Arteriaalne hüpertensioon - seda kontseptsiooni patofüsioloogiliste ja kliiniliste milline, mis ühendab state seotud prolongeeritud tõusuga rõhk arterites BPC (süsteemsest vereringest). Kõige rohkem iseloomustab vererõhku diastoolse vererõhu tõus, kuid peamiselt süstoolse rõhu tõus on normaalsest kõrgem.

Reeglina viitab mõiste "hüpertensioon" vererõhu kogusele südame õõnes ja veresoontes. Ja "normaalse" ja "kõrge" surve kriteeriumid on teatud määral tinglikud. Loomine nende näitajate põhineb tulemusi teatud diagnostiliste uurimine suur hulk elanikkonnast ja suhe vererõhku riski neeru, aju ja südame komplikatsioonide ja enneaegset surma. Seega arteriaalset hüpertensiooni täiskasvanutel peetakse püsiva vererõhu tõusuks üle üheteistkümne üheksakümne üheksakümne. Kui süstoolne rõhk on väiksem kui mm Hg. st. 130 kuni 139 ja diastoolne - 80-89-st, peetakse vererõhku kõrgeks normaalseks. Rõhuga 140 kuni 159 (süstoolne) ja üheksakümmend mm Hg. (diastoolse) seisundit peetakse patoloogilise protsessi marginaalseks isoleeritud vormiks. Seda nimetatakse ka mööduvaks arteriaalseks hüpertensiooniks ja prehüpertensiivsuseks. Diastoolse rõhuga alla üheksakümmend mm Hg. st. ja süstoolse üle saja kuuskümmend, peetakse tingimust arteriaalse hüpertensiooni isoleeritud vormiks. See arendab tulemusena vähenes vastavuse aordi ja selle oksad suuremat tulemusena ateroskleroosi, türeotoksikoosi, raskete vormide aneemia, rike, aordiklappi, avatud arterioosjuha.

Etioloogiliste tunnuste järgi esineva rõhu suurenemine liigitatakse sellistesse arteriaalse hüpertensiooni vormidesse nagu esmased ja sümptomaatilised (sekundaarsed). Umbes 90% juhtudest esineb olulisel kujul, mida iseloomustab seletamatu etioloogia vererõhu tõus. See vorm on ka kerge, mõõdukas, raske või üsna raske, peaaegu 80% kerge hüpertensiooniga. Lisaks võivad kõik need vormid esineda healoomulise primaarse ja pahaloomulise hüpertensioonina. Lisaks sellele iseloomustab viimast vererõhu seinte kahjustuse äge areng koos raske retinopaatia ilmnemise ja ebapiisava neerufunktsiooniga vererõhu järsu ja püsiva tõusu tagajärjel, sõltumata selle parameetritest. Samal ajal on diastoolne rõhk tavaliselt suurem kui ükssada kolmkümmendsada nelikümmend mm Hg. st. Patoloogilise protsessi ennekõike pahaloomuline liikumine on täheldatud haiguse moodustamise algusest. Harvemini iseloomustab seda rada püsiv healoomuline arteriaalne hüpertensioon, mida ei ole ravitud.

Sõltuvalt patogeneesist on rõhu tõus veres, mis on seotud suurenenud MOS ja FBM-iga; hüpertensiooni vastupanu suurenenud arterioole toonuse ja hüpervoleemilise vormi tõttu polütsüteemia tulemusena.

Arteriaalne hüpertensioon põhjustab

Põhimõtteliselt pole tänapäeval selle haiguse (oluline vorm) põhjus, mis moodustab ligikaudu 95%, ei ole veel kindlaks tehtud.

Selle patoloogia klassikaline etiopatogenees hõlmab mitmeid arteriaalse hüpertensiooni esinemise teooriaid. Neist levivad neurogeensed teooriad, kus peamine roll patoloogilise protsessi arengus on määratud kesknärvisüsteemile. Pikaajaliste vaimsete traumade ja kõrgemate närvilõpmete negatiivsete emotsioonide ülemõjust tulenevalt tekib iseloomulik regulatoorne haigus. See põhjustab rõhuregulaatorite düsfunktsiooni ajus ja hüpotalamuse keskmes sümpaatiliste vasokonstriktiivsete impulsside suurenemise tulemusena piki närvikiude ja toonide suurenemist veresoontes. Nende kõikide mõjude realiseerimiseks on vajalik pärilik eelsoodumus.

Vastavalt maht-soolteooriale, kui neeruvälist funktsiooni häirib peamiselt naatriumi ja vee keha viivitus, suurenevad MOS ja ORP. Ja kohalikud verevoolu eneseregulatsiooni mehhanismid vastuseks suurenenud vererõhule põhjustavad arterioolide müogeenset kitsendamist, mis aitab kaasa MOS normaliseerumisele, suurendades sellega survet. Lisaks on liigne soola tarbimine arteriaalse hüpertensiooni arengu iseloomulik tegur.

Samuti on olulise arteriaalse hüpertensiooni esinemise põhjuseks sümpaatilise neerupealise süsteemi hüperaktivatsioon, mis põhjustab südame suurenemist koos MOS ja perifeerse vasokonstriktsiooni suurenemisega. Selle haiguse võimalikud etioloogilised tegurid hõlmavad erinevaid stressirohkeid olukordi, vererõhu kõrgemate närvisüsteemi regulaatorite aktiivsuse ja vanusega seotud neuroendokriinse päritoluga ümberkorraldamise geneetilisi häireid koos soolenäärmete inkorporeerimisega, samuti neerupealiste aktiivsuse suurenemist. Lisaks on suurenenud adrenergiline stimulatsioon märkimisväärne roll kõrge vererõhu korral.

Kuid sümptomaatilise hüpertensiooni arengu põhjused on glomerulonefriidist põhjustatud neerukahjustused; neeruarteri stenoos; aordi koarktatsioon; fookromotsütoomid; hüper-alosteronism; kilpnäärme funktsiooni suurenemine; alkoholisisaldusega üle kuuskümmend milliliitrit päevas; selliste ravimite võtmine nagu antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kokaiin jne

Hüpertensiooni sümptomid

Enne erinevate komplikatsioonide tekkimist juhtub tavaliselt arteriaalne hüpertensioon ilma sümptomideta ning selle ainus avaldumine on vererõhu tõus. Samal ajal väidavad patsiendid vaevalt kaebusi või ei ole need spetsiifilised, aga peavalu peapõõnes või otsmikul on perioodiliselt märgatud, mõnikord võib esineda pearinglus ja kõrva müra.

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab teatud spetsiifilisus. Sellisel juhul ei pruugi patsiendid kaua aega kahtlustada, et neil on see haigus, nad ei tunne mingeid sümptomeid ega ela oma tavapärasel eluviisil, ehkki mõnikord tekib pearinglus ja üldine nõrkus. Kuid enamik inimesi selgitab seda ülekattega, kuid sel hetkel on vaja pöörata tähelepanu selle patoloogia esimeste märkide ilmumisele ja on soovitav mõõta vererõhku.

Reeglina ilmuvad pärast sihtorgani hävitamist esimesed patsiendi kaebused, kuna neid peetakse vererõhu tõusust kõige tundlikumaks. Sellisel juhul tekivad ajuveresoonte vereringehaiguste esimeses faasis patsiendil iseloomuliku valu ja müraga ringi liikumine. Ka selline patsient on mälu kahjustanud ja ei saa töötada. Tulevikus tunnevad jäsemete tuimus, üldine nõrkus, kärbsed ja kahekordne nägemine, patsiendid hakkavad raskustega rääkima. Kõik need sümptomid on peamiselt iseloomulikud arteriaalse hüpertensiooni hilisematele etappidele ning haiguse algfaasis on märgitud selle patoloogilise protsessi mööduvat olemust. Lisaks on viimastel etappidel tekkinud tüsistused nagu hemorraagia või ajuinfarkt.

Südamelihase kahjustuse sümptomatoloogiat iseloomustab LV suurenemine kompenseeriva reaktsiooni tulemusena, mille eesmärk on stabiliseerida suurenenud seintest tingitud pinget, südamepuudulikkust ja IHD-d. LV-i suurenemise või hüpertroofia protsess on seletatav kardiomüotsüütide paksenemise tõttu selle massi suurenemisega. Alguses on vasaku vatsakese seinte paksenemine ja hiljem isegi südamekambrid laienevad. Seda südame muutus iseloomustab ebasoodne prognoos, sest see põhjustab südamepuudulikkuse, äkksurma, koronaararteri haiguse tekkimist ja ventrikulaarrütmihäirete tekkimist.

LV-i kõrvalekallete progresseerumisel tekivad hüpertensiivse kriisi tagajärjel patsientidel raskusi hingamise ajal, südame astma ja kopsu turse, ning süvenev kongestiivne südamepuudulikkus. Seetõttu põhjustavad väga sageli kõik need sümptomid ventrikulaarse fibrillatsiooni ja müokardi infarkti ning ateroskleroosi tagajärjel võib pärast laienemist ilmneda aordipuudus või dissektsioon.

Neerukahjustuste korral esineb valk uriinis, samuti on täheldatud mikrohematuuriat ja silindruria. Harva hüpertoonia põhjustab neerupuudulikkuse tekkimist.

Mõnikord on selle haiguse ilmnemine nägemise vähenemine valguse tundlikkuse ja mõnikord ka pimeduse kujul. Seetõttu ei tohiks arteriaalne hüpertensioon alahinnata, sest seda iseloomustavad tõsised tagajärjed, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Selle haiguse üheks sümptomiks on iseloomulik valu peas, mis esineb igal ajal, päeval või öösel, suure eelisega hommikul pärast ärkamist või öösel. Peavalu ärevuse ja raskuse kujul on lokaliseeritud peamiselt pea tagaküljel, mis levib ka teistesse pea osadesse. Hüpertensioonis süveneb peavalu köhimine, aga ka pärast pea painutamist, millega kaasneb silmalaugude turse ja nägu tervikuna. Kuid pärast massaaži, teatud lihaste liikumist ja püstiasendis paraneb patsientidel vere väljavool veenides, mis omakorda vähendab valu ja selle täielikku kadumist.

Mõnel juhul võib peavalu suurenenud rõhu taustal esineda pingeliste, pehmete lihaste, pea või kõõluste tõttu. Selle valu tekkimine võib ilmneda pärast psühho-emotsionaalset või füüsilist üleküllust ning selle lõpetamine on tingitud konfliktide lahendamisest perekonnas, tööl või puhkusel. Põhimõtteliselt iseloomustab seda valu pinge, mille tagajärjel pea surutakse või pingutatakse, patsient hakkab higistama ja tema pea on väga pearinglus. Ja pikaajaliste püsivate haigusjuhtude tagajärjel muutuvad patsiendid ärrituvaks, kuumemaks ajaks, muutuvad nad tundlikumaks müra ja valju muusika helide suhtes.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal ilmneb teatud südamepiirkonna valu iseloom, mis esineb peamiselt absoluutse puhkeaja ajal või emotsionaalse ülepingutamise ajal ilma füüsilise koormuse kasutamiseta. Nende rindkerevalude iseloomulik nähtus on nende mitte-sulgemine nitroglütseriiniga ja pikemaajaline jätkamine.

Mõne patsiendi haigusnähtude sümptomaatiline pilt koosneb düspnoe nähudest patoloogilise protsessi alguses pärast väiksemate koormuste täitmist ja seejärel täielikku puhata. Kõik see tunnistab südame-lihase iseloomulikke muutusi ja südamepuudulikkuse arengut. Selle patoloogia juuresolekul paljudele patsientidele paistetakse alajäsemed, mis on seletatav sellega, et pärast teatud ravimite võtmist või neerufunktsiooni häirete põhjuseks on naatriumioonide ja vee säilitamine kehas arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Nägemishäirete tagajärjel suureneb vererõhk, täheldatakse lindude väljanägemist patsientide silmade ees, mõnda udu või loori. See on tingitud võrkkesta vereringe funktsionaalsest halvenemisest. Ja hemorraagia taustal ilmnevad võrkkesta eraldumine, vaskulaarne tromboos, komplikatsioonid nagu diploopia, ähmane nägemine või selle absoluutne kadu.

Staadiumiline hüpertensioon

Seda patoloogilist protsessi iseloomustab pidevalt tõusnud süstoolne vererõhk ja / või diastoolne vererõhk. Selle haiguse esmases (olulises) vormis esineb rõhu tõus ilmse põhjuseta. Kui sekundaarne (sümptomaatiline) - vererõhu tõus, mis võimaldab kindlaks teha selle tõusu põhjuse.

Patoloogilise protsessi etappide kindlakstegemiseks kasutatakse klassifikatsiooni, mis sõltub sihtorgani kahjustustest. Seega on arteriaalse hüpertensiooni kolm etappi.

Esimesel etapil ei esine sihtorgani häirete objektiivseid sümptomeid.

Teist etappi iseloomustavad märkimisväärsed muutused sihtorganites ilma nende sümptomideta või rikkumisi. See võib olla LV hüpertroofia, mis põhineb uuringutel, kus kasutatakse röntgenograafiat, ehhokardiograafiat ja elektrokardiogrammi; üldise või fokaalse iseloomuga võrkkesta arteri vähenemine; vere kreatiniini või mikroalbuminuuria kerge tõus.

