Antikoagulandid - ravimid vaskulaarsete patoloogiate raviks

Veresoonte haigused on kogu maailmas laialt levinud. Nendega kaasnevad tüsistused muutuvad tihti puude ja surma põhjuseks. Seetõttu on arstide jõud suunatud veresoonkonna patoloogiate ennetamisele ja ravile ning nende tagajärgede vastu võitlemisele. Kõige tavalisemad vere paksenemist põhjustavad seisundid on: ateroskleroos, suhkurtõve komplikatsioonid, alajäseme veenilaiendid, hemorroidid, veenide ja arterite terviklikkuse rikkumine, istuv eluviis, mille tõttu toimub stagnatsioon. Kõik see võib viia konkreetsete protsesside käivitumiseni organismis. Veresoonte ja vereringesüsteemide muutused stimuleerivad verehüübeid, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Antikoagulandid on ravimid, mis aitavad seda protsessi ära hoida.

Tromboosi mehhanism

Verevoolu aeglustumisel tekib veresoonte stagnatsioon, mis võib põhjustada verehüüve tekkimist. Kuid selle moodustamiseks on vaja veel ühte tegurit - endoteeli kahjustus. See mehhanism viib trombotsüütide adhesiooni vaskulaarseina. See toob kaasa vereringeelarvu füsioloogilise reaktsiooni, mis väljendub fibriini kihis trombis, seal esinevate punaste vereliblede viivitusega. Viimane etapp on trombi tagasitõmbamine, see tähendab kõigi osade tiheda haardumise üksteisega (nagu liimimine). Need protsessid võivad aidata kaasa vereringesüsteemi haigustele, mille puhul esialgu eeldatakse, et veri on paks konsistents. Lisaks sellele on organismi vastus suurtele vedelike kadudele - DIC, mis väljendub intravaskulaarse koagulatsiooni teel ja on patsientide surma põhjustav põhjus.

Antikoagulantide toimemehhanism

Reaktsioon, vastupidi vere paksenemisele, on selle lahjendamine. Selleks on organismil spetsiifilised ained, mis seda protsessi juhivad - antikoagulandid. Kõige sagedamini vaskulaarsüsteemi haiguste puhul ei ole looduskaitse piisav. Seetõttu kasutatakse asendusravi koos ravimitega, mis sisaldavad antikoagulante. Medikamente kasutatakse laialdaselt meditsiinis ning neid kasutatakse nii patsientidele hädaabivahendite kui ka profülaktika eesmärgil. Need ravimid avaldavad oma mõju, häirides fibriini moodustumist, millest üks osaleb trombi moodustumisel. Need võivad mõjutada verehüübimist otseste ja kaudsete mehhanismide kaudu.

Antikoagulantide klassifikatsioon

On olemas kaks suurt narkootikumide rühma - see on - otsese ja kaudse toimega antikoagulandid. Esimesel on depressiivne toime trombiinile - vere faktor, mis käivitab patoloogilise mehhanismi. Neid kasutatakse intravenoossel manustamisel. Esimese rühma kõige heledam esindaja on ravim hepariin.

Kaudse toime antikoagulandid valmistatakse tablettide kujul, nende ülesandeks on protrombiini blokeerimine, mis moodustub maksas. Need ravimid kuuluvad vitamiini K antagonistide farmakoloogilise rühma, nende kõige silmapaistvam esindaja on ravim varfariin. Kaudsed antikoagulandid omakorda on kolme tüüpi: mono-, marliinid ja indandiinid.

Kasutamisnäited

Otsese toime antikoagulandidel on järgmised näidustused: veenide ja arterite tromboos, pärgarteri ja aju ringlus - müokardi infarkt, insult, varicose haigus, suhkurtõbi (koos nefro, retinopaatiaga), DIC. Lisaks sellele on "Hepariin" ja selle derivaadid ette nähtud vereülekannete ja südameoperatsioonide jaoks, kasutades kunstlikke ventiilid.

K-vitamiini antagonistidel on samad näited kui otsesed antikoagulandid, kuid nende toime on pikem. Nende tegevuse algus on ka aeglane, mistõttu neid ei saa kasutada ägedate protsesside puhul, mis nõuavad viivitamatut abi. K-vitamiini antagonistid on ette nähtud kroonilisteks veeniliseks haiguseks, suhkurtõveks, südame-veresoonkonna haigusteks.

Vastunäidustused

Paljud veresoonte haigused võivad olla verejooksu tõttu keerulised. Sellisel juhul raskendavad vereringed vaid olukorda veelgi. Sellepärast on kõik patoloogiad, millel esineb risk, vastunäidustused antikoagulantide kasutamisele. Verejooks toimub veresoonte seinte nõrgenemisega, varem esinevate defektide (nt haavandi pind) purunemisel, kuigi antikoagulantide kasutamine on äärmiselt ohtlik. Nii otsesed kui ka kaudsed preparaadid on keelatud järgmistes patoloogiate puhul:

Lisaks nendele patoloogiatele ei soovitata antikoagulante alkoholismi tarvitamiseks, hemorroidiaalsete veenide tõsiseks kahjustuseks, pankreatiidi tekkeks.

