Kodade virvendusarütmia on üks südame rütmihäire kõige tavalisemaid vorme. Teine patoloogia nimetus on kodade virvendusarütmia.

Selle haiguse esinemisel kaebab inimene tahhükardia äkilistest rünnakutest. Nendel hetkedel tundub talle, et süda hakkab "rinnast välja hüppama". Mõnikord on võimalikud muud aistingud, justkui süda paariks sekundiks peatub, pärast mida hakkab ta kättemaksuma hakkama. Südame "tuhmumise" perioodil hakkavad inimese käed raputada, ta tunneb tugevat nõrkust ja hingeldab kogu oma keha.

Seda haigust iseloomustavad südamelihase töö tungivad katkestused. Atrium peatub tavaliselt normaalseks muutumiseks, selle asemel nad "värisevad", mille tulemusena väheneb vatsakeste sisenev veri. Mõnikord hakkavad nad tekitama arütmilisi vibratsioone, mis põhjustavad inimese hirmu, paanikahood ja üldise seisundi tugevat halvenemist.

Kodade virvendusarütmiga kaasnevad sagedased tahhükardiad, mis põhjustab ägedat õhupuudust, õhupuudust ja peapööritust. Mõnikord iiveldus koos hilisema nõudega oksendada. Mõnedel patsientidel põhjustavad need haigused sünkoopi - lühiajalist teadvusekaotust. Nagu paljud teised südamehaigused, on kodade fibrillatsioonil ka tihedalt seotud patsiendi vanusega. Patoloogia tekkimise oht suureneb pärast patsiendi 40-aastaseks saamist märkimisväärselt, kuid haiguse episoodid muutuvad eriti tugevaks 70-80 aastaga.

Mis see on?

Kõigi kodade virvendusarütmia all mõeldakse südamelihase kontraktiilset toimet, mis on põhjustatud kodade aktiivsuse disorganiseerumisest. Seda patoloogiat iseloomustab südame löögisageduse järsk tõus, kuni 600 lööki minutis.

Samal ajal muutub ka ventrikulaarsete ja kodade kontraktsioonide arv arütmilisuseks, see tähendab, et need protsessid ei kattu omavahel õigeaegselt.

Miks tekib kodade virvendusarütmia?

Koduse fibrillatsiooni põhjused jagunevad 2 rühmaks:

  • südamega otseselt seotud südame töö;
  • ekstrakardiaalne - muud tegurid, mille tagajärjel tekkis südamelihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine.

Lähemalt vaatame mõlemat neist rühmadest.

Südame põhjused

See kodade virvendusarengu põhjuste rühm hõlmab järgmist:

  • operatsioonijärgsed seisundid;
  • südame pärgarterite haigused;
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon;
  • südamefaktid (kaasasündinud ja omandatud);
  • kardiomüopaatia.

Kodade virvendusarengu tagajärjel on palju ekstrakardiaalseid põhjusi.

Ekstrakardiaalsed põhjused MA

Sellesse rühma kuuluvad:

  • eelnevad kirurgilised sekkumised südame piirkonnas;
  • endokriinsed haigused (suhkurtõbi, türotoksikoos jne);
  • obstruktsiooniprotsessid, mis esinevad hingamisteede organites ja millel on krooniline iseloom;
  • viiruslikud patoloogiad;
  • seedetraktihaigused;
  • kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsiooni põhjustatud haigused.

Kõigepealt kodade virvendusarengu arengut soodustavad tegurid võivad olla ka:

  • kontrollimatu ravim;
  • antibiootikumravi;
  • kroonilise väsimussündroom;
  • sagedane stress;
  • emotsionaalsed lööbed;
  • liigne harjutus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ülemäärane suitsetamine;
  • Kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine suures koguses (nt nn energia).

Kodade virvendus võib esineda mitte ainult eakatel patsientidel, vaid ka noortel. Sellisel juhul võime rääkida selliste patoloogiate arengust nagu mitraalklapi prolaps. Enamikul juhtudel on selline haigus latentne, seega saab seda profülaktiliste uuringute käigus avastada.

Klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmil on oma sortid, mille järgi selle sümptomid erinevad ka. Haigus liigitatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • kliiniline protsess;
  • südame vatsakeste kontraktsiooni kiirus.

Mõelge neile arütmia vormidele eraldi.

Arütmiate tüübid kliinilises protsessis

Kliirensi klassifitseerimise järgselt on kodade fibrillatsioon järgmine:

  1. Paroksüsmaalne. Seda kodade virvendusarengu vormi iseloomustab rünnaku äkiline tekkimine, mille kestus võib ulatuda 6-7 päeva. Aga reeglina ei kesta see kauem kui päev. Patoloogiline seisund läheb üksi ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.
  2. Püsiv See kodade virvendusareng võib kesta kuni 7 päeva. Dokitud ainult ravimite võtmisega.
  3. Krooniline, mis võib pikka aega häirida patsiendi ilma ravile allutamatud.

Isegi kui haigus on kerge, ei saa seda pidada inimeste tervisele ohutuks. Igasugused ebaõnnestumised südame töös kujutavad endast ohtu, seega ei saa neid eirata!

MA jaotamine ventrikulaarse kontraktsiooni sageduseks

Kui kaalume kodade virvendusarengu klassifikatsiooni vastavalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusele, siis võib see olla:

  • bradüstoolne, kusjuures ventrikulaarset kiirust vähendatakse 60 lööki minutis;
  • normosüsteoloogiline, mille kontraktsioonide sagedus on 60-90 lööki minutis;
  • tahhüstoolne, kui südame vatsakeste kontraktsiooni kiirus ületab 90 lööki minutis.

Sümptomid

Kõige sagedamini võib kodade fibrillatsioon ilmneda ilma märkimisväärsete sümptomitega, mistõttu on peaaegu võimatu seda tuvastada ilma spetsiaalsete instrumentaalsete diagnostiliste meetmeteta. Reeglina ilmneb patoloogiline avastamine täiesti juhuslikult, kui uuritakse teiste kõrvalekallete esinemist patsiendi tervislikus seisundis.

Kui arütmia avaldub endiselt, võib selle esinemise märke olla järgmine:

  • südametegevuse äkiline tõus koos kaela veenide pulsatsiooniga;
  • nõrkus, üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • südamevalu, mis sarnaneb stenokardiaga (südamele avalduv surve);
  • süstemaatiline pearinglus;
  • rünnaku ajal liikumiste koordineerimise puudumine;
  • õhupuudus isegi kerge vaevaga ja absoluutse puhkeolukorras;
  • liigne higistamine;
  • minestamine;
  • sünkoop;
  • polüuuria.

Kui patoloogia muutub krooniliseks, ei põe enam patsiendile ebamugavust ega muid ebameeldivaid tunnet südamepiirkonnas. Järk-järgult hakkab inimene selle haigusega elama.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima spetsiaalse tervisekontrolli. Diagnostika skeem koosneb järgmistest tegevustest.

  1. Patsiendi visuaalne kontroll, mille käigus on võimalik kindlaks teha kodade virvendusarengu arengut põhjustava haiguse esinemine.
  2. Arstlik ajalugu, mis põhineb patsiendi kaebustel.
  3. Uriini ja veri kliinilised uuringud. Sellised protseduurid aitavad ka kindlaks teha patoloogiad, mis võivad põhjustada MA.
  4. Vere biokeemiline analüüs.
  5. Elektrokardiogramm, mis aitab avastada südame talitlushäireid.
  6. Hormooni test.
  7. KhMEKG - mitme aasta jooksul läbi Holteri meetodi järgi tehtud kaardiogrammi jälgimine. See protseduur aitab täpselt kindlaks määrata ajutine arütmia välk, isegi kui patsiendi seisund ei ole muutunud.
  8. Echokardiograafia, mis aitab tuvastada südame lihase struktuurseid muutusi.
  9. Transesophageal ehhokardiograafia, mis aitab avastada trombeid atria või nende kõrvu. Seda tehakse, sisestades sondi patsiendi söögitorusse.
  10. Rindkere röntgen.
  11. Koormuskatse tehti spetsiaalse simulaatori abil. Füüsilise harjutuse ajal hindab arst südame lihase tööd.

