Kodade virvendusarütmia ja kihelust peetakse supraventrikulaarsete tahhüarütmiate väga ohtlikeks vormideks, mis sageli põhjustavad puude. Mõnedel hetkedel on need sarnased üksteisega, nii välimuse põhjuste kui ka sümptomite osas. Kasutatakse samu diagnostikameetodeid. Sellest hoolimata on väga erinevad seisundid, mis nõuavad diferentseeritud lähenemist ravile.

Mis vahe on fibrillatsiooni ja flutteri vahel?

Treemor on supraventrikulaarne tahhükardia, mille puhul on kodade kontraktsioonide sagedus üle 200 löögi minutis, samas kui ventriklaamide toimimine ei muutu.

Fibrillatsioon (tuntud ka kui kodade virvendusarütmia) on supraventrikulaarse tahhüarütmia vorm, mille puhul juhuslikult vähendatakse anrijaid 300 kuni 700 korda minutis, mis põhjustab olulisi hemodünaamilisi häireid. Sageli on haigusseisund rasket komplikatsioone. Sellisel juhul pole produktiivne töö täielikult olemas - kambrid ei pumbata verd vatsakesse.

Mõlemad arütmia vormid tulenevad müokardi struktuuri katkemisest, eriti selle juhtivast süsteemist, mis tekitab impulsse. Orgaaniline südamehaigus põhjustab kardioskleroosi. See omakorda rikub lihasrakkude elektrofüsioloogilisi parameetreid, mis loob tingimused suletud tsüklite moodustamiseks, põhjustades kiiret kontraktsiooni.

  • Reumaatika;
  • Hüpertensioon;
  • Sinavastuuskõlme düsfunktsioon;
  • Müokardiopaatia;
  • Toksikatsioon südameglükosiididega (eriti digoksiiniga);
  • Türotoksikoos;
  • Ventrikulaarse ülekuumenemise sündroom;
  • Äge / krooniline kopsuarter
  • Hüpertensioon;
  • Südame struktuuride kaasasündinud või omandatud defektid;
  • Kardiomüopaatia;
  • Türotoksikoos;
  • KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • Myo-, perikardiit;
  • Isheemiline südamehaigus
  • Paremini talutav rohkem korrapärase ventrikulaarse funktsiooni;
  • Horisontaalsest vertikaalasendist liikumisel võib tekkida kibuvuse paroksüsmid;
  • Pulss on tavaliselt rütmiline ja kiire;
  • Kaela veenide pulsatsioon vastab kodade rütmile.
  • AF-i rünnaku põhjuseks on natriureetilise hormooni suurenenud sekretsioon, mõnikord kaasneb pollakiuria (sage urineerimine);
  • Pulss on arütmiline, sellel on defitsiit (s.t südame löögisageduse vastuolu südamepeas ja pulsisagedus);
  • Kõigepealt esineb kodade virvendusarengu trombemboolia.
  • Spetsiifiliste f-lainete olemasolu on saematerjali asemel hammaste P;
  • F-lainete arvu stabiilne suhe ventrikulaarsete kompleksideni;
  • Samad R-R-intervallid;
  • Muutumatud QRS kompleksid,
  • P-hammaste täielik puudumine;
  • QRS komplekside seas on mitmesugused kuju, sagedused ja kogused mitteregulaarsed kodade lained;
  • Erinevate pikkuste R-R lüngad.

Mõlema sordi kliinilised ilmingud on üsna sarnased (välja arvatud eespool kirjeldatud erinevused) ja neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • südamepekslemise tunne;
  • aju hüpoksia sümptomid (pearinglus, teadvusekaotus, nõrkus, iiveldus);
  • õhupuudus;
  • ebamugavustunne või valu rinnus;
  • stenokardiatõbi;

Rünnakute põhjuseks on füüsiline või emotsionaalne stress, kuumus, toitumisharjumused, alkohol ja tugev kohv.

Sageli on need haigused asümptomaatilised, mis sõltuvad etioloogia ja südame löögisageduse tunnustest, ägenemiste arvust ja individuaalsetest kompenseerivatest mehhanismidest.

Killustiku töötlemine

Kardioloogide rütmi ravi seisneb ebanormaalse rütmi tegelikult peatamises ja trombembooliliste komplikatsioonide vältimises.

Ravimi antiarütmikumiravimiks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • kaaliumikanali blokaatorid (korordoon, sotalool, ibutiliid);
  • beetablokaatorid (talinolool, bisoprolool);
  • kaltsiumikanali inhibiitorid (verapamiil)
  • kardiotoonika (digoksiin);

Võimalike trombootiliste komplikatsioonide vastu võitlemiseks kasutage järgmisi ravimeid:

  • antikoagulandid (hepariin, varfariin);
  • trombotsüütidevastased ained (aspiriin, klopidogreel).

Hädaravimil kasutatakse kiire rütmi normaliseerumise eesmärgil elektrilist kardioversiooni. Madalpinge voolu tühjenemise tõttu taastatakse siinusõlme efektiivne toimimine.

Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, kasutage kirurgilisi meetodeid:

  • raadiosageduslik ablatsioon (kõrgsagedusliku voolutugevusega automaatsuse ektopiaalsete fookuste põlemine);
  • südamestimulaatori (kunstliku südamestimulaatori) paigaldamine.

Fibrillatsiooni ravi

Nagu eelmises juhtumis, on vaja ravida nii arütmiat ise kui ka trombemboolia ennetamist. Spetsiifiline skeem sõltub rütmihäire tüübist ja otsustab patsient kardioloog.

Normasstoolne vorm

Normosistoolist peetakse kodade virvendusarütmia varianti, mis hoiab vatsakeste kontraktsioonide normaalset sagedust AV-sõlme blokaadi tõttu. Ei toob nähtavaid hemodünaamika ja patsiendi üldise seisundi rikkumisi.

Patsiendile ei ole vaja radikaalset ravi, kõik, mida vaja on, on kardioloogi dünaamiline vaatlus, mille eesmärgiks on tarkude varane avastamine.

Tahistüstoolne variant

Sellisel juhul tekib lisaks kõhukinnisuse häiretele ka vatsakeste tahhükardia, mis põhjustab vereringe häireid, mis nõuavad antiarütmikumi ravi. Selle seisundi leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • beeta-adrenoblokaatorid (bisoprolool, nebivalool);
  • antiarütmikumid (lidokaiin, kinidiin, propafenoon);
  • südame glükosiidid.

Vajadusel rakendatakse kirurgilist sekkumist, nimelt kateetrit või raadiosageduslikku ablatsiooni. Mõnikord võib olla vaja kardioverterit installida.

