Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalregagatsioon, miks see tekib ja mis südamefunktsioon rikub. Te saate tutvuda ka selle haiguse kliiniliste ilmingute ja ravimeetoditega.

Mitraalagregaadistamise korral toimub veresoonte tagasipööramine läbi südame bicuspid (mitraal) ventiili.

Kohtumisel keskmiselt 5 inimesest kümnest tuhandest, on see ventiilide südamehaigus järjest sagedasem, teine ​​ainult aordi stenoos.

Tavapäraselt liigub verevool alati ühes suunas: alates kõhuõõnde läbi tiheda sidekoe piiratud avad läbib vatsakese ja väljub läbi põharteri. Süda vasakpoolne osa, milles paikneb mitraalklapp, saab kopsudest hapnikuga rikastatud vere ja transpordib selle aordi, kust vere siseneb kudedesse väiksemate anumate kaudu, varustades neid hapnikuga ja toitainetega. Kui vatsakesega sõlmitud leping, hüdrostaatiline rõhk sulgeb ventiili leht. Ventilaatorite liikumise amplituudi piiravad sidekoe niidid - akordid - mis ühendavad klapiväljadega papillaarsete või papillaarsete lihastega ühendusi. Regurgitatsioon juhtub siis, kui klapi ventiil lõpetab sulgemise, laskudes osa verest tagasi aatriumiks.

Klõpsake foto suurendamiseks

Mitraalungregatsioon võib olla pikka aega asümptomaatiline, enne kui suurenenud koormus südamele esineb kui esimesed kaebused kiire väsimuse, õhupuuduse ja südamepekslemise kohta. Protsessi tulemusena tekib krooniline südamepuudulikkus.

Vigade kõrvaldamine võib toimida ainult Südame kirurg taastab klapi infolehtede kuju ja funktsiooni või asendab selle proteesiga.

Muutused hemodünaamikas (vere liikumine) patoloogias

Kuna osa vasest vatsakestesse sisenenud verest tagastatakse tagasi aatriumile, langeb anumale väiksem kogus - südameväljund on vähenenud. Normaalse vererõhu säilitamiseks kitsenevad anumad, mis suurendab perifeersetes kudedes verevoolu takistust. Vastavalt hüdrodünaamika seadustele liigub veri, nagu igasugune vedelik, voolu takistuse väiksemaks, mille tagajärjel suureneb regurgitatsiooni maht ja südame väljund langeb, hoolimata asjaolust, et tegelikult suureneb verevooluhulk ajutorus ja vatsakeses, südamelihase ülekoormus.

Kui kodade elastsus on väike, tõuseb see rõhk suhteliselt kiiresti, suurendades omakorda rõhku kopsuveenides, seejärel arterites ja põhjustades südamepuudulikkuse ilminguid.

Kui kodade kude on meeleletav - see juhtub sageli infarktiga kardioskleroosiga - vasakpoolne aatrim hakkab venima, ülemäärase rõhu ja mahu kompenseerimine ja ventrikli venimine. Südamekaamerad võivad kahekordistada oma mahtu enne haiguse esimesi sümptomeid.

Patoloogia põhjused

Liblikklapi funktsioon halveneb:

  • ventiilide otsene kahjustus (esmane mitraalregurgiit);
  • koos akordide löömisega, papillaarlihastega või mitraaltsükli ületamisega (sekundaarne, suhteline).

Aja jooksul võib haigus olla:

  1. Vürtsikas Oksendamine tekib äsja, põhjustab see südame sisemise voodri põletikku (endokardiit), äge müokardi infarkt, südame närviline trauma. Akordid, papillaarlihased või klapi infolehed on katki. Suremus on 90%.
  2. Krooniline See areneb aeglaselt viletsa protsessi mõjul:
  • kaasasündinud arengu kõrvalekalded või sidekoe geneetiliselt määratud patoloogiad;
  • mitte-infektsioosse endokardi põletik (reuma, süsteemne erütematoosluupus) või nakkuslik (bakteriaalne, seenhaigus endokardiit);
  • struktuurilised muutused: papillaarsete lihaste düsfunktsioon, neokoorardi pisarad või rebendid, mitraaltsükli laienemine, vasaku vatsakese hüpertroofia tagajärjel tekkinud kardiomüopaatia.
Klõpsake foto suurendamiseks

Sümptomid ja diagnoosimine

1-kraadise mitraalungregulatsioon ei esine sageli mingil viisil ja inimene jääb praktiliselt tervena. Niisiis leitakse seda patoloogiat 1,8% -l tervislikest lastest vanuses 3-18 aastat, mis ei sega nende tulevase elu üldse.

Haiguse peamised sümptomid:

  • väsimus;
  • südamelöögisagedus;
  • hingeldus, esmalt treeninguga, seejärel puhkusel;
  • kui südamestimulaatori pulss on häiritud - tekib kodade virvendus;
  • kroonilise südamepuudulikkuse ilmingud: tursed, rasked põhjused ja maksapuudulikkus, astsiit, hemoptüüs.

Südame toonide (helide) kuulamine avastab arst, et 1 toon (mis tavaliselt tekib siis, kui ventiil on vatsakese ja aatriumi vahel suletud) on nõrgenenud või puudub täielikult, 2 tooni (tavaliselt tingituna aordi ja kopsuhajuventiilide samaaegsest sulgemisest) jaguneb aordi- ja kopsukomponendid (st need ventiilid on asünkroonselt suletud) ja nende vahel on kuulda nn süstoolne murus. See on süstoolne murus, mis tekib vere tagasilöögi tagajärjel, mis võimaldab kahtlustada mitrlaargestust, mis on asümptomaatiline. Rasketel juhtudel liitub 3 südame toon, mis tekib siis, kui ventrikli seinad täidavad kiiresti suure hulga verd, põhjustades vibratsiooni.

Lõplik diagnoos tehakse Doppleri ehhokardiograafiaga. Määratlege ligikaudne regurgitatsiooni maht, südamekambri suurus ja nende funktsioonide ohutus, rõhk kopsuarteris. Ehhokardiograafias on näha ka mitraalklapi prolaps (sagging), kuid selle määr ei mõjuta regurgitatsiooni mahtu, mistõttu see ei ole oluline edasiseks prognoosimiseks.

Mitraalagregaadi astmed

Kõige sagedamini määratakse mitraalse regurgitatsiooni raskus vastavalt ehhokardiograafiaga nähtavale vastupidise voolu pindalale:

  1. Mitraalregagatsioon 1 kraad - vastupidise voolu pindala on väiksem kui 4 cm 2 või siseneb vasakusse aatriumini rohkem kui 2 cm.
  2. 2. astmel on tagasivoolupiirkond 4-8 cm 2 või see ulatub kuni aatriumi pikkuseni poole võrra.
  3. Kui kraad - voolu pindala on suurem kui 8 cm 2 või läheb poole pikkusest kaugemale, kuid ei jõua aatriumi seina vastasseina peale klapi.
  4. 4. astmel vool jõuab aatriumi tagurseeni, aatriumi aurikeele või siseneb kopsuveeni.

Mitraalagregaadi ravi

Mitraalagregaatreaktsiooni ravitakse viivitamatult: kas klapipildi valmistamisega või selle asendamisega proteesiga - meetod määrab südame kirurg.

Patsient on ettevalmistatud operatsiooniks kas siis, kui tal on sümptomid, või kui uuring näitab, et vasaku vatsakese funktsioon on häiritud, on esinenud kodade virvendusarütmia või kopsuarteri rõhk.

Kui patsiendi üldine seisund ei võimalda operatsiooni, alustage ravi:

  • nitraadid - südame lihase verevoolu parandamiseks;
  • diureetikumid - turse eemaldamiseks;
  • AKE inhibiitorid - südamepuudulikkuse kompenseerimiseks ja vererõhu normaliseerimiseks;
  • südameglükosiidid - kasutatakse südame löögisageduse võrdsustamiseks kodade virvenduse korral;
  • antikoagulandid - tromboosi ennetamine kodade virvendusarütmia ajal.

Ideaalis on konservatiivse ravi eesmärk parandada patsiendi seisundit, nii et seda saab kasutada.

Kui patoloogia areneb ägedalt, viige läbi hädaolukord.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse mitraalregurgeerimist, on selle maht väike ja patsient ise midagi ei kaevata - kardiologist paneb teda vaatluse alla, uurides seda kord aastas. Isikut hoitakse, et kui tema tervislik seisund muutub, peate külastama arsti väljaspool ajakava.

"Asümptomaatilisi" patsiente jälgitakse samal viisil, oodates sümptomeid või eespool kirjeldatud funktsionaalseid häireid - operatsiooni näpunäiteid.

Prognoos

Krooniline mitraalreguratsioon areneb aeglaselt ja kompenseeritakse pikka aega. Prognoos süveneb oluliselt kroonilise südamepuudulikkuse arenguga. Ilma kirurgiaeta on meeste kuueaastane elulemus 37,4%, naiste puhul 44,9%. Üldiselt on prognoos soodsam reumaatilise mitraalvaeguse korral võrreldes isheemilise raviga.

Kui mitraalne puudulikkus on ilmnenud teravalt, on prognoos väga ebasoodne.

Mis on mitraal ja trikuspidi regurgitatsioon?

Inimese süda koosneb neljast kambrist, mis on eraldatud klapidega (mitraal, trikuspid). Ventiil võimaldab verd voolata ühest kambrist teise ja ei võimalda selle tagasivoolu.

Verevarustus liigub alati kindlas suunas ja kui see on häiritud, siis räägitakse sellest patoloogiast nagu regurgitatsioon. See seisund tekib siis, kui klapp ei ole piisavalt lähedal ja veri jõuab kambrisse, kust see vasakule jäi.

Mis on regurgitatsioon? Tema liik

Regurgitatsioon on vere tagasivool ühest südamekambrist teise.

Süda pumpab pidevalt verd, mis siseneb veresoontesse ja arteritesse. Nagu teada, sobivalt koosneb kahest vatsakestes kahe kodades ja 4 klappi (mitraalklapi, aordi, trikuspiidse, pulmonaalklapi). Ventiilid võimaldavad veres liikuda ainult ühes suunas. Kui nad ei täida oma ülesandeid, on südame töö häiritud, mis on eluohtlik.

Mitraal- ja trikusseadistunud regurgitatsioon on üsna tavaline ja mõnikord füsioloogiline. See tähendab, et inimene elab selle patoloogiaga ja ei viita oma kohalolekule.

