Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on üks üldise ja üksikasjaliku vereanalüüsi näitajaid. Selle indikaatori mõõtmiseks kasutage erinevaid viise. Panchenkovi sõnul on üks ESRi analüüs. See on spetsiaalne test, mis võimaldab määrata põletiku, pahaloomuliste kasvajate ja hajutatute haiguste esinemist.

Mis on Panchenkovi alus?

Punaste vereliblede osakaal veres - suurim võrreldes teiste komponentidega. Kui keha seisund muutub, siis muutub spetsiifiliste valkude kontsentratsiooni suurenemine reageerimiseks stimulatsioonile. Need, kes liimivad erütrotsüüte omavahel, moodustavad punaseid müntkoldeid.

Kombineeritud vererakud muutuvad vastavalt raskemaks ja nende settimise määr suureneb. See on see füsioloogiline protsess, mis sai vereanalüüsi alusel patsiendi patoloogiliste protsesside esinemise määramise meetodi aluse.

Erütrotsüüdid hakkavad kiiremini arenema teisel päeval pärast haiguse algust. See määr tõuseb järk-järgult, jõudes teise nädala tippu. On juhtumeid, kus kõrgeim määr langeb taastumisperioodile.

Ühekordne analüüs ei anna täielikku kliinilist pilti patsiendi seisundist. Seetõttu määratakse koos ESR-iga ka teisi näitajaid, kusjuures osakeste kiirus mõõdetakse aja jooksul.

Panchenkovi sõnul tähendab ESRi määratlus keemiliste reagentide, eriti naatriumtsitraadi kasutamist. See aine hoiab ära hüübimise. Kapillaarvele lisatakse keemiline lahus. Selle "kokteili" katseklaasi pannakse vertikaalselt 60 minutit. Vastuseks sellele efektile püstitatakse punased verelibled põhja. Aeg, mille jooksul nad langesid ja peetakse ESRi.

Reaktsiooni tagajärjel on hematopoeetiline materjal jagatud kaheks osaks:

  • ülemine osa on läbipaistev plasma;
  • alumine kiht on punane veri.

Katseklaas jagatakse spetsiaalse skaalaga. Kasutades seda, tund aega pärast biomaterjalide sissevõtmist, arvutab laboritehnik laskuvatest vere moodustavatest kehadest koosneva kihi kõrguse. Kiiruse väärtus on näidatud mm / tund.

Erütrotsüütide settimise määr (Panchenkovi meetod) on ühine või arenenud vereanalüüs. Ükski spetsialist ei tugine ainult haigusele diagnoosimisele.

Ametisse nimetamise menetluse aluseks võib olla:

  1. Rutiinne ennetav uurimine.
  2. Halb enesetunne.
  3. Nakkus.
  4. Põletik.
  5. Onkoloogiline patoloogia.

See eksam võib toimuda väga varases eas (sünnist).

ESR-i määrad lastel

Kui nad vananevad, suurenevad ESR-i standardnäitajad lastel. Imikutel on sedimentatsiooni madal tase seletatav valgu metabolismi eripäradega. Allpool on tabel keskmiste väärtuste kohta.

ESR indikaator (mm / tund)

Poiste hulgas on see näitaja tavaliselt madalam kui tüdrukutel. Näiteks noorukieas poiste puhul on see näitaja 1-10 mm / h, tüdrukute puhul 2-15 mm / tund.

Seda väärtust mõjutavad ka kellaaeg. Seega pärast lõunat on ESR kõrgem kui hommikul või öösel.

Samuti on teatud perioodid, mil ESR Panchenkovis on lastel kõrgem:

  • 28-31 päeva alates lapse sündi.
  • Kui jõuate kaks aastat.

Sel ajal võib kiirus jõuda 17 mm / tunnini.

Täiskasvanute standardid

Vanuse järgi suureneb meeste ja naiste östrogeenide tase teatud suundumusega: iga 5 aasta järel - 0,85 mm / h. Selle nähtuse kohta on mitu selgitust:

  • Suurenenud fibrinogeensisaldus (läbipaistev lahustuv valk, mis on aluseks verehüüvete tekkele).
  • Haiguste arvu kasv.

Seetõttu on 65-74-aastastel inimestel võimalik kindlaks teha erütrotsüütide sette suurim arvväärtus.

Rasedate naiste puhul on kõrge ESR-i normaalne. Lisaks sellele on esimesel ja teisel trimestril indikaator stabiilne ja "finišis" tõuseb see 20 mm / tunnini. Tabelis on toodud standardid vanuse ja soo järgi.

ESRi kõrge väärtuse põhjus

ESR-i määr ületab sageli nakkus- ja põletikulisi protsesse. Sellisel juhul mõjutavad muudatused muid vereanalüüsi näitajaid. Punaste vereliblede arvu tõusu põhjused mittenakkuslike haiguste tõttu on järgmised:

  • Süsteemsed haigused - reumatoidartriit, bronhiaalastma.
  • Ainevahetushäired - diabeet, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism.
  • Vereringe süsteemi rikkumine.
  • Onkoloogiline patoloogia.
  • Tuberkuloos.
  • Muid laadi vigastused.
  • Keha sissehingamine.
  • Kuseteede häired või neerud.

On väike nüanss: isegi pärast haiguse kaotamist langeb erütrotsüütide settimise määr pikema aja jooksul normaalseks. Taastamisprotsess võib kesta 1-1,5 kuud. Selleks, et haigus oleks organismist lahkunud, võite C-reaktiivse valgu analüüsi edasi anda.

Kui indikaatorid on lapsel tõusnud, ei tähenda see, et ta on haige. Selliseid muudatusi võib käivitada mitmeid süütuid tegureid:

  1. Imikutel võib ESR-i suurenemine olla tingitud asjaolust, et imetav ema sööb palju rasva või võtab ravimeid.
  2. Laps närimine
  3. 4-12-aastastel poistel täheldatakse ESRi suurenenud väärtust.
  4. Keha üksikud tunnusjooned (5% elanikkonnast).
  5. Raudne puudus kehas.

ESR-analüüs veres näitab haiguse esinemise tõenäosust. Täpsete andmete saamiseks tuleb läbi viia täiendavaid uuringuid.

Kuidas toimub analüüs?

ESRi määratlus Panchenkovi meetodil tähendab kapillaarvere kasutamist, nii et tara viiakse läbi sõrme. Seadmest kasutatakse sobivat kapillaari - see on pipetiga skaala vahemikus 0 kuni 100 mm ja kahe tähega sümbolid: "K" (veri) tasemel "100" ja "P" (reagent) - numbriga "50".

Uuringu algoritm:

  1. Panchenkovi kapillaar täidetakse 5% -lise naatriumtsitraadi lahusega tähega "P" ja viiakse katsutisse.
  2. Sama seadme abil võetakse kaks vereproovi tähega "K" ja puhutakse samasse torusse.
  3. Veri segatakse reagendiga ja kogutakse kapillaarist märgini "K".
  4. Kapillaar pannakse statiivile vertikaalselt.
  5. On märgitud paigaldus kapillaartoru.
  6. 60 minuti pärast arvutab tehnik erütrotsüütide eraldamise kiiruse plasmast.
  7. Andmed sisestatakse sobivasse vormi.

Ilmselt hakkab spetsialist viivitamatult uurima. ESR-i määramine Panchenkovi meetodi abil nõuab rangelt tehnoloogia järgimist.

Tulemused on valmis ühe tööpäeva jooksul alates vere loovutamise kuupäevast. Kaubanduslikes meditsiinilistes organisatsioonides toimub kõik kiiremini ja juba 2 tunni pärast võivad katsetulemused olla patsiendi kätte.

Vorm võib sisaldada selliseid lühendeid nagu ESR, ESR või ESR. Need kõik tähendavad üht ja sama asja - erütrotsüütide settimise määr. Näidatud andmed on mm / tund. Neid saab võrrelda keskmiste tabelitega soo ja vanuse järgi, mis on esitatud eespool.

Ettevalmistavad tegevused

Selle meetodiga vereanalüüs hõlmab mitmeid ettevalmistavaid tegevusi:

  • Viimane eine peab olema 8 tundi enne biomaterjali tarnimist. Selle aja jooksul võite juua ainult vett.
  • 48 tunni jooksul peate järgima toitumist. Prügikas ja rasvane toit.
  • Enne protseduuri kaotada füüsilised koormused, mis aitavad kaasa adrenaliini arengule: jooksmine, tõste tõstmine, ekstreemsport.
  • 15 minutit enne materjali kogumist on vaja istuda vaikselt.

Laboratoorsete uuringute tulemused võivad mõjutada mõningaid ravimeid, näiteks:

  1. "Cortisoon".
  2. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
  3. "Tsüklofosfamiid".

Kui te hoiduda nende kasutamisest on võimatu isegi lühikese aja jooksul, siis peaksite sellest oma arstile teatama. See parandab andmeid, võttes arvesse saadud teavet.

Kõikide nende eeskirjade järgimine aitab objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja haigestuda õigeaegselt.

