Inimese kehas on pidev vere liikumine - eluvõimeline vedelik, mis annab toidust kõikidele keharakkudele ja ainevahetusele. Laevade pikkus on tuhandeid kilomeetreid ja nende asukoht on üle poole hektari kohta. On võimatu ette kujutada, kuidas see kõik sobib täiskasvanu kehale.

Kuid eluandva vedeliku kogus on väike: meestel on natuke rohkem kui viis liitrit ja naistel on neli. Seega, kui vigastused või jaotustükid rikuvad vereringe terviklikkust, võib selle sisu kiiresti lekkida, ohustades surmava tulemusega inimese.

Kui verekaotust ei takistata, lakkab põhiline transpordi sideaine, mis toidab kogu keha, olemasolu.

Selle vältimiseks on loodus loonud süsteemi, mis vastutab vere hüübimise eest. See, kes on võimeline käivitama kaitsemehhanisme, mis haava sulguvad ja takistavad verd lahkuda.

Protrombiini väärtus kehas

Osa sellest süsteemist on erilised plasmavalgud, mida nimetatakse vere hüübimisfaktoriteks. Neid tähistatakse rooma numbritega alates І kuni ХІІІ. Protrombiin on üks peamisi komponente. See valk on II hüübimisfaktor.

Nimi "protrombiin" viitab sellele, et see on aktiivse ensüümi trombiini eellane. Tema abiga moodustub tromb (tromb), mis katab haava ja peatab verekaotuse.

Protrombiini normaalne tase näitab, et vere hüübimisprotsess toimib tõhusalt ja keha võib selle eluvähendava vedeliku kadumise peatada ajas.

Valgusisaldust uuritakse harvem kui kliiniline vereanalüüs. See protseduur ei ole lihtne ja seda on ette nähtud ainult hädaolukorras, näiteks verehaiguste korral või kui on probleeme selle hüübimisega.

Protrombiini taseme määramine - kõige olulisem test hemostaasigraafi koostises.

Protrombiini norm

Protrombiini molekulid lagunevad väga lihtsalt ja kiiresti. On raske neid teistest valkudest eraldada, mistõttu on selle tase keeruline määrata. Kvalitatiivse analüüsi jaoks kasutatakse mitut meetodit.

  • Protrombiin Kviku. Täna on see meetod üldiselt heaks kiidetud ja levinud. See meetod hõlmab aine taseme arvutamist protsendina lubatavast kogusest. Järgmised väärtused loetakse optimaalseks (%):
    • miinimum - 70;
    • maksimaalne - 120.

    Indikaator võimaldab teil määrata protrombenseeritud plasmakompleksi aktiivsust võrreldes patsiendi plasma erinevate lahjendustega. Tehakse protrombiini muutuste ajakava, mille konstrueerimine põhineb andmetel vere hüübimise aja kohta.

    Spetsialistid leiavad, et analüüs on kõige täpsem, kui protrombiini registreeritakse madalal tasemel.

  • Protrombiiniindeksit määratletakse ka protsendina. Normaalne kiirus on nendes piirides (%):
    • miinimum - 95;
    • maksimum on 105.

    Eespool nimetatud kahe katse tulemused võivad kattuda, kui protrombiin on normaalne. Kuid kui selle väärtus on allapoole optimaalset, erineb see märkimisväärselt. Indeks sõltub suurel määral katsetatavate kemikaalide tundlikkusest.

  • Protrombiini aeg - näitab, mitu sekundit pärast seda lisatakse spetsiaalne segu.

    Kogu katseandmed sõltuvad vanusest. Vastsündinutel võib hüübimisaeg olla vahemikus 14 kuni 18 sekundit. Ja need näitajad on normaalsed. Täiskasvanutel peetakse optimaalseks 10 kuni 15 sekundi pikkust perioodi.

  • Rahvusvaheline normaalne suhtumine - INR. See meetod on vabatahtlik ja seda kasutatakse protrombiini testi tulemuste jälgimiseks.

    INR-meetodit soovitavad WHO eksperdid ja muud rahvusvahelised organisatsioonid ja komiteed, kes uurivad tromboosi ja standardiseerivad hematoloogias. Selle katse tulemused võimaldavad arstil jälgida antikoagulantide - sünteetiliste ainete, mis vähendavad protrombiini sisaldust veres ja aeglustavad selle hüübimist, tõhusust. Neid ravimeid kasutatakse tromboflebiidi, tromboosi ravis, see tähendab haigusi, mis moodustavad veenisiseste veresoonte trombide.

    INR on tavaliselt 0,85-1,15.

    Selliste haiguste nagu kopsuemboolia, venoosne tromboos või südameklappide haigus ravitakse tolerantsi piirini 3,0.

    Arteriaalse trombemboolia ja korduva süsteemse emboolia ravimisel suurendatakse INRi soovitatud piirid kuni 4,5-ni.

Protrombiini testi näitajad

Protrombiini vereanalüüsi võib arst määrata järgmistel juhtudel:

  • patsiendil on verejooks, mis ei kesta liiga kaua (see näitab selgelt, et vere hüübimine on madalam kui normaalne tase);
  • maksaensüümide ja maksa toimimine tervikuna väheneb;
  • hüübivuse jälgimiseks koos antikoagulantide pikaajalise kasutamisega;
  • anti-fosfolipiidide sündroomiga haiguse põhjuse selgitamiseks;
  • kui on haigusi, millega kaasneb defitsiit K-vitamiini kehas.

Mõned kaudsed põhjused, mis nõuavad protrombiini testimist, on puhtalt üksikisikud. Kõige sagedamini on uuring määratud 50-60-aastasele õiglasele soolele. Sellel ajal toimub hormonaalsed muutused, mis muudavad vere koostist ja struktuuri.

Analüüsi võib välja kirjutada järgmised arstid:

  • terapeut;
  • traumatoloog;
  • kirurg;
  • kardioloog;
  • anesteesia-resuscitator;
  • pulmonoloog;
  • lastearst

Uuringus kasutati vere verest. Et tulemused oleksid võimalikult õiged, peate enne testimist järgima standardreegleid.

  • õhtusöök hiljemalt kaheksal õhtul, vähemalt 12 tundi enne testi;
  • enne uuringut on vaja närve panna, et mitte füüsiliselt üle minna;
  • Ärge suitsetage testimisel ja võtke tugevaid jooke.

Nagu tavaliselt, antakse veri tühja kõhuga hommikul. Meditsiinitöötajad peavad teavitama kõiki viimase 24 tunni jooksul võetud ravimeid.

Protrombiin suurenes

Protrombiini sisalduse suurenemine veres näitab, et vere hüübimine on tavalisem. Seega muutub see liiga viskoosseks, mis takistab vereringet ja viib veresoonde blokeerimisele.

Prootromiini sisalduse suurenemise tekitamiseks ja seega vere hüübimiseks võivad sellised haigused:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • maksahaigus;
  • trombemboolia;
  • polütsüteemia;
  • progresseeruv angina.

