Ajalugu - müokardi hüpertroofia

Müokardi hüpertroofia (hüpertroofiline kardiomüopaatia) on südame vasaku vatsakese seinte märkimisväärne paksenemine ja suurenemine. Samal ajal ei laiene selle õõnsust. Enamikul juhtudel on võimalik ka põletikuline vaheseina paksenemine.

Paksenemise tõttu muutub südame lihas vähem venitatavaks. Müokardia võib pakseneda kogu pinna või mõnes piirkonnas, see kõik sõltub haiguse käigust:

• Kui müokard hüpertroofeerub peamiselt aordiahoolduse all, võib tekkida vasaku vatsakese väljumise vähenemine. Kui see juhtub, südamiku sisemine vundament paksub, ventiilid on häiritud. Enamasti juhtub see ebaühtlase paksenemisega.
• Septumi asümmeetriline paksenemine on võimalik ilma klapi seadet häirimata ja vasaku vatsakese väljundi vähendamist.
• Aikaalse hüpertroofilise kardiomüopaatia esinemine tekib lihase suurenemise tõttu südame tipus.
• Müokardi hüpertroofia sümmeetrilise tsirkulaarse vasaku vatsakese hüpertroofiaga.

Juhtumiaeg

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on tuntud juba 19. sajandi keskpaigast. See oli võimeline kirjeldama seda üksikasjalikult ainult 1958. aastal inglise teadlase R. Teare poolt.

Oluliseks edusammudeks haiguse uurimisel oli mõnede mitteinvasiivsete uurimismeetodite kasutuselevõtt, kui nad teadsid, kuidas eksisteerib vallandava trakti obstruktsioon ja moodsa funktsiooni häired.

See kajastub haiguse sobivates nimetustes: "idiopaatiline hüpertroofiline subarsoonne stenoos", "lihaskoe subaortikaalne stenoos", "hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia". Täna on termin "hüpertroofiline kardiomüopaatia" universaalne ja üldiselt aktsepteeritud.

Ehhokardiogrammi CG uuringute laialdase kasutuselevõtuga leiti, et müokardi hüpertroofia patsientide arv oli palju suurem kui 70ndatel aastatel. Igal aastal sureb selle haiguse tõttu 3-8% patsientidest. Ja igal aastal kasvab suremus.

Levimus ja olulisus

Müokardi hüpertroofia mõjutab kõige sagedamini 20-40-aastaseid inimesi, mehed on umbes kaks korda tõenäolisemad. Voolamine väga mitmekesine, arenev, haigus ei avalda alati end viivitamatult. Harvadel juhtudel on haiguse käigu algusest peale patsiendi seisund tõsine ja äkksurma oht on suhteliselt kõrge.

Hüpertroofse kardiomüopaatia sagedus on umbes 0,2%. Suremus on vahemikus 2 kuni 8%. Peamine surma põhjus on äkiline südame surm ja eluohtlik südame rütmihäired. Peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Kui sugulased seda haigust ei kannata, usuvad nad, et on tekkinud südamelihase valgu geenide mutatsioon.

Haigust on võimalik diagnoosida igas vanuses: sünnist kuni vananemiseni, kuid enamasti on patsiendid tööealised noored. Müokardi hüpertroofia levimus ei sõltu soost ega rassist.

5-10% -l kõigist registreeritud patsientidest, kelle haigus on pikk, on võimalik üleminek südamepuudulikkusesse. Mõnel juhul on sama patsiendil võimalik hüpertroofia sõltumatu regressioon, üleminek hüpertroofilisest kuni laienenud vormis. Tekkinud tüsistused nakatavad endokardiidi vormis esinevad sama arv juhtumeid.

Ilma sobiva ravieta suremus on kuni 8%. Pooltel juhtudest surma põhjustab äge südameatakk, ventrikulaarne fibrillatsioon ja täielik atrioventrikulaarne südame blokk.

Klassifikatsioon

Vastavalt hüpertroofia lokaliseerimise kohale on isoleeritud müokardi hüpertroofia:

• vasaku vatsakese (asümmeetriline ja sümmeetriline hüpertroofia);
• õige vatsakese.

Põhimõtteliselt tuvastatakse kogu pinnal või mõnes selle osades asümmeetriline septikumi septumi hüpertroofia. Harvem on südame tipu, anterolateraalse või tagumise seina hüpertroofia. 30% juhtudest on sümmeetriline hüpertroofia.

Võttes arvesse vasaku vatsakese süstoolse rõhu gradientut, eristatakse hüpertroofilist kardiomüopaatiat:

Müokardi hüpertroofia mitteobjektiivne vorm hõlmab tavaliselt sümmeetrilist vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Asümmeetriline hüpertroofia võib viidata nii obstruktiivsele kui ka mitte-obstruktiivsele vormile. Apikaalne hüpertroofia viitab peamiselt mitte-obstruktiivsele variandile.

Sõltuvalt südamelihase paksenemise määrast eristatakse hüpertroofiat:

• mõõdukas (kuni 20 mm);
• keskmine (21-25 mm);
• väljendatud (üle 25 mm).

Kliiniliste ja füsioloogiliste klassifikatsioonide põhjal eristatakse müokardi hüpertroofia nelja staadiumi:

• I - vasaku vatsakese väljundis olev rõhkade gradient ei ületa 25 mm Hg. st. (kaebusi pole);
• II - gradient tõuseb 36 mm Hg-ni. artikkel (füüsilise koormusega kaebuste ilmumine);
• III - gradient tõuseb 44 mm Hg-ni. v. (ilmnevad hingeldus ja stenokardia);
• IV - gradient üle 80 mm Hg. st. (hemodünaamilised häired, võimalik äkksurm).

Mis jääb eesnäärme hüpertroofiaks?

Vasaku eesnäärme hüpertroofia - haigus, mille all on südame vasaku vatsakese paksenemine, mille tõttu pind kaotab oma elastsuse.

Kui südame vaheseina pitser on ebaühtlane, võivad südame aordi- ja mitraalventiilide töös esineda täiendavad häired.

Hüpertroofia kriteeriumiks on tänapäeval müokardi paksenemine 1,5 cm või rohkem. See haigus on tänapäeval noorte sportlaste varajase surma peamine põhjus.

Kasulik teave parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia kohta

Nagu teate, verevärtus siseneb vereringes väikestesse ringidesse kopsudesse, rikastades neid hapnikuga. Ja vasakult voolab süsteemi vereringesse. Seetõttu on parema vatsakese hüpertroofia otseselt seotud kopsuhaigustega, sealhulgas kopsu puudulikkusega.

Erinevatel põhjustel, kaasa arvatud suurenenud füüsiline aktiivsus, võivad ventriklaamide lihased suureneda. Seda seisundit nimetatakse ventrikulaarseks hüpertroofiaks.

Mis on vasaku vatsakeste hüpertroofia?

Vasaku vatsakese hüpertroofia või kardiomüopaatia on väga sageli südamehaigus hüpertensiooni diagnoosiga patsientidel. See on üsna ohtlik haigus, kuna viimase etapina on 4% kõigist juhtumitest tihti surmaga lõppenud.

Mis see on?

Hüpertroofia hõlmab vasaku vatsakese seinte paksenemist ja see ei tulene sisemise ruumi iseärasustest. Ventrikite vaheline vahemik muutub, kudede elastsus kaob.

Vasaku vatsakese hüpertroofia: sümptomid ja ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Nõrkus
• Une häired
• Hingeldus
• Südamevalu
• Rindkerevalu
• Südame peksmine
• Südame rütmihäire
• Teadvuse kaotus
• Kõrge vererõhk
• Rindkere ebamugavustunne
• Vererõhu kõikumised
• Südamepektri ajutine puudumine

Vasaku vatsakese hüpertroofia (kardiomüopaatia) on tüüpiline südamehaigus hüpertensiooni diagnoosiga patsientidel. Vasaku vatsakese hüpertroofia, mille sümptomid võimaldavad seda patoloogiat käsitleda protsessina, mis hõlmab südame strukturaalset kohandamist müokardiga seotud metaboolsete vajaduste ja hemodünaamiliste parameetritega seotud muutuste suhtes, on üsna ohtlik, kuna see põhjustab tihti surmaga lõpptulemust.

Üldine kirjeldus

Statistiliselt on vasaku vatsakese hüpertroofia suremus ligikaudu 4%. Mõtle selle haiguse tunnustele.

Hüpertroofia põhjustab vasaku vatsakese seina märkimisväärset paksenemist ja seda paksenemist ei toimu üldse, kuna see ei mõjuta sisemist ruumi iseärasusi. Üsna sageli põhjustab hüpertroofia parema ja vasaku vatsakese vahel paikneva vaheseina muutmist. Tekkinud hüpertroofiliste muutuste tõttu tekib seinast elastsuse kaotus, samas kui selle paksenemine võib esineda nii ühtlaselt kui ka konkreetsetes lokaliseerimisvaldkondades. Kõik need tunnused mõjutavad otseselt haiguse kulgu.