Antikoagulantide rühma kuuluvad ravimid

Otsese toimega esindajad on ravimid "Cybernin", "Hepariin", "Thrombophob", "Kaltsipariin", "Fragmin", "Fraksipariin", "Fluxum", "Clivarine", "Clexan". K-vitamiini antagonistid hõlmavad järgmisi antikoagulante: ravimid "varfariin", "sinkumar", "trombostop", "phepromaron", "feniliin" jne

Kaudsed antikoagulandid: näidustused ja vastunäidustused. Ülevaade fondidest

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad veresoonte moodustumist veres. Sellesse rühma kuuluvad 2 ravimi alarühma: otsesed ja kaudsed antikoagulandid. Me oleme juba rääkinud otsestest antikoagulantidest varem. Samas artiklis kirjeldasime lühidalt vere hüübimissüsteemi normaalse toimimise põhimõtet. Et paremini mõista kaudsete antikoagulantide toimemehhanisme, soovitame tungivalt, et lugeja tutvuks seal olemasoleva teabega ja seda, mis toimub tavaliselt - seda teades on teil lihtsam teada, millised hüübimisfaasid mõjutavad allpool kirjeldatud preparaate ja millised on nende mõjud.

Kaudsete antikoagulantide toimemehhanism

Selles rühmas kasutatavad ravimid on efektiivsed ainult otseselt kehasse sisenemiseks. Kui neid laboris segada verega, ei mõjuta need hüübimist. Need ei mõjuta otseselt verehüübimist, vaid mõjutavad koagulatsiooni süsteemi maksa kaudu, põhjustades mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille tagajärjeks on hüpovitaminoos K-ga sarnane seisund. Selle tulemusena väheneb plasma koagulatsioonifaktorite aktiivsus, trombiin moodustab aeglasemalt ja seega aeglasemalt tromb

Kaudsete antikoagulantide farmakokineetika ja farmakodünaamika

Noh ja üsna kiiresti need ravimid imenduvad seedetraktis. Verejooksuga jõuavad nad erinevatesse organitesse, peamiselt maksa, kus nad toimetavad.
Selle klassi erinevate ravimite alguse, toime kestuse ja poolväärtusaja erinevus on erinev.

Eritub organismist peamiselt uriiniga. Mõned klassi liikmed värvivad uriini roosa.

Selle rühma ravimite antikoagulantset toimet avaldab hüübimisfaktorite süntees, mis järk-järgult vähendab selle protsessi kiirust. Lisaks antikoagulantsele toimele vähendavad need ravimid bronhi ja soolte lihaste toonust, suurendavad veresoonte läbilaskvust, vähendavad lipiidide sisaldust veres, pärsivad antigeeni reaktsiooni antikehaga, stimuleerivad kusihappe eritumist.

Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Kaudseid antikoagulante kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks ja raviks järgmistes tingimustes:

• pärast südame ja veresoonte kirurgilist sekkumist;
• müokardi infarkt;
• Kopsuemboolia - kopsuarteri embooliaga;
• kodade virvendusarütmiaga;
• vasaku vatsakese aneurüsmiga;
• alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit;
• koos obliteransi trombangiidiga;
• kustutades endarteriiti.

Selles rühmas on uimastite kasutamise vastunäidustused järgmised:

• hemorraagiline diatsiis;
• hemorraagiline insult;
• muud vähenenud vere hüübimisega seotud haigused;
• veresoonte läbilaskvuse suurenemine;
• pahaloomulised kasvajad;
• peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• rasked neerude ja maksa rikkumised;
• perikardiit;
• müokardi infarkt, millega kaasneb kõrge vererõhk;
• rasedusaeg;
• neid ravimeid ei tohi manustada menstruatsiooni ajal (2 päeva enne kavandatud alustamist, nende ravim tühistatakse) ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul;
• ettevaatlikult ette nähtud eakate ja vananemisega patsientidele.

Kahte antikoagulantide toimemehhanismid ja kasutamine

Erinevalt otsestest antikoagulantidest ei tundu selle rühma ravimite toime koheselt, kuid toimeaine akumuleerub elunditesse ja kudedesse, see tähendab aeglaselt. Vastupidi, nad tegutsevad kauem. Selle klassi erinevate ravimite kiirus, toime tugevus ja kogunemine (kogunemine) on erinevad.

Neid kasutatakse eranditult suu või suu kaudu. Intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt ei tohi kasutada.

Kaudse antikoagulantravi lõpetamine ei tohiks kohe, vaid järk-järgult - aeglaselt vähendada annust ja suurendada ravimi võtmise aega (kuni 1 kord päevas või isegi iga päev). Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi tekitava protrombiini veresuhkru äkilist kompenseerivat suurenemist.

Selle rühma ravimite üleannustamise korral või nende pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada verejooksu ja see on seotud mitte ainult vere hüübimise vähenemisega, vaid ka kapillaarseinide läbilaskvuse suurenemisega. Selles olukorras esinevad harva suu ja ninaverejooksu verejooks, seedetrakti verejooks, lihastes ja liigesõõnes esinevad hemorraagia ning veres uriinis, mikro- või brutohematuria.

Eespool kirjeldatud tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik kaudsete antikoagulantidega ravi ajal jälgida patsiendi seisundit ja verehüübimise laboratoorseid näitajaid. Üks kord 2-3 päeva ja mõnel juhul sagedamini tuleb määrata protrombiiniaeg ja uurida uriini punaste vereliblede esinemise korral (hematuria, st vere sisaldus uriinis on üks esimesi ravimi üleannustamise märke). Täieliku kontrolli saavutamiseks tuleb lisaks protrombiinisisaldusele veres määrata ka teised indikaatorid: hepariini taluvus, retsellulatsiooni aeg, protrombiiniindeks, plasma fibrinogeen, protrombiini sisaldus kaheastmelise meetodi abil.

