetodeid. Südame aneurüsmi ravitakse kirurgiliselt.

Esinemise põhjused.

Aneurüsmi peamiseks põhjuseks on müokardiinfarkt. Selle ajal sureb osa südamelihast, mis on sellel asendatud sidekoega, ilmub arm. Sel hetkel on sein tühi ja seda ei saa enam kahandada. Siis hakkab vere surve all levinud ala järk-järgult välja paistma - siin toimub aneurüsm. Enamasti esineb see vasaku vatsakese või põievaha vaheseinas, sest südameatakk mõjutab peamiselt neid piirkondi.

Sümptomid

Tavaliselt aneurüsmi sümptomid dubleerivad südamepuudulikkuse või müokardi infarkti sümptomeid, mille vastu see esineb. Aneurüsm jaguneb arengu ajaks ägedaks, alaäguseks ja ka krooniliseks. Äge on täheldatud esimese kahe nädala jooksul pärast südameinfarkti. Patsiendil esineb hingeldust ja nõrkust, kongestiivset südant, palavikku, vere põletikulisi protsesse, südamepuudulikkust ja rütmihäireid.

Subakuutne aneurüsm on juba 3 kuni 6 nädalat pärast südameatakki. Selle moodustumine ja loomulikult on seotud infarkti piirkonnas südamega nägemisega. See ei anna muid sümptomeid kui südamepuudulikkuse sümptomid: südamepekslemine, õhupuudus, väsimus.

Juba kuus nädalat pärast müokardiinfarkti muutub südame aneurüsm krooniliseks. Selle sümptomid ei erine täielikult südamepuudulikkusest.

Tüsistused.

Aneurüsm on potentsiaalselt ohtlik haigus. Selle esinemine iseenesest tõstab südame töö häireid ja põhjustab südamepuudulikkuse progresseerumist. Südame jaoks on aneurüsmi peamine oht seotud verehüüvete migratsiooniga või võimaliku rebendiga, see on palju ohtlikum kui tavaline südamepekslemine. Ägeda aneurüsmi puhul on kõige sagedasem rebenemise võimalus, mis on inimestele surmav. Trombide ränne selle haiguse ajal esineb väga harva, aga kui see juhtub, kattub perifeersed arterid, mis põhjustab insuldi, jäseme gangriini, neeruhaiguse jne tekkimist.

Diagnoosimine

Diagnoosi algusjärgus viiakse läbi kõik eespool kirjeldatud haiguse sümptomid. Siis üldine uurimine ja patsiendi kontrollimine. Üks kõige iseloomulikemaid märke on ülakeha ja rindkere tugev pulsatsioon. EKG abil, kus spetsiifilised muutused on tuvastatud, on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos. Samuti määratakse südame aneurüsm ultraheli abil, mille abil saate määrata selle asukoha ja suuruse. On ka muid, keerukamaid diagnostilisi meetodeid.

Ravi.

Tänapäeval on peamine haiguse ravimeetod operatsioon, kus toimub südame seina defekti väljapressimine ja õmblus. Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui on tekkinud aneurüsmi tüsistused. See on risk, et võib tekkida trombide ränne, kiiresti arenev südamepuudulikkus ja ebaregulaarne südame rütm, mida ravimisviis ei hõlma.

Aneurüsmi põhjused ja nende tüübid

Kõige sagedasemad aneurüsmide põhjused on:

  • müokardi infarkt;
  • erinevate etioloogiate südamehaigused;
  • rinnakahjustused - avatud ja suletud;
  • operatiivsed sekkumised;
  • patogeensete mikroorganismide sissetoomine;
  • kirurgi vigu;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Krooniliste aneurüsmade esinemine võib põhjustada sarkoidoosi, kutsehaigust - toksilist müokardiiti. Enamasti esineb aordi aneurüsm pärast nakatumist. Vasaku vatsakese aurism ilmub enamasti pärast vigastusi ja sarkoidoosi.