Valgu koguse suurenemine võib olla tingitud ka sellistest teguritest:

  • K-vitamiini kehas olev ülejääk, mille kaudu protitrombiini toodetakse;
  • antikoagulantide, antibiootikumide, nikotiinhappe, hormonaalsete kontratseptiivide ravis kasutamiseks. Aspiriini, anaboolsete steroidide, lopustavate ravimite liigne kasutamine võib mõjutada ka protrombiini kasvu.

Sageli suureneb proteiinisisaldus lapse kandmise ajal. Enamasti ilmneb see viimasel trimestril ja see ei vaja ravi.

Protrombiin alandatud: põhjused

Vähendatud protrombiini tase on ohtlik, kuna isegi väike vigastus, mis kahjustab veresooni, võib põhjustada olulise vere kaotuse. Lõppude lõpuks on verehüüve moodustumine aeglasem kui see peaks olema.

Protrombiini taseme langus põhjustab järgmisi põhjuseid:

  • Maksa iseseisvad patoloogiad, kuigi enamikul neist kaasneb valgu suurenemine. Protrombiini sisaldus hepatiidi ägedates ja kroonilistes vormides langeb. Sarnaselt mõjutab maksa tsirroos.
  • Vitamiini K ebapiisav süntees keha poolt. See protsess areneb kõige sagedamini seedetrakti haiguste ja düsbioosi tõttu.
  • Fibrinogeeni defitsiit - valk, mis toodetakse maksas ja seejärel muutub fibriiniks, mis on hüübivuse alus vere hüübimisel. See puudus võib olla kaasasündinud või omandatud.
  • Vastuvõtmine ravimite jaoks, mis soodustavad verehüübimist.

Protrombiini tase on normaalne võimalik, kuid midagi tuleb teha alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Ravi eesmärk on kõrvaldada haigusprobleemid, mis põhjustasid probleemi. Üsna sageli on ravi aluseks eriline dieet.

Mis on INR: norm, kontrollimeetodid

MNO lühendis räägitakse vähe inimesest, kes ei ole meditsiinitöötaja. Selleks, et mõista, mida need salapärased tähed tähendavad, tutvustame käesolevas artiklis mõnda vere hüübimissüsteemi omadust. Samuti saate teada: miks on määratud INR-testi analüüs, millised on selle tavapärased näitajad, kellele see on näidatud, kui sageli seda tuleks läbi viia ja kus seda teha. Milline on INR-i norm ja milliseid kontrollimeetodeid kasutatakse tavaliselt?

Vere hüübimissüsteem

Normaalne veretugevus tagatakse kahe süsteemi tõrgeteta toimimisega: koagulatsioon ja antikoagulatsioon. Selle vedeliku seisundit reguleerivad antikoagulantmehhanismid ja tromboos - koagulatsiooniga. Kui tasakaal nende vahel on häiritud, on inimesel suurenenud kalduvus veritsusele või verehüüvete tekkele (verehüübed).

Koagulogrammi üks kõige olulisemaid näitajaid, mis kajastavad koagulatsioonisüsteemi seisundit, on keeruline valk, protrombiin. Seda nimetatakse ka koagulatsioonifaktoriks II. See on moodustatud koos K-vitamiiniga maksas. Selle valgu, mis on trombiini eellasendina, puhul saab arst hinnata koagulatsioonisüsteemi seisundit ja patsiendi kalduvust veritsust või tromboosi tekitada.

Protrombiini taseme kindlaksmääramine veres võib läbi viia järgmiste meetoditega:

  • PTV (protrombiiniaeg);
  • protrombiini Kvik tase;
  • PTI (või protrombiiniindeks);
  • INR

Igapäevases kliinilises praktikas määravad arstid kõige sagedamini PTI-d või INR-i, sest nad peegeldavad kõige usaldusväärsemalt koagulatsioonisüsteemi seisundit.

Mis on INR ja mis see on määratud?

INR (või rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on oluline laborikatse, mis peegeldab patsiendi protrombootilise aja suhet tervisliku inimese protrombiini ajani. Selline protrombiiniindeksite standardiseerimine võimaldas arstil tuua vere hüübimissüsteemi seisundi uurimiseks erinevaid viise üheks, arusaadavaks ja üldtunnustatud näitajaks. See laboratoorne analüüs annab stabiilseid tulemusi, mis on katsete läbiviimisel erinevates laborites sama. MNO testi võtsid vastu mitmed rahvusvahelised organisatsioonid ja Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid.

INRi standardi kehtestamine, mis on lubatud vere vedeldavate patsientide (näiteks Warfarin, Sinkumar, Finilin) ​​ravimi kvaliteedi ja ohutuse tõhusaks kontrollimiseks. Antikoagulandid on ette nähtud tromboosi suurenemise tendentsiks, mida täheldatakse paljude patoloogiate puhul: koronaarse puudulikkuse trombemboolilised komplikatsioonid, müokardi infarkt, südamepuudulikkus, kopsuemboolia, tromboos, tromboflebiit jne.

INRi indeksite tõus näitab verejooksu eelsoodumust ja arst otsustab vähendada antikoagulantide annust. Selle testi väärtuste vähenemisega suurendab patsient verehüüvete tekkeriski. Need arvud viitavad vähese verepuhumisravimi efektiivsusele ja arst otsustab annust suurendada.

MNO testide ja analüüside dekodeerimise normid

Tervislikel inimestel on INR-testi tavalised näitajad vahemikus 0,7 kuni 1,3 (tavaliselt 0,85-1,25), st lähemale 1. Varfariini ja teiste antikoagulantide võtmisel peaksid INRi normaalsed indikaatorid olema 2,0 kuni 3,0. See väärtus tagab tromboosi usaldusväärse vältimise.

INR-i näitajate muutused inimestel, kes ei võta ravimeid vere hõrenemist, näitavad, et kehas esinevad patoloogilised häired.

INR-väärtuste tõus üle 1 näitab selliste patoloogiate võimalikku esinemist:

  • hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • vitamiini K puudumine kehas;
  • maksahaigus;
  • ebapiisav rasvkoe imendumine sooles;
  • podagraarsete ravimite kõrvaltoimed, mõned antibiootikumid, steroidid ja anaboolsed steroidid.

Esiteks, selline hüpokoagulatsioon on ohtlik välise või sisemise verejooksu kujunemise kaudu. Kriitilised näitajad on INR üle 6,0. Sellised hüppavad on eriti seedetrakti hüpertensiooni, põletikuliste ja haavandiliste kahjustuste ja vaskulaarsete ja kuseteede haiguste korral eriti ohtlikud. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile haiglaravi ja ravi.

INR-väärtuste vähenemine alla 1 näitab selliste patoloogiate või vigade võimalikku esinemist:

  • hematokriti suurenemine või vähenemine;
  • antitrombiini III taseme tõus;
  • glükokortikoidide, rasestumisvastaste, diureetikumide või krambivastaste ravimite kõrvaltoimed;
  • tsentraalveeni kateetri analüüsimiseks koguti veri;
  • Analüüsi ajal oli vereplasma standardites täpsustatud aja jooksul + 4 ° C.

INRi indikaatorite muutused varfariini või teiste antikoagulantidega inimestel näitavad vajadust kohandada nende ravimite annust.

Hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübimine ja suurenenud INR) võivad põhjustada verejooksu tekkimist ja sellistel juhtudel vähendatakse ravimite annust. Sellistel juhtudel võib väline verejooks olla tingitud isegi minimaalsest mehaanilisest traumast ja sisemisest (kõhu, emaka, kõhu jne) - mis tahes haiguste ja füsioloogiliste protsesside (näiteks menstruatsioon) kaudu.

Hüperkoagulatsiooni ajal patsientidel suureneb tromboosi oht ja tõsiste komplikatsioonide (PE ja tromboos) oht suureneb. Sellistel juhtudel suureneb antikoagulantide annus.

INR-i määramise näidustused

INR-i vereanalüüsi määramine toimub teatavate näidustuste puhul. Selle testi normi näitajad erinevad sõltuvalt patsiendi haigusest.

  1. Patsientide eelkontroll. Hind on lähemal 1 (0,7 kuni 1,3, tavaliselt - 0,85-1,25).
  2. Võtke uimasteid vere vedeldamiseks (näiteks varfariini). Norm - 2.0-3.0.
  3. TELA-ravi. Norm - 2.0-3.0.
  4. Seisund pärast aordiklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm - 2.0-3.0.
  5. Seisukord pärast mitraalklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm on 2,5-3,5.
  6. Kopsuemboolia ennetav ravi südamehaigusega. Norm - 2.0-3.0.
  7. Süvaveeni tromboosi ennetav ravi pärast operatsiooni. Norm - 2.0-3.0.

Vere vedeldavate patsientide INR-i analüüsi tehakse teatud intervallidega, mille määrab arst eraldi. Haiguse alguses, kui patsient on haiglas, tehakse selliseid katseid iga päev. Järgnevalt soovitatakse patsiendil jälgida INR-i üks kord nädalas ja testi tulemuste stabiilsuse korral võib testide sagedust vähendada 2-3 korda nädalas üks kord.

Erakorralise testi määramise põhjus võib olla selline muutumine patsiendi elus või hüpokoagulatsiooni sümptomid:

  • pikaajaline katarraal või muu haigus;
  • samaaegse ravi kava muutmine;
  • elustiili muutus või toitumine;
  • järsk kliimamuutus;
  • motoorne ninaverejooks;
  • verejooksud igemed;
  • juhuslikud hematoomid;
  • veri uriinis:
  • naiste pikaajaline ja rikkalik menstruatsioon;
  • verevarjud rögas või oksendamas;
  • veri fekaalides (või säilinud roojas);
  • pikaajaline verejooks koos jaotustükkidega;
  • ravimite tihenemine, valu ja paistetus ilma vere hõõrdumiseta.

Kust saab INRi määramiseks verd annetada?

INR-i saate testida järgmistel viisidel:

  • saada polikliinilaboratooriumis või era laboris analüüsi kohalikult arstilt päringu;
  • testida terapeudi büroos, kui tal on vajalik varustus;
  • kodukinosüsteemide taseme kindlaksmääramiseks osta kaasaskantav seade.

INR-testi sooritamine on kõige mugavam kodus, kuna patsient ei pea sageli külastama kliiniku, annetama venoosset verd (seda kasutatakse sageli analüüside tegemiseks laborites) ja veeta aega järjekorras ootamas. Sellise testi läbiviimiseks on vaja sõrmega värsket vett. Valutu naha punktsioon tehakse spetsiaalse automaatse seadme abil (skarifikaator). Testribad sisestatakse mõõteseadmesse, mis on varustatud ekraaniga, millele on lisatud vereproov. Pärast lühikest aega ilmub displeile INR-indikaator. Sellise kaasaskantava seadme kasutamine on lihtne, lihtne ja väga mugav.

INR-i analüüs WHO soovituste kohta tuleks ette näha kõikide raviviiside jaoks, mille puhul on vajalik pidev verehüübimise jälgimine. See näitab kõige täpsemalt inimese vere hüübimissüsteemi seisundit. Seda testi on heaks kiitnud kõik juhtivad eksperdid antikoagulantravi ja antitrombootilise ravi juhtimisel.

Protrombiin, INR

Protrombiin (aeg, vastavalt Kvik, INR) on koagulatsioonitest, mis iseloomustab plasmahemostaasi kahte esimest faasi, protrombiinkompleksi toimet (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia, onkoloogia, kirurgia ja hepatoloogia. Neid kasutatakse haiguste diagnoosimiseks, mis on põhjustatud hüübimisfaktorite puudusest, trombide tekke suurenemisest ning kaudsete koagulantide ravist. Uuringu materjaliks on venoosse veri plasmas. Protrombiini aeg määratakse hõrenemise tuvastamise meetodi abil valguse hajutamise teel. Igal alamtestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

Protrombiin (aeg, vastavalt Kvik, INR) on koagulatsioonitest, mis iseloomustab plasmahemostaasi kahte esimest faasi, protrombiinkompleksi toimet (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia, onkoloogia, kirurgia ja hepatoloogia. Neid kasutatakse haiguste diagnoosimiseks, mis on põhjustatud hüübimisfaktorite puudusest, trombide tekke suurenemisest ning kaudsete koagulantide ravist. Uuringu materjaliks on venoosse veri plasmas. Protrombiini aeg määratakse hõrenemise tuvastamise meetodi abil valguse hajutamise teel. Igal alamtestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

Protrombiin (aeg, vastavalt Kvik, INR) on skriiningkatse, mis võimaldab hinnata vere hüübimise välist rada ja hüübimisfaktorite (II, V, VII, X) defitsiiti. Võib sisaldada üksikute parameetrite (PTV, PTI, Kvik protrombiini, INR) määramist, kuid sagedamini kliinilises praktikas tehakse kompleksne analüüs. Põhiline arvutuslik väärtus on protrombiiniaeg, mille põhjal arvutatakse ülejäänud indikaatorid.

  • Protrombiiniaeg on periood, mille jooksul pärast tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi lisamist plasmarakteris moodustub fibriinkleit. Tulemus esitatakse sekundites.
  • PTI on indikaator, mis arvutatakse kui terve inimese protrombiiniaja suhe konkreetse patsiendi protrümbineajani.
  • INR on näitaja, mis arvutatakse prototrimiini ajast patsiendi plasmas kuni kontrollproovi protrombiini ajani, tõustes MIH võimsusse. Samal ajal on MICH indeks, mis kajastab kofaktori (reagendi) aktiivset võimet teatud partiis võrreldes standardprooviga.
  • Kvik protrombiin on indikaator, mis peegeldab terve inimese plasma hüübimise aja suhet patsiendi plasma hüübimise ajaga, kuid erinevalt protrombiiniindeksist toimub arvutamine vastavalt spetsiifilisele ajakavale, mis on koostatud kontrollplasma proovi erinevate lahjenduste abil. See võimaldab teil saada täpsemat tulemust, eriti oluliste kõrvalekallete korral (nt kaudsete antikoagulantide võtmisel).

