Sünonüümid: protrombiin, INR, protrombiiniaeg, PT, protrombiin, INR

Üldteave

Protrombiini aeg on koagulogrammi põhinäitajal, mida kasutatakse välise vere hüübimishakade hindamiseks. Analüüs viiakse läbi mitmes suunas:

  • Kvik protrombiin,
  • protrombiini indeks ja aeg
  • INR

Iga näitaja iseloomustab vere hüübimise perioodi ja kvaliteeti reaktiivide lisamisega (kaltsiumioonid ja koe tromboplastiin). Saadud tulemused võimaldavad meil diagnoosida vereformeerivate organite, vereringe ja kardiovaskulaarsete süsteemide haigusi.

Protrombiiniaja hindamiseks on mitu meetodit.

Protrombiin Kviku

Arvutatakse suhteline näitaja - normaalse protrombiiniaja protsent. Kasutatavate andmete saamiseks on patsiendi plasmaslahjendused, mis muudab testi kõige täpsemaks. Analüüsi tulemus varieerub sõltuvalt protrombiinkompleksi hüübimisteguritest, mis tekivad maksas. Sellepärast testitakse mõnikord valgu tootmise võime hindamiseks. Hüübimisfaktorite tegemise protsess sõltub K-vitamiini tasemest kehas, mida antikoagulandid võivad langetada.

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)

Seda mõõdetakse kui protrombiiniaja suhet patsiendil normi sarnase indikaatoriga. Tulemuseks on ka MICH (rahvusvaheline tundlikkuse indeks). See näitaja võimaldab välja selgitada hüpokogulatsiooni (hüübimisaja pikenemine) konservatiivset ravi antikoagulantidega (varfariin, hepariin jne). Samal ajal tõlgendatakse saadud andmeid, võtmata arvesse tromboplastiini ja negatiivselt korreleeruvad Kvik protrombiiniga (seda väiksem on Kvik-i aeg, INR-i kõrgem).

Protrombiini aeg (sekundites)

Uuritakse patsiendi plasma koagulatsiooni kestust, kui sellele lisatakse reagente (kaltsiumi ja tromboplastiini preparaatide segu). Kahjuks ei anna selline test eri laborites saavutatud tulemuste võrdlevat hinnangut ja see vähendab oluliselt selle täpsust.

Protrombiiniindeks

Esitatakse plasma koagulatsiooni aja ja hüübimise ajal patsiendil. Tulemust mõõdetakse protsendina. Madalates väärtustes pole see test soovituslik, kuna see sõltub otseselt konkreetse labori reagentidest.

Märkus: praegu ei soovita eksperdid kasutada prototrombiini testi täpset teavet saamiseks kahe viimase näitaja.

Analüüsi näitajad

Seda uuringut rakendatakse järgmistel juhtudel:

  • kaudsete antikoagulantide (vere vedeldajatena) patsiendi ravi;
  • hemostaatilise süsteemi skriininguuring;
  • protrombiini kompleksfaktorite (hüübimist mõjutavate) tegurite määramine;
  • vereringesüsteemi haiguste põhjalik uurimine, eriti vere hüübimissüsteem;
  • maksa funktsioneerimise diagnoosimine, valgutootmise hindamine (sh hüübimisfaktorid);
  • koagulatsiooni inhibiitorite (reaktsioon aeglustavad komponendid) olemasolu määramine;
  • düsfibrinogeneemia (kaasasündinud viivitus fibrinogeeni koagulatsioonis);
  • hemostaasi seisundi analüüs enne operatsiooni.

Antikoagulantide pikaajalise kasutamise korral ettenähtud väljajätmine. Katse täiendav põhjus võib olla:

  • pikaajaline külm või põletik, nakkusprotsessi äge vorm;
  • liikumise või lendu korral kliimavööndi muutus;
  • toitumise järsk muutus;
  • elustiili muutused (uni ja ärkvelolek, füüsiline koormus ja puhkus, halvad harjumused);
  • pikaajaline verejooks (naistel nina, igemete ja vaginaalne);
  • verehüübe pikaajaline moodustumine, kui haav pingutatakse;
  • vere lisandite ilmumine röga, oksendamine, uriin, roojas;
  • antikoagulantidega ravi ajal tekkinud sümptomite ilmnemisel (valud liigestes, nende paistetus ja induratsioon).

Protrombiiniaja uurimist kirjeldavad ja dešifreerivad järgmised spetsialistid: hematoloog, pulmonoloog, kardioloog, resuscitator, kirurg, terapeut ja pediaatril.

Protrombiini määrad

Venoosset vere uuringu tulemused kuvatakse kogu koagulogrammi pildil. Hinnatakse järgmisi näitajaid:

  • protrombiiniaeg (normaalne 9-12,6 sekundit);
  • protrombiiniindeks (77-120%);
  • INR (0.85-1.15);
  • Kvik protrombiin (78-142%).

INR-i lubatud määrad sõltuvalt vanusest

Protrombiiniaeg: normid, tõus ja langus

Veri on selline sõiduk, mis aitab hapnikku ja toitaineid levida kogu kehas. Selleks peab see alati olema vedelas olekus.

Verekaotuse vältimiseks, kui anum on kahjustatud, on verel koaguleerumisvõime, et moodustada pingeline hüüumärk. Periood, mille jooksul see toimub, nimetatakse "protrombiiniajaks". Kõik kõrvalekalded normist võivad viidata haiguse esinemisele. Seepärast on oluline teada selle indikaatori omadusi ja selle normatiivseid väärtusi.

Mis on protrombiiniaeg?

Protrombiini aeg on periood, mis kulgeb hetkest, mil kofaktor jõuab vereringesse vereringesse moodustumiseni vereringesse. Selle protsessi puhul on valk vastutav protrombiini, mis sisaldub plasmas. Selle aine normaalne tootmine on võimalik ainult siis, kui kehas puudub K-vitamiini puudus.

Terve inimese veres on protrombiin püsivas kontsentratsioonis. Selle aktiivne vabanemine toimub ainult pärast kokkupuudet kahjustatud kudedega.

Protrombiini aeg määratakse vereanalüüsiga. Selle kvantitatiivse väljenduse puhul kasutatakse järgmist märget:

  1. PI - protrombiiniindeks. Seda määratletakse kui protrombiini aja standardnäitaja suhet uuritava proovi indikaatoriga.
  2. Teiseks
  3. ON - protrombiini suhe. Seda määratletakse saadud indikaatori ja normatiivse väärtuse suhte järgi.
  4. Protsent Täpse väärtuse määramine toimub spetsiaalse kalibreerimisgraafiku abil, mis moodustatakse protrombiiniaja uurimise andmete põhjal normaalse plasma lahustes. Sellist hinnangut nimetatakse "Kvik protrombiiniks".

Hiljuti kasutatakse sageli rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist - INR. See võimaldab teil dešifreerida analüüside tulemusi kõikidest maailma laboritest olenemata sellest, milliseid diagnostikameetodeid kasutatakse.

Regulatiivsed väärtused

Protrombiiniaja optimaalne indikaator ei sõltu inimese soost, see tähendab, et meeste ja naiste määr on sama.

