Südame ventiil ei ole otsa lähedal? Mitu südame klapi täielikku sulgemist on mitu. Selle põhjuse määramine aitab sageli kõige tõhusama ravikuuri kindlaks määrata ja välja kirjutada.

Süda on õõnes lihaseline, mis tagab hingamisteede kaudu organite ja kudede rikastumise hingamise kaudu. Sellel on neli kambrit: kaks atria ja kaks vatsakest. Atrium ja vatsakesetel on atrioventrikulaarsed ventiilid: vasakpoolne mitraal ja parempoolne trikuspid.

Sügavast väljumisest eralduvad ka ventiilid: aordiklapi ja kopsuümbrisega. Ava ühes suunas, reguleerivad südame ventiilid verevoolu suunda, vältides verd tagasi. Kui ventiilide struktuur muutub, ei saa nad avada ega otsa lähedal.

Esimesel juhul siseneb veri ebapiisavates kogustes, teises osas - veres osalemine, kui vähendamine ei jõua efektori anumasse, vaid tagasi kõhupiirkonda või vatsakestele, mis mõne aja pärast viib progresseeruva südamepuudulikkuse vastu. Südamepuudulikkust iseloomustab südame lihase nõrkuse areng, mis lõppkokkuvõttes ei suuda toime tulla - rikastada keha verega.

1 Südamepuudulikkuse üldised mõisted

Aordi stenoos

Valveaparaadi kaasasündinud või omandatud defektid, mis põhjustavad selle funktsiooni halvenemist, nimetatakse südameklappide defektideks. Omandatud väärarengud on palju levinumad, enamasti mõjutab see südame vasakpoolne osa, nii et sellised defektid nagu trikuspidi ventiili stenoos on üsna haruldased. Ventiilide või nende struktuuri muutused, mis reguleerivad nende tööd, põhjustavad hemodünaamilisi häireid.

Omandatud valvulaarhaigus soodustab haiguse arengut - nakkuslik endokardiit, arütmia ja juhtimishäired ning lõpuks südamepuudulikkus. Südameklapi defektid võib jagada kahte rühma: ebaõnnestumine ja stenoos.

Ventilaatori puudulikkus on tingimus, mille korral klapid ei sule suletud üksteise lähedal, see viib verevoolu vastupidises suunas.

Stenoos on seisund, kus ventiil blokeerib anuma kitsenemise, mis tähendab sissetuleva verehulga vähenemist.

Juhud, mille korral puudujääk ja stenoos mõjutavad ühte ventiili, nimetatakse sageli kombineeritud defekti tekkimist. Kahe või enama ventiiliga lõhkumine - kombineeritud.

2 Valvekadu põhjused

Mitraalklapi prolaps

Valvulaarse puudulikkuse üheks põhjuseks on sünnidefekti esinemine, näiteks klapi prolaps või purustamine. Reumaatiline, süsteemne skleroos, aordoarteriit, süsteemne erütematoosne luupus ja teised sidekoe põletikulised haigused võivad põhjustada valvurite defekte. Esinemise põhjuseks võivad olla bakteriaalsed või viirushaigused, eriti nakkuslik endokardiit ja müokardiit.

Vigastust võib põhjustada klapi läbikukkumine, mille tõttu on täheldatud lehe pöörlemist või purunemist või lihaste ja akordide kahjustusi, mis reguleerivad klappide avamist ja sulgemist. Arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada aordiklapi puudulikkuse tekkimist aordikordu laienemise tõttu.

3 Reumaatiline seisund, mis on omandatud südamerike südamehaiguste tekkimise põhjus.

Retuumaatilist mitraalklapi

Sageli on omandatud südameklapi südamehaiguste tekkimise aluseks reuma. Reumaatika areng toimub ninasõõrme krooniliste põletikuliste haiguste taustal. See haigus on põhjustatud β-hemolüütilise streptokokkide rühmast A ja mõjutab südant, liigeset, nahka ja teisi elundeid. Lapsed ja noorukid on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Üks reumatismi probleeme on diagnoosi keerukus, kuna puudub spetsiifiline laboratoorsed uuringud, mis on patognomoonilised ägeda reumaatilise palaviku või selle kordumise korral. Seepärast tugineb arst reumaatilise diagnoosi määramisel teatud kriteeriumidele ja märkidele, mis eelnesid streptokokkide infektsiooni poolteist kuud.

Kõige sagedamini mõjutab reumaatika aordi- ja mitraalklapid. Reumaatilisi haiglaid hospitaliseeritakse haiglas ja neile antakse antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. Viimane määratakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Ravi lõpus on reumati kordumine välistatud.

4 klinipuudulikkuse klinik

Väsimus ja hingeldus

Haiguse esmastel etappidel patsiendid ei pruugi üldse kaevata. Seda perioodi nimetatakse hüvitamise staadiumiks. Peale selle sõltuvad patsiendi kaebused haiguse tõsidusest ja sellest, kas südameklapi haigus on isoleeritud või kombineeritud. Kui kaebused ilmuvad, algab protsessi dekompensatsiooni etapp, mis aja jooksul võib põhjustada südamepuudulikkuse.

Mõõduka mitraalse puudulikkusega patsient tunneb muret kiire väsimuse ja õhupuuduse pärast. Raskematel juhtudel võib esineda kopsu ödeemi tõttu vähene hemoptysis. Vasaku aatriumi järkjärgulise suurenemise tõttu on kõri innerveeriv närvi kokkusurumine, mis kliiniliselt väljendub hääle hoorusega.

Aordiklapi puudulikkuse korral on esmasteks sümptomiteks hingeldus, kiire südamerütm ja valu rinnus. Hüpotensioon ja kopsu tursed võivad tekkida raske aordi puudulikkusega. Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel on suur surmaoht.

5 omandatud klapipuudulikkuse diagnoosimine

  1. Diagnostiliste otsingute esimene etapp südamehaiguste kahtluse korral on arst kasutanud füüsilist diagnostikat, mis seisneb eelkõige patsiendi uurimises ja südame aukutsemises. Auskultatiivselt kuulas muutunud südame kõlab ja müra.
  2. Diagnoosi teine ​​etapp - uurimismeetodid, sealhulgas elektrokardiograafia (EKG), rindkere röntgen ja ehhokardiograafia (EchoCG). EKG visualiseerib vasaku südamesamba suurenemise märke. Röntgenograafia võimaldab teil näha muutusi südame suuruses ja kujus, samuti kopsude patoloogilistes protsessides. Tänu ehhokardiograafia võib näha langust avade suurust ja muuta klapi voldikud, nagu ehhokardiograafia määrata põhjus rike, selle ulatust, esinemise tüsistusi ja kompenseeriva võimsuse organismi.

EchoCG on patsiendi seisundi esmase diagnoosimise ja dünaamilise jälgimise parim viis.

  • Diagnoosi kolmandaks etapiks on invasiivsed uurimismeetodid, nimelt südame kateteriseerimine koos järgneva ventrikulograafia ja kroonograafiaga.
  • 6 Diferentseeritud lähenemine mitraalklapi puudulikkuse ravil

    Mitraalklapi asendus

    Sümptomite puudumisel ja kokkupuutel kerge või mõõduka mitraalse puudulikkusega, ravimid ei ole välja kirjutatud. ACE inhibiitorite ravimite toetus määratakse, kui diagnoositakse asümptomaatilise kurdi raske neerupuudulikkus. Sümptomite olemasolu isegi mõõduka mitraalse puudulikkuse korral on kirurgilise näitaja.

    Mitraalklapi puudulikkuse korral on kirurgilist sekkumist kahte tüüpi, nimelt klapipildid ja proteesid. Kui klapp ei ole kaltsineeritav ja jääb mobiilseks, siis on antud juhul valik plastikust. Ventilaatori piisavalt paistva paksenemise korral on selle protees eelistatavam.

    Klaasplastide eelis enne proteesimist on selle operatsiooni käigus tüsistuste koguarv väiksem. Mitraalklapi remondiga on haiguse nagu nakkusliku endokardiidi tekke oht madalam.

