Sellest artiklist õpitakse: mis on mitraalklapi puudulikkus, miks see areneb, kuidas see manifesteerub. Haiguse ulatus ja nende tunnusjooned. Kuidas vabaneda mitraalklapi puudulikkusest.

Mitraalklapi puudulikkus on selle defekt, kus selle ventiilid ei suuda täielikult sulgeda. Selle tagajärjel on vasaku vatsakese vasakpoolse aatriumi korral tagasivool (reverse verevool).

Haigus on ohtlik, kuna see põhjustab südamepuudulikkust, vereringe halvenemist ja siseorganite sellega seotud haigusi.

Ventiili defekt saab täielikult operatsiooniga ravida. Konservatiivne ravi - see on rohkem sümptomaatiline.

Kardioloog, südame kirurg ja reumatoloog tegelevad raviga.

Põhjused

See on omandatud defekt, mitte kaasasündinud. Selle põhjuseks võivad olla haigused, mis kahjustavad keha ühendkudesid (kuna klapid koosnevad sidekoest), südamehaigused ja klapi enda anomaaliumid.

Mitraalklapi haiguse võimalikud põhjused:

Sümptomid, kraadid ja astmed

Haigus võib tekkida ägedate ja krooniliste vormide korral.

Äge müraalne puudulikkus esineb siis, kui kõõluste akordid või papillaarlihased ruptureeruvad südameinfarkti või nakkusega endokardiidi ajal, samuti südame vigastuste korral.

Kroonilised haigused, nagu reuma, süsteemne erütematoosluupus, südame isheemiatõbi, samuti mitraalklapi enda patoloogiate (prolaps, degeneratsioon) tõttu krooniline arenemine järk-järgult (5 astmena).

Ägeda kahekihilise puudulikkuse sümptomid:

  • Vererõhu järsk langus kardiogeense šokini.
  • Vasaku vatsakese puudulikkus.
  • Kopsuvähk (väljendub lämbumisest, köha, vilistav hingamine, röga).
  • Kriitilised ekstrasüstolid.
  • Kodade fibrillatsioon.

Mitraalupuudulikkuse astmed

Defekti raskust saab määrata ehhokardiograafiaga (südame ultraheli). See sõltub vasakpoolsest aatriumist läinud veresoomi mahust ja ava suurusest, mis jääb klapi lehtede suletud asendisse.

Raskusastmed:

Haigusetapid: tunnused ja sümptomid

Sõltuvalt defekti raskusastmest, vereringehaiguste tõsidusest ja patsiendile häirivatest sümptomitest on 5 etappi:

  1. Hüvitusetapp Seda iseloomustab mitraalklapi 1-kraadine puudulikkus (tagasivoolu maht on alla 30 ml). Vere ja veresoonkonna häired väikeste ja suurte ringidega puuduvad. Patsient ei ole vaevunud mingeid sümptomeid. Haigus võib diagnoosida juhusliku füüsilise läbivaatuse käigus.
  2. Subkompenseerimise etapp. Raske määr EchoCG järgi on mõõdukas. Vasakule aatriumile suunatud verevoolu tagurpidi põhjustab selle laienemine (dilatatsioon). Verevarustushaiguste kompenseerimiseks vasakpoolne vatsakese on sunnitud intensiivsemalt kokku leppima, mis toob kaasa selle suurenemise - hüpertroofia. Intensiivse füüsilise koormusega ilmneb õhupuudus ja suurenenud südametegevus, mis näitab siiani kopsude (väikese) ringi vähest verevarustust. Jalade (jalgade ja jalgade) turse võib olla kerge.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Regurgitatsiooni raskusaste on 2-3. Selles etapis häirib vereringet nii väikestes kui ka suurtes ringkondades. Seda väljendab füüsilise koormuse ajal hingeldamine, vasaku vatsakese märkimisväärne tõus, rindade vasakpoolsel küljel (tavaliselt pärast füüsilist koormust) esinevat survet, valu või õmblusvalu, perioodilised südame rütmihäired.
  4. Düstroofiline staadium. Raskus on kolmas (regurgitatsioon üle 60 ml või 50%). Mõjutatud on mitte ainult vasaku, vaid ka parempoolse vatsakese toimimine. Mõlema ventrikli hüpertroofia võib tuvastada echoCG või rindkeres rindkeres. Mõlemas ringis on märkimisväärselt nõrgenenud vereringe. Sel põhjusel esineb selg jalgade tursed, valu nii vasakul kui ka paremal hüpohondriumil (võivad ilmneda puhkusel), hingeldamine pärast vähese füüsilise koormuse või puhkeaja lõppu, südameastmiku rünnakud (ähmastumine, köha). Neerude ja maksa häired ilmnevad. Sellel etapil võib mitraalklapi puudulikkusesse lisada ka kolmekordne puudulikkus.
  5. Terminali staadium. Vastab kroonilise südamepuudulikkuse 3. astmele. Kõigi südame osade toimimine on halvenenud. Süda ei ole enam võimeline korralikult varustama kõiki elundeid verega. Patsiendile on häiritud hingeldamise puhkemine, südame astma sagedased rünnakud, südame töö katkestused, füüsilise tegevuse talumatus, jäsemete ja kõhu paistetus, südamevalu, arütmia (kodade virvendusarütmia, kodade ekstrasüstolid). Siseorganites (peamiselt neerud ja maksa) arenevad pöördumatud düstroofsed muutused. Prognoos on äärmiselt ebasoodne. Ravi on juba ebaefektiivne.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse ühte või mitut protseduuri:

  • normaalne ehhokardiograafia;
  • transesophageal echokardiograafia;
  • rinna röntgenkiirgus;
  • EKG

Ravi

See võib olla kirurgiline või meditsiiniline. Uimastiravim ei saa aga patoloogiat täielikult kõrvaldada. Mitraalset puudulikkust saab täielikult ravida ainult operatsiooniga.

Haiguse ravi taktika

Ägeda mitraalse puudulikkuse korral kasutatakse sümptomite leevendamiseks viivitamatult ravimeid ja seejärel tehakse operatsioon.

Kroonilises vormis sõltub ravistrateegia etapist.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse ägedas vormis manustatakse patsiendile esmaabina nitraate (nitroglütseriin) ja glükosiidide inotroopseid ravimeid (näiteks Dobutamist). Pärast seda käivitatakse avariirežiim.

Kroonilises vormis peab ravi olema suunatud nii südame ja vereringe töö parandamisele kui ka aluseks oleva haiguse vabanemisele.

Diureetikumid, beetablokaatorid, aldosterooni antagonistid, nitraadid, antiarütmikumid, AKE inhibiitorid kasutatakse vereringe häirete parandamiseks. Kui suureneb verehüüvete tekkerisk - trombivastased ained.

Mitraalklapioloogia põhjustanud haiguse ravi:

Kirurgiline ravi

See on ette nähtud haiguse ägedaks vormiks, samuti kroonilise vormi teise ja kõrgema astme jaoks.

Kaasaegses kirurgilises praktikas kasutatakse kahte liiki toiminguid:

  1. Plastikklapp. See on oma klapi rekonstrueerimine (selle kobarate, kõõluste akordide kinnitamine).
  2. Proteesi ventiil. See on tema asendamine kunstliku või bioloogilise päritoluga proteesiga.

Operatsiooni õigel ajal on võimalik vältida defekti edasist arengut ja sellega seotud südamepuudulikkust.

Ennetamine

Ennetusmeetmed seisnevad haiguse ravimis enne mitraalapuudulikkuse tekkimist (endokardiidi õigeaegne ravi antibiootikumidega, arsti poolt välja kirjutatud reumaatiliste ravimite nõuetekohane manustamine jne).

Eraldage tegurid, mis suurendavad südamehaiguste ohtu: suitsetamine, alkoholism, rasvade, soolaste ja vürtsikute toitude sageli tarbimine, sobimatu joomine, unehäired, vähese liikuvuse, rasvumise, stressi, töö ja puhkeaja iraalsuse jaotuse.

