Veresoonte kere laiendatud osa võib olla erinevates vormides. Üks kõige sagedasemaid valikuid on sageerne aneurüsm. Suur laeva laienemine muutub riskiteguriks, mis suure tõenäosusega võib avaldada väga negatiivset mõju inimeste tervisele. See kehtib eriti aju arteriaalsete veresoonte, eesmise tserebraalse, side- ja sisemiste unearterite kohta.

Aneurüsmi liigid

Suur aneurüsmade laienemine võib võtta mitmesuguseid vorme, millest kõige tavalisemad on:

  • difuusne fusiform;
  • sukcate, mis võib koosneda ühest või mitmest kambrist.

Vaskulaarse kere suurenemine on oluline, sõltuvalt sellest, milline arst otsustab hädaolukorra või plaanilise operatsiooni. Baguli kooslused on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • väike kuni 1 cm;
  • suur kuni 2,5 cm;
  • suur, kui aneurüsm ületab 2,5 cm.
Väga oluliseks on veresoonkonna patoloogia asukoht, sest kliiniliste sümptomite raskusaste ja patsiendi elu ohu määr sõltuvad satsümmeetrilise laienemise asukohast.

Millistel laevadel tekivad rakufektid?

Inimeste tervisele avalduva ohu olulisuse ja raskuse määra tuleks määrata arteriaalne anum, mis näis seina nõrgenemist ja diameetri olulist suurenemist. Aneurüsmi tuleb karta järgmiste arteriautomaatide puhul:

  • aju veresoontes (eesmine aju, pea ja sidekoe, kõige sagedamini mis tahes laeva bifurkatsiooni piirkonnas);
  • sisemine unine;
  • mis tahes aordi osa bifurkatsioonist kõhupiirkonda;
  • põrnaarter.

Peamised ohud kõigil juhtudel on ajurüpsia rebend koos tohutu verejooksu ja äkksurma ohuga.

Nagu avaldub kahtlane suurenemine

Sümptomatoloogia sõltub suurel määral veresoonte kimbu tüübist ja kohtast, kus anum on läbimõõdu suurenenud. Tserebraalsete veresoonte koosmõju aneurüsm (eesmine, peamine, sideaine) iseloomustavad järgmised tunnused:

  • erineva lokaliseerimise ja raskusastmega peavalud;
  • nägemus muutustest "tähtest" kuni häguseks looriks silma ees;
  • teadvuse probleemid alates pearingluse kuni minestamise;
  • epileptiformilised krambid.

Sümptomid on tüüpilised sümptomid, kui moodustada sisekordi arteri koosmõju aneurüsm:

  • mitmesugused neuroloogilised ilmingud, mis on seotud aju rikkumisega (valu, tinnitus, teadvusekaotus, krambid);
  • naaberorganite tihenduse tunnused (hingetoru, söögitoru, närvi kimpud).

Pikliku arteri moodustumine ei pruugi ilmneda, kuid purunemise korral on võimalikud järgmised sümptomid:

  • rindade all jäävad valud;
  • valu levik kogu kõht;
  • vere kiire eemaldamise tagajärjed veresoonte süsteemist (raske nõgestõbi, nõrkus, vererõhu langus, teadvusekaotus).

Diagnostilised meetodid tuvastavad saksakeelset moodustumist

Laienenud ja laienenud veresoonte kere täpseks tuvastamiseks kasutab arst probleemi kavandatud asukohale sobivaid diagnostikameetodeid. Eelkõige tuleb kinnitada aju vaskulaarakkude aneurüsmi diagnoosimist ja sisemist unearterit optimaalselt rakendada:

  • kompuutertomograafia;
  • Kontrastiga MRI;
  • angiograafiline uuring.

Põrnaarteri probleemide tuvastamiseks tuleb läbi viia järgmised diagnostilised testid:

  • kõhu panoraam-röntgen;
  • kõhuõõne ultraheli skaneerimine;
  • CT scan või MRI;
  • angiograafia.

Kõigil kotikujulise laienemise kohtadel, eriti kui aneurüsm on bifurkatsiooni koht, on parim diagnostiline meetod angiograafiline uuring.

Kuidas ravida arteriaalse aneurüsmiga

On 2 tüüpi operatsiooni:

  • avatud juurdepääs;
  • endovaskulaarne.

Eriti ohtlik operatsioon aju veresoontes ja unearterist, mis on seotud eluliste keskuste kahjustamise ohuga. Arst teeb operatsiooni sisselõike teel kõõlusesse, kui rebenemise oht on põrnakaupa. Sageerne aneurüsm iga operatsiooni versioon on väga keerukas ja seda peavad läbi viima kogenud kirurgid spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Kõige ohtlikumad patoloogilised muutused ajus ja unearterites. Neis suurtes veresoontes esinevad ajurüpsed võivad põhjustada eluohtlikke olukordi ja tingimusi. Aneurüsmiga laiendatud põrnaarteri tüve purunemine põhjustab sisemist verejooksut, mis nõuab erakorralist kirurgilist hooldust. Suurenenud sisemine karotiidarter võib pigistada oluliste kaela kaela ning seeläbi või eesmise tserebraarteri aneurüsm on märkimisväärne risk koljusisese hemorraagia tekkeks. Kui vaskulaarses süsteemis avastatakse kotikulaadse välimuse aneurüsm, on vajalik täielik eksam ja kirurgiline ravi.

Mis on põrnaarteri aneurüsm

Põrna täidab kehas hematopoeetilisi, immuun- ja filtreerimisfunktsioone. Ka see keha on seotud ainevahetusega. Põrnaarter on anuma kõhuõõnes, mis varustab verd põrna, pankrease, maksa.

Põrnaarteri (ASA) aneurüsm on patoloogia, mis väljendub arteriseinte deformatsioonina (väljaulatuvana) nende hõrenemise ja venitamise tõttu, veres täidetud veresoonte moodustamisega.

See haigus on üks kardiovaskulaarsüsteemi kõige tavalisemaid patoloogilisi tüüpe.

Aneurüsmi põhjused, riskirühmad

Enamasti esineb seda tüüpi aneurüsm naistel ja eakatel, selle põhjuseks on ateroskleroos. Sageli diagnoositakse ASA meestel. On ka juhtumeid, kus mitte ainult vanus, vaid ka noored puutuvad selle haiguse arenguga kokku.

Sellisel juhul võib haiguse põhjus olla:

  • maksa veeni või põrna suurenenud rõhk;
  • kahjustused sisearteri seintele;
  • naistel võib olla põhjuseks mitu sünnitust.

ASA peamised tunnused

Sageli ei esine patsiendil mingeid sümptomeid ja kõhuõõne teiste organite uurimisel diagnoositakse sageli haigust. Haigusnähtude puudumise tõttu on äärmiselt raske mõista, et isik on haige põrnaarteri aneurüsmiga.

Kuna selle haiguse ravimine varases staadiumis annab maksimaalse positiivse mõju, on soovitatav regulaarselt organisatsiooni täielik kontroll.

Põrnaarteri aneurüsmide tuvastamiseks tuleb tähelepanu pöörata järgmistele märkidele:

  • pikenenud tujulised valu vasaku hüpohooniaga;
  • ebameeldivad, valulikud aistingud palpatsioonil mõjutatud piirkonna piirkonnas.