On olemas järgmised aneurüsmide tüübid:

  • korter - praktiliselt ei paistumata, põhjustab harva ohtlikke komplikatsioone;
  • difuusne - asub vasaku vatsakese eesmise seina pinnal, eend ei ulatu kaugemale müokardist, põhjustab vasakpoolset südamepuudulikkust, põhjustab südame rütmi häireid;
  • kotikel - kuna sellel on lai alus ja mahukas õõnsus, moodustuvad selles verehüübed; rebenemise tõenäosus suureneb, sein on oluliselt venitatud;
  • koorimine on kõige ohtlikum moodus: emakasisest süvenemisest moodustub täiendav eend;
  • seene - moodustunud nekrootilistel aladel või armilisest kudedest. Rebenemise ja verehüüvete tekkimise tõenäosus on suur, kuna moodustumine ise sarnaneb kitsa kaela pööratud kannuga, mille kaudu takistatakse vere liikumist.

Vastavalt aneurüsmi struktuurile jagunevad järgmiselt.

  1. Lihased. Lihaste kiudude nõrkus on tavaliselt tingitud piirkonna verevarustuse halvenemisest. Kuna lihased ei jõua tekkinud patoloogia tõttu kokku, nad atroofeeruvad ja ei suuda vastu verevoolu survet. Seintel, kus sidekoe praktiliselt puudub, ilmub väljapoole. Haigus on asümptomaatiline pikka aega;
  2. Kiudne. Need esinevad pärast müokardiinfarkti võõrkehast piirkonnas, kus müokardi lihased surid. Järk-järgult venitada ja kiirgada - impulsi nende vähendamiseks enam ei toimu;
  3. Fibrous-lihaseline. Koosnevad side- ja lihaskoest, ilmuvad pärast tributaarset südameatakki, mis ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Klassifitseerige haigus arengu tüübi järgi:

  • äge - ohtlik seisund, mis esineb sageli pärast müokardi infarkti, võib põhjustada hõrenenud veresoonte purunemise;
  • alaähkur - fikseeritud rikkudes armi moodustumist pärast müokardi infarkti;
  • krooniline - ilmneb mitu kuud pärast südameinfarkti, kui nakatumine suureneb armide esinemise tõttu, mis põhjustab punduva seina paksenemist.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi esinemise märke:

  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • astma südameinfarkt;
  • tahhükardia või bradükardia.

Sageli südame rütmihäired - tahhükardia või bradükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, lühiajaline blokaad. Vasaku vatsakese aneurüsmiga ilmneb õhupuudus isegi puhata, on kõhupuhitus, raskustunne paremal hüpohondriumil, mida võib sapistada sapi stagnatsiooni sümptomiga.

Õhtul märgib patsient alumiste jäsemete sümmeetrilist turset. Magu võib märgatavalt suureneda vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes. Veresuhkru sümptomiteks on subakuutne südameveresus: kahvatu või sinakas komplikatsioon, kaela veenide pinge, astsiit, hüdrotoraks. Rindkere piirkonnas moodustub kiuline perikardiit.

Trombemboolia sündroom võib tekkida: trombid esinevad alajäsemete suurtes veresoontes, põhjustades ohtlikku komplikatsiooni - gangreeni. Kui verehüüb jõuab kõhu või neeruarteri kere, tekib mesenteriaalsete veresoonte oklusioon, esmane neeruinfarkt või korduv südamepuudulikkus.

Üks kõige ohtlikum on selline komplikatsioon: äge aneurüsmide purunemine. Surm esineb 100% juhtudest. Patsient, kes hakkab südameinfarktist taastuma - ägenemine tekib 3. päevast kuni 9. päevani, - äkki muutub kahvatuks, kaela veenid ja templid on täidetud verd, kuulnud külma higistust ja teadvus kaob. Hingamine muutub hingeldavaks, jäsemed muutuvad külmaks. Sellist komplikatsiooni ei ole võimalik pakkuda ega peatada, on võimatu.

Diagnoosi tegemine

Kliinilise pildi hindamiseks viiakse kõigepealt läbi patsiendi üldine uurimine - esmane märk on rindkere eesmise seina märgatav pulsatsioon.