Kuidas ravida kodade fibrillatsiooni?

Arütmia ravi sõltub selle vormist. Seega, paroksüsmaalse MA manustamisel kasutatavad ravimeetodid ei sobi haiguse kroonilise vormi patoloogilise seisundi peatamiseks.

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia ravi tunnused

Sellisel juhul on kõik jõupingutused suunatud siinuse südame löögisageduse taastamisele. Kui pärast paroksüsmi tekkimist on möödunud rohkem kui 48 tundi, otsustatakse iga ravivastuse strateegia kohta iga inimese kohta eraldi. Sel juhul peaks see võtma vähemalt 3 nädalat pärast varfariini või sarnaste ravimite võtmist. Kõik patsiendist vabanemiseks vajalikud meetmed nõuavad siiski patsiendi haiglaravi.

Südame rütmi taastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • novokisamiid, Korglikon, strofantiin (intravenoosne) ja korordoon (suukaudne);
  • südame löögisageduse vähendamine - beeta-adrenoblokaatorid (Carvedilol, Nebilet jne), antiarütmikumid (propanorm, allapiniin), trombotsüütidega ravivad ravimid (Aspiriin Cardio, TromboAss jne);
  • kardioversioon, mida kasutatakse koos ravimi teraapia ebaefektiivsusega. Selline manipuleerimine toimub kardioloogia erilise intensiivravi osakonnas ja see nõuab intravenoosse anesteesia sisestamist. Protseduuri tehnika põhineb väikese elektrivoolu tühjendamisel, mille abil arst "teeb" südame löögisageduse õigeks rütmiks.

Kui arütmiavastased rüod sageli korduvad, võib arst otsustada kaks otsust:

  1. Tõlkige paroksüsmaalne vorm MA püsivaks ja alles seejärel ravige patoloogiat.
  2. Hädaoperatsioonide läbiviimine.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi meetodeid, mille kasutamine aitab haigusest vabaneda. On ka teisi lähenemisviise, mille abil saate pikka aega unustada ebameeldivaid sümptomeid.

Varfariini ja uute antikoagulantide ravi

Kui kodade virvendusarütmia toimub, antakse suukaudseid antikoagulante välja kõik patsiendid, välja arvatud 65-aastased inimesed, samuti vähese tüsistuste tekkimise riskiga patsiendid. Reeglina kasutatakse tablette.

Varfariini tarbimine algab minimaalse annusega 2,5 mg, kuid see tõuseb järk-järgult 5 mg-ni. Sellisel juhul peaks patsient regulaarselt läbi viima kontroll-uuringuid, et hinnata ravi positiivset dünaamikat, samuti mõista, kuidas ravim mõjutab patsiendi üldist tervist. Kui INR-i kontrollimise võime puudub, võib patsiendile määrata muid ravimeid - aspiriini või klopidogreeli.

Selliseid tuntud antikoagulante nagu Dabigatraan, Apixaban jt, pole pikka aega uuendusi käsitletud, mistõttu neid nimetatakse tavalisteks suukaudseteks antikoagulantideks. Seda ei saa öelda Edoksabani kohta. See ravim on juba läbinud 3 kliiniliste katsete faasi. Kuid kuni selle registreerimiseni ei rakendata tema taotlust MA-ga.

Millal operatsioon on näidustatud?

Kodade virvenduse kirurgilisel ravimisel on oma eesmärgid. Näiteks kui südamehaigus põhjustab arütmiaid, takistab südameoperatsioon uute haiguspuhangute teket. Kuigi loomulikult ei saa me välistada patoloogia kordumise võimalust.

Seega, teiste südamehaiguste korral on otstarbekas kasutada laserlõhetamist. See toimub:

  1. Püsiv kodade fibrillatsioon, millega kaasneb kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
  2. Ravimi antiarütmikumi ravi ebaefektiivsus;
  3. MA-raviks kasutatavate ravimite sallimatus.

Raadiosageduslik ablatsioon hõlmab atriumhaiguste kahjustatud piirkondade eksponeerimist spetsiaalsele elektroodile, mille lõpus on raadioandur. Elektrood sisestatakse reiearterisse, kuid enne seda süstitakse patsiendile üldanesteesia. Protsessi kontrollib röntgentelevisioon. Menetlus on täiesti ohutu ja vigastuste ohtu vähendatakse miinimumini.

Südamestimulaatori implantatsioon

Mõnedel juhtudel võib arst otsustada patsiendile sisse viia spetsiaalne seade - südamestimulaator. Seda seadet kutsutakse ka kunstlik südame löögisageduse juht. Sellega saate normaliseerida südame löögisagedust.

Südamestimulaator võib olla ühekambriline (stimuleerib ainult kodade kontraktsiooni) ja kahe kambriga (see stimuleerib eesriide ja ventrikulaarset kontraktsiooni). Kaasaegseid seadmeid saab hõlpsasti kohandada inimese elu rütmile, mis võimaldab tal mitte mõelda füüsilise tegevuse intensiivsusele. Lisaks sellele mäletab seade kõiki andmeid selle kohta, millised koormused on hiljuti toimunud, mille põhjal arst saab teha arvutusi ja hinnata patsiendi südame tööd.

Tehnika toimimine

Elektrilise südamestimulaatori kasutuselevõtt toimub 7 etapis:

  1. Arst teeb naha sisselõike kõhupiirkonna alumises osas;
  2. Karmi röntgenkiirguse juhtimisel sisestatakse südame sisse spetsiaalne elektrood;
  3. Arst testib elektroodide tööd;
  4. Sisestatud elektroodide otsad on fikseeritud õiges kohas; seda teha spetsiaalsete konksuliste vihjete või korrosioonikruvide abil;
  5. Subkutaanse rasvkoesse tehakse soone, kus seejärel asetatakse südamestimulaatori korpus;
  6. Implanteeritud südamestimulaator on ühendatud elektroodidega;
  7. Sisseotsimiste koht õmmeldakse.

Ärge arvake, et südamestimulaatori paigaldamine kahjustab patsiendi elukvaliteeti. Vastupidi, kodade virvenduse korral muudab seade südame tugevamaks ja vastupidavamaks. Kuid operatsiooni hetkest alates peab patsient alati meeles pidama, et tal on üsna keerukas seade. Selleks, et mitte kahjustada ennast, peab ta võtma ettevaatusabinõusid.

Võimsuseeskirjad

Kuna arütmiaga kaasnevad sageli teised südame-veresoonkonna haigused, on uute rünnakute vältimiseks väga oluline järgida dieeti. See aitab vältida tarbetut stressi südamele, rikastades keha oluliste vitamiinide ja mineraalidega.

Selleks tuleks toitumisest välja jätta:

  • maiustused;
  • kõik tooted, mis sisaldavad suhkrut (kaasa arvatud puuviljad);
  • soolad ja soolased tooted;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • vorstid;
  • rasvane liha ja kala;
  • rasvavõi, margariin;
  • pagaritooted;
  • kondiitritooted.

