Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

Aordi stenoos

Aordikanali aordi stenoosi või stenoosi iseloomustab aordilõikuseventiili väljavooluava vähenemine, mis raskendab vasaku vatsakese süstoolset tühjendamist ja rõhu gradient selle kambri ja aordi vahel järsult suureneb. Aordi stenoosi osakaal teiste südamefunktsioonide struktuuris on 20-25%. Aordi stenoos on meestel 3-4 korda sagedamini kui naistel. Kardioloogias on isoleeritud aordi stenoos haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel on see defekt kombineeritud teiste valvurite defektidega - mitraalse stenoosiga, aordipuudulikkusega jne

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

Aordi stenoosi põhjused

Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Kaasasündinud aordi stenoos tekib aordi või arenguhäirete kaasasündinud ahenemisega - kahepoolne aordikuventiil. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

Aordi stenoosi sümptomid

Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

Aordi stenoosi ravi

Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumatuteks muutusteks kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

Aordi stenoosi ennetamise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste kaasnevate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

Aordiklapi stenoos: kuidas ja miks see tekib, sümptomid, kuidas ravida

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Raskete sümptomitega patsientidel (pärast laeva luumenuse vähenemist rohkem kui 50%) tekib südame astma, kopsu turse, äge müokardi infarkt, äkiline südameseiskus ilma selgete stenoositunnustega (18%), harva - vatsakeste fibrillatsioon, mis vastab südame seiskamisele.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

  • anuma järkjärguline kitsendamine;
  • ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
  • ebapiisavalt avatud ja suletud;
  • suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

  1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
  2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
  3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi südamehaigused: põhjused, sümptomid, ravi

Aordi südamepuuded on patoloogiad, mis on põhjustatud mitraalklapi struktuuri või toimimise rikkumisest. Need esinevad kui aordi (mitraal) puudulikkus (aordi osaline sulgemine mitraalklapiga), stenoos (aordi suu kitsendamine) ja stenoosi ja puudulikkuse kombinatsioon (kombinatsioonid - klapi brošüüride osaline sulgemine ja aordi ava vähenemine).

Selliseid patoloogiaid saab tuvastada esimesel elupäeval või areneda hiljem teiste haiguste all. Need võivad põhjustada häireid teiste kehasüsteemide toimimises ja hemodünaamilisi häireid.

Aordi defekt südame peamise arteri puudulikkuse kujul

Patoloogia on klapi infolehtede osaline sulgemine. Selle tulemusena jõuab osa verest vasakusse vatsakusse, provotseerides selle venitamise ja edasise kulumise. Hemodünaamika rikkumine viib vere stagnatsiooni kopsude veresoontesse.

Seda tüüpi aordiaalse südamehaiguse põhjused

Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud on ühe ventiilide puudumine või düstroofia iseenesest, erineva suurusega ventiilid, avad ühes neist. Varasel lapsepõlves seda haigust ei tuvastata, kuid kindlasti näitab see ennast tulevikus.

Omandatud aordipuudulikkus võib käivitada nakkushaiguste (kopsupõletik, stenokardia, sepsis, süüfilis). Mikroobid mõjutavad sageli endokardiat. See põhjustab sidekoe kasvu, deformatsiooni ja selle ventiilide mittetäieliku sulgemise.

Lisaks võivad provotseerivad tegurid olla autoimmuunhaigused (reuma, erütematoosluupus). Sellised patoloogiad põhjustavad sidekoe kasvu, mis viib eespool kirjeldatud tagajärgedeni.

Mõnikord esineb aordipuudus hüpertoonia, aterosklerootiliste muutuste tõttu aordis, klapi kaltsifikatsiooni, südamega ajutist aordi juurdevoolu (vanusega seotud muutused) tõttu. Need põhjused võivad põhjustada ventiilide purunemist, millega kaasneb tervise kiire halvenemine.

Aordi südamehaiguse (ebaõnnestumine) sümptomid ja ravi

Mõnikord ei ilmu haigused aastakümneid, kuid kui elundi kompenseerivad võimed halvenevad, ilmnevad järgmised tingimused:

  1. Pearinglus kehaasendi muutmisel;
  2. Palpitatsioonid;
  3. Peksivad peavalud;
  4. Pulsatsiooni tunne suurtes anumates;
  5. Valu südames;
  6. Väsimus;
  7. Hingamishäire minimaalse koormusega;
  8. Tinnitus;
  9. Jalg turse;
  10. Stupefaction, minestamine;
  11. Kaal paremal hüpohondriumil.

Uuringu käigus määrab arst kindlaks nahavigastuse, tahhükardia, rõhkude erinevuse, keele ja mandlite pulsatsiooni, südame krambi, müra ventrikulaarse kontraktsiooni ajal, südame suuruse suurenemise.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud täiendavad uuringud, mille hulka kuuluvad: EKG, fonokardiograafia, ehhokardiograafia, Doppler, röntgenikiirgus.