Termin "regurgitatsioon" ise ei ole diagnoos ega eraldi haigus.

See on tingimus, mis esineb tõsise rikkumise taustal. Regurgitatsioon võib olla mitu kraadi (tavaliselt 0 kuni 4), igal astmel on oma raskusaste ja tagajärjed.

Vastavalt on 4 tüüpi regurgitatsiooni tüüpi 4 südameklappi:

  1. Mitral. See on vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel paiknev mitraalklapi nõrgenemine. Seda tüüpi tagasilööki esineb kõige sagedamini, sest see on südame vasakpoolne külg, kus on suurim pingutus.
  2. Tricuspid Tricuspidi klapi rikete korral esineb trikuspidi regurgitatsioon parempoolse vatsakese ja parempoolse aatriumi vahel. See on sekundaarne ja seostub tihti tõsiste südamehaigustega.
  3. Aordi. Aordi ja vasaku vatsakese vahel on aordiklapi. Aordi patoloogilise laienemisega väheneb klapp ja aordist pärinev verevool vaskalasendis.
  4. Kopsuarteri regurgitatsioon. Kopsuarteri klapp asub kopsuraku ja parema vatsakese piiril. Seda patoloogiat koheldakse sageli erinevate kopsuhaigustega.

Regurgitatsiooni tüüp ja selle staadium on võimalik kindlaks määrata erinevate diagnostiliste meetoditega. Raskus määratakse sõltuvalt tagastatud verd.

Mitraali regurgitatsiooni põhjused ja tunnused

Mitraalagregaat võib olla äge ja krooniline.

Vähendamisega vasakpoolne arteriaalne mitraalklapi avab ja veri siseneb vasaku vatsakese ja seejärel sulgeb ventiili vältida vastupidine verevoolu. Vasaku vatsakese vähenemisega surutakse veri aordi. Kui mitraalklapp ei sulgeda täielikult, langeb osa verd tagasi vatsakese, mida nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks.

Seda tüüpi tagasivoolu esineb 70% -l inimestelt. Kergelt on see isegi tervislik. Enamikul juhtudel ei ole sellel häirel täheldatud sümptomeid, südame verehüübeid, mida saab määrata ainult ultraheliuuringu käigus. Sümptomaatika kujul väsimus, õhupuudus, valu rinnus, ilmub juba tulemusena komplikatsioonid mitraalpuudulikkus.

Mitraalagregaat võib esineda järgmistel põhjustel:

  • Mitraalklapi läbipõlemine. See on üsna tavaline südamehaigus, kus ventiili lehed ulatuvad eesriieõõnde. Selle põhjused võivad olla nii pärilikud kui põletikulised südamehaigused. Mitraalklapi prolapsi sümptomiteks on peapööritus ja nõrkus, valu rindkeres, minestamine, tahhükardia.
  • Kaasasündinud või omandatud südamehaigused. See on patoloogiline seisund, kus klapi seade on ühel või teisel tasemel katkestatud. Mõned kaasasündinud südame defektid võivad olla elu ebasobivad. Omandatud defektid võivad tuleneda vigastusest või nakkustest.
  • Müokardi infarkt. Kui südameatakk häirib müokardi ala verevoolu, tekib nekrootilised protsessid. Müokardi infarkti üheks tagajärjeks on mitraalreguratsioon.
  • Infektsioosne endokardiit. See on sisemise südame membraani kahjustus patogeensete mikroorganismide poolt. Kuna tüsistused võivad esineda ventiilide, emboolli, glomerulonefriidi rikkumisel.

Mitraalagregaadil võib olla 4 kraadi, alaealine kuni raske. Selle tagajärgede hulka kuuluvad südamepuudulikkus ja kopsu hüpertensioon.

Tricuspidi regurgitatsiooni põhjused ja tunnused

Tricuspidi regurgitatsioon on südamehaiguste vorm.

Tricuspidi regurgitatsiooniga on trikuspidi ventiil häiritud. Enamasti on see sekundaarne ja esineb olemasoleva haiguse taustal (tavaliselt pulmonaalne hüpertensioon). Samuti eristavad kaasasündinud ja omandatud trikuspidi regurgitatsiooni.

Esimestel etappidel see patoloogia ei ilmu ennast. Harvadel juhtudel tekib veresurve suurenemise tõttu kaela veenide pulsatsioon. Kui trikuspidaalregurgitatsioon pikenemise korral viib südamepuudulikkuse ning mitmed iseloomulikud sümptomid: jalgade turse, nõrkus, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, neerutalitluse, hingeldus.

Ka tricuspidi regurgitatsioon põhjustab maksa häireid.

Selle haiguse põhjused võivad olla mitmed:

  • Kopsu hüpertensioon. Selle kontseptsiooni all võib peita mitmed patoloogiad, mis ühendab suurenenud rõhku kopsuarteris. Selles seisundis paraneva vatsakese koormus suureneb oluliselt. Sümptomid on väsimus, õhupuudus, tahhükardia, valu rindkeres, turse.
  • Müokardi infarkt. Infarktis asendab müokardi kude osa sidekoe. Südame töö on häiritud, mis sageli mõjutab ventiilide seisukorda. Reeglina vajab infarktjärgne seisund pikka taastusravi.
  • Mitrali stenoos. Selles haiguses on mitraalklapi seinad kitsad või kasvavad koos. Selle tulemusena ei saa veri ühest kambrist teise saada. Kõik see viib asjaolu, et kõigi teiste ventiilide koormus suureneb. Alustab vasaku vatsakese puudulikkust.
  • Parema vatsakese dünaamika. Laienduse korral suureneb õige vatsakese maht. Tritsipiidi puudulikkus võib olla nii haiguse põhjuseks kui ka tagajärg.