"Kahjuliku" toidu asemel on patsiendil soovitatav süüa rohkem puu-ja köögivilju - toores, hautatud või aurutatud. Selles vormis säilitavad nad kõik oma kasulikud omadused ja rikastavad keha kiudaineid, mis on tavapärase ainevahetuse jaoks väga kasulikud.

Elu prognoos, tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudest esinevad haiguse tüsistused arstiga hilinenud juurdepääsu tõttu ja ka arsti kõigi soovituste mittetäitmise tõttu. Paljud patsiendid, kes on märganud esimest edu, lõpetavad ravi või hakkavad ravimit oma äranägemise järgi võtma. Hingeldus, pearinglus, südamevalu ja õhupuuduse teravad rünnakud - need on peamised põhjused, miks kardioloog läheb.

Kas kodade fibrillatsioon on täielikult ravitud? Ükski vastus puudub, sest see sõltub paljudest teguritest. Arstid annavad ravi kõige soodsama prognoosi, kui see algas varases arengujärgus. Tüsistused on võimalikud ainult siis, kui patoloogiat häirivad sümptomid ignoreeritakse pikka aega. Ja see ei ole oluline, teadlikult jätab inimene arsti visiidist tähelepanuta või kirjutanud tühjaks lõksu või füüsilise ammendumise avaldumise. Sel juhul võib kardioloogi kontoris viibimise hilinemine olla südame veresoonte tromboos.

Kõigi kodade virvendusarütmia ravi puhul pole prognoosid äärmiselt ebasoodsad. Atriumfunktsiooni tõrge võib põhjustada kodade virvendusarengu alguse põhjustanud patoloogiat. Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Südame südame fibrillatsioon - põhjused, sümptomid ja ravi

Kodade virvendusartikkel avaldub atriumide hajutatud, kaootilise kontraktsioonina lihaskoe (müokardia) kiirusega 350-600 impulssi minutis. Selle tulemusena ei ole anriaal täielikult vähenenud, veres jääb vatsakeste nõrgesus. Vere osa jääb atriumravi, mis suurendab verehüüvete tekkeriski.

Juuresolekul kodade virvendus flash rohkem kui 48 tundi põhjustab kõrgema riskiga isheemilise insuldi, müokardiinfarkti, trombemboolia, erinevate elundite ja perifeersete veresoonte haigus, raske kardiovaskulaarse haigusega.

Mis see on?

Kodade virbrilleerimine ladina keeles tähendab "südame hullumeelsust". See on sünonüümne terminiga "virvendus" mõiste ja haiguse hulka kodade virvendus - tüübi supraventrikulaarne tahhükardia, kodade erineb kaootiline aktiivsuse nende vähendamise sagedusega 350-700 minutis.

See südame rütmihäire on üsna tavaline ja võib esineda igas vanuses - lastel, eakatel, meeste ja keskmise ja noorte naistel. Kuni 30% juhtudest seostub rütmihäirete hädaabi vajadus ja hospitaliseerimine täpselt kodade virvenduse tagajärgedega. Vanusega suureneb haiguse sagedus: kui kuni 60 aastat, täheldatakse seda 1% patsientidest, siis hiljem registreeritakse haigus juba 6-10% -l inimesest.

In kodade virvendus, kodade kokkutõmbumine esineb kujul uneapnoe, kodade laperdus, nagu ta oli, et teda on shimmering lainetused, kus on eraldi rühmad kiud kulgevad koordineerimata üksteise suhtes. Haigus põhjustab parema ja vasaku vatsakese aktiivsuse regulaarseid rikkumisi, mis ei suuda asetada piisavas koguses verd aordisse. Seetõttu on kodade virvendusarütmiaga patsientidel tihtipeale leitud impulsi defitsiit suurtes veresoontes ja ebaregulaarne südame löögisagedus. Lõpliku diagnoosi saab teha EKG-st, mis peegeldab atria patoloogilist elektrilist aktiivsust ja näitab ka südame tsüklite juhuslikku ebapiisavat olemust.

Põhjused

Erinevad ägedad ja kroonilised haigusseisundid võivad esile kutsuda südame rütmi ebanormaalsuse kodade virvendusarütmide tüübi tõttu.

Tugevad põhjused on:

  • kokkupuude temperatuuri teguritega - hüper-või hüpotermia;
  • operatsioonid;
  • müokardi infarkt;
  • kofeiini, alkoholi, nikotiini liigne kasutamine;
  • südame põletikulised haigused - perikardiit, müokardiit;
  • arütmogeense toimega ravimite võtmine;
  • mehaanilised mõjud kehale - vigastus, vibratsioon;
  • mõned muud tüüpi arütmiad (WPW sündroom).

Eespool mainitud tegurite mõju tervele südamele ei ole tõenäoliselt põhjustatud kodade virvendusarütmast - müokardi struktuurilised ja metaboolsed muutused, samuti teatud tüüpi mittesüstla patoloogia, aitavad kaasa selle esinemisele:

  • kardiomüopaatia;
  • südame tuumorid;
  • konstriktiivne perikardiit;
  • eelkõige endokriinapatoloogia;
  • isheemiline südamehaigus;
  • omandatud ja mõned kaasasündinud südamepuuded;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • türeotoksikoos;
  • seedetrakti haigused (kalkuleeritud koletsüstiit, diafragmaatiline müra);
  • kesknärvisüsteemi patoloogia;
  • mürgistus.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Tuleb meeles pidada, et 20-30% juhtudest jätkub kodade virvendusarütmust ilma sümptomiteta, ilma et tekiks mingeid aistinguid. Sellise vormi tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult.

Kodade virvendusarütmiaga patsientide peamised kaebused on järgmised:

  • peamine kaebus on kiire ebaregulaarse südame löögisageduse äkiline rünnak või pideva ebaregulaarse südametegevuse tunne, pulmonaaž veenides kaelas;
  • südamelöögisageduse valu kitsendamine, nagu stenokardia;
  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • hingamisraskus (õhupuudus), eriti treeningu ajal;
  • pearinglus, ebastabiilne käik;
  • minestamine, minestamine;
  • liigne higistamine;
  • harva uriini suurenemine (polüuuria) koos natriureetilise hormooni vabanemisega.

Patsiendi püsiva vormi kujunemisel ei sega patsiendid enam südamega ebamugavust ega häireid ega kohane seda haigust elama.

Tüsistused

Ma kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

  1. Tromboosivastase trombemboolia areng südame kambrites.
  2. Südamepuudulikkus
  3. Ootamatu surma tekkimine südame seiskumisest, mis on põhjustatud selle sisemise avause blokeerimisest.
  4. Kardiobemboolse insuldi areng, mis tekib vere stagnatsiooni tõttu aniaravimil.
  5. Kardogeenne šokk, mis põhjustab vererõhu märkimisväärset langust, mille tagajärjel inimkeha elundid ja kuded ei saa enam vajalikku toitu ja algavad neis pöördumatud protsessid.
  6. Verehüübide moodustumine, mis verevooluga võib sattuda mis tahes organi, sealhulgas ajusse, ajukoe (insult) väljalangemise käivitumiseni.

Kõhupuudus ainult esmapilgul näib olevat lihtne haigus. Sellise diagnoosiga patsiendid peaksid meeles pidama, et värisev arütmia on patoloogia, mille oht on seotud tüsistustega, mis on tingitud õigeaegse adekvaatse ravi puudumisest või haiguse üleminekust kroonilisele vormile.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoositakse järgmistel juhtudel:

  • ajaloo kogumine ja analüüs;
  • patsiendi iseloomulike kaebuste avastamine;
  • standardsete elektrokardiogrammi dokumentide teatud muutuste tuvastamine.