Püsiv tüüp

Kõige sagedasem on kodade virvendusarengu püsiv vorm, sest selle märgid puuduvad või ei erine tähtsuselt. See diagnoos tehakse ka siis, kui normaalse rütmi taastamine on võimatu.

Kodu virvenduse alalise vormi ravi seisneb nn südame löögisageduse kontrollistrateegias. Kasutatakse ainult selliseid ravimeid, mis toetavad vastuvõetavat süstoolset sagedust: beetablokaatorid või kaltsiumikanali inhibiitorid. Kodade virvendus endiselt jääb.

Püsiv vorm

Diagnoos tuvastatakse, kui neeldumisrünnak kestab kauem kui 7 päeva ja on olemas võimalus rütmi normaliseerida. Selleks kasutage ühte tüüpi kardioversiooni:

  • farmakoloogiline - tehakse arütmiavastaste ravimitega. Sellel eesmärgil kasutatakse peamiselt amiodarooni või novokaiinamiidi;
  • kirurgiline - reprodutseeritakse raadiosagedusliku kiirguse või krüoablatsiooniga.

Samal ajal kasutatakse antikoagulantravi (sama mis värisemise korral).

Paroksüsmaalne

See on mingi patoloogia, milles rütm ise parandab. Rünnak reeglina kestab 30 sekundit kuni 7 päeva. Paroksüsmi peatamiseks kasutatakse järgmist algoritmi:

  1. Kui südame löögisageduse tõrge on vähem kui 48 tundi:
    • Amiodaroon on mis tahes etioloogiaga ravimi AF esimese rea ravim;
    • Propafenoon, sotalool;
  2. Kui rünnak kestab kauem kui kaks päeva, lisage antikoagulantravi:
    • varfariin;
    • hepariin;
    • trombotsüütide (klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape)

Eakate kodade virvenduse alalise vormi ravi tunnused

Kõigi kodade virvendusarengu kroonilise vormi ravi sageli takistab paljude kaasuvate haiguste, eriti südamepuudulikkuse esinemine eakatel. Kuna selliste patsientide kardioversioon halvendab nende ellujäämise prognoosi, on see patsientide kategooria vastunäidustatud. Sellistel juhtudel kasutage südame löögisageduse jälgimise strateegiat.

Arstid püüavad ainult südame löögisagedust vähendada 110-ni või vähem, samas kui fibrillatsioon jääb püsima.

Protokoll lubab sinusurütmi taastada ainult järgmistel juhtudel:

  • ei suuda normaliseerida südame löögisagedust;
  • AF-i manifestatsioonid jäävad saavutatava sihtmäära sagedusele;
  • on võimalus jätkata õige rütmi säilitamist.

Järeldused

Nii kodade virvendusarütmia kui ka kodade libisemine on supraventrikulaarsed tahhükardiad. Neil on palju sarnaseid jooni päritolu, patogeneesi ja ravi.

Kuid nende erinevused mängivad olulist rolli piisavas ravis. See nõuab diferentseeritud diagnoosimist nende patoloogiate ja konkreetse ravi määramise vahel.

Kodade virvendus: mis see on ja kuidas seda ravitakse?

Kõige sagedasem ja ohtlikum südame rütmihäire tüüp on kodade fibrillatsioon. Seda nimetatakse ka kodade virvendusks või kodade virvendusks. Statistika kohaselt on sellise rikkumisega umbes 2% üle 60-aastastest inimestest. Patoloogia nõuab varajast avastamist ja adekvaatset ravimi kasutamist, muidu võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Kodade virvenduse tunnused

Selle patoloogiaga kaasnevad mõlema sugupoole ja eri vanuses inimesed, kuid haiguse levimus suureneb koos vanusega.

Kodade virvendusarütmia on üks kõige sagedasemaid südame rütmihäireid atriaaluses. See haigus väljendub nii kodade seina kui ka üksikute lihaskiudude sagedasel, kaootilisel põnevusel ja kontraktsioonil.

Patoloogia iseloomulik tunnus on kõrge südame löögisagedus (HR), mis võib ulatuda 350-600 lööki minutis. Samal ajal on müokardil tohutu stress, mis põhjustab eluohtlike tüsistuste halvenemist ja potentsiaalselt ohtlikku arengut.

Selle rikkumise puhul on kolm peamist vormi:

  • paroksüsmaalne;
  • püsiv;
  • püsiv (püsiv) kodade virvendus.

Kõige nõrgem arütmia on paroksüsmaalne. Seda iseloomustab suhteliselt lühike rünnak, mis kestab mitte rohkem kui seitse päeva. Praktikas on sellised ründed harvadel juhtudel pikemad kui kaks päeva. Peamine omadus on see, et rünnak algab spontaanselt ja läbib ka spontaanselt, ja sinusurütm taastatakse iseseisvalt, ilma konkreetse ravita.

Püsivat vormi iseloomustab rohkem kui seitsme päeva rünnakute kestus. Rünnaku lõpetamiseks peate võtma erimeetmeid. Kui neid sageli vaadatakse, kasutatakse südame sinusurütmi taastamiseks elektropulsefekte.

Kodade fibrillatsiooni püsiv või püsiv vorm on tõsine patoloogia, mis paneb patsiendi elule olulisi piiranguid. Rünnakud on sagedased ja pikaajalised, südame rütmi iseenesest ei taastata, eriline ravi on ebaefektiivne.

Igapäevaelu sümptomite ja piirangute raskusastme järgi on 4 arstimütmiat:

  • 1 aste - sümptomid on täiesti puudulikud;
  • 2 kraadi - on kerged sümptomid, mis ei mõjuta igapäevast tegevust;
  • 3 aste - väljenduvad sümptomid, normaalne aktiivsus on piiratud;
  • 4. klass - väga tõsised sümptomid, puue, mis on tingitud normaalse aktiivsuse täieliku piiramisest.

Nagu näete, on kodade fibrillatsioon väga ohtlik. On vaja ravida patoloogiat vahetult pärast esimese sümptomite avastamist.

Rikkumise põhjused

Alkoholism võib kergesti põhjustada kodade fibrillatsiooni

Kodade virvendus võib olla tingitud südame- või ekstrakardiaalsete patoloogiast. Arütmia ja kodade virvenduse südamehaigused on järgmised:

  • südamejuhtivuse häired (AV-blokaad);
  • hüpertensioon;
  • krooniline südamepuuring;
  • kardioskleroos;
  • müokardiit;
  • haige siinuse sündroom.

Sellistel juhtudel toimib kodade fibrillatsioon sekundaarpatoloogias või selle aluseks oleva haiguse sümptomite kompleksi osana.

Ekstrakardiaalsed patoloogia põhjused:

  • türeotoksikoos;
  • keha raske mürgitus;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • krooniline alkoholism;
  • pikaajaline ravi tiasiiddiureetikumidega;
  • psühho-emotsionaalne stress, stress ja neuroos.

