Tervis ei tee alati meid õnnelikuks. See on raskete eluajal, mida see toob. Igaüks meist võib alustada kõiki patoloogilisi protsesse, mis mõjutavad kogu organismi seisundit. Selleks, et teada saada, mida on vaja ravida, läbime testid. Selles olukorras on üks olulisi informatiivseid näitajaid erütrotsüütide settimise määr.

Üldteave

Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on lisatud kohustuslikesse uuringutesse kliinilises vereanalüüsis. Ta juhib tähelepanu sellele, kuidas rakud asuvad teatud aja jooksul. Sõna otseses mõttes hinnatakse, kuidas vere ja antikoagulandi segu moodustab eraldamine punaverelibledeks ja plasmaks. Nende andmete põhjal võib arst hinnata põletikulise protsessi olemasolu, vähki, nakkuslikku või reumatoloogilist haigust. Erütrotsüütide settimise määra määramiseks on olemas kolm meetodit: Westergren ESR, Winthrob ja Panchenkov meetodid.

Ajalooline taust: kui nad hakkasid seda numbrit uurima

Meditsiinieksperdid on pikka aega tuvastanud seost erütrotsüütide settimise määra ja kehas leiduvate patoloogiate vahel. Alles kahekümnenda sajandi alguses hakkasid nad ESR-i registreerima haiguste diagnoosimiseks. See juhtus, kui üks Rootsi arst, R. Fareus, tegi avastuse: erütrotsüütide settimine võib haiguse ja raseduse korral oluliselt muutuda. See juhtus 20. sajandi viimasel sajandil.

On ka tõendeid, et ESR-i hakati uurima 1897. aastal pärast E. Bernatski esimese katset. Siis oli muidugi veel üks nimi - ROE (erütrotsüütide settimise reaktsioon).

Pärast 1925. aastat hakkasid arstiteadlased välja töötama ESR-i määramise meetodeid. Neid kasutatakse ikka veel meditsiinipraktikas.

Millised on ESRi määramise meetodid?

Ajalooliselt on ESRi määramiseks mitmeid meetodeid. Oluline on märkida, et igaüks neist erineb teistest oluliselt, seetõttu on normid erinevad. Te ei saa neid ühendada, vastasel juhul on segadust tulemustega.

Westergreni meetod on ESRi määramiseks kõige populaarsem. Tema juhtivad laboratooriumid ja komiteed tunnustavad vereanalüüse, mistõttu peetakse analüüsi jaoks oluliseks. Tulemuseks on 60 minutit. Allpool kirjeldatakse seda üksikasjalikumalt.

Vintrobi meetod erineb selle poolest, et uuringu veri võetakse puhtaks, see ei ole lahjendatud. Analüüsitoru pikkus - 100 mm. See on meetodi puudus, kuna moonutatud tulemused ilmuvad, kui ESR on suurem kui 60 mm tunnis.

Panchenkovi meetod on see, et vett lahjendatakse reagendiga vastavalt teatud tehnoloogiale. Lahus kogutakse katseklaasis pikkusega 100 mm ja mõne tunni järel märgitakse tulemused.

Westergreni meetod ESRi määramiseks

Rahvusvaheline hematoloogiliste uuringute standardimist käsitlev komisjon leiab, et Westergreni meetod on kõige täpsem. Patsiendi analüüsimiseks kogutakse venoosset verd, mis täidetakse antikoagulant-naatriumtsitraadiga silindrilise kujuga spetsiaalse toruga kuni 200 mm-ni. See anum pannakse statiivi ja jäetakse 60 minutiks.

Antikoagulant ei võimalda vere hüübimist, kui vere punalibled, mille tihedus on suurem kui plasmas, asetatakse põhja. Punaste vereliblede laskumine on kiiresti sõltuv nende võimest ühes või mõnes patsiendis omavahel kokku hoida. Seda protsessi nimetatakse agregeerimiseks. Erütrotsüütide agregaadid lahendavad kiiremini. See on Westergreni ESR-i uuringumeetodi aluseks. Arvesse võetakse erütrotsüütide pinnaomadusi inimveres ja tema proteiinisisaldust. Kui põletikulises protsessis on iseloomulik akuutse faasi ühendite arv, suureneb ka punaliblede agregatsioonipotentsiaal. Tulemus registreeritakse, hinnates veerus deponeeritud erütrotsüütide arvu.

Kuidas see meetod erineb teistest?

Lisaks ESRile Westergrenis on meie riigis Panchenkovi tehnik laialt levinud. Selleks pannakse spetsiaalsesse kapillaarse reagent (5% naatriumtsitraat), mis on lahjendatud täisverega. Pärast kuuskümmend minutit mõõta väljapaistva plasma kõrgust.

ESR-i näitajad vastavalt Westergreni ja Panchenkovi meetodile normaalväärtustes on samad. Kuid erütrotsüütide sadestumise kiirendamisel kajastuvad esimeses meetodis esitatud andmed suurema arvu järgi.

Samuti on olemas Vintroba meetod. Seda peetakse vähemtäpsemaks kui esimesed kaks, seega kasutatakse seda harva. Moderniseeritud laborites kasutatakse sageli automaatseid analüsaatoreid, mis tagavad ka ESRi, kaasa arvatud.

Millised haigused võivad viidata ESRi patoloogilistele tulemustele Westergrenis?

Erütrotsüütide settimine võib normist kõrvale kalduda ühel või teisel viisil. Millal on Westergreni elupäästja kõrgendatud? Nagu juba mainitud, toimub see nakkushaiguste, põletikuliste, reumaatiliste ja onkoloogiliste haiguste korral. Kõige sagedamini kahtlustatakse südame- ja veresoonte haigusi, patoloogilisi protsesse veres ja neerudes. Kõrge ESR-i tulemus (kuni 60 mm / tunnis) täheldatakse ka ägeda faasi valkude, nagu C-reaktiivse valgu, seromukoidi, fibrinogeeni, ceruloplasmiini, märkimisväärse suurenemisega. See võib viidata pahaloomulistele kasvajatele.

ESR (käesoleval juhul ka meie Westergreni meetodit) võib suurendada raseduse ajal ja teatavate ravimite kasutamist. Autoimmuunprotsessid ja ägedad septilised seisundid põhjustavad ka erütrotsüütide settimise kiirenemist. Kardiovaskulaarsed aktiivsed kroonilised maksahaigused, kollageenhaigused ja müokardiinfarkt langevad kiiremini.

ESR-i vähenenud tulemus Westergrenis on täheldatav valgufraktsioonide, erütreemia, leukotsüütide arvu märkimisväärse suurenemise, erütrotsüütide struktuuri muutuse ja aeglaselt liikuva hepatiidi suurenemisega.

ESR määrad täiskasvanutele

Erineva vanuse ja erütrotsüütide setete erinevus on erinev. Seega, meeste puhul, kes ei ole jõudnud 50-aastaseks, peetakse silmas ESRi 0-15 mm tunnis. Tulemused 0-20 mm tunnis on tüüpilised meestele pärast kindlaksmääratud vanust. Kõigil neil juhtudel räägime Westergreni ESRist. Naiste veri, mis on kuni viiekümne aasta jooksul normaalne, annab erütrotsüütide settimise määra 0-20 millimeetrit tunnis. Inimeste ilusale poolele, kes on jõudnud viiskümmend aastat vana, peab ESR-i olema kuni 30 mm / h.

ESR Westergrenis. Norm lastele

Lastele on normid, mis erinevad täiskasvanute omast. Küsimus, mida öeldes Westergreni ökoloogilise alampiirkonna kohta ja millised selle normid imikutel, puudutavad sageli vanemaid. Eri vanuses lastele on tavaliselt järgmised näitajad:

  • vastsündinute puhul peetakse iseloomulikuks erütrotsüütide settimise kiirust 2-4 mm tunnis;
  • imikute jaoks kahe kuu jooksul aastani on ESR-i määr 3-10 millimeetrit tunnis;
  • lapsed vanuses üks kuni viis aastat - 4-12 mm tunnis;
  • kui laps on 6... 14-aastane, siis on tema kehamass 4-12 mm tunnis normaalne;
  • 14-aastastel ja vanematel tüdrukutel on normaalse erütrotsüütide settimise määr 2-15 millimeetrit tunnis; poistele selles vanuses arvestatakse normiks 1-10 mm tunnis.