Elu mitraalse puudulikkusega

Kui esimese raskusastme defekt on hüvitamise staadiumis, saate seda teha ainult arsti vaatlemise ja minimaalse ravimi koguse võtmisega. Külastage kardioloogi ja tehke ehhokardiograafia iga kuue kuu tagant.

Füüsiline aktiivsus mõistlikes piirides ei ole vastunäidustatud, kuid konkurentsivõimelised sportlikud koormused ei kuulu võistluse mis tahes etapis.

Raseduse puhul on varajases staadiumis väärareng, ilma märkimisväärsete vereringehäireteta, kuid tarne toimub läbi keisrilõike. Haigus 2 ja kõrgemal on edukas rasedus võimalik ainult pärast defekti kõrvaldamist.

Pärast ventiili asendamist järgige tervislike eluviiside reegleid, et vältida südame-veresoonkonna haigusi. Kui tulevikus vajate operatsiooni (sh hambaravi) või invasiivseid diagnostilisi protseduure, hoiatage arsti ette oma proteesi ventiili, kuna teile määratakse spetsiaalsed ravimid, et vältida põletikulist protsessi ja verehüübeid südames.

Prognoos

Prognoos sõltub vigastuse põhjusest.

  • Enamikul juhtudel on see ebasoodne, sest peamised haigused (reuma, luupus, Marfani sündroom, südame isheemiatõbi) on raskesti ravitavad ja neid ei saa täielikult katkestada. Seega võib haigus põhjustada teisi südame-, veresoonte ja siseorganite kahjustusi.
  • Kui defekti põhjustas endokardiit või degeneratiivsed muutused klapis ennast, on prognoos mugavam. Ravi on õigeaegse plastilise kirurgia või klapi asendamise korral võimalik. Kehtiv protees kestab 8-20 aastat või rohkem, sõltuvalt sordist.
  • Raske 1 haigusprognoos, millega ei kaasne vereringehaigusi, võib olla soodne. Vaatlemise õige taktika ja põhihaiguse ravimisel ei pruugi mitraalipuudulikkus paljudel aastatel edasi liikuda.

Mitraalne puudulikkus

Mitraalpuudulikkus - südameklapirikked erineb sulgedes osaliseks prolapsi või vasakule atrioventrikulaarne klapi voldikud süstoli, millega kaasneb pöördvõrdelise patoloogiliste verevoolu vasakust vatsakesest meie vasak koda. Mitraalipuudulikkus põhjustab hingeldust, väsimust, südamepekslemist, köha, hemoptüüsi, jalgade turset, astsiiti. Diagnostiline algoritm mitraalapuudulikkuse tuvastamiseks hõlmab kõrvutamise, EKG, PCG, röntgenkiirte, ehhokardiograafia, südame kateteriseerimise, ventrikulograafia andmete võrdlemist. Mitraal-puudulikkuse korral viiakse läbi meditsiiniline ravi ja südame kirurgia (proteesimine või mitraalklapi plastika).

Mitraalne puudulikkus

Mitraalklapi puudulikkus - kaasasündinud või omandatud südamehaigused, mis on tingitud klapi infolehtede, subvalvulaarsete struktuuride, akordide või klapivarre pikenemise kahjustusest, mis põhjustab mitraalagregaadi. Kardioloogias on isoleeritud mitraalfaktori puudulikkusega diagnoositud harva, kuid kombineeritud ja kombineeritud südamefunktsioonide struktuuris esineb seda pooltel juhtudel.

Enamikul juhtudel on omandatud mitraalseks puudulikkusest kombineeritud mitraalantenoos (kombineeritud mitraalvalvulaarne haigus) ja aordi defektid. Isasustatud kaasasündinud mitraalipuudulikkus moodustab 0,6% kõigist kaasasündinud südamerikefektidest; keeruliste defektide korral kombineeritakse see tavaliselt DMPP-ga, VSD-ga, avatud arteriaalse kanaliga, aordikarrektsiooniga. 5-6% -l tervislikest inimestest avastati EchoCG abil üks või mitu mitraalagregaadi intensiivsust.

Mitraalipuudulikkuse põhjused

Äge mitraalpuudulikkus võib tekkida tõttu katkestusi papillaarlihased, kõõluste akorde eraldamine mitraalklapi ägeda müokardiinfarkti, südame traumat, infektsioosne endokardiit. Müokardi infarkti põhjustatud papillaarlihaste rebend on seotud surmava tulemusega 80-90% juhtudest.

Soodustavad krooniliste mitraalregurgitatsioon võib olla põhjustatud klapi kahjustus süsteemsed haigused: reumatoidartriit, skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, eosinofiilse endokardiit Leffler. Reumaatilised südamehaigused põhjustavad ligikaudu 14% kõikidest islami mitraalse puudulikkuse juhtudest.

Mitraalse kompleksi isheemilist düsfunktsiooni täheldatakse 10% -l patsientidest, kellel on infarktsioosne kardioskleroos. Mitraalse puudulikkuse võib põhjustada kõõluste akordide ja papillaarlihaste mitraalklapi prolaps, rebend, lühenemine või pikenemine. Mõnel juhul on mitraalse puudulikkus Marfani ja Ehleri-Danlus sündroomide süsteemsete sidekoe defektide tagajärg.

Suhteline mitraalipuudulikkus areneb valvulaarse aparatuuri kahjustuse puudumisel vasaku vatsakese õõnsuse laienemise ja kiulise ringi laiendamise korral. Sellised muutused on leitud laienenud kardiomüopaatiast, arteriaalse hüpertensiooni progresseerumisest ja koronaararterite haigusest, müokardiidist, aordiaalse südamehaigusest. Vahete kaltsineerimine, hüpertroofiline kardiomüopaatia jt on mitraalapuudulikkuse arengu haruldasemad põhjused.

Kaasasündinud mitraalipuudulikkus esineb ventilatsiooni ajal, mitraalventiilide lõhestamisel, klapi langevari.

Mitraalipuudulikkuse klassifikatsioon

Mitraalipuudulikkuse teke on äge ja krooniline; etioloogia järgi - isheemiline ja mitte-isheemiline.

Samuti eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset (suhteline) mitraalapuudulikkust. Orgaaniline ebaõnnestumine tekib struktuurse muutusega mitraalklapi enda või kõõluste filamentides. Funktsionaalne mitraalse puudulikkus on tavaliselt vasaku vatsakese õõnsuse (mitra laliseerumise) tulemus müokardi haiguste põhjustatud hemodünaamilise ülekoormuse tõttu.

Arvestades regurgitatsiooni raskusastet, eristatakse 4 miraalipuudulikkuse astmega: vähese mitraalse regurgitatsiooni, keskmise raskusega, raske ja raske mitraalse regurgitatsiooniga.

Mitraalipuudulikkuse kliinilises protsessis on 3 etappi:

I (kompenseeritud staadium) - väike mitraalse puudulikkus; mitraliikumine on 20... 25% süstoolse vere mahust. Mitraalne puudulikkus kompenseeritakse vasaku südame hüperfunktsiooniga.

II (subcompensated staadium) - mitraalregurgitatsioon on 25-50% süstoolse vere mahust. Kopsude vere seisund ja biventrikulaarse ülekoormuse aeglane suurenemine arenevad.

III (dekompenseeritud staadium) - mitraalklapi märgatav puudulikkus. Vere naasmine vasakusse süstoolsele atriumile on 50-90% süstoolse mahust. Areneb kogu südamepuudulikkus.

Mitroalapuudulikkuse hemodünaamika tunnused

Süstooliga mitraalklapi nööbipistikute mittekomplektse sulgemise tõttu tekib vasaku vatsakese vasakpoolsele aatriumile tagasivoolu laine. Kui vere tagasivool on ebaoluline, kompenseeritakse mitraalse puudulikkuse südame töö suurenemine koos vasaku vatsakese adaptiivse laienemise ja hüperfunktsiooni arenguga ja vasaku kodade isotoonilise tüübiga. See mehhanism võib suhteliselt pinges vähendada kopsu vereringes esinevat rõhu suurenemist.

