Patsient ei saa alati elektrokardiogrammi protokollis loetletud meditsiinilisi termineid iseseisvalt tõlgendada. Muidugi saab arst ainult dešifreerida kardiogrammi enda ja tehtud järelduse, kuid mida teha enne arsti määramist? Alustamiseks otsustage terminoloogiat ja proovige ennast mõista, kas teil on tavaline kardiogramm või mitte.

Mida tähendab normosüsteoloogia?

Normasstooluse all mõeldakse siinusütmuri ritmi, millega kaasneb normaalne südame löögisagedus 55-60 kuni 80-90 minutis. See on südame löögisagedus, mis võimaldab südamelihas töötada ilma südamelihase suurenenud koormata, pakkudes samal ajal vajalikku südame väljundit, mis annab siseorganitele vere.

Teisisõnu, EKG protokollis kasutatud üldine termin "siinusrütm, normüsistool" näitab, et süda töötab korralikult ja uuringu tulemus on hea.

EKG normysytolie

Bradysthist ja tahhüsüstool omakorda räägivad vastavalt südame rütmi aeglustumist ja kiirendamist. Lugege neid kõrvalekaldeid EKG-de kohta eraldi materjalides - bradüstooli, tahhüstiooli.

Normaalne südame rütm

südame töö on normaalne - sinusurütmiga

Normostüstoli mõiste hõlmab tavaliselt ka asjaolu, et südameastmes, mis on tavaliselt 1. järjestuse rütmijuht, tekitatakse sinusõlme kaudu elektrilisi signaale, mis aitavad kaasa südame kõikide osade järjestikusele elektrilisele ergutamisele. Kõigil muudel juhtudel räägime südamestimulaatori rändest või mitte-siinusrütmist. Neid protsesse ühendavad südame rütmihäired.

Seetõttu on tavaliselt südame löögisageduse (HR) omaduste esmakordsel EKG lõpus mainimine selle kohta, kas patsiendil on siinusrütm või mitte. Kui patsient näeb protokollis terminit "normysystole", siis kõige tõenäolisemalt tähendab see seda, et tal pole mitte ainult õiget, normaalset südame löögisagedust, vaid ka südamepekslemine - see tähendab, et see pärineb siinusõlmelt, sest see peaks olema normaalne. (Sellest hoolimata leitakse "normysystole" sõnastusega ühtlane südame löögisagedus, kuid mitte sinusrütm - see on artikli lõpus).

Üldised kõrvalekalded (brady ja tahhüsüstool)

Mõnikord võib EKG järeldus olla norisistooli ja ebaregulaarse siinusrütmi kombinatsioon - "normisystole, ebaregulaarne rütm". Viimane võib esineda näiteks hingamisteede või siinuse arütmiate korral. Sel juhul põhineb rütmi sinus (nagu peaks olema normaalne), kuid seal on väikesed funktsionaalse kõikumisi südame löögisagedust, sissehingamisest põhjustatud ja väljahingamise faasid (normaalsed sissehingatava veidi kiirendatud südametöö, hingama - mõnevõrra aeglustunud). Seega, kui patsient näeb endast ebaregulaarse, kuid siinusrütmi normosüsteoloogiat, pole tal mingit põhjust paanikat tekitada.

Kui patsient registreerib südame löögisageduse tõusu või vähenemist, kirjeldab arst seda tahhükardiat või bradükardiat. Kuid mõnikord saab ta kirjutada tachisystia või bradüstooli, mis tähendab sõna-sõnalt sageli või haruldasi südameteid. Selles kontekstis (vastavalt sinusurütmile) on terminid "cardia" ja "süstool" sünonüümid.

Jällegi võivad tachüsüstool ja bradüstool esineda nii absoluutselt tervetel inimestel kui ka mitmesugustes südame- või muude organite haigustes. Kõik sõltub muudest EKG-ist saadud nüansidest. Kuid kui inimesel on sinise rütmiga pisut aeglasem südame löögisagedus (vähemalt 50 minuti kohta) või kiirendatud (90-100) - eriti põnevust, siis võime rääkida tavalistest näitajatest.

Normosystoliya koos kodade virvendusarütmiaga

Kõigi rütmihäireid ainult seda tüüpi arütmia flicker (virvendus) või kodade laperdus jagatud normo- ja tahhüarütmiate bradisistolichesky teostusega. Sel juhul räägib diagnoos "kodade virvendusarütm, normosystool" patoloogilisest vormist arütmia, kuid normaalse südame löögisagedusega.

kodade virvendusarütmi normosüstoolne vorm - hoolimata kodade kiheluse / fibrillatsiooni "lainest", südame vatsakeste kontraktsioon toimub normaalse sagedusega

Seega on tegemist püsiva vormi kodade virvendus, kui inimene pikka aega (kuu või aasta) elavad vale või nesinusovym rütm ja kramplik (paroxysm - rünnak) kui nesinusovy rütm tekib ootamatult ja see võib taastuda spontaanselt või narkootikumide abiga. Diagnoosikriteeriumid on sarnased normaalse, brady ja tahhüsüstooliga sinus rütmi korral - 60 kuni 80, alla 60 ja rohkem kui 80 lööki minutis.

Kui püsiv vorm kodade virvendus tavaliselt normosistoliya kergesti talutav poolest aistingu katkestustest süda, nagu bradysystole tulvil südame vähenenud ja sellele järgnevad minestushood ja südame löögisagedust tachysystole mõnikord jõuab 200 lööki minutis, võivad põhjustada tõsiseid vereringehäireid.

Kas on vaja ravida kodade virvendusarütmi normosüsteoloogilist varianti?

Paroksüsmaalne kodade virvendusarütm ja normystoolne ravi on hädavajalik, sest paroksüsm, isegi normaalse südame löögisageduse korral, vajab kiiret arstlikku rütmi taastumist. Tavaliselt intravenoossed ravimid, nagu näiteks korordoon, prokaiinamiid, polariseeriv segu.

Patsiendil, kellel on kodade virvendusarütmia konstantsel kujul normosüsteool, peab selliseid ravimeid võtma nagu digoksiin, aspiriin, et vältida tromboosi ja mõnikord sama eesmärgiga varfariini. By ritmourezhayuschey teraapia normosistolii tuleks suhtuda suurte, nagu metoprolool, bisoprolool, verapamiil jms ravimid võivad põhjustada märkimisväärse aeglustumise südame löögisagedust ja põhjustada bradükardia teadvusekaotusega.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord öelda, et normaalse süstooliaga koos õige sinusurütmiga on tervisliku südame normaalse funktsioneerimise tunnuseks, mistõttu see termin näitab vaid seda, et kõik on korras konkreetsel EKG-l.

Koduste virvendusarütmide tahhüstoolne variant: põhjused ja ravi

Kodade virvendusarütmia tahhüstoolne vorm (AF), mida nimetatakse ka kodade virvendusks, on südame rütmihäire, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 110 löögi minutis. AF esineb siis, kui südamehaiguse iga lihaskiud hakkab juhuslikult ja aktiivselt langema. See kontrollimatu ja ebaefektiivne töö häirib südame verevoolu. Kõige sagedasemad sümptomid on ebaregulaarne pulss, letargia, väsimus, pearinglus, valu rindkeres, teadvusekaotus. Kuid mõnedel inimestel ei pruugi olla kaebusi (haiguse asümptomaatiline vorm), samas kui haigus püsib.