Täna on INR ja Kvik protrombiin kõige täpsemad ja sagedamini kasutatavad testid hemokontrolli reaktsioonide välise kaskaadi uurimiseks. Protrombiini testi läbiviimiseks kasutatav biomaterjal on venoosne vereplasma. Tänapäevastes laborites viiakse uuring läbi automaatsete koagulomeetritega, kasutades külgvalguse hajutamiseks hunnikut. Katset kasutatakse laialdaselt hematoloogia, kardioloogia, flebioloogia, kirurgia, onkoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas.

Näidustused ja vastunäidustused

Protrombiini (Kvik, PTV, PTI, INR) määratlus on näidustatud kaasasündinud ja omandatud koagulatsioonifaktorite puudulikkusega patsientidele. Kaasasündinud ja geneetilised haigused on järgmised: hemofiilia (A, B, C), Willebrandi tõbi, trombotsütopeeniline purpur, pärilik Glantsmanni trombasthenia, kaasasündinud afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Verejooksude häire võib tekkida maksapuudulikkuse, K-vitamiini vaeguse, pernicious aneemia, hematopoeetilise süsteemi onkoloogiliste haiguste, DTC sündroomi, traumajärgse ja šoki seisundi, operatsioonide, raskete infektsioonide, hulga pahaloomuliste kasvajate lagunemise taustal. Uuringu näideteks võivad olla haigused, millega kaasneb verehüübimise suurenemine: tromboos ja trombemboolia, elundite infarkt.

Uuringu aluseks võib olla patsiendi kaebus sagedase verejooksu kohta - nina, igemete, rasked menstruatsioonid, suur verekaotus koos naha või limaskestade kahjustusega, samuti nahaaluste hemorraagiate ilmnemine - verevalumid, hematoomid, petehhiad. Kui elundidesse sattunud verejooksud esinevad, rikutakse nende funktsioone, mitme organi rike. Suurenenud verehüübimisega kõige sagedamini kaebasid valu ja jalgade raskused, turse, naha lokaalne pimenemine, nõrkus. Sõeluuringu osana näidatakse protrombiini ja INR-uuringu päriliku eelsoodumusega hemofiilia või tromboosi ehk raseduse ajal, ettevalmistamisel operatsioonideks. Samuti kasutatakse selle tulemusi kaudsete antikoagulantidega ravi saavate patsientide vere hüübimissüsteemi jälgimiseks.

Võrreldes protrombiini ja INR-i määramisega ei tehta otsese koagulantravi (hepariin) ravi hindamiseks vereanalüüsi. Samuti ei määrata teda patsientidele, kellel on vastunäidustused vere kogumise protseduurile - vaimse ja motoorilise erutuse seisundis. Tõsise veritsushäire, hüpotensiooni või aneemia korral otsustatakse uuringu vajadusega koos arstiga. Selle katsegrupi puuduseks on see, et laborid kasutavad mitmesuguseid uurimismeetodeid ja seadmeid, teatud aktiivsuse tromboplastiine, mis mõjutab lõplikke tulemusi. Eriti tugevad protrombiiniaja ja protrombiiniindeksi erinevused. Kvik ja INR protrombiini andmed on standarditud. Tulemuste usaldusväärseks hindamiseks soovitatakse samas laboris korduvaid analüüse.

Analüüsi ja proovide võtmise ettevalmistamine

Proto-mübri aja, protrombiiniindeksi, Kvik protrombiini ja INR-i määramiseks kasutatakse venoosse vereplasma. Vereproovide võtmine toimub 8... 11 am, tühja kõhuga. Minimaalne vaheaeg söögi ja protseduuri vahel on 4 tundi. Patsiendid, kes võtavad ravimeid, peavad teatama sellest arstile, et otsustada ajutise tühistamise või raviskeemi ettevalmistamise üle. Pool tundi enne vereproovi võtmist peate hoiduma suitsetamisest, füüsilisest koormast ja piirata stressifaktorite mõju.

Vereproovide võtmine toimub kõige sagedamini veenist punktsioonimeetodi abil. Materjal kogutakse naatriumtsitraati katseklaasis ja segatakse ettevaatlikult. Laboratooriumis verd tsentrifuugitakse, seejärel viiakse saadud plasmast kaltsiumioonid ja koe tromboplastiin (faktor III). Automaatse süsteemi abil määratakse selle perioodi kestus, mille kestel verehüübimehhanism - protrombiini aeg moodustab. Selle näitaja põhjal arvutatakse protrombiiniindeks, protrombiin vastavalt Kvik ja INR-le. Analüüsi tulemuste valmisolek on 1 tööpäeva.

Normaalsed väärtused

Tavaliselt on protrombiiniaeg enam kui 16-aastastel patsientidel vahemikus 11 kuni 15 sekundit (ligikaudu, kuna laborite tulemused on erinevad). Uuringus vastsündinutel on verehüübimissagedus mõnevõrra madalam, 14,5 kuni 16,5 sekundiga. Lapsed vanuses 1 kuu kuni 16 aastat vastavad üldjuhul täiskasvanutele, intensiivkasvu perioodidele (1-6 aastat) ja puberteediajale (11-16 aastat) tavaliselt 1... 1,5 sekundit pikemaks.

Protrombiiniindeks on tavaliselt 95-105%, Kvik protrombiin on 78-142%. INRi kontrollväärtused 16-aastastele patsientidele - 0,8-1,2; vastsündinutele - 1,05-1,35; lastele vanuses 1 kuu kuni 16 aastat - 0,8-1,2, võimaliku suurenemisega kuni 1,3-ni intensiivse kasvu ja puberteediaja jooksul. Raseduse ajal suureneb vere hüübimisfunktsioon, seega arvutatakse kõik näitajad sõltuvalt perioodist individuaalselt.

Mõni kõrvalekalle uuringu tulemustest normist võib tuleneda suure alkoholitarbimisega ja verehüübimist vähendavate toodete jookimisest: rohelised köögiviljad, rasvkala, maks ja teised. Suitsetamine, vastupidi, kiirendab hemokoagulatsiooni. Samuti mõjutavad hüübimisprotsessi teatud ravimite tarbimine: antibiootikumid, sünteetilised kilpnäärmehormoonid, glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid, antikonvulsandid, diureetikumid, kontratseptiivid.

Analüüsi diagnostiline väärtus

Protrombiini aja ja INR-i indikaatorid on negatiivselt korrelatsioonis protrombiini ja Kvik protrombiini indikaatoritega. PTT ja INR tõusu ja PB ja protrombiini Kwik vähendatud kui on kaasasündinud või omandatud vaegus ühe ja mitme hüübimisfaktorid, hemofiilia, von Willebrandi haigus, purpur, Glantsmana haiguse, kaasasündinud afibrinogenemia ja disfibrinogenemiya, antifosfolipiidsündroomiga, K-vitamiini vaegus, aneemia, DIC, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Samuti võib protrombiiniaja ja INR-i suurenemise põhjus olla kaudsete antikoagulantide ravi.