  • Terve inimese jaoks on tavapärane intervall 15-20 sekundit.
  • Vastsündinu jaoks on ideaaliks väärtuseks 14-18 sekundit.
  • Alla 6-aastastele lastele - 13-16 sekundit.

Kui mõõtmine toimub PI-s, on optimaalne väärtus 95 kuni 105%. Laste puhul muutub normiks 70-100%. Tarkvaraindeks on ideaalne, kui see jääb vahemikku 0,9 kuni 1,1.

Kvik protrombiin peaks olema vahemikus 70% kuni 130%. Kuni 6-aastastele lastele võib väärtus varieeruda 80-100% ulatuses. Normaalväärtus on vanuses 6-12 aastat vahemikus 79 kuni 102%.

Normaalne INR-väärtus jääb vahemikku 0,85 kuni 1,25. Kui isik võtab antikoagulante, siis tema esitus nihkub. Sellisel juhul on norm vahemikus 2 kuni 3.

Protrombiiniaja loomulik muutus toimub naistel, oodates lapse sündimist. Raseduse ajal määr sõltub perioodist.

Esimesel trimestril võib väärtus olla vahemikus 9,8 kuni 13,4 sekundit, teises - 9,4 kuni 13,5, kolmas - 9,7 kuni 12,8 sekundiga.

Mida tähendab standardist kõrvalekalle?

Mõned inimesed kardavad, kui nad näevad protrombiini ajast kõrvalekaldumist, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Tegelikult võib väärtuse suurenemine või vähenemine näidata konkreetse haiguse esinemist. Kui protrombiiniaja pikenemine suureneb, siis näitab see ühte järgmistest probleemidest:

  1. Pahaloomulise kasvaja moodustumine.
  2. Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
  3. Suurenenud antitrombiini kontsentratsioon.
  4. Müokardi infarkti ja tromboosi eelsoodumus.
  5. Amüloidoos.
  6. Kaltsiumi puudus kehas.

Antihistamiinikumide, diureetikumide, nikotiinhappe, aspiriini ja anaboolsete steroidide võtmisel võib naiste ja meeste protrombiiniaega ületada.

Normaalune näitaja leitakse järgmistel juhtudel:

  1. Punaste vereliblede suurenenud kontsentratsioon.
  2. Pärandite hüübimisfaktorite puudumine.
  3. Maksa, neerude või immuunsüsteemi kroonilised haigused.
  4. Seedetrakti haigused.

Vähendades määra võib võtta ka teatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad barbituraadid, kortikosteroidid ja suukaudsed kontratseptiivid.

Protrombiini aja muutus raseduse ajal

Raseduse ajal muutub naise keha palju muutusi, sealhulgas vere koostises. Seetõttu muutub koagulogramm raseduse meditsiinilise järelevalve asendamatuks osaks. See sisaldab protrombiini testi.

Kui tulemused on liiga madalad, võib see sünnituse ajal põhjustada rasket verejooksu. Ema ja lapse reesustegurite kokkusobimatuses esineb verejooks sünnitusjärgset surma. Seetõttu muutub selline vereanalüüs äärmiselt oluliseks.

Vere hüübimise regulaarse testimise vajadus näitab järgmisi tegureid:

  1. Veenilaiendid.
  2. Maksa rikkumine.
  3. Aeglane loote areng.
  4. Alkoholi joomine ja suitsetamine lapse vedamisel.
  5. Mitmete puuviljade olemasolu.
  6. IVF-i kontseptsioon.
  7. Antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

Kui protrombiiniaja pisut langetatakse raseduse ajal, on see normaalne. See nähtus on seotud uue vereringe ringi väljanägemisega organismis.

Muid muudatusi tuleb õigeaegselt tuvastada, kindlaks teha, mis toimub ja mis toimub. Seetõttu tuleb tihti võtta vereanalüüs raseduse ajal.

Millistel juhtudel on ette nähtud uuring?

On suur loetelu haigustest, mis on kuidagi seotud vere hüübimisega. Sageli tekib vajadus vereproovide järele protrombiiniaja jaoks. Uuringu peamiseks põhjuseks on kahtlused järgmiste haiguste esinemise suhtes:

  1. Tromboos
  2. Maksa rikkumine.
  3. K-vitamiini puudus
  4. Hemofiilia.
  5. Syndrome levib vaskulaarne koagulatsioon.
  6. Krooniline aneemia.
  7. Homöostaasi düsfunktsioon.

Seda diagnoosimeetodit kasutatakse ka siis, kui patsient kaebab tundmatute päritolu hematoomide eest. Lisaks kasutatakse analüüsi antikoagulantravimite efektiivsuse jälgimiseks.

Kuidas toimub analüüs?

Täpsete tulemuste saamiseks tõmmatakse patsiendi veri steriilses laboratoorses keskkonnas. Sellisel juhul peaks patsiendi kõht olema tühi. Uuringu järjestus võib olla järgmine:

  1. Isikupõlve ülemisele osale rakendatakse jalgpalli. See vähendab verevoolu ja muudab veeni juurdepääsu mugavamaks. Süstekohta ravitakse antiseptilise lahusega. Vereproov võetakse veenist. Seejärel eemaldatakse rakmed ja ankurdamiskoha külge kantakse antiseptilise villa.
  2. Saadud proov suunatakse uuringusse. Spetsialist lisab naatriumtsitraadiga täidetud torusse teatud koguse vere. Selle tagajärjel kaotab veri oma kokkuvarisemise võime.
  3. Hajumisteguri täielikuks kõrvaldamiseks paigutatakse proov tsentrifuugiks.
  4. Kaltsiumkloriid ja tromboplastiin segatakse proovidesse. Pange tähele aega, mis kulgeb enne vere hüübimist. See on protrombiiniaeg.

Täna on välja töötatud spetsiaalne analüsaator, mis võimaldab uurida vere hüübimist kodus. Selline seade on vajalik varfariiniga ravitavatele inimestele, kellel esineb trombemboolia või enneinfarkti haigus.

Nendel juhtudel võib hüübimisnäitajate õigeaegne määramine inimese elusid päästa. See seade on lihtne kasutada ja ei vaja erilisi oskusi.

Millised tegurid võivad tulemuse täpsust mõjutada?

Mõnel juhul võib uuringu tulemus olla ebatäpne. Järgmised tegurid võivad suurendada vere hüübimist:

  1. Alkohoolsete jookide, liiga rasvaste toitude, kaunviljade ja mõnede köögiviljade kasutamine.
  2. Teraapia ravimitega. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid, antikoagulandid, anaboolsed steroidid, hepariin, diureetikumid, lahtistid.

Ajavahemik võib lühendada järgmiste teguritega:

  1. Toiduainete söömine kõrge vitamiiniga K.
  2. Keha dehüdratsioon pärast pikaajalist kõhulahtisust või oksendamist.
  3. Antihistamiinikumide, rasestumisvastaste vahendite, kofeiinivastaste ravimite kasutamine.

Uuringu täpsuse parandamiseks tuleb paar päeva enne vere võtmist lõpetada rohelise tee kasutamine, soja-, sealiha- ja veiseliha sisaldavate toodete, roheliste, kapsa ja kaunviljade ning alkohoolsete jookide kasutamine.