Mis on tahhüstoolne fibrillatsioonivariant ja kuidas see on ohtlik?

Fibrillatsiooniga (vilgub) ei süstita süstoolist mitte kogu verd välja aatriumist ventrikesse. Sellise füsioloogilise verevoolu takistusega luuakse tingimused verehüüve tekkeks. Kui verehüübe ei lahustu vere trombolüütilise süsteemi kasutamisel, võib see sisestada aju, mis varustab aju ja blokeerib selle valendikku. Seega tekib tugev ägeda tserebrovaskulaarne õnnetus - isheemiline ajurabandus. Kodade virvendus võib põhjustada ka järgmisi ohtlikke haigusi:

  • Krooniline südamepuudulikkus (CHF)
  • Dilateerunud kardiomüopaatia
  • Kardiogeenne šokk

Patsiendil, kellel on kodade virvenduse tachisüstoolne vorm

AF-i paroksüstide kiirete meetmete kompleks (nii suur laine kui ka väike laine) on suunatud trombembooliliste sündmuste vastu ja südame kiirele paranemisele. Olenevalt sümptomite raskusastmest valitakse sinusurütmi erakorralise taastumise taktika (raskete hemodünaamiliste haigustega patsientidel) või intensiivraviga südame löögisageduse kontroll (enamikul patsientidest).

Sellised AF-i vormid (kodade virvendusarütmia) on järgmised:

  • Paroksüsmaalne - rütm taastub normaalseks 7 päeva jooksul;
  • Püsiv - episood kestab üle 7 päeva, sinusurütmi taastamine nõuab meditsiinilist sekkumist;
  • Pikk püsiv - haigus kestab üle 1 aasta;
  • Constant - normaalne rütm taastada või võimatu või mitte sobiv.

Ravi valitakse sõltuvalt haiguse tüübist. Koduste virvendusarütm on normosüsteoloogiline vorm (tüüp), kuid see ei vaja ravi. Kui AF on paroksüsmaalne, tuleb rünnak võimalikult kiiresti peatada; kui see on püsiv, on ette nähtud pidev ravimimenüü, eriti ebanormaalsete komplekside korral.

Tavalise rütmi taastamise strateegia hõlmab kardioversiooni (meditsiinilist või elektrilist) koos järgneva kordumise ennetamisega. Südame löögisageduse kontrolli taktika - südame voolu normaliseerumine südame löögisageduse vähenemise tõttu, säilitades stabiilse vere hüübimise. AF-i ravi eesmärgid on:

  • trombembooliline profülaktika;
  • rütmi ja südame löögisageduse kontroll;
  • HF-i ennetamine;
  • patsiendi prognoosi, kvaliteedi ja pikaealisuse parandamine.

Südame löögisageduse kontroll viiakse läbi järgmiste ravimitega:

  • Beetablokaatorid;
  • Kaltsiumi antagonistid;
  • Südameglükosiidid.

Ravimite kombinatsiooni ja annuseid valib raviarst individuaalselt. Annuse tiitrimise ajal peab patsient regulaarselt jälgima oma südame löögisagedust, et vältida südame löögisageduse liigset vähenemist. Kui treenimise ajal tekib tahhüarütmia, määrab arst ravimi muutmiseks jalgratta ergomomeetriga proove.

Sinusrütmide kontroll

  • Antiarütmikumid (amiodaroon);
  • Beetablokaatorid.

Amiodaroon on valikuline ravim patsientidel, kellel on tahhüarütmia koos südamepuudulikkusega. Kuid hüpotüreoidismiga patsientidel võib see ravim süvendada kilpnäärmehaiguse sümptomeid, mistõttu tuleb enne ravi välja kirjutamist konsulteerida endokrinoloogiga.

Mõlemal juhul on tromboosi ennetamiseks vaja kasutada aspiriini või kaudseid antikoagulante (varfariini). Seda tuleks teha koagulogrammi näitajate kontrolli all.

Kui kõhuõõnde korduvad ja südame löögisagedust ei kontrolli arütmiavastaste ravimitega või kui nende kasutamisel on vastunäidustusi, tuleks kaaluda mittereditsiiniliste ravimeetodite kasutamist, näiteks:

  • Raadiosageduslik kateeter või vasaku aatriumi kirurgiline ablatsioon;
  • Radiotsükli kateetri ablatsioon ja atrioventrikulaarse sõlme modifitseerimine südamestimulaatori paigaldamisega.

Täiendav jälgimine ja patsiendi perioodiline sõelumine

Varasema diagnoosi probleemiks on see, et sageli ei esine AF-is ilminguid ja see on asümptomaatiline. Ligikaudu üks kolmandik kõigist patsientidest ei tea oma haigust. Mida kiiremini arütmia tuvastatakse, seda kiiremini algab ravi, mis kaitseb inimest mitte ainult rütmihäirete vahetute komplikatsioonide eest, vaid ka olemasolevate ravimite suhtes resistentsete kodade virvendusarengu moodustamisest.

AF-ga patsiendid alluvad ambulatoorsele uuringule ja ravile. Kui arütmia püsimisel ja ravi ebaõnnestumisel, samuti hemodünaamika rikkumisel on vajadus sinusipütmi taastada, näidatakse kemikaaliosakonnas või intensiivravi all elektropulse teraapiat.

AF-ga inimesed on soovitatavad:

  1. Igakuine eksam, mida viibib arst.
  2. Elektrokardiogrammi registreerimine.
  3. Üldiste kliiniliste katsete, maksa ja neerude markerite ja INR-i hindamine.

Järeldused

Kodade virvendusarütmia on üks kõige tavalisemaid arütmiaid, mis põhjustab ka hospitaliseerimiste arvu. Sellel haigusel ei pruugi patsiendil olla sümptomeid ega vaeva, kuid sellel võib olla tõsiseid tagajärgi, nagu isheemiline tserebraalne ajuinfektsioon, äge ja krooniline südamepuudulikkus ja isegi kardiogeenne šokk.

Regulaarsed EKG-registreerimisega seotud kontrollid aitavad kaasa ebanormaalse südame rütmi varajasele avastamisele ja õigeaegse ravi määramisele.

Kõige sagedasemad ja haruldased kodade virvenduse vormid

Kodade virvendus (AI) on kõige sagedasem südame rütmihäire, mida iseloomustab südame ülaosade (atria) kiirenenud ja ebaregulaarne kontraktsioon. Nende kontraktsioonide sagedus ületab reeglina 200 korda minutis, mis mõjutab negatiivselt elukvaliteeti, põhjustab kroonilist väsimust, suureneb 5 korda insuldi tekkimise riski.

Kõigil kodade virvenduse ühistel vormidel on muidugi oma omadused, mis määravad patsiendi taktika.

Lugege seda artiklit.

Mis on kodade virvendus?

MA (või muu nimi kodade virvendusarütmia tekkeks) on üks kõige tavalisemaid südame rütmihäireid, selle esinemissagedus on üldises populatsioonis 2%. Järgmise 50 aasta jooksul eeldatakse haigestumise tõusu kahekordistumist. Selle patoloogiaga patsientidel on peaajujuha esinemissagedus viiekordne suurenenud.