Haiguse 1. ja 2. etapis ei tohi inimene viidata trikuspidi regurgitatsiooni olemasolule. Tuvastage see kõige sagedamini ennetava kontrolli käigus või juba tüsistuste staadiumis.

Regurgitatsiooni diagnoosimine ja ravi

Ravi sõltub patoloogia lausest ja vormist.

Kui kahtlustatakse kardioloogiga kokkupuutumist, on vajalik regurgitsioneerimine ja põhjalik uurimine. Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on antud juhul südame ultraheli, kasutades Doppleri, EKG, röntgenikiirte. Ka komplikatsioonide tuvastamiseks on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Peamine uurimismeetod jääb ultraheli. Selle tulemuste põhjal on ette nähtud täiendav diagnoos.

Esimese astme trikuspidaja ja mitraalregulatsioon ei vaja ravi. Patsient on lihtsalt mõnda aega jälgitud. Raskemate haigusjuhtude korral määratakse järgmine regurgitatsioonivastane ravi:

  • Beetablokaatorid. See on ravimite rühma, mis blokeerivad beeta-adrenergilisi retseptoreid. Need on peamiselt ette nähtud müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks, mistõttu need on vastunäidustatud astma korral. Nende hulka kuuluvad Aritel, Biprol, Nebilong jne
  • Antiarütmikumid. See hõlmab mitmeid ravimeid, mis võimaldavad teil normaliseerida südame rütmi (kinidiin, lidokaiin, timolool jne). Erinevat tüüpi arütmiate järgi on neil erinevad klassid ja alamklassid.
  • Antibiootikumid. Antibiootikumravi võib määrata pärast operatsiooni, samuti juhtudel, kui tagasilöögi põhjustab nakkav endokardiit. Antibiootikumide kulg kestab 3 kuni 10 päeva. Ravimit peaks valima arst, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust. Reuma, mis võib samuti põhjustada klapipuudulikkust, on välja kirjutatud penitsilliini antibiootikumid.
  • Kirurgiline sekkumine. Kui konservatiivne ravi ei aita ja patsiendi seisund halveneb kiiresti, on soovitatav proteesimine või klapi plastide kasutamine. Kui see on tõsiselt kahjustatud, viiakse sealiha ventiil inimesele.

Patsiendid, kellel on 3. ja 4. astme regurgitatsioon, vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Sellisel juhul on ravi võimalik läbi viia haiglas.

Võimalikud tüsistused, prognoos ja ennetus

Mis õigeaegne ravi, saate vabaneda haigusest tervisetõketeta.

Regurgitatsiooni prognoos sõltub selle tüübist, astmest, põhjustest, mis seda tekitasid. Alguses on prognoos tavaliselt soodne.

Raskeid mitraal- ja tristilise regurgitatsiooni vorme võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

  1. Südamepuudulikkus Südamepuudulikkuse korral ei suuda süda täielikult oma funktsioone täita. Kõigi elundite ja kudede verevarustus halveneb, mis põhjustab nende hapnikut nälgimist. Esimestel etappidel ei pruugi haigus ilmneda või sümptomid ilmnevad ainult füüsilise koormuse korral. Seal on nõrkus, tahhükardia, vähenenud uriinivoo, paistetus.
  2. Kodade fibrillatsioon. Selles haiguses on südame rütm häiritud. Eelkoolhaiguste lihaskiud hakkavad kooke kaotama. Sümptomid võivad varieeruda ja olla erineva intensiivsusega sõltuvalt patsiendi seisundist. Raske haiguse korral on soovitatav kirurgiline operatsioon.
  3. Kopsuemboolia. Trombide moodustumine kopsuarteris on eluohtlik. Kui tromb on piisavalt suur, verevoolu kopsukoe peatub ja hakkab Nekrootiliste protsess, mis võib viia südameinfarkti, kopsupõletik.
  4. Kopsu hüpertensioon. See haigus võib olla nii tagasilöögi põhjus ja komplikatsioon. See on järk-järgult laadi ja lõpuks põhjustab südamepuudulikkust.

Lisateavet inimese südame struktuuri ja funktsioonide kohta leiate videost:

Isegi pärast efektiivse ravi req DIMO kinni reeglid ennetamine: Ära joo suures koguses rasvaseid toite, jälgida kolesteroolitase, võtta multivitamiini kompleksid, ei tohi unustada mõõduka kasutamise (südamehaiguste ei ole soovitav, kuna vähene füüsiline ja väsitav sport). Kui ilmnevad esimesed haigusseisundid, peate konsulteerima arstiga. Kardioloogiliste patoloogiate õigeaegne ravi on parim tagasilöögitaluvuse vältimine.

Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi

Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.

Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbamist, kuidas kraanide ventiilid liiguvad ja kus verevool toreneb.

Lühidalt anatoomiast...

Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.

Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.

Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.

Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.

Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.

Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.

Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.

Mitraalregistratsioon

Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.

Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.

Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:

  • Reumaatika;
  • Prolapsioon;
  • Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
  • Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
  • Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.

Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.

Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.

4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.

Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.

PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

Mittetulemata ilmneb mitraalklapi läbilaskmine regurgitatsiooniga, selle määr on enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib südame funktsiooni sümptomiga kaasneda ka müokardi kahjustused ja närviimpulsside juhtimine.

Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:

  • Reumaatiline kahjustus;
  • Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
  • Kaasasündinud väärarendid;
  • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.

Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.

Tricuspid regurgitatsioon

Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Reeglina on selle ebapiisavus regurgitatsiooniga südame vasakpoolses osas väljendunud muutuste (TC suhtelise puudulikkuse) tagajärjel, kui kopsu vereringe kõrge rõhk takistab piisavat südame väljundit kopsuarterisse, mis kannab verd hapniku rikastamiseks kopsudesse.

Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.

Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.

Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon

Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).

Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.

Lasergäppude tunnused

Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Lastel esinevate puudulikkusega ja veretulekuga ventiilide kõige sagedasemad väärarengud tulenevad kaasasündinud arenguhäiretest (Fallot's tetrad, kopsuarteri hüpoplaasia, perifeersete ja vatsakestevaheliste vaheseinte defektid jne).

Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.

Moodsa diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas teha märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.

ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni

Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.

Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.

See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.

Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.

Prognoos regurgitatsioonist sõltub paljudest teguritest:.. Selle määral põhjustab, patsiendi vanusest, haiguste olemasolu teiste organite jne Kui hoolitsevad suhtumist oma tervist ja regulaarsed külastused arst alaealine tagasivool ei ole ohus tüsistusi ja väljendunud muudab nende parandamise, sealhulgas kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.

Kuidas kindlaks teha ja ravida südame mitral regurgitatsiooni?

Südamel on mitu ventiilit: mitraal, tricuspid, aord, pulmonaarne. Need on loodud selleks, et ennetada vere tagasi liikumist. Selleks on neil spetsiaalne tõkis. Üks olulisemaid ventiilid on mitraalklapp, defekti juuresolekul, kus veri hakkab tagasi algsele sektsioonile, mida nimetatakse regurgitatsiooniks.

Mis on see rikkumine?

Mitraalagregaatregatsioon on patoloogiline protsess, kus vasakpoolse vatsakese vere naaseb vasakusse aatriumisse. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on selle kood I05.1.

Regurgitatsioon võib esineda kahel kujul:

  1. Vürtsikas Ilmub ootamatult, mida iseloomustavad akordide, papillaarlihaste, ventiilklapi purunemised. Müokardi infarkt, südamekahjustus, endokardiit võib põhjustada selle patoloogilise vormi arengut. Ägeda regurgitatsiooni korral on patsiendi surmaoht suur.
  2. Krooniline Areng toimub aeglaselt endokardiidi, kaasasündinud väärarengute, papillaarsete või mitral-papillaarsete lihaste häirete, kardiomüopaatia ja teiste haiguste korral.

Tervislik inimene võib näidata ka kerget mitraalagregaarsust. Sellisel juhul nimetatakse seda füsioloogiliseks. Seda diagnoositakse enamikus inimestes, ei häiri isikut ega nõua arstide sekkumist.

Klassifikatsioon

Mitraagraalne regurgitatsioon on mitu kraadi. Nad erinevad tagasisaadetud veres. On ainult 4 etappi:

  1. Esimene. Pöördvoolu maht on alla 25%. 1. astme müraalreguratsioon selle arengu alguses ei ole mingil moel iseloomulik, kuid elektrokardiogrammis on juba võimalik avastada väikesed tõrked ventiilide aktiivsuses.
  2. Teine. Teise astme patoloogia puhul täheldatakse olulisemat hemodünaamilist ebaõnnestumist. Vere tasuvus on suurem kui 25%, kuid mitte üle 50%. Selle tulemusena on kopsude hüpertensioon. Sellel etapil võib regurgitatsioon põhjustada müokardi häireid. EKG-s tuvastatakse südame rike.
  3. Kolmandaks. Kui haigus läheb kolmandasse etappi, tagastatava veri maht ületab 50%. Selles etapis seostuvad tihti muud haigused nagu vasaku vatsakese hüpertroofia. Elektrokardiogramm näitab selgelt südamefunktsiooni.
  4. Neljas. Selle kraadi regurgitatsioon viitab raskele patoloogilisele vormile. Tema tõttu võib inimene täielikult kaotada oma töövõime, saada puuet. Selles etapis võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada patsiendi elu.

Põhjused

Mitraalklapi regurgitatsiooni väljaarendamisel on mitu põhjust. Kuid paljud patsiendid leiavad sagedamini patoloogiaid. Need haigused hõlmavad järgmist:

  • Mitraalklapi prolaps 1-kraadise regurgitatsiooniga (PMK),
  • endokardiit,
  • südamepuudulikkus
  • müokardi infarkt,
  • reumaatika.

Lisaks haigustele võib südame kahjustunud rindkereskahjustused põhjustada regurgitatsiooni arengut.

Sümptomatoloogia

Kui patsiendil tekib esimese astme minimaalne mitraalse regurgitatsiooni, siis kliinilisi tunnuseid ei täheldata. Inimene võib elada mitu aastat ja ei kahtle, et tema südame töö on katki.

Selle haiguse kujunemisel on patsiendil sellised sümptomid nagu hingeldus, kiire südametegevus, väsimus, vere köha. Kui te ei tegele raviga, on inimesel jalgade turse, südame sinusümptomite rütmihäired, hüpoksia ja südamepuudulikkus.

Võimalikud tüsistused ja operatsioonijärgsed mõjud

Südame regurgitatsiooni tekkimisel võib inimesel esineda mõningaid tüsistusi. See võib olla:

  • Arütmia, mille omaduseks on südame rütmi ebaõnnestumine.
  • Atrioventrikulaarne blokk, kus impulsi liikumine halveneb ühest südamekambrist teise.
  • Nakkusliku vormi endokardiit.
  • Südamepuudulikkus
  • Kopsu hüpertensioon.

Kui patsient läbib südameoperatsiooni, et kõrvaldada tagasilöögiteed, võib ta avaldada järgmisi negatiivseid mõjusid:

    • Trombemboolia. See juhtub, et sekkumise kohas moodustub tromb, mis võib hiljem välja lülitada ja katkestada eluliselt tähtsad ained.
  • Isheemiline insult, mis on tingitud aju laevade blokeerimisest ja mida iseloomustab kudede surm.
  • Endokardiit, mille südame siseruumides on põletikuline protsess.
  • Atrioventrikulaarne blokk.
  • Tuntud proteesi tromboos.
  • Bioloogilise proteesi hävitamine või kaltsineerimine.

Nende tüsistuste ja operatsioonijärgsete mõjude tekkimise vältimiseks peaks patsient rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi nii ravi ajal kui ka pärast seda.

Diagnostika

Kui südame töös esineb vähimat kahtlust kõrvalekallete suhtes, tuleb konsulteerida kardioloogiga. Esmalt võite külastada ka terapeudi, kes suunab teid vajadusel spetsialistile. Uurimisel uurib arst sümptomeid, haiguslugu, viib läbi auskulatsiooni.

Kui tagasivool on kuulates arst näitab, et esimene toon on väga nõrk või ei avaldu, ja teine ​​toon on jagatud kahte ning sellele on lisatud heli süstoolse porisema. Müra olemasolu ja südame verevoolu rikkumine.

Tõsise patoloogilise arengu korral ilmneb kuuldes täiendava kolmanda tooni välimus. See ilmneb seetõttu, et ventrikle on kiiresti täidetud suur verehulk.

Täpse diagnoosi jaoks määrab arst ehhokardiograafia (südame ultraheli). See meetod võimaldab hinnata elundi seisundit, selle aktiivsust, määrata rõhku kopsuarteris, tuvastada südamehaigusi ja defekte. Lisavarustusena võib arst välja kirjutada foonograafia, magnetresonantstomograafia.

Patoloogiline ravi

Mitraalklapi regurgitatsiooni kerge vorm ei ole ravi vaja. Arst valib rikkumise arengu jälgimise taktika. Kardioloog peab regulaarselt läbi vaatama patsiendi, et jälgida kõiki südame töö muutusi.

Kui tuvastatakse teine ​​või kolmas patoloogia tase, määratakse uimastiravi. Selle meetodi ülesanne on kõrvaldada kliinilised ilmingud ja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid regurgitatsiooni arengut.

Arstid soovitavad ravimeid võtvatel patsientidel. Nende määramist teeb ainult arst, võttes arvesse vastunäidustusi, patoloogia raskust ja isiku vanust. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Antibakteriaalsed ained. Kandke penitsilliinide rühma, mille abil nakkusprotsessi arengut ennetada või kõrvaldada.
  2. Antikoagulandid. Tänu neile lahjendatakse verd, verehüübed takistatakse.
  3. Diureetikumid. Eesmärgiga eemaldada ülemäärast vedelikku kehast, vähendada südame koormust ja tursega toimetulekut.
  4. Beetablokaatorid. Neid kasutatakse südame löögisageduse normaliseerimiseks.

Kirurgia on ette nähtud ainult raske neerupuudulikkuse korral. Sekkumise ülesanne on kõrvaldada defektid klapi infolehtedes või asendada ventiil proteesiga. Enne ventrikulaarset dekompensatsiooni esineb operatsioon kõige paremini.

Töömeetodite tõhusus on üsna suur. Inimestel normaliseerub südame aktiivsus, taastatakse hemodünaamika ja kliinilised ilmingud enam ei häiri patsiendi.

Inimeste sümptomite kõrvaldamiseks ja üldise seisundi parandamiseks kasutavad paljud inimesed traditsioonilist meditsiini. Eelistatakse taimseid infusioone ja nuusi, mis tekitavad rahustavat mõju.

Kõige efektiivsem on järgmine retsept: valmistada segu samast kogusest valerijast, emalinnast, viirast, mündist, seejärel valada väike lusikatäis kollektsioonist keeva veega, lubada jootmist ja jooki nagu tavaline tee.

Teine populaarne rahvaparandusvahendite retseptuur: segu võrdsetest proportsioonidest emalinnast, põõsastikust, kanarbist ja mustadest, mis on segatud ühe osaga. Valage ühe suure lusikaga maitsetaimi klaasi kuuma veega, oodake, kuni see jahutab ja jookse päeva jooksul, jaotage see mitmeks vastuvõttuks.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata mitraali ja trikuspidi regurgitatsiooni ravi ajal ja pärast seda. Patsiendid peavad loobuma rämpstoitu ja alkohoolsetest jookidest. Südamelihase võimekuse parandamiseks dieedis peaksid olema viinamarjad, pähklid, kuivatatud aprikoosid, puljong puusanurgast.