ESR suurenenud - mida see tähendab?

Kui Westergreni ökoloogiline alampiir on kõrgendatud, ei tohiks te selle üle, mida see tähendab. Parem on anda see ülesanne arstile. Indikaatori väärtuse dešifreerimiseks on selle otsene vastutus. Lisaks ei pea vastus otsima entsüklopeediat ja Internetist.

Mõnikord võib erütrotsüütide settimine kiiresti tõusta, kui sööte rasvaseid toite või pärast paratsetamooli võtmist. Laste puhul võib ESR-i kõrgenenud vererõhk põhjustada tühjenenud või ebastabiilset toitumist. ESR võib suureneda ka stenokardia, allergiate, verekaotuse ja aneemiaga.

Igas vanuses inimestel, välja arvatud tuntud põhjustel, võib organism individuaalselt reageerida mis tahes muutustele, mis kajastub vereanalüüsides.

Nii näete kliinilises analüüsis, et erütrotsüütide settimise määr on suurenenud. Teil on küsimus selle kohta, kas need on normaalsed ja mida need tähendavad. Westergreni - kiirendatud või aeglane - ESR ei viita alati patoloogiale organismis. Kuid kui see näitaja on mingil põhjusel suurenenud, siis tuleb meeles pidada, et see normaliseerub aeglaselt, mitte vähem kui kuus. Tavaline inimene ei saa tulemuste saamiseks arvestada kõiki nüansse, et teha kindlaks, millised kõrvalekalded normist on lubatud ja millised kõrvalekalded ei ole. Seetõttu on nii oluline, et arst mõistis kõik sellised juhtumid.

ESR-i norm veres vastavalt Westergrenile

Rootsi arsti Westergreni poolt viimase sajandi alguses väljatöötatud erütrotsüütide settimise määra (ESR) määramise meetodit kasutatakse patsientide seisundi hindamiseks infektsioonide, põletike ja kasvajaprotsesside ravis ja ennetamisel. Westergreni meetod on standardne ESRi määramise meetod, mille kohaselt kõik maailma laborid töötavad.

Ajalooline taust

Praegusel kujul on ESR-i uuringutest teada alates 1921. aastast. Seda loonud Rootsi arst Westergren, kes põhines Poola arsti Birnaki ja Rootsi arsti Robert Farusi arengul.

Westergren mitte ainult ei parandanud testi, vaid näitas ka selle uuringu diagnostilist ja prognostilist väärtust tuberkuloosihaigete ravis. NSV Liidus, alates 1926. aastast, kasutati Pančenkovi pakutud Westergreni meetodi muutmist.

USA-s alates 1935. aastast määrati ESR meetod vastavalt Winthrobi meetodile - teine ​​Westergreni meetodi muutus. Alates 1977. aastast on rahvusvaheline standardimiskomitee otsustanud kasutada Westergreni meetodit ainult ESRi kindlaksmääramiseks.

Venemaal ja endise Nõukogude Liidu riikides kasutatakse Westergreni ja Panchenkovi meetodeid. Nende uuringute indikaatorid eristuvad kõrgendatud väärtuste piirkonnas ja normaaltsoonis (0-20 mm / tund) langevad kokku.

See tähendab, et alati tuleb tähelepanu pöörata, eriti kui ESR on kõrgel tasemel, viidi läbi analüüs Westergreni või Panchenkovi järgi.

Westergreni normid

Laste puhul arvestatakse Westergreni definitsioonis ESRi normaalseid väärtusi (joonised on mm / tund):

  • vastsündinutele - kuni 2;
  • alla 18-aastase lapse eest - 3 - 13.

Naiste östroogi määr on Westergreni meetodil kindlaks määratud järgmiselt:

  • 18 kuni 50 aastat - 0-20 mm / tund;
  • üle 50-aastane - 0-30.

Meeste puhul on Westergreni meetodi kohaselt normiks erütrotsüütide settimise määra järgmised näitajad:

  • 18-50 aastat - 0-15 mm / tund;
  • pärast 50 aastat - 0-20.

Dekodeerimisanalüüs

Westergreni uuringu tulemuste tõlgendamisel tuvastatakse ESRi suurenemist mitmel tasandil (tsooni). Väärtuste vahemik alates 0 kuni 15 mm / h on meeste jaoks normaalne, naiste puhul normaalsete testitulemuste tsoon on vahemikus 0 kuni 20.

Kui vereanalüüsi näitajate arv on meestel kõrgem kui 16 ja naistel 21, siis arvatakse, et Westergreni meetodi kohaselt on ESR-i suurendatud, kuid see suurenemine on normi piiril ja seda nimetatakse piirjooneks.

Sõltuvalt standardi kõrvalekaldumisest on olemas valdkonnad, kus ESRi suureneb Westergreni järgi:

  • piirjoon - alates normaalsest ülemisest piirist kuni 32 mm / tunnini;
  • kerge - 33-49;
  • märkimisväärne - 49 - 66;
  • väljendatud - 67 - 84;
  • äärmiselt väljendunud - rohkem kui 85.

ESR Panchenkov ja Westergreni võrdluses

ESR väärtuste ligikaudne vastavus erinevatel viisidel.

Kõrgete väärtuste tsooni tulemuste lahknevus meetodite rakendamise tehniliste erinevuste tõttu. Westergreni sõnul võetakse ühe tunni jooksul vere moodustamiseks 20 cm kapillaar ja 10 cm kapillaart kasutatakse Panchenkovi meetodil.

Ja kuigi mõõtmisaeg on sama ja see on 1 tund, on Westergreni meetodi määramisel vereliblede kõrgus kapillaaris kõrgem, mistõttu kiirus, millega punalibled langevad kapillaaride põhja, on suuremad.

Erinevalt Panchenkovi uuringust on see meetod kõrgemate väärtuste korral, mis grippi, kopsupõletikku, reumatoidartriiti, vähkkasvajaid võib ületada 100 mm / tunnis.

Lisateavet ESR-i kohta, millest see sõltub, võite lugeda artiklis "ESR-i analüüs".

Testi tingimused

Vereanalüüsi protseduuri standardiseerimiseks kasutatakse meditsiinilaborites mitmesuguste modifikatsioonide automaatseid ESR analüsaate. Laborid kasutavad nii välis- kui kodumaiste tootjate automaatseid mõõtesüsteeme.

Automaatsed soimeturid annavad täpset mõõtmise algus- ja lõppkuupäeva, kuvavad ekraanil monitori andmeid ja salvestavad selle arvuti mällu. Mõned automaatanalüsaatorite tüübid ei saa mitte ainult määrata, kui suuremad või madalamad on Westergreni ökoloogilise alampiirkonna indikaatorid võrreldes normiga, vaid ka teha muid mõõtmisi.

Akustiliste analüsaatorite ESR abil saab määrata mitu parameetrit, näiteks:

  • hemoglobiinisisaldus;
  • hematokrit;
  • erütrotsüütide kontsentratsioon;
  • hemoglobiinisisaldus punalibledes;
  • värvi indeks;
  • punavereliblede maht.

Analüüsi läbiviimisel on vigade vältimiseks täidetud järgmised tingimused:

  1. Analüüs tehakse temperatuuril + 18-25 ° C.
  2. Kasutatakse antikoagulantina 5% naatriumtsitraadina, mis seob valitud proovis kaltsiumi, mis takistab vere hüübimist.
  3. Pärast vereproovi võtmist analüüsitakse 2 kuni 4 tunni jooksul.

Westergreni uurimiseks kasutatakse nii venoosset kui ka kapillaarvett. Nõutav vere kogus on:

  • veenist - 1 mm verd;
  • sõrmust - 0,32 mm.

Analüüsides Westergreni meetodi järgi, on mõnikord märgitud vääralt tõusnud ja valesti madalad väärtused. Polütsüteemia korral on erütrotsüütide katselugude struktuuri kõrvalekalded alahinnatud.

Aneemia korral on analüüsi tulemus liiga kõrge. Saate rohkem teada saada ESR-i suurenenud põhjuste kohta täiskasvanud meestel ja naistel ning lastel saidi eraldi lehtedel.