Kolmandat etappi iseloomustab sihtmärgiks olevate organite objektiivne kahjustus, millel on teatud sümptomid ja kahjustatud funktsioon.

♦ Hüpertensiooni (mööduva) 1. astmel on arterioolide spasmiga seotud perioodiline suurenemine. Praegu ei saa laeva seina piisavalt hapnikku, seetõttu tekib hapnikuvaistus ja nende düstroofiline muutus tekib. Lisaks on spasm asendatud arterioolide halvatusest, kus säilitatakse vaskulaarsete seinte hüpoksia. Sellepärast võivad arterioolid muutuda läbilaskvaks ja neis moodustub plasmorraagia, mis ulatub üle veresoonte seinad, mis põhjustab perivaskulaarset turset. Pärast vererõhu normaliseerumist ja mikrotsirkulatsiooni taastamist eemaldatakse järk-järgult arterite ja perivaskulaarsete ruumide verest. Kuid pärast füüsilise koormuse suurenemist korduva kordusega tekib vasaku vatsakese hüpertroofia. Aspireerivat hüpertensiooni võib peatada selle arengu ja progresseerumisega, kõrvaldades psühholoogilised ja emotsionaalsed stressid, samuti ravimite õigeaegset kasutamist ja piisavat ravi.

♦ 2. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhu järjepideva tõusuga arterite märkimisväärne rikkumine. Reeglina seostatakse seda sügavate muutustega kardiovaskulaarsüsteemi ja selle häirete reguleerimises. Samas on haiguse stabiilse või teise astme ülemineku ajutine faas tingitud neuroendokriinsete mehhanismide toimetest. Sel juhul suureneb rõhk sageli ja baroretseptori tundlikkus väheneb, mis paikneb aordil. Lisaks põhjustavad püsivad vaskulaarsed spasmid, plasmorraagia ja suurenev valkude mass vaskulaarsetes seinetes arterioloskleroosi või hüalinoosi tekkeks. Ja see põhjustab ennekõike veresoonte seinu paksenemiseks, mis viib elastsuse vähenemisele ja järkjärgulise paksenemisele, samal ajal kitsendades arterioole. Selle tulemusena suurendavad pidevalt kõrged vererõhu näitajad selle patogeneesi taustal südame koormust ja arendavad kompenseerivat LV hüpertroofiat.

♦ 3. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab organite talitlushäire, mis on mõjutatud ja muutunud arterites. Sellisel juhul on teisese iseloomuga muudatused.

Hüpertensiooni riskiaste

2003. aastal võeti vastu arteriaalse hüpertensiooni riskiastmete ajakohastatud klassifikatsioon. Seetõttu on tänapäeval käesoleva patoloogilise protsessi esinemissagedus kolme erineva vererõhu näitajatega. Reeglina loetakse normiks süstoolset vererõhku mm Hg. st. 120 kuni 129 ja diastoolne - 80-84.

Seega on arteriaalne hüpertensioon (1), mille vererõhk on vahemikus 140/90 kuni 160/100 mm Hg. v.; mõõdukas (2) kraad - alates 160/100 kuni 180/110 mm Hg. v.; raske (3) aste - üle 180/110 mm Hg. st.

Praegu sõltub hüpertensiooni tõsidus otseselt riskiteguritest. Risk on südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimine kõrgvererõhu taustal. Ja sõltuvalt nendest tüsistustest on diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni tagajärgede prognoosimine.

Haigusjuhu ja selle prognoosi halvendavad riskitegurid on: vanusegrupp (viiekümneaastased mehed ja 60-aastased naised); nikotiini kuritarvitamine; kõrgenenud vere kolesterool; geneetiline eelsoodumus, samuti rasvumine, hüpodünaamia, kõrge riskiga rühmad, etnilised ja sotsiaalmajanduslikud, diabeet.

Reeglina on neid tegureid võimalik korrigeerida (neid saab kaotada) ja neid ei korrigeerita. Esimeses rühmas on diabeet, hüpodünaamia, kõrge kolesterool ja suitsetamine. Korrigeerimata tegurid hõlmavad rassi, perekonna ajalugu, vanust.

Seega arteriaalse hüpertensiooni ja haigusseisundi tegurite põhjal prognoositakse diagnoosi järgmiste kümne aasta jooksul erinevate komplikatsioonide tekkeks südameataki või insuldi kujul.

Kerge arteriaalse hüpertensiooniga ilma riskitegurita, komplikatsioonide esinemine S.S.S. vähendatakse järgmise kümne aasta jooksul miinimumini. Protsentides on see umbes 15%. Mitte-ravimite ravi ühe aasta jooksul ja oma elustiili muutmine on tüüpilised ravimeetodid selles astmes. Ja vererõhu stabiilsuse korral on see suurem kui 140/90 mm Hg. st. ravimpreparaat on välja kirjutatud.

Keskmist riskitaset iseloomustab arteriaalse hüpertensiooni tekitatud komplikatsioonide areng kümne aasta jooksul suhtega 20%. Ravi on sama, mis madala riskiga, kuid kuue kuu jooksul dünaamikat kontrollides. Halbade vererõhu ja stabiilse säilivuse tagajärjel lähevad nad üle narkomaanile.

Kõrge riskiastmega tüsistuste esinemine suureneb 30% -ni. Sellisel juhul määratakse patsiendile täieliku kontrolli ja uimastiravi kombinatsioonis ravimitega mitteseotud raviga.

Väga suurt riski iseloomustab üle 30% komplikatsioonide tekkimisel. Samal ajal vajab patsient kiiret uurimist ja viivitamatut ravi ravimitega.

Haiguse hüpertensiooni ajalugu

Iga patsiendi haiglale haiglasse lubamise korral koostatakse iga patsiendi jaoks haiguslugu, mida peetakse üheks kõige elementaarsemast meditsiinilisest dokumendist.

Tavaliselt algab selle täitmine häirekeskusega, kus patsiendil diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon.

Alguses registreeritakse haiguse ajaloos üldine teave passiandmetega patsiendi, töökoha ja elukoha kohta. Seejärel selgitage välja patsiendi kaebused, mis võimaldavad teil esitada selle haiguse kõiki tunnuseid koos iseloomulike seotud patoloogiatega. Mõnedel juhtudel on need nii väljendunud kõrge vererõhu näitajate kujul, et arteriaalne hüpertensioon saab kohe diagnoosida.

Sellistel patsientidel esineb kõhupuhitus (eriti hommikul) peavalu, mis tekitab kõhuõõne ja peapöörituse tunde. Pealegi kurdavad patsiendid kehva une, vähenenud jõudluse ja mälu ning iseloomuliku ärrituvuse. Mõned patsiendid kurdavad valu rinnus, hingamisraskused pärast füüsilist tööd ja nägemishäireid.

Seejärel jätkake arteriaalse hüpertensiooni anamneesis ja anamneesiga, mis mõjutab selle patoloogilise protsessi arengut. Reeglina selgitatakse haiguse sümptomaatilise pildi tekkimise olemust ja küsitakse ka patsiendilt arteriaalse hüpertensiooni tekitamise võimalike põhjuste kohta. Lisaks saate teada patoloogilise haiguse kestusest, varasematest uurimismeetoditest ja eelnevalt läbi viidud ravist.

Pärilik ajalugu hõlmab arteriaalse hüpertensiooniga sugulaste olemasolu ja seejärel intervjuusid patsiendi sünnist, sünnikohast, vanemate vanusest patsiendi sündimise, toitumise, elutingimuste kohta, kui töö algas. Samuti määrake kindlaks patsiendi psüühika seisund, mis on seotud olukorraga kodus ja tööl. Olulise tähtsusega on alkoholi tarvitamise ja suitsetamise tulemusel kodumaise mürgistuse selgitamine. Naised saavad teada menstruatsiooni ilmnemisest, sagedusest ja kestusest, raseduste olemasolust, nende käigus, sünnitustelt. Samuti peate teadma menstruatsiooni lõpetamise aega (kliimasteriood), selle loomuse olemust (kuumahood, südametegevus, suurenenud vererõhk, ärrituvus).

Tulevikus jätkake patsiendi ja tema somaatiliste organite üldist uurimist, lisades kõikide tulemuste haiguslugu.

Kuna arteriaalne hüpertensioon tekib kolmes etapis, patsiendi haiguse esimeses etapis täheldatakse ainult vererõhu suurenemist ilma siseelundite iseloomulike häireteta. Teisel etapil täheldatakse ka vererõhu tõusu ja pärast täiendavaid uuringuid röntgen-, ehhokardiograafia ja elektrokardiogrammi korral on diagnoositud laienenud vasaku vatsakese olemasolu. Lisaks mõjutavad arteriaalne hüpertensioon neerude tööd, mida iseloomustab valkude jälgede ja eritunud punaste vereliblede esinemine uriinis, samuti kehatemperatuuri tõus. Koronaararterite ateroskleroos on teatud südame rütmihäired, mis kaovad pärast nitroglütseriini tableti all keele või jalutuskäigu ajal. Kuid haiguse kolmas etapp on ohtlik müokardi infarkti, parezi ja paralüüsi tekke tagajärjel aju vereringe häirete, samuti raske nägemispuudega, kuni absoluutse pime lähedusse.

Lisaks on oluline meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni mis tahes staadium võib põhjustada hüpertensiivset kriisi ja selle tagajärjel tekib insult või südame astma.

Siis täidetakse arteriaalse hüpertensiooniga seotud haiguslugu palpeerimise ja löökpillide tulemustega. Kuulamise ajal pööratakse erilist tähelepanu südame toonidele, selle rütmile, südame müra puudumisele või olemasolule, südame löögisagedusele ja loomulikult rõhu mõõtmiseks. Ja ainult nüüd saab arst määrata esialgse diagnoosi, määrata diagnoosi meetodeid ja ravimirežiimi, võttes arvesse hüpertensiooni kindlaks tehtud staadiumi.

Ja kui patsient jõuab hüpertensiivse kriisi kardioloogiasse või intensiivravi osakonda, täidetakse haiguslugu sugulaste sõnadega või patsiendi enda pärast rünnaku peatamist.

Haigusnähtude diagnoosimise kohustuslikud meetodid hõlmavad vererõhu mõõtmist, elektrokardiograafiat, röntgenikiirte, fokokardiograafiat, ehhokardiograafiat ja jalgratta ergomeetriat. Täiendavateks uurimismeetoditeks peetakse uriinianalüüsi, samuti vere üldist ja biokeemilist analüüsi.

Seega, pärast uuringu tulemuste saamist, uurimist, intervjuud, patsiendi ajalugu, raviarst teeb diagnoosi ja näeb ette arteriaalse hüpertensiooni terapeutilise ravi kompleksis, dokumenteerides selle kõikides kohtumiste lehtedes. Ka arstlikus ajaloos säilitab arst iga päev patsiendi haigusseisundi, kirjeldab kõiki soovitusi ja ettekirjutusi ning kinnitab testide ja eksamite tulemusi.

Lisaks on iga haigusloo puhul näidustatud ravimid, mida patsient ei talu või kui neid on asendatud.

Kui möödunud Ravikuuri läbivaatamist ning konkreetse patsiendi puhul märke kirjutada ja valmistada erijuhtum ajalugu, mida näitab ka andmeid patsiendi kaebusi, mil määral samm hüpertensioon, patsiendi seisund haiglasse ja haiglast, kõik diagnostiliste läbivaatuse tulemuste enne ravi ja pärast. Samuti kirjeldatakse hüpertensiooni ravimise kogu taktikat. Ja haiguse ajaloo lõpus tehakse lõplik diagnoos mõne soovitusega ambulatoorse ravi käigus õige päevase režiimi järgimise, ravimite ravimise ja toitumise järgimise näol.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon

See haigus on põhjuslikult seotud teatud patoloogiliste protsessidega või süsteemide või organite kahjustusega, mis on seotud vererõhu reguleerimisega. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon moodustab kuni 15% juhtudest.
Reeglina on sümptomaatilise hüpertensiooni tekke etioloogilised tegurid rohkem kui seitsekümmend haigust. Need on enamasti omandatud ja kaasasündinud looduslikud kuseteede haigused, neeruarterid ja neerud; endokriinsüsteemi ja südamepatoloogia, samuti kesknärvisüsteemi häired.

Seega sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon jaguneb neljaks peamiseks rühmaks, nagu nefrogeenne, endokriinne, hemodünaamiline ja tsentrooniline. Samuti leiti kombinatsioon mitmest patoloogilisest haigusest, mis võib põhjustada kõrge vererõhku. See on võimalik neerude neoplasmiga, kood sisaldab aordiostu ja ajukoore ateroskleroosi; diabeetiline glomeruloskleroos ja krooniline püelonefriit; aterosklerootiliste neeruarteristenoosi ja krooniline glomerulonefriit ja m. n. Lisaks isoleeritud hüpertensiooni poolt põhjustatud välisteguritest nagu mürgitus kaadmiumi, talliumi, plii ja narkootikume.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon koosneb peamiselt sümptomist, mis on seotud rõhu suurenemise ja sellega seotud patoloogiaga. Selle tulemusena kõrgsurve patsiendil on valu peas, see hakkab ketramine, värelus lendab tema silme müra ja kumin kõrvus, märkimisväärset valu südames ja muude aistingute subjektiivse iseloomuga. Samuti, kui rõhk pidevalt tõuseb, tuvastatakse LV hüpertroofia teise tonaalsusega aordi kaudu. Lisaks on silma vaskulaarses põhjas teatavaid muutusi.

Peamise patoloogilise protsessi sümptomatoloogia võib olla väljendunud, siis tuvastatakse teatud haiguse kliinilise pildi tõttu sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni olemus. Ja seal puuduvad sümptomid, siis täheldatakse ainult vererõhu tõusu. Sellisel juhul võib selle hüpertensiooni olemust eeldada sellistes kriteeriumites nagu haiguse areng noortel või viiekümne aasta järel; äge progressioon ja iseloomulik rõhk stabiliseerumine kõrgetel kiirustel; haiguse asümptomaatiline kulg; antihüpertensiivsete ravimite resistentsus; patoloogilise protsessi pahaloomuline liikumine.

Sümptomaatiline hüpertensioon on samuti haiguse käigu iseloomu tõttu healoomuline ja pahaloomuline. Reeglina on mitmed patoloogilise protsessi rühmad. Näiteks peetakse neerutalitluse hüpertensiooni sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasemaks põhjuseks (75%). Ja need jagunevad omakorda renovaskulaarseks arteriaalseks hüpertensiooniks, suurenenud rõhuks neeru parenhüümi patoloogias ja uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel. Seega sümptomaatika neeru- hüpertensiooni etioloogia AD koosneb suureneva patoloogia ja sadestada uriiniga, palavik, müra eespool neeruarterite ja kasvajate kõhuõõnde.

Endokriinset hüpertensiooni iseloomustab vererõhu suurenemine samaaegselt sümpaatilise ja neerupealise kriisi, lihaste nõrkuse ja põie sündroomiga; rasvumine ja turse (harv). Kõikide nende märkide diagnoosimine viitab sellele, et patsiendil on endokriinse genereerimise arteriaalne hüpertensioon. Kui uurimise käigus patsient on olnud kaebusi arengu Hüpertensiivne kriis kaasas bouts südamepekslemine, lihaste värinad, rohke higistamine ja kahvatus, naha peavalu, samuti survetugevus valu taga rinnus, siis võib eeldada, feokromotsütoomi. Kui need kaebused esinevad samaaegselt palavikuga, kehakaalu langus, kõhuvalu näitavad feokromoblastoomi esinemist. Kuid pidevalt kõrgenenud vererõhu tagajärjel kalduvus minestada on iseloomulik feokromotsütoom ilma hüpertensiivsete kriisideta.

Kui patsiendid kurdavad vererõhu suurenemist ja lihaste nõrkust, füüsilist vastupidavust, märkimisväärset kogust urineerimise ja janu, kaaluge Cohni sündroomi klassikalist sümptomaatilist pilti. Nende sümptomite esinemissagedus koos palavikuga ja epigurraalse valu korral võib osutuda neerupealiste adenokartsinoomide leidmiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni arenemise ajal, mille kehakaalu samaaegne suurenemine, suguelundite piirkonnas esinev rikkumine, ärevus, janu, polüuuria ja sügelus, näitavad Itenko-Cushingi sündroomi.

Hemodünaamilist hüpertensiooni iseloomustavad suurte veresoonte ja südame kahjustused, mida iseloomustab süstoolne hüpertensioon aordiaalse puudulikkuse, bradükardia ja ateroskleroosi vastu; piirkondlik aordi koarktatsiooniga; arteriovenoossete fistulitega hüperkineetiline vereringe sündroom; isheemiline kongestiivne hüpertensioon mitraalhaiguse ja CH-i taustal. Kõik need hüpertensioon on otseses seoses südame ja suurte veresoonte patoloogiliste protsessidega, aidates seeläbi kaasa vererõhu tõusule. Lisaks on süstoolne BP isoleeritud või ennetav.

Kesknärvisüsteemi arteriaalset hüpertensiooni iseloomustavad orgaanilise kesknärvisüsteemi kahjustused. Samal ajal on patsientidel vererõhu tõus kombinatsioonis peavaluga, pea rõngaga ja vegetatiivse iseloomuga mitmesuguste ilmingutega, mõnikord epileptiformse sündroomiga. Varajaste vigastuste, entsefaliidi, arahhnoidiidi, põrutusseisundi. Kõik ülaltoodud sümptomid koos sobiva ajalooga näitavad sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni neurogeenset geenitsiooni.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Selle patoloogilise protsessi diagnoosimise põhieesmärgid on stabiilse ja kõrgendatud vererõhu määramine, sümptomaatilise hüpertensiooni kõrvaldamine või tuvastamine ning üldise riski hindamine.