Seda tüüpi arütmia tekib sageli pikaajalise ravimi taustal. Tiasiiddiureetikumide võtmine võib põhjustada kaaliumi kadu. Hüpokaleemia põhjustab omakorda mitmeid südamehaigusi, sealhulgas arütmiat.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Koduse fibrillatsiooni teises etapis esinevad pearinglus ja üldine nõrkus

Kodade virvendusarütm on kahte tüüpi: kodade virvendusarütmia ja kodade flutter. Koduse fibrillatsiooni ajal laieneb patarei sõlme elektriline impulss kaootiliselt, põhjustades kõhukinnisuse juhuslikku kokkutõmbumist, "virvendamist". Kõhulahtisus on rikkumine, kus mitte iga impulss siseneb aatriumile, mistõttu nad ei rütmihävitavad, vaid juhuslikult "värisevad".

Koduste virvendusarütmia ja kodade libisemise sümptomid sõltuvad haiguse alamliigist ja raskusastmest.

Esimese astme arütmia on asümptomaatiline. Isik ei märka südame löögisageduse muutusi. Ainus asi, mis võib patsiendile häirida, on raske treeningu ajal äkiline õhupuudus.

Alates haiguse teisest etapist märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • südame töös on selgelt märgatavad katkestused;
  • valu rinnus;
  • tunne enda südamelöök;
  • füüsiliselt tundlik südame löögisageduse tõus;
  • silmade tumeneb, lendab ja laigud silma ees;
  • pearinglus ja üldine nõrkus;
  • õhupuudus, suutmatus sügavalt hingata;
  • nõrk riik;
  • ärevus ja paanika;
  • hirm oma elu pärast.

Sümptomite raskus sõltub ka rünnaku kestusest ja südame löögisageduse muutusest rünnaku ajal. Reeglina on lühikeste rünnakute sümptomid rohkem väljendunud kui pikad.

Tüsistused

Kodade virvendusarütm on üks kõige ohtlikumaid südame rütmihäireid. See patoloogia nõuab õigeaegset diagnoosi ja piisavat ravimiteraapiat. Rünnaku ajal esialgsetes etappides taastatakse sinusurütm iseseisvalt. See julgustab paljusid patsiente, kuid ei viita sellele, et patoloogiat saab lahendada ilma ravita. Tegelikult kahandab müokard kahjustab iseäranis taastatavat siinusrütmi pärast mitmepäevast rünnakut. Kõige sagedasem komplikatsioon on südamepuudulikkus.

Rünnaku ajal võib südame löögisagedus saavutada kriitilisi väärtusi kuni 600 lööki minutis. See kahjustab hemodünaamikat. Selle tulemusena on aja jooksul tegemist koronaar- ja tserebraalse tsirkulatsiooni tõsise rikkumisega. Selliste muutuste tagajärjed kehas:

  • tserebraalne hüpoksia;
  • aju insult;
  • verehüübed;
  • müokardi infarkt;
  • kopsu süda;
  • äkiline südame surm.

Üks sellistest diagnoosiga inimestest esimestest tüsistustest on soorituse taluvuse järkjärguline halvenemine. Aja jooksul toob see endaga kaasa asjaolu, et tavapärased tegevused, nagu treppide ronimine, põhjustavad rütmihäireid, õhupuudust ja peapööritust.

Rünnaku ajal on impulss ebaühtlane. Kodade virvendusareng võib avalduda tahhükardia ja bradükardia korral. Viimasel juhul on patsiendil sageli minestamine. Kui pärast rünnakut langeb südame löögisagedus normaalselt alla, tekib hüpoksia oht.

Diagnostika

Südame ultraheli tehakse, et välistada muud patoloogiad, mis võivad põhjustada arütmiat.

Kodade virvendus või kodade fibrillatsioon on ohtlik arütmia, mis võib viia puude ja surma. Patoloogia tuleb diagnoosida õigeaegselt. Selleks on vajalik konsulteerida arstiga niipea kui võimalik. Nõutavate uuringute nimekiri:

  • füüsiline läbivaatus;
  • EKG;
  • Holteri igapäevane jälgimine;
  • Südame ehhokardiograafia või ultraheliuuring;
  • kilpnäärme uurimine.

Füüsiline läbivaatus on esmane uuring, mis viitab diagnoosile. Pärast südame kuulamist, impulsi ja rõhu mõõtmist võib arst teha patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi kohta esialgseid järeldusi. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha EKG. Elektrokardiogrammist tingitud muutuste olemuse järgi tehakse täpne diagnoos.

EchoCG või südame ultraheli tehakse, et välistada muud patoloogiad, sealhulgas müokardiit, mis võib põhjustada arütmiat. Selle elundi patoloogiate välistamiseks on vajalik kilpnäärme uurimine.

Ravi põhimõtted

Ravimit tuleb võtta hommikul ilma närimiseta, olenemata söögist, pesta väikese koguse vedelikuga

Arrütmia ravi on suunatud sinusurma taastamisele. See saavutatakse spetsiaalsete ravimite abil. Selliste ravimite valik on väga lai, kuid neid peaks määrama ainult spetsialist.

Kui kasutatakse kodade fibrillatsiooni:

  • beetablokaatorid;
  • klassi 1 antiarütmikumid;
  • kaltsiumi antagonistid.

Ravimi valik sõltub seotud häiretest. Näiteks, kui patsiendil on AV-blokaad, ei määrata beeta-blokaatoreid ega kaltsiumiantagoniste. Lisaks võivad mõned arütmiavastased ained põhjustada lühiajalisi südame rütmihäireid ja põhjustada bradükardiat, mis on pärast arütmiafriillatsiooni rünnakut väga ohtlik.

Samuti tuleb märkida, et need ravimid mõjutavad vererõhku. Hüpertensiooniga ja madal vererõhuga patsiendid võivad selliseid ravimeid võtta ilma arsti väljakirjutamata.

Kodade virvendusarütm on mõnevõrra stressirohke. Rünnaku ajal on paanika ja ärevus, mille jaoks on vaja võtta rahustid. Kui ärevuse tunne ei vabane, rünnak kestab kaua. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks rakendage rahustid (Persen, Novo-Passit, Sedistress) või rahustid (Gidazepam, Adaptol). Viimane peaks määrama ainult arst.

Arütmiate ravis on oluline valida optimaalne ravim, mida patsient hästi talub. Erakorraliste krampide vältimiseks tuleb selliseid ravimeid võtta kursis.

Sinusrütmi saab kiirelt ja tõhusalt taastada ainult ühel viisil - elektrivoolu abil. See protseduur viiakse läbi ainult haiglas. Patsient on kastetud ravimi uinumisse ja seejärel annavad 1-2 numbrit, mis sõna otseses mõttes taastavad südame normaalseks rütmiks. Selle meetodi efektiivsus on üle 90%.

