Kopsuarter (LA) on üks suurtest anumatest, mis kannavad verd südamest kopsudesse, kus see on rikastatud hapnikuga. Kui kopsuarteri luumenit vähendatakse, räägime selle laeva stenoosist.

Põhjused

Lastel on kopsuarteri stenoosi mitmeid tegureid. Nad võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Reeglina on sageli lapsed selle haigusega sündinud. See on teise koha sünnikahjustuste koguarv.

Kopsu stenoosi kaasasündinud vorm muutub loote rütmihäire (sünnitusjärgne periood) patoloogias ja tingimustes:

  1. raseduse esimese kolme kuu jooksul antibiootikumide, ravimite ja psühhotroopsete ainete võtmine;
  2. hiline esimene sünnijärgne sündmus, kui eakate ema on vanem kui 38 aastat;
  3. ema või isa geneetiline eelsoodumus (südame verega diagnoositud isikute esinemine perekonnas);
  4. rasedatele sobimatud töötingimused, näiteks kemikaalide, mürgiste ainete ja toksiliste ainetega töötamine. Selle teguri osana on märgitud radioaktiivse tsooni elamine;
  5. mitu rasedust;
  6. varasemad nakkused raseduse ajal (raseduse aeg): punetised, leetrid, mononukleoos;
  7. Röntgenkiirgus jne

Siiski ei ole kopsu stenoos alati kaasasündinud. See võib olla omandatud. Sellisel juhul on põhjuslike tegurite roll:

  • süüfilisis, tuberkuloosis täheldatud laeva siseseina põletikuline kahjustus;
  • suure läbimõõduga anumate aterosklerootilised kahjustused, sh ja kopsuarteri;
  • hüpertroofia tüüpi hüpertroofia (hüpertroofiline müokardiopaatia) südamega kahjustus, milles anuma südamekujuline osa surutakse kokku;
  • kopsuarteri pagasiruumi surumine väljastpoolt, näiteks kesknärvisüsteemi tuumorites (südame lähedal);
  • kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolade sadestumine vaskulaarses seinas).

Sümptomid

See on üks levinumatest haigustest, mida lastel leitakse väärarengute seas. Seetõttu sümptomeid väljendatakse esimestel elupäevadel.
Kopsu stenoosi tunnused hõlmavad järgmist:

  1. hingeldamise ajal söömise ajal ja isegi lapse puhkusel;
  2. kehv kehakaalu tõus esimestel elukuudel;
  3. ärevus;
  4. letargia;
  5. väike arengutase;
  6. Naha sinine, enamasti nasolaabiline kolmnurk.

Need sümptomid on iseloomulikud vastsündinutele.


Vanemate laste puhul võite märkida järgmised haiguse tunnused:

  • pearinglus;
  • südamepekslemine;
  • kaela veenide turse;
  • uimasus;
  • õhupuudus;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • nõrkus pärast füüsilist koormust;
  • keha turse.

Olukordades, kus südame parema vatsakese rõhk ületab 75 mm. Hg Art., Kopsu stenoosi kliinilised tunnused võivad puududa. See on tingitud asjaolust, et süda võib hõlpsasti suruda verd kopsuagrisse. Kuid niipea, kui südame rütmihäired vähenevad või stenoos suureneb, ilmnevad sümptomid järk-järgult.

Stenoos ja selle mõju südamele

Kui kopsu stenoos on moodustunud, hakkab südame lihas kannatama. See on järgmine:

  • suurendab õige vatsakese koormust, sest vere välja tõmmatakse läbi kitsa valendiku;
  • kopsudele lubamine vähem verd kui tavaline. Seetõttu on ainult väike kogus küllastunud hapnikuga, mis põhjustab hüpoksiat;
  • vere venimine südamesse läbi vere stagnatsiooni. See areneb tänu suurenevale rõhule parempoolses vatsakuses vastu jäänud koguse taustale, mis ei ole kopsuarterisse viidud.

Kõik need patoloogilised mehhanismid põhjustavad südamepuudulikkuse arengut. Ravi puudumisel on see surmav komplikatsioon. Kuid piisav toetav ravi annab täieliku elu. Lisaks põhjustab ravi puudumine müokardi järk-järgulist halvenemist, sest koormus, mida ta peab ületama, verd surudes, on tavalisest palju kordi kõrgem.

Kopsu stenoosi tüübid

Arstid tuvastasid selle haiguse mitu sorti:

  1. Kattuv stenoos.
  2. Subvalvulaarne (infundibulaarne) stenoos.
  3. Valve stenoos on kõige levinum vorm, mis esineb lastel ja täiskasvanutel.
  4. Kombineeritud.

Laste kopsuarteri ventilatsiooniavad on haiguse kõige sagedasem vorm, mida diagnoositakse 90% -l südamekahjustusega lastel. Sellisel juhul on ventiilil ebanormaalne struktuur, mis on seotud kopsuarteri väljundtrakti kitsenemisega.

Supravalvulaarne stenoos on enamasti Nomani või Williamsi sündroomi lahutamatuks osaks. Sellisel juhul asub verevoolu takistus klapi all. Subvalvulaarne stenoos on seisund, mille korral kopsuventiili kohal on kitsendus. Tihti on see ühendatud vatsakese vaheseina defektiga.

Sõltuvalt haiguse astmest võib kopsuarteri stenoos olla kerge, mõõdukas ja raske. Kerge vorm võib püsida pikka aega, võib kahtlustada lapse sagedased hingamisteede infektsioonid ja arenguhäired. Kui me räägime kopsu stenooside rasketest vormidest, võivad esimesed sümptomid esineda esimestel sünnitunnustel.

Alljärgnev tabel näitab erinevusi selle haiguse eri astmetes.

Vasikulaarse kopsuarteri stenoosi omadused vastsündinutel ja selle korrigeerimine

Kopsuarteri (ALS) stenoos vastsündinutel on parempoolse vatsakese väljavoolutrakti valendiku vähenemine. Patoloogilised muutused mõjutavad kopsuventiili või selle osa ventiili piirkonnas.

Statistika kohaselt esineb ligikaudu 10% kaasasündinud südamehaiguse juhtumit isoleeritud ALS-i mitmesugustes vormides. Kõige sagedamini esineb klapi stenoos, mida sageli südamepuudulikkuse tõttu koormab.

Põhjused

Kaasasündinud südame defektide etioloogia pole täiesti arusaadav. Kaasasündinud südamehaiguste (sh ALS) arengu põhjused võivad olla:

  • Koormatud pärilikkus. Kui kaasasolevate ALS-dega lapsega kaasneb oht, on suurem risk, kui mõnel vanematel, lähisugulaste sugulastel või teistel peres olevatel lastel on südamepuudulikkus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt laeva kitsendamise lokalisatsioonist tekitab vastsündinud lapsel supravalvulaarne, klapiline ja subvalvulaarne kopsuarteri stenoos. Juhul, kui on kombineeritud kahte liiki ALS või kopsuarteri stenoos koos teiste südame patoloogiatega, on haigusvorm määratletud kui kombineeritud.

Patoloogilisest klapi vormist on diagnoositud umbes 90% patsientidest. Valvepatoloogiaga patsientidel võib kopsuarteri ventiilil olla ebanormaalne struktuur (ühekordne või topeltklapp). Patoloogia iseloomulik anatoomiline tunnus on arteriaalse trumli post-stenootiline laienemine.

Alamvalvulaarse stenoosi iseloomulik anatoomiline tunnus on anuma lehtrikujuline kitsenemine või lihaskarbi ebanormaalne asukoht, mis muudab vere vabanemise verd vereringesse kopsu ringi raskeks. Kopsuarteri isoleeritud subvalvulaarsest stenoosist kaasneb sageli vastsündinute ventrikulaarne vaheseina defekt.

Supravalvulaarne stenoos leitakse sageli Williamsi ja Nomani sündroomide taustal. See patoloogia esineb mitmete perifeerse kontraktsioonide, membraanide, lokaliseeritud kontraktsioonide või difuusse hüpoplaasi vormis.

ALS-ga patsientidel on parema vatsakese ja trikusterdi ventiili suurused tavaliselt normaalsetes vahemikes. Kopsuarteri valendiku kitsendamine raskendab verevoolu, mille tagajärjel suureneb vererõhk graafikuna parempoolse vatsakese ja kopsu vereringe vahel. Läbivaadatud trakti patoloogiline struktuur on müokardiaalse süstoolse ülekoormuse põhjus.

ALS-i manifestatsioonid sõltuvad ahenemise määrast. Minimaalse patoloogiaga, millele on lisatud rõhumõõdik kuni 40 mm Hg. Art., Haigus võib olla asümptomaatiline. Keskmine stenoosiaste määratakse rõhuerinevusega 40-70 mm Hg. Art., Millega kaasneb suurenenud väsimus ja õhupuudus treeningu ajal.

Rõhu gradiendiga üle 70 mm Hg. st. rääkige kriitilisest stenoosist. Haiguse kriitilise vormi taustal on vastsündinutel südamepuudulikkuse sümptomid, nagu ka naha tsüanoos, mis on põhjustatud vasakpoolsest parempoolsest õlavarre kaudu läbi ovaalse akna.

Uurige, millistel juhtudel võib stenoos tekkida aordiklapi puudulikkust, selle materjalist.

Kaasasündinud väärarengute tunnused - Ebsteini anomaalia - on loetletud teises publikatsioonis.

Sümptomid

Kaasasündinud ALS-i kerge vorm ei pruugi ilmneda piisavalt kaua. Imiku kopsu vereringe patoloogiate tõenäolise olemasolu kaudne indikaator võib olla füüsilise arenguga kaasnev lag, sagenenud külmetus koos tüsistustega nagu kopsupõletik.

Mõõduka ja kriitilise stenoosi kõige iseloomulikum sümptom on nasolabiaalse kolmnurga, huulte ja küünte aukude tsüanoetiline värvus. Patoloogia kriitilises staadiumis on kaasas progresseeruva parempoolse ventrikulaarse südamepuudulikkuse sümptomid. Kui füüsilisel koormusel tekib õhupuudus.

Löökriistad võimaldavad teil tuvastada südame piiride ümberpaigutamise paremale. Südame heli kuulamisel kuuleb süstooli ajal iseloomulik jäme müra, mille intensiivsus on proportsionaalne anuma kitsenduse astmega. II tooni kopsuarteri kohal on tugevasti nõrgenenud või puudub. Klapiprojektsiooni kohal paikneb teine ​​toon kaheharuliselt, kust saab kuulata mälestust.

Diagnostika

Üldanalüüsi alusel tarnitud esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vaja instrumentaalanalüüsi. Tavaliselt kasutatakse praktikas:

  • Röntgenikatse;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • Doppler.

Röntgenkiirgus näitab kopsuarteri ava ja südame laienenud piiride kitsenemist. Kopsude pilt on sageli vajunud.

Kerge stenoosiga võib patsiendi elektrokardiogramm olla normaalse väljanägemisega ja raskemad patoloogilised vormid, iseloomulikud muutused on näidatud:

  • Parema vatsakese hüpertroofia;
  • Airdia vaheseina hüpertroofia.

Mõned vastsündinud patsientidel, kellel on EKG kriitiline stenoos, ilmnevad parempoolse vatsakese hüpertroofia tunnused. See toime on tingitud selle suurest suurusest hüpoplastilise vasaku vatsakese taustal.

Ehhokardiograafiline uuring võimaldab tuvastada kopsuarteri tüve anomaalset laienemist kitsendava koha otse taga, kitsad arteriaalsed oksad, ventiili patoloogiline struktuur, parempoolse vatsakese müokardi hüpertroofilised muutused ja mõned teised südame anatoomia patoloogilised tunnused.

Echokardiogramm näitab ka muutusi vererõhu gradiendis parempoolse vatsakese ja ringluse pulmonaarse ringi vahel, mis vastab mõõduka ja kriitilise raskusastmega patoloogiate kliinilisele pildile.

Mõnel juhul kasutatakse dopplerograafiat ventrikli ja arteriaalse voodi rõhu erinevuse hindamiseks.

Ravi

Ainuke efektiivne viis ALS-i ravimiseks on operatsioon - kitsendamise kõrvaldamine. Operatsioon on näidustatud mõõduka ja kriitilise ALSiga patsientidele. Laeva minimaalne vähenemine ei nõua operatsiooni ja mõnel juhul võib see minna spontaanselt.

Operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Rasketel juhtudel toimub operatsioon elu esimestel kuudel. Keskmine stenoosiaste allutatakse kirurgilisele korrigeerimisele pärast seda, kui patsient saab 5-10 aastat vanaks.

Isolustatud ventiiliga ALS on valvuloplastika erinevad variandid hästi ennast tõestanud.

Enamikul juhtudel viiakse läbi endovaskulaarse ballooni valvuloplastika. Meetodi sisuks on täispuhutava ballooni sissetoomine stenootilisele piirkonnale, mille kaudu õhku surutakse kateetri kaudu. Laienev silinder liigub mehhaaniliselt kitsast pinda.

Kõige harvemini kasutatav avatud valvuloplastika, milles kirurg lõikab sulatatud kommissioone. Tavaliselt toimub avatud meetodi operatsioon balloonvalvuloplastika ebaefektiivsusega. Vahel patsiendid, kellel on patoloogia kriitiline staadium, läbivad ballooni atrioseptostoomi. Mõned ALS-i vormid vajavad kirurgilist korrektsiooni süsteemse pulmonaalse manöövri vormis.

Kui nadklapannüümide stenoos kitsenduse piirkonnas on rekonstrueerimine, kasutades patsiendi enda kudede plaastrit või ksenopartikardi proteesi paigaldamist. Subvalvulaarse stenoosi ravi taktika hõlmab arteri kitsendatud osa eemaldamist.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Une-vastsündinutel ALS-i ennetamise kõige olulisemate meetmete hulgas on tingimuste loomine normaalse raseduse ajal. Riski ohualas viibivatele emadele tuleb eriti hoolikalt järgida arsti nõuannete lahendamist.

Kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad tuvastada loote südame-veresoonkonna süsteemi moodustumise rikkumised, mis võimaldab välja kirjutada ravi, mille eesmärgiks on haiguse kõrvaldamine, mis on nende põhjus.

Vasikulaarse kopsuarteri minimaalne vähenemine ei mõjuta elu kestust ega kvaliteeti. Kardioloogi ja südame kirurgi jälgimine ning nakkusliku endokardiidi ennetamine on soovitatav patsientidele, kellel on kindlaks tehtud kõrvalekaldeid.

Laste ja täiskasvanute kopsude stenoos: põhjused, sümptomid, operatsioon

Kopsuarter (LA) on üks inimkehasse asuvatest suurimatest anumatest, mis kannavad verd südamest kopsukude veresoonde, kus veri rikastatakse hapnikuga, ning seega moodustub väike vereringe ring. Teise võimalusena nimetatakse seda laeva kopsuhaagisena.

Kui anuma luumenus muutub väiksemaks, rääkige sellest kopsuarteri stenoosist või patoloogilisest kitsendusest.

joonis: kopsuarteri stenoosi klapivorm

Stenoos tekib kaasasündinud või omandatud põhjuste tõttu ja seda iseloomustab südame järgnevad hemodünaamilised protsessid:

  • Parem vatsakese on vererõhku läbi kopsuarteri kumerate luumenide all surve all.
  • Ventrikli koormus võib olla erinev sõltuvalt stenoosi tõsidusest.
  • Vähem veri jõuab kopsudesse tavalisest, mille tagajärjel hapnikuga küllastunud on vähem verd ja üldiselt on kehas üldiselt vähem hapnikku, mis põhjustab siseorganite hüpoksia (hapnikurmahaiguse) arengut.
  • Püsiv tõhustamine parempoolses vatsakes viib südame lihase järk-järgult halvenemisele, mille alguses kompenseerib müokardi massi suurenemine (parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia) ja põhjustab südame-vasaku vatsakese puudulikkuse süvenemist.
  • Tänu pidevalt suurenenud lõplikule veremahule, mida ei saa täielikult arterisse visata, areneb trikuspidi regurgitatsioon, see tähendab, et paremas anriumis moodustatakse vastupidine verevool, mis põhjustab venoosse verre stagnatsiooni ja siseelundite veresoonte veresoonte häirunud mikrotsirkulatsiooni - hüpoksia süveneb.
  • Raske stenoos põhjustab tõsise südamepuudulikkuse tekkimist, mis võib põhjustada surma ravi puudumisel.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on olemas supravalvulaarne, subvalvulaarne ja valvularne stenoos, see tähendab, et kitsendus asub vastavalt, allpool või klapitasemel. Kopsuarteri klapi stenoos tekib sagedamini kui muud vormid.

kopsu stenoosi vormid asukoha järgi

Haiguse põhjused

Kopsuhaagise isoleeritud omandatud stenoos on haruldane. Sarnase loodusliku kopsuhaiguse stenoos on palju sagedasem, sageduselt teise sünnijärgse südamepuudulikkuse seas.

Kaasasündinud kopsuarteri stenoos (CHD)

Kopsuarteri kaasasündinud kopsupõletiku põhjuste hulgas on välja toodud järgmised tegurid, mis raseduse ajal võivad mõjutada loote südame-veresoonkonna süsteemi moodustumist ja kaasasündinud südame defekte (CHD):

kaasasündinud stenoosi ventiil

Geneetiline eelsoodumus südame ja suurte veresoonte, eriti ema, väärarengute suhtes

  • Psühhoaktiivsete ainete, ravimite, antibiootikumide rasedate kasutamine, eriti raseduse esimesel trimestril
  • Ebasoodsad töötingimused raseduse ajal, näiteks kemikaalide, värvi ja lakkide ja muude tööstusharude objektidega töötamine, kui rase naine pidevalt sisse hingab mürgiseid aineid,
  • Emade viirushaigused raseduse ajal - punetised, nakkuslik mononukleoos, herpesviirusinfektsioon,
  • Röntgenkiirgus ja muud tüüpi ioniseeriv kiirgus raseduse ajal,
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused, nagu mõnes piirkonnas suurem taustalgus.
  • Omandatud stenoos

    Kõige sagedamini põhjustavad põhjused kopsuarteri omandatud stenoosi tekkeks:

    reumatissest tingitud omandatud stenoosi näide

    • Suurte anumate ateroskleroos
    • Aordi- ja kopsuarteri ventiilide kaltsineerimine,
    • Südameklappide, sealhulgas kopsuventiili reumaatilised kahjustused
    • Kopsuarteri siseseina spetsiifiline põletik - süüfilis, tuberkuloos (haruldane),
    • Hüpertroofiline kardiomüopaatia, mille puhul on parema vatsakese müokardi massi suurenemine, mille tagajärjel tekib obstruktsioon (obstruktsioon) vatsakese verevoolu teelt kopsuarterisse,
    • Väliskulme kopsuturbiha kompressioon - mediaanne kasvaja, suurendatud lümfisõlmed, aordiaurütmia jne

    Kopsu stenoosi sümptomid lastel

    Laste kopsu stenoosi kliinilised ilmingud sõltuvad valenemise vähenemise tasemest. Seega ei pruugi kerge ja mõõdukas stenoos avalduda kliiniliselt mitme aasta jooksul.

    Tõsine stenoos ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi ja sisaldab järgmisi sümptomeid:

    1. Raske akrotsüanoos või hajus tsüanoos - naha piirkondade (nasolaabiline kolmnurk, sõrmeotsad, peopesad, jalad) või kogu keha nahk sinakas värv
    2. Hingeldus on puhkeajal ja lapse toitmisel
    3. Lapse letargia või ärevus
    4. Kehv kehakaalu tõus lapse elu esimestel kuudel,
    5. Häire on pingutusel, kui imiku motoorsed oskused arenevad.

    Kopsu stenoosi sümptomid täiskasvanutel

    Täiskasvanutel esineb stenoosi sümptomeid vastavalt teisele stsenaariumile. Mõõduka stenoosiga haigus võib ilmneda ka aastaid ja mõnikord kogu elu.

    Kui kopsuveeni stenoos on tõsisel määral, tekib parema vatsakese defekt, mis väljendub sümptomite järk-järgulise suurenemisega:

    • Pearinglus, väsimus ja üldine nõrkus füüsilise koormuse ajal, kõigepealt märkimisväärse, seejärel minimaalse ja seejärel puhata
    • Hingeldus, pingutus või puhkeaeg,
    • Stenoaktiivsuse algfaasis esinevad alajäseme tursed, sisemine turse hilisetes staadiumides - vedeliku kogunemine rinna- ja kõhuõõnes (vastavalt hüdrotorax ja astsiit), kogu keha (anasarca) ödeem kroonilise südamepuudulikkuse lõppfaasis.

    Millist arsti ühendust võtta?

    Kõik sünnitusjärgses haiglas olevad vastsündinud lapsed kontrollivad neonatoloogi, kes, kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust, koostab vajaliku eksamikava.

    Kui need sümptomid ilmnevad imikutel või vanematel lapsel, peate viivitamatult konsulteerima pediaatriga.

    Täiskasvanud elanikkond peaks pöörduma arsti või kardioloogi poole.

    Igal juhul on uuringukava ligikaudu sama ja sisaldab järgmisi diagnostikameetodeid:

    1. Echokardiostoopia või südame ultraheliuuring - võimaldab teil visuaalselt hinnata klapitüve struktuuri, mõõta parempoolse vatsakese survet ja rõhu gradient (erinevus) parempoolse vatsakese õõnes ja kopsuarteri vahel. Mida kõrgem on rõhk paremas vatsakeses ja seda suurem on vatsakese ja arteri rõhuerinevus, seda suurem on laeva valendiku kitsenemine. Nende andmete kohaselt on stenoosi suurus jagatud järgmiselt:
      • mõõdukas (P w - alla 60 mm Hg, rahe P - 20-30 mm Hg),
      • väljendatud (P kollane - 60-100 mm Hg, rahe P - 30-80 mm Hg),
      • väljendatud (Pg - üle 100 mmHg, rahe P - üle 80 mmHg) ja dekompenseeritud (südamelihase raske hemodünaamika rikkumised, müokardiaalse kontraktiili funktsioon on järsult vähenenud).
    2. EKG, vajadusel - EKG pärast mõõdetud treeningut (kõndimine jooksulint, jalgratta ergomeetria).
    3. Rindradiograafia - määratakse müokardi hüpertroofia tõttu südametegevuse tõusust.
    4. Õige südame kateteriseerimine - võimaldab täpsemalt mõõta rõhku parema vatsakese ja kopsuarteri juures.
    5. Ventrikulograafia on röntgenikiirte ainete sisenemine veresoonde, mis siseneb südame paremasse poole ja kuvab röntgenpildiga röntgenpildi abil antagonistilist stenoosi.

    Kopsu stenoosi ravi

    Väiksema ja mõõduka stenoosi ravi ei ole reeglina vaja südamepuudulikkuse ja vastavate kliiniliste ilmingute puudumisel.

    Ainuke efektiivne ravi väljendatud kopsu stenoos on ainult kirurgiline. Toimingu tehnika erineb sõltuvalt defekti anatoomilisest lokalisatsioonist:

    • Supravalvulaarse stenoosi korral lõigatakse vaskulaarse seina mõjutatud osa välja, kasutades oma perikardi kahvist (südame põlvekudede väliskülg või südame ümber),
    • Valve-tüüpi stenoosis kasutatakse balloon-valvuloplasty või commissurotomy - keevitatud klapi lehtede eraldamine laevade kaudu sisestatud ballooni või skalpelliga avatud südame operatsiooni ajal,
    • Subvalvulaarse stenoosi korral rakendatakse hüpertroofilise müokardi lõigu eemaldamise meetodit parempoolse vatsakese väljumisel.

    endovaskulaarne balloon valvuloplasty - vähese mõjuga kirurgia kopsuarteri ventiilide stenoosi korrigeerimiseks

    Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ka ravimeid - diureetikume, südameglükosiide, beeta-blokaatoreid, kaltsiumikanalite antagoniste jne. Ravi režiimi määrab ainult arst ja see on igal üksikjuhul rangelt individuaalne.

    Kopsu stenoosiga lapse elustiil

    Kuna südamehaigused on sagedamini vastsündinute hulgas tähtsuselt ja mõõdukalt suuremal määral kui rasketes, on neil lastel kalduvus vanuse järgi areneda. See tähendab, et stenoosiga laps, mis ei vaja kirurgilist ravi, kasvab ja arendab motoorseid oskusi nagu tavaline laps. Ainult sellised lapsed, kes on veidi sagedamini kui oma kaaslased, kannatavad külmetushaiguste all, nõuavad arstide hoolikat jälgimist ja nad ei peaks vanemas eas tegelema professionaalse spordiga.

    Kui laps on sündinud selgelt väljendunud stenoosiga, peab ta toimima ja millisel ajal otsustab lapse sünnitushaigla, pediaatrilise südame kirurgi ja lapsehoolitset, kes jälgib beebi pärast lõpetamist. Sellisel juhul peaks laps olema kardioloogide ja südame kirurgide hoolikamalt jälgitav, ning kui nad kasvavad ja arenevad, ei tohiks neid vähemalt ühe esimese aasta jooksul pärast operatsiooni mõjutada oluliselt füüsilist koormust.

    Tüsistused

    Stenoosi tüsistus või selle loomuliku suuna ravi puudumisel on kroonilise parempoolse ventrikulaarset rike, mis võib lõppeda surmaga.

    Prognoos

    Madala ja mõõduka stenoosi prognoos on isegi ilma kirurgilise ravita. Sellisel juhul ei erine keskmine eluiga keskmiselt elanud aastate arvust.

    Kirurgilise ravi puudumisel on kopsuhaagise nähtav stenoos prognoositav ja pärast operatsiooni on see palju parem - enam kui 91% käitatavast patsiendist elab ohutult esimese viie või enama aasta jooksul.

    Küsimus selle kohta, kui ohtlik on see haigus vastata, on see, et kui stenoos hääldatakse, tuleb operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik, mis pikendab patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

    Laste kopsu stenoos

    ✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

    Kopsu stenoos esineb sageli muude südamefaktorite hulgas. Seda saab levimuse osas võrrelda interventrikulaarsete interatrialsete vaheseina defektidega. Statistiliste andmete kohaselt südame lihase võimalike väärarengute koguarvu stenoos võtab umbes 11 protsenti. On väga oluline teada stenoosi märke, diagnoosida haigus ajast ja kohe alustada ravi.

    Haiguse iseloomulik tunnus on sellise takistuse olemasolu, mis aeglustab kopsuhaagise ventiili piirkonnas kogu verevoolu. Haiguse arengu peamine põhjus - klapi infolehtede liitmine. Enamikul juhtudel moodustavad need pideva membraani, kus auk jääb keskele. Peaaegu alati on stenoos klapp. See on vastsündinud diabeedi diagnoositud südame lihase kaasasündinud väärareng. Mõnel juhul esineb stenoos koos teiste südamehaigustega.

    Laste kopsu stenoos

    Haiguse tunnused

    Kui täheldatakse kopsuarteri stenoosi, võib ava suurus olla erineva suurusega. See on see, kes mõjutab mitmel moel haige lapse heaolu. Kui suurus on normaalne, annab see vere väljavoolu, seda haigust ei saa kohe avastada. Vahel diagnoosimisel ilmneb haigus mõne aasta pärast, juhuslike asjaolude korral, näiteks rutiinse kontrolli käigus. Tasub märkida, et iseloomulikud märgid ei anna selget kliinilist pilti: spetsialist saab kindlaks teha, et vasakpoolses osas on rõhk parema kambriga võrreldes suurem. Sellisel juhul on võimatu pidada ilmselks sümptomiks isegi südamega esinevat iseloomulikku värinat.

    Kui ava läbimõõt on väiksem kui üks millimeeter, ilmub imikus tingimata hädaolukord. Sellisel juhul on vere väljavool nii tõsiselt häiritud, et ainult kirurgiline sekkumine salvestab lapse surmast.

    Kopsuarteri stenoosi arengust tingitud komplikatsioonid on seotud südamelihase parempoolse vatsakese olulise koormusega. Lõpuks laieneb vatsakese sisemine õõnsus ja seina märgatavalt pakseneb. Kui beebil on juba südamepuudulikkuse tekkimise kahtlus, tuleb seda pidevalt jälgida ja korrapäraselt kontrollida. Haiguse arengu iseloomulik pilt annab surve, mida mõõdetakse otse südameklapi abil. Uuringute kriitilised andmed on järgmised: 50 millimeetrit on kopsuarteri ja parempoolse vatsakese uurimisel leitud erinevus. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Vastavalt arstipraksise statistilistele andmetele tehakse alla 10-aastastele lastele harilikult operatsioonid arteri kindlakstegeva stenoosiga.

    Isoleeritud kopsu stenoos

    Täiskasvanutel seda defekti kõige sagedamini ei täheldatud, kuna seda kasutatakse imikutele või lapsepõlves. Kui aga defekt kõrvaldatakse ventiilide standardse lõikamise tõttu, ei taastata õiget geomeetrilist struktuuri. Tulevikus võib patsient südame klapide rikkumise tõttu hakata kannatama. See tähendab, et veri kulgeb normaalselt ja klapid ei suuda täielikult sulgeda. Selles suhtes võivad täiskasvanud, kellel oli lapseea stenoos, vajada ventiili asemel spetsiaalset südameproteesi. See tüsistus muutub selle haiguse üldiseks tagajärjeks.

    See on oluline. Nüüd on paljudes haiglates paigaldatud proteesid. Toimingud on edukad, elu ei ohusta.

    Haiguse arenguetapid

    On nõus eraldama ainult neli etappi, milles on kopsuarteri stenoos.

    Kui ohtlik on laste kopsu stenoos?

    Kopsuarter on inimese kehas suurim veresoon, mis täidab olulist funktsiooni (vere kohaletoimetamine kopsupiirkonda, kus see on hapnikuga küllastunud).

    Selle laeva valendiku vähenemine põhjustab verevoolu halvenemist, mille tagajärjel hapniku metabolism on häiritud, tekib siseorganite hapniku puudus, mis viib nende funktsioonide rikkumiseni.

    Sellest tulenevalt on kopsuarteri stenoos (luumenuse kitsenemine) ohtlik seisund, millel on lapse tervisele väga negatiivne mõju.

    Sel juhul on haigus väga levinud, esineb peamiselt väikelastel. Haiguse ravi sõltub kitsenduse astmest, mõnel juhul kasutatakse ravimiteraapiat, raskete haigusseisundite korral on vaja kirurgilist sekkumist.

    Lugege siinkohal laste müokardiidi põhjuste ja ravi kohta.

    Iseloomulik

    Selles piirkonnas asuvate südame klapide struktuuri anomaaliate tõttu tekib takistus, mis häirib normaalset verevoolu. Tavaliselt on südameklapid sellised lehed, mille kaudu vere liigub õiges suunas.

    Kuid ei ole haruldane, kui klapid ühendada, ja nende vahel jääb vaid väike auk. Selle augu suurus mõjutab otseselt haiguse kulgu ja kliinilisi ilminguid, samuti ette nähtud ravi.

    Niisiis, kui ava suurus ei ole suurem kui 1 mm. Lapsele on vaja kiiret operatsiooni. Kui avaus on piisavalt suur, ei pruugi haigus mingil viisil avalduda pikema aja jooksul.

    Kopsu stenoos põhjustab südame häireid. Seega, keha parem vatsakese töötab suurenenud koormusega, mis aitab kaasa seinte paksenemisele ja suurendab sisemise õõnsuse mahtu.

    Selle tulemusena on erinevus rõhu vahel parema ja vasaku vatsakese vahel, mida peetakse ka üsna ohtlikuks. Seega, kui see erinevus on märkimisväärne, tehakse ka lapsele operatsioon.

    Põhjused

    Kopsuarteri stenoos on enamikul juhtudel kaasasündinud väärareng. Siiski on ka omandatud haigusvormid. Lao (kopsuarteri) kaasasündinud ja omandatud stenoosi põhjused on erinevad:

    Kaasasündinud stenoos

    Omandatud stenoos

    1. Geneetiline eelsoodumus südamehäirete tekkeks. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui vastsündinu emal on sarnaseid probleeme.
    2. Erakorraline ema psühhotroopsete, antibakteriaalsete või narkootiliste ainete kasutamine raseduse varajastes staadiumides.
    3. Rasedate naine ohtlikus töös.
    4. Viiruslikud infektsioonid (nt punetised), mis on raseduse ajal üle võetud.
    5. Kiirguse kahjulikud mõjud lapsevanematele.
    6. Saastunud ökoloogia tulevase ema elukoha piirkonnas.
    1. Aterosklerootiliste naastude esinemine suurtes veresoontes.
    2. Liigne kaltsium aordi ja LA ventiilides.
    3. Põletikulised protsessid, mis mõjutavad südameklappe.
    4. LAS siseseina piirkonnas esinevad põletikud, mis tulenevad sellistest haigustest nagu süüfilis või tuberkuloos
    5. Parema vatsakese lihaskoe patoloogiline kasv, millega kaasneb selle suuruse ja massi suurenemine. Selle tulemusena luuakse takistus, mis häirib normaalset verevoolu.
    6. Kasvajate moodustumine, suurendatud lümfisõlmed, LA pigistamine.

    Kuidas arütmia ilmneb lapsele? Lisateave selle kohta meie artiklist.

    Toimetuskolleegium

    Puhastusvahendi ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuulu kõik uued momsid neid. 97% beebi šampoonist kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjud nii laste kui ka täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate nõudmisel katsetasime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumuseks - kõige avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide esinemist. Selleks, et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me nimetada konkreetseid kaubamärke. Ainuüksi Mulsan Cosmetic, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10-st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, mis on täielikult ohutud ja allergilised. Kindlasti soovitame ametlikku veebikauplust mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetikavahendite loomulikus olekus, vaadake aegumiskuupäeva, see ei tohi ületada 10 kuud. Tule hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on teile ja teie lapsele tähtis.

    Klassifikatsioon ja selle väljaarendamise etappid

    Sõltuvalt LA valuravi kitsendusest on selle stenoosi kolm liiki.

    Valve

    Alamvalvejoll

    Üle klapi

    Ventiili klapid ühendatakse kokku, mille tulemusena nad sarnanevad membraaniga, mille keskel on auk.

    Parema vatsakese kiulised ja lihaskuded laienevad märkimisväärselt, põhjustades selle piirkonna takistust (verevoolu takistus).

    LA-varre ja südame klapi vaheline koht on oluliselt vähenenud, mis samuti takistab normaalset verevoolu.

    Haigus areneb mitmel etapil, millest igaüht on iseloomulik spetsiifilise kliinilise pildiga:

    1. Mõõdukas staadium. Laps ei tunne ebamugavust ega kaebusi. EKG-l võite märgata kerget ülekoormust, millega õige vatsakese töötab. Süstoolne rõhk on umbes 60 mm.
    2. Loo lugu. Esinevad haiguse esimesed kliinilised ilmingud. Surve tõus on 60-100 mm.
    3. Tõsine seis on väljendunud vererõhu häirete, vererõhu veelgi märkimisväärsema suurenemise näol.
    4. Dekompenseerimine Seda peetakse kõige ohtlikumaks. Koos sümptomiteks on südame lihase degenereerumise sümptomid ja olulised verevoolu sümptomid. Parema vatsakese töö on katkenud, surveindikaatorid vähenevad.
    sisu ↑

    Sümptomid ja tunnused

    Lastel on LA stenoos mõnevõrra erinev kui täiskasvanutel. See haigus on tüüpiline:

    1. Sinine nahk nina-veritsuselises kolmnurgas (haiguse arengu hilisemates staadiumides täheldatakse naha tsüanoosi kogu lapse kehas).
    2. Hingamispuudulikkus, mis esineb kehalise aktiivsuse ajal ja toitumisperioodil ning isegi puhata.
    3. Käitumise muutumine, laps tunneb ärevust või vastupidi, apaatia ja nõrkus.
    4. Ebapiisav kehakaalu tõus, madal kehakaal, mis ei vasta vanusega seotud normidele.

    Millised on vastsündinud avatud arteriaalse kanali tagajärjed? Saate sellest kohe teada saada.

    Kui haigus on ohtlik?

    LA stenoosi peetakse väga ohtlikuks, mis ohustab lapse elu ja tervist.

    Mõnel juhul vajab laps erakorralist operatsiooni, muidu võib tekkida tüsistusi, isegi surma.

    Tüsistused ja tagajärjed

    LA stenoos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu näiteks:

    • müokardi infarkt;
    • parema vatsakese puudulikkus;
    • ajuverejooks;
    • põletikulised protsessid, mis mõjutavad hingamisteede organeid;
    • südame lihase düstroofia.

    Diagnostika

    Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse kliinilisi ilminguid, mis esinevad lapsel, samuti näiteid instrumentaalsete uuringute kohta:

    • PCG võimaldab tuvastada spetsiifiliste südame murermeide olemasolu ja määrata nende iseloomu;
    • EKG, et tuvastada parempoolse vatsakese rikkumised, muuta selle suurust ja seinte tihedust;
    • Röntgenkiirgus, südame suuruse määramine.

    Ravi meetodid

    Ainsaks efektiivseks raviks LA stenoos on operatsioon.

    Narkootikumide ravi on samuti vajalik, kuid ravimid annavad positiivse mõju ainult haiguse arengu varases staadiumis.

    Ravimeid kasutatakse lapse ettevalmistamiseks operatsiooni jaoks.

    Konservatiivne ravi

    Kui operatsiooni ei ole võimalik teha, määratakse lapsele järgmised rühmad:

    • beetablokaatorid;
    • südameglükosiidid;
    • diureetikumid;
    • vererõhku langetavad ravimid;
    • antibakteriaalsed ained.

    Soovitused beebidihase raviks beebidele on kättesaadavad meie veebisaidil.

    Operatsiooni näited ja kirurgia tüübid

    Lapse kirurgilise ravi eesmärk on haiguse 2.-4. Etapp, haiguse ilmsete kliiniliste ilmingute esinemine.

    Praeguseks on kopsu stenoosi raviks mitut tüüpi operatsiooni.

    Valvulotoomia (kasutatakse ventiilide stenoosiks). Operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

    1. Südamesse on ligipääs südame sisse sisselõigatud rinnus.
    2. Laps on ühendatud kunstliku vereringe süsteemiga.
    3. Järgnevalt tehke kopsuhaagise lõikamine, mille kaudu hinnatakse südame ventiilide seisundit.
    4. Läbilõige toimub aukude keskel olevate servade vahele jäävate klappide vahel.
    5. Kontrollige ventiili avamist ja selle all olevat ala.

    Kui nadklapana stenoosi vormid teostavad ekstsisiooni ja kahjustatud piirkonna eemaldamist, siis asetatakse see piirkond spetsiaalse plaastri, mis on valmistatud südame koe koest.

    Kui subvalvulaarne stenoos on vajalik, siis kahjustatud piirkondade eemaldamine parema vatsakese väljumisel.

    Prognoos

    Taastumise prognoos sõltub ravi korrektsusest ja õigeaegsusest.

    Kaasaegsed ravimeetodid võivad haigust kõrvaldada ja taastada normaalset verevoolu kahjustatud piirkonnas. On vajalik haigus kindlaks määrata vaid ajaliselt ja ravi alustada.

    Ennetamine

    Järgige reegleid, mis vähendavad LA-i stenoosi tekkimise riski lastel, see on vajalik isegi raseduse perioodil, alustades kõige varem raseduse tingimustest. Tuleviku ema peaks:

    1. Aeg-ajalt registreerige rasedus sünnitusabi kliinikus.
    2. Regulaarselt külastada arsti, kes jälgib rasedust, et täita kõiki tema ettekirjutusi ja soovitusi.
    3. Et ennast kaitsta nakkushaiguste eest (eriti soovitatakse vaktsineerida punetisi ette).
    4. Võtke ravimeid ainult arsti nõusolekul.
    5. Reguleerige oma igapäevast rutiini ja toitumist vastavalt oma huvitavale positsioonile.
    6. Kaitske ennast kemikaalide ja kiirituse kahjulike mõjude eest.

    Kopsuäärne stenoos on haigus, mille puhul on laeva valendiku vähenemine.

    See patoloogia häirib oluliselt normaalset verevoolu, mis mõjutab negatiivselt kõigi elundite ja süsteemide seisundit.

    Seega on haigus laste tervisele ja elule väga ohtlik. Ainus efektiivne ravi on operatsioon, mis on ette nähtud lapsele, kellel on haiguse tõsised sümptomid.

    Kui puuduvad kaebused, see tähendab, et patoloogial on kerge moodne vorm, ette nähtud konservatiivne ravi või lihtsalt jälgitakse süstemaatiliselt beebi seisundit ilma ravita.

    Mis on laste MARS-i diagnoos kardioloogias? Lugege seda siin.

    Stenoosi ja teiste südamefunktsioonide kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel selles videos:

    Palume teil ennast ravida. Registreeruge arstiga!

    Laste kopsu stenoos

    Põhjused

    Lastel on kopsuarteri stenoosi mitmeid tegureid. Nad võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Reeglina on sageli lapsed selle haigusega sündinud. See on teise koha sünnikahjustuste koguarv.

    Kopsu stenoosi kaasasündinud vorm muutub loote rütmihäire (sünnitusjärgne periood) patoloogias ja tingimustes:

    1. raseduse esimese kolme kuu jooksul antibiootikumide, ravimite ja psühhotroopsete ainete võtmine;
    2. hiline esimene sünnijärgne sündmus, kui eakate ema on vanem kui 38 aastat;
    3. ema või isa geneetiline eelsoodumus (südame verega diagnoositud isikute esinemine perekonnas);
    4. rasedatele sobimatud töötingimused, näiteks kemikaalide, mürgiste ainete ja toksiliste ainetega töötamine. Selle teguri osana on märgitud radioaktiivse tsooni elamine;
    5. mitu rasedust;
    6. varasemad nakkused raseduse ajal (raseduse aeg): punetised, leetrid, mononukleoos;
    7. Röntgenkiirgus jne

    Siiski ei ole kopsu stenoos alati kaasasündinud. See võib olla omandatud. Sellisel juhul on põhjuslike tegurite roll:

    • süüfilisis, tuberkuloosis täheldatud laeva siseseina põletikuline kahjustus;
    • suure läbimõõduga anumate aterosklerootilised kahjustused, sh ja kopsuarteri;
    • hüpertroofia tüüpi hüpertroofia (hüpertroofiline müokardiopaatia) südamega kahjustus, milles anuma südamekujuline osa surutakse kokku;
    • kopsuarteri pagasiruumi surumine väljastpoolt, näiteks kesknärvisüsteemi tuumorites (südame lähedal);
    • kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolade sadestumine vaskulaarses seinas).

    Sümptomid

    See on üks levinumatest haigustest, mida lastel leitakse väärarengute seas. Seetõttu sümptomeid väljendatakse esimestel elupäevadel.
    Kopsu stenoosi tunnused hõlmavad järgmist:

    1. hingeldamise ajal söömise ajal ja isegi lapse puhkusel;
    2. kehv kehakaalu tõus esimestel elukuudel;
    3. ärevus;
    4. letargia;
    5. väike arengutase;
    6. Naha sinine, enamasti nasolaabiline kolmnurk.

    Need sümptomid on iseloomulikud vastsündinutele.


    Vanemate laste puhul võite märkida järgmised haiguse tunnused:

    • pearinglus;
    • südamepekslemine;
    • kaela veenide turse;
    • uimasus;
    • õhupuudus;
    • sagenenud külmetushaigused;
    • nõrkus pärast füüsilist koormust;
    • keha turse.

    Olukordades, kus südame parema vatsakese rõhk ületab 75 mm. Hg Art., Kopsu stenoosi kliinilised tunnused võivad puududa. See on tingitud asjaolust, et süda võib hõlpsasti suruda verd kopsuagrisse. Kuid niipea, kui südame rütmihäired vähenevad või stenoos suureneb, ilmnevad sümptomid järk-järgult.

    Stenoos ja selle mõju südamele

    Kui kopsu stenoos on moodustunud, hakkab südame lihas kannatama. See on järgmine:

    • suurendab õige vatsakese koormust, sest vere välja tõmmatakse läbi kitsa valendiku;
    • kopsudele lubamine vähem verd kui tavaline. Seetõttu on ainult väike kogus küllastunud hapnikuga, mis põhjustab hüpoksiat;
    • vere venimine südamesse läbi vere stagnatsiooni. See areneb tänu suurenevale rõhule parempoolses vatsakuses vastu jäänud koguse taustale, mis ei ole kopsuarterisse viidud.

    Kõik need patoloogilised mehhanismid põhjustavad südamepuudulikkuse arengut. Ravi puudumisel on see surmav komplikatsioon. Kuid piisav toetav ravi annab täieliku elu. Lisaks põhjustab ravi puudumine müokardi järk-järgulist halvenemist, sest koormus, mida ta peab ületama, verd surudes, on tavalisest palju kordi kõrgem.

    Kopsu stenoosi tüübid

    Arstid tuvastasid selle haiguse mitu sorti:

    1. Kattuv stenoos.
    2. Subvalvulaarne (infundibulaarne) stenoos.
    3. Valve stenoos on kõige levinum vorm, mis esineb lastel ja täiskasvanutel.
    4. Kombineeritud.

    Laste kopsuarteri ventilatsiooniavad on haiguse kõige sagedasem vorm, mida diagnoositakse 90% -l südamekahjustusega lastel. Sellisel juhul on ventiilil ebanormaalne struktuur, mis on seotud kopsuarteri väljundtrakti kitsenemisega.

    Supravalvulaarne stenoos on enamasti Nomani või Williamsi sündroomi lahutamatuks osaks. Sellisel juhul asub verevoolu takistus klapi all. Subvalvulaarne stenoos on seisund, mille korral kopsuventiili kohal on kitsendus. Tihti on see ühendatud vatsakese vaheseina defektiga.

    Sõltuvalt haiguse astmest võib kopsuarteri stenoos olla kerge, mõõdukas ja raske. Kerge vorm võib püsida pikka aega, võib kahtlustada lapse sagedased hingamisteede infektsioonid ja arenguhäired. Kui me räägime kopsu stenooside rasketest vormidest, võivad esimesed sümptomid esineda esimestel sünnitunnustel.

    Alljärgnev tabel näitab erinevusi selle haiguse eri astmetes.

    Haiguse tunnused

    Kopsuarteri stenoosi ava suurus võib varieeruda ja otseselt mõjutada patsiendi seisundit.

    • Ühe millimeetri aukude korral peab vastsündinu kiiret kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on see surmav.
    • Kuid ava normaalse suurusega võib defekti tuvastada pärast paari aasta eluga ja isegi siis juhuslikult. Lõppude lõpuks pole iseloomulikud avaldumised väga sümptomaatilised: rõhk paremas departemangus on madalam kui vasakus ja südame värisemine ei saa olla täpne märk.

    Kopsuarteri stenoosis töötab südame parema vatsakese pidev ülekoormus. See viib alati seina paksenemisele ja sisemise õõnsuse laiendamisele. Seetõttu tuleb pidevalt jälgida sellise defekti kahtlusega last. Haiguse paranemine näitab südame klapi rõhu taset. Kui kopsuarteri ja parema vatsakese vaheline erinevus on 50 millimeetrit elavhõbedat, on vajalik operatsioon. Põhimõtteliselt toimub see üheksa-aastaselt.

    Seega täiskasvanueas võib tekkida küsimus südameklapi asendamise kohta proteesiga. Ent see on pigem tagajärgi. Nüüd kaalutlege kopsuarteri stenoosi astmeid.

    Südamevaade kopsu stenoosil

    Stage kopsu stenoos

    Kopsuarteri stenoos on neli etappi:

    • mõõdukas stenoos - I etapp Patsiendil puuduvad kaebused, EKG näitab südame lihase parema vatsakese veidi ülekoormust. Süstoolne rõhk kuni kuuskümmend millimeetrit elavhõbedat;
    • esinev stenoos - II etapp. Iseloomustab selge sümptomite ilming. Südame lihase süstoolne rõhk paremas vatsakuses on kuuskümmend kuni sada miljonit elavhõbedat;
    • äge stenoos - III etapp. Raskeks haigusseisundiks on vereülekande häired, surm kopsuarteri ventiilile ja parempoolsele vatsakesele üle 100 millimeetri elavhõbeda;
    • dekompensatsioon - IV etapp. Müokardi düstroofia selged sümptomid, verevoolu väga tugev viga. Areneb parempoolse vatsakese kontraktilia puudulikkus, seega võib süstoolne rõhk olla madal.

    Verevoolu tase võib eristada vastsündinud lapsele (kõige levinumat), subvalvulaarset ja nadkalvalnist pärinevat kopsu stenoosi. Väga harva ja haiguse kombineeritud vorm.

    • Sulgurklapi klapid on klapi stenoosil koonustunud ja sellel on kupli kuju, mille keskel on auk.
    • Haiguse subvalvulaarne ulatus sarnaneb kiulise ja lihaskoe ebanormaalse kasvu tulemusel parempoolse vatsakese väljunud osa lehtri kujulise kitsenemisega.
    • Supravalvulaarset stenoosi võib kujutada mittetäieliku või täieliku membraaniga, lokaliseeritud kitsendamisega, mitme perifeerse kopsu stenoosiga, difuusne hüpoplaasia.

    Põhjused

    Kopsu stenoos võib olla:

    • kaasasündinud. Ebaõiglane pärilikkus, punetised, mida raseduse ajal kannatab tulevane ema, kemikaalide ja ravimite mürgitus ning paljud teised tegurid;
    • omandatud. Erinevate haiguste tagajärjel võib klapi taimestik areneda ja selle tulemusena tekkida stenoos. Mõnikord esineb see kopsuarteri kokkupressimisel suurenenud lümfisõlmede või selle skleroosiga.

    Kopsu stenoosi skeem

    Kopsu stenoosi sümptomid

    Kopsu stenoosi sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Süstoolse rõhuga, mis on vahemikus viiekümne kuni seitsmekümne millimeetri elavhõbeda, pole neid olemas.

    Kõige tavalisemad sümptomid on:

    • suurenenud väsimus treeningu ajal;
    • õhupuudus;
    • auscultation (südame murut);
    • pearinglus;
    • nõrkus;
    • uimasus;
    • südamevalu;
    • minestamine;
    • stenokardia;
    • kaela veenide turse ja pulsatsioon;
    • südame kramp

    Diagnostika

    Kopsuarteri stenoosi diagnoosimine hõlmab erinevate instrumentaalsete uuringute ja füüsiliste andmete kombinatsiooni.

    • Teises vaherasukus rinnakuri vasakpoolsest küljest on kuulda karmist süstoolne murus. Seda hoitakse sügavkülje suunas ja täiuslikult kuulatakse seda interscapular piirkonnas. Teine toon haiguse esimeses ja teises etapis on peaaegu muutumatu, kuid raske stenoos võib täielikult kaduda.
    • Kerge stenoosiga ei näita elektrokardiogrammis kõrvalekaldeid. Kõigil teistel haigusseisunditel täheldatakse südame lihase parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid. Võivad esineda supraventrikulaarsed arütmiad.
    • Ehhokardiograafia näitab südame lihase parema vatsakese ja kopsuarteri post-stenootilise ekspansiooni laienemist. Doppleri sonograafia võimaldab tuvastada ja määrata pulmonaarse kere ja parema vatsakese vahel esinevat rõhuerinevust.
    • Röntgenuuringud näitavad kopsuhaiguse ja kopsuarteri post-stenootilise laienemise vaesumist.

    Järgnevalt räägime teile lastel kopsu stenoosravi omadustest.

    Ravi

    Terapeutilised ja meditsiinilised meetodid

    Kasutatuna operatsiooni ettevalmistamiseks või patsiendi seisundi leevendamiseks mitteoperatiivses etapis IV.

    Haiguste seire hõlmab:

    • regulaarne ehhokardiograafia;
    • nakkusliku endokardiidi ennetamine;
    • profülaktiline antibioteraapia;
    • streptokoki infektsiooni kandjate identifitseerimine krooniliste fookuste taastamisega.

    Operatsioon

    Ainus tõhus südamehaiguste ravi on operatsioon. Südame kirurgid on seda edukalt sooritanud alates 1948. aastast ning sellest ajast alates on meetodid oluliselt edasi liikunud. Kasutage patsiendile eelistatavalt haiguse teise või kolmanda staadiumi arengut. Mõõduka stenoosiga patsiente jälgitakse, kuid nad ei ole operatsiooniks valmis.

    Vea kõrvaldamine mitmesuguste toimingute abil:

    • suletud kopsude valvuloplasty. Varem kasutati paljude defektide kõrvaldamiseks, kuid praegu kasutatakse seda kõige sagedamini kopsu stenoosi raviks. Operatsioon viiakse läbi vasakpoolsel anterolateraalsel lähenemisel südamele neljandas vaheajamisel. Spetsiaalse tööriista, valvulota abil jaotatakse ventiilide ühendatud seinad, spetsiaalsete hoidikute abil vähendatakse verejooksu. Pärast membraani dissektsiooni laiendatakse ava Fogarty sondiga või dilutaatoriga;
    • pulmonaalne valvulotoomia. Kateteriseerimisega teostatav operatsioon. Sond viiakse läbi keskjooksu ja on varustatud spetsiaalsete noaga või ballooniga;
    • avatud valvulotoomia. See tehakse kunstliku vereringe ühendamisel ja südame pääsemiseks rindkere avamisel. Sissepritse tehakse kopsuhaagise luumenil ja läbi selle uuritakse tihendatud ventiilide struktuuri. Seejärel lõigatakse need rangelt vastavalt kompositsioonide asukohale, alates keskmisest avaust kuni klapi aluseni. Klapi avamist ja allvalvulaarruumi jälgitakse visuaalselt või sõrme kirurgi abil. Seda vetikate kõrvaldamise meetodit peetakse kõige tõhusamaks.

    Järgnev video ütleb teile, kuidas operatsioon toimub kopsuarteri stenoosi korral:

    Haiguste ennetamine

    Prenatoloogilise väärarengu ennetamine hõlmab piiravat mõju kahjulike tegurite tulevasele eemale ja tagab normaalse raseduse. Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatav pulmonaalne stenoos, peaksid kardioloog regulaarselt jälgima ja võtma meetmeid nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks.

    Ja siis räägime sellest, kui ohtlik on see haigus nagu kopsuarteri stenoos.

    Tüsistused

    Stenoosiprotsent kopsuarteri võib tekkida südamelihase düstroofia, sagedased põletikuline haigus hingamisteedes ja suurenenud vastuvõtlikkus patsientide neile võib esineda bakteriaalne endokardiit. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel:

    • insult;
    • parema vatsakese puudulikkus;
    • müokardi infarkt.

    Ja lõpuks me räägime keskmisest elunevoolust ja kopsuarteri stenoosi prognoosist.

    Prognoos

    Tänapäeva meditsiinis, kardioloogid ei luba haiguse arengut, tehes operatsiooni varases lapsepõlves. Kuid mõnede vanemate keeldumisest usuliste või muudel põhjustel toimingu eest suureneb surma tõenäosus mitusada korda. Kui ravimata, sureb patsient viie aasta jooksul.

    Kõige tähtsam on meeles pidada, et isegi kui arst diagnoosib loote sissetungi stenoosi, on kõik võimalik parandada, ära meeleheidet!

    Teine kirurgia pulmonaarse arteri klapi stenoosi kohta kirjeldatakse alloleval videol:

    Stenoosi klassifikatsioon

    Kopsuhaigla stenoos võib olla nii isoleeritud kui ka koos teiste defektidega. Iseseisvat kopsuarteri stenoosi jälgitakse sageli kaasasündinud ja omandatud väärarengute korral, kui komplekssed muutused (Fallot's Tetrad) on iseloomulikud ainult loote geneetilistele mutatsioonidele.

    Kopsuarteri stenoosi lokaliseerimise koha järgi eristatakse 4 vormi:

    • supravalvulaarne stenoos - sellel on mitu tüüpi: mittetäieliku ja täieliku membraani moodustumine, lokaliseeritud kitsenev, difuusne hüpoplaasia, kopsuhaagiste mitu perifeerset jäikust;
    • ventiilide stenoos (kõige sagedasem patoloogia) - sel juhul on klapi infolehed akrediteeritavad, mis moodustavad kuplikujulise kujuga, mille keskel on mittetäielik sulgemine;
    • subvalvulaarne stenoos - väljumisel on parempoolse vatsakese leherool kitsenenud lihaskoe ja kiuliste kiudude liigse kasvu tõttu;
    • kombineeritud stenoos (seinte vahetus on mitmes kohas ja erineval määral klapi suhtes).

    Stenoosi põhjused

    Kaasasündinud südame defektide kombineeritud ja isoleeritud kopsu stenoos võib esineda erinevatel teguritel, mis esinesid raseduse ajal:

    • teratogeensed tegurid ravimite võtmisel, mis mõjutavad idurakkude arengut (esimene trimestril): ravimid, antibakteriaalsed ravimid, narkootiliste ainete kasutamine;
    • koormatud perekonna ajalugu: geneetiline eelsoodumus seotud rida;
    • raseduse ajal ema viiruslikud nakkushaigused: punetised, tuharakud, herpes liiki 1.2, nakkuslik mononukleoos, viirusliku hepatiidi aktiivne staadium;
    • ebasoodsad töötingimused ja koordineerimata puhkeviis - kahjulike tolmu tekitavate, keemiliste, mürgiste ainete sissehingamine;
    • kiiritusravi kasutamine raseduse ajal on suurenenud radioaktiivse kiirguse patoloogiline mõju lapse kehakudede eristamisele ja arengule;
    • kahjulikud keskkonnategurid: radioaktiivse tausta suurenemine;
    • geneetiliselt muundatud toidu liigne tarbimine.

    Omandatud LA stenoos on rohkem seotud orgaanilise patoloogiaga, mis areneb täiskasvanueas ja mida iseloomustab mitmed põhjused:

    • endokardi põletikulised protsessid ja kopsuarteri intima võõraste organismide rakusurma taustal (sagedamini streptokoki infektsioon - stenokardia hiljutine komplikatsioon);
    • klapi kaltsifikatsioon;
    • müokardi raku kompenseeriv proliferatsioon laeva valendiku vähenemisega parempoolsete sektsioonide väljundis;
    • mittespetsiifilised autoimmuunne kahjustusi südameklapid - tagajärgede vastu võitlemiseks immuniteet Treponema pallidum (süüfilis), siis tuberkuloosibakteri süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroos ja dermato-;
    • väljastpoolt kompressioon: laeva pigistamine kesksündinu kasvajaga, laienenud lümfisõlmed, anorgaanilise aneurüsmi hõivamine.

    Haiguse sümptomid

    Tuvastatud sümptomid ja terviseseisund sõltuvad otseselt otseselt laeva valendiku kukkumisest ja haiguse arenguastmest. Seetõttu on soovitav kaaluda kliinilist pilti järk-järgult.

    1. Kerge stenoos - rõhk süstooli ajal parempoolses vatsakes on alla 60 mm Hg. - sellisel juhul ei paista patsient muutusi tervislikus seisundis ja viib normaalse elu.
    2. Raske stenoos - kui süstoolne rõhk paremas vatsakeses on vahemikus 60-100 mm Hg. Alustub vastav sümptomaatiline pilt: mõõduka füüsilise koormuse ja peavalu hingeldus, peavalu, subcompensatsioonse aju hüpoksiaga kaasnev korduv pearinglus, väsimus, minestamine; lastel on sagedased hingamisteede haigused ja vaimne ja füüsiline aeglustumine.
    3. Stenoosi esinev staadium - rõhk süstooli ajal parempoolses vatsakes on suurem kui 100 mm Hg. Müokardi düstroofia esialgset staadiumi täheldatakse (kompenseeriv hüpertroofia ja ventrikulaarne dilatatsioon). Arendab õhupuudus rahuolekus, mida raskendab ülalloetletud sümptomitest on välja paistetus ja throbbing kaela veenid (ühinemise trikuspidaalklapp), minestamine võib esineda, on sobivalt kühm, kare süstoolse tümpanomeetrias, valu südames. Perifeerset tsüanoosi iseloomustab ka perioraalse kolmnurga tsüanoos, sõrmede falangeid.
    4. Dekompenseeritud staadium - muutuvad müokardi düstroofilised muutused ja raske südamepuudulikkus. Patoloogiliste protsesside arengu tõttu avaneb ovaalne aken ja veri hakkab voolama paremast südamest vasakule. Selle tulemusena süveneb keha kudede hüpoksiline seisund - üldine tsüanoos on seotud ülalkirjeldatud sümptomite progresseerumisega.

    Diagnostilised sammud

    Kui kopsuhaarde stenoos on kaasasündinud patoloogia ja tundub kohe pärast sündi, siis planeerib neonatoloog juba sünnitushaiglas diagnoosimeetmeid ja ravi.

    Kui CHD hiljem ilmneb, peate võtma ühendust ringkonnakirurgi pediaatriga, kes diagnoosib ja alustab ravimeetodeid.

    Kui kompenseeritud kaasasündinud defekt on tekkinud täiskasvanueas või on tekkinud omandatud stenoos, siis peate õige diagnoosi saamiseks pöörduma oma perearsti, üldarsti või kardioloogi poole.

    Patoloogilise protsessi kinnitamiseks määrake protsessi etapp ja hooletus, et veelgi tõhusamate ravimeetodite valikul paremini valida, aitab juhendaja:

    • rindrafotograafia rindkeres;
    • EKG;
    • Ehhokardiograafia;
    • süstoolse rõhu määramiseks parempoolse vatsakese kateteriseerimine läbi perifeersete veenide;
    • südame veresoonte angiograafia;
    • ventrikulograafia.

    Meditsiinilised üritused

    Ainus tõhus meetod kopsu stenoosiga tegelemiseks on kirurgia. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja vastuvõetav ainult mõõduka stenoosi korral, kui patsiendil pole muret midagi muud kui kindlaks tehtud ventiilide patoloogia. Samuti on see näidatud kasutamiskõlbmatutel juhtudel ning vanemate või täiskasvanud patsiendi keeldumine läbida kirurgilist ravi mitmesugustel põhjustel.

    Kirurgiline ravi viiakse läbi erinevate kirurgiliste sekkumiste abil.

    1. Suletud kopsude valvuloplasty. Rakenduslikud manipulatsioonid teostatakse, kasutades neljanda vaheraseliini tasemel südames vasakpoolset anterolateraalset lähenemist. Pärast klapi löömist spetsiaalse tööriistaga lõigatakse valvulotome läbi klapi klapi infolehed, mille järel nad peatavad verejooksu spetsiaalsetes käepidemetes. Seejärel, kui verejooks peatati ja eraldatud klapp lõigati, suurendati saadud ava Fogarty sondiga või dilutaatoriga. Pärast menetlust on võrgupääsus õmblusteta.
    2. Kopsuvalvulotoomia. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse proovivõtturi abil, mis on varustatud skalpelliga lõikamiseks ja aukude laiendamiseks ballooniga. Selline sond viiakse läbi venoosse subklaviatuuri kaudu. See menetlus on kõige vähem invasiivne.
    3. Avatud valvulotoomia. Seda tüüpi kirurgia on kõige tõhusam, sest seda tehakse avatud südames. Patsient ühendab südame-kopsu masinasse, rinnakorv on avatud ja kopsuhaagise alused on lahti lõigatud. Mõjutatud piirkonnad on visualiseeritud ja neid täiendavalt eemaldatakse. Skalpelli kasutamisel lõikab kirurg, mis on sõrmega pehme sensatsiooni kontrolli all, ranged piki kommissioone, lõikab läbi klapid ülaosast allapoole.
    4. Subvalvulaarse stenoosi korral tehakse ka avatud südameoperatsioon. Ainult kommissurotuumia asemel eemaldatakse kopsuarteri avause hüpertrofeerunud või stenootilised osad.
    5. Ülitõkketugevus nõuab kirurgilist sekkumist, kasutades "plaastrit". Leidke kahjustatud piirkonnad, aktsiisige neid. Ja füsioloogiliseks taastumiseks aset leidnud kahjustatud vaskulaarseina asemel paneb see osa perikardi sokist.

    Põhjused

    Kopsuarteri stenoos põhjustab 50% -l kõigist südamehäirete juhtudest keha kaasasündinud väärarengud.

    Südameklapid normaalses ja kopsutensioonis

    Perinataalsel perioodil võib tekkida patoloogia, kui:

    • Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puhul on geneetiline eelsoodumus;
    • Tulevane ema, kes kandis loote, kasutas psühhotroopseid aineid, tugevaid trankvilajaid, ravimeid, antibiootikumide rühmi. Sellised tegurid toovad erilist tähelepanu, kui nende vahendite vastuvõtmine toimus selle tähtaja esimesel trimestril;
    • Tulevase ema pidev või sagedane esinemine mürgiste ainete (suitsu) mõjul - see võib olla keemiliste väetiste tootmine, kokkupuude ehituspuhumissegudega jne.
    • Rasedate naiste poolt levinud ägedad viirus- või nakkushaigused, sealhulgas hepatiit ja herpese;
    • Sagedased (regulaarne) kokkupuude röntgenikiirgusega masinatega või läheduses paiknevate võimsate asukohaadmetega asetab suure radioaktiivse taustaga kohti.

    Selle diagnoosi saamise tõenäosuse järgmine kategooria tähendab omandatud stenoosi vormi.

    Reeglina on see tingitud haiguste anamneesist:

    • Aterosklerootilised ained (aordi);
    • Muutused reumaatiliste ilmingute tõttu südameklappide konfiguratsioonis;
    • Komplekssed haigused, mis võivad kaasa tuua pöördumatuid muutusi kopsuarteri kudedes: tuberkuloos, süüfilis;
    • Kasvaja moodustumine laevast väljastpoolt ja luumeniku olulist kitsendamist;
    • Lümfisõlmede põletik, ka arter kokku surudes väljastpoolt.

    Lastel

    Laste pulmonaalse arteri stenoosi sümptomid võivad ilmneda kohe pärast lapse sündi ja võivad ebapiisavalt väljendunud patoloogiaga pikka aega end ära tunda. Mõnikord, kui laps ei jõua täiskasvanute perioodi. Põhimõtteliselt tekitab haigus end koheselt või esimese elukuu jooksul.

    Uuri võttes vastsündinute kopsuarteri stenoosi, vaadake järgmisi märke:

    • Muutunud, sinakat värvi ninakujuline kolmnurk. Sama toon on lapse sõrmed, jalad ja peopesad. Samuti on võimalik muuta lapse kogu keha värvust;
    • Söömise ajal hakkab beebi hülgama, visates rinda. See sümptom võib ilmneda ka pingevabas olekus;
    • Beeb käitub apateetiliselt, ei tunne midagi huvi ega vastupidi, on murelikult mures;
    • Kuni poolaastane elu, laps peaaegu ei kaalu, see on oluliselt taga kaalu ja kõrgus standardite tabelid eakaaslased;
    • Vasikulaarse kopsuarteri stenoos on peamiselt raskendatud lapse hingamine ja selle teguri põhjal kõik muud probleemid.
    Kui kopsuarteri stenoosi võib laps kehakaalu halvendada, olla apaetiline

    Täiskasvanutel

    Kopsuarteri stenoos täiskasvanutel langeb kokku pediaatriliste sümptomitega ainult ühes punktis - see võib ka pikka aega seisata "seisvas seisundis" ilma liigse toitainevaegusega keha piinamist. Inimene võib elada pikka aega ja isegi mitte kahtlustada, et midagi tema struktuurist erineb üldistest normidest.

    Siiski, kui omandatud defekt hakkab ilmselgelt ilmnema, siis haiguse areng enam ei peatu, kuni selle saab peatuda kardioloogiliste ravimeetodite abil.

    Kopsuarteri stenoosi sümptomid täiskasvanutel on tingitud:

    • Jõudluse kaotus, pearinglus ja iiveldus;
    • Hingeldamine, äge õhupuudus vähese füüsilise jõu korral ja haiguse kujunemise protsessis ja lõõgastusperioodil;
    • Kõigi esmase südamepuudulikkuse staadiumis jalg turse.
    • Järgmine etapp on vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja rindkere õõnes.

    Ravi

    Stenoos, mis ei avaldu mingil moel ja mis ilmneb vaid rutiinse uuringu tulemuste põhjal, ei nõua mingeid ravimeetmeid. Keha on juba täielikult kohandunud hapniku ja toitainete pakkumise tasemega, mis suudavad varustada verevoolu ja asuda elama selle normaalse eluviisiga.

    Kuid erksate sümptomite korral on vaja ainsat reaalset meedet häirete kõrvaldamiseks kehas - see on kirurgiline sekkumine.

    Kopsuarteri stenoosi ravi hõlmab mitut kirurgilist protseduuri:

    • Kattuv stenoos. Kasutades välise südamemembraani koeosa, on ajastatud, eemaldatud ala piiratud arteri "darned";
    • Ventilaatori stenoos. Kõige sagedamini kasutatav minimaalse vigastuse meetod, korrigeerides kopsuarteri klapi koos spetsiaalse ballooniga, mis on laienenud läbi anumate.

    Ka südamepuudulikkuse diagnoos koos minimaalsete komplikatsioonidega on kohandatav meditsiiniliste preparaatidega, kuid nende määramine on rangelt individuaalne ja ei tohiks tuleneda sõltumatutest allikatest. Ainult kogenud kardioloog võib määrata ravi ja seada piiranguid.

    Kui ohtlik

    Isegi kui lapsel on kinnitust leidnud kopsuarteri stenoos ja selle kaasasündinud olemus, ei tohiks paanikat otsida ja kasvavale lapsele otsida väga palju negatiivseid tegureid, mis peaks eristama teda oma eakaaslaste seast. Tõenäoliselt ei esine haigus lapse arengus, kuid see on võimalik ja vajalik, et jälgida haiguse arengut iseenesest, sest iga kord, kui ohtlik on kopsuarteri stenoos, määratakse vanuse järgi.

    Ainus erinevus selliste sünnijärgsete defektidega laste vahel on nõrgenenud immuunsüsteem ja peaaegu kohene reaktsioon erinevatele hingamisteede viirusnakkustele. See kehtestab teatud keelud haridusprotsessile - selliseid lapsi ei saa oma õpingutega ületada ja ei ole soovitatav anda neile mingit professionaalset sporti.

    Laps, kes on sündinud suurema raskusastmega stenoosiga, langeb peaaegu 80% juhtudest kohe operatsioonilauale. Ülejäänud 20% arsti nõusolekust tehakse range meditsiinilise järelevalve all ja kirurgiline operatsioon toimub niipea kui võimalik.

    Prognoos

    Kopsuarteri stenoosi prognoosi reguleerivad mitmed võimalikud tüsistused haiguse arengus.

    Kui kopsuarteri stenoos ei ilmu ennast pikka aega, on prognoos tavaliselt optimistlik. Ravi ei ole vajalik ja arst on läbinud piisava järelevalve.

    Neid inimesi, kellel on kõige keerulisem operatsioon, on võimatu öelda sama. Nende ellujäämismäär on üsna suur - umbes 90% käibest, kuid elukvaliteet on märkimisväärselt halvenenud, kuna piirangud ja kehtestatud keelud on suur.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Uuringute ülevaade veresoonte ja kapillaaride tugevdamiseks

    Sellest artiklist saate teada, kuidas ravimid tugevdavad veresooni, milliste haiguste ja patoloogiate abil nad saavad aidata.Preparaadid, mis tugevdavad veresooni, kuuluvad südame-veresoonkonna raviks mõeldud ravimite rühma.

    Tserebraalsete laevade REG: kõige ohutum ja täpsem uuring

    Rheonenteksfalograafia on mitmest juurest pärinev sõna, mis pärineb iidse kreeka keeles "ῥέος" - "vool", "ἐνθέκαλος" - "aju" ja "γράφω" - "kirjutada, imit."

    Esmakordne stenokardia

    Esmakordselt on stenokardia üks ebastabiilse stenokardia vormidest, mis ähvardab müokardi infarkti ja selle tüsistuste tekkimist.Seda haigust iseloomustab stenokardia rünnak esinemas elus, mis kestab 4-6 nädalat, oluliselt vähendades patsiendi elukvaliteeti ja põhjustades talle märkimisväärset ärevust.

    Kuidas analüüsitakse vere hüübimist: dekodeerimine ja kiirus

    Vere hüübimiskatse on mitmete terviklike uuringute oluline osa raskete maksahaiguste, raseduse ajal või veenihaiguste korral. Selle uuringu ettevalmistamiseks operatsiooniks on soovitav mitte loobuda.

    Me õpime, mida teha, kui lapsel on monotsüüdid kõrgendatud

    Monotsüüdid on valgete vereliblede, immuunrakkude tüüp. Nad neutraliseerivad väliseid ja sisemisi ohte, mis võivad häirida homöostaasi (organismi sisemine püsivus) ja põhjustada selle surma.

    Taastusravi pärast veeni skleroteraapiat

    Kui te järgite täpselt meditsiinilisi soovitusi pärast alajäseme veenide skleroteraapiat, on võimalik vältida negatiivseid järeloperatiivseid toimeid ja kiirendada taastumist.