Sümptomaatilise patoloogia sümptomid on järgmised:

  • tuvastatakse mitu f-laine, mis kinnitab kodade virvendust (neeldumist). Selline laine võib erineda amplituudi, kuju ja muude omaduste poolest;
  • dokumentides puuduvad täielikult P hambaid, mis on tingimata leitud südame kontraktsioonide normaalsest siinusrütmist;
  • säilitades QRS kompleksid, on RR intervallide kaootiline rikkumine.

Lisaks, kui standardk elektrokardiograafiat läbi viia, saavad arstid kindlaks määrata patsiendi kaasneva südamepatoloogia, provotseerides rütmihäireid. Ka kõigi seotud patoloogiate täpse diagnoosi ja avastamise tuvastamiseks võivad arstid kasutada selliseid diagnostilisi meetodeid nagu Holteri seire, ehhokardiograafia, südame ultraheli jne.

Näide paroksüsmaalsest kodade virvendusarütmast EKG-s

Koduse fibrillatsiooni ravi

Praeguseks on kodade fibrillatsioonil kasutatud mitmeid ravimeetodeid, mille eesmärgiks on piisava südame rütmi taastamine ja uute rünnakute ennetamine. Kasutatud ravimid, elektriline kardioversioon. Nende meetodite nõrga efektiivsuse korral kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid - kateetri ablatsiooni või südamestimulaatori implantatsiooni. Terviklik lähenemine ravile võimaldab teil ennetada uusi rünnakuid.

Kodade virvenduse puhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Verehüüvete esinemise vältimine vere õhenemise vahendite - disaggreggants.
  2. Beeta-blokaatorid (betaksolooi, karvedilooli nebivalool, metoprolool, pindolool, propraolol, tseliprolool, esmolooli) ja kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem) - need aeglustada südame löögisagedust. Need ravimid südameveresoonkonna fibrillatsioonil takistavad ventrikite liigset kiiret kontraktsiooni, kuid ei reguleeri südame rütmi.
  3. Trombotsüütidega ravimisel antikoagulandid on välja kirjutatud, välistades verehüüvete moodustumise, kuid vähendades selle riski ja järelikult ka insultide esinemist (hepariin, fondapariinuks, enoksapariin).
  4. Samuti on kodade virvendusarütmia diagnoosimisel kasutatud ravimeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist ja insultide esinemist (varfariin, pradaksa).
  5. Antiarütmikumid (amiodaroon, dronedaroon, ibutiliid, prokaiinamiid, propafenoon, sotalool, flekainiid).

Ravimite mõju jälgimiseks on vajalik regulaarsed vereanalüüsid. Ainult arst saab valida õige pill kodade virvendus, sest paljud neist on tõsine vastunäidustusi, samuti proarütmiline tegevuse, kui ta narkootikumide vastuvõtt võib äkki käivitada kodade virvendus.

Enne südameaju fibrillatsiooni ravimist tuleb arvestada patsiendi kaasnevaid haigusi. Mõnikord algab ravim haiglas, kus arstil on lihtsam kontrollida organismi reaktsiooni ja südame löögisagedust. Sellise ravi puhul paraneb patsiendi seisund 30-60% -l juhtudest, kuid aja jooksul võib ravimite efektiivsus väheneda. Seoses sellega annavad arstid sageli mitmeid antiarütmikumeid.

Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

Selles vormis on patsiendile ette nähtud tabletid, mis vähendavad südame löögisagedust. Pearühm siin beetablokaatorid ja digitaaliseravi glükosiidid, näiteks KONKOR 1 x 5 mg üks kord päevas, 5 mg Koronaalvaade x 1 kord päevas egilok 25 mg 2 korda päevas, 25-50 mg betalok KRC x 1 päevas Kardiaalsete glükosiidide korral kasutatakse 0,025 mg digoksiini, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaega - 2 päeva (iste, päike).

Nõutav loovutamise antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid, nt cardiomagnyl 100 mg toidukorra kohta või 75 mg klopidogreeli Lõuna- või varfariini 2,5-5 mg x 1 päevas (INR hoolikalt kontrollitud - parameetri verehüübesüsteemi, soovitatakse tavaliselt 2,0-2,5). Need ravimid häirivad suurenenud tromboosi ja vähendavad südameinfarkt ja insult.

Krooniline südamepuudulikkus ravitava diureetikumid (1,5 mg indapamiidi hommikul veroshpiron 25 mg hommikul) ja ACE inhibiitorid (prestarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul), pakkudes orgaanilis toime veresooned ja süda.

Haiguskirurgiline ravi

Tänu teaduse ja meditsiini aktiivsele arengule on arütmiate ravi kirurgiline meetod väga paljutõotav. On mitmeid lähenemisviise:

  1. Implantaadi mini kardioverteri defibrillaator. See ravivõimalus sobib paremini inimestele, kelle parokseksümiline kodade virvendusarütm on haruldane. Selline seade tuvastab automaatselt rütmihäire ja annab elektrilise impulsi, mis suudab normaliseerida südametegevust.
  2. Atrioventrikulaarse sõlme elemendi füüsiline hävitamine või närviimpulsside patoloogiline kimp ajuvälistesse vatsakestesse. Seda võimalust kasutatakse ravivastuse puudumisel. Operatsiooni tulemusena saavutatakse südame löögisageduse langus, kui normaliseeritakse signaalide arv, mis viiakse ventrikesse. Sellisel juhul on üsna sageli atrioventrikulaarne ühendus täielikult blokeeritud ja ventrikode normaalseks vähendamiseks implanteeritakse südamestimulaatorit (IVR on kunstlik südamestimulaator).

Elustiil koos kodade virvendusarütmiaga

Kõik südamehaigused hõlmavad eluviisi, mida traditsiooniliselt iseloomustab tervislik seisund. Kodade virvendusarütm ei ole erand.

Standardseteks soovitusteks on kerge harjutus südame kodade virvendusega: hommikune harjutus, igapäevane kõnnib värskes õhus. Isik peaks säilitama loomuliku liikuvuse, ei tohiks pidevalt valetada (välja arvatud arütmiajärgse rünnaku perioodid).

Erandiks on kodade virvenduse ja alkoholi diagnoosimise kombinatsioon. Inimesed südamehaigusega ei tohi alkoholi kuritarvitada.

Samal ajal on teada, et alkohol võib väikestes kogustes avaldada positiivset mõju, eriti: närvisüsteemil (rahustav toime), seedesüsteemil (stimuleerib seedimist), veresoontes (laieneb veresooned). Erandjuhtudel võib kodade virvenduse all kannatav inimene joob mitte rohkem kui 50 grammi juua päevas 40% alkoholiga ja mitte rohkem kui 150 grammi juua 12% alkoholiga.

Toitumine

Selliste patsientide toitumise aluseks peaks olema köögiviljade rasvata toiduaine, samuti teravilja teraviljad, supid vees. Näidatakse köögiviljade hautisi ja suupisteid, värskeid salateid, mis on maitsestatud väikese koguse rafineeritud õli, keedetud või aurutatud merekala.

Väikestes kogustes on vaja süüa: üleelamine põhjustab vaguse närvi ärritust, mis vähendab nina nurga funktsiooni, kus tekivad patoloogilised impulsid.

Eraldi ma tahan öelda alkoholi kohta: see peaks toidust täielikult välja jätma. Isegi suhteliselt tervetel inimestel võib purjus alkohol põhjustada arütmia rünnakut, mida on väga raske lõpetada südamega kiiresti levivate degeneratiivsete muutuste tõttu.

Mis on prognoos?

Kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia elu prognoos haiguse põhjuste tõttu. Näiteks ellujäänute ägeda müokardiinfarkti ja märkimisväärse cardiosclerosis lühiajalise prognoosiga elu võib olla kasulik, tervis ja keskmises perspektiivis ebasoodsad, kuna kerge ajaga patsiendil tekib krooniline südamepuudulikkus, halvendades elukvaliteeti ja lühendada kestus

Arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarse kasutamise korral on aga ka elu ja tervise prognoos paremaks. Patsiendid, kellel on noorukieas registreeritud AI püsiv vorm ja kellel on piisav hüvitis, elavad koos sellega isegi 20-40 aastaga.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade virvendusarütm on üks rütmihäirete kõige levinumatest variantidest ja moodustab arütmiatega seotud haiglaravi kuni 30%. Koduse virvenduse levimus suureneb koos vanusega; see esineb 1% -l alla 60-aastaste ja üle 60-aastastel patsientidel rohkem kui 6% -l patsientidest.

Kodade virvendusarengu klassifikatsioon

Kõigi kodade virvendusarengu klassifikatsiooni kaasaegse lähenemise aluseks on kliinilise käitumise olemus, etioloogilised tegurid ja elektrofüsioloogilised mehhanismid.

On olemas püsivad (kroonilised), püsivad ja mööduvad (paroksüsmaalsed) kodade fibrillatsiooni vormid. Kui rünnaku paroksüsmaalne vorm ei kesta kauem kui 7 päeva, tavaliselt vähem kui 24 tundi. Püsiv ja krooniline kodade virvendusarve kestab kauem kui 7 päeva, krooniline vorm on määratud elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsusega. Krampide paroksüsmaalne ja püsiv vorm võib olla korduv.

Esmakordselt avastatud kodade virvenduse ja korduvate (teise ja järgnevate kodade virvenduse episoodide) avastamine. Kodade virvendus võib esineda kahte tüüpi kodade arütmia puhul: kodade virvendusarütmia ja flutter.

Kodade virvendusarütmia korral (kodade virvendusarütmia) vähendatakse eraldi lihaskiudude rühmi, mille tagajärjeks on kooskõlastatud kodade kontraktsiooni puudumine. Atrioventrikulaarses ristmikus on kontsentreeritud märkimisväärne hulk elektrilisi impulsse: mõned neist langevad, teised levivad ventrikulaarse müokardini, põhjustades sellega erineva rütmiga kokkutõmbumise. Esinemissageduse vatsakeste kokkutõmbed erinevad tachysystolic (vatsakeste kokkutõmbed kuni 90 min.), Normosistolicheskaya (vatsakeste kontraktsiooni 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (vatsakeste kokkutõmbed vähem kui 60 min.) Kodade virvendus.

Kodade virvendusarütmia paroksüümsuse ajal ei verejooksudesse (veresoonte täiendus) pumbata verd. Antaarne leping on ebaefektiivne, nii et diastool ei täida vatsakesi verega, mis voolab neisse vabalt, ning seetõttu ei ole aordiainsüsteemi perioodiliselt verd.

Kõhupuhitus on kiire (kuni 200-400 minutiga) kodade kokkutõmbumine, säilitades samas korrektse koordineeritud kodade rütmi. Müokardi kontraktsioonid eesnäärme flaktis järgivad üksteist peaaegu katkestamata, diastoolse pause peaaegu puuduvad, atria ei lõdvestu, enamuses süstoolist. Atria verepildi täitmine verega on raske, mistõttu verevool ventrikulaarsetesse voolu veres väheneb.

Iga 2., 3. või 4. impulss voolab läbi ventrikulaarsete atrioventrikulaarsete ühenduste, tagades õige ventrikulaarrütmi - see on õige kodade flutter. Atrioventrikulaarse juhtivuse häire korral on täheldatud vatsakeste kaootilist vähenemist, st tekkiv kõhulahtisus tekkis valesti.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haigused võivad põhjustada kodade virvendusarengut. Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon seotud müokardi infarkti, kardioskleroosi, reumaatilise südamehaiguste, müokardiidi, kardiomüopaatia, arteriaalse hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkuse tekkega. Mõnikord esineb kodade fibrillatsioon, kui türotoksikoos, adrenomimeetikumide, südameglükosiidide, alkoholi mürgistus võib olla tingitud neuropsühhiaalsetest ülekoormustest, hüpokaleemiatest.

Leiti ka idiopaatiline kodade virvendusarütmia, mille põhjused ei ole veel tuvastatavad isegi põhjalikumalt uurimisel.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kodade virvendusarütmia manifestatsioonid sõltuvad selle vormist (bradüstoolne või tahhüstüloolne, paroksüsmaalne või püsiv), müokardi seisundist, ventiili seadmetest, patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest. Kodade virvendusarengu tahhüstoolne vorm on palju raskem. Samal ajal tunnevad patsiendid südamepekslemist, hingeldust, raskendavat füüsilist koormust, südamevalu ja katkemist.

Kõigepealt on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne, paroksüsemete progressioon (nende kestus ja sagedus) on individuaalsed. Mõnedel patsientidel on pärast kodade virvendusarütmia 2-3 korda tekkinud püsiv või krooniline vorm, teistes on haruldased lühiajalised paroksüseerumid täheldatud kogu eluaja jooksul, ilma et neil oleks progressi.

Paroksüsmaalne kodade virvendusareng võib esineda erinevalt. Mõned patsiendid ei pruugi seda märkida ja teada saada arütmia olemasolust ainult arstliku läbivaatuse ajal. Tüüpilistel juhtudel esineb kodade fibrillatsiooni kaootiline südamepekslemine, higistamine, nõrkus, värisemine, hirm, polüuuria. Südame löögisageduse, pearingluse, minestamise, Morgagni-Adams-Stokesi krambihood võib tekkida. Koduse fibrillatsiooni sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast sinusoost südame rütmi taastamist. Patsiendid, kes kannatavad pideva kodade virvendusarütmia all, jäävad aja jooksul tähelepanuta.

Südame auskklatsiooni ajal kuulevad erineva vali ebaregulaarsed toonid. Määratakse pulseerivate lainete erineva amplituudiga arütmipulsi. Kui kodade virvendusarvu määrab impulsi defitsiit - minutite südame kontraktsioonide arv ületab impulsslainete arvu). Impulsi puudumine on tingitud asjaolust, et igas südamelöögis ei lasta veri aordi vabaneda. Kõhukinnisusega patsientidel on südamepekslemine, õhupuudus, mõnikord ebamugavustunne südame piirkonnas, kaela veenide pulsatsioon.

Kodade virvendusarütmia komplikatsioonid

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on trombemboolia ja südamepuudulikkus. Kodade virvendusarütmiaga keerulise mitraalstihenoosi korral võib vasaku atrioventrikulaarse avatuse blokeerimine intraadrialse trombiga põhjustada südame seiskumist ja äkksurma.

Intrakardiaalsed trombid võivad siseneda süsteemse ringluse arterite süsteemi, põhjustades erinevate organite trombemboolia; Nendest 2/3 verevoolust ajuveresoontesse. Igal kuuendal isheemilisel insultsioonil tekkis kodade virvenduse patsientidel. Kõige tundlikumad tserebraalsed ja perifeersed trombembooliaga patsiendid üle 65 aasta; patsiendid, kellel juba esineb mis tahes lokaliseerimisega eelnevat trombemboolia; diabeedihaige, süsteemne arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkus kodade virvenduse korral areneb südamepuudulikkusega ja ventrikulaarse kontraktiilsuse häiretega patsientidel. Mitraalse stenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia südamepuudulikkus võib ilmneda kui südame astma ja kopsu turse. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse areng on seotud vasaku südame tühjaks muutumisega, mis põhjustab kopsukapillaaride ja veenide rõhu järsu tõusu.

Arütmogeenset šoki areng ebapiisavalt madala südame väljundi tõttu võib olla üks kõige tõsisemaid südamepuudulikkuse nähtusi kodade fibrillatsioonil. Mõnel juhul võib tekkida kodade fibrillatsioon ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südamehaiguse korral. Krooniline südamepuudulikkus areneb kõige sagedamini kodade virvendusarütmides, arenedes arütmia laienenud kardiomüopaatiale.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse kodade fibrillatsiooni füüsiline läbivaatus. Perifeersete impulsi pallutamine on määratud iseloomuliku häirega rütmi, täidise ja pinge abil. Auskultatsiooni süda auscultated ebatasasusi sobivalt kõlab, märkimisväärseid erinevusi mahust (mahuline pärast diastoolne pausi I tooni muutub sõltuvalt suurusjärku diastoolne vatsakese täitmine). Patsiendid, kellel on tuvastatud muutused, saadetakse kardioloogiga konsulteerimiseks.

Kõigi kodade virvendusarütmia diagnoosi kinnitamine või selgitamine on võimalik elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal. Koduse fibrillatsiooni korral puudub ECG-l P-laine, mis registreerivad eesnäärme kokkutõmbed ja QVR-i ventrikulaarsed kompleksid paiknevad kaootiliselt. Kui P-laine asemel on kodade kõhulahtisus, määratakse kodade lained.

Läbi igapäevane järelevalve EKG jälgitakse südame rütmi täpsustatud kodade arütmia kestus paroxysms, nende seos koormusi ja nii edasi. D. testid kehalise (jalgratta ergometry, jooksulint test) toimub märke südamelihase isheemia ja valiku antiarütmikumidega.

Ehhokardiograafia määrata südame suuruse õõnsus, südamesisest trombide märke klapirikke, perikardiit, kardiomüopaatia, hindamist diastoolse ja süstoolse vasaku vatsakese funktsiooni. EchoCG aitab teha otsuseid antitrombootilise ja antiarütmikumravi määramise kohta. Südame üksikasjalikku visualiseerimist saab saavutada südame MRI või MSCT abil.

Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuring (CHPEKG) viiakse läbi, et teha kindlaks mehhanismi kodade virvendus, mis on eriti oluline patsientidel, kellel on planeeritud kateeterablatsiooni või südamestimulaatori implantatsiooni (südamestimulaatori).

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kodade virvendusarütmia erinevate vormide ravitaktika valik on suunatud sinusurütmi taastamisele ja säilitamisele, kodade virvenduse korduvate rünnakute ennetamisele, südame löögisageduse jälgimisele, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele. Leevendamiseks paroksismaalse kodade virvendus efektiivselt kasutada prokaiinamidi (veenisiseselt ja oraalselt), kinidiin (sees), amiodaroon (Lv ja oraalselt) ja propafenoon (sissepoole) kontrolli all vererõhku ja elektrokardiogramm.

Nõrgemini tulemusena kasutab digoksiin, propranolool ja verapamiil, mis aga, vähendades südame löögisagedust, aitavad parandada patsiendi tervist (hingeldus, nõrkus, südamepekslemine, aistingud). Puudumisel eeldatav positiivne mõju ravimite pöörduvad elektriline kardioversioon (kohaldades impulsi elektrilahenduslamp südame taastada südame löögisagedus), ägeda kramplik kodade virvendus 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise oht järsult, nii et varfariin on ette nähtud trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks. Selleks, et vältida kodade virvendusarütmia kordumist sinusurma taastamisel, on välja kirjutatud antiarütmikumid: amiodaroon, propafenoon jne.

Kui luuakse kroonilise kodade virvendus määratud konstantse vastuvõtu blokaatorid (atenolool bisoprolooliga), digoksiin, kaltsiumi antagonistid (diltiaseem, verapamiil) ja varfariin (kontrolli all koagulatsiooniparameetrid - protrombiini indeksi või INR). Kodade virvendusarütmia korral on vajalik rütmihäire tekkimist põhjustava haiguse ravi.

Meetod vastavalt radikaalselt elimineerides kodade virvendus, hoiab raadiosageduse isoleeritust kopsuveenid, kus emakaväline fookus ergastus asub suudmed kopsuveenid, eraldatakse Arteri. Kopsuveenide suu raadiosageduslik eraldamine on invasiivne meetod, mille efektiivsus on umbes 60%.

Kui sagedasel rünnakute kodade virvenduse või selle alaline kuju võib täita südame RFA - destruktsiooni raadiosagedusega ( "cautery" via elektroodi) atrioventrikulaarsõlm loomisega täielik rist-AV blokaadi ja implantatsiooni püsiva südamestimulaatori.

Kodade virvendusarengu prognoos

Kõige sagedasemad kodade virvenduse prognostilised kriteeriumid on rütmihäirete põhjused ja komplikatsioonid. Kodade virvendus põhjustatud südame defekte, raske südamelihase kahjustus (suur müokardi infarkt, ulatuslik või hajusa cardiosclerosis, laienenud kardiomüopaatia), viib kiiresti arengu südamepuudulikkus.

Kodade virvendusarütmia tõttu trombemboolilised komplikatsioonid on prognostiliselt ebasoodsad. Kodade virvendus tõuseb südamehaigusega seotud suremuselt 1,7 korda.

Raske südamepatoloogia ja ventrikulaarse müokardi rahuldava seisundi puudumisel on prognoos soodsam, kuigi kodade virvendusarütmia paroksüümide sagedane esinemine vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kui idiopaatilist kodade fibrillatsiooni tervislikku seisundit tavaliselt ei häirita, tunnevad inimesed end tervislikult ja saavad tööd teha.

Kodade virvendusarengu vältimine

Esmase ennetamise eesmärk on kodade virvendusarengu (hüpertensioon ja südamepuudulikkus) kujunemisega potentsiaalselt ohtlike haiguste aktiivne ravi.

Kõigi kodade virvendusarütmide sekundaarse ennetamise meetmed on suunatud soovituste täitmisele retsidiividevastase ravimteraapia, südame kirurgia, füüsilise ja vaimse stressi piiramise, alkoholi tarvitamisest hoidumise kohta.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendus (kodade virvendusarütmia, kodade virvendusarütmia) on üks südame rütmihäire liik, mida iseloomustab kiire ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis. Kui kodade virvendusarütmia paroksüsm kestab üle 48 tunni, suureneb järsult tromboosi tekkerisk ja raske isheemia insult. Kardioloogiline kardioloogiline vorm on kodade virvendusarütmia, mis aitab kaasa kroonilise kardiovaskulaarse ebaõnnestumise kiirele arengule.

Kardioloogi praktikas leiduvad sageli kodade virvendusarütmiaga patsiendid. Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%. Vanusega suureneb selle levimus. Niisiis, kuni 60 aastat, seda tüüpi arütmia täheldatakse 1% -l inimesel ja 60 aasta pärast tuvastatakse haigus juba 6% -l.

Haiguse vormid

Kodade virvendusarengu vormide klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse elektrofüsioloogilisi mehhanisme, etioloogilisi tegureid ja kliinilise käitumise iseärasusi.

Patoloogilise protsessi kestuse järgi eristatakse järgmisi kodade virvenduse vorme:

  • paroksüsmaalne (mööduv) - rünnak enamikul juhtudel kestab mitte rohkem kui päev, kuid võib kesta kuni nädal;
  • püsivad - kodade virvendusarütmia püsivad rohkem kui 7 päeva;
  • krooniline - selle peamine eripära on elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus.

Koduste virvendusarütmete püsivatel ja mööduvatel vormidel võib olla taastekke, st kodade virvenduse rünnakud võivad taastekkida.

Sõltuvalt kodade rütmihäire tüübist on kodade virvendusarütm jaotatud kahte tüüpi:

  1. Kodade virvendus (fibrillatsioon). Koordineeritav kodade kontraktsioon puudub, kuna üksikute lihaskiudude rühmad on kooskõlastamata. Atrioventrikulaarses ristmikus koguneb hulgaliselt elektrilisi impulsse. Mõned neist hakkavad levima ventrikulaarsesse müokardisse, põhjustades sellega lepingute sõlmimise. Sõltuvalt vatsakeste kontraktsioonide sagedusest jagatakse kodade virvendusarütmia bradüstoolseks (vähem kui 60 löögi minutis), normosüstoolse (60-90 löögi minutis) ja tahhüstüloolse (üle 90 löögi minutis).
  2. Kodade õõtsumine Kõhukinnisuse sagedus ulatub 200-400 minuti kohta. Samas säilib nende õige koordineeritud rütm. Kui kodade õhetus on peaaegu täielikult puudunud, on diastoolne paus. Nad on pidevas süstoolses seisundis, st nad ei lõdvestu. See muutub raskuste tekkeks täites neid verd ja selle tulemusena ebapiisava voolu sisse vatsakeste. Kui iga teine, kolmas või neljas impulss läheb läbi astrotsüütide kaudu atrioventrikulaarsetesse ühendustesse, tagab see nende kontraktsioonide õige rütmi ja seda haigusseisundit nimetatakse õigeks kodade flutteriks. Juhtudel, kui on tekkinud vatsakeste kaootiline kontraktsioon, tekib atrioventrikulaarse juhtimise tõttu rääkima ebanormaalse kodade kõhulahtisuse arengust.

Kodade virvendusarütmia parooksüsti ajal ei ole aneemia leping ebaefektiivne. Sellisel juhul ei teki vatsakeste täielikku täitmist ja nende kokkutõmbumise ajal ei esine aordist vereringet.

Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Koduse fibrillatsiooni põhjus võib olla nii südamehaigused kui ka mitmed muud patoloogiad. Kõige sagedasem kodade virvenduse esinemine esineb raske südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, hüpertensiooni, kardioskleroosi, kardiomüopaatia, müokardiidi, reumaatilise südamehaiguse taustal.

Muud kodade virvendusarütmia põhjused on:

  • türotoksikoos (türeotoksiline süda);
  • hüpokaleemia;
  • adrenomimeetikumide mürgistus;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • alkohoolne kardiopaatia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • kopsuarteri trombemboolia (PE).

Kui kodade virvälbeerumise arengut ei saa kindlaks teha, tehakse haiguse idiopaatilise vormi diagnoos.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Koduste virvendusarütmia kliiniline pilt sõltub südame- ja müokardi valvulaarse aparatuuri seisundist, haiguse vormist (püsiv, paroksüsmaalne, tahhüstüloolne või bradüstoolne), samuti patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi tunnused.

Patsiendi kõige raskemini talutav on kodurütmihäired. Selle sümptomid on:

  • südamepekslemine;
  • katkendid ja valud südames;
  • õhupuudus, raskendab koormust.

Esialgu on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne. Parokseemide sageduse ja kestuse muutus iga patsiendi edasises arengus toimub erineval viisil. Mõnedel patsientidel esinevad krambid väga harva ning progresseerumist ei ole. Teiste jaoks, vastupidi, pärast 2-3 kodade virvenduse episoodi haigus muutub püsivaks või krooniliseks.

Patsiendid ja kodade virvendusarütmide esinemised tunduvad erinevalt. Mõnedel inimestel puuduvad ebameeldivate sümptomitega krambid ja sellised patsiendid saavad teada, et neil on arütmiaid ainult arstliku läbivaatuse ajal. Kuid kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia sümptomid intensiivsed. Need hõlmavad järgmist:

  • kaootiliste südame löögide tunne;
  • lihaste värisemine;
  • tugev üldine nõrkus;
  • surmahirm;
  • polüuuria;
  • liigne higistamine.

Rasketel juhtudel tekib tugev pearinglus, minestamine, Morgagni-Adams-Stokes krambid.

Pärast normaalse südame rütmi taastumist peatuvad kõik kodade fibrillatsiooni sümptomid. Patsientide püsivaks vormiks lõpetatakse arütmia ilmingud.

Kui südame südameklapi ajal süstib kodade virvendus, esineb ebakorrapäraseid toone erinevates kogustes. Pulss on arütmiline, impulsi lained on erineva amplituudiga. Kõigi kodade virvendusarütmia sümptomiks on impulsi defitsiit - impulsslainete arv on väiksem kui südamelöökide arv. Impulsi defitsiidi tekkimine on tingitud asjaolust, et mitte iga ventrikulaarse kontraktsiooniga ei kaasne vere vabanemist aordi.

Kahjuritõrje ajal kaebavad patsiendid kaela veenide pulsatsiooni, ebamugavustunnet südame piirkonnas, hingeldust ja südamepekslemist.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline ja diagnoos tehakse patsiendi füüsilisel uurimisel. Perifeersete arterite paistumine määrab tema seinte pulsatsioonide häiritud rütmi, samas kui iga impulsi laine pinge ja täitumine on erinev. Südame auklatsiooni ajal kuulda südame toonide mahu ja ebaregulaarsuse olulisi kõikumisi. Iooni helitugevuse muutus, järgides diastoolse pausi, on seletatav vatsakeste erineva diastoolse täitmisega verega.

Diagnoosi kinnitamiseks salvestatakse elektrokardiogramm. Koduse fibrillatsioonile iseloomulikud järgmised muutused:

  • QRS-i ventrikulaarsete komplekside kaootiline paigutus;
  • P-laine puudumine või kodade lainete määramine nende asemel.

Vajadusel viia läbi EKG igapäevane jälgimine, mis võimaldab selgitada kodade virvendusarengu vormi, rünnaku kestust ja seost füüsilise tegevusega. Harjutuskatsed (jooksulint, jalgratta ergomeetria) tehakse, et valida antiarütmikumid ja tuvastada müokardi isheemia sümptomeid.

Ehhokardiograafia (EchoCG) abil on võimalik hinnata südameteede suurust, tuvastada intrakardiaalse trombi olemasolu, perikardi ja klapi aparatuuri võimalikke kahjustusi, kardiomüopaatiat ja hinnata vasaku vatsakese kontraktiilset toimet. EchoCG tulemused aitavad ravimite valikul antiarütmikumi ja antitrombootilise ravi jaoks.

Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%.

Südame struktuuride üksikasjaliku visualiseerimise eesmärgil viiakse läbi südame multispiraalne või magnetresonantstomograafia.

Peresofaagi elektrofüsioloogiliste uuringute meetod aitab määrata kodade virvendusarengu mehhanismi. See uuring viiakse läbi kõigi kodade virvendusarütmiga patsientidega, kes kavatsevad implanteerida kunstlikku südamestimulaatorit (südamestimulaatorit) või teostada kateetri ablatsiooni.

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kõigi kodade virvendusarütmia ravi eesmärk on taastada ja säilitada õige südame löögisagedus, vältida korduvaid paroksüseimasid, vältida trombide moodustumist ja trombembooliliste tüsistuste tekkimist.

