Aordipuudulikkus on aordikuventilaatorite puudulikkus sulgumisel diastooli ajal, mis viib tagasi voolu aordist vasakusse vatsakusse. Aordipuudulikkusega kaasneb pearinglus, minestamine, valu rinnus, õhupuudus ja sagedased ja ebaregulaarsed südamelöögid. Diagnoosimise aordi puudulikkuse läbi psüühilise, aortography ehhokardiograafia, EKG, MRI ja kompuutertomograafia südame, südame kateeterdamisseadmed jne Ravi kroonilise aordi puudulikkuse teostatakse konservatiivsed (diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid jne).; raskete sümptomaatiliste arutelude korral on näidatud plastiline või aordiklapi asendus.

Aordi puudulikkus

Aordipuudulikkus (aordiklapi puudulikkus) on ventiili defekt, mille korral aordiklaasi pool-tundmatu ventiilid ei ulatu diastoolist täielikult, põhjustades aordi diastoolset regurgitatsiooni tagasi vasakusse vatsakusse. Kõigi südamefaktorite seas põhjustab isoleeritud aordipuudus ligikaudu 4% juhtudest kardioloogias; 10% juhtudest on aordiklapi puudulikkus koos teiste klapi kahjustustega. Enamikus patsientidest (55-60%) tuvastatakse aordiklapi puudulikkuse ja aordi stenoosi kombinatsioon. Aordipuudulikkus on meestel 3-5 korda tavalisem.

Aordi puudulikkuse põhjused

Aordipuudulikkus on polüeetoloogiline defekt, mille päritolu võib olla tingitud mitmest kaasasündinud või omandatud tegurist.

Kaasasündinud aordipuudulikkus tekib siis, kui on olemas ühe-, kahe- või neljaosaline aordiklaas, selle asemel, et olla kolmnurkne. See põhjustab aordiklappi puudus võib olla pärilik sidekoehaigused: kaasasündinud defekt aordi seina - aortoannulyarnaya ektaasia, Marfani sündroom, Ehlers-Danlos sündroom, tsüstiline fibroos, kaasasündinud osteoporoos, Erdheim haigusele jne Sel juhul tekib tavaliselt või mittetäieliku sulgemisele aordiklappi prolapsi..

Peamised põhjused omandatud Orgaaniline aordi puudulikkuse eenduvad reuma (kuni 80% kõigist juhtudest), bakteriaalne endokardiit, arterioskleroos, süüfilis, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Takayasu tõbi, traumaatiline vigastus klapi ja teised. Reumaassotsiatsiooni viib paksenemist, deformeerumine ja kortsumisena klapi voldikud aordi, mille tagajärjel diastooliperioodi jooksul ei ole täielikku sulgemist. Reumaatiline etioloogia põhineb tavaliselt aordipuudulikkuse ja mitraalse defekti kombinatsioonil. Nakkusega endokardiidiga kaasneb deformatsioon, erosioon või perforatsioon, mis põhjustab aordiklapi defekti.

Tekkimist suhtelise aordi puudulikkus võib olla tingitud laienemine kiud- tuum või aordi klapilõtku hüpertoonia Valsalva sinus aneurüsm, aordi lahkamist anküloseeriva reumatoidspondüliit (Bechterew tõbi) ja teised. Patoloogiad. Nendel tingimustel võib diastoolil esineda ka aordiklapi infolehtede eraldamine.

Aordipuudulikkuse hemodünaamilised häired

Aordipuudulikkuse hemodünaamilised häired määratakse diastoolse vere löögisageduse kaudu vereplaadi defektist aordi tagasi vasaku vatsakese (LV) kaudu. Sellisel juhul võib LV-i naasnud veri maht jõuda üle poole südame väljundi väärtusest.

Seega on aordipuudulikkuse korral vasakpoolne vatsakese diastooliperioodi ajal täidetud nii vasaku aatriumi verevarustuse tagajärjel kui ka aordipõrkesektsiooni tagajärjel, millega kaasneb diastoolse ruumala ja rõhu suurenemine LV-süvendis. Regurgitatsiooni maht võib ulatuda kuni 75% -ni insuldi mahust ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolne maht võib suurendada kuni 440 ml (kiirusega 60... 130 ml).

Vasaku vatsakese õõnsuse laienemine aitab kaasa lihaskiudude venitamisele. Suurenenud verehulga väljaheitest suureneb ventrikulaarse kontraktsiooni jõud, mis südame löögisageduse korral põhjustab süstoolse väljutamise suurenemist ja muutunud intrakardiaalse hemodünaamika hüvitamist. Kuid pikaajaline operatsiooni vasaku vatsakese hyperfunction režiimi alati kaasas kardiomüotsüütide hüpertroofia ja seejärel düstroofia: asendada lühikese aja tonogennoy LV dilatatsioon suurenenud verevool on periood müogeenset dilatatsioon suurenenud verevool. Selle tulemusena moodustub defekti mitraalsus - mitraalklapi suhteline puudulikkus, mis on põhjustatud vasaku vatsakese laienemisest, papillaarsete lihaste düsfunktsioonist ja mitraalklapi kiulise ringi laienemisest.

Aordipuudulikkuse hüvitamise tingimustes jääb vasaku aatriumi funktsioon puutumatuks. Dekompensatsiooni arenguga toimub vasaku aatriumi diastoolse rõhu suurenemine, mis põhjustab selle hüperfunktsiooni ja seejärel hüpertroofiat ja dilatatsiooni. Kopsu vereringe vaskulaarses süsteemis esineb veresoonkonna seisundis kopsuarteri rõhu tõus koos järgneva hüperfunktsiooni ja parempoolse ventrikulaarse müokardi hüpertroofiaga. See seletab aordi defektiga seonduva õige ventrikulaarset rike.

