Sellest artiklist saate teada, kuidas supraventrikulaarne tahhükardia areneb, põhjused ja riskifaktorid. Nagu see rünnak areneb, millised sümptomid sellele on iseloomulikud. Uimastiravi ja muud tahhükardia ravimeetodid, taaskasutamise prognoos.

Supraventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia nimetatakse lühikese või pikkade perioodide südamepekslemine (üle 120 lööki minutis), mille elektrilise impulsi "südamestimulaatori südamelöökide", ringleb väike kodade koha (kõrgemal asuvad vatsakesed - sellest ka nimi sellise patoloogia).

Mõelge patoloogilisele protsessile veidi üksikasjalikumalt. Terve südamega kontrollib südame löögisagedust õiges aatriumis asuva südamestimulaatoriga (siinusõlm). See genereerib elektrilisi impulsse, mis järk-järgult kogu müokardi ulatuses levivad. Sellisel juhul on võistute arv või kokkutõmbamissagedus 55 kuni 80 lööki minutis.

Erinevatel põhjustel (südame isheemiatõve, klapirikke, kaasasündinud) liikumise ajal elektrilise impulsi takistused tekkida, see segab normaalset läbiviimine müokardi saite impulsi tsirkuleerib põranda häirega juhtivus siinussõlmespetsiifilised väike ala kodade müokardi. See põhjustab südamepekslemise tekke (alates 120 lööki minutis) ilmnemise kohta.

Tervisliku südame juhtiv süsteem Impulss supraventrikulaarse tahhükardiaga

Selle erinevaid patoloogilisi arütmia allikas impulsi ja lõõmutusahjud purustatud juhtivus asub kodades, nii nime supraventrikulaarne tahhükardia saanud või supraventrikulaarset. Teine sarnane südame rütmihäire ja suurenenud kontraktsioonikiirus on ventrikulaarne tahhükardia. Sellisel juhul paiknevad südame ventrikulaarsed juhtivuse häired.

Impulss ventrikulaarse tahhükardiaga

Väikese rütmihäirega, supraventrikulaarse (atriaalse) tahhükardia rünnakud ei ole ohtlikud, neil ei ole raskekujulisi sümptomeid, vereringehaigused ei ole keerulised, südame rünnakute korral normaalselt.

Ohtlike kodade tahhükardia muutub, kui seal on juuresolekul Tugeva orgaanilised kahjustused (cardiosclerosis) ja südamehaigused (südame isheemiatõbi, lühendatult CHD), see tugevdab südamepuudulikkuse sümptomid, vereringehäired, komplitseerib käigus põhihaiguse (80%). Prognoos sõltub haiguse raskusastmest.

Müokardi muutuste ja tõsiste südamehaigustest tingitud kodade tahhükardia täielikuks raviks toimub raadiosageduslik ablatsioon (95%). Muudel juhtudel on rünnakud edukalt kõrvaldatud ravimite, vagali meetodite, elektrilise stimulatsiooni abil. See parandab ja stabiliseerib patsiendi seisundit oluliselt.

Supraventrikulaarse tahhükardiaga patsiente jälgib ja ravib kardioloog.

Paroksüsmaalse tahhükardia sagedus

Patoloogia põhjused

Kardioloogiline tahhükardia tekib sageli järgmiste haiguste ja patoloogiate taustal:

  • omandatud ja kaasasündinud südame defektid;
  • müokardi infarkt;
  • isheemiline südamehaigus;
  • mitraalklapi prolaps;
  • müokardiit (müokardi põletik);
  • sünnitusjärgse südame moodustumise patoloogiad (Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom);
  • raske või krooniline aneemia;
  • neuro-tsükliline ja vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
  • türeotoksikoos;
  • feokromotsütoom (neerupealiste hormoonide kasvaja);
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus.

4% -l patsientidest ei ole krambihood tekkinud, seda tüüpi tahhükardiat peetakse idiopaatilisteks (ilmnevad ilmsetel põhjustel).

Riskitegurid

On olemas loetelu riskifaktoritest, mille vastu patoloogia esineb sagedamini:

  1. Vanus (lastel, noorukitel ja pärast 45 aastat).
  2. Sugu (naisi diagnoositakse 2 korda sagedamini kui meestel).
  3. Uimastite mürgitus (südameglükosiidid).
  4. Ainevahetushäired (kõrge kolesteroolitase).
  5. Liigne treening.
  6. Närvisüsteemi stress.
  7. Climax.
  8. Rasvumine
  9. Suitsetamine
  10. Kohvi kuritarvitamine, tugev must tee, energia kokteilid, alkohol.

Seepärast hõlmab patoloogia keeruline korrigeerimine kõigi võimalike riskitegurite kõrvaldamist.

Kuidas rünnak areneb

Supraventrikulaarne tahhükardia tekib äkki (paroksüsmaalne rünnak):

  • südame löögisagedus tõuseb järsult 120 kuni 250 löögi minutis;
  • praegusel hetkel võib patsient tunda südame löömist, surumist, peatus või "klapp";
  • seda sagedamini rütm, seda tugevam on seotud sümptomid;
  • rünnakud võivad olla lühiajalised (kuni 40 sekundit) või kauem (kuni mitu tundi). Kroonilise supraventrikulaarse tahhükardia korral viibivad nad pikka aega (mitu päeva) või püsivad püsivalt;
  • paroksüsme võib korrata volleas, sageli lühikeste ajavahemike järel või harva üksikutesse rünnakutesse;
  • algusest lõpuni säilib püsiv südame rütm;
  • umbes 20% rünnakudest toimub järsult ja iseseisvalt.

Kui patoloogia tekib raske südamehaiguste taustal, on rünnaku tulemusi raske prognoosida. Muudel juhtudel suudab patsient end oma tahkele kardiovaskulaarsesse seisundisse (kõrvaldada), enne kui saabub kiirabi.

Sümptomid

Kui südame löögisagedus on väike (ei ületa 140 lööki minutis), toimub supraventrikulaarne tahhükardia peaaegu ilma sümptomiteta, raskendab rünnakute vahelist elu, kuid halvendab rünnaku ajal selle kvaliteeti. Kui südamepatoloogia ei ole keeruline, peaks patsient vältima liigset füüsilist koormust, sest see võib põhjustada rünnaku.

