Kõigi südame rütmihäirete puhul on kõige sagedasem arütmia tüüp kodade virvendusarütmia (lühendatud OP).

Südamelihase korrektseks ja efektiivseks tööks määrab rütmi sinusõlme. See on piirkond, kus südamega signaal tavapäraselt kokku pandud (see tähendab impulssi). Koduse fibrillatsiooni korral on kontraktsioonid (mitte impulsid) kaootilised ja pärinevad atriumi erinevatest osadest. Nende jaotustükkide sagedus võib ulatuda mitusada minutiga. Tavaliselt on kontraktsioonide sagedus 70 kuni 85 lööki minutis. Kui impulsid läbivad südame vatsakese, suureneb ka nende kokkutõmbete sagedus, mis põhjustab seisundi järsu halvenemise.

Kui südame kontraktsioonide sagedus on kõrge (üle 85 löögi minutis), räägivad nad kodade virvendusarengu tahhüstoolist. Kui sagedus on madal (alla 65 - 70 lööki minutis), siis räägivad nad bradüstoolist. Tavaliselt peaks südame löögisagedus olema 70-85 lööki minutis - sellises olukorras on kirjeldatud normaalsüstoolset fibrillatsioonivormi.

Mehed haigeid sagedamini kui naised. Vanusega suureneb AF-i arengutase. 60-ndal aastal leiab see probleem 0,5% -l kõigist inimestest, kes pöörduvad arsti poole ja pärast 75-aastast diagnoositakse iga kümnendiku arütmiat.

Selle haigusega tegeleb kardioloog, südame kirurg või arütmoloog.

2012. aasta venekeelsete kardioloogide soovitustes esitatud ametlike andmete kohaselt on kodade virvendus ja kodade fibrillatsioon identsed.

Veel artiklist õpitakse: haiguse vorme, ravimeetodeid ja selle arütmia põhjuseid.

Mis on ohtlik fibrillatsioon?

Kui kontraktsioonid on kaootilised, langevad veresid atria kauem. See viib verehüüvete moodustumiseni.

Südamest välja tulevad suured veresooned, mis kannavad vere aju, kopse ja kõiki sisemisi organeid.

  • Saadud verehüübed paremas anriumis suurte kopsuhaagiste kaudu sisenevad kopsudesse ja põhjustavad kopsuarteri emboolia.
  • Kui vasakusse ahterrisse moodustuvad verehüübed, siis aordikarja veresoonte kaudu verevarustusse sisenevad aju. See viib insuldi arenguni.
  • Kodade virvendusarütmiaga patsientidel on tserebraalne ajuhaigus (ajutrakti akuutne rikkumine) 6 korda suurem kui rütmihäirete puudumine.
Trombide moodustumine vasakpoolses aatriumis viib insultini.

Patoloogia põhjused

Põhimõtted jagunevad tavaliselt kaheks suureks rühmaks:

Harva geneetilise eelsoodumusega ja südamejuhtivuse süsteemi ebanormaalse arenguga võib see patoloogia olla sõltumatu haigus. 99% juhtudest ei ole kodade fibrillatsioon iseseisev haigus või sümptom, kuid see tekib patoloogilise tausta taustal.

1. Südame põhjused

Tabel näitab, kui sageli südamepatoloogia esineb AF-ga patsientidel:

Kõigi defektide hulgas tuvastatakse sageli kodade fibrillatsioon mitraal- või mitmevalentses südamefaktis. Mitraalklapp on ventiil, mis ühendab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese. Mitme klapi defektid on mitmete ventiilide kahjustus: mitraal ja (või) aordne ja (või) trikassiid.

Mitral südamehaigused

Samuti võib põhjus olla haiguste kombinatsioon. Näiteks südamefakte võib kombineerida südame pärgarteri haigusega (koronaartõbi, stenokardia) ja arteriaalse hüpertensiooniga (kõrge vererõhk).

Pärast südame kirurgilist seisundit võib kodade virvendusarütm põhjustada, sest pärast operatsiooni võib tekkida:

Muutused intrakardiaalse hemodünaamikaga (näiteks oli halb klapp - hea implanteeriti, mis hakkas õigesti töötama).

Elektrolüütide tasakaaluhäired (kaalium, magneesium, naatrium, kaltsium). Elektrolüütide tasakaalu tagab südame rakkude elektrilise stabiilsuse

Põletik (südame silmade tõttu).

Sellisel juhul sõltuvad arstide soovitused südameoperatsioonist ja rütmihäiretest. Kui selliseid probleeme ei esine enne operatsiooni, kaotatakse arütmia üldravi protsessis.

2. Mittekardiaalsed põhjused

Alkoholi joomine võib mõjutada kodade virvenduse patoloogia ohtu. Ameerika teadlaste poolt 2004. aastal läbi viidud uuring näitas, et alkoholi annuse suurendamine üle 36 grammi päevas suurendab kodade virvendusarengu tekke riski 34% võrra. Samuti on huvitav, et alla selle näitaja alla jäävad alkoholi annused ei mõjuta AF-i arengut.

Taimne düstoonia on närvisüsteemi funktsionaalsete häirete kompleks. Selles haiguses esineb sageli paroksüsmaalset arütmiat (arütmia tüüpide kirjeldus on järgmises plokis).

AF-i klassifikatsioon ja sümptomid

OP-i klassifitseerimisel on palju põhimõtteid. Kõige mugavam ja üldtunnustatud klassifikatsioon põhineb kodade virvenduse kestusel.

Võib-olla sinusurütmi iseeneslik taastamine, see tähendab, et ravi ei pruugi olla vajalik

Ravi võib taastada siinuse rütmi

* Paroksüsmid on rünnakud, mis võivad tekkida ja lõpetada spontaanselt (st iseseisvalt). Rünnakute sagedus on individuaalne.

Iseloomulikud sümptomid

Kõikide fibrillatsiooni tüüpide puhul on sümptomid sarnased. Kui haiguse taustal esineb kodade virvendus, esinevad sagedamini järgmised kaebused:

  • Südamepeks (sagedane rütm, kuid bradüstoolne vorm, südame löögisagedus on vastupidi madal - vähem kui 60 lööki minutis).
  • Katkestused (südamelihase "fading" ja seejärel rütm, mis võivad olla sagedased või haruldased). Sagedane rütm - rohkem kui 80 lööki minutis, harv - vähem kui 65 lööki minutis.
  • Hingeldus (hingeldus ja hingamisraskused).
  • Pearinglus.
  • Nõrkus

Kui kodade virvendusarütmia eksisteerib pikka aega, siis tekib tursed jalgade suunas õhtul.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine ei tekita raskusi. Diagnoos tehakse EKG põhjal. Muude rütmihäirete ja kombinatsioonide sageduse selgitamiseks viiakse läbi spetsiaalne Holteri seire (EKG jälgimine päeva jooksul).

Südamerütm elektrokardiogrammis. EKG-ga diagnoositakse kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusaravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada komplikatsioonide põhjus ja (või) ennetamine. Mõnel juhul on võimalik sinusurütmi taastada, see tähendab fibrillatsiooni ravimiseks, kuid juhtub ka seda, et rütmi ei saa taastada - sellisel juhul on oluline tüsistuste tekkimise vältimiseks südame normaliseerida ja säilitada.

AF-i edukaks ravimiseks peate: kõrvaldama rütmihäirete põhjuse, teadma südame suurust ja neeldumise kestust.

Valides ravimeetodi, määrake kõigepealt eesmärk (sõltuvalt patsiendi konkreetsest seisundist). See on väga tähtis, sest see sõltub taktikast ja meetmete komplektist.

Esmalt arstid määravad ravimid, ebaefektiivsus - elektropulse teraapia.

Kui ravimiprotseduur, elektropulse teraapia ei aita, siis soovitavad arstid raadiosageduslikku ablatsiooni (spetsiaalne ravi raadiolainetega).

Narkootikumide ravi

Kui rütmi saab taastada, teevad arstid seda kõige paremini.

Ravimid, mida kasutatakse AF-i ravimiseks, on loetletud tabelis. Need soovitused on üldiselt heaks kiidetud, et peatada kodade virvenduse rütmihäireid.

Slow kaltsiumikanali blokaatorid

Südame löögisageduse vähendamine

Elektropulse teraapia

Mõnikord ravib ravimeid (intravenoosne või pillid) ebaefektiivseks ja rütmi ei saa taastada. Sellises olukorras teostatakse elektropulse teraapia - see on meetod südame lihase toimimiseks elektrivoolu väljalaskmisega.