Mida teha ESRi vähendamiseks

Erütrotsüütide sadestumise suurenemise määra normaliseerimiseks võite kasutada ravimeid või alternatiivseid ravimeid. On mitmeid viise. Siin on lühike nimekiri:

  • Jooge keedised ravimtaimedest, millel on põletikuvastane toime organismile (lubi, kummel).
  • Tehke eelistuseks kuumad joogid (tee, mett, sidrun või vaarikas).
  • Keelduda pooltootedest ja kantserogeene sisaldavatest toodetest.
  • Tsitrusviljad, värsked köögiviljad, tume šokolaad on kasulikud. Kõige tõhusam on punane peet.
  • Võtke kompleksseid rauda, ​​magneesiumi ja vitamiini sisaldavaid vitamiine.
  • Treenimine koos hingamisõppustega aitab vere vähem viskoosseks muuta.
  • On vaja tegeleda vere osakeste kiirendamise põhjustega. Näiteks Penitsilliin, Levomütsetiin, Tetratsükliin aitavad nakatumisel või põletikul.
  • Organismi seisundid, kus ESR normaliseerub, kui põhjus on kadunud (rasedus, hammaste lõikamine lapsel).
  • Soovitatav on ka aspiriin. See pärsib ainete sünteesi, seega on selle kasutamine soovitav ainult erandjuhtudel.

Valik meetodid selle näitaja vähendamiseks palju. Kuid paremini ei kasutata ravimeetodit ilma raviarstiga kooskõlastamata.

Panchenkovi meetodi eelis

ESR-i avaldust saab läbi viia erinevate meetoditega. Kõige populaarsemad on Panchenkovi ja Westergreni süsteemi uuringud. Igaühel neist on oma eelised.

Panchenkovil põhinevat erütrotsüütide settimise mõõtmise meetodit on aastaid Venemaal ja SRÜ riikides edukalt kasutatud. See on Westergreni meetodi omapärane muutus.

Panchenkovi kapillaariga pöördkalibreeritud pipett asendati. Seda doseerimisseadet kasutatakse nii vere kui ka reagendi jaoks.

Panchenkovi sõnul tähendab ESR-i määratlus kapillaarvere kasutamist, mitte venoosset verd, mis teeb selle meetodi vähem valusaks ja hõlbustab laste biomaterjalide kogumist.

Uuring viidi läbi kohe. Vahetult lahjendatakse veri reagendiga, mis välistab negatiivsete tegurite mõju.

See tehnoloogia, austades kõiki tehnoloogiaid, on kiire ja ei vaja suurel hulgal biomaterjali.

ESR-i määramine Panchenkovi meetodil

Kategooria: Pen Type 01

ESR (erütrotsüütide settimise määr) - oluline näitaja, mis kuulub üldise vereanalüüsi hulka. Selle peamine ülesanne on kindlaks määrata erütrotsüütide agregaatide moodustumise kiirus (st aeg, mis kulub nende torude põhja tasandamiseks).

On märkimisväärne, et uuritud veres on hüübimisfaktorite aktiivsus inhibeeritud, st erütrotsüütide settimine toimub ainult gravitatsiooni mõjul.

Selle indikaatori määratlus on võimalik mitmete meetodite abil, millest üks on Panchenkovi meetod.

Selle peamine erinevus aktsepteeritud ülemaailmsel meetodil - ESRi määramine Westergreni meetodil - on käsitsi teostatav uuring, samas kui Westergreni meetod hõlmab automaatse analüsaatori kasutamist.

Mis see meetod on? Millistel juhtudel saab tulemust täiustada?

Analüüsimeetod

ESR-i määramine Panchenkovi meetodil toimub spetsiaalses laevas - Panchenkovi kapillaaris. Tegevuste jada on järgmine:

  1. Sellesse anumasse kogutakse antikoagulantlahust (tavaliselt tehakse uurimistööks 5% naatriumtsitraadi lahust). Uuringuks vajalik summa määratakse kindlaks laeva suhtes kohaldatava skaala järgi - kuni märgini P (vastab poolele torule). Pärast lahuse viimist klaasi slaidile.

  • Sama veri kogutakse samasse anumasse (kaks korda, et märkida K, mis vastab 100 ml-le). Seega on katseproovi ja antikoagulandi suhe 4: 1.
  • Pärast vere ja reagendi segamist võetakse see kapillaarist maksimaalse märgini ja seatakse spetsiaalsesse statiivi rangelt vertikaalasendisse. Tulemust hinnatakse tund aega (mõnel juhul on võimalik pikendada uuringu aega päevas).
  • Nagu enamikus uuringutes, nõuab Panchenkovi meetod optimaalsete tingimuste - temperatuuri, niiskuse ja töökoha valgustuse - järgimist.

    ESR-i norm vastavalt Panchenkovile

    Selle indikaatori määr võib eri inimestel oluliselt erineda (olenevalt nende vanusest ja kehasisesest seisundist):

    • lastel ei ole selle indikaatori määratlemisel olulisi soolisi erinevusi. Vastsündinute määr on kuni 2 mm / tund. Kuna lapsed vananevad, esineb ESR-i suurenemine (vere hüübimissüsteemi aktiveerimise tõttu). Seega alla 12-aastastel lastel võib selle indikaatori kiirus olla 2-17 mm / tunnis;
    • naiste sedimentatsiooni määr on samuti erinev vanusest sõltuvalt. Alla 60-aastastel naistel on selle tase 2-20 mm / tund. Pärast 60 aastat saab kiirust tõsta kuni 30 mm;
    • alla 60-aastastele meestele on kiirus 2-15 mm / tund. Vananemisel tõuseb ESR vananemiseni 20 mm / tunnini. Suitsetajate puhul võib selle indikaatori tase tõusta 25-ni.

    Panchenkovi järgi sedimentatsioonikiiruse määramise meetod on laialt levinud tänu oma lihtsusele ja määramise kõrgele täpsusele (sõltuvalt annustest).

    Tulemuste tõlgendamine

    Mida tähendab see indikaatori muutus ja millal saab seda suurendada?

    Kõige sagedasem ESR-i suurenemine veres on suure hulga fibrinogeeni vabanemine verest.

    See molekul on fibriini, peamise koagulatsioonimolekuli lähteaine. Selle kontsentratsioon veres võib suureneda järgmiste seisundite tagajärjel:

    1. Põletikulised protsessid. Suurenenud fibrinogeen provotseerib põletikuvastaste mediaatorite vabanemist, mis põhjustab maksa aktiivsuse muutusi ja suure hulga koagulandi tootmist. Eriti tihtipeale nakkusohtlik ja toksiline maksakahjustus põhjustab selle väljanägemist suures koguses veres.
    2. Müokardi infarkt. Fibrinogeeni suurenenud tase on tingitud isheemia ja koe nekroosi väljakujunenud fookusest (sel juhul suurendab ESR-i regressiivse süsteemi aktiveerivat toimet, mille eesmärgiks on haavandi kontsentratsiooni piiramine).
    3. Ulatuslikud vigastused ja põletused. Fibrinogeeni tase on kõrgem samal põhjusel nagu müokardi infarkt. Lisaks võib sedimentatsioonikiiruse suurenemine käivituda toksiliste valkude molekulide moodustumisega (valgumolekulide sidemete katkestamise ja lämmastikühendite moodustumise tulemusena).

    ESR-i vähenemist jälgitakse tavaliselt vere süsteemi degeneratiivsetes haigustes, organismi ülemäärasel ülehüdratsioonil, samuti inimestel, kes söövad enamasti taimtoidu.

    Panchenkovi sõnul on ESR-i vale suurenemine võimalik rikkudes toitu (tarbib suurtes kogustes kolesterooli), võttes samal ajal suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti pärast mõnede vaktsiinide ja seerumite manustamist patsiendi kehasse.

    Kui ESR-i tase on märkimisväärselt kõrgem (üle 80), võib see näidata onkoloogilise protsessi arengut organismis. Lisaks suureneb see tõus süsteemsete haiguste (erütematoosluupus, sklerodermia) progresseerumisega.

    Kõik ökoloogilise alampiirkonna määramise kohta

    Erütrotsüütide settimise määr on üks kohustuslikest laboratoorsetest vereanalüüsidest, mis võimaldab hinnata, kui kiiresti vererakud eraldatakse plasmast. See näitaja kirjeldab inimeste tervist ja näitab ka põletikulise protsessi olemasolu ja ulatust. Kuidas ESR määratlus ja millised näitajad on normaalsed, õpime hiljem.

    Menetluse ettevalmistamine

    ESR indikaatori määramiseks ja täpsemate tulemuste saamiseks on vajalik uuringu ettevalmistamiseks.