Ravi kõige tugevam on kodade virvenduse püsiv või püsiv vorm. Samal ajal võib iga rünnak lõppeda surmaga, sest siinusrütmi taastamine on võimatu ravimi ja elektrilise stimulatsiooni abil. Sellisel juhul valitakse patsient tervikliku meditsiinilise ravi. Rünnaku vältimiseks tuleb võtta tablette pidevalt. Ravi aluseks on kardiolektiivsed beetablokaatorid - Atenolool, Bisoprolool, Propranolool. Lisaks võib kasutada südame glükosiide ja kaaliumpreparaate.

Mida teha rünnakuga?

Südame löögisageduse korral tuleb kohe kutsuda kiirabi.

Kodade virvendusarütm on väga ohtlik, sest see kahandab müokardit. Ühelgi juhul rünnakut ei tohiks taluda, oodates rütmi iseenesest taastumist. Siin me räägime ainult juhtudest, kui on arütmiaid väljendunud sümptomid ja patsient mõistab, mis südamega toimub.

Arütmiatega peate võtma ravimi, mille on määranud arst. Kui paari tunni pärast ei parane, peate helistama kiirabi. Selliste arütmiate esmaabiks on järgmised eesmärgid:

  • sinusurütmi taastamine;
  • normaalse rütmi säilitamine;
  • verehüüvete ennetamine;
  • vererõhu normaliseerumine.

Sel eesmärgil manustatakse Novocainamide intravenoosselt. Selle ravimi talumatuse korral võib patsiendi ravida Verapamiiliga või Propranolooliga.

Kui rünnak kestab kauem kui kaks päeva, ilmnevad sümptomid ja kui on ohtu eluohtlikkus, rakendatakse müokardi elektrilise stimulatsiooni meetodit.

Prognoos

Prognoos sõltub arütmia tüübist ja staadiumist. Pillide edukaks vähendamiseks on prognoos tingimisi soodsa hinnaga. Patsiendil tuleb regulaarselt kontrollida ja võtta mõned ravimid, kuid on suur võimalus, et teine ​​rünnak ei juhtu.

Tõsiste sümptomite ja pikaajaliste krambide (rohkem kui 7 päeva) korral peab patsient regulaarselt arsti juurde sõitma. Reeglina on patsiendil ette nähtud pikaajaline ravi, sealhulgas beeta-adrenoblokaatorite võtmine.

Püsiva arütmia kõige ebasoodsam prognoos. Rünnaku katkemise meetodite ebaefektiivsuse tõttu on iga uus episood potentsiaalselt ohtlik äkilise südamehaiguse korral. Sellise haiguse arengu ennetamiseks on patsient sunnitud võtma antiarütmikumid kogu elu ja tegema EKG iga kolme kuu tagant.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) on ebanormaalne südame rütm, millega kaasneb sagedane, kaootiline agiteeritus ja aniaravimite kokkutõmbumine või tõmblused, teatud piirkonna kodade lihaskiudude fibrillatsioon. Südame löögisagedus kodade virvenduse korral ulatub 350-600 minutisse. Kõigepealt kodade virvendusarütmia parooksüsm (üle 48 tunni) suureneb tromboosi ja isheemilise aju risk. Koduse fibrillatsiooni püsiva vormi korral võib täheldada kroonilise vereringe rikke järsust arengut.

Kodade virvendusarütm on üks rütmihäirete kõige levinumatest variantidest ja moodustab arütmiatega seotud haiglaravi kuni 30%. Koduse virvenduse levimus suureneb koos vanusega; see esineb 1% -l alla 60-aastaste ja üle 60-aastastel patsientidel rohkem kui 6% -l patsientidest.

Kodade virvendusarengu klassifikatsioon

Kõigi kodade virvendusarengu klassifikatsiooni kaasaegse lähenemise aluseks on kliinilise käitumise olemus, etioloogilised tegurid ja elektrofüsioloogilised mehhanismid.

On olemas püsivad (kroonilised), püsivad ja mööduvad (paroksüsmaalsed) kodade fibrillatsiooni vormid. Kui rünnaku paroksüsmaalne vorm ei kesta kauem kui 7 päeva, tavaliselt vähem kui 24 tundi. Püsiv ja krooniline kodade virvendusarve kestab kauem kui 7 päeva, krooniline vorm on määratud elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsusega. Krampide paroksüsmaalne ja püsiv vorm võib olla korduv.

Esmakordselt avastatud kodade virvenduse ja korduvate (teise ja järgnevate kodade virvenduse episoodide) avastamine. Kodade virvendus võib esineda kahte tüüpi kodade arütmia puhul: kodade virvendusarütmia ja flutter.

Kodade virvendusarütmia korral (kodade virvendusarütmia) vähendatakse eraldi lihaskiudude rühmi, mille tagajärjeks on kooskõlastatud kodade kontraktsiooni puudumine. Atrioventrikulaarses ristmikus on kontsentreeritud märkimisväärne hulk elektrilisi impulsse: mõned neist langevad, teised levivad ventrikulaarse müokardini, põhjustades sellega erineva rütmiga kokkutõmbumise. Esinemissageduse vatsakeste kokkutõmbed erinevad tachysystolic (vatsakeste kokkutõmbed kuni 90 min.), Normosistolicheskaya (vatsakeste kontraktsiooni 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (vatsakeste kokkutõmbed vähem kui 60 min.) Kodade virvendus.

Kodade virvendusarütmia paroksüümsuse ajal ei verejooksudesse (veresoonte täiendus) pumbata verd. Antaarne leping on ebaefektiivne, nii et diastool ei täida vatsakesi verega, mis voolab neisse vabalt, ning seetõttu ei ole aordiainsüsteemi perioodiliselt verd.

Kõhupuhitus on kiire (kuni 200-400 minutiga) kodade kokkutõmbumine, säilitades samas korrektse koordineeritud kodade rütmi. Müokardi kontraktsioonid eesnäärme flaktis järgivad üksteist peaaegu katkestamata, diastoolse pause peaaegu puuduvad, atria ei lõdvestu, enamuses süstoolist. Atria verepildi täitmine verega on raske, mistõttu verevool ventrikulaarsetesse voolu veres väheneb.