Westergreni järgi erütrotsüütide settimise määra määramise meetod

Punaste vereliblede erikaal on suurem kui plasma korral, nii et need järk-järgult asuvad katseklaasis. Punaste vereliblede väline koor on negatiivselt laetud, mis aeglustab nende sadestumist. Põletikuliste protsesside esinemisel muutub erütrotsüütide settimise määr (ESR), mistõttu see laboratoorne vereanalüüs näitab võimalikku patoloogiat. Arenenud riikides kasutatakse ESRi määratlust Westergreni meetodiga.

Sisu

Põletikuprotsessi valgusindikaatorite plasmakontsentratsiooni suurenemisega, peamiselt globuliinidega, väheneb maksas ja punavereliblede settimise määr suureneb.

Glübuliinide tase suureneb, kuna veri viskoossus põhjustab albumiini kontsentratsiooni langust. See lahjendab ja väheneb plasmakontsentratsioon punaste vereliblede sadestumisele. Seetõttu peetakse erütrotsüütide settimise määra arvutamist oluliseks diagnostiliseks testiks.

NSV Liidus oli ESRi määramine Panchenkovi järgi. Arenenud riikides oli ESR kõige levinum määratlus Westergren.

ESR-i määramine Westergreni poolt

Traditsioonilises Westergreni meetodis kasutatakse standardset klaasist või plastikust kapillaare. Kasutage kas veeni või kapillaarvett.

Erütrotsüütide settimise määra mõõtmised

ESRi loomine Westergenis on jagatud järgmisteks sammudeks:

  1. Vereproovid võetakse. Veri võetakse veenist venoosse veri torudest kapillaarveenist kapillaartoru.
  2. Vereproov segatakse 5% naatriumtsitraadi lahusega vahekorras 4-1.
  3. Segu kantakse Westergreni kapillaarile.
  4. Ühe tunni pärast mõõdetakse ESR-i vastavalt eraldatud plasma tasemele.

Samuti on kasulik teada saada, kui palju meie lastel meie lastel on ökomärgise määra.

ESRi määratluse muutmine

Westergreni meetod on täielikult automatiseeritud. See võimaldas suurendada tootlikkust ja häid tulemusi. Westergreni meetodil on palju muudatusi. Need on seotud kapillaaride suuruse vähendamisega, vähendades analüüsi aega.

Automaatne ESR tuvastusanalüsaator

Mis on ESR-i test?

NSV Liidus uuriti ESR-i kasutades Panchenkovi meetodit. Sellel meetodil on mitmeid puudusi, seega kasutage nüüd Westergreni kiiremat ja tõhusamat meetodit. Need kaks meetodit annavad erinevaid tulemusi. Raske on öelda, milline meetod on täpsem, sest ESR on abstraktne väärtus. Vene meditsiin tunnustab Panchenkovi norme. Seega, kui patsient teab, et tema valitud labor teeb ESR-i kindlaksmääramist muul viisil, on ta kohustatud sellest arstile teatama.

Erinevused Westergreni ja Panchenkovi vahel on katsetamiseks kasutatavad katseklaasid ja tulemuste kalibreerimine. Mõlema katse andmed ei erinenud punaste vereliblede normaalse settimise kiiruse juures.

Tähtis: kui ESR-i suurendatakse, annab Westergreni meetod suuremaid väärtusi. Vastavalt Westergrenile vastab ESRi norm vastavalt Panchenkovi meetodile vastavalt ESR-i normile.

Analüüsi tulemused sõltuvad katse tegemise labori meetodist. Kui Westergreni ökoloogiline alampiir on kõrgem - mida see tähendab?

Eriüleste settekiiruse keskmiste väärtuste tabel

See tähendab, et patsiendil võivad olla järgmised haigused:

  • nakkus-hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp, kopsupõletik, bronhiit, viirusetõve hepatiit, mükoosid, tsüstiit, püelonefriit;
  • reumaatilised haigused - artriit, artroos, luupus, reumatism;
  • verehäired;
  • ainevahetuse ja näärmete haigused: kilpnäärme- ja pankrease;
  • kudede lagunemisega seotud haigused: südameatakk, aju hemorraagia, vähk, leukeemia, tuberkuloos;
  • rasked seisundid, mis paistavad verd: soole obstruktsioon, oksendamine, kõhulahtisus, toidu mürgitus;
  • hammaste granuloomid.

Tähtis: Vene laborites saab analüüsida Westergreni meetodit ja Panchenkovi normide andmise järeldust. Uuringu tulemuste tõlgendamisel peaks arst seda arvestama.

Sõltumata valitud meetodist sõltub tulemuste ESR-standard olulisel määral vereproovi ladustamise eelanalüütilises etapis järgimise. Sageli on alternatiivses laboris vajadus paralleelanalüüsi järele.

ESR-i määramine veres Westergreni meetodil

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on vereanalüüsi väga oluline laboriparameeter. Patsiendid on sageli huvitatud sellest, mis see on. See näitab aega, mille järel gravitatsiooni jõu tõttu vere hüübimisvõime kaotatakse. Teatud asjaolude tõttu jäävad punased vereliblesid kokku, raskendavad ja seega kiiremini.

Mõtle, mis ESR on vastavalt Westergrenile, kuidas seda analüüsi teostatakse, millised on selle tulemused.

Mis on see test?

ESR-i määramine on vajalik haiguse sümptomite ilmnemisel, mis võib selle arvu suurendada. Analüüs on abiaine diagnostiline mõõde, kuna see aitab täpsemalt diagnoosida ja määrata, kuidas keha talub ravi ja kas sellest on tulemusi.

Westergreni analüüsi transkriptsioon omakorda aitab jälgida haigusi, eriti põletikulist päritolu. Teised sümptomid, mille puhul selline test on vajalik, on palaviku või palaviku tekkimine. Ja mida kõrgem ESR, seda aktiivsem on põletikuline protsess

Pange tähele, et täna selline analüüs on tunnustatud paljudes riikides. Tal on väga kõrge tundlikkus.

Mida see test näitab? See aitab diagnoosida selliseid haigusi:

  • reumatoidartriit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • abstsess;
  • psoriaatilise päritoluga artriit;
  • septilised protsessid;
  • vaskuliit;
  • reaktiivne artriit;
  • polümüalgia;
  • polümüosiit

See eristab seda vereanalüüsi meetodit

Panchenkov ja Westergreni analüüsid on erinevused ja need on olulised. Esiteks, Panchenkovi järgi põhinev ESR-i analüüs kasutab kapillaarvere.

Indikaatori määramiseks kasutatakse Panchenkovi kapillaari (tal on 100 jagunemist). Esiteks lisatakse nõgusale klaasile antikoagulant nii, et veri kaotab koagulatsiooni. Siis kantakse vertikaalselt nõgusasse klaasi, mis asetatakse kapillaarile. See on paigaldatud vertikaalasendisse.

Mõne tunni pärast mõõdab spetsialist tavaliselt, kui suur on selge sademe, st plasma. Vahekohtade arv ja ESR-i näitaja millimeetrites. Praegu on see meetod meie riigis kõige levinum.

Westergreni meetod on tundlikum. Selleks kasutatakse täpsemat 200 osakonda. Veri võetakse veenist. Vere segamine antikoagulantainega toimub vahetult katseklaasis. Samuti tuleb mõõta vereplasma kolonni.

Kuidas analüüsimine toimub?

Vereproovide võtmine patsiendi jaoks ei ole ohtlik ega kahjusta:

  1. Küünarvarre ülestõstetud rihm või rakmed. Küünarvarrekoha kohale asetatakse nõel veresoonde, süstekoha nahka tuleb ravida alkoholiga.
  2. Patsiendil palutakse mitu korda pigistada ja lahti keerutada. Vere kogumise ajal siseneb see torusse.
  3. Kui kogutakse piisava koguse materjali, eemaldatakse nõel. Alkoholi niisutatud vatitupsatust pressitakse selle sisestamise koha vastu.

Protseduur võtab väga vähe aega, pole patsiendile valus. Kuid selleks, et analüüs saaks täpseid tulemusi näidata, peate selle teatud viisil ette valmistama.

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüsi vere võetakse tühja kõhuga. On vajalik, et pärast sööki vähemalt 8 tundi on möödas. Parem on see, kui patsient ühe või teise analüüsi ajal keeldub alkoholist ja rasvavedast. Üks tund enne protseduuri on suitsetamine keelatud.

