Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on üks üldise ja üksikasjaliku vereanalüüsi näitajaid. Selle indikaatori mõõtmiseks kasutage erinevaid viise. Panchenkovi sõnul on üks ESRi analüüs. See on spetsiaalne test, mis võimaldab määrata põletiku, pahaloomuliste kasvajate ja hajutatute haiguste esinemist.

Mis on Panchenkovi alus?

Punaste vereliblede osakaal veres - suurim võrreldes teiste komponentidega. Kui keha seisund muutub, siis muutub spetsiifiliste valkude kontsentratsiooni suurenemine reageerimiseks stimulatsioonile. Need, kes liimivad erütrotsüüte omavahel, moodustavad punaseid müntkoldeid.

Kombineeritud vererakud muutuvad vastavalt raskemaks ja nende settimise määr suureneb. See on see füsioloogiline protsess, mis sai vereanalüüsi alusel patsiendi patoloogiliste protsesside esinemise määramise meetodi aluse.

Erütrotsüüdid hakkavad kiiremini arenema teisel päeval pärast haiguse algust. See määr tõuseb järk-järgult, jõudes teise nädala tippu. On juhtumeid, kus kõrgeim määr langeb taastumisperioodile.

Ühekordne analüüs ei anna täielikku kliinilist pilti patsiendi seisundist. Seetõttu määratakse koos ESR-iga ka teisi näitajaid, kusjuures osakeste kiirus mõõdetakse aja jooksul.

Panchenkovi sõnul tähendab ESRi määratlus keemiliste reagentide, eriti naatriumtsitraadi kasutamist. See aine hoiab ära hüübimise. Kapillaarvele lisatakse keemiline lahus. Selle "kokteili" katseklaasi pannakse vertikaalselt 60 minutit. Vastuseks sellele efektile püstitatakse punased verelibled põhja. Aeg, mille jooksul nad langesid ja peetakse ESRi.

Reaktsiooni tagajärjel on hematopoeetiline materjal jagatud kaheks osaks:

  • ülemine osa on läbipaistev plasma;
  • alumine kiht on punane veri.

Katseklaas jagatakse spetsiaalse skaalaga. Kasutades seda, tund aega pärast biomaterjalide sissevõtmist, arvutab laboritehnik laskuvatest vere moodustavatest kehadest koosneva kihi kõrguse. Kiiruse väärtus on näidatud mm / tund.

Erütrotsüütide settimise määr (Panchenkovi meetod) on ühine või arenenud vereanalüüs. Ükski spetsialist ei tugine ainult haigusele diagnoosimisele.

Ametisse nimetamise menetluse aluseks võib olla:

  1. Rutiinne ennetav uurimine.
  2. Halb enesetunne.
  3. Nakkus.
  4. Põletik.
  5. Onkoloogiline patoloogia.

See eksam võib toimuda väga varases eas (sünnist).

ESR-i määrad lastel

Kui nad vananevad, suurenevad ESR-i standardnäitajad lastel. Imikutel on sedimentatsiooni madal tase seletatav valgu metabolismi eripäradega. Allpool on tabel keskmiste väärtuste kohta.

ESR indikaator (mm / tund)

Poiste hulgas on see näitaja tavaliselt madalam kui tüdrukutel. Näiteks noorukieas poiste puhul on see näitaja 1-10 mm / h, tüdrukute puhul 2-15 mm / tund.

Seda väärtust mõjutavad ka kellaaeg. Seega pärast lõunat on ESR kõrgem kui hommikul või öösel.

Samuti on teatud perioodid, mil ESR Panchenkovis on lastel kõrgem:

  • 28-31 päeva alates lapse sündi.
  • Kui jõuate kaks aastat.

Sel ajal võib kiirus jõuda 17 mm / tunnini.

Täiskasvanute standardid

Vanuse järgi suureneb meeste ja naiste östrogeenide tase teatud suundumusega: iga 5 aasta järel - 0,85 mm / h. Selle nähtuse kohta on mitu selgitust:

  • Suurenenud fibrinogeensisaldus (läbipaistev lahustuv valk, mis on aluseks verehüüvete tekkele).
  • Haiguste arvu kasv.

Seetõttu on 65-74-aastastel inimestel võimalik kindlaks teha erütrotsüütide sette suurim arvväärtus.

Rasedate naiste puhul on kõrge ESR-i normaalne. Lisaks sellele on esimesel ja teisel trimestril indikaator stabiilne ja "finišis" tõuseb see 20 mm / tunnini. Tabelis on toodud standardid vanuse ja soo järgi.

ESRi kõrge väärtuse põhjus

ESR-i määr ületab sageli nakkus- ja põletikulisi protsesse. Sellisel juhul mõjutavad muudatused muid vereanalüüsi näitajaid. Punaste vereliblede arvu tõusu põhjused mittenakkuslike haiguste tõttu on järgmised:

  • Süsteemsed haigused - reumatoidartriit, bronhiaalastma.
  • Ainevahetushäired - diabeet, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism.
  • Vereringe süsteemi rikkumine.
  • Onkoloogiline patoloogia.
  • Tuberkuloos.
  • Muid laadi vigastused.
  • Keha sissehingamine.
  • Kuseteede häired või neerud.

On väike nüanss: isegi pärast haiguse kaotamist langeb erütrotsüütide settimise määr pikema aja jooksul normaalseks. Taastamisprotsess võib kesta 1-1,5 kuud. Selleks, et haigus oleks organismist lahkunud, võite C-reaktiivse valgu analüüsi edasi anda.

Kui indikaatorid on lapsel tõusnud, ei tähenda see, et ta on haige. Selliseid muudatusi võib käivitada mitmeid süütuid tegureid:

  1. Imikutel võib ESR-i suurenemine olla tingitud asjaolust, et imetav ema sööb palju rasva või võtab ravimeid.
  2. Laps närimine
  3. 4-12-aastastel poistel täheldatakse ESRi suurenenud väärtust.
  4. Keha üksikud tunnusjooned (5% elanikkonnast).
  5. Raudne puudus kehas.

ESR-analüüs veres näitab haiguse esinemise tõenäosust. Täpsete andmete saamiseks tuleb läbi viia täiendavaid uuringuid.

Kuidas toimub analüüs?

ESRi määratlus Panchenkovi meetodil tähendab kapillaarvere kasutamist, nii et tara viiakse läbi sõrme. Seadmest kasutatakse sobivat kapillaari - see on pipetiga skaala vahemikus 0 kuni 100 mm ja kahe tähega sümbolid: "K" (veri) tasemel "100" ja "P" (reagent) - numbriga "50".

Uuringu algoritm:

  1. Panchenkovi kapillaar täidetakse 5% -lise naatriumtsitraadi lahusega tähega "P" ja viiakse katsutisse.
  2. Sama seadme abil võetakse kaks vereproovi tähega "K" ja puhutakse samasse torusse.
  3. Veri segatakse reagendiga ja kogutakse kapillaarist märgini "K".
  4. Kapillaar pannakse statiivile vertikaalselt.
  5. On märgitud paigaldus kapillaartoru.
  6. 60 minuti pärast arvutab tehnik erütrotsüütide eraldamise kiiruse plasmast.
  7. Andmed sisestatakse sobivasse vormi.

Ilmselt hakkab spetsialist viivitamatult uurima. ESR-i määramine Panchenkovi meetodi abil nõuab rangelt tehnoloogia järgimist.

Tulemused on valmis ühe tööpäeva jooksul alates vere loovutamise kuupäevast. Kaubanduslikes meditsiinilistes organisatsioonides toimub kõik kiiremini ja juba 2 tunni pärast võivad katsetulemused olla patsiendi kätte.

Vorm võib sisaldada selliseid lühendeid nagu ESR, ESR või ESR. Need kõik tähendavad üht ja sama asja - erütrotsüütide settimise määr. Näidatud andmed on mm / tund. Neid saab võrrelda keskmiste tabelitega soo ja vanuse järgi, mis on esitatud eespool.