Siis viiakse läbi ultraheliuuring - selle käigus määratakse kindlaks patoloogia paiknemise osa, sügavkülmutatud müokardiinfarkti sümptomid registreeritakse EKG-s.

Rindkere röntgenkiirgus võimaldab teil hinnata muutusi, mis on põhjustatud kopsu vereringe stagnatsioonist.

Aneurüsmi diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks teha MRI ja MSCT - need uuringud määravad enim usaldusväärselt väljaulatuva suuruse ja intravagasiivse tromboosi tekkimise ohu. Mõnel juhul kardiograafia, südametegevuse tundmine, EFI.

Südame aneursuse ravi

Ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivse ravi ülesanne on tugevdada südame seinu ja vähendada nekrootiliste protsesside tõenäosust. Kui haigus on alguses, piisab glükosiidide süstimisest ja regulaarsete antikoagulantide võtmisest.

Kui aneurüsmid on läbimõõduga üle 4 cm ja nende pikenemine pooleks aastaks on 0,5 cm, on vajalik kirurgiline ravi. Kui on rebenemise oht, siis on seda võimatu ilma operatsioonita isegi raskete haiguste korral. Aneurüsmi mistahes arenguetapis võib olla vajalik erakorraline operatsioon.

Operatsiooni ajal eemaldatakse haigete laevade pindala, defekt on asendatud proteesiga või õmblustega.

Praegu teostatakse 3 südameoperatsiooni tüüpi:

  • resektsioon - protseduuri ajal täidab AIK südame funktsiooni, rebenemine õmmeldakse, õmblused tugevdatakse polümeersete materjalidega;
  • õmblus - hõrenenud seinad valamu, pingul aneurüsmi pindala - südame aktiivsus asendatakse operatsiooni ajal;
  • Seina tugevdamine võib toimuda ilma südametegevust häirimata - laeva terviklikkust ei rikuta, sein on ilma eemaldamata tugevdatud.

Südame vasaku vatsakese aneurüsmi ravimisel püüavad nad kõigepealt taastada südame rütmi ja kõrvaldada südamepuudulikkus meditsiiniliste meetoditega.

Kuid raske stenokardia korral teevad kirurgiline sekkumine verehüüvete teket vasaku vatsakese õõnes ja suurte aneurüsmidega.

Aneurüsmide ennustus

Haigus nõuab kohustuslikku ravi, sest vastasel juhul suureneb hüpoksia oht kõigis orgaanilistes süsteemides. Saadud verehüübed võib igal ajal ära lõigata ja lagunenud seinad võivad puhkeda.

Kui ilmnevad sümptomid - südame löögisageduse muutus, hingelduse ja atsidoosi ilmnemine - patsient saab ennustada 3-5 aastat elust. Ravi pikendab eluiga 15-20 aastat. Surma vältimiseks on vaja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi: võtta ettenähtud ravimeid, läbi viia radiograafia ja ultraheliuuringud õigeaegselt.

Isegi kui haigus jätkub rasketest sümptomitest, on vajalik jälgida kolesterooli taset, aeg, mis läbib antihüpertensiivse ja antikoagulantravi kursusi.

Kui südame piirkonnas on kõige sagedamini diagnoositud aneurüsm?

Nagu juba mainitud, peetakse südame vasaku vatsakese aneurüsmiks müokardi patoloogia kõige levinumat vormi. See konkreetne piirkond on koormatud tööga rohkem kui teised. Kõige suurema koormuse saamiseks on vasakpoolne vatsakese müokardi infarkti põhjustatud kahju suurem. Seetõttu on aneurüsm selle kõige sagedamini leitav. Südame vigastused või nakkuspatoloogiad võivad sellele kaasa aidata.

Diagnostiliste meetmete korral võib arst jälgida vasaku vatsakese seina väljaulatuvust. Vasaku vatsakese aneurüsmi kõige levinum koht on selle eesmine sein. Kuid sageli esineb haigus, kus vasaku poole südame tipust saab aneurüsmi lokaliseerimise koht (väljaulatuvus).