    7 Diferentseeritud lähenemine aordiklapi puudulikkuse ravil

    Aordiklapi asend vahetult aordiku seina sisselõike kaudu

    Diagnoositud asümptomaatiline kerge aordipuudulikkus ei nõua spetsiaalset ravi, kuid treenimine on piiratud ja iga-aastane külastus kardioloogile on tungivalt soovitatav. Konservatiivse ravi määramine on sümptomite puudumise korral keskmise tugevusega aordiaalne puudulikkus, kardioloogi puhul peaks see olema vähemalt üks kord kuue kuu jooksul.

    Tõsise aordiklaaside puudulikkuse ja puudulikkuse sümptomite puudumise korral on ette nähtud pidev meditsiiniline ravi, kardioloog iga kuue kuu tagant ja echoCG-d tehakse üks või kaks korda aastas. Kirurgilise ravi näideteks on raske aordi puudulikkus kliiniku olemasolul ja vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tekkimine.

    Lõpuks on oluline meeles pidada, et taastumise edukus sõltub kõige enam teie emotsionaalsest seisundist.

    Kui südameklapp ei ole otsa lähedal, siis mida see ütleb

    Üks südame ventiilidest ei sule täielikult? See rikkumine on põhjustatud teatud põhjustel ja seda nimetatakse ventiili rikkeks.

    Selleks, et mõista südameklapi läbikukkumise põhjuseid, peaksite olema südame anatoomilise struktuuriga tuttav.

    Süda on neljakambrilise struktuuriga õõneskehaga lihaseline (kaks ventrikli ja kaks atriaat). Ventiilid, kolmekihilised ja mitraalventilangid on atriaalast eraldatud.

    Südamerüttele kuuluvad ka ventiilid: kopsu ja aordi. Ventilaatorid peavad reguleerima verevoolu. Kui nende kuded on muutunud ja struktuur deformeerunud, ei saa nad täielikult või täielikult avaneda.

    Kui klapp ei suuda täielikult sulgeda, siis ei jõuaks aatriumi sisenev veri selle normaalseks toimimiseks, see ei lase vett läbi voolata.

    Ventiil ei avane - verevool naaseb osaliselt aatriumi või vatsakese külge, mis lõpuks viib südame häireteni, on tõsine südamepuudulikkus.

    Südamepuudulikkus. Kirjeldus

    Aordiklapi stenoos

    See on haruldane, omandatud südamehaigus, mis mõjutab elundi vasakpoolset külge. Ventilaatori defekti tagajärjel võib tekkida arütmia, elektrijuhtivushäire või nakkuslik endokardiit.

    Ventiili stenoos tekib aordikoha ahenemise tõttu, mis sulgeb ventiili.

    Vere väljavool vastupidises suunas viib hemodünaamika halvenemiseni.

    Mitraalklapi prolaps

    Mis põhjustab prolapsi:

    • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
    • endokardiit;
    • reumaatika;
    • põletik, mis rikub sidekoe struktuuri;
    • skleroos;
    • müokardiit;
    • aordne arteriit;
    • akordi ja südame lihase vigastus.

    Hüpertensioon võib põhjustada ka ventiilide mittetäieliku sulgemise.

    Reumaravigatsioon

    Lasteltõve krooniline põletik võib põhjustada reumaatilisust. Streptokokkide pideva nakatumise põhjustatud rikkumine. Reumaatilist prolapsi on raske diagnoosida, sest spetsiaalseid laboratoorsed uuringuid pole.

    Probleemi tuvastamiseks kasutavad arstid sümptomite nimekirja, analüüsivad patsiendi kaebusi ja võtavad arvesse haiguse kliinilisi ilminguid.

    Mitraal-aordi ventiilide katkestamisega ravitakse patsiente haiglas koos antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

    Nagu ilmnes klapi läbikukkumine

    Ventiilide rikkumine algfaasis ei mõjuta organismi tööd ning patsiendid ei kurdavad halba tervisega. Lava nimetatakse kompenseerivaks. Seejärel hakkab dekompensatsiooni staadiumis ilmnema rasked sümptomid, mis võib viia surma.

    Mõõdukas faasis on inimene mures pideva väsimuse, õhupuuduse pärast ja hemoptüüs algab kopsu tursega. Vasakul paikneva aatriumi suurenemise korral surutakse kõri närvid kokku, hääl muutub hirmuliseks.

    Aordiklapi puudulikkus ilmneb kiire südamelöögi, valu rindkeres, mõõduka füüsilise hingelduse korral.

    Raske aordipuudulikkus võib põhjustada surma järsu languse ja kopsu turse tõttu. Patsiendid vajavad kohe kirurgilist sekkumist.

    Ventilaatori rikete diagnoosimine

    Esimene samm probleemi diagnoosimiseks on kuulda südamelöögisignaali ja tuvastada müra. Südamelihase kõrvakultuur võimaldab teil teha esialgse diagnoosi, millega patsient saadetakse edasiseks uurimiseks.

    Uuringu järgmine etapp on elektrokardiogramm, südame rütmihäire ja südame rütmihäire ning see võimaldab kindlaks teha, kas südamekambrid on suurenenud.

    Röntgenkiirgus näitab südame kuju moonutusi ja selle suurenemist.

    ECHO näitab ventiilide deformatsiooni, suutmatust täielikult sulgeda või avada, samuti aitab see leida ventiiliga seotud probleemide põhjusi, selle puudulikkuse astet ja kompenseerimise võimalust kehast.

    Diagnoosi järgmisel etapil kasutatakse kateetri kasutuselevõtmist koronograafia ja ventrikulaarseks kasutamiseks.

    Ravi meetodid

    Praeguse probleemi lahendamise peamine meetod on proteesimine. Viletsuse või mõõduka klapipuudulikkuse korral ei ole ravimireaktsiooni ette kirjutatud, raskete haigusjuhtude jaoks on ette nähtud inhibiitorid, mis ei tekita kindlaid sümptomeid.

    Kandke kahte liiki operatsiooni: ventiilide proteesid ja plastist. Klapi struktuuri säilitamisel, kudede muutuste puudumisel ja selle liikuvuse täielikuks säilimiseks pakutakse patsientidele plastilist kirurgiat. Modifitseeritud ja paksenenud kuded vajavad teist lähenemist - proteesimist.

    Plastmassidel on proteesiga eelis - vähem postoperatiivseid komplikatsioone ja vähenenud nakkusliku endokardiidi risk.

    Asümptomaatilise kurdi kerge aordipuudulikkus ei nõua ravi, kuid füüsiline harjutus on piiratud patsientidega ja raske töö on neile vastunäidustatud.

    Igal aastal peab kardioloog läbi vaatama. Kui sümptomid ilmnevad, antakse patsiendile ravi.

    Tõsine klapipuudulikkus nõuab pidevat konservatiivset ravi, vastavalt näidustustele võib kirurgilist sekkumist läbi viia.

    Ennetus, toitumine ja elustiil

    Õige eluviis ja eriline toitumine toetavad klapipuudulikkusega patsientide tervist õigel tasemel.

    Patsientidele soovitatakse jälgida igapäevast raviskeemi, kus optimaalselt valitakse töö- ja puhkeajad. Hoidke keha heas korras, aitab jalgsi ja kergeid treeninguid värskes õhus.

    Võimalusel peaksite vältima stressirohke olukordi, kus on hapnikupuudus, raske füüsiline töö.

    Selle patsiendikategooria toitumiseks kasutage Pevzneri terapeutilist dieeti 10, mis on mõeldud vereringehäiretega seotud kardiovaskulaarsete probleemidega inimestele.

    Toit aitab kaasa turse eemaldamisele, leevendab hingeldust, arütmiat, nõrkust, kroonilist väsimust, vähendades neerude koormust ja seedetrakti normaliseerumist.

    Pevsneri süsteemi söötmine (tabel nr 10) takistab kolesterooli tihendite moodustumist ja taastab ainevahetust.