Enne analüüsi tuleb välistada:

  • kehaline aktiivsus;
  • stress;
  • võtke ravimeid (kui seda ei saa teha, siis peate kindlasti oma arsti informeerima);
  • Röntgenikatse;
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Millised on Westergreni erirahastamiskampaaniate määrad erinevatel elanikkonnarühmadel?

ESR-i määr sõltub patsiendi vanusest ja soost. Lastel on see näitaja küllaltki erinev.

  • Vastsündinud patsientidel on normaalne erütrotsüütide settimine ligikaudu 1-2 millimeetrit. Need väikesed arvud on tingitud sellest, et väikelastel on veres väga vähe valku.
  • Näitaja on ühe kuni kuue kuu vanused - 12-17 millimeetrit tunnis. Väärtuste tõus ei ole seotud patoloogiliste protsessidega, vaid kasvuga.
  • Pärast kuut kuud langevad normaalväärtused ja muutuvad võrdseks 1-10 mm tunnis.
  • Olenevalt soo näitajatest erinevad ja mõnikord väga oluliselt. Seega on Westergreni naissoost östropealne tase kuni 50 aastat väiksem kui 20 millimeetrit tunnis. Vanematel võib olla rohkem.
  • Alla 50-aastastele meestele on see arv alla 15 mm ja seejärel saab seda ühe tunni jooksul suurendada kuni 20 millimeetrit ja see kiirus loetakse normaalseks.

Mida öeldakse ESR-i kasvu või vähenemise kohta?

Kui Westergreni skriinimisnäitaja on suurenenud, tuleb kõigepealt välja jätta kehas füsioloogilised patoloogilised protsessid. Võibolla on selle näitaja kasvu põhjus vanus. On olemas teatud rühm inimesi, kellel on östrogeen pidevalt suurenenud või vähenenud, kuid see ei ole seotud organismi häiretega.

Kui organismi selliseid füsioloogilisi tunnuseid ei täheldata, on võimalik, et inimesel on kehas patoloogilised nähtused.

Kui Westergreni põhjaosa on kõrgendatud, mida see tähendab? See võib olla märge, et teatud kehad või haigused arenevad:

  • erineva tekkega põletikud;
  • südameatakk;
  • nakkused - äge ja krooniline;
  • vigastused, eriti luumurrud;
  • keha seisund pärast operatsiooni;
  • šokk;
  • pahaloomulised kasvajad.

ESR-i võib teatud ravimite (glükokortikosteroidide) võtmisel suurendada. Indikaatori vähenemine näitab, et isikul on kehas kahjustatud vee ja soola tasakaal (ülehüdraas). ESR-i langetamine on progressiivse müodüstroofia märk.

Muud põhjused ei ole patoloogilised:

  • madala kalorsusega toiduga seotud toitumine;
  • taimetoitlus;
  • steroidide võtmine.

ESR raseduse ajal

Sünnituse ajal tuleb ESR-i mõõta vajalikus järjekorras. Tõepoolest, naise kehas toimuvad teatud protsessid, mis võivad mõjutada tema seisundit ja sündimata lapse tervist. ESR-i jaoks lapsevere kandmise kogu perioodi tuleks kontrollida neli korda. Ja Westergreni meetod on informatiivsem.

Rasedatel naistel määratakse erütrotsüütide settimine 7 kuni 45 millimeetrit tunnis. Mõnikord esimesel trimestril võib see väheneda. Samas võib indikaator enne sünnitust dramaatiliselt suureneda.

Kui Westergreni rinnanäärme tase raseduse ajal suureneb, võib see osutuda aneemiaks. Sellise haigusega hävib hapnikku kudedesse ja punased vereliblesid hakkavad kiiremini lagunema.

Kui rase naine tarbib vähe liha, kasvab ka see arv.

Selline näitaja võib teatud põletikuliste protsesside korral suureneda. Kui ta oli üle 50 mm tunnis, siis ärge paanitsege: peate läbima lisakatseid. Võib-olla on ainevahetus häiritud või on olemas muid, mitte vähem ohtlikke patoloogiaid.

Raseduse ajal võib ESR väheneda. See juhtub mõne meditsiiniprojekti võtmisel koos vere viskoossuse suurenemise ja muude häiretega. Mõnel juhul võib see olla tervisele ohtlik: on suurenenud risk aneemia, hüpoglubulinoemia ja erütreemia tekkeks. Igal juhul peab rase naine läbima täiendavaid eksameid.

Kuidas ESRi normaliseerida rahvaprotsesside abil?

Paljudel juhtudel seostatakse erütrotsüütide settimise määra normaliseerumist selle vähendamise vajadusega. Paraku ei kujuta selle parameetri kõrged väärtused haigust. Seda saab vähendada, ravides kõrgeid väärtusi põhjustanud patoloogiat. Taastumisel jõuavad testid normaalseteni.

Mõnikord saab rakendada ja ESRi normaliseerumise rahvapäraseid meetodeid. Selleks sobib see:

  • sibul, küüslauk;
  • tsitrusviljad;
  • mesilased;
  • suhkrupeedi mahl (riivitud riivitud riivitud ja pressitud riiv);
  • tee lindiga või vaarikaga.

Selle parameetri taseme suurendamiseks kasutatakse tsüanoosi keetmist. Klaasi puljongit (peate võtma teelusikatäit) tuleb rõhku panna öö läbi ja jooma päeva jooksul. Segu aluseks on 1 kg mesi, 20 kreeka pähklit, 100 g küüslaugu ja 50 g tilliseemneid. Seda kasutatakse supilusikatäis kolm korda päevas.

Seega on Westergreni ESR-i analüüs täpne ja informatiivne. On määratud kindlaks teha suur hulk haigusi. Ainult arst saab tulemust õigesti tõlgendada ja ravi välja kirjutada.

ESR meetodid

Erütrotsüütide settimise määr. Kaasaegsed määratlemise meetodid ja kliiniline tõlgendamine

Aptinov M. M. - West Medica koolituskeskuse juhataja

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on näitaja, mille määratlus on hõlmatud üldise vereanalüüsiga. See on mittespetsiifiline laboriuuringu test, mille muutus võib olla kaudne märk praeguste põletikuliste või muude patoloogiliste protsesside, näiteks pahaloomuliste kasvajate ja hajunud sidekoehaiguste kohta.

Erütrotsüütide settimine määratakse tsitraadiga lahjendatud veres teatud ajaperioodiks (1 tund) ja väljendatuna millimeetrites ühe tunni kohta. ESR-i väärtus määratakse kaugusena pinna menisiku (läbipaistvast plasmast) alumisest osast kuni stabiliseerunud täisverdis paiknevate erütrotsüütide ülemisse ossa.

Erütrotsüütide spetsiifiline mass on kõrgem kui plasmakontsentratsioon, seega on antikoagulandi (naatriumtsitraadi) manulusel gravitatsiooni mõjul katseklaasis vereringe põhja. Erütrotsüütide settimise (sadestumise) protsessi võib jagada kolmeks faasiks, mis esinevad erinevatel kiirustel:

Esimene faas: üksikute erütrotsüütide aeglane settimine.

Teine faas: erütrotsüütide agregaatide moodustamine (nn mündikolonnid), sedimentatsiooni kiirendamine.

Kolmas faas: moodustub palju erütrotsüütide agregaate ja nende "pakendeid", settimine aeglustub ja järk-järgult peatub.

ESR näitaja varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest. ESR väärtused naistel on veidi kõrgemad kui meestel. Vere proteiinisisalduse muutused raseduse ajal suurendavad sellel perioodil ESR-i. Vere punaliblede sisalduse vähenemine veres (aneemia) põhjustab kiirenenud östrogeeni ja vastupidi, vereliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab sedimentatsiooni kiirust. Päeva jooksul on väärtuste kõikumine võimalik, maksimaalne tase on märgitud päevasel ajal.

Peamine tegur, mis mõjutab mündikolonike moodustumist erütrotsüütide settes, on vereplasma valgusisaldus. Erroküttide pinnal adsorbeeritud püstofaasi valgud, vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa mündikolonnide moodustumisele ja kiirendatud erütrotsüütide settimisele. Ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1-antitrüpsiini jne taseme suurendamine ägeda põletiku korral suurendab ESR-i.

