Aordipuudulikkus: patoloogia põhjused, põhjused, ulatus, ravi

Sellest artiklist saate teada: miks esineb aordiklapi puudulikkust, millised muutused selle patoloogia puhul südamele tekivad, kui ohtlikud nad on ja kas seda saab ravida.

Aordipuudulikkus on valvevahelise struktuuri ja funktsiooni rikkumine südame vasaku vatsakese ja aordi vahel, mis on selle klapi liikuvate osade mittetäieliku sulgemise vormis, moodustades piludevahelise läbipääsu ventiilide vahel.

Kuna aordiklapi on pidevalt ajar, ei saa seda kasutada täieõiguslikuks vaheseinaks. Sellised muutused toovad kaasa asja, et südame poolt aordi poolt viskamine veres ei jää sellesse, jälle tagasi vasakusse vatsakusse. Kõik see häirib südame tööd ja vereringet kogu kehas, põhjustab müokardi venitamist ja paksenemist, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Tekkivad sümptomid häirivad patsiente erineval viisil. Esimese astme aordiklaaside puudulikkuse korral võivad manifestatsioonid puududa või esineda kergelt üldise nõrkuse ja hingamisraskusega füüsilise koormuse ajal. 4 patoloogilise astmega patsiendid lämbuvad isegi puhata ja kõndimine on võimatu või problemaatiline.

Aordiklapi puudulikkust saab ravida ainult kirurgiliselt, muutes mõjutatud ventiili kunstlikuks. Narkootikumide ravi vähendab klapi muutuste sümptomeid ja kiirust.

Kardioloogid ja südame kirurgid tegelevad selle probleemiga.

Kuidas aordiklapi muutus, kui see on puudulik

Vereülekanne oleks võimatu ilma südamekujuliste seadmeteta. Üks nendest ventiilidest on aordiaklapp, mis paikneb aordi - organi suurimas arteris südame väljumisel. See koosneb kolmnurgakujulise vormi kolmest voldikust, mis aurutatakse aordi valendikusse, mis pärineb selle erinevatest seintest ringi kujul samal tasemel.

Aordiklapi anatoomia

See struktuur võimaldab ventiilil töötada kahes suunas:

• Kui vasakpoolne ventrikruu sõlmib ja viskab vere aorti, avaneb aas, läheb üksteisest välja ja vabalt surub aorta seina vastu surve all.
• Kui vasakpoolne vatsakese lõdvestab, siis väheneb see rõhk aorta ja aurutusklapi lehtedega, liikudes eemal seintest, tihedalt teineteise lähedal. See avaldab mehaanilist takistust aordi vasaku vatsakese vere tagasivoolule.

Aordiklapi puudulikkus on selle muutus, kus lukud muutuvad lühikeseks, tihedaks ja ei suuda tihedalt kokku puutuda. Nad ei ulatu üksteise külge, nende vahel jääb takistamatu luumen - ruum, mille kaudu vere tagasi viia aordist vasakusse vatsakusse.

Kuidas patoloogia südames ja vereringes

Isegi kerge aordipuudulikkus (esmalt) ilma ravita on kalduvus progresseerumisele ja tõsistele tagajärgedele.

See on tingitud sellistest ümberkorraldustest:

1. Vasakpoolse vatsakese ülekoormus vere üleliigse kogusega põhjustab selle venitamist ja suurenemist.
2. Müokardi pakseneb (hüpertrofeerunud) järk-järgult, mis kannab kompenseerivat väärtust: paksenenud südame lihase ületab suurema rõhu paremaks ja vallandab verd.
3. Müokardi hüpertroofia pidev suurenemine intrakardiaalse rõhu korral põhjustab düstroofseid muutusi: energiavarud on kahanenud, rakud kaotavad struktuuri ja asendavad armekudedega.
4. Järk-järgult paksenenud, kuid alumine müokard ei suuda enam ületada kõrget rõhku, mis lõpeb vasaku vatsakese õõnsuse terava venitusega ja laienemisega (vasaku vatsakese südamepuudulikkus).
5. Müokardi veres olevate koronaararterite kaudu vereülekanne on häiritud, põhjustades pärgarteritõve sümptomeid, mis veelgi raskendavad düstroofseid muutusi.
6. Viimases etapis laieneb vasakpoolne vatsake nii palju, et see hakkab aordi venitada ja veelgi raskendama selle klapipuudulikkust. Sarnased muutused tekivad mitraalklapiga (vasaku vatsakese ja aatriumi vahel). Neid nimetatakse suhteliseks mitraalseks puuduseks - veresoovide tagasivoolust vatsakesest aatriumile. See toob kaasa surve suurenemise ja vere stagnatsiooni kopsudesse.
7. Vähem ja vähem verd visatakse aordi, mis põhjustab kõigi elundite ja kudede (peamiselt aju) hapnikku nälga.

Patoloogia põhjused

Aordiklapi puudulikkus kuulub südamepuudulikkuse gruppi - selle esinemine on seotud erinevate põhjuste kahjulike mõjudega kehale elutööprotsessis.

Kõige sagedasemad põhjused on:

1. Reumaatilisus - 60% aordipuudulikkusest on selle haiguse komplikatsioon - südamepõletik klapi piirkonnas.
2. Aordi ateroskleroos - kolesterooli laigud kahjustavad klapi infolehti.
3. Bakteriaalne endokardiit - südame sisekihi põletik 80% -ga lõpeb ägedate klapivigadega, sealhulgas aordiga.
4. Aordi mitmesugused haigused, millega kaasneb selle laienemine: hüpertensioon, aneurüsm, Marfani sündroomi koarktatsioon, aordo-arteriit.
5. Süsteemsed haigused, mis esinevad sidekoe ja müokardi kahjustusega: reumatoidartriit, luupus, vaskuliit on väga harvad (2-3%).
6. Ventiili hävitamine tertsiaarse süüfilise taustal, mida pole palju aastaid ravitud.

Sigade sümptomid ja raskusaste

Varajases staadiumis ei esine aordiklapi puudulikkust 50-60%. Mida suurem on selle tase, seda sümptomid on selgemad. Nende üldine kirjeldus on esitatud tabelis.

Sümptomite kirjeldus, mille põhjal võib kahtlustada aordipuudulikkust, aga ka selle aste:

Täpne diagnoos

Aordipuudulikkuse ja selle astme täpse kindlaksmääramise võib diagnoosida südame ultraheli:

• Standardne (ECHO-kardiograafia) tuvastab visuaalselt klapi infolehtede defektse sulgemise, müokardi struktuuri, õõnsuste mahu ja teiste südameklappide toimimise.
• Dopleromeetria ja dupleksne skanneerimine - määrab, kui palju verd pumbatakse aordist vasakusse vatsakusse.

• EKG
• Täielik vereanalüüs
• Biokeemilised testid
• Vere hüübimist
• Koronaarograafia.

Need uuringud on vajalikud, et hinnata üldisi muutusi kehas ja südames.

Kui kliinilisi sümptomeid on väga harva võimalik diagnoosida kergeid plekkide vorme, on ultraheliuuringud kättesaadavad isegi minimaalsed ilmingud. Tabelis on toodud ultraheli kriteeriumid, mille abil saate määrata mis tahes aordi puudulikkuse taset:

Kas on võimalik haigus ravida

Ei ole võimalik hinnata, kas aordipuudulikkus on ravitav. Ühelt poolt on selle sümptomeid võimalik kõrvaldada, kuid teisest küljest ei ole võimalik täielikult täita ventiili ja aordi loomulikku normaalset struktuuri. Meditsiinilist taktikat otsustavad kardioloogid ja südame kirurgid. See sõltub puudulikkuse astmest ja selle kasvu kiirusest: taktika võib olla konservatiivne ja operatiivne (kirurgiline).

Kerge kuni mõõduka, aeglaselt areneva ebaõnnestumise ravi

1,2-kraadise aordipuudulikkusega patsientide ravimaht:

1. Dieet - soola, vürtsiku, vedelate, loomsetest rasvadest piirangud, rõhk köögiviljadel, puuviljadel, taimeõlidel, oomega-3 (toidulauad nr 10).
2. Lubatud koormus - erandiks on raske füüsiline töö, aktiivsuse piiramine sõltuvalt patsiendi tegelike võimekusest, kehaline teraapia.
3. Tervislik uni, öösel väljajätmine, psühho-emotsionaalne rahu.
4. Regulaarsed visiidid spetsialisti juurde ja südame ultraheli (vähemalt 2 korda aastas).
5. Ravimite tarbimine:

• Beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool);
• AKE inhibiitorid (lisinopriil, berlipriil, Enap);
• Nitroglütseriin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorid (vitamiinid E, B6, Preduktal, Mildronat).

Raske, raske ja kiiresti progresseeruva ebaõnnestumise ravi

Kui aordiklapi puudulikkus ähvardab südamelihase ja vereringe pöördumatuid muutusi inimestel, kellel on rasked kaasnevad haigused, on kirurgiline ravi vajalik. Selle peamine eesmärk on asendada mõjutatud ventiil kunstliku proteesiga.

Inimesed, kellel on kunstlik elutäpiks olev ventiil, peaksid järgima säästvat režiimi, toitumist ja võtma antikoagulante: klopidogreeli, varfariini, äärmuslikel juhtudel kardiomagnüüli või teiste ravimite atsetüülsalitsüülhapet.

Kui operatsiooni ei saa läbi viia, on lisaks põhirežiimile ette nähtud ravimid:

• Diureetikumid - hüpotüasiid, furosemiid, Lasix;
• Antikoagulandid - Aspiriin Cardio, Magnicor;
• Glükosiidid - digoksiin;
• Antiarütmikumid (arütmiad) - Cordarone, Verapamil.

Igal juhul on ravi eluaegne, kuid selle maht võib sõltuvalt ravi tõhususest ja patsiendi seisundi paranemisest suureneda või väheneda.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Aordipuudulikkus on salakaval südamehaigus, sest see võib omandada ettearvamatu suuna, mis sõltub peamiselt haigusjuhtumi esinemisest:

• Pikemas perspektiivis ei ilmne ennast üldse, eluvoolub vastavalt esimese etapi iseloomulike muutuste tüübile - see tuvastatakse juhuse poolt diagnoosi või arsti eksami käigus (15-20%).
• See on peidetud ja ilmneb kohe südamepuudulikkuse sümptomiteks südamepuudulikkuse staadiumis (10-15%).
• Järk-järgult edeneb (aastate, aastakümnete jooksul), pidevalt liigub valgust terminali kraadini (60-70%).
• Raske aordiklapi puudulikkus (5%) toimub bakteriaalse endokardiidiga ja ähvardab fulminantne südamepuudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.
• Müokardiinfarkti tüsistused (15-20%).

Haiguse tulemus on soodne 85-90%, kui ravi alustatakse varajases staadiumis ja seda tehakse kogu vajaliku koguse eluea jooksul. Ravimid saavad toetada ainult südant, aeglustada patoloogiliste muutuste progresseerumist. Sellega 1-2 kraadi 50-60% ulatuses piisab, kui inimene elab füüsiliste võimete väheseid piiranguid.

Klappi asendamine kunstlikuga lahendab täielikult aordipuudulikkuse probleemi 3-4 kraadi võrra 20-30 aasta jooksul 95% ulatuses. Kuid käituvad patsiendid on samuti sunnitud võtma ravimeid eluks ja piirduma füüsilise koormusega.

Äge, terminaalne, samuti aordipuudulikkus eakatel või teiste raskete südame- ja siseorganite haigustega inimestel põhjustab hoolimata ravimisest surmava kiiruse 85-90%.

Kui teil on mingisugune seos aordiklapi puudulikkuse võimalike põhjustega, pidage silmas - defekt tekib alati ootamatult. Seetõttu peaks spetsialist regulaarselt jälgima - varajane avastamine võib tagada elu- ja tervise säilitamise!

Aordiklapi puudulikkus: haiguste tüübid ja ravirežiimid

Aordipuudulikkus on patoloogia, mille korral aordiklapi lehed ei sulge täielikult, põhjustades seeläbi vere tagasivoolu aordi südame vasaku vatsakult.

See haigus põhjustab paljusid ebameeldivaid sümptomeid - valu rindkeres, pearinglus, õhupuudus, südame rütmihäired ja palju muud.

Haiguse kirjeldus

Aordiklapi on aordi ventiil, mis koosneb kolmest infolehelist. Mõeldud aordi ja vasaku vatsakese eraldamiseks. Normaalses seisundis, kui verevool voolab selle vatsakese kaudu aordikõverasse, sulgeb klapp tihedalt, tekitades survet, mis tagab verevoolu läbi õhukeste arterite kõik organid, ilma tagasivooluta.

Kui selle klapi struktuur on kahjustatud, siis see osaliselt kattub, mis viib vasaku vatsakese vere tagasivoolu tagasivoolu. Samal ajal ei anna elundid enam normaalseks funktsioneerimiseks vajalikku vere kogust ja südamega tuleb vere puudumise kompenseerimiseks intensiivsemalt kokku leppida.

Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse seda aordikolvipuudulikkust ligikaudu 15% -l inimestel, kellel esineb südamepuudulikkus ja sageli kaasnevad sellised haigused nagu stenoos ja mitraalklapi puudulikkus. Sõltumatu haigusena esineb seda patoloogiat 5% südamepuudulikkusega patsientidel. Kõige sagedamini mõjutab mehi sisemise või välise teguri kokkupuutel.

Põhjused ja riskifaktorid

Aordipuudulikkus tekib tänu aordiklapi kahjustumisele. Selle kahju põhjustanud põhjused võivad olla järgmised:

• Kaasasündinud väärarengud. Aordiklapi kaasasündinud defektid esinevad sündimuse ajal, kui rase naise keha on kokku puutunud kahjulike teguritega - näiteks suurte annustega röntgenikiirgus või pikaajaliste nakkushaiguste korral. Defektid võivad tekkida ka siis, kui lähisugulaste keegi on sarnane patoloogia.

Haiguse tüübid ja vormid

Aordipuudulikkus on jagatud mitut tüüpi ja vormideks. Sõltuvalt patoloogia tekkeperioodist on haigus:

• kaasasündinud - tekib halva geneetika või kahjulike tegurite negatiivse mõju tõttu rasedale naisele;
• omandatud - ilmneb erinevate haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

Omandatud vorm omakorda jaguneb funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

• funktsionaalne - moodustunud aordi või vasaku vatsakese laienemise ajal;
• orgaaniline - klapi koe kahjustuse tõttu.

1, 2, 3, 4 ja 5 kraadi

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist võib aordipuudus olla mitmetasandiline:

1. Esimene etapp. Seda iseloomustab sümptomite puudumine, vasaku külje südameseinte väike laienemine, vasaku vatsakese õõnsuse mõõdukas suurenemine.
2. Teine etapp. Varjatud dekompensatsiooni periood, kui väljendatud sümptomeid ei ole veel täheldatud, kuid vasaku vatsakese seinad ja õõnsused on juba üsna suured.
3. Kolmas etapp. Koronaarse puudulikkuse tekkimine, kui aordist tagasi vatsakestesse on juba osaliselt vallandatud veri. Seda iseloomustab sagedane valu südame piirkonnas.
4. Neljas etapp. Vasakpoolne ventriklikon väheneb, mis viib veresoonde stagnatsioonini. Täheldatud sümptomid, nagu: õhupuudus, õhupuudus, kopsuturse, südamepuudulikkus.
5. Viies etapp. Seda peetakse surmajärgus, kui patsiendi elu on peaaegu võimatu päästa. Süda langeb väga nõrgalt, nii et vere stagneerub siseorganites.

Oht ja tüsistused

Kui ravi algas aeglaselt või haigus on äge, võib patoloogia põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

• bakteriaalne endokardiit - haigus, mille käigus tekib südame ventiilides põletikuline protsess, mis on tingitud patogeensete mikroorganismide kahjustatud ventiilistruktuuride kokkupuutest;
• müokardi infarkt;
• kopsu turse;
• südame rütmihäired - vatsakeste või kodade enneaegsed lööbed, kodade virvendusarütmia; ventrikulaarne fibrillatsioon;
• trombemboolia - verehüüvete moodustumine ajus, kopsudes, sooles ja muudes elundites, mis on täis insuldi ja südameinfarkti esinemisega.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Esimestel etappidel patsiendil ei pruugi tekkida ebameeldivaid aistinguid, sest ainult vasaku vatsakese allutatakse stressile - suhteliselt jõuline südameosa, mis suudab vastu pidada vereringesüsteemi häiretele väga pikka aega.

Patoloogia arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• Pulseerivad aistingud pea, kaela, südamepekslemine, eriti lamamisasendis. Need märgid on tingitud asjaolust, et tavapärasest kogusest lisatakse aordi suurem verehulk - veri lisatakse normaalsesse kogusesse, mis lastakse tagasi aorti kaudu lõdvalt suletud ventiiliga.
• Valu südames. Neid võib kitsendada või pigistada, need ilmnevad vereringe häirete tõttu arterites.
• Südamete südamepekslemine. See moodustub organite vere puudumise tulemusena, mille tagajärjel süda on sunnitud töötama kiirendatud rütmiga, et kompenseerida nõutud vere hulk.
• Pearinglus, minestamine, tugevad peavalud, nägemishäired, sumin kõrvadele. 3. ja 4. astme tunnused, kui veresoonkond on häiritud ajus.
• Keha nõrkus, väsimus, õhupuudus, südame rütmihäired, suurenenud higistamine. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal, tulevikus hakkavad nad patsiendi häirima ja rahulikus olekus. Nende märkide välimus on seotud organite verevoolu halvenemisega.

Millal pöörduda arsti poole ja milleni

See patoloogia vajab õigeaegset arstiabi. Kui leiad esimesi märke - väsimus, pulsatsioon kaelas või peas, valu rinnus ja õhupuudus - peate arsti võimalikult kiiresti nägema. Selle haiguse raviks on seotud terapeut ja kardioloog.

Diagnostika

Diagnoosimiseks uurib arst patsiendi kaebusi, elustiili ja ajalugu ning seejärel tehakse järgmised uuringud:

• Füüsiline kontroll. Võimaldab avaldada selliseid aordipuudulikkuse märke: arterite pulsatsioon, laienenud õpilased, südame laienemine vasakpoolsel küljel, aordi suurenemine selle esialgses osas, madal vererõhk.
• Uriin ja vereanalüüs. Sellega saate kindlaks teha seotud häired ja põletikulised protsessid kehas.
• Biokeemiline vereanalüüs. Näitab kolesterooli, valgu, suhkru, kusihappe taset. Vajalik elundikahjustuste kindlakstegemiseks.
• EKG südame löögisageduse ja südame suuruse määramiseks. Uurige kõike EKG südamelöökide dekodeerimise kohta.
• Ehhokardiograafia. Võimaldab määrata aordiklapi struktuuri aordi ja patoloogia läbimõõtu.
• Röntgenikiirgus. Näitab südame asukohta, kuju ja suurust.
• Fokokardiogramm südame müra uurimiseks.
• CT, MRI, CCG - verevoolu uurimiseks.

Ravi meetodid

Esimestel etappidel, kui patoloogia on kerge, tuleb patsientidele regulaarselt külastada kardioloogi, EKG-d ja ehhokardiogrammi. Aordipuudulikkuse mõõdukat vormi ravitakse ravimitega, ravi eesmärgiks on vähendada aordiklapi ja vasaku vatsakese seinte kahjustuse tõenäosust.

Kõigepealt tuleb välja kirjutada ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia arengu põhjused. Näiteks, kui põhjus oli reuma, võib näidata antibiootikume. Täiendavate vahenditena:

• diureetikumid;
• AKE inhibiitorid - lisinopriil, elanopriil, kaptopriil;
• beetablokaatorid - anapriliin, transikor, atenolool;
• angiotensiini retseptori blokaatorid - Naviten, Valsartaan, Losartaan;
• kaltsiumi blokaatorid - nifedipiin, korinfar;
• aordipuudulikkuse tagajärjel tekkinud komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

Raske vormide korral võib näidata operatsiooni. Aordipuudulikkuse operatsioon on mitu tüüpi:

• aordiklapi plastika;
• aordiklapi asendamine;
• implantatsioon;
• südame siirdamine - raske südamehaiguse korral.

Kui aordiaklapp implanteeriti, määratakse patsientidele antikoagulantide kogu eluaegne tarbimine - aspiriin, varfariin. Kui ventiil asendati bioloogilistest materjalidest valmistatud proteesiga, tuleb antikoagulante võtta väikestes kursustes (kuni 3 kuud). Plastiline kirurgia ei nõua nende ravimite võtmist.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Aordipuudulikkuse prognoos sõltub haiguse raskusest ja sellest, milline haigus põhjustas patoloogia arengut. Raske aordipuudulikkusega patsientide elulemus ilma dekompensatsiooni sümptomiteta on ligikaudu 5-10 aastat.

Dekompenseerimise etapp ei anna sellist lohutavat ennustust - ravimravim on ebaefektiivne ja enamus patsiente, ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta, surevad järgmise 2-3 aasta jooksul.

Selle haiguse ennetusmeetmed on järgmised:

• aordikirurgia põhjustatud haiguste ennetamine - reumaatika, endokardiit;
• keha kõvenemine;
• krooniliste põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

Aordiklapi defitsiit on äärmiselt tõsine haigus, mida ei tohiks lasta triivida. Inimeste tähendus siin ei aita. Arstide korraliku arstiabi ja pideva järelkontrolli korral võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Aordi puudulikkus

Aordipuudulikkus on aordikuventilaatorite puudulikkus sulgumisel diastooli ajal, mis viib tagasi voolu aordist vasakusse vatsakusse. Aordipuudulikkusega kaasneb pearinglus, minestamine, valu rinnus, õhupuudus ja sagedased ja ebaregulaarsed südamelöögid. Diagnoosimise aordi puudulikkuse läbi psüühilise, aortography ehhokardiograafia, EKG, MRI ja kompuutertomograafia südame, südame kateeterdamisseadmed jne Ravi kroonilise aordi puudulikkuse teostatakse konservatiivsed (diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid jne).; raskete sümptomaatiliste arutelude korral on näidatud plastiline või aordiklapi asendus.

Aordi puudulikkus

Aordipuudulikkus (aordiklapi puudulikkus) on ventiili defekt, mille korral aordiklaasi pool-tundmatu ventiilid ei ulatu diastoolist täielikult, põhjustades aordi diastoolset regurgitatsiooni tagasi vasakusse vatsakusse. Kõigi südamefaktorite seas põhjustab isoleeritud aordipuudus ligikaudu 4% juhtudest kardioloogias; 10% juhtudest on aordiklapi puudulikkus koos teiste klapi kahjustustega. Enamikus patsientidest (55-60%) tuvastatakse aordiklapi puudulikkuse ja aordi stenoosi kombinatsioon. Aordipuudulikkus on meestel 3-5 korda tavalisem.

Aordi puudulikkuse põhjused

Aordipuudulikkus on polüeetoloogiline defekt, mille päritolu võib olla tingitud mitmest kaasasündinud või omandatud tegurist.

Kaasasündinud aordipuudulikkus tekib siis, kui on olemas ühe-, kahe- või neljaosaline aordiklaas, selle asemel, et olla kolmnurkne. See põhjustab aordiklappi puudus võib olla pärilik sidekoehaigused: kaasasündinud defekt aordi seina - aortoannulyarnaya ektaasia, Marfani sündroom, Ehlers-Danlos sündroom, tsüstiline fibroos, kaasasündinud osteoporoos, Erdheim haigusele jne Sel juhul tekib tavaliselt või mittetäieliku sulgemisele aordiklappi prolapsi..

Peamised põhjused omandatud Orgaaniline aordi puudulikkuse eenduvad reuma (kuni 80% kõigist juhtudest), bakteriaalne endokardiit, arterioskleroos, süüfilis, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Takayasu tõbi, traumaatiline vigastus klapi ja teised. Reumaassotsiatsiooni viib paksenemist, deformeerumine ja kortsumisena klapi voldikud aordi, mille tagajärjel diastooliperioodi jooksul ei ole täielikku sulgemist. Reumaatiline etioloogia põhineb tavaliselt aordipuudulikkuse ja mitraalse defekti kombinatsioonil. Nakkusega endokardiidiga kaasneb deformatsioon, erosioon või perforatsioon, mis põhjustab aordiklapi defekti.

Tekkimist suhtelise aordi puudulikkus võib olla tingitud laienemine kiud- tuum või aordi klapilõtku hüpertoonia Valsalva sinus aneurüsm, aordi lahkamist anküloseeriva reumatoidspondüliit (Bechterew tõbi) ja teised. Patoloogiad. Nendel tingimustel võib diastoolil esineda ka aordiklapi infolehtede eraldamine.

Aordipuudulikkuse hemodünaamilised häired

Aordipuudulikkuse hemodünaamilised häired määratakse diastoolse vere löögisageduse kaudu vereplaadi defektist aordi tagasi vasaku vatsakese (LV) kaudu. Sellisel juhul võib LV-i naasnud veri maht jõuda üle poole südame väljundi väärtusest.

Seega on aordipuudulikkuse korral vasakpoolne vatsakese diastooliperioodi ajal täidetud nii vasaku aatriumi verevarustuse tagajärjel kui ka aordipõrkesektsiooni tagajärjel, millega kaasneb diastoolse ruumala ja rõhu suurenemine LV-süvendis. Regurgitatsiooni maht võib ulatuda kuni 75% -ni insuldi mahust ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolne maht võib suurendada kuni 440 ml (kiirusega 60... 130 ml).

Vasaku vatsakese õõnsuse laienemine aitab kaasa lihaskiudude venitamisele. Suurenenud verehulga väljaheitest suureneb ventrikulaarse kontraktsiooni jõud, mis südame löögisageduse korral põhjustab süstoolse väljutamise suurenemist ja muutunud intrakardiaalse hemodünaamika hüvitamist. Kuid pikaajaline operatsiooni vasaku vatsakese hyperfunction režiimi alati kaasas kardiomüotsüütide hüpertroofia ja seejärel düstroofia: asendada lühikese aja tonogennoy LV dilatatsioon suurenenud verevool on periood müogeenset dilatatsioon suurenenud verevool. Selle tulemusena moodustub defekti mitraalsus - mitraalklapi suhteline puudulikkus, mis on põhjustatud vasaku vatsakese laienemisest, papillaarsete lihaste düsfunktsioonist ja mitraalklapi kiulise ringi laienemisest.

Aordipuudulikkuse hüvitamise tingimustes jääb vasaku aatriumi funktsioon puutumatuks. Dekompensatsiooni arenguga toimub vasaku aatriumi diastoolse rõhu suurenemine, mis põhjustab selle hüperfunktsiooni ja seejärel hüpertroofiat ja dilatatsiooni. Kopsu vereringe vaskulaarses süsteemis esineb veresoonkonna seisundis kopsuarteri rõhu tõus koos järgneva hüperfunktsiooni ja parempoolse ventrikulaarse müokardi hüpertroofiaga. See seletab aordi defektiga seonduva õige ventrikulaarset rike.

Aordi puudulikkuse klassifikatsioon

Hüdodünaamiliste häirete raskusastme ja organismi kompenseerivate võimete hindamiseks kasutatakse kliinilist klassifikatsiooni, mis eristab 5 aordi puudulikkuse etappi:

• I - täielik hüvitusetapp. Esialgsed (auskultuursed) aordipuudulikkuse tunnused subjektiivsete kaebuste puudumisel.
• II - varjatud südamepuudulikkuse staadium. Iseloomulik mõõdukalt vähenenud kasutamise taluvus. EKG järgi on tuvastatud vasaku vatsakese hüpertroofia ja ülekoormuse märgid.
• III - aordipuudulikkuse alakompensatsiooni etapp. Tüüpiline närvisüsteemi valu, füüsilise aktiivsuse sunniviisiline piiramine. EKG ja röntgenograafia - vasaku vatsakese hüpertroofia, südame pärgarteri puudulikkus.
• IV - aordipuudulikkuse dekompensatsiooni etapp. Raske hingeldus ja südame astmahood tekivad vähimatki pinget, määratakse maksa suurenemine.
• V - aordipuudulikkuse lõppstaadium. Seda iseloomustab progresseeruv täielik südamepuudulikkus, sügavad düstroofsed protsessid kõigis elutähtsates elundites.

Aordipuudulikkuse sümptomid

Aordipuudulikkusega patsiendid kompenseerimisetapis ei esita subjektiivseid sümptomeid. Suletud plekid võivad olla pikad - mõnikord mitu aastat. Erandiks on ägedalt arenenud aordipuudus, mis on tingitud anorgaanilise aneurüsmi hajutamisest, nakkuslikest endokardiitidest ja muudest põhjustest.

Aordipuudulikkuse sümptomid ilmnevad peamiselt peavalu ja kaela veresoonte pulsatsioonitundega, suurenenud südame löögisagedus, mis on seotud suurte pulssirõhkudega ja südame väljundi suurenemisega. Aordipuudulikkuse suhtes iseloomulik sinus tahhükardia patsiendid subjektiivselt südamepekslemisega.

Ventilaatori selge defekt ja suur hulk regurgitsioneerimises on täheldatud aju sümptomeid: pearinglus, peavalu, tinnitus, nägemishäired, lühiajaline sünkoop (eriti kui keha horisontaalset asendit muudetakse vertikaalselt).

Seejärel tekkis stenokardia, arütmia (ekstrasüstool), õhupuudus, suurenenud higistamine. Aordipuudulikkuse varases staadiumis häirivad need tunded peamiselt treeningu ajal ja hiljem ilmuvad nad rahulikult. Parema vatsakese puudulikkuse liitumine väljendub jalgade turses, raskustes ja valu parema hüpohoomi piirkonnas.

Äge aordi puudulikkus esineb vastavalt kopsu turse tüübile koos arteriaalse hüpotensiooniga. See on seotud vasaku vatsakese järsu ülekoormusega, diastoolse rõhu suurenemisega LV-s ja šoki väljundi vähenemisega. Eri südameoperatsioonide puudumisel on suremus selles olukorras äärmiselt suur.

Aordi puudulikkuse diagnoosimine

Füüsilisi andmeid aordipuudulikkuse kohta iseloomustavad mitmed tüüpilised sümptomid. Välise uuringu korral on märkimisväärne naha pimesus ja hilisemas staadiumis akrotsüanoos. Mõnikord eristab väliste tunnustega tõhustatud pulseerimine arterite - "Tants unearteri" (silmale nähtav throbbing karotiidarterid), Musset sümptomi (rütmilise infantiilsed peas ajaliselt kokku südametöö), Landolfi sümptomi (pulsatsioon õpilast), "kapillaaride impulsi Quincke" (pulsatsioon veresoonte küünetalla ), Mülleri sümptom (uvula pulseeritus ja pehme suulae).

Tüüpiliselt on apikaalse impulsi visuaalne määratlus ja selle nihkumine VI-VII vaherasukusesse; aorti pulsatsioon on paljunenud xipoodi protsessi taga. Aortilise puudulikkuse juhuslikke märke iseloomustab aordi diastoolne müra, I ja II südamehoogude nõrgenemine, aordi funktsionaalse süstoolse müra lisandumine, veresoonte nähtused (topelttoon Traube, topeltmüra Durozier).

Aortilise puudulikkuse instrumenteeritud diagnostika põhineb EKG, fonokardiograafia, röntgendianalüüside, EchoCG (CLE), südame kateteriseerimise, MRI, MSCT tulemustel. Elektrokardiograafia näitab vasaku vatsakese hüpertroofia nähte, defektiga mitraaliseerumisega - andmed vasakpoolse eesnäärme hüpertroofia kohta. Fonokardiograafia abil määratakse muutunud ja ebanormaalsed südamehaigused. Ehhokardiograafiline uuring näitab mitmeid aordipuudulikkuse iseloomulikke sümptomeid - vasaku vatsakese suuruse suurenemist, anatoomilist defekti ja aordiklapi funktsionaalset rike.

Rindrafodele ilmnes rindkere sümptomid, mis näitasid vasaku vatsakese ja aordi varju, südame tipust vasakule ja allapoole, vere venoosse staasi nähud kopsudes. Kasvava arterograafiaga visualiseeritakse vasaku vatsakese kaudu aordiklapi kaudu verevoolu regurgitatsioon. Aordipuudulikkusega patsientidel on südame õõnsuste uurimine vajalik, et määrata südame voolu suurus, lõplik diastoolne maht LV-s ja regurgitatsiooni maht, samuti muud vajalikud parameetrid.

Aordipuudulikkuse ravi

Asümptomaatilise ravi korral ei nõua kerge aordi puudulikkus. Soovitatav on piirata füüsilist koormust, iga-aastast kardioloogi uurimist ehhokardiograafiaga. Asümptomaatilise mõõduka aordipuudulikkuse korral on ette nähtud diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid. Et vältida infektsiooni hamba- ja kirurgiliste protseduuride läbiviimisel, määratakse antibiootikumid.

Kirurgiline ravi - plastiline / aordne klapi asendus on näidustatud raske sümptomaatilise aordi puudulikkuse korral. Ägeda aordipuuduse korral aneurüsmi või aordipõletiku hõrenemise tõttu viiakse läbi aordiklapi asend ja kasvav aort.

Töövõimetute märgid on LD diastoolse mahu suurenemine kuni 300 ml; väljaheitefraktsioon 50%, lõplik diastoolne rõhk ligikaudu 40 mm Hg. st.

Aordi puudulikkuse prognoosimine ja ennetamine

Aordipuudulikkuse prognoos sõltub suuresti defekti etioloogiast ja regurgitatsiooni mahust. Raske aordipuudulikkuse korral ilma dekompensatsioonita on patsiendi keskmine eluiga diagnoosimise ajaks 5-10 aastat. Dekompenseerunud staadiumis koos koronaarse ja südamepuudulikkuse sümptomitega on ravimravim ebaefektiivne ja patsiendid surevad kahe aasta jooksul. Ajutine südame kirurgia parandab märkimisväärselt aordipuuduse prognoosi.

Aordipuudulikkuse arengu ennetamine seisneb reumaatiliste haiguste, süüfilise, ateroskleroosi, nende õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi ennetamises; aordi defekti tekke riskiga patsientide kliiniline läbivaatus.

Südamepuudulikkus: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Miks me räägime reumati kui ohtlikku haigust? Kuna tema peamine roll südamefunktsioonide kujunemisel (PS) kuulub talle teiste tegurite hulka (infektsioonid, vigastused, kasvajad, kollenoos), jääb palju vähem. Seoses sellega südame ventiilide rike, peame sageli selle patoloogia komplikatsiooni.

reumaatiline endokardiit on valvulise südamehaiguse peamine põhjus

Päikesepõletikust põhjustatud sidekoe põletikuline protsess, mis tekitab tema debüüdi, jõuab kiiresti südamesse, kus see põhjustab oma ventiilide korvamatut kahjustamist, muutes nende morfoloogilist struktuuri. Nende transformatsioonide tulemusena väheneb ava (atrioventrikulaarne), mida nimetatakse stenoosiks, või südameklappide ventiilid lühendavad (nähtus nimetatakse ebaõnnestumiseks). Kõige sagedamini kannatab vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp, mis on kõigile tavalisem, et kutsuda üles mitraalklapi (MK). Kui reumaatilistel lastel esineb peamiselt aordi stenoos või MK, on ​​täiskasvanutel mitterraalsele klapipuudulikkusele (UMC) enam levinud, mis viib muu hulgas omandatud südamepuudulikkuse hulka.

Joonis: Valveaparaat südame struktuuris

Mitte tingimata ventiili korpuses

Mitraalklapi puudulikkus on seisund, kus mõnel põhjusel lõpetatakse selle ventiilide täielik sulgemine ja vatsakeste kokkutõmbamise ajal (süstool), mis võimaldab veres minna tagasi vasakusse aatriumisse (mitraalregurgitatsioon). NMC harva läheb teistest PS-dest eraldi (ei ületa 3% juhtudest), peamiselt kaasneb sellega mitraalklapi stenoos või aordi defektid. Eraldatu või domineeriva vormina eelistatakse mitraalipuudulikkust meeste sugu rohkem.

Üksikute patsientide puhul võib esineda suhteline puudujääk. Sellega jääb kahekordne klapi patoloogiliselt muutumatuks ja toimub mitraalregulatsioon. Selle on loonud papillaarlihased, kiuline ring, kõõluste akordid, mis häirivad mitraalakompleksi hästi koordineeritud tööd. Vasaku vatsakese (LV) südamelihase kokkutõmbumisvõime, selle õõnsuse laienemine ja ventiili rõnga laienemine võivad põhjustada liigeste kahjustusi ja muutusi, mis võivad põhjustada suhteline puudulikkus (ringi vähenemine moodustab suhtelisest stenoosist). Mis tahes patoloogilised protsessid, mis aitavad kaasa vasaku vatsakese laienemisele (laienenud kardiomüopaatia, aordipuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon), võivad viia suhteline puudulikkuseni.

Miks vere tagasi tuleb?

Morfoloogilised moondumist (väheneb pikkus, välimus kortsus, ehituslikud vead tingitud lupjumine (katlakivi) klapi koe klappidega deformatsiooni) kaduda võime klapi tihedalt suletuna ja ennetada tagasivoolu verest vasakus kojas (klapi puudulikkus mitraalregurgitatsioon). Sageli koos muutus klapi lühendatud ja deformeerunud kõõluse akorde ja papillaarlihased, st mitraalpuudulikkus, mitte ainult ei saa välistada, kuid seda tuleks kaaluda võimalikku koos patoloogia subvalvulaarne seade.

Valdav enamikul juhtudel on retuumaatiline endokardiit mitraalklapi puudulikkuse põhjus, kuigi mõnikord võib uus patoloogia põhjustada tõsise haiguse algust:

• Müokardi infarkt;
• Kardioskleroos;
• Trauma;
• Südame kasvaja (mükoom), mis asub konkreetses kohas;
• Mõned kaasasündinud väärarengud on;
• Marfani sündroom;
• Sidekoe difuusse haigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne sklerodermia).

Praegune olukord tekitab LV-le funktsioneerimisele ebasoodsaid tingimusi, sest talle tekib suur koormus, kuid vasaku vatsakese loomulik jõud aitab tal pikka aega kompveerida verevoolu suurtel ringidel, nii et patsient peab end pikka aega ennast terveks.

Loomulikult ei suuda LV selline seisund lõputult vastu pidada, nii et pärast mõnda aega (kõik erineval viisil) hakkab oma kontraktiilsus langema, mis väljendub kopsupõlve seisundi sümptomite suhtes. Kopsuvererõhu (kopsu hüpertensioon) suurenenud rõhu vastusena on pulmonaararteri suu (LA) venitatav ja sellel taustal areneb kopsuarteri ventiili suhteline puudulikkus. Muide, kopsuventiili kohta: peamiselt selle rike on suhteline ja tänu õhusõiduki suu laienemisele.

Lisaks pulmonaalsele hüpertensioonile ja sellest kõigest tekib õige süda hüpertroofia, püüdes tagada piisava verevarustuse. Järk-järgult paranevad vatsakese hüpertroofiad, hiljem laieneb (laieneb) ja suurte vereringetel algab raske dekompensatsiooni staadium.

Kraadid, etapid, kaebused

Mitraalklapi puudulikkus on klassifitseeritud järgmiste tunnuste järgi:

1. Haiguse päritolu (reumaatiline palavik, ateroskleroos, bakteriaalne endokardiit, süüfilis);
2. Üldise hemodünaamika seisund (südame üksikute õõnsuste hüvitamine ja dekompensatsioon, kui süda on oma võimalusi ammendanud);
3. Raskus (intrakardiaalse hemodünaamika rikkumine).

Südame kirurgid, võttes arvesse patsiendi kaebusi ja objektiivseid kliinilisi andmeid, kasutavad väiksemat raskusastme ja jagavad mitraalapuudulikkuse teke viieks etapiks, mida püüame esitada koos raskusastmega:

• 1. etapis (1. etapp) defekt ei muuda oluliselt südamehaiguste hemodünaamikat. Esialgu patsient ei täida eriti haiguse arengut, jätkab tööd ja kannab tavalist füüsilist aktiivsust, kuid aja jooksul hakkab märkama hingeldust, kui tööl käia, ronida põrandalt, kõndides kiiresti. Kliinikus tehtud elektrokardiogramm registreerib vasaku südame (vatsakese ja ventrikli) müokardiaalse hüpertroofia tunnuseid - need näitavad, et nad on ikka veel toimetulekuks ja kompenseerivad defekti, kuid need on öelnud, et see on kulunud.
• Mõõdukas puudulikkus (2. aste, 3. staadium) ilmneb hüpertroofilise vasaku südamekambri laienemisest, esimesed venoosse stagnatsiooni tunnused esinevad väikeses ringis. Peamine kaebuste hulgas on patsient märkinud pidevat hingeldust, töövõime vähenemist, südamepekslemise rünnakuid, kardiaalseid häireid.
• Tekkimist stabiilse märke dekompensatsioonita (tahhükardia, tursed, ülekoormuse ei ole ainult kerge, vaid ka teistes organites, hepatomegaalia südameastmat, keemiline või väikese koguse röga, mõnikord triipudega vere, köha), moodustamise suhteline puudulikkus trikuspidaalklapp hüpertroofia paremal ventriklik - NMC 3. astme (4. astme) raskusastme iseloomulikud tunnused. Järgmiste sündmuste areng (5. etapp) põhjustab pöördumatuid muutusi (raske vereringehäire, düstroofsed protsessid paljudes elundites).

Video: mitraalklapi puudulikkuse sümptomid

Mitraalipuudulikkuse ravi sõltub protsessi tõsidusest ja staadiumist. Sarnase patoloogiaga patsiendid registreeritakse kardio-reumatoloogi kontrolli all, kes:

1. Osaleb reumatihaiguste ennetamises (bitsilliinskeem, põletikuvastased mittesteroidsed ravimid);
2. Ta püüab ära hoida südamepuudulikkuse arengut (märkide ilmnemisega - diureetikumid, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid jne);
3. See ravib kodade fibrillatsiooni (verapamiil, digoksiin);
4. Teostab trombemboolia ennetamist, määrates trombotsüütidega ravimeid.

Rasketel juhtudel SMC tingimusel, et alates algusest hemodünaamikahäired võttis üsna natuke aega, et nad ei ole suutnud saada tugipunkt ja põhjustada korvamatut kahju patsiendile on väljavaade, et lahendada probleem kirurgilist sekkumist (kellel valvuloplasty, proteesimine südameklapi).

Companion või iseenesest? (kolmekordne klapi puudulikkus)

Kui lugeja märkis, märgiti, et mitraalapuudulikkuse kaugelearenenud staadiumides hakatakse patoloogilises protsessis kaasama muid ventiilid ja südamekambrid. Näiteks suhtelise trikseadne klapipuudulikkuse esinemise kõrge sagedus on tingitud selle kombinatsioonist mitraaldefektidega enamikul juhtudel, kuna CMC 4. faasis on parema vatsakese õõnes märkimisväärne suurenemine. See on trikkilbi klapp (NTC), mida on palja silmaga lihtne tuvastada.

Tavaliselt annavad patsiendile raskekujulise vasaku vatsakese defektina iseloomulikud välimised omadused:

• Paistetud veenid kaelas;
• Ülemise ja alaosa jäsemete, nina otsa, sinist musta huulte (akrotsüanoos) naha sinakas varjund;
• Hingamine on sageli isegi tühine koormus (inimesel peaaegu alati ei ole õhku piisavalt);
• Isukaotus (patsiendi toit muutub lisakoormuseks), epigasmistunnetus, iiveldus;
• Astsiidi arengu tõttu kõhuõõne suurenemine.

Suhteline NTK jaotub üsna laialdaselt patsientidel, kellel on mitraalklapiga probleeme (see pole nii orgaanilise NTC puhul). Vahepeal toimub see isoleeritud kujul ainult üksikjuhtudel.

Parema vatsakese laienemine ja selle õõnsuse suurenemine kõhunäärme märkimisväärse puudulikkuse taustal (sellepärast on kogu tüli) on enamasti tingitud:

1. Reumaatilise ja kaasasündinud päritolu südamefaktid.
2. Kaugelearenenud arteriaalne hüpertensioon, kui veresoonte muutused on juba põhjustanud südamepuudulikkuse.
3. Aterosklerootiline kardioskleroos.

Nagu eespool märgitud, ei tohiks trikkilbi ventiili põhjustatud orgaanilise kahjustuse rikkuda üldiselt leitud variantide suhtes. Sama reuma, infektsioosse päritoluga endokardiit (mõnikord täheldatud süstlaga sõltuvatel inimestel, kes kasutavad veeni injekteerivaid ravimeid), võib põhjustada sünnidefekte, mida nimetatakse Ebsteini haiguseks (tricuspidi klapi nihkumine).

LV ebaõnnestub (aordi ventiili tagasivool)

Põhjus sobimatu vere liikumist aordis pärast süstoli vasaku vatsakese võib olla aordistenoosi või aordiklappi ajal lõõgastumist sobivalt (diastoli), mis ei ole tavaliselt võimalik suletud, et vältida vere tagasi vasakusse vatsakesse (aordi tagasivool). 50% juhtudest on need kaks defekti (stenoosi ja puudulikkusega) seotud üksteisega ja mitraalklapi defekt, mis reeglina on reuma. Tuleb märkida, et selline "õnn" läheb suuremal määral südames, mis kuulub meestele.

Tänu maksejõuetuse infolehed aordiklappide sellise suure laeva, lõõgastuse südame voolab muljetavaldav hulk veres, mis loomulikult viib ülekoormus hüpertroofia vasaku vatsakese ja pinget ja samal ajal vähendada verevoolu perifeersete veresoonte. Tõsi, see probleem on paljude aastate jooksul tähelepanuta jäänud, sest LV, millel on märkimisväärsed kompenseerivad võimed, suurendab oma süstoolset väljatõmmet, täidab oma peamist ülesannet ja toetab vere väljavoolu aordisse õigel tasemel. Kuid samal ajal kannatab ta end ise. Lõppkokkuvõttes väheneb selle "töötaja" tugevus, ta hakkab loobuma, mis on selgelt näha, kui vasaku vatsakese rünnaku ilmnemine väljub. Kõik see ei saa kuidagi mõjutada parema vatsakese seisundit, mis ka hakkab ebaõnnestuma. Kuid see ei ole haiguse jaoks piisav, koronaarringkond kannatab selle toime tõttu ja aordi suu järk-järgult ulatub.

Kelle süü?

Nagu juba märgitud, on reumavastase palaviku puhul kõige sagedamini süüdi aordiklapi patoloogiliste muutuste areng. Lisaks on kasulik meelde tuletada ka teisi aordipuudulikkuse süüdlasi:

• Nakkusliku päritoluga endokardiit, kellele kuulub "esimese viiuli" partei puhta kujul haiguse kujunemisel;
• Erineva iseloomuga aortiid ja kõigepealt syfiliit;
• Reumatoidartriit;
• Anküloseeriv spondüliit;
• Kahju või kaasasündinud väärareng väga väga harvadel juhtudel.

Aordiklapi suhteline puudulikkus kulgeb mõnikord paralleelselt aordi aneurüsmiga, Marfani sündroomiga ja hüpertensiooniga.

Õppida ja kohelda

On ebatõenäoline, et patsient suudab tuvastada astme 1 aordiklapi puudulikkuse. Patsiendi olemasolu, mis ei ole aastaid ennast välja kuulutanud, võimaldab patsiendil vajaduse korral jätkata märkimisväärset füüsilist koormust ja samuti püsivust vajava spordiga tegelemist, nii et inimesel on raske mõista, millal ja kuidas haigus algas, kuid näete, kuidas see algab arendada:

1. Kõige varem võib esineda kogu keha pulsatsiooni tunne (südame kokkutõmbed ulatuvad pea, käte, jalgade, seljaaju). Mees on üllatunud ja heidutav, ta vaatab oma käekella, ilma tarbetute liikumisteta, lugeda võitude arvu minutis.
2. Järsku hakkas tulla seletamatu pearinglus ja tahhükardia rünnakud hakkasid külastama isegi nõrkades riikides;
3. Mõne aja pärast ei kadunud need nähtused mitte ainult, vaid neil tekkis uus hoog, ja nüüd oli trepidest lendu ületamine keeruline ja öösel katkestavad südame astma valulikud rünnakud katkestusteta.
4. Enne varem inimesele tundmatut anginat hakkasid sagedamini vaeva nägema, mitte vaadates noorukit ja nitroglütseriin ei andnud oodatud mõju.
5. Arteriaalne hüpertensioon ilmnes, aga ainult ülemine rõhk tõuseb, seda väiksem, vastupidi, väheneb, mõnikord on see raske püüda, kuid haiguse hilises staadiumis suureneb diastoolne rõhk.

Aordipuudulikkuse ravi nõuab spetsialiseeritud statsionaarset seisundit, kuid isegi haiglaravi ei anna alati tulemusi, mida sooviks näha. Diureetikumide, beeta-adrenoblokaatorite, AKE inhibiitorite ja kaltsiumikanali antagonistidega südamepuudulikkuse südamepuudulikkuse tavapärane ravi aitab väikestel südame glükosiididel sellisel juhul ettevaatlik olla, kuna südame löögisageduse vähendamine võib veelgi häirida perifeerset vereringet.

Kulunud arteriaalse klapi asendamine tehisliku (mehhaanilise või bioloogilise implantaadiga SC) -ga on puhta defekti korral tervitatavam, kui muudatused on mõjutanud ainult aordiklapi ja äsja ilmnenud dekompensatsiooni märke. Mitte lihtne ülesanne südame kirurgidele...

Paar sõna laste kohta

Laste klapipuuduste hulgas on kõige sagedasem kopsuarteri stenoos, millel on 10% kõikidest kaasasündinud väärarengutest, ja aordi stenoos on kaks korda väiksem (5%).

Lastel südame klapide puudus nagu täiskasvanutel on peamiselt reumaatilise palaviku tagajärg, mis lastel esineb peamiselt aordipuudusi.

Erinevat sümptomite kompleksi, mida diagnoositakse peamiselt lastel - mitraalklapi prolapsi (MVP) peetakse südame väikesteks anomaaliateks. Selle nähtuse olemus on südameklapi funktsioneerimise häire, mis tuleneb ventrikulaarse süstooli PL-i õõnsuses olevate ventiilide langetamisest (prolabirovanist). Muide, prolapsi saab näha mõne südame ventiili ja isegi korraga mitmete (näiteks mitraal + trikuspid) taga. Mitme ventiili samaaegne painutamine raskendab olukorda, kuna sellistel juhtudel tekivad olulised hemodünaamilised häired.