Kombineeritud hemodünaamikat mitraalse puudulikkuse korral väljendab insult ja minutimahu piisav suurenemine, lõpliku süstoolse ruumala vähenemine ja kopsu hüpertensiooni puudumine.

Mitraalipuuduse rasketes vormides on retrogeptilisuse maht üle insuldi mahu, südame minutimaht on järsult vähenenud. Parem ventriklik, kellel on suurenenud stress, on kiiresti hüpertrofeerunud ja laienenud, mille tagajärjel tekib raske vasaku vatsakese defekt.

Ägeda mitraalapuudulikkuse korral pole vasaku südame adekvaatne kompenseeriv dilatatsioon areneda. Sellisel juhul kaasneb kiire ja märkimisväärne rõhu tõus kopsu vereringes sageli surmaga lõppeva kopsuödeemi.

Mitraalipuudulikkuse sümptomid

Kompensatsiooni perioodil, mis võib kesta mitu aastat, on võimalik asümptomaatiline mitraalapuudulikkus. Subcompensatsiooni staadiumis ilmnevad subjektiivsed sümptomid, mis väljenduvad hingelduse, väsimuse, tahhükardia, stenokardia, köha, hemoptüüsi tekkes. Väikese ringjoonega venoosse stagnatsiooni suurenemisel võib südame astma rünnakuid esineda öösel.

Parema vatsakese ebaõnnestumise tekkega kaasneb akrotsüanoosi, perifeersete tursete, suurenenud maksa, kaela veenide turse, astsiidi ilmumine. Kui laienenud vasakpoolse aatriumi või kopsuhaagisega toimub korduvat kõri närvi surumine, tekib hoorus või aphonia (Ortneri sündroom). Mitrola puudulikkusega patsientidel on dekompensatsiooni staadiumis avastatud kodade fibrillatsioon.

Mitraalipuudulikkuse diagnoosimine

Põhjalikud diagnostilised andmed, mis näitavad mitraalvaegust, saadakse põhjaliku füüsikalise läbivaatuse käigus, mida kinnitavad südame löögisageduse elektrokardiograafia, fonokardiograafia, röntgenograafia ja rindkere röntgenikiirgus, echoCG ja Doppleri uuring.

Tänu hüpertroofia ja dilatatsioon vasaku vatsakese patsientidel mitraalpuudulikkus arendab südame küür ilmub võimendatud voolanud tipmine impulsiks V-VI interkostaalselt midclavicular line pulseerimist epigastrium. Löökriistad määravad südamepuudulikkuse piiride laienemise vasakule, üles ja paremale (täieliku südamepuudulikkuse korral). Kuulatlusleiud omadused mitraalpuudulikkus nõrgenevad ja mõnikord täielik puudumine ma toon ülaosas, süstoolse Südametoonid over the top, fookus ja dekoltee II tooni kopsuarteri ja teised.

Fonokardiogrammi teabesisus on suutlikkus üksikasjalikult kirjeldada süstoolse murru. EKG muutused mitraalse puudulikkuse korral näitavad vasaku aatriumi ja ventrikli hüpertroofiat ja kopsu hüpertensioonis parema vatsakese hüpertroofiat. Rütmihäirete puhul on täheldatud südame vasakpoolsete kontuuride suurenemist, mille tulemusena südame varje omandab kolmnurkse kujuga kopsude kongestiivse juuri.

Ehhokardiograafia võimaldab kindlaks teha mitraalapuudulikkuse etioloogiat, hinnata selle raskust, tüsistuste esinemist. Doppleri ehhokardiograafia abil avastatakse regurgitatsioon mitraalava avause kaudu, määratakse selle intensiivsus ja suurus, mis võimaldab meil koos hinnata mitraalse puudulikkuse astet. Kodade virvendusarütmia juuresolekul kasutatakse transesophage'i ehhokardiograafiat vasaku aatriumi verehüüvete tuvastamiseks. Mitraalipuudulikkuse raskusastme hindamiseks kasutatakse südameteede ja vasaku ventrikulaarse kõvera.

Mitraalupuudulikkuse ravi

Ägeda mitraalse puudulikkuse korral on vaja manustada diureetikume ja perifeerseid vasodilataatoreid. Hemodünaamika stabiliseerimiseks võib teha intraorgaalse aordi ballooni counterpulsatsiooni. Kerge asümptomaatilise kroonilise mitraalse puudulikkuse eriline ravi ei ole vajalik. Subcompensation'is on ette nähtud AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, vasodilataatorid, südameglükosiidid, diureetikumid. Kõigi kodade virvendusarengu arengu korral kasutatakse kaudseid antikoagulante.

Mõõduka ja raskekujulise mitraalvaeguse korral, samuti kaebuste olemasolul on näidustatud südameoperatsioon. Puudumine lupjumist klapid ja kauplustes liikuva klapi seade võimaldab abinõuna on ventiil sekkumiste -. Plastic mitraalklapi annuloplastika, lühendades plastist akorde jne Vaatamata madala riskiga haigestuda infektsioosne endokardiit ja tromboos, ventiil säästvad operatsioone kaasneb sageli korduvad mitraalregurgitatsioon, mis piirab nende tulemuste üsna kitsas näidustuste hulk (mitraalklapi prolaps, ventiili struktuuri purunemine, suhteline klapipuudulikkus, klapivarre laienemine, planeeritud rasedus).

Ventilatsiooni kaltsifikatsiooni olemasolul on akordide paistetus, näidustatud mitteraktiivse ventiili proteesimine bioloogilise või mehhaanilise proteesiga. Sellistel juhtudel võivad järgnevad konkreetsed postoperatiivsed komplikatsioonid olla trombemboolia, atrioventrikulaarne blokaad, proteesi sekundaarne nakkav endokardiit, degeneratiivsed muutused bioproteesides.

Mitraalpuudulikkuse prognoosimine ja ennetamine

Mitralisest puudulikkusest tekkinud regurgitatsiooni progresseerumine on täheldatav 5-10% patsientidest. Viie aasta elulemus on 80%, kümme aastat - 60%. Mitraalipuudulikkuse isheemiline loomus viib kiiresti vereringe tõsise kahjustuse, halvendab prognoosi ja elulemust. Mitraalpuudulikkuse korral võivad tekkida järgnevad retsidiivid.

Kerge ja keskmise raskusega mitraalse puudulikkus ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks. Kõrge puudujäägiga on vaja täiendavat testimist tervikliku riskianalüüsi abil. Mitraalse puudulikkusega patsiente peab jälgima südame kirurg, kardioloog ja reumatoloog. Omandatud mitraalklapi puudulikkuse ennetamine on selliste haiguste ennetamine, mis põhjustavad defekti, peamiselt reumaatika tekke.

Mitraalne puudulikkus 2 kraadi, mis see on

Mitraalklapi puudulikkus

Mitraalklapp on ventiil, mis paikneb vasaku aatriumi ja südame vasaku vatsakese vahel, mis takistab vere juhtimist süstoolse ajal vasakusse aatriumisse.

Mitraalklapi puudulikkus või mitraalapuudulikkus - ventiili võimetus vältida vasaku vatsakese vereeritust vasaku vatsakese vasakusse aatriumisse.

Regurgitatsioon on kiire verevool suunas, mis on vastupidine normaalsele liikumisele, mis toimub süstooli ajal.

Mitraalset puudulikkust leitakse harva isoleeritud (ligikaudu 2% südamehaiguste koguarvust). Sellega kaasneb aordiklapi defektne, mitraalse stenoos.

Seal on funktsionaalne (suhteline) ja orgaaniline mitraalse puudulikkus.

Funktsionaalne mitraalregurgitatsioon on tingitud kiirendus verevoolu düstoonia, muutus toon papillaarlihas kiud, avanenud (laienemine) vasaku vatsakese mis annab hemodünaamika ülekoormus südames osakond.

Orgaaniline mitraalse puudulikkus tuleneb klapi sidekestaplaatide anatoomilisest kahjustusest, samuti klapi kinnitusena kõõluste kiududest.