Prognoos

Mitraalagregaatratsioonide prognoos sõltub sellest, kuivõrd see jätkub, kas kaasne haigus, patsiendi vanus ja kas see vastab raviarsti soovitustele. Lihtsa rikkumisega inimesed elavad veel palju aastaid, ilma et kaotataks tõhusust.

Prognoos on selgelt väljendunud patoloogiate suunas ebasoodsam. Regurgitatsiooni progresseerumisel liidetakse südame tööga seotud muud häired, mida on üsna raske ravida. Seetõttu on enamus rasketes vormides elavaid inimesi umbes viis aastat, harvadel juhtudel võib inimene elada 10 aastat.

Tagasivool mitraalklapi - patoloogiline protsess, kus defektsed klapi sulgemist voldikud või düsfunktsiooni subvalvulaarne seade, mis viib vereringehäired. Haiguse õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine aitab vältida võimalikke tüsistusi ja pikendada inimese elu.

See on eriti oluline raseduse ajal. Tõepoolest, paljud südamefaktorid tekivad isegi vastsündinu emakasisest arengust. Seega, kui vähimatki kahtlustatakse loote südame talitlushäireid, peaks kardioloog viivitamatult seda uurima.

Mitraalregistratsioon

Mitraalagregaat - mitraalklapi rike, mis viib voolust vasakusse vatsakese (LV) vasakusse aatriumini süstooli ajal. Mitraalagregaadi sümptomiteks on südamepekslemine, südamepekslemine ja holosistoolne müra. Mitraalagregaadi diagnoosimine tuvastatakse füüsilise läbivaatuse ja ehhokardiograafia abil. Mõõduka asümptomaatilise mitraalagregaatratsiooniga patsiente tuleb jälgida, kuid progresseeruv või sümptomaatiline mitraalregurgitatsioon on mitraalklapi restaureerimise või asendamise näitaja.

ICD-10 kood

Mitraalagregaadi põhjused

Tavalisteks põhjusteks on mitraalklapi prolaps, papillaarsete lihaste isheemiline düsfunktsioon, reumaatiline palavik ja mitraalklapi rõnga laienemine, sekundaarne süstoolne düsfunktsioon ja vasaku vatsakese laienemine.

Mitraalagregaat võib olla äge või krooniline. Ägeda mitraalse regurgitatsiooni põhjused hõlmavad papillaarsete lihaste isheemilist düsfunktsiooni või nende rebenemist; nakkuslik endokardiit, äge reumaatiline palavik; mitraalklapi või subvalvulaarse aparatuuri kapslite spontaanne, traumaatiline või isheemiline purunemine või pisarad; vasaku vatsakese äge laienemine müokardiidi või isheemia tõttu ja proteesi mitraalklapi mehhaaniline rike.

Sagedasemate põhjuste kroonilise mitraalregurgitatsioon samadel põhjustel ägeda mitraalregurgitatsioon, kuid sisaldavad ka mitraalprolaps (MVP), tsükkel laienemine mitraalklapi ja papillaarlihas düsfunktsiooni mitteisheemilistel (näiteks tingitud vasaku vatsakese dilatatsioon). Kroonilise mitraalse regurgitatsiooni harvaesinevad põhjused on eesnäärme mükseemia, endokardi kahanemine, esilekutsutud klapi esilehel, SLE, akromegaalia ja mitraaltsükli kaltsifikatsioon (peamiselt eakatel naistel).

Vastsündinud kõige tõenäolisemad põhjused mitraalregurgitatsioon - papillaarlihas düsfunktsioon, endokardiaalne fibroelastosis, äge müokardiit, lõhustatud mitraalklapi defekti endokardiaalne alusega (või ilma selleta) ja müksoomatoosi taandareng mitraalklapi. Neutraalne regurgitatsioon võib olla kombineeritud mitraaltsentoosiga, kui paksud klapi infolehed ei sulge.

Akuutne mitraalagregaatumine võib põhjustada mõlema ventriküübi ägedat kopsuödeemi ja puudulikkust kardiogeense šoki, hingamishäirete või äkksurma südameseiskusega. Kroonilise mitraalagregaadi tüsistused hõlmavad vasaku aatriumi (LP) järkjärgulist laienemist; dilatatsioon ja vasaku vatsakeste hüpertroofia, mis algselt kompenseerib regurgitatsiooni voogu (insuldi mahu säilitamine), kuid lõpuks toimub dekompensatsioon (insuldi mahu vähenemine); kodade virvendusarütmia (AI) koos trombemboolia ja nakkusega endokardiidiga.

Mitraalagregaadi sümptomid

Ägeda mitraalse regurgitatsiooni põhjuseks on samad sümptomid nagu äge südamepuudulikkus ja kardiogeenne šokk. Enamikul kroonilise mitraalagregaagitusega patsientidel ei esine esialgu sümptomeid, kliinilised ilmingud ilmnevad järk-järgult, vasaku ajuvälise suurenemise korral, kopsu rõhu tõus ja vasaku vatsakese remodelleerimine. Sümptomiteks on õhupuudus, väsimus (südamepuudulikkuse tõttu) ja südamepekslemine (sageli kodade virvenduse tõttu). Mõnikord on patsiendil tekkinud endokardiit (palavik, kehakaalu kaotus, emboolia).

Sümptomid ilmnevad, kui mitraalagregaatumine muutub mõõdukaks või raskeks. Uurimisel ja palpeerimisel võib suurenenud vasakpoolse aatriumi tõttu tuvastada südame tipu väljaulatuvast pindalast intensiivset pulssi ja vasaku parasternaalse piirkonna märgatavaid liikumisi. Vasaku vatsakese kontraktsioonid, mis on tugevdatud, suurendatud ja nihkunud allapoole ja vasakule, näitavad vasaku vatsakese hüpertroofiat ja dilatatsiooni. Rinnanäärme kudede ebaühtlane tõstmine esineb tõsises mitraalagregaadis, mis on tingitud vasaku aatriumi suurenemisest, põhjustades südame liikumist ettepoole. Regurgitatsiooni (või värisemise) müra on rasketel juhtudel tunda.

Auskultatsiooni I Südametoonid (S1) võib nõrgendada või puududa, kui infolehte jäikust (näiteks kombineeritud mitraalstenoosiga ja mitraalregurgitatsioon taustal reumaatilised südamehaigused), kuid tavaliselt on see, kui pehme voldid. Südame tooni II (S2) võib jagada, kui raske pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon pole arenenud. III südame toon (S3), mille maht tipus on proportsionaalne mitraalse regurgitatsiooni astmega, peegeldab vasaku vatsakese väljendunud laienemist. Neljas südame toon (S4) on iseloomulik hiljutise akordipiirele, kui vasakpoolsel ventrikul ei olnud piisavalt aega dilatatsiooniks.

Neutraalse regurgitatsiooni peamine sümptom on holosüstoolne (pansistoolne) müra, mida südamepeas kõige paremini kuuldakse diafragma stetoskoobi kaudu, kui patsient asub vasakul küljel. Mõõduka mitraalagregaadi korral on süstoolse murru kõrge sagedus või puhumismärk, kuid kui vool suureneb, muutub see väikeseks või keskmise sagedusega. Müra algab S1 tingimustega, mis põhjustavad vigu kogu süstooli ajal (näiteks hävitamine), kuid sageli algab pärast S-d (näiteks kui kambri laienemine süstoolile moonutab ventiili seadet, aga ka müokardi isheemia või fibroos muudab dünaamikat). Kui müra käivitub pärast S2, jätkub see alati S3-ga. Müra viiakse vasakule õlavarrele; intensiivsus võib jääda samaks või muutuma. Kui intensiivsus muutub, kipub müra suurenema helitugevuse suunas S2 suunas. Mitraalse regurgitatsiooni müra suureneb käsipositsiooniga või tupetega, sest perifeerne vaskulaarne resistentsus suureneb, suurendades vasaku aatriumis regurgitatsiooni. Müra intensiivsus väheneb patsiendi seismisel või Valsalva manööveri ajal. Ligikaudne mitraal-diastoolse vooluse tagajärjel tekkiv lühema lõpmatu keskmise diastoolse nalja võib kohe järgneda S2-le või tunduda olevat selle jätkamine.

Mitraalagregaadi müra võib segi ajada trikuspidi regurgitatsiooniga, kuid viimasel korral suureneb müra sissehingamise ajal.

Lisaks Lugeda Laevad

Põrnaarteri aneurüsm

Kardiovaskulaarsüsteemi on palju patoloogiaid, kuid arterite aneurüsmi peetakse üheks kõige tavalisemaks. Selle muutuse põhjused veresoonte struktuuris võivad olla mitmesugused haigused, vigastused ja muud kahjulikud tegurid.

Brain hapniku küllastus: mis aitab

Tserebraalsete veresoonte ravis kasutatakse mitmeid erinevaid ravimeid - tablette, süstitavaid ravimeid, traditsioonilist meditsiinit. Üks paljudest viisidest vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks aju aurude kaudu on ravimite vasodilataatori kokkupuute spekter.

Silma üle vett - mida teha, ravi

Silma täidab verd kõige sagedamini juhul, kui väike veresooni konjunktiivi all on kahjustatud ja vere väljavool. Kõige sagedamini kannatavad sellist tüüpi hemorraagiaga inimesed vanusega.

Miks muljutamised ilmuvad keha peale ilma põhjuseta, mida teha

Sellest artiklist saate teada, miks mul on kehavähki ilma põhjuseta, millised haigused võivad seda probleemi põhjustada. Mida sellega teha?

Kuidas eemaldada kapillaarid näole kodus

Täiuslikult puhas, sile ja "portselan" nägu on alati olnud, on ja jääb ideaalseks, mida kõik naised tahavad. Kuid see idee pole alati saavutatav. See akne hüppab kuhugi välja või hakkab ilmnema kortsud.

Täiskasvanute välimine ja sisemine hüdrotsefaalia

Hüdroksefaal - kesknärvisüsteemi haigus, millega kaasneb üleliigse tserebrospinaalvedeliku kogunemine vatsakestes või aju membraanides. Haigus mõjutab lapsi ja täiskasvanuid.