Aneurüsmi tuvastamiseks on erinevaid viise. Spetsialistide põhimeetoditeks on röntgen, ultraheli, MRI, kompuutertomograafia.

Diagnoosi prioriteetsusmeetodiks peetakse röntgeni uuringut, kuna seda saab kasutada selleks, et kõige täpsemalt määrata aneurüsmi suurust, selle asukohta.

Millised on haiguse tüsistuste riskid?

Selle haiguse peamine oht on põrnaarteri rebenemise oht. See võib lõppeda surmaga. Puudub kaks lõiku: puudulik ja täielik:

Esimesel juhul ei ole mõjutatud anuma deformeerunud sein täielikult kahjustatud, mis võib põhjustada hematoomide moodustumise oma kotis. Kaasnes terav valu ja suurenenud aneemia.

Teisel juhul, pärast aneurüsmi rebenemist, tekib retroperitoneaalne hematoom ja esineb verejooksu ajutine peatumine. Seejärel on kõhu vasakul küljel tõsised valud, hiljem muutuvad katusesindlid. Patsiendil on vererõhu langus, progresseeruv aneemia. Siis tuleb rebenemise teine ​​etapp, mida iseloomustab verevalumite ilmumine kõhupiirkonnas.

Sageli võib vabas kõhuõõnes tekkida rebend. Sellisel juhul on patsiendil ägedad kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus, külm higi, aneemia, tahhükardia.

Samuti on võimalik aneurüsmi purunemine seedetrakti organite sisuga. Igal juhul patsiendi kiire uurimine ultraheli, MRI, CT abil.

Haiguse ravi

Selle haiguse õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi aitab vältida halvimat arengut. Praegu eelistavad eksperdid ravimi kasutamist, kuid kõige sagedamini on kõige tõhusam meetod kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni saab määrata erinevatel põhjustel, peamisteks on:

  • aneurüsmi rebenemine;
  • kiire haiguse progresseerumine;
  • kaasasündinud väärareng;
  • suur aneurüsm;
  • ASA rasedatel naistel.

Kui operatsiooni ei vajata, soovitatakse patsienti regulaarselt kontrollida oma arst, et jälgida haiguse arengut ja ennetada negatiivseid tagajärgi.

Põrnaarteri vale aneurüsm

Lisaks põrnaarteri tõelisele aneurüsmale väljastavad eksperdid vale ASA-d. Seda tüüpi haigus on haruldane, kuid seda peetakse üsna ohtlikuks.

Vale aneurüsm võib ilmneda laeva seina kahjustuse või hematoomi tekkimise või läheduses oleva pankrease ensüümide arteri toimel.

Seda on võimalik tuvastada, kui patsiendil on seedetrakti ülaosas asjatut verejooksu. Vale aneurüsmiga patsiendi peamine märk on müra välimus. See amplifitseeritakse pulseerimise ajal ja on selgelt eristatav sisemise elundi müra kuuldes.

Haiguse prognoos

Eduka kirurgilise sekkumise korral on prognoos sageli hea. Kuid kui te ei teosta operatsiooni arsti nõudel, võivad selle tagajärjed olla kurvad.

Aneurüsmi rebend võib igal ajal tekkida, põhjustades patsiendi surma. Seetõttu on soovitatav teha regulaarseid eksameid spetsialistidega, et jälgida kõiki negatiivseid muutusi kehas.

Samuti soovitatakse seda haigust põdevatel inimestel:

  • järgima õige toitumise põhimõtteid;
  • kontrolli kolesterooli taset;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • regulaarselt mõõta vererõhku.

Populaarsed vahendid ei pea kasutama ravi, sest see peaaegu alati osutub ebatõhusaks ja ohtlikuks.

6.9.1. Põrnararterite aneurüsm

Üldiste andmete kohaselt moodustavad põrnaarteri aneurüsmid 60% kogu ABA-st. Kirjandus kirjeldab ligikaudu 1800 selle patoloogia juhtumit.

Põrnaarteri kahjustuste sagedus ulatub 0,098% -lt 195 000-st lahkutilt 10,4% -ni surnute sihitud lahkimisega vanemas vanuserühmas. Kõhu aordi 3600 angiogrammi analüüsis tuvastati 0,78% juhtudest põrnararteri aneurüsmi. See näitaja on kõige tõenäolisem näitaja ASA tegelikust sagedusest elanikkonnas. ASA-d esineb sagedamini naistel kui meestel (suhe 4: 1), esimesel korral avastavad tõelised aneurüsmid, viimasel juhul vale aneurüsmid. Makrounurüsmid on tavaliselt kotikulaadsed ja enamikul juhtudel lokaliseeruvad põrnaarteri bifurkatsiooni piirkonnas. Mitu kahjustust täheldati 20% -l juhtudest.

Kõige sagedasemad ASA põhjused on:

• fibromuskulaarne dispa-ziya. Selle rühma patsientidest eritub ASA 6 korda sagedamini kui teistes patsientide kategooriates;

• Portaal-hüpertensioon koos splenomegaaliaga on teine ​​ASA tekkimise põhjus. Erinevate teadlaste sõnul leiti 10 kuni 30% patsientidest, kellel oli see patoloogia, põrnaarteri aneurüsmi. Sellistel juhtudel võib aneurüsm olla tingitud hüperkineetilisest verevoolust, mis põhjustab põrnaarteri läbimõõdu suurenemist. Sellist tüüpi aneurüsm on sageli täheldatud patsientidel, kellel läbib ortotoopse maksa siirdamist;

• Korduva (mitme) raseduse vaskulaarsed tagajärjed on kolmas kõige sagedasem faktor, mis põhjustab ASA arengut. 40% naistest, keda ASA-l uuriti ühes suuremas Ameerika kliinikus, oli 6 või enam rasedust. Ala seina muutusi selgitatakse hormonaalsete ja lokaalsete hemodünaamiliste protsessidega rase naise kehas. Vaskulaarseina muutused on paljudel juhtudel sarnased Marfani sündroomi omadega;

• neljas ASA kõige sagedasem põhjus on ateroskleroos, kuid sageli anesiirkonna kaltsinaatide esinemine ja nende puudumine arterites näitavad, et aterosklerootilised muutused on sekundaarsed;

• ASA üheks põhjuseks on ka põletikulised protsessid põrnaarteri külgnevates struktuurides, näiteks pseudotsüstilise kahjustuse krooniline pankreatiit, maohaavandi läbitungimine, mükoosne kahjustus kombinatsioonis ägeda bakteriaalse endokardiidiga. Üldiselt on infektsioon 10% -l juhtudest ASA moodustumise põhjus.

Viimastel aastatel on traumeeritud aneurüsmide arv, sealhulgas iatrogeenne, pärast operatsioone kõhuorganites.

ASA kliiniline pilt võib olla erinev. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Komplikatsioonita ASA patsientide peamine kaebus on vasaku hüpohondriumiga määramatu igav valu. Valu võib olla püsiv või tekkida perioodiliselt, mõnikord kiirgub vasakule alamkapulaarsele alale. Kõhuvalu põhjustab tavaliselt aneurüsmi suuruse suurenemist ja selle survet närvipõimikus retroperitoneaalses ruumis.