Protseduuri vastunäidustused

Protrombiiniaja määramist ei tohi läbi viia igas patsiendis. Peamised vastunäidustused on järgmised:

  • Tõsine dehüdratsioon.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi defektid.
  • Põleb suurt nahapiirkonda kogu kehas.
  • Neurootilised häired ja vägivaldne käitumine.

Sellistel juhtudel ei ole sellise diagnostilise tehnika kasutamine praktiline.

Meditsiinilised üritused

Kui pärast uuringut tuvastati vähendatud protrombiiniaeg, määratakse patsiendile antikoagulantide kulg. Need võivad olla otsese toimega ravimid (näiteks hepariin) või kaudselt, nagu varfariin.

Sellisel juhul soovitatakse erilist dieeti. See peaks sisaldama verepuhastusprodukte. Need hõlmavad järgmist:

  1. Rasvase kala sordid: hiidlest, heeringas, makrell ja teised.
  2. Jõhvikad, viigimarjad, mustikad, ploomid.
  3. Ingver
  4. Kaerajahu
  5. Oliiviõli ja linaseemneõli.
  6. Kakao ja roheline tee.

Kui indikaator on standardväärtusest kõrgem, on vajalikud koagulandid või sünteetilised uimastid, mis kiirendavad vere hüübimist. Enamasti soovitavad eksperdid Vikasoli või trombiini.

Koos soovitatava ravimi ja dieediga toiduga. Selle eesmärk on kõrvaldada järgmised toidust pärinevad tooted:

  1. Tatar putru.
  2. Loomsed rasvad.
  3. Rohelised kultuurid.
  4. Kaunviljad
  5. Punane sõstar, musta kibuvits, mustikad, mustika.
  6. Küpsetatud tooted nisujahust.
  7. Suitsutatud liha.

Vere viskoossuse vähendamine aitab kasutada piisavalt puhast joogivett. Väikestes lõksudes peaks see olema joob nii tihti kui võimalik.

Protrombiini aeg on verehüübimise oluline näitaja. Selle õigeaegsuse kindlaksmääramine võib kiirendada paljude haiguste ravimise protsessi ja isegi mõnes situatsioonis isegi elu.

Protrombiiniaeg: normaalne, tulemused on tavalisest madalamad ja kõrgemad

Meditsiinis kasutatakse terminit "protrombiiniaeg", et viidata vere hüübimise ajale. See oluline näitaja on vajalik tõsiste haiguste diagnoosimiseks.

Vere hüübimisprotsess

Selleks, et mõista, mis on protrombiiniaeg (PTV), on vaja arvestada vere hüübimise protsessiga.

Vere koagulatsioon on keeruline protsess, mis algab haavade ilmnemisega. Nende pinnal moodustub tromb, mis takistab nakkuse levikut organismi ja samal ajal takistab suurt verekaotust. Selle funktsiooni eest vastutab fibrinogeen - spetsiaalne verevalk. Vigastuste korral muutub see sageli fibrinoosset kiudu, mis sarnaneb võrguga. Nad takistavad vere vabanemist haavast. Tänu fibriinile tekib verehüübe, mis lõpuks kondenseerub, põhjustades haavade paranemist.

Koagulability protsess koosneb kolmest etapist ja on keeruline molekulaarsete interaktsioonide ahel:

Aktiveerimine Selles etapis läheb protrombiin - kompleksne valk - trombiiniks.

Koagulatsioon. Selles etapis moodustub fibriin fibriinist.

Tagasitõmbamine Lõplikul etapil moodustub tihe fibrinikoos, tromb.

Kuid see stsenaarium ei tööta alati. Kui inimesel on tõsised haigused, on hüübimisprotsess häiritud - see viib ajaga suurenemiseni. Selle tulemusena võib patsient alustada rasket verejooksu.

Koagulantsusprotsessi teised rikkumised tekivad liiga kiiresti. See on võimalik, sest veri muutub paksemaks ja viskoossemaks. See juhtub mõne haiguse tagajärjel. Varajased verehüübed on kehale surmavad, sest võib põhjustada südameatakkide, insuldi, jäsemete gangriini ja muude raskete haiguste äkilist surma.

Selliste ohtlike patoloogiate vältimiseks ja nende varajaseks diagnoosimiseks tehakse protrombiiniaja jooksul vereanalüüsid.

Protrombiiniaja normaalsed ja patoloogilised näitajad

Koagulatsioonikatsed viiakse läbi kliinilistes laborites, et selgitada välja, kuidas koagulatsioonisüsteem toimib tervikuna. Nad annavad ülevaate kogu protrombiinkompleksi tööst. See sisaldab:

protrombenseeritud indeks (PTI - protsentides);

protrombiiniaeg (PV - sekundites);

rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR - protsentides).

Protrombiiniindeks

Patsiendid, kes peavad analüüsima, mõtlevad: mis on see protrombiiniindeks? See on koagulogrammi üks tähtsamaid näitajaid.

See on konkreetse patsiendi plasma vere hüübimisaja ja kontrollplasma hüübimise aja vahelise suhte suhe.

Tavaliselt ei tohiks see näitaja kõrvale kalduda 95-105% piiridest. Kuid selle usaldusväärsust mõjutavad sageli analüüsis kasutatud reaktiivide kvaliteet.

Kahtlastel juhtudel Kviki protrombiiniindeksi analüüs. Seda peetakse täpsemaks. Tulemusi mõõdetakse ka protsentides, kuid suhe põhineb protrombiini aktiivsusel erinevate lahjenduste plasma kontrolllahuste mõõtmise tulemustel. Kvik protrombiiniindeksi normaalne määr on 78... 142%.

Kui analüüs näitas tulemust, mis oli väiksem normi alumisest läviväärtusest, toimub hüpokoagulatsioon. See termin tähendab verejooksu tendentsi. Sellele on kaasa aidanud järgmised tegurid:

soolehaigused, mis põhjustavad V-vitamiini, mis on oluline osa verehüübimise protsessist, puudumine;

ravimid hüübivuse parandamiseks;

pärilik fibrinogeeni valgu defitsiit.

Kui analüüs tagab protrombiiniindeksi kõrgema läviväärtuse, siis esineb hüperkoagulatsiooniga seostatavaid häireid, see tähendab, et teatavatel põhjustel on protrombiiniaeg tõusnud. See viib verehüüvete moodustumiseni. Seda probleemi võib käivitada mitmel põhjusel, sealhulgas:

vere onkoloogilised haigused;

krooniline maksahaigus;

kunstlik südame klapp;

hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;

ravimite kasutamine hüübivuse parandamiseks, antibiootikumid, aspiriin, kiniin ja lahtistid.

Mõnikord asendatakse protrombootiline indeks MSC-i teise määratlusega - rahvusvahelised standardiseeritud koefitsiendid.

Protrombiini ajastamiseks peate jälgima verd naistel, kes kannavad lapsi. Suurenenud protrombiiniaeg ja indeks näitavad raseduse ajal kehas. See peaks hõlmama nii täiskasvanud vanuse kui ka stressiolukordi ning võimalikud mutatsioonid loote geenides. Hüperkoagulatsiooni sündroom vallandatakse nende kehas raseduse ajal kui kaitsev reaktsioon, mis on seotud varase verekaotusega sünnituse ajal.