On väliseid ja sisemisi meetodeid:

Väline teostatakse läbi naha ja rinna. Mõnikord nimetatakse seda meetodit kardioversiooniks. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, peatatakse kodade fibrillatsioon 90% -l juhtudest. Kardioversioon on südameoperatsioonide haiglates väga efektiivne ja seda kasutatakse sageli paroksüsmaalsete arütmiate korral.

Sisemine. Süstimisruumi sisestatakse õhuke tuub (kateeter) läbi kaela suurte veenide või kõhupiirkonna. Selle toru kaudu juhitakse elektroodi (sarnane juhtmele). Protseduur toimub operatsiooniruumis, kus raadiograafia kontrolli all saab arst monitoril visuaalselt hinnata, kuidas elektroodi korralikult orienteeruda ja paigaldada.

Järgnevalt joonisel näidatud spetsiaalse varustuse abil jooksevad nad välja ja vaatavad ekraani. Ekraanil saab arst määrata rütmi iseloomu (taastatud sinusurütm või mitte). Kõige sagedasem on kodade virvendusarütmia püsiv vorm, kui arstid seda meetodit kasutavad.

Raadiosageduslik ablatsioon

Kui kõik meetodid on ebaefektiivsed ja kodade virvendusprotsess oluliselt halvendab patsiendi elu, on soovitatav kaotada keskendumine (mis seab südamele vale rütmi), mis põhjustab kontraktsioonide sageduse suurenemist - raadiosageduslik ablatsioon (RFA) - raadiolainete ravi.

Pärast fookuse kõrvaldamist võib rütm olla haruldane. Seetõttu võib RFA-d ühendada kunstliku südamestimulaatori - südamestimulaatori (väikese elektroodiga südameõõne) implantatsiooniks. Elektroodi kaudu südame rütmi määrab südamestimulaator, mis asetseb naha alla kõhupiirkonna piirkonnas.

Kui see meetod on tõhus? Kui RFA-d tehti patsiendile, kellel on AF-i paroksüsmaalne vorm, siis aasta jooksul säilitatakse siinusrütm 64-86% (2012. aasta andmed). Kui püsiv vorm oli, siis kodade virvendus tõuseb pooltel juhtudel.

Miks pole siinusütmi taastamine alati võimalik?

Süstripüsti taastumise peamine põhjus on südame ja vasaku aatriumi suurus.

Kui südame ultraheli määratakse vasakpoolse aatriumi suurusele kuni 5,2 cm, siis saab sinusurütmi 95% taastumiseni. Seda teatavad arütmoloogid ja kardioloogid oma väljaannetes.

Kui vasaku aatriumi suurus on suurem kui 6 cm, pole siinusrütmi taastamine võimalik.

Südame ultraheli näitab, et vasaku aatriumi suurus on suurem kui 6 cm

Miks see juhtub? Selle südameosa venitamisel on selles mõningaid pöördumatuid muutusi: fibroos, müokardi kiude degeneratsioon. Selline müokard (südame lihaskiht) ei ole võimeline mitte ainult hoidma siinusrütmi sekundi jooksul, vaid ka kardioloogide sõnul ei tohiks seda teha.

Prognoos

Kui AF on diagnoositud õigeaegselt ja patsient järgib kõiki arsti soovitusi, on siinusrütmi taastamise võimalused suured - üle 95%. Me räägime olukordadest, kus vasaku aatriumi suurus ei ole suurem kui 5,2 cm ja patsiendil on äsja diagnoositud arütmia või kodade virvendusarütmia paroksüsm.

Sinusrütm, mida saab pärast püsivat vormi põdevate patsientide taastumist pärast RFA-d, kestab 50% juhtudest (kõigist patsientidest, kellel oli operatsioon).

Kui arütmia eksisteerib mitu aastat, näiteks rohkem kui 5 aastat ja süda on suur, siis on arstide soovitused ravimid, mis aitavad sellist südant tööd. Rütmi taastamine ebaõnnestub.

AF-ga patsientide elukvaliteeti saab parandada järgides soovitatavat ravi.

Kui põhjus on alkohol ja suitsetamine, siis piisab, kui kõrvaldada need tegurid, nii et rütm normaliseerub.

Kui virvendus kaasneb rasvumisega, siis arsti soovitused on ilmne - teil on vaja kaalust alla võtta. Sellisel juhul on taastumise võimalused suured.

Kodade virvendus või kodade virvendus - tüübid, sümptomid ja ravi

Koduse fibrillatsioon, millel on teine ​​nimi - arütmia kodade virvendusarütmia, - südame lihase haigus. Iseloomustab tema südametegevuse rütmi rikkumine. See on tüüpi tahhüarütmia. Südametemperatuur tõuseb 600-700 minuti kohta. Lihaskiudude ärritus ja kontraktsioon esinevad juhuslikult kogu südame tsükli kestel. Tulemuseks on kangas "vilkuv" efekt. See põhjustab verevarustuse, insuldi ja tromboosi tüsistusi.

Selle haiguse risk suureneb koos vanusega. Selle haiguse esinemissagedus noorematel kui 60 aastatel - 1%, vanem kui 80 aastat - on juba 9 aastat. Usutakse, et naissoost on selle haiguse suhtes vähem naiste suguelundeid võrreldes meestega. Arütmia esinemissagedus nõrgemas sooles on umbes 2 korda madalam.

Millised haigused on jagatud

Haigus on võimalik jagada mitme erineva märgi põhjal. Pidades silmas konkreetse patsiendi sümptomeid, ilmnevad järgmised haiguse vormid:

  • Paroksüsmaalne - seda iseloomustab diagnoosi esmane paigaldamine. Reeglina rünnak kestab mitte rohkem kui päev, kuid on juhtudel kestus umbes viis päeva. Põhjus on suuremal määral kaaliumi puudumine kehas.
  • Püsivad - rünnakud esinevad perioodiliselt ja kestavad umbes nädal. Selle tähise ilmingu lõpetamiseks võib mõne tunni jooksul õigeaegselt pöörduda kardioloogi poole.
  • Krooniline - väljendub südametegevuse püsiva kaootilise rikkumise kujul.

On olemas klassifikatsioon, mis põhineb südame kontraktsioonide sagedusel ja intensiivsusel, kus eristatakse järgmisi kodade virvenduse vorme:

  • Normosstool-südame löögisagedus on normaalse südame rütmi tasemel purunenud - võidab 60 kuni 90 võrra.
  • Bradysüstoolne - aeglane südame löögisagedus - vähem kui 60.
  • Tachysystolic - südame rütmi tõus üle 90 löögi minutis.

Kodaarne aktiivsus määrab selle haiguse jagunemise järgmiseks:

  • Kodade virvendusarütm on aneemia osaline kontraktsioon, mis häirib normaalset vereväljastust.
  • "Kodade kiusamine" on südame intensiivne kontraktsioon sagedusega kuni 400 korda ühe minuti jooksul. Tulemuseks on liigne koormus südamele.

Kuidas esineb kodade virvendus?

Haiguse sümptomid sõltuvad selle vormist, inimese tervislikust tervisest ja eriti südameaparaadist. Mõne haiguse vormis patsient ei pruugi sümptomeid selgesti tuvastada, nii et ta ei mõista koheselt haiguse esinemist. Kuid üldiseid häire nähtusi ei pruugi olla, kuna südame pumbatav veres väheneb ja see võib mõjutada peaaegu mis tahes keha süsteemi tööd.

Kõige sümptomid, mida patsiendid märgivad kodade virvenduse tahhüstüloolse vormi korral:

  • Valulised rünnakud rinnus ja südames
  • Hingeldus
  • Sage südamelöök
  • Keha lihaskihtide nõrkus ja värisemine
  • Liigne higistamine
  • Sage urineerimine, mis ei sõltu tarbitud vedeliku mahust
  • Pearinglus
  • Häbistamine
  • Hirm ja paanika olukord
  • Diagnoosi ajal määratakse impulsi defitsiitne seisund - südame löögisageduste ja impulsi lainete arv ei sobi kokku.

Pärast rütmi taastamist sümptomid enam ei tunne.

Kõik need sümptomid esinevad esialgu perioodiliselt rünnakute vormis. Paroksüstide progresseerumine - nende sageduse ja kestuse suurenemine individuaalselt iga patsiendi jaoks. Mõnedel 2-3-aastastel rünnakutel läheb haigus püsivaks ja krooniliseks staadiumiks, teistes on lühiajaline paroksüsmilöök võimalik kogu eluea jooksul ilma haiguse progresseerumiseta.