Paljudel patsientidel valitseb valu vasakpoolsel hüpohondriumil, mis võib põhjustada pankrease haiguse või uroloogilise patoloogia tekkimist.

Kõhupalperatsioonil on äärmiselt haruldane pulseeriva tuumori moodustumise tuvastamine, kuna enamikul juhtudel ei ületa ASA suurus 2 cm.

Vasikulaarsest sümptomist auskkulatsiooni ajal saab kuulda süstoolset murret (20%). Müra esinemine on seotud veresoonte turbulentsi liikumisega aordis ja selle harudes.

ASA diagnoosimine võib toimuda instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

Kõhuhormoonide röntgenograafia uuringus leiti 50-70% -l juhtudest vasaku hüpohondriumiga "kaltsifitseeritud tsükli" sündroomi (joonis 6.33). Ultraheliuuring B-režiimis võimaldab määrata kõhunääre projektsiooni või põrna väravas mahumõõdulist vedeliku moodustumist. Dupleks-skaneerimise abil saab hinnata laeva luumenuse olekut, mõõta selle läbimõõtu, verevoolu olemust (joonis 6.34).

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on eriti selektiivne angiograafia, mis võimaldab kindlaks teha aneurüsmi lokaliseerimise ja suuruse (joonis 6.35). Tuleb rõhutada, et aneurüsmaalne kott sisaldab sageli trombootilisi masse, mille tulemusena on anegeensete aneurüsmide suurus enamikul juhtudest väiksem kui tõelised mõõtmed. Seetõttu saab aneurüsmi tegelikku suurust paigaldada ultraheli või CT abil. CT ja MRI aitavad ASA diferentsiaaldiagnoosil teiste kõhuõõne tsüstiliste koosseisudega, võimaldavad teil saada kõige objektiivsemat teavet kahjustuse teema kohta, tuvastada aneurüsmi suhte ümbritsevate struktuuridega.

Joon. 6.33. Kõhuõõne läbivaatusradiograafia. Kaltsineeritud vari vasakul alamfenüüli ruumis.

Joon. 6.34. Ultraheli skaneerimine. Põrna väravas määratakse vedeliku moodustumine 2,2 x 1,8 cm võrra, mis on seotud põrnaarteriga.

Joon. 6.35. Angiogramm. Põrnaarteri tüve koe aneurüsm.

Enamikul juhtudel ilmnevad varem asümptomaatilise kõrvaltoime esmased kliinilised ilmingud rebenemise tõttu - selle haiguse peamine komplikatsioon. ASA purunemiste sagedus üle 2 cm läbimõõduga on 9,6%, alla 2 cm - 2%. ASA eluohtlikud rebendid esinevad ainult 2% -l juhtudest, mis on tingitud aneurüsmi seina rebenemise koha arteriaalse hüpotensiooni, tromboosi ja tamponaadi põhjustatud verejooksu peatamisest. Vahefaktorid ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuid on teada, et see on väiksem tõenäosus kaltsifitseeritud aneurüsmiga patsientidel ja esineb palju sagedamini noortel naistel raseduse ajal ja pärast ortotoopse maksa siirdamist. Kirjanduse andmetel esines ACA tühimik 95% -l patsientidest, kellel aneurüsmi diagnoositi raseduse ajal.

Seas komplitseeritud vormid ACA eristada mittetäieliku rebend aneurüsm seina moodustamiseks subadven-titsialnoy hematoom ja täielik rebenemine kaasneb verejooks meie retroperitoneaalset kolmemõõtmelise ruumi, veritsemist vaba Peritoneaalõõne, elundid seedetrakti (põletiku tõttu, penetratsiooni maohaavandeid aneurüsmivalendikust) ja pankrease kanalid. ACA rebend naistel raseduse ajal sageli jäljendab hädavajalikke sünnitusjärgseid seisundeid: platsentapuudus, amnionivedeliku embooliseerimine, emaka rebenemine. Muudel juhtudel võib ASA rebenemist eksitada kardiogeense šoki, mesenteriaalsete veresoonte tromboosi, ägedate pankreatiidide, maohaavandi perforatsiooni, neerukarakteristiku jms puhul.

Aneurüsmi seina mittetäieliku rebendiga patsientidel esineb terav valu ilma kollapsi ja aneemia suurenemise. Suurenenud valu seostatakse aneurüsmi suuruse järsu suurenemisega. Valu on tavaliselt levinud vasaku hüpohoonia või epigastriumiga, kiiritatakse vasakusse lambaliha või on ümbritsev iseloom. Suuremate aneurüsmide korral võib vasaku hüpohooniaga palpiseerida pulseerivat massi, mille üle kuulda süstoolse närvisüsteemi. Selle rühma patsientide diagnoosi kinnitavad samad uurimismeetodid nagu haiguse lihtsustumatu vorm.

Kõige sagedasem komplikatsioonide variant on ASA retropaatioopia. Enamikul juhtudel toimub see kahes etapis: esmalt tekib rebenemise tulemusena ekstrahetuslik hematoom, mis viib rebenemiskoha tamponaadile ja ajutine verejooksu peatumine, võib aneurüsmi lõplik purunemine ilmneda pärast erinevat ajaperioodi. 25% -l juhtudest täheldatakse sarnast nähtust kahekordse rebendiga.

Kliinilises piltuses täheldatakse ägedat intensiivset valu kõhtalmi, epigastriumil või vasakpoolsel nimmepiirkonna vasakul poolel, ja hiljem muutub valu sepistuseks. Mõnikord ei esine esimesel hetkel valu täpset lokaliseerimist. Rebenemise teised olulised sümptomid on kokkuvarisemine, mille kestus võib olla erinev, tahhükardia, vererõhu langus, aneemia. Pärast esimest staadiumi võib patsient areneda kõhu külgseina, kubemesse ja reiepiiride hemorraagisse. Patsiendi kõhu uurimisel on tavaliselt kerge, peritoneaalne ärritus sümptomeid ei ekspresseeritud, ehkki kõhuõõne pinge enamikul juhtudel ei ole pulmasvormide määramisel (hematoomide leviku tõttu retroperitoneaalses ruumis) leitud. Instrumentaalsetest uurimismeetoditest, ultraheli- ja kompuutertomograafia uuringutest on väga oluline, et tuvastada põrnaarteri retroperitoneaalne hematoom ja aneurüsm.

ACA purunemine vabasse kõhuõõnde on kõige äge ja tõsine rebenemine. Kliiniline pilt areneb kiiresti verejooksu sümptomid: äge valu kõhupiirkonnas, iiveldus, kokkuvarisemine, šokk, lööve, külm higi, aneemia, tahhükardia. Kõhupalperatsioonil on enamikul juhtudel avastatud eesmise kõhu seina lihaspinged, peritoneaalse ärrituse sümptomid ja löökpillid - puhtus külgmistes sektsioonides. Hüpotensiooni tõttu tekib tavaliselt oliguuria või anuuria. Kui patsiendil seda haigust pole varem täheldatud, on näidustatud kiiret ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat ja angiograafiat.