Protrombiini aeg ja rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine

Protrombiini aeg analüüsis on näidatud sekundites. Määratakse verehüübe moodustamiseks vajalik ajavahemik.

Kui protrombiiniaeg on suurenenud, tähendab see seda, et patsiendil tekib veritsuse tendents, st hüpokoagulatsioon.

Teiste sõnadega, protrombiiniaeg on hüübimiskatse, mis määrab patsiendi plasma hüübimisaja, lisades sellele koe tromboplastiini ja kaltsiumiioonide segu.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe on näitaja, mis arvutatakse patsiendi protrombootilise aja ja prootrombiiniaja suhte vahel, mis on tehtud vereproovis. Tulemus on alati sama, sõltumata laborist ja seal kasutatud reagentidest.

Meeste tulemused ei erine naiste tulemustest. Kui patsient võtab ravimeid vere vedeldamiseks, näiteks varfariini, võib see normaalselt varieeruda 2 kuni 3-ga. Kõik muud näitajad viitavad hüübimisele. INR-i tõus näitab tavaliselt hüpokoagulatsiooni, INR-i vähenemine näitab hüperkoagulatsiooni. Nende sündroomide põhjuseid on eespool märgitud.

Protrombiini vereanalüüsi ettevalmistamine

Protrombiini analüüs antakse tühja kõhuga. Enne uuringu läbiviimist on soovitatav mitte süüa toitu. 8-9 tundi. 10-12 päeva enne biomaterjali võtmist - vere veri - kui võimalik, peaksite keelduma ravimite võtmisest. Vastasel juhul võivad nad suurendada hüübimisaega. Kui ravimit ei ole võimalik tühistada, peate sellest teatama tehnikule. mis märgib neid andmeid suunas. Samuti on väärt piira rasvade, praetud, suitsutatud toitude ja alkoholi päevas tarbimist. Analüüsipäeva hommikul on lubatud puhastada üksnes puhast gaseerimata vett.

Vere asetatakse katseklaasi, mis sisaldab naatriumtsitraati. See segatakse õrnalt mitu korda, kallutatakse paremale ja vasakule, seejärel asetatakse verd plasmast eraldamiseks tsentrifuugisse.

Protrombiin, INR

Protrombiin (aeg, vastavalt Kvik, INR) on koagulatsioonitest, mis iseloomustab plasmahemostaasi kahte esimest faasi, protrombiinkompleksi toimet (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia, onkoloogia, kirurgia ja hepatoloogia. Neid kasutatakse haiguste diagnoosimiseks, mis on põhjustatud hüübimisfaktorite puudusest, trombide tekke suurenemisest ning kaudsete koagulantide ravist. Uuringu materjaliks on venoosse veri plasmas. Protrombiini aeg määratakse hõrenemise tuvastamise meetodi abil valguse hajutamise teel. Igal alamtestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

Protrombiin (aeg, vastavalt Kvik, INR) on koagulatsioonitest, mis iseloomustab plasmahemostaasi kahte esimest faasi, protrombiinkompleksi toimet (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia, onkoloogia, kirurgia ja hepatoloogia. Neid kasutatakse haiguste diagnoosimiseks, mis on põhjustatud hüübimisfaktorite puudusest, trombide tekke suurenemisest ning kaudsete koagulantide ravist. Uuringu materjaliks on venoosse veri plasmas. Protrombiini aeg määratakse hõrenemise tuvastamise meetodi abil valguse hajutamise teel. Igal alamtestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

Protrombiin (aeg, vastavalt Kvik, INR) on skriiningkatse, mis võimaldab hinnata vere hüübimise välist rada ja hüübimisfaktorite (II, V, VII, X) defitsiiti. Võib sisaldada üksikute parameetrite (PTV, PTI, Kvik protrombiini, INR) määramist, kuid sagedamini kliinilises praktikas tehakse kompleksne analüüs. Põhiline arvutuslik väärtus on protrombiiniaeg, mille põhjal arvutatakse ülejäänud indikaatorid.

  • Protrombiiniaeg on periood, mille jooksul pärast tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi lisamist plasmarakteris moodustub fibriinkleit. Tulemus esitatakse sekundites.
  • PTI on indikaator, mis arvutatakse kui terve inimese protrombiiniaja suhe konkreetse patsiendi protrümbineajani.
  • INR on näitaja, mis arvutatakse prototrimiini ajast patsiendi plasmas kuni kontrollproovi protrombiini ajani, tõustes MIH võimsusse. Samal ajal on MICH indeks, mis kajastab kofaktori (reagendi) aktiivset võimet teatud partiis võrreldes standardprooviga.
  • Kvik protrombiin on indikaator, mis peegeldab terve inimese plasma hüübimise aja suhet patsiendi plasma hüübimise ajaga, kuid erinevalt protrombiiniindeksist toimub arvutamine vastavalt spetsiifilisele ajakavale, mis on koostatud kontrollplasma proovi erinevate lahjenduste abil. See võimaldab teil saada täpsemat tulemust, eriti oluliste kõrvalekallete korral (nt kaudsete antikoagulantide võtmisel).

Täna on INR ja Kvik protrombiin kõige täpsemad ja sagedamini kasutatavad testid hemokontrolli reaktsioonide välise kaskaadi uurimiseks. Protrombiini testi läbiviimiseks kasutatav biomaterjal on venoosne vereplasma. Tänapäevastes laborites viiakse uuring läbi automaatsete koagulomeetritega, kasutades külgvalguse hajutamiseks hunnikut. Katset kasutatakse laialdaselt hematoloogia, kardioloogia, flebioloogia, kirurgia, onkoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas.

Näidustused ja vastunäidustused

Protrombiini (Kvik, PTV, PTI, INR) määratlus on näidustatud kaasasündinud ja omandatud koagulatsioonifaktorite puudulikkusega patsientidele. Kaasasündinud ja geneetilised haigused on järgmised: hemofiilia (A, B, C), Willebrandi tõbi, trombotsütopeeniline purpur, pärilik Glantsmanni trombasthenia, kaasasündinud afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Verejooksude häire võib tekkida maksapuudulikkuse, K-vitamiini vaeguse, pernicious aneemia, hematopoeetilise süsteemi onkoloogiliste haiguste, DTC sündroomi, traumajärgse ja šoki seisundi, operatsioonide, raskete infektsioonide, hulga pahaloomuliste kasvajate lagunemise taustal. Uuringu näideteks võivad olla haigused, millega kaasneb verehüübimise suurenemine: tromboos ja trombemboolia, elundite infarkt.

Uuringu aluseks võib olla patsiendi kaebus sagedase verejooksu kohta - nina, igemete, rasked menstruatsioonid, suur verekaotus koos naha või limaskestade kahjustusega, samuti nahaaluste hemorraagiate ilmnemine - verevalumid, hematoomid, petehhiad. Kui elundidesse sattunud verejooksud esinevad, rikutakse nende funktsioone, mitme organi rike. Suurenenud verehüübimisega kõige sagedamini kaebasid valu ja jalgade raskused, turse, naha lokaalne pimenemine, nõrkus. Sõeluuringu osana näidatakse protrombiini ja INR-uuringu päriliku eelsoodumusega hemofiilia või tromboosi ehk raseduse ajal, ettevalmistamisel operatsioonideks. Samuti kasutatakse selle tulemusi kaudsete antikoagulantidega ravi saavate patsientide vere hüübimissüsteemi jälgimiseks.