Aordi puudulikkuse klassifikatsioon

Hüdodünaamiliste häirete raskusastme ja organismi kompenseerivate võimete hindamiseks kasutatakse kliinilist klassifikatsiooni, mis eristab 5 aordi puudulikkuse etappi:

  • I - täielik hüvitusetapp. Esialgsed (auskultuursed) aordipuudulikkuse tunnused subjektiivsete kaebuste puudumisel.
  • II - varjatud südamepuudulikkuse staadium. Iseloomulik mõõdukalt vähenenud kasutamise taluvus. EKG järgi on tuvastatud vasaku vatsakese hüpertroofia ja ülekoormuse märgid.
  • III - aordipuudulikkuse alakompensatsiooni etapp. Tüüpiline närvisüsteemi valu, füüsilise aktiivsuse sunniviisiline piiramine. EKG ja röntgenograafia - vasaku vatsakese hüpertroofia, südame pärgarteri puudulikkus.
  • IV - aordipuudulikkuse dekompensatsiooni etapp. Raske hingeldus ja südame astmahood tekivad vähimatki pinget, määratakse maksa suurenemine.
  • V - aordipuudulikkuse lõppstaadium. Seda iseloomustab progresseeruv täielik südamepuudulikkus, sügavad düstroofsed protsessid kõigis elutähtsates elundites.

Aordipuudulikkuse sümptomid

Aordipuudulikkusega patsiendid kompenseerimisetapis ei esita subjektiivseid sümptomeid. Suletud plekid võivad olla pikad - mõnikord mitu aastat. Erandiks on ägedalt arenenud aordipuudus, mis on tingitud anorgaanilise aneurüsmi hajutamisest, nakkuslikest endokardiitidest ja muudest põhjustest.

Aordipuudulikkuse sümptomid ilmnevad peamiselt peavalu ja kaela veresoonte pulsatsioonitundega, suurenenud südame löögisagedus, mis on seotud suurte pulssirõhkudega ja südame väljundi suurenemisega. Aordipuudulikkuse suhtes iseloomulik sinus tahhükardia patsiendid subjektiivselt südamepekslemisega.

Ventilaatori selge defekt ja suur hulk regurgitsioneerimises on täheldatud aju sümptomeid: pearinglus, peavalu, tinnitus, nägemishäired, lühiajaline sünkoop (eriti kui keha horisontaalset asendit muudetakse vertikaalselt).

Seejärel tekkis stenokardia, arütmia (ekstrasüstool), õhupuudus, suurenenud higistamine. Aordipuudulikkuse varases staadiumis häirivad need tunded peamiselt treeningu ajal ja hiljem ilmuvad nad rahulikult. Parema vatsakese puudulikkuse liitumine väljendub jalgade turses, raskustes ja valu parema hüpohoomi piirkonnas.

Äge aordi puudulikkus esineb vastavalt kopsu turse tüübile koos arteriaalse hüpotensiooniga. See on seotud vasaku vatsakese järsu ülekoormusega, diastoolse rõhu suurenemisega LV-s ja šoki väljundi vähenemisega. Eri südameoperatsioonide puudumisel on suremus selles olukorras äärmiselt suur.

Aordi puudulikkuse diagnoosimine

Füüsilisi andmeid aordipuudulikkuse kohta iseloomustavad mitmed tüüpilised sümptomid. Välise uuringu korral on märkimisväärne naha pimesus ja hilisemas staadiumis akrotsüanoos. Mõnikord eristab väliste tunnustega tõhustatud pulseerimine arterite - "Tants unearteri" (silmale nähtav throbbing karotiidarterid), Musset sümptomi (rütmilise infantiilsed peas ajaliselt kokku südametöö), Landolfi sümptomi (pulsatsioon õpilast), "kapillaaride impulsi Quincke" (pulsatsioon veresoonte küünetalla ), Mülleri sümptom (uvula pulseeritus ja pehme suulae).

Tüüpiliselt on apikaalse impulsi visuaalne määratlus ja selle nihkumine VI-VII vaherasukusesse; aorti pulsatsioon on paljunenud xipoodi protsessi taga. Aortilise puudulikkuse juhuslikke märke iseloomustab aordi diastoolne müra, I ja II südamehoogude nõrgenemine, aordi funktsionaalse süstoolse müra lisandumine, veresoonte nähtused (topelttoon Traube, topeltmüra Durozier).

Aortilise puudulikkuse instrumenteeritud diagnostika põhineb EKG, fonokardiograafia, röntgendianalüüside, EchoCG (CLE), südame kateteriseerimise, MRI, MSCT tulemustel. Elektrokardiograafia näitab vasaku vatsakese hüpertroofia nähte, defektiga mitraaliseerumisega - andmed vasakpoolse eesnäärme hüpertroofia kohta. Fonokardiograafia abil määratakse muutunud ja ebanormaalsed südamehaigused. Ehhokardiograafiline uuring näitab mitmeid aordipuudulikkuse iseloomulikke sümptomeid - vasaku vatsakese suuruse suurenemist, anatoomilist defekti ja aordiklapi funktsionaalset rike.

Rindrafodele ilmnes rindkere sümptomid, mis näitasid vasaku vatsakese ja aordi varju, südame tipust vasakule ja allapoole, vere venoosse staasi nähud kopsudes. Kasvava arterograafiaga visualiseeritakse vasaku vatsakese kaudu aordiklapi kaudu verevoolu regurgitatsioon. Aordipuudulikkusega patsientidel on südame õõnsuste uurimine vajalik, et määrata südame voolu suurus, lõplik diastoolne maht LV-s ja regurgitatsiooni maht, samuti muud vajalikud parameetrid.

Aordipuudulikkuse ravi

Asümptomaatilise ravi korral ei nõua kerge aordi puudulikkus. Soovitatav on piirata füüsilist koormust, iga-aastast kardioloogi uurimist ehhokardiograafiaga. Asümptomaatilise mõõduka aordipuudulikkuse korral on ette nähtud diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid. Et vältida infektsiooni hamba- ja kirurgiliste protseduuride läbiviimisel, määratakse antibiootikumid.

Kirurgiline ravi - plastiline / aordne klapi asendus on näidustatud raske sümptomaatilise aordi puudulikkuse korral. Ägeda aordipuuduse korral aneurüsmi või aordipõletiku hõrenemise tõttu viiakse läbi aordiklapi asend ja kasvav aort.

Töövõimetute märgid on LD diastoolse mahu suurenemine kuni 300 ml; väljaheitefraktsioon 50%, lõplik diastoolne rõhk ligikaudu 40 mm Hg. st.

Aordi puudulikkuse prognoosimine ja ennetamine

Aordipuudulikkuse prognoos sõltub suuresti defekti etioloogiast ja regurgitatsiooni mahust. Raske aordipuudulikkuse korral ilma dekompensatsioonita on patsiendi keskmine eluiga diagnoosimise ajaks 5-10 aastat. Dekompenseerunud staadiumis koos koronaarse ja südamepuudulikkuse sümptomitega on ravimravim ebaefektiivne ja patsiendid surevad kahe aasta jooksul. Ajutine südame kirurgia parandab märkimisväärselt aordipuuduse prognoosi.