Mõnedel patsientidel ei pruugi arütmia erilised tunnused tunduda ja teada saada ainult arstliku läbivaatuse käigus. Haiguse krooniline vorm aja jooksul ei kajasta patsiente üldiselt arütmia tunnuseid.

Miks haigus esineb

Kodade virvendus võib esineda südame-, vaskulaarsete ja teiste kehasiseste süsteemide haiguste tõttu. Inimestel noorukieas tekib arütmia sünnijärgse südame klapivigade esinemise tõttu. Vanemas eas haiguse põhjused võivad olla:

  • CHD
  • südameinfarkt
  • südamepuudulikkus
  • kõrge vererõhu korral
  • südame lihase skleroos
  • müokardiit
  • reumaatika.

Sellega kaasnevad ka haigused, mis ei sõltu südame tööst, põhjustades arütmiat:

  • kilpnäärmepatoloogia
  • suures koguses narkootikume, alkoholi ja uimasteid, mis on põhjustatud joobeseisundist;
  • stressitingimused
  • Diureetikumide pikaajalise kasutamise tõttu vähendatakse kehas kaaliumisisaldust, vedeliku kadumise tõttu mürgistumisest - põhjustab vere paksenemist, tromboosi ja aterosklerootiliste naastude ilmumist.

Diagnostika

Kogenud arst suudab haiguse diagnoosida patsiendi välise uuringuga. Reeglina on iseloomulikud järgmised punktid:

  • Perifeerse impulsi pallatsioon annab pildi häiritud rütmist, täitumisest ja pingest.
  • Südamesignaalide kuulamisel on märgatav rütmihäired. Selles mahus on kõikumisi. Nii võib pärast pausid kestvat insuldi sõltuda vatsakeste täitumisest verega.

Kui selliseid märke tuvastatakse terapeudi määramisel, antakse patsiendile kardioloogi konsultatsiooni edasikaebus.

Diagnoosi seadmiseks tuleb arst määrata:

  • Südame elektrokardiograafia. EKG-ga peegeldava arütmia korral ei leia hammaste sümptomid kodade kontraktsiooni ja ventrikulaarsed kompleksid asetsevad kaootiliselt. Kui hammaste asemel värisevad, avastatakse kodade laineid.
  • EKG igapäevane jälgimine võimaldab kindlaks määrata südame rütmi päeva jooksul ja luua seose treeningu ja puhkeaja vahel kontraktsioonide sagedusega.
  • Füüsiline aktiivsus jalgratta ergomeetria kujul võimaldab teil tuvastada müokardi isheemiat ja valida õiged ravimid, mis aitavad normaliseeruda rütmi.
  • Ehhokardiograafia uuringus määratakse kindlaks lihase siseõõne suurus, südame sees verehüübed ja sümptomid, mis näitavad ventiili kahjustust, samuti perikardi olemasolu, kardiomüopaatia. Võimaldab teil hinnata vasaku südame ventrikli seisundit, selle diastoolset ja süstoolset funktsiooni. See uuring on vajalik ravimite nõuetekohaseks väljakirjutamiseks.
  • Südame MRI-ga südame seisundit saab täpsemalt näha.
  • Neil patsientidel, kellel on vaja operatsiooni, viiakse läbi transesafageaalne uuring.

Kodade virvendusaravi

Kodade virvendusarütmia ravimeetodeid määrab spetsialist, tuginedes sümptomitele ja kaebustele, samuti patsiendi uuringute andmetele. Valitud ravi peaks olema suunatud südame kontraktsioonide rütmi taastamisele ja edasisele säilimisele, krambihoogude ja trombemboolia kordumise ennetamisele.

Reeglina hakkavad nad ravi alustama antiarütmikumid ja vitamiinid, mis aitavad säilitada keha elektrolüüsi tasakaalu - kaalium ja magneesium. Need valitakse tavaliselt patsiendi ravivastuse alusel. Ta peab ise kindlaks määrama, milline ravim aitab arütmiaurünnakuid kiiresti arreteerida. Haiguse varajases staadiumis vähendab see haiguse progresseerumise võimalust ja kõrvaldab mõnda aega sümptomid.

Siis võetakse ravimeid - konservatiivne ravi, mis annab positiivse mõju 10-15% -l juhtudest.

Nii konservatiivne ravi hõlmab:

  • Ravimite vastuvõtt südame löögisageduse vähendamiseks - beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid. See ravigrupp ei mõjuta otseselt südame rütmi, kuid välistab vatsakeste kiire kontakti.
  • Ravimite kasutamine insuldi ja trombide tekke riski vähendamiseks on antikoagulandid, mille eesmärk on vähendada verehüüvete tekkeriski. Vere hüübivuse tekke vältimiseks arütmiapõletikuga inimestel manustatakse varfariini rohkem kui 48 tunniks.
  • Reeglina määratakse patsiendile vere vedeldavate ainete pidev tarbimine. Antikoagulantide mõju määramiseks on vaja pidevaid vereanalüüse.
  • Ravimid südame rütmi normaliseerimiseks - need on mõeldud rütmi säilitamiseks 60 lööki minutis. Neid ravimeid peetakse antiarütmikumõjude, beetablokaatorite ja antagonistlike kaltsiumiravimitena. Reeglina peab ravi algfaasis toimuma haiglaspetsialistide pideva järelevalve all. 60% -l juhtudel on selline ravi positiivne. Kuid aja jooksul muutub keha ravimi suhtes sõltuvust tekitavaks ja vastumeetmatuks.
  • Paroksüstimärkide leevendamiseks määratakse neile protsenamiid, kinidiin, korordoon, proparanool vererõhu reguleerimise all ja pidevalt täidetakse EKG-d. Digoksiini, verapamiili, anapriiliini võtmisel saavutatakse nõrgem toime. Kuid samal ajal vähendavad need ravimid tahhükardia manifestatsiooni, mis viib heaolu paranemiseni.
  • Juhul, kui kõigi loetletud ravimite võtmise positiivset mõju ei ole võimalik tuvastada, saab südame pindala rakendamisel impulsi elektrilist voolujuhtimist ja rütmi taastamist leevendada eesnäärme kodade virvendusarütmia abil. See meetod on väga efektiivne ja võimaldab arütmia tunnuseid peatada 9 juhul 10st.

Te peate teadma, et iga kohtumine peab tegema arsti. Tõepoolest, paljudel eespool nimetatud ravimitel on tõsised vastunäidustused, mis on seotud kehaehituse süsteemide erinevate probleemidega. Lisaks võib arütmiavastaste ravimite kasutamine põhjustada arütmia suurenemist.

Kui konservatiivne ravi ei aidanud, on kirurgiline sekkumine ette nähtud, millel on positiivne mõju 7-9 juhul 10-st. Eksperdid määratlevad selle raviviisi erinevaid meetodeid:

  • Kateetri ablatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks raviks. Soovitud efekti saavutamiseks teeb spetsialist südame kärpeid, mille kaudu ta kasutab kateetri otse operatsiooni lehele. Sekkumise põhimõte on kirurgiliselt jagada arütmia tekitanud sulatatud südamerekiud. Ta kasutab laserit, külma või elektrilist voolu.
  • Südamestimulaatori siirdamine on meditsiiniseade, mis on kunstliku südame rütmi säilitaja. Sellise seadme suurus on väike, see asetatakse naha all asuva patsiendi kõhupiirkonna piirkonda. Veeni läheneb elektrood. See töötab nii, et see annab pidevalt südamele impulsi, mis viib selle kokkutõmbumiseni. Trauma selle kirurgilise sekkumisega on minimaalne. Ainult naha lõikamine on vajalik.

Peaksime mainima ka populaarse ravi, mille tulemuseks on positiivne trend peaaegu poolel juhtudel. Traditsioonilise meditsiini vahendeid on soovitav arutada oma arstiga. Neid võib kombineerida traditsioonilise raviga.