    Meditsiinilise toitumise põhireeglid Dr Pevzner:

    • Soola tarbimise piiramine.
    • Suhkru ja loomset rasva vähendamine.
    • Kolesterooli ülekoormuse vältimine.
    • Kogutud vedeliku koguse piiramine.
    • Toit, mis ärritab närvisüsteemi ja ärritab maha ning kahjustab maksa- ja neerud, jäetakse toidust välja.
    • Praetud, rasvane ja seedeelunditundlik toit ei ole lubatud.

    Kardiovaskulaarsüsteemi taastamine aitab kaasa joodi, magneesiumi, kaaliumi, vitamiinidega rikastatud toodetele.

    Aluselised tooted nagu kodujuust, keefir, riaženka on kehale kasulikud.

    Liha, kala ja köögivilju hautatakse, keedetakse või keedetakse topeltkatel, keetmisel ei lisata soola. Soovitatav on kergelt soola valmistatud toitu. Marjad, köögiviljad, puuviljad, on soovitav mitte hoida kulinaarse töötluse välja.

    Kui tugevat paisuvat soola toidust täielikult ei võeta, on vedelal lubatud kuni 1,5 liitrit päevas, kaasa arvatud supid.

    Väikestes kogustes soovitatav söömine viis korda päevas.

    Menüü koostamisel lähtuvad eksperdid patsiendi kehamassist. Ülekaalulisus vähendab nõude kalorsust, vähendades osakesi, vähendades suhkrut ja jahu tooteid.

    Nädemise tunne vähendamiseks tarbivad ülekaalulised patsiendid väikestes kogustes kuus korda päevas. Toit valmistatakse peamiselt vees või aurutatud.

    • kuivatatud leib;
    • kreekerid;
    • tailiha;
    • keedetud kala, tailiha;
    • kääritatud piim ja piimatooted;
    • üks keedetud muna päevas;
    • värsked ja keedetud köögiviljad;
    • värsked puuviljad, rohelised marjad;
    • köögiviljasuppid;
    • želeed, kompotid, mahlad;
    • kallis;
    • sigurijoogi.

    Küpsetamine, pannkoogid, säilimine on dieedist täielikult välistatud.

    Mis on ohtlik mitraalklapi puudulikkus?

    Mitraalklapi puudulikkus on üks ventiili defektidest, mille korral mitraalklapp ei sulge südamega vere liikumisel täielikult. Uste läbilaskmisel toimub tagasikäik, s.o. Vereosa regurgitatsioon vasakusse vatsakesse vasakusse aatriumisse tagasi.

    Statistiliste andmete kohaselt on mitraalse puudulikkuse seas kõigi omandatud südamehaiguste südamehaiguse häirete seas kõige enam diagnoositud südamehaigusi põdevatel patsientidel koos mõne muu haigusega, nagu mitraalklapi stenoos või aordiklaaside puudulikkus, kuid see esineb vähem kui 2% juhtudest.

    Sümptomid

    Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Paljud sümptomid ei ilmne mingil viisil ja haigus ei mõjuta patsiendi heaolu kuni selle progresseerumiseni või juhusliku avastamiseni. Defekt areneb järk-järgult, nii et seisund halveneb sõltuvalt sellest, milline verevool voolab tagasi aatriumile ja kui suurt ava avatakse klapi ajal kokkutõmbumisel.

    Üldiselt on haiguse sümptomid järgmised:

    1. Kuiva ja seejärel märja köha esinemine vere lisanditega. Ilmub vere stagnatsioon kopsudes.
    2. Hingeldus. Tundub treeningu ajal ja rahulikus olekus.
    3. Nõrkus, väsimus. Veri jagatakse valesti, mis toob kaasa olulise efektiivsuse vähenemise.
    4. Kiire, ebaregulaarne südametegevus. Arütmiate tekkimise tagajärjel tekib südame häired.
    5. Osaliselt sinine sõrmede ja varbade vahele. Seda täheldatakse ka südamelihase häire tõttu.

    Mõned sümptomid, näiteks keha vasakpoolses osas olev rinnanäärme tõus, südame suuruse suurenemine või valimatu kohtlemine, tuvastatakse ainult spetsialisti poolt läbi viidud uuringu käigus.

    Vormid ja põhjused

    Tavaliselt esineb mitraalklapi puudulikkus südame moodustumise faasis lapse loote arengus, kuid see võib esineda ka varasemate haiguste tõttu. Eksperdid määratlevad erinevaid vorme, sõltuvalt haiguse kiirusest, esinemise ajast või raskusastmest.

    Arengu kiirust saab eristada ägedate ja krooniliste vormide vahel. Mitraalne puudulikkus ägeda kujuga avaldub teatud ajaperioodil alates minutist kuni mitme tunni jooksul alates selle esinemise põhjuse ilmumisest. Seda saab moodustada järgmiste tegurite tõttu:

    • südameatakk;
    • kõõluse kahjustus rinnuskahjustuse tõttu;
    • Valve kirurgilise sekkumise tõttu tekkinud deformatsioon
    • südame lihase koe põletik.

    Kroonilises vormis võib haigust tuvastada mitu kuud hiljem või isegi aastate pärast haiguse algust. Selle esinemise põhjused:

    • immuunsüsteemi põletikulised haigused;
    • nakkushaigused, mis põhjustavad südame membraani ebakorrapärasust;
    • ventilatsiooni struktuuri kaasasündinud häired, mis ilmnevad degeneratiivse haiguse tõttu;
    • südamekahjustus, mis põhjustab seina kahjustamist;
    • põletikulised haigused, mis mõjutavad südame ümbrust.

    Vastavalt defekti kujunemise 4 astme raskusastmele. 1-kraadise mitraalklapi puudulikkus ei oma kehale peaaegu mingit mõju ja võib tekkida tervetel inimestel. See vorm ei saa mõjutada patsiendi verevarustust ja heaolu. Mitraalklapi puudulikkuse esinemisel 2 kraadi juures täheldatakse vere tagasivoolu 1,5 cm kaugusel pilust. Kolmandas astmes ilmneb verevoolu tagurpidi liikumine aurikli keskele, samal ajal kui 4. astme puhul esineb tõsine vorm, kuna verevool tekib kogu vasakpoolsel aatriumil.

    Kaasasündinud mitraalapuudulikkus diagnoositakse üsna tihti ja esineb mitmete tegurite, nagu kiirituse või infektsioonide tõttu, mõju ema kehale.

    Diagnostika

    Südamehaiguste iseloomulike sümptomite leidmiseks kasutavad nad ehhokardiograafiat, mis võimaldab tuvastada müra, mis tekivad vereülekande ajal ja analüüsida mitraalklapi ja südameteede üldist seisundit. On vaja hinnata lihase üldist seisundit, südame kesta struktuuri, leida pausid ja paksendusi, mis võiksid põhjustada haigust.

    Lisaks EchoCG-le kasutatakse aktiivselt elektrokardiogrammi meetodit, mille abil tuvastatakse südame-koe ja ventrikite ebanormaalne tõus. Rindkere uuring rindkeres võib paljastada nii laienenud veresoonte kogu kopsu pinnal kui ka südame vasaku osa suurenemist.

    Diagnoosimisel pöörake tähelepanu hingeldamise, köha ja kroonilise väsimuse ilmnemise ajastusele, kogudes täielikku ajalugu tegurite kohta, mis võivad põhjustada haiguse esinemise: kokkupuude nakkuse, trauma või reumaatilisega.

    Täielik füüsiline läbivaatus viiakse läbi, et paljastada sinine nahk, rindkere kõrgus ja südame suuruse üldine suurenemine.

    Ravi

    Ravivõimalused sõltuvad sümptomite tõsidusest, kuid ravimite abil pole neid võimalik täielikult kõrvaldada. Uimastite ravi on ette nähtud tüsistuste korral, nagu äge südamepuudulikkus. Kui defekt on algstaadiumis, ei ole ravi vaja, kuid raske vormide korral on kirurgiline sekkumine vastuvõetav.

    Operatsioonid mitraalklapi normaalse töö taastamiseks viiakse läbi patsiendi ühendamiseks kardiopulmonaarse möödaviiguga. Plastikust kirurgia normaliseerib verevoolu läbi ventiili ilma kunstliku proteesi paigaldamata. Sõltuvalt defekti tõsidusest ja isiku individuaalsetest omadustest tehakse südame sisemise lihase lõikamine, lühenemine või klapi infolehtede eemaldamine.

    Kui sellised toimingud ei ole võimelised ja südame lihase struktuuris toimuvad olulised muutused, tehakse proteesimine. Bioloogilised proteesid, mis on tekkinud aordi kudedest ja mida kasutatakse peamiselt lastel. Mehaanilised proteesid on mitmekülgsemad ja neid kasutatakse kõigil teistel juhtudel.

    Valvekahjustuse kirurgiliseks raviks on mitmeid vastunäidustusi, mis hõlmavad teatud ravimite talumatust, surmaga lõppevate haiguste esinemist või ägedat südamepuudulikkust. Suu südameoperatsioonide vajadusega seotud füsioloogilise stressi tõttu võivad ka vanurid ja rasked patsiendid olla ohustatud. Pärast proteesi implanteerimist on vajalik ka spetsiaalsete ravimite ja ravimite võtmine, mis takistavad vere hüübimist. Individuaalsed vastunäidustused nende kasutamisele võivad muuta selle raviviisi võimatuks.

    Kui mitraalklapp pole tõsiselt kahjustunud, kasutatakse ka lõikamismeetodit, mis implanteerib spetsiaalset seadet, mis takistab verevoolu verevoolu tagasitõmbamist aatriumile. See meetod võib märkimisväärselt vähendada südame seinte survet ja tal on hästi talutav nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas, kuid ei sobi haiguse viimastel etappidel.

    Kui mingil põhjusel ükski kirurgilise sekkumise meetod ei ole võimalik, on võimalik kasutada ravimeid, mis aitavad südame koormust leevendada. Diureetikumide hulka kuuluvad indapamiid, mis leevendab osaliselt kopsud seisva verest. Tänu kiirenenud uriini tootmisele eemaldatakse organismist liigne niiskus, mis vähendab märkimisväärselt survet südamele ja kopsude veresoontele. Pikaajalise diureetikumide kasutamisel on oht, et mõned kasulikud ained kaotavad, mistõttu arst määrab ravikuuri koos mineraalsete lisandite ja vitamiinide sissevõtmisega.

    Captopriili kasutatakse vereringe parandamiseks ja südame seinte rõhu vähendamiseks, vähendab selle suurust ja taastab osaliselt üldise verevarustuse. Atenolool vähendab südame lihase kontraktsioonide arvu, blokeerides teatud närvisüsteemi retseptorid. Südamelöögisageduse aeglustamine vähendab koormust ja vähendab survet, kuid tuleb meeles pidada, et ravimi sobimatu manustamine võib põhjustada müokardi infarkti. Tromboosivastase riski kõrvaldamiseks on ette nähtud aspiriini regulaarne manustamine. See ravi aitab parandada vereringet kudedes ja elundites.

    Kuid tuleb meeles pidada, et ravimit, mis suudab täielikult ravida mitraalklapi puudulikkust, ei ole olemas.

    Prognoos sõltub mitte ainult mitraalapuudulikkuse raskusastmest, vaid ka seonduvate diagnooside raskusest ja südame kudede seisundist. Kujutav vorm viib südame lihase aktiivsuse vähenemiseni, mis viib hiljem südamepuudulikkuse arengusse. Kui see juhtub, võib prognoos olla pettumus: enam kui 20% inimestest ei ela esimese aasta lõpuks.

    Esimese haigusseisundi korral võib inimene pikka aega töötada, kui ta korrapäraselt läbi vaatab. Kirurgiat läbinud inimesed, samuti need, kes seda haigust ise avastasid, on üks ülesanne: järgida kardioloogi soovitusi ja ravida tõsiselt. Mis õigeaegne operatsioon ja vajalike ravimite võtmine, suurendab patsiendi eluiga ja selle kvaliteet paraneb.

    Mitraalklapi prolaps

    Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mille puhul südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel paikneva ventiili funktsioon on halvenenud. Kui vasaku vatsakese kontraktsioonil esineb prolapsi, ulatub üks või mõlemad klapi lehed välja ja tekib pööratud verevool (patoloogia tõsidus sõltub selle tagurpidi voolu suurusest).

    Sisu

    Üldteave

    Mitraalklapp on kaks sidekoeplaati, mis paiknevad aatriumi ja südame vasaku külje vatsakese vahel. See klapp:

    • häirib vere tagasivoolu (regurgitatsiooni), mis tekib ventrikulaarse kontraktsiooni ajal vasakusse ahteriumi;
    • erineva ovaalse kujuga, diameetriga varieerub vahemikus 17 kuni 33 mm ja pikisuunaline on 23-37 mm;
    • on esi- ja klappidega, eesmine parem väljaarendamine (vähendades vatsakese kõverusi vasakule poole venoosse tsükkel ning koos tagahõlma sulgeb tuum ning lõõgastumist aordi vatsake sulgeb avause külgneb vatsakeste vaheseina).

    Mitraalklapi tagumine kupp on laiem kui eesmine. Varasemate kortsude osade arv ja laius on tavalised - neid saab jagada külgmiste, keskmise ja keskmise voldidena (pikim on keskosa).

    Akordide asukohas ja arvul on erinevusi.

    Aretri kokkutõmbumisega on klapp avatud ja selles verevool sisse voolab. Kui vatsakese on täidetud verd, sulgeb ventiil, ventrikel kokku lepib ja verd aorti sunnib.

    Kui muudad südamelihas või mõnel patoloogiate sidekude mitraalklapi struktuur on häiritud, mille tulemuseks on vähendada vatsakeste klappide voldikud juhtida õõnsusesse vasakus kojas, mis kulgeb osa sissetulevate vere vatsakeses tagasi.

    Patoloogia kirjeldati esmakordselt 1887. aastal ning Cuffer Borbillon nii kuulatlusleiud nähtuse (avastatud auskultatsiooni südame), mis avaldub kujul srednesistolicheskih klõpse (klõpse), mis ei ole seotud väljasaatmise veres.

    1892. aastal avastas Griffith apikaalse hilissüstoolse murmuri ja mitraalagregaadi vahelise seose.

    1961. aastal avaldas J. Reid paberit, kus ta veenvalt näitas keskmise süstoolse kliki seost pingevaba akordide pingelise pingega.

    Hilisemat müra ja süstoolse kliki põhjust oli võimalik tuvastada ainult näidatud heli sümptomitega patsientide angiograafilisel uurimisel (läbi viidud 1963-1968, J. Barlow ja tema kolleegid). Eksperdid leidsid, et selle sümptomi korral vasakpoolse ventrikli süstoolse ajal on vasaku aatriumi õõnsusel mineraalsete klapi kortsude eristav sagedus. Avastatud kombinatsiooni ballonovidnoy deformatsiooni mitraalklapi süstoolse müra ja klõpse, millega kaasneb iseloomulik elektrokardiograafilisi ilmingud autorid määratud auskultatsiooni-elektrokardiograafilisi sündroom. Täiendavate uuringute käigus kutsuti seda sündroomi alla kliki sündroom, slam-klapi sündroom, kliki- ja müokardiin sündroom, Barlowi sündroom, Angle'i sündroom ja teised.

    Kõige sagedamini kasutatav termin "mitraalklapi prolaps" võeti kasutusele J Criley poolt.

    Kuigi tavaliselt usutakse, et noorukitel esineb kõige sagedamini mitraalklapi prolapsiat, näitavad Framinghami uuringu andmed (65-aastase meditsiiniajaloo pikim epidemioloogiline uuring), et selle haiguse esinemissagedus erinevates vanusegruppides ja sugulastel ei erine oluliselt. Uuringu kohaselt on see patoloogia esinenud 2,4% -l inimestelt.

    Diagnoositud prolapsi esinemissagedus lastel on 2-16% (sõltuvalt avastamismeetodist). Harva täheldatakse vastsündinutel, mida enim leitakse 7-15 aastat. Kuni 10 aastat on patoloogiat võrdselt sageli mõlema soo laste hulgas täheldatud, kuid 10 aasta pärast on seda sagedamini tüdrukute hulgas avastatud (2: 1).

    Laste südamepatoloogia esinemise korral avastatakse prolaps 10-23% -l juhtudest (sidekoe pärilike haiguste puhul on kõrged väärtused).

    Tehti kindlaks, et väikese veri tagastamise korral (regurgitatsioon) ei avaldu südame kõige sagedasem valvulaarpatoloogia sümptomid, on hea prognoos ja ravi ei ole vajalik. Suure hulga pöördvoolu korral võib prolaps olla ohtlik ja nõuab kirurgilist sekkumist, kuna mõnedel patsientidel tekivad komplikatsioonid (südamepuudulikkus, akordi lagunemine, nakkav endokardiit, tromboemboolia koos mükoomatoosse mitraalklapiga).

    Vormid

    Mitraalklapi prolaps võib olla:

    1. Esmane Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb sidekoe kaasasündinud haigustes ja mida sageli geneetiliselt edasi suunatakse. Selle patoloogilise vormi korral venitatakse mitraalklapi infolehed ja pikendatakse saki kinnihoidvaid uksi. Nende ebakorrapäraste tulemuste tõttu on klapi sulgemisel väljaulatuvad klapid ja need ei suuda tihedalt suletud. Kaasasündinud prolaps enamikul juhtudel ei mõjuta südame tööd, kuid see kombineeritakse tihti vegetovaskulaarse düstooniaga - sümptomite põhjused, millega patsiendid seostuvad südamehaigusega (funktsionaalne valu ja südame rütmihäired, mis perioodiliselt ilmuvad rinnaku taga).
    2. Keskharidus (omandatud). See areneb erinevate südamehaigustega, mis põhjustavad klapi brošüüride või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel on prolapsi tagajärjel reumaatilised südamehaigused (infektsioosne-allergiline põletikuline sidekoehaigus), diferentseerunud sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlus ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi teisese vormi korral on valu läbinud südame töö katkestused, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui rindkere vigastuse tagajärjel lööb kardiaalne sakilöök, on vaja erakorralist arstiabi (vahele on kaasas köha, mille käigus eraldub vahtane roosa röga).

    Primaarne prolaps, sõltuvalt müra olemasolust / puudumisest auskumise ajal, jaguneb:

    • "Mälu" vorm, milles sümptomid puuduvad või napp on tüüpiliselt prolapsi ja "klikke" ei ole kuulda. Määratletakse ainult ehhokardiograafia abil.
    • Auskultuuri vorm, mis kuulmise ajal väljendub iseloomulike auskultuuri- ja fonokardiograafiliste "klikkide" ja müraga.

    Sõltuvalt ventiilide läbipaine raskusest vabaneb mitraalklapi prolaps:

    • I aste - sarikad 3-6 mm;
    • II kraad - täheldatakse kuni 9 mm läbipainde;
    • III aste - voldid painuvad üle 9 mm.

    Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusaste võetakse eraldi arvesse:

    • I aste - veidi väljaheidet väljendatakse;
    • II aste - mõõdukalt tugev regurgitatsioon täheldatakse;
    • III aste - on raske regurgitatsioon;
    • IV astmeline - regurgitatsioon väljendub raskes vormis.

    Arengu põhjused

    Mitraalklapi kupli väljaulatumise (prolapsi) põhjus on ventilatsioonistruktuuride ja intrakardiaalsete närvikiudude mükseomaalne degenereerumine.

    Mükoomatoorsetest muutustest täpne põhjus klapipesades ei ole tavaliselt tuvastatud, kuid kuna see patoloogia seostatakse tihti päriliku sidekoe düsplaasiaga (täheldatud Marfan, Ehlers-Danlosi sündroomide, rindkere väärarengud jne), eeldatakse selle geneetilisi põhjuslikke seoseid.

    Myxomatous muutused ilmnevad kiulise kihi difusioonilisest kahjustusest, kollageeni ja elastsete kiudude hävitamisest ja killustumisest, mida suurendavad glükosaminoglükaanide (polüsahhariidid) kogunemine ekstratsellulaarses maatriksis. Lisaks sellele tuvastatakse prolapsi klapi ventiilides III tüübi kollageen. Nende tegurite olemasolul väheneb sidekoe tihedus ja ventiilid vatsakese kompressiooni ajal väljuvad.

    Vanusest tingituna suureneb mükoomatoorset degeneratsiooni, seega suureneb mitraalklapi ja lülisambapuu perforatsiooni oht üle 40-aastastel inimestel.

    Mitraalklapi infolehed võivad ilmneda funktsionaalsete nähtustega:

    • vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse piirkondlik rikkumine ja lõõgastus (alumine basaalhüpokineesia, mis on liikumisulatuse sundlik vähenemine);
    • ebanormaalne kontraktsioon (vasaku vatsakese pika telje ebapiisav kontraktsioon);
    • vasaku vatsakese esiosa enneaegne lõõgastus jne.

    Funktsionaalsed häired on põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste (areneda koos müokardiidiga, asünkronismi, põletiku ja impulsside juhtimise, südame rütmihäirete jms), subvalvulaarsete struktuuride autonoomset inervatsiooni ja psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete häiretega.

    Noorukitel võib vasaku vatsakese düsfunktsioon olla tingitud verevoolust, mis on tingitud väikeste koronaararterite fibromuskulaarsest düsplaasist ja vasakpoolse tsüklilise arteri topograafilisest anomaalidest.

    Elektrolüütide häirete taustal võib tekkida prolapsioon, millega kaasneb interstitsiaalse magneesiumi puudulikkus (see mõjutab defektsete kollageen fibroblastide tootmist ventiilide infolehtedes ja seda iseloomustavad tõsised kliinilised ilmingud).

    Enamikul juhtudel peetakse ventiilide prolapsi põhjuseks:

    • mitraalklapi struktuuri kaasasündinud sidekoe puudulikkus;
    • klapi aparaadi väikesed anatoomilised kõrvalekalded;
    • halvenenud neurovegetatiivne reguleerimine mitraalventiili funktsiooni.

    Esmane prolaps on iseseisev pärilik sündroom, mis on kujunenud fibrillogeneesi kaasasündinud häirete (kollageenkiudude tootmise protsessi) tagajärjel. See kuulub isoleeritud anomaaliate rühma, mis tekivad kaasasündinud sidekoe kahjustuste taustal.

    Sekundaarne mitraalklapi prolaps on haruldane, tekib siis, kui:

    • Mitraalklapi reumaatiline kahjustus, mis areneb bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel (leetrite, skarlatõbi, eri tüüpi stenokardia jne).
    • Ebsteini ebanormaalsused, mis on haruldane kaasasündinud südame defekt (1% kõikidest juhtudest).
    • Papillaarsete lihaste verevarustuse rikkumine (esineb šokis, koronaararterite ateroskleroos, raske aneemia, vasaku koronaararteri kõrvalekalded, koronaar).
    • Elastne pseudoksantoom, mis on haruldane süsteemne haigus, mis on seotud elastse koe kahjustusega.
    • Marfani sündroom - autosoomne dominantne haigus, mis kuulub sidekoe pärilike patoloogiate rühma. Põhineb fibrilliin-1 glükoproteiini sünteesi kodeeriva geeni mutatsioonil. Erineb erinevate sümptomitega.
    • Ehlers-Danlowi sündroom on pärilik sidekoe süsteemne haigus, mis on seotud III tüüpi kollageeni sünteesi puudusega. Sõltuvalt spetsiifilisest mutatsioonist võib sündroomi tõsidus olla kerge kuni eluohtlik.
    • Toksiinide toimed lootele viimasel trimestril loote arengule.
    • Koronaararteri haigus, mida iseloomustab südame isheemiatõve põhjustatud müokardiaalse verevarustuse absoluutne või suhteline halvenemine.
    • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia on autosoomne domineeriv haigus, mida iseloomustab vasaku ja mõnikord parempoolse vatsakese seina paksenemine. Kõige sagedamini esineb asümmeetrilist hüpertroofiat, millega kaasnevad põletikuline vaheseina kahjustused. Haiguse eripära on müokardi lihaskiudude kaootiline (ebanormaalne) paigutus. Pooltel juhtudest avastatakse vasaku vatsakese väljavoolu trahvis (mõnel juhul parempoolse vatsakese) süstoolse rõhu muutus.
    • Kodadevaheline vaheseina defekt. See on teine ​​kõige sagedasem kaasasündinud südamehaigus. Esineb ava olemasolu vaheseinas, mis eraldab paremat ja vasakpoolset aatriumi, mis viib vere juhtimiseks vasakult paremale (anomaalne nähtus, mille korral normaalne vereringe häiritakse).
    • Taimne düstoonia (somatoformne autonoomne düsfunktsioon või neurokeraamiline düstoonia). See sümptomite kompleks on kardiovaskulaarse süsteemi vegetatiivse düsfunktsiooni tagajärg, mis esineb endokriinsüsteemi või kesknärvisüsteemi haigustes, mis rikub vereringet, südamekahjustusi, stressi ja vaimseid häireid. Esimesi ilminguid täheldatakse tavaliselt noorukieas hormonaalsete muutuste tõttu organismis. Võib olla pidev või ainult stressist tingitud olukordades.
    • Rindkere vigastused jne

    Pathogenesis

    Mitraalklapi voldid on kolmekihilised sidekoe moodustumised, mis on kinnitunud fibromuskulaarsele rõngale ja koosnevad:

    • kiudne kiht (koosneb tihedast kollageenist ja pidevalt laieneb tendinous akordi);
    • käsnkiht (koosneb vähestest kollageenikiududest ja suurest arvust proteoglükaanidest, elastiinist ja sidekoe rakkudest (moodustab klapi eesmised servad);
    • fibroelastse kiht.

    Tavaliselt on mitraalklapi ventiilid õhukesed, ühilduvad struktuurid, mis vabalt liiguvad vere mõjul, mis voolab läbi mitraalklapi avamise diastooli või mitroklapiini rõnga ja papillaarsete lihaste kokkutõmbumise ajal süstoolse ajal.

    Diastoolil avaneb vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp ja aordiku koonus kattub (aordi veresoonte vältimine on välistatud) ja süstooli ajal on atrioventrikulaarse klapi korpuse paksenenud osa suletud mitraalklapiga.

    Mitraalklapi struktuur on üksikuid tunnuseid, mis on seotud terve südame erinevate struktuuridega ja on normi variandid (kitsaste ja pika südame jaoks on mitraalklapi lihtne konstruktsioon tüüpiline ning lühike ja lai, keeruline).

    Lihtsa konstruktsiooniga kiuline ring on õhuke, väikese ümbermõõduga (6-9 cm), on 2-3 väikest ventiiliga ja 2-3 papillaarlihast, millest kuni 10 kõõluse akordi ulatub ventiilideni. Akord peaaegu ei kahvlit ja on kinnitatud peamiselt kraanide servad.

    Kompleksset konstruktsiooni iseloomustab kiuline ringi (umbes 15 cm), 4-5 klapi ja 4 kuni 6 mitmepealsete papillaaride lihaste suur ümbermõõt. Tendonakordid (20 kuni 30) hargneda välja hulga niididesse, mis on kinnitatud ventiilide servale ja korpusele, samuti kiulise ringi külge.

    Morfoloogilised muutused mitraalklapi prolapsis ilmnevad klapi lehe limaskesta kihi proliferatsioonil. Limaskesta kiud tungivad kiudkihini ja rikuvad selle terviklikkust (see mõjutab akordide vahel paiknevate ventiilide segmente). Selle tulemusena sulgevad klapi ventiilid ja vasaku vatsakese süstoolse ajal vasakpoolse aatriumi suunas kuppelmaja.

    Kergemini on ventiilide kuplikujuline paindumine tingitud akordide pikendamisest või nõrga kordiaparaadi kasutamisest.

    Sekundaarse prolapsi puhul on kõige iseloomulik parema ventiili alumise pinna lokaalne fibro-elastne paksenemine ja selle sisemise kihi histoloogiline säilimine.

    Parema mitraalklapi süvenemine nii primaarse kui ka sekundaarse patoloogilise vormi korral on haruldane kui tagumise kortsuse kahjustus.

    Morfoloogilised muutused primaarse prolapsi ravis on mitraalse kapsli mükseomaalse degeneratsiooni protsess. Myxomatous degeneratsioonil pole põletikunähtusid ja see on geneetiliselt määratud fibrillakolageeni ja sidekoe elastsete struktuuride hävitamise ja kaotamise protsess, millega kaasneb happeliste mukopolüsahhariidide kogunemine. Selle degeneratsiooni arengu alus on III tüüpi kollageeni sünteesi pärilik biokeemiline defekt, mis viib kollageenikiudude molekulaarse korralduse vähenemiseni.

    Kiudne kiht on peamiselt mõjutatud - selle hõrenemine ja katkendlikkus, täheldatakse lahtise spongi kihi samaaegset paksenemist ja ventiilide mehaanilise tugevuse vähenemist.

    Mõnel juhul kaasneb mükoomatoorsel degeneratsioonil kõõluste akordide venitamine ja purunemine, mitraaltsükli laienemine ja aordi juur, aordi- ja trikuspidi ventiilide kahjustus.

    Vasaku vatsakese kontraktsiooniga puudumisel mitraalpuudulikkus ei muutu, kuid tänu vegetatiivse häireid võib põhjustada südame hüperkineetiline sündroom (Südametoonid amplifitseerida täheldatud süstoolse väljutamise müra erinevat pulsatsiooni unearteri kergeid süstoolne hüpertensioon).

    Mitraalse puudulikkuse esinemisel väheneb müokardi kontraktiilsus.

    70% -l esmasest mitraalklapi prolapsist kaasneb piiriülese kopsu hüpertensioon, mida kahtlustatakse valu korral paremal hüpohondriumil pikema jooksmise ja sportimise ajal. Tekkis:

    • väikese ringjoone kõrge veresoonte reaktsioonivõime;
    • hüperkineetiline kardiaalne sündroom (põhjustab väikese ringi suhtelist hüpervolüümi ja kopsu veresoonte venoosse väljavoolu).

    Samuti on kalduvus füsioloogilisele hüpotensioonile.

    Piiriülese kopsu hüpertensiooni väljakujunemise prognoos on soodne, kuid mitraalse puudulikkuse esinemisel võib piirneva kopsu hüpertensioon muutuda kõrgest pulmonaalse hüpertensiooniks.

    Sümptomid

    Mitraalklapi prolapsi sümptomid on minimaalsed (20-40% juhtudest täiesti puuduvad) märkimisväärseks. Sümptomite raskusaste sõltub sidekoe südame düsplaasia astmest, autonoomsete ja neuropsühhiaatriliste kõrvalekallete esinemisest.

    Sidekoe düsplaasia markerid on järgmised:

    • lühinägelikkus;
    • lamedad jalad;
    • asteenia keha tüüp;
    • pikk;
    • vähendatud toitumine;
    • vilets lihaste areng;
    • väikeste liigeste paindlikkus;
    • kehahoia rikkumine.

    Kliiniliselt võib lastel ilmneda mitraalklapi prolaps:

    • Varasemas vanuses tuvastati sidumiskõlbliku ja luu-lihaskonna süsteemi (kaasa arvatud puusa düsplaasia, nabaväädi ja kubemetsi sündroom) düsplastilisi arenguid.
    • Külmetuse (sagedased kurguvalu, krooniline tonsilliit) esinemine.

    Subjektiivsete sümptomite puudumisel avastatakse 20... 60% -l patsientidest 82... 100% -l juhtudest neuroküreleva düstoonia mittespetsiifilised sümptomid.

    Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised ilmingud on:

    • Kardiaalsündroom, millega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud (südamepiirkonna valu perioodid, mis ei ole seotud südame töö muutustega, mis esinevad emotsionaalse stressi, füüsilise koormuse, hüpotermia korral ja iseloomulikud on stenokardia).
    • Palpitatsioonid ja katkestused südames (täheldatud 16-79% juhtudest). Subjektiivselt tundlik tahhükardia (kiire südametegevus), "katkestused", "summutamine". Extrasystoles ja tahhükardiad on labiilne ja on põhjustatud ärevusest, füüsilisest koormast, teest ja kohvist. Enamasti tuvastasime siinustahhükardiana, kramplik tahhükardia ja supraventrikulaarset neparoksizmalnaya supraventrikulaarseid ja vatsakeste arütmia, harvematel juhtudel tuvastasime siinusbradükardiat, parasystole, fibrilloflutter, WPW sündroom. Ventrikulaarsed arütmiad enamikul juhtudel ei kujuta endast ohtu elule.
    • Hüperventilatsiooni sündroom (hingamise reguleerimise süsteemi rikkumine).
    • Vegetatiivsed kriisid (paanikahood), mis on epilepsiavastase iseloomuga paroksüsmaalsed seisundid ja mida iseloomustavad polümorfsed vegetatiivsed häired. Esineb spontaanselt või situatsiooniliselt, ei ole seotud ohuga inimesele või tugevale füüsilisele koormusele.
    • Sünokolaarsed seisundid (äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos lihaste toonuse kadumisega).
    • Termomeguleerimise häired.

    32-98% -l patsientidest rinnalihe vasakul küljel esinevat valu (cardialgia) ei seostata südamearterite kahjustusega. See esineb spontaanselt, võib olla seotud ülemäärase töötamise ja stressiga, on peatatud valokordi, korvalooli, valioliini või iseenda kaudu. Arvatavasti tekitanud autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon.

    Mitraalklapi prolapsi kliinilised sümptomid (iiveldus, kooma tunne kurgus, suurenenud higistamine, sünkoopilised seisundid ja kriisid) on naistel sagedasemad.

    51-76% -l patsientidest avastatakse perioodiliselt korduvaid peavalusid, mis on sarnased pingepeavalu. Mõlemad pea osad on mõjutatud, valu põhjustavad ilmastiku ja psühhogeensete tegurite muutused. 11-51% -l on täheldatud migreenihaigusi.

    Enamikul juhtudel ei esine täheldatud hingeldust, väsimust ja hemodünaamiliste häirete nõrkust ja raskusastet ning nende talitlust. Need sümptomid ei ole seotud skeleti deformatsioonidega (psühhenourootilise päritoluga).

    Hingeldus võib olla iatrogeenne või võib olla seotud hüperventilatsiooni sündroomiga (kopsudes ei esine muutusi).

    20-28% -l on täheldatud QT intervalli pikenemist. Tavaliselt on see asümptomaatiline, kuid kui lastega kaasuva mitraalklapi prolapsi kaasneb pikenenud QT-intervalli ja minestamise sündroom, tuleb kindlaks määrata eluohtlike arütmiate tekke tõenäosus.

    Mitraalklapi prolapsi juhuslikud sümptomid on:

    • isoleeritud klikid (klikid), mis ei ole seotud vere väljaheitmisega vasaku vatsakese poolt ja tuvastatakse mesosüstoolide või hilise süstooli perioodil;
    • hilise süstoolse müraga klikkide kombinatsioon;
    • isoleeritud hilise süstoolse murru;
    • holosüstoolne müra.

    Isolate süstoolsete klikkide päritolu seostatakse akordide ületäitumisega, kusjuures mitraalklapi kapsli maksimaalne läbipaine vasakpoolse aatriumi õõnsuses ja arioventrikulaarsete kapslite äkiline väljavool.

    • olema üks ja mitu;
    • kuulata pidevalt või lühiajaliselt;
    • muutke oma intensiivsust, kui muudate keha asendit (tõuseb vertikaalne asend ja nõrgestab või kaob kalduvusasendis).

    Klikke tavaliselt kuuldakse südame tipus või V-punktis, enamikul juhtudel neid ei hoita südameserva piires, ei ületa nad teist helitugevust.

    Mitraalklapi prolapsega patsientidel suureneb katehhoolamiinide eritumine (adrenaliini ja noradrenaliini fraktsioonid) ning päeval täheldatakse maksimaalseid tõusu ning öösel on katehhoolamiinide tootmine vähenenud.

    Sageli esinevad depressiivsed seisundid, senestopaatiad, hüpohondriakad kogemused, asteenia sümptomite kompleks (ereda valguse talumatus, valju helid, suurenenud ebaotstarbekus).

    Rasedate naiste mitral-klapi prolaps

    Mitraalklapi prolaps on südame üldine patoloogia, mis tuvastatakse rasedate naiste kohustusliku uuringu ajal.

    Mitraalklapi 1 astme prolaps raseduse ajal on soodne ja võib väheneda, sest sel perioodil suureneb südame võimsus ja väheneb perifeerne vaskulaarne resistentsus. Sellisel juhul avastavad rasedad sagedamini südame rütmihäireid (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid). 1. klassi prolapsi korral sünnistub loomulikult.

    Mitraalklapi prolapsiga koos regurgitatsiooniga ja 2. astme prolapsiga peaks sünnitusjärgsel perioodil kinni pidama kardioloog.

    Narkootikumide ravi toimub ainult erandjuhtudel (mõõdukas või raske, kusjuures arütmia ja hemodünaamilised häired on suured).

    Soovitatav on naine, kellel esineb mitraalklapi prolaps raseduse ajal:

    • vältida pikaajalist kuumuse või külma kokkupuudet, pole pikka aega kinnises ruumis;
    • mitte viia istuv eluviis (pikaajaline istumine viib vere stagnatsiooni vaagnas);
    • puhke lamamisasendis.

    Diagnostika

    Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine hõlmab:

    • Uuring haiguse ajaloo ja perekonna ajaloo kohta.
    • Südamelihase kõrvustik (kuulamine), mis võimaldab teil tuvastada süstoolse kliki (kliki) ja hilise süstoolse nalja. Kui te arvate, et süstoolsete klikkide olemasolu on pärast vähese füüsilise koormuse (kükitamine) tegemist kuuldava positsiooni korral seisvas asendis. Täiskasvanud patsientidel on võimalik viia läbi amüülnitriti sissehingamise katse.
    • Ehhokardiograafia on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada ventiilide prolapsi (kasutatakse ainult parasternaalset pikisuunalist asendit, millest algab ehhokardiograafia), regurgitatsiooni määr ja mükseformsete muutuste esinemine klapi infolehtedes. 10% juhtudest on võimalik avastada mitraalklapi prolapsiid patsientidel, kellel ei ole subjektiivseid kaebusi ega auskulatoorset prolapsi. Spetsiifiline ehhokardiograafia tähis on lehe vööandamine keskosas, otsas või kogu süstooli sisse vasaku aatriumi õõnes. Pragemise sügavust ei arvestata hetkel (ei ole otsest sõltuvust regurgitatsiooni astme olemasolust ega tõsidusest ja südame rütmihäire olemusest). Meie riigis jälgivad paljud arstid endiselt 1980. aasta klassifikatsiooni, mis jagab mitraalklapi prolapsi gradatsioonideks, sõltuvalt prolapsi sügavusest.
    • Elektrokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada muutusi ventrikulaarse kompleksi viimases osas, südame rütmihäireid ja juhtivust.
    • Röntgenikiirgus, mis võimaldab kindlaks teha mitraalagregaadi olemasolu (selle puudumisel südame vari ja selle üksikkambrid ei laiene).
    • Fokokardiograafia, mis dokumenteerib auskulatsioonil mitraalklapi prolapsi kuuldavat nähtust (graafiline salvestusmeetod ei asenda kõrvaga seotud heliribade sensoorset ettekujutust, eelistatakse auskumatust). Mõnel juhul kasutatakse süstooli faasinäitajate struktuuri analüüsimiseks fonokardiograafiat.

    Kuna isoleeritud süstoolsed klikid ei ole spetsiifilised juhuslikud märgid mitraalklapi prolapsist (mida on täheldatud interatriaalsete või interventriculaalsete septa aneurüsmide, trikusupudi klapi prolapsi ja pleuroperikardi adhesioonidega), on diferentsiaaldiagnoos vajalik.

    Hiltsüstoolseid kleke on paremini kuuldav vasakpoolses kalduvas asendis, mis amplifitseeritakse Valsalva manööveri ajal. Süstoolse müra olemus sügava hingamise ajal võib muutuda, mis ilmneb kõige selgemalt pärast treeningut püstiasendis.

    Isoleeritud hilise süstoolse murru esineb ligikaudu 15% -l juhtudest, seda kuuldakse südame tipus ja see toimub aksilla piirkonnas. See jätkub kuni teise tooni, seda iseloomustab karm, "kraapimis" märk, paremini määratletud, mis asub vasakul küljel. See ei ole mitogeensest klapi prolapsist patognomooniline märk (võib kuuluda vasaku vatsakese obstruktiivsete kahjustustega).

    Golosistoolne müra, mis esineb mõnel juhul esmakordse prolapsi ajal, näitab mitraalregurgitatsiooni (teostatakse aksillaarpiirkonnas, kogu süstool jääb kehasse ja jääb peaaegu muutumatuks, kui keha asend muutub, tõuseb Valsalva manööver).

    Täiendavad manifestatsioonid on "vikerkaarid" akordi või korpuse sektsiooni vibratsiooni tõttu (kõige sagedamini kuulda süstoolse klikkide kombinatsiooniga müraga kui isoleeritud klikid).

    Lapseeas ja noorukieas võib vasaku vatsakese kiire täitmise faasis olla kuulda mitraalklapi prolapsi, kuid see toon ei sisalda diagnostilist väärtust (lahtistel lastel saab seda kuulata patoloogia puudumisel).

    Ravi

    Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub patoloogia raskusest.

    Mitraalklapi 1-kraadine süvenemine subjektiivsete kaebuste puudumisel ei vaja ravi. Füüsilise hariduse klassides ei ole piiranguid, kuid sport ei ole soovitatav mängida professionaalselt. Kuna mitraalklapi 1-kraadise prolapsseerumisest tingitud regurgitatsioon ei põhjusta patoloogilisi muutusi vereringes, on selle patoloogilise astme juuresolekul ainult raskettöö ja võimsuse simulaatorite harjutused vastunäidustatud.

    Mitraalklapi 2-kraadise süvenemise võib kaasneda kliiniline ilming, seetõttu on võimalik kasutada sümptomaatilist ravi. Kehaline haridus ja sport on lubatud, kuid kardioloog valib konsultatsiooni ajal patsiendi optimaalse koormuse.

    Mitraalklapi läbipõlemine 2 kraadi juures 2 kraadi regurgitatsiooniga nõuab regulaarset jälgimist ning vereringevaratõrje märke, arütmiaid ja sünkoopsete seisundite juhtumeid - individuaalselt valitud ravis.

    3. astme mitraalklapp avaldub tõsiste muutuste tõttu südame struktuuris (vasaku kodade õõnes laienemine, vatsakeste seinte paksenemine, ebanormaalsete muutuste ilmnemine vereringesüsteemis), mis põhjustavad mitraalklapi puudulikkust ja südame rütmihäireid. See patoloogia tase nõuab kirurgilist sekkumist - klapi infolehtede sulgemist või proteesimist. Sport on vastunäidustatud - füüsilise väljaõppe asemel soovitatakse patsientidel kasutada füsioteraapia arsti poolt valitud erilisi võimlemisrühmi.

    Mitraalklapi prolapsiga patsientide sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

    • rühma B, PP vitamiinid;
    • tahhükardia korral beeta-adrenergilised blokaatorid (atenolool, propranolool jne), mis kõrvaldavad kiire südametegevuse ja avaldavad positiivset mõju kollageeni sünteesile;
    • vaskulaarse düstoonia kliiniliste ilmingute korral adaptageenid (eleutherokokk, ženšenn jne) ja magneesiumi sisaldavad preparaadid (Magne-B6 jne).

    Ravi ajal kasutatakse psühhoteraapia meetodeid, mis vähendavad emotsionaalset pinget ja kõrvaldavad patoloogia sümptomite ilmnemise. Soovitatav on võtta rahustav infusioon (embrüo, valeria juure, viirpuu infusioon).

    Vetikate-düstooniliste häirete korral kasutatakse nõelravi- ja veeprotseduure.

    Kõik patsiendid, kellel esineb mitraalklapi prolapsi, on soovitatav:

    • loobuma alkoholist ja tubakast;
    • regulaarselt, vähemalt pool tundi päevas, tegelema füüsilise tegevusega, piirates liigset harjutust;
    • jälgige une mustreid.

    Lapsega tuvastatud mitraalklapi prolaps võib kaotada koos vanusega.

    Mitraalklapi prolaps ja sport sobivad, kui patsient puudub:

    • teadvusetuse episoodid;
    • äkilised ja püsivad südame rütmihäired (määratakse EKG igapäevase jälgimise teel);
    • mitraalse regurgitatsiooni (määravad südame ultraheli tulemused Doppleri abil);
    • südamega vähenenud kontraktiilsus (määratud südame ultraheli järgi);
    • varem üleantud tromboemboolia;
    • Diagnoositud mitraalklapi prolapsiast pärit sugulaste perekonnasündinud äkksurm.

    Sõjaväeteenistuse sobivus prolapsi juuresolekul ei sõltu ventiilide paindeastmest, vaid klapi seadme funktsionaalsusest, st verehulkust, mille klapp läheb vasakusse aatriumisse. Noored viiakse sõjaväkku 1-2-kraadise mitraalklapi prolapsiga ilma veri tagastamata või 1. astme regurgitatsiooniga. Armeeteenistus on vastunäidustatud 2-kraadise prolapsi korral, kui reduktsioon on kõrgem kui 2. aste või nõrga juhtivuse ja arütmia juuresolekul.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Äge ja krooniline venoosne puudulikkus (AOM ja CVI)

    Sellest artiklist saate teada venoosse puudulikkuse (lühend VN), kui ohtlik see patoloogia. Nagu see areneb, on erinevused venoosse puudulikkuse ägedate ja krooniliste vormide vahel.

    Mitraalklapi prolaps - diagnoosiküsimused

    Töö kindlustusmeditsiini kliinikus viis suhtlemisse suure hulga noortega, kardioloogide patsientide vaatevinklist tervislikult, millest iga teine ​​väidab, et EchoCG-l oli mitraalklapi prolaps.

    Hüpertooniline kriis - sümptomid. Hädaabi esmaabi hüpertensiivsel kriisil - tegevusalgoritm

    Hädaabikõnede stabiilne ülimuslikkus põhjustab äkilist järsu hüpet rõhu all - hüpertensiooni rünnak. See ohtlik seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, mitte järgmisel päeval kliiniku poole pöördumist, veelgi enam, hüpertensiivne kriis ja enesehooldus on kokkusobimatud!

    Neurotsükliline düstoonia

    Neuro-tsükliline düstoonia (NCD) on funktsionaalse iseloomuga südame-veresoonkonna süsteemi häirete kompleks, mis areneb neuroendokriinse regulatsiooni häirete tõttu. Cardiopsychoneurosis on polietiologichesky geneesi, millega kaasneb palju erinevaid, peamiselt südame-veresoonkonna haigused, ilmingud, mis on põhjustatud või ägenenud mõjul stress, mida iseloomustab healoomuline kulg ja rahuldava prognoosiga.

    Mida suurendab östrogeenravi veres?

    Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

    Ülevaade tserebrovaskulaarsest haigusest: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

    Sellest artiklist õpitakse: mis on tserebrovaskulaarne haigus (lühendatud CEC), selle põhjused ja tüübid. Sümptomid ja ravimeetodid.