Käesoleva aasta 19. detsembril on müokardi vasaku vatsakese tagumise seina isiklik südameatak 10 aastat vana. Kõik need peaaegu kümme aastat olen töötanud aktiivselt treenerina. Olen palju liikumas. Mul on täielik füüsiline ja psühholoogiline stress. Ma ei ole arst. Kuid nagu treener, usun, et pärast südameatakki on vaja täielikult elada. Ühistranspordis on võimalik ja vajalik, et sõita, seisates ja järele jõuda, seda saab sõita. Pärast südameinfarkti sai mulle viis auhinda, et ujuda "vanaks". Mida olen uhke eraldi.

Tõenäoliselt meditsiini järgi olen eksinud. Kuid kümme päeva intensiivravi ajal lahkudes ja veetnud veel kuus kuud haiglasse, otsustas ta elada täielikult. Kuigi "mähis" kümme aastat oli piisav.

Tavaliselt on kolm kuud täielik puhkepaus. See ei tähenda, et diivanil on kummardused. Mõõdukas tegevus.

Saate või ei saa töötada sõltuvalt sellest, millist tööd teil on ja oma keha omaduste järgi.

Loomulikult töötavad inimesed pärast südameatakki. Ja kuhu minna? Ta on "noorem".

Kuid vaevalt on võimalik proovida tõsta kaalu, nii et laaduri karjääri ei saa kahjuks võita.

Minu südameinfarkt on 7 aastat vana. pärast teda mu tervisele tundlikum. Pidevalt võtke mõningaid ravimeid.

  1. Ta oli haiglas 18 päeva, nad seadsid oma seisu.
  2. pärast seda, kui haigla saadeti sanatooriumisse, kus nad viidi läbi hooldusravi 21 päeva jooksul.
  3. pärast sanatooriumi saatmist taastusraviks 6 kuud, st kolm või neli korda nädalas läks FLC-le (füüsiline kultuur). Seejärel tehti veel kaks nädalat päevavalgustuses mitmeid protseduure.
  4. pärast ravi / ravi ajal teoreetiline ettevalmistus.
  5. Ma määrasin optimaalse, maksimaalse südame löögisageduse, ma saan aru, et maksimaalne on 130 lööki minutis, kuid südame lubatud koormus. 180 on maksimaalne.
  6. Ta kandis pidevalt impulsimõõtjat kaks aastat ja hoidis soovitatavaid parameetreid, hoides põhimõtteliselt tema impulsi mitte kõrgemat kui 100. Täna ma ujun kaks korda nädalas 45 minuti jooksul ilma tõusutamata, ma ujun 1-1,5 km. Ma lähen vanni sisse, sisenevad aurusaunas 5-7 korda ja külmalt (lumi, jää-auk.)
  7. Ma lähen kord kvartalis kohtumiseks kardioloogiga, annan veri biokeemiale, südame ultraheli, üks kord iga kahe aasta tagant ja üks kord aastas.
  8. Ma ei piirdu end tööle lastekodus, piisab 100 lööki minutis.
  9. üldiselt on elu pärast südameinfarkti, kuid funktsioone.

Müokardiinfarkt: anda puue või mitte

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Müokardiinfarkt - südamepatoloogia, millel on oluline mõju patsiendi tulevasele elule. Isegi õigeaegse abi korral on korduvate rünnakute oht endiselt kõrge, nii et inimest tuleb kaitsta igasuguse stressi eest (füüsiline, vaimne, emotsionaalne). Pärast südameatakki antakse patsiendile haiguspuhkus 4 kuu jooksul. See on taastusravi periood, mille jooksul patsient saab taastusravi.

Mõnel juhul võib haiglakirja pikendada, kui selleks on selleks vajalikud viited. Pärast rehabilitatsioonimeetmete lõppu antakse patsiendile pöördumine komisjoni poole, kes otsustab, milline puuete rühm on määratud igal konkreetsel juhul ja kas see on üldse esitatud.

Müokardiinfarkt: anda puue või mitte

Kas anda puuet või mitte?

Valdav enamikul juhtudel on võimalik säilitada patsiendi töövõimet, seega peab haiglasloa sulgemisel minema tööle. Kui töötingimused ettevõttes, kus patsient enne rünnakut töötas, ei vasta ohutusstandarditele, võib komisjon otsustada neid muuta, samuti vähendada koormust. See võib väljenduda tööpäeva vähendamises, töötaja kergemas positsioonis või vahetu töötingimuste muutumisel.

See on tähtis! Kui patsient töötas öösel vahetult enne haiglasse sisenemist, viiakse see koheselt ülepäevasele tööle.

Kui patsient pärast rehabilitatsiooni läbimist ei saa tööd jätkata, määratakse ta teisele puuete rühmale ja haigla pikendatakse veel üheks aastaks.

Puude määramise põhimõtted

Otsust patsiendi invaliidsuse määramiseks annab erikomisjon.

Otsustada, kas anda patsiendile rühm või mitte, toimub spetsiaalne komisjon, mille tegevust reguleerivad regulatiivdokumendid ja selged juhised. Otsus peaks põhinema rangetel näitajatel, mida tervishoiutöötajad määravad kindlaks ka riiklikul tasandil. Patsiendi seisundi hindamisel võetakse arvesse järgmisi punkte:

  • võime teostada igapäevaseid tegevusi, mis on suunatud ise toitlustamisele (tualeti minemine, pesemine, söömine);
  • elukvaliteedi tase ranged piirangutingimustes ja õrn eluviis, mis on lahutamatu osa ennetusmeetmetest, mille eesmärgiks on organismi taastamine ja uute rünnakute ennetamine;
  • patsiendi haridus ja omandatud kutseala;
  • patsient enne rünnakut;
  • kvaliteedinäitajate muutus ametlike ülesannete täitmisel (kui hästi saab inimene oma südameinfarktiga toime tulla).

Kui patsiendile antakse töövõimetusrühm, ei tähenda see, et ta saaks tööle tagasi pöörduda, kui see on vastuolus selle patsiendi kategooria ohutusmeetmete ja rehabilitatsiooni põhimõtetega. Kui patsiendi seisund on seotud füüsilise ülekoormusega, töö kõrgus või maa-alune, tuleb ta üle kergetööle või uue koha otsimiseks.

Positsioonid, mis ei saa pärast südameinfarkti töötamist

Kõik müokardiinfarkti all kannatavad patsiendid on vabastatud tööjõust, mis võib avaldada kehale negatiivset mõju.

Kõik patsiendid pärast müokardiinfarkti on töölt vabastatud, mis võib avaldada kehale negatiivset mõju või vähendada taastumisperioodi efektiivsust. Komisjoni otsuse teinud eksperdid võtavad arvesse kõiki provotseerivaid tegureid (öötöö, halvad keskkonnatingimused ettevõtte asukoha piirkonnas).

Allpool on loetelu kutsealadest, kellel ei ole lubatud müokardiinfarkti ajalugu.

Puue pärast südameinfarkti all kannatamist

Müokardiinfarkt on südame-veresoonkonna süsteemi äärmiselt ohtlik tõrge, mis võib viia surma. Sageli põhjustab see protsess inimest, kes kaotab töövõime või määrab talle puuete rühma.

Kõik määratleb puude

Paljud inimesed usuvad, et pärast südameatakki tuleks isikule määrata puuete rühmitus. Tegelikult ei ole see alati nii. Olukord sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

  • müokardi infarkti raskusastet;
  • ravi efektiivsus;
  • tüsistuste esinemine;
  • pärast intsidenti toimunud südamepuudulikkuse olemust;
  • patsiendi elukutse omadused.

Kui ülekantud südameatakk ei põhjusta komplikatsioone, südamepuudulikkust ei täheldata, patsiendi seisund on stabiliseerunud, elu ei ole ohtu ja töötingimused ei ole erilised - puuet ei pruugi olla võimalik kasutada. Seda teeb meditsiiniline ja sotsiaalne komisjon, mis koosneb paljudest arstidest.

Kas ma saan tööl pärast südameatakki minna tagasi?

Vastavalt väljakujunenud meditsiinilistele standarditele on isiku tervislik tervislik seisund tihti üsna piisav, et naasta tavapärasele tööle. Nii on umbes kümnest 10-st südameatakkunud meesest endiselt oma töövõime ja pool neist toime tulevad samade koormustega kui enne südameatakki.

Umbes pooled inimesed, kellel on südameatakk, esimesel aastal pärast seda, kui ta saab teise või kolmanda rühma puude. Järgmise iga-aastase puude tõestamise järel saavad paljud 2. rühma inimesed kolmandaks, mistõttu nad on juba võimelised, kui neid varem peeti töövõimetuks.

See asjaolu jällegi kinnitab, et isegi pärast tõsist südameinfarkti saab teatud määral tervist taastada ja tööle naasta. See määrab kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamise tähtsuse, ettenähtud ravikuuri läbimise ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamise meetmete, sealhulgas müokardi infarkti korduvuse, järgimise.

Millised on tööpiirangud pärast südameatakki?

Puuete rühma määramine pärast südameatakist sõltub tekkivatest tüsistustest. Mõeldakse kolme puude rühma:

  • Kolmandaks. Seda saavad inimesed, kellel südameatakk pärast kardiovaskulaarse süsteemi tööle on veidi muutunud. Nende jaoks kehtestada teatud piirangud, üle kergematele töötingimustele. Neil on kuni kolme funktsionaalse klassi rütmihäire (FC).
  • Teine. See on määratud südameataki all kannatava isiku töövõime märkimisväärseks vähendamiseks. Ta ei saa enam südameprobleemide tõttu normaalset elu viia. Sellisel juhul on inimestel südameatakk pärast südame rütmihäiret või mõnda muud tõsist tüsistust.
  • Esimene. Pange inimestele, kellel on täielik võimsus kadu. Nad ei saa enam sama tööd teha. Nende tavaline seisund tähendab pidevat valu ja krambihooge, mida on raske ravida. Nende hulka kuuluvad stenokardiaga 4 FC põdevad patsiendid, kellel oli raskete komplikatsioonide ja vereringepuudulikkuse 3. faasi südameinfarkt.

Kes saab piiranguteta töötada?

Pärast südameinfarkti saate pöörduda täieõigusliku töö poole, kuid see kõik sõltub elukutsetest, haiguse kulgu keerukusest ja selle tüsistustest. Kardiovaskulaarsüsteemi ja kogu organismi töö väheseid häireid silmas pidades tegelevad enamasti vaimse tööga inimesed, kes ei vaja tõsist füüsilist tegevust, minna oma eelmisele tööle ilma piiranguteta. Nende hulka kuuluvad erinevad kontoritöötajad, vabakutselised kodus ja nii edasi.

Kes on täiesti keelatud töötada?

Teatud liiki tegevuste keelamine tervislikel põhjustel määratakse kindlaks eriuuringuga, mille eesmärk on tuvastada kõik vajalikud asjaolud normaalse elu ja töö standardite kehtestamiseks igal juhtumil.

Uuringu põhimõtted, mis määravad inimeste võimet töötada pärast südamelihaseinfarkti, on:

  • probleemi kliinilise ja tööjõu prognoosi moodustamine;
  • südame-veresoonkonna organite rikkumiste mahu kindlakstegemine;
  • patsiendi töö- ja muude piirangute kindlaksmääramine;
  • sotsiaalse abi vajaduse lahendamine.

Pärast müokardiinfarkti kannatanud isiku terviseseisundi kõigi eespool nimetatud tunnuste väljaselgitamist määrab komisjon talle kõik puuete rühmad või kinnitab tema töövõime ilma piiranguteta. Siiski tuleb meeles pidada, et pärast südameinfarkti, olenemata raskusastmest ja tüsistustest, on inimestele vastunäidustatud järgmised tööd:

  • elektriline teenindus;
  • valdkonnas;
  • öösel vahetuses;
  • kõrgusel;
  • õhutranspordis;
  • potentsiaalselt ohtlikud tegevused teistele;
  • pika käimisega seotud;
  • õues ja ebasoodsates ilmastikutingimustes;
  • rohkem kui tavaline tööpäev (8 tundi);
  • ettenähtud tempos;
  • kokkupuutel mürgiste ainetega.

Inimeste jaoks, kelle töö on eelnimetatud tööjõuprognoosiga pärast südameatakk, on ebasoodne. Neid saadetakse meditsiiniliste ja sotsiaalsete asjatundjate jaoks tööjõu piirangute kehtestamiseks, olenemata ajutise puude perioodist. Seda tehakse esimese 4 kuu jooksul pärast südameatakki.

Võimalikud tagajärjed, kui tööjõu keeldu ei järgita

Kõik tagajärjed, mis võivad inimesi pärast südameinfarkti ületada, võib jagada kahte rühma: lähedale ja kaugele. Kui arstide määratud norme ei järgita, suureneb nende tagajärgede tõenäosus.

Müokardi infarkti tagajärjed on järgmised:

  • äge südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • insult;
  • vaskulaarne tromboos;
  • aneurüsmi rebenemine.

Südamepuudulikkuse pikaajaline mõju on järgmine:

  • aneurüsm;
  • kardioskleroos;
  • südame rütmihäire mõõdukas intensiivsus;
  • vasaku vatsakese häired.

Sellised südame koe kahjustused, nagu nekroos, mille tõttu armid tekivad, on pöördumatud. Kogu selle südame-veresoonkonna süsteemi töö on selle tagajärjel häiritud, ilma et oleks võimalik täielikku taastumist, nii et keha ei suuda enam toime tulla koormustega, mis olid varem tavalised või vähemalt vastuvõetavad.

Müokardi infarkt ei anna alati negatiivset prognoosi inimeste tervise tulevase seisundi kohta. Tihtipeale, ravi positiivse dünaamika ja tõsiste komplikatsioonide puudumise tõttu saavad inimesed pärast südameinfarkti tagasi oma tavapärasele tööle ja elustiili. Sellistel juhtudel on kõige olulisem täiskasvanud arsti kõigi soovituste täpne järgimine - siis muutuste ja terviseprobleemide jätkuv elu tõenäosus on üsna kõrge.

Tööalane kogemus müokardi infarkti ajal

Meditsiiniline tööküsitlus isheemiliste südamehaiguste, puuete, puuete rühma jaoks

Järgnevatel tööülesannetel on CHD-ga patsientidel täiesti vastunäidustatud:

  1. Märkimisväärse (püsiva või lühiajalise füüsilise pingega) seotud töö - laaduri, terasetehase, seppi jne töö
  2. Elektromehaaniliste seadmete hooldamisega seotud töö: elektrik, elektrik jne töö
  3. Töö, mis võib äkitselt peatada teistele ohule - juhataja, piloodi, vedurijuhi jne töö
  4. Töö kõrgusel ja äärmuslikes tingimustes - ronija, tuletõrjeja töö jne.
  5. Mürgiste ainete (eriti vaskulaarsete ja neurotroofsete mürgiste ainete) mõju organismile; kokkupuude plii, bensiini, metanooliga jne. Haigusravi põdevate patsientide töövõime teisene ennetamise ja säilitamise tõhus tegur on tööhõive.

Angina I FC ajutise puudulikkuse korral on tavaliselt 8 - 10 päeva, II FC - 2-3 nädalat, III FC - 4-5 nädalat.

Pärast müokardiinfarkti melkoochagovogo ajutise töövõimetuse keskmiselt 2-3 kuud, macrofocal lihtne - 3-4 kuud, transmuraalsetel tüsistusi (juhtivuse ja rütmihäire, aneurüsm, vereringe puudulikkus jms) 5 - 6 ja kui kõneleja haigus näitab ebasoodsat tööjõuprognoosi; patsiente tuleb suunata MSEC-sse, ootamata 4-kuulist haiglasse jäämist.

Puuetega inimeste grupp

Puuetega inimeste grupp 3 on asutatud juhul, kui healoomulised isaspetsialistid ei saa oma elukutsel töötada ja neid tuleb üle kanda madalama kvalifikatsiooniga töötajatele või nende kutsealale märkimisväärselt piirata. Tavaliselt on see rühm määrata patsiendi, kelle töö on seotud märkimisväärse füüsilisele ja psüühilisele emotsionaalne stress, valdkonnas koos viibimist halb ilm ja mikrokliima tingimustes on tavaliselt inimesed, kes on läbinud lihtne müokardi infarkt ja stenokardia põdejatele II - III FC.

2 puude rühm on asutatud juhtumeid, kus patsiendid CHD ei suuda täita kutsetegevusi, Üldjuhul on toodud haiguse kulgu - quickening rünnakute ja tihenemise stenokardiahoogusid areng aneurüsmi südame esinemise jõhkrate südamerütmi (kodade virvendus, täielik atrioventikulyarnaya blokaadi ja teised), IIB staadiumi vereringe rike. Tavaliselt on sellel rühmal patsientidel, kellel on raske fokaalne (sageli transmuralne) müokardi infarkt keerulise s, samuti käes kannatavat angiini IV FC.

1. rühma puude kindlaksmääramisel on tegemist täieliku puude ja püsiva hoolduse vajadusega. Need on patsiendid, kellel on esinenud transmuraalne müokardiinfarkt koos komplikatsioonidega, kellel esineb stenokardia neljandiku infarkt ja kellel on vereringevarustuse puudulikkus V.

V.N. Lazarev, meditsiiniteaduste kandidaat

"Meditsiinilise töö uurimine isheemiliste südamehaiguste, puuete, puuete rühma jaoks" - artikkel sektsiooni "Kardioloogia" kohta

Müokardiinfarkti tööalane kogemus. Meditsiiniline töökatsetus (esialgse südamepuudulikkuse tunnused

Esmase südamepuudulikkuse tunnused, mis on tuvastatud madala võimsusega kehalise koormusega (alla 300 kGm / min), võivad olla üheks IHD-patsiendi, kes tegelevad füüsilise stressiga elukutsega, puuete põhjuseks. Kui märgid alaväärsustunnet kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone leitud füüsilise keskmise võimsusega koormust (300-450 kgm / min), tuleb kajastada piiravad isheemilise südamehaigusega patsientidel täita ülesandeid, mis on seotud raskete ja mõõdukas füüsiline stress ja ebasoodsate tingimuste.

Patsientidel, kellel on piisav vastus suure jõudlusega jalgrattasõidu koormusele (üle 450 kgm / min), on puue peamiselt IHD kliiniliste sümptomite raskusastme tõttu. Sellistele patsientidele pakutavate kutsealade valikut saab vajaduse korral laiendada ka töömahtudele, mis vajavad mõõdukat füüsilist koormust. Esialgne südamepuudulikkus, müokardi kontraktilise funktsiooni vähenemine, on täiendav märk haiguse tõsidusest ja ebasoodsast tööprognoosist.

Uurimisel patsientidel spontaanne stenokardia puude tuleb kaaluda absoluutne vastunäidustus jätkata tööd, eriti ametid, mis kujutavad endast potentsiaalset ohtu teistele tõttu järsu lõpetamise tõttu algusega angiin.

Medical tööjõu uurimine CHD kirurgiapatsiendid müokardi revaskularisatsiooni on omadused, mis on seotud mahu ja tõhususe kirurgilist ravi, patsiendi seisund puude enne operatsiooni ja teised. Teadmistepuudus arstid MLCE omadused selles populatsioonis sageli toob kaasa asjaolu, et enamus patsiente pärast operatsiooni hoolimata seisundi olulisest paranemisest, tunnustatakse neid puudega. Kortikosteroidihaigusega patsientide töövõime hindamise kriteeriumid on sätestatud asjakohastes suunistes.

"Angina", V.S. Gasilin

Loe edasi: Medical Labor Examination (puue)

Patsiendid FC II-ga, kellel on selliseid vastunäidustatud tootmistegureid, kui võrdse tööhõive saavutamine pole võimatu, kehtestavad III rühma puude; patsiendid, kellel neid tegureid ei ole, saavad töötada. FC III-ga patsiendid on üldiselt tööeas piiratud, isegi mõõduka füüsilise ja intellektuaalse tööga (energiatarbimine alla 3,5 kcal / min). IV FC patsiendid on puhtad tavapärastes töötingimustes ja saavad.

Meditsiinitööde läbivaatus (koronaararteri haigusega patsientide ratsionaalne tööhõive)

Haigusravihaigete patsientide ratsionaalne tööhõive vastavalt nende tervislikule seisundile, kvalifikatsioonile ja isiklikele huvidele aitab kaasa kohanemismehhanismide väljatöötamisele, mobiliseerib vereringesüsteemi funktsionaalreservid, suurendab füüsilist võimekust. Patsientide tööhõivealaste soovituste tegemisel tuleb pöörata tähelepanu varasemate tööalaste oskuste kasutamise võimalustele. Nagu enamus koronaartõvega patsiente.

Stenokardia patofüsioloogiline alus on müokardiaalne isheemia, mis on tingitud hapniku müokardi vajaduse ja selle kohaletoimetamise ebakõla. Müokardi isheemiat tekib siis, kui hingamisteede müokardi nõudlus ületab muutunud koronaararterite võimet selle saavutamiseks. Terapeutilise efekti edukus patsiendile sõltub sellest, kui hästi saab hapniku vajaduse ja selle soodsa suuna vahelise tasakaalu vahelist tasakaalu muuta. Seda on võimalik saavutada kas suurendades koronaarsüsteemi suutlikkust suunata verd isheemilistesse tsoonidesse või vähendada müokardi hapnikutarbimist. Kui stenokardia rünnakute peamine põhjus on koronaararterite angiopastikulised reaktsioonid, saavutatakse terapeutiline toime abinõude abil.

Müokardi hapnikuvajadus sõltub peamiselt müokardi seina süstoolse tüve, südamelöögisageduse ja müokardi kontraktiilsuse väärtusest. Seinapingutus sõltub intraventrikulaarsest rõhust, samuti vatsakese mahust. Vasaku vatsakese rõhu suurenemine või selle mahu suurenemine viib seinapinge suurenemiseni ja järelikult ka müokardi hapnikuvajaduse suurenemiseni. Sama haigusseisund tekib tahhükardia korral. Lõpuks põhjustab müokardi kontraktiilsuse suurenemine (vasaku vatsakese puudulikkuse puudumisel) müokardi hapnikutarbe suurenemist. Seepärast saavutatakse stenokardia efektiivne ravi, kõrvaldades võimalikult palju tegureid.

Arst peab koronaarset arterite haigust põdeva patsiendi ravi alustama, teavitades teda haiguse olemusest. Esiteks on patsiendi vajadus üksikasjalikult, kuid hoolikalt selgitage, miks esinevad rinnaangiinid ja kuidas neid ära hoida. Koronaararterite haiguse diagnoosimise tähtsust tuleks selgitada nii, et patsient ei kaotaks optimismi ja arendaks oma haiguse suhtes õiget hoiakut. Siis peate arutama patsiendi haigusseisundi CHD riskitegureid ja selgitama nende kõrvaldamise vajadust ja võimalust. Enamikul juhtudel ei saa arst lubada ravimit, kuid patsient peab olema kindel, et õige eluviisiga ja sobiva raviga suudab ta püsida normaalse jõudluse ja rahuldava tervisliku seisundi pikka aega. Arst peab patsiendile selgitama, milliseid tulemusi oodata ettenähtud ravist.

Patsiendi elustiili normaliseerimine, töö ja puhkuse optimeerimine ja vajaduse korral tööhõive, füüsilise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse kõrvaldamine, suitsetamise peatamine, teatud toitumise järgselt - kõik need tegevused on insuldihaigusega põdevate patsientide raviprogrammi kohustuslikud komponendid. Üldiste sündmuste ignoreerimine ja antianginaalsete ravimite abi lootmine on vale. Arsti soovitused ei tohiks olla üldised, kuid konkreetsed, individuaalsed, põhinedes andmetel tavalise füüsilise tegevuse, töökoormuse, toitumisharjumuste ja patsiendi perekondlike suhete kohta. Ühelt poolt lubatavate koormuste lävitaseme kehtestamine võimaldab ühelt poolt kindlaks määrata stenokardia patsiendi funktsionaalse klassi ja c.

Doseeritud dünaamilised koormused on stenokardiaga patsientidel kasulikud, kui need vastavad patsiendi funktsionaalsele klassile. Füüsiline aktiivsus parandab patsiendi füüsilist võimekust ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalset seisundit. Koolitatud patsient, kellel on sama koormus, on väiksem kui südame löögisagedus, vererõhk ja BP. Patsientide enesekindlus suureneb, nende psühho-emotsionaalne seisund paraneb. Regulaarne füüsiline aktiivsus aitab parandada kehakaalu kontrolli, põhjustab soodsaid metaboolseid muutusi kehas, näiteks suurendab HDL-kolesterooli ja LDL-kolesterooli suhet, vähendab triglütseriide ja suurendab insuliini tundlikkust. Kõige olulisemad üldmeetmed hõlmavad madala energiasisaldusega dieedi määramist.

Müokardiinfarkti tööalane kogemus. Tervise ja sotsiaalse arengu osakonna Federal Agency

Koronaartõve (CHD) kindlaksmääramine. Probleemi sotsiaalne tähtsus, haiguse epidemioloogia. CHD riskitegurid, nende tähtsus. CHD klassifikatsioon.

Valusündroomi patogenees, anatoomiliste ja funktsionaalsete tegurite roll. Kliiniline pilt: valsisündroomi klassikalised ja atüüpilised variandid, samaväärne stenokardia. Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia (esile kerkinud, progressiivne variant). Stenokardia funktsionaalsed klassid.

Stenokardia diagnoosimine. EKG roll koronaarpuudulikkuse tuvastamisel. Koormuse ja farmakoloogilised testid (jalgratta ergomeetria, jooksulintesti test, sagedane kodade stimuleerimise test, stress-ehhokardiograafia), radionukliidi meetodid. Koronaarangiograafia roll.

CHD ravi. Uimasteraapia: peamised antianginaalsete ravimite rühmad (nitraadid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, trombotsüütide agregandid). Stenokardiahoogude leevendamine. Lipiiditaseme alandava ravi koht koronaararterite haiguse ravis, statiinide roll. Ebastabiilse stenokardiaga patsientide ravi ja ravi taktikaid. Kirurgilise ja sekkumise ravi näited (pärgarteri šunteerimine, ballooni angioplastika ja koronaararteri stentimine). Prognoos ja tööalane kogemus stenokardiaga patsientidel. Koronaararterite haiguse esmane ja sekundaarne ennetamine.

Fokaalne ja difuusne aterosklerootiline kardioskleroos.

Arengu mehhanismid. Kliinilised ilmingud (krooniline vereringepuudulikkus, krooniline südameveresus, südame rütmihäired ja juhtivus). Instrumendimeetodite diagnoosi väärtus: EKG, röntgenuuringud, ehhokardiograafia, ventrikulograafia, radionukliidi meetodid. Ravi. Südame aneurüsmi kirurgilise ravi võimalused. Prognoos. Kliiniline uuring.

Stenokardiaga patsiendi EKG.

Protokolli koormus EKG testid.

Peamised teabeallikad:

"Sisehaigused" õpik. V.I. Makolkini, S.I.Ovcharenko. M. Medicine, 5. väljaanne, 2005, lk 250-262.

Stabiilse stenokardia diagnoosimine ja ravi. Vene soovitused. Töötas välja ekspertide komitee VNOK. - M. 2004. - 26 lk.

Täiendavad teabeallikad:

Kardiovaskulaarhaiguste ratsionaalne farmakoteraapia. Chazov E.I., Belenkov Yu.V. - M. Litterra. 2004 - 976 s.

Pärast peamiste ja soovitavalt täiendavate teabeallikate uurimist on vaja alustada kliiniliste situatsiooniliste probleemide lahendamist (vt probleemide kogumist lk 46).

Eestlusi kirjutamise kui iseseisva tegevuse jaoks pakutakse välja järgmisi teemasid:

Beeta-adrenoblokaatorite koht stabiilse stenokardia raviks.

Stressitestid stabiilse stenokardia diagnoosimisel.

Koronaararterite haiguse kirurgiline ja sekveneeritud ravi.

Teema 8. Modulaarne ühik "Äge müokardi infarkt"

Müokardiinfarkt on šokkide südamehaiguse kõige kohutav komplikatsioon ja selle haiguse peamine surma põhjustaja. Koronaararterite haigusega patsientide suremus on igal aastal ligikaudu 2%, igal aastal on 2-3% -l patsientidest müokardiinfarkt, mis ei ole fataalne, mis on puueteta haigus: selle tulemusena tekib sageli südame paispuudulikkus, rasked arütmia ja juhtivus, võib tekkida vajadus kohe kirurgilise sekkumise järele.

Õppimise eesmärgid. Pärast müokardiinfarkti klassi läbimist peab õpilane suutma teha järgmist.

Müokardiinfarkti diagnoosimine kaebuste, anamneesiandmete ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

Müokardi infarkti riskitegurite kindlakstegemine.

EKG uuringute tulemuste tõlgendamine.

Määrata haiguse raskusaste ja tunnistada tüsistusi.

Müokardiinfarkti klassifikatsioon.

Müokardiinfarkti tüsistused.

Müokardiinfarkti ravi põhiprintsiibid.

Müokardi infarktiga patsientide rehabilitatsiooni põhiprintsiibid.

Õppeeesmärkide suhe teiste õppeainete õppe eesmärkidega on toodud joonisel 15.

Selle hariduse eesmärkide suhe õppejõudude ravi teiste teemade väljaõppe eesmärkidega on esitatud joonisel 16.

Epidemioloogia. Riskitegurid. Pathogenesis. Liigitused: esmane, korduv, korduv. Müokardi infarkt Q-lainega ja ilma Q-laineta. Müokardiinfarkti klassifikatsioon lokaliseerimise järgi. Müokardiinfarkti etapid. Kliiniline pilt haiguse eri perioodidel. Müokardiinfarkti ägeda faasi kliinilised variandid.

Müokardi infarkti diagnoosimine. Instrumentaalsed meetodid: EKG muutused, nende juurutamine; ehhokardiograafia. Laboratoorsed diagnostikad (muutused üldises vereanalüüsis, ensüümi diagnostika roll: müokardi troponiinid, kreatiinfosfokinaas ja selle MV fraktsioon, transaminaasid).

Müokardi infarkti puhul. Tüsistused: äge vereringepuudulikkus (kardiogeenne šokk, kopsuturse), rütmihäired ja juhtivuse häired, äge ja krooniline südame aneurüsm, müokardi purunemine, südamekamponaad, postinfarktne ​​Dressler'i sündroom.

Ravi. Meditsiiniline taktika erinevates haigusperioodides. Varajase haiglaravi väärtus. Abi eelhospitalia etapil. Spetsiaalsete kiirabiautode ja intensiivravi osakondade (osakondade) roll. Valu leevendamine. Komplitseeritu müokardiinfarkti (trombotsüütide ja antikoagulantide, beetablokaatorite, nitraatide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite) ravi. Müokardi revaskularisatsiooni erimeetodid (trombolüütiline ravi, balloon-angioplastika). Müokardiinfarkti komplikatsioonide ravi: akuutne vereringepuudulikkus, kopsuödeem, kardiogeenne šokk, rütmihäired ja juhtivus. Müokardi infarktiga patsiendi elulemuspõhjused ootamatu kliinilise surma korral.

Müokardi infarktiga patsientide taastusravi põhimõtted. Kliiniline uuring. Prognoos ja tööalane kogemus.

Joonis 1. Ägeda koronaarsündroomi ravivõimalused

1. Müokardiinfarktiga patsientide EKG.

Peamised teabeallikad:

"Sisehaigused" õpik. V.I. Makolkini, S.I.Ovcharenko. M. Medicine, 5. väljaanne, 2005, lk 262-276.

All-Vene teaduslik kardioloogia teaduskond. Soovitused ägeda koronaarsündroomi raviks, kus EKG püsiv ST-tõus puudub. 2003. aasta revideerimine. 2004, 27 lk

Täiendavad teabeallikad:

Syrkin A.L. Müokardi infarkt. - M. M. MIA, 2003 - 465 lk.

Kardiovaskulaarhaiguste ratsionaalne farmakoteraapia. Chazov E.I., Belenkov Yu.V. - M. Litterra. 2004 - 976 s.

Kardioloogia Grubb N.R. Newby D.E. Kirjastaja: MEDpress, 2006 704 lk. Jagu B.

Pärast peamiste ja soovitavalt täiendavate teabeallikate uurimist on vaja alustada kliiniliste situatsiooniliste probleemide lahendamist (vt probleemide kogumikku lk 50).

Eestlusi kirjutamise kui iseseisva tegevuse jaoks pakutakse välja järgmisi teemasid:

Trombolüütiline ravi: näidustused, vastunäidustused, kaasaegsed ravimid, annustamisskeemid.

Invaliidsus pärast südameinfarkti

Müokardiinfarkt mõjutab üha rohkem neid, kellel ei ole 35-aastaseid. Ja isegi noorte keha ei saa alati täielikult taastuda. Pärast rünnakut annavad puude, kuid mitte kõik. Näitaja peaks olema toimivuse kaotus ja iseteeninduse kaotus.

Kuidas ja kellele on määratud puue

Pärast rünnakut lähevad kõik inimesed pika makstud puhkust. Pärast seda patsient läbib sertifitseerimise, mis näitab, kas neid saab pärast südameinfarkti või mitte. Statistiliste andmete kohaselt on iga teine ​​võimalus normaalse eluga tagasi minna.

Halva enesetunde korral pikendatakse haiglate nimekirja 12 kuu jooksul ja keegi ei tea, kas nad annavad selle määramata ajaks. Selle ajavahemiku möödudes tuleb sertifikaati uuesti nõuda. Hindab asutuse komisjonitaset, täites oma ülesandeid "riigilt". Komisjoni liikmed tegutsevad selge juhtimisel.

Puue sõltub järgmistest kriteeriumidest:

  • Võime töötada ja enda eest hoolitseda;
  • Nõuetekohane toimimine tuttavas ja uutes tingimustes;
  • Patsiendi elukutse;
  • Haridus

Puuetega inimeste rühmad

Kui varem pärast südameatakki määrati patsiendile automaatselt puue üheaastase perioodi jooksul, siis on grupp raske saada. See on tingitud ravi efektiivsusest pärast rünnakut ja kvaliteetset rehabilitatsiooni. Hindamiskriteeriumid karmistasid ka.

  1. Esimene rühm antakse siis, kui mõnes tema avaldumises on täielik suutlikkus kaduda. Sel juhul jääb puudega inimene alati gruppi jääma.
  1. Teine on määratud täitmise osaliseks kaotamiseks. Tegevuse muutus on ette nähtud, kui inimene töötas enne rünnakut "ohtlikus elus".
  1. Kolmas grupp. On lubatud töötada ühes ja samas kohas, kuid piirangud teatud tüüpi töödele.

Kui kasutatav teraapia ei ole andnud positiivseid tulemusi, on pärast südameatakkust registreeritud puudus registreeritud määramata ajaks. Sellisel juhul patsient ei saa isegi kerget tööd teha.

Töö pärast südameinfarkti keelamist

Siiski, pärast müokardiinfarkti, isegi kui prognoos on positiivne, on selliseid elukutseid, kus on võimatu töötada.

  • Mis tahes tüüpi veokijuhid;
  • Posti- ja ajalehtede kullerid;
  • Toitlustamine;
  • Courier;
  • Turvalisus;
  • Töö kõrgusel;
  • Piloot;
  • Elektrik;
  • Mürgiste ainetega seotud töö;
  • Öö vahetused;
  • Töö tsivilisatsioonist kaugel asuvates piirkondades;
  • Koormatega seotud ametikohad.

Kui müokardis esineb üks nendest erialastest isikutest, siis tema eelmine töö suletakse. Sel juhul on grupp antud vastus tõenäoliselt "jah". Töö keelu puue antakse välja. Ja selleks, et töötada, peate kiiresti õppima valgust ja uut elukutset.

Südame löögisageduse tagasitoomisel ei tohiks te oma tervisega nalja ja alustada eelmist tegevust. See haigus kipub korduma. Ja kui see juhtub, on seisund kahekordselt raskem ja keha lihtsalt ei suuda ellu jääda. Samuti peate koormust piirama.

Taastusravi

Pärast müokardi rünnaku lõpetamist, kallis. töötajad püüavad vältida tüsistusi ja hakkavad neid rikkumisi käsitlema sel ajal. Raviprotseduur on keerukas, aidates taastada, organeid "tõsta", taastada aktiivsus ja normaliseerida psühholoogilist seisundit.

Tervise muutusi jälgitakse, kuna selle haiguse prognoos on pettumus. Esimesel päeval sureb 20% inimestest.

Kui 72 tunni jooksul jääb inimene mällu ja õiges vaimus, siis on ka võimalused edukaks taastumiseks. Müokardi taastekke vältimiseks tulevikus on vältimine ja tervislik eluviis hädavajalik.

Stress tuleb kõrvaldada nii kodus kui töökohal. Keha ei saa laadida, positsiooni muuta.

Soovitav on olla rohkem värskes õhus, teha õigeid võimlemisvõimalusi ja juua vett. Toitumine peaks olema tasakaalustatud tervete vitamiinide ja mineraalide pakkumisega.

"Värbamise" perioodil peaksid spetsialistide külastused olema stabiilsed ja korrapärased. Diagnoos on patsiendi jaoks otsustava tähtsusega. Positiivne efekt on kehaline ravi, viibimine sanatooriumis ja abinõuna.

Samuti peaksite teadma, et pärast südameatakkide rünnakut peaksite loobuma nikotiinist ja alkoholist. Keelatud on ka tugevalt valmistatud tee- ja kohvijoogid.

Registreerimisgrupi dokumendid

Puudega grupi registreerimiseks on vaja dokumente. Nende nimekiri annab raviarstile, pärast mida nad saadetakse eksamile. See peaks algama dokumentidega, mis saadetakse meditsiini- ja sotsiaalkomisjonile. Vormi 0-88 / y saab elukoha kliinikus.

Lisaks sellele on eribüroo juhtkonna nimel kirjutatud avaldus. Enne serveerimist on haiglale saadetud küsimus. Dokumendis on esitatud nõue tervise seisundi hindamiseks ja vajaliku rehabilitatsiooni hindamiseks. Seejärel määrab büroo uurimise kuupäeva. See periood kestab 30 päeva.

Selleks, et ei paaniks, peate eelnevalt ette valmistama patsiendiga seotud dokumendid. Me räägime sellistest viitest kui:

  • Pass;
  • Personaliosakonna pitsati tööhõivearvestus;
  • Pensionäri tõend;
  • Snils;
  • Sertifikaat;
  • Patsiendi meditsiiniline arvestus;
  • Väljavõte osakonnast pärast südameatakki;
  • Puude dokument (kui see on olemas);
  • Rehabilitatsioonikavaga paber;
  • Patsiendi kirjutatud avaldus;
  • Suunamine ITU-le

Kõik viited vajavad koopiaid. Soovitav on seda teha eelnevalt, nii et haiglas ei pea seda tegema.

Puudumise keeldumine. Mida teha

Kui ITU keeldub puude andmisest, on isikul õigus sellele vastusele esitada kaebus. Selleks peate uuesti kirjutama selle asutusele, kus komisjon korraldati.

Kaebust kaalutakse kolme päeva jooksul. Seejärel määratakse kuu jooksul uus hindamispäev.

Kui pärast teist korda ilmnes negatiivne reageering puudele pärast müokardi infarkti, on patsiendil õigus pöörduda kohtusse.

Kuid siin tuleb arvestada, et kohtu tehtud otsust ei saa edasi kaevata. Anna grupp või keelduda, otsustab kohtunik.

Video: müokardi infarkt. Peamised tüübikinnitused. Puue ei ole lause.

Haigusjuhtumiga isikud, meditsiinitöötajad, puue

Järgnevatel tööülesannetel on CHD-ga patsientidel täiesti vastunäidustatud:

  1. Märkimisväärse (püsiva või lühiajalise füüsilise pingega) seotud töö - laaduri, terasetehase, seppi jne töö
  2. Elektromehaaniliste seadmete hooldusega seotud töö - elektrik, elektrik jne töö
  3. Töö, mis võib äkitselt peatada, võib-olla ohtlik teistele - juhi, piloodi, vedurijuhi jne töö
  4. Töö kõrguselt ja ekstreemsetes tingimustes - ronija, tuletõrjeja töö jne.
  5. Toiming, mis on seotud mürgiste ainete kokkupuutega organismi (eriti veresoonte ja neurotroofsete mürgistega), kokkupuutel plii, bensiini, metanooliga jne. Tööhõive on tõhus haigusjuhtude patsientide töövõime teisene ennetamine ja säilitamine.

Angina I FC ajutise puudulikkuse korral on tavaliselt 8-10 päeva, II FC - 2-3 nädalat, III FC - 4-8 nädalat.

Pärast väikese müokardiinfarkti esinemist on ajutine puue keskmiselt 2-3 kuud, suur komplitseerumata fookuskaugus - 3-4 kuud, transmuralne koos komplikatsioonidega (rütmi- ja juhtivushäire, aneurüsm, vereringevaratõrje jne) 5-6 kuud. ja rohkem. Kui haiguse dünaamika viitab ebasoodsale tööjõuprognoosile, tuleb patsientidele pöörduda MSEC-sse, mitte oodata 4-kuulist haiglasse jäämist.

III rühma puue on loodud juhul, kui healoomulised isaspetsialistid ei saa oma elukutsel töötada ja neid tuleb üle kanda madalama kvalifikatsiooniga töötajatele või nende kutsealale märkimisväärselt piirata. Reeglina moodustatakse see rühm patsientidel, kelle töö on seostatud oluliste füüsiliste ja emotsionaalsete stressidega, mis on seotud ebasoodsate meteoroloogiliste ja mikroklimaatiliste tingimustega. Tavaliselt on need inimesed, kes on kannatanud komplitseeritu müokardiinfarkti ja kannatavad stenokardia II-III FC all.

II rühma puue on loodud juhtudel, kus hepatiidi põdejad ei saa kutsetegevust sooritada. Reeglina antakse seda haiguse progresseerumisega - sagedasemad rünnakud ja insultide intensiivsuse suurenemine, südameveresuse areng, südame rütmihäirete suurenemine (kodade virvendusarütmia, täielik atrioventrikulaarne blokaad jne), vereringevarustuse puudulikkus IIB-st. Tavaliselt on selles rühmas patsientidel, kellel on tekkinud tüsistustega suuresti fokaalne (sageli transmuralne) müokardiinfarkt, samuti IV FC-ga stenokardia all kannatavad inimesed.

I rühma puude kindlaksmääramisel on tegemist täieliku puude ja pideva hoolduse vajadusega. Need on patsiendid, kellel on esinenud tüsistustega transmuraalne müokardiinfarkt, kellel esineb südamepuudulikkust esinev stenokardia IV ja vereringepuudulikkuse III faas.

V.N. Lazarev, meditsiiniteaduste kandidaat

"Võime töötada isheemiliste südamehaiguste, meditsiinilise töö eksami, puude korral"? Koronaarsed südamehaigused

Kas pärast südameinfarkti saab tervislikuks muutuda?

Seda küsimust küsib iga inimene, kelle süda on juba ebaõnnestunud. Kuidas vältida müokardi infarkti tüsistusi ja ägenemisi, kuidas ehitada oma elu nii, et teist rünnakut ei juhtuks? Ravim on täna rääkinud meditsiiniteaduste doktorist, professor, kardiovaskulaarhaiguste rehabiliteerimise ja sekundaarse ennetamise osakonna juhataja, David Meerovich ARONOV, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi profülaktilise meditsiini riiklik uurimiskeskus.

Müokardi infarkti järel südame lihases jääb arm, seega kaob osa südame funktsioonist. Lisaks sellele jääb südameinfarkt - südame veresoonte ateroskleroos - endiselt ja võib lisaks järk-järgult ja mõnikord ka kiiresti edasi liikuda. Kõik need tegurid viitavad sellele, et pärast südameatakki pole kahjuks täiesti tervena saada. Kuid see ei tähenda, et te ei pea oma tervist hoolitsema. Inimese ülesanne on muuta see praktiliselt tervislikuks, see tähendab, et elukvaliteet rahuldaks teda. 80% korraliku käitumise, ravi ja rehabilitatsiooniga patsientidest õnnestub. Näiteks kui inimene suitsetamisest loobub, piirab alkoholi tarbimist, mõõduka programmi järgi ronge, hoolikalt võtab ette nähtud ravimeid, siis tunneb ta end hästi.

Loomulikult peate järgima mõnda reeglit, kuid see ei ole nii raske - seda on soovitatav teha kõigile, mitte ainult neile, kellel on olnud südameinfarkt. Kui teil on CHD-ga seotud südameoperatsioon, siis kuu aega pärast seda (kui operatsioon oli edukas ja keha töötab stabiilselt), võite pöörduda tavapärase äritegevuse ja tööle. Ärge unustage, et kui olete juba riskinud ja tasub oma harjumusi korrigeerida nii, et komplikatsioone ei ilmu ja seda enam pole teist südameinfarkti.

1. samm. Te peate võtma oma arsti määratud ravimeid. Sellised vabandused nagu "see on parem - ma lõpetan alkoholi tarvitamise", "ma kardan, et seal on rohkem kahju kui ravim kui ravim," "ma ei taha narkootikumidega harjuda" jne. See on elu ja surm. Ravimeid tuleb võtta. Teie mured on täiesti alusetud. Peale selle võib ravimi ennastmõistetav muutus või muutus olla ohtlik - see tähendab nn "tühistamisnähtusena". Määratud ravimid toimivad strateegiliselt, st need takistavad müokardi infarkti tekkinud haiguste edasist arengut: aspiriin vähendab vere hüübimist; statiinid normaliseerivad vere kolesterooli; Arteriaalse hüpertensiooni ravivad ravimid vähendavad vasaku vatsakese suurust, mis loomulikult suureneb pärast müokardi infarkti, hüpertensiooniga.

Kokku on neli ravimite klassi, mis alandavad vere rasva ja on anti-sklerootiliseks efekt: nikotiinhape narkootikume aeglase vabanemisega, sapphappesekvestrante, fibraadid ja statiinid. Neid peetakse kõige usaldusväärsemaks ja tõhusamaks. Statiinide kõige ohtlikum komplikatsioon - süsteemne lihasekahjustus - esineb umbes mitmesaja tuhande juhtumi korral, kuid Venemaal seda ei täheldatud.