Aordipuudulikkuse arengu ennetamine seisneb reumaatiliste haiguste, süüfilise, ateroskleroosi, nende õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi ennetamises; aordi defekti tekke riskiga patsientide kliiniline läbivaatus.

Aordipuudulikkus: patoloogia põhjused, põhjused, ulatus, ravi

Sellest artiklist saate teada: miks esineb aordiklapi puudulikkust, millised muutused selle patoloogia puhul südamele tekivad, kui ohtlikud nad on ja kas seda saab ravida.

Aordipuudulikkus on valvevahelise struktuuri ja funktsiooni rikkumine südame vasaku vatsakese ja aordi vahel, mis on selle klapi liikuvate osade mittetäieliku sulgemise vormis, moodustades piludevahelise läbipääsu ventiilide vahel.

Kuna aordiklapi on pidevalt ajar, ei saa seda kasutada täieõiguslikuks vaheseinaks. Sellised muutused toovad kaasa asja, et südame poolt aordi poolt viskamine veres ei jää sellesse, jälle tagasi vasakusse vatsakusse. Kõik see häirib südame tööd ja vereringet kogu kehas, põhjustab müokardi venitamist ja paksenemist, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Tekkivad sümptomid häirivad patsiente erineval viisil. Esimese astme aordiklaaside puudulikkuse korral võivad manifestatsioonid puududa või esineda kergelt üldise nõrkuse ja hingamisraskusega füüsilise koormuse ajal. 4 patoloogilise astmega patsiendid lämbuvad isegi puhata ja kõndimine on võimatu või problemaatiline.

Aordiklapi puudulikkust saab ravida ainult kirurgiliselt, muutes mõjutatud ventiili kunstlikuks. Narkootikumide ravi vähendab klapi muutuste sümptomeid ja kiirust.

Kardioloogid ja südame kirurgid tegelevad selle probleemiga.

Kuidas aordiklapi muutus, kui see on puudulik

Vereülekanne oleks võimatu ilma südamekujuliste seadmeteta. Üks nendest ventiilidest on aordiaklapp, mis paikneb aordi - organi suurimas arteris südame väljumisel. See koosneb kolmnurgakujulise vormi kolmest voldikust, mis aurutatakse aordi valendikusse, mis pärineb selle erinevatest seintest ringi kujul samal tasemel.

Aordiklapi anatoomia

See struktuur võimaldab ventiilil töötada kahes suunas:

  • Kui vasakpoolne ventrikruu sõlmib ja viskab vere aorti, avaneb aas, läheb üksteisest välja ja vabalt surub aorta seina vastu surve all.
  • Kui vasakpoolne vatsakese lõdvestab, siis väheneb see rõhk aorta ja aurutusklapi lehtedega, liikudes eemal seintest, tihedalt teineteise lähedal. See avaldab mehaanilist takistust aordi vasaku vatsakese vere tagasivoolule.

Aordiklapi puudulikkus on selle muutus, kus lukud muutuvad lühikeseks, tihedaks ja ei suuda tihedalt kokku puutuda. Nad ei ulatu üksteise külge, nende vahel jääb takistamatu luumen - ruum, mille kaudu vere tagasi viia aordist vasakusse vatsakusse.

Kuidas patoloogia südames ja vereringes

Isegi kerge aordipuudulikkus (esmalt) ilma ravita on kalduvus progresseerumisele ja tõsistele tagajärgedele.

See on tingitud sellistest ümberkorraldustest:

  1. Vasakpoolse vatsakese ülekoormus vere üleliigse kogusega põhjustab selle venitamist ja suurenemist.
  2. Müokardi pakseneb (hüpertrofeerunud) järk-järgult, mis kannab kompenseerivat väärtust: paksenenud südame lihase ületab suurema rõhu paremaks ja vallandab verd.
  3. Müokardi hüpertroofia pidev suurenemine intrakardiaalse rõhu korral põhjustab düstroofseid muutusi: energiavarud on kahanenud, rakud kaotavad struktuuri ja asendavad armekudedega.
  4. Järk-järgult paksenenud, kuid alumine müokard ei suuda enam ületada kõrget rõhku, mis lõpeb vasaku vatsakese õõnsuse terava venitusega ja laienemisega (vasaku vatsakese südamepuudulikkus).
  5. Müokardi veres olevate koronaararterite kaudu vereülekanne on häiritud, põhjustades pärgarteritõve sümptomeid, mis veelgi raskendavad düstroofseid muutusi.
  6. Viimases etapis laieneb vasakpoolne vatsake nii palju, et see hakkab aordi venitada ja veelgi raskendama selle klapipuudulikkust. Sarnased muutused tekivad mitraalklapiga (vasaku vatsakese ja aatriumi vahel). Neid nimetatakse suhteliseks mitraalseks puuduseks - veresoovide tagasivoolust vatsakesest aatriumile. See toob kaasa surve suurenemise ja vere stagnatsiooni kopsudesse.
  7. Vähem ja vähem verd visatakse aordi, mis põhjustab kõigi elundite ja kudede (peamiselt aju) hapnikku nälga.

Patoloogia põhjused

Aordiklapi puudulikkus kuulub südamepuudulikkuse gruppi - selle esinemine on seotud erinevate põhjuste kahjulike mõjudega kehale elutööprotsessis.

Kõige sagedasemad põhjused on:

  1. Reumaatilisus - 60% aordipuudulikkusest on selle haiguse komplikatsioon - südamepõletik klapi piirkonnas.
  2. Aordi ateroskleroos - kolesterooli laigud kahjustavad klapi infolehti.
  3. Bakteriaalne endokardiit - südame sisekihi põletik 80% -ga lõpeb ägedate klapivigadega, sealhulgas aordiga.
  4. Aordi mitmesugused haigused, millega kaasneb selle laienemine: hüpertensioon, aneurüsm, Marfani sündroomi koarktatsioon, aordo-arteriit.
  5. Süsteemsed haigused, mis esinevad sidekoe ja müokardi kahjustusega: reumatoidartriit, luupus, vaskuliit on väga harvad (2-3%).
  6. Ventiili hävitamine tertsiaarse süüfilise taustal, mida pole palju aastaid ravitud.