    Seetõttu järgige järgmisi soovitusi:

    1. Veri antakse tühja kõhuga esimesel 2-3 tunni jooksul pärast ärkamist, sest selle aja jooksul on vere loendamine kõige sobivam.
    2. Kaks päeva enne vereproovi võtmist peaksite dieeti normaliseerima, välja arvatud praetud, suitsutatud ja soolased toidud. Peaksite piirama ka magusate ja gaseeritud jookide tarbimist.
    3. Ärge suitsetage vähemalt 3 tundi enne vere annetamist ega võta alkohoolseid jooke 10-12 tunni jooksul.
    4. Hangi piisavalt magada ja puhata, vähendades füüsilist aktiivsust.
    5. Lõdvestuge nii palju kui võimalik ja kõrvaldage stressi kahjulik mõju, mis võib põhjustada närvisüsteemi ülemäärast stimuleerimist.

    Juhul, kui inimene on sunnitud pidevalt võtma ravimeid (diabeetikud, hüpertensiivsed patsiendid), teatatakse sellest enne uuringu algust laboritehnikule. Analüüsi lehel on samal ajal märgitud ravimi nimetus, annus ja manustamise kestus.

    See põhjustab kõige sagedamini tulemuste suurt viga ja ebatäpsust, nii et kui on võimalik keelduda ravimi võtmisest vähemalt 12-15 tundi, siis on seda parem teha, kuid pärast konsulteerimist oma arstiga.

    Kuidas ESR on kindlaks määratud?

    Erütrotsüütide settimise määra määramise meetodid põhinevad ühel lihtsal füsioloogilisel teguril, mis võetakse aluseks. Kui veri viiakse antikoagulandiga lahusesse, mis ei võimalda seda hüübida, on teatud aja pärast võimalik näha, kuidas fraktsioonid jagunevad ja asuvad oma asukohas kogu veremahuga.

    Vere osakestest puhastatud plasma muutub lihtsamaks ja võtab ülemises asendis laeva. Erütrotsüüdid vähevad põhjasse, sest aja jooksul hakkavad nad kokku kinni, suurendades nende suhtelist tihedust ja liiguvad laeva madalaimale positsioonile.

    Leukotsüüdid ja trombotsüütide mass hõivab vahepealset positsiooni erütrotsüütide ja plasma vahel.

    Uuringu olemus on hinnata, kui pikkade punaste vereliblede hõivamiseks soovitud asukohta. See kiirus on midagi enamat kui ESR-analüsaator, mis võimaldab teil hinnata põletikulise protsessi olemasolu või puudumist organismis. Fakt on see, et iga inimese vere kontsentratsioon on erinev, ja kui on tegemist välisteguritega (põletikuline protsess, kroonilised haigused), võib see protsess kuluda erineval ajal.

    Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

    Uuringu lõpptulemus on ajavahemiku, mille jooksul punased verelibled on altpoolt liikunud, näitajad. Seda tähistatakse millimeetrites tunnis, kuna tavaliselt on tavaliselt üks tund, et vere saaks fraktsioonidest lahutada.

    Vaadake seda uurimuslikku videot

    Selleks, et tulemused oleksid võimalikult täpsed, peaks tõenäolist viga vähendama mitte ainult patsient, vaid ka labor. Selleks järgige järgmisi soovitusi:

    1. Päästikud torkatakse ettevaatlikult ilma rõhu all, nii et veri võib kapillaarist välja voolata ja seda ei ole vaja pigistada. See protsess võib provotseerida punaste vereliblede hävitamist, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ebatäpseid tulemusi.
    2. Esimene veri, mis on sõrmega kuivanud, eemaldatakse tavaliselt desinfitseerimislahusega ligunenud vahvliga. See on vajalik, et eemaldada epiteeli osakesed, mis võivad siseneda uuritud veres, kui kapillaaride terviklikkust rikutakse.
    3. Kõik anumad ja kapillaarid peavad olema steriilsed ega sisalda desinfektsioonivahendeid ja vett.
    4. On vaja minimeerida õhumullide sisenemist verega veresooni, muidu võib ESRi indikaatorite uuringus olla vale tulemus punaste vereliblede kiirendatud oksüdeerumise tõttu.
    5. Kasutage reagente, millel on hea säilivusaeg, pidades silmas verega segamisel õigeid proportsioone.
    Uuring tuleks läbi viia ümbritseva keskkonna temperatuuril 18-22 ° C, kuna temperatuuri tõus ja langus võib uurimise ajal mõjutada reaktsioonikiirust.

    Kaaluge üldist toimingute jada ESRi määramisel. Ja ka, mis täpselt juhtub igal ajahetkel. Seega kogu uuring võtab 1 tund. 60-minutilise antikoagulandiga anumas asetatud veri läbib mitu etappi:

    1. Antikoagulandi mõjul hakkavad vererakud laeva juhuslikult liikuma, püüavad kohaneda keskkonnatingimustega. See protsess võtab 5-7 minutit.
    2. Rakud kogutakse väikestesse rühmadesse, moodustades kolonnid. Nende mass suureneb järk-järgult, mistõttu nad ei suuda oma kogus veres hoida ja langetada laeva põhja. See võtab suurema osa eraldatud ajast 35-45 minutit.
    3. Selle tulemusena kinnitatakse liimitud erütrotsüüdid põhjas tihedas kihis, nihutades trombotsüüte ja leukotsüüte.
    4. Tühi plasma muutub lihtsamaks vere osadeks, nii et see võtab laeva kõrgeima astme.

    ESR-i määramise meetodis arvestatakse erütrotsüütidega läbitud vahemaad 1 tunni aja jooksul. Saadud andmed näitavad mm tunnis võrreldes üldtunnustatud standarditega.

    Hälbed üles või alla võivad viidata patoloogiate olemasolule.

    Analüüsimeetodid

    Erütrotsüütide settimise määra kindlaksmääramiseks on mitmeid viise, kuid kõik need põhinevad ülaltoodud põhimõtetel. Seetõttu ei saavuta saadud tulemusi märkimisväärseid erinevusi, kui verd uuritakse kaasaegses laboris, kasutades kaasaegseid seadmeid või provintsi kliiniku laboratooriumis.

    Panchenkovi meetod

    ESR määratakse erütrotsüütide settimise põhimõtte kohaselt, mille reaktsioonikiirus sõltub valgumolekulide, globuliinide, hapniku küllastuse jne sisaldusest. Selleks valmistada ette steriilne kapillaar, klaasist slaid ja naatriumtsitraadi lahus. Sirvitage sõrme, eemaldage esimene tilk koos epiteeli osakestega. Järgmine tilk tõmmatakse kapillaariga ja asetatakse klaasist slaidile, segatuna antikoagulandiga.

    Saadud lahus kogutakse spetsiaalses laagris, mis tähistas skaalat. Jätke see spetsiaalses stendis püstiasendisse, tuvastades aega 60 minutit. Pärast määratud aja möödumist on hinnatud skaalal olevate märkide arv, mis vabastatakse. Setetes läinud maht ei võta arvesse. Saadud raja pikkus millimeetrites registreeritakse dekodeerimise analüüsis.

    Andmed on mm / h.

    Westergreni meetod

    Seda tehnikat kasutatakse sagedamini spetsialiseeritud laborites, sest seda tüüpi uuringud on kõige täpsemad. Ametisse nimetamine võib olla mitmesuguseid haigusi, mis esinevad varjatud kujul, samuti kahtlustatakse hematopoeetilise funktsiooni mis tahes patoloogiat.

    Uuringu jaoks kogutakse venoosse vere kogus 100 ml. See asetatakse spetsiaalsesse torusse, lahjendades 5% antikoagulanti suhtega 4: 1. Laev asetatakse statiivi 60 minutiks.

    Pärast kindlaksmääratud aja möödumist ei ole hinnanguline läbitud teekonna veeru kõrgus, vaid erütrotsüütide kõrgus, mis on kokku liimunud ja asustunud laeva põhjas.

    ESR analüsaatorid

    Kaasaegsed laboratooriumid on juba pikka aega ESR analüüsi "käsitsi" määratlusest kõrvale jäetud. Praktikas kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid analüsaatoreid, mis aitavad vajalikke arvutusi teha palju kiiremini ja kõik saadud tulemused eristuvad minimaalse vea ja kõrge usaldusväärsusega.

    Nende analüsaatorite eelised on järgmised:

    1. Suur tootlikkus, see tähendab, et 1 tunni jooksul on võimalik 50-60 tulemust korraga saada. Näiteks käsitsi uurimine nõuab palju aega ja füüsilisi kulusid.
    2. Minimaalne patsiendi vere kokkupuude keskkonnaga, mis vähendab tulemusviga nulli.
    3. Kõrge täpsus erütrotsüütide settimise määra määramisel, mis on spetsiaalsete anduritega fikseeritud.
    4. Testimisseadmes olevate tingimuste loomine, mis on looduslikult lähedased. Näiteks kui labori õhutemperatuur on kõrgem kui 26 ° C, mõjutab see oluliselt uuringute kvaliteeti ja lõpptulemuse täpsust.
    5. Tulemuste kohese trükkimise võimalus, samuti standardi kõrvalekallete võimalike põhjuste kõrvaldamine, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi.