Võrreldes protrombiini ja INR-i määramisega ei tehta otsese koagulantravi (hepariin) ravi hindamiseks vereanalüüsi. Samuti ei määrata teda patsientidele, kellel on vastunäidustused vere kogumise protseduurile - vaimse ja motoorilise erutuse seisundis. Tõsise veritsushäire, hüpotensiooni või aneemia korral otsustatakse uuringu vajadusega koos arstiga. Selle katsegrupi puuduseks on see, et laborid kasutavad mitmesuguseid uurimismeetodeid ja seadmeid, teatud aktiivsuse tromboplastiine, mis mõjutab lõplikke tulemusi. Eriti tugevad protrombiiniaja ja protrombiiniindeksi erinevused. Kvik ja INR protrombiini andmed on standarditud. Tulemuste usaldusväärseks hindamiseks soovitatakse samas laboris korduvaid analüüse.

Analüüsi ja proovide võtmise ettevalmistamine

Proto-mübri aja, protrombiiniindeksi, Kvik protrombiini ja INR-i määramiseks kasutatakse venoosse vereplasma. Vereproovide võtmine toimub 8... 11 am, tühja kõhuga. Minimaalne vaheaeg söögi ja protseduuri vahel on 4 tundi. Patsiendid, kes võtavad ravimeid, peavad teatama sellest arstile, et otsustada ajutise tühistamise või raviskeemi ettevalmistamise üle. Pool tundi enne vereproovi võtmist peate hoiduma suitsetamisest, füüsilisest koormast ja piirata stressifaktorite mõju.

Vereproovide võtmine toimub kõige sagedamini veenist punktsioonimeetodi abil. Materjal kogutakse naatriumtsitraati katseklaasis ja segatakse ettevaatlikult. Laboratooriumis verd tsentrifuugitakse, seejärel viiakse saadud plasmast kaltsiumioonid ja koe tromboplastiin (faktor III). Automaatse süsteemi abil määratakse selle perioodi kestus, mille kestel verehüübimehhanism - protrombiini aeg moodustab. Selle näitaja põhjal arvutatakse protrombiiniindeks, protrombiin vastavalt Kvik ja INR-le. Analüüsi tulemuste valmisolek on 1 tööpäeva.

Normaalsed väärtused

Tavaliselt on protrombiiniaeg enam kui 16-aastastel patsientidel vahemikus 11 kuni 15 sekundit (ligikaudu, kuna laborite tulemused on erinevad). Uuringus vastsündinutel on verehüübimissagedus mõnevõrra madalam, 14,5 kuni 16,5 sekundiga. Lapsed vanuses 1 kuu kuni 16 aastat vastavad üldjuhul täiskasvanutele, intensiivkasvu perioodidele (1-6 aastat) ja puberteediajale (11-16 aastat) tavaliselt 1... 1,5 sekundit pikemaks.

Protrombiiniindeks on tavaliselt 95-105%, Kvik protrombiin on 78-142%. INRi kontrollväärtused 16-aastastele patsientidele - 0,8-1,2; vastsündinutele - 1,05-1,35; lastele vanuses 1 kuu kuni 16 aastat - 0,8-1,2, võimaliku suurenemisega kuni 1,3-ni intensiivse kasvu ja puberteediaja jooksul. Raseduse ajal suureneb vere hüübimisfunktsioon, seega arvutatakse kõik näitajad sõltuvalt perioodist individuaalselt.

Mõni kõrvalekalle uuringu tulemustest normist võib tuleneda suure alkoholitarbimisega ja verehüübimist vähendavate toodete jookimisest: rohelised köögiviljad, rasvkala, maks ja teised. Suitsetamine, vastupidi, kiirendab hemokoagulatsiooni. Samuti mõjutavad hüübimisprotsessi teatud ravimite tarbimine: antibiootikumid, sünteetilised kilpnäärmehormoonid, glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid, antikonvulsandid, diureetikumid, kontratseptiivid.

Analüüsi diagnostiline väärtus

Protrombiini aja ja INR-i indikaatorid on negatiivselt korrelatsioonis protrombiini ja Kvik protrombiini indikaatoritega. PTT ja INR tõusu ja PB ja protrombiini Kwik vähendatud kui on kaasasündinud või omandatud vaegus ühe ja mitme hüübimisfaktorid, hemofiilia, von Willebrandi haigus, purpur, Glantsmana haiguse, kaasasündinud afibrinogenemia ja disfibrinogenemiya, antifosfolipiidsündroomiga, K-vitamiini vaegus, aneemia, DIC, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Samuti võib protrombiiniaja ja INR-i suurenemise põhjus olla kaudsete antikoagulantide ravi.

Kiire verehüübimise korral määratakse PTV ja INR-i väärtuste vähenemine ning Kvik-i järgi suurenenud - PTC ja protrombiin. Nimetatud kõrvalekallete põhjused on normaalne: tromboos, trombemboolia, polütsüteemia, VIII faktori aktiivsuse suurenemine. Sarnased väärtused võivad käivituda kudede tromboplastiini sisenemisega vereringesse vigastuse, nekroosi, sõrmejälgede või viletsalt venipunktsiooni tagajärjel. Koagulatsiooni rikkumise põhjuseks võib olla atsetüülsalitsüülhape, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Protrombiiniaja ja INR-i püsiv vähenemine on täheldatud suitsetamist põdevatel patsientidel, eriti eakatel ja vanuritel.

Kõrvalekallete ravi

Protrombiini test võimaldab hinnata faktorite II, V, VII, X aktiivsust ja välise hüübimisraja toimimist. Tema indikaatorid on hemostaasi uuringu oluline osa. Kui tulemused erinevad normist, on vaja pöörduda hematoloogi või raviarsti poole, kes andis referaani analüüsi jaoks. Füsioloogilistel põhjustel saadud võrdlusväärtustega saadud väärtuste kerge ületamine või vähenemine saab sõltumatult elimineerida. Selle saavutamiseks on tarvis lõpetada suitsetamine ja alkoholi võtmine, et vähendada vere hüübimist vähendavate toodete hulka (roheline tee, kakao, rasvhapped, tsitrusviljad jne).

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine): mis see on, mõõtmine, norm, kontroll

Protrombiinkompleksi otste uurimine ei ole alati prostrombiini aja või protrombiini määramisega Kvinki poolt. Muudel juhtudel, et saada täielik ülevaade arstid peavad seda asjakohaseks pikendada uuring hemostaatilisest süsteemifunktsioonid kaudu näitajad nagu INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on osa protrombiini test ja sageli määratud koos teise laboratoorse analüüsi - APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg )

Põhimõtteliselt on INR määramiseks vajalik juhtum kaudsete antikoagulantide (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar jne) kasutamine.

INR vereanalüüsis

Vereproov INR on laboratoorsed näitajad hemostaasi süsteemi toimimise kohta, mis kajastab protrübiiniaja väärtuste (PTV) väärtuste ja tervisliku inimese indikaatori (PTV) väärtuste suhet.