Esimene ja teine ​​ebaedu faas ei vaja erilist terapeutilist / kardioloogilist ravi. On vajalik korrapäraselt läbi viia ultraheli ja EKG, muuta elustiili. Haiguse kolmandaks ja neljandaks etapiks on meditsiiniline ravi. On ette nähtud sellised ravimid nagu kaltsium antagonistid, diureetikumid, vasodilataatorid, beetablokaatorid, südameglükosiidid.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse kaasasündinud väärarengute korral, kui patsient jõuab 30-aastaseks või kui see on järsult halvenenud. Omandatud haigusega sõltub operatsiooni aeg patoloogiliste muutuste raskusastmest. Operatsiooni näide on vasaku vatsakese funktsiooni märkimisväärne halvenemine, pikenemine rohkem kui 6 cm, tervisliku seisundi halvenemine ja 25% vere tagasitulek, mille tagastamine on suurem kui 50%.

  • intraorgaaniline ballooni vastupidurdus - viiakse läbi klappide vähese deformatsiooniga, vere tagasivool ei ületa 30%;
  • klapi implantatsioon - oluliste muutustega, visatakse kuni 60% verest, metallist ja silikoonist tehisklapid.

Mitrali stenoos

Patoloogiaga kaasneb aordi valendiku suu vähenemine, mis viib vatsakese verevoolu ebatäielikku voolamist. Selle tulemusena suureneb süda, suureneb vererõhk, inimene kannatab minestamise ja südamepuudulikkuse all.

Aordi stenoosi põhjused

Patoloogia, nagu ka eelmine, on kaasasündinud ja omandatud.

Esimest on kaasas lihaskiudpadja asetus aordiklapi kohal; ainult ühe või kahe tiiva olemasolu; membraani esinemine klapi all avaga.

See haigusvorm ei pruugi ilmneda varases lapsepõlves, kuid hiljem muutub see veelgi tugevamaks.

Omandatud stenoos tekib nakkushaiguste korral, mis põhjustavad endokardiiti, autoimmuunpatoloogiaid ja vanusega seotud muutusi.

See tähendab, et põhjused on peaaegu identsed, nagu aordipuudulikkuse korral.

Aordi stenoosi sümptomid

Haigust iseloomustab asümptomaatiline kurss varases staadiumis.

Kui vahe klapi ja aordi vahel muutub, on inimesel järgmised sümptomid:

  1. Raskustunne rinnus;
  2. Hingamishäire, mis asub ja pärast koormust;
  3. Valu südames;
  4. Nõrkus, pearinglus, minestamine;
  5. Väsimus, öine köha;
  6. Jalg turse;
  7. Naha palavik;
  8. Bradükardia;
  9. Nõrk impulss;
  10. Aordiklapi verevoolu müra turbulentsus;
  11. Ventilaatori sulgemise hägune heli.

Diagnoosimisprotsess hõlmab EKG-d, röntgenkiirgust, Dopplerit, transstorakatsiat ja transesophageal-ehhokardiograafiat ning vajadusel ka südame kateteriseerimist.

Ravi algetapis on ravimite määramine, mis aitavad parandada müokardi hapniku voolu, normaliseerida rütmi ja rõhku. Ravikompleks sisaldab reeglina antiangiale, diureetikume ja antibiootikume.

Kui õhupuudus ja nõrkus suurenevad, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatsioon on vajalik mõõduka kuni raske stenoosiga. Selle rakendamise vastunäidustuseks on mitmete kaasnevate haiguste esinemine ja patsiendi vanus üle 70 aasta.

Laste puhul viiakse kõige sagedamini läbi aordipalloon valvuloplastika. See toiming on minimaalselt invasiivne. Seda tehakse ka kuni 25-aastaseks ja vanemate patsientidega klapi asendamise vastunäidustuste korral. Selle meetodi puuduseks on aordikiruumi uuesti hõrenemine. Nagu aordipuudulikkuse korral, on klapi implantatsioon võimalik stenoosiga.

Kombineeritud (kombineeritud) aordne südamehaigus

See patoloogia on mõlema ventiili kahjustus - mitraal ja aordne. See väljendub selle stenoosi ja teise ebaõnnestumise või kahekordse stenoosiga. Mitral-aordi südamehaigused ilmnevad tsüanoos, südamepekslemine, õhupuudus, rütmihäired, angiootiline valu, hemoptüüs. Diagnoos hõlmab EKG-d, ehhokardiograafiat, röntgenograafiat. Võib kasutada kirurgilist ravi - klapi proteesimist, ventiilide säilituskorrektsiooni, commissurotomy.

Kombineeritud aordne südamehaigus: põhjused ja sümptomid

Peaaegu alati on haigusel reumatoloogiline etioloogia, mis on seotud müokardiidi või endokardiidiga. Mõnikord tekib see pärast septilist endokardiiti või ateroskleroosi.

Mitraalse stenoosi ülekaalukusega defektiga kaasneb tahhükardia, arütmia, õhupuudus, hemoptüüpe (ülekoormatus), kopsuvererõhk.

Aordi stenoosi levimusega kannatab patsient suurenenud väsimuse, lihaste nõrkuse, südamepekslemise, stenokardia ja kardiaalse astma all.

Aordi puudulikkuse esinemissagedus, peapööritus, peavalu, ajutised nägemishäired, minestamine, hüpotensioon. Mitraalipuudulikkuse domineerimisega kaasneb õhupuudus, südamepekslemine, kodade virvendusarütmia, stenokardia, akrotsüanoos, köha ja hemoptüüs.

Konservatiivseks raviks on südameglükosiidid, arütmiavastased ained, antikoagulandid, diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, perifeersed vasodilataatorid, hapnikuravi, harjutusravi. Vajadusel viiakse läbi operatsioon, mille variant sõltub hemodünaamilistest parameetritest ja klapi liikuvuse piiramise määrast.

Ole terve ja ärge unustage ekspertide soovitusi!

Mis on südame veresoonte mitraal ja aordne stenoos, selle ravi

Südamefunktsioonid on selle struktuuri püsivad patoloogilised muutused, mis põhjustavad elundi normaalse funktsiooni häireid. Võib kahjustada tritsipiini, mitraal ja aordi ventiilid. Patoloogia olemuse järgi jagatakse vead puudujäägiks, stenoosiks ja nende tingimuste kombinatsiooniks. Stenoosi nimetatakse atrioventrikulaarse avatuse kitsendamiseks, mis viib hemodünaamika halvenemiseni ja vereringluse halvenemiseni.

Stenoosi eripära

Stenoos on kõhu anatoomilise struktuuri luumenuse kitsendus. Mis puudutab kardiovaskulaarsüsteemi, siis aordi- ja mitraalventiilide kitsendamine on reumaatilise palaviku sagedased tagajärjed. Haigused põhjustavad südamepuudulikkuse, arütmiate, äkksurma tekkimist.

Mitraalklapp

Mitrali stenoos on nimi, mis iseloomustab vasaku atrioventrikulaarse avanemise vähenemist. Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud. Isolustatud kitsendus tekib 0,8% elanikkonnast. Kui stenoosi kombineeritakse mitraalklapi puudulikkusega, nimetatakse patoloogiat kombineeritudks. Teiste ventiilide samaaegne kahjustus (aordne, trikuspid) - kombineeritud. Haigus on sagedasem naistel vanuses 45-60 aastat.

Aordiklapi

Aordi stenoos on südamehaigus, mida iseloomustab semulunar-ventiili vähenemine. See viib asjaolu, et vasakpoolne vatsakese pole täielikult tühjenenud. Seega suureneb aordi ja vatsakese vahelise kontsentratsiooni gradient. Südamehaiguste seas on see patoloogia 25%.

Südame klapi süvenemine

Etioloogilise teguri järgi omandatakse ka aordi stenoos. Haiguse raskusaste määratakse süstoolse rõhu gradiendiga. See on võimalik täiendavate uurimismeetoditega - ehhokardiograafia, südamehäälestus. Sõltuvalt arengutasemest toimub haigus kahes etapis - hüvitamine ja dekompensatsioon. Teisel etapil ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid.

Patoloogia põhjused

Aordi ja mitraalklapi suu stenoos omandas sageli haigusseisundi kui kaasasündinud. Omandatud patoloogia põhjused:

  • kaltsineerimine vanuses;
  • äge reumaatiline palavik;
  • krooniline neeruhaigus;
  • kartsinoidsündroom;
  • diabeet;
  • Paget'i tõbi;
  • süsteemne erütematoosne luupus.

Vanusega seotud kaltsifikatsioon on üks südame vananemise märke. Seda iseloomustab kaltsiumisoolade patoloogiline sadestumine kõhu struktuuridesse, klapid, akordid. Võib põhjustada südamefakte. Sarnane mehhanism Paget'i tõve stenoosi arenguks.

Reumaatiline palavik on sidekoe haigus, mis on põhjustatud hemolüütilise streptokokkide rühma B. Reeglina ilmnevad pärast mittetäielikult ravitavaid kurguvalu või skarni palavik komplikatsioone liigeste ja südame kahjustuse kujul, mida nimetatakse reumaatilisse palavikuks.

Ventiilid, müokard on kahjustatud, mis toob kaasa ka südame halvenemise. Põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegne ravi, vaktsineerimine streptokokkide vastu aitab vähendada nende haiguste riski.

Reumaatilise palaviku mõiste

Kroonilise neeruhaigusega inimestel on 40-60%, kardiovaskulaarsüsteemi haigused on olemas. Normaalne ainevahetus on häiritud, mis põhjustab südame halvenemist.

Kartsinoidide sündroom esineb APUD-süsteemi rakkude tuumorihaiguste korral. Seda iseloomustavad kiulised sade südame paremal poolel, bronhide valendiku kitsenemine, kuumahood, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis mõjutab kõhunääre. Haiguse tüsistused arenevad veresoonte, närvisüsteemi, võrkkesta ja neerude patoloogia all. Tavalised metaboolsed protsessid on häiritud, mis põhjustab haiguse arengut.

Rikkumiste sümptomid

Haiguse arengu esimestel etappidel pole kaebusi.

Esimesed sümptomid ilmnevad, kui esineb kopsuarteri hüpertensioon.