Iga 2., 3. või 4. impulss voolab läbi ventrikulaarsete atrioventrikulaarsete ühenduste, tagades õige ventrikulaarrütmi - see on õige kodade flutter. Atrioventrikulaarse juhtivuse häire korral on täheldatud vatsakeste kaootilist vähenemist, st tekkiv kõhulahtisus tekkis valesti.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haigused võivad põhjustada kodade virvendusarengut. Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon seotud müokardi infarkti, kardioskleroosi, reumaatilise südamehaiguste, müokardiidi, kardiomüopaatia, arteriaalse hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkuse tekkega. Mõnikord esineb kodade fibrillatsioon, kui türotoksikoos, adrenomimeetikumide, südameglükosiidide, alkoholi mürgistus võib olla tingitud neuropsühhiaalsetest ülekoormustest, hüpokaleemiatest.

Leiti ka idiopaatiline kodade virvendusarütmia, mille põhjused ei ole veel tuvastatavad isegi põhjalikumalt uurimisel.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kodade virvendusarütmia manifestatsioonid sõltuvad selle vormist (bradüstoolne või tahhüstüloolne, paroksüsmaalne või püsiv), müokardi seisundist, ventiili seadmetest, patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest. Kodade virvendusarengu tahhüstoolne vorm on palju raskem. Samal ajal tunnevad patsiendid südamepekslemist, hingeldust, raskendavat füüsilist koormust, südamevalu ja katkemist.

Kõigepealt on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne, paroksüsemete progressioon (nende kestus ja sagedus) on individuaalsed. Mõnedel patsientidel on pärast kodade virvendusarütmia 2-3 korda tekkinud püsiv või krooniline vorm, teistes on haruldased lühiajalised paroksüseerumid täheldatud kogu eluaja jooksul, ilma et neil oleks progressi.

Paroksüsmaalne kodade virvendusareng võib esineda erinevalt. Mõned patsiendid ei pruugi seda märkida ja teada saada arütmia olemasolust ainult arstliku läbivaatuse ajal. Tüüpilistel juhtudel esineb kodade fibrillatsiooni kaootiline südamepekslemine, higistamine, nõrkus, värisemine, hirm, polüuuria. Südame löögisageduse, pearingluse, minestamise, Morgagni-Adams-Stokesi krambihood võib tekkida. Koduse fibrillatsiooni sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast sinusoost südame rütmi taastamist. Patsiendid, kes kannatavad pideva kodade virvendusarütmia all, jäävad aja jooksul tähelepanuta.

Südame auskklatsiooni ajal kuulevad erineva vali ebaregulaarsed toonid. Määratakse pulseerivate lainete erineva amplituudiga arütmipulsi. Kui kodade virvendusarvu määrab impulsi defitsiit - minutite südame kontraktsioonide arv ületab impulsslainete arvu). Impulsi puudumine on tingitud asjaolust, et igas südamelöögis ei lasta veri aordi vabaneda. Kõhukinnisusega patsientidel on südamepekslemine, õhupuudus, mõnikord ebamugavustunne südame piirkonnas, kaela veenide pulsatsioon.

Kodade virvendusarütmia komplikatsioonid

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on trombemboolia ja südamepuudulikkus. Kodade virvendusarütmiaga keerulise mitraalstihenoosi korral võib vasaku atrioventrikulaarse avatuse blokeerimine intraadrialse trombiga põhjustada südame seiskumist ja äkksurma.

Intrakardiaalsed trombid võivad siseneda süsteemse ringluse arterite süsteemi, põhjustades erinevate organite trombemboolia; Nendest 2/3 verevoolust ajuveresoontesse. Igal kuuendal isheemilisel insultsioonil tekkis kodade virvenduse patsientidel. Kõige tundlikumad tserebraalsed ja perifeersed trombembooliaga patsiendid üle 65 aasta; patsiendid, kellel juba esineb mis tahes lokaliseerimisega eelnevat trombemboolia; diabeedihaige, süsteemne arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkus kodade virvenduse korral areneb südamepuudulikkusega ja ventrikulaarse kontraktiilsuse häiretega patsientidel. Mitraalse stenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia südamepuudulikkus võib ilmneda kui südame astma ja kopsu turse. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse areng on seotud vasaku südame tühjaks muutumisega, mis põhjustab kopsukapillaaride ja veenide rõhu järsu tõusu.

Arütmogeenset šoki areng ebapiisavalt madala südame väljundi tõttu võib olla üks kõige tõsisemaid südamepuudulikkuse nähtusi kodade fibrillatsioonil. Mõnel juhul võib tekkida kodade fibrillatsioon ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südamehaiguse korral. Krooniline südamepuudulikkus areneb kõige sagedamini kodade virvendusarütmides, arenedes arütmia laienenud kardiomüopaatiale.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse kodade fibrillatsiooni füüsiline läbivaatus. Perifeersete impulsi pallutamine on määratud iseloomuliku häirega rütmi, täidise ja pinge abil. Auskultatsiooni süda auscultated ebatasasusi sobivalt kõlab, märkimisväärseid erinevusi mahust (mahuline pärast diastoolne pausi I tooni muutub sõltuvalt suurusjärku diastoolne vatsakese täitmine). Patsiendid, kellel on tuvastatud muutused, saadetakse kardioloogiga konsulteerimiseks.

Kõigi kodade virvendusarütmia diagnoosi kinnitamine või selgitamine on võimalik elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal. Koduse fibrillatsiooni korral puudub ECG-l P-laine, mis registreerivad eesnäärme kokkutõmbed ja QVR-i ventrikulaarsed kompleksid paiknevad kaootiliselt. Kui P-laine asemel on kodade kõhulahtisus, määratakse kodade lained.

Läbi igapäevane järelevalve EKG jälgitakse südame rütmi täpsustatud kodade arütmia kestus paroxysms, nende seos koormusi ja nii edasi. D. testid kehalise (jalgratta ergometry, jooksulint test) toimub märke südamelihase isheemia ja valiku antiarütmikumidega.

Ehhokardiograafia määrata südame suuruse õõnsus, südamesisest trombide märke klapirikke, perikardiit, kardiomüopaatia, hindamist diastoolse ja süstoolse vasaku vatsakese funktsiooni. EchoCG aitab teha otsuseid antitrombootilise ja antiarütmikumravi määramise kohta. Südame üksikasjalikku visualiseerimist saab saavutada südame MRI või MSCT abil.

Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuring (CHPEKG) viiakse läbi, et teha kindlaks mehhanismi kodade virvendus, mis on eriti oluline patsientidel, kellel on planeeritud kateeterablatsiooni või südamestimulaatori implantatsiooni (südamestimulaatori).

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kodade virvendusarütmia erinevate vormide ravitaktika valik on suunatud sinusurütmi taastamisele ja säilitamisele, kodade virvenduse korduvate rünnakute ennetamisele, südame löögisageduse jälgimisele, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele. Leevendamiseks paroksismaalse kodade virvendus efektiivselt kasutada prokaiinamidi (veenisiseselt ja oraalselt), kinidiin (sees), amiodaroon (Lv ja oraalselt) ja propafenoon (sissepoole) kontrolli all vererõhku ja elektrokardiogramm.