Väärib märkimist, vasaku vatsakese hüpertroofia sageli täheldatud noorte sageli iseenesest ei ole haigus, kuid on ka diagnoositud, mis moodustab ainult ühe võimaliku sümptomid mistahes südamehaigus.

Nagu me juba märkisime, võib hüpertoonia põhjustada vasaku vatsakese hüpertroofia. Lisaks sellele on esilekutsuvate tegurite hulgas mitmeid südamefakte, sagedasi ja olulisi stresse.

See haigus on pidevalt kõrge vererõhu taustal. Vahepeal on selgunud, et hüpertroofia temaga iseloomulikud muutused võivad tekkida ka, nagu me oleme märkida, treeningu ajal, mis eelkõige hõlmavad välimus piiri koormatuse (uksehoidjatele sportlased, ebastabiilne, et koormus jaguneks).

Karm muutub teravaks ja samal ajal intensiivseks koormaks, mida müokard saab inimestelt, kelle eluviis on valdavalt istuv, samuti inimeste seas, kes suitsetavad ja tarbivad alkoholi igapäevaselt. Ja kui vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole saatuslik, see ei tee seda ohutu patsient, sest selle põhjus võib tulla insult või müokardiinfarkt, millega tihti kaasneb piisavalt tõsised tagajärjed organismi. Haiguse olemus võib olla kaasasündinud (pärilik) või omandatud.

Kokkuvõtvalt võib märkida, et vasaku vatsakese hüpertroofia toimib signaliseerimissignaalina, mis näitab müokardi praeguse seisundi tüsistust. See tähendab, et see on mingil moel hoiatus, mis näitab vererõhu stabiliseerimise vajadust ja koormuse jaotuse õigsust.

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Hüpertroofia põhjustab märkimisväärseid muudatusi vasaku vatsakese seinte piirkonnas. Haiguse iseloomulik tunnus on see, et laienemine jaotatakse väljapoole. Sageli, koos seina paksenemisega omandab vahuvein, mis paikneb vatsakeste vahel, pakseneb.

Kõnealuse haiguse sümptomeid iseloomustab ilmingute heterogeensus. Mõnel juhul võivad patsiendid aastaid isegi mitte mõistavad, et neil on vasaku vatsakeste hüpertroofia, kuid ei ole välistatud, et patsiendi alguses on halva tervise tõttu sõna otseses mõttes talumatu.

Kõige tavalisem märk, mis näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat, on stenokardia, mille areng toimub südamelihastega varustatud veresoonte pressimise tulemusena. Lõppkokkuvõttes suureneb lihaste suurus ja suurem kogus hapniku koos toitainetega. Lisaks sellele sümptomile esineb ka kodade fibrillatsioon, esinevad kodade virvendusarütmia ja müokardi pause kujul.

Sageli võib olla tingimus, mille korral süda mõne hetke pärast peatub ja üldse mitte, mis omakorda tekitab teadvuse kadu. Mõnikord võib õhupuudus näidata haiguse esinemist, mida me kaalume. Lisaks on täheldatud mitmeid järgmisi sümptomeid:

• kõrge vererõhk;
• survetugevus;
• peavalud;
• arütmia;
• unehäired;
• halva enesetunde ja üldine nõrkus;
• südamevalu;
• valu rinnus.

Haigusjuhtudest, kus hüpertroofia ise on üks nende sümptomeid, mis iseloomustavad nende arengut, eristatakse järgmisi:

Vasaku vatsakese hüpertroofia: ravi

Hüpertoopia ravi on verapamiili kasutamine koos beetablokaatoritega, mille tõttu südame-veresoonkonna tekitatud sümptomid on vähenenud. Uimasteraapia täiendusena oodatakse toitumist ja ka olemasolevate halbade harjumuste tagasilükkamist.

Seetõttu tuleb suitsetamisest loobuda, vähendada soola tarbimist, kaalust alla võtta. Toit peaks sisaldama piimatooteid, piimatooteid, mereande, värskeid köögivilju ja puuvilju. Samuti peate vähendama tarbitud jahu, maiustusi ja loomset rasva. Harjutus peaks olema mõõdukas.

Samuti ei välista see kirurgia võimalust, milleks on hüpertroofikatsiooni läbinud südamelihase osa eemaldamine. On märkimisväärne, et vasaku vatsakese hüpertroofia arengut on sageli täheldatud rohkem kui ühe kümnendi jooksul.

Kui teil on vasaku vatsakese hüpertroofiaga seotud sümptomid, peate konsulteerima kardioloogiga.

Kui arvate, et teil on ventrikulaarne hüpertroofia ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teie kardioloog teile abi olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Kardiomüopaatiad on haiguste rühm, mida ühendab asjaolu, et nende progresseerumise ajal on täheldatud müokardi struktuuri patoloogilisi muutusi. Selle tulemusena lakkab see südamelihas täielikult toimima. Tavaliselt täheldatakse patoloogia arengut erinevate ekstrakardiaalsete ja südamehaiguste taustal. See näitab, et on olemas üsna vähe tegureid, mis võivad olla patoloogilise arengu progresseerumiseni. Kardiomüopaatia võib olla primaarne ja sekundaarne.

Beats - see on üks kõige levinumat rütmihäired (st häireid südame rütmi), mida iseloomustab välimus erakordne vähendamine on osa südamelihase või mitu erakorralist kärpeid. Extrasystolee, mille sümptomid ilmnevad mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, võib põhjustada ülepinge, psühholoogiline stress, samuti mõned muud välised ärritajad.

Neurotsükliline düstoonia või südame neuroos on kardiovaskulaarsüsteemi häire, mis on seotud füsioloogilise neuroendokriinse regulatsiooni häiretega. Tõsise stressi või raskekujulise füüsilise koormuse mõju tõttu esineb enamasti naistel ja noorukitel. See on palju vähem levinud alla 15-aastastel ja üle neljakümne aasta vanustel inimestel.

Diabeetilist nefropaatiat - neerude veresoonte patoloogiliste muutuste protsess, mis on põhjustatud diabeetist. See haigus põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse arengut, seal on suur surmaoht. Diagnoos tehakse mitte ainult patsiendi füüsilise läbivaatuse abil, vaid ka labori- ja instrumentaalsete uuringute läbiviimiseks.

Ventrikulaarsed enneaegsed peksud - on südame rütmihäire vorm, mida iseloomustab erakordne või enneaegne ventrikulaarne kontraktsioon. Nii täiskasvanu kui ka lapsed võivad selle haiguse all kannata.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia, mis see on ja kuidas seda ravida?

Arvestades küsimust: "Vasaku vatsakese hüpertroofia südamega, mis see on ja kuidas seda ravida?" Tahan vaid märkida, et hüpertroofia on haiguse ilming, mitte eraldi patoloogia.

Kõige sagedamini on see südame-veresoonkonna probleemi sümptom, see avastatakse kõigis vanuserühmades, sealhulgas noortel ja lastel, samas kui suremus on kuni 4% kõigist juhtumitest. Ventrikulaarse hüpertroofiaga inimestel on stabiilne hüpertensioon.

Mis see on?

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia on selle jao seina paksenemine võrreldes normiga. Samal ajal jääb siseruumi maht muutumatuks ja lihaskihi paksus tõuseb väljastpoolt. Hüpertroofia korral muutub ka sagedasti vatsakeste vaheline vahemik.

Sein kaotab oma elastsuse ja paksenemine on ühtlane või on olemas ainult mõnes selle piirkonnas. Sageli süveneb müokard ebaregulaarselt, rikub südame klapi - aordi ja mitraal.

Paksus võib mõjutada ka ainult müokardi ülemist osa (apikaalne hüpertroofia), olla sümmeetriline või ümmargune.

Vasaku vatsakeste hüpertroofia põhjused on kaks tegurit:

• Füsioloogiline, mis on seotud liigsete koormustega sportlastel ja inimestel, kelle töö on seotud raske füüsilise tööga.
• Patoloogilised, sealhulgas kaasasündinud häired (vatsakese vere vool väljavool, vaheseinte ja seinte ebaõige struktuur) ja omandatud (ülekaalulisus või ülekaaluline rasvumine, hüpodünaamia, halvad harjumused, haigused).

Müokardi paksenemise haigused põhjustavad kõige sagedamini:

• hüpertoonia, mille puhul vasakpoolne vatsakese sõltub suure jõuga verd survestamiseks;
• aordiklaaside stenoos hoiab ära normaalse verevoolu, mis toimib ka müokardi koormusena;
• aordi ateroskleroos;
• kopsu turse;
• südamepuudulikkus;
• glomerulonefriit;
• müokardi infarkt.

Oluline tegur on pärilikkuse mõju - hüpertroofia risk suureneb, kui see probleem esineb haiguse perekonna ajaloos.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused ja sümptomid

Kui vasaku vatsakese seinte hüpertroofia sümptomid võivad olla pikka aega ja isik ei tunne valu ega ebamugavustunnet. See on tingitud asjaolust, et varajastes staadiumides on kasvavad seinad endiselt üsna elastsed ja teevad head tööd vere pumpamiseks. Sellisel juhul saab paksenemist tuvastada juhuslikult EKG läbimise ajal. Kuid sümptomid võivad ilmneda probleemi arengu varases staadiumis.

Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia iseloomulik sümptom on stenokardia. See tekib tänu püsivale veresoonte tihendamisele, mis varustab südame lihaseid toitaineid ja hapnikku.

Stenokardia väljendub valu rinnus, südame piirkonnas ja õhupuudus - need on kaks kõige olulisemat tunnust. Valu on tavaliselt kooniline, see võib anda vasaku käe või õlgruuni all küünarvarre. Esialgu stenokardia leevendab umbes 5 minutit ja vatsakese seinad paksenevad, pikeneb nende kestus. Sageli võivad nad põhjustada füüsilist koormust ja üleelamist.

Düspnea kaasneb kõige sagedamini valu ja ilmneb seetõttu, et südame kokkutõmbumisaktiivsus on nõrgenenud, mida soodustab vasakpoolne eesnäärme puudulikkus. Hilisemates etappides toimub see mitte ainult koormuste all, vaid ka puhata.

Teised hüpertroofia sümptomid on:

• pearinglus;
• väsimus, nõrkus;
• suurenenud rõhk;
• vaene uni;
• arütmia;
• süda hukkub;
• peavalud;
• minestamine

Kõik need manifestatsioonid on kaalukaks põhjuseks minna kardioloogile ja läbima elektrokardiograafilise uuringu.

Mis on oht vasaku vatsakese hüpertroofia puhul?

Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia on ohtlik, kuna see võib esile kutsuda südameatakk või insult, halvimal juhul - äkiline südameseiskus ja surm (umbes 4% kõigist patsientidest).

Riskirühma kuuluvad ülekaalulised inimesed, suitsetajad ja alkoholi kuritarvitajad.

Samuti on suur oht, et istuv eluviisiga mittetreenitud isik, kes avaldab end intensiivseks füüsiliseks koormuseks.

Diagnostika

Vasaku vatsakeste hüpertroofia diagnoosimisel kasutatakse selliseid meetodeid:

• EKG;
• Echokardiogramm (Doppler ja kahemõõtmeline);
• PET (positronide emissioontomograafia);
• MRI;
• Hüpertroofia määr määratakse müokardi massiindeksi arvutamisel.

EKG vasaku vatsakese hüpertroofia korral on tüüpiline südame elektrilise telje ja vasakpoolse ja kõrge RV5, V6 laine kõrvalekalle (vt EKG-detikeha).

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia raviks hakkavad selle põhjused kindlaks tegema ja kõrvaldama. Kardiovaskulaarsüsteemi omandatud haiguste korral kasutatavatest ravimitest kasutatakse rütmi taastamiseks vahendeid müokardi ja selle toitumise efektiivsuse parandamiseks.

1. Kaltsiumikanali blokaatorid - Diltiaseem, Verapamil (südameatakk, stenokardia, rütmihäired), Amlodipiin, Nimotop (hüpertensioon);
2. Beeta-adrenergilised blokaatorid - beetaksolool, sotalool, bisoprolool, atenolool ja teised - vähendavad müokardi vajadust hapniku vastu, eriti stressi ja füüsilise koormuse ajal, lõpetage valu sündroom stenokardia rünnakute ajal;
3. Antihüpertensiivsed ravimid - ramipriil, enalapriil.

Beeta-adrenoblokaatorite vastuvõtt viiakse läbi annuse järkjärgulise suurendamise ja rangema vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all.

Kui ravimid ei anna tulemust, kasutavad nad kirurgilist ravi, see on näidustatud ka kaasasündinud defektide korral, mis põhjustasid hüpertroofiat.

Operatsioon on anda vatsakese seinale normaalne kuju ja paksus. Pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi edukus sõltub suuresti patsiendi eluviisist. Oluline on loobuda halbadest harjumustest, mitte unustada igapäevast mõõdukat tegevust (jalutamine, ujumine, aeroobika). Toit peaks olema rikas vitamiinide, kergesti seeditavate taimsete rasvade, kaltsiumi, magneesiumi, kiudainete ja minimaalse soola, suhkru, mufiini ja rasvade toiduainetega.

Ventrikulaarse hüpertroofiaga inimesed peaksid oma tervist hoolikalt jälgima ja süstemaatiliselt uurima kardioloog.

Mis on müokard?

Inimorganismi kõige olulisem organ on süda. See on pump, mis pumpab verd ja tagab selle voolu kõigisse keharakkudesse. Vereringe kaudu on toitainete ja hapniku levimine ning rakulise aktiivsuse toodete eritumine.

Erinevalt teistest elunditest toimub südame töö pidevalt kogu inimese elus. Ja paljudel juhtudel vastutab südamelihase kontraktsioonide eest müokard.

Mis on müokard

Müokard on südame paksim lihas, mis paikneb selle keskmises kihis ja on otseselt seotud vere pumpamisega. Seestpoolt kaitseb see endokardiat ja epikardist väljastpoolt. Vasaku vatsakese müokard on paremini arenenud, sest ta peab parema tööga võrreldes tegema suuremat tööd.

Inimese südame iseärasus seisneb selles, et tema atria ja vatsakese kontraktsioon toimub üksteisest sõltumatult. Isegi nende iseseisev töö on võimalik. Kõrge kontraktiilsuse saavutamine tuleneb kiudude spetsiifilisest struktuurist, mida nimetatakse müofibrillideks. Koos struktuuriga ühendavad nad silelihaste ja skeleti koe tunnuseid, mis võimaldab neil järgmisi omadusi:

• jagada koormus ühtlaselt kõikide osakondade vahel;
• kahandama sõltumata isiku soovist;
• tagada südamelihase tõrgeteta toimimine kogu organismi elus.

Sõltuvalt asukohast võib müokardil olla erinev tihedus:

1. Atria, see lihas sisaldab kahte kihti (sügav ja pealiskaudne). Erinevused nende vahel on kiudude - müofibrillide - suuna, mis annab hea kontraktiilsuse võime.
2. Ventrikites on kolmas kiht, mis asub kahe eespool kirjeldatud vahel. See võimaldab teil tugevdada lihaseid ja tagada selle kõrge kontraktsioonijõud.

Müokardi põhifunktsioonid

Südamelihase spetsiifilise struktuuri tõttu on südamelihast kolm olulist funktsiooni:

1. Automatism Seda iseloomustab südame võime rütmilisi kokkutõmbeid välise stimuleerimisega. Seda funktsiooni loovad elundist tulenevad impulsid.
2. Juhtivus Südamel on võime juhtida impulsse nende esinemise epitsentrisse kõigisse müokardi osakondadesse. Erinevates kardioloogilistes haigustes võib see funktsioon olla häiritud, mille tõttu on elundi töös talitlushäireid.
3. Häiringus. Tänu sellele funktsioonile suudab müokard kiiresti reageerida erinevatele sisemise ja välise iseloomuga teguritele, liikudes puhkejõust aktiivsele tööle.

Südame lihaste kontraktsiooni mõjutavad:

• närviimpulsid, mis tulevad seljaaju ja ajust;
• toitainetest ebaõige transportimine läbi koronaarlaevade;
• biokeemilise reaktsiooni jaoks vajalike komponentide liigne või ebapiisav kogus.

Kui mis tahes diastoolne ebaõnnestumine tekib, on energia tootmine häiritud, mille tagajärjel hakkab süda tööle "kandma".

Müokardi haigused

Müokard on varustatud verega koronaararterite kaudu. Nad esindavad tervet võrku, mis toob toitaineid aniaravimite ja vatsakeste erinevatesse osadesse, söötades südamelihase sügavaid kihte.

Nagu teistegi inimkehas asuvate organite puhul, võib müokard mõjutada mitmesuguseid haigusi, mis mõjutavad selle funktsioone ja mõjutavad südame tööd negatiivselt. Sellised haigused võib jagada kahte rühma:

1. Koronaarne, mis tekib koronaarse veresoonte läbilaskvuse tõttu. Selliseid patoloogiaid saab moodustada koe surma, isheemiliste fookuste, kardioskleroosi, armistumise jne taustal.
2. Mitte koronaarsed, mis on põhjustatud põletikulistest haigustest, südame lihases esinevad düstroofsed muutused, müokardiit.

Müokardi infarkt

See on kõige levinum ja kõige ohtlikum haigus, mis on koronaarhaigus. Südamepõletiku areng võib põhjustada müokardi nekroosi, mille tagajärjel järk-järgult surevad lihaskud. See tekib siis, kui osa elundi osi on verevarustus osaliselt või täielikult peatunud. Laialdane südameatakk võib olla surmav, kuna kahjustatud süda ei suuda oma ülesandeid täita.

Selle haiguse kõige levinumad sümptomid on:

• tugev valu rinnus (seda valu nimetatakse angina valu);
• raske õhupuudus, köha, südamepuudulikkuse esimeste sümptomite taustal kujunemine;
• südame rütmihäired, kuni südame seiskamiseni;
• valu seljas, õlal, kätel või kurgus.