  • õhupuudus;
  • mitteproduktiivne köha;
  • südametegevuse tunne;
  • suurenenud väsimus;
  • hemoptüüsi episoodid;
  • südamehaiguse rünnakud.

Haiguse progresseerumisel iseloomustab valu ja raskusaste paremas hüpohoones. Selle seisundi leevendamiseks võtavad patsiendid sunniviisilist kehahooba ülespoole. Seal on jalgade turse, suurendatud maks, punakas sinakasvärv - mitraalne nägu.

Esimesed stenoosi sümptomid ilmnevad juhtudel, kui keha ei suuda hemodünaamika rikkumist kompenseerida. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine oluline, kuna see parandab edasist prognoosi.

Aordikonstruktsiooni kliiniline pilt ilmneb juhtudel, kui aordiabi avastab 50% või rohkem.

  • pearinglus;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • südamehaigused nagu stenokardia;
  • kahvatu nahk.

Varasematel etappidel tuvastatakse patoloogiat harva, kuna nad on kompenseerimise etapis, st keha raskendab iseenesest kahjustatud funktsiooni.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine seisneb anamneesis, üldises uurimises ja instrumentaalsete uuringute kogumises. Patsientidega intervjueerides määravad nad kindlaks sümptomite tekkimise, nende arengu ja kaasuvate haiguste esinemise.

Auskulatsioon mitraalide kitsendamisega: diastoolne murus, mille intensiivsus kasvab vasakpoolses asendis inspiratsiooni. Kuulasin ka pealetungi I tooni ja kopsuarteri kohal olevat II tooni.

Röntgenograafia patoloogiate manifestatsioonid

Aordikonstruktsiooni stenoosis kuulda jämesoole diastoolset nuusutamist aorta kohal, mis kiirgub kaela anumatele ja südame tipule. Kui klapi ventiilid ei sulgeda täielikult, süttib õrnalt diastoolset murret samaaegselt III-IV vahemikus, mis paikneb vasaku ristluu all vasakul.

Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

  • elektrokardiograafia;
  • radiodiagnoos;
  • ehhokardiograafia;
  • südame kateteriseerimine.

Mitraalavaava kontraktsiooni iseloomustavad sellised EKG indikaatorid: P-laine suurenemine ja laienemine, müokardi düstroofilised muutused. Röntgenograafilised andmed näitavad kopsujuure varju ja südame paremat külge, kopsudes esinevat ummistumist.

Ehhokardiograafilised tunnused: mitraalklapi kapsli ühekülgne liikumine, dünaamiliste parameetrite vähenemine, alamvalavüri struktuuride muutuste määramine, vasaku aatriumi õõnsuse suurenemine. Südame kateteriseerimine aitab määrata kopsu hüpertensiooni, rõhu gradiendi määra.

Kui aordiku ava on kitsendatud, kuvatakse EKG-s vasaku vatsakese hüpertroofia ja südamepuudulikkuse sümptomid. Veelgi enam, tema müokardi kahjustus ja vasaku kimbu blokeerimine.

Fokokardiograafia abil registreeritakse süstoolne rhomboidmüra. Radioloogilises pildil näidati südame laienemist vasakule ja vasaku vatsakese kaare pikenemist ümardatud otsaga. Kateteriseerimise abil hinnake haiguse tõsidust ja defekti kompenseerimise taset.

Ravi

Stenoosi ravi on keeruline, see hõlmab mitte ainult ravimeid, vaid ka elustiili muutusi. Täiustatud juhtudel on näidustatud operatsioon.

Narkootikumide ravi

Kuna patoloogia on orgaaniline, ei saa ravimid mõjutada nõrgendatud ventiili seisundit. Ravimid on ette nähtud nakkusliku müokardiidi ärahoidmiseks, südamepuudulikkuse vähendamiseks ja rütmihäirete raviks.

Kõige sagedamini on ette nähtud:

  • antibakteriaalsed ravimid - bensüülpenitsilliin, tienam;
  • antiarütmikumid - amiodaroon, sotalool;
  • südameglükosiidid - Strofantin, Korglikon.

Ärge ignoreerige ravimiteraapiat, sest see on mõeldud ohtlike komplikatsioonide vältimiseks. Ravimid võetakse ainult pärast arsti määramist. On keelatud narkootikume ise kasutada, sest sellised tegevused põhjustavad ebameeldivaid tagajärgi.

Kirurgilised meetodid

Stenoosi plastikuga seotud kirurgilised operatsioonid on jagatud 2 gruppi: suletud ja avatud. Suletud meetodit on näidatud juhtudel, kui ventiilil puudub fibroos ja kaltsinaadid. Sekkumise olemus on jagatud ventiilide eraldamine ja nende fikseerimine.

Avatud operatsioon viiakse läbi kunstliku vereringe tingimustes. Alumine rida on ühe proteesiga mudelite kaltsineeritud ventiili asendamine: kuulventiiliga, ketasklapiga või bioloogilise ventiiliga.

Elustiili soovitused

Pärast operatsioonijärgset perioodi on patsientidel näidatud antikoagulantide eluea manustamine. Kuna võõraine sisaldus südames suurendab trombemboolia riski.