Selliste mitraalse puudulikkuse hemodünaamika häired on sama iseloomuga.

Hemodünaamilised häired erinevate mitraalse puudulikkuse vormides

Süstool on järjestikune südame tsükli konkreetse faasi ventrikulaarse ja kodade müokardi järjestikune kontraktsioon.

Aorta rõhk ületab oluliselt vasaku aatriumi rõhku, mis aitab kaasa regurgitatsiooni tekkele. Systooli ajal esineb vasakpoolsel aatriumil pöördvool, mis on tingitud atrioventrikulaarse avatuse mittetäielikuks sulgemiseks klapi infolehed. Selle tagajärjel suunatakse diastoolist vere täiendav osa. Ventrikulaarse diastooli ajal voolab märkimisväärne kogus verd aatriumist vasakusse vatsakusse. Selle rikkumise tagajärjel tekib südame vasakpoolsete osade ülekoormus, mis aitab suurendada südamelihase kontraktsioonide tugevust. Müokardi hüperfunktsioon on täheldatav. Mitraalupuudulikkuse arengu esimestel etappidel on hea hüvitis.

Mitraalse puudulikkuse tagajärjeks on vasaku vatsakese hüpertroofia ja vasaku ahterrium, mille tagajärjel suureneb rõhk kopsuarterites. Kopsuarteriolide spasm põhjustab pulmonaalse hüpertensiooni, mille tagajärjel tekib parempoolse vatsakese hüpertroofia, trikuspidi klapipuudulikkus.

Mitraalklapi puudulikkus: sümptomid, diagnoos

Mitraalklapi puudulikkuse korral hüvitades sümptomeid ei ilmne. Raskele mitraalsele puudulikkusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Hingeldamine ja südame rütmihäired kehalise aktiivsuse ajal (siis puhkusel);
  • Cardialgia;
  • Suurenenud väsimus;
  • Südame astma (äkiline õhupuudus);
  • Valu laienemine, parempoolse hüpohangujõu paistetus;
  • Alajäseme ödeem;
  • Kuiv köha, vähesel määral röga, harvadel juhtudel verega;
  • Paksus, pealetükkiv, valulik laadi süda, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Kompensatsiooniga mitraalklapi puudulikkuse korral ei pruugi sümptomid esineda mitu aastat. Sümptomite raskusaste on tingitud tagasijooksu võimsusest.

Mitraalapuudulikkuse diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • EKG näitab vasaku vatsakese ja aretri ülekoormuse ja hüpertroofia tunnuseid, kolmas etapp - parem süda;
  • EchoCG - hüpertroofia ja vasaku südame dilatatsiooni määratlus;
  • Rindkere organite radiograafiline uurimine - kopsuarteri venoosse hüpertensiooni määra kindlaksmääramine, kodade kaartide väljaulatuvus;
  • Ventrikulograafia - regurgitatsiooni olemasolu ja määra kindlaksmääramine;
  • Ventrikulaarne kateteriseerimine - rõhu dünaamika määramine südame vatsakeses.

Praegu täheldatakse mitraalse puudulikkuse hüperdiagnoosi. Tänapäevased uurimismeetodid on näidanud, et terve keha võib esineda minurõhk.

Mitraalklapi puudulikkus 1 aste: kliiniline pilt

Mitraalklapi 1 astme puudulikkust iseloomustab hemodünaamika hüvitamine ja ventiili suutmatus vältida vere tagasivoolu, mis saavutatakse vasaku vatsakese ja aatriumi hüperfunktsiooniga. Selle haiguse staadiumi iseloomustab vereringevaratoime sümptomite puudumine, patsiendi heaolu füüsilise koormuse ajal. Kui diagnoositakse mitraalklapi 1-kraadise puudulikkuse diagnoos, südame piiri kerge laienemine vasakule, leitakse süstoolse murmimise esinemine. Elektrokardiogrammis puuduvad ventiili väärtalitluse tunnused.

Mitraalklapi puudulikkus 2 kraadi: kliiniline pilt

Mitraalklapi 2 kraadi läbikukkumist iseloomustab venoosse kopsuarteri hüpertensiooni passiivne vorm. Seda etappi iseloomustavad mitmed südame rütmihäirete sümptomid: hingeldus ja südamepekslemine füüsilise aktiivsuse ajal ja puhkusel, köha, südameastmiku rünnakud, hemoptüüs. Diagnoosimises Mitraalklapi puudulikkus 2 kraadi tuvastasime laienemine südame vasakus ääres (1-2 cm) paremale (0,5 cm) ja kuni süstoolse müra. Elektrokardiogramm näitab muutusi kodade koostises.

Mitraalklapi puudulikkus 3 kraadi: kliiniline pilt

Mitraalklapi puudulikkus on 3 kraadi, tekib parema vatsakese hüpertroofia, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: maksa suurenemine, puhitus ja venoosse rõhu suurenemine.

Mitraalklapi puudulikkuse diagnoosimine 3 kraadi näitab südamelihase piiride märkimisväärset laienemist, intensiivset süstoolse murrame. Elektrokardiogramm näitab mitraalse hamba esinemist, vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid.

Mitraalklapi puudulikkuse ravi, prognoos

Mitraalklapi puudulikkuse ravi reguleerib üksainus reegel: diagnoositud mitraalse puudulikkusega patsient on kirurgiline patsient. Seda patoloogiat ei kohaldata meditsiinilise korrigeerimise suhtes. Kardioloogi ülesandeks on patsienti õigesti ette valmistada kirurgia jaoks.

Mitraalklapi puudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud südame löögisageduse kontrollimisele, samuti trombembooliliste komplikatsioonide vältimisele, regurgitatsiooni taseme vähendamisele. Sümptomaatilist ravi kasutatakse ka.

Operatsiooni ajal siirdatakse mitraalklapp.

Neutraalse regurgitatsiooni prognoosid sõltuvad täiesti regurgitatsiooni astmest, ventiili defekti tõsidusest ja haiguse dünaamikast.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Kas sa tead seda:

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu, kasutame me 72 lihast.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

Tuntud ravim "Viagra" loodi algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

See oli nii, et žavendamine rikastas keha hapnikuga. Kuid see arvamus on ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et kellelgi läheb, aju jahtub aju ja parandab tema jõudlust.

Enamik naisi saavad rohkem rõõmu, kui mõelda nende ilusale kehale peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad saavutada harmooniat.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Patsiendil, kes soovivad patsiendi välja tõmmata, lähevad arstid liiga kaugele. Näiteks kindel Charles Jensen perioodil 1954-1994. säilinud üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

Inimesed, kes harjuvad regulaarselt hommikusööki, on palju vähem tõenäoliselt rasvunud.

Allergilised ravimid Ameerika Ühendriikides kulutavad rohkem kui 500 miljonit dollarit aastas. Kas te ikka usute, et leitakse viis, kuidas lõplikult võita allergia?

Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

Kõhupuhitus "Terpinkod" on üks müügijuhtidest, mitte meditsiiniliste omaduste tõttu.

Ameerika teadlased viidi läbi katsetes hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusahl takistab ateroskleroosi arengut. Üks hiirte rühm jõi puhast vett ja teine ​​- arbuus mahla. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli laigud vabad.

Müüdid detox puhastamise kohta

Megalopolise tänapäeva elu, pidev stress, ebatervislik toitumine sunnib meid pöörduma meie keha puhastamisviiside poole. Juhtum

Mitraalne puudulikkus

Mitraalfunktsioon on müokardi defekti tüüp, mida iseloomustab vasaku atrioventrikulaarse klapi ventiilide mittetäielik läbipõlemine või sulgemine süstooli ajal. Reverse verevool tekib iga vatsakese kontraktsiooniga. Kõige sagedasem südame klapihäire on mitraalapuudulikkus. Haigest on leitud 50% -l südamepuudulikkusega inimestelt. Põhimõtteliselt tuvastatakse mitraalse stenoosiga samaaegselt mitraalapuudulikkus (parem atrioventrikulaarne ava on vähenenud). Samuti on patsientidel ainult üks haigus - mitraalne puudulikkus.