Sigade sümptomid ja raskusaste

Varajases staadiumis ei esine aordiklapi puudulikkust 50-60%. Mida suurem on selle tase, seda sümptomid on selgemad. Nende üldine kirjeldus on esitatud tabelis.

Sümptomite kirjeldus, mille põhjal võib kahtlustada aordipuudulikkust, aga ka selle aste:

Täpne diagnoos

Aordipuudulikkuse ja selle astme täpse kindlaksmääramise võib diagnoosida südame ultraheli:

  • Standardne (ECHO-kardiograafia) tuvastab visuaalselt klapi infolehtede defektse sulgemise, müokardi struktuuri, õõnsuste mahu ja teiste südameklappide toimimise.
  • Dopleromeetria ja dupleksne skanneerimine - määrab, kui palju verd pumbatakse aordist vasakusse vatsakusse.
  • EKG
  • Täielik vereanalüüs
  • Biokeemilised testid
  • Vere hüübimist
  • Koronaarograafia.

Need uuringud on vajalikud, et hinnata üldisi muutusi kehas ja südames.

Kui kliinilisi sümptomeid on väga harva võimalik diagnoosida kergeid plekkide vorme, on ultraheliuuringud kättesaadavad isegi minimaalsed ilmingud. Tabelis on toodud ultraheli kriteeriumid, mille abil saate määrata mis tahes aordi puudulikkuse taset:

Kas on võimalik haigus ravida

Ei ole võimalik hinnata, kas aordipuudulikkus on ravitav. Ühelt poolt on selle sümptomeid võimalik kõrvaldada, kuid teisest küljest ei ole võimalik täielikult täita ventiili ja aordi loomulikku normaalset struktuuri. Meditsiinilist taktikat otsustavad kardioloogid ja südame kirurgid. See sõltub puudulikkuse astmest ja selle kasvu kiirusest: taktika võib olla konservatiivne ja operatiivne (kirurgiline).

Kerge kuni mõõduka, aeglaselt areneva ebaõnnestumise ravi

1,2-kraadise aordipuudulikkusega patsientide ravimaht:

  1. Dieet - soola, vürtsiku, vedelate, loomsetest rasvadest piirangud, rõhk köögiviljadel, puuviljadel, taimeõlidel, oomega-3 (toidulauad nr 10).
  2. Lubatud koormus - erandiks on raske füüsiline töö, aktiivsuse piiramine sõltuvalt patsiendi tegelike võimekusest, kehaline teraapia.
  3. Tervislik uni, öösel väljajätmine, psühho-emotsionaalne rahu.
  4. Regulaarsed visiidid spetsialisti juurde ja südame ultraheli (vähemalt 2 korda aastas).
  5. Ravimite tarbimine:
  • Beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool);
  • AKE inhibiitorid (lisinopriil, berlipriil, Enap);
  • Nitroglütseriin (Isoket, Cardiket);
  • Kardioprotektorid (vitamiinid E, B6, Preduktal, Mildronat).
Ravimid, mis aitavad kaasa kerge aordi puudulikkuse ravile

Raske, raske ja kiiresti progresseeruva ebaõnnestumise ravi

Kui aordiklapi puudulikkus ähvardab südamelihase ja vereringe pöördumatuid muutusi inimestel, kellel on rasked kaasnevad haigused, on kirurgiline ravi vajalik. Selle peamine eesmärk on asendada mõjutatud ventiil kunstliku proteesiga.

Inimesed, kellel on kunstlik elutäpiks olev ventiil, peaksid järgima säästvat režiimi, toitumist ja võtma antikoagulante: klopidogreeli, varfariini, äärmuslikel juhtudel kardiomagnüüli või teiste ravimite atsetüülsalitsüülhapet.

Kui operatsiooni ei saa läbi viia, on lisaks põhirežiimile ette nähtud ravimid:

  • Diureetikumid - hüpotüasiid, furosemiid, Lasix;
  • Antikoagulandid - Aspiriin Cardio, Magnicor;
  • Glükosiidid - digoksiin;
  • Antiarütmikumid (arütmiad) - Cordarone, Verapamil.

Igal juhul on ravi eluaegne, kuid selle maht võib sõltuvalt ravi tõhususest ja patsiendi seisundi paranemisest suureneda või väheneda.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Aordipuudulikkus on salakaval südamehaigus, sest see võib omandada ettearvamatu suuna, mis sõltub peamiselt haigusjuhtumi esinemisest:

  • Pikemas perspektiivis ei ilmne ennast üldse, eluvoolub vastavalt esimese etapi iseloomulike muutuste tüübile - see tuvastatakse juhuse poolt diagnoosi või arsti eksami käigus (15-20%).
  • See on peidetud ja ilmneb kohe südamepuudulikkuse sümptomiteks südamepuudulikkuse staadiumis (10-15%).
  • Järk-järgult edeneb (aastate, aastakümnete jooksul), pidevalt liigub valgust terminali kraadini (60-70%).
  • Raske aordiklapi puudulikkus (5%) toimub bakteriaalse endokardiidiga ja ähvardab fulminantne südamepuudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.
  • Müokardiinfarkti tüsistused (15-20%).

Haiguse tulemus on soodne 85-90%, kui ravi alustatakse varajases staadiumis ja seda tehakse kogu vajaliku koguse eluea jooksul. Ravimid saavad toetada ainult südant, aeglustada patoloogiliste muutuste progresseerumist. Sellega 1-2 kraadi 50-60% ulatuses piisab, kui inimene elab füüsiliste võimete väheseid piiranguid.

Klappi asendamine kunstlikuga lahendab täielikult aordipuudulikkuse probleemi 3-4 kraadi võrra 20-30 aasta jooksul 95% ulatuses. Kuid käituvad patsiendid on samuti sunnitud võtma ravimeid eluks ja piirduma füüsilise koormusega.

Äge, terminaalne, samuti aordipuudulikkus eakatel või teiste raskete südame- ja siseorganite haigustega inimestel põhjustab hoolimata ravimisest surmava kiiruse 85-90%.

Kui teil on mingisugune seos aordiklapi puudulikkuse võimalike põhjustega, pidage silmas - defekt tekib alati ootamatult. Seetõttu peaks spetsialist regulaarselt jälgima - varajane avastamine võib tagada elu- ja tervise säilitamise!

Aordi puudulikkus

Aordipuudulikkus on aordiklapi sidekoe kupli patoloogiline ebanormaalne liikumine, mille tagajärjel suureneb vererõhu gradiendiga tugev vererõhk tänu diastooliperioodi jooksul vasaku vatsakese õõnsusele.

Aordipuudulikkuse sündroom, eraldatud südameprofiil, on väga haruldane. Paljusid sagedamini erinevates patsientide vanusegruppides on südame kahjustatud valvulaarse aparaadi kombinatsioon aordi ava stenoosi ja ebaõnnestumise vormis ning mehed kannatavad selle defekti kujul palju sagedamini.

Pediaatrilises praktikas leitakse aordipuudulikkust vähem kui 3% isoleeritud variandi kujul, kuid kahjuks on see tuvastatud ainult täheldatud kardiohemodünaamiliste häirete tekkimise staadiumis.

Aordi puudulikkuse põhjused

Aordipuudulikkus kui isoleeritud südamefunktsioon kuulub polüetiooloogiliste patoloogiate kategooriasse, kuna mitmesugused tegurid võivad provotseerida selle arengut ja moodustumist.

Kaasasündinud aordipuudulikkus tekib aordi anushaaktaasia, Marfani sündroomi, tsüstilise fibroosi, päriliku osteoporoosi, Erdheimi haiguse korral. Sellisel juhul moodustatakse aordiklaasi kolme komplikatsioonikapsli asemel üks, kaks või neli kuuli, mis paratamatult põhjustab muutusi südame südame südame südame sümptomid. Olemasoleva anomaalse ventiilide arvuga märgitakse kas nende prolapsiid vasaku vatsakese õõnsusse või nende mittetäielikku sulgemist.

Sekundaarse või omandatud geneetika orgaaniline aordipuudus võib moodustuda erinevate nakkushaiguste, bakteriaalsete, immuunpuudulikkusega haiguste taustal, millest 80% juhtudest on reumaatilised südamehaigused. Aordiklapi reumaatilised muutused on kujutatud ventiilide deformatsiooni ja paksenemisega, mis ei suuda tulevikus funktsiooni piisaval määral täita. Tuleb meeles pidada, et reumaatika mõjutab enamasti mitraalklapi, mistõttu tuleb aordiklapi muutuste tuvastamisel mõelda südameklapi aparatuuri kombineeritud kahjustusele.

Lisaks võivad aordipuudulikkuse areng põhjustada ka mitmesugused südameinfektsioossed kahjustused süüfilis, bakteriaalne endokardiit. Nakkusliku põletiku esinemine põhjustab mitte ainult muutusi ventiilide kujus ja paksuses, vaid võib samuti põhjustada nende terviklikkuse rikkumist perforatsiooni ja erosiooni kujul.

Suhteliselt mõõdukas aordipuudulikkus on täheldatud siis, kui patoloogilised muutused ei ole klapi kapslid, kuid aordi enda seinad, mida täheldatakse hüpertensiivsel südamehaigusel, aordi aneurüsmalle laienemisel dissektsioonimärgiga. Selles olukorras võib aordiklapi kiulise rõnga laialivalguv esilekutsumine põhjustada aordiklapi sidekoe kastade täielikku eraldumist (kõrvalekallet), mis on patsiendi jaoks väga ebasoodsad märgid.

Aordipuudulikkuse sümptomid

Olukorras, kus aordipuudulikkusega isikutel esinevad kardiohemodünaamilised häired on kompenseeritud seisundis, ei pruugi patsient täielikult oma tervisliku seisundi tõttu muutuda ega pöörduda arsti poole. Mõnedel juhtudel kestab see asümptomaatiline aordi puudulikkus pikka aega. Kliiniliste sümptomite ägedat suurenemist täheldatakse ainult aordikuneerundiga, mis on lagundatav ja nakatuda endokardiidiga.

Aordipuudulikkuse kliiniliste ilmingute debüüt ilmneb peavalu ja kaela pehmendava valu tunnetest, kiirenemise tundetest ja südame löögisageduse suurenemisest. Aordi puudulikkusega pulse ei ole alati kiirendatud, kuid enamik patsiente teatab selle sümptomi ilmnemisest.

Olukorras, kus isikul on märkimisväärne defekt aordi klapi korpustes, suurenevad hemodünaamilised häired, mis väljendub ajuvereringe rikkumisega seotud sümptomite ilmnemisel. Aordipuudulikkuse sümptomid "aju" ilmnevad pearingluse, pulseerivate peavalude, tinnituse, nägemishäirete ja sünkoopa-sarnase teadvuse lühinägijate episoodide kujul, millel on selge seos terava kehapositsiooni muutusega ruumis.

Minorne aordipuudulikkus ei kaasne reeglina kardiovaskulaarsete ilmingute ilmnemisega, kuid märkimisväärsete hemodünaamiliste häiretega patsiendil on südame-märgid. Sellisel juhul on südamepuudulikkuse ilmingud stenokardia valu sündroom, südame rütmihäired, hingamisteede häired. Aordipuudulikkuse esialgsetes staadiumides on ülalkirjeldatud sümptomid lühiajalised ja ahistavad patsiendi pärast ülemäärast füüsilist või psühho-emotsionaalset aktiivsust. Mis väljendunud kardiohemodünaamiliste häirete korral ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid pidevalt ja halvendavad oluliselt aordiaalse puudulikkusega elu prognoosi.

Aordipuudulikkuse ägedat käitumist iseloomustab vasaku vatsakese ebaõnnestumise sümptomite suurenemine ja märgatavad hingamisteede häired. Kopsupõletiku alveolaarse turse manifestatsioonid on tihti kombineeritud vererõhu järsu langusega, mistõttu peab patsiendikategooria kohe rakendama kõiki erakorralise eluviisiga seotud meetmeid.