Lisaks vaadatakse läbi kehaline aktiivsus. Inimesed, kellel on südamehaigus, on vastunäidustatud liigse koormusega. Samuti peaksite vältima stressirohkeid olukordi ja närvisüsteemi üleküllastumist.

Võimalikud tüsistused ja ennustused

Mis õigeaegne diagnoos ja piisav ravi, on prognoos taaskasutamise ja elu jaoks soodne. Efektiivsus - raske füüsiline töö on patsientidele vastunäidustatud.

Stenoos on komplitseeritud südamepuudulikkuse arenguga, mis tekib südame astma rünnakutega. Rütmihäire või müokardi infarkti tõttu on ka äkiline südame surm.

Südamefunktsioonid on tõsised haigused, mis nõuavad tõsist ravi. Esiteks ei ilmu haiguse areng (hüvitamise etapp), mis raskendab diagnoosi. Esimesel südamehäire sümptomil pöörduge kardioloogi poole.

Enne diagnoosi ja enesehooldust ei tohi mingil juhul tegeleda, sest need tegevused võivad kahjustada. Oluline on järgida arsti soovitusi ja järgida tema juhiseid. Ainult selline lähenemine ravile viib taastumiseni.

Südame aordi stenoos: põhjused, sümptomid ja ravi

Aordi stenoos on patoloogiline seisund, mis seisneb südamega suurima arteriaalse anuma kitsendamises. Sellist kitsendust täheldatakse ventiili piirkonnas, mis eraldab aordi südamest. Selle nähtuse tulemus on vere normaalse liikumise rikkumine.

Haigus võib esineda isoleeritult, kuid tekib üsna tihti koos teiste nosoloogiliste nähtustega, näiteks mitral-aordne stenoos, mis halvendab ainult ebasoodsat prognoosi.

Aordi südamehaigused, kus meeste ja poiste stenoos on ülekaalus

Stenoosi valdav aordne südamehaigus moodustab veerandi kõikidest südamefaktidest. Tundmatute põhjuste tõttu kannatab meestepoolne elanikkond seda patoloogiat kolm korda sagedamini. Suurenemisega suureneb ka kirjeldatud haiguse all kannatavate patsientide protsent.

Laste hulgas esineb aordist stenoosi iga nelja tuhande lapse kohta, mis mõjutab ka poisse sagedamini. Haigus võib ilmneda juba esimestel päevadel pärast sündi, tingimusel et aordi suu avamine on väiksem kui poolsentimeetrit. Kuid peamiselt sümptomid arenevad aeglaselt, mitme aastakümne jooksul.

Kaasasündinud aordi stenoosi põhjused

Rääkides aordi stenoosi põhjustest, on vaja mõista, et see haigus on teada mitmesugustes sortides. Seoses nende arenguga on nende süüdlased. Teisisõnu, sel juhul on seos põhjuse ja liikide vahel. Seepärast tuleks kirjeldatud haiguse provotseerivaid tegureid vaadelda koos haiguse klassifikatsiooniga.

Eksperdid, kes võtavad haiguse päritolu alusel arvesse sellist kriteeriumi, eristavad seda kahte tüüpi patoloogiat.

Esimene neist on kaasasündinud aordne stenoos. Selle esinemissagedus on suhteliselt väike ja ulatub kõigist juhtudest 3-5,5% -ni. Mida ei saa öelda teist tüüpi haigusest, mis hõlmab kõiki teisi episoode - omandatud aordi stenoos. Mõlema võimaluse nimi räägib iseenesest: ühe inimesega on sündinud, teine ​​omandab pärast sündi. Arengu põhjused erinevad vastavalt.

Eriti on kaasasündinud aordi stenoosi tekitanud patoloogilised seisundid haigused, mis tekkisid rasedusperioodi esimesel kolmandikul. See võib olla arter, mis on moodustatud aordiklapi all või selle peale ilmuv kiuline kile. Kuid enamasti on need klapi enda anomaaliumid, näiteks kui see on eraldatud või isegi üks klapp kolme asemel.

Selliste muutuste ilmingud võivad ilmneda kohe pärast sündi. Kuid kõige tõenäolisem on verevarustuse järk-järguline halvenemine sümptomite ilmnemisega ligikaudu 30 aasta pärast.

Omandatud degeneratiivne aordi stenoos

Omandatud aordi stenoos on mistahes süsteemse, nakkusliku või metaboolse haiguse tagajärg.

Näiteks metaboolsed haigused, mis võivad põhjustada kõnealuse patoloogia, hõlmavad ka kurikuulsa suhkurtõve, samuti kroonilist neeruhaigust ja ateroskleroosi. Need seisundid põhjustavad lihaskihi muutusi ja kaltsiumi sadestumist aordiku suunas, mille tõttu viimane seina paksub ja kaotab elastsuse. Selles olukorras on klapid mõnevõrra mõjutatud ja aordi ise on kujundatud nagu liivakell. Selline areng esineb eakatel ja seda nimetatakse sageli degeneratiivseks aordi stenoosiks.