Kiire verehüübimise korral määratakse PTV ja INR-i väärtuste vähenemine ning Kvik-i järgi suurenenud - PTC ja protrombiin. Nimetatud kõrvalekallete põhjused on normaalne: tromboos, trombemboolia, polütsüteemia, VIII faktori aktiivsuse suurenemine. Sarnased väärtused võivad käivituda kudede tromboplastiini sisenemisega vereringesse vigastuse, nekroosi, sõrmejälgede või viletsalt venipunktsiooni tagajärjel. Koagulatsiooni rikkumise põhjuseks võib olla atsetüülsalitsüülhape, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Protrombiiniaja ja INR-i püsiv vähenemine on täheldatud suitsetamist põdevatel patsientidel, eriti eakatel ja vanuritel.

Kõrvalekallete ravi

Protrombiini test võimaldab hinnata faktorite II, V, VII, X aktiivsust ja välise hüübimisraja toimimist. Tema indikaatorid on hemostaasi uuringu oluline osa. Kui tulemused erinevad normist, on vaja pöörduda hematoloogi või raviarsti poole, kes andis referaani analüüsi jaoks. Füsioloogilistel põhjustel saadud võrdlusväärtustega saadud väärtuste kerge ületamine või vähenemine saab sõltumatult elimineerida. Selle saavutamiseks on tarvis lõpetada suitsetamine ja alkoholi võtmine, et vähendada vere hüübimist vähendavate toodete hulka (roheline tee, kakao, rasvhapped, tsitrusviljad jne).

Protrombiin

Sünonüümid: protrombiin, INR, protrombiiniaeg, PT, protrombiin, INR

Üldteave

Protrombiini aeg on koagulogrammi põhinäitajal, mida kasutatakse välise vere hüübimishakade hindamiseks. Analüüs viiakse läbi mitmes suunas:

  • Kvik protrombiin,
  • protrombiini indeks ja aeg
  • INR

Iga näitaja iseloomustab vere hüübimise perioodi ja kvaliteeti reaktiivide lisamisega (kaltsiumioonid ja koe tromboplastiin). Saadud tulemused võimaldavad meil diagnoosida vereformeerivate organite, vereringe ja kardiovaskulaarsete süsteemide haigusi.

Protrombiiniaja hindamiseks on mitu meetodit.

Protrombiin Kviku

Arvutatakse suhteline näitaja - normaalse protrombiiniaja protsent. Kasutatavate andmete saamiseks on patsiendi plasmaslahjendused, mis muudab testi kõige täpsemaks. Analüüsi tulemus varieerub sõltuvalt protrombiinkompleksi hüübimisteguritest, mis tekivad maksas. Sellepärast testitakse mõnikord valgu tootmise võime hindamiseks. Hüübimisfaktorite tegemise protsess sõltub K-vitamiini tasemest kehas, mida antikoagulandid võivad langetada.

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)

Seda mõõdetakse kui protrombiiniaja suhet patsiendil normi sarnase indikaatoriga. Tulemuseks on ka MICH (rahvusvaheline tundlikkuse indeks). See näitaja võimaldab välja selgitada hüpokogulatsiooni (hüübimisaja pikenemine) konservatiivset ravi antikoagulantidega (varfariin, hepariin jne). Samal ajal tõlgendatakse saadud andmeid, võtmata arvesse tromboplastiini ja negatiivselt korreleeruvad Kvik protrombiiniga (seda väiksem on Kvik-i aeg, INR-i kõrgem).

Protrombiini aeg (sekundites)

Uuritakse patsiendi plasma koagulatsiooni kestust, kui sellele lisatakse reagente (kaltsiumi ja tromboplastiini preparaatide segu). Kahjuks ei anna selline test eri laborites saavutatud tulemuste võrdlevat hinnangut ja see vähendab oluliselt selle täpsust.

Protrombiiniindeks

Esitatakse plasma koagulatsiooni aja ja hüübimise ajal patsiendil. Tulemust mõõdetakse protsendina. Madalates väärtustes pole see test soovituslik, kuna see sõltub otseselt konkreetse labori reagentidest.

Märkus: praegu ei soovita eksperdid kasutada prototrombiini testi täpset teavet saamiseks kahe viimase näitaja.

Analüüsi näitajad

Seda uuringut rakendatakse järgmistel juhtudel:

  • kaudsete antikoagulantide (vere vedeldajatena) patsiendi ravi;
  • hemostaatilise süsteemi skriininguuring;
  • protrombiini kompleksfaktorite (hüübimist mõjutavate) tegurite määramine;
  • vereringesüsteemi haiguste põhjalik uurimine, eriti vere hüübimissüsteem;
  • maksa funktsioneerimise diagnoosimine, valgutootmise hindamine (sh hüübimisfaktorid);
  • koagulatsiooni inhibiitorite (reaktsioon aeglustavad komponendid) olemasolu määramine;
  • düsfibrinogeneemia (kaasasündinud viivitus fibrinogeeni koagulatsioonis);
  • hemostaasi seisundi analüüs enne operatsiooni.

Antikoagulantide pikaajalise kasutamise korral ettenähtud väljajätmine. Katse täiendav põhjus võib olla:

  • pikaajaline külm või põletik, nakkusprotsessi äge vorm;
  • liikumise või lendu korral kliimavööndi muutus;
  • toitumise järsk muutus;
  • elustiili muutused (uni ja ärkvelolek, füüsiline koormus ja puhkus, halvad harjumused);
  • pikaajaline verejooks (naistel nina, igemete ja vaginaalne);
  • verehüübe pikaajaline moodustumine, kui haav pingutatakse;
  • vere lisandite ilmumine röga, oksendamine, uriin, roojas;
  • antikoagulantidega ravi ajal tekkinud sümptomite ilmnemisel (valud liigestes, nende paistetus ja induratsioon).

Protrombiiniaja uurimist kirjeldavad ja dešifreerivad järgmised spetsialistid: hematoloog, pulmonoloog, kardioloog, resuscitator, kirurg, terapeut ja pediaatril.

Protrombiini määrad

Venoosset vere uuringu tulemused kuvatakse kogu koagulogrammi pildil. Hinnatakse järgmisi näitajaid:

  • protrombiiniaeg (normaalne 9-12,6 sekundit);
  • protrombiiniindeks (77-120%);
  • INR (0.85-1.15);
  • Kvik protrombiin (78-142%).

INR-i lubatud määrad sõltuvalt vanusest

INR-i vereanalüüs: mis see on ja kui palju peaks see olema täiskasvanute auke?

Iga organismi normaalseks toimimiseks on vaja säilitada oma sisemise keskkonna püsivus. Seda tagavad kõik elundid ja süsteemid: eritus-, kardiovaskulaarsed, hingamisteede ja teised. Selleks, et kõik see sujuks toimiks, on vajalik piisav hapniku- ja toitainete sisaldus. See annab meile meie kehas kõige tähtsama aine - veri.

Vere on koe ja, nagu kõik koed, on see mitmekomponentne. See koosneb rakkudest (kujuga elemendid) ja vedeliku (plasma). Rakkudel on väga olulised funktsioonid: hapnikuülekanne, immuunvastuse tekitamine jne. Kuid sama oluline on ka plasma funktsioon, mis säilitab vajaliku konsistentsi meie veres.