Aordi puudulikkuse aste

Aordipuudulikkuse kliinilise pildi areng tekib aeglaselt, sõltumata etioloogiast ja patogeneesist. Iga etiopatogeneetilise arenguetapiga kaasneb teatud südame-hemodünaamiliste häirete esilekutsumine, mis paratamatult mõjutab patsiendi tervist. Aordipuudulikkuse klassifikatsiooni vastavalt raskusastmele kasutavad kardioloogid ja südame kirurgid igapäevases meditsiinipraktikas, sest haiguse arengu kõikides etappides on näidatud mitmesugused defekti korrigeerimise meetodid. Kardiovaskulaarse klassifitseerimise aluseks on mitte ainult kliinilised kriteeriumid, vaid ka patsiendi instrumendilise uuringu andmed, mistõttu kogu uuringute läbimine on aordipuudulikkuse eduka ravi peamine võti.

Arvestades ülemaailmset südame klassifikatsiooni, võib aordipuudulikkuse jagada nelja raskusastmega.

Defekti arengu varaseimat ulatust iseloomustab pika latentse kulgemise ja kompenseeritud hemodünaamilised häired. Esimeses arenguetapis esineva aordipuuduse kahtluse alla võtmise peamine instrumendi näitaja on aordiklapi infolehtede regurgitatiivse minimaalse veremahu (vähem kui 15%) registreerimine Doppleri kaardistamise abil "sinise vooluga", mille pikkus ei ületa 5 mm aordiklapi sulgudes. Aordipuudulikkuse kindlakstegemine 1 kraadi ei allu defekti kirurgilisele korrigeerimisele.

2 aordipuudulikkuse astmega kaasneb mittespetsiifilise iseloomu sümptomite ilmnemine, mis esineb alles pärast suurenenud füüsilist või psühho-emotsionaalset aktiivsust. Kui elektrokardiograafilisi salvestamise südame patsientidel märke olemasolu näitava hüpertroofiline vasaku vatsakese müokardi. Doppleri kaardistamisel regurgiliseeritud verevoolu maht on alla 30% ja "sinise verevoolu" parameetrid on 10 mm.

3 astme aordipuudulikkust iseloomustab märkimisväärne efektiivsuse langus, samuti konkreetse angina valu ilmumine, vererõhu numbrite muutused. Elektrokardiograafilise uuringu ajal registreeritakse isheemia tunnuseid samaaegselt vasaku vatsakese hüpertroofia tunnustega. Ehhokardiograafilised näitajad on nn sinist voolu registreerimine aordiklapi lindile üle 10 mm.

4 või aordipuudulikkuse äärmuslikust astmest iseloomustab märgatavaid kardiohemodünaamilisi häireid tugevama regurgitava verevoolu kujul, mille maht on üle 50%. 4. astme aordipuudulikkusega kaasneb südame kõigi kõhu struktuuride ja suhteline mitraalse puudulikkuse tekkimine.

Aordipuudulikkuse ravi

Kardioloogid ja eriti südame kirurgid kogu maailmas järgivad aordi puudulikkuse ravi ühe või teise ravimeetodi otstarbekuse ja järjepidevuse põhimõtteid. Aordipuudulikkuse esialgse taseme all kannatavaid patsiente ei saa lisaks töö- ja puhkeolekusüsteemi muutmise põhikriteeriumidele (füüsilise ja psühho-emotsionaalse aktiivsuse minimaalse piiramisega) rakendada ühtegi ravimeetodit. Aordipuudulikkuse ravimeetod eeldab ravimite kasutamist, mille farmakoloogiline mõju on suunatud kardiovaskulaarsete puudulikkuse ilmingute tasandamisele, nimelt: diureetikumid (furosemiid 40 mg päevas), AKE inhibiitorid (Enap minimaalse päevase annusega 5 mg), südamehaigused glükosiidid (digoksiin ööpäevases annuses 0,25 mg).

Vaatamata positiivne mõju ravi on kõige tõhusam viis kõrvaldada aordi puudulikkus on juhuslik viga korrektsioon. Praktilist kasu erineva muudatusi aordi puudulikkus täiesti näidatud arengu ilminguid vasaku vatsakese puudulikkus, raske tagasivool aordiklapil ja vasaku vatsakese laienemine suurused. Mis tahes olukorras ägeda aordipuudulikkuse korral on vajalik kirurgiline korrektsioon.

Kui aordipuhangu taustal tekib aordipuudulikkuse taust, hõlmab kirurgiline ravi kahjustatud bioloogilise materjali eemaldamist ja selle asendamist mehhaanilise või bioloogilise proteesiga. Aortilise siinuse aneurüsmade laiendamisel kasutatakse plastikut klapistruktuuride maksimaalse säilimisega. Pärast operatsiooniperioodi suremus on alla 4%.

Tuleb meeles pidada, et terapeutiliste meetmete täielikul puudumisel tekivad aordipuudulikkuse, trombemboolia ja isheemilise profiili komplikatsioonid.

Aordi puudulikkus - mida arst aitab? Aordipuudulikkuse tekkimise juuresolekul või kahtlusel tuleb kohe pöörduda selliste arstide poole nagu kardioloog ja südame kirurg.

Mis on ohtlik aordiklapi puudulikkus?

Südamehaiguste korral on sageli esinenud sellist haigusseisundit nagu aordiklapi puudulikkus. See patoloogia on sageli patsientide südamepuudulikkuse ja varase surma põhjus. Haigus on omandatud ja kaasasündinud.

Töö katkemine

Kardiovaskulaarsüsteemil on keeruline struktuur. See sisaldab nelja kambri, veresoonte ja ventiilidega südant. Seal on 4 peamist ventiili. Üks neist on aordne. See asub aorta suudmes. See on inimese keha suurim veresoon.

Aorta algab suur vereringe ring, mis varustab verd kõikidele organitele, välja arvatud kopsud. Ventiilid on moodustatud südame sisekihist ja tagavad arteriaalse vere liikumise ühes suunas: vatsakestest aordini ja väiksemate arteriteni. Aordiklapil on 3 infolehte. Pärast ventrikulaarset süstoolt langeb veri aordi valendikusse ja klapid sulguvad. See hoiab ära vere tagasivoolu. Aordipuudulikkus on südamepuudulikkus, kus vasaku vatsakese diastooli (lõõgastus) perioodil naaseb osa aordist pärinevast verest.

Enamikul juhtudel on see patoloogia ühendatud teiste ventiilide defektide ja aordi suu kitsendamisega. Mehed põevad seda haigust 3-4 korda sagedamini kui naised. Aordipuudulikkus südamefunktsiooni üldises struktuuris on 4%. Haigus ei esine kohe ja võib tekkida aastaid. Kui ravimata, see südamehaigus süveneb. Konservatiivne ravi on efektiivne vaid väikeste verevoolu rikkumiste korral.