Kõigi kodade virvendusarütmi katkestamise katkestamiseks manustatakse antiarütmikumid intravenoosselt patsiendile EKG ja vererõhu järelevalve all. Mõnel juhul kasutatakse südameglükosiide või aeglase kaltsiumikanalite blokaatoreid, mis aitavad parandada patsientide heaolu (nõrkuse, hingelduse vähenemine, südametegevuse tunne), vähendades südame löögisagedust.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsuse korral viiakse kodade virvendusarütmia ravi läbi, rakendades südamepiirkonnale elektriimpulssi (elektriline kardioversioon). See meetod võimaldab teil südame löögisagedust taastada 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise oht järsult. Nende ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid.

Pärast südame rütmi taastamist on näidustatud antiarütmikumide pikaajaline kasutamine, et vältida korduvaid kodade virvenduse episoode.

Kõigi kodade virvendusarütmia kroonilise vormi puhul seisneb ravi antikoagulantide, kaltsiumikanali antagonistide, südameglükosiidide ja adrenergiliste blokaatorite pidevas manustamises. Käimas on kodade virvenduse arengut põhjustava haiguse aktiivne ravi.

Kodade virvendusarengu radikaalseks kõrvaldamiseks viiakse läbi kopsuveenide raadiosageduslik eraldatus. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri käigus tehakse kopsuveenide suu juures paikneva ektopiaalse ergastuse keskosa isolatsioon. Kopsuveenide raadiosagedusliku eraldatuse efektiivsus jõuab 60% -ni.

Südame raadiosagedusliku ablatsiooniga (RFA) esinevad kindlad kodade virvendusarütmia või sageli korduvad paroksüsmid. Selle sisuliselt peitub atrioventrikulaarse sõlme väljavoolamine spetsiaalse elektroodiga, mis viib täieliku AV-blokeerimiseni püsiva südamestimulaatori edasise paigaldamisega.

Toit kodade virvenduse raviks

Kodade virvendusarütmia keerulises ravis on oluline roll õiges toitumises. Dieedi aluseks peaksid olema madala rasvasusega proteiin ja taimsed saadused. Toitu tuleks võtta sageli väikestes kogustes. Õhtusöök peab olema vähemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut. See lähenemine aitab vältida vaguse närvi retseptorite ülemäärast stimuleerimist, mõjutades siinuse sõlme funktsiooni.

Kodu fibrillatsiooniga patsiendid peaksid keelduda tugevast teest, kohvi, alkohoolsetest jookidest, kuna need võivad põhjustada rünnaku.

Kui kodade fibrillatsiooni toit peaks sisaldama paljusid toiduga rikkalikke kaaliumi ja magneesiumi. Nende toodete hulka kuuluvad:

  • sojaoad;
  • pähklid (kašupähklid, mandlid, maapähklid);
  • nisu idud;
  • nisukliid;
  • pruun riis;
  • oad;
  • spinat;
  • kaerahelbed;
  • apelsinid;
  • banaanid;
  • küpsetatud kartul;
  • Tomatid

Mikrolainete ja vitamiinide maksimaalse koguse säilitamiseks nõudel on parem aurutada või küpsetada. Menüüs on kasulik lisada köögivilja-, puuvilja- või marjafreesi.

Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on progresseeruv südamepuudulikkus ja trombemboolia. Mitraalklapi stenoosiga patsientidel on kodade fibrillatsioon sageli intra-eesnäärme trombi moodustumise põhjus, mis on võimeline blokeerima atrioventrikulaarset ava. See toob kaasa ootamatu surma.

Saadud intrakardiaalne tromb koos arteriaalse verevooluga levib kogu kehas ja põhjustab erinevate organite trombembooliaid. Umbes 65% juhtudest sisenevad verehüübed aju anumatesse, tekitades isheemilist insuldi. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse iga kuuendat isheemilist insuldit kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Selle tüsistuse riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • vanadus (üle 65aastase);
  • varem üle kantud mis tahes lokalisatsiooni trombemboolia;
  • kaasuvate haiguste esinemine (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kongestiivne südamepuudulikkus).

Kodade virvendusarengu areng vatsakeste ja südame defektide kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumise taustal viib südamepuudulikkuse tekkeni. Hüpertroofilises kardiomüopaatias ja mitraaltsentoosis tekib südamepuudulikkuse tekkimine südame astma või kopsuturse all. Ägeda vasaku vatsakese defekt tekib alati vasaku südame vere väljavoolu tagajärjel, mis põhjustab kopsuveenide ja kapillaaride süsteemi olulist rõhu suurenemist.

Kõige tõsisem südamepuudulikkuse esinemine kodade fibrillatsiooni taustal on arütmogeenset šokki väikese südame väljundi tõttu.

Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon keeruline kroonilise südamepuudulikkuse tekkega, mis areneb edasi ühel või teisel kiirusel ja põhjustab laienenud arütmia kardiomüopaatia tekkimist.

Prognoos

Kodade virvendusarengu prognoos määratakse südame rütmihäire tekkimise põhjuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Südamepuudulikkuse tekkimine viib südamepuudulikkuse ja raske müokardi kahjustuse taustale (laienenud kardiomüopaatia, difuusne või üldine kardioskleroos, suurfokaalne müokardi infarkt) südamepuudulikkuse foonil.

Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Ebasoodne prognoos ja kodade virvendus, mis on tromboembolismi tõttu keeruline.

Soodsam prognoos patsientidel, kellel on vatsakeste ja müokardi rahuldav seisund. Ent kui kodade virvendusarütmia paroksüseme esineb sageli, paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

Koduse fibrillatsiooni idiopaatiline vorm tavaliselt ei põhjusta tervise halvenemist, patsiendid tunnevad end tervena ja viivad praktiliselt harjumatu eluviisi.

Ennetamine

Kodade virvendusarütmia vältimiseks on vajalik südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste avastamine ja aktiivne ravi.

Kodade virvendusarütmide sekundaarne ennetamine on suunatud südame rütmihäirete uute episoodide esinemise ärahoidmisele ja hõlmab:

  • pikaajaline raviaine koos antiarütmikumidega;
  • südameoperatsioonide sekkumiste tegemine, kui on näidatud;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse piiramine.

Lisaks Lugeda Laevad

Südame koronarkograafia: ametisse nimetamine ja kontrollimenetlus

Kardiovaskulaarhaiguste kasv vaevatud elanikkonna hulgas ja sellega kaasnevad suured surmajuhtumid kogu maailmas, et parandada nende diagnoosimeetodeid.

Düstsüklilise entsefalopaatia - ühe astme DEP sümptomid ja ravi

Düstsükliline entsefalopaatia 1 kraadi on haigus, mis on seotud aju halva vereringega, mis omakorda võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Süstoolne ja diastoolne rõhk: kirjeldus, normaalväärtused, kõrvalekalded

Sellest artiklist saate teada: millised on vererõhu tüübid, millised on nende sortidest olulisemad - süstoolne või diastoolne rõhk.

Stenokardia sümptomid, kuidas ajendada ja ennetada retsidiive

Sellest artiklist saate teada, mis on stenokardia rünnak, mis põhjustab seda, selle iseloomulikud sümptomid ja erinevus teistest patoloogiatest.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid, kas ravi on vajalik

Sellest artiklist saate teada: mitraalklapi prolapsi iseloomulik patoloogia, selle põhjused, raskusastme klassifikatsioon. Peamised sümptomid, ravimeetodid, kuidas see võib olla ohtlik, patsiendi võimalikud piirangud ja tulevikuprognoos.

Madala tihedusega lipoproteiinid - LDL

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) on kõige vere lipoproteiinide aterogeensuse klass, mis moodustatakse väga madala tihedusega lipoproteiinidest. Nende peamine ülesanne on transportida kolesterooli maksast organismi rakkudesse ja kudedesse, mistõttu on nende olemasolu veres nii oluline organismi normaalseks toimimiseks.