Kerge kujul supraventrikulaarne tahhükardia (piiratud sagedusmäära) on näidatud kerget peapööritust, minoorne katkeid süda, üldine nõrkus, mis kulgeb kiiresti pärast infarkti.

Kui raske südamehaiguse taustal tekib kodade tahhükardia, süvendab see südamepuudulikkuse sümptomeid ja mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Igasugune füüsiline aktiivsus, kõige lihtsamad majapidamistoimingud võivad põhjustada südameatakk, õhupuudus, nõrkus, pearinglus.

Peamised sümptomid, mis tekivad rünnaku ajal:

  • südamepekslemine;
  • nõrkus;
  • õhupuudus;
  • pearinglus;
  • külmavärinad;
  • higistamine;
  • jäsemete värised;
  • naha plekk või punetus;
  • tupusus

Mõnikord esineb vererõhu järsk langus, valu rinnaku taga, patsient võib kaotada teadvuse.

Südamekahjustuste või müokardi infarkti taustal suureneb arütmogeense šoki tõenäosus (südame väljutushäirete äärmuslik ilming).

Ravi meetodid

Mittekomplitseeritud kodade tahhükardia täielikuks raviks toimub raadiosageduslik ablatsioon (95%).

Kuid enamikul juhtudel (80%) esineb see tõsiste südame patoloogiate ja müokardi ilmsete pöördumatute muutuste taustal (cardiosclerosis), sellist tahhükardiat ei saa täielikult ravida. Ravimite kompleksi ja muude vahendite abil on võimalik stabiliseerida riik, oluliselt vähendada krampide arvu ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Selle tahhükardia kõrvaldamiseks ja raviks on 4 rühma meetodeid:

  1. Vagunitehnikad.
  2. Narkootikumide ravi.
  3. Elektropulse teraapia.
  4. Kirurgilised korrektsioonimeetodid (kateetri ablatsioon).

1. Vaguse tehnika

Tüsistusteta kujul tahhükardia elimineerides vagaalsest meetoditele või testid (füüsikaliste mõjude suunatud summutamist heart rate aktiivsus, suurenenud vagaalsest toon (vagaalsest) närvi):

  • Karotiidivööndi või siinuse massaaž (Chermak-Geringi test). Patsient tuleb asetada lamedale pinnale, kergelt visates oma pead tagasi. Otsige karotiinsünasoole (juhtida kujuteldava transversiooniga kaelas kõri ülemise serva tasemel). Mõõdukalt suruge oma pöidlaga 10 sekundit kardiaalse nina piirkonnas, kõigepealt paremale, seejärel kõri vasakule (alumiste lõualuude nurga all). Massaaž jätkub, kuni ilmneb tulemus (supraventrikulaarne tahhükardia sureb, südame löögisagedus väheneb), tavaliselt 5-10 minutit.
  • Hoidke hinge kinni (Valsalva manööver). Istudes või seismisel tuleb patsient sügavalt sisse tõmmata, maos kleepides välja. Hinget hoida mõneks sekundiks, samal ajal kui diafragma pingestatakse. Õhus hingake tugeva voolu läbi tihedate huulte. Korrake treeningut mitu korda (5-10).
  • Silmade rõhk (Ashneri meetod). Pane patsient lamedale pinnale. Vajutage 10 sekundi jooksul mõlema käe pöidla ettevaatlikult suletud silmadesse. Kui te harjutate, suureneb ja seejärel nõrgeneb silmade surve. Korrake mitu korda (5-6).
  • Külm kokkupuude Enne õhu kogunemist kopsudesse võite oma nägu kümneks sekundiks külma veega mahu sisse panna, nagu ka enne, kui vesi pääseb. Sukelduge 5-6 korda. Või juua klaasi külmas vees aeglase piiga.
  • Gag refleks. Esilekutsutav helkuri refleks, surudes sõrme keele juurtele (meetodit on kõige parem kasutada tühja kõhuga).

Tulemuseks peaks olema südame löögisageduse langus.

Rünnaku vältimise meetodid on vastunäidustatud inimestele, kellel on aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, kuna need võivad põhjustada verehüüve.

2. Narkomaania ravi

Kui supraventrikulaarse tahhükardiaga patsiendid vajavad ravimeid või muid meetodeid:

Supraventrikulaarse ja ventrikulaarse parooksüstiline tahhükardia

Paroksüsmaalse vatsakeste tahhükardia ravi taktika

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia on südame vatsakeste suurenenud kontraktsioon, mis algab ja lõpeb enamikul juhtudel äkki. Samal ajal on rütm endiselt õige, siinus, nii et see tahhükardia on südame sinusa tahhükardia.

Tachikardia tekib mitmesugustel põhjustel, millest mõned on normaalsed füsioloogilised reaktsioonid ja ei tohiks põhjustada muret. Näiteks suurenenud südamelöök mõistliku aja jooksul pärast treeningut või emotsionaalset stressi, kui südame löögisagedus normaliseerub kiiresti pärast nende tegurite kõrvaldamist.

Tavaliselt täheldatakse ka tahhükardiat temperatuuril, mis suureneb külmetuse ja mõne muu haiguse tõttu. On isegi muster - kui keha temperatuur tõuseb 1 kraadi võrra, suureneb pulss vastavalt 6-10 võitu sõltuvalt patsiendi koosseisust ja vanusest. Kõigepealt murettekitavaks põhjustab tahhükardia puhkemist. Sellistel juhtudel, et lahendada tahhükardia vabanemise probleem, on vaja täielikku eksamit.

Ventrikaline paroksüsmaalne tahhükardia on kõigi eluohtlike arütmiate seas kõige ebasoodsam (mis hõlmab nii ventrikulaarset kui paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat).

Klassifikatsioon

Ventrikulaarsed paroksüsmmaalsed tahhükardiad eraldavad ebastabiilseid ja resistentseid vorme. Ebastabiilsust iseloomustavad kolm või enam ektoopilist QRS-kompleksi järjest, mis registreeritakse ajaperioodi jooksul, mis ei ületa 30 sekundit. Sellised paroksümsid ei mõjuta hemodünaamikat, kuid suurendavad ventrikulaarse fibrillatsiooni ja järsu südameseiskamise ohtu. Püsivus kestab üle 30 sekundi ja sellega kaasnevad muutused hemodünaamikas kuni arütmogeenset šokki ja äge vasaku vatsakese defekt, mille tagajärjeks on suur ootamatu surma oht. Madala rõhuga tahhükardia on veelgi ohtlikum, kuna inimkeha püüab seda seisundit kompenseerida sagedamini, mis suurendab südamepuudulikkuse tõenäosust.

Kuidas võtta tahhükardia rünnak

Isegi juhtudel, kui rütmi ajal tahhükardia tunnused ei viita ühemõtteliselt tema vatsakese päritolule, toimub rütmihäire leevendamine ventrikulaarse tahhükardia paroksüümina, kuna see tüüp on suur oht.

Tunistatud hemodünaamiliste häirete korral viiakse läbi erakorraline elektriline kardioversioon, mis kõige sagedamini toimib 100 J voolukiirusel. Juhtudel, kui südame löögisagedust ja rõhku ei määrata pärast seda, kasutatakse 200 J voolutugevust ja 360 J kasutatakse viimase abinõuna. defibrillaatorit ei ole võimalik kasutada, teostada kaudne südamerabansus. Ventrikulaarse fibrillatsiooni viivitamatu kordumise korral korratakse defibrillatsiooni intravenoosse või intrakardiaalse süstimise taustal 1 ml adrenaliiniga 10 ml soolalahuse kohta. Koos adrenaliiniga manustatakse arütmiavastaseid ravimeid sobivas annuses: lidokaiini, ornid (tritiüültosülaat) või amiodarooni. Juhul, kui tahhükardia rünnak ei põhjusta selgelt väljendunud kliinilisi ilminguid, võite proovida seda peatada ühe mitte-ravimeetodiga, mida nimetatakse "vagali proovideks", millest enamikku saab teha iseseisvalt. Enne kui hakkate ühte neist kasutama, peaks patsient seda arutama spetsialistiga.

Kuidas haigusest vabaneda

Tahhükardia ja selle ühe vormi (paroksüsmaalne tahhükardia) ravimise taktika sõltub südamepuudulikkuse olemasolust või puudumisest.

Supportiivset antiarütmikumiravi teostab peamiselt amiodaroon või sotalool. Antiarütmikumiravi valik pahaloomulise ventrikulaarse arütmiaga patsientidel on kahjuks ainult 50% juhtudest.

Uimastiravi tõhususe puudumine eluohtlike arütmia vormide puhul on aluseks järgmiste meetodite kasutamisele:

  1. Implanteeritav kardioverteri defibrillaator;
  2. Raadiosageduslik ablatsioon;
  3. Aneurüsmectomy;
  4. Südame transplantatsioon.

Implanteeritav kardioverter-defibrillaator näitas suuremat efektiivsust võrreldes ravimi teraapiaga.

Kardioverter-defibrillaatori implantaadi absoluutsed näitajad ventrikulaarsete tahhükardia korral on järgmised:

  • Ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste fibrillatsiooniga seotud kliiniline surm, mis ei ole seotud mööduva põhjusega;
  • Vakkade tahhükardia stabiilse vormi spontaansed paroksüsmid;
  • Teadmata päritolu sünkoop, kui see on ühendatud ventrikulaarse fibrillatsiooniga koos antiarütmikumide ravimite ebaefektiivsuse või võimatusega määrata;
  • Vatsakeste tahhükardia ebastabiilne vorm, mis ei ole prokaiamiidiga raskendatud ja mida kasutatakse infarktijärgse kardioskleroosiga ja vasaku vatsakese talitlushäiretega.

Implanteeritakse ka järgmistel juhtudel:

  • Esmaseks profülaktikaks müokardi infarktiga patsientidel ajaloos, kus vasaku vatsakese väljutusfunktsioon oli alla 30%;
  • Esmaseks profülaktikaks müokardi infarktiga patsientidel ajaloos, kus ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia vasaku vatsakese väljutusfunktsioon oli alla 40%;
  • Esmaseks profülaktikaks idiopaatilise kongestiivse kardiomüopaatiaga patsientidel, kelle vasaku vatsakese väljutusfunktsioon on alla 30% ja sünkoopia või presinkopaalne seisund, samuti supraventrikulaarne tahhükardia;
  • Sekundaarseks profülaktikaks südametransplantatsiooni kandidaatides;
  • Sekundaarse profülaktika korral laienenud kardiomüopaatiaga patsientidel, kellel vasaku vatsakese väljutusfunktsioon on alla 30% ja püsiv ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon ajaloos.

Kardioverter-defibrillaatorite paigaldamine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on pidev ventrikulaarse tahhükardia vorm, millel on WPW sündroom ja lõplik südamepuudulikkus.

Radiofrequent ablation on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Hemodünaamiliselt olulise pikaaegse müelosakestega ventrikulaarne tahhükardia, mis on resistentse antiarütmikumide vastu;
  • Vankrikulaarne tahhükardia, millel on suhteliselt kitsas QRS-intervall, mis on põhjustatud kõhukelme vatsakeste tahhükardia tekitamisest;
  • Sarnase südame-defibrillaatori sagedase väljavooluga patsientidel, kellel on monomorphiline pikaajaline ventrikulaarne tahhükardia, mis ei kao kaardioverter-defibrillaatori ümberprogrammeerimisel.

Aneurüsmektoomia on näidustatud infarktijärgse aneurüsmiga patsientidel järgmistel juhtudel:

  • Ainuke ventrikulaarse fibrillatsiooni episood;
  • Südame paispuudulikkus.

Südame siirdamine on äärmiselt raske eluohtlike ventrikulaarsete arütmiatega patsientide ravimine.

Sport meditsiin: paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

Tavajuhtum: paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia 27-aastane kooliõpetaja, kes on triatleja, tulid kaebustega sagedaste pearingluse, südamepekslemise ja hingeldamise kohta viimase 6 kuu jooksul. Lisaks täheldas ta valu rinna vasakul küljel, ilma et sellega kaasneks sünkoop. Reumaatilisi rünnakuid ei täheldatud. Ükski tema lähedane sugulane ei kannata südamehaigust. Rünnakud reeglina puhkesid, 10 km rajale toimus kaks lühiajalist südamepekslemise esinemist, nendega kaasnes õhupuudus ja tõsine väsimus, mis sundis sportlast töötamise lõpetama. Sportlane leidis, et Valsalva manööver kõrvaldas lühiajalisi krampe. Erinevad stimulandid nagu kohv, tee ja Coca-Cola ei suurendanud rünnaku sagedust ega tõsidust.

Üldise uurimise tulemused, samuti kardiovaskulaarsüsteemi uuringud olid samuti normaalsed, vererõhk oli 120-80 mm Hg. HR - 48 lööki minutis normaalse siinusrütmiga. Marfani sündroomi iseloomulikud sümptomid pole kindlaks tehtud. Südame-kõlab oli normaalne.

Tahhüarütmia kahtlusega sportlasse võib teha järgmisi diferentseeritud diagnoose:

- kodade virvendus, kodade virvendusarütmia või varajased eesnäärmevähestõvest;

- paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia;

- enneaegne ärritus - Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom;

- parokaäärne atrioventrikulaarne tahhükardia;

- ventrikulaarsed enneaegsed lööbed (varajased ekstrasüstolid, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon).

Tehti eeldatav diagnoos - välja kirjutatud paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia ja rindkere röntgenuuring ning EKG. Röntgen- ja EKG tulemused olid normaalsed. Tehakse ka Holteri elektrokardiogrammi, mis tagab 24-tunnise jälgimise. Selle tulemusena kinnitati eeldatav diagnoos:

- paroksüsmaalne tahhükardia seire alguses ja lõpus;

- regulaarne rütm, mis säilib paroksüsmi ajal;

- kodade rütm 120 - 140 lööki minutis (meie näites - 132);

- ventrikulaarne rütm vastab kodade rütmile;

- lühiajalised ORS hammaskompleksid (vähem kui 0,10 s).

EKG kasutamisel tuvastati mehhanism, mis põhjustab sportlast tahhükardiat (sel juhul atrioventrikulaarne nodulaarne vereringe vorm). Kõhukinnisus aktiveerub tavaliselt üheaegselt vatsakeste aktiveerimisega, seega P-laineid ei täheldata. Katsesageduse tulemused jooksultendas osutuvad normaalseks, mida sageli täheldatakse, sest enamikku paroksüsmaalseid rünnakuid ventrikulaarse tahhükardia vastu ei põhjusta füüsiline koormus.

Tuleb märkida, et rütmihoogude sageduse, raskusastme ja kestuse olulised kõikumised paroksüsmaalsetel inimestel ventrikulaarse tahhükardia korral on märkimisväärsed. Sümptomite raskusaste sõltub vatsakeste rütmist, rütmi kestusest ja orgaanilise südamehaiguse esinemisest või puudumisest. Tüüpilised sümptomid on: südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus ja mõnel juhul - stenokardia ja sünkoop.

Reageerivad reeglina puhkusel ja ei põhjusta olulist südame-veresoonkonna kahjustamist, kuid kahtlemata ärritavad seda patsient.

Elektrofüsioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et 60-70% patsientidest, kellel on paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, esineb atrioventrikulaarse sõlme katmisega seotud ärritusratatsioon. Põnevust või ringjoogi ringlus iseloomustab olukord, kus pulss on pidevalt paljundatud suletud ärrituvas koes. Tahhükardia tekib lainepikkust, mis tuleneb ängistuse liikumisest. 20% -l patsientidest on ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmaalse etioloogia alus ümmargune liikumine, sealhulgas Kenti kiirgus, mis on anomaalne tee, mis ühendab aatriumi koos vatsakesega ja annab peamiselt tagasi liikumise. See seisund on vastupidine enneaegse segamise või Wolf-Parkinsoni ja Valguse sündroomiga, kus Kenti tala mängib ka teatud rolli.

Ligikaudu 50% -l patsientidest, kellel on atrioventrikulaarne nodulaarne ärritusrõngas, on täheldatud orgaanilist südamehaigust. Need haigused on tavaliselt väikesed. Kenti kimbud on kaasasündinud väärarengud, mida ei kaasne orgaaniline südamehaigus. Sinoatrial-vereringe tahhükardia on sageli seotud haige sinussündroomiga.

Diagnoos tehakse elektrokardiograalsete uuringute põhjal, mis hõlmavad 24-tunnist ambulatoorse seiret. Siiski tuleb märkida, et arütmia juhusliku olemuse tõttu ei pruugi see 24-tunnise seireperioodi jooksul esineda. Samuti on vaja läbi viia elektrofüsioloogilisi uuringuid, sealhulgas uurida enneaegse ja vatsakese kõrvaltoimete toimet, samuti suurenevat kodade ja ventrikulaarset rütmi. Need eksamid võimaldavad meil eristada paroksüsmaalselt ventrikulaarset tahhükardiat paroksüsmaalse vatsakeste tahhükardia korral, samuti määrata konkreetsete ravimite tõhusust laboris põhjustatud arütmia ennetamisel. Orgaanilise südamehaiguse avastamiseks kasutatakse laboratoorselt stressitesti.

Paroksüsmaalse vatsakeste tahhükardia ravi hõlmab esiteks ägeda rünnaku muutmist ja teiseks korduvate rünnakute ennetamist. Atrioventrikulaarne nodulaarne tsirkulatoorne vereringe või atrioventrikulaarne vereringehäire tahhükardia on sageli muudetud lihtsa vagotoonse stimulatsiooniga, mis suurendab resistentsust atrioventrikulaarses sõlmes. See sisaldab: unearteri massaaži; silma rõhk (mis aga võib suurendada võrkkesta eraldumist ja seda tavaliselt ei soovitata); Valsalva manööver; näo keelekümblus külmas vees (sukeldumisrefleks).

Kui paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia püsib, tuleb ette näha farmakoloogiline ravi. Tavaliselt kasutatakse verapamiili (5-10 mg). Sageaegne ja raskeid rünnakuid ei ole ennetav ravi tavaliselt vaja, tuleb kasutada beetablokaatoreid, digitaalis või verapamiili. On vaja kindlaks määrata kõige tõhusamad ennetusvahendid. Paroksüsmaalsete kõnede jätkamine ventrikulaarse tahhükardia korral võib põhjustada südame isheemiatõve tekkimist.

Selle näite sportlane käsitles selgitavat tööd, mille jooksul talle öeldi, et tal ei ole orgaanilist südamehaigust. Reeglina määrati verapamiili intravenoosne manustamine (pikaajaliste krambihoogudega) ja vagaliline stimulatsioon karotiidarteri massaaži kujul. 6 kuu pärast rünnakute kestus ja sagedus märkimisväärselt vähenenud ja kergesti elimineeriti vagali stimuleerimisega.

Muud artiklid sellel teemal:

PAROKSISM TACHYCARDIA


See termin tähendab südame löögisageduse järsu tõusu rünnakuid, mille sagedus võib olla 130-250 1 minutiga. Südame rütm on tavaliselt õige. Rünnaku all kannatav patsient tunneb reeglina südamepekslemist, mõnikord nõrkust, piirangutunde või valu rindkeres, hingeldust, hirmu. Naha palavik, huulte tsüanoos, kaela veenide pulsatsioon, madal vererõhk, polüuuria. Paroksüsmaalne tahhükardia on supraventrikulaarne ja ventrikulaarne.
Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Diagnoos. See rütmihäire on kergesti diagnoositud, kui EKG-de ventrikulaarsete komplementide kuju on vähe erinev kui patsiendi normaalne rütm. R-hammas tavaliselt kattub ventrikulaarse kompleksi elementidega ja seetõttu on seda raske eristada (joonis 1). Tuleb meeles pidada nn ebanormaalse supraventrikulaarse tahhükardia võimalust, kui QRS kompleks EKG-l laieneb ja deformeerub, kui tegemist on intraventrikulaarse juhtimise või ebanormaalse impulsijuhtimise rikkumisega. Sellise supraventrikulaarse tahhükardia tüüp nõuab vatsakeste vormis diferentsiaalset diatalust. Diferentsiaaldefunktsioon aitab kaasa P-laine identifitseerimisele, mille puhul võib kasutada söögitoru pliina salvestatud EKG-d. Supraventrikulaarse teraapiaga seostub P-laine peaaegu alati QRS kompleksiga ja ventrikulaarse tahhükardiaga selline seos puudub tavaliselt.
On olemas paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (sinusiitriaalne, kodade, atrioventrikulaarne ja mõned teised), millel on oma kliinilised ja elektrokardiograafilised omadused, kuid nende erinevus ei ole alati võimalik standardse EKG-ga.
Esmaabi Supraventrikulaarse tahhükardia rünnakutega seotud abistamine peaks algama katsetega, peegeldama vagusnärvi. Kõige tõhusam viis seda teha on pingeline patsient sügava hingeõhu kõrgusel. Samuti on võimalik mõjutada synokarotidi tsooni. Kardiaalse ninavere massaaž viiakse läbi patsiendil, kes asub selga, surudes parema unearteri. Silmaärritest tulenev rõhk on vähem efektiivne.
Mehaaniliste meetodite kasutamise puudumisel kasutatakse ravimeid, on kõige efektiivsem verapamiil (isoptiin, finoptiin), mis manustatakse intravenoosselt koguses 4 ml 0,25% lahust (10 mg). Samuti on suhteliselt kõrge efektiivsusega ka adenosiintrifosfaat (ATP), mida manustatakse intravenoosselt (aeglaselt) 10 ml 10 ml 10 ml 5% glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahuse koguses. See ravim võib vähendada vererõhku, mistõttu koos tahhükardia rünnakutega, millega kaasneb arteriaalne hüpotensioon, on parem kasutada novokaanimiidi näidustatud annuses koos 0,3 ml 1% mezatoni lahusega.
Krambid võivad peatamiseks tahhükardia nadzheludochovoy ja kasutades teisi narkootikume veenisiseselt Amiodarone (Cordarone) - 6 ml 5% lahuse (300 mg) aymalina (giluritmala) - 4 ml 2,5% -list lahust (100 mg), propranolool (INDERAL, obzidaan) - 5 ml 0,1% lahust (5 mg), disopüramiidi (rütmüleen, rütmodaan) - 10 ml 1% lahust (100 mg), digoksiini - 2 ml 0,025% lahust (0,5 mg). Võttes arvesse vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, tuleb kasutada kõiki ravimeid.
Uimastiravi ebaefektiivsusega rünnaku leevendamiseks saate kasutada elektrilist impulsiravi (kardioversiooni), samuti südame elektrilist stimuleerimist, kasutades söögitoru või endokardi elektroodi.
Teatud tüüpi supraventrikulaarne tahhükardia omab funktsioone ravi taktika valikul.

Seega, digitaalse mürgistusega seotud tahhükardia korral on südame glükosiidide kasutamine absoluutselt vastunäidustatud. Ektoparilise kodade tahhükardia korral, mis sageli avaldub salvo grupi ektoopiliste komplekside poolt, reeglina on ATP-i vaguse närvi stimuleerimise meetodid ja kardioversioon ebatõhusad. Paroksüsmaalse tahhükardia korral, kui patsiendil on anamneesiast tingitud ventriküüride enneaegse ergutamise sündroom (või kui on olemas kahtlus, et see on olemas), on riskantne südameglükosiidide ja verapamiilravi kasutamine suurenenud rütmi riski tõttu.
Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Diagnoos. Seda rütmihäiret iseloomustab märkimisväärne (tavaliselt rohkem kui 0,14 s) QRS-kompleksi paisumine ja deformeerumine EKG-s. Ventrikulaarsete komplekside vorm erineb järsult sinusurütmilisest (joonis 2). Müra rütmi ajal rünnaku ajal võib olla veidi vale (kuid R-R-intervallide erinevus ei ületa tavaliselt 0,03 s). Mõnikord katkestavad krambid ühte või mitut patoloogilise päritolu kompleksi, mis on iseloomulik nn ekstrasüstolisele või salvile, tahhükardia. Ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab atrioventrikulaarne dissotsiatsioon, st P ja QRS-i komplekside vahelise side puudumine. See funktsioon aitab eristada ventrikulaarset tahhükardiat ebanormaalsest supraventrikulaarist. Seetõttu on kaheldavatel juhtudel soovitatav registreerida söögitoru EKG, et tuvastada R-laine.
Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia erivariantideks on EKG polümorfsed ventrikulaarsed kompleksid. Selline muster on täheldatud polütopaalse ventrikulaarse tahhükardia korral, eriti kahesuunalise tahhükardia korral, kus ventrikulaarsete komplekside vaheldumine esineb peamiste hammaste erinevates suundades. See tahhükardia on digitaalreaktsioonile väga iseloomulik. Mitu emakavälist fookust, mis vatsakese sisse ärritab sageli, on ebaregulaarne rütm, tekib kaootiline ventrikulaarne tahhükardia, mis sageli eelneb ventrikulaarse fibrillatsioonile. Pikaajalise Q-T intervalli sündroomiga patsientide puhul on iseloomulik kahesuunaline fusiformne ventrikulaarne tahhükardia või pirouette (joonis 3).
Esmaabi Paroksüsmaalse vatsakese tahhükardia alandamise esialgne valik on lidokaiin, mida manustatakse intravenoosselt joogis - 6-8 ml 2% lahuses (120180 mg). Seda ravimit tuleks eelistada, sest sellel on madal toksilisus. Samuti on efektiivsed mitmed teised intravenoosselt (aeglaselt) manustatavad ravimid, eriti etmosiin - 4 ml 2,5% lahus (100 mg), etatsisiin - 2 ml 2,5% lahus (50 mg), meksitiil - 10 ml 2,5% lahus (250 mg), prokaiinamiid, aymaliin (giluritmaalne), disopüramiid, amiodaroon eespool näidatud annustes. Raviprotseduuri ebaefektiivsus, samuti kokkuvarisemise, šoki, südame astma või kopsuödeemi esinemine, tuleb kasutada elektrilist kardioversiooni. Kui ventrikulaarset tahhükardiat mõjutavate rünnakute puhul ei tohiks kasutada vagusnärvi ärrituse meetodeid, kasutage nende vererõhu närvi vähese efektiivsuse tõttu verapamiili, propranolooli, ATP-d ja südameglükosiide.
Pikaajalise Q-Tna EKG intervalli sündroomiga patsientidel võib ventrikulaarset tahhükardiat, eriti sellistest rütmidest nagu pirouett, lidokaiin ja meksitiil, kasutada ravimitest. Ravimid, mis pikendavad seda intervalli (novokinamiid, kinidiin, rütmüleen), on vastunäidustatud. Kui Q-T intervall on normaalne, võib kasutada kõiki neid ravimeid.

Supraventrikulaarne tahhükardia: sümptomid ja ravi

Tahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse tõus 95-150 palli minutis. Selle nähtuse põhjused võivad olla üsna erinevad. Selle nähtuse kõige lihtsam jaotus on:

  • tahhükardia kui patoloogia;
  • kõrge füüsilise koormuse või emotsionaalse kogemuse tagajärjel tekkinud tahhükardia.

Tahhükardia iseenesest ei ole eraldi haigus. See on lihtsalt täiesti erinevate haiguste sümptom, näiteks endokriinsüsteemi patoloogiad, autonoomne närvisüsteem ja mitmesugused arütmia vormid.

Supraventrikulaarse tahhükardia rünnak tekib ootamatult.

Põhjus, miks võib tekkida supraventrikulaarne tahhükardia

Supraventrikulaarne tahhükardia või nzht on tugev südametegevuse rünnak, mis tekib südame kontraktsioonide sageduse ja juhtivuse düsregulatsiooni tõttu. Tervislikul inimesel töötab süda pidevalt ja väga rütmiliselt. Ta vastutab kogu keha piisava verevarustuse eest. Tervete südamelihaste lõiked ulatuvad 55-80 lööki minutis. Südamepuuded ilmnevad automaatselt ja on põhjustatud elektrilise ergastamise rütmast, mis paikneb sinus-kodade sõlmes. See on koht, kus rütmide sagedust kontrollitakse.

Sünaskedriaalse sõlme pärit impulss edastatakse järk-järgult teiste osakondade rakkudesse. Ja kui on olemas patoloogia, mis takistab teatud impulsside läbimist ja tekib rütmihäire. Sellised patoloogiad võivad olla võõrkeha fookused, mis tulenevad varem siirdatud südameatakkudest või müokardil esinevatest põletikulistest protsessidest. Sellise armide saavutamisel ei saa impulss kaugemale minna ja pöördub tagasi ringis ringlevasse ringi. Seega suureneb impulsside arv ja südametegevus muutub üsna sagedaseks. Sellistel juhtudel räägime tahhükardist.

Tänapäeva meditsiinis on tavaline eristada järgmisi paroksüsmaalse tahhükardia tüüpe:

  1. Supraventrikulaarne või supraventrikulaarne - tekib patoloogiliste muutuste ilmnemisel atrioventrikulaarses sõlmes või kodade müokardis.
  2. Ventrikulaarsed või ventrikulaarsed - rütmihäired on leitud südame vatsakeste kudedes.

Supraventrikulaarne tahhükardia pole levinud. See on umbes 0,3% kogu elanikkonnast. See haigusvorm mõjutab sagedamini naisi kui mehi. Diagnoosimise sagedus muutub ka koos vanusega. Lapsed ja noored on neid probleeme märksa harvem kui täiskasvanud. Suurim arv juhtumeid on täheldatud inimeste seas, kes on üle võtnud 60-aastase verstaposti.

NZhT diagnoosimisel meditsiinis on tavapärane rääkida paroksüsmaalsest tahhükardist. Paroksüsmi nimetatakse midagi äärmiselt tugevnenud. Meie puhul räägime südamelöökide liigsest kiirendamisest. Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsti iseloomustab pulsisagedus 140-200 lööki minutis. Rünnaku ajal on impulssi lugeda peaaegu võimatu, tundes seda kätt. Seda saab teha ainult mõõteriistadega. Rünnak algab äkki ja lõpeb sama äkki.

Lisaks rütmihäirele, mis on tingitud impulsside läbilõikest tingitud takistuste ilmnemisest, on ka tahhükardia paroksüsmi esinemist põhjustavad mitmed muud põhjused:

  1. Südametegevuse patoloogia. Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüüm põhjustab tihti vegetatiivse vaskulaarse ja neurotsüklilise düstoonia esinemist.
  2. Endokriinsüsteemi haigused. Kilpnäärme hormoonide ja neerupealiste liigne tootmine võib stimuleerivat toimet südamele ja tekitab seega paroksüsti rünnaku.
  3. Patoloogilised häired metaboolsetes protsessides. Aneemia, maksa- ja neeruhaigused, tõsised rikkumised toidus võivad põhjustada südame lihase kahanemist.
  4. Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud mitmesugused haigused.
  5. Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom. See patoloogia areneb loote arengu ajal. Selle sündroomi iseloomulik tunnus on see, et südame moodustamisel ventriklaami ja atriumide vahel moodustub täiendav kimp, mis juhib ka impulsse. Sellisel juhul ilmneb NZhT juba lapsepõlves.
  6. Rünnaku võib põhjustada mitmete ravimite võtmine.

Supraventrikulaarse tahhükardia esinemisel süda ei tööta väga majanduslikult. See väheneb väga kiiresti, mis võib põhjustada südamepuudulikkuse, mis omakorda põhjustab hapniku puudumist kõigis keha organites.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD 10) haiguste seerias on supraventrikulaarne tahhükardia kood 147. Meditsiinipraktikas eristatakse NCT mitut põhimõtet. Haigusjuhu kohaselt jaguneb paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia kolmeks peamiseks etapiks:

  • äge - selle haiguse vormis on paroksüsmid väga haruldased;
  • krooniline või korduv tahhükardia - krambid esinevad regulaarselt mitu aastat, mis ohustab südamepuudulikkuse arengut;
  • korduv - pärast ravimi katkestamist, mille toime eesmärk on peatada tahhükardia, rünnak viivitamatult tagasi.

Erinevate liikide jaotamine toimub ja fokussee- ride päritolu mehhanism, milles tekib elektriline impulss:

  • vastastikune - pulsisündroomi moodustumine toimub siinusõlmel;
  • fokaalne või ektopiaalne - impulss moodustub ühes kohas;
  • multifokaalne või multifokaalne - moodustumine tekib mitmes kohas korraga.

Sõltuvalt sellest, millises südame-lihase osa fookus on, eristatakse järgmist:

  1. Kodused patoloogiad - üks ariasse on tekkinud ängistus ja impulsid saadetakse samaaegselt impulssidega sinususe sektsioonist ventrikesse, mis põhjustavad südamepekslemist. Sellistel juhtudel on rütm tavaliselt kiire, kuid alati stabiilne.
  2. Atrioventrikulaarne või nodulaarne - ergastuse tekitamine atrioventrikulaarses sõlmes või supraventrikulaarses tsoonis. Impulsid on sel juhul pidevalt liikumisel kõhukinnisest ventrikulaadist ja siis tagasi.
  3. Ventrikulaarne - toimub südame patoloogia hetke taustal. Sellises olukorras süda kahaneb ebaregulaarselt. See on tahhükardia kõige ohtlikum valik.

Supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Sellistel juhtudel, kui südame löögisagedus ei ületa 140 lööki, on supraventrikulaarne tahhükardia peaaegu asümptomaatiline. Ainult harvadel juhtudel on rünnaku ajal kerge pearinglus ja kerge nõrkus. Mõned patsiendid on märkinud südame aktiivsuse vähest ebaregulaarsust. Kõik need tunnused kaovad kohe pärast rünnakut. Kui lisaks sellele patoloogiale on patsiendil ka teisi tõsiseid südamekahjustusi, on kõik sümptomid selgemad ja raske prognoosida, milline võib olla tahhükardia paroksüsm. Seda patoloogiat avaldab pulsisageduse järsk tõus. Rünnak võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi ja harvemini - kuni mitu päeva.

Lisaks südame löögisagedusele on patsientidel sageli järgmised sümptomid:

  • värised ja külmavärinad;
  • naha punetus või raske plekk;
  • õhu puudumine;
  • vererõhu langus, mis võib lühiajalise aja jooksul põhjustada teadvusekaotust, tõuseb rõhk normaalseks ja inimene tajutab teadvuse, kuigi tahhükardia võib püsida;
  • sageli tunnevad patsiendid nõrkust ja pearinglust;
  • võib mõnikord esineda valu või rindkere survest.

Haiguse diagnoosimine

Kardioloog võib kahtlustada supraventrikulaarset tahhükardiat patsientide kaebuste põhjal, kes märgivad paroksüsti järsu rünnaku olemasolu. Kõige sagedasem diagnoosimeetod selle haigusega on EKG. Supraventrikulaarset tahhükardiat EKG-s tähistab südame rütmide intervallidega väga selge, absoluutselt võrdne. Ainus rikkumine võib olla rütmihoogude järsk tõus. Mõnel juhul on atrioventrikulaarne obstruktsioon ja mõnikord ka täielik blokeerimine.

Üsna sageli tehakse pärast treeningut kardiogrammi eemaldamine, mis on vajalik patoloogia manifestatsiooni stimuleerimiseks. Lisaks EKG-le määrab arst tavaliselt ka muud tüüpi uuringud - ultraheliuuringud, südametomograafia, EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine.

Ravi

Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia võib põhjustada mitmeid ebasoovitavaid tüsistusi. Õige ravi valimiseks peate teadma, mis on NVT-ga ohtlik.

Esmaabi

Arvestades asjaolu, et rünnakud algavad äkki ja arenevad väga kiiresti, võib see probleem ikkagi inimest üle saada. Esimene ja püsiv reegel, nagu mis tahes muu südameinfarkt, on kutsuda kiirabi. Enne meditsiinilise meeskonna saabumist võite proovida vahi alla võtta tahhükardia paroksüsm ise. Kui patsient on kindel, et tal on NZhT ja ta ei ole koormatud teiste südamehaigustega, võib rakendada vagusnärvi stimuleerimise meetodeid. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  • mõneks sekundiks vajutage kaks sõrme silma ja vabastage; korrake toimingut mõne minuti jooksul;
  • indutseerima gag reflex;
  • kõhu massaaž.
  • rünnaku katkestamiseks võite mõnda aega proovida tõmmata ja hingata;
  • aitab ja peseb väga külma veega ja neelab tahket toitu.

Juhtudel, kui rünnak võib katkestada, peab patsient olema täielikult puhkepaik enne kui kiirabi meeskond saabub. Kui paroksüsm on võimatu peatada ja südamepuudulikkuse arengut sümptomid ilmneb, tuleb patsiendil intensiivravi üksus kiiresti haiglasse võtta.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi võib jagada kahte tüüpi:

  • erakorraline abi;
  • krambihoogude ärahoidmiseks või vähendamiseks mõeldud ravi.

Hädaabi sisaldab tavaliselt järgmist:

  1. Kaltsiumikanalite antagonistid ja südameglükosiidid. Nende tegevus on suunatud juhtivuse vähendamisele siinusõlmedes ja südame kokkutõmbe sageduse ja tugevuse normaliseerimiseks.
  2. Antiarütmikumid - aitavad blokeerida protsesse, mis võivad suurendada südame kokkutõmbede sagedust.
  3. Beta-blokaatorid vastutavad tugevuse ja südame löögisageduse vähendamise eest.

Vajadusel südame rütmi sageduse ja tugevuse pideva jälgimisega määratakse tavaliselt samad ravimid kui hädaabi korral, kuid neid võib lisaks täiendada ravimitega, mis on ette nähtud arütmiavastaste ravimite tõhustamiseks. Nende hulka võivad kuuluda statiinid, lipiidide taset alandavad ravimid, angiotensiini retseptori antagonistid jms. Sellist ravimiteraapiat tavaliselt manustatakse patsiendile ülejäänud eluks.

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi toimub alati pideva järelevalve all, kasutades EKG-d.

Kirurgiline sekkumine

Tänapäeva meditsiinis, kellel on raskekujulised krambid, kasutatakse lisaks ravivastusele ka üha enam kirurgilist sekkumist. Sellised manipulatsioonid hõlmavad elektropulseerituse, kateetri ablatsiooni kasutamist või südamestimulaatori paigaldamist.

Elektropulseerituse ravi

Seda ravimeetodit näidatakse patsientidele juhtudel, kui rünnakuid ei saa vähendada või on nende kasutamine raske kogu ravimikompleksi kasutamisega väga raske. See meetod annab väga häid tulemusi. Peaaegu 100% juhtudest on võimalik supraventrikulaarse tahhükardia raskeid rünnakuid peatada.

Kateetri ablatsioon

See ravimeetod koosneb kahjustatud piirkonna läbipõlemisest. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga ja kestab mitu tundi. Patsient on haiglas 5-6 päeva. Selle protseduuri tulemus on patoloogia täielik kõrvaldamine 95% juhtudest.

Haiguse prognoos

Seda tüüpi tahhükardia ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid ainult siis, kui isikul pole muud südamehaigust. Supraventrikulaarne tahhükardia on palju parem prognoos haiguse kulgu ja tüsistuste tekkimist kui ventrikulaarset tahhükardiat. Kuid hoolimata sellistest ennustustest peab patsient läbima tervikliku uuringu, et teha kindlaks haiguse tekitanud põhjused. Järgmise täisväärtusliku elu läbiviimise oluline tingimus on raviarsti ettekirjutuse selge täitmine. Kahjuks jääb kardioloogi ja ravimi vaatlemine sellise probleemi ilmnemisel alles elu lõpuni.

Kardiovaskulaarse süsteemi kaasnevate haiguste esinemise korral sõltub supraventrikulaarse tahhükardia arengu prognoos täielikult haigusjuhtumi arengust.

Ennetamine

Rünnaku väljaarenemise võimaluse teadmine peaks vältima seda põhjustavaid tegureid. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • mis tahes halbade tavade olemasolu - suitsetamine, alkohol või narkootikumide tarvitamine;
  • lubatud füüsilise koormuse ületamine;
  • tugev emotsionaalne ärritus.

Lisaks Lugeda Laevad

Kuidas taastada kõne pärast insuldi: harjutused, ennustused

Sellest artiklist saate teada, kuidas kõne taastumine pärast insuldi, millised võivad olla kõnehäired ja kuidas need on pöörduvad. Mida peate tegema, et maksimeerida kõne kiirust ja täielikku taastumist.

Süvaveenide tromboos

Süvaveenide tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad veresooned (trombid) veenides, mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedasem kui teiste kohtade venoosne tromboos.

Mis on bänd neutrofiilid ja nende määr veres

Loomulikult mängib vereanalüüs haiguste diagnoosimisel olulist rolli. Erinevat tüüpi leukotsüütide osalemise tundmine organismi elus võimaldab tuvastada ajalisi kõrvalekaldeid ja kahtlustatavat patoloogiat.

ROE: norm naistel. Suurenenud ROE veres: põhjused

ROE - erütrotsüütide settimise reaktsioon. Viimasel ajal ei olnud seda terminit olemas ja selle asemel kasutati ESR - erütrotsüütide settimise määra. On oluline mõista, et need terminid on identsed ja tähendavad ühte ja sama asja.

Südame ja veresoonte haiguste ennetamine

Linnastumine, istuv eluviis ja muud kaasaegse elu omadused on viinud tõsiasjale, et südamehaiguste ennetamine on muutunud hädavajalikuks. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate areng esineb kõik varasemas eas.

Süstoolne ja diastoolne rõhk: kirjeldus, normaalväärtused, kõrvalekalded

Sellest artiklist saate teada: millised on vererõhu tüübid, millised on nende sortidest olulisemad - süstoolne või diastoolne rõhk.