Astmed ja kraadid

Aordiklapi puudulikkus on 2 peamist vormi: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud areneb lastel nende raseduse ajal. See on tingitud mitmete välistegurite (ravimid, viirus- ja bakteriaalsed haigused, kiiritus) pärilikkusest või teratogeensest mõjust. Omandatud vorm tuvastatakse täiskasvanutel. Kõige tavalisem põhjus on infektsioon.

Aordiklapi puudulikkus on orgaaniline ja funktsionaalne. Esimesel juhul on vere regurgitatsioon (refluks) tingitud klapi enda patoloogiast ja teisest küljest laeva laienemisest või vasaku vatsakese õõnsusest.

Selle defekti kujunemisel on 5 etappi sõltuvalt vereringehaiguste astmest:

  1. Esimest etappi iseloomustab täielik hüvitis. See saavutatakse vasaku vatsakese seina paksenemisega. Sümptomid sellel perioodil puuduvad.
  2. Teist etappi iseloomustab latentse dekompensatsiooni. Sellistel patsientidel vatsakese sein on paksenenud ja selle õõnsust suurendatakse.
  3. Kolmandas etapis on südame verevarustus häiritud. Arendub koronaarpuudulikkuse suhteline vorm. Vasaku vatsakese seina ja selle ülekoormuse tugev paksenemine.
  4. Neljandal etapil tekib vasaku kõhu puudulikkus. Selle vähendamise tugevus väheneb, mis toob kaasa kõigi elundite hapnikuvalgumise. Sageli on sellel etapil kahjustatud kahepoolne klapp, mis asub vasakul südames.
  5. Viies etapp on terminal. Operatsiooni antud juhul ei teostata.

Sõltuvalt tagastatud verdest on 4 aordi puudulikkuse astmega:

  1. Kui esimene aste tagastab väljavõtmata veremahu mitte rohkem kui 15%.
  2. Teises astmes on see näitaja 15-20%.
  3. Kolmanda astmega - 30-50%.
  4. Kõige ohtlikum neljas aste, milles enam kui 50% verest visatakse tagasi vatsakesse. Selles olukorras olev prognoos on ebasoodne. Ellujäämismäär on palju väiksem kui bikustäpise ventiili rike.

Peamised etioloogilised tegurid

Aordipuudulikkus areneb erinevatel põhjustel. On järgmised etioloogilised tegurid:

  • loote kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • mõju lapsele teratogeensete tegurite ajal raseduse ajal;
  • mürgiste ravimite võtmine;
  • tulevase ema raseduse ajal suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • ema nakkushaigused;
  • reumaatika;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • aterosklerootiline aordihaigus;
  • süüfilis;
  • suletud rinna kahjustus;
  • pikaajaline hüpertensioon;
  • aordi aneurüsm;
  • vasaku vatsakese mahu suurenemine;
  • müokardiit;
  • süsteemsed haigused (erütematoosluupus);
  • pärilikud haigused (Marfani sündroom, Ehlers-Danlos);
  • kaasasündinud osteoporoos;
  • Takayasu tõbi;
  • tsüstiline fibroos;
  • anküloseeriv spondüliit

Kõige sagedasemad haiguse omandatud vormi põhjused on reuma ja septiline endokardiit. Reumaatika on süsteemne haigus, mis võib tekkida lihtsa bakteriaalse infektsiooni (krooniline tonsilliit, tonsilliit, kariis, farüniit) taustal. 80% juhtudest on auraalse defekti põhjustaja reumaatiline palavik.

See juhtub 5-7 aasta pärast haiguse arengu algust. Aorta piirkonnas ilmuvad süüfilised sõlmed. Nad kahjustavad seina ja aordiklapi. Kaasasündinud aordi ventiilide regurgitatsioon on palju vähem levinud. See on moodustatud järgmiste rikkumistega:

  • kahe tiiva klapi arendamine kolme asemel;
  • laia aordi;
  • klappide elastsuse vähenemine ja nende paksenemine;
  • vaheseina defekt vatsakeste vahel.

Suhteline klapipuudulikkus võib olla primaarse arteriaalse hüpertensiooni tagajärg, kui südame löögisagedus on selgelt väljendunud.

Kuidas on verevool häiritud?

Aordipuudulikkuse verevoolu häired on üsna keerulised. Ventiiliprogrammide mittetäielik sulgemine toob kaasa järgmised rikkumised:

  • arteriaalse vere lisamine aordist vasakusse vatsakusse;
  • selle ülevool ja venitamine;
  • ventrikulaari õõnsuse laienemine;
  • selle vähendamise tugevus;
  • süstoolse tõusu suurenemine.

Vasakpoolse vatsakese koormus suureneb. Isegi diastool (lõõgastus) ajal on see täidetud verd. Tavaliselt on pingevaba vere hulk selles mitte rohkem kui 130 ml ja vere tagasivoolamisel jõuab see 400 ml või enam. Sellise rütmi südame pikaajaline töö põhjustab hüpertroofiat (ventrikli mahu suurenemine).

Aja jooksul on tegemist mitraalse defektiga. Selle areng on seotud vasaku vatsakese laienemise ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Kompensatsiooni staadiumis jääb vasaku aatriumi töö muutuma. Hiljem on diastoolne rõhk selle südameosa suurenemises. Nii areneb vasaku aurikli hüpertroofia.

Aordihaigus põhjustab sageli vere stagnatsiooni väikeses ringis. Selle tagajärg on kopsuarteri vererõhu tõus ja parema vatsakese kahjustus. See on õige ventrikulaarse ebaõnnestumise areng.

Kliinilised ilmingud

Aordiklapi puudulikkuse märke määravad vereringe häired ja haiguse staadium. Esimene etapp on asümptomaatiline. Selline latentsus võib kesta 10-20 aastat. Lisaks ilmuvad järgmised sümptomid:

  • raskustunne peas;
  • südametegevuse tunne;
  • pulseeriv peavalu
  • impulsi rõhu suurenemine;
  • sinus tahhükardia;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • tinnitus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • südame rütmihäire;
  • minestamine positsiooni vahetamisel;
  • liigne higistamine;
  • õhupuudus;
  • rindkeresoojendite surumine või surumine;
  • jalgade turse;
  • valu hüpohondriumil paremal;
  • köha.