See patoloogia ei ole lastele tüüpiline põhjusel, et selles patsiendirühmas ei ole põhjuseid, mis võivad põhjustada selle haiguse arengut.

Harva on tegemist südame veresoonte aneurüsmiga patsientidel. See võib olla südame üha suureneva aordi aneurüsm ja aordiajakeste seina väljaulatuvus.

Esimesel juhul on haigus põhjustatud peamiselt põletikulistest protsessidest, mis tekivad nakkushaiguste tagajärjel. Patsientide kaebused vähenevad valu rinnus, valutavad valud, õhupuudus ja erineva lokaliseerimise turse, mis on tingitud ajutüve ahenemisest.

Aordi siinuse aneurüsm on seotud koronaararterite luumenuse vähenemisega, mille tagajärjel alandab nõrgenenud sein mingil põhjusel sageli, avaldades survet südame paremal küljel. Õnneks on seinte nõrgenemisega seotud südame veresoonte patoloogia haruldane.

Interventricular vaheseina aneurüsm ei ole nii levinud, sest see on kaasasündinud südamehaiguste seas. Kuid mitte kõigil juhtudel leitakse seda raseduse ajal või vahetult pärast lapse sündi. See juhtub, et südameveski südamelihase kaasasündinud vähene areng ei põhjusta mõne aja pärast ajuripaistust.

Enamasti tuvastatakse see patoloogia juhuslikult, eriti ehhokardiograafia ajal, sest seda iseloomustab asümptomaatiline suund.

Aneurüsm võib valida selle teise koha südame (parema vatsakese või aretri, vasaku vatsakese tagumise seina) vahel paikneva dislokatsiooni asukoht, kuid see juhtub üsna harva.

Aneurüsm südames lastel

Ükskõik kui imelik see võib tunduda, on südamehaigused omane mitte ainult eakatele ja küpsetele inimestele. Need patoloogiad võivad mõjutada ka noori, teismelisi ja isegi väga väikesi lapsi.

Lastel südame lihase patoloogiline väljavool on seotud ühe või mitme südameklapi, interventrikulaarse või interatriaalse vaheseina arenguhäiretega, mille tulemusena aneurüsm on selles kohas.

Selline haruldane patoloogia, nagu kodade vaheseina aneurüsm, mis võib isegi täiskasvanueas meenutada, esineb isegi sünnieelsel perioodil tänu vasaku ja parema atriumi eraldava südame vaheseinte struktuuri vähearenemisele või muutumisele. Analoogiliselt moodustatakse sektsioonidevahelise vaheseina aneurüsm.

Lapsepõlves on sellised südamehaigused üsna haruldased (mitte rohkem kui 1% kõigist patsientidest), kuid need kujutavad endast suurt ohtu lapse elule. Noh, kui patoloogiat tuvastatakse rase naise ultraheli ajal. Siis sünnitab laps koheselt kardioloogi ja pärast lapse üheaastast alustamist valmistab ta ette aneurüsmi eemaldamiseks.

Südame aneurüsmade tekkimise tõenäosus on väiksemal sünnikaalul olevatel imikutel ja enneaegsetel imikutel suurem. See on tingitud asjaolust, et nende laste kategooriate südamepuudulikkust on palju sagedasem ja neid on tõenäolisemalt seostatud südame lihaste või veresoonte süsteemi halvenemisega.

Kuigi laps on väike, ei pruugi kaasasündinud südameveresus ilmneda, kuid kui lapsel kasvab ja suureneb füüsiline aktiivsus ja seega ka südame koormus, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • higistamine valu rinnus,
  • hingeldus ja hingamine pärast treeningut,
  • perioodilise valu ilmnemine südames,
  • ebamõistlik köha ilma kõhukinnisuseta
  • väsimus, nõrkus ja unisus,
  • juurdevool (imikutel), iiveldus (vanematel lastel),
  • aktiivse liikumise peavalud, pearinglus,
  • tõsine higistamine sõltumata õhutemperatuurist.

Diagnostika ajal määravad arstid haiguse ilmingud, nagu näiteks

  • ebanormaalne pulsatsioon vasakul oleva 3 rebeni piirkonnas, kui kuulate, siis see sarnaneb kiiklainetega,
  • verehüübed, südamerütmiaarterite seinad, mis tulenevad vereringehäiretest,
  • arütmia, spordi ja stressi tagajärjel.

Eri oht nii täiskasvanutele kui ka lastele on südame aneurüsmide purunemine lihaseinte tugeva hõrenemise tõttu. Seetõttu ei tohi sellist diagnoosiga lapsi spordi mängida, sest see on seotud südamelihase koormuse märkimisväärse suurenemisega. Tulevikus soovitatakse patsientidel juhtida tervislikku eluviisi, vältida stressitingimusi ja tasakaalustatud toitumist.

Põhjused

Selle patoloogia arengu põhjused seisnevad kudede hõrenemises, mis tekib müokardi infarkti tagajärjel. Südame löögisageduse korral juhtub järgmine: lihaste piirkond on halvatud, ta ei saa vajalikku vere kogust ja lõpetab oma funktsiooni täitmise, mis põhjustab selle suremist ja asendamist sidekoega. Seevastu sidekoe ei saa müokardina kokku puutuda ja selle tagajärjel väljapoole ulatuvad väljapoole, moodustades mingi õhukese koti, mis on täidetud verd.

Selgub, et aneurüsmi arengu peamine põhjus on just müokardiinfarkt. Kuid selle patoloogia põhjustavad ka teised põhjused. Need hõlmavad järgmist:

  • hüpertensioon;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad lastel südame aneurüsmi - sellised patoloogiad hõlmavad lapse südame silelihaste defekte, emakasiseseid nakkusi, mis ei võimaldanud loote korralikku moodustumist, kokkupuudet mutageenidega, näiteks kiirgusega ja mõne teisega.

Kuid 90% juhtudest on vastsündinu südame aneurüsm ebasoodsa keskkonnaseisundi tagajärg. Pange tähele, et vastsündinutel võib südameveresus olla nii kaasasündinud, st omandatud emaka arengus, mis on tekkinud ebasoodsate välismõjude tagajärjel, näiteks pärast vigastusi, verevalumisi, kasvajaprotsesse keskajaloosises jne.

Nagu juba mainitud, on täiskasvanute aordiaurünnak müokardiinfarkti, eriti vasaku vatsakese, tagajärjel - seda patoloogiat nimetatakse infarktse aneurüsmina. Mitmed tegurid võivad põhjustada haigust, eriti:

  • suitsetamine;
  • suures koguses vedelikku;
  • suurenenud harjutus.

Tuleb meeles pidada, et aordne aneurüsm võib põhjustada mitte ainult vatsakese seina südameinfarkt, vaid ka muid patoloogilisi seisundeid. Eelkõige rindkere suletud ja avatud traumad, sealhulgas kirurgiline sekkumine. Samuti võivad olla kaasasündinud väärarendid (vastsündinutel). Aneurüsm võib areneda ka juhtudel, kui rindkere elundid kiiritusravi ajal on avatud kiiritusravi tagajärjel, et kõrvaldada siseorganite kasvaja nähud (kiiritusravi teel).

Aordilõike aneurüsmi arengu põhjuseid võib leida kehas esinevatest infektsiooniprotsessidest - eriti aordis on süüfilis, tuberkuloos, müokardiit, nakkuslik endokardiit ja muud haigused.

Liigid

Arstlikus praktikas on kaks aordi aneurüsmi vormi - see on äge ja krooniline. Samuti eraldatakse eraldi alamvormil subakuutne aneurüsm.

Akuutne aordne aneurüsm areneb inimese heaolu taustal ja tavaliselt ilmneb see mitme nädala jooksul pärast seda, kui isikul on olnud südameinfarkt. Selle patoloogilise seisundi sümptomid on tüüpilised:

  • valu rinnus;
  • õhupuudus;
  • nõrkus;
  • palavik;
  • purunenud südame löögisagedus ja
  • südamepuudulikkuse sümptomid kasvavad kiiresti.