Kliiniline pilt on patofüsioloogilisest kroonilisest ja ägedast mitraalse puudulikkusest märgatavalt erinev. Hemodünaamiliste häirete aluseks on mitraalregurgitatsioon. Mitraalse puudulikkuse krooniline vorm avaldub alglaadimisel pärast koormust.

Mitraalipuudulikkuse põhjused

Mitraalpuudulikkus arengu kiirus on jagatud krooniliseks ja akuutseks vormiks.

Mitraalpuudulikkuse akuutne vorm moodustub mõne tunni või minuti pärast pärast:

- müokardi membraani (sisemine) põletik (sisemine), rindkere traumad jms; - kõõluste akordide rebend (südamelihasega lõimitud niidid koos papillaarsete - sisemise müokardi lihastega, mille tõttu klapi lehed liiguvad);

- kiuline ringi äge laienemine (koos müokardi infarktiga) - müokardi seina sees olev tihe rõngas. Selle külge kinnitatud ventiilklapid;

- papillaarsete lihaste kahjustused, mis põhjustavad müokardi infarkti (südamelihase verevoolu lõppemise tõttu, kude sureb).

- mitraalklapi kartsude purunemine, põhjustades nakkuslikku endokardiiti;

- ventiilide kirurgiline eraldamine mitraalstihenoosi abil.

Mitraalapuudulikkuse krooniline vorm areneb mitme aasta või kuu jooksul järgmistel põhjustel:

- põletikulised haigused. Näiteks reumaatika või immuunsüsteemi mitmesugused häired (sklerodermia, erütematoosluupus);

- degeneratiivsed haigused (teatud organite sugulisel teel häiritud struktuurid): mitraalklapi mükoomatoosne degeneratsioon (mitraalklapi infolehed paksenevad või nende tihedus väheneb), Marfani sündroom (päriliku sidekoe haigus);

- nakkushaigused (endokardiit nakkusohtlik - südame sisemine vundament on põletikuline), struktuursed muutused (siiratud kunstliku ventiili kahjustatud struktuurid või papillaaride lihaste ja kõõlusakordide rebendid);

- mitraalklapi kaasasündinud strukturaalsed omadused (kuju muutub, praod ilmuvad jne).

Miatriumipuudulikkuse esinemise ajal jaguneb otseselt omandatud ja kaasasündinud vorm.

Ebasoodsate tegurite mõju tagajärjel raseda naise kehas - nakkushaigused, radiograafiline kiiritus või kiiritus ja teised - tekib kaasasündinud vormi mitraalse puudulikkus. Ebasoodsate tegurite mõju korral täiskasvanule - vähktõbi ja nakkushaigused, vigastused - tekib mitraalapuudulikkus.

Haigus, mis on tingitud alagrupi moodustamisest:

- orgaaniline vorm (veresoonte tagasivool vatsakese aatriumisse on tingitud asjaolust, et kahepoolne ventiil on kahjustatud; vatsakeste kokkutõmbumisel sulgeb vasakpoolne atrioventrikulaarne ava täielikult);

- suhteline või funktsionaalne mitraalse puudulikkus. Kui kahepoolne ventiil on muutumatu ja veri siseneb vastassuunas vasaku vatsakese vasakpoolsesse aatriumis, on see tingitud:

- kiulise tsükli ja laienenud vasaku vatsakese venitamisega;

- muutub papillaarne lihaste toon (sisemine südame lihas, mis tagab klapi infolehe liikumise);

- akordid on pikenenud või purustatud.

Sageli on inimesi kaasasündinud haigusvormis. 14% juhtudest on isoleeritud vormi mitraalse puudulikkuse põhjuseks reumaatiline müokardi haigus. 10% -l patsientidest, kellel on postinfarkti kardioskleroos, tuvastatakse isheemiline mitraalklapi düsfunktsioon. Samuti põhjustab sidekoe süsteemne defekt mitraalse puudulikkuse (Ehlers-Danlos sündroom või Marfani sündroom).

Suhteline mitraalse puudulikkus tekib isegi ventiili kahjustuse puudumisel ventrikli dilatatsioonil (vasakul) ja pikendatud kiulisel ringil. Sarnaseid muutusi saab tuvastada ka müokardiidiga. südame isheemiatõbi. aordi südamehaigus ja hüpertensioon.

Mitraalpuudulikkuse arengu harulduse põhjuseks on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja müokardi seinte kaltsifikatsioon. Kui klapil on langevarju deformatsioonid, mitraalventiilide ja festraatorite lõhestamine, tekib kaasasündinud vormi mitraalse puudulikkus.

Mitraalipuudulikkuse sümptomid

Hüvitusperiood võib kesta mitu aastat ja see ei pruugi ilmneda kliiniliselt. Allkompenseerimise periood väljendub subjektiivsete sümptomite kaudu: hemoptüüsi, köha, ninaõve, tahhükardia. väsimus, õhupuudus. Kui kopsu vereringes suureneb venoosne ummistumine, võib tekkida südameastme rütm (tavaliselt öösel une ajal). Patsient kaebab ka hingeldust ka puhata.

Esialgu köha on kuiv, pärast seda ilmneb kopsuvees vere staasi ägenemise korral röga väike kogus verd. Samuti, kui kopsude veres levib vere stagnatsioon, ilmneb õhupuudus.

Õige ventrikulaarne puudulikkus ilmneb kliiniliselt akrotsütoosiga, perifeerse ödeemiga, maksa suurenemisega, emakakaela veenide paistetusena, astsiidiga. Ortneri sündroom (aphonia) või higemeelsus esineb kopsuturbi kokkusurumise korral. Kodade virvendusarütmia tuvastatakse patsientidel enam kui 50% -l juhtudest mitraalse puudulikkusega.

Samuti on täheldatud järgmisi mitraalse puudulikkuse tunnuseid: vere jaotuse häirimise tõttu kehas on töövõime vähene ja esineb üldine nõrkus.

Aneemia arenguga kaasnevad mitraalapuudulikkuse sümptomiteks südamepekslemine, müokardi väljaheite tunne või ebaregulaarsed südamelöögid, samuti rindkere vasakul küljel olevad riigipöörded.

Haiguse progresseerumisel tekib kahvatu tüüpi defekt. Akrotsüanoosi ja huulte tsüanoosi esinemine ei ole välistatud. Vererõhk ja pulss ei muutu.

Mitraalipuudulikkusega patsiendid ei pöördu spetsialistide poole, sest neil ei ole ebamugavustunnet, sest südame võimeid kompenseeritakse pikka aega. Selle haigusega kaasneb vasaku vatsakese järkjärguline tõus, kuna see on sunnitud pumbama rohkem verd. Selle tulemusena hakkab patsient pärast pikka aega südame löögisagedust tundma, eriti tema kõrval.

Vasakpoolne aatrium suureneb järk-järgult, et mahutada ventrikli liig vere, mille tulemusena toimub kokkutõmbed liiga kiiresti ja nõrk kodade virvenduse tõttu tekkiv töövõime. Ebaregulaarse südame rütmi tõttu on müokardi lihase pumba funktsioon halvenenud. Atriumilepingu asemel nad värisevad. Verevoolu kahjustamine põhjustab reeglina verehüüvete moodustumist. Edema on võimalik alajäsemetel.

Kuid kõik ülalnimetatud sümptomid ei ole sellisel juhul oluline, diagnoosimisel suur osa, sest kõik sümptomid on iseloomulikud teiste südamefaktorite olemasolul.

Mitraalupuudulikkuse astmed

Mitraalne puudulikkus on jagatud kolmeks kraadiks.

♦ Süüfilis tekib, kui esineb nakkuslik müokardiit, mitraalse puudulikkusega 1 kraad. tuberkuloos. reuma, ateroskleroos ja muud pikaajaliselt toimuvad protsessid, mis on seotud orgaaniliste haigustega. Südamefunktsioon, kardiomegaalia, arteriaalne hüpertensioon (südamefunktsioonide kombinatsioon) põhjustab funktsionaalset halvenemist ja põhjustab fibroosiku laienemist.