Siin on patsiendid seda haigust kirjeldavad:

  • "Minu süda hakkab vahele lööma (peatus) ja ma tunnen, et see rinnakarbist mööbliks. Reeglina see juhtub, kui trepist ronida. "
  • "Kui rünnak tekib, hakkan hakkama saama haigeks, pearingluseks ja ilmneb tugev nõrkus. Ma tunnen, et mu süda on kiire. Praegu hakkan hooguma. "
  • "Rutiinse kontrolli käigus diagnoositi mulle kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm. Kuigi ma pole midagi kaevanud. "

Süda koosneb neljast kambrist: kaks atria ja kaks vatsakest. Selle sünkroniseerimiseks süstitakse südame lihaseid läbi spetsiaalne juhtimissüsteem, mis aitab elektrisignaali järk-järgult levida ühest kaamerast teise. Kõigepealt põhjustab impulss kõhulahtisus ja seejärel vatsakesed.

Väike osa paremast aatriumist (siinuse sõlme) tekitab elektrilisi signaale, mille sagedus normaalse südame operatsiooni ajal on 60-80 impulssi minutis. Koduse fibrillatsiooni korral võib see varieeruda vahemikus 300 kuni 600, mis viib aatria kaootilise kontraktsioonini, samuti "vanglates" mitteorganiseeritud impulsside ilmnemiseni. Kõik see viib südametegevuse tunde, südame ebatõhusaks tööks.

Sõltuvalt vatsakese lepingu vormist:

  • kodade virbrilatsiooni normaalsüstoolne vorm (60 - 90);
  • tahhüstülool (üle 90);
  • kodade virvendusarütmide bradüüsioloogilised vormid (sagedus alla 60 minuti kohta).

See kodade virvendusarütmia üksus (AF) on vajalik arstide jaoks sobiva ravistrateegia valimiseks. Näiteks brady ja normoksüstoolne MA ei nõua beeta-adrenoblokaatorite kasutamist, mis on vajalikud kodade virvenduse tahhüstoolse vormi jaoks.

Riskitegurid

Selle haiguse põhjused on endiselt seletamatu. Seda tüüpi arütmia on eakate hulgas kõige sagedasem ja see on üsna levinud ka mõnede krooniliste tervisehäirete korral. Näiteks kaasneb kodade virvendusarütmiga sageli:

  • hüpertensioon
  • ateroskleroos
  • mitmesugused kardiomüopaatiad (südame lihase düstroofilised muutused),
  • hüpertüreoidism (kilpnäärme hüperaktiivsus),
  • kopsupõletik,
  • astma
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus,
  • diabeet
  • perikardiit (perikardi põletik).

Selle arütmia käivitajad võivad olla:

  • krooniline alkoholism
  • ülekaalulisus
  • suitsetamine
  • koffeemania
  • narkomaania (eelkõige amfetamiinide ja kokaiini kasutamine).

Mõnikord võivad arstid sümptomid kirjutada diagnoosi kavandatud kodade virvendusarengu mehhanismi puhul. Näiteks on olemas "hulkuvate MA", mille nimi on "ühendatud" vaguse närviga. See tähendab, et see arütmia esineb seedetrakti probleemidega patsientidel. Selle kodade virvendusarütmia iseloomulik tunnus - krambid ilmuvad koos toiduga või kohe pärast treeningut.

Teine võimalus arstide sõnastamiseks diagnoosida, mis viitab sellele, et tegur põhjustab kodade virvendusarünnakut, on "adrenergiline MA". Nime järgi saab aru, et sel juhul stimuleerib adrenaliin arütmia välimust - ükskõik milline emotsionaalne stress, füüsiline üleküllus võib põhjustada rünnaku.

Lõpuks on ka "postoperatiivne MA". Iga südame kirurgia võib põhjustada arütmiat, mis tavaliselt aja jooksul iseenesest kaob. Sellest hoolimata on juhtumeid, kui arütmia paroksüsmid (rünnakud) mõjutavad inimest kogu oma elu perioodiliselt.

Selle sümptomitega kaasneb kodade virvälestamine ja selle patoloogia ohutegurid, vaadake seda videot:

Kardioloogilised kodade virvendusartiklid

MA on kolm peamist vormi, mis erinevad üksteisest:

  • kestus;
  • kliinilised ilmingud;
  • patsiendi üldise seisundi tõsidus;
  • viis rünnaku leevendamiseks.

Paroksüstiline kodade virvendusarütmia - paroksüstide episoodid kestavad mõnest sekundist kuni ühe nädala jooksul ja kaovad iseenesest.

Kodade virvendusarütmi püsiv vorm - rünnak kestab kauem kui 7 päeva, peatatakse ainult kardioversiooni (keemiline või elektriline) abil.

Pikaajaline püsiv (ka krooniline või püsiv kodade virvendusarütmia) - südame rütmihäired kestavad kauem kui aasta ning on tehtud otsus sinusütmi taastamiseks. See hõlmab ka võimalust, kui kardioversioon ei ole pikka aega efektiivne.

Arstid võivad kasutada muid termineid, mis kirjeldavad kodade virvendust. Kuid need ei ole "tüübid", vaid patsiendi seisundi täiendavad omadused rünnakute ajal. Näiteks arst võib kuulda, et patsiendil on peidetud AI vorm. Mõnikord nimetatakse seda "asümptomaatiline", patsiendil ei esine patoloogiat. Tavaliselt avastatakse selline arütmia, kui nad puutuvad kokku teise haiguse või rutiinse uurimisega.

Kodu virvenduse tagajärjed

Nagu ülalpool mainitud, on haiguse asümptomaatiline suund või selle pistelised ilmingud, mis ei mõjuta igapäevaelu, võimalik. Siiski on kodade virvenduse peamine oht komplikatsioonideks, mis võivad ilmneda ilma patoloogia korraliku ravita.

Verehüübed ja insult

Üks levinumaid tüsistusi on verehüüvete moodustumine. Südame lihase osaline töö tekitab südame kambrites turbulentsi, vere turbulentne liikumine toimub. See viib trombide tekkeni, mis võivad siseneda ventriketest kopsudesse, mis tavaliselt lõpeb selle organi infarktsiooniga. Teine võimalus on, kui verehüüve siseneb süsteemi vereringesse. Sel juhul on aju arterid sageli blokeeritud, tekib niinimetatud isheemiline ajurabandus.

MA-ga inimestel esineb aju insuldi 2 korda sagedamini. Statistika näitab, et igal aastal püsib kodade virvendusarütmest 5% -l patsientidest insult. Kui patsiendil on kaasuv patoloogia, näiteks hüpertensioon või suhkurtõbi, siis on insuldi oht maksimaalne.

Südamepuudulikkus

Chaotilised eesnäärme kokkutõmbed põhjustavad südamepuudulikkust. Südame ebaefektiivne töö ei võimalda tal toime tulla vere kogusega, mis on vajalik elundite normaalseks toimimiseks. Esialgu esineb krooniline südamepuudulikkus nõrkust, õhupuudust, jalgadel esineb hiljem tursed.

Alzheimeri tõbi

Uuringud näitavad, et kodade virvendusarütmiaga patsientidel on suurem risk teatud tüüpi dementsuse tekkeks, sealhulgas vaskulaarseks (Alzheimeri tõveks).

Ravi aluspõhimõtted

Kodade virvendusarütmia ravi on vajalik, isegi kui isikul pole mingeid sümptomeid. See takistab tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu. Seetõttu soovitavad arstid seda haigust jätkata, olenemata sümptomitest või mitte.

Kodade virvendusarengu ravis lahendatakse järgmised probleemid:

  • sümptomid ja patsiendi elukvaliteet paraneb;
  • vältida verehüüvete moodustumist, mis vähendab insuldi tõenäosust, müokardi infarkti;
  • südame löögisagedus on normaliseeritud, see tähendab, et säilitatakse südamerütmide ja kõhupiirkonna sünkroonse töö, mis võimaldab südames oma põhifunktsiooni tõhusalt täita - vere pumpamiseks.

Sõltuvalt kodade virvenduse vormist võib arst pakkuda patsiendile järgmisi ravivõimalusi:

  • ravimi kardioversioon (südame rütmi normaliseerimine ravimite abil);
  • "Verevoolu ravi" (antikoagulantide kasutamine, mis takistab verehüüvete moodustumist);
  • elektriline kardioversioon (südamele rakendub elektrilöök, mis põhjustab selle katkemise, mille järel võib tekkida normaalne südame rütm. Menetlus on valulik, seetõttu viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia);
  • südamestimulaatori või implanteeriva defibrillaatori paigaldamine.
Elektriline kardioversioon

Kardioloogilises vormis jagunemine on väga praktiline, mis aitab arstil määrata ravistrateegia. See omakorda vähendab ohtu selle haiguse kohutavatele komplikatsioonidele. Näiteks paroksüsmaalsel kujul võib arst soovitada ravimit või, kui see ei aita, elektrilist kardioversiooni.

Püsivas vormis on tavaliselt kardioversiooni ajal vaja võtta antikoagulante ja kroonilises vormis soovitatakse neid ravimeid pidevalt kasutada. Lisaks esineb kodade virvendusarütmia kroonilise tahhüstüloolse vormi korral pidevalt beetablokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

Kõigi kodade virvendusarütmiga seotud tõsiste probleemide vältimiseks on vaja pidevalt hoida kontakti oma arstiga, et soovitatud testid õigeks ajaks edasi kanda, isegi kui haiguse sümptomid puuduvad.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, milliseid uut mitte-ravimite meetodeid kasutatakse kodade fibrillatsiooni raviks:

Ekstersüstoolide, kodade virvendusarütmia ja tahhükardia korral kasutatakse nii uusi kui ka tänapäevaseid ravimeid, aga ka vanema põlvkonna ravimeid. Antiarütmiliste ravimite tegeliku klassifikatsiooni abil saate kiiresti valida rühmad, mis põhinevad näidustustel ja vastunäidetes

Koduse fibrillatsiooni peamised vormid on järgmised: paroksüsmaalne, püsiv, tahhüstüloolne. Nende klassifikatsioon ja EKG näidustused aitavad alustada õiget ravi. Ennetamine on võrdselt tähtis.

Südame rütmiga seotud probleemide puhul on kodade virvendusarütmia ravi lihtsalt vajalik, ravimid valitakse sõltuvalt sellest, milline vorm (paroksüsmaalne, püsiv), samuti individuaalsed omadused. Millist uimastiravi soovitab arst?

Kodade virvendusarütmia diagnoos, mille rahvatöötamine muutub traditsioonilise meditsiini abiga, ei toimi iseenesest. Tervis, puuviljad ja köögiviljad ning isegi viljapuu aitab patsiendil.

Kõhulahtisus iseenesest ei ohusta ainult seisundi pidevat ravi ja kontrolli. Fibrillatsiooni ja kopsutamisega kaasneb südame löögisageduse suur langus. Oluline on teada vormid (püsivad või paroksüsmaalsed) ja patoloogia tunnused.

Neile, kes kahtlustavad südame rütmiga seotud probleeme, on kasulik teada kodade virvendusarütmi põhjuseid ja sümptomeid. Miks see esineb ja areneb mehed ja naised? Mis vahe on paroksüsmaalse ja idiopaatilise kodade virvendusarütmia vahel?

Kiirabi ja ventrikulaarset patoloogiat diagnoositakse EKG abil, mille kirjeldus on arstile arusaadav. Kuidas paroksüstiline kodade virvendusareng avaldub EKG-is? Millised diagnoosimärgid viitavad patoloogia olemasolule? Kuidas määrata arütmia sümptomeid?

Muutused südame rütmis võivad jääda märkamata, kuid tagajärjed on kurvad. Mis on ohtlik kodade virvendusarütmia? Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Sageli on arütmia ja südameatakk omavahel lahutamatult seotud. Tahhükardia põhjused, kodade virvendusarütmia, bradükardia põhjustavad müokardi kontraktiilsuse rikkumist. Arütmia stentimise tugevdamisel ja ka ventrikulaarsete arütmiate peatamisel tehakse.

Kodade virvendusarütmia tahhüstoliinne vorm

Kodade virvendusarütmia nähtus on paremini teada paljudele inimestele, kellel puudub meditsiiniline haridus, nagu kodade virvendusarütmia. See patoloogia viitab supraventrikulaarsele arütmiale. Südamiku kontraktsiooni põsked tulevad sel juhul mitte sinoatrialõlmel. Neid tekitavad juhtimissüsteemi elemendid, mis paiknevad vatsakeste kohal. Siin ja teine ​​nimi - supraventrikulaarne arütmia. Põlemislaine võib väljuda atrioventrikulaarsest tsentrist või atüüpiliste elektriliselt aktiivsetest piirkondadest. Viimasel juhul on tegemist ainult fibrillatsiooniga (myofibrillide tõmbamine - kontraktiilsed müokardi kiud). Lisateavet selle teema kohta leiate artiklist.

Kodade fibrillatsioonivormid

Eelkirjandusliku kodade fibrillatsiooni iseloomustab südamelihase kokkutõmbumisaktiivsuse ebaõnnestumine. Samal ajal on aatriumi üksikud alad juhuslikult põnevil, takistades kaamera täiesti normaalset kontraktsiooni. Vilgukiiruse arv jõuab 300-600 minutisse. Antrioventrikulaarsõlme juhitakse vaid murdosa sellest suurel hulgalt elektrilistest impulsidest, mille tulemusena hakkavad vatsakesed töötama asünkroonselt, erineva sagedusega ja järjestusega.

Kodade virvendusarütm ei vasta täielikult verele ja vatsakesed ei täida oma funktsioone normaalselt. Südame võimsuse tugevus ja maht väheneb, keha kaotab vajaliku koguse toitaineid ja hapnikku.

Kodade virvendusarütmil on mitu sorti. Neid võib liigitada järgmiste kriteeriumide alusel:

  • ventrikulaarset kiirust;
  • kaardiomadustega lainefunktsioonid;
  • ebanormaalse rütmi kestus.


Koduste virvendusarütmia sagedusmärk jaguneb:

Ventrikulaarsete kontraktsioonide arv vastab tavalistele kiirustele (60-90 minuti kohta).

Vatsakeste töö on aeglane, neid vähendatakse vähem kui 60 korda minutis. Sellisel juhul kulgeb pulssvool normaalselt.

Ventrikleid vähendatakse tavapärasemalt (rohkem kui 100 lööki minutis). Kuid samal ajal võib impulsi perioodiliselt puududa. See juhtub, sest südamekambrid ei tööta täielikult. Nõrgad lõiked ei põhjusta impulsi laine. Mõnikord tekib südamevool ebaregulaarselt, sest vatsakesed ei ole piisavalt verega täidetud.

Kõige soodsam on kodade virvendusarütmi normosüsteoloogiliste ja bradüstolüüsivormide prognoos.

Fibrillatsiooni viiruse alamliigid:

Kardiogrammis on suured ja haruldased (300 kuni 500 minutiga) kontraktsioonide hambad.

EKG näitab väikseid ja sagedaid eesriide ergutamise hambaid (kuni 800 minutit minutis).

Kõigi kodade virvendusarengu kestus võib olla erinev. See on põhjus, miks tuleks rõhutada teist klassifitseerimiskriteeriumi:

  • Primaarne kodade virvendus.

See on ühekordne rütmihäire, mis registreeritakse esimest korda. Pikkus, sümptomid ja komplikatsioonide olemus võivad olla erinevad.

  • Paroksümpaamne kodade virvendus.

Selle põhjuseks on paroksüsm - ootamatu rünnak, mis on ajaliselt piiratud. Vigastused arenevad dramaatiliselt ja edastatakse omale. Nende kestus on vahemikus mitu tundi kuni üks nädal.

  • Püsiv vilkuv

Selleks ajaks, kui kulub rohkem kui 7 päeva. Võib püsida kuni ühe aasta või rohkem. Ilma meditsiinilise sekkumiseta arütmia ei lõpe. Selline variatsioon võimaldab normaalse rütmi (pärineb sinussõlme) patsientidelt taastumise ja toetuse saamise võimalus.

  • Kodade virvendusarütmia püsiv vorm.

See kestab pikka aega, nagu ka varasem patoloogia vorm. Kuid nende vahel on märkimisväärne erinevus: siinuse rütmi taastamist peetakse ebaotstarbekaks. Selle ravi eesmärgiks on säilitada olemasolev rütm koos kontraktsioonide sagedusega.

Põhjused

Kodade virvendus võib esineda mitmel põhjusel. Nende seas on südame patoloogiad ja ekstrakardiaalsed tegurid.

  • südame klapi defektid (kaasasündinud või omandatud tüüp);
  • südame isheemia;
  • hüpertensioon;
  • südameoperatsiooni tagajärjed;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardiit;
  • südame tuumorid;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardi infarkt;
  • kardioskleroos.

Kõige sagedamini tekitab kodade fibrillatsioon postoperatiivset seisundit. Miks Elektrolüütide (kaalium, kaltsium, naatrium, magneesium) tasakaal südame lihaste kudedes on häiritud, õmbluste piirkonnas areneb põletikuline protsess, kambritesse paigutatud hemodünaamika (ventiili defektide kõrvaldamise tõttu). Selliste põhjuste põhjustatud arütmia, pärast taastusravi läbimist, tuleks täielikult tühistada.

Teine koht südamefaktorite leviku sageduse tõttu kodade virvendusarengul on ventiili defektid. See on tavaliselt mitraalklapitoos (see eraldab vasaku vatsakese kambri vasaku aatriumi õõnsust). Kahe või kolme ventiili üheaegse kahjustuse juhtumid (aordne, tristik, mitraal) ei ole haruldased.

Patsiendil võib olla erinev südamepatoloogia, mis suurendab kodade tsiliaarrütmi tekke riski. Näiteks südame isheemia ja koronaarhaigused, stenokardia ja arteriaalne hüpertensioon.

Mitte südamehaiguse faktorid:

  • türeotoksikoos;
  • türeotoksikoos;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • adrenomimeetikumide kõrvaltoimed, südameglükosiidid;
  • alkoholimürgitus;
  • tubakatoodete kuritarvitamine;
  • hüpokaleemia;
  • närvisüsteemi häired (sageli seotud veresoonte düstooniaga);
  • neeruhaigus;
  • krooniliste obstruktiivsete protsesside esinemine kopsudes;
  • pärilik tegur;
  • geeni mutatsioonid;
  • elektrilöök;

Alkohoolsete jookide korrapärane tarbimine päevases annuses üle 35-40g suurendab kodade virvältimise ohtu peaaegu 35% võrra.

Taimne düstoonia on üks kõige tavalisemaid tsiliaarrütmi paroksüstide ilmnemise eeltingimusi.

Ekskardiaalse päritolu põhjused on tavaliselt (isoleeritud fibrillatsioon), mis enamikul juhtudel aitavad noorukiea patoloogiat arendada. Südamehaigused tekitavad eakatel inimestel kodade fibrillatsiooni.

Mõnikord esineb kodade virvendusarakendus seletamatul põhjusel. Need on idiopaatilised rütmihäired.

Manifestatsioonid

Patoloogilisest sümptomist, nagu näiteks kodade virvendusarütmia, võib täiesti puududa. Seejärel selgub, et see ilmneb ainult elektrokardiogrammi või südame ultraheliuuringu läbiviimisel. Muudel juhtudel tekivad ägedad sümptomid, mille eripära sõltub arütmia põhjusest, selle sordist, valvulaarstruktuuri funktsionaalsetest võimetest ja südame lihaskihi olekus. Patsiendi psühho-emotsionaalne taust mängib olulist rolli.

Kõige sagedamini esineb kodade virvendusarütmia esmakordselt äkiline paroksüsm. Tulevikus võivad krambid tõusta ja viia püsiva või püsiva fibrillatsioonini. Mõnikord satuvad inimesed kogu oma elu jooksul haruldaste lühikeste paroksüsmide all, mis ei muutu krooniliseks.

Rünnaku algust kirjeldavad paljud patsiendid seestpoolt rinnaga terava rütmishäirega, nagu oleks süda olnud peatunud või pöördunud üle. Järgnevalt on iseloomulikke märke:

  • õhu puudumine;
  • keha ja jäseme värisemine;
  • higist vabaneb;
  • inimene võib hooruma;
  • võimalik vererõhu langus (mõnikord lõpeb arütmogeense šokk ja teadvuse kaotus);
  • tuharad hajuvad, muutuvad sinakaks või punaseks;
  • kaootiline impulss, märgitakse selle kiiruse muutus;
  • nõrkus ja peapööritus;
  • surmahirm;
  • sagedane urineerimine;
  • seedetrakti rikkumine;
  • õhupuudus;
  • rindkerevalu.

Püsivalt esinev arütmiavorm võib päeva lõpuks ilmuda turse.

Mõnedel juhtudel esineb neuralgia iseloomulikke tunnuseid: paresis, halvatus, ahenemise kadu, kooma. See tekib siis, kui kodade virvendusareng põhjustab verehüüvete moodustumist. Verehüübed tekitavad suuri artereid, mis kannavad toitu ja hapnikku ajju, mis põhjustab kardio-emboolse insuldi.

Kodade virvendusarütmia tahhüstoliinne vorm

Tahhüstoolne kodade fibrillatsioon on rütmihäire koos suurenenud koordineerimata südame kimpudega. Ebanormaalse ärrituse allikas on atria. Need on elektriliste impulsside nn ektoopilised fookused. Neid esindavad ülemäära aktiivsete müofibrillide rühmad, mis tõmbuvad (tillukeses) kuni 700 tükki minutis. Ventrikles töötades sagedusega 100 või rohkem lööki minutis.

Kardioloogilise tahhüsüstooli iseloomulik tunnus on südamepekslemise korral impulsi defitsiit.

Muud sümptomid on sarnased kodade virvendusarütmia tüüpilistele ilmingutele:

  • õhupuudus;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • nõrkus ja peapööritus;
  • paanikahood;
  • suur higi;
  • emakakaela pulseerivad veenid;
  • treemor

Kodade virvendusarütmia tahhüstoolne vorm peetakse kõige ohtlikumaks, seda raskem on talutav, lähtudes patsientide subjektiivsetest tunnetest. See patoloogia põhjustab tihti südamepuudulikkust, kuna süstoolse ja minuti verehulk väheneb ja perifeersetes veresoontes puudub vereringe.

Südamepekslemine põhjustab mitte ainult neelamiseni, vaid ka kodade õõtsumist. Neid kahte riiki tuleks eristada. Põlemisel püsib korrektne harmooniline kodade rütm tavaliselt ka vatsakestega. Vähendused toimuvad aeglasemalt: 350-700 peegeldamine minutis ja flöter 200-400.

Kodade virvendusarengu põhimõtted

Terapeutiliste meetmete peamised eesmärgid: eemaldada ebameeldivad sümptomid ja vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist. Seetõttu kogu terapeutiline protsess viiakse läbi kahes suunas:

  1. Rütmi tagastamine normaalseks (impulsside pakkumine sinussõlme kaudu).
  2. Müokardi kontraktsioonide optimaalse sageduse säilitamine püsiva kroonilise arütmia säilitamisel.

Nende valdkondade töö efektiivsus saavutatakse järgmiste ravimeetodite abil:

  • vere hüübimist takistavate ravimite (antikoagulandid) kasutamine;
  • elektrilöök (elektrokardioverioon);
  • antiarütmikumid;
  • ravimite kasutamine rütmihäirete vähendamiseks.

Täiendavad erakorralised meetmed patsiendi abiks on kateetri raadiosageduslik ablatsioon, südamestimulaatori kasutuselevõtt.

Antikoagulandid: kasutusomadused

Selline ravi viiakse läbi, et vältida trombembooliat, mille tulemuseks on tihtipeale emboolne insult. Selleks kasutage järgmisi tööriistu:

  1. Antikoagulandid ("Varfariin", "Pradaks").

Ravimeid võib pikka aega kasutada. Koagulogrammi ravi tuleb jälgida. Varfariin sobib vanemate patsientide raviks. Pärast 60 aastat diabeet diabeet, südame isheemiatase, 75-aastased ja vanemad - türotoksikoos, kongestiivne südamepuudulikkus, hüpertensiivne haigus. Samuti on ravim oluline reumaatiliste müokardi väärarengutega inimestel, kes on läbinud kirurgia klapi aparaadis. Kasutage seda vahendit kindlasti, kui haiguse ajaloos on esinenud tromboosi või embooli.

  1. Hepariini madala molekulmassiga ravimid.

Need on välja kirjutatud rasketes olukordades, mis nõuavad enne kartsinoomia tegemist kõhukinnisust.

  1. Antiagregantiin (atsetüülsalitsüülhape, "aspiriin", "dipüridamool").

Kasutatakse erinevate vanuserühmade patsientide raviks. Peale selle peetakse otstarbekaks "aspiriini" kasutamist patsientidel, kellel ei ole riskifaktorite mõju.

Antikoagulantravi võib kaasa aidata veritsuse arengule, eriti pikaajalise kasutamise korral. Seetõttu tuleb seda ette näha ettevaatusega patsientide puhul, kellel on vähenenud verehüüve.

Elektrokardioverioon

See termin tähistab kokkutõmbumisrütmi stabiliseerimise protsessi elektrivoolu heitmete abil. See on tugev ravimeetod, mida sageli kasutatakse erakorralise meetmena eluohtlikus olukorras.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga ja sellega kaasneb EKG näit. Spetsiaalne seade (kardioverter-defibrillaator) annab südame sünkroonselt elektriliseks signaali R-lainete välimusega, et mitte tekitada ventrikulaarse fibrillatsiooni arengut.

Kui rünnak on lühiajaline arütmia, kuid sellega kaasnevad märkimisväärsed verevarustuse probleemid, on vajalik kiire kardioversioon. Kui see on kasutusele võetud hepariin või mõni muu madala molekulmassiga aine.

Kui pillidega ravimisel ei saavutata soovitud efekti, kasutatakse elektropulse teraapiat. Võimalik on mõjutada südant nii rinnast väljapoole kui ka juhtida elektroodi otse kateetri kaudu läbi elundi.

Meditsiiniline kardioversioonivorm

See hõlmab ravimite määramist sinu rütmi taastamiseks.

Ravim on odav, kuid sellel on palju negatiivseid kõrvaltoimeid (rõhu langus, peapööritus, peavalu, hallutsinatsioonid). Kasutatakse veenide süstimiseks.

Intravenoosne manustamine annab tugeva toime. Kuid see võib tõsiselt mõjutada ventrikulaarsete kontraktsioonide rütmi. Seetõttu on patsient pideva ambulatoorse jälgimisega pärast sellise ravimi kasutamist kogu päeva.

Süstevahendid. On välja pakutud patsientide ravis, kellel on diagnoositud orgaanilised müokardiinfunktsioonid (rütmihäired pärast südameinfarkti).

See juhtub tablettide või viaalide kujul intravenoosseks manustamiseks. Ravimit ei kasutata kopsude raskete patoloogiliste protsesside, isheemilise haiguse, vasaku vatsakese nõrga kontraktiilsuse korral. See aitab vähe, kui avastatakse kindel kodade virvendusarütm.

Narkootikumide tüüpi kardioversiooni kasutatakse primaarse kodade virvendusarütmia ja paroksüsmaalse arütmia korral. Samal ajal on patsiendil ilmnenud patoloogilised ilmingud, südame löögisageduse suurenemine, verevarustuse häired. Kui ravi alustatakse rünnaku esimestel tundidel, on see mõju positiivne.

Kõige sagedamini kasutatakse amiodarooni. See tõhusamalt pärsib kodade virvenduse rünnakuid ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Südamepuudulikkus ravimi regulaarsel kasutamisel ei parane, surmaohtu äkilise südameseiskuse korral väheneb enam kui 50%.

Üldiselt võib antiarütmikumid pikkade ravikuuride jaoks ette kirjutada, et vältida rütmihäirete kordumist.

Südame löögisageduse langus

Kui otsus on tekkinud arütmia säilitamiseks, kasutatakse selliseid ravimeid kontraktsioonide sageduse normaliseerimiseks:

  • kaltsiumikanali inhibiitorid - verapamiil, diltiaseem;
  • beeta-adrenoretseptori blokaatorid - metoprolool, karvedilool;
  • kui varasemate vahendite võtmise mõju ei ole piisav, tuleb kohaldada "Amiodarooni".

Need ravimirühmad, mida kasutatakse pulsi optimaalsete väärtuste saavutamiseks (80-110 lööki minutis). Selline ravi aitab oluliselt leevendada patsiendi heaolu, kõrvaldada ebameeldivad sümptomid nii palju kui võimalik ja vältida eluohtlike seisundite arengut. Kuid valitud strateegia ei suuda peatada südame rütmihäirete edasist arengut.

Kateetri raadiosagedusliku ablatsiooni meetod (RFA)

Kasutatakse kõige äärmuslikumana, kui teiste ravimite õiged tulemused pole saadaval. RFA on operatsioon minimaalse kirurgilise sekkumisega. Minimaalselt invasiivne endovaskulaarne protseduur seisneb kateetri sisestamises veeni, mis edastab elektroodi südame koesse. See miniatuurne seade hävitab häiringulise impulsi põlvkonna sektsiooni elektrilahenduste abil.

Selline operatsioon nõuab samaaegset südamestimulaatori implantatsiooni rinnus. See on vajalik, sest kui mõned elektriliselt aktiivsed piirkonnad elimineeritakse (atrioventrikulaarne sõlme, Tema kimp), ei jõua kontraktiilsed signaalid vatsakeste kätte.

Kui isikul on kodade virvendusarütmiaga haruldased, kuid tõsised krambid, implanteeritakse kardioverter-defibrillaatorid kodade õõnesse. Need vahendid ei saa peatada paroksüsmi tekkimist, kuid vajadusel aitab selle sümptomid kiiresti kõrvaldada.

Kodade virvendusarütm on hea seisundi progresseeruv halvenemine. Selline rütmihäire võib põhjustada äkilist südame surma. Eriti oht on kodade virvenduse tahhüstoolne vorm. Seepärast on oluline, et tervisemeetmete kompleks tervikuna tõsiselt võetakse, et täita kõiki arsti soovitusi. Ennetavad meetmed hõlmavad ettenähtud ravimite manustamist. Iga patsiendi raviskeem valitakse individuaalselt. Narkootikumide ja muude ravimeetodite kasutamine on vajalik uute rünnakute ennetamiseks ja kroonilise patoloogia muutumise protsessi aeglustamiseks, mis suurendab tõsiste tagajärgede tekkimise ohtu.

Kodade fibrillatsiooni normaalsüsteoloogiline vorm

Ei leitud

Soovitud URL / bolezni-organov-krovoobrashcheniya / 7-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0.html? Showall = start = 4 seda serverit ei leitud.

Seenne arütmia

Kodade virvendus (arütmia täielik, absoluutne arütmia) - kontseptsioon, mis ühendab kahte tüüpi südame rütmihäired - fibrilloflutter, kuid kliinilises praktikas seda terminit kasutatakse sageli sünonüümina kodade virvendus. Kõige sagedamini esineb isheemilisest südamehaigusest (kardioskleroos, müokardiinfarkt), reumaatiliste mitraalse südamepuudulikkusega, türotoksikoosiga, kodade virvendusarütmia; selle areng on võimalik ka alkohoolsete kahjustus südame kardiomipatiyah (hüpertroofiline, laienenud), kaasasündinud südame defekte (eelkõige kodade vaheseina defekti), ja teised. Umbes üks viiest kodade virvendusarütmiaga patsientidel on kontrolli ei suuda tuvastada südamehaiguste. Arütmia paroksüsm võib olla põhjustatud füüsilisest pingest, emotsionaalsest pingest, alkoholi tarbimisest, suitsetamisest, teatud ravimite (nt teofülliini ravimite), elektrilöögi ja muude tegurite kasutamisest.

Kodade virvendusarütm on kodade lihaskiudude individuaalsete rühmade kaootiline kontraktsioon sagedusega kuni 500-1000 1 minuti kohta, mis põhjustab aniaria ja vatsakeste rütmilise aktiivsuse desorporeerimist. Atrium tavaliselt ei liigu, ebaregulaarsed elektrilised impulsid sisenevad vatsakestesse, millest enamus on blokeeritud atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme tasemel. Kuna atrioventrikulaarse sõlme juhtivus on muutuv, ventriklid arrütmiliselt kokku lepivad, nende kokkutõmbumismäär võib jõuda 200 minutiga 1 minutiga (tahhüstiline arütmia). Kui atrioventrikulaarne juhtivus on nõrgenenud, võib ventrikulaarne kiirus olla normaalne (noredisüstoolne kodade virvendusarütm) või madal (vähem kui 60 minutiga - bradüstoolne arütmia); täieliku atrioventrikulaarse blokaadi arenguga muutub rütm haruldaseks, õige.

Eristada kodade virvendus esmakordselt kindlaks ja korduvad, püsivad (kestavad üle 7 päeva) ja kramplik (kui selle kestus on vähem kui 48 tundi räägime lühiajalise rünnak, kui see kestab kauem kui 48 tundi - vasturünnak kodade virvenduse). Kõige sagedamini korduvad kodade virvendusarütmia paroksüsmid tavaliselt enne kodade virbrilatsiooni püsiva vormi tekkimist.

Kodade virvendusarütm ei pruugi subjektiivselt manifestid või tundub, et see on südame rütmihäired, südame töö katkestused. Uurimisel ilmneb arst, et südamehaiguste üksikute kokkutõmbedest, toonide muutuvast intensiivsusest ja südamelöökide vahelisest intervallist on terav ebaregulaarsus. Kui kodade virvendusarütmia paroksüsmil tuvastatakse tavaliselt tahhükardiat, mille südame löögisagedus on üle 160 minutiga 1 minuti jooksul. Samal ajal on pulsisagedus tavaliselt märkimisväärselt väiksem kui südamelöökide arv, s.t. määratakse impulsi defitsiit. Diagnostikat selgitatakse elektrokardiograafilise uuringuga.

Kodade virvendus mõjutab hemodünaamikat ja viib südamepuudulikkuse arengusse; Arütmiate paroksüümsid on sageli kaasnevad märkimisväärselt vererõhu langusega, võivad esile kutsuda stenokardiatõbi, minestamine. Mõlemad püsivad ja paroksüasmilised kodade fibrillatsioonid soodustavad trombemboolilisi komplikatsioone; iseäranis täheldatakse tiinus-rütmi taastumise ajal sageli trombembooliat. Kõige sagedamad kodade virvenduse paroksüstid, mida ei saa elektrokardiogrammis registreerida, tehakse igapäevast EKG jälgimist. Rütmihäirete põhjuste selgitamiseks määratakse lisaks EKG-i registreerimisele enamasti kindlaks elektrolüütide sisaldus veres, teostatakse ehhokardiograafia, kontrollitakse kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni ning mõnel juhul tehakse füüsilisi teste.

Sümptomitega sümptomitega südamepuudulikkuse sümptomid ei vaja tavaliselt antiarütmilist ravi. Kui südame löögisageduse normaliseerimiseks kasutatakse püsiva kodade virvenduse tahhüstoolset vormi, kasutatakse digoksiini, beeta-adrenoblokeerijaid (nt propranolooli), mõnikord amiodarooni (Cordaron).

Püsiva kodade virvenduse trombemboolia ennetamiseks kasutage aspiriini või kaudseid antikoagulante (feniliini, varfariini). Kodu virvendusarütmia paroksüsmid peatuvad sageli spontaanselt ja patsiendid ei otsi meditsiinilist abi. Kui paroxysm kestnud kodade virvendusarütmia kui 2 päeva, või suutmatus selgitada retsepti kodade virvenduse, samal ajal oluliselt suurendada suurus vasakus kojas ehhokardiograafia, eakatel patsientidel ei ole ravi eesmärk on taastada siinusrütm ja hooldus normaalne südame löögisagedus. Sinuse rütmi taastamine nendel juhtudel ei ole mitte ainult ebamõistlik, kuid mõnikord on täis ka kohutavate komplikatsioonide, eriti trombembooliliste, tüsistuste tekkimist. Südame löögisageduse vähendamiseks kasutatakse südame glükosiide; vajadusel lisada teraapiaga beetablokaatorite (nt propranolool või anapriliin) väikesed annused. Umbes kahe päeva vältel on kodade virvendusarütmia paroksüsm, kus on sagedane ventrikulaarne kontraktsioon ja tüsistuste tekkimine (vererõhu langus, kopsuturse, stenokardia, sünkoop jne), on näidustatud elektroimpulsiravi.

Kõigi kodade virvendusarütmide paroksüsmi korral kasutatakse rütmi taastamiseks tavaliselt prokaiinamiidi või verapamiili (isoptiini) intravenoosset manustamist või kinidiini allaneelamist. Pikemate paroksüsmide korral toimub tromboembolismi riski tõttu rütmi taastamine (ravim või plaaniline kardioversioon) plaaniliselt pärast antikoagulantide ettevalmistamist. Sümptomatsioonide rütmi taastamisel on kodade virvendusarütmia paroksüümide ennetamine patsientidel, kellel sageli esinevad paroksüsmid või millega kaasnevad subjektiivsed aistingud, komplikatsioonide areng. Profülaktiliste eesmärkidega kasutatakse sageli beeta-adrenergilisi blokaatoreid, amiodarooni (Cordarone), sotalooli, propafenooni (rütmonorm) ja harvemini muid antiarütmikume sisaldavaid ravimeid. Kõige sagedamad, halvasti talutavad kodade virvendusarütmia paroksüsmid, mida ravimiravim ei takista, võib kirurgiline sekkumine olla efektiivne - südamearuandmete osaline või täielik dissekteerimine koos järgneva (vajaduse korral) püsiva südamelihasega.

REV. B. bopodylina

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendus (kodade virvendus) nimetatakse rütmi süda, kus on sagedased (400-700 ppm) kõikuvaid kõikuvaid ergastus ja kontraktsiooni üksikute rühmade kodade lihaskiudude valel vatsakese rütmi. Kodusarvu fibrillatsiooni peamine mehhanism on ringikujulise ergutava laine uuesti sisenemine ja ringlus.

Esinemissageduse ja esinemissageduse järel on kodade fibrillatsioon teine ​​koht (pärast peksmist) ja see on esimene haiglaravi nõudvate arütmiate seas.

Kodade fibrillatsiooni vormid:

  • bradüstoolne (vatsakeste kontraktsioonide arv alla 60 minuti kohta);
  • normosüstool (60-100);
  • tahhüstoolne (100-200).

Koduse fibrillatsiooni põhjused:

  • erandlikud põhjused:
    • türeotoksikoos;
    • rasvumine;
    • diabeet;
    • TELA;
    • alkoholimürgistus;
    • kopsupõletik;
    • elektrolüütide häired;
    • "Vagal" valikud, mis esinevad öösel refleksidefekti tagajärjel vaguse närvi südames;
    • hüperadrenergilised võimalused, mis tekivad päeva jooksul stressi ja füüsilise koormusega.
  • Kodade virvendusarütmia kliinilised sümptomid:

    • südamelöögisagedus;
    • pearinglus;
    • nõrkus;
    • õhupuudus;
    • impulsside arütmia, impulsi lained erineva täidisega.

    Ausklatsioon näitab südame ebakorrapärast arütmilist aktiivsust, kusjuures esimese tooni pidevalt muutuv valgus.

    EKG sümptomid kodade virvenduse korral:

    • P-laine puudumine kõigil juhtudel;
    • mitmesuguste kuju ja amplituudide ebaregulaarsed väikesed lained f kogu südame tsükli jooksul:
      • suure lainega kujul - f-lainete amplituud ületab 0,5 mm, sagedus ei ületa 350-400 minutis (türotoksikoos, mitrali stenoos);
      • väike lainekuju - f-lainete amplituud on alla 0,5 mm, sagedus on 600-700 minutis (IHD, äge MI, ateroskleroosne skleroos eakatel).
    • ventrikulaarsete QRS-komplekside ebaregulaarsus - ebanormaalne ventrikulaarne rütm (erinevad R-R-intervallid);
    • QRS-komplekside olemasolu, mis enamikul juhtudel on normaalse muutumatu välimusega.

    Koduse fibrillatsiooni ravi

    • uimastiravi.
      • südame löögisageduse vähendamiseks:
        • digoksiin / tilguti (0,25-0,5 mg);
        • verapamiil i.v. (5 mg);
        • korordoon (150-300 mg);
        • anapriliin / in (5 mg);
      • sinusurütmi taastamine:
        • klass Ia ravimid. novokaiinamiid / / tilguti (1,0 20-30 min); diso-püramiid in / struino (50-150 mg);
        • Ic klassi ravimid. propafenooni sisse / sissejooks (35-70 mg);
        • III klassi ravimid. amiodaroon i.v. juga (300-450 mg); Sotalool IV (0,2-1,5 mg / kg).
    • südame elektriline defibrillatsioon toimub ravimravimite ebaefektiivsusega.

    Profardiliseks eesmärgil võib korordooni manustada järgmiste annuste kaupa:

    • nädala jooksul - 0,2 g 3 korda päevas;
    • siis veel nädalal - 0,2 g, 2 korda päevas;
    • tulevikus - 0,2 g üks kord päevas 5 päeva nädalas.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Cvb krooniline ajuisheemia, mis see on

    Krooniline ajude isheemia Põhjused Haiguste mehhanism Kliinilised ilmingud Diagnostika Meditsiinilised üritusedKroonilist ajuisheemiat nimetatakse muul viisil tserebrovaskulaarseks puuduseks.

    Milliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi ajal?

    Patsiendid, kes sageli on mures kõrgest vererõhust, peaksid teadma, milliseid ravimeid hüpertensiivse kriisi korral võtta. See tingimus on inimese elu jaoks väga ohtlik, nii et peate sellest võimalikult kiiresti lahti saada.

    Mis on ohtlik emaka varicosus raseduse ajal? Emakakaela emakakaela veenilaiendite tunnused ja sümptomid

    See salakaval naistehaigus diagnoositakse pärast vaginaalset uurimist ja see nõuab pikaajalist ravi, kannatlikkust ja psühholoogilist stabiilsust.

    Mitraklapi klapp on pitseeritud, mis see on

    Aorta on inimese keha suurim anum, mille kaudu hapnikuga rikastatud vere levib väiksemate arterite kaudu. See on otseselt seotud südame vasaku vatsakesega ja arteriaalse vere voolu see kontrollib lihase ventiili töö.

    Inimrõhk: norm vanuse järgi

    Arteriaalne vererõhk on puhtalt üksikisiku näitaja ja sõltub paljudest teguritest. Ja hoolimata sellest on teatud keskmine arstlik määr. Seepärast võimaldavad kõrvalekalded aktsepteeritud indikaatorist arstil kahtlustada kehasüsteemide töös ebaõnnestumist.

    Aordi kaltsifikatsioon

    Aordi, samuti koronaararterite ja tserebraalsete veresoonte kaltsineerimine on seisund, kus kaltsinaadid (kaltsiumisoolade koguned), sealhulgas nakkusest või vigastusest tingitud surnud kuded, hoitakse selle seinale (või arteri või anuma seinale).