Akuutsete põletikuliste ja nakkusprotsesside korral täheldatakse ESRi muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilises põletikus on ESRi suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest. ESRi määratlust dünaamikaga koos teiste testidega kasutatakse põletikuliste ja nakkushaiguste ravi tõhususe jälgimiseks.

ESRi määramise meetodid

Kapillaarne Panchenkov. Standardne klaas kapillaar ESRi määramiseks: pikkus - 172 mm; välisdiameeter - 5 mm; ava läbimõõt - 1,0 mm; selge pruun grading 0 kuni 10 cm, skaala samm - 1,0 mm; skaala ülemine jaotis on tähistatud "0" ja tähe "K" (veri), jaota 50 on vastus täht "P" (reagent).

PR-3 seade (ESR-arvesti, Panchenkovi seade) on plastikust statiiv, millel on 20 kapillaari paigaldamiseks pistikupesad.

Mõõtmisaeg: üks tund.

Valmistage 5% naatriumtsitraadi lahus ja asetage kellaklaas.

Loputage kapillaar 5% naatriumtsitraadi lahusega.

Tehke kapillaaride vere kogumiseks pestud kapillaare.

Edastage veri kapillaarist kellaklaasile.

Korrake samme 3 ja 4.

Segage veres naatriumtsitraati kellaklaasil ja täitke kapillaar.

Paigaldage kapillaar Panchenkovi statiivi. Käivita iga kapillaari jaoks eraldi taimer.

1 tunni pärast määrake ESR läbipaistva plasma kolonni kõrguselt.

Standardsed kapillaarsuurused: pikkus: 300 mm ± 1,5 mm, diameeter: 2,55 mm ± 0,15 mm

Standardtemperatuur (18-25 ° C) ja tingimused (hiljemalt 2 tundi pärast vere kogumist).

Mõõtmisaeg: üks tund.

Venoosset verd proovi võtmisel segage see 5% naatriumtsitraadi lahusega suhtega 4 + 1.

Captureeritud vere võtmine Westergreni kapillaariks.

Paigaldage kapillaar vertikaalselt. Käivita iga kapillaari jaoks eraldi taimer.

1 tunni pärast määrake ESR läbipaistva plasma kolonni kõrguselt.

Modifitseeritud Westergreni meetod: Ves-matic süsteem (Diesse - Itaalia).

Proovi maht: 1 ml venoosset verd

Plasttorud (vaakum ja lihtsad)

Käitaja ohutus (mõõdetud suletud torudes)

Mõõtmine 20 minutiga (10-minutiline kiire režiim)

Toru nurk: 18 °

Tulemuste temperatuuri korrigeerimine Menli nomogrammi järgi

Mõõtmise objektiivsus (tulemus ei sõltu operaatorist).

Mitmed 20-minutilise võimsusega 10, 20 või 30 testiga seadmed:

- Ves-matic Easy (10 asendit, kuni 30 testi tunnis)

- Ves-matic 20 (20 asendit, kuni 60 testi tunnis)

- Ves-matic 30 pluss (30 asendit, kuni 180 katset tunnis)

- Ves-matic 30 (30 asendit, kuni 180 katset tunnis)

- Ves-matic Cube 200 (200 positsiooni, kuni 200 testi tunnis)

Võtke venoosset verd märgini katseklaasis (vaakumis või lihtsalt), mis sisaldab naatriumtsitraadi lahust.

Segage veri naatriumtsitraadiga katseklaasis.

Paigaldage torud Ves-matic ESR analüsaatorisse.

Mõõtmise alustamiseks vajutage Test nuppu.

20 (või 10) minuti pärast määrab analüsaator automaatselt ESR-i 10, 20 või 30 proovile.

Ves-matic seeria analüsaatorite kasutamine ESR-i määramiseks võimaldab mitte ainult analüüsitava kiiruse suurendamist, vaid ka märkimisväärselt parandab saadud tulemuste täpsust, kuna see kõrvaldab täielikult subjektiivse teguri mõju määramatuse tulemusele.

Ves-matic seeria analüsaatorid, tootja Diesse - Itaalia

VES-MATIC Easy - kompaktne automaatne analüsaator, millel on 10 positsiooni ESR-i mõõtmiseks era- ja väikeste laboratooriumide jaoks.

Mõõtmine toimub otse plasttorudesse, mida kasutatakse vere kogumisel. Operaator segab proove hoolikalt ja seab seadme 10 asendisse. Optoelektroonilised infrapunakiirgusensorid mõõdavad erütrotsüütide sette tase automaatselt, andurid ei ole lipiidide ja bilirubiini olemasolu suhtes tundlikud. Andmeid arvutatakse ja kuvatakse. Tulemus on ekraanil 20 minutit. Toimivus: kuni 30 katset tunnis. Mälu: 100 viimast mõõtmist. 4 mõõtmisviisi.

VES-MATIC 20 - püsiparalleelne automaatne ESR-arvesti 20 kohta, mis sisaldab vereproovide segamist ja tulemuste mõõtmist. Optimaalne seade keskmise ja suure labori jaoks. Veri, mis on kogutud spetsiaalsetesse torudesse, segatakse seadmega põhjalikult. Seadme rootor pöörleb antud kiirusel (1 pööret iga 1,5 sekundi järel). Digitaalse anduri abil määrab seade automaatselt kindlaks erütrotsüütide settimise taseme, arvutatakse andmed ja väljastatakse printerile ja ekraanile. Mõõtmisaeg 20 minutit. Toimivus: kuni 60 katset tunnis. Mälu viimase 3 mõõtmistsükliga (kuni 60 testi). 4 mõõtmisviisi. Keyboard: 12 funktsiooniklahvi.

VES-MATIC 30 - Uuenduslik automaatne ESR-arvesti 30 kohta, kus on vereproovide segamine ja tulemuste mõõtmine. Analüsaator suurtele laboratooriumidele. Mõõtmisaeg 20 või 10 minutit. Suur jõudlus: kuni 180 testi tunnis. Mälu viimase 3 mõõtmistsükliga (kuni 90 testi). Suur informatiivne taustvalgustusega LCD-ekraan, 240x128. Katsetage enesetesti. Rootori pöörlemiskiirus: 1 pöörake iga 1,5 s (tavaline režiim), 240 pööret minutis (kiire režiim). 6 mõõtmisviisi:

VES-MATIC CUBE 200 - automaatne ESR meeter 200 positsiooni, vereproovide segamine ja tulemuste mõõtmine. Analüsaator suurtele laboratooriumidele. Kohandatud kasutamiseks peamiste statiivide hematoloogiliste automaatsete analüsaatoritega. Mõõtmise aeg: esimene tulemus pärast 24 minutit, iga järgneva 18 sekundi järel. Suur jõudlus: kuni 200 katset tunnis. Sisseehitatud arvuti: TabletPC. Suur informatiivne puutetundlik LCD ekraan, 800x600. Mõõteelement: 2 paari optoelektroonilisi elemente (fotodioodid ja analoogandurid). Analüütiline osakond: 89 positsiooni vastavate katseklaaside jaoks, etteantud samm 18 s. Proovide osakond: 10x10 slaidid hematoloogia analüsaatorite statiivide vastuvõtmiseks ja transportimiseks. Mälu: 64 MB.

ESR väärtuste võrdlus (mm / tund), mis määratakse kindlaks kahe meetodi abil

ESR-i määramise tulemuste võrdlemise tulemused Panchenkovi ja Westergreni meetoditega on toodud tabelis 1 ja joonisel fig. 1-2. Esitatud andmete põhjal võib Panchenkovi ja Westergreni meetodid anda sarnaseid tulemusi ainult tavapäraste ESR väärtuste vahemikus (joonis 1, tabel 1). Kõrgete väärtuste valdkonnas näitab Westergreni meetod kõrgemat ökopiirkonna taset (tabel 1).

Tabel 1. ESRi näide on sama patsiendil, mis on määratud Panchenkovi meetodi ja Westergreni meetodiga

ESR-i kindlaksmääramist mõjutavad tegurid:

Proovi säilitamisaeg (mitte rohkem kui 4 tundi toatemperatuuril)

Antikoagulant (soovitatav tsitraat Na)

Toru / kapillaarne vertikaalsus

Katseklaasi / kapillaari pikkus

Toru / kapillaari sisemine läbimõõt

Vere lahjendusaste (soovitatav lahjendus 1: 5)

Tabel 2. ESRi normaalväärtuste hulk

ESR väärtus, mm / tund

Analüüsi näitajad:

Neoplasmi kahtlus;

Profülaktiliste uuringute sõeluuring.

ESR-i mõõtmist tuleks pidada skriiningkatseks, millel puudub konkreetse haiguse spetsiifilisus ja mida saab kasutada abiaine diagnostiliseks testiks.

ESRi muutuste põhjused

Suurendamine (kiirendatud ESR):

Naistel raseduse ajal, menstruatsioon, sünnitusjärgsel perioodil.

Ägedad ja kroonilised infektsioonid (kopsupõletik, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis);

Autoimmuunhaigused (kollagenoos);

Vigastused, luumurrud;

Seisukord pärast šokk, kirurgilised sekkumised;

Aneemia, seisund pärast verekaotust;

Neeruhaigus (krooniline nefriit, nefrootiline sündroom);

Paraproteineemia (müeloom, Waldenstrom makroglobulineemia);

Ravimid (östrogeen, glükokortikoid)

Vähendamine (ESRi aeglustumine):

Paastumine, vähenenud lihasmass;

Rasedus (eriti 1. ja 2. semester);

Venemaal ja SRÜs kasutatakse laialdaselt Panchenkovi meetodit ESRi kindlaksmääramiseks, millel on mitu puudust:

võime analüüsiks kasutada ainult kapillaarivett,

vajadus valmistada antikoagulant ja pesemisapipillaarid,

automaatsete mõõtevahendite puudumine.

käsimeetodi subjektiivsus

Lääneriikides kasutatakse Westergreni meetodit laialdaselt. 1977. aastal soovitas Rahvusvaheline Hematoloogia Standardi Komitee (ICSH - rahvusvaheline standardkomitee keemiatööstuses) kasutada Westergreni meetodit kogu maailmas. Tavaliselt määratakse ESR-i kasutades automaatseid analüsaatoreid, kasutades eelkõige Ves-matic süsteemi (Diesse, Itaalia). Venemaal ilmusid nad 2005. aastal ja muutuvad üha populaarsemaks.

Westergreni meetodi eelised, kasutades Ves-matic süsteemi:

Analüüsiaja vähendamine 2-6 korda (10 või 20 minutit).

Täpsus ja objektiivsus (inimtegur ei mõjuta analüüsi tulemust).

Ohutus - standardsete ühekordselt kasutatavate torude kasutamine naatriumtsitraadiga (vere / tsitraadi optimaalne suhe). verekontakti vähenemine. Kapillaare pole vaja pesta.

Mugavuse ja hõlpsa rakendamise.

Standardiseeritud segamine - inversioonitorude arv - 40 korda.

Analüüsi standardimine (tulemuste korrigeerimine Menli nomogrammi järgi sõltuvalt temperatuurist).

Võime kasutada vöötkoodi lugejat (registreerimiskiirendus ja veaparandus).

Võimalus luua sidevõrku.

Lugovskaya S.A. et al., Laboratory Hematology, 2006, Triad, Tver.

Rahvusvaheline standardiseerimisinseneratiivinõuanne (vere reoloogiate ekspertpaneel). Soovin erütrotsüütide settimise mõõtmist. J Clin Pathol 1993; 46: 198-203.

Tietz N.W. et al. Laboratoorsete testide kliiniline juhend, 3. väljaanne. AACC 1995.

F.C. Prischl ja J.D. Schwarzmeier. Erütrotsüütide settimise määra automaatne määramine. I. Med. Univ. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Viin, Austria.

ERÜTROÜÜTE VÄHENDAMINE

ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) on eri päritolu põletiku mittespetsiifiline indikaator (vertikaalselt seatud katseklaasis). Kliinilises praktikas on ESR-i kindlaksmääramine taskukohane ja kergesti saavutatav meetod patsiendi haigusseisundi hindamiseks ja haiguse kulgu hindamiseks aja jooksul katse läbiviimisel. Peamised kasutusnäitajad: • ennetavad uuringud (sõeluuringud); • põletikuliste protsessidega kaasnevad haigused - südameatakk, kasvajad, infektsioonid, sidekoehaigused ja paljud teised haigused. Eritrotsüütide settimise määr on mittespetsiifiline indikaator, mis peegeldab mitmesuguste etioloogiate põletikulisi protsesse. ESRi suurenemine, sageli, kuid mitte alati, korreleerub leukotsüütide arvu suurenemise ja C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemisega, mis on põletiku biokeemiline mittespetsiifiline indikaator. Akuutse faasi valkude moodustumise suurendamine põletiku ajal (C-reaktiivne valk ja paljud teised), punaste vereliblede arvu ja vormi muutmine põhjustab vererakkude membraanomaduste muutumist, soodustades nende liimimist. See toob kaasa ESRi suurenemise. . Praegu arvatakse, et kõige spetsiifilisem, tundlikum ja seega eelistatud näitaja põletikust, nekroosest võrreldes ESRi määratlusega on C-reaktiivse valgu kvantitatiivne määramine. ESR - verekomponendil lahutamist Kiiruse torus koos lisatud antikoagulandi jagatakse 2 kihti: • ülemine - madalam läbipaistva plasma • - väljakujunenud erütrotsüütide sadestumise kiirus mõõdeti kõrgusest plasma formeeriti millimeetrites 1 tund (mm / h). Erütrotsüütide spetsiifiline mass on kõrgem kui plasmakontsentratsioon, seega on antikoagulandi (naatriumtsitraadi) manulusel gravitatsiooni mõjul katseklaasis vereringe põhja. Protsessi lahendades (settimist) erütrotsüütide võib jagada kolme faasi, mis esinevad koos erineva kiirusega: 1.eritrotsity aeglaselt settida eraldi rakud moodustavad agregaate 2.eritrotsity - "mündi veerge" ja ladestumine esineb palju kiiremini 3.obrazuetsya erütrotsüütide agregaadid, nende settimine algul aeglustub ja siis järk-järgult peatub. ESR-i määramine aja jooksul koos teiste testidega kasutatakse põletikuliste ja nakkushaiguste ravimise efektiivsuse jälgimiseks. ESR-i mõjutavad tegurid Indikaator ESR indikaator varieerub erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste teguritega. ESR väärtused naistel on veidi kõrgemad kui meestel. Vere proteiinisisalduse muutused raseduse ajal suurendavad sellel perioodil ESR-i. Vere punaliblede (aneemia) sisalduse vähenemine veres toob kaasa kiirendatud östrogeeni ja vastupidi, vere punaliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab sedimentatsiooni kiirust. Päeva jooksul on väärtuste kõikumine võimalik, maksimaalne tase on märgitud päevasel ajal. Peamine tegur, mis mõjutab mündikolonike moodustumist erütrotsüütide settes, on vereplasma valgusisaldus. Erroküttide pinnal adsorbeeritud püstofaasi valgud, vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa mündikolonnide moodustumisele ja kiirendatud erütrotsüütide settimisele. Ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1-antitrüpsiini suurenemine ägeda põletiku korral suurendab ESR-i. Akuutsete põletikuliste ja nakkusprotsesside korral märgitakse erütrotsüütide settimise määra muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilises põletikus on ESRi suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest. Mõned morfoloogilised erütrotsüütide variandid võivad ESR-i mõjutada. Anisotsütoos ja spherotsütoos inhibeerivad erütrotsüütide agregatsiooni. Makrootsüütidel on nende massile vastav laeng ja kiiremini. Aneemis mõjutavad drepanotsüüdid ESR-i nii, et isegi põletikul ei suurene ESR-i. ESR väärtus sõltub vanusest ja soost: • vastsündinu ESR väga aeglustades - umbes 2 mm, tänu kõrgele hematokriti väärtuse ja madala sisaldusega globuliinid • 4 nädalat veidi kiirendatud ESR, • 2 aastat jõuab 4-17 mm • täiskasvanutel ja vanemad kui 10-aastased lapsed, ESR ulatub meestel 2-10 mm ja naistel 2-15 mm, mida võib seletada androgeensete steroidide erinevate tasemetega; • eakatel on ESR-i normaalne tase 2 kuni 38 meestel ja 2 kuni 53 naistel. ESR-I MUUTUSTE PÕHJUSED Selle näitaja olulist mõju avaldavad ka vere viskoossus ja punaste vereliblede koguarv. Aneemiaga, millega kaasneb vere viskoossuse märkimisväärne langus, nagu on teada, suureneb ESR ja erütrotsüütoos - viskoossuse suurenemine ja ESR vähenemine. Suurenenud östrogeeni väärtus. Kõige sagedasem ESR-i suurenenud põhjus on jämesperspektiivsete valkude (fibrinogeen, a- ja g-globuliinid, paraproteiinid) plasmakontsentratsiooni suurenemine, samuti albumiini sisalduse vähenemine. Jämetel proteiinidel on madal negatiivne laeng. Negatiivselt laetud punaste vereliblede adsorbeerides vähendavad nad pinnatasu ja aitavad kaasa punavereliblede ja nende kiirema aglomeerimise lähenemisele. Nii võib ESR suurenenud põhjuseks olla: • Infektsioonid, põletikulised haigused, koekahjustused. • Muud tingimused, mis suurendavad fibrinogeeni ja plasma-globuliinide taset, nagu pahaloomulised kasvajad, paraproteineemia (näiteks makroglobulineemia, hulgimüeloom). • Müokardiinfarkt. • Pneumoonia. • Maksahaigused - hepatiit, maksatsirroos, vähk jne, mis põhjustab raske düsproteineemiat, maksa koe immuunsüsteemi põletikku ja nekroosi. • neeruhaigus (eriti sellega kaasneb nefrootiline sündroom (hüpoalbuminaemia) ja teised). • Kollageenid. • Endokriinsüsteemi haigused (diabeet). • Aneemia (ESR suureneb sõltuvalt raskusastmest), mitmesugused vigastused. • Rasedus. • Keemiliste ainete mürgitus. • eakad inimesed • mürgitus. • vigastused, luumurrud. • Sümptomid pärast šokki, kirurgiline sekkumine ESR väärtuse langus ESRi vähendamiseks on kolm peamist tegurit: 1) verehüübed 2) atsidoos 3) hüperbilirubineemia Ja nii, ESR väärtuse vähenemise põhjus võib olla: • polütsüteemia. • Paksrakuline aneemia. • Spherotsütoos. • Hüpofibrinoheemia. • hüperbilirubineemia. • Paksus, vähenenud lihasmass. • kortikosteroidide võtmine. • Rasedus (eriti 1. ja 2. semester). • Taimetoit. • hüperhüdratsioon. • Myodystrophy. • Raske vereringe ebaõnnestumine. ______________________________________________________________________ PIDUTAKSE Suurenenud ESR on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline hematoloogiline näitaja mitmesuguste patoloogiliste protsesside kohta. Kõige märkimisväärse suurenemise erütrotsüütide settereaktsiooni (kuni 50-80 mm / h) on kõige sagedamini, näiteks: • paraproteinemic hemoblastoses - hulgimüeloom, Waldenstrom'i tõbi • sidekoe haigused ja süsteemne vaskuliit - süsteemne erütematoosluupus, periarteriidi, skleroderma, jne Kõige tavalisem põhjus märkimisväärne. ESR vähenemine on vere viskoossuse suurenemine haiguste ja sündroomide korral, millega kaasneb punavereliblede arvu suurenemine (erütreemia, sekundaarne erütrotsütoos). ______________________________________________________________________ ESR-i ESTIMISE TULEMUSTE TÄPSUSTAMINE ESR-i määramise tulemusi võib pidada usaldusväärseks ainult juhul, kui muud näitajad, välja arvatud eeldused, ei mõjuta uuritavat näitajat. Katsetulemused mõjutavad liiga palju tegureid, mistõttu tuleb selle kliiniline tähendus läbi vaadata. Peamine efekt plasmas suspendeeritud erütrotsüütide settimise kiirusele on nende agregeerumise määr. Erütrotsüütide agregatsiooni mõjutavad kolm peamist tegurit: • rakupinna energia • rakkude laeng • dielektriline konstant Viimane näitaja on plasma iseloomulik asümmeetriliste molekulide kontsentratsioon. Nende valkude sisalduse suurenemine põhjustab erütrotsüütide vahelise sideme tugevuse suurenemist, põhjustades erütrotsüütide aglutinatsiooni ja adhesiooni (eraldusjoonte moodustumist) ja kõrgemat settimise määra. Mõõdukat kontsentratsiooni suurenemine plasmavalkude klassid 1 ja 2 võivad põhjustada suurenenud ESR: • äärmiselt asümmeetrilised valgud - fibrinogeeni või • mõõdukalt asümmeetrilised valgud - immunoglobuliin Kuna fibrinogeeni markeriks ägedas faasis, suurenenud Selle valgu taseme olemasolu näitab inflammatsiooni või välimust rakud vere turse, mis suurendab östrogeenide aktiivsust nende protsesside käigus. . Hoolimata ESR-i kindlaksmääramise meetodi tunnustamata spetsiifilisusest ei võta sageli arvesse asjaolu, et enamik muid tegureid lisaks põletikulise protsessi esinemisele ja raskusele mõjutavad ESR-i, mis seab kahtluse alla testi kliinilise tähenduse. Valepositiivse ESR-i põhjused: • normaalse erütrotsüütide morfoloogiaga aneemia. Selle mõju põhjuseks on erütrotsüütide ja plasma suhte muutus, mis aitab kaasa erütrotsüütide kolonnide moodustumisele, sõltumata fibrinogeeni kontsentratsioonist. • kõikide valkude, välja arvatud fibrinogeeni (M-valk, makroglobuliinid ja erütrotsüütide aglutiniinid), plasmakontsentratsiooni suurenemine. • Neerupuudulikkus. Kompenseeritud patsientidel võib neerupuudulikkusega kaasneda fibrinogeeni sisalduse suurenemine plasmas. • Hepariin. Naatriumtsitraadi dihüdraat ja EDTA ei mõjuta ESR-i. • hüperkolesterineemia. • Äärmuslik rasvumine. Suurenenud ESR-i võib seostada fibrinogeeni suurenenud tasemega. • Rasedus (ESRi määratlust kasutati esialgu raseduse kindlakstegemiseks). • Naise sugu. • Eakad. Töötlemata hinnangute kohaselt on meeste puhul tavapärase ESRi ülemine tase arvutatav, jagades vanust 2 võrra, naiste puhul - vanus pluss 10 ja jagatud kahega. • Tehnilised vead. Toru kõrvalekalle vertikaalsest asendist küljele suurendab ESR-i. Erütrotsüüdid asuvad toru põhjas ja plasma tõuseb ülespoole. Seega väheneb plasma inhibeeriv toime. Vertikaalse joonega 3 ° nurk võib põhjustada ESRi suurenemist kuni 30 ühikuni. • dekstraani kasutuselevõtt. • B-hepatiidi vastane vaktsineerimine. • Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine. • A-vitamiini võtmine Valepositiivse ESRi vähendamise põhjused: • punaliblede morfoloogilised muutused. Punaste vereliblede kõige levinumad vormid võivad põhjustada muutusi punavereliblede agregeerivates omadustes, mis omakorda mõjutab ESR-i. Ebanormaalse või ebatavalise kujuga erütrotsüüdid, nagu näiteks sirp, ei võimalda kolonnide moodustumist, vähendavad ökoloogilist tasakaalu. Sperotsüütid, anisotsüüdid ja poikilotsüüdid mõjutavad ka punaste vereliblede agregeerumist, vähendades ESR-i. • polütsüteemia. See omab vastupidist mõju, mida aneemia avaldab punavereliblede agregeerimisele. • Leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine. • DIC sündroom (hüpofibrinogeemia tõttu). • Düsfibrinogeneemia ja afibronogeneemia. • sapphappe soolade taseme märkimisväärne tõus veres (erütrotsüütide membraani omaduste muutuste tõttu); • kongestiivne südamepuudulikkus. • Valproiinhape. • Madal molekulaarne dekstraan. • Kaheksia. • Rinnaga toitmine. • Tehnilised vigu. Tänu asjaolule, et ESR suureneb ümbritseva keskkonna temperatuuriga, ei saa katse ajal kasutada jahutatud vereproove. Kui proovid siiski külmutati, tuleb enne ESRi määramist soojendada vere toru toatemperatuurile. Samuti on oluline, et ESR-i määramine tehti vereproovidega, mis võeti 2 tundi enne testi. Kui vere katseklaas jääb laboratooriumilauale pikaks ajaks, on punaste vereliblede sfääriline kuju, mis vähendab võime moodustada kolonne. • Rakendus ESR-i määramisel: kortikotropiin, kortisoon, tsüklofosfamiid, fluoriid, glükoos, oksalaat, kiniin. Analüüsi läbiviimisel ilmneb vigade allikas: • Kui testitav veri on toatemperatuuril, tuleb ESR-i määrata hiljemalt 2 tundi pärast vere kogumist. Kui veri on + 4 ° C, tuleb ESR-i määrata mitte rohkem kui 6 tunni jooksul, kuid enne meetodi läbiviimist tuleb vett soojendada toatemperatuurini. • Õigete tulemuste saamiseks tuleb ESR-i määramine läbi viia temperatuuril 18-25 ° C. Kõrgematel temperatuuridel suureneb ESR väärtus ja madalamatel temperatuuridel see aeglustab. • Enne analüüsi läbiviimist tuleb venoosse veri segada, mis tagab tulemuste parima reprodutseeritavuse. • Mõnikord, sagedamini regeneratiivse aneemia korral, erütrotsüütide kolonni ja plasma vahel ei esine teravat piiri. Kombineeritud punaste vereliblede massist, peamiselt retikulotsüütidest, moodustub mitu millimeetrit kerge loor. Sellisel juhul määratakse kindlaks kompaktse kihi piir ja erütrotsüütide loor määrab plasmakolonnile. • Mõni plastik (polüpropüleen, polükarbonaat) võib asendada klaasist kapillaaripiiletid. Mitte kõikidel plastist ei ole selliseid omadusi ja nende puhul on vaja kontrollida ja hinnata korrelatsiooni taset klaaskapillaarsete pipettidega. Tulemust moonutavad tegurid: • antikoagulandi vale valimine. • ebapiisav vere segamine antikoagulandiga. • Vere viivitamine laborisse. • Kasutage nõela, mis on veeni läbistamiseks liiga õhuke. • Hemolüüsi vereproovid. • Vere koagulatsioon käe pikaaegse pigistamise tõttu jalgrattaga MEETODID ESR 1. Kõige tavalisem meie riigis, määramise meetodit erütrotsüütide settereaktsiooni on mikromeetodil TP Panchenkova põhineb võime punaste vereliblede põhja vajuda laeva all gravitatsiooni mõju. Seadmed ja reaktiivid: 1. Panchenkov aparatuur. 2. Panchenkovi kapillaarid. 3. Naatriumtsitraadi 5% lahus (värskelt valmistatud). 4. Vaata klaasi. 5. Frank'i nõel või nuusutaja. 6. Vata. 7. Alkohol. Aparaat Panchenkov koosneb 1 mm laiuste kapillaaridega (12 tk) statiivist, mille seinal on vaheseinad 0 (ülemine) kuni 100 (alt). Tase 0 on täht K (veri) ja pipeti keskel marki 50 lähedal - täht P (reagent). Uuringu kestus: Panchenkovi kapillaarile tõmmatakse naatriumtsitraadi 5% lahus kuni märgini 50 (täht P) ja lastakse kellaklaasile. Vertikaalselt kinni jääv kapillaar horisontaalselt joonistatakse veri märgini 0 (Letter K). Seejärel puhutakse vere naatriumtsitraadiga kellaklaasile, seejärel kogutakse teine ​​veri märgini 0 ja vabaneb lisaks esimesele portsjonile. Seega on kellaklaasil tsitraadi ja vere suhe 1: 4 võrra, s.o neli voolu kogust ühes reagendi mahus. Segatakse veri kapillaaride otsa järgi, vali see kuni märgini 0 ja asetage see Panchenkovi aparaati rangelt vertikaalselt. Tunnine hiljem märkige plasma kolonni millimeetrite arv. 2. Uurimismeetod: vastavalt Westergrenile, muudetud (soovitatav MKSG).. See on rahvusvaheline meetod ESRi kindlaksmääramiseks. See erineb Panchenkovi meetodist, kasutades kasutatud katseklaasid ja tulemuste skaalat, mis on kalibreeritud vastavalt Westergreni meetodile. Selle meetodiga saadud tulemused normaalväärtuste valdkonnas langevad kokku ESR-i määramisega Panchenkovi meetodi abil saadud tulemustega. Kuid Westergreni meetod on suurem ESR-i suhtes tundlikum ning Westergreni meetodil saadud kõrgendatud väärtuste tsooni tulemused on kõrgemad kui Panchenkovi meetodil saadud tulemused. Proovi nõuded: • Terve veri (Na tsitraat). • Stabiilne 2 tundi temperatuuril 250 ° C, 12 tundi temperatuuril 40 ° C. Võrdluspiirid: • Lapsed: 0-10 mm / h • Täiskasvanud, 50-aastased, M: 0-20 F: 0-30 Märkused: ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsiente sageli ei muudeta, ei saa ESRi määratlust kasutada selliste haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel. 3. Uurimismeetod: microSOE. Proovi nõuded: • Kapillaarveri (EDUC). Märkused. ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsiente sageli ei muudeta, ei saa ESRi määratlust kasutada selliste haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel. 4. Uurimismeetod: Wintrobe. Proovi nõuded: • täisveri (EDUC). • Ärge kasutage hepariini. Võrdluspiirid: • Lapsed: 0-13 mm / h • Täiskasvanud, M: 0-9 F: 0-20 Märkused: ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna katse ei sageli muutunud patsientidel pahaloomulisi kasvajaid, nakkushaigustele ja sidekoest määramiseks ESR ei saa kasutada, et välistada nende haiguste patsientidel ebaselge kaebusi 5. katsemeetod: REF (sadestuskiirusega Zeta). Proovi nõuded: • täisveri (EDUC). • Stabiilne 2 tundi temperatuuril 250 ° C, 12 tundi temperatuuril 40 ° C. Märkused. Erinevalt Westergreni ja Wintrobe-meetoditest ei mõjuta aneemia POHO-d. POPS-i määramiseks on vaja spetsiaalset varustust.