Röntgenuuring võimaldab määrata pulmonaalse hüpertensiooni ja väikeses ringis ülemäärase vere kogunemise. Ja intrakardiaalne uuring (ventrikulograafia) võimaldab määrata tagasivoolu vere ja vatsakese täitemahu.

Vere (patoloogiline) vabanemine ventrikli vasakusse aatriumis viib koguse ülekoormuseni, mille tagajärjel tõuseb tagasihajuline rõhk kopsu vereringes. Kopsu hüpertensiooni edasine areng ei ole välistatud. 1. astme mitraalse puudulikkuse on raske diagnoosida.

Esimese astme mitraalapuudulikkuse tunnused on järgmised: südamesüstla esinemine südame ülaosas, patoloogiline nähtus on selgelt kuuldav neljandas vaheraskus, impulsi laine sureb kiiresti karotiidarteris, I südame tonaalsus väheneb, kopsuarteris esineb II toon. Sügavküljel on süstoolne palpatsiooniline värisemine ja ümbersuunamise tunne vasakpoolsest tipu impulssist. Suureneb ka kehakaalu, maksa, turse ja naaberorganite hilisemates etappides surutakse kokku.

Esimese astme mitraalse puudulikkuse ilmnemisel ilmneb kliiniliselt suurenenud väsimus isegi ebaolulise füüsilise koormuse korral, kopsudes esinev ummikud, õhupuudus ja hemoptüüs, mis jäävad puhkeolekusse. Esimeste astmete mitraalapuudulikkus on iseloomulik ka klapipulgade, kõõluste ja nende seinte paindumise paksenemisele.

♦ 2-kraadine mitraalse puudulikkus on iseloomulik sellele, et areneb kopsu venoosse hüpertensiooni passiivne vorm. See aste on kliiniliselt avaldunud mitmete vererõhu languse sümptomitega: hemoptüüsi, südame astma, köha, südamepekslemine suureneb isegi puhkeajal, õhupuudus.

Diagnoosiuuringus näidatakse südame laiendatud piiri vasakul poolel 2 cm ja paremal 0,5 cm süstoolse nalja ülaosas. Elektrokardiogrammis võivad tuvastada modifitseeritud eesnäärme komponente.

♦ Mitraaljuhtumit 3 kraadi iseloomustab parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia areng. See aste on kliiniliselt väljendunud maksa suurenemise, turse arengu, venoosse rõhu tõusuga.

Uuringu käigus võib selguda, et süstoolsed helid on intensiivsemad ja südamelihase piirid oluliselt laienenud. Elektrokardiograafiline uuring võimaldab tuvastada vasaku vatsakese hüpertroofia ja mitraalhaiguste esinemist.

Mitraalpuudulikkuse prognoos sõltub täiesti haiguse dünaamikast, ventilatsiooni defekti tõsidusest ja regurgitatsiooni astmest. Raske mitraalapuudulikkus võib kiiresti põhjustada raskeid vereringehäireid.

Kui on ühendatud krooniline südamepuudulikkus. See prognoos on kindlasti ebasoodne. Tõsine mitraalse puudulikkus võib lõppeda surmaga. Mõõdukas mitraalapuudulikkus võimaldab isikul kardioloogi regulaarselt jälgida pikka aega.

Mitraalupuudulikkuse ravi

Enne patsiendi individuaalse ravi valimist on vaja välja selgitada haiguse põhjus. Täielikuks taastumiseks on vaja kõrvaldada haigus, mis aitas kaasa mitraalapuudulikkuse arengule. Mõõduka mitraalse puudulikkuse korral ei ole spetsiaalset ravi vaja.

Südame löögisageduse vähendamiseks määratakse arütmia ja kodade virvendusarütmia ravimid. Mõõdukas mitraalapuudulikkus nõuab enamasti emotsionaalse ja füüsilise stressi piiramist. Halbade harjumuste (alkoholitarbimine, tubaka sõltuvus) korral tuleb neid tervislikku eluviisi suunata ja juhtida.

Kui patsiendil on mitraalapuudulikkuse akuutne vorm, määratakse diureetikumid ja perifeersed vasodilataatorid. Hemodünaamika stabiliseerimiseks teevad spetsialistid intraorgaalsete balloonide vastupidurdusi.

Kui patsiendil on mitraalse puudulikkuse allkompenseerunud staadium, määratakse diureetikumid, südameglükosiidid, vasodilataatorid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid. Kodade virvendusarütmia korral on ette nähtud kaudsed antikoagulandid. Kui nakkushaiguse mitraalapuudulikkus on ette nähtud, antakse antibiootikumravi patsientidele: ravimid, mis sisaldavad magneesiumi, vitamiinide kompleksid (B1, B2, PP). Reeglina ei suurene esimese astme mitraalapuudulikkuse korral regurgitatsioon ja teise haiguse liitumisel tekkivad komplikatsioonid.

Uimasteraapia peamine eesmärk on suurendada südame väljundit ja vähendada kopsu hüpertensiooni taset. Südameglükosiidid (strofantiin, tselaniid, digoksiin) on suunatud südroosi suurendamisele ja südame löögisageduse vähendamisele kodade virvendusarütmia korral ning pikkade mitraalapuudulikkuse ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral. Kui südame kontraktsioonide tugevus ei ole muutunud mitraalse puudulikkusega, on digitaalpreparaadid vastunäidustatud.

Diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid, hüdroklorotiasiid) on suunatud mahtu taaskäivitamise vähendamisele, seeläbi vähendades stagnatsiooni ja kopsu hüpertensiooni.

Perifeersed vasodilataatorid (diltiaseem, nifedipiin, naatriumnitroprussiid) on suunatud aordi väljutusavade vähendamisele, kuid mitraalklapi funktsioon paraneb ja südame võimsus suureneb, suureneb vasaku vatsakese suurus ja regurgitatsioon.

Mitraalupuudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks ja südame löögisageduse jälgimiseks. Ja patsiendi väljendatud vormid ja kaebused viiakse läbi südameoperatsioon. Kui infolehed puuduvad ja klapi seade on säilitanud liikuvuse, siis tehakse ventiilide säilitusabinõusid - mitraalklapi plastika, annuloplasty. Kuigi tromboosi ja nakkusliku endokardiidi risk on madal, võib ventiilide säilitamise sekkumist seostada mitraalse puudulikkuse retsidiividega.

Ventilaatoriparandusse suunatud kirurgiline sekkumine tuleb läbi viia lühikese aja jooksul enne vasaku vatsakese pöördumatu muutuse tekkimist. Kirurgiline ravi on näidustatud väikeste südame klapi muutustega patsientidel. Südame kirurgid asendavad ventiilid, ringi kitsendamine, plastist ventiilid ja rõngad.

Kirurgilise sekkumise näideteks on: raske plekk, mis esineb suures ja väikeses ringis, kus esineb vereringehäireid; pahaloomuliste lihaste düsfunktsioonist tingitud mitraalse puudulikkuse äge areng või saki eraldamine, kuna antud juhul võib surmav toime olla mõne päeva või tunni jooksul.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on veresoonkonna kopsu vereringe pöördumatu muutus, haiguse kiire progresseerumise puudumine alla 10-aastastel lastel ja patsientide hästi talutav mõõdukas või nõrk reumatoidartriit.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

♦ Plastilise kirurgia abil saab vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu verevoolu normaliseerida, säilitades samal ajal oma mitraalklapi. Sellise sekkumise näideteks on mitraalvaegus 2 ja 3 kraadi ning kui ventiilid ei esine märgatavaid muutusi. Plastiline kirurgia jaguneb tüübiks:

- rõngakujuline annuloplasty (ventiil plastika). Mitraalklapi kipsi aluspinnal õmmeldakse tugirõngas, mis koosneb sünteetilistest kudest kaetud metallist;

- lühendada akordi (südame lihase külge kinnitatud kõõluse lihased, klapi liikumine);

- mitraalklapi lehes eemaldatakse tagumine piklik osa.