    Kahtlemata võimaldavad riistvarateabe uurimismeetodid saada täpsemaid tulemusi, samas kui enamik ESR analüüse, mis on läbi viidud "vanasti", vajavad uuesti kasutamist. Kahjuks on sel juhul inimteguril võtmeroll.

    Kõige lihtsamad, kuid samal ajal kaasaegses laboris kasutatavad kõrge kvaliteediga ja usaldusväärsed analüsaatorid on:

    Kui on olemas võimalus uurida ESR-i spetsialiseeritud laboris, siis on parem seda võimalust kasutada. Eelised, mida riistvaralised meetodid massi uurimiseks on. Kuid aegunud manuaalsete meetodite täpsus erütrotsüütide settimise määra kindlaksmääramisel mõnes olukorras on küsitav.

    Meetodite eelised ja puudused

    Nagu näitab praktika, ei saavuta saadud tulemusi olulisi erinevusi, seetõttu sõltub uurimismeetodi valik labori võimetest ja arsti retseptist. Selle uurimismeetodi eelised on lihtsus ning materiaalsete kulude puudumine, mis muudab analüüsi iga patsiendi jaoks kättesaadavaks.

    Puuduste osas võime öelda kõrge veamäära kohta juhul, kui laboritehnik ei ole täitnud kõiki vajalikke meetmeid:

    • tuba on liiga kuum või liiga külm;
    • toru ei olnud steriilne või sisaldas välise vedeliku tilka;
    • ebaregulaarsete antikoagulantide kogused.

    Kui saadud andmed ei ole usaldusväärsed, saab ESR-i täpsemaks määramiseks kasutada spetsiaalseid analüsaatoreid.

    Need seadmed on üsna kallid, seega pole kõik laborid olemas.

    Kui võrrelda neid kahte ESRi mõõtmise meetodit, siis näitab rahvusvaheline tava, et enamik arenenud riike on pikka aega Panchenkovi meetodist loobunud, kuna nad näevad selles palju vigu, sealhulgas:

    • kasutada ainult kapillaarvere;
    • automatiseeritud arvestussüsteemi puudumine ja tulemuse suur sõltuvus laboritehnikust (inimtegur);
    • vajadus valmistada seadmeid, samuti võimalus kasutada ainult värsket vett.

    Enamik kaasaegseid kliinikuid kasutab Westergreni meetodit, nähes selliseid eeliseid nagu:

    • lühem õppeaeg (10-20 minutit);
    • uurimus viiakse läbi aparatuuri abil, seega on inimtegur välistatud;
    • analüüsi jaoks veri ettevalmistamise optimaalne protsess, samuti vajadus laboratooriumi otsese kokkupuute järele patsiendi veres;
    • saada täpsemaid tulemusi, mis aitavad dünaamikat jälgida.
    Kuid seda tehnikat kasutatakse SRÜ riikides harva vajalike seadmete puudumise tõttu.

    Tulemuse tõlgendamine

    Pärast laboriuuringu läbiviimist registreeritakse andmed analüüsi ärakirjas. Kõiki terviseprobleeme on võimalik rääkida, võttes arvesse mitte ainult ESRi, vaid ka leukotsüütide kvantitatiivset koostist. Koos need kaks näitajat annavad tervislikuma ülevaate inimeste tervisest.

    Tervetel inimestel langeb antikoagulantiga lahjendatud veri piisavalt aeglaselt. Põletikulise protsessi või mis tahes haiguse esinemisel süstitakse valk vereringesse aktiivselt, mis põhjustab punaste vereliblede kokkulangevuse kiiremini.

    Analüüsi tulemused ja normindikaatorid sõltuvad järgmistest teguritest:

    1. Vanus - noorem on keha, seda aeglasem sedimentatsiooniprotsess, mis on seotud vere kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostisega.
    2. Sugu - arvestades iga-aastast hormonaalset korrigeerimist, mis on omavahel seotud vere kogusega, on naised veidi madalamad kui mehed.
    3. Raseduse olemasolu - raseduse erinevatel trimestrustel, naistel võib registreerida ESR-i muutusi ja kõrgeid tulemusi põhjustavad üsna füsioloogilised protsessid.

    Statistika näitab, et elutingimused, toit ja eluviis mõjutavad ka vere koostist, põhjustades ESR-i muutusi ühes ja samas inimeses.

    Enamikul juhtudel saab patsient analüüsist koopia laborist, kus on näidatud ainult arvulised väärtused. Küsimusele konkreetse vastuse saamiseks on vaja konsulteerida piirkonna arstiga, kes ütleb teile, kas on normatiivist kõrvalekalded ja mida ütleb.

    Kuid kui inimene tunneb ennast hästi ja tervisega seotud kaebusi pole, siis on ESR-i näitajad täiesti erinevad vastuvõetavatest väärtustest, on teise analüsi teostamine 3-4 päeva pärast asjakohane.

    Milliseid väärtusi peetakse normaalseks?

    Kuna vere uurimise ajal võivad nii patsiendilt endalt (stress, suitsetamine, une puudumine) kui ka laborist esineda mitmesuguseid vigu, peetakse neid näitajaid, mis on karbist ja sellest väljapoolt vaadatuna normaalsed. Kõik saadud tulemused, mida selles raamistikus ei investeerita, loetakse kõrvalekaldumisteks ja nõuavad üksikasjalikumat uuringut.

    Mõelge erinevate patsientide kategooriate norminäitajatele:

    • vastsündinute - 1-2 mm / h;
    • esimesel eluaastal lapsed - 16-20 mm / h;
    • kuni 20-aastased poisid - 11-13 mm / h;
    • 20-50-aastased mehed - 14-15 mm / h;
    • üle 50-aastased mehed - 25-32 mm / h;
    • alla 20-aastased tüdrukud - 15-18 mm / h;
    • 20-55-aastased naised - 20-22 mm / h;
    • üle 50-aastased naised - 22-23 mm / h.
    Raseduse ajal võivad määrad märkimisväärselt suureneda ja statistika näitab otseselt proportsionaalset suhet naiste kehakaalu tõusu, kehakaalu suurenemise ja ESR-i vahel.

    Seetõttu on normi järgmised näitajad:

    1. Esimese trimestri õhukesed tüdrukud (kuni 60 kg) - 20-60 mm / h;
    2. Esimesel trimestril, täis tüdrukud (65 kg ja üle selle) - 18-45 mm / h;
    3. Teine trimestr, õhukesed tüdrukud - 40-65 mm / h;
    4. Teine trimestr, täis - 35-70 mm / h.
    Pärast sünnitust langevad indikaatorid kiiresti ja 2-5 kuu jooksul normaliseeruvad.

    Valede tulemuste põhjused

    Kõik vale väärtusi põhjustavaid põhjusi saab jagada kahte rühma: patsiendiga seotud ja laboratoorne. Esimesel juhul ei pruugi inimene teada, et analüüs tehakse tühja kõhuga esimestel tundidel pärast ärkamist. Enne vere võtmist võib stressi all kannatav isik võtta ravimeid, alkoholi ja suitsetada 2 sigaretti.

    Kõik need kolmanda osapoole tegurid võivad esile kutsuda kõrgetasemelise ökoloogilise alakoostu, mis ei ole tegelikult patoloogilised tunnused.

    Laborilises osas võivad olla ka põhjused, mis mõjutavad tulemuste õigsust:

    • madala kvaliteediga reaktiivid;
    • kõigi seadmete vähene desinfitseerimine;
    • vere kasutamine 1-2 tundi pärast kogumist;
    • antikoagulandi kontsentratsiooni vale valimine.

    Inimtegurit tuleks arvestada, seega kui indikaatorid on mingil määral tavalisest erinevad, on alati andmete analüüsimisel alati võimalik analüsi uuesti laboris võrrelda.

    Seega võib ESRi määratlus koos teiste verenäitajatega anda tervikliku ülevaate inimeste tervise olukorrast.

    Erütrotsüütide settimine toimub igas isikud, kellel on eraldi indikaatorid, seetõttu loetakse normi hulka arvatavaid piiranguid.

    ESR meetodid

    Erütrotsüütide settimise määr. Kaasaegsed määratlemise meetodid ja kliiniline tõlgendamine

    Aptinov M. M. - West Medica koolituskeskuse juhataja

    Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on näitaja, mille määratlus on hõlmatud üldise vereanalüüsiga. See on mittespetsiifiline laboriuuringu test, mille muutus võib olla kaudne märk praeguste põletikuliste või muude patoloogiliste protsesside, näiteks pahaloomuliste kasvajate ja hajunud sidekoehaiguste kohta.

    Erütrotsüütide settimine määratakse tsitraadiga lahjendatud veres teatud ajaperioodiks (1 tund) ja väljendatuna millimeetrites ühe tunni kohta. ESR-i väärtus määratakse kaugusena pinna menisiku (läbipaistvast plasmast) alumisest osast kuni stabiliseerunud täisverdis paiknevate erütrotsüütide ülemisse ossa.

    Erütrotsüütide spetsiifiline mass on kõrgem kui plasmakontsentratsioon, seega on antikoagulandi (naatriumtsitraadi) manulusel gravitatsiooni mõjul katseklaasis vereringe põhja. Erütrotsüütide settimise (sadestumise) protsessi võib jagada kolmeks faasiks, mis esinevad erinevatel kiirustel:

    Esimene faas: üksikute erütrotsüütide aeglane settimine.

    Teine faas: erütrotsüütide agregaatide moodustamine (nn mündikolonnid), sedimentatsiooni kiirendamine.

    Kolmas faas: moodustub palju erütrotsüütide agregaate ja nende "pakendeid", settimine aeglustub ja järk-järgult peatub.

    ESR näitaja varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest. ESR väärtused naistel on veidi kõrgemad kui meestel. Vere proteiinisisalduse muutused raseduse ajal suurendavad sellel perioodil ESR-i. Vere punaliblede sisalduse vähenemine veres (aneemia) põhjustab kiirenenud östrogeeni ja vastupidi, vereliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab sedimentatsiooni kiirust. Päeva jooksul on väärtuste kõikumine võimalik, maksimaalne tase on märgitud päevasel ajal.

    Peamine tegur, mis mõjutab mündikolonike moodustumist erütrotsüütide settes, on vereplasma valgusisaldus. Erroküttide pinnal adsorbeeritud püstofaasi valgud, vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa mündikolonnide moodustumisele ja kiirendatud erütrotsüütide settimisele. Ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1-antitrüpsiini jne taseme suurendamine ägeda põletiku korral suurendab ESR-i.

    Akuutsete põletikuliste ja nakkusprotsesside korral täheldatakse ESRi muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilises põletikus on ESRi suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest. ESRi määratlust dünaamikaga koos teiste testidega kasutatakse põletikuliste ja nakkushaiguste ravi tõhususe jälgimiseks.

    ESRi määramise meetodid

    Kapillaarne Panchenkov. Standardne klaas kapillaar ESRi määramiseks: pikkus - 172 mm; välisdiameeter - 5 mm; ava läbimõõt - 1,0 mm; selge pruun grading 0 kuni 10 cm, skaala samm - 1,0 mm; skaala ülemine jaotis on tähistatud "0" ja tähe "K" (veri), jaota 50 on vastus täht "P" (reagent).

    PR-3 seade (ESR-arvesti, Panchenkovi seade) on plastikust statiiv, millel on 20 kapillaari paigaldamiseks pistikupesad.

    Mõõtmisaeg: üks tund.

    Valmistage 5% naatriumtsitraadi lahus ja asetage kellaklaas.

    Loputage kapillaar 5% naatriumtsitraadi lahusega.

    Tehke kapillaaride vere kogumiseks pestud kapillaare.

    Edastage veri kapillaarist kellaklaasile.

    Korrake samme 3 ja 4.

    Segage veres naatriumtsitraati kellaklaasil ja täitke kapillaar.

    Paigaldage kapillaar Panchenkovi statiivi. Käivita iga kapillaari jaoks eraldi taimer.

    1 tunni pärast määrake ESR läbipaistva plasma kolonni kõrguselt.

    Standardsed kapillaarsuurused: pikkus: 300 mm ± 1,5 mm, diameeter: 2,55 mm ± 0,15 mm

    Standardtemperatuur (18-25 ° C) ja tingimused (hiljemalt 2 tundi pärast vere kogumist).

    Mõõtmisaeg: üks tund.

    Venoosset verd proovi võtmisel segage see 5% naatriumtsitraadi lahusega suhtega 4 + 1.

    Captureeritud vere võtmine Westergreni kapillaariks.

    Paigaldage kapillaar vertikaalselt. Käivita iga kapillaari jaoks eraldi taimer.

    1 tunni pärast määrake ESR läbipaistva plasma kolonni kõrguselt.

    Modifitseeritud Westergreni meetod: Ves-matic süsteem (Diesse - Itaalia).

    Proovi maht: 1 ml venoosset verd

    Plasttorud (vaakum ja lihtsad)

    Käitaja ohutus (mõõdetud suletud torudes)

    Mõõtmine 20 minutiga (10-minutiline kiire režiim)

    Toru nurk: 18 °

    Tulemuste temperatuuri korrigeerimine Menli nomogrammi järgi

    Mõõtmise objektiivsus (tulemus ei sõltu operaatorist).

    Mitmed 20-minutilise võimsusega 10, 20 või 30 testiga seadmed:

    - Ves-matic Easy (10 asendit, kuni 30 testi tunnis)

    - Ves-matic 20 (20 asendit, kuni 60 testi tunnis)

    - Ves-matic 30 pluss (30 asendit, kuni 180 katset tunnis)

    - Ves-matic 30 (30 asendit, kuni 180 katset tunnis)

    - Ves-matic Cube 200 (200 positsiooni, kuni 200 testi tunnis)

    Võtke venoosset verd märgini katseklaasis (vaakumis või lihtsalt), mis sisaldab naatriumtsitraadi lahust.

    Segage veri naatriumtsitraadiga katseklaasis.

    Paigaldage torud Ves-matic ESR analüsaatorisse.

    Mõõtmise alustamiseks vajutage Test nuppu.

    20 (või 10) minuti pärast määrab analüsaator automaatselt ESR-i 10, 20 või 30 proovile.

    Ves-matic seeria analüsaatorite kasutamine ESR-i määramiseks võimaldab mitte ainult analüüsitava kiiruse suurendamist, vaid ka märkimisväärselt parandab saadud tulemuste täpsust, kuna see kõrvaldab täielikult subjektiivse teguri mõju määramatuse tulemusele.

    Ves-matic seeria analüsaatorid, tootja Diesse - Itaalia

    VES-MATIC Easy - kompaktne automaatne analüsaator, millel on 10 positsiooni ESR-i mõõtmiseks era- ja väikeste laboratooriumide jaoks.

    Mõõtmine toimub otse plasttorudesse, mida kasutatakse vere kogumisel. Operaator segab proove hoolikalt ja seab seadme 10 asendisse. Optoelektroonilised infrapunakiirgusensorid mõõdavad erütrotsüütide sette tase automaatselt, andurid ei ole lipiidide ja bilirubiini olemasolu suhtes tundlikud. Andmeid arvutatakse ja kuvatakse. Tulemus on ekraanil 20 minutit. Toimivus: kuni 30 katset tunnis. Mälu: 100 viimast mõõtmist. 4 mõõtmisviisi.

    VES-MATIC 20 - püsiparalleelne automaatne ESR-arvesti 20 kohta, mis sisaldab vereproovide segamist ja tulemuste mõõtmist. Optimaalne seade keskmise ja suure labori jaoks. Veri, mis on kogutud spetsiaalsetesse torudesse, segatakse seadmega põhjalikult. Seadme rootor pöörleb antud kiirusel (1 pööret iga 1,5 sekundi järel). Digitaalse anduri abil määrab seade automaatselt kindlaks erütrotsüütide settimise taseme, arvutatakse andmed ja väljastatakse printerile ja ekraanile. Mõõtmisaeg 20 minutit. Toimivus: kuni 60 katset tunnis. Mälu viimase 3 mõõtmistsükliga (kuni 60 testi). 4 mõõtmisviisi. Keyboard: 12 funktsiooniklahvi.

    VES-MATIC 30 - Uuenduslik automaatne ESR-arvesti 30 kohta, kus on vereproovide segamine ja tulemuste mõõtmine. Analüsaator suurtele laboratooriumidele. Mõõtmisaeg 20 või 10 minutit. Suur jõudlus: kuni 180 testi tunnis. Mälu viimase 3 mõõtmistsükliga (kuni 90 testi). Suur informatiivne taustvalgustusega LCD-ekraan, 240x128. Katsetage enesetesti. Rootori pöörlemiskiirus: 1 pöörake iga 1,5 s (tavaline režiim), 240 pööret minutis (kiire režiim). 6 mõõtmisviisi:

    VES-MATIC CUBE 200 - automaatne ESR meeter 200 positsiooni, vereproovide segamine ja tulemuste mõõtmine. Analüsaator suurtele laboratooriumidele. Kohandatud kasutamiseks peamiste statiivide hematoloogiliste automaatsete analüsaatoritega. Mõõtmise aeg: esimene tulemus pärast 24 minutit, iga järgneva 18 sekundi järel. Suur jõudlus: kuni 200 katset tunnis. Sisseehitatud arvuti: TabletPC. Suur informatiivne puutetundlik LCD ekraan, 800x600. Mõõteelement: 2 paari optoelektroonilisi elemente (fotodioodid ja analoogandurid). Analüütiline osakond: 89 positsiooni vastavate katseklaaside jaoks, etteantud samm 18 s. Proovide osakond: 10x10 slaidid hematoloogia analüsaatorite statiivide vastuvõtmiseks ja transportimiseks. Mälu: 64 MB.

    ESR väärtuste võrdlus (mm / tund), mis määratakse kindlaks kahe meetodi abil

    ESR-i määramise tulemuste võrdlemise tulemused Panchenkovi ja Westergreni meetoditega on toodud tabelis 1 ja joonisel fig. 1-2. Esitatud andmete põhjal võib Panchenkovi ja Westergreni meetodid anda sarnaseid tulemusi ainult tavapäraste ESR väärtuste vahemikus (joonis 1, tabel 1). Kõrgete väärtuste valdkonnas näitab Westergreni meetod kõrgemat ökopiirkonna taset (tabel 1).

    Tabel 1. ESRi näide on sama patsiendil, mis on määratud Panchenkovi meetodi ja Westergreni meetodiga

    ESR-i kindlaksmääramist mõjutavad tegurid:

    Proovi säilitamisaeg (mitte rohkem kui 4 tundi toatemperatuuril)

    Antikoagulant (soovitatav tsitraat Na)

    Toru / kapillaarne vertikaalsus

    Katseklaasi / kapillaari pikkus

    Toru / kapillaari sisemine läbimõõt

    Vere lahjendusaste (soovitatav lahjendus 1: 5)

    Tabel 2. ESRi normaalväärtuste hulk

    ESR väärtus, mm / tund

    Analüüsi näitajad:

    Neoplasmi kahtlus;

    Profülaktiliste uuringute sõeluuring.

    ESR-i mõõtmist tuleks pidada skriiningkatseks, millel puudub konkreetse haiguse spetsiifilisus ja mida saab kasutada abiaine diagnostiliseks testiks.

    ESRi muutuste põhjused

    Suurendamine (kiirendatud ESR):

    Naistel raseduse ajal, menstruatsioon, sünnitusjärgsel perioodil.

    Ägedad ja kroonilised infektsioonid (kopsupõletik, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis);

    Autoimmuunhaigused (kollagenoos);

    Vigastused, luumurrud;

    Seisukord pärast šokk, kirurgilised sekkumised;

    Aneemia, seisund pärast verekaotust;

    Neeruhaigus (krooniline nefriit, nefrootiline sündroom);

    Paraproteineemia (müeloom, Waldenstrom makroglobulineemia);

    Ravimid (östrogeen, glükokortikoid)

    Vähendamine (ESRi aeglustumine):

    Paastumine, vähenenud lihasmass;

    Rasedus (eriti 1. ja 2. semester);

    Venemaal ja SRÜs kasutatakse laialdaselt Panchenkovi meetodit ESRi kindlaksmääramiseks, millel on mitu puudust:

    võime analüüsiks kasutada ainult kapillaarivett,

    vajadus valmistada antikoagulant ja pesemisapipillaarid,

    automaatsete mõõtevahendite puudumine.

    käsimeetodi subjektiivsus

    Lääneriikides kasutatakse Westergreni meetodit laialdaselt. 1977. aastal soovitas Rahvusvaheline Hematoloogia Standardi Komitee (ICSH - rahvusvaheline standardkomitee keemiatööstuses) kasutada Westergreni meetodit kogu maailmas. Tavaliselt määratakse ESR-i kasutades automaatseid analüsaatoreid, kasutades eelkõige Ves-matic süsteemi (Diesse, Itaalia). Venemaal ilmusid nad 2005. aastal ja muutuvad üha populaarsemaks.

    Westergreni meetodi eelised, kasutades Ves-matic süsteemi:

    Analüüsiaja vähendamine 2-6 korda (10 või 20 minutit).

    Täpsus ja objektiivsus (inimtegur ei mõjuta analüüsi tulemust).

    Ohutus - standardsete ühekordselt kasutatavate torude kasutamine naatriumtsitraadiga (vere / tsitraadi optimaalne suhe). verekontakti vähenemine. Kapillaare pole vaja pesta.

    Mugavuse ja hõlpsa rakendamise.

    Standardiseeritud segamine - inversioonitorude arv - 40 korda.

    Analüüsi standardimine (tulemuste korrigeerimine Menli nomogrammi järgi sõltuvalt temperatuurist).

    Võime kasutada vöötkoodi lugejat (registreerimiskiirendus ja veaparandus).

    Võimalus luua sidevõrku.

    Lugovskaya S.A. et al., Laboratory Hematology, 2006, Triad, Tver.

    Rahvusvaheline standardiseerimisinseneratiivinõuanne (vere reoloogiate ekspertpaneel). Soovin erütrotsüütide settimise mõõtmist. J Clin Pathol 1993; 46: 198-203.

    Tietz N.W. et al. Laboratoorsete testide kliiniline juhend, 3. väljaanne. AACC 1995.

    F.C. Prischl ja J.D. Schwarzmeier. Erütrotsüütide settimise määra automaatne määramine. I. Med. Univ. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Viin, Austria.

    ERÜTROÜÜTE VÄHENDAMINE

    ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) on eri päritolu põletiku mittespetsiifiline indikaator (vertikaalselt seatud katseklaasis). Kliinilises praktikas on ESR-i kindlaksmääramine taskukohane ja kergesti saavutatav meetod patsiendi haigusseisundi hindamiseks ja haiguse kulgu hindamiseks aja jooksul katse läbiviimisel. Peamised kasutusnäitajad: • ennetavad uuringud (sõeluuringud); • põletikuliste protsessidega kaasnevad haigused - südameatakk, kasvajad, infektsioonid, sidekoehaigused ja paljud teised haigused. Eritrotsüütide settimise määr on mittespetsiifiline indikaator, mis peegeldab mitmesuguste etioloogiate põletikulisi protsesse. ESRi suurenemine, sageli, kuid mitte alati, korreleerub leukotsüütide arvu suurenemise ja C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemisega, mis on põletiku biokeemiline mittespetsiifiline indikaator. Akuutse faasi valkude moodustumise suurendamine põletiku ajal (C-reaktiivne valk ja paljud teised), punaste vereliblede arvu ja vormi muutmine põhjustab vererakkude membraanomaduste muutumist, soodustades nende liimimist. See toob kaasa ESRi suurenemise. . Praegu arvatakse, et kõige spetsiifilisem, tundlikum ja seega eelistatud näitaja põletikust, nekroosest võrreldes ESRi määratlusega on C-reaktiivse valgu kvantitatiivne määramine. ESR - verekomponendil lahutamist Kiiruse torus koos lisatud antikoagulandi jagatakse 2 kihti: • ülemine - madalam läbipaistva plasma • - väljakujunenud erütrotsüütide sadestumise kiirus mõõdeti kõrgusest plasma formeeriti millimeetrites 1 tund (mm / h). Erütrotsüütide spetsiifiline mass on kõrgem kui plasmakontsentratsioon, seega on antikoagulandi (naatriumtsitraadi) manulusel gravitatsiooni mõjul katseklaasis vereringe põhja. Protsessi lahendades (settimist) erütrotsüütide võib jagada kolme faasi, mis esinevad koos erineva kiirusega: 1.eritrotsity aeglaselt settida eraldi rakud moodustavad agregaate 2.eritrotsity - "mündi veerge" ja ladestumine esineb palju kiiremini 3.obrazuetsya erütrotsüütide agregaadid, nende settimine algul aeglustub ja siis järk-järgult peatub. ESR-i määramine aja jooksul koos teiste testidega kasutatakse põletikuliste ja nakkushaiguste ravimise efektiivsuse jälgimiseks. ESR-i mõjutavad tegurid Indikaator ESR indikaator varieerub erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste teguritega. ESR väärtused naistel on veidi kõrgemad kui meestel. Vere proteiinisisalduse muutused raseduse ajal suurendavad sellel perioodil ESR-i. Vere punaliblede (aneemia) sisalduse vähenemine veres toob kaasa kiirendatud östrogeeni ja vastupidi, vere punaliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab sedimentatsiooni kiirust. Päeva jooksul on väärtuste kõikumine võimalik, maksimaalne tase on märgitud päevasel ajal. Peamine tegur, mis mõjutab mündikolonike moodustumist erütrotsüütide settes, on vereplasma valgusisaldus. Erroküttide pinnal adsorbeeritud püstofaasi valgud, vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, aitavad kaasa mündikolonnide moodustumisele ja kiirendatud erütrotsüütide settimisele. Ägeda faasi valkude, näiteks C-reaktiivse valgu, haptoglobiini, alfa-1-antitrüpsiini suurenemine ägeda põletiku korral suurendab ESR-i. Akuutsete põletikuliste ja nakkusprotsesside korral märgitakse erütrotsüütide settimise määra muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilises põletikus on ESRi suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest. Mõned morfoloogilised erütrotsüütide variandid võivad ESR-i mõjutada. Anisotsütoos ja spherotsütoos inhibeerivad erütrotsüütide agregatsiooni. Makrootsüütidel on nende massile vastav laeng ja kiiremini. Aneemis mõjutavad drepanotsüüdid ESR-i nii, et isegi põletikul ei suurene ESR-i. ESR väärtus sõltub vanusest ja soost: • vastsündinu ESR väga aeglustades - umbes 2 mm, tänu kõrgele hematokriti väärtuse ja madala sisaldusega globuliinid • 4 nädalat veidi kiirendatud ESR, • 2 aastat jõuab 4-17 mm • täiskasvanutel ja vanemad kui 10-aastased lapsed, ESR ulatub meestel 2-10 mm ja naistel 2-15 mm, mida võib seletada androgeensete steroidide erinevate tasemetega; • eakatel on ESR-i normaalne tase 2 kuni 38 meestel ja 2 kuni 53 naistel. ESR-I MUUTUSTE PÕHJUSED Selle näitaja olulist mõju avaldavad ka vere viskoossus ja punaste vereliblede koguarv. Aneemiaga, millega kaasneb vere viskoossuse märkimisväärne langus, nagu on teada, suureneb ESR ja erütrotsüütoos - viskoossuse suurenemine ja ESR vähenemine. Suurenenud östrogeeni väärtus. Kõige sagedasem ESR-i suurenenud põhjus on jämesperspektiivsete valkude (fibrinogeen, a- ja g-globuliinid, paraproteiinid) plasmakontsentratsiooni suurenemine, samuti albumiini sisalduse vähenemine. Jämetel proteiinidel on madal negatiivne laeng. Negatiivselt laetud punaste vereliblede adsorbeerides vähendavad nad pinnatasu ja aitavad kaasa punavereliblede ja nende kiirema aglomeerimise lähenemisele. Nii võib ESR suurenenud põhjuseks olla: • Infektsioonid, põletikulised haigused, koekahjustused. • Muud tingimused, mis suurendavad fibrinogeeni ja plasma-globuliinide taset, nagu pahaloomulised kasvajad, paraproteineemia (näiteks makroglobulineemia, hulgimüeloom). • Müokardiinfarkt. • Pneumoonia. • Maksahaigused - hepatiit, maksatsirroos, vähk jne, mis põhjustab raske düsproteineemiat, maksa koe immuunsüsteemi põletikku ja nekroosi. • neeruhaigus (eriti sellega kaasneb nefrootiline sündroom (hüpoalbuminaemia) ja teised). • Kollageenid. • Endokriinsüsteemi haigused (diabeet). • Aneemia (ESR suureneb sõltuvalt raskusastmest), mitmesugused vigastused. • Rasedus. • Keemiliste ainete mürgitus. • eakad inimesed • mürgitus. • vigastused, luumurrud. • Sümptomid pärast šokki, kirurgiline sekkumine ESR väärtuse langus ESRi vähendamiseks on kolm peamist tegurit: 1) verehüübed 2) atsidoos 3) hüperbilirubineemia Ja nii, ESR väärtuse vähenemise põhjus võib olla: • polütsüteemia. • Paksrakuline aneemia. • Spherotsütoos. • Hüpofibrinoheemia. • hüperbilirubineemia. • Paksus, vähenenud lihasmass. • kortikosteroidide võtmine. • Rasedus (eriti 1. ja 2. semester). • Taimetoit. • hüperhüdratsioon. • Myodystrophy. • Raske vereringe ebaõnnestumine. ______________________________________________________________________ PIDUTAKSE Suurenenud ESR on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline hematoloogiline näitaja mitmesuguste patoloogiliste protsesside kohta. Kõige märkimisväärse suurenemise erütrotsüütide settereaktsiooni (kuni 50-80 mm / h) on kõige sagedamini, näiteks: • paraproteinemic hemoblastoses - hulgimüeloom, Waldenstrom'i tõbi • sidekoe haigused ja süsteemne vaskuliit - süsteemne erütematoosluupus, periarteriidi, skleroderma, jne Kõige tavalisem põhjus märkimisväärne. ESR vähenemine on vere viskoossuse suurenemine haiguste ja sündroomide korral, millega kaasneb punavereliblede arvu suurenemine (erütreemia, sekundaarne erütrotsütoos). ______________________________________________________________________ ESR-i ESTIMISE TULEMUSTE TÄPSUSTAMINE ESR-i määramise tulemusi võib pidada usaldusväärseks ainult juhul, kui muud näitajad, välja arvatud eeldused, ei mõjuta uuritavat näitajat. Katsetulemused mõjutavad liiga palju tegureid, mistõttu tuleb selle kliiniline tähendus läbi vaadata. Peamine efekt plasmas suspendeeritud erütrotsüütide settimise kiirusele on nende agregeerumise määr. Erütrotsüütide agregatsiooni mõjutavad kolm peamist tegurit: • rakupinna energia • rakkude laeng • dielektriline konstant Viimane näitaja on plasma iseloomulik asümmeetriliste molekulide kontsentratsioon. Nende valkude sisalduse suurenemine põhjustab erütrotsüütide vahelise sideme tugevuse suurenemist, põhjustades erütrotsüütide aglutinatsiooni ja adhesiooni (eraldusjoonte moodustumist) ja kõrgemat settimise määra. Mõõdukat kontsentratsiooni suurenemine plasmavalkude klassid 1 ja 2 võivad põhjustada suurenenud ESR: • äärmiselt asümmeetrilised valgud - fibrinogeeni või • mõõdukalt asümmeetrilised valgud - immunoglobuliin Kuna fibrinogeeni markeriks ägedas faasis, suurenenud Selle valgu taseme olemasolu näitab inflammatsiooni või välimust rakud vere turse, mis suurendab östrogeenide aktiivsust nende protsesside käigus. . Hoolimata ESR-i kindlaksmääramise meetodi tunnustamata spetsiifilisusest ei võta sageli arvesse asjaolu, et enamik muid tegureid lisaks põletikulise protsessi esinemisele ja raskusele mõjutavad ESR-i, mis seab kahtluse alla testi kliinilise tähenduse. Valepositiivse ESR-i põhjused: • normaalse erütrotsüütide morfoloogiaga aneemia. Selle mõju põhjuseks on erütrotsüütide ja plasma suhte muutus, mis aitab kaasa erütrotsüütide kolonnide moodustumisele, sõltumata fibrinogeeni kontsentratsioonist. • kõikide valkude, välja arvatud fibrinogeeni (M-valk, makroglobuliinid ja erütrotsüütide aglutiniinid), plasmakontsentratsiooni suurenemine. • Neerupuudulikkus. Kompenseeritud patsientidel võib neerupuudulikkusega kaasneda fibrinogeeni sisalduse suurenemine plasmas. • Hepariin. Naatriumtsitraadi dihüdraat ja EDTA ei mõjuta ESR-i. • hüperkolesterineemia. • Äärmuslik rasvumine. Suurenenud ESR-i võib seostada fibrinogeeni suurenenud tasemega. • Rasedus (ESRi määratlust kasutati esialgu raseduse kindlakstegemiseks). • Naise sugu. • Eakad. Töötlemata hinnangute kohaselt on meeste puhul tavapärase ESRi ülemine tase arvutatav, jagades vanust 2 võrra, naiste puhul - vanus pluss 10 ja jagatud kahega. • Tehnilised vead. Toru kõrvalekalle vertikaalsest asendist küljele suurendab ESR-i. Erütrotsüüdid asuvad toru põhjas ja plasma tõuseb ülespoole. Seega väheneb plasma inhibeeriv toime. Vertikaalse joonega 3 ° nurk võib põhjustada ESRi suurenemist kuni 30 ühikuni. • dekstraani kasutuselevõtt. • B-hepatiidi vastane vaktsineerimine. • Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine. • A-vitamiini võtmine Valepositiivse ESRi vähendamise põhjused: • punaliblede morfoloogilised muutused. Punaste vereliblede kõige levinumad vormid võivad põhjustada muutusi punavereliblede agregeerivates omadustes, mis omakorda mõjutab ESR-i. Ebanormaalse või ebatavalise kujuga erütrotsüüdid, nagu näiteks sirp, ei võimalda kolonnide moodustumist, vähendavad ökoloogilist tasakaalu. Sperotsüütid, anisotsüüdid ja poikilotsüüdid mõjutavad ka punaste vereliblede agregeerumist, vähendades ESR-i. • polütsüteemia. See omab vastupidist mõju, mida aneemia avaldab punavereliblede agregeerimisele. • Leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine. • DIC sündroom (hüpofibrinogeemia tõttu). • Düsfibrinogeneemia ja afibronogeneemia. • sapphappe soolade taseme märkimisväärne tõus veres (erütrotsüütide membraani omaduste muutuste tõttu); • kongestiivne südamepuudulikkus. • Valproiinhape. • Madal molekulaarne dekstraan. • Kaheksia. • Rinnaga toitmine. • Tehnilised vigu. Tänu asjaolule, et ESR suureneb ümbritseva keskkonna temperatuuriga, ei saa katse ajal kasutada jahutatud vereproove. Kui proovid siiski külmutati, tuleb enne ESRi määramist soojendada vere toru toatemperatuurile. Samuti on oluline, et ESR-i määramine tehti vereproovidega, mis võeti 2 tundi enne testi. Kui vere katseklaas jääb laboratooriumilauale pikaks ajaks, on punaste vereliblede sfääriline kuju, mis vähendab võime moodustada kolonne. • Rakendus ESR-i määramisel: kortikotropiin, kortisoon, tsüklofosfamiid, fluoriid, glükoos, oksalaat, kiniin. Analüüsi läbiviimisel ilmneb vigade allikas: • Kui testitav veri on toatemperatuuril, tuleb ESR-i määrata hiljemalt 2 tundi pärast vere kogumist. Kui veri on + 4 ° C, tuleb ESR-i määrata mitte rohkem kui 6 tunni jooksul, kuid enne meetodi läbiviimist tuleb vett soojendada toatemperatuurini. • Õigete tulemuste saamiseks tuleb ESR-i määramine läbi viia temperatuuril 18-25 ° C. Kõrgematel temperatuuridel suureneb ESR väärtus ja madalamatel temperatuuridel see aeglustab. • Enne analüüsi läbiviimist tuleb venoosse veri segada, mis tagab tulemuste parima reprodutseeritavuse. • Mõnikord, sagedamini regeneratiivse aneemia korral, erütrotsüütide kolonni ja plasma vahel ei esine teravat piiri. Kombineeritud punaste vereliblede massist, peamiselt retikulotsüütidest, moodustub mitu millimeetrit kerge loor. Sellisel juhul määratakse kindlaks kompaktse kihi piir ja erütrotsüütide loor määrab plasmakolonnile. • Mõni plastik (polüpropüleen, polükarbonaat) võib asendada klaasist kapillaaripiiletid. Mitte kõikidel plastist ei ole selliseid omadusi ja nende puhul on vaja kontrollida ja hinnata korrelatsiooni taset klaaskapillaarsete pipettidega. Tulemust moonutavad tegurid: • antikoagulandi vale valimine. • ebapiisav vere segamine antikoagulandiga. • Vere viivitamine laborisse. • Kasutage nõela, mis on veeni läbistamiseks liiga õhuke. • Hemolüüsi vereproovid. • Vere koagulatsioon käe pikaaegse pigistamise tõttu jalgrattaga MEETODID ESR 1. Kõige tavalisem meie riigis, määramise meetodit erütrotsüütide settereaktsiooni on mikromeetodil TP Panchenkova põhineb võime punaste vereliblede põhja vajuda laeva all gravitatsiooni mõju. Seadmed ja reaktiivid: 1. Panchenkov aparatuur. 2. Panchenkovi kapillaarid. 3. Naatriumtsitraadi 5% lahus (värskelt valmistatud). 4. Vaata klaasi. 5. Frank'i nõel või nuusutaja. 6. Vata. 7. Alkohol. Aparaat Panchenkov koosneb 1 mm laiuste kapillaaridega (12 tk) statiivist, mille seinal on vaheseinad 0 (ülemine) kuni 100 (alt). Tase 0 on täht K (veri) ja pipeti keskel marki 50 lähedal - täht P (reagent). Uuringu kestus: Panchenkovi kapillaarile tõmmatakse naatriumtsitraadi 5% lahus kuni märgini 50 (täht P) ja lastakse kellaklaasile. Vertikaalselt kinni jääv kapillaar horisontaalselt joonistatakse veri märgini 0 (Letter K). Seejärel puhutakse vere naatriumtsitraadiga kellaklaasile, seejärel kogutakse teine ​​veri märgini 0 ja vabaneb lisaks esimesele portsjonile. Seega on kellaklaasil tsitraadi ja vere suhe 1: 4 võrra, s.o neli voolu kogust ühes reagendi mahus. Segatakse veri kapillaaride otsa järgi, vali see kuni märgini 0 ja asetage see Panchenkovi aparaati rangelt vertikaalselt. Tunnine hiljem märkige plasma kolonni millimeetrite arv. 2. Uurimismeetod: vastavalt Westergrenile, muudetud (soovitatav MKSG).. See on rahvusvaheline meetod ESRi kindlaksmääramiseks. See erineb Panchenkovi meetodist, kasutades kasutatud katseklaasid ja tulemuste skaalat, mis on kalibreeritud vastavalt Westergreni meetodile. Selle meetodiga saadud tulemused normaalväärtuste valdkonnas langevad kokku ESR-i määramisega Panchenkovi meetodi abil saadud tulemustega. Kuid Westergreni meetod on suurem ESR-i suhtes tundlikum ning Westergreni meetodil saadud kõrgendatud väärtuste tsooni tulemused on kõrgemad kui Panchenkovi meetodil saadud tulemused. Proovi nõuded: • Terve veri (Na tsitraat). • Stabiilne 2 tundi temperatuuril 250 ° C, 12 tundi temperatuuril 40 ° C. Võrdluspiirid: • Lapsed: 0-10 mm / h • Täiskasvanud, 50-aastased, M: 0-20 F: 0-30 Märkused: ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsiente sageli ei muudeta, ei saa ESRi määratlust kasutada selliste haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel. 3. Uurimismeetod: microSOE. Proovi nõuded: • Kapillaarveri (EDUC). Märkused. ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsiente sageli ei muudeta, ei saa ESRi määratlust kasutada selliste haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel. 4. Uurimismeetod: Wintrobe. Proovi nõuded: • täisveri (EDUC). • Ärge kasutage hepariini. Võrdluspiirid: • Lapsed: 0-13 mm / h • Täiskasvanud, M: 0-9 F: 0-20 Märkused: ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemetega ja sõltub punavereliblede kolonni moodustumisest. Seepärast aeglustab poikilotsütoos sedimentatsiooni; teisest küljest võib erütrotsüütide kuju (lamestamine) muutuda obstruktiivse maksahaiguse korral sedimentatsiooni kiirenemisele. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamiseks on aneemia puudumisel parem; aneemia jaoks, REF. Wintrobe-meetod on tavalistel või pisut kõrgematel piiridel tundlikum, samas kui Westergreni meetod on kõrgendatud piirides tundlikum. Micromethod võib olla pediaatriaga kasulik. Ärge kasutage ESR-i skriinimismeetodina asümptomaatiliste patsientide haiguse tuvastamiseks. ESR-i kiirendamisel ilmneb tavaliselt põhjus, miks patsient põhjalikult küsitleb ja vaatab läbi füüsilise läbivaatuse. Katse on kasulik ja on näidustatud temporaalse arteriidi ja reumaatilise polümuildiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on vähe diagnoosimisväärtus RA-s, kuid see võib olla kasulik haiguste aktiivsuse jälgimiseks, kui kliinilised ilmingud on küsitavaks. Kuna katse ei sageli muutunud patsientidel pahaloomulisi kasvajaid, nakkushaigustele ja sidekoest määramiseks ESR ei saa kasutada, et välistada nende haiguste patsientidel ebaselge kaebusi 5. katsemeetod: REF (sadestuskiirusega Zeta). Proovi nõuded: • täisveri (EDUC). • Stabiilne 2 tundi temperatuuril 250 ° C, 12 tundi temperatuuril 40 ° C. Märkused. Erinevalt Westergreni ja Wintrobe-meetoditest ei mõjuta aneemia POHO-d. POPS-i määramiseks on vaja spetsiaalset varustust.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Jalgade vaskulaarsed haigused