Kui ACA laguneb seedetrakti organidesse, satub ASA sisaldus kõige sagedamini sisse kõhuõõnde ja pankreatiidi ägenemiseni mao või kaksteistsõrmiksoole ja pankrease tekke kaudu. Rebenemise peamine sümptom on ägedad äkilised valu kõhupiirkonnas, tavaliselt epigastrias paiknevad ja kõhunäärme kanalite veretustamine omandab katuselõigu. Valusündroomi esinemine eristab gastrointestinaaltrakti aneurüsmi rebenemise kliinilist pilti erineva etioloogiaga seedetrakti verejooksu kliinilisest ilmingust. Olulised sümptomid on ka vere oksendamine, luksumine koos kollapsi tagajärgedega (nõgestõbi, külm higi, tahhükardia, aneemia), melena.

Diagnoosi selgitamiseks on võimalik veresoonte duo-denoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafilise kontrastsuse uuring. Põrnararterite arteriovenoosne fistul on äärmiselt haruldane aneurüsmi komplikatsioon, mis avaldub portaal-hüpertensiooni kliinikus.

Ravi. ASA kirurgilise ravi näidustused on aneurüsmi, sümptomaatilise aneurüsmade, aneurüsmide avastamine rasedatel naistel ja fertiilses eas naistel, aneurüsm läbimõõduga üle 2,5 cm. Rekonstruktiivsed vaskulaarsed operatsioonid ei ole vajalikud.

ACA kirurgias on valikuline meetod põrnaarteri röntgen-endovaskulaarsest oklusioonist, kui ACA ei ole seotud põletikuliste muutustega kõhunäärmes või maos. Kui see ei ole võimalik või ebaefektiivne endovasku-lar interferentsi eelistatud on järgmisel viisil: aneurüsm lähi- ja keskosas põrna arteri - ligeerimine põrna arteri lähemal ja kaugemal aneurüsm ligeerimine sisenevate ja sealt lahkuvate veresoonte aneurüsmi resektsioon aneurüsm;

▲ pulmonalise arteri või põrnakaela korral disetilise aneurüsmi puhul - aneurüsmograafia, aneurüsmi resektsioon splenektoomiaga;

▲ distaalse põrnaarteri põletikulised aneurüsmid, sealhulgas pankrease saba, - aneurüsmi ja pankrease saba resektsioon;

▲ vale anüüsismi korral (pankrease pseudotsüstide erosiooni tõttu) - arteri ligeerimine, millele järgneb tsüsti sisemine või välimine äravool ning vajadusel ka pankrease resektsioon; kui proksimaalse ja distaalse põrnaarteri ligeerimine pole võimeline, vilgub arter aneurüsmallikast.

Operatsioonide tulemused. ASA-ga patsientidel, kelle põletikuline protsess ei olnud keeruline, ei täheldatud suremust. Kui ACA puruneb, on suremus umbes 25%. Samal ajal ulatub emaka suremus ACA rebenemise ajal raseduse ajal 70% -ni ja loote suremus - 75%. Kõhunäärme verejooksu patsientidel on pärastoperatiivset suremust 30%.

Põrnaarteri aneurüsmi endovaskulaarne ravi

Hingekindla aneurüsm (CAA) on vistseraalarteri aneurüsm (BAA) kõige sagedasem vorm, moodustades ligi 60% koguarvust, kuigi viimased on üldjuhul suhteliselt haruldased haigused. Rebenemist iseloomustab suur suremus ja ravi tuleb alustada kohe pärast avastamist.

Naistel esineb sagedamini kui mehi (4: 1). Enamik CAA-d on asümptomaatiline, leidub juhuslikult CT-l või ultraheliuuringul ja ainult umbes 20% -l on vasaku hüpohondriumi või epigastilise kõhuvalu puhul igav valu.

Põrnaarteri aneurüsmi kahtluse kõrge indeks on täielikult põhjendatud iga patsiendi puhul, kellel esineb ebamäärase valu peamine kaebus vasaku hüpohoonia või epigastriumil, valu kõhuõõnes või hemodünaamika kahjustusega patsientidel, millel pole muid ilmseid põhjuseid. Neid patsiente tuleb uurida, et välistada pankreatiidi, abstsessi, soole isheemia, vähktõbi, suurenenud põrn ja põrna purunemine või südameatakk. Diagnoos tehakse CT või ultraheliuuringul, kuigi mõnikord võib aneurüsmi näha normaalsel kõhu röntgendil.

Põhjused ja riskifaktorid

CAA-le on tihti kokkulaatne vorm ja nad asuvad põrna kaelarihmas. Aneurüsmid reeglina kasvavad aeglaselt ja lünk tavaliselt esineb läbimõõduga üle 2 sentimeetri.

Paljusid erinevaid tegureid, mis aitavad või põhjustavad otseselt põrna aneurüsmi:

  • Pankreatiit, äge või krooniline, on otsene põhjus, mis sageli põhjustab seedetrakti rebenemist ja verejooksu.
  • Septiline embool.
  • Kardiaalne polüarteriit.
  • Süsteemne erütematoosne luupus.
  • Ehlers-Danlos sündroom.
  • Neurofibromatoos.
  • Fibroidsplasioon.
  • Ateroskleroos.
  • Neerupuudulikkus.
  • Portaali hüpertensioon.
  • Vigastused ja ortotroopne maksa siirdamine.
  • Rasedus, eriti mitmetasandiline naiste ja mitmikrasedus. See võib olla tingitud põrna verevoolu suurenemisest või östrogeeni otsestest mõjudest arterite elastses koes. Umbes 95% juhtudest esineb teisel trimestril ja näitavad suurimat rebenemise ohtu (enamasti kolmandas trimestris).

Põrnaarteri aneurüsmidega seotud peamine risk on tohutu verejooks. Rebenemise ohtu täheldatakse 3... 10% -l patsientidest. Verejooks võib esineda kõigepealt pakenduskotti ja lõhkuda kõhuõõnde, mille tagajärjeks on "topeltlõhe".

Ravi

Kirurgiline ravi soovitab kõikide sümptomaatiliste ja mis tahes asümptomaatiliste aneurüsmide, mis on suuremad kui 2 sentimeetrit, ja kõigi pseudoaneismide resektsiooni või endovaskulaarse raviga (rebenemise väga suur tõenäosus). Rasedatel või rasedatel soovijatel tuleb kohe ravida.

Traditsiooniliselt oli põrnaarteri aneurüsmi eelistatud ravi avatud kirurgia. Viimasel ajal on teatatud juhtude edukast ravist, kasutades endovaskulaarseid protseduure (s.t. emboliseerimist). Raviplaan sõltub aneurüsmi morfoloogiast, patsiendi seisundist ja ressursside olemasolust. Iga patsienti tuleb hinnata, et vältida potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi.

Angiograafiat ja võimalikku angioemboliseerimist kaalutakse kõikide patsientide puhul, kes on hemodünaamiliselt stabiilsed, et päästa võimaluse korral põrna funktsioon.

Põrnaarteri peritunaalne transarteriaalne embolüüs sai edukaks põrnaarteri proksimaalses osas paiknevate aneurüsmide raviks. Emboliseerumine võib põhjustada põrnainfarkti ja abstsessi moodustumist, millele järgneb vajadus splenektoomia järele. Mõnel juhul on splenektoomia pärast esimest protseduuri ikkagi vaja verevarustuse kompromissi tõttu.

