Sellest artiklist õpitakse: mis on müokardiit, kui haigus on ohtlik. Patoloogia arengu põhjused, iseloomulikud muutused müokardis, müokardiidi sümptomid ja komplikatsioonid. Diagnostika- ja ravimeetodid, taastumisprognoos.

Müokardiiti nimetatakse müokardiarakkude struktuuri ja düsfunktsioonide kahjustuseks südamelihase akuutse või kroonilise põletiku tõttu.

Müokardiidi areng põhineb otsesel südamelihasrakkude kahjustusel ja organismi immuunvastuse tekkimisel patogeenidele (algloomadelt viirustele), teatud allergeenidele ja sidekoe süsteemsetele haigustele.

Haiguse põhjustav aine, mis siseneb sissetungi, moodustab infektsiooni keskpunkti, põhjustab müokardi rakkude põletikku ja surma, mille tõttu erituvad valgud (antigeenid) sisenevad verdesse. Keha enda immuunsüsteem tekitab nende vastu antikehasid ja lümfotsüüte, samal ajal üritades neutraliseerida struktuurilt sarnaseid rakumembraane. Arendab autoimmuunreaktsiooni, mille eesmärk on hävitada terved rakud.

Selle tagajärjel ilmnevad müokardis kahjustatud rakkude (kardiomüotsüütide) eraldatud piirkonnad (hajuvad) või fookuskahjustused (fookus), mille puhul on häiritud ängistatavus, kontraktiilsus ja juhtivus. Haiguse käigus muutuvad nad uuesti kiuliseks sidekoekstiks ja muutused südamelihases muutuvad pöördumatuks.

Patoloogia on oht pöördumatu müokardi kahjustuse tõttu kroonilise põletikulise protsessi tulemusena, müokardiit on keeruline:

  • kardioskleroos (sidekoe ulatuslik proliferatsioon südame lihase kahjustusega funktsiooniga);
  • äge südamepuudulikkus (verevarustuse patoloogia ja südamefunktsioon);
  • arütmiad (supraventrikulaarsed enneaegsed võitu);
  • suremus (7%).

Kui müokardi muutused on väikesed, ekspresseerimata, patoloogiat ravitakse täiesti ja ilma tagajärgedeta (50-60%), ehkki kudede pöördumatut rütmihäireid saab näha kuni EKG eluea lõpuni. Raske müokardiidi korral on ravi eesmärk kõrvaldada haiguse (infektsioon, allergeen) põhjus, vältida surmaga lõppenud komplikatsioonide tekkimist ja leevendada südamepuudulikkuse sümptomeid.

Kardioloog aitab müokardiidiga patsiente.

Haiguse põhjused

Arvukad viirused, infektsioonid, allergeenid, mõned haigused ja seisundid (kiiritushaigus) on müokardi põletikust põhjustatud autoimmuunse reaktsiooni käivitusmehhanism.

Mumps (mumps)

Gripp (viiruse B- ja A-vormid)

Coxsackie viirus (patogeeni enterovirus-nakkused)

Herpes (lihtne, Varicella-Zoster)

HIV (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom)

Hemolüütiline stafülokokk (nakkav endokardiit)

Trypanosoom (Chagase tõbi)

Rickettsia (Qu palavik, tüüfus)

Candida perekonna seened (mitmesugused kandidoosid)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloos)

Kehv spiroheet (süüfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteeria)

Typhoid salmonella (tüümiapõletik)

Ravimid (streptomütsiin, fluorouratsiil, atsetüülsalitsüülhape)

Pheokromotsütoom (hormoon-sõltuv neerupealiste kasvaja)

Süsteemne erütematoosne luupus

Beam (ioniseeriv kiirgus)

Haigusi, mille põhjuseid ei ole täpselt võimalik määrata, nimetatakse idiopaatilisemaks. Neid iseloomustab protsessi äge käivitumine ja trombemboolia sündroomi (trombide moodustumine südames ja arterites, millele järgneb elutähtsate veresoonte eraldamine ja blokeerimine) kujul.

Abramov-Fiedlori ja hiiglasliku rakuliini müokardiidi ravi on keeruline tänu südamelihase ulatuslikele struktuurilistele ja funktsionaalsetele muutustele (surm toimub lühikese aja jooksul - mitmepäevase kuni mitme kuu jooksul).

Iseloomulikud muutused südames

Iseloomulikud muutused südames müokardiidiga:

  • südame laienemine (kambrite suurenemine);
  • seinte lõtvus;
  • seinavappide olemasolu;
  • müokardi ebaühtlane struktuur koos paljude väikeste (hajutatud) või suurte (fokaalsete) sidekoe fookustega;
  • vasaku vatsakese paksenemine.

Muudatused on kombineeritud teistsuguses järjekorras, kuid tavaliselt suureneb südame üldine suurus ja kaal alati.

Patoloogia sümptomid

Müokardiidi sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse vormist.

Kergeid vorme iseloomustavad kerget nõrkust üldise halba, mõnikord - palavik, kiire südamelöögisagedus pärast treeningut, mis mõjutavad ajuti töövõimet ja halvendavad patsiendi elukvaliteeti, avaldumatud avaldumised. Sageli on kerge müokardiidi kergeid sümptomeid seostatud raske külma või gripi tekkega, mis on pikk haiguse taastumisperiood.

Pärast taastumist seisund täielikult taastatakse ja 90% patoloogiast ei jäta tagajärgi.

Mis keskmine ja raske müokardiit kiiresti manifest väljendunud sümptomid südamelihase: õhupuudus vähe pingutust ja puhata, nõrkus, valu, arütmia, halveneva elukvaliteedi. Pärast taastumist (ägedate sümptomite kadumine) püsib patsient progresseeruva südamepuudulikkuse korral.

Esimesed märgid (70% -l) müokardiidist ilmnevad hingamisteede haiguse, külma või mõne nädala pärast taustal:

  1. Suurenenud väsimus.
  2. Raske nõrkus
  3. Higistamine
  4. Südamete südamepekslemine (48%).
  5. Arütmia (südame töö katkestuste aistingud, südametegevuse suurenemine).
  6. Hingeldamine füüsilisel koormamisel.
  7. Tuim, pidev valu südames.

Kui patoloogia edeneb, liidetakse need sümptomid:

  • hingeldamise häired (mis on sagedased, püsivad rahul, koos kopsudes hingeldamisega);
  • naha tsüanoos (tsüanoos) ja kaela veenide turse;
  • tupe;
  • ekspresseerimata, valu liigesvalu;
  • vererõhu alandamine;
  • kiire (tahhükardia) või aeglane (bradükardia) südame rütm.

Võimalikud tüsistused

40% juhtudest on patoloogia keeruline:

  • äkiline südamepuudulikkus (peatumine), millega kaasneb peaaju ringluse sünkoop ja akuutne häire (Morgan-Adam-Stokes'i sündroom);
  • krooniline müokardiit koos lagiga laste arengus, pearinglus, äkiline teadvusekaotus, väsimus ja füüsilise jõudluse vähenemine;
  • Areng supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) rütmihäired (ebaregulaarne südame tööd), atrioventrikulaarblokaadi (häiritud südame juhteteede) ja kodade virvendusarütmia (spastiline, mitte-sünkroonne, eraldi gruppidena ebakorrapärase vähendamine kodade kardiomüotsüüdide);
  • perikardiit (südame välise voodri põletik) nakkushaiguste ja autoimmuunhaiguste taustal (reuma, kollenoos);
  • kardioskleroos (ulatuslikud difuusse või fokaalseteks muutused müokardi kudedes, nende muundamine südamelihase juhtivuse, põletikuvõime ja kontraktiilsusega sidekoesse);
  • tromboos (verehüüvete moodustumine, mis blokeerib arterite valendikku) ja trombemboolia (kopsuarteri blokeerimine purustatud trombiga);
  • südamepuudulikkus (südamepuudulikkus, mis on tingitud verevarustuse puudumisest kudedesse ja elunditesse, elutähtsate elundite hapnikuvaetus).

Müokardiidi (kodade virvendusarütmia ja ägeda südamepuudulikkuse) tüsistused võivad põhjustada südameseiskust ja äkksurma (7%).

Diagnostika

Müokardiidi ravi peamine juhtiv spetsialist on kardioloog, ta teostab esmase uuringu, viib patsiendi uuringu ja kogub anamneesi (haiguse ajalugu patsiendi kaebustega).

Endokrinoloog (välja arvatud endokriinhaigused), ENT arst (ENT organite kroonilised infektsioonid), reumatoloog (reumatism, reumatoidsete tegurite mõju) on vaja täiendavaid konsultatsioone.

Peamised diagnostilised meetodid, mida kasutatakse müokardiidi kinnitamiseks, on järgmised:

  1. Määratakse seerumi parandades müokardi ensüümid tropanina, kreatiniin (markerite kahjustuse või nekroos müokardirakku), C-reaktiivse valgu (spetsiifiline reaktsioon põletikulisi protsesse), kogus leukotsüüdid ja erütrotsüütide settereaktsiooni üldises vereanalüüs.
  2. Kindlaks patogeen (bakteriaalsed nakatamist Bioloogiliste vedelike jaoks esinevate patogeensete bakterite, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) patogeenide patoloogia, immunoensümomeetrilise määramise meetodid (ELISA).
  3. EKG hindab erinevaid põnevusvõime, juhtivuse ja kontraktiilsuse patoloogiaid.
  4. Echokardiogrammil jälgitakse südame-lihase muutuste tunnuseid (südame suuruse suurenemine, kambrite maht, kontraktsioonihäired ja südame voolu vähenemine).
  5. Randomiseerimisel hinnatakse rindkere organite suurust (südame laienemine) ja kopsude ülekoormust.
  6. MRI abil saab kindlaks määrata nekroosi fookuste, struktuurimuutuste (difuusne või fokaalne) vorm.

Intratiopse biopsia meetod (põletiku ja nekroosi allikast pärit bioloogilise koe tükk) võib diagnoosi kinnitada või müokardiidi ravimisel positiivseid muutusi jälgida.

Ravi meetodid

50-60% ulatuses võib haigust täielikult ravida.

  • kõrvaldada müokardiidi (mis tahes infektsioonid, haigused või seisundid, mis eelneb protsessi arengule) põhjused; selleks on ette nähtud antibiootikumid, antiparasiidivabad, steroidhormoonid ja muud ravimid;
  • parandada metabolismi südame lihastes, suurendada rakkude resistentsust hapnikuvaeguse tingimustes;
  • kõrvaldada südamepuudulikkuse sümptomid (õhupuudus, arütmia, tursed, nõrkus, verevarustuse häired kudedes ja elundites), parandada patsiendi elukvaliteeti;
  • surmavate komplikatsioonide vältimine (trombemboolia).

Müokardiidi ravimisel täheldatakse patsienti kardioloogilise haigla seisundis, üks kuni kaks kuud täheldatakse ranget voodit ja patoloogiate üldist ravi (see sõltub vormist) võib kuluda kuni kuus kuud.

Müokardiidi ravi põhjused

Nakkuse ja mittenakkuslike haiguste tekke põhjuste kõrvaldamine toimub erinevate ravimitega.

Müokardiit - müokardiidi sümptomid, tüübid, põhjused ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis me arutada teiega südamehaiguste nagu - müokardiit, ja kõik sellega seotud - nähud, sümptomid, põhjused, liigitus, ravi, folk õiguskaitsevahendeid, ennetamise ja muud teavet. Nii...

Müokardiit - mis on see haigus?

Müokardiit on südamehaigus, mida iseloomustab keskmise kihi põletik - müokard.

Müokard on südame lihas, mis on moodustunud lihasrakkude - kardiomüotsüütide tihedast ühendusest. Müokard on südame keskmine kiht, samas kui selle sisemist kihti nimetatakse endokardiks ning välimine kiht on perikardia.

Müokardil on südame kokkutõmbamise ja lõdvestumise funktsioon, mille tagajärjel täidetakse üks peamisi funktsioone vereringes.

Müokardiidi peamised sümptomid on ebamugavustunne ja südamevalu, arütmia, õhupuudus, üldine halb enesetunne, palavik.

Müokardiidi peamised põhjused on nakkus, eriti viirused, bakterid, seened ja algloomad.
Väga sageli ei ole müokardiit iseseisev haigus, vaid areneb teiste haiguste, peamiselt nakkushaiguste, allergiliste ja reumaatiliste haiguste taustal.

Müokardiidi areng

Müokardiidi arengusse võivad kaasneda mitmed tegurid, millest kõige sagedamini on:

Nakkuslikku tegur - haiguse väljakujunemise tõttu infektsioonitekitajaid mis jõuavad südamesisest kambrid ja ventiilid ringluse ajal veresoontes ja ladestuvad need, suurendades nende populatsioonide moodustada põletikuliste fookuses. Keha nakkuse kuni esimese põletiku tunnuseid võib kuluda mitu päeva paar nädalat. Omakorda põletiku südameklappide ja muud ilmingud nakkuse endokardiit edendada moodustamine trombi ja fibrootilised kihtide mis levib võivad mõjutada südamelihases ja komplikatsioonide korral ning jõuda perikardi.

Immunopatoloogilisi reaktsioonides süsteemsete infektsioonide (difteeria, sarlakid, gripp, meningiidi jne) - spetsiifiliste rakkude (reaktsiooni "antigeen-antikeha") T lümfotsüüdid ja antikehad humoraalne immuunvastus nakkusele organismi ja settimine infektsioon "sihtorganitesse", näiteks südamelihases ja alustada hävitada kardiomüotsüüdide. See on tingitud asjaolust, et näiteks koksaki viirus on väga sarnane rakumembraani kardiomüotsüütide siiski pärast viiruse inaktivatsiooni protsessi genereerida antikehasid ning nendega pikeneb veelgi rakke kahjustamata südamelihases. Nakkus ja immunnopatologicheskoe mõju müokardi rakkudes põhjustada tõsiseid häireid nende struktuuri, samuti struktuuri ja toimimise interstitsiaalne kude ja ringlusse. Südamelihases ilmub põletikulist protsessi infiltraat, kuhu kuuluvad lümfotsüüdid, makrofaagid, eosinofiilide, neutrofiilide ja teiste rakkudega, mis annab vereringet ja põhjustada spasm Arterioolide, parees veenides ja kapillaarides, hüpereemias Mikroveresoontes kahjustusega veresoonte läbilaskvust ilmuvad düstroofia, fibriini microthrombuses, erütrotsütaarsed staasi stroomarakulist turse, nekroos kardiomüotsüütidega, mis hiljem asendati sideku. Samal ajal, südamelihases kardiomiotsitov häiritud energeetilise metabolismi, glükoosi omastamise protsessi β-rasvhapete oksüdeerimist kogus glükogeeni graanulid rakkudes südamelihases. Degeneratiivsed muutused müokardi kaasnenud oma kokkutõmbumise, et süstoolse ja diastoolse vasaku vatsakese toimimist, stagnatsioon ringlusse (tavaliselt väike ring), tekkimist blokaadid (atrioventrikulaarne ja intraventrikulaarsed). Pikaajaline põletik südamelihast tavaliselt pärast 14. päeval haiguse aitab välimuse cardiosclerosis sageli - müokardiidi südame.

Müokardiit - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Müokardiit - sümptomid

Välimust ja haiguse kulgu ei liigu minimaalsete sümptomitega ja mõnikord ei nendeta mis sõltub suuresti raskusest süsteemsed haigused, põletiku lokaliseerimise progresseerumiskiirust ning isiku tervisele erinevate ebameeldivate tegurite organismi (näiteks ajal dieet).

Esimesed märgid müokardiit ja kiirust nende välimus sõltub haiguse etioloogia. Seega, nakkus- ja nakkusliku allergiavastase milline põletikusümptomeid 10-14 päeva möödudes, kusjuures mürgistusest (toidumürgitus või ravimitega) - by 12-48 tundi pärast ravimi manustamist.

Esimesed südamelihase nähud

  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • Samuti on võimalik lööve nahal, valu lihastes ja liigestes.

Müokardiidi peamised sümptomid

  • Südame lihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine koos arütmiatega;
  • Südamepuudulikkuse tunded;
  • Valulikkus südames, paroksüsmaalne või valulik iseloom;
  • Üldine halb enesetunne, valulikkus, nõrkus, väsimus;
  • Hingeldus, eriti pinge all;
  • Jalgade turse;
  • Uriini mahu vähenemine;
  • Kehatemperatuur on normaalne, üle- või kõrge, sõltuvalt haiguse põhjust (viirusvektoriga etioloogia - suurenenud ja kõrge, allergiliste ja reumaatiliste - normaalne);
  • Vererõhk on normaalne või madal;
  • Liigne higistamine;
  • Naha värvus, mõnikord sinakasvärv, eriti sõrmede, nina, kõrvade nipid;
  • Ebaühtlane impulss;
  • Täiendav sümptomid, mis võivad kaasneda põletik müokardi - tunne, raskustunne ja valu paremal ülakõhus, valu lihastes ja liigestes, veenid kaela (on märke südamepuudulikkus).

Müokardiit - komplikatsioonid

  • Müokardiarterioskleroos;
  • Müokardi infarkt;
  • Insult;
  • Südamepuudulikkus;
  • Arütmia (tahhükardiad, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid);
  • Meningoentsefaliit;
  • Tromboos ja trombemboolilised komplikatsioonid;
  • Septiline šokk;
  • Endokardiit, perikardiit;
  • Surmav.

Müokardiidi põhjused

Müokardiidi peamised põhjused:

Infektsioon, ja põhjustab tema haiguse - viirused (gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged, Coxsackie B, adenoviirused, arboviirused, tsütomegaloviirus, hepatiit B (HBV) raviks ja C (HCV), poliomüeliidi, HIV, infektsioosse mononukleoosi), bakterid (stafülokokk, streptokokid, Pneumokokkidel meningokokk, gonococci, salmonella, spirochetes, riketsiad, jne), seentest (candida, aktinomütseedid, Aspergillus, koktsidioides), parasiitide (Trichinella), algloomad (toksoplasmoos, trypanosomiasis, schistosomiasis).

Kõige tavalisem nakkushaigused, mis omakorda aitab kaasa arengule müokardiit on - gripp, leetrid, difteeria, sarlakeid tuulerõuged, poliomüeliidi, leetrite, ägedad hingamisteede nakkused, kopsupõletik, Lyme'i tõve, HIV-nakkus, sepsis ja teised.

Allergilised ja nakkus-allergilised põhjused - kui müokardi põletikku soodustab organismi immuunvastus konkreetse patogeeni või patoloogilise faktori suhtes. Näiteks teatud ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, suukaudsed kontratseptiivid, vaktsiinid ja seerumid) kasutamine, põletused, elundite siirdamine, mõned haigused (reuma, vaskuliit, bronhiaalastma, Lyelli sündroom).

Mürgiste ja põhjustab allergilisi - haiguse ilmnemist tingitud sissevõtmist või sisaldab keemilist ainet, näiteks - alkoholi, narkootikumide, tubakasuits, ureemia, kilpnäärme ületalitlust (hüpertüreoosist - tootmist suuremas koguses kilpnäärmehormoone).

Näiteks idiopaatilised põhjused - müokardiidi Abramov-Fiedloni põhjus pole veel selgitatud.

Keha suur füüsiline stress, hüpotermia, stress, hüpovitaminoos, dehüdratsioon ja muud sarnased tegurid suurendavad müokardiidi tekkevõimalust või süvendavad selle haiguse kulgu.

Müokardiidi tüübid

Müokardiidi klassifikatsioon on järgmine:

Allavoolu

  • Äge müokardiit kerge või raske kurdusega;
  • Subakuutne müokardiit;
  • Korduv müokardiit;
  • Latentne müokardiit - kursus, millel on minimaalsed põletikulise protsessi tunnused;
  • Krooniline müokardiit - põletikulised ja mitte-põletikulised kroonilised protsessid nimetatakse kardiomüopaatiaks.

Vastavalt etioloogiale:

  • Viirus;
  • Bakteriaalne;
  • Seene;
  • Parasiit;
  • Täpsustamata;

- Krooniline müokardiit (kardiomüopaatia) on jagatud:

  • Spetsiifilised kardiomüopaatiad: isheemiline, dilatatsioon, piirav, hüpertroofne ja endokardi fibroblastios;
  • Mittespetsiifiline kardiomüopaatia: alkohol, ravim, ainevahetus, välistegurid, toit, nakkuslik või parasiitne iseloom.

Vastavalt patogeneetilisele variandile:

  • Nakkuslik;
  • Nakkusohtlik;
  • Allergiline (immunoloogiline);
  • Nakkuslik-allergiline;
  • Toksiline-allergiline.

Vastavalt põletiku levimusele:

  • Focal;
  • Hajus

Põletikuprotsessi iseloomu järgi:

  • Eksudatiivne-proliferatiivne - düstroofne, vaskulaarne, põletikuline-infiltratsiooniline ja segatud;
  • Alternatiivne (düstroofne-nekrobiootikum).
  • Nakkusliku müokardiidi patogeneesi faasid:
  • Nakkusohtlik;
  • Immunoloogiline;
  • Düstroofne;
  • Müokardioskleroos.

Müokardiidi diagnoosimine

Müokardiidi diagnoosimine hõlmab:

Müokardiidi ravi

Kuidas ravida müokardiiti? Ravi, ravi taktika ja kasutatavate ravimite valik sõltub põhjusest, faasist, loost ja seotud põletikulistest haigustest. Ilma täpse diagnoosita on teraapia efektiivsuse saavutamine peaaegu võimatu, välja arvatud kõige kõrgema sekkumise korral!

Müokardiidi ravi hõlmab:

1. Režiim
2. Narkootikumide ravi (konservatiivne ravi);
3. Dieet
4. kirurgiline ravi;
5. Haiguse tüsistuste ennetamine.

See on tähtis! Arvatava Infektsioosne müokardiit patsienti haiglaravil ja kui normaliseerumine patsiendi seisundist ja stabiilse remissiooni komplikatsioonideta 1-2 nädalat, kui patsient on tühjaks jätkasid ravi kodus.

1. Režiim

Müokardi põletiku sümptomitega patsiendid peavad piirama füüsilist aktiivsust, samuti stressi, hüpotermia, autoriseerimata ravimite vältimist.

Soovitatav voodipesu.

2. Müokardiidi ravimine

Müokardiidi minimaalsete sümptomitega ei ole spetsiifilise ravi määramine tavaliselt soovitav.

Niisiis hõlmab kerge haigusjuhtumi ravi tavaliselt kehalise aktiivsuse piiramist, üldist tugevdamist ja detoksifitseerivat ravi. Vajadusel võib seda ravi täiendada antihistamiinikumidega.

Spetsiifiliste näidustuste puudumisel ei kasutata antibakteriaalseid ravimeid, sest haiguse autoimmuunsete ja allergiliste vormide korral võivad nad põhjustada mitmeid tüsistusi.

Ägeda müokardiit Raske kaasas südamepuudulikkuse ja raske kardiomegaalia autoimmuunhaigused on suunatud põhihaiguse ravi, ravi ja profülaktika arütmia, trombebooliliste korrigeerimiseks immuunsusest immunopatoloogilisi reaktsioonid ja hemodünaamiline häired.

See on tähtis! Enne ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

2.1. Antimikroobne ravi

Vastuvõtmise ajal tehti patsiendile viivitamatult mitmeid katseid, et teha kindlaks, kas haigus on looduslikult nakkav, samuti müokardiidi spetsiifilise põhjustaja tuvastamine.

Kui tekib põletiku nakkuslik olemus, samuti infektsiooni tüübi kindlaksmääramine, on ette nähtud üks või mitu antimikroobset ainet.

Enne antimikroobsete ravimite määramist on vajalik ainevahetuse normaliseerimine.

Määratud - "Riboksiin", adenosiintrifosfaat (ATP), kaaliumiravimid ("Asparkam", "Panangin", "Kaaliumorotaat").

Müokardiidi viirusevastased ravimid - on välja kirjutatud, kui haiguse põhjus on viirus.

Tuleb selgitada, et teatud tüüpi viirused ei tähenda viirusevastase aine kasutamist, kuna nende ravi on stimuleerida immuunsüsteemi, tugevdada ravi, supresseerida haiguse komplikatsioone ja ravi arütmiate ja komplikatsioonide ennetamisega.

Viirusevastaste ravimite hulgas võib eristada - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferoon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Müokardiidi antibiootikumid - on ette nähtud, kui haiguse põhjus on bakterid. On väga oluline meeles pidada, et antibiootikumid ei aita võitluses viiruslike ja seennakkuste vastu.

Seas antibiootikumide müokardiit saab identifitseerida - at Streptococcus ( "ampitsilliini", "gentamütsiin", "tseftriaksooni"), stafülokokid ( "vankomütsiin" "Tsefasoliin", "oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloksatsiinile", "tsefotaksiim"), enterococci ("Ampitsilliin", "bensüülpenitsilliin", "gentamütsiin"), Pseudomonas aeruginosa ("tseftasidiim"), riketsia ja klamüüdia ("doksütsükliin").

Üldiselt on haiguse ägedas vormis eelistatud tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefiksiin). Teises käigus antibiootikumiravi, kuid ravimid on juba rakendatud rühmades fluorokinoloone ( "Ofloksatsiin" "Ciprofloxacin", "Levofloksatsiinil") ja makroliidide ( "Erütromütsiin", "klaritromütsiin" "roksitromütsiiniga") saab omistada kroonilise vormi.

Antibiootikumide korduvat manustamist tavaliselt kasutatakse kombinatsioonis viirusevastaste ravimitega - eksogeensete interferoonidega, endogeense interferooni indutseerijatega, samuti viirusevastaste immunoglobuliinidega.

Vajadusel võib teie arst määrata mitme antibiootikumi kombinatsiooni.

Seenevastased ravimid - on ette nähtud, kui seened on haiguse põhjuseks.

Müokardiidi seenevastaste ravimite hulgas võib eristada - "amikatsiin", "Meropenem", "Amfoteritsiin B", "Flutsütosiin".

Kui patsiendi seisund jõuab normaalselt, püsib ta komplikatsioonide taandarenguga, ESR indikaator naaseb normaalseks ja nakkusliku mikrofloora testid on normaalsed ja antimikroobse ravi käik peatatakse.

2.2. Põletikuvastane ravi

Et leevendada põletikku südamelihases kasutatavate põletikuvastaste ravimite NSAID rühma (lühikeste muidugi - "diklofenak", "indometatsiin") antihistamiinid ( "Suprastin", "Tavegil") pikad vastuvõtu "delagil" preparaat.

Kui müokardi põletikul valitseb autoimmuunhäire, määratakse patsiendile steroidhormoonid - "Deksametasoon", "Prednisoon".

Pärast põletikuvastast ravi parandab tavaliselt inimeste tervis, südame löögisagedus stabiliseerub ja turse eemaldatakse.

Kuid tuleb meeles pidada, et hormoonide kasutamine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, mida raviarst peab meeles pidama ja jälgima patsiendi seisundit.

2.3. Vereringe normaliseerimine

Paljud südamehaigused on sellega kaasas verevarustuse rikkumine. Sellega seoses on müokardiidiga patsientidel ette kirjutatud ka mitu rühma erinevatest ravimitest, mis on ühendatud sama nimega - disaggregandid või trombotsüütidevastased ravimid.

Trombotsüüdivastased narkootikume - ravimid, mis tuleneb verevedeldajaid parandab vereringet, vere hüübimise takistamiseks, vähendamiseks adhesiooni ja adhesiooniprotsesse (liimimine) vereliistakute punaste vereliblede vaskulaarse endoteeli (siseseina veresooni), tekkimise vältimiseks südame isheemiatõbi (CHD) ja müokardi infarktiga.

Seas vereliistakutevastased ained saab identifitseerida - "Aspiriin Aeroobne", "Alprostadiil", "Klopidogreel", "Trental", "Pentoksüfülliin", "Kardioksipin".

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid - takistavad inaktiivse angiotensiin I konversiooni angiotensiin II ja seejärel reniini, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni. Lisaks vähendavad AKE inhibiitorid südamelihase kudede asendamist fibriiniga, madalamat vererõhku, proteinuuria vähendamist.

AKE inhibiitorite seas on võimalik tuvastada - kaptopriil, Epsitron, Potenziin, Lisinopriil,
Enalapriil, Prestarium, Amprilan.

Beeta-blokaatorid - blokeeruvad beeta-retseptorid, mis osalevad angiotensiin II ja reniini vabastamisel, mis põhjustavad veresoonte kitsendamist. See vähendab südamepuudulikkuse tekke riski. Seda monoteraapia ravimite rühma kasutatakse mitte rohkem kui kuu aega, seejärel kombineerituna diureetikumide ja kaltsiumikanali blokaatoritega.

Beetablokaatorite hulgas võib eristada: "Atenolool", "Bisoprolool", "Kornorm", "Metoprolool", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoksifitseerimisravi

Detoksifitseerimisravi eesmärk on eemaldada organismist toksilised ained - infektsioonid, samuti patogeenid ise, kes surid koos viirusevastaste, antibakteriaalsete, seentevastaste ja muude ravimitega, sõltuvalt tuvastatud patogeenist.

Detoksifitseerimisravi hõlmab:

  • Piima joog (ainult väljaspool haiguse ägedat staadiumi) - vähemalt 1,5-2 liitrit vett päevas;
  • Mürgistusvastaste ravimite kasutamine - "Atoksiil", "Albumiin".
  • Rasketes olukordades saab välja kirjutada plasma transfusiooni ja hemosorptsiooni.

Samuti on soovitav välja kirjutada aldosterooni antagonistid, mis blokeerides aldosterooni retseptoreid, soodustavad kloori, naatriumi ja vee metaboolsete toodete eritumist ning vähendavad ka kaalium ja uurea leostumist neerudesse. Muud aldosterooni antagonistide kasulikud omadused on diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid.

Aldosterooni antagonistide seas on võimalik identifitseerida - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Sümptomaatiline ravi

Immuunsüsteemi normaliseerumiseks määratakse immunokorrektiivne ravi, mis hõlmab - plasmapheere, interferooni indutseerijate ja glükokortikoide impulsiravi.

Südame töö normaliseerimiseks, rütmihäirete leevendamiseks ja südamepuudulikkuse vältimiseks on ette nähtud südame glükosiidid - taimsed ravimid. Siiski ei ole soovitatav neid ise kasutada, sest valesti arvutatud annus võib tervisele kahjustada, sest preparaadid põhinevad keha taimeürustel.

Kardiaalsete glükosiidide keskkonda saab eristada - Adonizid, Cordigit, Korglikon, Celanid, Digoxin, leelise Tinktuura, Herbal Adonis infusioon.

Puhaste eemaldamiseks kasutatakse diureetikume (diureetikume), mis suurendavad keha kudedes vedeliku eemaldamise kiirust - "Furosemiid", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Püsiva kõrge kehatemperatuuri korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid - "Paratsetamool", "Nimesil", "Ibuprofeen".

Kõrgemat temperatuuri (kuni 38,5 ° C) ei vähendata, kuna see on organismi immuunvastus infektsioonile - kõrgem temperatuur tegelikult nakatab "põletab", eriti haiguse viirusliku olemuse korral.

3. Müokardiidi dieet

Müokardiidi dieet on müokardi põletiku ravis lahutamatu osa.

Seega on dieedil vaja piirata lauasoola kasutamist.

Lisaks on keeld kasutada - vürtsikas, vürtsikas, soolatud, suitsutatud, rasvase ja praetud toidud, kiirtoit.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral kasutatakse tavaliselt M. I. Pevzneri poolt välja töötatud kliinilist toitumist - toidud nr 10 ja 10a.

Rõhk peaks olema toitumise, vitamiinide ja valkude sisalduse eelis.

Toidu eesmärk on vähendada südame koormust ja vältida aterosklerootiliste naastude (ateroskleroosi) tekkimist veresoonte seintel.

4. Kirurgiline ravi

Müokardiidi kirurgilist ravi kasutatakse inimese eluohtlikkuse kindlakstegemisel, samuti mitmete haigusseisundite komplikatsioonide ilmnemisel.

Operatsiooni näitajad on:

  • Uimastiravi positiivsete tulemuste puudumine;
  • Sümptomite ilmnemine hoolimata konservatiivsetest ravimeetoditest;
  • Südamepuudulikkuse märke;
  • Sügavpuu välimus südames.

Juurdepääsu saamiseks südame operatsioonile avaneb rind (toraktoomia).

Müokardiidi ravi rahvapärased abinõud

See on tähtis! Enne folli vahendite kasutamist müokardiidi korral konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Rosehip Vala käputäis värskete roosiõie lilled 500 ml keeva veega, infundeerige saadust 16 minutit, tüvega ja võtke 1 spl. lusikatäis infusioonist 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Ravi kestus on 1 kuu.

Teise retsepti ettevalmistamiseks vajate 1 spl. Lusikatäit purustatud juurviljade juurest valatakse 1 tassi keeva veega, pannakse aeglaselt sisse ja keedetakse 5 minutit. Türi ja joo pool kuumal kujul tee, 3 tassi päevas 2 nädala jooksul.

Hawthorn 1 spl lusikatäis kuivatatud vaha puu valatakse klaasi keeva veega, lase tal seista 2 tundi, siis tüvi ja võtta 2 spl. lusikad tähendab 3-4 korda päevas, 15 minutit enne sööki.

Kallis Kasutage 1 tl päevas, 2-3 korda päevas mettlille, lisades piima, kodujuustu ja puuvilju. Honey teega ei soovitata juua.

Orelilill Vala 90 ml alkoholiga orgu lilli täidetud 500 ml anumaga ja asetage see 7 päeva pudelisse jahedasse pimedasse kohta. Trükite tinktuuri ja võtke 20 tilka 3 korda päevas.

Pähklid, rosinad ja juust. Sööge päevas 1 kord - 30 g kreeka pähkleid, 20 g rosinaid ja 20 g juustu. Need tooted tugevdavad müokardit.

Kollektsioon Tehke kook 2 spl. lusikad valeri juurest, 1,5 spl. pipar-lehtede lusikad, 1 spl. lusikad apteegitilli vilja ja 0,5 spl. lusikad Adonis lilled. Pärast looduse kingituste põhjalikult segamist, 1 spl. Lusikas kolbi klaasi keeva veega, lase tal seista 4 tundi, tüvega ja võtta 1/3 tassi infusiooni 3 korda päevas.

Omega-3 küllastumata rasvhapped. Omega-3 on üks kõige märkimisväärsemaid vahendeid ateroskleroosi ja muude vereringet halvendavate haiguste vastu. Omega-3 mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid tugevdab ka veresooni.

Omega-3-ga rikastatud toidud - seesami-, lina-seemned, rasvhapped, kalaõli.

Nõelad Grind 5 spl. värskete männakardinatega lusikad ja täitke need 500 ml veega. Pange tööriist tulele ja viige see keemiseni, seejärel keedetakse 10 minuti jooksul madalal kuumusel, pannakse 6 tunniks kõrvale. Trüki puljong ja võtke see 100 ml 4 korda päevas. Vastunäidustused on neeruhaigus ägeda faasi korral.

Müokardiidi ennetamine

Müokardiidi ennetamine hõlmab:

  • Toitumine peamiselt toidule, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega, samuti kahjulike toiduainete tagasilükkamine;
  • Arsti õigeaegne pöördumine südamevalu vastu, samuti erinevate haiguste õigeaegne ravi, nii et nad ei muutuks krooniliseks;
  • Akuutsete hingamisteede haiguste ennetamise reeglite järgimine;
  • Hüpotermia vältimine;
  • Stressi vältimine;
  • Ravimite kasutamine ainult pärast konsulteerimist arstiga, eriti antibiootikumidega.

Müokardiit

Müokardiit on südame lihase kihi põletik (müokard), sagedamini reumaatiline, nakkuslik või nakkuslik-allergiline. Müokardiit võib olla äge või krooniline. Äge müokardiit ilmneb hingelduse, tsüanoosi, jalgade paistetuse, kaelapiirkonna veenide turse, südamevalu, südamepekslemise, arütmiate tekkega. Sageli on müokardiidi arengule eelnev edasi lükkunud infektsioon (difteeria, kurguvalu, sarapuu palavik, gripp jne). Võimalikud on täiendavad haiguse retsidiivid (reumaatilise müokardiidiga), südamepuudulikkuse areng ja erinevate organite veresoonte trombemboolia.

Müokardiit

Müokardiit on südame lihase kihi põletik (müokard), sagedamini reumaatiline, nakkuslik või nakkuslik-allergiline. Müokardiit võib olla äge või krooniline. Äge müokardiit ilmneb hingelduse, tsüanoosi, jalgade paistetuse, kaelapiirkonna veenide turse, südamevalu, südamepekslemise, arütmiate tekkega. Sageli on müokardiidi arengule eelnev edasi lükkunud infektsioon (difteeria, kurguvalu, sarapuu palavik, gripp jne). Võimalikud on täiendavad haiguse retsidiivid (reumaatilise müokardiidiga), südamepuudulikkuse areng ja erinevate organite veresoonte trombemboolia.

Müokardiidi esinemissagedus on statistiliselt hilisemast diagnoosist ja varjatud vormidest tingituna palju kõrgem, kui haigus kustub või kerge vaevus. Müokardi põletikulise protsessi tunnused esinevad 4-9% juhtudest ainult lahkamise ajal (vastavalt autopsia uuringute tulemustele). Ägeda müokardiidist sureb 1 kuni 7% patsientidest, 17-21% -l noorukitel muutub see äkksurma põhjuseks. Müokardiit põhjustab südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete tekkimist, mis on peamised surmapõhjused. Miokardiit on noorematel sagedamini (keskmine vanus on 30... 40 aastat), kuigi haigus võib tekkida igas vanuses. Mehed saavad müokardiiti natuke vähem kui naised, kuid sagedamini haigestuvad rasked vormid.

Müokardiidi põhjused

Müokardiit sisaldab paljusid põletikulise geneesi südame lihase haiguste rühma, ilmnenud kahjustusi ja südamelihase funktsiooni halvenemist. Müokardiidi tavaline põhjus on mitmed nakkushaigused:

Raske müokardiit võib esineda difteeria, skarnihaiguse, sepsise korral. Viirused, mis põhjustavad müokardiiti 50% -l juhtudel, on kõrge kardiotroopse iseloomuga. Mõnikord tekib sidekoe süsteemsetes haigustes müokardiit: süsteemne erütematoosne luupus, reumaatiline haigus, vaskuliit, reumatoidartriit ja allergilised haigused. Samuti võib müokardiidi põhjus olla teatud ravimite, alkoholi, ioniseeriva kiirguse toksiline toime. Tõsine progresseeruv haigusjuht eristab seletamatu etioloogia idiopaatilist müokardiiti.

Miooküdiid on enamikul juhtudel kaasatud endokardiit ja perikardiit, harvem põletikuline protsess mõjutab ainult müokardit. Müokardi kahjustus võib tekkida, kui nakkusohu müokardiotsütolüütiline toime on otsene; veres ringlevate toksiinide mõju all (süsteemse nakkuse puhul); ja allergilise või autoimmuunse reaktsiooni tulemusena. Sageli on nakkus-allergiline müokardiit.

Müokardiidi esinemise provotseerivad momendid on ägedad infektsioonid (tavaliselt viirus), kroonilise infektsiooni fookus; allergiad, immuunreaktsiooni häired; mürgised toimed organismile (narkootikumid, alkohol, ravimid, ioniseeriv kiirgus, türotoksikoos, ureemia jne).

Müokardiidiga täheldatud immuunsüsteemi häired ilmnevad immuunsüsteemi kõigi osade häiretena (rakuline, humoraalne, fagotsütoos). Nakatumine antigeeni vallandab autoimmuunse kardiomüotsüüdide kahjustusi endaga kaasa olulisi muutusi südamelihases: düstroofsete muutused lihaskiudude või arengut eksudatiivsete proliferatsioonivastused rakuvahelises kude. Müokardiidi põletikuliste protsesside tagajärg on sidekoe levik ja kardioskleroos. Kui müokardiit vähendab oluliselt südame lihase pumba funktsiooni, mis on sageli pöördumatu ja põhjustab tõsist vereringevarustust, südame rütmi ja juhtivuse häireid, põhjustab see noorukeid puude ja surma.

Müokardiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt müokardiidi esinemise ja arengu mehhanismist eristatakse järgmisi vorme:

  • nakkusohtlikud ja nakkusohtlikud (gripi, Koksaki rühma viiruste, difteeria, skarlatõbi jne);
  • allergiline (immuunne) (seerum, nakkuslik-allergiline, transplantatsioon, ravim, müokardiit süsteemsetes haigustes);
  • toksiline-allergiline (türotoksikoos, ureemia ja alkoholist põhjustatud südamekahjustused);
  • idiopaatiline (seletamatu loodus).

Põletikuliste kahjustuste levimuse järgi jaguneb müokardiit difuusiks ja fokaalseks.

Loomulikult eristatakse ägedat, subakuutset, kroonilist (progresseeruvat, korduvat) müokardiiti. Raske all - kerge, mõõdukas müokardiit, raske.

Poolt, milline on põletiku eraldatakse eksudatiivsete proliferatsioonivastast (infiltratiivse põletikulised, vaskulaarne, degeneratiivsed, sega) ja teist (düstroofsete ja necrobiotic) müokardiit.

Nakkusliku müokardiidi (kõige sagedasema) kujunemisel eristatakse neli patogeenset faasi:

  1. Nakkusohtlik
  2. Immunoloogiline
  3. Düstroofiline
  4. Müokardioskleroos

Vastavalt kliinilistele variantidele (vastavalt valitsevatele kliinilistele sümptomitele) eristatakse müokardiiti:

  • madal sümptom
  • valu või pseudorongoonia
  • dekompensatsioon (vereringehaigustega)
  • arütmiline
  • trombemboolia
  • pseudoventiil
  • segatud

Müokardiidi sümptomid

Müokardiidi kliiniline sümptomoloogia sõltub südamelihase müokardi kahjustuse määrast, paiknemisest, raskusastmest ja põletikulise protsessi progresseerumisest. See hõlmab müokardi kontraktiilset funktsiooni puudulikkuse ja südame rütmihäirete puudulikkust. Infektsioosne-allergiline müokardiit, erinevalt reumaatilisest, algab tavaliselt infektsiooni taustal või kohe pärast seda. Haigus võib olla oligosümptomaatiline või latentne.

Peamised kaebused patsientide - äärmises nõrkus ja väsimus, õhupuudus koormusel, südame valu (valutavad või kramplik), rütmihäired (südamepekslemine, ebaregulaarne), suurenenud higistamine, mõnikord valu liigestes. Kehatemperatuur on tavaliselt madala kvaliteediga või normaalne. Müokardiidi iseloomulikud ilmingud on südame suuruse suurenemine, vererõhu langus ja vereringe puudulikkus.

Nahk müokardiidi põdevatel patsientidel on kahvatu, mõnikord sinakas varjundiga. Kiire pulss (mõnikord vähendatud) võib olla arütmiline. Raske südamepuudulikkuse korral on täheldatud kaela veenide turset. On intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, mis isegi väikeste kahjustustega võib põhjustada arütmiaid ja surma. Südame rütmihäired ilmnevad supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) ekstrasüstoolia, harva kodade virvendusarütmia tõttu, mis märgatavalt süvendab hemodünaamikat, süvendab südamepuudulikkuse sümptomeid.

Enamikul juhtudel domineerivad müokardiidi kliinilises pildis vaid ühed ülalnimetatud sümptomid. Umbes kolmandikus patsientidest võib müokardiit olla asümptomaatiline. Müokardiidiga, mis tekib kollageenhaiguste ja viirusliku infektsiooni taustal, esineb sageli samaaegne perikardiit. Idiopaatiline müokardiit on raske, mõnikord pahaloomuline, põhjustades südame ja südamepuudulikkuse kardiomegaalia, raske rütmi ja juhtimishäireid.

Müokardiidi tüsistused

Pikaajalise müokardiidiga tekivad südame lihase sklerootilised kahjustused, tekib müokardiit cardiosclerosis. Ägeda müokardiidi korral südame raskekujuliste häirete korral süveneb kiiresti südamepuudulikkus, arütmia, mis põhjustab äkilist surma.

Müokardiidi diagnoosimine

Müokardiidi diagnoosimise olulised raskused põhjustavad spetsiifiliste diagnostiliste kriteeriumide puudumist. Müokardi põletikulise protsessi tuvastamise meetmed hõlmavad järgmist:

  • Ajalugu võtmine
  • Patsiendi füüsiline kontroll - sümptomid ulatuvad kergest tahhükardist kuni dekompenseeritud ventrikulaarse rike: ödeem, kaela veenide turse, südame rütmihäired, kongestiivne protsess kopsudes.
  • EKG - südame löögisageduse, suutlikkuse ja juhtivuse rikkumine. EKG muutused müokardiiti ei ole spetsiifilised, kuna need on sarnased erinevate südamehaiguste muutustega.
  • EchoCG - müokardi patoloogia (stenokardia laienemine, kontraktiilsuse vähendamine, diastoolne düsfunktsioon) diagnoositakse erineval määral sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  • Üldine, biokeemilised, immunoloogilised vereanalüüside ei ole nii spetsiifiline müokardiit ja näitavad suurenenud sisalduse α2 ja γ - globuliin, suurenenud antikehade tiiter südamelihases, positiivse RTML (pidurdusjõu reaktsiooni lümfotsüüdi ränne) positiivne test C-reaktiivse valgu tõus sialüülhappeid, cardiospecific ensüümide aktiivsus. Immunoloogiliste parameetrite uuringut tuleks läbi viia dünaamikaga.
  • Kopsude radiograafia aitab avastada südame suuruse (kardiomegaalia) suurenemist ja kopsude kongestiivseid protsesse.
  • Bacsev-veri patogeeni tuvastamiseks või PCR-diagnoosimiseks.
  • Endomüokardiaalset biopsia lehe sensori õõnsustesse sobivalt, sealhulgas histoloogilisel Biopsiaproovide infarkt, kinnitab diagnoosi müokardiit ei ole rohkem kui 37% juhtudest tingitud asjaolust, et seal võib olla ebaühtlane müokardi kahjustuse. Müokardi biopsia tulemused võimaldavad hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja tulemusi.
  • Müokardi stsintigraafia (radioisotoopia uuring) on ​​füsioloogiline uuring (leukotsüütide looduslik migratsioon põletiku ja närvisüsteemi fookuses on kindlaks tehtud).
  • Magnetresonantstomograafia (südame MRI) koos kontrastsusega annab põletikulise protsessi visualiseerimise, müokardi turse. Selle meetodi tundlikkus on 70-75%.
  • Südame radioisotoopikontroll, magnetresonantstomograafia võimaldab kindlaks teha südamelihase kahjustusi ja nekroosi.

Müokardiidi ravi

Müokardiidi ägedas faasis nõuab kardioloogia osakonda haiglaravi, kehalise aktiivsuse piiramine, ranged voodipesu 4 kuni 8 nädala jooksul, kuni vereringe kompenseerimine saavutatakse ja südame normaalne suurus taastatakse. Müokardiidi toitumine hõlmab soola ja vedeliku, rikastatud valgu ja vitamiiniseeritud toidu piiratud kasutamist metaboolsete protsesside normaliseerimiseks müokardis.

Müokardiitravi tehakse samaaegselt neljas suunas, teostades etioloogilist, patogeneetilisi, metaboolseid sümptomaatilisi ravimeid. Etioloogiline ravi on suunatud infektsiooniprotsessi pärssimisele organismis. Bakteriaalsete infektsioonide ravi viiakse pärast isolatsiooni läbi antibiootikume ja määratakse patogeeni tundlikkus. Viiruse geneetilise müokardiidiga on näidatud viirusevastaseid ravimeid.

Eelduseks edukas ravi müokardiit on avastamis- ja ümberseadistamisega nakkusliku koldeid, toetades patoloogilist protsessi: tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, parodontiit, loeteluna adneksiit, prostatiit jne Pärast koldeid ümberseadistamisega (kirurgilise või terapeutilise), loomulikult viirusevastaste või antibiootikumiravi läbiviimiseks vajalikku mikrobioloogilise kontrolli ravi..

Müokardiidi patogeneetilises teraapias on põletikuvastased, antihistamiinid ja immunosupressiivsed ravimid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine toimub individuaalselt koos annuste ja ravi kestuse valimisega; Laboratoorsete ja kliiniliste põletikunähtude kõrvaldamine müokardis on tühistamise kriteeriumiks. Raske progresseeruva müokardiidi korral määratakse glükokortikoidhormoonid. Antihistamiinid aitavad blokeerida põletikulisi vahendajaid.

Müokardiidi südamelihase metabolismi parandamiseks kasutatakse kaaliumpreparaate, inosiini, vitamiine, ATP-d, kokarboksülaasi. Müokardiidi sümptomaatiline ravi on suunatud arütmiate, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamisele, trombemboolia ennetamisele. Müokardiidi ravi kestus sõltub haiguse raskusest ja kompleksravi efektiivsusest ning keskmiselt umbes kuus kuud ja mõnikord ka kauem.

Müokardiidi prognoos

Müokardiidi latentse nõrga sümptomi korral on võimalik spontaanne kliiniline ravi ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Raskematel juhtudel määratakse müokardiidi prognoos müokardi kahjustuse levimuse, põletikulise protsessi tunnuste ja haiguse raskuse alusel.

50% -l patsientidest südamepuudulikkuse arenguga paraneb ravi tulemus, veerandil patsientidest täheldatakse südame aktiivsuse stabiliseerumist, ülejäänud 25% -l seisab seisund halveneb järk-järgult. Südamepuudulikkuse raskendatud müokardiidi prognoos sõltub vasaku vatsakese düsfunktsiooni raskusastmest.

Mitterahuldav prognoos märkida mõned vormid müokardiit: hiidrakulist (100% suremust konservatiivne ravi), difteeria (suremus kuni 50-60%), müokardiit põhjustatud Chagasi tõbi (American trypanosomiasis) jne Need patsiendid on käsitlenud siirdamist. süda, kuigi see ei välista korduva müokardiidi ja transplantaadi äratõukereaktsiooni ohtu.

Müokardiidi ennetamine

Müokardiidi esinemissageduse vähendamiseks on soovitatav tarvitada ettevaatusabinõusid nakatunud patsientidega kokku puutumiseks, organismi nakkust deinfitseerida, puukide hukkumist vältida ja vaktsineerimist leetrite, punetiste, gripi, mumpsi ja poliomüeliidi vastu.

Müokardiidiga patsiendid läbivad kardioloogi arstlikku arstlikku jälgimist üks kord 3 kuu jooksul, ravirežiimi ja aktiivsuse järkjärgulist taastamist.

Müokardiit: tunnused, põhjused, diagnoos, ravi

Müokardiit on südamehaigus, nimelt südame lihasepõletik (müokard). Müokardiidi esimesed uuringud viidi läbi 19. sajandi 1920.-1930-ndatel aastatel, mistõttu kaasaegsel kardioloogial on rikkalik kogemus selle haiguse diagnoosimisel ja ravimisel.

Miokardiit ei ole seotud teatud vanusega, seda diagnoositakse nii eakatel kui ka lastel, kuid seda on kõige sagedamini esinenud 30-40-aastastel: meestel harvemini, naistel sagedamini.

Müokardiidi tüübid, põhjused ja sümptomid

Müokardiidi mitmed klassifikatsioonid põhinevad südamelihase kahjustuse astmel, haiguse vormil, etioloogiale jne. Seetõttu võivad ka müokardiidi sümptomid varieeruda: varjatud, peaaegu asümptomaatilisest suundumust raskete komplikatsioonide ja isegi patsiendi äkksurma tekkimiseni. Müokardiidi patognomoonilised sümptomid, mis on haiguse selgelt kirjeldavad, puuduvad kahjuks.

Peamised, universaalsed müokardiidi sümptomid hõlmavad üldist tugevuse langust, madala palavikuga palaviku, kiiret väsimust füüsilise koormuse ajal, millega kaasnevad südame rütmihäired, õhupuudus ja südamepekslemine ja suurenenud higistamine. Patsient võib tekkida rindkere vasakul ja prekordiaalne ala ebamugavust ja isegi pikaajalise või püsiva valu purustamise või lõikavat iseloomu (kardialgiya), mille intensiivsus ei sõltu koormuse suurusest või kellaajast. Lihas- ja liigespiirkondades võivad esineda ka lenduvaid vaevusi (artralgia).

Müokardiiti lastel diagnoositakse kaasasündinud või omandatud haigusena. Viimane muutub sageli ARVI tagajärjeks. Samas on müokardiidi sümptomid sarnased haiguse sümptomitega täiskasvanutel: nõrkus ja õhupuudus, isutus, rahutu une, tsüanoosi esinemine, iiveldus, oksendamine. Akuutne rada suurendab südame suurust ja moodustab niinimetatud südame kramp, kiire hingamine, minestamine jne.

Haiguse vormide hulgas eristatakse äge müokardiit ja krooniline müokardiit. Mõnikord on see ka müokardi põletiku alaähkne vorm. Südamelihase põletikulise protsessi lokaliseerimise / levimuse erinevad tasemed võimaldavad teil valida difuusne müokardiit ja fookuskaugus ning erinevate müokardi põletiku esiletoomise aluseks on erinevad etioloogiad.

Nakkuslik müokardiit

Nakkusliku müokardiidi spetsiifiline põhjus võib olla mitmesuguseid patogeenseid mikroorganisme. Sellest lähtuvalt on nakkusliku müokardiidi seas tavaline ka bakteriaalsete, viiruslike, rikettsiaalsete, spiroheetiliste, parasiitide ja seente müokardiidi eristamine. Selliste müokardiidi võimalike patogeenide hulgas on viirustel maksimaalne kardiotroopne suutlikkus, see tähendab võime südamele mõjutada. Näiteks 50% -l kõigist müokardiidi juhtumitest on B-rühma B kuuluvate Koksaki viiruste "eelistus". Seetõttu peetakse müokardiidi viiruslikku etioloogiat kardioloogias kõige põhjendatumaks.

Teiseks kohaks on bakteriaalne müokardiit. Seega on reumaatilise müokardiidi põhjuseks reumaatiline patoloogia ja peamine haigusjuhtum on grupi A beeta-hemolüütiline streptokokk. südame astma või kopsude alveolaarsed tursed, millega kaasnevad kopsude niisked aurikud. Aja jooksul võib tekkida krooniline südamepuudulikkus koos turse esinemise, maksa, neerude ja vedeliku akumuleerumisega õõnes.

Paralleelselt võib müokardiidi põhjuseks olla kaks või enam nakkushaigust: üks loob selle jaoks soodsad tingimused, teine ​​otseselt "tegeleb" südame lihase kahjustusega. Ja kõik see on sageli kaasas täiesti asümptomaatiline suund.

Mitreumaatilise päritoluga müokardiit

Mitreumaatilise päritoluga müokardiit avaldub peamiselt allergilise või nakkusliku-allergilise müokardiidi kujul, mis tekib immunoallergilise reaktsiooni tulemusena.

Allergiline müokardiit jaguneb infektsioosseks allergiaks, raviks, seerumiks, vaktsiiniks, põletuseks, siirdamiseks või toitumiseks. Enamasti on see tingitud inimese immuunsüsteemi reaktsioonist teiste organismide valkude sisaldavatele vaktsiinidele ja seerumitele. Farmakoloogilised ravimid, mis võivad põhjustada allergilist müokardiiti, hõlmavad ka mõningaid antibiootikume, sulfoonamiide, penitsilliine, katehhoolamiine, aga ka amfetamiini, metüüldopa, novokaiini, spironolaktooni jne

Toksiline müokardiit on müokardi toksilise toime tulemus - alkoholism, hüpertüreoidism (hüpertüreoidism), ureemia, toksiliste keemiliste elementide mürgitus jne. Putukahammustused võivad põhjustada ka müokardi põletikku.

Allergilise müokardiidi sümptomite seas on südamevalu, üldine halb enesetunne, südamepekslemine ja hingeldus, liigesepõletikul võib tekkida valu (37-39 ° C) või normaalsest temperatuurist. Mõnikord on märgatud intrakardiaalse juhtivuse ja südame rütmihäireid: tahhükardia, bradükardia (harvem), ektopiaalsed arütmiad.

Haigus algab asümptomaatiliselt või väheste ilmingutega. Haiguse sümptomite raskus on suuresti tingitud põletikulise protsessi lokalisatsioonist ja intensiivsusest.

Abramovi-Fidleri müokardiit

Abramov-Fiedleri müokardiit (teine ​​nimetus on idiopaatiline, ehkki ebaselge etioloogia), mida iseloomustab tugevam kurss, millega kaasneb kardiomegaalia, see tähendab südame suuruse märkimisväärset suurenemist (mille põhjuseks on selgelt väljendunud südame laienemine) mis lõppkokkuvõttes põhjustab südamepuudulikkust.

Seda tüüpi müokardiit esineb sagedamini keskeas. Sageli võib see isegi põhjustada surma.

Müokardiidi diagnoosimine

Sellise diagnoosi "müokardiit" loomist on tavaliselt keeruline haiguse varjatud käik ja selle sümptomite ebaselgus. See viiakse läbi uuringu ja anamneesi, füüsilise läbivaatuse, laboratoorse vereanalüüsi ja kardiograafiliste uuringute põhjal:

Füsikontroll müokardiidiga näitab südame suurenemist (alates selle vasaku piiri kergest nihkest märkimisväärseks tõusuks), samuti kopsude ummistumist. Arst märgib emakakaelavähi patsiendi turse ja jalgade turset, tõenäoliselt on tsüanoos, see tähendab limaskestade, naha, huulte ja nina otsa sinakasus.

Ausklastuse ajal leiab arst kerget tahhükardiat või bradükardiat, vasaku ja parema vatsakese puudulikkuse sümptomid, tooni I nõrgenemine ja tühimiku rütm, kuuleb tipu süstoolne ummik.

  • Laboratoorsed vereanalüüsid on samuti informatiivsed müokardi põletiku diagnoosimisel. Täielik vereanalüüs võib näidata leukotsütoosi (leukotsüütide arvu suurenemist) vasakpoolse nihkumise leukotsüütide valemit, ESR-i suurenemist, eosinofiilide arvu suurenemist (eosinofiilia).

Vere biokeemiline analüüs demonstreerib düsproteineemiat (vere valgufraktsioonide kvantitatiivse suhte kõrvalekaldeid) hüpergammaglubulineemiaga (kõrgendatud immunoglobuliinid), C-reaktiivse valgu, seerumiinhappe suuruse, siaalhapete ja fibrinogeeni esinemisega.

Külvivorm suudab tunnistada haiguse bakteriaalset päritolu. Analüüsi käigus tehakse kindlaks antikeha tiitri näitaja, mis teavitab nende tegevusest.

  • Rindkere röntgenuuring näitab südamepiiride laienemist ja mõnikord - kopsude stagnatsiooni.
  • Elektrokardiograafia või EKG on südameprotsessis tekkinud elektriväljade uurimise diagnostiline meetod. Müokardiidi diagnoosimisel on see uurimismeetod väga informatiivne, sest haiguse korral on elektrokardiogrammis alati täheldatud muutusi, kuigi need ei ole spetsiifilised. Need näevad välja nagu T-laine mittespetsiifilised mööduvad muutused (lamestamine või amplituudi vähenemine) ja ST-segment (nihutades isoleelektriliini üles või alla). Samuti võib salvestada ebanormaalseid Q-hambaid ja R-hammaste amplituudi paranemist parempoolsetel rinnavähkidel (V1-V4).

Sageli näitab EKG ka parasüstoolt, ventrikulaarset ja supraventrikulaarset ekstrasüstooli ning atrioventrikulaarse juhtimise patoloogiat. Ebasoodne prognoos on näidustatud tema kimpude kodade virvendusarütmia ja selle (tavaliselt vasakpoolse) jalgade blokeerimisega, mis näitab müokardi ulatuslikke põletikulisi fookke.

  • Ehhokardiograafia on ultraheli meetod, mis uurib südame ja selle ventiilide aktiivsuse morfoloogilisi ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid. EchoCG-ga rääkige müokardi põletiku spetsiifilistest sümptomitest, kahjuks pole see vajalik.

Müokardiidi diagnoosimisel võib ehhokardiograafia tuvastada mitmesuguseid müokardiaalseid häireid, mis on seotud selle kokkutõmbumisfunktsiooniga (südameteede primaarne või märkimisväärne laienemine, vähenenud kokkutõmbumisfunktsioon, diastoolne düsfunktsioon jne) sõltuvalt protsessi raskusastmest ja ka intraokulaarsed verehüübed. Samuti on võimalik tuvastada vedeliku suurenenud hulk perikardi õõnes. Samal ajal võib EchoCG südame kontraktiilsus jääda normaalseks, kuna ehhokardiograafiat tuleb korduvalt korrata.

Müokardiidi diagnoosimise abimeetodid, mis võimaldavad diagnoosi õigsust tõestada, võivad olla ka järgmised:

Viimasena kirjeldatud meetodit peetakse paljudel arstidel müokardiidi täpseks diagnoosiks piisavaks, kuid see säte tekitab endiselt teatud kahtlusi, kuna endomüokardi biopsia võib tekitada palju ebaselgeid tulemusi.

Müokardiidi ravi

Müokardiidi ravi hõlmab etiotroopset ravi ja komplikatsioonide ravi. Müokardiidiga patsientide peamised soovitused on haiglaravi, puhke- ja voodipesus (alates 1. nädalast kuni 1,5 kuud vastavalt raskusastmele), hapniku sissehingamine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Müokardiidi ravi ajal on dieet piiratud koguse soola ja vedelikku, kui patsiendil on vereringevaratõrje tunnuseid. Etiotroopiline ravi - keskseks lüli müokardiidi ravil - keskendub haiguste tekitanud tegurite kõrvaldamisele.

Viirusliku müokardiidi ravi sõltub otseselt selle faasist: I faas - patogeenide paljunemise periood; II - autoimmuunkahjustuste etapp; III - dilatatsiooniline kardiomüopaatia või DCM, see tähendab südameõõne venitamine, millega kaasneb süstoolse düsfunktsiooni areng.

ebasoodsate müokardiidi tekke tagajärg - dilateeritud kardiomüopaatia

Viirusliku sordi müokardiidi raviks kasutatavate ravimite retseptsioon sõltub konkreetsest patogeenist. Patsiendid näidata püsiravina immuniseerimine, vähendamine või täielik kõrvaldamine fiznagruzok - kuni Veasümptomite stabiliseerimine funktsionaalsete omaduste ja taastumine loomulik, normaalne südame suurus, kui fiznagruzki kordumist soodustav (replikatsiooni) viiruse ja seega raskendab käigus müokardiit.

  1. Bakteriaalne müokardiit nõuab antibiootikumide (vankomütsiini, doksütsükliini jne) väljakirjutamist. Südame töö stabiliseerimiseks tuleks kasutada südameglükosiide (Korglikon, strofantiin) ja arütmia jaoks ette nähtud mitmesuguseid antiarütmikumeid. Selle eesmärk on vältida komplikatsioone Trombembooliliste antikoagulante (aspiriin, varfariin, Curantylum) ja vereliistakutevastased ained ning parandada ainevahetust haigesse südamelihases - vahend metaboolse ravi (asparkam, kaalium oroaat, preduktal, Riboxinum, mildronat Pananginum), ATP, vitamiine.
  2. Kui ravi on viirusliku südamelihasepõletiku, mida südamepuudulikkuse ravimiseks (diureetikumid, AKE inhibiitorid, südameglükosiididel, β-blokaatorid) ei anna oodatud tulemusi tänu kõrgele aktiivsust haigusprotsessi patsient tuleks määrata immunosupressiivne ravi (II etapp tõbi), saavad ka kortikosteroide (prednisoloon ) ja immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin A jne).
  3. Reumaatiline müokardiit nõuab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt ibuprofeeni, diklofenaki jne), samuti glükokortikosteroidide määramist.
  4. Allergilise müokardiidi ravi algab üksikasjaliku ajaloo ja alljärgneva allergeeni kõrvaldamisega. Sel juhul antibiootikumid ei saa mängida olulist rolli ja võivad isegi kujutada ohtu patsiendile, kellel on suurem tõenäosus saada antihistamiinikume, näiteks H1-blokaatoreid.
  5. Toksilist müokardiiti ravitakse, kõrvaldades haiguse arengut põhjustava aine ja kasutades ravimeid, mis peatavad haiguse peamised sümptomid. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud ka põletikulise müokardiidi korral, mille spetsiifiline ravi pole veel olemas.

Müokardiidi ravi peamine mõõde on siirdamine, st südame siirdamine: see toimub tingimusel, et kasutatavad ravimeetmed ei võimaldanud funktsionaalseid ja kliinilisi näitajaid parandada.

Müokardiidi prognoos

Kahjuks on müokardiidi prognoos väga erinev: alates täielikust taastumisest kuni surmani. Ühelt poolt toimub tihti müokardiit latentselt ja lõpeb absoluutse taastumisega. Teiselt poolt võib haigus põhjustada näiteks kardioskleroosi, millega kaasneb sidekoe kude proliferatsioon müokardis, klapide deformeerumine ja müokardi kiude asendamine, mis viib südamelihase rütmi ja selle juhtimise püsivate häireteni. Müokardiidi tõenäoliste tagajärgede hulka kuulub ka krooniline südamepuudulikkuse vorm, mis võib põhjustada puude ja isegi surma.

Seetõttu on pärast haiglaravi müokardiidiga patsiendil arstlikku vaatlust veel üks aasta. Samuti soovitas ta kardioloogiasutused sanatoorseks raviks.

Kohustuslik ambulatoorne seire, mis hõlmab arsti eksami 4 korda aastas, nõutakse vererakkude laboratoorset testimist (sh biokeemilist analüüsi) ja uriini ning südame ultraheli iga kuue kuu järel ja igakuist EKG-d. Samuti on soovitatavad regulaarsed immunoloogilised uuringud ja testid viirusnakkuste esinemise kohta.

Ägeda müokardiidi profülaktika on põhjustatud peamistest haigustest, mis põhjustasid selle põletiku, ning on seotud ka välismaiste seerumite ja teiste ravimite, mis võivad põhjustada allergilisi ja autoimmuunseid reaktsioone, eriti hoolikat kasutamist.

Ja viimane. Arvestades, kui tõsised müokardiidi tüsistused võivad olla, südame lihasepõletiku ennastpidamine, vanaema meetodite kasutamine, mitmesugused folkreparaadid või ravimid ilma arsti määramata on äärmiselt ettevaatlik, kuna neil on tõsised tagajärjed. Ja vastupidi: müokardiidi sümptomite õigeaegne avastamine ja vastav kompleksne ravi meditsiiniasutuse kardioloogiaosakonnas avaldavad positiivset mõju patsientide prognoosile.

Lisaks Lugeda Laevad

Kodu taastusravi kava pärast igasugust insuldi.

Sellest artiklist saate teada, milline on taastusravi pärast insult kodus, kuidas iga taastumisfaas peaks minema. Mida peate tegema, et võimalikult kiiresti taastada.

Hematokriti suurendatakse või vähendatakse: mida see tähendab ja miks see juhtub

Pärast hemoglobiini kontsentratsiooni määramist veres on oluline hematokriti test - meetod, kuidas saada teavet vere punaliblede ja vereplasma hulga vahelise suhte kohta.

Naiste sümptomid ja esmakordsed insuldimärgid, esmaabi reeglid

Sellest artiklist saate teada, millised on prekursorite sümptomid ja insultide peamised sümptomid naistel. Esmaabi insuldi jaoks ennast ja võõras.

Vastsündinutel esineb tsüste vaskulaarne plekk

Vastsündinud kooriidipeltse tsüst on esimesel eluaastal lastele kõige raskemat patoloogiat. Reeglina tuvastatakse seda isegi loote arengu ajal 24-30 nädala jooksul.

Aju hüpoksia

Aju hüpoksiat meditsiinis nimetatakse haiguseks, milles inimese aju saab ebapiisava hapniku koguse. Sellel patoloogilisel seisundil võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas kooma ja surm.

SHEIA.RU

Hollow Viin: kus see on Kus on vena cava: funktsioonid, haigusedInimese vereringesüsteem koosneb paljudest laevadest, mis erinevad suuruse ja funktsiooni poolest. Suurim anuma kehas on vena cava (ülemine ja alumine), mis kogub vere kogu kehaosadest, organitest ja kudedest ning ühendab südame lihasega.