Nõrgemini tulemusena kasutab digoksiin, propranolool ja verapamiil, mis aga, vähendades südame löögisagedust, aitavad parandada patsiendi tervist (hingeldus, nõrkus, südamepekslemine, aistingud). Puudumisel eeldatav positiivne mõju ravimite pöörduvad elektriline kardioversioon (kohaldades impulsi elektrilahenduslamp südame taastada südame löögisagedus), ägeda kramplik kodade virvendus 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise oht järsult, nii et varfariin on ette nähtud trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks. Selleks, et vältida kodade virvendusarütmia kordumist sinusurma taastamisel, on välja kirjutatud antiarütmikumid: amiodaroon, propafenoon jne.

Kui luuakse kroonilise kodade virvendus määratud konstantse vastuvõtu blokaatorid (atenolool bisoprolooliga), digoksiin, kaltsiumi antagonistid (diltiaseem, verapamiil) ja varfariin (kontrolli all koagulatsiooniparameetrid - protrombiini indeksi või INR). Kodade virvendusarütmia korral on vajalik rütmihäire tekkimist põhjustava haiguse ravi.

Meetod vastavalt radikaalselt elimineerides kodade virvendus, hoiab raadiosageduse isoleeritust kopsuveenid, kus emakaväline fookus ergastus asub suudmed kopsuveenid, eraldatakse Arteri. Kopsuveenide suu raadiosageduslik eraldamine on invasiivne meetod, mille efektiivsus on umbes 60%.

Kui sagedasel rünnakute kodade virvenduse või selle alaline kuju võib täita südame RFA - destruktsiooni raadiosagedusega ( "cautery" via elektroodi) atrioventrikulaarsõlm loomisega täielik rist-AV blokaadi ja implantatsiooni püsiva südamestimulaatori.

Kodade virvendusarengu prognoos

Kõige sagedasemad kodade virvenduse prognostilised kriteeriumid on rütmihäirete põhjused ja komplikatsioonid. Kodade virvendus põhjustatud südame defekte, raske südamelihase kahjustus (suur müokardi infarkt, ulatuslik või hajusa cardiosclerosis, laienenud kardiomüopaatia), viib kiiresti arengu südamepuudulikkus.

Kodade virvendusarütmia tõttu trombemboolilised komplikatsioonid on prognostiliselt ebasoodsad. Kodade virvendus tõuseb südamehaigusega seotud suremuselt 1,7 korda.

Raske südamepatoloogia ja ventrikulaarse müokardi rahuldava seisundi puudumisel on prognoos soodsam, kuigi kodade virvendusarütmia paroksüümide sagedane esinemine vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Kui idiopaatilist kodade fibrillatsiooni tervislikku seisundit tavaliselt ei häirita, tunnevad inimesed end tervislikult ja saavad tööd teha.

Kodade virvendusarengu vältimine

Esmase ennetamise eesmärk on kodade virvendusarengu (hüpertensioon ja südamepuudulikkus) kujunemisega potentsiaalselt ohtlike haiguste aktiivne ravi.

Kõigi kodade virvendusarütmide sekundaarse ennetamise meetmed on suunatud soovituste täitmisele retsidiividevastase ravimteraapia, südame kirurgia, füüsilise ja vaimse stressi piiramise, alkoholi tarvitamisest hoidumise kohta.

Kodade fibrillatsioon

Kodade virvendus (kodade virvendusarütmia, kodade virvendusarütmia) on üks südame rütmihäire liik, mida iseloomustab kiire ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis. Kui kodade virvendusarütmia paroksüsm kestab üle 48 tunni, suureneb järsult tromboosi tekkerisk ja raske isheemia insult. Kardioloogiline kardioloogiline vorm on kodade virvendusarütmia, mis aitab kaasa kroonilise kardiovaskulaarse ebaõnnestumise kiirele arengule.

Kardioloogi praktikas leiduvad sageli kodade virvendusarütmiaga patsiendid. Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%. Vanusega suureneb selle levimus. Niisiis, kuni 60 aastat, seda tüüpi arütmia täheldatakse 1% -l inimesel ja 60 aasta pärast tuvastatakse haigus juba 6% -l.

Haiguse vormid

Kodade virvendusarengu vormide klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse elektrofüsioloogilisi mehhanisme, etioloogilisi tegureid ja kliinilise käitumise iseärasusi.

Patoloogilise protsessi kestuse järgi eristatakse järgmisi kodade virvenduse vorme:

  • paroksüsmaalne (mööduv) - rünnak enamikul juhtudel kestab mitte rohkem kui päev, kuid võib kesta kuni nädal;
  • püsivad - kodade virvendusarütmia püsivad rohkem kui 7 päeva;
  • krooniline - selle peamine eripära on elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus.

Koduste virvendusarütmete püsivatel ja mööduvatel vormidel võib olla taastekke, st kodade virvenduse rünnakud võivad taastekkida.

Sõltuvalt kodade rütmihäire tüübist on kodade virvendusarütm jaotatud kahte tüüpi:

  1. Kodade virvendus (fibrillatsioon). Koordineeritav kodade kontraktsioon puudub, kuna üksikute lihaskiudude rühmad on kooskõlastamata. Atrioventrikulaarses ristmikus koguneb hulgaliselt elektrilisi impulsse. Mõned neist hakkavad levima ventrikulaarsesse müokardisse, põhjustades sellega lepingute sõlmimise. Sõltuvalt vatsakeste kontraktsioonide sagedusest jagatakse kodade virvendusarütmia bradüstoolseks (vähem kui 60 löögi minutis), normosüstoolse (60-90 löögi minutis) ja tahhüstüloolse (üle 90 löögi minutis).
  2. Kodade õõtsumine Kõhukinnisuse sagedus ulatub 200-400 minuti kohta. Samas säilib nende õige koordineeritud rütm. Kui kodade õhetus on peaaegu täielikult puudunud, on diastoolne paus. Nad on pidevas süstoolses seisundis, st nad ei lõdvestu. See muutub raskuste tekkeks täites neid verd ja selle tulemusena ebapiisava voolu sisse vatsakeste. Kui iga teine, kolmas või neljas impulss läheb läbi astrotsüütide kaudu atrioventrikulaarsetesse ühendustesse, tagab see nende kontraktsioonide õige rütmi ja seda haigusseisundit nimetatakse õigeks kodade flutteriks. Juhtudel, kui on tekkinud vatsakeste kaootiline kontraktsioon, tekib atrioventrikulaarse juhtimise tõttu rääkima ebanormaalse kodade kõhulahtisuse arengust.