Lisaks Lugeda Laevad

Vasaku vatsakese puudulikkuse ülevaade: põhjused, esmaabi, ravi

Sellest artiklist saate teada: vasaku vatsakese puudulikkuse põhjused, millist haigust. Milliseid meetodeid diagnoositakse ja ravitakse patoloogiaga.

Reiearteri stenoosi ravi ja tagajärjed

Üks inimkeha suurimaid anumaid on silmade arter. Selle pikkus on 5-7 cm ja selle läbimõõt on umbes 11-13 mm. See pärineb kõhu aordi eraldamise kohast neljanda ja viienda nimmepiirkonna vahel.

Aju vaskulaarne geneeze: mis see on, sümptomid ja ravi

Väärib märkimist, et vaskulaarne geneeze ei ole eraldi, iseseisev haigus, vaid näidustus kõikide aju vaskulaarhaiguste kohta.Seega aju vaskulaarsed ained tähendavad patoloogiat, mis on seotud veresoonte veresoonte ja venoosse võrgu kahjustusega.

Verejooksu alaosa anatoomia

Inimorganismi vereringesüsteemil on keeruline struktuur. Oluliseks osaks on veenid, mis on mõeldud jäätmete vere kogumiseks. Suurim neist on madalam vena cava.Tööde rikkumine võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi.

Kaelaravimite spasm

Kaela anuma spasm (emakakaela piirkonna arterite ja veenide kitsenemine) on sageli esinev nähtus, mis põhjustab aju verevarustuse häireid.PõhjusedKaela anuma kitsendamise põhjused võivad olla erinevad organismi kehalised häired - nii kohalikud kui ka üldised.

Segmendi neutrofiilid

Neutrofiilid on teatud tüüpi valgevererakud. Need on plasmarakud, mille tänu inimkeha siseneb võitluseks seen- ja bakteriaalsete haiguste vastu. Eraldage neutrofiilid varakult ja küpsed.