INR näitab, kas patsiendil on tendents suurendada verehüüve tekkimist ja trombembooliliste seisundite arengut või vastupidi - vähenenud hüübimist ja verejooksu, kuna hemokokineerimisvõime langus võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone isegi väikese koekahjustusega.

Tervislike inimeste rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise norm on tavaliselt 1 ja on vahemikus 0,7 kuni 1,3.

Mis puutub meeste ja naiste individuaalsete normide poole, siis tervete inimeste jaoks pole vahet, täpselt sama mis antikoagulantide kasutamisel terapeutiliseks või profülaktiliseks otstarbeks - soolise võrdõiguslikkuse normid ei erine.

Vahepeal me ei tohiks unustada, et vähendada rahvusvahelise normaliseeritud suhte ja tromboosi riski naistel võib rasestumisvastaseid, kes soovivad kasutada õiglase poole inimkonna kes on oma reproduktiivse aastat (raseduse vältimiseks) või hormoonasendusravi antud parandada hormonaalse taust menopausi ajal.

Suurenenud trombide teket veresoontes noorte kannatavate patsientide südamehaiguste, inimesed pärast 50 aastat vanuse tõttu ja hormonaalsed muutused või kirurgiapatsiendid südameklapi proteesidega, on tulvil riski ohtlike trombemboolia sündmusi (müokardi infarkt, kopsuarteri trombemboolia, isheemilise insuldi )

Selliste probleemide vältimiseks on riskirühma kuuluvaid inimesi, st patoloogiat, millega kaasneb suurenenud tromboos, välja kirjutama ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist ja konvolutsioonide lahustumist, näiteks varfariini ja selle analooge (kaudseid antikoagulante). Pärast mõningaid haigusi (kopsuarteri emboolia, müokardiinfarkt) või kirurgilist sekkumist patsient ei tohi osaleda verehüübivate ravimitega - kaudsete antikoagulantidega, mida ta võtab iga päev (!) Samal ajal (17.00).

Varfariini võtmine patsiendi maksas vähendab K-vitamiini (II, VII, IX, X) osalemist nõudvate koagulatsioonifaktorite sünteesi, häirides viimase vitamiini (Vit K). Koagulatsiooni komponentide sisalduse vähendamisel väheneb hüübide moodustumine.

Varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide saamisel määravad Kvik sageli INR-i ja protrombiini, samas kui PTI ja INR-i kombinatsioon on harjumuspärasem kui täieliku teabe saamine. Protrombiiniindeks (IPT) iseenesest kuulub eelmise sajandi testide hulka, mis ei ole oma positsiooni veel üksikjuhtudel üle andnud, kuid INR-i uurimisel pole protrombiiniindeks lihtsalt mõistlik.

Järgmises oluliseks testiks protrombiini indeks - protrombiini Quick, mis negatiivselt korreleerub INR: suurenevate INR protrombiini vähenenud või vastupidi SWIR - INR tilk vastab suurenenud väärtustega protrombiini.

Kui INR seda ette näeb. Dekodeerimise tulemused

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe pole soovituslik test, näiteks protrombiin. INR on ette nähtud näidustusteks, mis hõlmavad järgmist:

  • Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (takistus on väärtustest alla 0,85 ja kõrgem kui 1,25);
  • Rasedus (norm on 0,8 - 1,25);
  • APS-i diagnoosimine (anti-fosfolipiidide sündroom - muu hulgas laboratoorsed testid);
  • Antikoagulantravi kopsuemboolia, müokardi infarkti, südamefunktsioonide ja süvaveenide tromboosi ennetamiseks pärast kirurgilist sekkumist (normaalväärtuste tsoon - 2-0-3,0);
  • Trombemboolia profülaktika pärast proteesi südameklapi - aordi (norm on 2,0 kuni 3,0) ja mitraal (norm on 2,5-3,5) (kaudsete antikoagulantide kasutamine).

Dekodeerimine toimub normaalväärtuste vahemiku alusel iga riigi kohta ja iga konkreetse patsiendi kohta, kuna norfossiirus varfariini võtmisel on mõningal määral ka soovituslik: üksainus patsienti tuleb hoida INR tasemel lähemal kui 2,0, ja teine, umbes 3,0, on normaalne. Tuleb märkida, et arütmi analüüsi (INR) dešifreerimine, täpselt nagu teised koagulogrammi näitajad, teostab arst, eriti raseduse ajal hemostaasi süsteemi uuringu osas.

Kui lugeja on märganud, siis on INRi mõõtmine alati seotud kaudsete antikoagulantide kasutamisega. Ja kuidas on tegemist otsese toimega antikoagulantidega, mida kasutatakse ka hüperkoagulatsiooni vältimiseks? Otsesed antikoagulandid praktiliselt ei mõjuta rahvusvaheliselt normaliseeritud suhte tulemusi.

Tõenäoliselt tegelevad patsiendid analüüsiga dekodeerimisega kiiresti, kui tabelis on esitatud iga riigi normaalväärtused:

Nr 2, protrombiin, INR (protrombiiniaeg, PT, protrombiin, INR)

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud ja ümberarvestustegurid:%

  • Üldteave
  • Tulemuste näited

* Kindlaksmääratud ajavahemik ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

Kiiresti 2 tunni pärast. (vt loendit)

Koagulomeetria (Kwiku arvutus).

näited tulemustest vormis *

* Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühte vormi kajastada mitut uurimistulemust.

Selles jaotises saate teada, kui palju kulub selle uuringu läbiviimine teie linnas, vaadake katse kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Valimine, kus testitakse "protrombiini INR (protrombiini aeg, PT, protrombiini, INR)» Moskvas ja teistes Venemaa linnades, ärge unustage, et analüüsi hind, väärtus biomaterial püüdmine menetlused, meetodid ja tähtajad teadusuuringute piirkondliku tervishoiuasutuse kontorid võivad erineda.

Protrombiini aeg + INR + protrombiiniindeks

Üldteave

Protrombiiniaeg (PT) on laialdaselt kasutatav sõelkatseks plasma koagulatsiooni välise kaskaadi hindamiseks. Protrombiiniaega kasutatakse tavaliselt VII faktori aktiivsuse määramiseks, kontratseptsiooni kontrollimiseks kaudsete antikoagulantidega ja hemostaatilise süsteemi häirete skriinimisega.
Võrdluseks uuringute tulemused protrombiini aeg saavatel patsientidel suukaudsete antikoagulantidega, on vaja arvutada INR (INR) või rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR), kelle suhe PX patsient PT vereplasma normaalne reljeefne Rahvusvahelisele tundlikkuse indeks kraadi tromboplastiini ( MICH).
Standardne protrombiini test töötati välja Rahvusvahelise Hematoloogia Standardikomitee ja Rahvusvahelise Tromboosi ja Hemostaasi Komitee poolt ja WHO poolt 1983. Aastal.
INR = (PV patsient / PW plasma) mich
Kaudsete antikoagulantide ravimisel võimaldab INR kasutamine hüpokoagulatsiooni taset sõltumata kasutatud tromboplastiini erinevatest laboritest saadud tulemuste võrdlemisel.
Kaudsete antikoagulantidega ravi kontrollimiseks on soovitatav kasutada tromboplastiine, mille MICH väärtused on alla 2 (eelistatult 1,0-1,2).
Katse hindamiseks kasutatakse protrombiiniindeksi (PI) arvutamist, milleks on patsiendi PV-i ja normaalse plasma taseme suhe, väljendatuna protsentides.