Kodade virvendusarütmia parooksüsti ajal ei ole aneemia leping ebaefektiivne. Sellisel juhul ei teki vatsakeste täielikku täitmist ja nende kokkutõmbumise ajal ei esine aordist vereringet.

Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

Koduse fibrillatsiooni põhjused

Koduse fibrillatsiooni põhjus võib olla nii südamehaigused kui ka mitmed muud patoloogiad. Kõige sagedasem kodade virvenduse esinemine esineb raske südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, hüpertensiooni, kardioskleroosi, kardiomüopaatia, müokardiidi, reumaatilise südamehaiguse taustal.

Muud kodade virvendusarütmia põhjused on:

  • türotoksikoos (türeotoksiline süda);
  • hüpokaleemia;
  • adrenomimeetikumide mürgistus;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • alkohoolne kardiopaatia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • kopsuarteri trombemboolia (PE).

Kui kodade virvälbeerumise arengut ei saa kindlaks teha, tehakse haiguse idiopaatilise vormi diagnoos.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Koduste virvendusarütmia kliiniline pilt sõltub südame- ja müokardi valvulaarse aparatuuri seisundist, haiguse vormist (püsiv, paroksüsmaalne, tahhüstüloolne või bradüstoolne), samuti patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi tunnused.

Patsiendi kõige raskemini talutav on kodurütmihäired. Selle sümptomid on:

  • südamepekslemine;
  • katkendid ja valud südames;
  • õhupuudus, raskendab koormust.

Esialgu on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne. Parokseemide sageduse ja kestuse muutus iga patsiendi edasises arengus toimub erineval viisil. Mõnedel patsientidel esinevad krambid väga harva ning progresseerumist ei ole. Teiste jaoks, vastupidi, pärast 2-3 kodade virvenduse episoodi haigus muutub püsivaks või krooniliseks.

Patsiendid ja kodade virvendusarütmide esinemised tunduvad erinevalt. Mõnedel inimestel puuduvad ebameeldivate sümptomitega krambid ja sellised patsiendid saavad teada, et neil on arütmiaid ainult arstliku läbivaatuse ajal. Kuid kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia sümptomid intensiivsed. Need hõlmavad järgmist:

  • kaootiliste südame löögide tunne;
  • lihaste värisemine;
  • tugev üldine nõrkus;
  • surmahirm;
  • polüuuria;
  • liigne higistamine.

Rasketel juhtudel tekib tugev pearinglus, minestamine, Morgagni-Adams-Stokes krambid.

Pärast normaalse südame rütmi taastumist peatuvad kõik kodade fibrillatsiooni sümptomid. Patsientide püsivaks vormiks lõpetatakse arütmia ilmingud.

Kui südame südameklapi ajal süstib kodade virvendus, esineb ebakorrapäraseid toone erinevates kogustes. Pulss on arütmiline, impulsi lained on erineva amplituudiga. Kõigi kodade virvendusarütmia sümptomiks on impulsi defitsiit - impulsslainete arv on väiksem kui südamelöökide arv. Impulsi defitsiidi tekkimine on tingitud asjaolust, et mitte iga ventrikulaarse kontraktsiooniga ei kaasne vere vabanemist aordi.

Kahjuritõrje ajal kaebavad patsiendid kaela veenide pulsatsiooni, ebamugavustunnet südame piirkonnas, hingeldust ja südamepekslemist.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline ja diagnoos tehakse patsiendi füüsilisel uurimisel. Perifeersete arterite paistumine määrab tema seinte pulsatsioonide häiritud rütmi, samas kui iga impulsi laine pinge ja täitumine on erinev. Südame auklatsiooni ajal kuulda südame toonide mahu ja ebaregulaarsuse olulisi kõikumisi. Iooni helitugevuse muutus, järgides diastoolse pausi, on seletatav vatsakeste erineva diastoolse täitmisega verega.

Diagnoosi kinnitamiseks salvestatakse elektrokardiogramm. Koduse fibrillatsioonile iseloomulikud järgmised muutused:

  • QRS-i ventrikulaarsete komplekside kaootiline paigutus;
  • P-laine puudumine või kodade lainete määramine nende asemel.

Vajadusel viia läbi EKG igapäevane jälgimine, mis võimaldab selgitada kodade virvendusarengu vormi, rünnaku kestust ja seost füüsilise tegevusega. Harjutuskatsed (jooksulint, jalgratta ergomeetria) tehakse, et valida antiarütmikumid ja tuvastada müokardi isheemia sümptomeid.

Ehhokardiograafia (EchoCG) abil on võimalik hinnata südameteede suurust, tuvastada intrakardiaalse trombi olemasolu, perikardi ja klapi aparatuuri võimalikke kahjustusi, kardiomüopaatiat ja hinnata vasaku vatsakese kontraktiilset toimet. EchoCG tulemused aitavad ravimite valikul antiarütmikumi ja antitrombootilise ravi jaoks.

Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%.

Südame struktuuride üksikasjaliku visualiseerimise eesmärgil viiakse läbi südame multispiraalne või magnetresonantstomograafia.

Peresofaagi elektrofüsioloogiliste uuringute meetod aitab määrata kodade virvendusarengu mehhanismi. See uuring viiakse läbi kõigi kodade virvendusarütmiga patsientidega, kes kavatsevad implanteerida kunstlikku südamestimulaatorit (südamestimulaatorit) või teostada kateetri ablatsiooni.

Koduse fibrillatsiooni ravi

Kõigi kodade virvendusarütmia ravi eesmärk on taastada ja säilitada õige südame löögisagedus, vältida korduvaid paroksüseimasid, vältida trombide moodustumist ja trombembooliliste tüsistuste tekkimist.

Kõigi kodade virvendusarütmi katkestamise katkestamiseks manustatakse antiarütmikumid intravenoosselt patsiendile EKG ja vererõhu järelevalve all. Mõnel juhul kasutatakse südameglükosiide või aeglase kaltsiumikanalite blokaatoreid, mis aitavad parandada patsientide heaolu (nõrkuse, hingelduse vähenemine, südametegevuse tunne), vähendades südame löögisagedust.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsuse korral viiakse kodade virvendusarütmia ravi läbi, rakendades südamepiirkonnale elektriimpulssi (elektriline kardioversioon). See meetod võimaldab teil südame löögisagedust taastada 90% juhtudest.

Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise oht järsult. Nende ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid.

Pärast südame rütmi taastamist on näidustatud antiarütmikumide pikaajaline kasutamine, et vältida korduvaid kodade virvenduse episoode.

Kõigi kodade virvendusarütmia kroonilise vormi puhul seisneb ravi antikoagulantide, kaltsiumikanali antagonistide, südameglükosiidide ja adrenergiliste blokaatorite pidevas manustamises. Käimas on kodade virvenduse arengut põhjustava haiguse aktiivne ravi.