Neid ravimeid ei tohi samaaegselt samaaegselt manustada koos salitsülaatrühma (eriti atsetüülsalitsüülhappega), kuna need aitavad suurendada vaba antikoagulandi kontsentratsiooni veres.

Kaudsete antikoagulantide rühma ravimid on tegelikult vähe. Need on neodikumariin, atsenokumarool, varfariin ja fenindioon.
Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Neodikumariin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Kui allaneelamine imendub suhteliselt kiiresti, on poolväärtusaeg 2,5 tundi, mis eritub uriiniga mitte algupärases vormis, vaid metaboolsete toodete kujul.

Uuringu eeldatav toime hakkab ilmnema 2-3 tunni jooksul pärast selle vastuvõtmist, jõuab maksimaalselt 12-30 tunni jooksul ja kestab veel kaks päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Seda kasutatakse üksi või lisaks hepariinravi.

Vormi vabastamine - pillid.

Skeemilises annuses manustatakse maksimaalne ööpäevane annus 0,9 g. Protsentriinide manustamisel valitakse doos sõltuvalt protrombiini ajast.

Acenokoumarool (Syncumar)

Suu kaudu imendub hästi. Sellel on kumulatiivne toime (see tähendab, et see toimib siis, kui koguses kogub see kudedes). Maksimaalne toime saavutatakse 24... 48 tundi pärast selle ravimi alustamist. Pärast prototromiini normaalse taseme kaotamist määratakse pärast 48-96 tundi.

Vormi vabastamine - pillid.

Kas on alla neelatud Esimesel päeval on soovitatav annus 8-16 mg. Lisaks sellele sõltub ravimi annus protrombiini väärtustest. Reeglina on säilitusannus - 1-6 mg päevas.
Võimalik tõsisem patsiendi tundlikkus selle ravimi suhtes. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb see tühistada.

Fenindioon (fenüül)

Vere hüübimise vähenemine täheldub pärast 8-10 tundi pärast ravimi manustamist, jõudes maksimaalselt umbes päevas. Sellel on selge kumulatiivne mõju.

Vormi vabastamine - pillid.

Algannus on esimesel 2 päeval 0,03-0,05 g kolm korda päevas. Ravimi edasised annused valitakse individuaalselt sõltuvalt vere parameetritest: protrombiiniindeks ei tohiks olla alla 40-50%. Maksimaalne üksikannus - 0,05 g, päevas - 200 mg.

Fenüliiniga töötlemise taustal on võimalik naha plekid ja uriini värvuse muutmine. Kui need sümptomid ilmnevad, asendage fenündioon teise antikoagulandiga.

Varfariin (varfariin)

Seedetraktist imendub täielikult. Poolväärtusaeg on 40 tundi. Antikoagulantne efekt algab 3-5 päeva pärast ravi algust ja kestab 3-5 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Saadaval tablettidena.
Alustada ravi 10 mg-ga üks kord päevas, pärast 2 päeva, vähendatakse annust 1,5-2 korda 5-7,5 mg-ni päevas. Ravi viiakse läbi veri INR väärtuse (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kontrolli all. Eriti kliinilistes olukordades, näiteks kirurgilise ravi ettevalmistamisel, on ravimi soovitatavad annused varieeruvad ja määratakse individuaalselt.

Suurendage varfariini aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite antikoagulantset toimet: hepariini, dipüridamooli, simvastatiini. Kolesterüramiini, K-vitamiini, lahtistijate, paratsetamooli nõrgenemise mõju suurtes annustes.

Kaudsed antikoagulandid on väga tõsised ravimid, mis võivad ebaprofessionaalselt kasutamisel põhjustada mitmeid tõsiseid, isegi eluohtlikke tüsistusi. Eespool toodud teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Mitte mingil juhul ei tohi neid ravimeid endale või oma lähedastele välja kirjutada: saate kindlaks teha, kas neid vajate, ja ainult efektiivne arst võib valida efektiivse ja ohutu annuse!

Mis arst ühendust võtta

Tavaliselt määrab kardioloogi, südame kirurgi, fleboloogi või vaskulaarse kirurgi kaudse toimega trombotsüütide vahendi. Kui patsient võtab neid ravimeid pikka aega (nt varfariin kodade virvendusartena), siis saab terapeut nende efektiivsust jälgida.

Antikoagulandid: uimastite ülevaade, kasutamine, näidustused, alternatiivid

Antikoagulandid - rühma ravimeid, mis pärsivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja väldivad verehüübe tingitud fibriini moodustumisest. Need mõjutavad organismi teatud ainete biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimist.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilisteks ja profülaktilisteks eesmärkideks. Neid toodetakse erinevates doseerimisvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste kõrge suremus on tingitud tromboosi moodustamisest: lahkuva südame patoloogia avastamisel tuvastati peaaegu igal teisel surmavalt vaskulaarne tromboos. Kõige sagedamad surma ja puude põhjused on kopsuarteri emboolia ja veenitromboos. Seoses sellega soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame- ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varajane kasutamine takistab verehüüve tekkimist, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Alates iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on osa lehe süljest ja sellel on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu pakutakse patsientidele pigem sünteetilisi ravimeid kui looduslikke ravimeid. On teada rohkem kui sada nimetust antikoagulantravimite kohta, mis võimaldab valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi eripära ja nende kombineeritud kasutamist teiste ravimitega.