  • Pelleti viburnum marjad - kasutatud kuivatatud puuvilja, koguses üks tassi, täidetakse sama kogus keeva veega. Vastuvõetud sisu konteiner pannakse tulele, pärast mida peate ootama keetmist. Reeglina ei ületa see protsess 5 minutit. Seejärel kaetakse see ülemise ja vasakul toatemperatuuril, kuni see jahutab. Sa pead võtma klaasi kolmanda osa - 70-85 ml - paar korda päevas - hommikul enne hommikusööki ja õhtul enne magamaminekut.
  • Niiske infusioon - taime värsket rohtu purustatakse, valatakse pudelisse ligikaudu 1 liitrini, ülejäänud mahtu täiendatakse alkoholiga. Mahutavus - olemasolev pudel või purk - tihedalt suletud kaanega ja panna kuu kolmandiku pimedas ja kuivas kohas. On vaja võtta infusiooni teelusikatäit 2 korda - hommikul ja enne sööki lõunasöögi ajal.
  • Savi seemne külviseemne - kolmas osa klaasi seemnetest valatakse keeva veega. Mahutavus kaanega kaetakse ja asetatakse midagi sooja - rätikut, tekki. Nii jäetakse pooleks tunniks, siis pingutage läbi sõela või marli ja võtke päeva jooksul 70-90 ml.
  • Kevad või sügisel peate süüa ja tarbima kuivatatud aprikooside, rosinate, mett ja kreeka pähklite ning naha sidrunite segu. Kõiki neid koostisaineid, välja arvatud mesi, tuleb hakata hakkima. Nende arv peab olema sama. Seejärel tuleb need segada ja jätta külmkapisse. Joo hommikul supilusikatäit. Ühe kursuse puhul soovitatakse tarbida ühe liitri purki.
  • Positiivne mõju südame tööle on tee, mis pärineb harilikust viljadest ja looduslikest roosipuuviljadest, mis on võetud võrdsetes osades.

Juhul, kui haiguse põhjus muutub keha patoloogias, lisaks südame ja vaskulaarsele ravile on vaja samaaegselt ravida ka haigusi.

Haiguse ennetamine ja tagajärjed

Südame kodade virvendus võib põhjustada südamepuudulikkust ja verehüüvete esinemist. Viimane omakorda võib põhjustada isheemilist insuldi. Üks tema kuuest juhtumist on põhjustatud kodade virvendusest. See seisund on eriti ohtlik inimestele, kellel on diabeet, ebaregulaarne vererõhk ja varem trombemboolia.

Trombemboolia esinemisel on ebasoodne prognoos. Tüsistuste vältimiseks on vajalik vere hõrenemise ravimi pidev tarbimine.

Arütmogeense šoki tekkimine, millega kaasneb vähene vereseerumine, muutub südamepuudulikkuse ja kodade virvenduse keeruliseks manifestatsiooniks.

Kui mitraalklapi stenoos tekib koos kodade virvendusarütmiga, võib verehüübiga blokeerimine põhjustada südame aktiivsuse äkilist lõpetamist ja surma.

Koos mitrla stenoosiga ja kardiomüopaatiaga kaasneb südamepuudulikkus kopsuturse ja astma. Olemasolevate haiguste korral suurendab kodade virvendusarütm surma riski südamepuudulikkuse korral peaaegu 2 korda.

Südamelihase struktuuri ja selle rahuldava seisundi patoloogia puudumisel on kodade virvendusarengu prognoos positiivne. Kuid sagedased rünnakud vähendavad patsiendi elukvaliteeti ja heaolu.

Selle haiguse ennetamine on kaasuvate haiguste õige ravi, füüsilise ja vaimse stressi vähendamine, alkoholi tarbimine. Toidus sisalduvad nii palju kui võimalik kaaliumi- ja magneesiumisisaldusega toitu. Samuti on vaja ravida arütmiat põhjustavaid haigusi.

Kodade virvendus: mis see on ja kuidas seda ravitakse?

Kõige sagedasem ja ohtlikum südame rütmihäire tüüp on kodade fibrillatsioon. Seda nimetatakse ka kodade virvendusks või kodade virvendusks. Statistika kohaselt on sellise rikkumisega umbes 2% üle 60-aastastest inimestest. Patoloogia nõuab varajast avastamist ja adekvaatset ravimi kasutamist, muidu võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Kodade virvenduse tunnused

Selle patoloogiaga kaasnevad mõlema sugupoole ja eri vanuses inimesed, kuid haiguse levimus suureneb koos vanusega.

Kodade virvendusarütmia on üks kõige sagedasemaid südame rütmihäireid atriaaluses. See haigus väljendub nii kodade seina kui ka üksikute lihaskiudude sagedasel, kaootilisel põnevusel ja kontraktsioonil.

Patoloogia iseloomulik tunnus on kõrge südame löögisagedus (HR), mis võib ulatuda 350-600 lööki minutis. Samal ajal on müokardil tohutu stress, mis põhjustab eluohtlike tüsistuste halvenemist ja potentsiaalselt ohtlikku arengut.

Selle rikkumise puhul on kolm peamist vormi:

  • paroksüsmaalne;
  • püsiv;
  • püsiv (püsiv) kodade virvendus.

Kõige nõrgem arütmia on paroksüsmaalne. Seda iseloomustab suhteliselt lühike rünnak, mis kestab mitte rohkem kui seitse päeva. Praktikas on sellised ründed harvadel juhtudel pikemad kui kaks päeva. Peamine omadus on see, et rünnak algab spontaanselt ja läbib ka spontaanselt, ja sinusurütm taastatakse iseseisvalt, ilma konkreetse ravita.

Püsivat vormi iseloomustab rohkem kui seitsme päeva rünnakute kestus. Rünnaku lõpetamiseks peate võtma erimeetmeid. Kui neid sageli vaadatakse, kasutatakse südame sinusurütmi taastamiseks elektropulsefekte.

Kodade fibrillatsiooni püsiv või püsiv vorm on tõsine patoloogia, mis paneb patsiendi elule olulisi piiranguid. Rünnakud on sagedased ja pikaajalised, südame rütmi iseenesest ei taastata, eriline ravi on ebaefektiivne.

Igapäevaelu sümptomite ja piirangute raskusastme järgi on 4 arstimütmiat:

  • 1 aste - sümptomid on täiesti puudulikud;
  • 2 kraadi - on kerged sümptomid, mis ei mõjuta igapäevast tegevust;
  • 3 aste - väljenduvad sümptomid, normaalne aktiivsus on piiratud;
  • 4. klass - väga tõsised sümptomid, puue, mis on tingitud normaalse aktiivsuse täieliku piiramisest.

Nagu näete, on kodade fibrillatsioon väga ohtlik. On vaja ravida patoloogiat vahetult pärast esimese sümptomite avastamist.

Rikkumise põhjused

Alkoholism võib kergesti põhjustada kodade fibrillatsiooni

Kodade virvendus võib olla tingitud südame- või ekstrakardiaalsete patoloogiast. Arütmia ja kodade virvenduse südamehaigused on järgmised:

  • südamejuhtivuse häired (AV-blokaad);
  • hüpertensioon;
  • krooniline südamepuuring;
  • kardioskleroos;
  • müokardiit;
  • haige siinuse sündroom.

Sellistel juhtudel toimib kodade fibrillatsioon sekundaarpatoloogias või selle aluseks oleva haiguse sümptomite kompleksi osana.

Ekstrakardiaalsed patoloogia põhjused:

  • türeotoksikoos;
  • keha raske mürgitus;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • krooniline alkoholism;
  • pikaajaline ravi tiasiiddiureetikumidega;
  • psühho-emotsionaalne stress, stress ja neuroos.

Seda tüüpi arütmia tekib sageli pikaajalise ravimi taustal. Tiasiiddiureetikumide võtmine võib põhjustada kaaliumi kadu. Hüpokaleemia põhjustab omakorda mitmeid südamehaigusi, sealhulgas arütmiat.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Koduse fibrillatsiooni teises etapis esinevad pearinglus ja üldine nõrkus

Kodade virvendusarütm on kahte tüüpi: kodade virvendusarütmia ja kodade flutter. Koduse fibrillatsiooni ajal laieneb patarei sõlme elektriline impulss kaootiliselt, põhjustades kõhukinnisuse juhuslikku kokkutõmbumist, "virvendamist". Kõhulahtisus on rikkumine, kus mitte iga impulss siseneb aatriumile, mistõttu nad ei rütmihävitavad, vaid juhuslikult "värisevad".

Koduste virvendusarütmia ja kodade libisemise sümptomid sõltuvad haiguse alamliigist ja raskusastmest.

Esimese astme arütmia on asümptomaatiline. Isik ei märka südame löögisageduse muutusi. Ainus asi, mis võib patsiendile häirida, on raske treeningu ajal äkiline õhupuudus.

Alates haiguse teisest etapist märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • südame töös on selgelt märgatavad katkestused;
  • valu rinnus;
  • tunne enda südamelöök;
  • füüsiliselt tundlik südame löögisageduse tõus;
  • silmade tumeneb, lendab ja laigud silma ees;
  • pearinglus ja üldine nõrkus;
  • õhupuudus, suutmatus sügavalt hingata;
  • nõrk riik;
  • ärevus ja paanika;
  • hirm oma elu pärast.

Sümptomite raskus sõltub ka rünnaku kestusest ja südame löögisageduse muutusest rünnaku ajal. Reeglina on lühikeste rünnakute sümptomid rohkem väljendunud kui pikad.

Tüsistused

Kodade virvendusarütm on üks kõige ohtlikumaid südame rütmihäireid. See patoloogia nõuab õigeaegset diagnoosi ja piisavat ravimiteraapiat. Rünnaku ajal esialgsetes etappides taastatakse sinusurütm iseseisvalt. See julgustab paljusid patsiente, kuid ei viita sellele, et patoloogiat saab lahendada ilma ravita. Tegelikult kahandab müokard kahjustab iseäranis taastatavat siinusrütmi pärast mitmepäevast rünnakut. Kõige sagedasem komplikatsioon on südamepuudulikkus.

Rünnaku ajal võib südame löögisagedus saavutada kriitilisi väärtusi kuni 600 lööki minutis. See kahjustab hemodünaamikat. Selle tulemusena on aja jooksul tegemist koronaar- ja tserebraalse tsirkulatsiooni tõsise rikkumisega. Selliste muutuste tagajärjed kehas:

  • tserebraalne hüpoksia;
  • aju insult;
  • verehüübed;
  • müokardi infarkt;
  • kopsu süda;
  • äkiline südame surm.

Üks sellistest diagnoosiga inimestest esimestest tüsistustest on soorituse taluvuse järkjärguline halvenemine. Aja jooksul toob see endaga kaasa asjaolu, et tavapärased tegevused, nagu treppide ronimine, põhjustavad rütmihäireid, õhupuudust ja peapööritust.

Rünnaku ajal on impulss ebaühtlane. Kodade virvendusareng võib avalduda tahhükardia ja bradükardia korral. Viimasel juhul on patsiendil sageli minestamine. Kui pärast rünnakut langeb südame löögisagedus normaalselt alla, tekib hüpoksia oht.

Diagnostika

Südame ultraheli tehakse, et välistada muud patoloogiad, mis võivad põhjustada arütmiat.

Kodade virvendus või kodade fibrillatsioon on ohtlik arütmia, mis võib viia puude ja surma. Patoloogia tuleb diagnoosida õigeaegselt. Selleks on vajalik konsulteerida arstiga niipea kui võimalik. Nõutavate uuringute nimekiri:

  • füüsiline läbivaatus;
  • EKG;
  • Holteri igapäevane jälgimine;
  • Südame ehhokardiograafia või ultraheliuuring;
  • kilpnäärme uurimine.

Füüsiline läbivaatus on esmane uuring, mis viitab diagnoosile. Pärast südame kuulamist, impulsi ja rõhu mõõtmist võib arst teha patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi kohta esialgseid järeldusi. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha EKG. Elektrokardiogrammist tingitud muutuste olemuse järgi tehakse täpne diagnoos.

EchoCG või südame ultraheli tehakse, et välistada muud patoloogiad, sealhulgas müokardiit, mis võib põhjustada arütmiat. Selle elundi patoloogiate välistamiseks on vajalik kilpnäärme uurimine.

Ravi põhimõtted

Ravimit tuleb võtta hommikul ilma närimiseta, olenemata söögist, pesta väikese koguse vedelikuga

Arrütmia ravi on suunatud sinusurma taastamisele. See saavutatakse spetsiaalsete ravimite abil. Selliste ravimite valik on väga lai, kuid neid peaks määrama ainult spetsialist.

Kui kasutatakse kodade fibrillatsiooni:

  • beetablokaatorid;
  • klassi 1 antiarütmikumid;
  • kaltsiumi antagonistid.

Ravimi valik sõltub seotud häiretest. Näiteks, kui patsiendil on AV-blokaad, ei määrata beeta-blokaatoreid ega kaltsiumiantagoniste. Lisaks võivad mõned arütmiavastased ained põhjustada lühiajalisi südame rütmihäireid ja põhjustada bradükardiat, mis on pärast arütmiafriillatsiooni rünnakut väga ohtlik.

Samuti tuleb märkida, et need ravimid mõjutavad vererõhku. Hüpertensiooniga ja madal vererõhuga patsiendid võivad selliseid ravimeid võtta ilma arsti väljakirjutamata.

Kodade virvendusarütm on mõnevõrra stressirohke. Rünnaku ajal on paanika ja ärevus, mille jaoks on vaja võtta rahustid. Kui ärevuse tunne ei vabane, rünnak kestab kaua. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks rakendage rahustid (Persen, Novo-Passit, Sedistress) või rahustid (Gidazepam, Adaptol). Viimane peaks määrama ainult arst.

Arütmiate ravis on oluline valida optimaalne ravim, mida patsient hästi talub. Erakorraliste krampide vältimiseks tuleb selliseid ravimeid võtta kursis.

Sinusrütmi saab kiirelt ja tõhusalt taastada ainult ühel viisil - elektrivoolu abil. See protseduur viiakse läbi ainult haiglas. Patsient on kastetud ravimi uinumisse ja seejärel annavad 1-2 numbrit, mis sõna otseses mõttes taastavad südame normaalseks rütmiks. Selle meetodi efektiivsus on üle 90%.

Ravi kõige tugevam on kodade virvenduse püsiv või püsiv vorm. Samal ajal võib iga rünnak lõppeda surmaga, sest siinusrütmi taastamine on võimatu ravimi ja elektrilise stimulatsiooni abil. Sellisel juhul valitakse patsient tervikliku meditsiinilise ravi. Rünnaku vältimiseks tuleb võtta tablette pidevalt. Ravi aluseks on kardiolektiivsed beetablokaatorid - Atenolool, Bisoprolool, Propranolool. Lisaks võib kasutada südame glükosiide ja kaaliumpreparaate.

Mida teha rünnakuga?

Südame löögisageduse korral tuleb kohe kutsuda kiirabi.

Kodade virvendusarütm on väga ohtlik, sest see kahandab müokardit. Ühelgi juhul rünnakut ei tohiks taluda, oodates rütmi iseenesest taastumist. Siin me räägime ainult juhtudest, kui on arütmiaid väljendunud sümptomid ja patsient mõistab, mis südamega toimub.

Arütmiatega peate võtma ravimi, mille on määranud arst. Kui paari tunni pärast ei parane, peate helistama kiirabi. Selliste arütmiate esmaabiks on järgmised eesmärgid:

  • sinusurütmi taastamine;
  • normaalse rütmi säilitamine;
  • verehüüvete ennetamine;
  • vererõhu normaliseerumine.

Sel eesmärgil manustatakse Novocainamide intravenoosselt. Selle ravimi talumatuse korral võib patsiendi ravida Verapamiiliga või Propranolooliga.

Kui rünnak kestab kauem kui kaks päeva, ilmnevad sümptomid ja kui on ohtu eluohtlikkus, rakendatakse müokardi elektrilise stimulatsiooni meetodit.

Prognoos

Prognoos sõltub arütmia tüübist ja staadiumist. Pillide edukaks vähendamiseks on prognoos tingimisi soodsa hinnaga. Patsiendil tuleb regulaarselt kontrollida ja võtta mõned ravimid, kuid on suur võimalus, et teine ​​rünnak ei juhtu.

Tõsiste sümptomite ja pikaajaliste krambide (rohkem kui 7 päeva) korral peab patsient regulaarselt arsti juurde sõitma. Reeglina on patsiendil ette nähtud pikaajaline ravi, sealhulgas beeta-adrenoblokaatorite võtmine.

Püsiva arütmia kõige ebasoodsam prognoos. Rünnaku katkemise meetodite ebaefektiivsuse tõttu on iga uus episood potentsiaalselt ohtlik äkilise südamehaiguse korral. Sellise haiguse arengu ennetamiseks on patsient sunnitud võtma antiarütmikumid kogu elu ja tegema EKG iga kolme kuu tagant.

Kodade virvendus: põhjused, vormid, manifestatsioonid, diagnoos, ravirežiimid, prognoos

Kodade virvendusarütm on teatud tüüpi arütmia, mille puhul atriumileping on sagedusega 350-700 minutis, kuid ainult murdosa impulsside jõuab ventrikesse, mis loob eeldused nende diskodongeeritud tegevuseks ja väljendub impulsi ebakorrapärasuses.

Kodade fibrillatsiooni peetakse üheks kõige tavalisemaks südame rütmihäireks. Seda leitakse kõikjal, peamiselt küpsete ja eakate inimeste seas ning arütmia tõenäosus suureneb ainult vanusega. Patoloogia ei ole mitte ainult väga sotsiaalse ja meditsiinilise tähtsusega, sest raskete komplikatsioonide ja surmaoht on suur, vaid ka majanduslikult, kuna see nõuab ennetustööks ja raviks märkimisväärseid materiaalseid kulutusi.

Statistika järgi on kodade fibrillatsioon kuni 2% kõigist südame rütmihäiretest ja kogu planeedi üldise vananemise tõttu pidevalt suureneb patsientide arv. 80-aastaseks saamiseni on kodade virvendusaressursside levimus 8%, meeste hulgas esineb patoloogia varem ja sagedamini kui naistel.

Kodade virvendusarütm raskendab sageli kroonilist südamepuudulikkust, mis omakorda mõjutab enamik südame isheemiatõvega inimesi. Kroonilises vereringevarustuses olevatel patsientidel on vähemalt neljandikul juba olemas kodade virvenduse diagnoos. Nende haiguste kombineeritud mõju põhjustab vastastikust parameetrit, progresseerumist ja tõsist prognoosi.

Kodade virvendusarütmia teisene üldnimetus on kodade virvendusarütmia, see on sagedasem patsientide seas, kuid ka meditsiinispetsialistid kasutavad seda aktiivselt. Selle patoloogia ravimise kogunenud kogemus võimaldab mitte ainult arütmia kõrvaldamist, vaid ka parokseksiliseks kodade virvendusarütmide ja nende komplikatsioonide õigeaegset vältimist.

korrapärane impulsside moodustumine siinuse sõlme, keskreguleeritud normaalse (vasakpoolse) ja juhusliku elektrilise aktiivsuse käivitamine kodade virvendusarütmides (paremal)

Pange tähele, et termin "kodade virvendus" võib viidata kahele tüüpi kodade arütmiale:

  • Ühel juhul viidatakse allpool kirjeldatud kodade fibrillatsioonile (kodade virvendusarütm), kui kõrgsageduslikud impulsid müokardis juhuslikult levivad, nii et ainult üksikud kiud vähenevad väga kiiresti ja ebajärjekindlalt. Samal ajal on vatsakesed arütmiliselt ja ebatõhusa, mis põhjustab hemodünaamilisi häireid.
  • Ühel juhul on mõeldud kodade õõtsumist, kui südame lihase kiud konkureerivad aeglasemalt - sagedusega 200-400 minuti kohta. Erinevalt vilkuvast (fibrillatsioonist) on kodade õõnsus ikkagi vähenenud ja vaid murdosa impulsside jõuab ventrikulaarsesse müokardisse, nii et nad töötavad aeglasemalt. Mõlemal juhul väheneb südame efektiivsus ja vereringepuudulikkus progresseerub.

Video: põhiline kodade virvendusarütmia + kallis. animatsioon

Kodade fibrillatsioonivormid

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile on kodade virvendusarütmia mitmeid vorme:

  1. Esimene esineb esmakordselt arütmia episoodi, kui taastumise tõenäosust ei saa kindlaks teha.
  2. Paroksümiline kodade fibrillatsioon - esineb enam-vähem sagedaste rütmihäirete episoodide kujul, mis taastatakse mitte rohkem kui nädalas.
  3. Püsiv (korduv) fibrillatsioon - kestab üle 7 päeva ja vajab kardioversiooni.
  4. Püsiv vorm - rütmi taastamine on võimatu või ei nõuta.

Praktikumi arsti jaoks on oluline kindlaks määrata esmakordselt tekkinud fibrillatsiooni vorm, kuid see ei ole alati võimalik kindlaks määrata selle kestuse välistamiseks ega välista varasemate arütmiajuhtude esinemist.

Kui on loodud teine ​​või enam paroksüsmi, diagnoositakse kodade rütmihäireid kodade virvendusarütmia püsivaks vormiks. Kui rütm on võimeline spontaanselt taastuma, siis nimetatakse sellist püsivat (korduvat) arütmiat parooksüsmaalseks ja mõistet "püsiv" kasutatakse rohkem kui seitsme päeva jooksul. Äsja tuvastatud arütmia võib olla nii paroksüsmaalne kui püsiv.

Koduse fibrillatsiooni püsiv vorm (püsiv) on näidustatud siis, kui rütmihäire kestab üle ühe aasta, kuid arst ega patsient ei kavatse rütmi taastada kardioversiooniga. Kui terapeutilist strateegiat muutub, nimetatakse arütmiat pikaajaliseks püsivaks.

Sõltuvalt pulssist on kolm kodade virvendusarvu:

  • Tachysystolic - vatsakesed jõuavad rohkem kui tavaliselt, mis on vajalik kodade südamestimulaatorite poolt, mille tulemusena jõuab impulss 90-100 lööki minutis või rohkem.
  • Bradysystolicheskaya fibrillatsioon - ventriklaamide kokkutõmbe sagedus ei ulatu 60-ni.
  • Normosstoolne - ventriklaate vähendatakse sagedusega, mis on tavapärase lähedusega - 60-100 lööki minutis.

Põhjused

Kodade virvendusarütmia võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta või mitmete haigusseisundit soodustavate haigusseisunditega:

kardioskleroos ja teised südame-lihase orgaanilised kahjustused on kõige sagedasemad kodade virvendusarütmia põhjused

Noortel on tavaliselt diagnoositud isoleeritud fibrillatsiooni tüüp (väljaspool südamehaigust) ja samaaegne südamepatoloogia sageli iseloomustab arütmiat eakatel.

Kardioloogilise fibrillatsiooniga kaasnevad ekstrakardiaalsete riskitegurite hulka kuuluvad kilpnäärme funktsioon, ülekaalulisus, diabeet, neerupatoloogia, kopsude kroonilised obstruktiivsed protsessid, elektrilöök, eelmine südameoperatsioon ja alkoholi kuritarvitamine. Lisaks võib pärilik tegur ja geneetilised mutatsioonid (X parakromeedilised kromosoomid) mõjutada: umbes kolmandikul fibrillatsiooniga patsientidest on sama südame rütmihäirega vanemad.

Manifestatsioonid

Koduse fibrillatsiooni sümptomid määravad patoloogia kuju ja kulgu. Võib-olla asümptomaatiline ja tõsine vereringehäire koos elavate sümptomitega. Mõned patsiendid mitte ainult paroksüsmaalselt, vaid ka ei esita ühtegi kaebust, teistes võib arütmia esimene episood avalduda raskete hemodünaamiliste häirete korral, mis on seotud kopsu turse, aju emboolia jne.

Kõige sagedamini esinevad kaebused kodade virvenduse ajal:

  • Rindkere ebamugavustunne või isegi valu südames;
  • Südamepekslemine;
  • Nõrkus;
  • Pearinglus ja minestamine koos raske hüpotensiooniga;
  • Vasaku vatsakese puudulikkuse suurenemisega hingeldus;
  • Sage urineerimine.

Arütmia paroksüsmia perioodil või püsivas vormis patsient ise uurib pulsi ja tunneb selle ebakorrapärasust. Tugeva tahhüstooli korral on kontraktsioonide arv suurem perifeersete arterite pulsatsioonisagedusest, mida nimetatakse impulsside puuduseks.

Patoloogia kulgu mõjutavad vasaku aatriumi maht: kui see tõuseb õõnsuse laienemise tulemusena, tekivad raskused pärast kardioversiooni hoida rütmi. Vasaku aatriumi südamelihase kahjustusehaigused on rohkem seotud fibrillatsiooniga kui südame teistes osades.

Paljudel patsientidel, kellel on kodade virvendusarütmia mis tahes tüübid, muutub elukvaliteet. Püsilises vormis või järgmise rütmihäirega on kehaline aktiivsus piiratud, järk-järgult, südamepuudulikkuse progresseerumise tõttu, sooritatud taluvus väheneb, mistõttu võib osutuda vajalikuks muuta tööülesannete liigitust, spordist keeldumist, pikkade reiside ja lendude kasutamist.

Isegi haiguse asümptomaatilise või minimaalse väljakujunemise korral võib patoloogiate esimene sümptom muutuda kardiomembraalseks insultideks (kui see on kokkupuutes aterioosse aju söövitavate arterite vahel verehüübiga). Nendel juhtudel on esile kerkinud neuroloogilised ilmingud (paresis, paralüüs, kooma, tundlikkuse häired jne) ja arütmia, kui see esimest korda ilmunud, diagnoositakse teist korda.

Kodade virbrilleerimine ise võib võtta meelevaldselt pikka aega, ilma patsiendile märkimisväärse ebamugavust tekitamata, kuid patoloogilised komplikatsioonid võivad olukorda oluliselt süvendada. Kõige sagedamini ja samal ajal kahjustatud kodade rütmi (koos tserebraalse infarktiga trombemboolia sündroomiga) kõige sagedasemate ja samal ajal ohtlike tagajärgedega seostatakse tõsist südamepuudulikkust, mis põhjustab üsna kiiret dekompensatsiooni, kopsu turset ajutise vasaku vatsakese düsfunktsiooni taustal.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine ja EKG nähud

Kui te arvate, et ventrikulaaride fibrillatsioon on kahtlustatav, isegi kui rünnak toimus ainult patsiendi ja uuringu peatamise ajal, on vajalik põhjalik uurimine. Selleks arst küsib üksikasjalikult kaebuste ja sümptomite olemust, nende väljanägemise aega ja seost koormustega, kas patsient kannatab muu südamehaiguse või muu patoloogiaga.

Vatsakeste kahtlast fibrillatsiooni võib teostada ambulatoorselt, kuigi primaarse paroksüsmi korral eelistaks kiirabi patsient haiglasse pärast kardiogrammi eemaldamist, mis kinnitab arütmia esinemist.

Esialgse uurimise käigus kirjutab arst pulse ebaregulaarsuse, südame toonide kurtide ja tahhü-formia tahhükardia. Seejärel tehakse täiendavaid instrumentaalseid uuringuid, mis kinnitavad arütmiat - EKG, ehhokardiograafia, igapäevane seire.

EKG-s esinev kodade fibrillatsioonil on mitu iseloomulikku tunnust:

  1. P-laine kadumine koordineeritud kodade kontraktsioonide puudumise tõttu;
  2. Lainevad f, mis iseloomustavad üksikute kiudude kokkutõmbeid ja millel on mittekonstantne suurus ja kuju;
  3. Erinevad pikkused RR intervallid muutumatu vatsakeste kompleksiga.

Et kinnitada kodade virvendust vähemalt ühes pliis, peaks kaardiogrammil olema tüüpilised muutused. Kui uuringu ajal on rünnak peatunud, palutakse patsiendil iga päev jälgida.

Ehhokardiograafia võib tuvastada klapi defekte, intraderüüsi verehüübeid, müokardi struktuurimuutuste fookusi. Lisaks südameuuringutele on näidatud kilpnäärme hormoonide, maksa ja neerufunktsiooni ning elektrolüütide veri testid.

Video: ECG õppetund mitte-sinusarütmiate, fibrillatsiooni ja flutteri jaoks

Kodade virvendusarengu põhimõtted

Kodade virvendusarütmia ravi planeerimisel on arstil valik: püüda õiget rütmi tagasi saada või arütmia, kuid tavalise südame löögisageduse säilitamiseks. Hiljutised uuringud näitavad, et mõlemad ravivõimalused on head, ja südame löögisageduse jälgimine isegi arütmia esinemise korral aitab parandada elulemust ja vähendada trombemboolia esinemissagedust kui tüsistusi.

Kodade virvendusarütmiaga patsientide ravi on suunatud arütmiate negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele ja tõsiste komplikatsioonide ennetamisele. Praeguseks on vastu võetud kaks patsiendi juhtimisstrateegiat ja neid kasutatakse:

  • Südame rütmi kontroll - sinusurütmi taastamine ja arütmia kordumise ennetamine;
  • Kontrolli südame löögisagedust (südame löögisagedus) - arütmia püsib, kuid südame löögisagedus väheneb.

Kõik arütmia diagnoosiga isikud, sõltumata valitud strateegiast, teostavad antikoagulantravi trombi moodustumise vältimiseks atriaaluses, mille risk on kodade virvenduse ajal püsiv ja paroksüsmia ajal väga kõrge. Arütmia, vanuse, kaasuvate haiguste ilmingute põhjal koostatakse individuaalne raviskeem. See võib olla kardioversioon, sihtmärgi pulsisageduse ravimi säilitamine, kodade virvendusarütmia korduvate episoodide ja trombemboolia sündroomi kohustuslik ennetamine.

Antikoagulantravi

Kodade virvendus on lisatud väga kõrge risk tromboosi koos emboolia suure ringiga ja väljendavad kõige ohtlikum tüsistusi, eriti - emboolsed insult, nii et see on oluline nimetada antikoagulantravi - Trombotsüütidevastased, antikoagulandid otsese või kaudse meetme raames.

Antikoagulantide määramise näited on:

  1. Vanus kuni 60 aastat, kui sellel ei ole müokardile struktuurilisi kahjustusi, kuid ilma riskitegurita - näidatud on atsetüülsalitsüülhape;
  2. Pärast 60 aastat, kuid ilma soodustavate teguriteta, on ette nähtud aspiriin, kardiomagnüül;
  3. Pärast 60 aastat diagnoositud diabeeti või südame isheemiatõbe põhjustab varfariini INR kontrolli all, seda võib kombineerida aspiriiniga;
  4. 75-aastastel ja vanematel naistel, eriti naistel, aga ka raskete samaaegsete haiguste (türeotoksikoos, südame paispuudulikkus, hüpertensioon) korral tuleb välja kirjutada varfariin;
  5. Reumaatilised südamehaigused, klapi kirurgia, eelnev tromboos või emboolia vajavad varfariini kasutamist.

Antikoagulantravi hõlmab:

  • Kaudsed antikoagulandid - varfariin, pradax - on ette nähtud pikka aega koagulogrammi juhtimisel (INR on tavaliselt 2-3);
  • Anti-trombotsüütidega toimeained - atsetüülsalitsüülhape (tromboosne ees, kardioprpriin jne) annusena 325 mg, dipüridamool;
  • Madala molekulmassiga hepariinid, mida kasutatakse ägeda haiguse korral enne kardioversiooni, vähendavad haiglaravi pikkust.

Tuleb meeles pidada, et veretust vähendavate ainete pikaajaline kasutamine võib põhjustada verejooksu kahjulikke toimeid, mistõttu inimestel, kellel on suurenenud selliste komplikatsioonide risk või vähenenud hüübimisvõime vastavalt koagulogrammi tulemustele, on ette nähtud äärmise ettevaatusega.

a Rütmi kontrollimise strateegia

Rütmi kontrollistrateegia eeldab farmakoloogiliste ainete kasutamist või elektrilist kardioversiooni, et taastada rütmi õigsust. Kui arütmia tahhüstoolne vorm, enne õige rütmi taastamist (kardioversiooni) tuleb südame löögisagedust alandada, mille jaoks on ette nähtud beeta-adrenobokatera (metoprolool) või kaltsiumi antagonistid (verapamiil). Lisaks nõuab kardioversioon kohustuslikku antikoagulantravi, sest see protseduur suurendab oluliselt tromboosi tekkeriski.

Elektriline kardioversioon

Elektriline kardioversioon - rütmi normaliseerimine elektrivoolu abil. See meetod on efektiivsem kui ravimite manustamine, kuid ka valulikum, seega saavad patsiendid sedatiivseid või üldist pindmist anesteesiat.

Sinuse rütmi otsene taastamine toimub südame-defibrillaatori toimel, mis annab R-lainele sünkroniseeritud südamega elektrilise impulsi, et mitte põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni. See protseduur on näidustatud patsientidele, kellele farmakoloogiliste ravimite manustamine ei toimi kas arütmia taustal vereülekande ebastabiilsusega. Tavaliselt tehakse seda väliskeskkonnas naha kaudu väljutamise teel, kuid ka intrakardiaalne kardioversioon on võimalik ka pindmise meetodi ebaefektiivsusega.

Kardioversiooni saab planeerida, seejärel võtab patsient varfariini 3 nädalat enne ja 4 korda pärast. Rutiinse rütmi taastamise protseduur on ette nähtud neile, kellel on rohkem kui kaks päeva kestnud arütmia või selle kestus ei ole teada, kuid hemodünaamikat ei häiri. Kui arütmia paroksüsm kestab vähem kui 48 tundi ja sellega kaasnevad tõsised vereringehäired (näiteks hüpotoonia), on näidustatud kiire kardioversioon tingimusel, et süstitakse hepariini või selle madalmolekulaarset analoogi.

Farmakoloogiline kardioversioon

Prokaanamiid manustatakse intravenoosselt, kuid põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid - peavalu, pearinglus, hüpotensioon, hallutsinatsioonid, muutused leukotsüütide valemis, mistõttu see ei kuulu Euroopa ekspertide kardioversiooni ravimite nimekirja. Prokainamiidi kasutatakse Venemaal ja paljudes teistes riikides narkootikumide madalate hindadega.

Propafenoon on saadaval nii lahusena kui ka tablettide kujul. Püsiva kodade virvendusarütmia ja kodade kõhulahtisuse korral puudub see soovitud toime ja see on vastunäidustatud ka krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste korral ning on äärmiselt ebasoovitav manustamiseks müokardi isheemiat põdevatele inimestele ja vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähendamisele.

Amiodarooni toodetakse ampullides, süstitakse intravenoosselt ja soovitatakse kasutada südame-lihase orgaaniliste kahjustuste (näiteks infarktijärgsed sarramised) puhul, mis on oluline enamuse krooniliste südamehaiguste all kannatavate patsientide jaoks.

Nibentan on saadaval intravenoossete infusioonilahuste kujul, kuid seda võib kasutada ainult intensiivravi osakondades, kus rütmi kontroll on võimalik kogu päeva jooksul pärast manustamist, kuna ravim võib põhjustada raske ventrikulaarrütmi häireid.

Farmakoloogilise kardioversiooni näideteks on juhud, kus esmakordselt esineb kodade virvendusarütm või arütmia paroksüsm tekib südame kontraktsioonide sagedusega, mille tulemuseks on negatiivsed sümptomid ja hemodünaamiline ebastabiilsus, ravimitega korrigeerimata. Kui sinusurütmi hilisem säilitamine on väike, on parem keelata ravimi poolt põhjustatud kardioversioon.

Farmakoloogiline kardioversioon annab parimad tulemused, kui see alustati hiljemalt 48 tundi pärast arütmiajärgse rünnaku algust. Peamine vahend on kodade arütmia aset taustal südamepuudulikkuse peetakse amiodarooni ja dofetiliidiga, mis ei ole mitte ainult väga tõhus, vaid ka turvaline, samas kasutamine prokaiinamiidiga propafenoon ja muud antiarütmikumid ebasoovitavad kõrvaltoimed.

Kõige tõhusam vahend rütmi taastamiseks kodade virvendusarütmia paroksüümil on amiodaroon. Uuringute tulemuste kohaselt vähendab kroonilise südamepuudulikkusega patsientide kaheaastast vastuvõttu üldine suremus peaaegu poole võrra, ootamatu surma tõenäosus on 54% ja südamepuudulikkuse progressioon 40%.

Antiarütmilisi ravimeid võib pikka aega ette kirjutada, et vältida korduvaid rütmihäireid, kuid sellisel juhul tuleks arvestada kõrget kõrvaltoimete kõrget riski ja suhteliselt madala efektiivsusega. Pikaajalise ravi otstarbekuse küsimus otsustatakse individuaalselt ja eelistatud sihtkohaks on sotalool, amiodaroon, propafenoon, etatsisiin.

b. Sagedusjuhtimise strateegia

Kui valite südame löögisageduse kontroll strateegia kardioversioonile puudub võimalus üldse, ja kirjutada ravimeid, aeglustab südame rütmi - beeta-blokaatorid (metoprolool, karvedilooli), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem), amiodarooni ebaefektiivsust eelmise rühmaga.

Valitud strateegia tulemus peaks olema pulss, mis ei ületa 110 minuti kohta puhkeasendis. Kui sümptomid on väljendatud, siis püsib südame löögisagedus kuni 80 lööki minutis puhkeasendis ja mitte rohkem kui 110 mõõduka koormusega. Pulsekontroll vähendab arütmiat, vähendab komplikatsioonide riski, kuid ei takista patoloogiate progresseerumist.

sisse Kateetri ablatsioon

Kateetri raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on näidustatud elektri- ja farmakoloogilise kardioversiooni ebaefektiivsusele või antiarütmikumidest ei toeta normaalset rütmi. RFA on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumine, kui elektrood sisestatakse reiearteri veeni ja seejärel saadetakse südamele, kus atrioventrikulaar sõlme elektrilise voolu kaudu hävib, tema kiud kiud on isoleeritud või kopsuveenide suu piirkondades on patoloogiline pulsatsioon.

Kui tüvi Atrio-ventrikulaarne sõlme või kimp hävib, tekib täielik ristlõike blokaad, kui atrium-impulsi ei jõua ventrikulaarse müokardini, mistõttu pärast sellist ablatsiooni tuleb paigaldada südamestimulaator.

Haruldasel parokseksüstimisel kodade virvendusarütmia korral, mis aga esineb raskete sümptomite korral, võib intradepressiooni südame-defibrillaatorit implanteerida, mis ei takista arütmiat, vaid see kõrvaldab selle tõhusalt, kui see esineb.

Arütmia kordumise vältimine

Kõige olulisem on kodade virvendusarütmiate ennetamine, kuna enam kui pooledes kordub arütmia järgmisel aastal pärast kardioversiooni ja sinusurma saab säilitada ainult kolmandikul patsientidest.

Profülaktilise ravi eesmärk on mitte ainult arütmia korduvate episoodide vältimine, vaid ka selle püsiva variandi arengu edasilükkamine, kui emboolide tõenäosus, südamepuudulikkuse progressioon ja äkksurma suureneb märkimisväärselt.

Kodade virvenduse rünnaku ärahoidmiseks soovitatakse 3 beeta-blokaatorit - bisoprolool, karvedilool ja metoprolool. Rütmi säilitamiseks on parem amjodarooni välja kirjutada.

Kõigil kodade virvendusarütmihäirete ennetamise skeemidel on ka lüpisust vähendavaid ravimeid (statiine), millel on kardioprotektiivne, isheemiline, antiproliferatiivne ja põletikuvastane toime. Kroonilise südame isheemiatõvega patsientidel vähendavad statiinid arütmiate kordumise tõenäosust.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmi leevendamine toimub alati esmakordse esinemise korral. Selleks tehke kardioversioon ühel eespool nimetatud meetodil, anti-anti-arütmiavastaseid ravimeid, mis on ette nähtud antikoagulantravi ajal paralleelselt. Eriti oluline on antikoagulantide kasutamine arütmiate puhul, mis kestavad kauem kui kaks päeva.

Kõigi kodade virvendusarütmihäirete kiireloomulise ravi peaks olema varem halvenenud hemodünaamika, kopsuturse, kardiogeense šoki sümptomid ja südame ebatavalise elektrilise aktiivsuse muud tõsised tagajärjed. Kui patsient on ebastabiilne (lämbumine, äge valu südames, raskekujuline hüpotensioon), on näidustatud erakorralise elektropulse ravi ja stabiilse arütmia paroksüsmi kulgemise korral rütmi meditsiiniline korrigeerimine.

Lisaks Lugeda Laevad

Harjutusjärgsed harjutused: rind, käed ja koordineerimine

Sellest artiklist saate teada, kui tähtis on pärast insuldi võimlemine taastunud ajutalituste taastamiseks, mis aitavad kaasa paralüüsitud kehaosade liikumise taastamisele.

Hemangioom: areng, diagnoosimine, ravi

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontest, mis on esimestel kuuel elukuudel lastele üsna levinud nähtus. Aja jooksul teatud tüüpi kasvajad kaovad spontaanselt, kuid mitte kõik.

Mitraalklapi prolaps (MVP) 1 kraad: mis see on, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalklapi 1 astme prolaps, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.Mitraalklapi prolapsiid (lühendatud PMK) on kõige sagedasem südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri kõige kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Vaskulaarsed defektid näol: miks ilmnevad ja kuidas neid toime tulla?

Üks kõige tavalisemaid kosmeetilisi defekte, mis rikastavad välimust, on nähtavad näo laiendatud ained. Mõned neist kõik paistavad mõnevõrra erinevalt: mõnel kujul on võrk või väikesed veenihed punase värvusega, samas kui teistes levivad nad näole punased laigud.

VSD põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Sellest artiklist saate teada, mis on vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, kuidas see areneb, millised on selle esinemise põhjused. Totaalse vaskulaarse düstoonia diagnoosimise meetodid täiskasvanutel, patoloogiliste komplikatsioonide sümptomid ja ravi, taastumisprognoos.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi ja prognoos

Kümme minutit enne esituse lõppu astus Andrei Mironov, Figaro lõpliku monoloogi taha, tagasi, laskis kätt vaatetornile ja hakkas voolama...