Alates nakkushaigustest, mis viib lõpuks vaatlusaluse stenoosi, on võimalik eristada deformeerunud osteitide ja nakkavate endokardiidide luukahjustusi.

Kogu keha levivad mikroorganismid ladestatakse südamekambritesse ja korrutatakse seal moodustunud kolooniaid. Hiljem moodustub sidekoe kattekiht. Seega klapi klapides esineb kasvu. Selle tulemusena on uksed ise paksud ja võivad isegi koos kasvada.

Reumaatilise aordi stenoosi areng

Immuunsüsteemi rikkuvate süsteemsete haiguste mõjul esineb nn reumaatilise aordi stenoos.

Eelkõige reumaatilise või erütematoosluupuse korral ilmnevad aordi ja südame ristmikel sidekoe kasvud. Selle kitseneva laeva valendiku tõttu on verevoolu raske voolu sisse voolata. Seejärel toimub kaltsiumi sadestumine, mis viib veelgi suurema kontraktsioonini ja klapi elastsuse kadumiseni.

Olenemata põhjustest, mis viisid vaatlusaluse patoloogia juurde, on tulemus alati ühesugune: häiritud verevoolu tõttu on kõigil elunditel toitaineid puudu. See põhjustab aordi stenoosiga kaasnevaid sümptomeid.

Aordi stenoosi vormid

Kirjeldatud patoloogilise seisundi klassifitseerimiseks võib olla mitmel põhjusel.

Haigusliikide päritolu on juba eespool mainitud. Nende kõrval on võimalik eristada haigusvorme, mis on määratud aordikõnede asukoha alusel: sel põhjusel on stenoos jagatud ventiiliks (kõige sagedasemaks), samuti madalamate (keskmise sagedusega) ventiili ventiil (kõige haruldasem).

Teiselt poolt võib haigust liigitada selle tõsiduse järgi. Selle põhjal eristavad arstid kolme astme aordi stenoosi, millest igaüks iseloomustab valvevarustuse anomaaliate arengutaset.

Ühe või teise astme puhul vaadeldava haiguse seos sõltub kahe põhiparameetri raskusastmest, millest üks on aordi ja südame ventrikli rõhuerinevus, teine ​​on ventiili avause piirkond.

Samal ajal on olemas järgmine seos: kliiniku väljendus on heledam ja teraapia raskem, seda suurem on aordi kitsendamine.

Kerge (1.) astme aordi stenoos

1. astme aordne stenoos on sisuliselt väikseim kõigist antud patoloogilise seisundi võimalike variantide hulgas ja kindlasti kõige soodsam tulemus.

Seda tüüpi haigusi võib arutada siis, kui rõhu gradient ei ületa 10-35 mm Hg. Art. Ja aukude pindala on aordiklapi vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm& # 178; (arvestades, et normaalväärtus on 2,5-3,5 cm& # 178;).

Lihtsamalt öeldes on see kerge aordne stenoos, mis esineb enamasti ilma kliiniliste ilmingute esinemiseta. Selles astmes ei ole patsiendil märgatud isegi halb enesetunne.

Kõik see selgitab asjaolu, et selliseid juhtumeid tuvastatakse peaaegu alati täiesti juhuslikult. Sellise haiguse tuvastamine on võimalik ainult südame ettevaatlikult südamega, mis võimaldab kindlaks määrata teatud müra olemasolu.

Sellises olukorras ei ole tavaliselt vaja spetsiifilist ravi. Kui arst määrab kindlaks teatud ravimid, on see ainult profülaktilistes tingimustes või stenoosi põhjustanud haiguse raviks.

Mõõdukas (2.) astme aordi stenoos

Aordi stenoos 2 kraadi, vastupidiselt eelmisele, ei saa nimetada asümptomaatilisteks. Ava suurus on 1,2 kuni 0,75 cm& # 178; rõhuerinevus on juba 36-65 mm Hg. st. Samal taustal ei saa vaid areneda teatud märgid, mis juhib endile tähelepanu ja iseloomustavad vaadeldavat patoloogiat.

Kliinilises praktikas nimetatakse seda haigusseisundit ka mõõdukaks aordi stenoosiks. Peale selle, haiguse ilmingute põhjal kutsuvad arstid seda seisundit sageli ka varjatud südamepuudulikkuseks.

Sellist tüüpi stenoosi põdeval patsiendil esinevate märkide hulgas võib märkida väsimustunne, mis mõnikord juhtub kerge pearingluse taustal. Sageli on sellega seotud ka düspnea.

Kui patsiendil on selline patoloogia nagu mõõdukas aordi stenoos, on tavaliselt võimalik seda haigust diagnoosida elektrokardiograafia või röntgenograafia abil, mille käigus saab registreerida valusaid muutusi. Nende uuringute abil tuvastatud andmed võivad olla kirurgilise ravi aluseks.

Aordiklapi stenoosi raske (3.) aste

Sellisel juhul, kui patsiendil on klapi ava kitsendamine väärtuseni alla 0,74 cm& # 178; ja samal ajal rõhu erinevus klapi ees ja pärast seda, kui see jõuab rohkem kui 65 mm Hg-ni. st. Aordi stenoosi 3. aste on tavaline rääkida.