Enamik antikoagulante avaldab mõju mitte verehüübile ise, vaid vere hüübimishäirete aktiivsusele. Mitmete muutuste tulemusena on supresseeritud plasma koagulatsioonifaktorid ja trombiini trombi moodustavate fibriini niitide moodustamiseks vajalik trombiini tootmine. Tromboosi protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toime mehhanismi antikoagulandid on jaotatud otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

• "Otsene" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid sisenevad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktist hästi, jõuavad maksa hematogeensena, avaldavad oma ravivat mõju ja eritavad uriiniga.
• "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult pärsivad selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantsele toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastuvad siledad lihased, eemaldatakse uuretid kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ravimi järsk tühistamine võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi väljastavad ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, samuti antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib vereliistakute kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli taset langetavat toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, inhibeerib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati esmalt maksast, mis määrati selle nimetuse.

Hepariin manustatakse intravenoosselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Toopiliseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geeli, mis sisaldavad koostises hepariini ja millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariini preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnate liikumistega. Tromboflebiidi ja tromboosi raviks kasutatakse tavaliselt geelid "Lioton" ja "geatrombiin", samuti "hepariini salvi".

Hepariini negatiivne mõju tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskevõime suurenemisele on hepariinravi ajal kõrge veritsusriski põhjustaja.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja tromboosivastane toime, pikaajaline toime, hemorroidiaalsete komplikatsioonide väike risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Tänu kiirele imendumisele ja pika elimineerimise perioodile on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad verehüübimisfaktorit, inhibeerivad trombiini sünteesi, mõjutavad vaskulaarset permeaablust, parandavad vereloome ja verevarustuse reoloogilisi omadusi, tasakaalustavad nende funktsioone.

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, muutes hepariini terapeutilistest tavadest kõrvale. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

1. "Fragmin" on läbipaistev või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse vahetult pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäireid.
2. "Klirin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
3. "Clexane" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema määramist on vaja kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
4. "Fraksipariin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega seotud lahendus. Subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed kaovad sageli süstekohas, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annuste manustamine põhjustada verejooksu ja trombotsütopeeniat, mis kaob edasise ravi käigus.
5. "Wessel Due F" on looduslik toode, mis on saadud loomade soole limaskestast. Ravim inhibeerib verehüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Hirudin". Ravimi südames on valk, mis leiti esmakordselt meditsiiniliste lehedade süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Hirulog" on sünteetilised "Girudini" analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigusega inimestel. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on mitmeid eeliseid hepariini derivaatide suhtes. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktiline rakendamine on piiratud nende suurte kuludega.

"Lepirudiin" on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombi kaudu trombiini. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust surmava stenokardiaga patsientidel.

Kaudsed antikoagulandid

Uimastid, kaudse toime antikoagulandid:

• "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, kergesti tungib histohematogeensesse barjääri ja koguneb kudede kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise parameetreid. Pärast ravi parandab patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Fenilini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu.
• "Neodikumariin" - vahend verehüüveprotsessi pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See inhibeerib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset langetavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
• Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See on antikoagulantne aine, mis blokeerib verehüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi. "Varfariini" iseloomustab selle varajane toime ja soovimatute kõrvaltoimete kiire lõpetamine väiksemate annuste korral või ravimi ärajätmine.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu manustamine võib põhjustada hemorraagiliste tüsistuste tekkimist. Antikoagulantide asemel tuleb verejooksu suurenenud riski kasutada ohutumate anti-trombotsüütidega.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand,
• Hemorroidid veritsus
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Urolithiasis
• Trombotsütopeeniline purpur,
• Vitamiini C ja K puudus
• Endokardiit ja perikardiit,
• Kopsuvähk, tuberkuloos
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
• Intrakerebraalne aneurüsm,
• Leukeemia
• Alkoholism,
• Crohni tõbi
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, laktatsiooni, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, samuti eakate ja eakate patsientidel.

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerupuudulikkus, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantravi komplikatsioonid - hemorraagilised reaktsioonid siseorganite verejooksuna: suu, ninasõletiku, mao, soolte, samuti lihaste ja liigeste hemorraagia, vere esinemine uriinis. Ohtlike tervisemõjude ennetamiseks peaks jälgima vere põhinäitajaid ja jälgima patsiendi üldist seisundit.

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende põhieesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja nendega piirata verehüüveprotsessi. Anti-trombotsüütide ravimitel on ka artriit, vasodilataator ja spasmolüütiline toime. Selle grupi silmapaistvaks esindajaks on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin.

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

• Aspiriin on praegu kõige tõhusam anti-trombotsüütide ravim, mis on valmistatud tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete moodustumist.
• "Tiklopidiin" - trombotsüütidevastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
• "Tirofibaan" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt koos hepariiniga.
• "Dipüridamool" laiendab koronaaraii, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardist hapniku varustamist, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

2. Antikoagulandid. Hepariini ja kaudsete antikoagulantide toimemehhanism. Taotlus Tüsistused. Otsese ja kaudse toime antikoagulantide antagonistid.