Näidud uuringuks

  • Ravi kontroll kaudsete antikoagulantidega
  • Hemostaatiliste haiguste skriinimine
  • VII faktori aktiivsuse määramine

Uuringu ettevalmistamine

Erikoolitust ei nõuta.

Uuringu tulemusi mõjutavad tegurid

  • Proovi tromb
  • Vere / tsitraadi suhte rikkumine
  • Antikoagulantide võtmine

Uurimistulemuste tõlgendamine

Mõõtühikud: sek.

Protrombiini aeg: 9,3 - 13,3 sekundit

Protrombiiniindeks: 70-120%

KINDLAKSMÄÄRADELE LÄBIVAADAVAD HAIGUSED

Suurenenud jõudlus

Protrombiiniaeg pikeneb (PI vähenenud, INR-i tõus):

  • II, V, VII, X faktori kaasasündinud defitsiit
  • Krooniline maksahaigus, millel on funktsioonihäire
  • K-vitamiini puudulikkus (kolestaas, malabsorptsioon, düsbakterioos)
  • Ravi kaudsete antikoagulantidega
  • Hüpofibrinoheemia (vähem kui 0,5 g / l)
  • Düsfibrinogeneemia ja fibriini polümerisatsiooni rikkumine
  • DIC sündroom
  • Koagulatsiooni inhibiitorite olemasolu (hepariin, PDF)

Madalad tulemused

Protrombiiniaeg lühendatakse (PI suureneb, INR-i vähendatakse):

  • Hüperkoaguleeritav olek
  • Kogu tromboplastiini massiline vool vereringesse (trauma, nekroos)
  • Suurenenud hüübivus raseduse ajal ja pärast sünnitust

Protrombiiniaeg: normaalne. Kuidas määratakse protrombiiniaeg?

Haiguste laboratoorne diagnoos hõlmab praegu mitmeid katseid. Üks neist, mida kasutatakse tihti paljude veres ja seedetraktihaiguste ravis, on protrombiiniaja määramine.

Mis see analüüs on?

Protrombiiniaja jooksul mõelge näitaja, mida kasutatakse välise hüübimishäirete olemuse ja peamiste sümptomite kindlakstegemiseks veresüsteemis. Kõige sagedamini määratakse see indikaator antikoagulantravi hindamiseks (näiteks varfariiniga ravi hindamiseks kasutatakse INR-i), kuid seda saab kasutada ka maksa sünteesi funktsiooni jälgimiseks, samuti vitamiini K kontsentratsiooni määramiseks plasmas.

Protrombiini aeg näitab esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda koagulatsioonifaktori funktsionaalset seisundit ja aktiivsust. Tavaliselt tuvastatakse paralleelselt PTV määramisega ka APTTV indeks - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (see näitab sisemise vere hüübimise raja tööd). APTT arvutatakse kõige sagedamini hepariinraviga. INR ja PTI (rahvusvaheline normaliseeritud suhe ja protrombiiniindeks) on PTV derivaadid.

Tavaline jõudlus

Protrombiiniaeg, INR ja PI iseloomustavad plasmahemostaasi teist faasi - trombiini moodustumise etappi.

Vereplasma kasutavate näitajate uurimiseks.

Tavaliselt peaks PTV indeks olema 11-15 sekundit (kui protrombiiniaja määrab Kvik). Seekord näitab, kui kiiresti hüüb veres.

INRi normaalne näitaja on 0,7-1,1. See arvutatakse vastavalt patsiendi plasma protrombiiniajale ja võimsusele tõusnud kontrollile (määr määratakse iga reagendi komplekti jaoks rangelt spetsiifilise rahvusvahelise tundlikkuse indeksi jaoks, keskmiselt kasutatakse indeksit 1).

Protrombiiniindeks arvutatakse patsiendi protrombiiniaja ja protrombiiniaja vahelise suhte järgi, korrutatuna 100 protsendi võrra. See näitaja on vahemikus 80 kuni 105 protsenti (anti-vitamiinravi käitumise jälgimiseks on see suhtarv vahemikus 20 kuni 45 protsenti).

See on vajalik menetluse jaoks

Nagu iga testi puhul, tuleks protrombiiniaeg määrata steriilsetes tingimustes. Uuringute jaoks kogutakse verest veenist. Protrombiiniaja määramise komplekt koosneb mitmest tromboplastiini (4 ja 10 ml - komplekti K-220) ampullidest. Lisaks on analüüsi nõuetekohaseks määramiseks vajalikud lisaseadmed - tööriistad või vahendid hüübimise, stopperi, kontrollproovide ja mõne laboratoorse klaasnõud (eelkõige katseklaasid, büretid, pipeteerid) optiliste omaduste määramiseks. Lisaks tuleb tromboplastiini lahjendamiseks kasutada destilleeritud vett.

Kõik nõusid tuleb põhjalikult pesta, et mitte luua tingimusi analüüsi valeks tõlgendamiseks.

Komplekt peab olema rangelt steriilne, vastama GOST-le. Säilivusaeg ei tohiks ka lõppeda (kuna see võib märkimisväärselt mõjutada analüüsi täpsust).

Kuidas analüüsitakse vereproovi?

Veri saadakse perifeersete veenide läbistamisel (tavaliselt kasutatakse luustiku ja aksiaalsete veenide vahelt anastomoosi, mis paiknevad õlavarre levialas). Saadud veri viiakse aeglaselt läbi nõela torusse. Naatriumtsitraati kasutatakse vere hüübimise vältimiseks. Veri segatakse õrnalt ja seejärel tsentrifuugitakse (punaste vereliblede ja plasma eraldamiseks). Seejärel lisage torule kaltsium (naatriumtsitraadi mõju inaktiveerimiseks). Tsitraadi ja kaltsiumi täpne suhe on tavaliselt 9: 1. Pärast seda lisatakse kolmas koetegur ja aeg, mil leitakse hüübimisvormid.

Kui bilirubiini ja lipoproteiinide kontsentratsioon veres on suurenenud, on soovitatav määrata protrombiiniaeg, kasutades seadet (mehaaniline PT määramine). Sellisel juhul on tulemus täpsem ja täiendavad ained (bilirubiin) ei mõjuta selle mõõtmist.

Tulemuste tõlgendamine

Nagu teada, on protrombiiniaeg periood alates kolmanda kofaktori lisamisest verd trombi moodustumiseni. See hindab vere hüübimise väliste ja üldiste teede efektiivsust.

Protrombiiniaeg, mille määra oli näidatud, võib olla üks esimesi tegureid, mis võivad osutada hemostaasi seisundile.

Trombi moodustumise aeg välimises on otseselt proportsionaalne hüübimisfaktori 7 kontsentratsiooniga. K-vitamiin mõjutab selle sünteesi ja sisaldust vereplasmas. Seetõttu, kui see vitamiin on organismis puudulik, väheneb kontsentratsioon ja 7 faktorit, mis viib protrombiiniaja pikenemiseni. Kui K-vitamiin leitakse liigselt, väheneb PV. Lisaks võib maksahaiguse suurenemist mõjutada ka maksahaigus koos anaboolse funktsiooni halvenemisega.