Suhkurtõvega patsiendid ei pruugi ilmneda valu. Seepärast pöörduvad need patsiendid tihtipeale terapeudi juba haiguse hilises staadiumis, kus esineb igasuguseid tüsistusi.

Südamepõletik võib põhjustada hüpoksia tekkimist, kui hapnik normaalses mahus langeb siseorganitele voolavaks. Sellisel juhul kannatavad mitmed kehasüsteemid, tekib hapnikuvaistus.

Enneaegse või ebaõige ravi korral võib südameatakk põhjustada aju insuldi. See haigus esineb kõige sagedamini vanemaealistel inimestel, kuid viimasel ajal on haigus kiiresti noorem. Haigust iseloomustab veresoonte blokeerimine, mille tagajärjel veri ei voola täielikult ajusse. See võib viia patsiendi koordinatsiooni, kõne, halvatuseni ja isegi surma kaotamisele.

Isheemia

See on üks kõige tavalisemaid südamehaigusi, mis vastavalt statistikale kannatavad ligikaudu pooled eakatest meestest ja kolmandikust naistest. Isheemiatase suremus jõuab 30% -ni. Haiguse oht on see, et see ei pruugi pikka aega näidata tõsiseid sümptomeid.

Koronaarhaigus põhjustab enamikul juhtudest aterosklerootiliste naastude moodustumist koronaararterites, mis võivad toitumisharhiat ummistada. Kui see põhjustab stenokardiat, muutub müokard hibernatsiooniks, kus on hapniku puudus ja vereringe häirimine.

Isheemia peamine sümptom on raske valu südame piirkonnas, mis esineb nii ägedate kui ka krooniliste haigusvormide korral. Kõige sagedamini esineb isheemilisi muutusi elundi vasakul poolel, mis moodustab väiksema koormuse. Kuna müokard on siin paksem, vajavad siin hapniku transportimiseks hea verevoolu. Selle haiguse täpsemad etapid võivad põhjustada südame lihase nekroosi.

Müokardiit

See haigus on põletikulise protsessi areng südame lihastes. See võib olla mitmesuguste infektsioonide, mürgiste ja allergiliste mõjude tulemus kehale. Kaasaegses meditsiinis esineb kahte tüüpi haigusi:

1. Esmane, mille areng toimub iseseisva haigusena.
2. Sekundaarne, esineb süsteemse haiguse arengu taustal.

Tavaliselt levib haigus tänu viiruste, toksiinide, bakterite ja muude vaenlase mõjurite kokkupuutele südamega. Selle kahjustatud kohad, sidekoe kahjustused, mis põhjustavad südamefunktsiooni halvenemist ja lõpuks provotseerivad kardioskleroosi.

Haigusnähud on järgmised:

• südamevalu;
• väsimus;
• rütmi katkestused ja kiirenenud südametegevus;
• kõrge higistamine;
• õhupuudus, mis tekib vähese füüsilise koormusega.

Müokardi ravi keerukus ja taastumise edasine prognoos sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Kuid täna ei arvestata müokardiiti sellistes ohtlikes südamehaigustes nagu hüpertensioon või isheemiline haigus. Õigeaegse ja kvalifitseeritud ravi korral on patsiendi täielik taastumise tõenäosus väga kõrge.

Kui vanem põlvkond mõjusid varem müokardiiti, siis täna haigus muutub kiiresti nooremaks. Alla 40-aastased ja isegi lapsed on ohus.

Müokardi düstroofia

Seda haigust iseloomustavad südame lihase erinevad patoloogiad, sealhulgas selle sekundaarne kahjustus. Kõige sagedamini esineb haigus südamehaiguste komplikatsioonide taustal, kus müokardi võimsus on katki. Düstroofia tõttu väheneb südame lihase toon, verevarustus halveneb. Lihasrakud ei saa enam hapnikku vajalikes kogustes, mille tõttu patsient võib hiljem välja tõrjuda.

Sellised muudatused on pöörduvad. Tänapäeva diagnostiliste vahenditega on haigus hõlpsasti kindlaks määratud. Selle peamine sümptom on metaboolsete protsesside rikkumine, mis põhjustab lihase düstroofiat.

Haigus enamasti mõjutab eakaid inimesi. Kuid viimasel ajal on müokardi düstroofia all kannatavate patsientide keskmine vanus märkimisväärselt vähenenud.

Müokardil on inimese kehas väga oluline roll, mis annab vere siseorganitele. Südame lihase töö erinevate tegurite tõttu võivad tekkida talitlushäired, mis mõjutavad teisi organeid, mis ei saa piisavalt verevarustust. Enamikku müokardi haigusi saab ravida õigeaegse diagnoosimise ja õige taktika valimisega.

Südame seinte paksenemine

Müokardi hüpertroofia põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ravi ja eluviis
Tüsistused ja prognoos

Vasakpoolne vatsakese on südame kamber, mis on õõnsus, mis vastab ajarelemendi kaudu vasaku aatriumist läbi arteriaalse vere ja surub aordikuklapi kaudu aordi, et veelgi edendada verd läbi keha veresoonte. Vasaku vatsakese lihaseina paksus tipu piirkonnas on umbes 14 mm, vasaku vatsakese vahelise vaheseina pindala - 4 mm, külgmiste ja tagumiste sektsioonide puhul - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

Kui rohkem verd siseneb vatsakese või selle seinad peavad ületama suuremat resistentsust, kui ajutamise ajal verre tavapärasest aordist välja tõmmata, siis tekib vatsakese ülekoormus mahu või rõhu järgi. Samas tekib vatsakese müokardi hüperaktiivne (adaptiivne) reaktsioon ülekoormusele, mis väljendub lihasrakkude paksenemisel ja pikendamisel, nende rakusisese struktuuri suurenemises ja müokardi kogumassi suurenemises. Seda protsessi nimetatakse müokardi hüpertroofiaks. Müokardi massi suurenemise tulemusena suureneb hapnikuvajadus, kuid see ei ole rahul olemasolevate koronaararteritega, mis põhjustab lihasrakkude hapnikutamist (hüpoksia).

Vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

1. Kontsentriline ja ekstsentriline.
Kontsentriline hüpertroofia tekib siis, kui ventrikel ületab rõhu, näiteks aordi stenoosiga või arteriaalse hüpertensiooniga, ja seda iseloomustab seina ühtlane paksenemine, mis võib ventrikulaarset õõnest vähendada. Ventrikulaari lihasmass kasvab, et suruda survestatud ventiiliga verd või hüpertensiooniga spastilisi veresooni.

Süda ristlõikes. Vasaku vatsakese õõnes vähenemine.

Ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus (toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasaku vatsakese. Vasakpoolne vatsakese ei ole nii paksenenud, kuna see on täis verd ja paisub nagu veega täidetud balloon.
Selline eraldamine on arsti ja patsiendi jaoks mõistlik, sest esimese tüübi korral võib südame väljundi hulk jääda muutumatuks ja teine ​​väheneb, st teise tüübi puhul süda ei suuda hästi toime verd aorti suruda.

2. väljavoolu takistava takistusega, ilma takistusteta ja asümmeetriliste tüpidega.
Väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Sellisel juhul võib vatsakese õõnsust jagada kaheks osaks, näiteks liivakell. Obstruktsioon ei arene kontsentrilise tüübi ühtlast, hajutatud hüpertroofiat. Asümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab põiksuunalise vaheseina paksenemine ja see võib olla koos obstruktsiooniga või ilma.

3. Vastavalt lihaseseina paksenemise määrale - kuni 21 mm, 21 kuni 25 mm, rohkem kui 25 mm.

Joonis näitab südame lihase paksenemist võrreldes tavalise müokardiga.

Hüpertroofia oht on see, et müokardi lõdvestumise ja kokkutõmbumise protsessid on häiritud ja see põhjustab intrakardiaalse verevoolu halvenemist ja selle tagajärjel halveneb verevarustus teistele elunditele ja süsteemidele. See suurendab ka südame isheemiatõve, ägeda müokardi infarkti, insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosust.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Kaasa asjaolu, et vatsakese seinad paksendamiseks ja venitada, võib koormata oma rõhu ja mahu kui südamelihas peab ületama takistuseks verevoolu paguluses aordi või push palju suuremat kogust verd kui esineb tavaliselt. Ülekoormuse põhjused võivad olla sellised haigused ja seisundid, mis:

- arteriaalne hüpertensioon (90% kõigist hüpertroofia juhtumitest on seotud kõrge vererõhuga pikema aja jooksul, kuna tekib pidev vasospasm ja vaskulaarne resistentsus)
- kaasasündinud ja omandatud südamepuuded - aordne stenoos, aordi- ja mitraalventiilide puudulikkus, aorta koarktatsioon (piirkonna vähenemine)
- aordi ateroskleroos ja kaltsiumsoolade sadestamine aordiklapi infolehtedes ja aordi seintel
- endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigus (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), suhkurtõbi
- toidu kaudu levinud rasvumine või hormonaalsed häired
- alkoholi sagedane (igapäevane) kasutamine, suitsetamine
- töötervishoid - sportlased arendavad müokardi hüpertroofiat vastusena skeletilihaste ja südamelihase pidevale koormusele. Hüpertroofia antud isiku kontingendis ei ole ohtlik, kui verevool aordile ja suur ringlus ei ole häiritud.