Ettevalmistavad tegevused

Selle meetodiga vereanalüüs hõlmab mitmeid ettevalmistavaid tegevusi:

  • Viimane eine peab olema 8 tundi enne biomaterjali tarnimist. Selle aja jooksul võite juua ainult vett.
  • 48 tunni jooksul peate järgima toitumist. Prügikas ja rasvane toit.
  • Enne protseduuri kaotada füüsilised koormused, mis aitavad kaasa adrenaliini arengule: jooksmine, tõste tõstmine, ekstreemsport.
  • 15 minutit enne materjali kogumist on vaja istuda vaikselt.

Laboratoorsete uuringute tulemused võivad mõjutada mõningaid ravimeid, näiteks:

  1. "Cortisoon".
  2. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
  3. "Tsüklofosfamiid".

Kui te hoiduda nende kasutamisest on võimatu isegi lühikese aja jooksul, siis peaksite sellest oma arstile teatama. See parandab andmeid, võttes arvesse saadud teavet.

Kõikide nende eeskirjade järgimine aitab objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja haigestuda õigeaegselt.

Mida teha ESRi vähendamiseks

Erütrotsüütide sadestumise suurenemise määra normaliseerimiseks võite kasutada ravimeid või alternatiivseid ravimeid. On mitmeid viise. Siin on lühike nimekiri:

  • Jooge keedised ravimtaimedest, millel on põletikuvastane toime organismile (lubi, kummel).
  • Tehke eelistuseks kuumad joogid (tee, mett, sidrun või vaarikas).
  • Keelduda pooltootedest ja kantserogeene sisaldavatest toodetest.
  • Tsitrusviljad, värsked köögiviljad, tume šokolaad on kasulikud. Kõige tõhusam on punane peet.
  • Võtke kompleksseid rauda, ​​magneesiumi ja vitamiini sisaldavaid vitamiine.
  • Treenimine koos hingamisõppustega aitab vere vähem viskoosseks muuta.
  • On vaja tegeleda vere osakeste kiirendamise põhjustega. Näiteks Penitsilliin, Levomütsetiin, Tetratsükliin aitavad nakatumisel või põletikul.
  • Organismi seisundid, kus ESR normaliseerub, kui põhjus on kadunud (rasedus, hammaste lõikamine lapsel).
  • Soovitatav on ka aspiriin. See pärsib ainete sünteesi, seega on selle kasutamine soovitav ainult erandjuhtudel.

Valik meetodid selle näitaja vähendamiseks palju. Kuid paremini ei kasutata ravimeetodit ilma raviarstiga kooskõlastamata.

Panchenkovi meetodi eelis

ESR-i avaldust saab läbi viia erinevate meetoditega. Kõige populaarsemad on Panchenkovi ja Westergreni süsteemi uuringud. Igaühel neist on oma eelised.

Panchenkovil põhinevat erütrotsüütide settimise mõõtmise meetodit on aastaid Venemaal ja SRÜ riikides edukalt kasutatud. See on Westergreni meetodi omapärane muutus.

Panchenkovi kapillaariga pöördkalibreeritud pipett asendati. Seda doseerimisseadet kasutatakse nii vere kui ka reagendi jaoks.

Panchenkovi sõnul tähendab ESR-i määratlus kapillaarvere kasutamist, mitte venoosset verd, mis teeb selle meetodi vähem valusaks ja hõlbustab laste biomaterjalide kogumist.

Uuring viidi läbi kohe. Vahetult lahjendatakse veri reagendiga, mis välistab negatiivsete tegurite mõju.

See tehnoloogia, austades kõiki tehnoloogiaid, on kiire ja ei vaja suurel hulgal biomaterjali.

Andmed ESRi analüüsi kohta Panchenkovis

ESR aitab kindlaks teha, kas täiskasvanu või lapse kehas on põletik. See lühend tähistab erütrotsüütide settimise kiirust.

Mida see indikaator tähendab?

Kui organismis leiab aset nakkushaigus, suureneb veres kaitsvate antikehade arv, et hävitada bakterid, viirused ja muud ohtlikud ained ning fibrinogeeni valgud põletiku ägedas faasis. Selle tulemusena jäävad punased vereliblesid kokku ja satuvad palju kiiremini.

Setete tase suureneb juba 1... 2 päeva pärast haiguse algust. Nagu haigus areneb, kasvab see pidevalt, saavutab oma tipphetke haiguse teisel nädalal või isegi taastumisperioodil.

ESRi tase on informatiivne, kui see on dünaamiliselt määratud. Üksikanalüüs ei anna täpset kliinilist pilti patsiendi seisundist. High ESR ei näita veel haiguse olemasolu, kuid koos muude näitajatega mängib setete määra kindlaksmääramisel märkimisväärset rolli.

Arst räägib, miks ESR-i uurida

Soe mõjuvad füsioloogilised tegurid:

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

  • rasedus - see on tingitud muutustest veres valgu koostises. Tase ulatub 20 kuni 45 mm tunnis,
  • vererakkude sedimentatsioon suureneb hommikul,
  • sugu - naissoost pool elanikkonnast, ESR näitaja on kõrgem kui meestel, mis on seletatav naistervise eripäraga,
  • rasestumisvastaseid vahendeid - rasestumisvastaseid tablette kasutavatel naistel on suurem tase
  • vere viskoossus - kui see on suurenenud, ületab normi sademete määr
  • kui patsient kannatab aneemia all, siis suureneb soe.
Need tegurid on looduslikud põhjused, mis suurendavad soe, ei vaja nad arstiabi.

Mõõtmise määratlus

ESRi arvutamiseks on mitu võimalust. Iga meetod eristatakse uuringu tehnikaga:

  • Panchenkovi meetodi määramine
  • Westergeni süsteemi settimise määra uurimine,
  • ESR arvutamine Vintrobi meetodil
  • erütrotsüütide settimise määra mõõtmine kineetilise vaatlusmeetodi abil.
Panchenkovi meetodit kasutatakse sageli Venemaal ja endise Nõukogude Liidu riikides. Westergeni meetod on üldiselt tunnustatud. Seda kasutatakse paljudes maailma riikides (Euroopas ja Ameerikas).

Panchenkovi meetod

Punaste vereliblede laboratoorsed uuringud viiakse läbi keemiliste reaktiividega. Klaasitoru asetatakse püstiasendisse 1 tund. Võetakse pipett ja sellele lisatakse kapillaarveenile antikoagulant: naatriumtsitraat. See reagent inhibeerib hüübimist (1-4 suhe). Ravimi toimel hakkavad punased kehad toru põhjas asetsema järk-järgult. Punaste vereliblede langemise aeg on ESRi määratlus. Pärast seda uuringut on hematopoeetiline materjal jagatud kahte rühma: ülemine osa moodustab plasma ja vererakud - alumine verepaksus. Ühe tunni pärast arvutab tehnik välja laskunud erütrotsüütide kõrguse (katseklaasile märgitakse spetsiaalne skaala). Üldiselt aktsepteeritav väärtus vererakkude settimise määra on millimeetrit tunnis.

Westergeni meetodis võetakse pipeti abil veeniveri, segatakse see teatud proportsionaalsusega naatriumtsitraadiga. Skaala ja klaasist toru ise erinevad Panchenkovi torust. Mõne tunni järel arvutatakse tulemus.

See on tähtis! Panchenkovi ja Westergeni meetod näitab samu tulemusi. Kui aga sedimentatsioonikiirus suureneb, siis viimane meetod annab kõrgemad määrad.

ESR-i uuringu teleprogramm

Norm ESR

Punaste vereliblede settimise määr sõltub vanusest ja soost. Naistel on näitaja kõrgem kui inimsõbraliku pooled.