Plasma on hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide alus, mis peaks olema tasakaalus. Selle mehhanismi kõige olulisem koor on keeruline plasmavalk - protrombiin, mis moodustub maksas K-vitamiini mõjul ja selle kogus mõjutab vere hüübimist, samuti verejooksude või tromboosi tekke riski. Selle kindlakstegemiseks viiakse läbi eriuuring - vere koagulogramm. Kaudselt võib protrombiini taset jälgida järgmiste näitajate alusel:

  • Protrombiiniindeks (PTI) on patsiendi plasma kokkutõmbamise aeg ja terve inimese plasmas kokkutõmbamise aeg, mis on väljendatud protsendina sama soo ja vanuse järgi. Normaalväärtused on 80-100%.
  • Protrombiini aeg (PTV) - näitab, kui palju plasmat valatakse sekundites, lisades sellele spetsiaalset reagenti (tromboplastiinkaltsiumi segu) (tavaliselt 11-16 sekundit).
  • Rahvusvaheline normaalne suhtumine (INR).
  • Protrombiini Kvik tase - plasma aktiivsuse suhe võrreldes kontrollproovi hüübimisaega. Normaalväärtus on 78-142%.

Kõigist eespool nimetatud väärtustest on kõige objektiivsem rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Väärib märkimist, et see on standard verehüübimissüsteemi seisundi kindlaksmääramiseks, mis ei sõltu protrombiiniaja määramise meetodist ja laborites kasutatavate reaktiivide tundlikkusest.

Mis on INR?

INR (International Normalized Attitude) on arvutatud väärtus, mis on võrdne tromboplastiini rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (MICH) väärtusega, mis näitab patsiendi protrombiini ajast ja selle standardväärtusest (st terve inimese protrombiini ajast) suhtena.

Mis on MICH? See on reagendi kofaktori aktiivsus, mille tootja näitab igal pakendil. INR näitab, mitu korda muutub patsiendi vere kokkutõmbavus võrreldes normiga. Näiteks INR 2.3 tähendab, et verehüübed on 2,3 korda hullem.

Mis peaks olema normaalne indikaator INR

Täiskasvanute puhul määr 0,8-1,3. Naiste ja meeste norm ei erine. Kuid rasedatel naistel võib mõlema suuna kerge nihkumine olla, seetõttu tuleb raseduse ajal jälgida INR-i vähemalt 1 kord trimetri kohta ja vastavalt näidustustele sagedamini.

Alljärgnev tabel näitab tavapäraseid INR väärtusi erinevatel tingimustel.

Tabel 1: INR-dekodeerimine: norm (kui palju peaks olema) erinevates riikides.

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine): mis see on, mõõtmine, norm, kontroll

Protrombiinkompleksi otste uurimine ei ole alati prostrombiini aja või protrombiini määramisega Kvinki poolt. Muudel juhtudel, et saada täielik ülevaade arstid peavad seda asjakohaseks pikendada uuring hemostaatilisest süsteemifunktsioonid kaudu näitajad nagu INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on osa protrombiini test ja sageli määratud koos teise laboratoorse analüüsi - APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg )

Põhimõtteliselt on INR määramiseks vajalik juhtum kaudsete antikoagulantide (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar jne) kasutamine.

INR vereanalüüsis

Vereproov INR on laboratoorsed näitajad hemostaasi süsteemi toimimise kohta, mis kajastab protrübiiniaja väärtuste (PTV) väärtuste ja tervisliku inimese indikaatori (PTV) väärtuste suhet.

INR näitab, kas patsiendil on tendents suurendada verehüüve tekkimist ja trombembooliliste seisundite arengut või vastupidi - vähenenud hüübimist ja verejooksu, kuna hemokokineerimisvõime langus võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone isegi väikese koekahjustusega.

Tervislike inimeste rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise norm on tavaliselt 1 ja on vahemikus 0,7 kuni 1,3.

Mis puutub meeste ja naiste individuaalsete normide poole, siis tervete inimeste jaoks pole vahet, täpselt sama mis antikoagulantide kasutamisel terapeutiliseks või profülaktiliseks otstarbeks - soolise võrdõiguslikkuse normid ei erine.

Vahepeal me ei tohiks unustada, et vähendada rahvusvahelise normaliseeritud suhte ja tromboosi riski naistel võib rasestumisvastaseid, kes soovivad kasutada õiglase poole inimkonna kes on oma reproduktiivse aastat (raseduse vältimiseks) või hormoonasendusravi antud parandada hormonaalse taust menopausi ajal.

Suurenenud trombide teket veresoontes noorte kannatavate patsientide südamehaiguste, inimesed pärast 50 aastat vanuse tõttu ja hormonaalsed muutused või kirurgiapatsiendid südameklapi proteesidega, on tulvil riski ohtlike trombemboolia sündmusi (müokardi infarkt, kopsuarteri trombemboolia, isheemilise insuldi )

Selliste probleemide vältimiseks on riskirühma kuuluvaid inimesi, st patoloogiat, millega kaasneb suurenenud tromboos, välja kirjutama ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist ja konvolutsioonide lahustumist, näiteks varfariini ja selle analooge (kaudseid antikoagulante). Pärast mõningaid haigusi (kopsuarteri emboolia, müokardiinfarkt) või kirurgilist sekkumist patsient ei tohi osaleda verehüübivate ravimitega - kaudsete antikoagulantidega, mida ta võtab iga päev (!) Samal ajal (17.00).

Varfariini võtmine patsiendi maksas vähendab K-vitamiini (II, VII, IX, X) osalemist nõudvate koagulatsioonifaktorite sünteesi, häirides viimase vitamiini (Vit K). Koagulatsiooni komponentide sisalduse vähendamisel väheneb hüübide moodustumine.

Varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide saamisel määravad Kvik sageli INR-i ja protrombiini, samas kui PTI ja INR-i kombinatsioon on harjumuspärasem kui täieliku teabe saamine. Protrombiiniindeks (IPT) iseenesest kuulub eelmise sajandi testide hulka, mis ei ole oma positsiooni veel üksikjuhtudel üle andnud, kuid INR-i uurimisel pole protrombiiniindeks lihtsalt mõistlik.

Järgmises oluliseks testiks protrombiini indeks - protrombiini Quick, mis negatiivselt korreleerub INR: suurenevate INR protrombiini vähenenud või vastupidi SWIR - INR tilk vastab suurenenud väärtustega protrombiini.

Kui INR seda ette näeb. Dekodeerimise tulemused

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe pole soovituslik test, näiteks protrombiin. INR on ette nähtud näidustusteks, mis hõlmavad järgmist:

  • Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (takistus on väärtustest alla 0,85 ja kõrgem kui 1,25);
  • Rasedus (norm on 0,8 - 1,25);
  • APS-i diagnoosimine (anti-fosfolipiidide sündroom - muu hulgas laboratoorsed testid);
  • Antikoagulantravi kopsuemboolia, müokardi infarkti, südamefunktsioonide ja süvaveenide tromboosi ennetamiseks pärast kirurgilist sekkumist (normaalväärtuste tsoon - 2-0-3,0);
  • Trombemboolia profülaktika pärast proteesi südameklapi - aordi (norm on 2,0 kuni 3,0) ja mitraal (norm on 2,5-3,5) (kaudsete antikoagulantide kasutamine).

