Aordi aneurüsmi täielik iseloomustus

Sellest artiklist õpitakse: aordi aneurüsmi haigus südames - mis see on, miks see juhtub, kui ohtlik see on, millised on muutused, kas seda saab täielikult ravida. Tüübid, sümptomid, tüsistused, selle haiguse diagnoosimise meetodid ja ravi.

Südame aordi aneurüsmiga (aneurüsma aordi) laieneb aordi teatud osa luumen. See areneb selle seina nõrgenemise, hõrenemise ja venitamise tulemusena, moodustades koti või spindlilaadse eendi. Selliste muutuste välimus on võimalik igas arteris, kuid see on kõige iseloomulik kõige suuremale anuma kehale, aordile. Mis on aordi aneurüsm? See on seisund, kus avastatakse laeva valendiku läbimõõdu suurenemine koefitsiendiga 2 või rohkem võrreldes tavapäraste suurustega, mis vastavad patsiendi soole ja vanusele.

Aneurüsm areneb iseseisva patoloogia või teise haiguse tagajärjel. Aordi seina struktuuride patoloogiliste muutuste käivitusmehhanism võib olla: põletikuline protsess, ateroskleroos, mehaanilised kahjustused, muud omandatud patoloogiad või kaasasündinud vähearenemine.

Erinevatel põhjustel tekivad suure laeva seina sidekoe struktuursed muutused. See protsess verevoolu mõjul viib seina nõrgema osa välja venitamiseni. Selle tulemusena moodustub laiendatud õõnsus või nn kott. Selles kohas verevool aeglustab, vere stagneerub, tekivad verehüübed. Suurenenud aneurüsm suureneb. Seinte difusiooniliseks laienemiseks tekib spindlikujuline aneurüsm sagedamini, see tähendab, et sein ulatub kogu anuma ümbermõõdu ulatuses, mitte ainult ühel küljel.

Aordne aneurüsm loetakse üheks kõige ohtlikumateks patoloogiateks. Tema petmine on see, et seina purunemine põhjustab massilist verejooksu kiiret surma või äärmiselt tõsist seisundit, kuigi inimene ei pruugi seda probleemi isegi teadlik olla.

Haigust ravib kardioloog ja vaskulaarse kirurg, neid patoloogilisi patsiente registreeritakse koos nendega.

Aordi aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi põhjusteks on kaasasündinud ja omandatud:

Aneurüsmi riskifaktorid

1. Täiskasvanu vanus (vanemad kui 55-65 aastat).
2. Meesoost (meestel avastatakse aneurüsm 2-14 korda sagedamini kui naistel).
3. Hüpertensiooni olemasolu.
4. Rasvumine
5. Alkoholi kuritarvitamine
6. Suitsetamine
7. Pärilik koorem.
8. Hüpodinoomia.
9. Liigne kolesterool veres.

Aordi aneurüsmide tüübid

Aneurüsmid on erinevat tüüpi sõltuvalt seinte põhjusest, asukohast, struktuurist, segmendist ja kujust.

Omandatud - kõik muud võimalused põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga.

Tõusva aordi aneurüsm - kasvavast segmendist aneurüsmakott

Arc-aneurüsm - kook või hajuv laienemine, mis moodustub üleneva ja kahaneva aordi segmendi vahel

Kõigist allapoole suunatud aneurüsm - vastavalt aordi kahanevas osas

Kõhu aordi aneurüsm - kotti moodustumine kõhu aordis

Aneurüsm kombineerub - ilmub aorta torakoabdominaalsesse segmendisse

Vale (pseudoaneurüsmid) - laeva enda sein ei ole põrutuse moodustamisel kaasatud ja kott on moodustunud sidekoest, mis tekkis pulseeriva hematoomi tõttu

Spindliliselt - seina hajutu laienemine ümber kogu aordi ümbermõõdu

Tüsistunud - koos tüsistuste tekkimisega

Koorimine - hematoomina, mis lõikab vaskulaarset seina pikisuunas, mille tõttu moodustatakse vale kanal

Sümptomid

Iga patsiendi patoloogia esineb kliiniliselt mitmel erineval viisil. Aordi aneurüsmi sümptomid sõltuvad nende intensiivsusest aneurüsmaalse koha asukohast ja suurusest, kahjustuse ulatusest ja selle esinemise põhjusest. See võib olla asümptomaatiline või nii vähe sümptomeid, et inimene ei pööra tähelepanu juhuslikule ebamugavusele või valule.

Aneurüsmi peamiseks sümptomiks on valu, mis on tekkinud vaskulaarseina kahjustustest, selle venitamisest ja tihendusest survestades lähedaste elundite aneurüsmilise väljaulatuse. Valu paiknemisega võib eeldada, et aneurüsmi asukohta saab eeldada.

Kasvava aordi aneurüsmi sümptomid

Kliiniliselt ilmneb see patoloogia valu valu rinnus või südame piirkonnas. Aordipuudulikkuse korral on inimene mures südamepekslemise, hingeldamise, pearingluse, nõrkuse tekkimise pärast. Ta instinktiivselt püüab piirata motoorset aktiivsust. Aneurüsmi suur suurus kutsub esile kõrgema vena-cava sündroomi tekkimise. Seda iseloomustab nägemishäpsuse ja nägemise blondeerumine, keha ülemise poole turse, peavalu, hoorus, õhupuudus, köha. Need tunnused arenevad veenivere väljavoolu rikkumise tõttu ülemisest kehast madalamale.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Püsiva või korduva valu ja ebamugavustunne kõhukinnisest tingitud ilmingute hulgas on maosisustunde tunne, isegi pärast väikese koguse toidu sissevõtmist, röhitsemist, iiveldust, kõhupuhitus, muu düspepsia, kehakaalu langus. Tihtipeale leiavad patsiendid end kõhu tihedas, pulseerivas, valus vormis.

Aordi Aneurüsmi sümptomid

Sellise patoloogia korral toimub söögitoru tihenduskompressioon koos neelamistegevuse häiretega. Iseloomulikud on hoorus, kuiv köha, sularaha, hingeldus, bradükardia, valu rinnakul, eriti allaneelamisel. Kopsujuure surve põhjustab stagnatsiooni ja sagedast kopsupõletikku.

Langetava aordi aneurüsmi sümptomid

Sümptomaatilise põlve kitsendamisega kaasneb valu vasakpoolsel õlavarrastusel ja käel. Interkuplaararterite tihendus viib seljaaju isheemia, korraga mõlema käe või jalgade halvatuseni, parapleegium - kõigi jäsemete üheaegne halvatus. Patsient kaotab osaliselt või täielikult võimet tegeleda mõjutatud jäsemega. Närvide prelumis areneb vahemereline neuralgia. Seljakatete kokkupõrke tulemus on deformatsioon, lülisamba nihkumine kumerusega.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aortilise dissekteerimisega kaasnevad äkilised, teravad, rebendid, talumatuid valusid, mis migreeruvad läbilõikamise ajal ja millel on laia kiirguse hulk - õlaribade taga, rinnaku taga, maos ja allpool, alaseljas kogu selgroo ulatuses. Patsiendil on liikuv ärevus ja samal ajal nõrkus, naha sinakas ja rikkalik higi. Patsiendi seisund on äärmiselt tõsine.

Esmalt suureneb vererõhk järsult, seejärel langeb. Arst kontrollib uurimise ajal pulssi asümmeetriat alumises ja ülemises otsas. Ülejäänud manifestatsioonid sõltuvad vaskulaarseina eraldumise alguse paiknemisest. Võib olla minestamine, kooma satumine, hääle hägustumine, ägeda neerupuudulikkuse areng jne. Enamik selle patoloogiaga patsiente sureb arenenud tagajärgedest.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Kui aneurüsm rebib, ilmnevad tõsised tagajärjed:

• Massiivsed verejooksud põhjustavad šokki, vererõhu langust, mis puudutab verevarustust kõigile elutähtsatele organitele ja ägedat südamepuudulikkust.
• Intrakastine või seedetrakti verejooks sõltuvalt sellest, kus rebenemine toimus.
• Südamepuudulikkus ja / või aordi defektid.
• Hemotoraks - hemorraagia pleuraõõsusse.
• Hemoperikardium on vere väljaheide kahekihilisse süvendisse, mida nimetatakse perikardiiniks.
• Jämetarvuliste ahjude akuutse oklusiooni sümptomid - vereringes olevate perifeersete arterite blokeerimisega seotud käte ja jalgade ägedad vereringehäired. See areneb koos aneurüsmallakestest eralduvate ja levivate trombidega.
• Insult on tingitud veresoonte blokeerimisest ajus verehüübiga.
• Neerupuudulikkus või renovaskulaarne hüpertensioon - neeruprobleemidest tingitud A / D-ravi püsiv tõus - algab neerudearteri tromboosi tõttu.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse kliinilise läbivaatuse või teise haiguse uuringu käigus südame aordi aneurüsm - suurim anum. Kui kardioloog eeldab aneurüsmi olemasolu, peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Prioriteediks on instrumentaalsed meetodid, laboratoorsed testid kinnitavad ainult patoloogia põhjust, näiteks ateroskleroosi.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on peamise arteri piirkonna patoloogiline lokaalne laienemine seinte nõrkuse tõttu. Sõltuvalt aordikirurgia aneurüsmi lokalisatsioonist, valu rinnus või kõhtes, pulseeriva kasvajaga sarnase mooduse olemasolu, naaberorganite kokkusurumise sümptomid võivad ilmneda: hingeldus, köha, düsfoonia, düsfaagia, turse ja näo ja kaela tsüanoos. Aordilõike aneurüsmi diagnoosimise aluseks on röntgenikiirgus (rindkere ja kõhuradiograafia, aortograafia) ja ultraheliuuringud (UZDG, rindkere / kõhu aordi ultraheliuuring). Aneurüsmi kirurgiline ravi hõlmab resektsiooni teostamist aordi proteesiga või aneurüsmi sulgunud endoluminaalse proteesiga spetsiaalse endoproteesiga.

Aordi aneurüsm

Aordne aneurüsm on iseloomulik arteri valendiku pöördumatule laienemisele piiratud alal. Erineva lokaliseerimise aordi aneurüsmide suhe on ligikaudu järgmine: kõhupiirkonna aordi aneurüsmid moodustavad 37% juhtudest, tõusvas aordis - 23%, aordiaaras - 19%, lööve rindkere aordis - 19,5%. Seega moodustab rindkere aordi aneurüsmide osakaal kardioloogias ligikaudu 2/3 kogu patoloogiast. Toratoorsed aordike aneurüsmid on sageli ühendatud teiste aordi defektidega - aordipuudulikkus ja aordi koarktatsioon.

Aordi aneurüsmade klassifikatsioon

Vaskulaarses kirurgias on välja pakutud mitmeid aordikirurgia aneurüsmi klassifikatsioone, võttes arvesse nende lokaliseerumist nende segmendi, kuju, seinakonstruktsiooni ja etioloogia järgi. Vastavalt segmendilisel liigitusele eristatakse järgmisi: Valsalva siinuse anüüsism, tõusvas aordne aneurüsm, aordne arukaineurüsm, alanev aordne aneurüsm, kõhu aordi aneurüsm, kombineeritud aneurüsm - torakoabdominaalne aord.

Aordika aneurüsmi morfoloogilise struktuuri hindamine võimaldab meil jagada need tõeliseks ja valeks (pseudoaneurüsmid). Tõelist aneurüsmi iseloomustab aorta kõigi kihtide hõõrdumine ja väljaulatumine. Etioloogia järgi on tõelised aordi aneurüsmid tavaliselt aterosklerootilised või süüfilised. Vale anüüsismi seina kujutab endast sidekoe, mis on tekkinud pulseeriva hematoomi organiseerimise tõttu; Aordi enda seinad vale aneurüsmi kujunemisel ei ole seotud. Pseudoaneurüsmid on sagedamini traumaatilised ja operatsioonijärgsed.

Kuju järgi leitakse asümptomaatiline ja spindlilaadne aordiaurütm: esimest iseloomustab seina kohaline eend, viimane aordi kogu diameetri hajutatult laieneb. Tavaliselt on täiskasvanutel tõusev aordi läbimõõt ligikaudu 3 cm, langev rindkere aort 2,5 cm ja kõhu aordi suurus 2 cm. Piiratud alal suureneb anorgaaniline aneurüsm kahekordselt või rohkem laeva läbimõõduga.

Arvestades kliinilist arengut, on aordi aneurüsmide komplikatsioon, komplitseerumine, koorimine. Aordiku aneurüsmade spetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad aneurüsmakoti puruneid, millega kaasneb massiline sisemine verejooks ja hematoomide moodustumine; aneurüsmi tromboos ja arterite trombemboolia; ümbritsevate kudede tselluliit aneurüsmi infektsiooni tõttu. Spetsiaalne tüüp on aordikirjutaja aneurüsm, kusjuures sisemise voodri purunemise kaudu voolab arteriseina kihid ja levib surve alla mööda anumat, järk-järgult seda lahustades.

Aordi aneurüsmi etioloogilist klassifikatsiooni kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse põhjuste kaalumisel.

Aordi aneurüsmi põhjused

Etioloogia järgi võib kõiki aordiaurusse jagada kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud aneurüsmide moodustumine on seotud aordiku seina pärilike haigustega - Marfani sündroom, kiuline düsplaasia, Ehlers-Danlos sündroom, Erdheimi sündroom, pärilik elastiini puudus jne.

Omandatud põletikulise etioloogia aordi aneurüsmid tulenevad spetsiifilisest ja mittespetsiifilisest aorditist, kus esinevad aordi, süüfilise ja postoperatiivsete infektsioonide seennakkused. Mitte-põletikulised või degeneratiivsed aordiaurusse kuuluvad ateroskleroosi juhtumid, õmblusfunktsioonid ja proteesid. Aorta mehaaniline kahjustus põhjustab hemodünaamiliselt-poststenootilise ja traumaatilise aneurüsmi moodustumist. Idiopaatilised aneurüsmid arenevad aordi medionekroosis.

Aordi aneurüsmi moodustumise riskifaktoriteks loetakse vananemist, meeste sugu, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, pärilik koorem.

Aordi aneurüsmide patogenees

Lisaks aordikivide puudulikkusele on aneurüsmi moodustamisel kaasatud mehaanilised ja hemodünaamilised tegurid. Aordi aneurüsmid esinevad sagedamini funktsionaalselt pingelistes piirkondades, kus on suurenenud verevoolu kiiruse, pulsi lainete järsuse ja kuju tõttu suurenenud stress. Krooniline aordne trauma ja proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine põhjustavad elastse raamistiku hävitamist ja mittespetsiifilisi degeneratiivseid muutusi anuma seina.

Aordi aneurüsmi moodustumine suureneb järk-järgult, kuna selle seinte pinge suureneb proportsionaalselt läbimõõdu laienemisega. Aneurüsmaalse sigareti verevool aeglustab ja muutub turbulentsena. Ainult ligikaudu 45% aneurüsmi veremahust siseneb distaalsesse arteriaalsesse voodisse. See on tingitud asjaolust, et aneurüsmiaõõnde sisenemisel surub seinte peale veri ja keskruum peatub turbulentsi mehhanismil ja trombootiliste masside olemasolul aneurüsmil. Trombide esinemine aneurüsmi õõnsuses on distaalse aordi harude trombemboolia riskitegur.

Aordi aneurüsmi sümptomid

Aordiku aneurüsmi kliinilised ilmingud on varieeruvad ja määratakse kindlaks aneurüsmakapi suuruse, selle pikkuse ja haiguse etioloogia järgi. Aordi aneurüsmid võivad olla asümptomaatilised või kaasnevad nappide sümptomitega ja neid saab avastada tavalistes uuringutes. Aordikonverentsi juhtiv ilming on valu, mis on põhjustatud aordiseina, selle venitamise või surumise sündroomi kahjustusest.

Kõhu aordi aneurüsmi kliinik ilmneb mööduvast või püsivast vallandunud valu, ebamugavustunnetest kõhupiirkonnas, rövitsemisega, epigastrios kaaluga, maosisustunde tunde, iiveldust, oksendamist, soolepuudulikkust ja kehakaalu langust. Sümptomatoloogia võib olla seotud kardiaalse kompressiooniga, 12-kuulise kaksteistsõrmikuhaavandi ja vistseraalsete arterite kaasamisega. Sageli määravad patsiendid iseseisvalt suurenenud pulsatsiooni olemasolu kõhuõõnes. Palpatsiooni määrab pingeline, tihe ja valulik pulseeriv moodus.

Kasvava aordi aneurüsm on tüüpiline valu südame või rinnaku taga, mis on põhjustatud koronaararterite tihendamisest või stenoosist. Aordipuudulikkusega patsiendid on mures hingeldamise, tahhükardia, pearingluse pärast. Suured aneurüsmid põhjustavad kõrgema vena cava sündroomi koos peavaludega, näo ja ülemise rümba turse.

Aordikassi aneurism põhjustab söögitoru kokkutõmbumist düsfaagia sümptomitega; korduva närvi kinnihoidmise korral, hääle hägusus (düsfoonia), kuiv köha; vaguse närvi huvi on kaasatud bradükardia ja süljega. Kui hingetoru ja bronhi kompressioon tekitab õhupuudust ja hingeldamist; kopsu juurte koormusega - ummikud ja sagedane kopsupõletik.

Kui tekib periaporaalse sümpaatilise pinge kahaneva aordi aneurüsm, tekib valu vasaku käe ja õlariba. Interkuplaararterite kaasamise korral võib tekkida seljaaju isheemia, parapääria ja parapleesia. Skeemide kokkupressimisel on nende stabiliseerumine, degeneratsioon ja nihkumine koos kiptoosi moodustumisega; veresoonte ja närvide kokkusurumine on kliiniliselt väljendunud radikulaarse ja vaheliste kerge neuralgiaga.

Aordi aneurüsmi komplikatsioonid

Aordi aneurüsmid võivad olla keerulised rebenemisega, millega kaasneb massiivne verejooks, kokkuvarisemine, šokk ja äge südamepuudulikkus. Aneurüsmi läbimurre võib esile kutsuda parempoolse venakaava, perikardi ja pleura õõne, söögitoru, kõhuõõne süsteem. Samal ajal tekivad tõsised, mõnikord surmaga lõppenud seisundid - ülemäärane vena-cava sündroom, hemoperikard, südame tamponaad, hemotoraaks, kopsuarteri, seedetrakti või intraabdominaalse verejooksu.

Aneurüsmade õõnsusega trombootiliste masside eristamisel areneb jäsemete veresoonte akuutse oklusiooni pilt: jäsemete naha jälgede tsüanoos ja valulikkus, vahelduv lüümik. Neerude arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus tekivad neeruarteri tromboos; ajuarteri kahjustusega - insult.

Aordi aneurüsmi diagnoosimine

Aordikonverentsi diagnostikaotsing hõlmab subjektiivsete ja objektiivsete andmete hindamist, radioloogiliste, ultraheliuuringute ja tomograafiliste uuringute läbiviimist. Aneurüsmi ausklikatsioon on aordikeelanuse projektsioonis esinemine süstoolse kõõmuse esinemisest. Kõhu aordi aneurüsmid avastatakse kõhupalperatsioonina kasvajaga sarnase pulseeriva koostise kujul.

Rindadevahelise uuringu plaan rinna- või kõhu aordi aneurüsmaga patsientide kohta sisaldab fluoroskoopiat ja rindkere rindkeret, kõhuõõne röntgenograafiat, söögitoru ja mao röntgeni. Kasvava aordi aneurüsmi tunnustamiseks kasutatakse ehhokardiograafiat; muudel juhtudel tehakse rindkere / kõhu aordi USDG.

Rindade / kõhu aordi kompuutertomograafia (MSCT) võimaldab aneurüsmade laienemist täpselt ja visuaalselt esile tuua, et leevendada dissektsiooni ja trombootiliste masside olemasolu, para-aordi hematoom, kaltsifikatsioonikohad. Uuringu viimases etapis tehakse aortograafiat, mille järgi on täpsustatud aordikirurgia lokaliseerimine, suurus, pikkus ja külgnevate anatoomiliste struktuuride seos. Põhjaliku instrumendieksami tulemuste põhjal tehakse otsus aordikirurgia aneurüsmi kirurgilise ravi näidete kohta.

Rindade aordi aneurüsm tuleb eristada kopsu ja keskele kuuluvatest kasvajatest; kõhu aordi aneurüsm - kõhu massi kahjustustest, mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustusest, retroperitoneaalsetest tuumoritest.

Aordi aneurüsmide ravi

Asümptomaatilise mitte-progresseeruva aordi aneurüsmi korral on need piiratud dünaamilise vaskulaarse kirurgi ja röntgen-kontrolli jälgimisega. Võimalike tüsistuste riski vähendamiseks viiakse antihüpertensiivne ja antikoagulantravi, kolesterool väheneb.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kõhu aordi aneurüsmidele läbimõõduga üle 4 cm; rindkere aordi aneurüsmid läbimõõduga 5,5-6,0 cm või kuue kuu jooksul väiksema suurusega aneurüsmide suurenemine rohkem kui 0,5 cm. Aordi aneurüsmi purunemisel on erakorralise kirurgilise sekkumise näidustused absoluutsed.

Aordilõike aneurüsmi kirurgiline ravi seisneb aneurüsmiliselt modifitseeritud laeva osa eemaldamises, defekti õmblus või selle asendamine veresoonte proteesiga. Võttes arvesse anatoomilist lokalisatsiooni, viiakse läbi kõhu aordi aneurüsmide, rindkere aordi, aordikadu, torakoabdominaalse aordi ja subrenali aordi resektsioon.

Hemodünaamiliselt olulises aordipuuduses on ülistusrööpa aordi resektsioon ühendatud aordiklaaside asendusega. Avatud vaskulaarse sekkumise alternatiiv on stentide paigutusega aordiku aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine.

Aordi aneurüsmi prognoosimine ja ennetamine

Aordikonverentsi prognoos sõltub peamiselt selle suurusest ja samaaegsest aterosklerootilisest südame-veresoonkonna haigusest. Üldiselt on aneurüsmi loomulik suund ebasoodne ja seostatakse aordipuuduse või trombemboolsete komplikatsioonidega suurte surmaohtudega. Aortilise aneurüsmi purunemise tõenäosus läbimõõduga 6 cm või rohkem on 50% aastas, väiksem läbimõõt - 20% aastas. Aordi aneurüsmide varajane avastamine ja plaaniline kirurgiline ravi on õigustatud vähese operatsioonijärgse suremusega (5%) ja hea pikaajalise tulemusega.

Profülaktilised soovitused hõlmavad vererõhu kontrolli, õige eluviisi korraldamist, korrapärast seiret kardioloogi ja angiosurgaga ning samaaegse patoloogia meditsiinilist ravi. Aordi aneurüsmi kujunemise riskirühmadest pärit isikud peaksid läbima sõeluuringu ultraheliuuringu.

Aordne aneurüsm: sümptomid ja ravi

Aordne aneurüsm - peamised sümptomid:

• Pulsatsioon kõhuõõnes
• Seljavalu
• Rindkerevalu
• Hingeldus
• Kaalulangus
• Seljavalu
• Köha
• Valu allaneelamisel
• Valu levimine teistesse piirkondadesse
• Palavik
• Neelamise häire
• Kallis
• Äkiline valu rünnak
• Külmad jalad
• Tume või sinine varbad

Aordne aneurüsm on veresoones esineva satsümmeetrilise tüübi iseloomulik paisumine (peamiselt arterites, harvematel juhtudel veenis). Aordi aneurüsm, mille sümptomid reeglina on nappide sümptomitega või üldse mitte, ilmneb aurude seinte hõrenemise ja liigse venitamise tõttu. Lisaks sellele võib see kujuneda mitmete teatud faktorite, nagu ateroskleroos, hüpertensioon, süüfilise hilisemad staadiumid, sealhulgas vaskulaarsete vigastuste, nakkustefektide ja vaskulaarseina kontsentreeritud sünnidefektide esinemise tõttu.

Üldine kirjeldus

Enamasti ei esine aneurüümsed midagi ennast ja seetõttu võib selline asümptomaatiline ravi kaasa tuua selle juhusliku avastamise selle või teise uuringu käigus teise tüüpi haiguse korral. Mõnedel juhtudel on aordi aneurüsmi tuvastamine võimalik ka olukorras, kus patsient pöördub spetsialisti abistamisel sümptomitega, mis tekivad külgnevate kudede ja elundite tihendamise tõttu.

Peamine defekt, mille välimus põhjustab aordi aneurüsmi, on see, et see põhjustab keskmises ümbrikus paiknevate elastsete kiudude hävitamist, mille tulemuseks on järelejäänud kiulise kude venitamine. See omakorda põhjustab laeva läbimõõdu suurenemist, põhjustades seina pinget. Vastavalt selle protsessi progresseerumisele ja järgneva laienemisega luumenipuu suurendab rebenemise tõenäosuse riski.

Kui me räägime aneurüsmi kurssust vigastuse taustal, määratletakse see vale aneurüsmina. Sellisel juhul kujutab see seina keskel või sisemises kestas esinevaid lünki. Selle tagajärjel laieneb aordi segment, samas kui aneurüsmi seinal on ainult välimine kest ja / või perivaskulaarne tromp.

Olemasolevatest aneurüsmide tüüpidest esineb kõige sagedamini spindlilaadset aneurüsmi, mida iseloomustab hajutat laienemine aordi mis tahes segmendis - sarnasele käigule on lisatud selle ümbermõõdu täielik kahjustus. Mis puutub kott-kujulise aneurüsmiga, siis erineb see spindlilaadse aneurüsmi poolest sellest, et see on pikendamine, kus on kinni püütud ainult osa aordiku ümbermõõdust, mis viib väljaulatuvani.

Aordi aneurüsmi põhjused

Vaadake üksikasjalikumalt põhjuseid, mis tekitavad aneurüsmi esinemist. Eelkõige võib kindlaks teha järgmised tegurid:

• Ateroskleroos (arterite kõvenemine). Ateroskleroosi kulgemise tunnused, mis põhjustavad kõhu aordi aneurüsmi, ei ole praegu teada. Vahepeal eeldatakse, et ateroskleroos tekitab selliseid muutusi arteriaalse seina sisemise voodri piirkonnas, mis järgnevalt mõjutab toitainete ja hapniku liikumist kudedesse, mida on aordne sein. Seega tekib koe kahjustus ja sellele järgnev jaotumine, mis omakorda määrab aneurüsmi põhjuse.
• Geneetiliste skaalade tegurid. Mõned patsiendid, kelle jaoks on oluline Ehlers-Danlus sündroomi, Marfini sündroomi ja teiste pärilike haiguste diagnoos, on seotud suurte arterite seinte nõrgenemisega, mille hulgas eristatakse ka aordi. Sageli aneurüsmi välimuse ajalugu jälgitakse perekonna ajaloost.
• Infektsioonid. Nakkushaigused (endokardiit, süüfilis), mis kahjustavad südame sisemist kihti, võivad samuti põhjustada aneurüsmi välimust.
• Vanus See põhjus pole välistatud ka aneurüsmi tekitavate tegurite arvestamisest. Vananemisega seotud elastsuse kaotus ja aorta jäikus omandamine on looduslikud ilmingud, mis vahepeal määrab riski suurenemise võrreldes aneurüsmi väljanägemisega.
• Vigastused Kui kõhuõõne või rindkere äkksurve tekib (näiteks autoõnnetuse tagajärjel rooli mõju tõttu), võib vastavalt mõjutada aordi.
• Põletikuline protsess. Aordi põletikulise protsessi välimus tekitab sageli seina nõrgenemist. Ja kuigi teadlased on teinud üsna palju uuringuid aordi põletikulise protsessi põhjuste kindlakstegemiseks, pole sellel teemal veel konkreetset teavet.

Aordi Aneurüsmi tüübid

Aordi aneurüsmid esinevad järgmistes sortides:

• Baguli aneurüsm. Sellel aneurüsmil on aordiku valendiku kaudu kaelaga ühendav õõnsus.
• Spindlilaadne aneurüsm, milles aneurüsm vastab oma nimele, see tähendab sarnasust spindliga, mis omakorda laialdase avanemise kaudu suhtleb aorta luumeniga.
• Aordimõõdet aneurüsm, mille sümptomid tekivad aordne seina hõõrumise tõttu. Selle aneurüsmiga täidetakse kooritud ala intramuskulaarsest hematoomist, mis omakorda edastatakse kahjustatud seina kaudu aordiku valendiku.

Patoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse järgmisi aneurüsmi tüüpe:

• Tõeline aneurüsm - on aneurüsm, millel on laiendatud anuma sein, mille moodustavad kõik aordiku seina kihid.
• Pseudoaneurism - aneurüsm, mis tekib pulsseeriva hematoomi ilmnemise tulemusena. Sellisel juhul tekib aneurüsmi sein, ühelt poolt verehüübed pinnapealsetest allikatest, teiselt poolt - aordi ümbritseva sidekoe alusel.

Enamik inimesi seisavad silmitsi, nagu me varem mainisime, praktilisel sümptomite puudumisel, eriti kui tegemist on aneurüsmiga, kui rindkere piirkonda aneurüsm. Teisisõnu, see tähendab, et kui me räägime aordi suurenemisest, muutub aordi aneurüsm, mille sümptomid erinevad eelmistest versioonidest teatud omadustega.

Rindkere aordne aneurüsm: sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sel juhul, kui see ilmneb, siis selgemalt - piirkonnas, kus aordiku kõverus on kontsentreeritud allapoole (see tähendab aordikadu piirkonnas). Selle manifestatsioonid määratakse järgmiselt:

• Kõige sagedasem sümptom on valu rinnavähi piirkonnas, seda sageli patsiendid kirjeldavad pulseeriva, sügava ja valutava valu pärast.
• Seljavalu
• Hingeldus, köha (aneurüsmi asukoha tõttu).
• Allaneelamisel ebamugavustunne, valu allaneelamisel.
• Kallis

Aordne aneurüsm: sümptomid

Selle tüüpi aneurüsmiga kaasnevad kõige sagedamini esinevad sümptomid ilmnevad nii kõhupiirkonnas esile kerkinud valu kui ka ebamugavustunde kujul, mille iseloom võib olla nii muutlik kui ka püsiv. Muud võimalikud sümptomid on järgmised:

• Valu rindkeres, küljes või alaseljas, valu levimine teistesse piirkondadesse (tuharad, jalgade, kubeme). Valu olemus võib olla sügav, igav, valu või pulseeriv. Valu kestuse puhul võib see olla oluline mitme tunni või terve päevaga. Reeglina ei muutu liikumisel valu olemus, kuid teatud asendid määravad endiselt suuremat mugavust kui muudes kohtades.
• Pulsatsioon kõhuõõnes.
• Pimestavad või sinised sõrmed, nende valulikkus, külm jalad - need sümptomid võivad ilmneda siis, kui vaadeldava osakonna aneurüsm jätkab verehüüvete tekitamist, sama omakorda lagunedes, blokeerides verevoolu jalgadele ja jalgadele.
• Kaalulangus, palavik - aordne aneurüsmne manifestatsioonide põletikulise iseloomu tegelikud sümptomid.

Tuleb märkida, et alla 50 aasta vanused inimesed kogevad sagedamini loetletud sümptomeid ja tegelikult kõhu aordi aneurüsmi nähtust kui üle 50-aastased inimesed.

Aordne aneurüsmi rebend: sümptomid

Aneurüsmi rebenemisele iseloomustab muidugi järgnevad sümptomid:

• äge äkiline valu rinnal või kõhul;
• järsk vererõhu langus;
• šokkide tunnused (tahhükardia, hingamisteede häired, naha lõtvus ja sinakasus, valu vastuse puudumine, liikumisvõime puudumine ja vastused esitatud küsimustele).

Selle kohese meditsiinilise abi puudumine võib olla surmav.

Aordi aneurüsm diagnoosimine

Nagu me juba märkisime, juhtub sageli aneurüsmi diagnoos, st kolmanda osapoole testid ja eksamid. Samuti on võimalik avastada aneurüsm sõelumise protsessis, mis keskendub otseselt selle tuvastamisele.

Tähelepanuväärne on see, et eksperdid soovitavad sellist küsitlust korraldada 65-75 aastastele meestele, kes suitsetasid, ja ka mitte hiljem kui 60 aasta vanuses - esmase seose korral aneurüsmi leidjaga ( vend, isa). Sellistel juhtudel on aneurüsmi võimalik risk oluliselt suurem kui mittesuitsetavate meeste ja naiste risk.

Lisaks skriininguuringule võib arst määrata ka selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia, ultraheliuuring, MRI, mille kaudu ta saab täieliku pildi aneurüsmi suurusest ja asukohast.

Aortilise aneurüsmi diagnoosimisel on oluline võtta arvesse asjaolu, et see haigusseisund sarnaneb teise tüüpi probleemide sümptomitega, mille puhul võib tekkida valu kõhuõõnes ja rinnus (maohaavand, südame isheemiatõbi).

Aordi aneurüsmide ravi

Mis puutub aneurüsmi ravis, siis siin, esiteks, tema ametisse nimetamise eksperdid on aneurüsmi suuruse ja kiiruse tõrjumiseks. Suure aneurüsmiga, mis lisaks kasvab ka edaspidi kiiresti, on vaja kirurgilist sekkumist. Sellistes olukordades eelistatavalt asendatakse veresoone kahjustatud piirkond kunstliku siirdamisega.

Väikese suurusega aneurüsmide rebend on harvadel juhtudel ja peamiselt nende ravi piirdub kõrge rõhu all olevate ravimitega ja ravimitega, mis vähendavad aordimõõdet.

Enne läbi viidud operatsiooni korral peavad patsiendid läbi viima süstemaatilise ultraheliuuringu, mille abil aneurüsmi kasvu kontrollitakse.

Kui aneurüsm ei ole kasvu ja rebenemise tõenäosus, ei välista see võimaliku südamehaigusega patsiendi riski suurenemist. Sellisel juhul on ette nähtud harjutus, toitumine ja tervislik toitumine. Lisaks peate suitsetamisest loobuma. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada kõrge vere kolesteroolitaset.

Sobivate sümptomite põhjal aneurüsmi võimaliku esinemise korral tuleb pöörduda spetsialistide hulka terapeut, kardioloog või vaskulaarhaigur, samuti sisehaiguste spetsialistid (internid).

Kui arvate, et teil esineb aordi aneurüsm ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad arstid teid aidata: üldarst, kardioloog, veresoonte kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline patoloogia, milles on kilpnääre kahjustav ühekordne (sõlme) vorm, mis areneb selle follikulaarse epiteeli või parafollikulaarse epiteeli põhjal. Kilpnäärmevähk, mille sümptomeid on peamiselt avastatud 40 kuni 60-aastastel naistel, diagnoositakse keskmiselt 1,5% juhtudest, kui kaalutakse mis tahes tüüpi pahaloomulisi kasvajate mooduseid ühes või teises lokalisatsioonipiirkonnas.

Põletikulise kasvaja moodustumine söögitorus seintes aitab kaasa vähi arengule, mida meditsiinis nimetatakse vähiks. Haigus esineb sageli vanurite seas. Tugeva soo esindajad on enim vastuvõtlikud haigustele, mis on peamiselt tingitud alkoholi ja tubakatoodete kasutamisest. Nende puuduste tõttu on see haigus provotseeritud.

Mediastiinne kasvaja on neoplasm rindkere keskmises ruumis, mis võib morfoloogilises struktuuris olla erinev. Sageli on diagnoositud healoomulisi kasvajaid, kuid igal kolmandal patsiendil on onkoloogia.

Osteoporoos on progresseeruv haigusliha, mida iseloomustavad omaenda suundumuste üsna tõsised tagajärjed ja väljendunud tunnused ning ka poorsed luukahjustused. Osteoporoos, mille sümptomid seisnevad peamiselt luustiku lüües, põhjustab ka luukoe tiheduse vähenemist koos nende struktuuri üheaegse rikkumisega.

Onkoloogilised haigused on täna üks kõige raskemaid ja raskeid haigusi ravida. Need hõlmavad mitte-Hodgkini lümfoomi. Siiski on alati võimalused ja selge ettekujutus sellest, mida haigus, selle tüübid, põhjused, diagnoosimeetodid, sümptomid, ravimeetodid ja tulevikuprognoos võivad neid suurendada.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Aordne aneurüsm: sümptomid ja ravi

Aneurüsm on sellest tulenev veresoonte seina väljaheide, mis on põhjustatud tema venitamisest või hõrenemisest mis tahes omandatud või pärilike patoloogiate tõttu. Sellise probleemi oht sõltub suurel määral vaskulaarse defekti asukohast ja arteri või veeni kaliibrist.

Aordne aneurüsm kuulub õigustatult kõige ohtlikumate tingimuste loendisse, mis võib viia peaaegu kohe surma. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et patsient ei pruugi isegi pikka aega olla teadlik selle olemasolust ja aord on inimese keha suurim anum ning kui sellel tekkinud suur aneurüsm puruneb, võib patsient surema mõne minuti jooksul, mis on põhjustatud tohutu veritsusest.

Aordi ülevaade

Aorta on inimese keha suurim ja pikim arter, mis on suurte vereringe peamine laev. See on jagatud kolmeks osaks: kasvav, aordikarp ja kahanev. Aorta alanev osa on omakorda jagatud rindkere ja kõhuosa vahel. Selle suure laeva pikkus on kaugus rinnakust nimmepiirkonnast. Arteri sellised mõõtmed näitavad, et kui vere pumbatakse, tekib selles kõrgeim rõhk ja seepärast võib see sageli moodustada väljaulatuvaid alasid (aneurüsmid).

Aneurüsmi arengu mehhanismid ja põhjused

Ka selle anatoomiliste tunnuste tõttu on aord kõige tundlikum infektsioonide, aterosklerootiliste muutuste, kehavigastuste ja keskmise anuma voodri surma suhtes. Kõik need eelsoodumusega tegurid aitavad kaasa aneurüsmide, dissektsiooni, ateroskleroosi või aordipõletiku (aordiidi) arengule. Selle suurima arteri seinte venitamine või hõrenemine on tingitud kas vanusega seotud muutustest või erinevate vigastuste või haiguste (süüfilis, ateroskleroos, diabeet jne).

Statistiliste andmete kohaselt on see aterosklerootiline naastud enamikul juhtudel selle haiguse algpõhjuseks. Ka mitte nii kaua aega tagasi teatasid teadlased, et aordi aneurüsm võib kaasa aidata herpesviirusele. Praegu pole neid andmeid veel lõplikult kinnitatud ja uurimistööd on arenenud.

Haiguse esmastel etappidel ei esine aordiaurüümid ennast ja neid saab täiesti juhuslikult tuvastada patsiendi uurimisel muude haiguste korral (näiteks anumate, kõhuorganite või südame ultraheli korral). Seejärel toimub selle arteri keskosas atraktiivne elastsete kiudude avastamine. Nad asendatakse kiulise kudedega, mis toob kaasa aordi läbimõõdu suurenemise ja selle seina pinge suurenemise. Selliste patoloogiliste protsesside pideva progresseerumise korral suureneb rebenemise oht.

Aneurüsmi liigid

Aordi aneurüsmid võivad oma struktuuris ja kujul erineda.

Aneurüsmi patoloogiliste tunnuste järgi on:

• tõsi - on väljaulatuv anuma sein, mis moodustub kõigist aordi veresoonte kihtidest;
• vale (või pseudoaneurüsm) - on aju seina, mis moodustub hematoomide pulseerumisest, väljaulatuv osa, anuma seinad koosnevad verehüüvete para-aordi sidekoest ja maapõuevarudest.

Selle vormis võib aordne aneurüsm olla:

• sakskoorne - aordi patoloogiline väljaulatuv ava suhtub oma luumeniga läbi emakakaela kanali;
• spindlilaadne - esineb kõige sagedamini, selle õõnsus sarnaneb spindli kujutisega ja suhtleb aordiku valendiku kaudu läbi laiade avauste;
• koorimine - aorta seinte eraldamine ja täis verd moodustub õõnsus, selline aneurüsm suheldub aordiku valendiku kaudu läbi paisunud seina.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt tuvastavad kardioloogid järgmist tüüpi aneurüsmi:

Sümptomid

Aordi aneurüsmi märke raskust ja olemust määravad selle lokaliseerimise ja arenguetapi kohad. Need ei ole spetsiifilised, mitmekesised ja eriti ebapiisava tõsiduse või kiire arengu korral omistatakse teiste haigustega patsientidele. Nende välimuse järjestus määratakse alati kindlaks selliste patoloogiliste protsesside abil:

• aordi intima ajal tekib patsiendil valu ja vererõhk langeb järsult;
• protsessis eraldamist aordi seina juures Patsient märkas terav valu on rändava, korduvaid vererõhku alandava ning elundite sümptomid (neid määratletakse lokaliseerimine aneurüsm, sisekesta rebend ja hemorraagia);
• aordiseina täielikul rebendil tekib patsiendil siseverejooks (rasked ebaharvad, külm higi, vererõhu langus jne) ja hemorraagiline šokk.

Sõltuvalt kõigi eespool nimetatud tegurite kombinatsioonist võib patsient kogeda järgmist:

• põletus-, purustamis- ja rebenemishäire valu, paiknevad või kiiritatakse käe, rinna, õlaribade, kaela, alaselja või jalgade suhtes;
• hemoperikardi arengu ajal ülemise keha tsüanoos;
• minestamine, mis areneb siis, kui ajukahjustused on kahjustatud või ärritunud või kui patsient on massilise verejooksu tõttu aneemneerunud;
• intiimi alguses tekkinud raske bradükardia, millele järgneb tahhükardia.

Enamikus patsientidest on aordiajurüsm, eriti selle arengu varases staadiumis, asümptomaatiline. Eriti oluline on haiguse kulg, kui rindkere aordi anuma laine seina patoloogiline väljaulatuvus paikneb. Sellistel juhtudel tuvastatakse patoloogilised sümptomid juhuslikult muudel haigustel instrumentaalse uuringu käigus või nad tunnevad end selgesti tunduvalt, kui aneurüsm lokaliseerub aordi paindes kaarel. Mõningatel juhtudel stimuleerimise ajal laevad, aordi dissection pärgarterites ja kokkusurumine koronaararterite kliinilist pilti aordi aneurüsm Ühendatud sümptomitega müokardiinfarkti või stenokardia. Kõhu aordi patoloogilise eendumise asukoha korral on haiguse sümptomid selgelt väljendunud.

Aordi aneurüsmiga patsiendi EKG kontrollimisel võib täheldada muutuvat mustrit. 1/3-l juhtumitest ei leitud kõrvalekaldeid, samas kui teistes on märke fokaalsete müokardi kahjustuste ja koronaarpuudulikkuse kohta. Aordikõikamise korral on need sümptomid püsivad ja tuvastatakse mitme uuesti kasutatava EKG-ga.

Üldiselt näitab patsiendi vereanalüüs leukotsütoosi ja aneemia tunnuseid. Aordilõike aneurüsmi kihistumisega jätkub hemoglobiini ja punaliblede taseme langus pidevalt ja leukotsütoosiga.

Selle haigusega patsientidel võivad esineda ka mõned neuroloogilised sümptomid:

• krambid;
• häired urineerimise ja defekatsiooni ajal;
• hemipleegia;
• minestamine;
• parapleesia.

Stenokardia ja reieluuarteri kaasamisel patoloogilises protsessis esinevad alajäsemete verevarustuse halvenemise tunnused. Patsient võib kogeda: jalgade valu, turse, blanching või naha tsüanoos jne.

Juhul kihistumine aneurüsm kõhu osakonna kõhuaordi moodustatud tümpsumine ja kasvu kasvaja suurust ja valang veri rinnaõõnt, perikardi või keskseinandi löökpilliansambel piirid sobivalt täheldatud veeväljasurve, paisumine ja südame arütmia kuni südame seiskumine.

Aordi aneurüsmi rebenemise sümptomid

Enamikul juhtudel ei kaasne aordiaurormaalse rebendiga mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Esialgu võib patsiendil tekkida ebamugavustunne ja mitteintensiivne valu ning veritsuse tekkimisel kaasneb hemorraagilise šoki sümptomitega kliiniline pilt.

Massiivse ja kiire hemorraagia korral võivad keha erinevates osades tekkida minestamine ja intensiivne valu (kui aordikiuserdamine või rebend tekib tihedas kontaktis närvipakendiga). Sellise olulise verekaotuse edasine prognoos sõltub vere kaotuse kogumahust.

Ravi

Aordilõike aneurüsmi raviks peab patsient konsulteerima vaskulaarse kirurgi või südame kirurgiga. Selle taktika määratlus sõltub aneurüsmi kasvu kiirusest, asukohast ja suurusest, mis määratakse kindlaks dünaamilise vaatluse ja püsiva röntgendikihi kontrolli all. Vajadusel, et vähendada võimalike komplikatsioonide riski või valmistada patsient kirurgiliseks raviks, viiakse läbi antikoagulant, trombotsütopeenia, hüpotensiivne ja kolesteroolivastane meditsiiniline ravi.

Plaanilise kirurgilise ravi rakendamise otsus tehakse sellistel kliinilistel juhtudel:

• kõhu aordi aneurüsm läbimõõduga üle 4 cm;
• rindkere aordi aneurüsm läbimõõduga üle 5,5-6 cm;
• väikese aneurüsmi suuruse pidev suurenemine poolte aasta jooksul 0,5 cm või rohkem.

Hädaoperatsioon viiakse läbi niipea kui võimalik, sest massilise või pikaajalise verejooksu tõttu sureb patsient lühikese aja jooksul. Sellised terminali olukorrad võivad olla selle näpunäited:

• perifeerne arteriaalne embolüüs;
• aordi dissektsioon või rebenemine.

Aneurüsmi kõrvaldamiseks viiakse läbi operatsioone, mille eesmärk on aordi kahjustatud ala eemaldamine ja õmblemine või proteesi asendamine proteesiga. Aordipuudulikkuse esinemisel asendatakse aordiklapi ajutine osa resektsioonis.

Kirurgilise ravi minimaalselt invasiivsed võimalused võivad olla endovaskulaarsed proteesid, millele järgneb stendi või vaskulaarproteesi paigaldamine. Kui selliseid toiminguid on võimatu teha, tehakse tavapäraseid sekkumisi avatud juurdepääsu kaudu resektsioonikohale:

• kõhu aneurüsm;
• rindkere aneurüsmid vasaku vatsakese vööris;
• rindkere aneurüsm kardiopulmonaarse möödaviigu korral;
• kunstliku vereringega aordikadu aneurüsm;
• kõhu aordi aneurüsm;
• kunstliku vereringega kõhu aordi aneurüsm;
• suberenaalse aordi aneurüsmid.

Operatsiooni lõppedes viiakse patsient südame-elusvaktsiinide osakonda ja kui kõik elutähtsad funktsioonid taastatakse, siis vaskulaarsesse osakonda või kardioloogiasse. Operatsioonijärgsel perioodil antakse patsiendile anesteetiline ravi ja sümptomaatiline ravi.

Aordikonverentsi prognoos määratakse kindlaks selle käärsoole- ja teiste süsteemide suuruse, progresseerumise määra ja sellega seotud patoloogiate alusel. Kui ravimata, haiguse tagajärg on väga ebasoodne, kuna patsient on surmav aneurüsmi purunemise või trombemboolia tõttu. Statistika kohaselt on esimese kolme aasta jooksul suremas ligikaudu 95% patsientidest. See on tingitud haiguse sagedast latentsest liikumisest ja aneurüsmide rebenemise suurest riskist, mille läbimõõt ulatub 6 cm-ni. Statistiliste andmete kohaselt sureb umbes 50% patsientidest aastas sellise aordi patoloogiaga.

Aordi aneurüsmide varajane avastamine ja kavandatud kirurgiline ravi muutub pärast operatsioonijärgset prognoos soodsamaks ja letaalne tulemus ei ületa 5%. Sellepärast ennetamise ja varajase avastamise selle haiguse soovitatakse pidevalt jälgida vererõhu taset, säilitada tervislikud eluviisid, on tavapärasel plaanilisel ennetava uuringud ja kõik arsti konsultatsiooni ravi oportunistlike haiguste.

Meditsiiniline animatsioon "Aortic Aneurysm":

Mis on siduv aneurüsm, sümptomid

Aneurüsmi nimetatakse arterite seinte paisutamiseks, mis tulenevad selle struktuuri muutustest või tugevast venitusest. Vahel võivad veenid olla kahjustatud. Samuti on võimalik kahjustada kogu elundit, nagu süda.

Mõjutatud ala patoloogia lõpliku moodustumise tulemusena ilmub kühvel kujutatud kühvel (mis kannab nime "sekkulaarneurüsm"), mis võib pigistada lähedalt paiknevaid kudesid ja elundeid.

Mõnel juhul on võimalik kaasasündinud aneurüsmide moodustumine, samal ajal kui laps kasvab ja areneb ilma kõrvalekaldeta.

Aneurüsmi peamised tüübid

Aneurüsm on tavaline patoloogia, mis võib mõjutada peaaegu kõiki kehas olevaid anumaid. Selle asukoha lokaliseerimine on järgmine:

1. Südame aneurüsm. Esineb südame seina küljes oleva kotti väljaulatuvana. Kõige sagedamini esineb pärast müokardi infarkti sklerootilise koe kohas. Haiguse arengu aeg võib olla erinev - mitmest päevast aastani.
2. Aneurüsm jäsemete laevadest. Selle patoloogiaga on haiguse peamiseks sümptomiks tugev valu kannatatud jäsemes.
3. Ajuveresoonte aneurüsm. Kõige sagedamini esineb. Selle patoloogiaga suurenevad ajuarterid. Haigus toob endaga kaasa peaaegu üldse mitte mingeid sümptomeid, vaid kaebavad ainult peavalu. Varajase diagnoosi puudumisel on seisundil raske raskeid tüsistusi, isegi surma. Sageli on kahjustatud vasakpoolne ICA (sisemine unearter).
4. Aordi aneurüsm. See areneb selle suure laeva mis tahes osades. Näiteks aordiku kaar on mõnikord märgistatud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõhu aordi külge asetsevale aneurüsmile, kuna see patoloogia on asümptomaatiline ja esimesed nähud ilmnevad, kui eend hakkab kõrvuti asetsevatest elunditest ja kudedest välja pigistama.
5. Neeruarteri aneurüsm. Seda tüüpi aneurüsm on üsna haruldane ja esineb süsteemsete ainevahetushäiretega.

Samuti aneurüsmid jagunevad vastavalt nende vormile:

• Spindliga.
• Fuziformnye
• Kott-kujuline.

See on väga tõsine haigus, mis on täis paljusid komplikatsioone, eriti kui esineb retsept rütmihäireid.

Aneurüsmi kujunemise tegurid

Praegu puudub üksmeel selle kohta, kus täpselt aneurüsm pärineb. Kuid enamik eksperte usuvad, et haigus on multifaktoriaalne. Sõltuvalt vereringet mõjutavad aneurüsmi tekitavad ja soodustavad tegurid, nagu allpool kirjeldatud.

1. Tootmistegurid:
   1. Hemodünaamiline. See faktor võib hõlmata arteriaalse rõhu suurenemist, samuti turbulentset verevoolu esinemist anuma valendikus.
   2. Loom. See tegur on seotud kaasasündinud aneurüsmidega, kui selle tõsise seisundi esinemise eeldused on lapse emakas.
2. Eeldatavad tegurid:
   1. Aterosklerootilised muutused.
   2. Traumaatiline arterite haigus.
   3. Embooliline riik.
   4. Kiirguse kokkupuude.
   5. Pärilik tegur.
   6. Narkootiliste ainete kasutamine.

Mis on siduv aneurüsm

Nagu varem mainitud, kutsutakse aju sokulaarset aneurüsmi, mis on kujutatud väikese koti kujul. Enamasti paikneb seda tüüpi aneurüsm järgmistes punktides:

• Eesmise aju ja eesmise sidekoe arterite liitmine.
• Sisemise unearteri ja tagumise sidekoega liitumine.
• Keskmise ajuarteri bifurkatsioonipunkt.
• Peamiste ja paremate väikeahelaliste arterite liitumiskoht.
• Basilar arter.

Aneurüsm ei pruugi olla tavalises kohas. Niisiis leitakse aneurüsmiid sageli vasaku keskmise ajuarteri juures. Ja mitte tingimata lähedal bifurkatsioonipunktile.

Tuleb märkida, et vähesel arvul patsientidel võib esineda mitu vaskulaarset kahjustust, kus aneurüsmid asuvad korraga mitu punkti. Aja jooksul moodustub lõplik aneurüsm. Talle näib võlv ja kael. Laeva elastsete kihtide hõrenemine ja silelihaste lihaste asendamine põhjustavad rebenemist.

Kliiniline pilt

Haiguse kliiniline pilt sõltub täielikult sellest, kus asub täpselt aneurüsm. Manifestatsioonide intensiivsus sõltub ka kahjustuse suurusest ja komplikatsioonide olemasolust. Seega eristuvad järgnevad sümptomid rinnanäärme aneurüsmidest:

• Väga halb peavalu.
• Visuaalse analüsaatori rikkumine (vähenenud teravus, kahekordne nägemine, nägemisväljade kadumine).
• Kraniaalse närvi düsfunktsioon (kuulmise kaotus, näopereesi nägemine, õpilaste suuruse muutus, silmalau ptoos, eyelaside liikumishäired).
• Endokriinsüsteemi häired.
• Tinnitus.
• Üldine nõrkus.

Igal juhul on selle haiguse sümptomid puhtalt üksikisikud. Sellepärast on spetsialisti abi saamine nii tähtis kui üks neist ilmub. Ainult varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi tegemiseks võite vajada järgmisi uuringuid:

• CT-skaneerimine või aju MRI.
• Ajuveresoonte angiograafia.
• EEG.
• Transkraniaalne Doppler.
• Tserebrospinaalvedeliku lõikamine.

Ravi

Tuleb kohe öelda, et tehakse ainult kirurgilist ravi. Taktika valikut määrab arst vastavalt aneurüsmi asukohale, samuti komplikatsioonide olemasolule või puudumisele.

Seal on järgmised toimingud:

• Endovaskulaarne sekkumine.
• Avatud töö

Ainult õigeaegne ravi takistab selliste tõsiste komplikatsioonide tekkimist nagu aneurüsmide purunemine.