♦ proteesiitne mitraalklapp, kui tegemist on subvalvulaarsete struktuuride ja kortsude brutomassiga, samuti ventiiliga juba läbi viidud plastilise kirurgia ebaefektiivsusega. Protestid on kahte tüüpi:

- bioloogilised, mis on valmistatud loomadest suurelt anumalt (aordist). Sellised proteesid on näidustatud naistele, kes planeerivad rasedust. samuti lapsed.

- mehaaniline klapp, mis on valmistatud spetsiaalsest metallist meditsiinilisest sulamist Erinevat tüüpi mitraalapuudulikkusega patsientide puhul.

Ventilaatori väikese muutuse korral on võimalikud järgmised kirurgilised sekkumised:

- asendada eraldi aknaluugid;

- hoidke plastist ventiilid;

- kitsad klapi rõngad;

- kulutage plastikklambri rõngast.

Kirurgiline ravi ei välista järgmiste komplikatsioonide tekkimist: trombemboolia, nakkuslik endokardiit, atrioventrikulaarne blokaad. proteesi tromboos, bioproteeside kaltsifikatsioon, paravalvular fistul.

Südamepuudulikkus: põhjused, manifestatsioonid ja ravi

Mitraalklapp blokeerib vere tagasivoolu, see tähendab, et see takistab selle tagasivoolu. Selleks on vaja blokeerida vasaku vatsakese ja aatriumi vaheline avamine, mis juhtub siis, kui klapi lehed on suletud. Mitral-klapipuudulikkus ilmneb siis, kui ventiilid ei saa täielikult sulgeda, siis avaneb luumen ja vere pöördliikumine muutub võimalikuks.

Ligikaudu pooltel südamehaigusega inimestel on sarnane haigus. Samal ajal kaasneb mitraalse puudulikkusega tavaliselt ka teisi probleeme, need võivad olla erinevate stenooside, suurte veresoonte patoloogiad.

Miks patoloogia areneb

Mitraalklapi puudulikkus tuleneb ventiili enda või südame struktuuride kahjustamisest. Selle põhjused võivad olla üsna palju. Lisaks võib see olla äge ja krooniline ning seda põhjustavad mitmesugused probleemid ja haigused.

Südameliha erinevate struktuuride kahjustuse tõttu muutub klapp oma funktsiooni tõttu halvemaks. Nii kannatab end ise kui ka nende töö toetavad lihased või klapi kipsi kontrollivad kõõlused.

Ägeda ebaõnnestumise põhjused

  • Muutused ja hävimine mitraaltsükli kudedes
  • Ventiilide perforeerimine
  • Akordi puruneb
  • Papillaarsete lihaste nõrgenemine ja hävitamine.

Reeglina on nende vigastuste põhjus haigused. Peamine ja kõige sagedasem põhjus on täna nakkuslik endokardiit. Selle haiguse põletikuline protsess võib kahjustada mitraaltsükli kudede seisundit, klapi infolehti või viia kõõlusakordide hävitamiseni.

Mõned süsteemsed haigused, eriti erütematoosluupus, võivad põhjustada sama kahju südame struktuuridele. Kardiovaskulaarsüsteemi levivad degeneratiivsed protsessid mõjutavad negatiivselt kõigi südame kudede seisundit.

Kõikide nende haiguste tagajärjel tekivad vigastused, mis takistavad klapi akna tavapärast sulgemist selle perforatsiooni, purunemise või selle tõttu, et kahjustatud lihased ja akordid ei suuda enam efektiivselt juhtida mitraalklapi toimimist.

Sama kahju võib tekkida südameoperatsiooni ajal tekkinud vigastuste tõttu.

Ägeda ebaõnnestumise muud põhjused.

  • Kasvajaprotsessid aatriumis;
  • Reumaatilised protsessid;
  • CHD;
  • Vasaku vatsakese puudulikkus.

Kroonilise ebaõnnestumise põhjused

  • Muutused kudedes põletikuliste protsesside tõttu;
  • Degeneratiivsed protsessid;
  • Infektsioonid;
  • Struktuurimuutused;
  • Pärandlikud tegurid.

Põletikuline protsess ei põhjusta alati ägedaid muutusi, on võimalik, et see voolab viletsalt ja kudede kahjustus kasvab aeglaselt, sageli patsiendile märkamatult. Kroonilist haigust võivad põhjustada samad haigused nagu äge. See on reumaatika. nakkuslik endokardiit, erütematoosluupus.

Selle degeneratiivsete protsesside hulgas, mis põhjustavad seda patoloogiat, mainitakse kõige sagedamini mükoomatoorset degeneratsiooni, sidekoehaigusi, kaltsiumisisaldust mitraalklapi piirkonnas.

Mõned südamehaigused põhjustavad struktuurseid muutusi, mis häirivad ventiili seadme normaalset toimimist. Näiteks südameataki tulemusena tekib kardiomüopaatia. endokardiit on kahjustatud akordidest või papillaarlihastest, mis muutub kroonilise puuduliku arengu peamiseks põhjuseks. Sama efekt võib põhjustada ventiili prolapsi.

Pärilik patoloogia kujuneb prenataalse arengu protsessis ema keha negatiivsete mõjude tõttu. Need võivad olla tingitud ka geneetilisest haigusest. Kõige sagedamini moodustub see klapi infolehtede defektide ja suurte anumate patoloogia puhul.

Eripärad

Hemodünaamika mitraalse puudulikkuse korral, see tähendab verevoolu, sõltub patoloogia raskusest.

Ebaõnnestumise aste

Kerget regurgitatsiooni taset jälgitakse otse mitraalklapi kortsudes. Seda leiti tervetelt inimestelt. Mõõdukas aste tähendab tagasivoolu, mis ulatub klapist üks kuni pool sentimeetrit. Kolmandas astmes jõuab veresoonte pöördliikumine aurikli keskele. See viib aatriumi mõnele laienemisele. Tõsine ebaõnnestumine põhjustab asjaolu, et regurgitatsioon hõivab kogu vasaku aatriumi.

Kuidas probleem ilmneb

Peamine sümptom on iseloomulik müra, mida arst kuulab südame kuulamisel. Selle põhjuseks on vere tagastamine vasakust vatsakest vasakusse aatriumile.

Diagnoos algab selle sümptomiga. Kuigi kerge vaegusega, ei pruugi sümptomeid olla.

Vea tõsise arengu korral on vasakpoolne vatsakese sunnitud pumbama rohkem verd, et võtta ka see, mis naaseb tagasi aatriumile. Selle tulemusena suureneb see järk-järgult, hüpertroofeerub. Samal ajal süveneb tema kokkutõmbed, mida inimene tunneb suurenenud südametegevuse tõttu. Need sümptomid on eriti märgatavad, kui patsient asub vasakul küljel.

Kuna tagasivoolu tagajärjel jõuab veri tagasi aatriumile, peab see sisaldama suuremat vere kogust ja ka järk-järgult suurenema. Ariumi märkimisväärne suurenemine ei vasta selle funktsioonile, kuna ilmneb fibrillatsioon ja tekivad sagedased mitterütmilised kontraktsioonid. Seetõttu langeb südame pumpamise funktsioon.

Patoloogia astme edasine areng toob kaasa asjaolu, et atrium tavaliselt ei sõlmita, vaid ainult väriseb. Need probleemid võivad olla raskemad selliste tõsiste rikkumistega nagu näiteks verehüüvete moodustumine, kuna normaalset verevoolu pole. Südamesse moodustuvad verehüübed on väga ohtlikud, sest nad suudavad suurte anumate blokeerida, mis toob kaasa erinevate organite kahjustuse, insuldi.

Kolmanda ja neljanda palgaastmega on tagasivoolus väga väljendunud, mis paneb südamele täiendava stressi. Isik võib saada südamepuudulikkuse, millel on sellised sümptomid nagu õhupuudus, turse, köha. Kahjustatud südamekuded muutuvad haavatavamaks, vähem vastupanuvaks infektsioonide vastu, seega suureneb nakkusliku endokardiidi risk.