Dekodeerimine toimub normaalväärtuste vahemiku alusel iga riigi kohta ja iga konkreetse patsiendi kohta, kuna norfossiirus varfariini võtmisel on mõningal määral ka soovituslik: üksainus patsienti tuleb hoida INR tasemel lähemal kui 2,0, ja teine, umbes 3,0, on normaalne. Tuleb märkida, et arütmi analüüsi (INR) dešifreerimine, täpselt nagu teised koagulogrammi näitajad, teostab arst, eriti raseduse ajal hemostaasi süsteemi uuringu osas.

Kui lugeja on märganud, siis on INRi mõõtmine alati seotud kaudsete antikoagulantide kasutamisega. Ja kuidas on tegemist otsese toimega antikoagulantidega, mida kasutatakse ka hüperkoagulatsiooni vältimiseks? Otsesed antikoagulandid praktiliselt ei mõjuta rahvusvaheliselt normaliseeritud suhte tulemusi.

Tõenäoliselt tegelevad patsiendid analüüsiga dekodeerimisega kiiresti, kui tabelis on esitatud iga riigi normaalväärtused:

INR-i vereanalüüs: transkript

Antikoagulante (ravimid, mis takistavad verehüüveid) patsientidele, kes saavad INR-i regulaarset vereanalüüsi. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on näitaja, mis kajastab verehüüve tekke kiirust. Antikoagulantidega ravi ajal peab see indikaator olema pidevalt arsti järelevalve all. Mõtle, milline on selline uuring ja millised on INRi vereanalüüside normid?

Protrombiini vereanalüüs

INRi analüüs põhineb protrombiini uuringul.

Protrombiin on keeruline valk, üks koagulogrammi kõige olulisematest näitajatest (verehüübimissüsteemi näitajate uurimine). Sellega hindab arst patsiendi vere hüübimissüsteemi seisundit. Protrombiini nimetatakse ka koagulatsioonifaktoriks II. See valk on trombiini eellane - valk, mis stimuleerib verehüüve moodustumist.

Protrombiin toodetakse inimese maksas koos vitamiiniga K. Protrombiini analüüs võimaldab arstil hinnata maksa ja seedetrakti toimet, tuvastada nende patoloogiad.

Vere hüübimissüsteemi (hemostaas) iseloomustamiseks on vereprotrombiini uuring üks olulisemaid uuringuid.

Protrombiini vereanalüüside tulemusi võib esitada järgmises vormis:

  • Kvik protrombiin - protrombiini aktiivsuse kuvamine protsentides, määratud kalibreerimisgraafikust, mis on konstrueeritud pärast protrombiiniaja mõõtmist normaalse plasma lahustes;
  • protrombiiniaeg - vereplasma hüübimisaeg, mis väljendatakse sekundites;
  • protrombiiniindeks (PTI) - terve inimese protrombiiniaja suhe patsiendi samale indikaatorile;
  • rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - patsiendi protrombiiniaja suhe standardprotrombiini ajani, tõusnud ISI koefitsiendi (erinäitaja) tasemele.

Laboratoorses diagnostikas kasutatakse enamasti INR-i ja PTI-d vereanalüüse.

Tervislikule inimesele peab protrombiiniindeks (PTI) olema normaalne 70-100. Varfariini (ravim, mis vähendab vere hüübimist) kasutamisel peab see indikaator olema vahemikus 24,0-42,6. Kui PTI on suurem, suurendab patsient insuldi riski. Selle indikaatori vähendamine suurendab verejooksu võimalust. PTI määramiseks on palju meetodeid. PET-i analüüsid, mis tehakse erinevates laborites, erinevad oluliselt. See võib tõsiselt mõjutada patsiendi seisundi hindamist ja haiguse käigu ebaõiget diagnoosimist. Seepärast eelistavad paljud arstid, kes valivad INR-i või PTI-ga vereanalüüsi määramise, esimese meetodi.

INR vereproovis annab stabiilsema tulemused, mis ei ole oluliselt erinev erinevates laborites. Seda meetodit soovitatakse paljudes rahvusvahelistes teadusasutus uuringu hemostaasi ja tromboos, WHO ekspertkomisjon. Selgitus analüüsides vere INR võimaldab arstil tõhususe kontrollimiseks ravimteraapiaks haiguste puhul, mida seostatakse trombide veenides - tromboos, tromboflebiit, kopsuemboolia, trombemboolia koronaarpuudulikkuseks, müokardiinfarkti.

INR-i vereanalüüsi dekodeerimine

INRi indeksi mõõtmine sõltub peamiselt mõningate spetsiifiliste verevalkude aktiivsusest, mida kutsutakse hüübimisfaktoriteks. Need valgud moodustuvad maksas ja on "eesmärgid" antikoagulantravimite toimele (varfariin, dabigatraan). Seetõttu peavad antikoagulante kasutavad patsiendid regulaarselt läbi viima INRi vereanalüüse.

INR-i vereanalüüside väljakirjutamiseks on kindlad näpunäited, millest igaüks neist erineb.

  1. Patsiendi uurimine enne operatsiooni. INR norm on 0,85-1,25.
  2. Varfariini vastuvõtmine kroonilise kodade virvenduse taustal. INRi normaalne näitaja on 2,0-3,0.
  3. Kopsuarteri trombemboolia ravi. Tavaliselt on rahvusvaheline normaliseeritud suhe 2,0-3,0.
  4. INRi norm pärast mehaanilise aordiklapi proteesi implanteerimist on pärast mehaanilise mitraalklapi proteesi 2,5-3,5 implanteerimist 2,0-3,0.
  5. Mõnede trombemboolia vältimiseks südame klapide defektide korral on INRi vererakkude tase 2,0-3,0.
  6. Veninaalse tromboosi ravis ja südame-veresoonte tromboosi operatsioonijärgse vältimise pärast on normaalne INR 2,0-3,0.
  7. Vaskulaarhaigustest, sealhulgas müokardiinfarktist, peaks selle näitaja väärtus olema vahemikus 3,0-4,5.

Vastavalt INR-i vereanalüüsi dekodeerimisele, kui inimene, kes ei aktsepteerinud verelahustite INR-väärtust üle 1,25, on selliste patoloogiate tekkimise oht:

  • vere hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused;
  • maksahaigus;
  • rasvade imendumine soolestikus;
  • probleeme sapistamaks maksast kaksteistsõrmiksoole;
  • müokardi infarkt;
  • eelinfarkti olek;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • vastsündinute hemorraagilise haiguse areng (K-vitamiini vaegus).

Üle 6,0 INR näitaja nõuab kiiret hospitaliseerimist, kuna seal on suur lokaliseerumise verejooks. Selline seisund on eriti ohtlik, kui isikul on selliseid kaasuvaid haigusi nagu mao- ja soole põletikulised ja haavandilised haigused, hüpertensioon, neeruhaigused, aju vaskulaarsed häired.

INR-i langus veretest näitab järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • K-vitamiini puudus kehas;
  • kaasasündinud või omandatud protrombiini puudus;
  • kudede tromboplastiini vereringesse massiivne sisenemine koos nekroosiga või vigastustega;
  • suurenenud vere hüübimist raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul.

Koagulogramm nr 1 (protrombiin (vastavalt Kvikile), INR)

Protrombiini poolt Kiire ja INR - see näitajad väljendades protrombiini aeg, mis iseloomustab esimese ja teise etapi plasma hemostaasi (protrombinoobrazovanie ja trombinoobrazovanie) ning kajastab aktiivsust protrombiinkompleksiga (faktorid VII, V, X ja II).

Vene sünonüümid

Protrombiin, protrombiiniindeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Inglise keele sünonüümid

Protrombiin, PT, Protime, INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Uurimismeetod

Külgvalguse hajumise avastamise meetod, mis määrab lõpp-punkti protsendi.

Mõõtühikud

% (protsenti), sek. (sekundit).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tunni jooksul enne katset.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Protrombiini ajastuse testi abil hinnatakse ühte kahest verehüübimismehhanismist, mida nimetatakse välise koagulatsiooni kaskaadiks. Tulemuste põhjal saadakse järgmised näitajad: protrombiiniaja vastavalt kiirele ja rahvusvahelisele normaliseerunud suhtele. Kvik protrombiin on protsendimäär normist, mis määratakse vastavalt spetsiaalsele graafikule, mis on konstrueeritud tavapäraste plasmaproovide abil. Selle indikaatori määratlus ei ole standardiseeritud, kuid see on soovitatav plasma hemostaasi aktiveerimise välise raja tegurite hindamiseks.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (MHO) on standarditud ja see on protrombiini suhe (patsiendi protrombiiniaja suhe normaalsele protrombiiniaegsele tasemele), mis tõuseb rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (MICH) tasemeni. INR-i kasutades hinnatakse hüpokoagulatsiooni taset kaudsete antikoagulantide ravis, olenemata kasutatavast tromboplastiinist ja võrreldakse erinevate laborite saadud tulemusi.

INR-i sihtväärtused kaudsete antikoagulantide (WHO) kasutamisel

Kliiniline seisund

INR

Mis on teadustöö?

  • Verejooksude vältimiseks kaudsete antikoagulantide ravis.
  • VII faktori aktiivsuse määramiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Kaudsete antikoagulantide ravis.
  • Hemostaatilise süsteemi sõeluuringus.

Mida tulemused tähendavad?

Vanus

Võrdlusväärtused

Raseduse nädal

Võrdlusväärtused

  1. Protrombiini aeg

Vanus

Võrdlusväärtused

Protrombiiniaja pikenemine ja seda iseloomustavad näitajad (Kvit ja INR protrombiin) näitavad hüpokoagulatsiooni kalduvust, vähenemine näitab kalduvust hüperkoagulatsioonile.

Protrombiini Kviki taseme tõusu põhjused

  • Kaasasündinud defitsiit II, V, VII, X hüübimisfaktorid.
  • Haigusnähtude, amüloidoosi, nefrootilise sündroomi või koagulatsioonifaktorite suhtes esinevate autoantikehade esinemise tõttu hüübimisfaktorite puudulikkus.
  • Kolesteasi (sh krooniline pankreatiit, pankrease ja sapipõie vähk), malabsorptsiooni või soole düsbioosi põhjustav K-vitamiini puudulikkus.
  • DIC sündroom, sealhulgas ägeda ja kroonilise leukeemia ja teiste onkoloogiliste haiguste korral.
  • Ravi kaudse toime antikoagulantidega.
  • Afriinogeneemia, hüpofibrinoheemia, düsfibrinogeneemia ja fibriini polümerisatsiooni rikkumine.
  • Koagulatsiooni inhibiitorite olemasolu (hepariin, fibriini lagunemisproduktid).
  • Mitmete ravimite kasutamine: anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape (suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, kinidiin, kiniin, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid.
  • Antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus.

Kromi protrombiini taseme alandamise põhjused

  • Tromboos.
  • Hüperkoagulatsioon (polütsüteemia).
  • Kudede tromboplastiini massiline sisenemine vereringesse vigastuse või nekroosi tõttu.
  • VII faktori aktiivsus.
  • Suurenenud verehüübimised raseduse ajal ja pärast sünnitust.
  • Teatavate ravimite kasutamine: atsetüülsalitsüülhape (väikestes annustes), merkaptopuriin, suukaudsed kontratseptiivid.

Mis võib tulemust mõjutada?

Fibrini lagunemisproduktid või müeloomi valgud (paraproteiinid).

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Terapeut, kirurg, anesteetiist, resuscitator, traumatoloog, kardioloog, pulmonoloog, pediaatria, üldarst.

Kirjandus

  • Lifshits V.M. Biokeemilised analüüsid kliinikus: käsiraamat / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. väljaanne - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 lk.
  • Dolgov V.V. Hemostaasi häirete laboratoorsed diagnoosid / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: Triada Publishing House LLC, 2005. - 227 p.
  • Nazarenko G.I. Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine / G.I. Nazarenko, A.A. Kiskun - M.: Medicine, 2006. - 543 p.
Telli uudised

Jäta oma e-kiri ja saate uudiseid, samuti KDLmedi labori eksklusiivseid pakkumisi

Lisaks Lugeda Laevad

Kolesterooli lpvp ja lpnp norm

Normaalse kolesteroolitaseme näitajad naistel ja nende kõrvalekallete põhjusedVere kolesterooli tase naistel kipub perioodiliselt muutuma. Tema jõudlus võib varieeruda sõltuvalt vanusest, hormonaalse taseme muutustest või elustiilist.

Õigemehhanismi hüpoplaasi põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on õige selgroolüli hüpoplaasia, selle patoloogia põhjused, selle iseloomulikud sümptomid ja ravimeetodid.Selgrobarter on paaritatud anum, mis ulatub subklaviaarsest arterist ja koos ajukesega verevarustusega unearteritega.

Tserebraalne angiodüstoonia - ajuveresoonte toonuse rikkumine

Oluline näitaja inimeste tervisest - toon. Paljudele on teada, et seda indikaatorit tuleb jälgida, kuid mitte kõik ei võta arvesse asjaolu, et toon pole mitte ainult lihastes.

Kodade virvendus ja flirt: milline on nende erinevus ja kuidas neid haigusi ravida?

Kodade virvendusarütmia ja kihelust peetakse supraventrikulaarsete tahhüarütmiate väga ohtlikeks vormideks, mis sageli põhjustavad puude.

Selja-, reieluu ja eesnäärme arterite aneurüsm

Perifeersete arterite aneurüsmide puhul on kõige sagedasemad silma-, reieluu ja põlvekaelte arterite aneurüsmid.
Ileaalarterite aneurüsmSilmaarterite arterite aneurüsmadne laienemine leitakse tihti koos aneurüsmallide aordimassidega.

Traditsioonilise meditsiini jalgadega haigete veenide ravi

Alumiste jäsemete veenilaiendid on venoossete veresoonte patoloogiline muutus, põhjustades valu, ebamugavust ja pöördumatuid tagajärgi. Lisaks füüsilistele kannatustele pakub haigus ka moraalset: jalgade paistetud veenid näevad kole välja ja seetõttu peab naine alati pükste kandma.