    Jalavedude haigused on üsna tavalised. Neil on oma eripära, mis on seotud alajäsemete kaugusest südamest ja vajadusest tõsta verd alt üles. Jalade vaskulaarsed haigused on seotud nende deformatsiooniga, ekspansiooniga, tõkked, kontraktsioonid, põletikud.

    Südamehaiguse tabletid: südametehaigused, klassifikatsioon, põhjused ja ravi

    Hingeldus (düspnoe) on tunne, et inimesel puudub hingamise ajal õhk. Esinevad sagedasemates, sügavates ja ebaregulaarsetes hingetes, väljahingamises.

    Turu ajuhaiguse põhjalik läbivaatamine: põhjused, sümptomid ja ravi

    Sellest artiklist õpitakse: haiguse kulgu varre insult ja selle sümptomid. Võimalikud komplikatsioonid, prognoos, kuidas patoloogiat ravida.

    Miks on veenid kätes, diagnoos, mida teha

    Sellest artiklist õpitakse: millised põhjused on käte veenid. Kas see on normaalne või patoloogiline? Millised on selle probleemi lahendamise viisid?Käteveenid muutuvad nähtavaks või väljaulatuvad, kui neil on suur läbimõõt ja need asuvad otse naha all.

    Suurenenud vere hüübimine: sümptomid, põhjused ja ravi

    Inimveri on kogu keha kõige olulisem vedelik. Vererõhk sõltub inimese seisundist. Vedeliku struktuur mõjutab vähem organite sisemisi protsesse. Suurenenud hüübivus on ohtlik, aga ka tugev langus.

    2. peatükk. Vere hüübimissüsteemi uurimine

    2. peatükk. Vere hüübimissüsteemi uurimineVere hüübimine on nende süsteemide töö tulemus, mis annavad meile hemostaasi või normaalse verd vereringesse. Tegelikult on olemas kolm süsteemi: