Sellest artiklist õpitakse: mis on bigeminy, selle südame rütmihäire põhjused. Sümptomid ja ravi.

Bigemninia on südame rütmihäire variant (ekstrasüstoolide ja normaalsete komplekside korrektne vaheldumine), kus iga normaalse insultiga kaasneb ekstrasüstool - südamelihase enneaegne kontraktsioon.

Tavaliselt on südamestimulaator siinuses paikneva siinusõlme. Erakorralised impulsid võivad tuleneda vatsakestest, harvemalt auriketelt, moodustades ventrikulaarsed või kodade ekstrasüstolid. Sõltuvalt ekstrasüstoolide allikast eristatakse supraventrikulaarset või ventrikulaarset patoloogia vormi. Esimesel juhul on impulsid, mis põhjustavad enneaegseid kokkutõmbeid ja bigeiiniumide kujunemist ajuväljal, teises - ventrikulaarses müokardis.

Bigeminia ei tohiks pidada haiguseks. Sageli ei ole selline rütmihäire ohtlik. Riski määra kindlaksmääramisel tuleks arvesse võtta peksmise põhjuseid:

  • Näiteks kui südameinfarkti tulemusena tekib alorütmiline ekstrasüstool, võib see tähendada haigusseisundi märkimisväärset raskust.
  • Südamepõletik suurendab vildikarütmiate riski, mis võib viia surmaga lõppenud tagajärgedeni.
  • Bioloogilise südame isheemiatõbe ilma sageduslike lühiajaliste lühiajaliste episoodidega võib pidada ohutuks ega nõua antiarütmikumiravi.

Seda patoloogiat saab täielikult ravida.

Kardioloog on seotud bigemiinia raviga. Kui patoloogia põhjus on seotud teiste elundite haigustega (türotoksikoos, neuroküreleihiline düstoonia), on vajalik ravi vastavatelt spetsialistidelt: endokrinoloog, neuropatoloog. Arütmiaga patsientide kirurgilise ravi näidustuste olemasolul soovitab südame kirurg.

Suuremini põhjused

Extrasystoles võib seostada funktsionaalsete häiretega, orgaaniliste muutustega müokardis ja toksiliste mõjudega. Harva esinevad kõrvaltoimed esinevad sageli tervetel inimestel. Bigeminia on tavaliselt avastatud patsientidel, kellel on südamelihase struktuurimuutused või klapivigade esinemine.

Võimalikud funktsionaalsed põhjused bigeminiumi arenguks:

  • suitsetamine;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • kofeiini või alkoholi mõju;
  • neuro-tsükliline düstoonia;
  • elektrolüütide häired.

Mõnel juhul ei saa riigi põhjust määrata. Seda bigeminiset nimetatakse idiopaatiaks.

Patoloogiliste orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad haigused, mis põhjustavad düstroofia (struktuuri- ja ainevahetushäired), nekroos (müokardi piirkonna nekroos), südame lihase muutused, müokardi sidumiskude asendamine. Toksiline mõju võib mõjutada ka müokardi elektrofüsioloogilisi omadusi, mis sageli viib rütmihäirete tekkimiseni.

Umbes 2/3 ventrikulaarsetest ekstsitosteroolidest on seotud südame isheemiatõbi (CHD). Seetõttu võib enneaegsete ventrikulaarsete komplekside avastamist 40 aasta pärast seostada arütmiatega ja koronaararterite haigusega ainult koronaarangiograafiaga - uuringuga, mis seisneb südamega varustavate veresoonte seisundis.

Müokardiinfarkti või muude koronaararterite haiguste sümptomite tekkega seotud arütmiate areng halvendab haiguse prognoosi.

Bigeminia sümptomid

Suurte emünia ventrikulaarse ja supraventrikulaarse vormi korral erinevad subjektiivsed aistingud üksteisest teisega. Mõned patsiendid taluvad sellist tüüpi arütmia hästi, samas kui teised tunnevad palju hullem, esinevad ärevus ja hirm. Stabiilse bimeeniumiga ei pruugi ekstrasüstolle tunda, kuid patoloogia sagedamini esineb ebamugavustunne rinnal või kaelal.

Järgnevad sümptomid võivad patsiendile muretseda:

  1. Katkestuste tunne, pausi südame löögisageduse vahel, mis võivad sarnaneda sügavuse langusest või süvendisse langemisest.
  2. Ärevus seisund, eriti kui ekstrasüstolid tekivad öösel.
  3. Raske hingamine, õhupuudus.
  4. Pearinglus, vererõhu langus alorütmia rünnaku hetkel.
  5. Valu südame piirkonnas.

Lisaks sümptomid, mis on otseselt seotud ekstrasüstoolidega, võivad tekkida arütmiadide ilmnemist põhjustava patoloogia kliinilised ilmingud. Stabiilne bigemiin võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut, põhjustada kõrvalekaldeid südame lihastes ja selle töös.

Diagnostika

Pulss - veresoonte seinte võnkumiste sagedus, mis määratakse palpimise meetodil. Bigemiinia korral võib impulss väheneda ja olla väiksem kui 40 lööki minutis. Samal ajal ei ühti see südame löögisagedusega - see parameeter määratakse, kui helisid kuulatakse südame piirkonnas, ja koos bigemiiniaga vastab see üldjuhul 60-80 minutile. See on näiteks kaelal või randmel, võite loendada 40 lööki minutis ja südame piirkonnas 60-80 lööki.

Seda nähtust nimetatakse impulsside puuduseks. Kardiaalse aktiivsuse kuulamisel määratakse erütrotsüütide täiendav toon, bigemiinia puhul on see tavaliselt suurem.

Bigeminii uurimisvahendid:

  • Elektrokardiograafia - südame aktiivsuse tagajärjel tekkinud elektrivälja registreerimine.
  • Ehhokardiograafia on ultraheliuuring, mis näitab orgaanilist südamehaigust.
  • Holteri seire on päevase südame elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, mis võimaldab tuvastada alorütmia rünnakute sagedust ja teiste rütmihäirete esinemist. Selleks määrige seadet kehale, mis salvestab EKG patsiendi tavapärase tegevuse ajal.
  • Intrakardiaalsed elektrofüsioloogilised uuringud on raske arütmia korral kasutatav meetod, kui on vaja kindlaks teha südamelihase pindala, mis on ekstrasüstooli allikas. Uuringu kestel registreeritakse elektroodid läbi veeni südamesse, mis registreerib müokardi erinevate osade elektrilist aktiivsust.

Elektrokardiograafia on lihtne ja efektiivne meetod, mis võimaldab kindlaks teha bigemiinia esinemist. Kui uuring viiakse läbi püsiva patoloogia või rütmihäire rütmi ajal, tuvastatakse EKG-le normaalsete ja enneaegsete impulsside järjestikune vaheldumine. Nad näevad välja nagu EKG laine kompleksid, mis on tekkinud elektriväljade muutuste kaudu, kui ängistuslaine liigub läbi müokardi.

Kompleksid on omavahel jagatud segmentidega, mis vastavad vatsakeste ja aniaria südamelihase lõõgastumisele ja läbivad isoleumiini (tase arvutatakse tavaliselt nulli). Supraventrikulaarsel kujul ei muutu EKS-i hambad, mis vastavad ekstrasüstolitele. Sümmeniini ventrikulaarse variandiga täheldatakse komplekside laienemist ja deformeerimist.

Patoloogiline ravi

Mõnel juhul võib bigemini täielikult kõrvaldada. See juhtub olukordades, kus on võimalik kõrvaldada aloritmia põhjustanud põhjus, näiteks türotoksikoos, müokardiit, nakkushaigus, elektrolüütide tasakaaluhäired. Rasketel juhtudel on operatsioon võimalik vabaneda suuriminiinist - patoloogiliste impulsside hävitamine (ablatsioon), kasutades kõrgsageduslikku voolu.

  1. Igasuguses bigeminiumi vormis on näidatud rütmihäire põhjustanud patoloogia ravi, arütmia põhjuslike tegurite kõrvaldamine.
  2. Alkoholist keeldumine, suitsetamine, tugev tee ja kohv on kasulikud.
  3. Soovitatav on tervislik eluviis, emotsionaalse stressi kõrvaldamine.
  4. Raske subjektiivse tolerantsuse tagajärjel suureminiini rünnakute puhul soovitatakse ravimeid rahustava toimega: viljavõru tinktuura, emalavähk ja trankvilaatorid (fenasepaam, klonasepaam).

Antiarütmikumid

Antiarütmilisi ravimeid mistahes liiki ekstrasüstolite, sh bigeminii jaoks kasutatakse ranged näidustused. Uuringute kohaselt ei põhjusta perioodiliselt esinenud bigeminalia episoode iseenesest organismi kahjustusi ega põhjusta harva vereringet.

Antiarütmikumid võivad aga kaasa tuua kõrvaltoimeid. Kõige ohtlikumad neist on:

  • äkiline südame surma risk;
  • arütmogeenne toime - olemasoleva arütmia tugevdamine või muu rütmihäire esinemine;
  • pearinglus, minestamine, südamepuudulikkuse suurenemine, vere leukotsüütide arvu vähenemine ja muud negatiivsed reaktsioonid.

Arütmiavastase ravi vajaduse määramine sõltub riskihinnangust. Esiteks, supraventrikulaarse suuremiinias on oht, et tekib supraventrikulaarne tahhükardia - rütmihäired, mille puhul kokkutõmbumise sagedus jõuab 140-180 minuti kohta. See seisund on südamepuudulikkuse tekkeks ohtlik ja nõuab rütmi normaliseerimiseks kiireid meetmeid. Teiseks, kodade virvendus võib saada supraventrikulaarse bakteria tagajärg, mille puhul atria leping, mille sagedus ületab 300 lööki minutis. Ventrikulaarne bigeminis on oht äkiline südame surm.

Näidud antiarütmikumide määramiseks ekstrasüstoolideks:

  • sagedased bigemiiniumid, mis põhjustavad vere liikumise halvenemist kehas;
  • ekstrasüstoolide raske tolerantsus;
  • südame lihase funktsionaalse võimekuse halvenemine südame ultraheli ajal, mida jälgitakse aja jooksul.

Supraventrikulaarseks bimeeniumiks on valitud ravimid beeta-adrenoblokaatorite rühmad (inderaal, atenolool, metoprolool) või kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem). Kui nad ei ole piisavalt tõhusad, valivad nad tõhusad narkootikumid teistest rühmadest või kahe ravimi kombinatsioonist.

Ventrikulaarsete ekstsitosteroolide korral, mida peetakse potentsiaalselt ohtlikeks või pahaloomulisteks, on ette nähtud amiodaroon ja beetablokaatorid. Need ravimid võivad parandada südamehaiguste prognoosi ja vähendada surma ohtu.

Antiarütmikumid klass 1 (propafenoon, etatsisiin, etmozin) on ette nähtud ainult arütmiate jaoks, mis ei ole seotud koronaararterite haigusega.

Raadiosageduslik ablatsioon

Raadiosageduslik ablatsioon on näidustatud bigemiiniale, mis põhjustab verevoolu häireid kehas ja äkksurma ohtu suurenemise korral anarütmia ravi ebaõnnestumise korral. See kirurgiline protseduur on võimalik ainult väljakujunenud teraapia sümptomitega. Elektroodid sisestatakse läbi venoosse juurdepääsu ja pärast elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimist on nad raadiolaineid mõjutanud arütmia allikat, hävitades selle.

Klõpsake foto suurendamiseks

Prognoos

Betaemia ennustuse prognoos sõltub eluohtlike seisundite esinemisest. Riskide all on mitu rütmihäirete kategooriat:

Bigeminia, trigeminisia (ventrikulaarsed alorütmiad): sündmus, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõigepealt tuleb märkida, et bigemiinia ja trigeminisia on ventrikulaarse ekstsitosoolia variantid. Extrasystolel on teatud tüüpi südame rütmihäire, mida iseloomustab ektoparsete südame rütmide esinemine. See mõiste peegeldab olukorda, kus juhtivusüsteemi neis radaides ei esine kõhulahtisuse või vatsakese kontraktsioone, millele tavaliselt järgneb impulss. Extrasystoles võib olla kodade ja ventrikulaarne.

Juhtudel, kui ekstrasüstoolid vahelduvad südame normaalsete kontraktsioonidega läbi ühe kontraktsiooni, räägivad nad südamerütmidest (1: 1) ja kui kaks tavalist kokkutõmbet näitavad ventrikulaarset triheminiat (1: 2). Seega on neli erakordset kontraktsiooni pärast kolme normaalset nimega kvadriheemia (1: 3) ja pärast nelja pentamiiniat. Sellised ekstrasüstoolid on ühendatud alorütmia mõistega.

EKG-ga bigeminis: iga teine ​​kompleks - ekstrasüstool

Lisaks eraldatakse paar ekstrasüstolid (kaks rida) ja sagedased grupi ekstrasüstolid, kui neid järgitakse rida koguses kolm või enam. Viimasel juhul võib ekstrasüstoolt pidada ventrikulaarse tahhükardia lühikeseks ajaks.

Statistiliste andmete kohaselt esineb ekstrasüstool rohkem kui 68% inimestest. Samal ajal on enamus (63%) ventrikulaarset ekstrasüstooli, ligikaudu 25% on atriaalne, ülejäänud juhud on supraventrikulaarseks brameiiniumiks ja trigeministiks, samuti nende kombinatsioonid. Ventrikulaarse sümiemiinia esinemine on täheldatud ka rohkem kui 60% -l müokardiisheemiaga patsientidest ja rohkem kui 80% ägeda müokardi infarktiga patsientidest.

Bigeminia ja Trigeminia põhjused

Normaalsed üksikdiaotriaal- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid asuvad tavaliselt tervetel inimestel. Neid ei tunne peaaegu ja nad ei tekita ebamugavust. Sagedasemad ekstrasüstolid, nagu alorithmia, samuti sagedased paaritud ekstrasüstolid ja ventrikulaarse tahhükardia joogid, ei saa pidada normaalseks variantiks ja on südame-veresoonkonna süsteemi üksikasjaliku uurimise põhjuseks.

Nii on bigeminiumi ja trigeminia episoodide peamised põhjused:

  • Äge müokardi infarkt,
  • Kardiaalsete glükoosiidide üleannustamine või nn glükoosidne mürgistus digitaalsete ja digitaalpreparaatidega - strofantiin, digoksiin, korglikon jt
  • Omandatud mitraal- ja aordiklapi defektid
  • Transfekteeritud reumaatiline palavik (reumatism) südame sisemise voodri kahjustusega - endokardiit,
  • Müokardiidi tagajärjed - südamelihase paksusega põletikuline protsess ja isegi väikesed rütmihäired põhjustavad impulsi patoloogilist tsirkulatsiooni müokardi kiudude kaudu,
  • Postinfarkti kardioskleroos (PEAX) - müokardi normaalse struktuuri rütmihäired.

Kui patsient ei ole pärast täielikku uurimist leidnud orgaanilise müokardi kahjustuse, on tõenäosus, et bigeeemia ja trigeminisia põhjustab vegetatiivse veresoone düstooniaga seotud vegetatiivsete mõjude häirimist. See patoloogia nõuab konsulteerimist neuroloogiga.

Bigeminia ja Trigeminia sümptomid

Enneaegsete peksude sümptomid bi- või trigeminiumi tüübi järgi on südame- ja neuroloogilised sümptomid.

Südame ilmingud seisnevad patsiendi südamepiirkonna rütmihäirete tundmises, vaheldumisi südamepekslemise peatumisest ja süvenemisest. See periood vastab EKG kompenseerivale pausele. Samuti esineb sisemine värin, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnaku taga või rindkeresoole vasakul poolel.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tänu südamelöökide kogu tsükli rikkumisele, mille tagajärjeks on aju voolav ebapiisav veri. Sellisel juhul võib patsient ilmneda letargia, uimasuse, lendude vilkuvana silma ja nõrkuseni. Harvadel juhtudel võib tekkida lühiajaline sünkoop, eriti kui alütmia on kombineeritud teiste südame rütmihäiretega.

Sarnaste sümptomite, eriti nende kombinatsioonide korral kõrge või madal vererõhk, peaks patsient koheselt konsulteerima arstiga (kliinikus või kiirabi korral).

Diagnostika

Eesnäärme ja trigeminaadi diagnoos ilmneb pärast EKG-d.

ekstrasüstolüüsid südamehaiguse, trigeminiia ja kardigeneemia tüüpi EKG järgi

Juhul, kui patsient märgib perioodilisi sarnaseid kaebusi, kuid EKG-des registreeritakse ainult üksikuid täissoolusid, peab patsient teostama igapäevast vererõhu ja EKG jälgimist (vastavalt Holterile). See on vajalik ekstrasüstoolide "saamiseks", Ryan (Rayn) või Laun (Lown) ekstrasüstoolide gradatsioonide hindamiseks ja ekstrasüstoolide prognostiliseks liigitamiseks (vt allpool).

Veelgi enam, juhul, kui patsient on tõepoolest registreeritud bimeeniumist või trigeminisest, tuleb arütmia põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia täielik kontroll. Uurimise täiendavad meetodid on määratud:

  1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, samuti vere lipiidide spektri (ateroskleroosi ja isheemilise haiguse) hindamiseks
  2. Südame ultraheli või Echo-x (echokardiopsia), mis võimaldab teil tuvastada südame struktuurseid või morfoloogilisi muutusi
  3. Füüsilise tegevuse harjutused (jooksulint - test, 6-minutilise kõndimisega test, jalgratta ergomeetria), et hinnata füüsilise aktiivsuse olulisust suuriemiinia ja trigeminia esinemise korral, samuti hinnata füüsilise aktiivsuse taluvust isheemia või kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Video: bigeminis elektrokardiogrammil

Ravi

Kui patsient on välistanud orgaaniliste südamehaiguste kui bigemiinia ja trigeminiia põhjuse, siis peab seda uurima neuroloog, kellel on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravi.

Esiteks on vajalik elustiili korrigeerimine piisava toiduga ning töö- ja puhkeviisiga. Samuti on vajalik normaliseerida patsiendi psühholoogiline seisund ja pakkuda psühho-emotsionaalset mugavust. Südame-veresoonkonna süsteem on väga hästi koolitatud kontrasteerivate hingede, valamis- ja hõõrumisel niiske lapiga.

Juhul, kui patsiendil on teatud südamehaigus kui põhjus, vajab see ravi sujuvalt. Mõnel juhul võib isegi südamehaiguste kirurgiline korrigeerimine olla näidustatud.

Lisaks esmasele ravile pakutakse patsiendile pidevaks kasutamiseks beeta-adrenergilisi blokaatoreid nagu sotalool, nebileeter, koronaal, concor ja teised, samuti kaltsiumikanali blokaatorid, diltiaseem, verapamiil jne. Need ravimid võivad vähendada südame löögisagedust ja vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust ventrikulaarne müokard.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud korordooni, lidokaiini ja kinidiini kasutatakse erakorraliseks abiks sagedase bigemiinia või trigeminaalse ärevuse korral.

Kui arütmiavastane ravi on patsiendile vastunäidustatud või selle halba sallivus ja / või ebaefektiivsus on täheldatud, tuleb lahendada RFA (raadiosageduslik ablatsioon) vajadus - see tähendab, et kodade koe või ventrikli väljavoolamine, mille kaudu patoloogilised impulsid läbivad, tuleb lahendada.

Kas bigeminia ja trigeminia on tüsistused võimalik?

Tüsistused võivad tekkida igasuguse ekstrasüstool-ventrikulaarse ja kodade korral.

Seega võivad kodade enneaegsed lööbed muutuda kodade virvenduseks ja flutteriks ning ventrikulaarseks südamehaiguseks või trigeministiks ventrikulaarse tahhükardia kujunemiseni ventrikulaarse fibrillatsioonini ja viia asystoliasse (südame seiskumine). Komplikatsioonide ennetamine on haiguste ravi õigeaegne käivitamine, mis põhjustab bigeminiini ja kolmikniini.

Prognoos

Üksikud ekstrasüstolid ei ole põhimõtteliselt ohtlikud ilma südame organismi patoloogias, erinevalt rühmast ja paarist, mis võib viia ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmini.

Lown'i poolt ventrikulaarsete ekstsitosoolde klassifitseerimise tabel

Bigeminiia ja trigeminisia prognoos määratakse Lown (Lown) poolt ekstrasüstoolide prognostilisel liigitamisel:

  • 1. aste - vähem kui 30 üksikut ekstrasüstooli tunnis
  • 2. aste - rohkem kui 30 üksikut ekstrasüstoli tunnis
  • 3. aste - polümorfsed (erinevad vormid) ja polütoopilised (vatsakeste müokardi eri osadest) ekstrasüstolid,
  • 4A klass - paaritud ekstrasüstolid
  • 4 B-klass - grupi ekstrasüstolid,
  • 5. aste - "varajased" ekstrasüstolid, kui südamehaiguste püsiva südame löögisageduse taustal hüppab ekstrasüstool.

Seega on kahe esimese klassi prognoos positiivne, näiteks juhul, kui patsiendil tekib tunni jooksul mõni ekstrasüstool, mis korrapäraselt muutub tavalise südamega kokkutõmbumise järel ühe või kahe järel.
Kolmas kuni viies klass on prognostiliselt ebasoodsad, kuna on oht, et tekivad surmaga lõppenud rütmihäired. See tähendab, et kui bigeminised ja trigeminised vahelduvad paaritud, rühma või varajase ekstrasüstoliga, võivad need olla komplikatsioonide kujunemise seisukohast ohtlikud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ekstistüsoolid suureminiinia ja trigeminia tüübi järgi on ohtlikud ainult siis, kui need on põhjustatud müokardi tõsistest patoloogiatest. Vastasel juhul, näiteks vegetatiivse veresoonte düstoonia korral, kaotavad sellised ekstrasüstoolid, kui normaliseeruvad autonoomsete närvide mõju südamele.

Mis on südame bigeminisus ja kuidas see on ohtlik?

Igasugune ekstrasüstool võib näidata südame ohtlikku häiret. Ventrikulaarne bigemiin, milles normaalne südame rütm on asendatud ektoopilisega, esineb ägeda müokardiisheemia taustal või on kroonilise koronaarapatoloogia komplikatsioon. Harvadel juhtudel võib ebanormaalne rütm ilmneda tervetel autonoomsete häiretega inimestel. Igal juhul peate tegema oma arsti soovitatavat uurimist ja alustama haiguse ravi õigeaegselt.

Ekstrasüstooluse võimalused

Tavaliselt tekivad sinussõlme poolt rütmilised impulsid, mis põhjustavad südamelihase kontraktsioone. Esinemine enneaegse või emakaväline impulsid genereerib arütmia, kõige sagedamini (60% juhtudest) on enneaegne vatsakese lööki tüüpi bigemia kui pärast iga normaalse kontraktsiooni esineb patoloogilise impulss, mis ei ole seotud südamepõhimiku rütmi. Beats võib olla:

  • supraventrikulaarne (siinus, atriaalne, atrioventrikulaarne);
  • ventrikulaarne.

Teised kõige sagedasemad esinemissagedused on eesnäärmevähk (30%). Ebaregulaarse rütmiallika kõrval jagatakse ekstrasüstoolid ebanormaalsete kokkutõmbede sagedusega:

  • süda bigeminis (õige ja ektoopilise rütmi suhe on 1: 1);
  • trigeminisia (2 tavalise jaotuse puhul 1 epotipia episoodiline);
  • paarunud ekstrasüstolid (kahekordsed ebanormaalsed impulsid);
  • grupp (3 või enam).

Avastamise korral arütmia on vaja selgitada põhjuslikud tegurid haiguse vältimiseks ohtlike tüsistused: haruldased ja harva võidab asümptomaatiline suurendab südamehaiguste riski, kuid sagedased arütmiliseks episoode ja ventrikulaarsed bigemini võib põhjustada halvenemist pumbafunktsiooni südame ja moodustamise ägedate vereringe koronaarveresooni.

Rütmi patoloogia põhjused

Valdav enamus juhtudest esineb bigeminisüüpi tüüpi arütmilisi häireid järgmist tüüpi südamepatoloogia foonil:

  • äge isheemiline müokardi infarkt;
  • kaasasündinud või omandatud ventiilide ebanormaalsused;
  • reumaatiline endokardiit;
  • müokardi cardiosklerootilised muutused;
  • mis tahes päritoluga müokardiit;
  • südame töö mõjutavate ravimite annuse ületamine;
  • vegetatiivne veresoonte düstoonia;
  • akuutse või kroonilise neuroosi tüüpi psühho-emotsionaalsed häired;
  • mürgituslik majapidamine või kemikaalid.

Põlemis-ja põletikulised muutused südame lihases, millel on kahjustatud koronaarverevoog, on peamine põhjuslike tegurite tekkimine bigemiinia ekstrasüstolite tekkeks: mida arst on ja kuidas arütmoloog oskab rütmihäiret ravida südame patoloogia.

Haiguse ilmingud

Ektoopilise rütmi harvaesinevad juhuslikud episoodid ei esine üldse mingil viisil ja muutuvad profülaktilise EKG-ga juhusliku diagnostiliseks avastamiseks. Ereksüstroolide tüüpilised sümptomid bigemeedi tüübi järgi on järgmised sümptomid:

  • lühiajaline südame löögisagedus, mis esineb südame normaalse rütmilise töö taustal;
  • valu rinnus, mis on seotud ekstrasüstoolide episoodiga;
  • heaolu halvenemine teadvusekaotusega.

Rütmihäirete rünnakutega inimene teab, milline on ekstsitosüstol ja milline on väljendunud vereliblede patoloogiline seisund bigemiinia taustal. Krooniliste südamehaiguste korral, mille sagedased ja mitte tugevad rütmihäirete rünnakud võivad olla järgmised nähud:

  • nõrkus ja letargia, kuni adinaamia;
  • vähenenud tähelepanu ja mälu;
  • iiveldus, pearinglus ja peavalud;
  • survetunne või surumine regressiivses piirkonnas;
  • hingamispuudulikkuse episoodid kui arütmia rünnaku taustal tekkiv õhupuudus (me kirjutasime siin, et saada rohkem teavet arütmia rünnaku eemaldamise kohta);
  • psühholoogilised häired (hirm, paanika, ärevus, emotsionaalne ärritatus);
  • naha plekk koos liigse higistusega.

Igasugune ekstrasüstoolide ilmnemine ilmneb ilmtingimata erineva raskusastmega: teil on kiiresti vaja reageerida kustutatud või minimaalsetele südame patoloogia tunnustele, et probleemi õigeaegselt tuvastada ja arütmia ravi alustada.

Diagnostilised uuringud

Parim viis arütmia tuvastamiseks on elektrokardiograafiline uuring. Bigeminy on kardiogrammil hõlpsasti tuvastatud - iga normaalse kontraktsiooniperioodi kohta, millele järgneb ekstrastüstol. Ekstoopilise rütmi asukoha määramine on vajalik: ventrikli varajane ventrikulaarne ekstsüsteerium on eriti ebasoodne, kui eelmise tsükli T-lainele rakendatakse R-laine. Lisaks EKG-le (normaalne ja stressitestidega) tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  • üldised kliinilised testid organi üldise seisundi hindamiseks;
  • EKG jälgimine päeva jooksul;
  • südame- ja veresoonte dupleksi ultraheliuuring.


Uuringu tulemustega on vaja külastada kitsaid spetsialiste nõuandva arvamuse saamiseks ravi taktika kohta.

Meditsiiniline taktika

Ravimite valik ja ravi printsiibid sõltuvad ekstrasüstoolide tekkimise põhjustest. Eduka ravi oluliseks eelduseks on elustiili muutused ja järgimine järgmiste arsti soovitustega:

  • Suitsetamisest loobumine, alkoholi ja kohvi joomine;
  • füüsilise koormuse piiramine rasket tööd täielikult loobumisega;
  • kohustuslik täisküla uni (te ei saa öist vahetust töötada);
  • toitumise ja toitumise muutus koos piisava hulga puu- ja köögiviljade lisamisega;
  • stressi tekitavate olukordade vältimine.

Rahustav ravim, mida võetakse pidevalt, võib anda hea raviefekti. Südame patoloogia parandamiseks on vaja võtta kardiotroopse ja antiarütmikumi toimega ravimeid. Ravi peamised eesmärgid on tagada elu mugavus ja ekstrasüstoolide ohtlike tagajärgede ärahoidmine.

Tüsistuste oht

Bigeminii peamine risk on südame rütmihäire ning südamevältimise või süvenevate rünnakute olukorra halvenemine. Asüstli esinemine on eriti ohtlik, kui süda ei tööta arütmia taustal.

Prognostilised on järgmised patoloogiad:

  • bigeminis;
  • seotud või rühma episoodid;
  • varajased ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

Ravi vähendab riski, kuid ei taga krampide täielikku ärahoidmist, nii et iga arstlikule isikule peaks arst regulaarselt jälgima ja rangelt järgima spetsialisti ennetavat nõu.

Mis on beeremiatüüpi ekstrasüstool? Kas see patoloogia on ohtlik ja kuidas seda ravida?

Bramiinia tüüpi ekstratrasüstolid on teatud tüüpi arütmia, mille puhul tekivad südamelihase erakordsed kontraktsioonid. Sellist fenomenit nimetatakse ka ventrikulaarseks alorütmiaks või supraventrikulaarseks ekstsisüstoliks. See seisund võib päeva jooksul äkki ilmuda ja kaob.

Üldised omadused ja patoloogia tüübid

Bigemninia on löögi tüüp, kus iga õige südamelihase kontraktsiooni järgneb erakorraline. Sellest lähtuvalt võib bigemiiniat kirjeldada kui haigusseisundit, mille korral juhuslikus süsteemis, mille korral impulsid saadetakse tavalistes tingimustes, ei esine ventrikulaarset ega kodade kokkutõmbumist.

Tavaliselt on extrasystoles - südame enneaegne ärritus - umbes 55 kontraktsiooni tunnis. Umbes bigemiinist räägime juhul, kui ekstrasüstolid vahelduvad südamelihase normaalsete kontraktsioonidega läbi ühe kontraktsiooni. Patoloogia on selline seisund, kui see kestab mitu tundi järjest.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on kaks patoloogilise vormi:

  • Ventrikulaarne või ventrikulaarne. Signaalid on antud südame vatsakese poolt. See vorm on vanematel inimestel tavalisem.
  • Supraventrikulaarne või eesnäärmevähk. Sellel juhul signaal pärineb atrioventrikulaarsest sõlmest, see tähendab supraventrikulaarsest tsoonist. See patoloogia vorm on üsna haruldane.

Umbes 63% predisponeerivatest faktoritest kannatavatest patsientidest põeb südameemia ventrikulaarne vorm, umbes 25% kuseteede vastu.

Sõltuvalt sagedusest on patoloogia rünnakud üksikud (kuni 5 signaali minutis) ja mitmekordne (sagedusega üle 5 impulssi minutis).

Põhjused

Suurememinari seisund tuleneb järgmistest teguritest:

  • tugeva kohvi ja tee kuritarvitamine;
  • emotsionaalne pinge;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • alkoholi kasutamine, suitsetamine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südameatakk, stenokardia, perikardiit);
  • kehv toitumine, mille ülekaalus on praetud, rasvane, soolane toit;
  • keha mürgistus;
  • türeotoksikoos;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired;
  • emakakaela osteokondroos;
  • vaskulaarne düstoonia;
  • kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus;
  • teatud ravimite võtmine (novokaiin, adrenaliin).

Patoloogia areng võib samuti käivituda rindkeres tehtavate kirurgiliste ja diagnostiliste manipulatsioonidega.

Sümptomid

Extresistoolid, mida iseloomustab südameveresoonkonna tüüp, erinevalt enamikust südame-veresoonkonna süsteemi häiretest, ei ekspresseeritud stenokardia valu, südamepiirkonna tunde. Isegi kui valu tekib, on see lühiajaline.

Need sümptomid ilmutasid Bigeminy:

  • pearinglus;
  • suurenenud higistamine;
  • iivelduse tekkimine;
  • näo naha kõht;
  • hingeldus;
  • suurenenud ärevus ja emotsionaalne ärrituvus;
  • minestamine;
  • treemor;
  • suutmatus sügavalt hingata;
  • lühiajalise südame seiskamise tunne;
  • laine tunne rinnast mööda kaela või pea suunas;
  • tumeneb ja vilgub lendab silma ees;
  • letargia, väsimus.

Diagnostika

Diagnostika viib läbi kardioloogi. Bigemini tuvastamiseks on vajalikud järgmised meetmed:

  • vere ja uriinianalüüsid, et tuvastada põletikuline protsess, hinnata neerupealhormoonide ja kilpnäärme taset, samuti kolesterooli ja elektrolüütide taset;
  • südame lihase ultraheliuuring, et tuvastada elundi struktuuri muutusi;
  • Holteri seire, mille põhieesmärgiks on päevase südame lihase töö kohta teabe saamine, millega kinnitatakse patsiendi keha spetsiaalset varustust, mis võimaldab tuvastada suuremiiniast põhjust;
  • ehhokardiograafia: võimaldab tuvastada piirkondi, kus moodustuvad impulsid;
  • elektrokardiogramm võimaldab saada visuaalseid andmeid normaalsete kontraktsioonide, patoloogiliste ekstrasüstoolide ja nende interaktsiooni kohta;
  • rindkere organite radiograafia võimaldab hinnata vereringetõbe;
  • Treenimissalteri katsetega EKG võimaldab tuvastada südame paispuudulikkust ja hinnata südamepuudulikkuse taset.

Enneaegsete peksude ravi suuremiini liigi järgi

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • beeta-adrenoblokaatorid, vererõhu langus ja kontraktsioonide sagedus (Corvitol, propranolool);
  • trombotsüütidevastased ained, mis takistavad verehüüvete moodustumist (dipüridamool, trombone ASS);
  • ärrituvuse vähendamiseks kasutatavad rahustid, närvilisuse pärssimine (Persen, Novo-Passit);
  • antiarütmikumid (Lidokaiin, Cordarone);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (Nicardipine, Amlodipine), mis aitavad kaasa veresoonte laienemisele ja südame löögisageduse vähendamisele;
  • kaalium- ja magneesiumi sisaldavad tabletid (Asparkam, Doppelgerts Active), veresoonte toonuse stabiliseerumine, mis viib normaalse vererõhu tasemeni ja südamelihase kontraktsioonide sagedusele;
  • valu-sündroomi (nitroglütseriin) supresseerimise nitraadid;
  • AKE inhibiitorid, mis vähendavad vererõhku ja südame löögisagedust (kaptopriil, spiapril);
  • kui südame rütmihäire põhjustab keha mürgistus, viige läbi võõrutusabinõud.

Üldised soovitused

Kui bigemiinid on haruldased ja ei tekitata orgaanilise patoloogia tõttu ega tekita subjektiivseid kaebusi, ei ole ravimit vaja. Sellisel juhul piisab mitmete reeglite järgimisest.

  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • suitsetamisest loobumine, alkohol;
  • piirata kohvi tarbimist;
  • sagedamini vabas õhus;
  • mõõdukalt kasutada;
  • märkimisväärse füüsilise tegevuse keeldumine;
  • sööge tasakaalustatud toit, tarbige värskeid puu-ja köögivilju, vähendage nii palju kui võimalik soola, loomset rasva ja kiireid süsivesikuid;
  • jälgige töörežiimi ja head puhkust, magage vähemalt 8 tundi päevas.

Kirurgiline sekkumine

Ekstersüstolüütiline kirurgia sümptomid on vajalik ainult juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid ebaõnnestuvad. Kui selliseid näidustusi kasutatakse kõige sagedamini raadiosagedusliku ablatsiooniga, mille põhiolemus seisneb patoloogilise fookuse väljapaistmises.

Operatsioon tehakse olenevalt olukorrast kohaliku või üldanesteesia all. Esiteks kantakse küünarvarre või arterit kateetri edasiseks sisestamiseks, siis viiakse fluoroskoopilise kontrolli all instrumend südamekambrisse. Seega määrab spetsialist patoloogiliste impulsi fookused.

Pärast põranda identifitseerimist tehakse toidust välja. Pärast operatsiooni peab patsient 12ks kestma valvama selga. Verejooksu tõrje vältimiseks on vajalik voodipesu järgimine.

Rahvaprepnetid

Traditsioonilise meditsiini meetodid mõjutavad närvisüsteemi soodsalt, kõrvaldavad neuroloogilised sümptomid, kuid ei suuda patoloogiat täielikult kõrvaldada.

Võite kasutada neid tööriistu:

  • Infusiooniga vilksapuu viljad. Sa pead võtma 30 grammi toorainet, lihvima ja valama 250 ml keeva veega. Pange mass tulele, küpseta 15 minutit, seejärel lase jahtuda ja pingutada. Jooge valmistoodet kolm korda päevas, üks tl enne sööki.
  • Infusioon rukkilillide kohta. Sa pead võtma 30 g toorainet, valama 250 ml keeva veega, nõuda tund aega. On vaja võtta meetodeid 3 korda päevas, 120 ml.
  • Infusioonvaleria. Et valmistada, peate võtma 30 g juurtest taime, riivitud, vala klaasi keeva veega. Tööriista tuleks infusiooni all kaane all, seejärel tuleb see filtreerida. Võtke pool tassi infusiooni kolm korda päevas.
  • Kalendulite infusioon. Valmistage 70 g kuiva viljalõike, valage ühe liitri keeva veega. Tööriista tuleb infundeerida tund aega, pärast mida infusioon tuleb filtreerida. Võtke 4 korda päevas 100 ml kohta.

Pärast 2-3 kuu möödumist kirjeldatud vahendite kasutamisest peate pausi võtma.

Prognoos

On olemas viis peamist riskiklassi. Need kaks esimest on ohutu ja klassid kolm kuni viis loovad tõsiste rikkumiste ohtu.

Südame rütmihäired võivad põhjustada kodade virvendust, neelu ja kopsutamist. Südame lihase enneaegsed kokkutõmbed põhjustavad vere koostise muutusi ja põhjustavad verehüüvete tekke. Samuti võivad ventrikulaarsed enneaegsed võitu põhjustada aju ja südame verevarustuse halvenemist.

Extresystole'us, mida iseloomustab suuremiinia tüüp, ei ole iseseisev haigus ja enamikul juhtudel ei tekita ohtlikke tagajärgi, kuid seda tuleb ravida. Selleks on kõige sagedamini ette nähtud kompleksne meditsiiniline ravi, mõnel juhul piisab õige elustiili loomiseks, vahel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Extrasystoles poolt tüüp bigeminia

Bigeminy

Terminit "bigeminy" kasutavad arstid teatud tüüpi arütmia kirjeldamiseks - ventrikulaarne või supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstool.

Extrasystoleol on erakordne südamelöök, mis registreeritakse elektrokardiogrammis.

Tervislikul inimesel võib ekstrasüstoolide arv jõuda 30-60 tunnini tunnis (720-1440 päevas). Juhul, kui ekstrasüstolüüsid esinevad väga sageli, registreeritakse EKG-de normaalset südame löögisagedust ekstrasüstolitega ja kui need on nii sagedased, et pärast iga normaalset kompleksi järgnevad ekstrasüstoolid, nimetatakse seda sageduseks (prefiks "bi-" tähendab "kaks"), see on iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstoolne.

Pidage meeles, et päeva jooksul ilmuvad ja kaovad bigeminisid, mistõttu ilma prognoositava EKG salvestuseta (Holter või igapäevane jälgimine) ei ole võimalik prognoositavat väärtust määrata. Lõppude lõpuks, nagu te juba teate, on 720-1440 üksik ekstrasüstoliid päevas (30-60 tunnis) standardi variandina, see tähendab, et kui bigeminium püsib näiteks kogu päeva jaoks ainult 5-10 minutit, siis on see üks olukord, kuid bigemini kestab tunde, seda peetakse juba patoloogiaks.

Tihtipeale ei tunne patsiendid üldse arütmiat, kuid mõningatel juhtudel võib bimeiniini määrata südame töö tõttu tekkiva pulse ebakorrapärasuse või katkestustega. See võib avalduda nõrga löögi all, millele järgneb tugevam löök. Mõnikord ei tunda nõrga löögi ja siis tekib tunne, et pulss on muutunud üsna madalaks, isegi 30-40 lööki minutis, kuigi südame löögisagedus jääb normaalseks, 60-80 minutis. Selline kujutletav bradükardia on seotud asjaoluga, et mitte iga ekstrasüstoolne südame kokkutõmbumine ei tekita perifeerses tajutav impulsslaine.

Kas on vaja ravida bigemiiniat? See on mitmetähenduslik küsimus, kuna see nõuab olukorra igakülgset hindamist: arütmiate tolerantsus, supressioonide arv päevas, nende omadused (ühekordne, paaritud, ventrikulaarne, supraventrikulaarne), kaasuvate arütmiate ja südamepatoloogia esinemine (lõppude lõpuks pole bigemiin ise diagnoosiks). Ainult siis, kui kaalutakse kõiki plusse ja miinuseid, on arsti lõplik otsus.

Bigemiiniravi üldised põhimõtted langevad kokku ekstrasüstoolide ravi põhimõtetega, mida arutati vastavates artiklites - supraventrikulaarsed ekstrasüstolid. ventrikulaarsed enneaegsed võitu.

Lõpuks tuleb märkida, et mõnedel juhtudel ei vaja bigemiinia spetsiaalset ravi, piisab, kui kõrvaldada psühho-emotsionaalsed tegurid ja kroonilised infektsioonikohad (nt krooniline tonsilliit).

Mis on ventrikulaarne bigemiin?

Nii näeb haigus EKG-s välja

Südame rütmihäireid nimetatakse ekstrasüstoliks. Seda iseloomustavad südame kokkutõmbed, mis järjekorras ei esine. Sama kehtib südame üksikute osade kohta. Extrasystolele areneb erinevates vormides, millest üks on bigeminy.

See on arütmia vorm, mille korral enne südame lühenemist esineb enneaegne südameatakk. See tähendab, et ekstrasüstoolsed ja siinustsüklid vahelduvad üksteisega. Samal ajal märgitakse sama sidurivaheaeg.

Sageli on bigemiinia all arstid supraventrikulaarsed või vatsakeste enneaegsed lööbed. kui südame erakorralised kontraktsioonid registreeritakse EKG-s.

Tervislikul inimesel on umbes 55 kontraktsiooni. Kui tavalised kontraktsioonid vahelduvad erakorraliste kontraktsioonidega, nimetatakse seda "bigemiiniaks", eriti kui see on registreeritud EKG-s. Kui me räägime konkreetselt selle seisundi ventrikulaarsest vormist, siis tähendab see, et ainus normaalne voolav kompleks vaheldub ventrikulaarse ekstrasüstoliga, mis on alorütmia tüüp.

Sellisel juhul tekib südame vatsakesega enneaegne ärritus. Kui me räägime supraventrikulaarsest vormist, tähendab see, et üks ekstsitosool ja üks südame rütmiline kontraktsioon asetuvad üksteisele korrektselt.

Põhjused

Rütmihäired võivad olla psühhogeensed.

Rääkides riigi põhjustest, mida me arutame, tuleb meeles pidada, et see on otseselt seotud võidujooksudega, seetõttu peaksime esmalt kaaluma selle põhjuseid.

Funktsionaalsed ekstrasüstolid tekivad patsientidel, kellel on sellised haigused:

  • emakakaela selgroosa osteokondroos;
  • VSD;
  • Neuroos ja nii edasi.

Lisaks sellele võivad rütmihäired olla psühhogeensed ja võivad olla seotud keemiliste ja toitumisharjumustega ning areneda alkoholitarbimise, ravimite, tugeva kohvi ja tee, suitsetamise, stressi, menstruatsiooni ajal jne.

Exforsystool, millel on orgaaniline iseloom, esineb järgmiste haiguste korral:

  • kardioskleroos;
  • CHD;
  • müokardi infarkt;
  • kardiomüopaatia;
  • südame vigu ja nii edasi.

Extrasystole toksiline loodus areneb:

  • türeotoksikoosiga;
  • palavikuga;
  • mõne ravimi kõrvaltoimega.

Extrasystoles tekivad taustal, kui rikutakse magneesiumi, kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi iooneid südamelihase rakkudes, mis kahjustab juhtivussüsteemi. Füüsiline koormus võib põhjustada haigusi.

Ventrikulaarne bigemiin näitab, et keha levib mürgistus, mis on digitaalsete preparaatide võtmise tagajärg.

Ventrikulaarne enneaegne peksmine by bigieminia tüüpi

Sageli esineb sellist tüüpi arütmia patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haiguste korral manustatud adrenaliini, prokaiinamiidi, kinidiini ja novokaiini. Lisaks võib see vorm olla teatud tüüpi anesteesia, näiteks kloroformi või tsüklopropaani kasutamise tagajärg.

Mõnikord tekib see patoloogia südame elektrilise stimulatsiooni tõttu. Selle riigi arenguks on ka muud põhjused:

  • äge mürgitus ägeda mürgistusega fosfororgaaniliste ainetega;
  • elektrolüütide häired müokardis;
  • koronaaranograafia;
  • süda kõlab;
  • südameoperatsioon ja nii edasi.

Kõik põhjused ühendavad südame lihases toimunud ja orgaanilise päritoluga muutusi. Isegi näiliselt väheolulised müokardi häired võivad põhjustada ärritusreaktsiooni ektopiaalset fookust, eriti kui need on ühendatud mõne funktsionaalse faktoriga.

Sümptomid

Sümptomid - ebaregulaarne pulss ja katkestused südame töös

Bigeminyile on iseloomulikud subjektiivsed sümptomid, näiteks südame löögisurve, selle lühiajaline peatumine või selle olulise elundi töö katkestused.

Harvadel juhtudel esineb ikkagi ka cardialgia ja stenokardiaalne valu ning emakakaela piirkonnas on tugev täidis.

Lisaks on täheldatud aju sümptomeid:

  • minestamine;
  • afaasia;
  • pearinglus;
  • hemipareesi mööduv vorm.

Samuti on täheldatud neurootilise ja vegetatiivse iseloomuga sümptomeid:

  • adinaamia;
  • kibe
  • iiveldus;
  • hirm tunne;
  • suurenenud higistamine;
  • kerge segamine;
  • hingeldus.

Kui nn rünnak tekib, patsient tunneb, et tema süda lööb lühidalt, kuid tundub, et see kahaneb. Ta tunneb hämmastavaid lööke või raputusi. Mõnikord võib valu südame piirkonnas esineda, kuid see on väga haruldane.

Diagnostika

Hea meetod extrasystoles uurimiseks on Holteri seire. Samal ajal registreeritakse elektrokardiogramm päeva jooksul ja patsient viib tavapärase eluviisi. Siiski kasutatakse ka lihtsamaid meetodeid, näiteks EKG eemaldamist, südame kuulamist ja impulsi sondeerimist.

Ravi

Sageli ei vaja bigemini erikohtlemist. Kõigepealt on vaja vabaneda provotseerivatest teguritest, mis on emotsionaalsed või psühholoogilised. Samuti on tähtis kõrvaldada kroonilised nakkushaigused.

Ravi jaoks piisab, kui kõrvaldada psühho-emotsionaalsed tegurid ja kroonilised infektsioonikohad.

Enne kui arst otsustab ravimeetodite taktikat, määrab ta patoloogia talutavuse, uurib ekstratrasüstlite ja muude tegurite omadusi.

Seda tuleb teha sellepärast, et meie arutlusel olev seisund ei ole iseseisev haigus. Pärast nende tegurite ja haiguse põhjuste väljaselgitamist on ette nähtud haiguse ravi.

Kui esineb neurogeenne arütmia, kasutatakse rahustid, on oluline ka neuroloogiga tutvuda.

Kui põhjus on teatud ravimite mürgistus, tuleb need tühistada. Südamepatoloogia korral võib kasutada antiarütmikumeid, enne kui seda on vaja Holteri seire abil uurida.

Bigemini ise ei ole ohtlik, kuid tagajärjed sõltuvad sellest, kui aktiivselt haigus areneb, mis on selle seisundi toonud. Seetõttu on vajalik terviseprobleemide õigeaegne käsitlemine ja tervisliku ja aktiivse elustiili juurutamine!

Soovitame ka lugeda

Bigeminy

Bigeminy on arütmia vorm, mida iseloomustab enneaegne südame erutus (ekstrasüstolid), mis ilmuvad pärast iga normaalset südamelööki. Seega muutuvad sinus ja ekstrasüstoolsed tsüklid suhe 1: 1. Samal ajal täheldatakse võrdset siduri vahemaad. Sellise arütmia all, nagu bigemiin, viitavad arstid tavaliselt ventrikulaarsele või supraventrikulaarsele (supraventrikulaarsele) enneaegsele võile. Sellisel juhul on südame enneaegne ärritus erakordselt südamelöögis, mida saab salvestada EKG-s.

Tervisliku inimese ekstrasüstolid moodustavad ligi 55 kontraktsiooni tunnis. Nendel hetkedel, kui ekstrasüstooli iseloomustatakse erakordsete kontraktsioonide vahelduvate normaalsete kontraktsioonidega, eriti kui see on väga sageli elektrokardiogrammis registreeritud, peetakse seda suuremiiniaks.

Lisaks sellele on sellel alorithmia tüübil väga raske kindlaks teha selle prognostiline väärtus, ilma Holteri seireeta või päeva jooksul, kuna kakskümmend neli tundi võivad ilmneda või kaduda. Kui see seisund püsib kogu päeva jooksul vaid viis kuni kümme minutit, siis on see enam-vähem talutav, kuid sellise arütmiaga mitu tundi võib seda südametegevust pidada patoloogiasse.

Ventrikulaarne bigeminis

Seda arütmia vormi iseloomustab ühe normaalselt voolava kompleksi korrektne vaheldumine ühe ventrikulaarse ekstsüsteeriumiga, mis on alorütmia tüüp. Samal ajal on südame paremal küljel, st vatsakesel, täheldatud enneaegset ärritust. Supraventrikulaarne bigemiin on korrektselt vahelduv üks rütmiline südamelöögisagedus ja üks ekstrasüstool.

Väga sageli esineb digitaalse mürgistuse sümptomeid nagu ventrikulaarne bigemiin. Peale selle ilmnevad või süvenevad ventrikulaarsed ekstrasüstoolid terapeutilise ravi ajal glükosiididega nende ravimite üleannustamise või nende toksiliste toimete tundlikkuse tõttu.

Ventrikulaarne bigemiin, eriti rütmihäirete või polütopaalsete ekstrasüstoolide kujul, näitab märkimisväärset mürgistusprotsessi pärast digitaalpreparaatide kasutamist. Reeglina on see ohtlik, kui nad lähevad vatsakeste fibrillatsioonile.

Sageli tekib seda tüüpi arütmia SSC haiguste all kannatavatel patsientidel. Novocainamiidi, adrenaliini, novokaiini, kinidiini määramisel. Lisaks võib pärast teatud tüüpi anesteesia, näiteks tsüklopropaani, kloroformi jne kasutamist tekkida ventrikulaarne bigemiin. Mõnel juhul kujuneb see patoloogiline seisund elektrivälja impulssidega või südame elektrilise stimuleerimise tulemusena. Ka postkonversiooni perioodi iseloomustavad väga tihtipeale südame- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid, VT paroksüsmid jne, mis arenevad praeguse kahjuliku mõju tagajärjel.

Ventrikulaarse suuremiini arengu põhjused võivad olla äge mürgistuse ajal tõsine organofosfaatmürgitus, samuti müokardi erinevate elektrolüütide tasakaaluhäired, südameoperatsioonid, südame süvendite kõverad, koronograafia ja muud põhjused.

Ventrikulaarse südamehaiguse sümptomaatiline pilt võib jätkuda ilma arütmiaga, kuigi mõnikord on see tingitud pulse ebaregulaarsusest või südame töö katkestamisest. Samal ajal on nõrk südame impulss, millele järgneb mõnevõrra tugevam löök. Mõnel juhul patsiendid ei tunne seda tugevat mõju ja siis tundub, et pulss on väga nõrk, kuid tegelikkuses jäävad südamelöögid normaalseks ja moodustavad 60-80 lööki minutis. Reeglina on see tingimus kujutlusvõimelise bradükardia kujul. Perifeersete veresoonte pulsi ei ole alati võimalik tunda.

Bigeminy põhjus

Selle arütmia vormi moodustumist mõjutavad otseselt vegetatiivne ja kesknärvisüsteemi seisund.

Suurte emmiinide kõigi põhjuste südameks on muutused orgaanilise päritolu südame lihastes. Samuti on oluline arvestada, et isegi väikseim müokardi häired koos funktsionaalse iseloomuga teguritega, eriti ekstrakardiaalse genereerimise närvide mõjuga, võivad põhjustada ergastuse ektoopilise fookuse tekkimist.

Lisaks võib bigemiinia põhjus olla IHD erinevate vormide taustal südame-lihase muutused või südame orgaanilised häired, kui funktsionaalsed funktsionaalsed tegurid on seotud. Näiteks 80% -l südameinfarkti põdevatel patsientidel esineb bigeminiini ja üks selle rütmi kõige sagedasemaid kõrvalekaldeid on ventrikulaarne suuremiinia. Ja mõnikord põhjustavad need ekstrasüstolid varajasi märke pärgarterite ebapiisavast tööst. Sageli põhjustab ventrikulaarne suureminisia stenokardia rünnaku arengut. Samuti on tõestatud, et sellised arütmia vormid, mis sageli esinevad, eriti pärast südameatakk, põhjustavad halba prognoosi, kuna suurendab VF-i tagajärjel märkimisväärselt äkksurma ohtu.

Bigeminy leitakse ka patsientidel, kellel on omandatud reumaatilised südamepuuded, eriti aordne stenoos ja mitraalklapi prolaps. Kuid nooremas põlvkonnas on orgaanilise geneeziumi bigemini tekkimise peamine põhjus reumaatika olemasolu.

Lisaks võib bigeminiini põhjustada müokardiit. infektsioonid ja kardiomüopaatia. Mõnevõrra aeglasemalt põhjustab selle tüüpi arütmia tekke türeotoksikoos.

Bigeminissi sümptomid

Sellised subjektiivsed sümptomid, nagu südameala löögi tunne, lühiajalise katkestuse või südame seiskumise tundmine, on iseloomulikud suuremiiniale. Väga harva see patoloogiline seisund avaldub kardiaalsete või stenokardiavalu, rütmihäire, mõne kokkusurumise ja väga tugeva täitega kaela piirkonnas.

Aju sümptomeid iseloomustab patsiendi välimus, suureminiini patoloogiline seisund, iivelduse esinemine, minestamine, afaasia ja pea pöörlemine. Harvaesinevate sümptomite hulgas on hemipareesi mööduv vorm.

Üldise vegetatiivse ja neurootilise iseloomu tunnused on pearor, nõrkus, iiveldus, higistamine, hirmu tunne, õhupuudus ja teatud agitatsioon patsiendil.

Reeglina, kui tekib bigemiinia ja südamega sagedasti esinev enneaegne ärritus, hakkab süda patsiendil lühidalt peksma, see tundub olevat surutud ja südame iseenesest ähmasus või südame libisemine on tunda. Kuid valu ilmumine südames on äärmiselt haruldane. Ent kui need juhtuvad, ilmnevad need lühikeste perforatsioonipõletike või ebamäärase valulikkuse tõttu, mis on tingitud interoreceptorite stiimulist rahvarohaste ventriklaaside tõttu pause pärast südame enneaegset ergutust ja selle järgnevat jõulist kontraktsiooni. Selliste tunnete iseloomustamist mõjutavad ka järsud kodade laienemise protsessid, kuna praegusel hetkel on kõik südamekambri peod peaaegu samaaegselt. Selline valu südames väga sageli sarnaneb neurootilise päritoluga.

Mõnikord põhjustab bigemiin verevarustust pärgarterites, eriti pärgarteri ateroskleroos. seetõttu võib see avalduda väga sarnaselt tüüpilise stenokardia tunnustega. Lisaks on südame lükkamine kaelale või pea, mis langeb kokku ekstrasüstoliga.

Mõnikord on bigeminiin, mida iseloomustab pearingluse ja iivelduse esilekutsumine aju vähese verevarustuse tagajärjel sagedaste kõrvaltoimete taustal. Üldiselt peetakse bigemiinia sümptomeid vegetatiivse närvisüsteemi häireteks.

EKG puhul on bigemiiniks rühmitatud intervallide ja sümptomaatiliste intervallide vaheldumine, mis määratakse rütmogrammil piklike ja lühemate intervallidega (R-R) vaheldumisi. Schematogrammi Bigeminy, mis kestab kogu salvestusperioodi, tuvastatakse kogumassi kahe punktiga. Ja bigemini episoodid, mida iseloomustab erinevat tüüpi salvestamine.

Bigemini ravi

Põhimõtteliselt ei pea bigemini erikohtlemist. Alguses on piisav, et kõrvaldada psühholoogilise ja emotsionaalse päritoluga provotseerivad tegurid, samuti kroonilised infektsioonipõletikud.

Kuid selleks, et teha otsus raviprotseduuri taktikate kindlaksmääramisel, pöörake tähelepanu sellele patoloogilise seisundi tolerantsusele, südamehaiguste enneaegsele ergutamisele päeva jooksul, ekstrasüstolite omadustele, südamepatoloogia ja teiste arütmia vormide esinemisele, kuna bigemiin ei ole iseseisev haigus.

Põhimõtteliselt haigestumise korral tegelevad nad tavaliselt pärast kõigi bigemiinia põhjuste väljaselgitamist. Neurogeensete arütmiate tagajärjel on välja kirjutatud rahustid või rahustid, samuti nõustamine neuroloogiga. Narkootikumidega mürgituse korral ravitakse tekkivat suuremiiniat nende ravimite kaotamisega.

Südamepatoloogia esinemise korral võib antiarütmikumid pärast isiklikku uurimist Holteri seire abil välja kirjutada. Sellisel juhul võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem jne.

Lisaks Lugeda Laevad

Vereanalüüsides MCV: normid ja kõrvalekallete võimalikud põhjused

Vereanalüüsi näitaja, näiteks MCV, ei olnud praktikale alati saadaval. Tema uurimus tehti võimalikuks laialdase kasutuselevõtuga riistvara analüüsimeetodite kohta ja see väljastatakse automaatselt, kui teatud kogus verd laaditakse biokeemilise analüsaatorisse.

Haavade ravi ajus

Aju mikroangiopaatia koos glükoosi focitega: põhjuste ja ravi kirjeldusSee ajuhaigus võib esineda erinevatel haigustel erinevatel etappidel. Kõige sagedamini võrdsustatakse mikroangiopaatia suhkruhaiguse, alaosa vereringe halvenemise või aju patoloogiaga.

Veritsus söögitoru veresoontest

Söögitoru verejooks on tõsine sümptom. Seetõttu on eriti intensiivne ja isegi kahtlane, et õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised.Veritsus söögitoru varicesest

Mitraalklapi prolaps (MVP) 1 kraad: mis see on, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalklapi 1 astme prolaps, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.Mitraalklapi prolapsiid (lühendatud PMK) on kõige sagedasem südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri kõige kaasasündinud või omandatud patoloogia.

HDL langetatud: miks ja mida teha?

Kõik teavad, et kolesterool on rasvhapped, mis on tervisele kahjulikud ja võivad põhjustada paljude haiguste arengut. Kuid vähesed inimesed teavad, et kolesterooliühendid on erineva tihedusega ja mõned neist on lihtsalt vajalikud organismi normaalseks toimimiseks.

Madala tihedusega lipoproteiinid - LDL

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) on kõige vere lipoproteiinide aterogeensuse klass, mis moodustatakse väga madala tihedusega lipoproteiinidest. Nende peamine ülesanne on transportida kolesterooli maksast organismi rakkudesse ja kudedesse, mistõttu on nende olemasolu veres nii oluline organismi normaalseks toimimiseks.