Vaadeldava patoloogilise seisundi eristav tunnus on üsna särav võrreldes kliiniliste sümptomite varasemate vormidega. Olemasolev õhupuudus süveneb ja viib tihti teadvuse eelsähtajani või isegi lühiajalise teadvusekaotusega. Haiguse tunne kasvab. Pearingluse intensiivsuse saavutamine.

Sellise haigusseisundiga on täheldatud, et patsientidel esineb aordi stenoosi sümptomeid stenokardia rünnakute esinemisega. Viimane areneb südame lihaste toitmise all kannatavate veresoonte ebapiisava verepildi tõttu.

Selles olukorras on oluline, et südame arterid ise oleksid täielikult läbilaskvad. Teisisõnu, arenenud stenokardia põhjus pole ateroskleroos.

Kolmanda astme vormis haigus on väga tõsine olukord, mida meditsiinilises keskkonnas nimetatakse raske aordi stenoosiks. See võib viia olukorrani, kus raskete komplikatsioonide liitmine viib surma.

Raske aordi stenoos südamepuudulikkusega

Lisaks ülaltoodud kliinilise meditsiinis leiduvate patoloogiliste seisundite kõrgematele raskusastmetele on olemas ka mõisted selle haiguse teistest etappidest.

Eriti, kui mingil põhjusel nimetatud haiguse kolmandas etapis ei võetud selle tõkestamiseks sobivaid meetmeid, hakkab haigus hakkama, mitte aeglaselt. Selle tulemusena tekib patsiendil tõsine südamepuudulikkus aordi stenoosiga.

Sellel etapil on patoloogia sümptomaatika üldiselt sama, mis eelmisega, kuid millel on eripära: raske düspnoe, mis esineb isegi vähese füüsilise koormusega, antud juhul ka teatud ajaperioodil, peamiselt öösel, lämbumisega seotud rünnakutega.

Lisaks sellele põhjustavad südamehaiguste patoloogilised protsessid teiste süsteemide ja elundite normaalse funktsioneerimise häirete tekkimist.

Iseloomuliku aordi stenoosi diagnoosiga patsient kaebab uimasust, vähendab survet ja ebamugavustunnet (kuni valu) rinnus. Sageli esineb valulikkus ka õiges ettevalmistuspiirkonnas, mis on tingitud maksa vererakkude kahjustusest.

Narkootikumid, mille raviarst on sellise haiguse kulgu ette näinud, on võimeline oluliselt leevendama üldist seisundit. Kuid patsiendile antud kirurgiline abi on vastunäidustatud, kuigi mõnikord tuleb seda ikkagi kasutada.

Kardiovaskulaarse aordiklapi stenoos koos ödeemoosse sündroomiga

Meditsiinipraktikas on isoleeritud ka kriitiline aordne stenoos. Tegelikult on see vaatlusaluse haiguse lõppetapp. Narkootikumide ravi ei avalda mingit mõju. Sellega on lühikese aja jooksul võimalik saavutada ainult väikseid parandusi.

Patsiendi olemasolevate ilmingute seas ilmneb edematu sündroom. Üldine tingimus on äärmiselt tõsine. Kirurgiline ravi on absoluutselt vastunäidustatud, arvestades surma suuremat tõenäosust selle rakendamisel.

Eelnevatel etappidel võetud terapeutilised meetmed on mõeldud kriitilise aordi stenoosi tekke vältimiseks.

Aordiklapi stenoosi sümptomid: kliiniline pilt

Esialgsel etapil on kirjeldatud haigus peaaegu alati asümptomaatiline. Esimesed väikesed patoloogilised ilmingud tekivad siis, kui teine ​​haigusaste.

Eri kliiniline pilt ilmneb hetkest, mil aordiklapi avamise kitsendamine omandab kolmanda raskusastme.

Aordiklapi stenoosi objektiivsed sümptomid tuvastatakse uurimise ajal arsti poolt.

Nende hulka kuuluvad naha peensus, mis tuleneb kapillaaride spasmist, mis on tingitud nende ebapiisavast verevoolust. Pulss on reeglina aeglane, hõre ja vähene täidis.

Rinda tundes võite märgata selle värisevat. See tekib vere turbulentsuse tõttu, mis tekib siis, kui see läheb läbi kitsa avani südamest kuni aordini.

Lisaks sellele iseloomustab aordiklapi stenoosi sümptomite ilmnemine nagu südame müra ja vaiksemad kui tervetel inimestel, aordiklapi sulgemise heli. Kui südamepiirkonda kasutatakse, on selle suurenemine tavaliselt võimatu, kuigi tegelikult vasaku vatsakese seina pakseneb. Kopsudes on kuulda niiske rale.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordi stenoosi diagnoosi võib teha haiguse sümptomite ja instrumendi uurimise andmete põhjal.

EKG on muutumatu või näitab vasaku südame suurenemist, arütmiaid ja juhtivust.

Ehhokardiogrammil on kinnitatud vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemine, mis võimaldab kindlaks määrata ka valgustite paksenemist ja aordikoha kitsendamist.

Tundub, et südame aordi stenoosi iseloomustab rõhkude erinevus enne ja pärast aordiklapi, mis määratakse kindlaks Doppleri skaneerimisega. Rindkere röntgentogrammil esineb kopsude stagnatsiooni tunnuseid, aordi ava kaltsineerimist ja stenoosi koha laienemist.

Lisaks võib diagnoosimiseks teha koronaarangiograafiat ja südame kateteriseerimist.

Aordi stenoosi ravi lastel ja täiskasvanutel

Aordi stenoosiga patsientidel jagatakse ravi raviks ja kirurgiasse. See kehtib nii laste kui täiskasvanute kohta.

Esimene on erinevate rühmade ravimite tarbimine, et leevendada seisundit. Eriti selleks, et kiirendada vee eritumist ja vähendada südame löögisagedust, võib arst määrata diureetikume. Ja leevendage südamevalu - nitroglütseriini või muid vasodilataatoreid.

Südamelihase võimekuse parandamiseks on ette nähtud dopamiin või dobutamiin. Nakkusliku endokardiidi vältimiseks antakse patsiendile antibiootikume.

Aordiklapi stenoosi korral saab ravi kõige paremini teha kirurgilise sekkumisega. See on kõige tõhusam viis haiguse ravimiseks. Kuid selline ravi on vajalik vasaku vatsakese defekti tekkeni. Vastasel juhul suureneb operatiivsete tüsistuste oht.

Samadel kaalutlustel põhinevad arstid lastel aordiklapi stenoosil isegi esimestel elukuudel, kui neil on 3. astme kitsenemine. Väikese tähtsusega stenoosiga pikendatakse kirurgilist hooldust kuni 18-aastaseks saamiseni kohustusliku iga-aastase kardioloogiga visiidi saamiseks, et määrata õigeaegselt patoloogia ja / või komplikatsioonide progresseerumise halvenemine ja ärahoidmine.

Stenooside kõrvaldamise operatsioonide olemus on vähendatud proteeside või aordiklapi plastist koos selle ühendatud detailide lõikamisega.

Aordi mitraalse stenoosi kirurgiline ravi

Aordi mitraalse stenoosi ravi ei erine põhimõtteliselt isoleeritud aordist. See tähendab, et valdav meetod on ka kirurgiline. Sellisel juhul tehakse mitraal-aordne kommissurotuomia, kuid ainult ühe ventiili lõikamine pole efektiivne, kuna säilitades samas vasaku vatsakese koormuse.

Spetsiifilist sekkumisviisi määrab arst ja patsiendi vanus ja tervislik seisund eraldi.

Aortilise stenoosi prognostiline diagnoos

Aordiklapi stenoosiga on haiguse prognoosimine piisavalt tõsine. Kombineeritud teiste südamefaktoritega haigusega on prognoos halvem kui haiguse isoleeritud kurss (sellise kombinatsiooni näide on mitraalarteri stenoos).

On vaja mõista, et alates selle patoloogilise seisundi arenenud kliinilise pildi ilmnemisest on keskmine eeldatav eluiga ilma ravimeetmeteta 5 aastat. Seetõttu on arsti külastamiseks parem mitte edasi lükata.

Aordi stenoosiga patsientidel on prognoos pärast edukat operatsiooni märkimisväärselt paranenud. Sellisel juhul pikendatakse eluea pikkust kümneid aastaid, pluss on võimalus juhtida normaalset igapäevast ja tööelu.

Lisaks Lugeda Laevad

Kuidas eemaldada kapillaarid jalgadele?

Jalakatted on üks murettekitavatest sümptomitest ja veenilaiendite veenide võimaliku arengu esimesed tunnused. Arengu algfaasis ei tekita nende võrk peaaegu mingit muret, välja arvatud ebaeetiline välimus, seda ei kaasne valu, nii et keegi ei kiirusta abi otsimist arstilt.

Alumiste jäsemete ateroskleroosi sümptomid ja ravi

Alamäärmete ateroskleroos on tavaline, üsna salakaval ja väga ohtlik haigus. Peamised märgid, mis iseloomustavad jalgade ateroskleroosi, hakkavad ilmnema juba verevoolu puudumise faasis.

Miks on hematokriti veres tõusnud, mida see tähendab?

Eritrotsüüt, leukotsüütide ja trombotsüütide koguarv kogu organismi veremahu nimetatakse hematokritiks.Tüüpiliselt on see näitaja kujutatud protsendina, harvemini - murdarvuna.

Veenide laserotsakkude eemaldamine: kuidas seda teostatakse ja tagasisidet operatsiooni tulemuste kohta

Veenilaiendid - haigus, mis esineb 80% maailma täiskasvanud elanikkonnast. Laserravi tekkimise ja paranemisega on haiguse ravi jõudnud uuele tasemele.

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Neeruhaigused ja hüpertensioon

Hüpertensioon on kõige tavalisem südame-veresoonkonna haigus. Statistika kohaselt on 10% patsientidest diagnoositud neerupuudulikkus, mis tekib vere filtreerimise ja vedeliku eemaldamise eest vastutava organi haiguste tõttu.