Mõõduka ja raske kehas oleval isikul ei ole elundite täielikku verevarustust, sest selline häire põhjustab südame pumpamise funktsiooni vähenemist. Kuna elundid ei saa normaalset dieeti, kannatab kogu keha ja see võib mõjutada tema üldist seisundit ja patsiendi tervislikku seisundit.

Sümptomid võivad ilmneda erinevates kombinatsioonides. Probleemi vähesel määral ei pruugi ilmseid ilminguid olla. Inimene võib tunduda, et ta on väsinud kiiremini, tal on vähem aega seda päeva teha, tal on füüsiline koormus veelgi halvem.

Seda enamasti ei peeta südameprobleemi sümptomiteks, mistõttu patoloogiline protsess jätkub.

Diagnostika

  • Ülevaatus;
  • Uriini- ja vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, immunoloogilised);
  • EKG;
  • Doppleri ehhokardiograafia;
  • Südame ultraheli.

Diagnoosimiseks võib kasutada muid meetodeid, kuid need on põhilised ja enamasti piisavad.

Patsiendiga läbivaatus ja vestlus võib rõhutada sümptomeid ja osutada patoloogia olemasolule. On vaja välja selgitada, mis isik oli haige, mis on tema pärilikkus. Analüüsid võivad määrata põletiku, kolesterooli, suhkru, vere valkude ja muude oluliste näitajate olemasolu. Kui tuvastatakse antikehad, võib eeldada, et südame lihas on põletik või nakkus.

Diagnoosimiseks: tuleb teha EKG, mis näitab südame rütmi, aitab tuvastada arütmiaid ja muid ebaõnnestumisi, hinnata südame ülekoormust ja selle osakondade suurenemist. Peamine meetod on ultraheli või ehhokardiograafia.

Miks südame ultraheli

  • Hinnata klapi infolehtede olekut;
  • Vaadake, kuidas aknatiiv sulgeb;
  • Mõista vatsakeste ja aniaria suurust;
  • Mõõda südame seinu paksus;
  • Avasta südame sisemise voodri paksenemine.

Doppleri ehhokardiograafia on uuring, mis näitab, kuidas vere liigub. See diagnoosimeetod võimaldab avastada sellist defekti iseloomuliku pöördvoolu.

Kuidas ravida haigust

Kui sümptomid on tuvastatud ja diagnoositud, siis peate välja selgitama südame klaviatuuride haiguse põhjuse. Kõigepealt on vaja ravida seda haigusseisundit põhjustavat haigust. Kui probleem on väljendatud pisut või mõõdukalt, ei ole reeglina vaja täiendavat ravi.

Kui kahju määr on tõsisem või on tekkinud tüsistused (südamepuudulikkus, arütmia), siis on vajalik meditsiiniline ravi.

Raske puudulikkuse korral peab ravi olema keeruline, võib teil olla vaja operatsiooni.

Seda töödeldakse kirurgiliselt tehis vereringes tehtavate operatsioonidega.

Plasttoimingute puhul, mis sooritatakse haiguse 2-3-kraadise astmega, saab paigaldada spetsiaalse tugirõnga ventiilide läheduses, lordid ahelad ja ventiil. Pärast operatsiooni normaliseerub verevool ja säilitatakse oma ventiil.

Kui plastikust kirurgia ei andnud tulemusi või kude on kahjustatud, on proteesimine vajalik. Kasutatakse bioloogilisi või mehaanilisi proteesi. Bioloogiliste materjalide valmistamiseks kasutatakse loomseid kudesid, mehaanilised on valmistatud spetsiaalsetest sulamitest.

Pärastoperatiivse perioodi tunnused

  • Pärast plastilist operatsiooni ei nõua antikoagulantravi.
  • Pärast bioloogilise proteesi implanteerimist on antikoagulantide manustamine vajalik 2-3 kuud.
  • Pärast kunstliku proteesi paigaldamist on antikoagulandid ette nähtud pidevaks manustamiseks.

Ravi edukus ja see, kuidas isik pärast operatsiooni tunneb, sõltub puudulikkuse ja regurgitatsiooni ilmnemisest, haiguse dünaamikast ja individuaalsetest omadustest. Oluline on mitte viivitada diagnoosimist ja ravi.

Soovitame tungivalt mitte ennast ravida, on parem pöörduda arsti poole. Kõik materjalid saidil on ainult viited!

Oksana 26. juuni 2015 kell 10:17

Kasulik artikkel, aitäh visuaalsete videote ja protsesside ja anomaaliate kirjelduse eest! Mul on probleeme mitraalklapiga alates lapsepõlvest, pärilikult, kuigi sümptomid hakkasid ilmnema ainult täiskasvanueas, raseduse ajal. Kuigi pediaatrilised patsiendid ei näidanud mingeid südamepeksleid, hakkas probleem ilmnema nagu õhupuudus, südamepekslemine ja suurenenud väsimus, ja südame ultraheli all oli diagnoositud selle seisundi põhjus. Tänu sellele videole sai selgeks, mis tulenes ja miks mulle ei määratud ravi)))

Oksana 18. novembril 2015 kell 13.13

Tere, mul on vasaku vatsakese kerge puudulikkus, aasta tagasi tegin ultraheli, mul on ka 2 kraadi hüpertensioon. Olen kahe nädala jooksul haige rindkere all, lambaliha all, mõnikord annab see paremal poolel. Valu on igav, valutav, mitte väga meeldiv. Käisin perearsti juurde ja saatis mulle ecg. Ma vaatasin, ma ütlesin, et ei näe mingeid erilisi muudatusi, kirjutasin ma välja: bisoprolool, asparkam, korvoldiinid ei kuulnud isegi mind, ei viinud mind kardioloogi, ultraheli kohta. Kas EKG ei näita suuri muutusi?

Elena 12. aprillil 2017 kell 21:58

Väga lahe ja taskukohane kirjalik! Aitäh

Lisaks Lugeda Laevad

Kuidas ravida selgroogu arteri vibreerivust

Inimesed, kellel on hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsüsteemi probleemid, ei tea alati nende häirete täpne põhjus. Mõnedel juhtudel on need probleemid seotud spetsiifilise patoloogilise tüübi tekkimisega - selgrooliste arterite kõõlus.

Vertebro-basilar-puudulikkuse diagnoos: tunnused, diagnoos, kompleksne ravi

Vertebro-basikalne puudulikkus, mille sümptomeid ja ravi kirjeldatakse hiljem, tekib, kui selgroolülide ja basilararterite verevool väheneb.

Toit naastude jaoks unearterites

Kuidas eemaldada kolesterooli laike unearterist ja ravida ateroskleroosiÜks vaskulaarsüsteemi kõige ohtlikemaid patoloogiaid on ateroskleroos, mis tuleneb veresoonte blokeerimisest.

Tserebraalsete vereringehäirete ravi

Ajutise vereringe akuutne rikkumine on üks arenenud riikide surma peamistest põhjustest. Statistika kohaselt on igal aastal enam kui 6 miljonit inimest, üks kolmandik sureb haiguse tagajärjel.

Eritrotsüütide settimise määr suurenes - mida see tähendab ja kui ohtlik

Erütrotsüütide settimise määr (settimine) on analüüs, mida kasutatakse põletiku tuvastamiseks kehas.Proov asetatakse piklikust õhukesest tuubist, punased vererakud (erütrotsüüdid) asuvad järk-järgult põhja poole, ja ESR on selle setete määra mõõt.

Suurenenud ESR-i sisaldus lapse veres

ESR-i uuringu tulemuste põhjal on täheldatud põletikulist protsessi lapsel ja selle näitaja kasvu määr peegeldab haiguse tõsidust. Lastel, kellel esineb palavik, nakkushaiguse sümptomid, nõrkuste kaebused, heaolu halvenemine, määratakse vereanalüüs erütrotsüütide settimise kiiruse / reageerimise määramiseks (ESR, ROE).