INRi taseme tõus üle 5 näitab suurt verejooksu ohtu, langus alla 0,5 näitab, et DIC ja tromboosi tekke oht on suur. Varfariinravi korral on INRi normaalne väärtus 2-3 korda.

Mida võib mõjutada mõne näitaja määramise protsessi?

Tavaliselt sisaldab vereplasma enamikke molekule ja toitaineid. Igaüks neist on spetsiifiline, sest see erineb teistest oma olemuselt ja päritolust. Lisaks tavapärastele molekulidele (transportvalgud, immuunvalgud, mõned rasvumisühendid, glükoos) võib see sisaldada ka patogeenseid või ebatüüpilisi, mis ilmnevad ainult teatud haiguse korral. Sellised molekulid võivad olla lupus-antikoagulant, hirudiin (mõnes haiguses kasutatav raisukeha ensüüm), atüüpilised trombotsüüdid. Kõik need võivad mõjutada plasma koostist, mistõttu on paljud vere parameetrid valed. Veeni ebapiisav vereproov võtmine ja pärast katseklaasi viimist võib samuti mõjutada teatavate näitajate kindlaksmääramist ja viia nende valesti tõlgendamiseni.

Prototrombiini aeg suureneb keskkonnatingimuste mittejärgimisega. Külma ruumi analüüsimisel võib ilmneda koagulatsiooniks kuluv aeg (vastavalt temperatuuril üle 37 kraadi pikeneb hüübimisaeg).

Protrombiini aeg mitmesugustes tingimustes

Selle indikaatori kiirus sõltub K-vitamiini tasemest, kolmanda kofaktori ja seitsmenda hüübimisfaktori plasmas ning kaltsiumi tasemest; erinevates tingimustes. Mõnes haiguses võib täheldada ühe või teise faktori vähenemist:

  • Näiteks maksapatoloogia puhul on hüübimisfaktorite, sh seitsmenda, vähenemine.
  • Protrombiiniaeg raseduse ajal võib väheneda K-vitamiini ja kaltsiumi taseme tõttu. See seisund on ajutine ja kaob teise ja kolmanda trimestri jooksul. Protrombiiniaeg, mille tase rasedatel naistel põhimõtteliselt ei erine tavalistest inimestest, tuleks määrata igal trimestril võimalike häirete õigeaegseks diagnoosimiseks.
  • Onkoloogilised haigused. Vere hüübimise häired võivad tekkida hemofiilia, luuüdi kõrvalekallete korral.
  • Paastumine Kui kahheksia väheneb sageli valgu tasemetel, kaasa arvatud kõik hüübimisfaktorid.
  • Massiivne verejooks. Neil on märkimisväärne mõju ainult siis, kui nad olid suhteliselt hiljuti (ja trombotsüüdid ei suutnud normaliseerida).

Näidustused ja vastunäidustused

Seda näitajat ei määrata kõigil patsientidel. Selleks peavad olema kindlad näpunäited. Need hõlmavad järgmist:

  • Hüübimissüsteemi seisundi kindlaksmääramine enne ja pärast operatsiooni.
  • Sisemise verejooksu sümptomite esinemine.
  • Hüübimissüsteemi aktiivsuse kontroll otseste ja kaudsete antikoagulantide ravis.
  • Vere ja seedetrakti haiguste diagnoosimine.
  • Erinevate elundite kandvate harude tromboosi ja trombemboolia ajalugu.
  • Vähi ja kroonilise aneemia diagnoosimine.
  • Tavalise raseduse ajal kontrollimine.
  • Diagnostilised toimingud.
  • Profülaktilised uuringud pärast maksahaigust.

Te ei peaks seda analüüsi läbi viima järgmistel juhtudel:

  • Isikud, kellel on oluline dehüdratsioon.
  • Põnevad neuroosid ja erinevad vägivaldsed käitumised.
  • Inimesed, kellel on defektid või kardiovaskulaarsüsteemi deskompensatsioon.
  • Võttes tohutu põletuskahjustusi üle kogu keha pinna.

Ekspress diagnostika

Praegu muutuvad üha laialdasemalt kasutatavad protrombiiniaja määramise kiirmeetodid. Tegelikult on patsiendi, eriti nende, kes jälgivad oma tervist, samuti neid, kes on ravitud varfariini ja hepariiniga, palju lihtsamaks, et määrata kindlaks nende hüübimisparameetrid kodus (eriti rasketeks). Lisaks määrab kodus protrombiiniaja kindlakstegemine mõnede kiireloomuliste tingimuste diagnoosimise. Ja see võib päästa patsiendi elu. Näiteks PTV määratlus müokardi infarkti või kopsuarteri trombemboolia korral, kus protrombiiniaja pikenemine suureneb, hõlbustavad oluliselt kiirabibrigaadi ja haiglaarstide elustamist ja esmaabimeetmeid.

Selleks kasutatakse INRatio seadet laialdaselt. See kuulub vere hüübimishäirete parameetrite kiire analüsaatorite hulka. Seda seadet on lihtne kasutada, mis võimaldab määrata protrombiiniaja eri vanuses inimestele.

Lisaks Lugeda Laevad

Venoosne ummik 2 kraadi

Selles artiklis me ütleme teile, millist seisundit nimetatakse 2-kraadiseks venoosseks ummistuseks ja selgitama, mida teha, kui vere stagneerub jalgades.Mis on venoosne seisVenoosne ülekoormatus (teine ​​nimetus - venoosne hüpeemia) viitab seisundile, kus elundi (jalgade, käte, vaagnaelude, kopsude, aju) venoosse vere väljavool on häiritud.

Miks neutrofiilid veres langetatud, mida see tähendab?

Neutrofiilid on suurim valgete vererakkude rühm, mis kaitseb keha paljude nakkuste eest. Seda tüüpi valgeid vereliblesid moodustatakse luuüdis. Inimorganismi kudedesse sisenemisel hävitavad neutrofiilid patogeensete ja võõraste mikroorganismide hävitamise nende fagotsütoosi meetodil.

Mis on ohtlik südame armistumine kodade fibrillatsiooniks?

On võimatu ülehinnata südame - peamise keha lihast - tööd pumbates verd kogu oma elu jooksul, pakkudes hapnikku kõigile süsteemidele. Rütmihäired põhjustavad tõsiseid tagajärgi, arendavad mitte ainult südame, vaid ka teiste organite kroonilisi haigusi.

Sinus-bradükardia lastel: patoloogia põhjused ja tunnused

Seda patoloogilist seisundit saab diagnoosida igas vanuses ja see on lastel palju vähem levinud kui täiskasvanud patsientidel.Sageli võib sinusibradükardia lastel olla normi variant, kuid see ei välista selle esinemist südame-veresoonkonna komplekssetes haigustes.

Kreatiniini ja karbamiidi vere biokeemiline analüüs

Karbamiidi ja kreatiniini tasemega saate hinnata inimese keha, selle valkude metabolismi toimimist. Kui analüüsinäitajad muutuvad, siis näitavad need rikkumised ja võimaliku patoloogia esinemist.

Isheemiline tserebraalne insult

Isheemiline rabandus on ajuinfarkt, see areneb märkimisväärse ajuverevoolu vähenemisega.Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat.