Kliinik Paljud lastel, kellel esineb aordiklaaside puudulikkus, ei kajasta pikka aega kaebusi, tunnevad end hästi ja toime tulevad füüsilise koormusega, ja mõned neist mängivad sporti ka edukalt.

Raskekujulise aordipuudulikkusega patsiendid kurdavad hingeldust ja südamepekslemist, mis esmakordselt ilmnevad ainult raske füüsilise koormuse ajal ja hiljem ilmnevad nad mõõdukas füüsilises koormuses. Selliste patsientide hingeldus on esimene vasaku südamepuudulikkuse tunnus.

Mõnikord kurdavad lapsed südame piirkonnas valusid, mis võivad olla tingitud vasaku vatsakese hüpertroofeeritud müokardi hapnikuvarustuse puudumisest selle koronaarset vereringet halvendades. Võib esineda kaebusi üldise nõrkuse ja väsimuse kohta.

Väikese aordiklaasipuudulikkuse korral on ainsaks defekti objektiivseks sümptomiks diastoolse aordi müra olemasolu (A. B. Volovik, 1948; B.C. Nesterov, 1974; V. Ionash, 1960); raske aordipuudulikkuse korral täheldatakse hemodünaamiliste häirete tõttu mitmeid tunnuseid.

Laste füüsiline areng reeglina ei kannata. Mõnedel patsientidel täheldatakse kahvatut nahka, mis on põhjustatud väikeste arterite refleksispasmist (O. D. Sokolova-Ponomareva, E. A. Nadezhdina, 1969). Kontrollimise ajal terava aordiklapi puudulikkuse tõttu suureneb kaela arterite suurenenud pulsatsioon ("tantsutunnetus").

Täiskasvanutel täheldatakse sümptomid nagu kirglikud rütmid pea (Musset sümptom), pupillide ahenemine ajal süstolile ja diastolit laiendada oma pulseerimine maksa, põrna, rütmiline laienemine keele ja mandlid (Muller sümptom), lapsed ei ole täheldatud (AB Volovik, 1955; O. D. Sokolov-Ponomarev, E. A. Nadezhdina, 1969).

Impulsspallatsioon on sageli isegi väikese defektiga, saate tuvastada selle muutuse. Seda tuntakse pulbus celer et altus (kiire ja kõrge). See impulss on tingitud vere võimsast väljutusest süstoolsegude ajal vasaku vatsakese poolt ja diastoolist teatud koguse vereringe regurgitatsiooni. Paljudel patsientidel on võimalik jälgida niinimetatud kapillaarimpulssi, arterioolide patoloogilist pulsatsiooni, mis on selgelt nähtav vahelduvate punaste ja valgete lainete kujul küünte auk pärast seda, kui seda õrnalt vajutada oma vabale servale. Kui aordiklappi tuvastasime iseloomulikud muutused vererõhus: maksimaalne rõhk võib olla normaalne või mõnevõrra suurendada, suurendades löögimaht, vasaku vatsakese hüpertroofia ja minimaalne on vähenenud, aste diastoolse rõhu võrdeline peegeldub aordiklappi puudulikkus, sest see määrab peegeldub tagasivool veri. Raske aordipuudulikkuse korral võib minimaalne rõhk langeda nulli. Selle tulemusel suureneb pulssisurve märkimisväärselt.

Tervetel inimestel, iga impulsi lainega, kuuleb suurt arterite kohta üks tonaalne signaal, samal ajal vajutades stetoskoopi arterit - üks stenootiline müra. Tõsise aordipuudulikkuse korral lastel on raske määrata Traube'i topelttooni tänu sügelale süstoolsele paisumisele ja arteriaalse seina kiirele kokkuvarisemisele ning kahekordse müra Duroze kasutamisele.

Südamepiirkonna uurimisel on mõnikord võimalik näha tippude piirkonnas pulsatsiooni suurenemist; palpatsioonil - tugevdatud, nihkunud apikaalne impulss, mis on määratletud viiendas, vähem - viiendas kuni kuuendas vahemaa piirkonnas. Südamelihase tipu paisutamine annab mulje, et pinguldatud pall liigub üles ja lööb kätt. Suhteline südamepuudulikkuse piirid on laienenud vasakule ja allapoole ning reeglina on see laienemine väike. Südame auklatsiooni ajal nõrgestab I tipu tonaalsus, mis on tingitud suletud ventiilide perioodi puudumisest, aordi II toon ei muutu kerge aordi puudulikkusega ja on raske, nõrgenenud.

Aordiklapi puudulikkuse peamine otsustav sümptom on diastoolne murus, mis tuleneb vere regurgitatsioonist kahjustatud aordiklapi kaudu. Müra käivitub kohe pärast teist tooni, mis järk-järgult väheneb diastooli lõpuni. Seda saab kõige paremini kuulda kolmanda ja neljanda vaherasukapuu rinnakuri vasakpoolsest osast (L.M. Fitileva, 1962; V. X. Vasilenko, 1972; N. M. Kurenskaya, 1972). Paljudel patsientidel on müra hästi kuuldav ja südame tipu piirkonnas harvemini on seda võimalik kuulata ka teises ristluu paremas otsas paiknevas interkuplaanis. Reeglina juhtub see raske aordi puudulikkusega. Diastoolne aordi murus on sageli õrn, vaikne, "voolav", mis tekitab raskusi selle kogumiseks; mistõttu tuleb seda täielikult kuulata. Mõnikord on müra paremini tuvastatud patsiendi kuulamisel seisvas asendis, kui keha on painutatud ettepoole.

Sageli teises interkostaalselt paremal rinnaku auscultated süstoolse tümpanomeetrias tõttu suhteline ahenemine vere suus tingitud asjaolust, et deformeeritud paksendatud aordiklappi süstoli lõdvalt külgneb aordi seina (VS Nesterov, 1974) või tingitud suhteline ahenemine vere suhu kasvava aordi laienemisega (V. Ionash, 1960).

Kui aordiklapi on ebapiisav, saab südamepeksli kohal kuulda süstoolset murret. See võib olla aordi traatmüra või suhteline mitraalklapi puudulikkus vasaku südaõõne laienemise tõttu raske aordi defekti korral.

Mõnikord üleval saab kuulata õrnat, pehmet, lühikest survetsistlikku murret, mida 1825. aastal kirjeldas Flint ja nimega Flinti müra. Flinti müra erineb müraalist stenoosi surveseisundi mürast, kuna sellel puudub kuju. Selle müra päritolu mehhanismi osas on erinevaid seisukohti. Enamik arstid selgitab oma esinemist vasaku venoosse avanemise suhtelise kitsendamise tõttu laienenud vasaku vatsakese (V. Ye Nezlin, 1968) tulemusena. Teised usuvad, et Flint müra tuleneb asjaolust, et tagasivool verest aordi vasaku vatsakese esineb surudes maha esiseina vatsakese aordi Ots mitraalklappi ahenemist põhjustav mitraalklapi ava kaudu. Lastel on Flinti müra aordipuudulikkuse korral harva kuulnud.

Aordiklapi puudulikkus lastel

Kui tekib aordiklapi puudulikkus, südame lihas ebaõnnestub. Normaalses seisundis peab klapp avanema, et vere voolataks südamest aordi. Kui südamelöögid puuduvad, peaks aordiklapi olema täielikult suletud. See on vajalik nii, et veri ei läheks uuesti südamesse. Kui klapp ei sulgeda, siis julgustatakse verd vasakusse vatsakesse naasma. Seda seisundit nimetatakse aordiabi ventiili regurgitatsiooniks. Selle patoloogia tõttu on südame lihased sunnitud töötama raskemalt, et anda kehale verd täielikult. Selle tulemusena südame suurus suureneb oluliselt.

Põhjused

Patoloogia võib esineda igas vanuserühmas, kaasa arvatud laps. On mitmeid põhjuseid, miks lapsel võib esineda aordiklapi puudulikkust.

  • Haigus võib olla kaasasündinud. Imetajal või vahetult pärast sündi võib lapsel tekkida aordiklapi puudulikkus.
  • Patoloogia võib olla tingitud nakkushaigustest, eakate emaste ebasoodsatest eluviisidest või kaasasündinud häiretest.
  • Nakkavate haiguste tõttu võib tekkida aordiklapi haigus: kopsupõletik, tonsilliit ja teised.
  • Patogeensete mikroorganismide esinemine võib põhjustada endokardiumi nakkust. Seepärast ilmuvad ventiilile mitmesugused kahjulikud bakterid, mis mõjutavad klapi deformatsiooni.
  • Autoimmuunhaigused põhjustavad sidekoe aktiivset levikut, mis põhjustab ventiilide ventiilide kahjustumist.
  • Trauma südamele.
  • Kaltsineventiil.

Need südameklapi kahjustused võivad põhjustada mitte ainult muutusi ventiilide struktuuris ja suuruses, vaid ka nende täielikku rebendit.

Sümptomid

Tunnista lapse vanemate patoloogiat ei saa alati. Eksperdid tuvastavad neli kraadi klapi tüve. Esimese astmega naaseb mitte rohkem kui 15% verest ja neljandik, rohkem kui 50%. Haiguse sümptomid ilmnevad sõltuvalt ventiili kahjustuse tõsidusest.

  • Aordiklapi puudulikkuse esimese astme korral ei pruugi lapsel tekkida patoloogia sümptomeid.
  • Kui suures koguses verd naaseb vasaku südame ventrikli, ilmnevad teatud haigusnähud.
  • Laps tunneb kiiret väsimust ja üldist nõrkust.
  • Hingeõhk tekib mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka lamamisasendis, aga ka öösel.
  • Arütmia areneb.
  • Aju esineb vereringehäire, mis põhjustab silmade tumedust ja peapööritust.
  • Lapsel on suurenenud südametegevus, valu südame piirkonnas.
  • Kõrgem valu tekib jalgsi ja öösel.
  • Laps võib teadvuse kaotada.
  • Ägeda aordiklapi puudulikkuse korral ilmnevad järsult vereringe häired. Tavaliselt areneb sellises seisundis tahhükardia.
  • Kui lapsel on terav valu südames, rahulikus seisundis on hingeldus, südamepekslemine muutub sagedamaks, raskustunne ja tursed ilmuvad paremasse hüpohoomi, samuti on lapsel väga nõrk või teadvuseta, vaja on kiiret arstiabi.

Diagnostika

Katsetatud arstiabi abil saate diagnoosida patoloogiat. Aordiklapi puudulikkusega lapse kuulamisel arst kuuleb iseloomulikke südamepeksle. Seejärel teeb spetsialist kaebusi arvesse võttes analüüse. Arst küsib vanematel sugulaste südamehaiguste diagnoosist.

Täpse diagnoosi jaoks on ette nähtud elektrokardiogramm ja ehhokardiogramm. Ehhokardiograafi abil saate kahjustatud klapi näha, et hinnata selle kahjustuse tõsidust. Hinnatakse ka vasaku südame ventrikli väärkohtlemist. Laps saadetakse uurimusele röntgenuuringuga.

Tüsistused

Kui patoloogia ilma manifestatsioonita ei parane, ei ole ravi vaja lapse jaoks. Kerge aordi ventiilide puudulikkusega on võimalik pikka aega elada.

  • Haiguse progresseerumisega võib tekkida müokardiinfarkt.
  • Mitraalklapi puudulikkuse tekkimise võimalus on olemas.
  • Võib-olla on re-nakkav endokardiit.
  • Südame rütmihäired ja kodade virvenduse esinemine.
  • Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on suur tõenäosus soodsa prognoosi saamiseks.
  • Kuid lapse äge aordiklapi puudulikkus võib surmaga lõppeda, kui ravi ei alga õigel ajal.

Ravi

Mida sa saad teha

Sõltumatult ravida haigust laps on võimatu. Vanemad peaksid järgima ainult ettenähtud ravi. Kui lapsel esinevad ägedad ebaõnnestumishäired, mis arenevad kiiresti, on vaja kiiret meditsiinilist abi. Vanemad peavad helistama kiirabi meeskonnale või laskma lapse otse lähimasse haiglasse.

Mida arst teeb

Kui puuduvad patoloogilised tunnused, kuid südamehaigust diagnoositi juhuslikult, ravi ei ole näidustatud. Kuid laps peab korrapäraselt südame-lihase seisundi jälgimiseks külastama kardioloogi.

Südamepuudulikkuse korral on lapsele ette nähtud ravimeid. Kui lapse haigus kestab pikka aega ja tuvastatakse klapi seinte kahjustus, on ette nähtud kirurgiline ravi. Asendage kahjustatud ventiil.

Ägeda puudulikkuse korral viia surma vältimiseks läbi erakorraline kirurgiline sekkumine.

Ennetamine

Lapse patoloogia kaasasündinud arengu vältimiseks peaks rase ema raseduse planeerimise etapis seda hoolitsema. Enne lapseea läbimist peab ta läbima tervisekontrolli. Raseduse ajal on vajalik nakkushaiguste ravimine õigeaegselt ja halva enesetunde korral konsulteerida arstiga.

  • Pärast lapse sündi, alates varases eas, tuleks teda aktiivse eluviisiga õpetada, et maksta.
  • Nakkushaiguste ja autoimmuunhaiguste ravimine on vajalik õigeaegselt.
  • Karmistamine, kõndimine värskes õhus, korralik puhastamine ja korralik toitumine on suurepärased meetodid aordiklapi puudulikkuse arengu ennetamiseks lastel.

Aordiklapi puudulikkus

Aordi südameklapi kahjustatud funktsioon põhjustab tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on tähtis aeg-ajalt tuvastada patoloogia ja alustada aordiklapi puudulikkuse ravi. Mis on see tingimus?

Määratlus ja arengutaseme

Südame normaalseks toimimiseks on vajalik nelja klapi täielik kasutamine. Nad annavad vere liikumise õiges suunas.

Aordiklapi on vaja, et reguleerida verevoolu südamest aordini. Südamepektri ajal on klapp avatud, hapnikuga küllastunud vere lükatakse vabalt läbi vasaku vatsakese aordi suunas. Aortist läheb vool ülejäänud arteritesse ja läbi nende kaudu tungib kõikesse inimorganitesse, kandes toitaineid. Kui süda "puhkab", on aordiklapi seinad suletud ja veri ei saa voolata vastassuunas.

Kui täielik sulgemine ei toimu, pöördub vereringe osa vasakusse vatsakusse - see on aordiklapi puudulikkus. Levib patoloogiat organismis verevarustuse puudumise vastu. Süda üritab selle puuduse kompenseerida ja hakkab tööle täiustatud režiimis, suurendades selle mahtu, summutades vasaku vatsakese lihaskoe.

Kui aordiklapi ei takista täielikult vere tagasivoolu, pöördub see vasakusse vatsakusse teatud kaugus klapi infolehtedest. Mida suurem on kliirens, seda kaugemal jõuab jet. Vere tagant läbitud vahemaa pikkusest saate hinnata umbes 3 haigusseisundit.

  1. Esimene aste viitab olukorrale, kus tagasivoolurežiim on vähem kui 0,5 cm.
  2. Teist kraadi iseloomustab joa pikkus, ulatudes 0,5 cm-lt 1 cm-ni.
  3. Kolmandal kraadil voolab vere vastupidises suunas korralik distants - 1 cm ja rohkem.

Esimese astme aordiklapi puudulikkus põhjustab kehalise toiduse kaudu vere väheseid kadusid (kuni 15% kogu verevoolust).

Teise astme puudulikkuse korral on vere puudumine märgatavam (üle 15%, kuid vähem kui 30%).

Kolmas aste toob kaasa suuri kahjusid (30% - 50%).

Kuidas aordi puudulikkus ilmneb?

Haigus võib alata väga selgete sümptomitega või üldse mitte. Kõik sõltub selle arenguastmest.

  1. Esimene etapp. Seda iseloomustab väike "lekke" vere täielik taastumine. Patsiendid ei kaevasta midagi. Patoloogiat saab tavapärase uurimise käigus juhuslikult avastada: vasaku vatsakese seinad on kergelt paksenenud.
  2. Teine etapp. Kahepoolse südamepuudulikkuse esinemine. Vasakpoolne vatsakese on suurendatud. Patsiendil pole ilmseid halva tervise tunnuseid. Mõnel juhul on tavalise füüsilise tegevuse rakendamisel raskusi.
  3. Kolmas etapp. On iseloomulikud sümptomid, mis mõjutavad rindkerevalu. Iga füüsiline tegevus on raskendatud, elukvaliteet halveneb. Ventrikli seinad ja õõnsused on järsult laienenud, näete, et see töötab kõrgendatud režiimis. Pankrease puudulikkuse tunnused on täheldatud (verevoolu läbi südamearterite häirib verevool kaks korda samal ajal).
  4. Neljas etapp. Seda nimetatakse dekompensatsiooni staadiumiks. Üks teine ​​kogu verevool jõuab tagasi vatsakese, mis on juba halvasti haavatav. Veri seisab, täis laevu. Trombide tekkimine mitraalapuuduse vormis. Inimesed selles riigis tunnevad tugevat hingeldust isegi nõrga kehalise aktiivsuse korral, on südamehäppe astma tunnused, tahhükardia. Kopsud võivad paisuda, maks tõuseb.
  5. Viies etapp. Veri stagneerub kõigis elundites, nad on deformeerunud, kogu süda kaotab oma kontraktiilsuse. Kõik teised eelmistes etappides iseloomulikud sümptomid püsivad ja intensiivistuvad. See on kriitiline tingimus, millele järgneb surm, kui hädaabi ei osutata.

Esimese astme aordiklaaside puudumine ei ole sümptomeid. Ilmuvad olulised sümptomid, alustades haiguse teist astmest:

  • Hingeldus.
  • Unehäired
  • Südame rütmihäired.
  • Sage peapööritus.
  • Häbistamine
  • Kõrvas on müra.
  • Krooniline väsimus.
  • Valu südames.
  • Keerukus kogu kehas.
  • Valu esiosa pea, see tundub nagu veres pulseerib.

Aordipuudulikkus võib alata akuvalt: on nõrkus, vererõhu järsk langus, astmahood. See põhjustab ohtlikke tingimusi: tsüanoos, tahhükardia, vere seis, kopsu turse.

Krooniline aja jooksul võib olla asümptomaatiline. On märke efektiivsuse vähenemisest, inimene väseneb kiiresti, südamepekslemine tekib (tavaliselt asub vasakul küljel). Aja jooksul on tekkinud õhupuudus, jäsemete turse, suurenenud maks. Nahk muutub kahvatuks, impulsi kiirendatakse, eriti tundes suurenenud pulsatsiooni unearterites. Süstoolne rõhk suureneb ja diastool väheneb. Stenokardia võib areneda.

Terapeutilised meetodid

Aordiklapi puudulikkuse ravi tuleb läbi viia sõltuvalt patoloogia raskusest ja selle põhjustanud põhjusest.

Aordiklapi 1 ja 2 kraadi puudulikkus ei vaja ravi. Südame lihase seisundi jälgimiseks korraldab patsient kardioloogi korrapärase kontrolli.

Kui aordiklapi langus ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti, soovitatakse tal ravida kroonilisi nakkushaigusi ja muid haigusi, mis võivad südamehaigust halvendada. Selliseid inimesi tuleks hoolikalt füüsilise koormuse all hoida, järgida erilist dieeti.

Kolmandat ja neljandat haigusseisundit ravitakse vastavalt sellise seisundi tekitanud põhjusele. See võib olla:

  • Kaasasündinud ebanormaalsus - aordiklapi struktuuri rikkumine (näiteks kolme klapi asemel on see ainult kaks).
  • Infektsioonhaigused deformeerivad ventiilklappe (tihendavad neid või loovad aukud nendes). Need hõlmavad süüfilist, nakkuslikku endokardiiti, reumaatilist haigust, erütematoosluupust või artriiti.
  • Vanuse muutused: klapp lihtsalt aja jooksul kulub.
  • Pärilikud haigused (siid Marfan).
  • Aordipuudulikkus võib olla põhjustatud aordi juurosa laienemisest ja ventiil võib olla täiesti normaalne ilma patoloogiateta.
  • Kõrge vererõhu põhjustatud vatsakese seinte venitamine aitab kaasa ka reguleerimisele (verevool vastupidises suunas), aordikuventilaatoril ei ole antud juhul ka kõrvalekaldeid.

Aordipuudulikkuse ravi hõlmab operatiivseid ja konservatiivseid meetodeid.

Narkootikumide ravi eesmärk on aeglustada vasaku vatsakese edasise kahjustuse tekkimist (selle deformeerumine ja kontraktiilse funktsiooni kaotus). Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  • Vasodilataatorid (laieneb veresooned, normaliseerib vererõhk, normaliseerub verevarustus, ravitakse kardiaangiat). Kroonilise haigusega patsientide määramine. Nende hulka kuuluvad: hüdralasiin, AKE inhibiitorid ("Enalapriil", "Kaptopriil"), kaltsiumi antagonistid (vere lekke vähendamine). Ravimeid tuleb kasutada suurendatud rõhu, vasaku vatsakese laienemisega, säilitades samal ajal rahuldava kontraktiilsuse.
  • Beeta-adrenoblokaatorid (tugevdavad südame lihaseid, muudavad südame kokkutõmbed harvemini) kasutatakse, kui aordikordu laieneb. Aordiklapi patoloogia põhjustatud puudulikkuse korral ei saa seda kasutada.
  • Stenokardiaalsete rünnakute leevendamiseks võetakse antianginaalseid ravimeid (laieneb veresooned, millel on spasmolüütiline toime siseorganite lihaskoele).
  • Südameglükosiidid (südame lühenemise vähendamine, südame löögisageduse vähendamine, vereringe parandamine) toimivad selektiivselt müokardile. Nende hulka kuuluvad "izolaniid", "strofantiin", "adonizid", "digoksiin".
  • Trombotsüütide ja antikoagulandid on vajalikud, kui kirurgiliste sekkumiste ajal tekib trombide tekkimise oht ("Dipüridamool", "Indometatsiin", "Prostatsükliin").
  • Diureetikumid (diureetikumid), mis on ette nähtud hüpertensiooniks, südamepuudulikkuseks, kopsuturseks. Näiteks "furosemiid", "diklotiasiid".
  • Antibiootikume võib profülaktilistel eesmärkidel ära hoida, et vältida infektsiooni tungimist kirurgiliste sekkumiste ajal ja nakkushaiguste raviks (endokardiit).

Kui ravi on konservatiivne, kui see ei ole piisavalt efektiivne või kui haiguse ägeda manifestatsiooniga on vaja hädaabi, on vaja kasutada kirurgilist ravi.

See on piiratud järgmiste toimingutega:

  1. Aordiklapi asendamine proteesiga. Need võivad olla kahte liiki: bioloogiline (valmistatud loomaraudteedest) ja mehaaniline.
  2. Plastikust kirurgia selle klapi puuduste parandamiseks.

Rasketel juhtudel tehakse südame siirdamine.

Pärast operatsiooni võivad tekkida teatavad komplikatsioonid:

  • Verehüübeme tekkimine siseorganeid söövitavates anumates (anum suleb verehüübimist).
  • Infektsioosne endokardiit.
  • Tromboos proteesi piirkonnas.
  • Bioloogilise proteesi hävitamine.
  • Kaltsiumisoolade sadestamine bioloogilise proteesi valdkonnas.
  • Implanteeritud proteesi hoidvate õmbluste väljakülv.

Haiguse ravi lastel

Lastel on aordipuudus sama arengupõletikuga nagu täiskasvanutel. Enamasti on see komplikatsioon pärast nakkushaigust või kaasasündinud patoloogiat. Sümptomid on sarnased: väsimus, õhupuudus, arütmia, pearinglus, teadvusekaotus, valu rinnus. Ventilaatori kergelt rikkudes tunneb laps normaalset, vanemad pikka aega ei pruugi midagi märganud. Tavaliselt esinevad esmakordsed aordipuuduse tunnused kõrgema kooliea lastel.

Esmakordne aordiklapi puudulikkuse tuvastamine, mis toimib ilma sümptomiteta, võib olla juhuslik. Vanemad ootavad selle olukorra ootust. Kardioloog peab regulaarselt kontrollima last. Olukorra halvenemise korral on ette nähtud ravi südamelihase toetamiseks või aordiklapi defektide kiire kõrvaldamine. Lapsed läbivad sageli kirurgilist ravi balloonvalvuloplastika abil. Seda protseduuri pakutakse isegi vastsündinud beebidele.

Arst suudab südame murru kaudu ära tunda haiguse esimesed sümptomid lastel ja täiskasvanutel. Diagnoosi selgitamiseks määratakse rinnanäärmevähi elektrokardiogramm, ehhokardiogramm, röntgenograafia.

Kui lapse haigus hakkab kulgema, on sellised komplikatsioonid võimalikud:

  • Äge südamepuudulikkus.
  • Mitraalklapi puudulikkus.
  • Müokardi infarkt.
  • Endokardiit.
  • Kodade fibrillatsioon, samuti muud tüüpi südamepuudulikkus.
  • Halvimal juhul, kui hädaabi ei osutata, võib laps surra.

Raseduse planeerimise etapis saate vältida laste sünnikahjustusi. Naine, kes ootab lapsi, peab läbima regulaarseid arstlikke kontrolle, täielikult kontrollima, kõrvaldama kehas leiduvaid nakkushaigusi (nt tonsilliit, kariis).

Sünnitatud laps peab olema karastatud (sageli kõndides temaga õues ilma igasuguse ilmaga), harjutanud kehalist aktiivsust, samuti on oluline, et oleks hea toitumine, töö ja puhkepidamine. Vanemad ei tohiks lubada kroonilist nakkushaiguste levikut ja peaksid lapsega lapsega läbi viima regulaarset rutiinset kontrolli. Mida varem tuvastatakse aordipuudus (mis võib varitseda kaua latentse kujuga), seda prognoos on optimistlikum.

Sellest tulenevalt sõltub ravimeetod ja terapeutiliste meetmete edukus suuresti ebaõnnestumisastmest, mille käigus patsient läks arsti juurde. Seetõttu ei tohiks me eirata murettekitavaid sümptomeid, kuna südame töö rikkumised peaksid konsulteerima kardioloogiga.

Aordiklapi puudulikkuse ravi

Aordipuudulikkus on südame töö patoloogiline muutus, mida iseloomustab klapi infolehtede sulgemine. See toob kaasa pöördvoolu aordi suunas - vasakusse vatsakusse. Patoloogial on tõsised tagajärjed.

Kui te ei tee ravi õigel ajal, siis on kõik keeruline. Organid ei saa õiget hapniku kogust. See viib südame löögisageduse suurenemiseni nappuse täitmiseks. Kui te ei sekku, on patsient hukule määratud. Pärast teatud aja möödumist suureneb süda, siis ilmneb paistetus rõhu tõttu elundi sisse, võib vasaku aatriumi ventiil ebaõnnestuda. Oluline on aeg-ajalt konsulteerida terapeudi, kardioloogi või reumatoloogiga.

Aordi puudulikkuse klassifikatsioon

Aordipuudulikkus on jagatud 3 kraadini. Need erinevad klapi brošüüride kõrvalekalletest. Esmapilgul tundub see lihtne. See on:

  • Valsalva poisid - nad paiknevad aordikeelaste taga, otsekohe klappide taga, mida sageli nimetatakse poolperioodiks. Sellest kohast algavad koronaarsed arterid.
  • Kiudrõngas - see on tugev ja eraldab selgelt aordi ja vasaku aatriumi algust.
  • Seal on kolm poolajaga ventiilid, nad jätkavad südame endokardi kihti.

Lehed asuvad ringjoonel. Kui tervislikul inimesel suletakse ventiil, pole lehtede vahe täiesti puudulik. Aordiklapi puudulikkuse aste ja raskus sõltub lähenduse suurusest.

Esimene aste

Esimest kraadi iseloomustavad kerged sümptomid. Ventiilide lahknevus ei ületa 5 mm. Tundi normaalsest seisundist ei erine.

Aordiklapi 1-kraadise puudulikkuse ilmnevad nõrgad sümptomid. Kui tagasivoolu vere maht ei ületa 15%. Kompensatsioon on tingitud vasaku vatsakese suurenenud rütmidest.

Patsiendid ei pruugi isegi patoloogilisi ilminguid märganud. Kui haigus on hüvitamise staadiumis, ei saa ravi rakendada ainult ennetusmeetmetega. Kardioloogil on ette nähtud patsientide jälgimine, samuti ultraheli regulaarsed kontrollid.

Teine aste

Aordiklapi puudulikkus, mis kuulub 2. astmele, omab sümptomeid, millel on rohkem väljendunud ilming, samas kui klapide erinevus on 5-10 mm. Kui see protsess leiab aset lapsel, siis on märgid vaevu märgatavad.

Kui aordipuudulikkuse korral on tagastatud veri maht 15-30%, siis patoloogia viitab teise astme haigusele. Sümptomid ei ole tugevalt väljendunud, kuid võib esineda hingeldus ja sagedane südametegevus.

Vasaku aatriumi lihaseid ja ventiili kasutatakse defekti kompenseerimiseks. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid vähese koormusega hingeldust, suurenenud väsimust, tugevat südame löögisagedust ja valu.

Uuenduslike seadmetega uuringutes suureneb südametegevus, apikaalne impulss pisut nihutatakse allapoole, südamepuuduse piirid laienevad (vasakule 10-20 mm). Röntgenierakonna kasutamisel näitab vasaku aatriumi suurenemist.

Kõrvakultuuri abil saate selgelt kuulda müra vasaku külje rinnakul - need on aordi diastoolse müra tunnused. Samuti ilmneb teise ebaefektiivsuse astme süstoolne murus. Pulssi puhul on see suurenenud ja väljendunud.

Kolmas aste

Kolmas määr ebaõnnestumist nimetatakse ka raskemaks, lahknevus on suurem kui 10 mm. Patsiendid vajavad tõsist ravi. Kõige sagedamini kirjutab kirurgia järgneva ravimainega.

Kui patoloogia esineb 3. astmel, kaotab aord enam kui 50% verest. Südame organi kadu kompenseerimiseks kiirendab rütmi.

Enamik patsiente kurdavad sageli:

  • õhupuudus puhkusel või minimaalne pingutus;
  • südamevalu;
  • suurenenud väsimus;
  • pidev nõrkus;
  • tahhükardia.

Uuringutes määratakse südame ja vasakpoolse sügavuse piiride suurenemine. Asendamine toimub õiges suunas. Nagu apikaalne impulss, on see tugevdatud (hajutatud olemus).

Patsientidel, kellel on kolmas puudulikkus, puruneb epigastrik piirkond. See viitab sellele, et patoloogia kaasas protsessi õigete südamekambrites.

Uuringus ilmnes silmanähtav süstoolne, diastoolne ja Flint-müra. Neid saab kuulda teise paremal poolel paikneva põlvnemisruumi piirkonnas. Neil on tugev väljend.

Esimestel, isegi väikseimatel sümptomitel on tähtis saada üldarstide ja kardioloogide arstiabi.

Sümptomid, sümptomid ja põhjused

Kui aordiklapi defitsiit hakkab arenema, siis sümptomid ei ilmne kohe. Seda perioodi iseloomustab tõsiste kaebuste puudumine. Vasaku vatsakestega ventiil kompenseerib koormust - see suudab vastupidise voolu pikka aega vastu pidada, kuid seejärel väheneb ja deformeerub. Juba sel hetkel on valud, peapööritus ja kiire südametegevus.

Esimesed ebaõnnestumised:

  • on kaela veenide pulsatsiooni teatud tunne;
  • tugeva värisemise südames;
  • südamelihase kontraktsiooni suurenenud sagedus (pöördvoolu minimeerimine);
  • valu surudes ja pigistades rinnus (tugev tagasipööratud verevool);
  • pearinglus, sagedane teadvuse kaotus (esineb hapniku aeglase varustamise korral);
  • üldise nõrkuse ja kehalise aktiivsuse vähenemine.

Kroonilise haiguse ajal ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valu südame piirkonnas, isegi kui see on rahulik, ilma stressita;
  • koormuse ajal tundub suhteliselt kiiresti väsimus;
  • pidev tinnitus ja tugeva pulsatsiooni tunne veenides;
  • kõhukinnisuse esinemine kehapositsiooni järsul muutusel;
  • tugev eesnäärmepeas;
  • arterite nähtav pulsatsioon palja silmaga.

Kui patoloogia on dekompensatsiooni astmes, on kopsudevahetus häiritud (sageli on täheldatud astma esinemist).

Aordipuudulikkusega kaasneb tugev pearinglus, minestamine, samuti valu rindkere õõnest või selle ülemistel osadel, sagedane õhupuudus ja rütmihäired ilma südamepeksleta.

Haiguse põhjused:

  • kaasasündinud aordiklaaside haigus.
  • tüsistused pärast reumaatilist palavikku.
  • endokardiit (südame sisemise osa bakteriaalse infektsiooni esinemine).
  • muutused vanusega - see on tingitud aordiklapi kulumist.
  • aordi suuruse suurenemine - patoloogiline protsess tekib aordi hüpertensioonis.
  • arterite kõvenemine (ateroskleroosi komplikatsioonina).
  • aordikõikumine, kui põharteri sisemised kihid on keskmise kihist eraldatud.
  • aordiklapi funktsionaalsuse rikkumine pärast selle asendamist (proteesimine).


Vähem levinud põhjused:

  • aordiabi ventiili vigastus;
  • autoimmuunhaigused;
  • süüfilise mõju;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • sidekoega seotud hajute haiguste ilmingud;
  • komplikatsioonid pärast kiiritusravi.

Esimestel manifestatsioonidel on tähtis konsulteerida arstiga.

Laste haiguse tunnused

Paljud lapsed pikka aega ei märka probleeme ega kurdavad haigust. Enamikul juhtudel tunnevad nad end hästi, kuid see ei kesta kaua. Paljud on endiselt võimelised spordiga tegelema. Kuid esimene asi, mis neid piinab, on hingeldamine ja sagedasem südametegevus. Nende sümptomite korral on oluline konsulteerida kohe spetsialistiga.

Esiteks on mõõdukate koormustega näha ebameeldivaid tundeid. Tulevikus ilmneb aordipuudus isegi rahulikus olekus. Häire on hingeldus, kaelal paiknevate arterite tugev pulsatsioon. Selline ravi peaks olema kvaliteetne ja õigeaegne.

Selle haiguse sümptomid võivad avalduda müraga suurima arteria piirkonnas. Mis puutub füüsilist arengut, siis lastel ei muutu see ebaõnnestumisega, kuid näo näol on märgatav blanšimine.

Echokardiograafi uurides väljendatakse aordiklapi puudulikkust arteri suu valenemise mõõdukas suurenemises. Vasaku rinnal on ka müra, mis näitab pooljuhtlambrite kroonlehtede (üle 10 mm) vahelisi erinevusi. Tugevat värisemist seletatakse vasaku vatsakese ja aatriumi tõhustatud tööga kompensatsioonirežiimis.

Diagnostilised meetodid

Südame ja selle süsteemide funktsionaalsuse muutuste õigeks hindamiseks peate läbima kvalitatiivse diagnoosi:

  1. dopplerograafia
  2. Röntgenkiirgus (määrab kindlaks ventiilide ja südame kudede patoloogilised muutused);
  3. ehhokardiograafia;
  4. fokokardiograafia (määrab müra südames ja aordis);
  5. EKG

Kontrollimisel pööravad eksperdid tähelepanu:

  • jume (kui see on kahvatu, tähendab see väikeste perifeersete veresoonte ebapiisavat verevarustust);
  • õpilaste rütmiline laienemine või nende kitsendus;
  • keele seisukord. Pulsatsioonid, muuda selle kuju (nähtav vaatamisel);
  • peapööritus (tahtmatu), mis esineb südame rütmis (see on tingitud tugevatest šokistest unearteritel);
  • emakakaela nähtav pulsatsioon;
  • südame värisemine ja nende tugevus palpimise ajal.

Pulss on ebastabiilne, tõuseb ja tõuseb. Kardiaalse organi ja selle veresoonte auskumise abil on võimalik kiiresti ja täpselt tuvastada müra ja muid märke.

Ravi

Aordi puudulikkus ei pruugi algusest peale vajada erikohtlemist (esimene aste), vaid on kohaldatavad ennetusmeetodid. Hiljem on ette nähtud terapeutiline või südamehaigus. Patsiendid peavad järgima ekspertide soovitusi elu korraldamise meetodi kohta.

Oluline on piirata füüsilist aktiivsust, suitsetamisest loobumist või alkoholi joomist ning süstemaatiliselt uurida ultraheli või EKG-d.

Haiguse ravimise korral määravad arstid:

  1. Beeta-adrenoblokaatorite, nagu näiteks karvedilooli või metoprolooli kasutamine. Samuti võib seda seostada "Propranolooliga" või "Tseliprolooliga". Nimetatud ravimid on ette nähtud ainult arütmiate ja kõrge vererõhu jaoks.
  2. "Hydralazine" ("Molsidomin" on ette nähtud natuke vähem) - need ravimid vähendavad efektiivselt survet, kõrvaldades spasmid. Sellised ravimid ajutiselt normaliseerivad vereringet.
  3. "Furosemiid" - seda kasutatakse diureetikumina (ka praktikas on "Britomar" või "Torasemide" end hästi tõestanud). Nad suudavad vähendada südame löögisagedust ja turset.
  4. "Falipamiil" või "Anipamiil" - toimivad kaltsiumi antagonistidena. Nende abiga välditakse kaltsineeritud ühendite tungimist kudedesse. Ravimid nõrgendavad südamelööke. Kasutatakse koos arütmia ja kõrge vererõhuga. Samuti kasutatakse verapamiili, millel on sarnane toime.

Kui haigus on viimases astmes, siis aitab ainult kirurgia.

Juhtudel, kui patsiendil on vaja kiiret kirurgi konsultatsiooni:

  • kui tervislik seisund on järsult halvenenud ja vastupidine väljutus vasaku vatsakese suunas on 25%;
  • vasaku vatsakese rikked;
  • 50% verehulga tagastamisel;
  • ventrikli suuruse suurenemine (rohkem kui 5-6 cm).

Praeguseks on kahte tüüpi toiminguid:

  1. Implantaadi sisestamisega seotud kirurgiline sekkumine. See viiakse läbi aortikaventiili tagurpidi vabanemisega üle 60% (tasub märkida, et täna ei kasutata bioloogilisi proteesi peaaegu kunagi).
  2. Operatsioon intraorgaanilise balloonkontropulsiooni vormis. Seda tehakse klapi kapsli vähese deformatsiooniga (30% vere vabanemisega).

Aordipuudulikkus ei pruugi tekkida, kui reumatoidartriidi, süüfilise ja ateroskleroosi patoloogiate vastu võetakse õigeaegseid ennetavaid meetmeid.

See on kirurgiline abi, mis aitab probleemidest lahti saada. Tegevuse õigeaegsus ja kvaliteet võivad märkimisväärselt suurendada võimalust, et inimene naaseb normaalsele elule.

1. astme aordiklapi puudulikkus

Aordiklappi - patoloogilise liikumismustritega aordiklappide, mille tulemus on areng Tugeva tagasivool verevoolu õõnsusesse vasaku vatsakese valendikust aordis diastoli ajal. Aordiklapi defitsiit eraldatud omandatud südamefunktsioonina areneb üsna harva ja moodustab kõigi defektide esinemise üldstruktuuris kuni 14%. Paljud sagedamini tekitavad patsiendid südame ventilatsiooniaparaadi kombineeritud kahjustust aordipuuduse puuduliku ja stenoosi kujul ning inimestest moodustab üle 75% sellistest juhtumitest.

Laste südame isoleeritud orgaanilise kahjustuse korral esineb aordiklapi puudulikkust mitte rohkem kui 3% juhtudest ja seda kontrollitakse ainult täheldatud kardiohemodünaamiliste häirete arengu staadiumis.

Aordi ventiili regurgitatsiooni põhjused

Alles hiljuti ainus etiopathogenetic mehhanism aordiklappi erineva raskusega oli süfiliitiline või reumaatilised südamepuudulikkuse ning kõigi nende konkreetsete patoloogiate erineb erinevust patoloogilisi ilminguid (reuma enamasti lendlehelaadseid kannatavad deformatsioone kahjustusi ning isegi rebend ja süüfilis - klapi rõngas, mis laieneb järsult).

Seoses eduka kasutamise ennetusravi Haigused, nüüd aordiklappi tagasivool reumaatiliste ja süfiliitiline Lähtekoht on äärmiselt harva ning esiplaanil etioloogias käesoleva vice on kaasasündinud häirete sidekoest primaarne kahjustus tõusva aordis. Marfani sündroomi korral kasvab asteenia ja Takayasu sündroomi vahendajate idiopaatiline nekroos, tekib aordiklapi puudulikkuse nn krooniline variant.

Äge raske tagasivool aordiklapil on haruldane ja arendab taustal infektsioosne endokardiit, äge aordi lahkamist rebend aordi aneurüsm või aordiklappi allutati müksoomatoosi muutusi.

Isoleeritud variandis olevat kaasasündinud aordiklaaside puudulikkust praktiliselt ei leita ja see diagnoositakse eranditult koos teiste südamefunktsioonidega.

Aordiklaaside regurgitatsiooni sümptomid

Kerge aordiklaaside puudulikkust iseloomustab aeglaselt progresseeruv rada ja pikk asümptomaatiline periood, mille jooksul patsiendil ei ole mingeid kaebusi tervisliku seisundi muutumise kohta, samas kui südame ventiili seadmetel on juba muutusi. Aordiklapinapuuduse all kannatavate patsientide kõige sagedasem kaebus on pikka aega ebameeldiva tunde välimus südameasukoha piirkonnas, millel on selge seos selle kontraktsiooniga. Tunned on südame löögisageduse suurenemine, kui keha vasakpoolsel küljel on horisontaalne asend, samuti pärast intensiivset füüsilist aktiivsust.

Ajavahemikus kompleksne haigussümptomeid esiplaanile südamepuudulikkuse sümptomid vormis suurendades respiratoorse distressi, turse ja jäsemete nõrkus.

Konkreetsed kliinilised kriteeriumid aordiklappi tagasivool on välimusele süfiliitiline milline on patsiendi valu "rinnaangiini-" öösel tõttu suurenenud pinge vasaku vatsakese füsioloogilises bradükardia.

Mõnedel patsientidel esineb tõsine pearinglus, kuni ortostaatilise iseloomuga lühiajalise teadvuse kadumiseni (nende välimus on seotud terava kehapositsiooni muutumisega ruumis). See sümptom on tagajärg arendada ägeda isheemilise kahjustuse aju struktuurid kukkumist gradient intraluminaalsete rõhu aordis diastoli ajal.

Reumatoiduse tekke aordikarapoolse puudulikkuse käigul on mõned eripärad, mis seisnevad hemodünaamiliste häirete pikaajalises tekkes (vähemalt seitse aastat pärast äge reumaatika).

Selle südamefunktsiooni kliiniliste ilmingute raskusastme puudumise tõttu on patsiendi objektiivne kontroll ja instrumentide uurimise tulemused hädavajalikud diagnoosi õigeks kontrollimiseks. On absoluutse visuaalse kriteeriumid lavale kasutusele hemodünaamiline Korrektselt diagnoosi koostamist ning nende hulka: tõhustatud hüppeline projektsioonis jugulaarsesse piir ja kõhu eesseina, mis vastab projektsioon aordikaare ja selle ventraalne osa väljendatakse pulseerimist kaela kohas pärgartrite märk Muller sisaldab väljendunud pulseerimist mandlite ja kurgunibu, Landolfi tähis koosneb süstoolse kontraktsiooni ja diastoolse pupillide laienemist.

Pulpaserdamine on märgitud tahhükardia, kuid pulss ei ole mitte ainult kiire, vaid ka kõrge ja lühike. Raske aordiklapi puudulikkusega kaasnevad muutused pulssiris, mis seisneb süstoolse suurenemise ja diastoolse indeksi vähenemise suunas.

Olukorras, kus patsiendil on ilmne järkjärguline regurgitatsioon, on apikaalse impulsi palpatsioon, mitte ainult tema nihkumine rinnakuri vasakule poolele, vaid ka nn südame impulsi välimus. Aordiklapi puudulikkuse esmaseks diagnoosiks südamefunktsiooni esmaseks diagnoosiks on kõige olulisem austikulaarsete muutuste avastamine spetsiifilise südame müra välimuse kujul.

Seega on antud defektiga seotud protodiastoolne müra kuuldav kolmanda või neljanda vaherasukuse eendes mööda vasakut parasternaalset joont ja viiakse läbi südame tipu. Väikese regurgitatsioonitaseme korral tuleks südame auklatsioon läbi viia patsiendi istuval kohal maksimaalse lõpukuupäeva kõrgusel. Lisaks on isoleeritud aordiklapi puudulikkuse korral nõrgenenud nii esimene kui ka teine ​​südamehaigus ja vasaku vatsakese puudulikkuse nähtude kujunemine, täiendav kolmas toon on auskultuaalne. Aordiklapi puudulikkuse spetsiifiline auskultuuri kriteerium on reiearteri ülemise valguskõrva süstoolse tooni ilmumine (Traube toon).

Aordiklapi tagasijooksu aste

Aordiklapi puudulikkuse areng, samuti mis tahes muu südamefunktsioon, toimub järk-järgult, sõltumata selle haiguse etioloogiast. Igas patogeneetilises faasis iseloomustab üks või mitu kardiohemodünaamilist muutust, mis peegeldab patsiendi tervislikku seisundit. Aordipuudulikkuse eristamist vastavalt raskusastmele kasutavad kardioloogid ja suuremal määral südame kirurgid nende igapäevases praktikas, kuna igal astmel on näidustatud ühe või teise terapeutilise meetme hulga rakendamine. Klassifikatsioon põhineb mõlema kliinilisel kriteeriumil ja uurimistöö instrumentaalsete meetodite näitajatel ning seega peab iga kahtlustatav või varem diagnoositud aordiklaaside puudulikkuse diagnoosimisel läbima kliinilise ja instrumentaalse uuringu kogu ulatuses.

Ülemaailmse südame klassifikatsiooni kohaselt jaguneb aordiklapi puudulikkus tavaliselt neljaks kraadi.

Kõige varem 1 kraadi aordiklapi puudulikkust iseloomustab asümptomaatiline suund ja hemodünaamiliste häirete täielik kompenseerimine. Ainus kriteerium, mis võimaldab luua õige diagnoos haiguse staadiumist, on attomolaarses vere mahus (alla 15%) regurgitatsiooniliste klapi hõlmad et kui Doppleri sobivalt uurimus ilmus nagu "sinine stream" kokku mitte rohkem kui 5 mm kaugusel aordiklappi. 1. astme aordiklaaside puudulikkuse tuvastamine ei ole defekti kirurgilise korrektsiooni aluseks.

Aordiklapi puudulikkuse 2. aste või latentse südamepuudulikkuse periood on iseloomulik mittespetsiifiliste kaebuste ilmnemisele, mis ilmnevad alles pärast ülemäärast füüsilist aktiivsust. Selles patsientide kategoorias elektrokardiograafia registreerimisel täheldatakse märke, mis võimaldavad kahtlustada muutusi hüpertroofse laia vasaku vatsakese piirkonnas. Doppleri uuringus pöördvoolu maht ei ületa 30% ja sinise verevoolu pikkus ulatub 10 mm kaugusele.

Aordiklapi puudulikkuse või arenenud kliiniliste sümptomite tekkimise perioodi iseloomustab jõudluse märkimisväärne langus, tüüpilise stenokardia valu sündroomi esinemine, vererõhu näitajate muutused. Elektrokardiograafilises uuringus on lisaks vasaku vatsakese hüpertroofiliste muutuste nähtudele tuvastatud isheemilise müokardi kahjustuse kriteeriumid. Ehhokardiograafilised kriteeriumid on aordiklapi "sinine vool", mille pikkus on üle 10 mm ja mis vastab kuni 50% -le verehulgale.

Aordiklapi puudulikkuse neljandat või lõplikku taset põhjustavad tõsised hemodünaamilised häired võimsas regurgitatsioonivoolus, mis ületab 50%. Selles etapis on märgatavalt laienenud südame kõik kõhu struktuurid ja suhteline mitraalse puudulikkuse areng.

Aordiklapi puudulikkuse ravi

Kardioloogilise ja südameprofiili spetsialistid järgivad kogu maailmas kohaldatava meditsiinilise või kirurgilise ravi otstarbekust. Seega ei näidata, et patsientidel esialgse aordikolvipuudulikkuse astmega ei kasutata mingit tüüpi ravi, välja arvatud režiimi reeglite järgimine (kehalise aktiivsuse vähese piirangu).

Maht medikamentoosne ravi on piiratud ravimite kasutamise kohta, mille tegevus on suunatud elimineerides südamepuudulikkuse ilmingud, eriti diureetikume (furosemiid 40 mg 1 kord päevas), AKE inhibiitorid (Enap minimaalne annus 5 mg 1 kord päevas), südameglükosiididel ( Digoksiin 0,25 mg 1 kord päevas).

Aordiklapi puudulikkuse efektiivne ravi, nagu enamus südamefakte, on defekti kirurgiline korrigeerimine. Aordiklapi puudulikkuse korral on kirurgilise abivahendi absoluutnäidud vasaku vatsakese puudulikkuse nähtude areng, aordiklaaside raske regurgitatsioon ja vasaku vatsakese õõnsuse suurenemine. Ägeda aordikolde puudulikkus igas olukorras on hädaolukord ja vajab kohe kirurgilist eemaldamist.

Olukorras, kus selle seisundi põhjuseks on südameadme ventiilide kahjustus, on tegevuse eeliseks kahjustatud bioloogilise materjali aktsiisimine ja selle asendamine bioloogilise või mehaanilise proteesiga. Kui aordne siinus on aneurüsm, valmistatakse plastist kinni jäänud ventiiliga. Haiguse ja varase operatsiooniperioodi suremus ei ületa 4%.

Aordiklapi puudulikkus - mida arst aitab? Aordiklapi puudulikkuse tekkimise esinemisel või kahtlusel tuleb kohe pöörduda arsti poole, näiteks kardioloog ja südame kirurg.

Aordi puudulikkuse põhjused

Haiguse peamine põhjus nagu ka teised omandatud defektid on südame kahjustus ägeda reumaatilise palaviku tagajärjel (reumatism). Samal ajal sagedamini, kui on mitraalklapi aordi puudulikkus võib põhjustada ateroskleroosi, bakteriaalne endokardiit, pika olemasoleva hüpertensiooni, aordi aneurüsm, sealhulgas vürtsikas tema kimp, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, eriti kui klapi struktuuri predisposes arengu selle muutused, näiteks kaasasündinud patoloogia - kahepoolne aordne ventiil. Väga harv põhjus võib olla süüfilisest põhjustatud ventiili kahjustus.

Aordiklapi puudulikkuse sümptomid

Nagu aordi stenoos, selle puudulikkus või nende defektide kombinatsioon, ei pruugi kliiniline pilt ilmneda aastakümneid, kui defekt ilmnes noortel ja seda iseloomustab väga vähene reduktsioon (vasakpoolse vatsakese vastupidine verevool).

Kompensatsioon (südamepuudulikkus puudub) sümptomid viitsinud patsiendi seoses arengu kompensatsioonimehhanismid südame, näiteks suurenenud sageduse ja tugevusega vasaku vatsakese kokkutõmbumise tõttu, mis pikaajalise viis säilitada piisavat verevoolu kapillaarides elutähtsaid organeid (aju, maksa, neerud jne)

Vastavalt subcompensation (varjatud südamepuudulikkus) patsiente mures kaebuste südamepekslemine, õhupuudus koormusel, tunne tugev südametegevus, suurendades vasakus külgmises, pearinglus, kalduvus minestamine kui kehaasendi muutmisel, üldine nõrkus ja väsimus.

Dekompenseerimise (ilmne südamepuudulikkuse) staadiumis ilmnevad ülalkirjeldatud kaebused tavapärase leibkonna tegevuse ja sageli puhkeolekus. Samuti liidetakse kaebustega rindkere surumist valu, andes vasaku käe ja õlariba. Seda seisundit nimetatakse stenokardiaks, mis areneb hüpertroofilise (suureneb ja venitatakse suureneva veresoonesiseselt) tagajärjel, vasakpoolne vatsakese ei saada piisavat hapnikku verest, mis voolab läbi koronaaride (oma südame) arterite. Hingamispuhkus selles staadiumis võib olla südame ("südame") astma sümptom, mis on kopsuturse manifestatsioon.

Tursega patsiendil esineb hingamisraskusi, nägemist, hingamisraskusi lamamise ajal; on hingeldav köha koos vahva, verise rögaga. Kõik need nähud viitavad vasaku vatsakese südamepuudulikkuse arengule.

Tõsise dekompensatsiooni (raske südamepuudulikkuse) staadiumis liitub ka vasaku vatsakese puudulikkus, sest parempoolse vatsakesega kaasnevad teatud raskused vere väljasaatmisega ülekoormatud kopsuarteritesse. Selle tulemusena on ülekoormuse õige süda, mis kliiniliselt avaldub raske turse alajäsemete, nägu, käed, kogu keha, vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kasvu kõht, raskustunne ja valu paremal ülakõhus suurenenud verevarustus ja suurendada maksa.

Lõpp-etapis põhjustab patsient kõigi organite patoloogiliste protsesside ja tüsistuste järgimise tagajärjel püsivaid pöördumatuid metaboolseid protsesse ja elundite ja kudede düstroofseid muutusi, mis viib surma. Inimese süda on nii ammendatud, et see lihtsalt ei suuda piisaval määral tagada vere verd läbi keha.

Aordi puudulikkuse diagnoosimine

Arst võib isegi kahtlustada aordipuudulikkuse diagnoosi kliinilise uuringu staadiumis.

Märkimisväärsed on järgmised tunnused:
- patsiendi üldine pearing (võrreldes mitraalvea, tsüanoosi või naha sinise värvusega ei ole kindlaks määratud kuni lõppstaadiumini);
- impulsi soodsad muutused neelu ja mandlite värvi küllastumisel (Mülleri sümptom) ja küünte paksus - kapillaarimpulss (Quincke sümptom). Need sümptomid on seotud naha ja limaskesta väikseimate kapillaaride verevarustuse muutustega süstooli ja südame löögisageduse diastoolis, kui osa verest väljutatakse südamest süstoolini ja annab nahale ja limaskestadele rikaste värvide küünevoodi muutub kahvatuks ja järgmise südamelöögiga muutub uuesti punane;
- "tantsutunniid" - kaela ümbritsevate ühiste südame arterite pulseeriv liikumine;
- aordiku kaare nähtav pulsatsioon fossa kohal rinnaku jugulaarsest süvendist;
- sümptomipõletik - sõbralik pulsega raputades pea;
- impulsi mõõtmisel tuvastatakse selle kõrge ja kiire rütm;
- vererõhu mõõtmisel võib süstoolset ("ülemist") survet suurendada ja diastoolset ("madalamat") survet järsult vähendada;
- kell auskultatsiooni (kuulamine) rindkere määratakse õrn (mitte krobeline, erinevalt stenoos) müra diastoli ajal - vatsakese lõõgastumiseks, samuti nõrgenemine teises Südametoonid (või summutatud heli ei kuku aordiklappi). Mõned või kuivad kopsud võivad olla kuulda saanud;
- kõhuõõne palpatsioon (palpatsioon) võib määrata suurenenud maksa tihedate servadega.

Kui patsiendil kaebuste läbivaatamise ja läbivaatamise arstil ja patsiendi ajaloost arst arvab, et aordiklaaside haigus on diagnoositud, näeb ta diagnoosi kinnitamiseks ette laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika täiendavaid meetodeid. Need meetodid hõlmavad järgmist:

- üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemilised ja immunoloogilised vereanalüüsid määravad keha reumaatilise protsessi esinemise, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, autoimmuunhaiguste - reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse.
- EKG-l, raske vasaku vatsakese hüpertroofia ja hiljem paremal südames, müokardi isheemia, südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakpoolsest, kõhuõõne ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid.
- rindkere süvendite elundite röntgenogrammis võib näha vasaku südame laienemist.
- Ehhokardiograafia (ECHO - KG) - südame sisemiste struktuuride ja ultraheli lainete abil kasutatavate suurte anumate visualiseerimise meetod. Võimaldab selgitada ventiili struktuuri, struktuuri ja liikuvuse anomaaliaid, määrata tagasivoolu olemasolu (vasakpoolse vatsakese vastupidine verevool), mõõta vasaku vatsakese insuldi mahtu ja väljutusfraktsiooni ning muid olulisi näitajaid. Sõltuvalt jäsemete raskusastmest võib aordipuudus jagada kraadideks:

1-kraadine - esialgne aordipuudulikkus - aordist naaseb mitte rohkem kui 30% vere kogu verest, mis väljastatakse vasaku vatsakese aordis ühel südamelöögis; jäsemete jugavool jääb vasaku vatsakese õõnsusest kuni avereventiili avasse 5 mm kaugemale;
2 kraadi - mõõdukas puudulikkus - regurgitatsiooni maht on 30-50%, verevoolu pikkus on 5-10 mm;
3. aste - tõsine ebaõnnestus - tagasivoolu maht on üle 50%, reverse verevoolu pikkus on 10 mm või rohkem.

Joonisel näitab nool vere tagasivoolu vasakusse vatsakusse (regurgitatsioon)

- in diagnostikas ebaselge juhtudel on näidatud, kellel on transösofageaalne kaja - CG, stress ECHO - CG (ultraheli südame kehalise aktiivsusega) pärgarteriangiograafiat (CAG) - röntgenkontrastset uuringu koronaarveresooni tutvuda nende läbilaskvus otsuse läbiviimise operatsiooni samal ajal klapi aordi ja pärgarteritel.

Aordiklapi puudulikkuse ravi

Nagu ka teiste südamepuudulikkuse raviks, kasutatakse selle haiguse raviks meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Suhe ravimeetodid hõlmavad retseptide järgmised farmakoloogilised rühmad: perifeersed vasodilaatorid (nitroglütseriini ja selle analoogid apressin, Adelphanum jne), antihüpertensiivsete ravimitega (ACE inhibiitor - perindopriili kaptoptriil jne), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, nifedipiini, jne) vastavalt näidustustele diureetikumid (diureetikumid - lasix, indapamiid jne).

Selleks, et ära hoida hüpotensiooni arengut (vererõhu järsk langus) ägeda aordipuudulikkuse korral (näiteks aordiajareetikumi lõikamiseks), kasutatakse neid ravimeid kombinatsioonis dopamiiniga.

Südame löögisageduse vähendamiseks kasutatavad ravimid (beeta-adrenoblokaatorid) on vastunäidustatud, kuna südame löögisageduse tõus on südame kompenseeriv mehhanism, et säilitada süsteemset verevoolu õigel tasemel.

Kirurgilistest ravimeetoditest kasutatakse aordiklapi proteesi, asendades selle mehaanilise või bioloogilise implantaadiga. Kui patsiendil esineb ägeda aordipuudulikkuse ja anorgaanilise juure aneurüsmi lõhkumine, viiakse läbi operatsioon ventiili ja juure siirdamiseks ning patsiendi kopsuarter võib toimida implantaadina.

Aordipuudulikkuse elustiilid

Lisaks meditsiinilisele ja kirurgilisele ravimeetoditele mängib elustiil väga olulist rolli selle patoloogia üleüldise tervise säilitamisel. Peamised soovitused on järgmised:

1. Režiim. Aordipuudulikkusega patsient peab järgima ratsionaalset töö- ja puhkeolemust, puhata rohkem, piisavalt magama, kõndima sagedamini õhus, kõrvaldama füüsilist koormust ja piirata stressi.
2. Dieet. On vaja korraldada õige ja selge söömisviis, süüa rohkem puuvilju, kööki, tailiha ja kala, piimatooteid; piirata soola tarbimist ja juua vedelikke; välja arvatud vürtsikas, soolane, rasvane ja praetud toidud, vürtsid, šokolaad, kohv, alkohol.
Kardioloogilises haiglas kasutatakse meditsiinilist tabelit nr 10.
3. Inimese südamepuudulikkuse puudumisel võib pikka aega hoida puuet, kuid diagnoosiga diagnoositud patsiendile tuleb teatada ravivastusele töö iseloomu, eriti olulise füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi olemasolu kohta.
4. Patsient peab korrapäraselt külastama kliiniki kõikide arsti juhiste täitmisega, eriti nendega, mis on seotud laboratoorsete abivahendite kontrollimise meetoditega.
5. Raseduse ilmnemisel näidatakse südamepuudulikkuse märkimisväärsete kliiniliste ilmingute korral katkestust. Kui südame ultraheli sümptomid või minimaalsed hemodünaamilised muutused puuduvad, võib rasedus pikeneda. Iga patsiendi jaoks otsustatakse raseduse säilimise küsimus eraldi.

Aordipuudulikkuse tüsistused

Kui puudub meditsiinilise või kirurgilise ravi patsient võib tekkida komplikatsioone nagu äge müokardi infarkt, bakteriaalne endokardiit (põletik klapistenoos põhjustatud arveldades mikroorganismide juba muutnud näiteks reuma või ateroskleroosi, ventiil), kopsuturse, südame rütmihäired ( kodade virvendusarütmia, eesnäärme- ja ventrikulaarne enneaegne lööve, ventrikulaarne fibrillatsioon), trombemboolilised komplikatsioonid (verehüüvete ülekandumine südamest kopsu, aju, soolte veresoonte m infarktide ja insultide nendes organites)

Kui patsient suunatakse operatsioonile, peaks arst hoiatama teda operatsiooniriski ja operatsioonilise suremuse teatud ulatuses. Aordiklapi toimingute puhul on need riskid suhteliselt väikesed, mis võimaldab pärast südame kirurgiat saavutada väga kõrge elulemuse taset. Kuid endiselt on väike võimalus edasi arendada edasi operatiivseid tüsistusi, näiteks tromboosi trombide eraldamise tehisklapiga, bakteriaalse endokardiidiga, bioloogilise implantaadi sulatamisega. Komplikatsioonide ennetamine hõlmab varfariini, keelpillide, klopidogreeli ja teiste antikoagulantide igapäevast manustamist, antibiootikumide õigeaegset väljakirjutamist ja korduvate reumaatiliste rünnakute ennetamist.

Prognoos

Ilma ravita on elu ja töö prognoos hüvitusetapis mõnda aega soodsam. Kuid pärast kliiniliste ilmingute algust sureb haigus ilma ravita kiiresti kiiresti ja enamik patsiente sureb esimese kahe kuni nelja aasta jooksul alates südamepuudulikkuse ja stenokardia manifestatsioonide ilmnemisest. Kirurgiline ravimeetod koos ravimitega võimaldab pikendada patsiendi elu ja parandada elukvaliteeti, see tähendab, et pärast ravi on prognoos positiivne.

Doktor terapeut Sazykina O. Yu.

Mis on aordipuudus

Aordipuudulikkus on aordiklaasiseadete düsfunktsioon: diastooli ajal ei sule klapi lehed aordiku valendikuid, seetõttu on verevool vastupidises suunas aordist vasaku vatsakese külge.

Ebanormaalselt toimiv aordi ventiil põhjustab vasaku vatsakese suurenenud koormuse tekkimist, kuna verehulk ületab normaalse taseme. Seetõttu süda on hüpertrofeerunud, mistõttu hakkab see halvenema.

Selle haigusega kaasneb peapööritus, minestamine, valu rindkeres, õhupuudus, sagedane ja ebaregulaarne südametegevus. Aordipuudulikkuse raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid; rasketel juhtudel on näidatud plastiline või proteesiline aordiklapi.

Aordi ventiilide puudulikkust diagnoositakse meestel sagedamini. Sõltuvalt esinemissagedustest muutub see haigus esmaseks ja sekundaarseks. Arengufaktorid on kaasasündinud patoloogiad või haigused. Aordipuudulikkus 80% reumaatilise etioloogiaga patsientidel.

Aordi puudulikkuse põhjused

Ventiili struktuuri rikkumine

  • farüngiidi või tonsilliidi postinfektsioosne tüsistus: reumaatiline palavik;
  • degeneratiivne ja seniilne kaltsifikaalne aordne stenoos;
  • südame klapi infektsioonide koe kahjustus: nakkuslik endokardiit;
  • traumaatiline toime südame koele;
  • kaasasündinud ventiilide patoloogia: bicuspid valve;
  • Myxomatous degeneratsioon: aordikontrolli klapi pikendamine ja paksenemine, mis takistab täielikku sulgemist.

Patoloogia aordi juurte struktuuris

  • aordi laienemine ja venitamine vanusega seotud muutuste tõttu;
  • vererõhu järsk tõus;
  • aordiku seinte eristamine;
  • reumaatilised haigused, mis deformeerivad sidekoe;
  • südamehaigused;
  • ravimite kasutamine, mis pärsivad toiduõõne.

Pärilikud haigused, mis mõjutavad sidekude

  • Marfani sündroom;
  • aordne anusektaasia;
  • Ehersi-Danli sündroom;
  • Erdheimi haigus;
  • kaasasündinud osteoporoos.

Aordi puudulikkuse aste

1 kraad - esialgne

Regurgitatud vere kogus ei ületa esimesel kontraktsioonil vatsakese vabanemise maht 15%. Esialgne aordipuudulikkus ei põhjusta sümptomeid, määratakse vatsakese ja ventiili seinte tiheduse vähest suurenemist. Haigust diagnoositakse ehhograafia abil.

Esimese astme aordne puudulikkus on ohtlik, kuna kui aeg ei takista haiguse arengut, tõuseb haigus viimaseks astmeks, kus algavad pöördumatud protsessid.

2. aste - latentne aordi puudulikkus

Regurgitatsiooni maht ulatub 30% -ni. Enamikul patsientidel puuduvad südamefunktsiooni häired, kuid ultraheli näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Kaasasündinud väärarenguga on tuvastatud vale ventiilide arvuga aordiklapi. Heitmete suurus määratakse südame õõnsuste kõveruse juhtimisel Mõnikord määratakse 2-kraadise aordiklapi puudulikkusega patsientidel treeningu ajal väsimus ja hingeldus.

3. aste - suhteline aordi puudulikkus

Vasaku vatsakese korral langeb 50% aordi antavast verest. Inimesed tunnevad valu rindkere piirkonnas. Elektro-, ehhokardiograafia abil on leitud vasaku vatsakese märkimisväärne paksenemine. Rindrafotograafia läbiviimisel määratakse venoosse vere stagnatsioon kopsudes.

4. aste - dekompenseerimine

Üle poole veremaalsest kogusest jõuab tagasi vatsakesse. Hingelduse ekspressioon, vasaku vatsakese akuutsed häired, kopsuturse, maksa suurenemine ja mitraalse puudulikkuse lisamine on iseloomulikud. Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

5 kraadi - surmamõistetud

Südamepuudulikkus progresseerub, vere staasi ja düstroofsed protsessid elundites esinevad. Sellise astme tulemus on inimese surm.

Aordipuudulikkuse sümptomid

Esimesed sümptomid on järgmised:

  • südame suurenenud kontraktsioonide tunne rinnus;
  • Pea, jäsemete, põlve lülisamba pulss tunne vastab reeglina vasakule.

Järgnevas liitudes ja muudes sümptomites:

  • stenokardia;
  • katkestused südame töös;
  • pearinglus keha asendite muutmisel;
  • minestamine

Sõltuvalt aordiaalse puudulikkuse astmest on võimalikud järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • treeningu ajal hingeldamine;
  • südamepekslemine;
  • nõrkus;
  • südamevalu;
  • naha kõht;
  • närviline;
  • südame astma;
  • higistamine

Aordipuudulikkuse ravi

Haiguste ravi taktikad sõltuvad staadiumist. Aordi puudulikkuse astmete 1 ja 2 korral ei ole ravi vaja, sest kardioloog peaks regulaarselt konsulteerima patsiendiga. Aordipuudulikkuse ravis kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi

Mõõdukas aordipuudus nõuab meditsiinilist korrektsiooni - järgmiste ravimirühmade väljakirjutamist:

  • perifeersed vasodilataatorid: nitroglütseriin, apresiin, adelfaan;
  • glükosiidid: islaniid, strofantiin, digoksiin: süstool;
  • antihüpertensiivsed ravimid: perindopriil, kaptopriil - vältida hüpertensiooni tekkimist;
  • kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil, diltiaseem, nifedipiin - vähendab südame koormust ja parandab veresoonte verevarustust;
  • diureetikumid: lasix, indapamiid - vältida turse ja ummistumist kopsudesse.

Ägeda aordipuudulikkuse korral vererõhu järsu languse vältimiseks kasutatakse neid ravimeid koos dopamiiniga.

Kirurgiline ravi

Kui haigus tekitab tüsistuste ohtu, tehakse otsus südame kirurgia - proteesiga aordi ventiili asendamine mehaanilise või bioloogilise implantaadiga. Operatsioon annab 10-aastase ellujäämise 75% patsientidel, kellel on aordiklapi puudulikkus.

Ventilaatori asendamine on avatud südameoperatsioon, mis kestab vähemalt 2 tundi. Aordiklapi asendamine toimub pideva kontrolli all: transesophageal echocardiography ja kardiomonitoring. Esimese aasta jooksul pärast operatsiooni on komplikatsioonide risk suur, nii et proteesiga patsientidel on ette nähtud antikoagulandid.

Aordipuudulikkuse tüsistused

Aordipuudulikkuse korral tekkivad komplikatsioonid, kui ravi ei olnud efektiivne:

  • äge müokardi infarkt;
  • mitraalklapi puudulikkus;
  • sekundaarne nakkav endokardiit;
  • arütmia

Vasaku vatsakese raskekujuline laienemine põhjustab reeglina episoodilist kopsuödeemi, südamepuudulikkust ja äkksurma. Arenenud stenokardia põhjustab patsiendi surma kuni 4-aastase intervalliga ja südamepuudulikkus sureb 2 aasta jooksul, kui seda ei ravita kirurgiliselt aja jooksul. Ägeda kujuga aordne puudulikkus põhjustab tõsist vasaku vatsakese puudulikkust ja sellest tulenevalt varajast surma.

Aordi puudulikkuse diagnoosimine

Lisaks tehakse järgmised diagnostilised meetmed:

  • EKG: vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuste avastamine;
  • phonokardiograafia: patoloogiliste murrete määratlemine südames;
  • ehhokardiograafia: aordiklapi puudulikkuse sümptomite avastamine, anatoomiline defekt ja vasaku vatsakese laienemine;
  • rindkeres rindkeres: näitab vasaku vatsakese laienemist ja vere staasi märke;
  • südame õõnsuste kõlastamine: südame väljundi suuruse määramine.

Lisaks sellele peab patsient saama vere ja uriiniga seotud uuringuid, et määrata kindlaks kaasnevate haiguste esinemine.

Aordi puudulikkuse klassifikatsioon

Praegune

  • krooniline puudulikkus: patsiendil pikka aega ei esine märke ega sümptomeid, kuid ilmneb siis õhupuudus, pulss suureneb, normaalne elu muutub võimatuks. Kui teil on krooniline ebaõnnestumine, tuleb seda võimalikult kiiresti uurida;
  • akuutne puudus: ilmneb ootamatult ja sõltub inimese elustiilist, patsiendil esineb pidev nõrkus, õhupuudus ja suurenenud väsimus.

Etioloogia

  • kaasasündinud: vanema poolt lapsele edastatud, loote poolt moodustatud;
  • omandatud - moodustunud, kui haigused kokku puutuvad.

Arengufaktorid

  • orgaaniline: vere väljavool vasaku vatsakese kaudu ventiili kahjustuse tõttu;
  • mõõdukas: vere väljavool vasakusse vatsakesse on leitud terve klapi struktuuriga, verevoolu rikkumine on seotud aordi või vasaku vatsakese laienemisega;
  • reumaatiline puudulikkus: see areneb reumaatilise tausta taustal.

Aordipuudulikkuse prognoos

Esimestel etappidel on üldiselt soodne prognoos, kui puuduvad düsfunktsioonid ja vasaku vatsakese dilatatsioon. Pärast kaebuste ilmumist halveneb olukord kiiresti. 3 aasta jooksul pärast diagnoosimist on 10% patsientidest kaebusi 5 aasta jooksul - 19%, 7 aasta jooksul - 25%.

Kerge ja mõõduka aordipuudulikkuse korral on 10-aastane elulemus 85-95%. Mõõduka aordipuudulikkuse korral on ravirežiimi viie aasta elulemus 75%, kümneaastane 50%.

Südamepuudulikkuse kiire areng esineb raske aordiklaaside puudulikkusega. Ilma kirurgilise ravita surevad patsiendid tavaliselt 4 aasta jooksul pärast stenokardia tekkimist ja 2 aasta jooksul pärast südamepuudulikkuse tekkimist.

Kuid kui aordiklaaside puudulikkust ravitakse proteesiga, paraneb eluea prognoos, kuid ainult siis, kui järgitakse südame kirurgi soovitusi postoperatiivsete tüsistuste ohu vähendamiseks.

Aordi puudulikkuse ennetamine

Aordipuudulikkuse esmane ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

  • kõvenemine;
  • kord aastas kardioloogi läbivaatus;
  • pöörduge arsti poole, kui teil on südamevalu;
  • tervislik eluviis;
  • õige toitumine.

Lisaks on ennetus selliste haiguste ennetamine ja ravimine, mille korral esineb aordipuudulikkus:

  • süüfilis;
  • ateroskleroos;
  • erütematoosluupus;
  • reumatoidartriit;
  • reumaatika.

Sekundaarsed ennetusmeetmed:

  • kroonilise aordipuudulikkuse korral on vaja hoolikalt jälgida vasaku vatsakese funktsiooni, selleks tuleb echoCG regulaarselt läbi viia;
  • Kui esineb süstoolne düsfunktsioon, on kaebuste puudumisel vajalik operatsioon.

Aordi puudulikkuse küsimused ja vastused

Küsimus: Tere pärastlõunal (või õhtul). Kas aortilise puudulikkuse põhjuseks võib olla ultraheliuuringus autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon koos paraksüstilise ärevuse episoodidega? Tänan palju.

Vastus: Tere. Ei, mõlemad on pigem levinumad põhjused.

Küsimus: Tere. Aordi regurgitatsioon 2 kraadi, FB 83%. Ultraheli viis aastat tagasi. Isegi varem näitas ultraheli mõõdukas dilation lzh. koos FB 59%. Ma olen 60-aastane. Nooruses jooksis ta pikki vahemaid. Nad ütlevad, et see võib olla ka "probleemide" põhjus. g. tulevikus. Mis võiks olla prognoos? Praegu on peaaegu alati kõrge "madalam" rõhk (üle 90) peaaegu normaalse "ülemise" rõhuga. Probleem on ultraheli korrata (seal on sõda, Donbass, Debaltseve). Aitäh

Vastus: Tere. Esialgsetes etappides on prognoos tavaliselt soodne. Pärast kaebuste ilmnemist halveneb seisund kiiresti, mistõttu peab kardioloog seda jälgima.

Küsimus: Tere. Naine, 41-aastane. Kerge aordiklaaside puudulikkus koos tagasilöögiga 1-2 kraadi. Mitraal, trikuspid ja kopsu regurgitatsioon 1 kraadine. Südame õõnsused ei ole laienenud. Müokardi kohaliku kontraktiilsuse rikkumise tsoon ei ole lokaliseeritud. Vastavalt IUP-i liikumisprofiilile ei saa välja jätta juhtimist piki tema kimbu jalgu. Vasaku vatsakese süstoolne funktsioon ei muutu. Vasaku vatsakese diastoolne funktsioon muutub pseudonormaalseks tüübiks. Siin on järeldus. Palun öelge, mis on minu olukorra prognoos ja kas see kõik on hirmu saanud?

Vastus: Tere. Haiguse diagnoosimisel esialgsetes etappides on ravi kergem ja prognoos on parem.

Küsimus: Kas aordiajälgimine kestab 20-30 aastat või rohkem. Kas regurgitatsioon mõjutab survet ja diastoolse ja süstoolse rõhu erinevust (näiteks 130-115).

Vastus: Tere. Patsiendi elu prognoos sõltub haigusest, regurgitatsiooni astmest ja vormist. Varasem suremus on tüüpiline ägeda patoloogia puhul. Kroonilises vormis elab 75% patsientidest üle 5 aasta ja poole 10 päeva ja kauem. Aordipuudulikkuse korral väheneb diastoolne vererõhk.

Küsimus: Tere. Mees 54 aastat vana. Bicuspid aordiklapi. Väike AK stenoos. Aordi regurgitatsioon 3 spl. Vasaku vatsakese dünaamika. Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia. Kas ventiilide vahetamise toiming on vajalik? Kui ei, siis millised on tagajärjed?

Vastus: Tere. Aordiklapi proteesimine on näidatud soorituse taluvuse vähenemise ja südamepuudulikkuse esmaste ilmnemistega. Võimalikud tüsistused siin.

Küsimus: Tere. Mees 21 aastat vana. Bicuspidi aordiklapi kaasasündinud väärareng. Folded fokaalkaitsega. Regurgitatsioon 2 senti keskel. Aordipuudulikkus 2 kraadi. Diagnoos tehti esmakordselt. Kas ventiil plastik on võimalik? Kas toiming või oodata 3-4 kraadi?

Vastus: Tere. Reeglina ei toimi 1-2 kraadi. Aordiklapi remont on näidustatud raske aordi puudulikkuse korral, mis määratakse kindlaks sümptomite raskuse ja haiguse progresseerumise tõttu.

Küsimus: Tere. 15-aastane laps! Aordipuudulikkuse diagnoos on 1 kraadine. Kas professionaalne sportkarjää on võimalik?

Vastus: Tere. Reeglina, 1 astme aordipuudulikkuse korral ei ole liigne füüsiline koormus soovitatav, vaid mõõdukas. Jälgige raviarsti soovitusi.

Küsimus: Tere. Aordiklapi puudulikkuse korral sisestatakse kunstklapp. Kui aordipuudus on 1 kraadine, tehke operatsiooni või oodake kuni 4 kraadi? Kas toiming enne lapse sündi või sünnitamist? Kuidas süda töö ajal toetada? Naine, 38-aastane. Samuti on vasaku vatsakese hüpertroofia. Ravimid, välja arvatud ravimtaimed ja viburnum, ei sobi, kuna need põhjustavad migreeni.

Vastus: Tere. 1-kraadise aordipuudulikkuse korral ei kasutata. Esimene aste ei pruugi edu saavutada. Sünnitus sünnituse ajal ei ole vajalik, kui see on tervislik. Kui see on ebatervislik ja see on diagnoositud - arutlege kardioloogiga.

Küsimus: Tere. 31 aastat vana. Hiljuti tegin südame ultraheli, mul diagnoositi aordiklaaside puudulikkus, 1 kord kraadiga MVP. Ma teenin sõjaväe lennupositsioonis. Öelge mulle, kas see sobib sellist diagnoosiga lennutöödel?

Vastus: Tere. PMK 1 kraad on norm. Aordipuudulikkuse korral on EchoCG-protokolli järgi tõstetud. Ma arvan, et pole probleeme.

Aordi ventiili regurgitatsiooni põhjused

Täna on teada, et aordiklapi puudulikkust saab omandada või kaasasündinud. Sarnased defektid ilmnevad asjaoluna, et vormitakse kahepoolne aordne klapp, südame patoloogia areneb jne. Tervetel inimestel on aordis tricuspid-klapp, kuid hiljuti on sünnitusest sageli täheldatud bicuspid-klapi arengut. Sellised inimesed ei pruugi kogu elu jooksul kogeda teatud ebamugavusi ja südameprobleeme. Siiski peavad raviarst jälgima neid. Juhul, kui tegemist on omandatud aordiklapihaigusega, on oluline märkida selle patoloogia kõige tavalisemad põhjused:

Mõnel juhul võib selle patoloogia arengu põhjuseks olla kiiritusravi rinnus. Võibolla aordiklapi puudulikkuse areng pärast seda südameosa lõigatud proteesi kirurgi tööd.

Arteriaalne hüpertensioon tekib, võib esineda mõningane osaline südame ventiili läbikukkumine. Patoloogia arengu põhjuseks võib olla ka rinnaõõne, reumaatiline palavik või nakkuslik endokardiit.

Aordi puudulikkuse klassifikatsioon

Aordiklapi 1-kraadine puudulikkus. Südamel on vasakpoolses osas mõnevõrra suurenenud piir. Tundub unearmaatiline pulsatsioon. EKG tulemused on normaalsetes vahemikes, kuid mõnikord võivad südame vasaku vatsakesega tuvastada hüpertroofia tunnuseid. Ehhokardiogramm näitab südame vasaku vatsakese normaalset või veidi suuremat anteropaarset mõõdet. Märgistati sekveneeritud sektsiooni süvendi südamelöögisageduse amplituudi suurenemist.

Aordiklapi puudulikkus 2 kraadi. Südamiku piirid laienevad vasakule ja alla 1,5 cm vahele. Südame ja unearteride pulss on suurenenud. EKG näitab selgelt vasaku vatsakese hüpertroofia jälgi. Süda vasaku vatsakese suurus on suurenenud, nagu on näha ehhokardiogrammis. Interventkulaarse piirkonna vaheseina kokkutõmbed omandavad selgema amplituudi.

3. astme aordiklapi tagasilöögisagedus. Südamiku piirid on oluliselt laienenud ja vasakule - muutub üle 2 cm. Täheldatud on märkimisvärne kapillaarne pulsatsioon. EKG-s on täheldatud selget vasaku vatsakese hüpertroofiat. Vasaku vatsakese õõnes on ehhokardiogrammil märkimisväärne laienemine. Vahepealse piirkonna vatsakeseina ja vaheseina kokkutõmbed suurenevad märkimisväärselt amplituudi suhtes.

Paralleelselt kirjeldatud sümptomite taustal võib trikusupudetooni rikkuda.

Aordiklaaside regurgitatsiooni sümptomid

Aordiklapi südamehaigust võib klassifitseerida kraadi järgi. Erinevus kraadides põhineb vere mahust, mis naaseb aordist tagasi vasakusse vatsakusse. 1 astme aordipuudulikkuse korral jõuab tagasi vähem kui 15% aordi läbinud verest. Selle haiguse 2 kraadi iseloomustab peamiselt asjaolu, et umbes 15-30% vabanenud verest läheb tagasi. Aordiklapi puudulikkuse kolmandal tasemel tagastatakse kuni 50% aordi sisestatud verest.

Haigusnähtusid tuleb pidada otseses seoses haiguse tasemega. Esimese astme aordiklapi rike sümptomite osas ei pruugi mingil viisil avalduda. Inimene ei tunne isegi ebamugavust. Selle haiguse varajases staadiumis ei ole mingit mõtet piirata ennast kehalise koormusega või sportimisega. Siiski on vaja kõrvaldada liigne püsikoormus, kuna see võib põhjustada defekti edasist arengut.

Teine aste aordiklapi puudulikkus on rohkem väljendunud, kuid mitte kõik inimesed ei suuda neid sümptomeid eristada, võttes seda tavaliste erahaiguste jaoks. Ainult EKG tulemused võivad kinnitada või eitada kavandatud diagnoosi.

Selle haiguse teise astme kõige iseloomulikud sümptomid:

Aordiklapi puudulikkusega patsientidel võib esineda muid sümptomeid: ähmane nägemine, tahhükardia, teadvusekaotus. Kõik need sümptomid näitavad südameprobleeme. See tähendab, et on vaja kohtuda kardioloogiga ja anda EKG-d. Siis saate teada oma südameisundi ja kontrollida patoloogiaid.

See on tähtis!
Aordiklapi puudulikkuse diagnoosimisel tuleb füüsilist aktiivsust vähendada mõistliku miinimumini.

Aordiklapi puudulikkuse ravi

Kui patsiendil diagnoositakse 1. ja 2. astme aordiklaaside puudulikkus, ei ole eriline ravi vaja. Sellises olukorras oleks terapeutiline ja südamehaiguste ravi üleliigne. Selle kategooria inimesi peab jälgima ainult arst ja regulaarselt teha ultraheli ja EKG. 3. astme klapipuudulikkus ei sisalda üldist ravimeetodit. Konservatiivse ravi määramiseks on esmalt vaja kindlaks määrata defekti põhjus ja ravida selle esinemist põhjustavat haigust.

Pärast seda võite alustada ravi raske puuduse korral. Ravi ravimitega hõlmab südame glükosiidide kasutamist: strofantiin, tselaniid ja korgligokon. Lisaks kasutatakse verevoolu raviks aktiivselt ka antianginaalseid ravimeid, vasodilataatoreid ja diuretiine. Kirurgiline ravi on soovitatav patsientidele, kellel on tõsine õhupuudus ja regulaarsed valu südame piirkonnas. Sellisel juhul tehakse ettepanek aordiklapi kunstliku analoogi asendamiseks ja implanteerimiseks. See on vajalik haiguse hilises staadiumis, kui inimene tunneb tõsist ebamugavustunnet.

Lisaks Lugeda Laevad

Ülevaade stenokardia (stenokardia): põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on stenokardia, millised on selle arengu põhjused, kuidas haigus ilmneb ja milliseid diagnostikameetodeid ja ravi kasutatakse.

Haiguse ja Budd-Chiari sündroomi täielik ülevaade

Sellest artiklist saate teada, mida patoloogiat nimetatakse Budd-Chiari sündroomiks, kui ohtlik see on, kuidas see sündroom erineb Budd-Chiari haigusest.

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Suurenenud ESR-i laps

Kaasaegne meditsiin avab uued piirid põhjalikult ja kõige usaldusväärsemate haiguste diagnoosimiseks. Väärib märkimist, et üldine vereanalüüs on elementaarne, kuid samal ajal üks kõige informatiivsemaid viise haiguste esinemise kohta.

Temperatuur IRRis

Isiku normaalne temperatuur on 36,6 kraadi. Kui pikka aega on see nende indikaatorite kohal, räägime kehasiseste protsesside rikkumisest. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse subfebriiliks.

Basofiilid lapse veres

Isegi kui me leiame, et basofiilsed granulotsüüdid on väikseim leukotsüütide valem, siis nende tähtsus organismi suhtes ei vähene. Ja lastele on need rakud peaaegu kõigepealt kaitsmiseks igasuguste ohtude eest mürgiste ja allergiliste kujul.