Kodade virvendusarengu radikaalseks kõrvaldamiseks viiakse läbi kopsuveenide raadiosageduslik eraldatus. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri käigus tehakse kopsuveenide suu juures paikneva ektopiaalse ergastuse keskosa isolatsioon. Kopsuveenide raadiosagedusliku eraldatuse efektiivsus jõuab 60% -ni.

Südame raadiosagedusliku ablatsiooniga (RFA) esinevad kindlad kodade virvendusarütmia või sageli korduvad paroksüsmid. Selle sisuliselt peitub atrioventrikulaarse sõlme väljavoolamine spetsiaalse elektroodiga, mis viib täieliku AV-blokeerimiseni püsiva südamestimulaatori edasise paigaldamisega.

Toit kodade virvenduse raviks

Kodade virvendusarütmia keerulises ravis on oluline roll õiges toitumises. Dieedi aluseks peaksid olema madala rasvasusega proteiin ja taimsed saadused. Toitu tuleks võtta sageli väikestes kogustes. Õhtusöök peab olema vähemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut. See lähenemine aitab vältida vaguse närvi retseptorite ülemäärast stimuleerimist, mõjutades siinuse sõlme funktsiooni.

Kodu fibrillatsiooniga patsiendid peaksid keelduda tugevast teest, kohvi, alkohoolsetest jookidest, kuna need võivad põhjustada rünnaku.

Kui kodade fibrillatsiooni toit peaks sisaldama paljusid toiduga rikkalikke kaaliumi ja magneesiumi. Nende toodete hulka kuuluvad:

  • sojaoad;
  • pähklid (kašupähklid, mandlid, maapähklid);
  • nisu idud;
  • nisukliid;
  • pruun riis;
  • oad;
  • spinat;
  • kaerahelbed;
  • apelsinid;
  • banaanid;
  • küpsetatud kartul;
  • Tomatid

Mikrolainete ja vitamiinide maksimaalse koguse säilitamiseks nõudel on parem aurutada või küpsetada. Menüüs on kasulik lisada köögivilja-, puuvilja- või marjafreesi.

Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on progresseeruv südamepuudulikkus ja trombemboolia. Mitraalklapi stenoosiga patsientidel on kodade fibrillatsioon sageli intra-eesnäärme trombi moodustumise põhjus, mis on võimeline blokeerima atrioventrikulaarset ava. See toob kaasa ootamatu surma.

Saadud intrakardiaalne tromb koos arteriaalse verevooluga levib kogu kehas ja põhjustab erinevate organite trombembooliaid. Umbes 65% juhtudest sisenevad verehüübed aju anumatesse, tekitades isheemilist insuldi. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse iga kuuendat isheemilist insuldit kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Selle tüsistuse riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • vanadus (üle 65aastase);
  • varem üle kantud mis tahes lokalisatsiooni trombemboolia;
  • kaasuvate haiguste esinemine (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kongestiivne südamepuudulikkus).

Kodade virvendusarengu areng vatsakeste ja südame defektide kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumise taustal viib südamepuudulikkuse tekkeni. Hüpertroofilises kardiomüopaatias ja mitraaltsentoosis tekib südamepuudulikkuse tekkimine südame astma või kopsuturse all. Ägeda vasaku vatsakese defekt tekib alati vasaku südame vere väljavoolu tagajärjel, mis põhjustab kopsuveenide ja kapillaaride süsteemi olulist rõhu suurenemist.

Kõige tõsisem südamepuudulikkuse esinemine kodade fibrillatsiooni taustal on arütmogeenset šokki väikese südame väljundi tõttu.

Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon keeruline kroonilise südamepuudulikkuse tekkega, mis areneb edasi ühel või teisel kiirusel ja põhjustab laienenud arütmia kardiomüopaatia tekkimist.

Prognoos

Kodade virvendusarengu prognoos määratakse südame rütmihäire tekkimise põhjuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Südamepuudulikkuse tekkimine viib südamepuudulikkuse ja raske müokardi kahjustuse taustale (laienenud kardiomüopaatia, difuusne või üldine kardioskleroos, suurfokaalne müokardi infarkt) südamepuudulikkuse foonil.

Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Ebasoodne prognoos ja kodade virvendus, mis on tromboembolismi tõttu keeruline.

Soodsam prognoos patsientidel, kellel on vatsakeste ja müokardi rahuldav seisund. Ent kui kodade virvendusarütmia paroksüseme esineb sageli, paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

Koduse fibrillatsiooni idiopaatiline vorm tavaliselt ei põhjusta tervise halvenemist, patsiendid tunnevad end tervena ja viivad praktiliselt harjumatu eluviisi.

Ennetamine

Kodade virvendusarütmia vältimiseks on vajalik südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste avastamine ja aktiivne ravi.

Kodade virvendusarütmide sekundaarne ennetamine on suunatud südame rütmihäirete uute episoodide esinemise ärahoidmisele ja hõlmab:

  • pikaajaline raviaine koos antiarütmikumidega;
  • südameoperatsioonide sekkumiste tegemine, kui on näidatud;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse piiramine.

Lisaks Lugeda Laevad

Esialgse etapi troofiline jalahaavand: foto, sümptomid ja ravi

Trofilisi haavandeid nimetatakse naha või limaskestade terviklikkuse rikkumiseks, mis on tingitud epiteelirakkude ebapiisavast vereringest ja nende järkjärgulisest surmast.

Südamehaiguse tabletid: südametehaigused, klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Hingeldus (düspnoe) on tunne, et inimesel puudub hingamise ajal õhk. Esinevad sagedasemates, sügavates ja ebaregulaarsetes hingetes, väljahingamises.

Miks silmades ilmnevad verevalumid ilma võitu, diagnoosi, prognoosi

Sellest artiklist saate teada, millistes haigustes võib naistel ja meestel jalgadel põhjustada verevalumeid. Mida teha, kui olete hakanud ilmnema verevalumid (või muul viisil hematoomid) ilma streikide.

Madal vererõhk - põhjused ja ravi

Vererõhk on üks inimkeha sisemise keskkonna püsivuse põhinäitajatest. See koosneb kahest indikaatorist: süstoolne ja diastoolne vererõhk.Süstoolne vererõhk ulatub 110 kuni 130 mm Hg.

Kuidas parandada veresooni

Veerand surmast maailmas on tingitud laeva probleemidest. Paljud inimesed elavad ilma teadmata, et nende vereringe süsteem vajab abi. Seetõttu ei huvita nad olukorra parandamiseks.

Vrakk on see

Sõnastik: sõjavägi ja eriteenistuste lühendid ja lühendid. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: AST Publishing House LLC, GELEOS Publishing House CJSC, 2003. - 318 p.Vabariigi vabariiklik energiakomisjon