Otsese toimega antikoagulandid:

heparinoidid - traksipariin, enoksipariin

kompleksonpreparaadid (siduvad Ca) - trilon-B (EDTA) ja tsitraat-Na

kaudse toimega antikoagulandid:

kumariini derivaadid - neodikumariin, sükskumar, varfariin, fepromaroon

indandiini derivaadid - fenüülin

aspiriin (väikestes annustes)

Hepariini toimemehhanism:

Hepariin on happeline mukopolüsahhariid, mis sisaldab negatiivse laenguga suure hulga väävelhappe jääke. Mõjutab positiivselt laetud vere hüübimishäireid.

Farmakoloogiline rühm: otsese toimega antikoagulandid.

Toimemehhanism: antitrombootiline toime, mis on seotud selle otsese mõjuga vere hüübimissüsteemile. 1) negatiivse laengu tõttu blokeerib see I faasi; 2) seostudes plasma antitrombiiniga III ja muutes selle molekuli konformatsiooni, soodustab hepariin kiirendatud antitrombiini III seondumist verehüübimisfaktorite aktiivkeskustega => trombi moodustumise inhibeerimine - P-faasi rikkumine;

3) fibriin-III faasi moodustumise rikkumine; 4) suurendab fibrinolüüsi.

Toime: vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab veresoonte läbilaskvust, stimuleerib kollateraalset vereringet, omab spasmolüütilist toimet (adrenaliini antagonist), vähendab seerumi kolesterooli ja triglütseriide.

Kasutamine: ägeda müokardi infarkti, tromboosi ja peamiste veenide ja arterite, aju anumate tromboosi ja emboolia, et säilitada veresuhkru tase südame-kopsu ümbersõidu ja hemodialüüsi seadmetes. Kõrvaltoimed: hemorraagia, allergilised reaktsioonid, trombotsütopeenia, osteoporoos, alopeetsia, hüpoaldosteronism.

Vastunäidustatud hemorraagiline diatsesiasis, veresoonte läbilaskvuse suurenemine, veritsus, subakuutne bakteriaalne endokardiit, raskeid maksa- ja neerupõletikke, ägedat ja xr-d. Leukeemia, aplastiline ja hüpoplastiline aneemia, venoosne gangreen.

Hepariini antagonist on protamiinsulfaat, ubiquin, tsükkel sinine.

Kaudse toimega antikoagulantide antagonist: K-vitamiin (vikasol)

3. Patsiendil, kellel oli pneumoonia kehatemperatuuril 37,8 ° C, alustati antibiootikumravi käigus. Pärast 2-kordset süstimist paranes patsiendi seisund, kuid soojenemine suurenes, kehatemperatuur tõusis 39-ni. Arst antibiootikumit ei tühistanud, vaid määrati rikka joogi, diureetikumi, C-vitamiini, prednisooni. Patsiendi seisund on paranenud. Millist antibiootikumi võiks patsiendile ravida (ainult üks vastus on õige)?

Bakteritsiidne toime

 bakterite massiline suremine endotoksiinide (pürogeenide) vabastamisega  soojustamine

jooge palju vedelikke + diureetikum  sunniviisiline diurees koos pürogeenide vabanemisega kehast

C-vitamiin  - redoksprotsesside tõhustamine

-✧ kohanemisvõime ja resistentsus infektsioonide suhtes, on kortikosteroidi tootmise stimuleerimise tõttu antitoksiline toime

Membraani läbilaskvus põletikuvastane toime

prednisooni vastane toksiline toime:

 endogeensete ja eksogeensete ainete hävitamisel osalevate maksaensüümide aktiivsus

Bakteri rakuseina sünteesi rikkumine:

Antikoagulandid - mis see on ja ravimite nimekiri. Otsese ja kaudse toimega antikoagulantide kasutamine

Need on antitrombootilised ravimid ja ained, mis takistavad vereprobleemide tekkimist vereringes. Need annavad veresid optimaalse vedeliku oleku, voolavuse tagamiseks, tingimusel, et need on ainsad. Need ained jagunevad mitmeks rühmaks vastavalt moodustumistegurile: keha sees või sünteetilised ravimid. Neid viimaseid kasutab arstid uimastite rollis.

Looduslikud antikoagulandid

Antikoagulandid - mis see on? Need ained jagunevad patoloogiliseks ja füsioloogiliseks. Viimased esinevad normaalses plaanis, mis esmakordselt tuvastatakse, tingimusel, et inimesel esineb haigus. Looduslikud või looduslikud antikoagulandid jagunevad primaarseks, mille organism toodab ise, nad sisenevad vereringesse ja sekundaarsed, moodustuvad hüübimisfaktorite lõhestamisel fibriini moodustumise ja lahustamise protsessi tõttu.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Eespool kirjeldatakse, millised on antikoagulandid, ja nüüd on vaja mõista nende tüüpe ja rühmi. Loomulikult esinevad esmased antikoagulandid jagunevad tavaliselt:

• antitrombiinid;
• antitromboplastiinid;
• fibriini iseseisev monteerimise inhibiitorid.