Kuni kolmekümnele aastasele naistele määr on 8-15 ühikut. Üle 30-aastastel naistel tõuseb see 25 millimeetrit tunnis. Vanematel naistel (üle 60) on ESRi kuni 50 ühikut.

Meestele kuni kuuskümmend aastat on kiirus varieerub 6-12 millimeetrit tunnis, vanemate inimeste puhul tõuseb näitaja 20 ühikuni.

ESR vastsündinud lapsel on vahemikus 0 - 2. Settemäära norm lastel vanuses üks kuni viis aastat on 5 kuni 11 ühikut. Vanematel lastel on kiirus 4-12 millimeetrit tunnis.

Millal uuritakse ESRi?

Setete määr, nagu ka muud vereräired, määratakse üldanalüüsi põhjal (hepatopoeetilist materjali võetakse kapillaarist). Lapse või täiskasvanu analüüsi määramise põhjus on järgmised põhjused:

  • põletikulised reaktsioonid
  • nakkused
  • halb enesetunne
  • kasvajad
  • mitteinfektsioonhaigused
  • rutiinsed terviseuuringud (need võivad olla laps või täisealine).

Miks uuendatud?

  1. Keskmise tõusu põhjuseks on nakkushaigused. Infektsioonid võivad olla mitte ainult ilmsed, vaid ka peidetud (asümptomaatilised). ESR-i määramine võib näidata latentsete infektsioonide esinemist, samal ajal kui leukotsüütide koguarvu näitaja on normaalne.
  2. Autoimmuunhaigused põhjustavad alati määra tõusu. Kui tekib vaskuliit, luupus, artriit või sklerodermia, tekivad muutused vereplasmas, kuna immuunkompleksid on ülekaalulisemad
  3. Onkoloogilised haigused suurendavad kiirust (see võib ulatuda 40 mm tunnis).
  4. Põletikulised protsessid - mis tahes reaktsioon inimkehas põhjustab ESRi suurenemist. Vereplasma koostise muutvad eriained vabanevad verest.
  5. Kudede hävitamine - iga kudede lagunemisega seotud protsess viib taseme tõusuni (see võib isegi olla eelsümfarktne ​​seisund).
  6. Keha suplustamisprotsessid - tavaliselt koe mädanemise diagnoosimist ei ole vaja analüüsida soe taseme suhtes, piisab visuaalsest kontrollist. Tavaliselt määravad arstid patsiendi üldised testid edasi, tasub meeles pidada, et see on kõrge, kuna valulikke protsesse.

Miks see on lastel kõrgem?

Iga vanem on mures oma lapse tervise pärast. Kuid suurel määral ei tohiks sa paanikat. Tavaliselt näitab suurenenud ESR-i, et lapse kehas esineb põletikuline protsess. Sel juhul muutuvad muud vere parameetrid (lümfotsüüdid, leukotsüüdid) sarnaselt. Mis tahes põletikulise reaktsiooniga süveneb lapse üldine seisund, ilmnevad täiendavad sümptomid.

Tase suurendab ka mittenakkuslike haiguste esinemist lastel:

  • verehaigused
  • vigastused
  • ainevahetushäired,
  • haigused, mis põhjustavad koe hävimist,
  • lapse autoimmuunhaigused.
Panchenkovi näitaja lastel võib looduslikel põhjustel normaalselt natuke kõrgem.

Laps võib võtta paratsetomooli või vitamiine puududa. Lapsed on kõrgvererõhu taseme ja neelamise, rinnaga toitvate emade (imikute) toidupuudus või usside esinemine.

Kuidas taset vähendada?

Indeksi langetamiseks tuvastab arst selle suurenemise põhjus, mille järel ravi on ette nähtud. Kui laps või täiskasvanu taastub, normaliseerub settimine. ESRi indikaatori määratlus dünaamikale aitab tuvastada laste või täiskasvanute patoloogiaid. Seejärel määrab arst kindlaks nende esinemise põhjused.

Põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kasutamine vähendab vererakkude sedimentatsiooni kiirust.

Kuid arst peab ravi ette nägema, võib ravimi kasutamine põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Ennetamine

ESR-i tase näitab, et inimkehas on põletikuline protsess. See on lihtsalt tervis hoiatus. Selleks, et näitaja täiskasvanutel ja lastel oleks alati normaalne, on vaja rakendada üldisi ennetusmeetmeid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholist loobumine
  • õige toitumine
  • regulaarne treenimine
  • stressi vältimine.

Ärge unustage, et ennetus ei ole kõigi haiguste jaoks imerohi, vaid see vähendab märkimisväärselt infektsiooni nakatumise ohtu.

Enese ja lapse tervise regulaarne jälgimine, testide õigeaegne kättetoimetamine aitab kindlaks teha varajases staadiumis esinevaid haigusi, mis aitab edukalt ravida.

Mida tähendab Panchenkovi sõnul ökoloogiline alampiir ja miks norm suureneb

Igaüks meist peab vajalikuks jälgida nende tervislikku seisundit. Haiguse korral läheb inimene arsti juurde, kus ta peab läbima vereanalüüsi. Iga patsient seisis silmitsi ESR-i näitajatega, kuid mitte kõik ei tea, mis ESR on vastavalt Panchenkovile. Mõtle, milline on see meetod, millised on tavapäraste näitajate piirid, ja kuidas vajaduse korral ökoloogilise alampiirkonna arvu normaalseks taastada.

ESR indikaatori nimetus

Inimeste veres tuvastatakse kaitsvate antikehade suurenenud kogus, mille toime eesmärk on kahjulike bakterite ja viiruste kõrvaldamine, sümboliseerib põletikulise nakkusprotsessi olemasolu kehas. ESR - mida see tähendab? Selliste muudatustega kaasneb nn punaste vereliblede liimimine ja nende sadenemine. See näitaja on punased verelibled, mis on tuntud peaaegu kõigist esimestest. Muudatused toimuvad juba päev pärast haiguse algust. Haiguse arengu ajal suurenevad Panchenkovi põhjamõõtme näitajad.

On mitmeid füsioloogilisi tegureid, mis võivad ESRi indikaatorite kvantitatiivseid muutusi mõjutada. Sellisel juhul peaksid need sisaldama järgmist:

  • sünnitusjärgne periood ning sellises olukorras on muutused otseselt seotud vere proteiini struktuuri muutustega;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine - sel perioodil suureneb vere viskoossus;
  • sugu - naised, reeglina on punavereliblede tase palju suurem;

Sageli võib selle indikaatori muutumise põhjus olla keha füsioloogiline tunnus vere viskoossuse kujul ja haiguse nagu aneemia diagnoosimine.

Panchenkovi meetod

ESR ja Panchenkovi meetod on mingi tervik. Punaste vererakkude arvu laboratoorse uuringu läbiviimisel on keemiliste reaktiivide eriline mõju. Punarakkude sedimentatsiooniprotsessi ajal kulub ESR-i indikaator. ESRi määratlus Panchenkovi järgi eeldab jagunemist mitmesse rühma, kusjuures esimene osa on plasma (ülemine element) ja õige vererakkude (alumine osa).

Kui tund on möödas, arvestab spetsialist katseklaasi jaotusruumide arvu, st millise kõrguse ja millise kiirusega punaliblesid võivad langeda (millimeetrit tunnis). Tulemuste puhul rakendage käesoleval juhul käsiraamatuid.

Uurimiseks oli kõige õige ja võimalikult täpsed tulemused, ärge unustage mitut reeglit, näiteks temperatuuri vastavust, tööruumi nõuetekohast ja piisavat valgustust, samuti ruumi (laboratooriumi) niiskuse näitajate vastavust. Pange tähele, et ESRi taset on võimalik määrata ka Panchenkovi ja Vestergeni jaoks, kuid viimasel on oma olulised erinevused.

ESR-i tavalised näitajad ja võimalikud kõrvalekalded

Erütrotsüütide settimisega seotud kiire protsess on paljuski seotud patsiendi soo ja tema vanusekategooriaga. Nagu varem mainitud, on nõrgem soo märksa kõrgem kui meestel ja lapse jõudlus on seotud tema vanusega.

Vaatleme üksikasjalikumalt meeste ja naiste erinevate vanuserühmade normidele vastavaid näitajaid. Panchenkovi sõnul võib alla 30-aastasena täisealise naisorganismi norm olla vahemikus 8-15 ühikut. Vanematel vanustel laieneb need piirid 25 millimeetrit tunnis. Vanades eas võivad naised kogeda kuni 50 ühikut.

Mis puutub tugevale poolele inimkonnale, siis nende veres olevate erütrotsüütide tase vastab järgmistele indikaatoritele: kuni 60-aastased - 6-12 ühikut, vanusepõlves võib tuvastada 20-aastase arvu.

Eraldi tähelepanu väärivad ESR-i indikaatorid lastel. Suhteliselt hiljuti sündinud lapsel ei tohi punaliblede tase ületada 2 ühikut. Lapsed vanuses 1 aasta kuni 10 aastat vastavad väärtustele 5-11. Vanematel täiskasvanutel võivad nad olla vahemikus 4-12 eluaastat.

Kui näitajad ületavad ülaltoodud taset, võib see näidata põletikulise protsessi esinemist patsiendi kehas. Sel juhul ei tohiks me unustada, et ühe analüüsi kohaselt ei peaks me rääkima konkreetse diagnoosi sõnastusest.

Selles olukorras on vaja põhjalikku küsitlust.

Punaste vererakkude arvu indikaator võib mõjutada ka järgmisi nakkusohtlikke tegureid:

  • püsivad autoimmuunhaigused;
  • verega seotud haigused;
  • muutused ja häirete olemasolu ainevahetuse protsessis;
  • vigastus;
  • koe lagunemisega tekitatud haigused, nagu tuberkuloos või pahaloomuliste kasvajate teke.

Lastel võivad ESR-i taset mõjutada ebamugavustamisprotsess, optimaalse hulga vitamiinide puudumine organismis, parasiitide võimalik esinemine kehas, teatud ravimite kasutamine ning sobimatu toitumise ja toitumise järgimine (näiteks kõrge rasvasisaldusega toidu liigne tarbimine).

Võimalused määra vähendamiseks

Kui ESR-i tase ületab normi ja samal ajal on sellised muutused seotud nakkusliku põletikulise protsessiga, siis muudavad ka muud tervikliku vereanalüüsi laboratoorsed näitajad. Ärge unustage, et pärast täieliku taastumist läheneb ESR tasemele normaalne aeg märkimisväärselt. Protsess võib kesta keskmiselt kuni 1,5 kuud.

Lastega võib täheldada kõrgemat punaste vereliblede arvu mõne ohutute teguritega kokkupuutumise korral, näiteks imikutel, rinnapiima sisaldavate rasvasisaldusega toidulisandite olemasolu või rinnapiima sisaldavate ravimite olemasolu.

Samuti ei ole välistatud võimalike häirete tekkimist, mis on tingitud raua optimaalse hulga puudumisest patsiendi kehas.

Selleks, et ökoloogilise alampiirkonna arv oleks normaalne, on mitu võimalust:

  • ravimtaimede, näiteks kummeli või lindeni põhinevate ravimtaimede kasutamine, eriti kuna neil on ainulaadne põletikuvastane toime;
  • tarbige rohkem kuumaid jooke, nagu näiteks sidruni või vaarikaga tee;
  • dieedist eemaldatakse toidud, mis sisaldavad nende koostises suurenenud kantserogeenide hulka.

Ärge unustage ennetavaid tegevusi. See peaks hõlmama tervisliku eluviisi säilitamist, kahjulike harjumuste loobumist, tasakaalustatud toitumist (eriti lastele), pidevat füüsilist koormust, kuid samal ajal mõõdukat.

Seega võib Panchenkovi sõnul anda analüüsi ESR-i taseme määramiseks patsiendi seisundi tunnuseks. Sellisel juhul ei tohiks unustada võimalikke tegureid, mis võivad mõjutada punaste vereliblede koguarvu, aga ka seda tüüpi analüüsi korralist manustamist.

ESR meetodid

Erütrotsüütide settimise määr. Kaasaegsed määratlemise meetodid ja kliiniline tõlgendamine

Aptinov M. M. - West Medica koolituskeskuse juhataja

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on näitaja, mille määratlus on hõlmatud üldise vereanalüüsiga. See on mittespetsiifiline laboriuuringu test, mille muutus võib olla kaudne märk praeguste põletikuliste või muude patoloogiliste protsesside, näiteks pahaloomuliste kasvajate ja hajunud sidekoehaiguste kohta.

Erütrotsüütide settimine määratakse tsitraadiga lahjendatud veres teatud ajaperioodiks (1 tund) ja väljendatuna millimeetrites ühe tunni kohta. ESR-i väärtus määratakse kaugusena pinna menisiku (läbipaistvast plasmast) alumisest osast kuni stabiliseerunud täisverdis paiknevate erütrotsüütide ülemisse ossa.

Erütrotsüütide spetsiifiline mass on kõrgem kui plasmakontsentratsioon, seega on antikoagulandi (naatriumtsitraadi) manulusel gravitatsiooni mõjul katseklaasis vereringe põhja. Erütrotsüütide settimise (sadestumise) protsessi võib jagada kolmeks faasiks, mis esinevad erinevatel kiirustel:

Esimene faas: üksikute erütrotsüütide aeglane settimine.

Teine faas: erütrotsüütide agregaatide moodustamine (nn mündikolonnid), sedimentatsiooni kiirendamine.

Kolmas faas: moodustub palju erütrotsüütide agregaate ja nende "pakendeid", settimine aeglustub ja järk-järgult peatub.

ESR näitaja varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest. ESR väärtused naistel on veidi kõrgemad kui meestel. Vere proteiinisisalduse muutused raseduse ajal suurendavad sellel perioodil ESR-i. Vere punaliblede sisalduse vähenemine veres (aneemia) põhjustab kiirenenud östrogeeni ja vastupidi, vereliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab sedimentatsiooni kiirust. Päeva jooksul on väärtuste kõikumine võimalik, maksimaalne tase on märgitud päevasel ajal.

Peamine tegur, mis mõjutab mündikolonike moodustumist erütrotsüütide settes, on vereplasma valgusisaldus. Erroküttide pinnal adsorbeeritud püstofaasi valgud, vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa mündikolonnide moodustumisele ja kiirendatud erütrotsüütide settimisele. Ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1-antitrüpsiini jne taseme suurendamine ägeda põletiku korral suurendab ESR-i.

Akuutsete põletikuliste ja nakkusprotsesside korral täheldatakse ESRi muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilises põletikus on ESRi suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest. ESRi määratlust dünaamikaga koos teiste testidega kasutatakse põletikuliste ja nakkushaiguste ravi tõhususe jälgimiseks.

ESRi määramise meetodid

Kapillaarne Panchenkov. Standardne klaas kapillaar ESRi määramiseks: pikkus - 172 mm; välisdiameeter - 5 mm; ava läbimõõt - 1,0 mm; selge pruun grading 0 kuni 10 cm, skaala samm - 1,0 mm; skaala ülemine jaotis on tähistatud "0" ja tähe "K" (veri), jaota 50 on vastus täht "P" (reagent).

PR-3 seade (ESR-arvesti, Panchenkovi seade) on plastikust statiiv, millel on 20 kapillaari paigaldamiseks pistikupesad.

Mõõtmisaeg: üks tund.

Valmistage 5% naatriumtsitraadi lahus ja asetage kellaklaas.

Loputage kapillaar 5% naatriumtsitraadi lahusega.

Tehke kapillaaride vere kogumiseks pestud kapillaare.

Edastage veri kapillaarist kellaklaasile.

Korrake samme 3 ja 4.

Segage veres naatriumtsitraati kellaklaasil ja täitke kapillaar.

Paigaldage kapillaar Panchenkovi statiivi. Käivita iga kapillaari jaoks eraldi taimer.

1 tunni pärast määrake ESR läbipaistva plasma kolonni kõrguselt.

Standardsed kapillaarsuurused: pikkus: 300 mm ± 1,5 mm, diameeter: 2,55 mm ± 0,15 mm

Standardtemperatuur (18-25 ° C) ja tingimused (hiljemalt 2 tundi pärast vere kogumist).

Mõõtmisaeg: üks tund.

Venoosset verd proovi võtmisel segage see 5% naatriumtsitraadi lahusega suhtega 4 + 1.

Captureeritud vere võtmine Westergreni kapillaariks.

Paigaldage kapillaar vertikaalselt. Käivita iga kapillaari jaoks eraldi taimer.

1 tunni pärast määrake ESR läbipaistva plasma kolonni kõrguselt.

Modifitseeritud Westergreni meetod: Ves-matic süsteem (Diesse - Itaalia).

Proovi maht: 1 ml venoosset verd

Plasttorud (vaakum ja lihtsad)

Käitaja ohutus (mõõdetud suletud torudes)

Mõõtmine 20 minutiga (10-minutiline kiire režiim)

Toru nurk: 18 °

Tulemuste temperatuuri korrigeerimine Menli nomogrammi järgi

Mõõtmise objektiivsus (tulemus ei sõltu operaatorist).

Mitmed 20-minutilise võimsusega 10, 20 või 30 testiga seadmed:

- Ves-matic Easy (10 asendit, kuni 30 testi tunnis)

- Ves-matic 20 (20 asendit, kuni 60 testi tunnis)

- Ves-matic 30 pluss (30 asendit, kuni 180 katset tunnis)

- Ves-matic 30 (30 asendit, kuni 180 katset tunnis)

- Ves-matic Cube 200 (200 positsiooni, kuni 200 testi tunnis)

Võtke venoosset verd märgini katseklaasis (vaakumis või lihtsalt), mis sisaldab naatriumtsitraadi lahust.

Segage veri naatriumtsitraadiga katseklaasis.

Paigaldage torud Ves-matic ESR analüsaatorisse.

Mõõtmise alustamiseks vajutage Test nuppu.

20 (või 10) minuti pärast määrab analüsaator automaatselt ESR-i 10, 20 või 30 proovile.

Ves-matic seeria analüsaatorite kasutamine ESR-i määramiseks võimaldab mitte ainult analüüsitava kiiruse suurendamist, vaid ka märkimisväärselt parandab saadud tulemuste täpsust, kuna see kõrvaldab täielikult subjektiivse teguri mõju määramatuse tulemusele.

Ves-matic seeria analüsaatorid, tootja Diesse - Itaalia

VES-MATIC Easy - kompaktne automaatne analüsaator, millel on 10 positsiooni ESR-i mõõtmiseks era- ja väikeste laboratooriumide jaoks.

Mõõtmine toimub otse plasttorudesse, mida kasutatakse vere kogumisel. Operaator segab proove hoolikalt ja seab seadme 10 asendisse. Optoelektroonilised infrapunakiirgusensorid mõõdavad erütrotsüütide sette tase automaatselt, andurid ei ole lipiidide ja bilirubiini olemasolu suhtes tundlikud. Andmeid arvutatakse ja kuvatakse. Tulemus on ekraanil 20 minutit. Toimivus: kuni 30 katset tunnis. Mälu: 100 viimast mõõtmist. 4 mõõtmisviisi.

VES-MATIC 20 - püsiparalleelne automaatne ESR-arvesti 20 kohta, mis sisaldab vereproovide segamist ja tulemuste mõõtmist. Optimaalne seade keskmise ja suure labori jaoks. Veri, mis on kogutud spetsiaalsetesse torudesse, segatakse seadmega põhjalikult. Seadme rootor pöörleb antud kiirusel (1 pööret iga 1,5 sekundi järel). Digitaalse anduri abil määrab seade automaatselt kindlaks erütrotsüütide settimise taseme, arvutatakse andmed ja väljastatakse printerile ja ekraanile. Mõõtmisaeg 20 minutit. Toimivus: kuni 60 katset tunnis. Mälu viimase 3 mõõtmistsükliga (kuni 60 testi). 4 mõõtmisviisi. Keyboard: 12 funktsiooniklahvi.

VES-MATIC 30 - Uuenduslik automaatne ESR-arvesti 30 kohta, kus on vereproovide segamine ja tulemuste mõõtmine. Analüsaator suurtele laboratooriumidele. Mõõtmisaeg 20 või 10 minutit. Suur jõudlus: kuni 180 testi tunnis. Mälu viimase 3 mõõtmistsükliga (kuni 90 testi). Suur informatiivne taustvalgustusega LCD-ekraan, 240x128. Katsetage enesetesti. Rootori pöörlemiskiirus: 1 pöörake iga 1,5 s (tavaline režiim), 240 pööret minutis (kiire režiim). 6 mõõtmisviisi:

VES-MATIC CUBE 200 - automaatne ESR meeter 200 positsiooni, vereproovide segamine ja tulemuste mõõtmine. Analüsaator suurtele laboratooriumidele. Kohandatud kasutamiseks peamiste statiivide hematoloogiliste automaatsete analüsaatoritega. Mõõtmise aeg: esimene tulemus pärast 24 minutit, iga järgneva 18 sekundi järel. Suur jõudlus: kuni 200 katset tunnis. Sisseehitatud arvuti: TabletPC. Suur informatiivne puutetundlik LCD ekraan, 800x600. Mõõteelement: 2 paari optoelektroonilisi elemente (fotodioodid ja analoogandurid). Analüütiline osakond: 89 positsiooni vastavate katseklaaside jaoks, etteantud samm 18 s. Proovide osakond: 10x10 slaidid hematoloogia analüsaatorite statiivide vastuvõtmiseks ja transportimiseks. Mälu: 64 MB.

ESR väärtuste võrdlus (mm / tund), mis määratakse kindlaks kahe meetodi abil

ESR-i määramise tulemuste võrdlemise tulemused Panchenkovi ja Westergreni meetoditega on toodud tabelis 1 ja joonisel fig. 1-2. Esitatud andmete põhjal võib Panchenkovi ja Westergreni meetodid anda sarnaseid tulemusi ainult tavapäraste ESR väärtuste vahemikus (joonis 1, tabel 1). Kõrgete väärtuste valdkonnas näitab Westergreni meetod kõrgemat ökopiirkonna taset (tabel 1).

Tabel 1. ESRi näide on sama patsiendil, mis on määratud Panchenkovi meetodi ja Westergreni meetodiga

ESR-i kindlaksmääramist mõjutavad tegurid:

Proovi säilitamisaeg (mitte rohkem kui 4 tundi toatemperatuuril)

Antikoagulant (soovitatav tsitraat Na)

Toru / kapillaarne vertikaalsus

Katseklaasi / kapillaari pikkus

Toru / kapillaari sisemine läbimõõt

Vere lahjendusaste (soovitatav lahjendus 1: 5)

Tabel 2. ESRi normaalväärtuste hulk

ESR väärtus, mm / tund

Analüüsi näitajad:

Neoplasmi kahtlus;

Profülaktiliste uuringute sõeluuring.

ESR-i mõõtmist tuleks pidada skriiningkatseks, millel puudub konkreetse haiguse spetsiifilisus ja mida saab kasutada abiaine diagnostiliseks testiks.

ESRi muutuste põhjused

Suurendamine (kiirendatud ESR):

Naistel raseduse ajal, menstruatsioon, sünnitusjärgsel perioodil.

Ägedad ja kroonilised infektsioonid (kopsupõletik, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis);

Autoimmuunhaigused (kollagenoos);

Vigastused, luumurrud;

Seisukord pärast šokk, kirurgilised sekkumised;

Aneemia, seisund pärast verekaotust;

Neeruhaigus (krooniline nefriit, nefrootiline sündroom);

Paraproteineemia (müeloom, Waldenstrom makroglobulineemia);

Ravimid (östrogeen, glükokortikoid)

Vähendamine (ESRi aeglustumine):

Paastumine, vähenenud lihasmass;

Rasedus (eriti 1. ja 2. semester);

Venemaal ja SRÜs kasutatakse laialdaselt Panchenkovi meetodit ESRi kindlaksmääramiseks, millel on mitu puudust:

võime analüüsiks kasutada ainult kapillaarivett,

vajadus valmistada antikoagulant ja pesemisapipillaarid,

automaatsete mõõtevahendite puudumine.

käsimeetodi subjektiivsus

Lääneriikides kasutatakse Westergreni meetodit laialdaselt. 1977. aastal soovitas Rahvusvaheline Hematoloogia Standardi Komitee (ICSH - rahvusvaheline standardkomitee keemiatööstuses) kasutada Westergreni meetodit kogu maailmas. Tavaliselt määratakse ESR-i kasutades automaatseid analüsaatoreid, kasutades eelkõige Ves-matic süsteemi (Diesse, Itaalia). Venemaal ilmusid nad 2005. aastal ja muutuvad üha populaarsemaks.

Westergreni meetodi eelised, kasutades Ves-matic süsteemi:

Analüüsiaja vähendamine 2-6 korda (10 või 20 minutit).

Täpsus ja objektiivsus (inimtegur ei mõjuta analüüsi tulemust).

Ohutus - standardsete ühekordselt kasutatavate torude kasutamine naatriumtsitraadiga (vere / tsitraadi optimaalne suhe). verekontakti vähenemine. Kapillaare pole vaja pesta.

Mugavuse ja hõlpsa rakendamise.

Standardiseeritud segamine - inversioonitorude arv - 40 korda.

Analüüsi standardimine (tulemuste korrigeerimine Menli nomogrammi järgi sõltuvalt temperatuurist).

Võime kasutada vöötkoodi lugejat (registreerimiskiirendus ja veaparandus).

Võimalus luua sidevõrku.

Lugovskaya S.A. et al., Laboratory Hematology, 2006, Triad, Tver.

Rahvusvaheline standardiseerimisinseneratiivinõuanne (vere reoloogiate ekspertpaneel). Soovin erütrotsüütide settimise mõõtmist. J Clin Pathol 1993; 46: 198-203.

Tietz N.W. et al. Laboratoorsete testide kliiniline juhend, 3. väljaanne. AACC 1995.

F.C. Prischl ja J.D. Schwarzmeier. Erütrotsüütide settimise määra automaatne määramine. I. Med. Univ. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Viin, Austria.

ERÜTROÜÜTE VÄHENDAMINE

ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) on eri päritolu põletiku mittespetsiifiline indikaator (vertikaalselt seatud katseklaasis). Kliinilises praktikas on ESR-i kindlaksmääramine taskukohane ja kergesti saavutatav meetod patsiendi haigusseisundi hindamiseks ja haiguse kulgu hindamiseks aja jooksul katse läbiviimisel. Peamised kasutusnäitajad: • ennetavad uuringud (sõeluuringud); • põletikuliste protsessidega kaasnevad haigused - südameatakk, kasvajad, infektsioonid, sidekoehaigused ja paljud teised haigused. Eritrotsüütide settimise määr on mittespetsiifiline indikaator, mis peegeldab mitmesuguste etioloogiate põletikulisi protsesse. ESRi suurenemine, sageli, kuid mitte alati, korreleerub leukotsüütide arvu suurenemise ja C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemisega, mis on põletiku biokeemiline mittespetsiifiline indikaator. Akuutse faasi valkude moodustumise suurendamine põletiku ajal (C-reaktiivne valk ja paljud teised), punaste vereliblede arvu ja vormi muutmine põhjustab vererakkude membraanomaduste muutumist, soodustades nende liimimist. See toob kaasa ESRi suurenemise. . Praegu arvatakse, et kõige spetsiifilisem, tundlikum ja seega eelistatud näitaja põletikust, nekroosest võrreldes ESRi määratlusega on C-reaktiivse valgu kvantitatiivne määramine. ESR - verekomponendil lahutamist Kiiruse torus koos lisatud antikoagulandi jagatakse 2 kihti: • ülemine - madalam läbipaistva plasma • - väljakujunenud erütrotsüütide sadestumise kiirus mõõdeti kõrgusest plasma formeeriti millimeetrites 1 tund (mm / h). Erütrotsüütide spetsiifiline mass on kõrgem kui plasmakontsentratsioon, seega on antikoagulandi (naatriumtsitraadi) manulusel gravitatsiooni mõjul katseklaasis vereringe põhja. Protsessi lahendades (settimist) erütrotsüütide võib jagada kolme faasi, mis esinevad koos erineva kiirusega: 1.eritrotsity aeglaselt settida eraldi rakud moodustavad agregaate 2.eritrotsity - "mündi veerge" ja ladestumine esineb palju kiiremini 3.obrazuetsya erütrotsüütide agregaadid, nende settimine algul aeglustub ja siis järk-järgult peatub. ESR-i määramine aja jooksul koos teiste testidega kasutatakse põletikuliste ja nakkushaiguste ravimise efektiivsuse jälgimiseks. ESR-i mõjutavad tegurid Indikaator ESR indikaator varieerub erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste teguritega. ESR väärtused naistel on veidi kõrgemad kui meestel. Vere proteiinisisalduse muutused raseduse ajal suurendavad sellel perioodil ESR-i. Vere punaliblede (aneemia) sisalduse vähenemine veres toob kaasa kiirendatud östrogeeni ja vastupidi, vere punaliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab sedimentatsiooni kiirust. Päeva jooksul on väärtuste kõikumine võimalik, maksimaalne tase on märgitud päevasel ajal. Peamine tegur, mis mõjutab mündikolonike moodustumist erütrotsüütide settes, on vereplasma valgusisaldus. Erroküttide pinnal adsorbeeritud püstofaasi valgud, vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa mündikolonnide moodustumisele ja kiirendatud erütrotsüütide settimisele. Ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1-antitrüpsiini suurenemine ägeda põletiku korral suurendab ESR-i. Akuutsete põletikuliste ja nakkusprotsesside korral märgitakse erütrotsüütide settimise määra muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilises põletikus on ESRi suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest. Mõned morfoloogilised erütrotsüütide variandid võivad ESR-i mõjutada. Anisotsütoos ja spherotsütoos inhibeerivad erütrotsüütide agregatsiooni. Makrootsüütidel on nende massile vastav laeng ja kiiremini. Aneemis mõjutavad drepanotsüüdid ESR-i nii, et isegi põletikul ei suurene ESR-i. ESR väärtus sõltub vanusest ja soost: • vastsündinu ESR väga aeglustades - umbes 2 mm, tänu kõrgele hematokriti väärtuse ja madala sisaldusega globuliinid • 4 nädalat veidi kiirendatud ESR, • 2 aastat jõuab 4-17 mm • täiskasvanutel ja vanemad kui 10-aastased lapsed, ESR ulatub meestel 2-10 mm ja naistel 2-15 mm, mida võib seletada androgeensete steroidide erinevate tasemetega; • eakatel on ESR-i normaalne tase 2 kuni 38 meestel ja 2 kuni 53 naistel. ESR-I MUUTUSTE PÕHJUSED Selle näitaja olulist mõju avaldavad ka vere viskoossus ja punaste vereliblede koguarv. Aneemiaga, millega kaasneb vere viskoossuse märkimisväärne langus, nagu on teada, suureneb ESR ja erütrotsüütoos - viskoossuse suurenemine ja ESR vähenemine. Suurenenud östrogeeni väärtus. Kõige sagedasem ESR-i suurenenud põhjus on jämesperspektiivsete valkude (fibrinogeen, a- ja g-globuliinid, paraproteiinid) plasmakontsentratsiooni suurenemine, samuti albumiini sisalduse vähenemine. Jämetel proteiinidel on madal negatiivne laeng. Negatiivselt laetud punaste vereliblede adsorbeerides vähendavad nad pinnatasu ja aitavad kaasa punavereliblede ja nende kiirema aglomeerimise lähenemisele. Nii võib ESR suurenenud põhjuseks olla: • Infektsioonid, põletikulised haigused, koekahjustused. • Muud tingimused, mis suurendavad fibrinogeeni ja plasma-globuliinide taset, nagu pahaloomulised kasvajad, paraproteineemia (näiteks makroglobulineemia, hulgimüeloom). • Müokardiinfarkt. • Pneumoonia. • Maksahaigused - hepatiit, maksatsirroos, vähk jne, mis põhjustab raske düsproteineemiat, maksa koe immuunsüsteemi põletikku ja nekroosi. • neeruhaigus (eriti sellega kaasneb nefrootiline sündroom (hüpoalbuminaemia) ja teised). • Kollageenid. • Endokriinsüsteemi haigused (diabeet). • Aneemia (ESR suureneb sõltuvalt raskusastmest), mitmesugused vigastused. • Rasedus. • Keemiliste ainete mürgitus. • eakad inimesed • mürgitus. • vigastused, luumurrud. • Sümptomid pärast šokki, kirurgiline sekkumine ESR väärtuse langus ESRi vähendamiseks on kolm peamist tegurit: 1) verehüübed 2) atsidoos 3) hüperbilirubineemia Ja nii, ESR väärtuse vähenemise põhjus võib olla: • polütsüteemia. • Paksrakuline aneemia. • Spherotsütoos. • Hüpofibrinoheemia. • hüperbilirubineemia. • Paksus, vähenenud lihasmass. • kortikosteroidide võtmine. • Rasedus (eriti 1. ja 2. semester). • Taimetoit. • hüperhüdratsioon. • Myodystrophy. • Raske vereringe ebaõnnestumine. ______________________________________________________________________ PIDUTAKSE Suurenenud ESR on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline hematoloogiline näitaja mitmesuguste patoloogiliste protsesside kohta. Kõige märkimisväärse suurenemise erütrotsüütide settereaktsiooni (kuni 50-80 mm / h) on kõige sagedamini, näiteks: • paraproteinemic hemoblastoses - hulgimüeloom, Waldenstrom'i tõbi • sidekoe haigused ja süsteemne vaskuliit - süsteemne erütematoosluupus, periarteriidi, skleroderma, jne Kõige tavalisem põhjus märkimisväärne. ESR vähenemine on vere viskoossuse suurenemine haiguste ja sündroomide korral, millega kaasneb punavereliblede arvu suurenemine (erütreemia, sekundaarne erütrotsütoos). ______________________________________________________________________ ESR-i ESTIMISE TULEMUSTE TÄPSUSTAMINE ESR-i määramise tulemusi võib pidada usaldusväärseks ainult juhul, kui muud näitajad, välja arvatud eeldused, ei mõjuta uuritavat näitajat. Katsetulemused mõjutavad liiga palju tegureid, mistõttu tuleb selle kliiniline tähendus läbi vaadata. Peamine efekt plasmas suspendeeritud erütrotsüütide settimise kiirusele on nende agregeerumise määr. Erütrotsüütide agregatsiooni mõjutavad kolm peamist tegurit: • rakupinna energia • rakkude laeng • dielektriline konstant Viimane näitaja on plasma iseloomulik asümmeetriliste molekulide kontsentratsioon. Nende valkude sisalduse suurenemine põhjustab erütrotsüütide vahelise sideme tugevuse suurenemist, põhjustades erütrotsüütide aglutinatsiooni ja adhesiooni (eraldusjoonte moodustumist) ja kõrgemat settimise määra. Mõõdukat kontsentratsiooni suurenemine plasmavalkude klassid 1 ja 2 võivad põhjustada suurenenud ESR: • äärmiselt asümmeetrilised valgud - fibrinogeeni või • mõõdukalt asümmeetrilised valgud - immunoglobuliin Kuna fibrinogeeni markeriks ägedas faasis, suurenenud Selle valgu taseme olemasolu näitab inflammatsiooni või välimust rakud vere turse, mis suurendab östrogeenide aktiivsust nende protsesside käigus. . Hoolimata ESR-i kindlaksmääramise meetodi tunnustamata spetsiifilisusest ei võta sageli arvesse asjaolu, et enamik muid tegureid lisaks põletikulise protsessi esinemisele ja raskusele mõjutavad ESR-i, mis seab kahtluse alla testi kliinilise tähenduse. Valepositiivse ESR-i põhjused: • normaalse erütrotsüütide morfoloogiaga aneemia. Selle mõju põhjuseks on erütrotsüütide ja plasma suhte muutus, mis aitab kaasa erütrotsüütide kolonnide moodustumisele, sõltumata fibrinogeeni kontsentratsioonist. • kõikide valkude, välja arvatud fibrinogeeni (M-valk, makroglobuliinid ja erütrotsüütide aglutiniinid), plasmakontsentratsiooni suurenemine. • Neerupuudulikkus. Kompenseeritud patsientidel võib neerupuudulikkusega kaasneda fibrinogeeni sisalduse suurenemine plasmas. • Hepariin. Naatriumtsitraadi dihüdraat ja EDTA ei mõjuta ESR-i. • hüperkolesterineemia. • Äärmuslik rasvumine. Suurenenud ESR-i võib seostada fibrinogeeni suurenenud tasemega. • Rasedus (ESRi määratlust kasutati esialgu raseduse kindlakstegemiseks). • Naise sugu. • Eakad. Töötlemata hinnangute kohaselt on meeste puhul tavapärase ESRi ülemine tase arvutatav, jagades vanust 2 võrra, naiste puhul - vanus pluss 10 ja jagatud kahega. • Tehnilised vead. Toru kõrvalekalle vertikaalsest asendist küljele suurendab ESR-i. Erütrotsüüdid asuvad toru põhjas ja plasma tõuseb ülespoole. Seega väheneb plasma inhibeeriv toime. Vertikaalse joonega 3 ° nurk võib põhjustada ESRi suurenemist kuni 30 ühikuni. • dekstraani kasutuselevõtt. • B-hepatiidi vastane vaktsineerimine. • Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine. • A-vitamiini võtmine Valepositiivse ESRi vähendamise põhjused: • punaliblede morfoloogilised muutused. Punaste vereliblede kõige levinumad vormid võivad põhjustada muutusi punavereliblede agregeerivates omadustes, mis omakorda mõjutab ESR-i. Ebanormaalse või ebatavalise kujuga erütrotsüüdid, nagu näiteks sirp, ei võimalda kolonnide moodustumist, vähendavad ökoloogilist tasakaalu. Sperotsüütid, anisotsüüdid ja poikilotsüüdid mõjutavad ka punaste vereliblede agregeerumist, vähendades ESR-i. • polütsüteemia. See omab vastupidist mõju, mida aneemia avaldab punavereliblede agregeerimisele. • Leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine. • DIC sündroom (hüpofibrinogeemia tõttu). • Düsfibrinogeneemia ja afibronogeneemia. • sapphappe soolade taseme märkimisväärne tõus veres (erütrotsüütide membraani omaduste muutuste tõttu); • kongestiivne südamepuudulikkus. • Valproiinhape. • Madal molekulaarne dekstraan. • Kaheksia. • Rinnaga toitmine. • Tehnilised vigu. Tänu asjaolule, et ESR suureneb ümbritseva keskkonna temperatuuriga, ei saa katse ajal kasutada jahutatud vereproove. Kui proovid siiski külmutati, tuleb enne ESRi määramist soojendada vere toru toatemperatuurile. Samuti on oluline, et ESR-i määramine tehti vereproovidega, mis võeti 2 tundi enne testi. Kui vere katseklaas jääb laboratooriumilauale pikaks ajaks, on punaste vereliblede sfääriline kuju, mis vähendab võime moodustada kolonne. • Rakendus ESR-i määramisel: kortikotropiin, kortisoon, tsüklofosfamiid, fluoriid, glükoos, oksalaat, kiniin. Analüüsi läbiviimisel ilmneb vigade allikas: • Kui testitav veri on toatemperatuuril, tuleb ESR-i määrata hiljemalt 2 tundi pärast vere kogumist. Kui veri on + 4 ° C, tuleb ESR-i määrata mitte rohkem kui 6 tunni jooksul, kuid enne meetodi läbiviimist tuleb vett soojendada toatemperatuurini. • Õigete tulemuste saamiseks tuleb ESR-i määramine läbi viia temperatuuril 18-25 ° C. Kõrgematel temperatuuridel suureneb ESR väärtus ja madalamatel temperatuuridel see aeglustab. • Enne analüüsi läbiviimist tuleb venoosse veri segada, mis tagab tulemuste parima reprodutseeritavuse. • Mõnikord, sagedamini regeneratiivse aneemia korral, erütrotsüütide kolonni ja plasma vahel ei esine teravat piiri. Kombineeritud punaste vereliblede massist, peamiselt retikulotsüütidest, moodustub mitu millimeetrit kerge loor. Sellisel juhul määratakse kindlaks kompaktse kihi piir ja erütrotsüütide loor määrab plasmakolonnile. • Mõni plastik (polüpropüleen, polükarbonaat) võib asendada klaasist kapillaaripiiletid. Mitte kõikidel plastist ei ole selliseid omadusi ja nende puhul on vaja kontrollida ja hinnata korrelatsiooni taset klaaskapillaarsete pipettidega. Tulemust moonutavad tegurid: • antikoagulandi vale valimine. • ebapiisav vere segamine antikoagulandiga. • Vere viivitamine laborisse. • Kasutage nõela, mis on veeni läbistamiseks liiga õhuke. • Hemolüüsi vereproovid. • Vere koagulatsioon käe pikaaegse pigistamise tõttu jalgrattaga MEETODID ESR 1. Kõige tavalisem meie riigis, määramise meetodit erütrotsüütide settereaktsiooni on mikromeetodil TP Panchenkova põhineb võime punaste vereliblede põhja vajuda laeva all gravitatsiooni mõju. Seadmed ja reaktiivid: 1. Panchenkov aparatuur. 2. Panchenkovi kapillaarid. 3. Naatriumtsitraadi 5% lahus (värskelt valmistatud). 4. Vaata klaasi. 5. Frank'i nõel või nuusutaja. 6. Vata. 7. Alkohol. Aparaat Panchenkov koosneb 1 mm laiuste kapillaaridega (12 tk) statiivist, mille seinal on vaheseinad 0 (ülemine) kuni 100 (alt). Tase 0 on täht K (veri) ja pipeti keskel marki 50 lähedal - täht P (reagent). Uuringu kestus: Panchenkovi kapillaarile tõmmatakse naatriumtsitraadi 5% lahus kuni märgini 50 (täht P) ja lastakse kellaklaasile. Vertikaalselt kinni jääv kapillaar horisontaalselt joonistatakse veri märgini 0 (Letter K). Seejärel puhutakse vere naatriumtsitraadiga kellaklaasile, seejärel kogutakse teine ​​veri märgini 0 ja vabaneb lisaks esimesele portsjonile. Seega on kellaklaasil tsitraadi ja vere suhe 1: 4 võrra, s.o neli voolu kogust ühes reagendi mahus. Segatakse veri kapillaaride otsa järgi, vali see kuni märgini 0 ja asetage see Panchenkovi aparaati rangelt vertikaalselt. Tunnine hiljem märkige plasma kolonni millimeetrite arv. 2. Uurimismeetod: vastavalt Westergrenile, muudetud (soovitatav MKSG).. See on rahvusvaheline meetod ESRi kindlaksmääramiseks. See erineb Panchenkovi meetodist, kasutades kasutatud katseklaasid ja tulemuste skaalat, mis on kalibreeritud vastavalt Westergreni meetodile. Selle meetodiga saadud tulemused normaalväärtuste valdkonnas langevad kokku ESR-i määramisega Panchenkovi meetodi abil saadud tulemustega. Kuid Westergreni meetod on suurem ESR-i suhtes tundlikum ning Westergreni meetodil saadud kõrgendatud väärtuste tsooni tulemused on kõrgemad kui Panchenkovi meetodil saadud tulemused. Proovi nõuded: • Terve veri (Na tsitraat). • Stabiilne 2 tundi temperatuuril 250 ° C, 12 tundi temperatuuril 40 ° C. Võrdluspiirid: • Lapsed: 0-10 mm / h • Täiskasvanud, 50-aastased, M: 0-20 F: 0-30 Märkused: ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsiente sageli ei muudeta, ei saa ESRi määratlust kasutada selliste haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel. 3. Uurimismeetod: microSOE. Proovi nõuded: • Kapillaarveri (EDUC). Märkused. ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsiente sageli ei muudeta, ei saa ESRi määratlust kasutada selliste haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel. 4. Uurimismeetod: Wintrobe. Proovi nõuded: • täisveri (EDUC). • Ärge kasutage hepariini. Võrdluspiirid: • Lapsed: 0-13 mm / h • Täiskasvanud, M: 0-9 F: 0-20 Märkused: ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna katse ei sageli muutunud patsientidel pahaloomulisi kasvajaid, nakkushaigustele ja sidekoest määramiseks ESR ei saa kasutada, et välistada nende haiguste patsientidel ebaselge kaebusi 5. katsemeetod: REF (sadestuskiirusega Zeta). Proovi nõuded: • täisveri (EDUC). • Stabiilne 2 tundi temperatuuril 250 ° C, 12 tundi temperatuuril 40 ° C. Märkused. Erinevalt Westergreni ja Wintrobe-meetoditest ei mõjuta aneemia POHO-d. POPS-i määramiseks on vaja spetsiaalset varustust.

Lisaks Lugeda Laevad

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Mõistke, miks basofiilid võivad täiskasvanutel tõusta?

Kaitserakud, luurerakud - nad kõik räägivad basofiilidest. Neid võib leida inimkeha rakkudesse ja kudedesse. Need rakud kuuluvad leukotsüütide rühma, moodustuvad luuüdist, seejärel sisenevad vereringesse, kus nad tsirkuleerivad mitu tundi, lõpuks levivad organismi kudedesse.

Viin ilmus otsaesisele

Pea välja kujunenud veenid võivad näidata vanusega seotud sisemisi patoloogiaid või füsioloogilisi muutusi. Sageli hakkavad ained pulseeruma närvipingete ja väsimusega. Manifestatsiooni peamine tsoon on otsmik ja templid.

SHEIA.RU

Sisemise karotüüpi arteri patoloogiline kepp: painutusprobleemid, ravi, mida teha Sümptomid ja sisemise unearteri patoloogilise torkelisuse sümptomidSisemine unearteri (ICA) viitab olulistele veresoontele, mis toidavad aju.

ESR

ESR-i erütrotsüütide settimise määra vereanalüüs on esialgse diagnoosi teostamisel kohustuslik.See uuring aitab määrata ainult meditsiinilise tegevuse edasist arengut. Lõppude lõpuks, sõltumata analüüsi tulemustest, ei ole need usaldusväärsed patoloogiate tunnused.

Miks tekib vasokonstriktsioon ja kuidas sellega toime tulla

Kardiovaskulaarsüsteemi normaalne toimimine on inimeste tervise tagatis. Laevade seisund sõltub mitte ainult inimese vanusest, vaid ka tema eluviisist.