Krooniline aordne aneurüsm on patoloogiline seisund, mille esimesed kliinilised ilmingud esinevad kuus kuud hiljem pärast vasaku vatsakese või CPI-infarkti all kannatamist. Seda patoloogilist seisundit on raskem diagnoosida, sest kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid tulevad esiplaanile.

Subakuutne vorm areneb hiljem kui äge - pärast ligikaudu 6 nädalat ja seda iseloomustavad südamepuudulikkuse sümptomid.

Pidage meeles, et elu kõige ohtlikum on akuutne aneurüsm, mis on tingitud vasaku vatsakese infarkti ja interatriaalse vaheseina infarkti tekkimisest. Selle patoloogia käik on välk, nii et arstid ei suuda mõnikord võtta vajalikke meetmeid patsiendi elu päästmiseks. Subakuurses ja kroonilises vormis on tõenäosus suur, et arstil on aega inimese elu päästa, tingimusel, et ta on haiglasse aega pöördunud.

Eraldi tuleks seda aneurüsmi vormi kohta öelda, nagu kodade septikuele aneurüsm (MPP). Selle arengu alguses ei nõua selline haigus kas konservatiivset ega kirurgilist ravi - on oluline, et kardioloog viiks läbi regulaarselt kontrolli, et saaks jälgida, kuidas selline haridus käitub.

Samadel juhtudel, kui anatoorsed aneurüsmid hakkavad suurenema ja nende läbimurde on oht, otsustab arst, kas saata patsiendile edasiseks raviks haigla. WFP-iga toimimine on üks kõige keerulisemaid ja sisaldab mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu selle otstarbekust saab arutada ainult siis, kui muid alternatiivseid ravimeetodeid pole.

Mõned tervendajad soovitavad ravida kodadevahelise vaheseina aneurüsmi rahvapäraste meetoditega - ja mõnedel neist on mõju, kuid ainult toetav. Seetõttu, kui WFP aneurüsm avastatakse varajases staadiumis, on soovitatav konsulteerida oma arstiga ravi kohta tavapäraste meetoditega, millel võib olla toetav toime.

Lisaks Lugeda Laevad

Arteriovenoosse väärarengu täielik iseloomustus: tüübid, ravi meetodid

Sellest artiklist saate teada, milline on arteriovenoosne väärareng (lühendatud kui AVM), kuidas see avaldub, selle iseloomulikud sümptomid.

Südame arütmia - mis see on ja kuidas ravida?

Südame arütmia - südame löögisageduse, rütmi ja kontraktsioonide järjestuse rikkumised. Need võivad esineda struktuursetes muutustes juhtivussüsteemis südamehaiguste ja (või) vegetatiivsete, endokriinsete, elektrolüütide ja muude ainevahetushäirete, joobeseisundi ja mõne ravimi mõju all.

Aju ja selle anumate MRI

Aju ja selle anuma magnetuuringud on pea pea, selle luustruktuurid, ained ja veresoonte võrk, mis toidab organismi ainevahetusprotsesside jälgimise eest vastutava isiku peamist organit.

Reumaatilised südamehaigused: sümptomid, diagnoos ja ravi

Reumaatiline südamehaigus on üks sidekoe süsteemse haiguse peamistest ilmingutest - reumatism. Samal ajal mõjutavad kõik südame seina kihid (nii eraldi kui ka koos) - perikardi, müokardi, endokardiumi.

Diureetikumide tüübid - pillide loend

Diureetikume või diureetikume kasutatakse tihti mitmesuguste patoloogiliste seisundite raviks, mis on põhjustatud keha liigse kogunemisega. Nende toime põhineb neerutuubulite soolade ja vee imendumise aeglustamisel, suurendades seeläbi uriini kogust ja selle väljundi kiirust.

Vere hüübimise normide tabel ja verejooksu kestus

Vere hüüblikkus tuleneb valgu nimega fibriin. See tekitab verehüübe ja paksub verd. See protsess on oluline kogu organismi terviklikuks toimimiseks. See aitab vältida suurt verekahjustust erinevate vigastuste tõttu.