Meie riigis on registreeritud järgmised statiinid: lovastatiin, simvastatiin, pravastatiin, fluvastatiin ja atorvastatiin. Nende ravimite üks või kaks pilli päevas on piisav, et vähendada viletsa "halb" kolesterooli taset.

Küsimusele, kas ravimit võtta kogu elu, on raske ühemõtteliselt vastata. Selliseid tähelepanekuid veel ei ole. Häälestage 5-6 aastat - vajaliku perioodi jooksul täielikult avalduda tõhusust ravimeid (läbimõõdu suurendamisega arteri, lõpetamist ateroskleroosi progresseerumist). Kuid mõned tulemused ilmuvad varem. Näiteks kuigi aterosklerootilise südamehaiguse suurendab läbitavus haigestunud arterite 3-4 aastat alates ravi algusest, kuid pärast 2 kuu statiinraviga suurenenud verevool südamelihas pärsitakse trombide teket vältida teatud tüüpi südame rütmihäirete.

2. samm: võidelda südame ja aju arterite ateroskleroosiga - see on südameatakkide, insultide ja suremuse peamine põhjus. Selleks peate oma energiasüsteemi () korrigeerima. Ateroskleroos tekib arterites rasvhapete sisaldus (kolesterool). Järk-järgult tõuseb rasvaplaat ja blokeerib vere ligipääsu südamele, ajule ja muudele organitele. See võib olla põletik, haavand. Kui naastul puruneb, tekib selles punktis tromb, mis võib arterit blokeerida. Inimestel, kellel on südameinfarkt või insult, südame- või aju lihased muutuvad tromboosi tõttu surnud. Pingevabalt töötava lihase asemel kasvab sidekoe järk-järgult, moodustades armid. Selline süda on loomulikult madalam tervislikust tugevusest ja vastupidavusest. Järk-järgult ületab südame lihase tervislik osa mõjutatud osa funktsiooni, kuid see võib nõrgestada iseenesest. Siit on südamepuudulikkus, arütmia. Töötavad ka kaitsejõud, kontrollivad kardiovaskulaarsüsteemi, vähendavad haiguse tagajärgi. Kuid nad vajavad sinu abi - nad ei saa ilma ravimita ja enesekontrolli teha.

Langetage oma kolesterooli. Ülalkirjeldatud ateroskleroosi peamine põhjus on hüperkolesteroleemia (kõrgendatud tasemed). See on suuresti tingitud toidu rikas kolesterooli (kalamari, munakollane, maks, neerud, aju) ja küllastunud rasvhappeid (piimatooted, loomne rasv). Nagu te teate, on kolesterool "halb" ja "hea". Kui "halb" kolesterooli tase suureneb või jääb muutumatuks, kuid "hea" kolesterooli tase väheneb, tekib haigus. Erinevalt halbast kolesteroolist ei saa me toitu saada "hea". Seda toodetakse kehas süstemaatilise ja mõõduka füüsilise väljaõppe ajal. Selle kontsentratsioon suureneb, kui alkoholi või 1 klaasi kuiva naturaalse veini kogus ei ületa 60-70 grammi päevas. Kuid mitte rohkem! Intensiivsed kehalised harjutused ja liigne alkohol toovad vastupidist mõju - "hea" kolesterooli supresseerimine.

Testige regulaarselt katseid, jälgige kolesterooli taset. Isegi kõige väiksem kasv (üsna natuke) on oluline. See on toimemehhanism, peate kohe kolesterooli normaliseerima.

3. samm. Võitlege hüpertensiooniga. Kõrge vererõhk on tugev ateroskleroosi riskifaktor, mis tähendab teist südameinfarkti. Hüpertensiooni oht ja asjaolu, et aju aju või aju insult on suur verejooksu oht. Kui hüpertensioon on kombineeritud ateroskleroosiga, suureneb 5-kordne südameataktsiooni ja teiste südamepuudulikkuse tekke oht. Suur rõhk kiirendab ateroskleroosi, tugevdab seda ja aitab kaasa komplikatsioonide ilmnemisele.

Täna, mis tahes kõrgvererõhutõve korral, mis algse seisundi korral rahuldavalt ravib ligikaudu kolmandikku patsientidest, on täielik taastumine. Muudel juhtudel võib soovituste järgimine vältida patoloogiliste muutuste pöördelist arengut ja isegi põhjustada seda.

Probleem on selles, et paljud patsiendid on teadlikud oma haiguse ja teine ​​osa on patsiendi teadlik, kuid eelistab mitte ravida mingeid muutusi oma äranägemise järgi raviskeemi (vähendada ravimi annus, pidage vajalikke pause raviks, asendada ravim). Arstid peavad seda tavaliseks naiivsuseks ja tühiseks looduse imeks. Hüpertensioonil on tendents pidevalt areneda, nii et te ei tohiks oma tervist "hiljem" ära jätta.

Lisaks ravimite teraapiale on magamamine vähemalt 7-8 tundi päevas väga oluline, püüda vältida tarbetuid rahutusi, psühho-emotsionaalset stressi.

ETAPP 4. Lõpeta suitsetamine! Terve, igaüks, kes on seda fraasi lugenud, võib mõelda. Keegi ei väida, kuid fakt, et te teadlikult mürgite oma keha, on endiselt tõsiasi. Ja võite olla kindel, et kirg sigareti mängis olulist rolli südameatakes, mis juhtus. Ja kui suitsetamine püsib, jääte esimeseks südameinfarkti ja kümne veelgi äärmiselt ohtliku haiguse kandidaadiks mitmel põhjusel:

  • suitsetajate vere rasvasisaldus on kõrgem kui mittesuitsetajate (ja see on otsene tee ateroskleroosiks);

  • suitsetamise ajal kiireneb verehüübimise aeg 15-26% võrra, mis põhjustab verehüüvete moodustumist;

  • On kindlaks tehtud, et nikotiinil on võime põhjustada hüpertensiooni ja seal on ka tubakaskleroosi tekke oht.
  • Seega suitsetamine on "ideaalne viis" ennast kahjustada: nii paljud riskitegurid ühes. Tuntud professor L. I. Fogelson ütles kord: "Patsiendid suitsetamisest loobuvad pärast esimest südameinfarkti ja ülejäänud pärast teist." Kahjuks lisage: "... kui nad jäävad ellu."

    Jällegi on mitmed müüdid seotud suitsetamisega. Näiteks on terve keeldumine suitsetamisest kehale kahjulik. See pole absoluutselt tõsi. Või: endised suitsetajad saavad ülekaalu. Võibolla, kui selline asi juhtub, siis 6-8 kuu jooksul tagasi eelmistele suurustele. Kui täiendavad kilod ilmuvad endiselt, peate liigutama rohkem ja piirata energiakogust.

    Teine takistus: suitsetamisest loobumine muutub närviliseks ja ärritatavaks. Ja sellega võite võidelda, võttes esimest korda rahustid, rahustid.

    SAMM 5. Lahutage rasvumist. See on ka riskitegur, mis on kirjutatud ja piisavalt öeldud. Rasvumise tõttu ei suuda juba niigi nõrgenenud süda oma ülesandeid täita. Siiani on rasvumisega tegelemise meetod üks: füüsiline aktiivsus, mille arst määrab sõltuvalt südame-veresoonkonna seisundist ja madala kalorsusega dieedist.

    SAMM 6. Liikuge rohkem. Füüsiline kultuur - tõhus vahend ateroskleroosi vastaseks võitlemiseks. Inimesed, kes regulaarselt tegeleb ta (30 minutit vähemalt kolm korda nädalas), parandab vere seisundi kohta rasvhapete indeksid, vähenenud kalduvus tromboos, arendada rohkem väikeste veresoonte et sööda südamelihas, normaalne kolesterool, järk-järgult "lahustada" rasvhapete naastud. Kui hüpodünaamia, vastupidi, ei sisalda rasvu ja kolesterooli täielikku jaotust, paigutatakse nad arterite seintesse, tekitades ja suurendades ateroskleroosi.