Hüpertroofia riskitegurid on:

- koormatud südamehaiguste pärilikkus
- rasvumine
- sugu (enamasti mees)
- vanus (üle 50 aasta vana)
- soola tarbimise suurenemine
- kolesterooli metabolismi häired

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Kliiniline pilt müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid selle peale ja ilminguid südamepuudulikkus, rütmihäired, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel võib hüvitamise periood ja sümptomite puudumine kesta aastaid, kuni patsient läbib südame plaanilist ultraheli või märgib kaebuste ilmnemist südamest.
Hüpertroofia võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

- pikaajaline vererõhu tõus aastaid, eriti halvasti arsti korrigeerimine ja kõrge vererõhk (üle 180/110 mm Hg)
- üldise nõrkuse, väsimuse, õhupuuduse ilmnemine nende koormuste täitmisel, mis varem talusid hästi
- südame töös esinevad katkestused või ilmne arütmia, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne tahhükardia
- jalgade, käte, näo turse, mis esineb sageli päeva lõpuks ja kestab hommikul
- südame astma episoodid, lämmatamine ja kuiv köha lamades, sagedamini öösel
- tsüanoos (sinine) sõrmeots, nina, huuled
- valu rünnakud südame või rinnaku taga treeningu või puhkuse ajal (stenokardia)
- sagedane pearinglus või teadvusekaotus
Väiksemate tervisehäirete ja südamehaiguste ilmnemise korral peate konsulteerima edasise diagnoosimise ja ravi arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Müokardi hüpertroofia võib eeldada patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel, eriti kui südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või endokriinse patoloogia näitajad on olemas ajaloos. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst vajalikud uurimismeetodid. Need hõlmavad järgmist:

- laborimeetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonanalüüside veri, uriinianalüüsid.
- rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
- EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime tõusu hamba R amplituudi vasakule ja hammaste S õiges rinna viib, süvendamisel hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt (EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada märke blokaadi vasakul kimbu filiaalplokk.
- Echo - KG (ehhokardiograafia, südame ultraheli) võimaldab südame täpselt visualiseerida ja näha selle sisestruktuure ekraanil. Hüpertroofia korral määratakse müokardi apikaalsete, vaheseinte tsoonide, eesmise või tagumise seina paksenemine; võivad tekkida müokardiaalset kontraktiilsust (hüpokineesia). Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga (tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed (BWW CSR). Lisaks ilmuvad südamefaktid, kui need on hüpertroofia põhjuseks.
- stressitestid ja stressid - Echo - KG - EKG ja südame ultraheli salvestatakse pärast füüsilise koormuse mõõtmist (jooksulint, jalgratta ergomeetria). Nõutav saada teavet südamelihase vastupidavuse ja sooritusvõime kohta.
- igapäevane EKG jälgimine on ette nähtud võimalike rütmihäirete registreerimiseks, kui neid ei ole varem standardsete EKG-dega registreeritud ja patsient kaebab südamepuudulikkuse korral.
- Invaalsed uurimismeetodid, näiteks koronaarangiograafia koronaararteri avatuse hindamiseks südame isheemiatõvega patsientidel, võib määrata vastavalt näidustustele.
- südame MRI südamekujuliste vormide täpseks visualiseerimiseks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Hüpertroofia ravi on suunatud peamiselt selle haiguse arengule viinud haiguse raviks. See hõlmab vererõhu korrigeerimist, südamepuudulikkuse ravimist ja kirurgilist ravi, endokriinsete haiguste ravi, võitlust rasvumise vastu, alkoholismi.

Peamised narkootikumide rühmad, mis on otseselt suunatud südame geomeetrilise edasise häire vältimisele, on järgmised:

- AKE inhibiitorid (Hart (ramipriil), fozikard (fosinopriil) prestarium (perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärgi haigestunud hüpertensioon (aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling (ümberkorraldamine) müokard.
- beta - blokaatorid (Nebilet (nebivalool), Inderal (propranolool), rekardium (karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust hapniku lihastes ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Nad takistavad ka stenokardia progresseerumist, vähendades südamevalu ja hingeldamise häireid.
- kaltsiumikanali blokaatorid (Norvasc (amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust lihasrakkudes sobivalt, takistades Buildup rakusisese struktuurid, mis viib hüpertroofia. Samuti vähendate südame löögisagedust, vähendades müokardi hapniku nõudlust.
- kombineeritud ravimid - Prestanz (amlodipiin + perindopriil), noliprel (indapamiid + perindopriil) ja teised.

Lisaks nendele ravimitele võib sõltuvalt peamistest ja samaaegsetest südamepatoloogiatest määrata:

- antiarütmikumid - korordoon, amiodaroon
- diureetikumid - furosemiid, lasix, indapamiid
- nitraadid - nitromiint, nitrospray, izoket, kardin, monochinkwe
- antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid - aspiriin, klopidogreel, Plavix, chimes
- südameglükosiidid - strofantiin, digoksiin
- Antioksüdandid - Mexidol, Actovegiin, Koensüüm Q10
- vitamiinid ja ravimid, mis parandavad südame toitumist - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape, magenerot, panangin

Kirurgilist ravi kasutatakse südame defektide korrigeerimiseks, kunstliku südamestimulaatoriga (kunstlik südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator) implanteeritakse sagedaste paroksüsmaalsete ventrikulaarset tahhükardiat. Hüpertroofia kirurgilist korrektsiooni kasutatakse otseselt väljavoolu trakti raskeks obstruktsiooniks ja see seisneb Morrow'i operatsiooni teostamises - hüpertroofilise südame lihase osa eemaldamine vaheseina piirkonnas. Toimunud südameklappide tööd saab läbi viia korraga.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga eluviis

Hüpertroofiaga eluviis ei erine oluliselt teistest südamehaigustest tulenevatest soovitustest. Peate järgima tervisliku eluviisi põhialuseid, sealhulgas ka suitsetavate sigaretite arvu vähendamist või piiramist.
Eristatakse järgmisi elustiili komponente:

- režiim. Te peaksite kõndima rohkem värskes õhus ja arendama sobivat tööviisi ja puhata piisavalt pika magaga, mis on vajalik keha taastamiseks.

- toitumine. Soovitav on keedetud, aurus või küpsetatud nõusid küpsetada, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Lubatud toodetest lubati madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlaid, želeesid, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravilja, taimset päritolu rasvu. Piiratud rikkalikult tarbitav vedelik, sool, kondiitritooted, värske leiba, loomsed rasvad. Välistatud on alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted. Söömine peab olema väikestes kogustes vähemalt neli korda päevas.

- füüsiline aktiivsus. Piiratud füüsiline koormus on piiratud, eriti väljavoolava traktilise raske obstruktsiooni korral, IHD kõrge funktsionaalne klass või südamepuudulikkuse hilises staadiumis.

- Vastavus (ravi järgimine). Soovitav on regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid ja aeg-ajalt külastada raviarsti, et vältida võimalikke tüsistusi.

Puue hüpertroofia ajal (üksikisikute töökontsentratsiooni puhul) määratakse kindlaks haiguse ja tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemise / puudumise tõttu. Näiteks raske südameinfarkt, insultide, raske südamepuudulikkus ekspert võib komisjon otsustada juuresolekul püsiva puude (puude) ja halvenemine hüpertensioon täheldatud ajutisi netrudosposbnost, salvestatud haiguslehel, ja stabiilne hüpertensioon ja tüsistuste puudumist täielikult keelata säilinud.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused

Raske hüpertroofia korral võivad tekkida komplikatsioonid nagu äge südamepuudulikkus, äkksurm südame surma ja surmaga lõppevate arütmiate (ventrikulaarne fibrillatsioon) tekkimine. Hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi isheemiate progresseerumisel areneb järk-järgult, mis võib põhjustada ägeda müokardi infarkti. Rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon võivad põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone - insult, kopsuemboolia.

Prognoos

Müokardi hüpertroofia esinemine väärarengute või hüpertensiooni korral suurendab märkimisväärselt kroonilise vereringe, koronaararteri ja müokardiinfarkti tekke riski. Mõne uuringu kohaselt on hüpertoopiaga hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus üle 90%, samal ajal kui hüpertroofiaga see väheneb ja on alla 81%. Siiski, hüpertroofia taandarengu regulaarsete ravimite korral väheneb komplikatsioonide risk ja prognoos jääb soodsaks. Näiteks südamepuudulikkuse korral määratakse prognoos sõltuvalt defektist põhjustatud vereringehaiguste astmest ja sõltub südamepuudulikkuse astmest, kuna prognoos on ebasoodne.

Doktor terapeut Sazykina O. Yu.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Vasaku vatsakese tsooni müokardi paksenemine ei ole eraldi haigus, vaid pigem tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate tagajärg:

• Hüpertensioon ja sümptomaatiline hüpertensioon. Nendes tingimustes toimib vasakpoolne vatsakese pidevalt maksimaalse võimsusega, müokardi lihaskiud selles südameosas laienevad ja suurenevad.
• Südamefunktsioonid, eriti aordne stenoos. See muutub takistuseks vasaku vatsakese normaalse verevoolule ja põhjustab viimase lihaste kokkutõmbumisega intensiivsemalt.
• Aordi ateroskleroos, kus vasakpoolne vatsakese on ka pidevalt tõusnud pingedes.

Lisaks sellele on vasakpoolne vatsakese sageli hüpertroofiline spordiga tegelevatele noortele ja ka võõrastele. Nendes patsientide kategooriates on südamelihase muutuste peamine põhjus süstemaatiline tõsine füüsiline koormus, mille puhul süda töötab kulumise eesmärgil.

Nad kannatavad vasaku vatsakese hüpertroofiliste muutuste all ja on rasvunud inimesed, nende südamega tuleb vere pumbata suurtes kogustes ja veresoonte pikemaks ajaks. Samuti tasub esile tõsta pärilik eelsoodumus südame seinte paksenemisele.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia oht?

Selle patoloogia probleem seisneb selles, et südame seina ajal süveneb ainult müokard, muud olulised struktuurid (anumad, juhtivuse elemendid) jäävad paigale ja sein ise kaotab oma elastsuse. See toob kaasa lihasrakkude isheemia (neil kõigil puudub hapnikku), rütmihäireid, kontraktiilsust ja vasaku vatsakese vere täitmist. Seetõttu on patsientidel suurenenud südameinfarkt, südamepuudulikkus, ventrikulaarsed arütmiad, blokaatorid. Kuid kõige kohutavam komplikatsioon on äkksurm.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused

Kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofia esinemist järgmiste tunnustega:

• südamevalu, võib see olla teistsuguse olemuse ja kestusega;
• pearinglus ja nõrkus;
• õhupuudus;
• südamega järsku suremise tunne, vaheldumisi tugeva südamelöögiga;
• korduv minestamine;
• jäsemete turse;
• une häired;
• füüsiline võimetus teha rasket tööd.

Tuleb märkida, et pooltel patsientidel võib hüpertroofia esineda esmakordselt märkamatuks, eriti sportlaste jaoks.

Ravi aluspõhimõtted

Kõigil müokardiaalse hüpertroofiaga patsientidel soovitavad kardioloogid kõigepealt suitsetamisest loobuda ja alkoholi ja proovida kaalu normaliseerida. Lisaks tuleb minna dieedile, mis on kasulik müokardile ja aitab kaasa surve normaliseerimisele. Toidus on vaja piirata soola (parem on mitte piisavalt toitu lisada), liha ja piimatoodete loomsed rasvad, kergesti seeduvad süsivesikud, kõik kõrvalsaadused, suitsutatud liha ja konserveeritud toidud, samuti kofeiinivabad joogid. Vastutasuks tuleks mitmekesistada toitumist tervislike taimsete õlide, värskete köögiviljade, puuviljade, mereandide, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefiriga, teraviljaga.

Pärast kardioloogiga konsulteerimist on soovitatav oma füüsilist aktiivsust laiendada jalgsi ja sörkimine pargiga, ujumine, füsioteraapia. Sellisel juhul peaksid kõik koormused olema mõõdukad. Müokardi hüpertroofia korral kasutatakse ka meditsiinilist ravi, mille eesmärgiks on vererõhu normaliseerimine, rütmi taastamine ja südamelihase töö parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid: AKE inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste, sartsaane ja muid vahendeid.

Kui ravimiteraapia ei aita, muutub patoloogia, südame seinu ja ventiilide normaalset toimet häiritakse ja tehakse erinevaid kirurgilisi protseduure.

Südame seinte paksenemine on tingitud haigusest, mida nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks. See artikkel annab teavet südame lihase paksenemise sümptomite, selle haiguse põhjuste ja ravi kohta.

Kui südame lihased on ebanormaalselt paksenenud, muutub see väga raskeks vere pumpamiseks. Südamelihase paksenemist põhjustava seisundi nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks. Paljudel juhtudel jääb see haigus märkamatuks, sest mõnedel inimestel on selle haiguse tagajärjel vähe või üldse mitte mingeid sümptomeid. Kuid see seisund võib põhjustada äkilist südameseiskust, eriti noortel sportlastel.

Põhjused

Üks peamisi põhjuseid on geeni mutatsioon. Muutmine põhjustab südame lihaste paksust ja teatud juhtudel südame lihaskiudude ebanormaalne paigutus. See viib asjaolu, et südame lihased on omavahel põimunud ja on nn "lihaskiudude segadus". See on autosoomne valitsev häire, mida saab ühe lapsevanematele edasi anda. Kui inimesel on selline geen, siis võib 50% tõenäosusega olla selle haiguse sümptomid. Lisaks leiti, et enam kui pooled juhtudest ei ole hüpertroofiline kardiomüopaatia pärilik haigus. Selle asemel on see juhuslik mutatsioon, mis viib selle haiguse arenguni lapsele. Kõrge vererõhu ja loodusliku vananemisprotsessi tõttu võib hüpertroofia ilmneda küpsena.

Tüsistused

See kompleksne südamehaigus mõjutab tema lihaseid ja põhjustab mitmeid südameprobleeme. Need südameprobleemid mõjutavad tema tööd. Siin on mõned südame-lihase paksenemisega seotud komplikatsioonid:

Diastoolne düsfunktsioon: Ventmikute seinad on muutunud paksemaks ja seega väheneb vatsakeste vere täitmine. Kui see juhtub, on verel kalduvus kopsudesse koguneda. Sellest tulenevalt kannatab patsient vähese vaevaga hingeldumisega.

Süstoolne düsfunktsioon: südamepekslemine on ebatavaline ebapiisava vere pumbale südamest. See tekib mitraal- või aordiklapi ebanormaalse toimimise tõttu. Need ventiilid on moonutatud südamelihase ebanormaalse paksenemise tõttu vatsakesse.

Dilateerunud kardiomüopaatia: üks peamisi südamepuudulikkuse põhjuseid on dilatatsiooniline kardiomüopaatia. See seisund tuleneb paksenenud südame lihase üleküllusest.

Äkiline surm

Ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon toob kaasa patsiendi äkilise surma. See toimub aktiivse füüsilise tegevuse ajal, eriti sportlaste seas. See võib juhtuda ka pärast minimaalset koormust noorukitel ja 20-aastastel inimestel absoluutselt äkki.

Sümptomid

Sümptomid ilmnevad, kui noormees äkki langeb ja sureb. See on tingitud arütmiate olemasolust või südame veresoonte blokeerimisest. Paljudel patsientidel ei põhjusta see haigus sümptomeid ja seda leitakse tavapärase eksami ajal. Mõned südamelihase paksenemise võimalikud sümptomid on:

3. Väsimus, eriti pärast treeningut

4. Kõrge vererõhk

5. Peapööritus pärast jõulist aktiivsust.

6. südamete südamepekslemine

7. Hingeldus (isegi lamades)

Diagnostika

Hüpertroofilist kardiomüopaatiat diagnoositakse tihti südame kuulamise tõttu südame murru esinemise tõttu. Ebanormaalne verevool läbi südame põhjustab müra. Lisaks võib arst soovitada tõsiseid juhtumeid ehhokardiogrammi, elektrokardiogrammi ja südame MRI.

Ravi

Puudub efektiivne ravi, sest haiguse sümptomeid ei saa ravida. Kuid ravi aitab vähendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Patsiendid, kellel ei ole sümptomeid või on nad üldiselt nõrgad, ei vaja ravi. Hüpertroofse kardiomüopaatia ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu beetablokaatorid, antiarütmikumid ja varfariin. Mõnedel patsientidel võib pakkuda kahe kirurgilise protseduuri kahe paksenenud südamelihase eemaldamiseks kahe vatsakese vahel. See aitab vähendada mitraalagregaadi. Seda kirurgilist protseduuri kasutatakse ainult siis, kui ravimid ei aita.

Arstid soovitavad patsientidel hüpertroofilise kardiomüopaatiaga vähendada füüsilist aktiivsust, muuta nende dieeti ja jälgida nende kehakaalu. Suitsetamist tuleb täielikult vältida ja alkoholi tuleks minimeerida. Südamelihaste paksenemine on järsku surma peamiseks põhjuseks. Seega peaksid selle haigusega inimesed võtma täiendavaid ettevaatusabinõusid ja vältima füüsilist koormust, mis avaldab survet südamele. Lisaks sellele veenduge, et järgite oma arstide nõuandeid, et vältida selle haiguse tüsistusi.

Lühikirjeldus

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) - Heart primaarne kahjustus iseloomustab paksenemise vasaku vatsakese seina ja südamepuudulikkuse kujunemise, valdavalt diastoolne • hüpertroofia vasaku vatsakese seina 15 mm ebaselge päritoluga peetakse diagnostilised kriteeriumid on järgmised HCM • •• teostuste Symmetrical HCM (kasv on kaasatud kõik seinad vasaku vatsakese) •• Asymmetric HCM (hüpertroofia kaasates ühe seina): ••• apikaalsed hüpertroofiline kardiomüopaatia (hüpertroofia hõlmab isolatsiooni ish südame tipust) ••• obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia (vatsakeste vaheseina või idiopaatiline hüpertroofiline subaortic, hüpertroofiline kardiomüopaatia ••• vasaku vatsakese vaba seina.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10:

• I42.1 Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia
• I42.2 Muu hüpertroofiline kardiomüopaatia

Tähtis ühisjooni HCM (nagu obstruktsiooni ja ilma selleta) täidab suurt esinemissagedust südame rütmihäirete, peamiselt vatsakese ekstrasistoloogia ja paroksismaalse tahhükardia ja rikkudes diastoolne vasaku vatsakese täidis, mis võib kaasa tuua südamepuudulikkust. Ägeda surm, mis esineb 50% -l hcmp-ga patsientidest, on seotud arütmiatega.

Statistilised andmed. HCM täheldatud 0,2% elanikkonnast, sageli mitte-obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia (70-80%), vähemalt - obstruktiivne (20-30%, kujul idiopaatiline hüpertroofiline subaortic stenoos lihasesse). Mehed haigeid sagedamini kui naised. Esinemissagedus on 3 juhtu 100 000 inimese kohta aastas.

Põhjused

Etioloogia • Paljud hcmp - pärilikud haigused, mis tulenevad müokardi kontraktiilsetest valkudest kodeerivate geenide mutatsioonidest. Kardiomüopaatia on perekond, mis on hüpertroofiline: • tüüp 1: 192600, MYH7, CMH1, 160760 (müosiin südame, raske ahel b7), 14q12; • tüüp 2: 115195, TNNT2, CMH2, 191045 (südame troponiin 2), 1q32; • tüüp 3: 115196, TPM1, CMH3, 191010 (tropomüosiin südamik 1), 15q22; •; tüüp 4: 115197, MYBPC, CMH4, 600958 (müosiini siduv valk C), 11 p11,2; • tüüp 7: TNNI3, 191044 (troponiin I südame), 19 p13,2 q13,2; • koos Wolffi Parkinsoni tõve sündroomiga: CMH6, 600858, 7q3

Pathogenesis. Geenimutatsiooni tulemusena esineb vasaku vatsakese hüpertroofia ja kardiomüotsüütide disorganiseerumise valdkonnad.

• Kaltsiumioonide sisalduse suurenemine kardiomüotsüütides, sümpaatilise närvisüsteemi patoloogiline stimulatsioon.

• Ebanormaalselt paksenenud intramuraalsed arterid ei ole võimelised adekvaatselt laienema, põhjustades isheemiat, müokardi fibroosi ja selle patoloogilist hüpertroofiat.

• Kui asümmeetrilise hüpertroofia vatsakeste vaheseina, viimastel andmetel, obstruktsiooni põhiliselt seotud ebanormaalse edasiliikumise süstoli anterior infolehel mitraalklapi ja vähemal määral - vaheseintega hüpertroofia (obstruktsiooni vasaku vatsakese tract väljavool - lihaste subaortic stenoos: vasak vatsake "split" in kaks osa: suhteliselt väike subaortic ja suur äärega, eksiidi ajal on nende vahel rõhk).

• Tavalise verevoolu takistamise tõttu suureneb rõhkade gradient vasaku vatsakese ja aordi vahel, mis viib vasaku vatsakese lõpliku diastoolse rõhu suurenemiseni. Enamikul patsientidest on täheldatud vasaku vatsakese ebanormaalset süstoolset funktsiooni.

• Sõltumata rõhkude Mezhuyev vasak vatsake ja aordi patsientidel hüpertroofiline kardiomüopaatia ebanormaalsust on vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni, mille tulemusena suureneb lõppdiastoolse rõhul, suurenenud kopsukapillaarides rõhul ülekoormuse kopsudes, paisutamine vasakus kojas ja kodade virvendus. Arengut diastoolne düsfunktsioon seostatakse vähenemist venitamise ja häiritud vasaku vatsakese lõõgastumiseks •• Vähendatud venivus on põhjustatud suurenenud lihasmassi, vähendades vasaku vatsakese ja vähendada venitatavus müokardi fibroosi tänu oma halvenemise •• lõõgastumiseks on tingitud süstoolse (mittetäieliku tühjenemise vasaku vatsakese väljavoolutakistusega tõttu) ja diastoolsed (vähenenud ventrikulaarset täispikkust) häired.

• HCM mõningatel juhtudel kaasneb südamelihase isheemia tõttu järgmistel põhjustel •• Vähendatud vasodilataatoriga reservi pärgarteri •• Ebanormaalne struktuuri artereid südame •• suurenemine müokardi hapnikuvajadust (suurenenud lihasmassi) •• Compression arterite süstoli peetud paksem müokard •• Diastoolse täiterõhu tõus • • Lisaks loetletud põhjustele on koronaararterite samaaegne ateroskleroos 15... 20% patsientidest.

Patoloogia Makroskoopiline uurimine •• • Basic morfoloogilised ilming HCM - paksenemise vasaku vatsakese seina kui 30 mm (mõnikord kuni 60 mm) koos normaal- või vähendatud suurusega selle õõnsuse •• avanenud vasakus kojas (tekib - suurenenud lõpp-diastoolse rõhu vasaku vatsakese ) •• Enamikus patsientidest on hüpervereeritav vahepealsete vaheseina ja suurem osa vasaku vatsakese külgmist seina, samas kui tagumine sein on protsessis vähem kaasatud. Teiste patsientide puhul on ainult ventrikulaarne vaheseina hüpertrofeerunud. 30% -l patsientidest võib esineda väikeste suuruste vasaku vatsakese seina lokaalne hüpertroofia: vasaku vatsakese tipust (apikaalne), ainult tagumist seina, anterolateraalset seina. 30% -l patsientidest hüpertroofiline protsess hõlmab paremat vatsakest, papillaarlihased või otsa sobivalt • Mikroskoopilineuurimine •• juhuslikult paigutatud kardiomüotsüüdi asendamine lihaskoe kiud-, ebanormaalne firmasisesesse pärgarteri •• Kas korrastamata hüpertroofia, mida iseloomustab mitmesuunaline paigutus müofibrillide ja ebatavaline seoseid naabruses müokardirakud • • Fibosoomirakud on esindatud jämeda kollageenkiudude juhuslikult põimunud kimpudega.

Sümptomid (märgid)

Kliinilised manifestatsioonid on tingitud vasaku vatsakese väljavoolutrakti, selle diastoolse düsfunktsiooni, müokardi isheemia ja südame rütmihäirete

• Ventrikulaarse fibrillatsiooni tagajärjel on enamikul juhtudel (80%) südamega äkksurm võimalik. Teiste südametegevuse järsu süvenemise põhjused võivad olla kodade virvendusarütmia, millel on suur ventrikulaarse kontraktsioon, supraventrikulaarne tahhükardia ja südame väljundi järsk vähenemine koos šoki arenguga. Riskifaktorid südame äkksurma hüpertroofiline kardiomüopaatia sisaldama järgmisi •• Südame ajaloo ventrikulaarne tahhükardia •• •• Väga raske vasaku vatsakese hüpertroofia •• Iseloomustus genotüübiga (vt. Etioloogia) või perekonnas on esinenud südame äkksurma •• Sagedased äkiline ventrikulaarne tahhükardia, EKG igapäevase jälgimise käigus avastatud •• Hmp'i sümptomite varane algus (lapsepõlves) • • Sageli minestamine • • Vererõhu ebanormaalne reaktsioon füüsilisele koormusele (vähenemine).

• kaebused •• haigust pikka aega võib olla asümptomaatiline, ja see kogemata tuvastasime uurimisel muul põhjusel •• Õhupuudus tõttu suurenenud diastoolne täiterõhk vasaku vatsakese ja passiivse retrograadne rõhu suurenemise pulmonaalveenidesse, mis viib häireid gaasivahetus. vasaku vatsakese täiterõhk suurenemine on tingitud halvenemist diastoolse lõõgastumise seoses raskete hüpertroofia •• Peapööritus ja minestamine füüsilise pingutuse languse tõttu peaajuvereringe süvenemisest tingitud takistuse tõttu vasaku vatsakese väljavoolu trakti. Samuti võivad teadvusetuse episoodid olla tingitud arütmidest • • Sternumi valu, mis on tingitud diastoolse lõõgastuse halvenemisest ja müokardi hüpertroofia tõttu müokardi hüpertensioonist. Tegemist võib olla tüüpiline stenokardia, mis eenduvad põhjustab lahknevuse pärgarteri verevoolu ja suurenenud hapnikutarvet hüpertrofeerunud südamelihases, compression firmasisesesse pärgarteri oksad subendokardiaalses tulenev isheemia häireid diastoolse lõõgastumise •• südamelöökide võib olla ilming supraventrikulaarset või ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus.

• Haigusväliste ilmingute uurimisel ei pruugi olla. Tõsise südamepuudulikkuse korral ilmneb tsüanoos. HCM-i saab kombineerida arteriaalse hüpertensiooniga.

• Palpatsioon võib esile kutsuda kahekordset apikaalset impulssi (vasakpoolse aatriumi ja vasaku vatsakese kontraktsiooni) ja rindkere vasaku serva süstoolset värinat.

• •• sobivalt auskultatsiooni of Südametoonid tavaliselt ei muudeta, kuigi see võib olla paradoksaalne lõikamise II tooni märkimisväärne rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi •• kuulatlusleiud peamiseks tunnuseks HCM sulgusega vasaku vatsakese väljavoolu trakti - süstoolse tümpanomeetrias ••• tekkimist süstoolse seotud müra intraventrikulaarse rõhu gradiendi esinemine vasaku vatsakese ja aordi ning mitraalagregaadi (vasaku aneemia vere süstimine ühe mitraalklapi prolapsi tagajärjel) klapi põhjustatud ülemäärasest rõhk vasak vatsake) ••• Müra on oma olemuselt suurenemine - langus ja paremate auscultated vahel südame tipust ja vasakust servast rinnaku. See võib kiireneda aksillaarpiirkonnale. • • • Müra nõrgestab (vasaku vatsakese väljamineva traktilise obstruktsiooni vähenemise tõttu), vähendades samal ajal müokardi kontraktiilsust (näiteks tänu b - blokaatorid), mahu suurendamine vasaku vatsakese või vererõhu tõus (näiteks sellisel kükitades seisukoht, vastuvõtu vasokonstriktoritega) ••• võimendatud müra (tänu suurenenud obstruktsiooni) tänu suurenenud kokkutõmbumise (nt füüsilise koormuse ajal), vähendades vasaku vatsakese mahu vähenemine AD (nt Valsalva manööveri ajal, antihüpertensiivsete ravimite võtmine, nitraadid).

Diagnostika

Instrumentaalsed andmed

• EKG muutused HCM tuvastati 90% patsientidest •• Basic EKG - märgid: vasaku vatsakese hüpertroofia, ST-segmendi muutused ja hamba T, esinemine patoloogiliste hambad Q (in juhtmetega II, III, AVF, prekordiaalne juhet), virvendus ja laperdus, ventrikulaarsed enneaegsed võitu, P-R (P-Q) intervalli lühendamine, Heath kimbu jalgade mittetäielik blokeerimine. Ebanormaalse Q-hamba välimuse põhjused ei ole teada. Nende müokardiisheemiga seonduv, ebanormaalne aktiveerimine vatsakeste vaheseina, saadud tasakaalutus elektrivälja vektorid vatsakeste vaheseina ja seina paremat vatsakest Vähem •• EKG patsientidel hüpertroofiline kardiomüopaatia kajastatakse ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus •• Kui apikaalsed kardiomüopaatia esineb sageli "giant" negatiivne T laineid ( sügavus üle 10 mm) rindkere juurdevooludes.

• Igapäevane EKG jälgimine: supraventrikulaarsed arütmiad tuvastatakse 25-50% HCMiga patsientidel ja 25% -l patsientidest avastatakse ventrikulaarne tahhükardia.

• EchoCG - peamine meetod selle haiguse diagnoosimiseks; • Määrake hüpertroofiliste müokardiaalade paiknemine, hüpertroofia tase ja vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooni esinemine. 60% selgitada asümmeetrilise hüpertroofia, 30% - sümmeetriline, 10% - •• apikaalsed In Doppleri töörežiim on määratud raskusest mitraalregurgitatsioon aste rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi (rõhkude 50 mm Hg loetakse väljendatuna). Lisaks Doppleri režiimis on võimalik tuvastada kaasnevad kerget või mõõdukat aordi tagasivool 30% -l HCM •• 80% patsientidest saab tuvastada •• märke vasaku vatsakese väljutusfraktsioonist vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon võib suurendada •• Märgid HCM nimetatakse ka • •• väiksus õõnsuse vasaku vatsakese avanenud vasak koda ••• ••• vähendatud liikumisulatuses vatsakeste vaheseina normaalsetes või suurenenud liikumise tagumisse seina vasaku vatsakese ••• meedia mitte - prizakrytie süstoolse aordiklappi •• sildid obstruktiivne HCM arvesta järgmist ••• Asymmetric vaheseina hüpertroofiaravi suhe selle paksus paksusele vasaku vatsakese posterior seina kui 1,3: 1 (ja vatsakeste paksus peaks olema 4-6 mm võrra suurem kui norm selle vanusegrupi jaoks) ••• Mitterlambi eesmise süstoolne liikumine edasi.

• Röntgenkiirgus: südame kontuurid võivad olla normaalsed. Kopsuarteri surve märkimisväärselt suurenemisel on märgitud selle pagasiruumi väljavool ja filiaalide laienemine.

Diagnoosimine Peamine diagnostiline meetod on EchoCG, mis võimaldab tuvastada müokardi paksenemist ja hinnata vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooni olemasolu. Enne HCM-i diagnoosimist on vaja välistada sekundaarse hüpertroofia põhjused, sealhulgas omandatud ja kaasasündinud südame defektid, arteriaalne hüpertensioon, isheemiatõbi jne

Diferentsiaaldiagnostika • Muud kardiomüopaatia vormid • Aordi stenoos • Mitralklapi puudulikkus • Haigushaigus.

Ravi

TÖÖTLEMINE

Üldised soovitused. Kui HCM (eriti obstruktiivse vorm) soovitavad vältida märkimisväärset füüsilist aktiivsust, kuna see võib suurendada rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi südame rütmihäireid esineda ja minestamine.

Narkootikumide ravi • Hemopoeetikumide asümptomaatilises suunas on manustamine võimalik. b - blokaatorid (40-240 mg / päevas propranolool, 100-200 mg / päevas atenolooli või metoprolool), kaltsiumikanali blokaatorid aeglane (verapamiil doosis 120-360 mg / päevas), kuigi see teema on endiselt vastuoluline • esinemisel Mõõdukad sümptomid on ette nähtud ka b - blokaatorid (propranolool doosis 40 kuni 240 mg / päevas, atenolooli või metoprolool doosis 100-200 mg / päevas) või kaltsiumikanali blokaatorid aeglane (verapamiil doosis 120-360 mg / päevas). Nad vähendavad südame löögisagedust ja pikendavad diastooli, suurendavad vasaku vatsakese passiivset täitmist ja vähendavad täiturõhku. Sarnane ravi on näidustatud ka kodade virvenduse tekkimisel. Lisaks tänu suurele trombemboolia kodade virvendus patsientidel tuleks välja antikoagulante • Mis palju väljendunud sümptomid HCM lisaks b - blokeerijad verapamiil või ette diureetikumid (nt hüdroklorotiasiidi annuses 25-50 mg / päevas) • obstruktiivne HCM In vältida rakendused südameglükosiididel, nitraadid, agonistide • obstruktiivne HCM Kui vaja teostada ennetamiseks infektsioosne endokardiit, kuna esiklappi kohta mitraalklapi võib taimkatus ilmneb selle pideva trauma tagajärjel.

Kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi viiakse läbi hcmp obstruktiivse vormi abil, mille vasaku vatsakese ja aorta vahelise rõhuni on üle 50 mm Hg. Kui see on septaalne müotoomia - myektoomia (Morrowi kirurgia). Ventrikulaarse tahhükardia sagedaste paroksüstide esinemisel kasutatakse südame-veresoonte implantaati - defibrillaatorit.

Muidugi on muutuv. Enamikul patsientidel on haigus suhteliselt stabiilne või isegi kalduvus paraneda (5-10% 5-20 aasta jooksul). Naised, kellel on hCMP, tavaliselt taluvad rasedust hästi. Pikaajalise haigusseisundi korral täheldatakse üha enam südamepuudulikkuse arengut.

Prognoos • Ravita suremus patsientidel HCM on 2-4% aastas • Patsiendid, kellel rohkem kui üks riskifaktor südame äkksurma kuuluvad kõrge riskiga • In 5-10% patsientidest võib ise regressiooni hüpertroofia • Üleminek on tähistatud 10% hüpertroofiline kardiomüopaatia laienenud • 5-10% patsientidest tekib nakkavast endokardiidist tingitud tüsistus.

Samaaegne patoloogia • Arütmia • Süsteemne arteriaalne hüpertensioon • Aordi stenoos • Haigushaigus.

Vähendamine. HCM - hüpertroofiline kardiomüopaatia.

ICD-10 • I42.1 Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia • I42.2 Muu hüpertroofiline kardiomüopaatia.