Aordiklapi 2 puudulikkuse korral on sümptomid kerged. Raske südamepuudulikkuse tekkimise korral dekompensatsiooni staadiumile iseloomulikud vägivaldsed sümptomid. Sellised patsiendid tunnevad muret rinnakoe valu vajutamise pärast. Valu annab vasakule käsivarrele või lambaliha. See valu näitab stenokardia rünnakut.

See on eriti väljendunud, kui defekt on tekkinud raske ateroskleroosi taustal. Väga sageli haiguse hilises staadiumis tekib südame astma ja kopsu tursed. Need avalduvad tõsise hingelduse, astma ja köha all. Äge kopsuödeem nõuab erakorralist arstiabi.

Sageli on röga segatud verega. Need sümptomid viitavad vasaku vatsakese puudulikkuse arengule. Turse esinemine jalgades, kätes ja muudes kehaosades, samuti kõhu suuruse suurenemine näitab parema südame ülekoormust. Palpatsioonil on leitud laienenud maks.

Südame rütmihäired on aordipuudulikkuse esinemine. Kõige sagedamini tekib ekstrasüstool. See on tingimus, mille puhul on südame erakordsed kontraktsioonid. Erinevalt mitraalse puudulikkusest areneb kodade virvendus vähem.

Viimase (terminali) staadiumis on patsientidel surma põhjustavatel organitel pöördumatud muutused. See südamehaigus on krooniline ja äge. Viimasel juhul on haigus sarnane kopsutursega. Sageli tekib arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk).

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Aordipuudulikkusega inimeste ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, vastasel korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • bikustüvepoolne klapipuudulikkus;
  • äge müokardi infarkt;
  • kopsu turse;
  • astsiit;
  • sekundaarne endokardiit;
  • kodade fibrillatsioon;
  • eesnäärme- või ventrikulaarsed enneaegsed lööbed;
  • ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • tromboos;
  • kopsuemboolia;
  • insult

Sageli lõpeb kõik surmaga. Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad implantaadi sulamine, verehüüvete ilmnemine, trombemboolia, bakteriaalne endokardiit, fistulite moodustumine õmbluste piirkonnas, kaltsifikatsioon. Aordiklapi puudulikkuse korral ateroskleroosi taustal on kõige ebasoodsam elu ja tervise prognoos.

Süüfilise ja endokardiidi taustal on viletsusele iseloomulik halb prognoos. Mõõduka puudulikkusega inimeste keskmine eluiga ilma dekompensatsiooni sümptomideta on 5-10 aastat. Raske südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadiumis elavad patsiendid harva üle kahe aasta.

Eksami ja ravi taktika

Ravi viiakse läbi pärast mitmeid uuringuid. Diagnostika hõlmab välist eksamit, patsiendi või tema sugulaste uuringut, füüsilist läbivaatuse, fonokardiograafiat, südame ultraheli, elektrokardiograafiat, magnetresonantstomograafiat, röntgenograafiat, multispiraalset kompuutertomograafiat. Vajadusel viiakse läbi kateteriseerimine.

Lisaks on vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs ning reumatoidfaktori olemasolu analüüs. Füüsiline uurimine (palpatsioon, löökpillid ja südame kuulamine) määratakse aordi ülestõusva osa pulseerimisega, südame piiride laienemisega vasakule ja aordi laienemisega, diastoolse murmuriga. Kui tonometry näitas diastoolse vererõhu langust.

Kaebuste puudumisel ei ole ravi vaja. Terapeutilised meetmed hõlmavad haiguse ravi, stressi vähendamist, rasvade ja soola vähendamise dieedi ja ravimite järgimist.

Ravimitest kasutatakse antibiootikume südameglükosiidide (strofantiin, digoksiin või Korglikon), diureetikumid (spironolaktoon, lasix, dichlothiazide), AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja angiotensiini retseptorid.

Vastavalt näidustustele on määratud nitraadid ja beetablokaatorid. Kui rõhk langeb, on näidustatud dopamiin. Tromboosi vältimiseks kasutatakse antikoagulante ja trombotsüüte. Rasketel juhtudel tehakse plastiline või aordiklapi asendus. Kui vasakpoolse vatsakese diastooli veresuhkru kogus ületab 300 ml ja vere vabanemine on 50% või vähem, siis on see kirurgilise ravi vastunäidustus. Seega on klapi orta puudulikkus kohutav haigus ja muutub sageli puude põhjuseks.

Lisaks Lugeda Laevad

Supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia EKG tunnused

Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Kõhupuhitus ja fibrillatsioonSupraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia kõige iseloomusemad EKG tunnused on:

Miks monotsüüdid veres tõusevad? Mida see tähendab?

Monotsüüdid on küpsed, suured valged vererakud, mis sisaldavad ainult üht tuuma. Need rakud on ühed kõige aktiivsemad fagotsüüdid perifeerses veres. Kui vereanalüüs näitas, et monotsüüdid on kõrgenenud, on teil monotsütoos, madalam tase nimetatakse monotsütopeeniaks.

Spleniline veen laienenud

Põrnaveeni laienemine. ja bronhekahjustus. Ma ei saa ka seda kombineerida neid 2 rikkumist 1 patogeneetilises ahelas (võin eeldada, et on 2 haigust (või 2 patogeenseid tegureid, aga ma tean, et kui ma ei saa aru, see ei tähenda, et seda ei saaks).

Mis on bänd neutrofiilid ja nende määr veres

Loomulikult mängib vereanalüüs haiguste diagnoosimisel olulist rolli. Erinevat tüüpi leukotsüütide osalemise tundmine organismi elus võimaldab tuvastada ajalisi kõrvalekaldeid ja kahtlustatavat patoloogiat.

Kuidas vabaneda vaskulaarvõrgust jalgadel? Haiguse põhjused ja sümptomid

Jalakeste vaskulaarne võrgusilm on veenilaiendite väljatöötamise esialgne etapp ja kui meetmeid ei võeta, ilmub peagi silmapaistvam veenide kujul esinev defekt.

KÕIK RAVIMI

AngiodüstooniaAngiodüstoonia on veresoonte normaalse tooni äkiline mööduv häire, mille tagajärjeks on vere vaba liikumise häirimine. Rikkumisi võib lokaliseerida eraldi voolikutesse või kogu vereringes.