Suuremate aneurüsmide puhul on embooliseerimine tõenäoliselt mittetäielik. Endovaskulaarse ravi peamine edukus on vahemikus 75-98%. Kui see meetod on kasutatud põrnaarteri distaalse või suure aneurüsmiga, suureneb ebaõnnestumiste määr ning nendel patsientidel võib operatsioon olla õigustatud.

Avatud operatsiooni kasutatakse tihti suhteliselt stabiilsete kontrastainete või teiste vastunäidustatud patsientidega allergilistele patsientidele. Operatsiooni kasutatakse ka pärast agressiivset elustamist, rebendite korral, kui sekkumisravi ei ole kättesaadav ja endovaskulaarset lähenemist ei saa rakendada.

Aneurüsmi resektsioon põrna funktsiooni säilimisega, koos või ilma põrnaarteri rekonstrueerimiseta, on eelistatud meetod, et säilitada immuunsusresistentsus ja vältida infektsiooni perioperatiivsel perioodil.

Pärast planeeritud tegevusi on haigestumus ja suremus vastavalt umbes 10% ja 1%. Soodsad tulemused saavutatakse, kui kirurgid kasutavad ultraheli abil kombineeritud lähenemist.

Laparoskoopiline juurdepääs on ilmselge eelise, kuna see on vähem invasiivne protseduur võrreldes avatud kirurgiaga ja haiglas kulutatud aeg väheneb. Erinevalt avatud menetlustest on laparoskoopilisel lähenemisel ka vähem kõhunäärme vigastusi ja ärritust. Neid viiakse läbi patsientidel, kes ei ole hemodünaamiliselt stabiilsed.

Patsientidel, kellel ei ole vaja operatsiooni (so asümptomaatiliste aneurüsmidega, läbimõõduga vähem kui 2 sentimeetrit), on soovitav beetablokaatorite ravi, mis aitab vältida aneurüsmi kasvu.

Pöördekretsiooni ja põrnainfarkti vältimiseks tuleb läbi viia emboliseerimisega patsientide arvutikontroll. Eduka embooliseerimisega, säilitades tulemuse aasta jooksul pärast ravi, pole edasisi vaatlusi tõenäoliselt enam vaja, kuigi see on iga patsiendi jaoks individuaalne. Kui aneurüsmi õõnsust avatakse ja osaliselt täidetakse, võib olla põhjendatud täiendav embolüüs või muud kirurgilised meetodid.

Lisateave põrnaarteri aneurüsmuse kohta.

Kus sageli areneb koosmõju aneurüsm ja kuidas seda ravida?

Aneurüsm on veresoonte seinte patoloogiline muutus koos verega täidetud kasvajate moodustumisega. Sõltuvalt vormist on mitmeid aneurüsmi tüüpe, kuid kõige sagedasem on sakuraalne aneurüsm.

See neoplasm sai oma nime, kuna väliselt kasvanud kude näib täpselt nagu kott. Seda tüüpi aneurüsmi diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel.

Ajuarterite aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm on kõigi olemasolevate haiguste seas kõige keerulisem patoloogia. Eriti sageli on seda tüüpi aneurüsm diagnoositud naistel.

Sakkulaarsete aneurüsmide peamine asukoht on laeva täiustatud hargnemine või bifurkatsioon. Kuid teised aju osad ei ole välistatud.

Patoloogia põhjused

Ajuarterite koosmõju aneurüsmi moodustumise põhjused võivad olla:

  1. Geneetiline eelsoodumus.
  2. Neerudes asuvad tsüstid.
  3. Muudatused vereringesüsteemis, mis on patoloogilised.
  4. Nikotiini, alkoholi kuritarvitamine. Uimastite tarvitamine.
  5. Hüpertooniline südamehaigus.
  6. Ateroskleroos ajuveresoontes.
  7. Peamised vigastused
  8. Aju kasvajad.

Sageerne aneurüsmne oht

Aju arterite suurenemine on suurim oht ​​selle rebenemise korral. Siis valatakse aneurüsmaalse segu sisu (veri) kas subarachnoidi (subarachnoid) piirkonda või medulla.

See võib põhjustada osalise halvatuse tekkimist ja halvimal juhul surma. Suuarteri aneurüsm võib kaasneda järgmiste komplikatsioonidega:

  • tserebraalne hemorraagia (hemorraagiline insult);
  • veenide ja arterite seinte järsu kitsendamine, teatud ajupiirkondade troofilisuse halvenemine (vasospasm);
  • hüdrotsefaalia areng.

Aju aneurüsmi sümptomid

Sümptomid iseenesest aneurüsmi kujunemisel puuduvad. Kuid ajuveresoonte praeguse patoloogia tunnused on järgmised:

  • töövõime langus;
  • iiveldus ilma põhjuseta;
  • nägemise langus;
  • fotosfoobia;
  • vabatamatu pearinglus;
  • kõnehäired;
  • kuulmisprobleemid;
  • pildi dubleerimine;
  • sagedased peavalud.

Kõige sagedamini õpib inimene oma haigusest aneurüsmakapi purunemise ajal. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • äge valu selles peaosas, kus lõhe tekkis;
  • pilvine või täielik teadvusekaotus;
  • halvatus (võib mõjutada mõlemat kehaosa ja keha ühe poole).

Näpunäide Aju aneurüsmi rebend on äärmiselt ohtlik seisund, kus ohvri tuleb viia arsti juurde nii kiiresti kui võimalik.

Patoloogia diagnoosimine

Aneurüsmi diagnoositakse kõige sagedamini kas juhuslikult, teiste haiguste uurimisel või pärast selle rebenemist. Järgmised diagnostilised protseduurid võivad näidata patoloogilise kujunemise olemasolu:

  • Angiograafia. Meetodiks on laevade röntgenpildi kogumine. Angiogramm annab täieliku ülevaate ajuveresoonte olemasolevatest patoloogiatest.
  • CT Kiiresti diagnostiline meetod, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Kui vahe on juba toimunud, võimaldab CT kontrollida, kas veri on tunginud aju vooderdisse.
  • MRI Sellisel juhul saab arst üksikasjaliku pildi uuritud elundist. Menetlus annab küllalt üksikasjaliku teabe olemasoleva aneurüsmuse ja hemorraagia kohta.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs. Kui kahtlustatakse purunenud arterite aneurüsmi, võib seda protseduuri määrata. Patsiendilt võetakse vere sisse väike kogus tserebrospinaalvedelikku.

Aju aneurüsmi ravi

Peamine ravivõimalus on kirurgia. Sel juhul saab kasutada järgmisi meetodeid:

  • lõikamine;
  • aneurüsmaalse segu seina tugevdamine;
  • endovaskulaarne kirurgia.

Põrnaarteri aneurüsm

Põrnaarteri aneurüsmi levimus järgib kõhu aordi aneurüsmi. Eriti sageli diagnoositakse naistele.

Patoloogia põhjused

Täiskasvanutel ja täiskasvanutel võib põrnaarteri aneurüsm tuleneda aterosklerootilise haiguse kiirema arengu kiirusest. Väga harva, kuid patoloogiat diagnoositakse ja noorukieas. Selle juhtumi põhjuseid võib nimetada:

  • olemasolevad defektid sisemise arteriseinte struktuuris;
  • maksa veeni või põrna piirkonnas oluliselt suurenenud rõhk.

Põrnaarteri aneurüsmi sümptomid

Põrnaarteri aneurüsmi sümptomid selle moodustumise alguses peaaegu alati puuduvad. Kuid on olemas teatud tunnused:

ebamõistlik valu vasakpoolsel hüpohondriumil. Ja see on ilmselt ainus kaebus patsientidele.

Näpunäide Pärast põrnaarteri aneurüsmi valu ilmneb pärast selle suurenemist, sest sel juhul hakkab aneurüsmaalne kott avaldama survet lähedale närvipõimusele.

Arengu läbivaatusprotsess on üsna haruldane, kuid võib ikkagi kindlaks teha kasvaja-sarnase moodustumise, mida tunneb end ära tema tekitatud pulsatsioon. Samuti vastab vasaku hüpohondriumi kuulamisel arst süstoolne murus.

Diagnostika

Diagnoosida põrnaarteri aneurüsm on võimalik alles pärast instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Sel eesmärgil võib määrata järgmisi protseduure:

  • Kõhupiirkonna röntgen. Protseduuri ajal, kus on olemas põrnaarteri olemasolev aneurüsm, sisaldab ligikaudu 70% vaskalas olevas hüpohoones asuvat "kaltsineeritud tsüklit".
  • Ultraheli. Uuringu käigus tuvastab arst vedelikuhariduse mahtu. Lisaks võimaldab dupleksskaneerimine hinnata laeva valendikku, selle suurust ja verevoolu omadusi.
  • Angiograafia. Kõige informatiivsem meetod põrnarindi aneurüsmi asukoha ja suuruse andmete saamiseks.
  • CT ja MRI. Uuringud on määratud aneurüsmi tõelise suuruse kindlaksmääramiseks. Aneurüsmaalne kott on sageli täidetud trombootiliste massidega, mis muudab aneurüsmi tegeliku suuruse määramise angiogrammi ajal võimatuks.

Näpunäide Põrnaarteri aneurüsmi valu saab tunda püsivalt ja esineda perioodiliselt. Mõnel juhul võib anda vasakpoolsele õlale. Need sümptomid nõuavad arsti külastamist.

Haiguse tüsistused

Põrnaarteri aneurüsm võib kaasneda:

  • aneurüsmaalse kotise mittetäielik rebenemine;
  • täielik rebend koos edasise hemorraagiaga.

Mittetäielik aneurüsmi rebend

Antud juhul ei ole aneurüsmi sein täielikult kahjustunud subadventikulaarse hematoomi edasise moodustumisega. Sümptomid võivad olla järgmised:

  • terav ilma kollapsita valu;
  • aneemia süvenemine.

Põrnaarteri aneurüsmade purunemine

Tavaliselt diagnoositakse retroperitoneaalset ruumi hemorraagia. Enamasti toimub see kahes etapis:

  • pärast rebenemist tekkis retroperitoneaalne hematoom, mis põhjustab verejooksu ajutist katkestamist;
  • Lõpppaari aeg pole teada.

Peamine hemorraagiline kliiniline tunnus on tugeva valu kõht vasakul pool, nimmepiirkonna või epigastri samas osas. Veidi hiljem muutub see katusesindeksiks. Muud rebenemise sümptomid on:

  • erinevate kestuste kokkuvarisemine;
  • vererõhumõõdikute näitajate langus;
  • progresseeruv aneemia.

Pärast esimese etapi läbimist võib keha küljel, reied või kubemekindlalt asetsevad kehavigastused ilmneda. Diagnoosi selgitamiseks on määratud ultraheli ja magnetresonants. Mõnel juhul ilmneb vaba kõhuõõnes rebend. Ja see on kõige ohtlikum võimalus murda. Sümptomid on järgmised:

  • äge valu kogu kõht;
  • kollaps;
  • iiveldus;
  • naha kõht;
  • progresseeruv aneemia;
  • külm higi;
  • tahhükardia.

Näidatakse kiiret CT, ultraheli ja angiograafiat. Põrnaarteri aneurüsmide purunemise teine ​​variant on seedetrakti organite sisu sisenemine. Peamine sümptom on äkiline äge valu, mis enamasti asub epigastimaalses piirkonnas.

Kui veri on läbinud pankrease kanalid, siis valulikud aistingud võtaksid katuselõigu iseloomu. Diagnostika selgitamiseks, kaksteistsõrmiksoole uuringuks, ultraheliuuringuks.

Splenic arteri aneurüsmi ravi

Operatsiooni näitajad võivad olla erinevad, eriti rebend, tõsine pulseeriv valu.

Operatsiooni ajal ligeeritakse põrnararteri. Lisaks sellele viiakse läbi elundit tarnivate laevade ravi. Need tegevused võivad osaliselt päästa põrn. Ravirežiim valitakse patsiendi üldise seisundi põhjal.

Näpunäide Sõltumatu diagnoos ja ravi retsepti ainult süvendavad haiguse kulgu.

Vaskulaarne aneurüsm on väga ohtlik haigus, mille tagajärjeks võib olla surm. Ja ainult õigeaegne diagnostika ja õigeaegne ravi alustamine võimaldavad meil vältida haiguse kõige halvemat stsenaariumi.

Põrnaarteri aneurüsmi ravi operatsiooniga ja selle maksumus

Veresoonte struktuuri muutused on märk protsessidest, mis on patsiendi elule ohtlikud, ja alati ei ole võimalik neid õigeaegselt diagnoosida. Selline patoloogia, nagu näiteks põrnaarteri aneurüsm, on nõrgalt kohandatav konservatiivsele ravile ja enamikul juhtudel kõrvaldatakse kirurgilise sekkumisega.

Kuidas tehakse põrna aneurüsmi operatsioone, milline on nende hind ja mida arstid mõelda ravitud patsientide tulevikule - loe edasi artiklist.

Patoloogia tunnused

Põrnararteri aneurüsm viitab patoloogilistele protsessidele, mille tulemusena tekib veres täidetud õõnte moodustumine anuma seinte deformatsioon ja hõrenemine. Põrnaartikate kohalike laienduste diameeter on vähemalt 1 cm.

Haiguse areng toob kaasa kahjustatud alade purunemise ja sisemise verejooksu. Statistika kohaselt on haigus 10% patsientidest surmav. Naistel tekib põrnaarteri aneurüsm 2 korda sagedamini kui meestel.

Hoolimata asjaolust, et südame-veresoonkonnahaiguste levimuse poolest esineb esmajoones arterite aneurüsmi, avastatakse neid kõige sagedamini füüsilise läbivaatuse käigus.

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, harva erandiga, kui patsiendid kurdavad valu vasaku hüpohoones, iiveldust ja oksendamist. Kuid need samad sümptomid on iseloomulikud paljudele muude kõhuorganite haigustele, nii et täpne diagnoos nõuab põhjalikku uurimist.

Aneurüsmi arengu põhjused määravad patsiendi vanus. Eakatel inimestel tekib progresseeruva ateroskleroosi tõttu veresoonte seina deformatsioon. Nooremas eas võib rõhu järsk tõus, samuti infektsioosne või põletikuline protsess, mis nõrgestab veresoonte kudesid, võib põhjustada muutusi arterite struktuuris.

Ravi võimalusi

Kõige usaldusväärsem aneurüsmi ravimeetod on kirurgia. Operatsiooni teostatavust määrab vaskulaarse kirurg. Peamised näited operatiivsete manipulatsioonide kohta:

  • Aneurüsmi intensiivne areng.
  • Kaltsifitseeritud aneurüsm diagnoosimine. Sellise haiguse progresseerumine viib paratamatult veresoonte purdamiseni.
  • Mitme raseduse tõttu põrna koe terviklikkuse rikkumine. Statistiliste andmete kohaselt esineb põrnaarteri aneurüsm 90% juhtudest.
  • Aneurüsmi eluohtlik suurus. Operatsiooni vajadus määrab raviarst, lähtudes patsiendi haigusloost ja kliinilisest pildist.
  • Kaasasündinud väärarengute esinemine. Omandatud aneurüsmid arenevad kiiremini ja põhjustavad tüsistusi sagedamini.

Tänu tänapäevastele raviviisidele on aneurüsmide eemaldamine vähem traumaatiline, kuna see hõlmab kõrgtehnoloogiliste tööriistade kasutamist.

Kõige efektiivsem aneurüsmi ravi on operatsioon!

Minimaalselt invasiivsed sekkumised ei ole kulukas menetlus. Ravi kulud sõltuvad võetud meetmete kompleksist ning võivad hõlmata vaskulaarse kirurgi nõustamisteenuseid, samuti diagnoosimisprotseduuride tasumist - aordi ja selle okste multispiraalse arvutitomograafiat, aordi ultraheli ja vistseraalsete arterite kontrastsust ja magnetresonantsanograafiat.

Kõik meetodid

Operatsiooni keerukus sõltub aneurüsmi asukohast. Kui laienemine asub põrna lähedal, nõuavad arstid splenektoomiat - elundi eemaldamist koos aneurüsmiga. Selline sekkumine ei kajastu patsiendi eluviisis.

Kui aneurüsm asub põrmast kaugel asuvates piirkondades, on otsesest operatsioonist tulenevalt keeruline kasutada minimaalselt invasiivseid võtteid.

Arvestades, et põrn on verega hästi varustatud ja sellel on palju toitumisallikaid, ei kahjusta peamine arter verevoolu, see rikub elundi funktsionaalsust. Seetõttu kasutavad arstid võimaluse korral meetodeid, mis välistavad aneurüsmi üldisest verevoolust:

  • Angioplastika ja stentimine (keskmine hind 100 tuhat rubla.).
  • Emboliseerumine (keskmine hind 40 tuhat rubla.).

Angioplastika on kirurgiline meetod, mis võimaldab laiendada veresoonte luumenit järgnevaks stentimise jaoks. Operatsiooni ajal sisestatakse väikese sisselõikega laieneva ballooniga varustatud kateeter. Kui kateeter jõuab laeva nõutavasse piirkonda, laiendab arst luumenit ballooni täiustamisega.

Protsessi jälgitakse röntgen-monitori abil. See protseduur on valutu, kuna anuma siseseinal ei ole närvilõpmeid.

Siis stenootilise toime tugevdamiseks sisestatakse kateeter silindrilise kujuga stendiraami raamiga, mis on kaetud õhukindla kilega. Stendi vajutamine arterite külgedele kasutab arste ballooni täispuhumist. Operatsiooni lõppedes eemaldatakse ballooni kateeter laeva õõnsusest.

Emboliseerumismeetodi kasutamisel asetatakse heeliks aneurüsmi õõnsusse, trombiseeritakse ja eraldatakse põhivoolust. Meetodi rakendamine võimaldab täielikult säilitada põrnaarteri vereringet. Laienemise luumen on suletud, välja arvatud selle järgneva rebenemise võimalus.

Minimaalselt invasiivne endovaskulaarne kirurgia, et eemaldada põrnaarteri aneurüsm, võib kuluda 45 minutist kuni 3 tunnini.

Selleks, et vältida probleemide kordumist, peate oma tervist hoolikalt käsitlema ja regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse!

Pre- ja postoperatiivse perioodi tunnused

Kõik tüüpi tegevused viiakse läbi haiglas. Enne kirurgilist protseduuri läbib patsient tervikliku uurimise, mis võimaldab hinnata koekahjustuse taset.

Lisaks peavad arstidel olema täielik teave patsiendi kaasnevate haiguste kohta, allergiliste reaktsioonide olemasolu, arterite vähenemise määr ja verevoolu kiirus, neerufunktsioon. Selleks määrake riistvaraekspert - dupleksne ultraheli, CT ja magnetresonantsanograafia.

Viimane söömine on lubatud 8 tundi enne protseduuri algust.

Pärast operatsiooni patsient on päevas haiglas. Selle aja jooksul jälgivad arstid patsiendi tervislikku seisundit ja hindavad komplikatsioonide tõenäosust. Kui esineb mõni haigus, peab patsient arstile teatama - hingeldamine, palavik, tursed või tuimus, nahavärvi muutus.

Pärast haiglaravist lahkumist annab patsiendile rohkesti joomist, võttes aspiriini ja kergeid treeninguid. Ei ole soovitatav tõsta kaalu ja võtta vanni - lubatud on ainult tavaline dušš.

Isegi pärast operatsiooni, et eemaldada põrnaarteri aneurüsm, ei saa ükski arst tagada, et probleem ei korduks. Veresoonte patoloogilise laienemise õigeaegseks tuvastamiseks on vaja tervislikku seisundit hoolikalt jälgida ja perioodiliselt läbida arstlik läbivaatus.

Põrnaarteri aneurüsm

Põrnaarteri aneurüsm on kõige sagedasem vistseraalse arteriaalne aneurüsm, samuti 3. kõige sagedasem aordi- ja niudesoole vaskulaarne aneurüsm. Enamasti esineb sfäärilise konfiguratsiooni aneurüsm ja see võib olla kas tõelise aneurüsmina (palju sagedamini) või pseudoanurismi näol.

Epidemioloogia

Põrnaarteri aneurüsmi tõeline levimus pole teada. Naistel on see neli korda tavalisem, kuid rebenemise oht on meestel umbes kolm korda sagedamini.

Kliinilised ilmingud

  • Enamik põrnakeste aneurüsmi ei esine märgata. Umbes 95% lõhustunud põrnararteri aneurüsmaga patsientidest olid asümptomaatilised.
  • Maksa siirdamise, portaal-hüpertensiooni ja raseduse korral suureneb rebendioht.
  • Põrnaarteri aneurüsmi rebend tekib tavaliselt äkki, algab vasakpoolses ülemises kvadrandis - kõhuvalu, millele järgneb seedetrakti verejooks.

Võimalikud põhjused

  • ateroskleroos
  • fibromuskulaarne düsplaasia
  • rasedus
  • vaskuliit
  • tsirroos
  • portaalhüpertensioon

Röntgenikiirgus

Põrnaarteri aneurüsmide suurus võib olla vahemikus 2 kuni 9 cm, kuid tavaliselt on need väiksemad kui 3 cm. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. Arteri siseseinal võib esineda ka trombi. Põrnaarteri aneurüsmi diagnoosimiseks kasutatakse mitut pilditöötlusmeetodit.

  • Doppleri ultraheli ei ole peamine diagnostiline meetod, sellel on ruumiline eraldusvõime piiratud ja rasvumise, soolestiku varjamise ja ateroskleroosi korral võib olla raske.
  • Hr angiograafial on suurem ruumiline eraldusvõime, kuid see on suhteliselt kallis ja mõnedel patsientidel on see vastunäidustatud (klaustrofoobia, neerudega aneurüsm ja muud olukorrad).
  • KT angiograafia - kiire ja tõhus uuring, suurem resolutsioon, kuid sellel on oma vastunäidustused (neerupuudulikkus, allergia kontrasti suhtes).
  • Angiograafia - on põrna aneurüsmi diagnoosimisel kuldestandard, millel on kõrgeim eraldusvõime, kuid see siiski kannab arteripunktsiooni komplikatsioone.

Ravi ja prognoos

Arvatakse, et rebenemise üldine risk on 6%. Kuid rebenemise korral on suhteliselt kõrge suremuse määr 36%. Meetmed, mis võetakse otseselt, sõltuvad aneurüsmi suurusest:

Põrnaarteri aneurüsmi peamised omadused ja põhjused

Täna diagnoosimise sageduse järgi on põrnaarteri aneurüsm teisel kohal pärast kõhu aordi aneurüsmi haigust. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni arstid kinnitavad, et sagedamini võib see nähtus naistel esineda.

Sellise probleemi tekkimise peamised põhjused vanemas eas võivad olla ateroskleroos, mis areneb kiiresti.

On juhtumeid, kus aneurüsm mõjutas noori tüdrukuid ja naisi. Sellise haiguse põhjused noorukieas on eelkõige arterite siseseinte defektid. Aneurüsmid võivad ilmneda seetõttu, et rõhk maksa- või põrna piirkonnas suureneb mitu korda.

Kuidas haigus ilmneb ennast

Mõned patsiendid, kes saabuvad arstiga kohtumiseks, kurdavad harva hüpohondriumi püsiva valu üle. Esitatud haiguse asukoht on tavaliselt vasakul küljel. Röntgenpildi ajal ilmneb aneurüsm põrnaala ümara kujuga betoonist moodustumisena.

Mida statistika ütleb?

Praktikas näidati, et ligikaudu 80% juhtudest esineb see haigus ilma sümptomite tekkimiseta. Patsient võib tunda, et midagi on vale ainult siis, kui moodustumine on lõhkenud või purunenud.

Kui patsiendil oli pisaraid, tundus ta, et midagi on valesti ja arstidelt abi. Sellised olukorrad esinevad peaaegu 10% -l patsientidest.

Patoloogia välimuse põhjuste peamine loend sisaldab järgmist:

  • kiuline düsplaasia,
  • portaalhüpertensioon
  • mitu rasedust
  • põletikuliste protsesside ilmnemine.

Nagu näitab statistika, registreeriti järgmised faktid:

  1. Aneurüsmi moodustumise rebenduse sagedus on ligikaudu 2% kogu riigi elanikkonnast.
  2. Mitme raseduse ajal registreeriti haigus 90% -l juhtudest.
  3. Surmaga lõppenud tulemus aneurüsmi rebenemisega patsientidel on umbes 24%.

Arstid tuletavad meelde, et on vaja ravida teie tervist äärmise ettevaatusega ja kahtlaste tunnete korral pöörduda kohe spetsialistide poole.

Aneurüsmi ravi

Arteri aneurüsmi saab ravida mitmel viisil. Kirurgia näitajad võivad olla mitmesugustel põhjustel, sealhulgas põrna pahaloomuline kasvaja purunemine, väljendunud sümptomid, mille jooksul vasakpoolses kõhus esinevad sagedamini pulseerivaid valusid.

Operatsiooni ei tohi ette kirjutada ainult juhul, kui arteri aneurüsm jätkub ilma sümptomiteta, samuti ei ole neil kirurgilise sekkumise jaoks olulisi näpunäiteid. Operatsiooni ajal kasutavad kirurgid spetsiaalset arterite ligeerimise meetodit ja ravivad söötmislaevu. Sellised toimingud on vajalikud põrna täielikuks eemaldamiseks.

Meditsiiniline või kirurgiline ravi peab määrama arst. Ärge kunagi proovige haigust ise diagnoosida ega proovige seda ravida. Praktikas on olnud juhtumeid, kui patsiendid proovisid ise haigust määrata ja ravida seda oma sugulaste või sõprade soovil. Sellised olukorrad viivad haiguse tähelepanuta jäetud vormidesse, mida on siis raske ravida.

Patsiendi hospitaliseerimine

Enne operatsiooni peab patsient mõistma kogu selle vajalikkust. Arstid uurivad hoolikalt kogu haiguse ajalugu, tutvuvad diagnoosimise tulemustega. Ainult sel juhul on ravile positiivsed tulemused. Mõnikord juhtub, et patsiendil on vaja täiendavaid eksameid ja radioloogilisi pilte.

Pärast operatsiooni edukat lõppu peab patsient haigla ruumi seintel kulutama mõnda aega. Pärast täielikku haavade paranemist ja stabiilset tervislikku seisundit võib patsiendi haiglasse heidutada.

Lisaks Lugeda Laevad

Täielik vereanalüüs (KLA): mis näitab, kiirus ja kõrvalekalded, tulemuste tabelid

Täielik vereanalüüs viitab mis tahes kliinilise laboratooriumi rutiinsele uuringule - see on esimene katse, mida inimene annab meditsiinilise läbivaatuse ajal või kui ta haigestub.

ESR (ROE, erütrotsüütide settimise määr): kiirus ja kõrvalekalded, miks see suureneb ja väheneb

Varem nimetati seda ROE-le, kuigi mõned kasutavad ikka seda lühendit harjumusest, nüüd nimetatakse seda ESR-iks, kuid enamikul juhtudel rakendatakse seda keskmise perekonnaga (suurenenud või kiirendatud ESR).

Suurenenud kreatiniin ja vere uurea

Kui isikul on vereanalüüs karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus, näitab see häiret dieeti ja mõnikord tähendab rasket patoloogiat kehas. Karbamiidi funktsioon seisneb ammoniaagi neutraliseerimises ja kreatiin on lihase lagunemise tulemus.

1. Piirata staatilisi koormusi

1. Piirata staatilisi koormusiIstudes või seisvas töös on vaja perioodiliselt liikuda, et anda mõõdetud koormus alajäsemete lihastele, tõusma varbad, kõndima jõuliselt (see on kohapeal võimalik).

Rehavsoorograafia ülevaade: uuringu olemus, millal ja kes seda vajab

Sellest artiklist saate teada, milline on reovosoofia eesmärk, mis see on, kui te kahtlustate, milliseid haigusi see on näidatud. Uurimistulemuste dekodeerimise reegleid ja põhimõtteid peetakse.

Ateroskleroos, mis ei ole südamehaigused ja stenoosimine BCA - mis see on?

Brachiocephalous arterite ateroskleroos (BCA ateroskleroos) on krooniline haigus, mille puhul sama nimega anumate seintel moodustuvad aterosklerootilised naastud.