    Kui olete aktiivselt spordis enne südameinfarkti, tuleb koormat oluliselt vähendada. Suurim probleem tennisejate ja jalgpalluritega. Neil on alati ootamatuid koormusi, sageli liiga palju, neid on peaaegu võimatu doseerida. Seetõttu ei soovitata sellist sporti pärast müokardiinfarkti, sest need võivad olla ohtlikud. Füüsilise hariduse ülemäärane innukus võib põhjustada stenokardiat, korduvat südameatakki, hüpertensiivset kriisi.

    Moodsate spordikeskuste jaoks pakuvad nad peamiselt pumpamise lihaseid ja ei sobi südamehaigusega patsientidele. Kui te pole valinud isikliku programmi ja ei võtnud arvesse arsti nõuandeid, on parem mitte ohustada teie tervist.

    Ma tahaksin anda suvepidajatele ja aednikele füüsilise tegevuse kohta erilist hoiatust. Kasvav köögiviljaaiad on puhtalt vene eripära, mistõttu sageli juhtub, et esineb "südameatakk aias" või "aiahaigus". Kasulikku füüsilist aktiivsust ei saa kutsuda. Enamasti töötavad vanemad inimesed saitidel, sageli puudega inimestel. On selge, et tihti on suvila perekonna õde. Kuid maa kasutamine on väga raske füüsiline töö, mille käigus täidetakse suuri raskusi täiesti vastupidiste tegevustega, sealhulgas ehitus- ja remonditöödega. Haigetel inimestel võib see põhjustada stenokardiat (seetõttu peaks rütmi leevendamiseks alati olema nitroglütseriin). Võib tekkida raskekujuline hüpertensiivne kriis, mis mõnikord lõpeb insuldiga. Kõige tõsisematel juhtudel süveneb südamehaigus astma ja kui õigeaegset abi pole, võib inimene sureb.

    Kui tööd ei saa vältida, jätkake hoolikalt, aeglaselt. Tehke pausi iga 20-30 minuti järel. Ärge seadke enesele ülesandeks teatud arvu töö tegemise. Tehke nii palju kui võimalik, mitte nii palju, kui soovite.

    Teine südameatapp juhtub 10-20% -l patsientidest. See on tingitud muutustest, mis on nii tugevad, et need on piisavad teise ja kolmanda südamelihase infarkti jaoks, eriti kui vajalikke soovitusi ei järgita. Uue juhtumi tõenäosus sõltub paljudest teguritest: hüpertensioon, pärilik eelsoodumus, ebatervislik toitumine, ülekaalulisus, emotsionaalne ja vaimne ülekoormus. Selles mõttes on mehed haavatavamad kui naised.

    Samuti esinevad korduvad südameinfarkt, sest seni pole meil riiklikku haiguste sekundaarse ennetamise programmi (mille eesmärk on peatada olemasolevate haiguste progresseerumine). Selliste programmide tõhusus ületab kõik ootused. Näiteks USA-s, kus nad pööravad tähelepanu 40-aastasele südamepuudulikkuse probleemile, vähendas suremus 50% -l Soomes sekundaarsete ennetusprogrammide tõttu 60% võrra. Venemaal ja tänapäeval on suremus võrreldes Euroopa riikide ja USAga 3 korda kõrgem. Meil on mees südameinfarkt ja arvab, et ta ei ole ohus. Ükskõik kui raske on arstide sõnul vaja retsepte järgida, ravimirežiim, paljud ikka veel ei saa aru, mis on öeldud. Lisaks arutleb teie arstiga tavaliselt vestlus 1-2 minutiga, mis ei kohusta teid midagi.

    Praeguseks on ennetusprogramme välja töötatud alles. Nende heakskiitmiseks ja rakendamiseks on vaja märkimisväärset aega ja raha. Nagu inimesed lähevad, haigus jätkub. Aga nüüd saate ennetada südameinfarkti tõsiseid tagajärgi ja parandada oma heaolu.

    Südame rünnaku riskifaktorid:

    • kõrge vere kolesterool;
    • hüpertensioon;
    • suitsetamine;
    • geneetiline eelsoodumus kardiovaskulaarsete haiguste vastu;
    • madal füüsiline aktiivsus;
    • ülekaalulisus.
    Kui teil on südameinfarkt, püüaksite:

    • vere kolesterool ei ületanud normi
    • vererõhk oli alla 140 kuni 90 mm Hg. Art.,
    • sa ei saanud kehakaalu, kui see ületab normi - vähendas seda,
    • teil oli süstemaatiline mõõdukas kuni mõõdukas füüsiline koormus vähemalt 3 korda nädalas, kui te ei suitsetanud.
    Kogu kolesterooli tase veres:

    • tervetele inimestele - vähem kui 200 mg / dl (5,2 mmol / g)
    • 2 või enama riskifaktoriga (näiteks meeste soost ja suitsetamisest, üle 60-aastastel naissoost) tervetel inimestel - vähem kui 160 mg / dl (4 mmol / l);
    • IHD patsientidel (stenokardia, kardioskleroos, müokardiinfarkt) - vähem kui 130 mg / dl (3,4 mmol / l).

    Atheroskleroosivastane dieet

    See toit on vajalik kolesterooli ja teiste rasvade hoidmiseks veres allapoole normaalset - see on oluline, et ateroskleroos ei toimu. Tabelis on toodud toidud, mis suurendavad vere "halva" kolesterooli taset või vähendavad seda, samuti neid, mille kasutamist on parem minimaalsete piirangutega piirata.

    Julia GARMATINA ("AiF. Tervis")


    ____________________
    Leidsid tekstis ülaltoodud vea või vea? Tõstke viga sisaldav sõna või fraas esile ning vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või siia.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Vasikulaarse kopsuarteri stenoosi omadused vastsündinutel ja selle korrigeerimine

    Kopsuarteri (ALS) stenoos vastsündinutel on parempoolse vatsakese väljavoolutrakti valendiku vähenemine. Patoloogilised muutused mõjutavad kopsuventiili või selle osa ventiili piirkonnas.

    Silma hemorraagia: tüübid ja nende erinevus, põhjused, ravi, millal ja mis on ohtlik

    Silma hemorraagia - kollektiivne mõiste, mida iseloomustab veresoonte sisenemine silma kudedesse, keskkonda ja kestasse, kus ei tohiks olla normaalset verd.

    Neerupuudulikkus: põhjused, sümptomid, uurimine, ravi

    Neerupuudulikkuse korral (hüpertensioon) on oma omadused: vererõhk on 140/90 mm Hg ja kõrgem, diastoolne püsivalt suureneb, haigus algab noorelt, konservatiivne ravi on ebaefektiivne, sageli pahaloomuline, prognoos on enamasti negatiivne.

    Aju glioos

    Ajutiglioosi määratluse kohaselt ei ole iseseisev haigus, vaid ainult patoloogilise protsessi tagajärg, mille tagajärjel neuronid surevad ja seega ka kesknärvisüsteemi struktuuride hävitamine.

    Kui minifleektoomia tehakse, milliseid tulemusi see võib saavutada?

    Sellest artiklist õpitakse: mis on minifleebektoomia, milliste haiguste korral seda toimingut teostatakse, kuidas selle rakendamiseks ette valmistada.

    LDL-kolesterool: analüüs ja kiirus. LDL-kolesterool on kõrgem - mida see tähendab

    Kolesterool on looduslikud steroidid rasvalkohol. See põhineb tsüklopentaani pergidrofenantreeni tsüklil. Aine on üks olulisemaid steroole, mis moodustavad rakuseina, paljud steroidhormoonid, sapphapped, D-vitamiin.