Kui inimesel on nende antikoagulantide taseme langus, on tromboosi tõenäosus. Sellesse rühma kuuluvad:

1. Hepariin. See sünteesitakse nuumrakkudes ja kuulub polüsahhariidide klassi. Suures mahus on maks, kopse. Selle aine kasvu korral väheneb vere hüübimine kõigil etappidel, mis tekib mitmete trombotsüütide funktsiooni pärssimise tõttu.
2. Valgu C. toodetud maksa parenhüümi rakkudes on mitteaktiivses olekus veres. Selle aktiivsuse järgi on trombiin.
3. Antitrombiin III. Viitab alfa2-glükoproteiinidele, mis on sünteesitud maksas. Võimaldab teatud aktiveeritud vere hüübimisfaktorite ja trombiini aktiivsust vähendada, kuid see ei mõjuta mitteaktiveeritud.
4. Valk S, mida sünteesib maksa parenhüüm ja endoteelirakud, sõltub K-vitamiinist.
5. Kontakt, lipiidide inhibiitor.
6. Antitromboplastiinid.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Need ained moodustuvad vere hüübimisprotsessis. Need ilmnevad ka fibriini hüübide lahustamisel ja hüübimisfaktorite lõhustamisel, mis kaotavad oma hüübimishäireid ja muutuvad antikoagulandiks. Mis puudutab seda tüüpi antikoagulante:

• Febrinoputides;
• Antitrombiin I, IX;
• Antitromboplastiinid;
• Metafaktorid XIa, Va;
• PDF tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõnede plasmakahjustuste tekke korral koguneb mõnikord verehüübimise tugevateks immuun-inhibiitoriteks, mis on spetsiifilised antikehad, näiteks luupuse antikoagulant. Need viitavad konkreetsele tegurile. Neid antikehi võib valmistada vere hüübimise kõigi ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on need reeglina faktor VII, IX inhibiitorid. Mõnikord võib paraproteineemia ja mitmed autoimmuunprotsessid plasmas akumuleeruda patoloogiliste valkude suhtes, millel on inhibeeriv või antitrombiini toime.

Antikoagulandid

Neid ravimeid, mis mõjutavad verehüüvete funktsiooni, kasutatakse, et vähendada verehüüve tekke tõenäosust organismis. Vedelike või elundite blokeerimise tõttu võib tekkida:

• isheemiline ajurabandus;
• jäsemete gangreen;
• tromboflebiit;
• vaskulaarne põletik;
• südame isheemia;
• ateroskleroos.

Vastavalt toimemehhanismile valitakse otsesed ja kaudsed antikoagulandid, mis aitavad kontrollida vere hüübimist. Sageli kasutatakse neid veenilaiendite raviks, autoimmuunhaiguste raviks. Antikoagulandid omavad teatavaid farmakoloogilisi omadusi ja manustamisreegleid, seega võib neid välja kirjutada ainult arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimitega ravi on suunatud trombiini moodustumise pärssimisele. Otsesed antikoagulandid aeglustavad hüaluronidaasi tööd, samas suurenevad ajuveresoonte ja neerude läbilaskvus. Ravimite toimel vähendatakse kolesterooli ja beeta-lipoproteiine. Märkida on lipoproteiini lipaasi kasv ja T-ja B-lümfotsüütide vastastikune mõju on alla surutud.

Peaaegu kõiki otseseid antikoagulante testitakse nende sisemise verejooksu vältimiseks nende efektiivsuse kindlakstegemisel. Nende ravimite nimekirja kõige populaarsem on hepariin. Selle efektiivsus on tõestatud, kuid trombide moodustumist ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. See kehtib aterosklerootilise naastuga moodustunud takistuste kohta, ravim ei mõjuta neid. Ravimil on kiire toime, kuid see kestab kuni 5 tundi pärast manustamiskoha lõppu. Lisaks sellele võib kasutada ka järgmist:

Kaudsed antikoagulandid

Selle ravimi avastamine oli tingitud sündmustest, mis ei olnud otseselt seotud meditsiiniga. Ameerikas 20. sajandi alguses hakkas suur hulk lehmi tohutult veritsema. Võimalik oli teada, et põhjuseks oli ahtri juures asuv valge ristik. Sellest toorainest saadi esimesed kaudsed antikoagulandid. Seejärel sai ravimi nimi Dikumarol. Alates eelmise sajandi keskpaigast on seda ravimit kasutatud südameatakkide raviks.

Selle antikoagulantide rühma toime põhineb K-vitamiini inhibeerimisel. Need mõjutavad selle vitamiinifaktorist sõltuvate valkude aktiveerimist. Uimastite klassifikatsioon hõlmab kahte peamist rühma:

1. Ravimid, mis põhinevad kumariini derivaatidel.
2. Ravimid, derivaadid indandiona.

Viimased kliinilistes uuringutes on osutunud halvasti, kuna tulemus on ebastabiilne, tekib allergilise reaktsiooni oht. Seetõttu on parimad võimalused kumariini sarnased ravimid. Kõige kuulsam kumariinravim on varfariin. Selle kasutamiseks on olemas järgmised näpunäited:

• kodade fibrillatsioon;
• trombemboolia ennetamine;
• mehaaniline proteesiitventiil;
• äge venoosne tromboos.

On oluline mõista, et antikoagulantide mõju võib oluliselt mõjutada inimeste tervist. Nende vastuvõtmine võib põhjustada hemorraagilisi tüsistusi. Ravimi kasutamine peab toimuma vaid raviarsti hoolikalt jälgimisel, kes suudab arvutada antikoagulantide täpset annust. Kui esineb verejooksu oht, siis tuleb nende ravimite asemel kasutada trombotsüütidega ravimeid, mis on inimestele ohutumad.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Vere hüübimised ja tromboosivastased ravimid on muutunud hädavajalikuks vahendiks isheemiate, arütmiate, südameinfarktuste, tromboosi jms vältimiseks. Paljudel efektiivsetel abinõudel on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mistõttu arendajad jätkavad selle ravimi rühma paranemist. Uued suukaudsed antikoagulandid peaksid olema universaalne ravim, mis kinnitatakse raseduse ajal lastel kasutamiseks. Kaasaegsed ravimid on järgmised eelised:

• need on lubatud inimestele, kellele varfariin on vastunäidustatud;
• verejooksu vähenenud risk;
• hõre vett 2 tundi pärast allaneelamist, kuid see tegevus lõpeb kiiresti;
• tarbitud toidu mõju, muud võimalused on vähenenud;
• inhibeerimine on pöörduv.

Spetsialistid töötavad pidevalt, et parandada uue põlvkonna vere hüübimist soodustavaid ravimeid, kuid neil on endiselt mitmeid negatiivseid omadusi, sealhulgas:

• vanade valikuvõimaluste saab ära võtta, uued nõuavad rangelt korrapärast kasutamist;
• on seedetrakti veritsuse oht;
• parandusmeetme määramiseks on vaja palju analüüsida;
• Mõnedel patsientidel, kellel ei ole probleeme vanade ravimitega, on uute antikoagulantide talumatus.

Antikoagulantide hind

Antikoagulantne aine omab tugevat toimet, mis ilma arsti juhtimiseta võib põhjustada rikkalikku sisemist verejooksu. Seetõttu on internetipoodis ostmiseks see tööriist võimatu. Erandiks on apteekide elektroonilised esindused. Vere vedeldamisel ja verehüüvete vältimiseks on ravimid erinevad. Ravimite kataloog pakub mitmesuguseid derivaadid. Allpool on loetletud populaarsed ravimid, mida saab tellida odavalt:

• Warfarin, 100 tabletti - hind alates 100 rubla;
• Curantil - hind alates 345 lk;
• Detralex - hind alates 640 lk;
• Antitrombiin, 75 mg kapslid - hind alates 225 p.

Video: Mis on antikoagulandid?

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis ravim on antikoagulandid, nende klassifikatsioon ja ravimite nimetus

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimist ja väldib verehüübe, vähendades fibriini moodustumist.

Antikoagulandid mõjutavad teatavate ainete biosünteesi, mis pärsivad hüübimisprotsessi ja muudavad vere viskoossust.

Meditsiinis kasutatakse tänapäevaseid antikoagulante profülaktiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks. Need on saadaval erinevates vormides: salvide, tablettide või süstelahuste kujul.

Ainult spetsialist saab valida õiged ravimid ja valida nende annus.

Vale korraldus võib põhjustada kehale kahju ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste tõttu suur suremus tuleneb verehüüvete moodustumisest: peaaegu pooltel südamehaigustest surma põdevatel inimestel oli tromboos.

Veenide tromboos ja kopsuemboolia - kõige levinumad puude ja suremuse põhjused. Seetõttu kutsuvad kardioloogid alustama antikoagulante kohe pärast veresoonte ja südamehaiguste avastamist.

Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüüve tekkimist ja suurenemist, veresoonte blokeerimist.

Enamik antikoagulante ei mõjuta mitte ainult verehüüve, vaid vere hüübimissüsteemi.

Pärast mitmeid transformatsioone pärsitakse plasma hüübimisfaktorite ja trombiini - vajaliku ensüümi fibriini ahelaid, mis moodustavad tromboosi hüübida. Selle tulemusena aeglustub trombide moodustumine.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on näidustatud:

• Emboolne ja trombootiline insult (toimivad mikrotsirkulatsioonina);
• Reumaatiline kardiit;
• Ateroskleroos;
• Äge tromboos;
• Tromboflebiit;
• Südame mitrat puudused;
• Varikoos;
• Aordi aneurüsm;
• Südamehaiguste südamehaigus;
• TELA;
• DIC sündroom;
• Kodade fibrillatsioon;
• Endarteritis ja obliteraare trombangiid.

Antikoagulantide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Hemorroidid veritsus;
• Kaksteistsõrmikuhaavand ja maohaavand;
• Neerud ja maksapuudulikkus;
• Maksafibroos ja krooniline hepatiit;
• Trombotsütopeeniline purpur;
• Urolithiasis;
• Vitamiinide C ja K puudus;
• Kopsuvähk;
• Perikardiit ja endokardiit;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Hemorraagiline pankreatiit;
• Intrakerebraalne aneurüsm;
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga;
• Leukeemia;
• Crohni tõbi;
• Alkoholism;
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi manustada menstruatsiooni, raseduse, imetamise, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, vanuritele.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: mürgistuse ja düspepsia sümptomid, nekroos, allergiad, lööbed, naha sügelus, osteoporoos, neerufunktsiooni häired, alopeetsia.

Ravi tüsistused - vereringe siseorganitelt:

• Ninaverejooks;
• Suu;
• Soole;
• Kõhu;
• Liigeste ja lihaste kõhulahtisus;
• Vere tekkimine uriinis.

Ohtlike tagajärgede tekke vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja jälgida verepilastust.

Looduslikud antikoagulandid

Võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Mõnes haiguses esineb patoloogiline vere veres. Füsioloogiline normaalne on plasmas.

Füsioloogilised antikoagulandid on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimesed iseseisvalt sünteesivad keha ja püsivad pidevalt veres. Sekundaarne ilmneb hüübimisfaktorite jaotamisel fibriini moodustumisel ja lahustumisel.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Klassifikatsioon:

• Antitrombiinid;
• Antitromboplastiinid;
• Fibrüni iseseansi protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langus veres võib põhjustada tromboosi.

See ainete rühm võib sisaldada järgmist loetelu:

• Antitrombiin III moodustub maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. See vähendab trombiini aktiivsust ja mitut aktiveeritud hüübimisfaktorit, kuid ei mõjuta mitteaktiveeritud tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulant-aktiivsusest.
• Hepariin. See polüsahhariid sünteesitakse nuumrakkudes. Sisaldub suures koguses maksas ja kopsudes. Suured hepariini annused pärsivad trombotsüütide funktsiooni ja takistavad vere hüübimist.
• Valk C. See on veres inaktiivne vorm ja see moodustab maksarüpise parenüühhi rakud. Aktiveeritakse trombiiniga.
• Komplemendi inhibiitor-I.
• Alfa-makroglobuliin.
• Proteiin S. Sõltub K-vitamiinist, mis on sünteesitud endoteliaalsete rakkude ja maksa parenhüümiga.
• Antitromboplastiinid.
• Lipiidide inhibiitor.
• Kontaktide inhibiitor.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Vorm moodustub vere hüübimisel. Need ilmnevad ka hüübimisfaktorite jaotamisel ja fibriinkrootide lahustamisel.

Sekundaarsed antikoagulandid - mis see on:

• Antitrombiin I, IX;
• Fibrinopeptiidid;
• Antitromboplastiinid;
• PDF-tooted;
• Metafaktorid Va, XIa.

Patoloogilised antikoagulandid

Mitmete haiguste arengus võivad plasmas akumuleeruda tugevad immuunhaiguse inhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad, nagu luupuse antikoagulant.

Need antikehad viitavad teatud tegurile, neid saab valmistada verehüübimise ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on nad faktori VII, IX inhibiitorid.

Mõnikord võib vereringes ja paraproteineemias esineda mitmeid autoimmuunseid protsesse, võib akumuleeruda antitrombiini või inhibeerivaid toimeid omavaid patoloogilisi valke.

Antikoagulantide toimemehhanism

Need on ravimid, millel on mõju verehüübimisele ja mida kasutatakse verehüüvete tekke ohu vähendamiseks.

Elu- või veresoonte ummistuste tõttu võib tekkida:

• Jäsemete gangrene;
• Isheemiline insult;
• Tromboflebiit;
• Südame isheemia;
• Laevade põletik;
• Ateroskleroos.

Toimemehhanismi järgi jaotatakse antikoagulandid otsese / kaudse toimega ravimiteks:

"Sirge"

Tegutsege otse trombiini, vähendades selle aktiivsust. Need ravimid on protrombiini deaktivators, trombiini inhibiitorid ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks peate jälgima koagulatsioonisüsteemi toimivust.

Otsesed antikoagulandid sisenevad organismist kiiresti, imenduvad seedetraktis ja jõuavad maksa, on terapeutiline ja eritavad uriiniga.

Need jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Hepariinid;
• Madala molekulmassiga hepariin;
• Hirudin;
• Naatriumvesiniktsitraat;
• Lepirudiin, danaparoid.

Hepariin

Kõige sagedamini leevendav aine on hepariin. See on otsene toime antikoagulantravim.

Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla ja seda kasutatakse ka salvi kui kohalikku ravimit.

Hepariinid on:

• Adrepariin;
• Naatriparafiin;
• Parnapariin;
• Daltepariin;
• Tinzapariin;
• Enoksapariin;
• Reviparin.

Tromboosivastased paiksed preparaadid ei ole koes väga kõrge efektiivsuse ja madala läbilaskvusega. Kasutatakse hemorroidide, veenilaiendite, verevalumite raviks.

Hepariiniga kasutatakse kõige sagedamini järgmisi abinõusid:

• Hepariini salv;
• Liotoni geel;
• Venolife;
• Trombless geel;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombiin.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud hepariinid - ravimite hüübimist vähendavad ravimid, mis on individuaalselt valitud ja mitte ravi käigus asendatud üksteisega, kuna need ei ole samaväärsed toimega.

Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt umbes 3 tunni pärast ja toime kestus on päev. Need hepariinid blokeerivad trombiini, vähendavad plasma ja kofaktiliste tegurite aktiivsust, takistavad fibriinide filamentide moodustumist ja takistavad trombotsüütide kleepumist.

Deltapariin, Enoksapariin, Nadropariin on tavaliselt ette nähtud stenokardia, südameataki, kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud Revipariin ja hepariin.

Naatriumhüdrokitraat

Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. See lisatakse torudesse, et vältida vere hüübimist. Seda kasutatakse vere ja selle komponentide säilitamiseks.

"Kaudne"

Need mõjutavad hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad ei inhibeeri trombiini aktiivsust, vaid hävitavad seda täielikult.

Lisaks antikoagulantsele mõjule on selle rühma ravimitel lõõgastav toime silelihastele, stimuleeritakse müokardi verevarustust, eritatakse uraante kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime.

"Kaudsed" antikoagulandid, mida on ette nähtud tromboosi raviks ja vältimiseks. Neid kasutatakse ainult sees. Tablettide vormi kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel tingimustel. Järk-järguline tühistamine põhjustab protrombiini ja tromboosi suurenemist.