Reeglina kasutatakse haiguse diagnoosimiseks korduvate rõhu mõõtmiste tulemusi; haiguse ajaloo kogumine; füüsiline läbivaatus; instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Ajaloo võtmisel on patsiendi vanus eriline näitaja. Haigus, mis tekkis nelikümmend viis aastat, peetakse põhiliselt arteriaalse hüpertensioonina. Ja suurenenud rõhu ilmnemisega, alates kahekümnest kuni kolmkümmend aastani, mille kiire stabiliseerumine on suurte ja varajaste komplikatsioonide korral, võib eeldada sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni. Diagnoosimise tegemisel pööratakse tähelepanu ka alkoholi kuritarvitamisele ja suitsetamisele; kõhuõõne iseloomulikud tunnused; kehaline aktiivsus ning patsiendi isiklikud omadused. Loomulikult võtavad nad arvesse patsientide mitmesuguseid komplikatsioone ja kaebusi, mis näitavad sihtelundide kaasamist sellesse patoloogilises protsessis.

Seejärel jätkake arteriaalse hüpertensiooni diagnoosiga patsiendi füüsilist läbivaatust, mis on seotud mitmesuguste tüsistuste, haiguse sekundaarsümptomite ja mõnede elundite kahjustuste riskifaktorite tuvastamisega.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise põhimeetod peetakse sphhgmomanomeetriaga. Reeglina saab lõpliku diagnoosi teha arsti külastamisel vererõhu kahekordse mõõtmise tõttu.

Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu hüperemeedi või naha värvuse, esinemise, olemasoleva turse ja muude elundikahjustuste esinemisele. Üldiselt iseloomustab arteriaalne hüpertensioon näo ja rümba hüperemia ning mõnikord tsüanoosi lisamine. Nahapallor ilmneb hüpertensiivse kriisi protsessis, olulise neerufunktsiooni vähenemisega. Samuti halvendab haiguse rasvumise prognoos. Kui HF-s kahtlustatakse alajäsemete turset. Lisaks pöörake tähelepanu müra esinemisele peas, varremaalude muutustele, südame rütmihäiretele, asümmeetrale, nõrgendamisele või pulsisageduse puudumisele ja jäsemete jahutamisele.

Samuti on oluliseks diagnostiliseks kontrollimeetodiks rõhu jälgimine kogu päeva vältel, andes vajalikku teavet kardiovaskulaarse regulatsiooni mehhanismide kohta päevase vererõhu varieeruvuse, ööõhu hüpertensiooni või hüpotensiooni ja ravimite antihüpertensiivse toime ühetaolisuse suhtes.

Laboratoorsed ja abistav uurimismeetodite kasutatakse röntgenpildid, elektrokardiogramm, phonocardiography ehhokardiograafia, jalgratta ergometry ja uriinianalüüs ja biokeemiliste vereanalüüs valku, fibrinogeen, C-reaktiivse valgu, kolesterool, transaminaaside ja muidugi alustada üldisele analüüsile uriin.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni mis tahes taseme ravi põhiprintsiibid on vererõhu langus. See võimaldab sihtorganites tõsiste komplikatsioonide kujunemist vähendada viie aasta jooksul 55% -lt 18% -ni.

Kui patsiendil on esimene haigusaste, mille süstoolne rõhk on alla 160 mm Hg. Art. Ja diastoolne vähem kui sada, siis viiakse nelja nädala jooksul korduvalt vererõhu mõõtmeid ilma ravimeid välja kirjutamata. Ja juhul, kui näitajad osutuvad normaalseks (20-30%), siis maksavad nad ravi mitteraviks, soovitades korduvalt mõõta vererõhku iga kolme kuu järel terve aasta jooksul. Selle nelja nädala jooksul suurenenud survega kaalutakse teatud ravimite määramist. Ja kui sellele patoloogilisele protsessile seostatakse ka muid riskitegureid SCC-de haiguste arenguks, tuleb antihüpertensiivseid ravimeid kohe välja kirjutada. Sama kehtib ka teise ja kolmanda astme hüpertensiooni avastamise kohta, isegi täiendavate riskitegurite puudumisel.

Eakate isoleeritud süstoolne hüpertensioon tuleb kohe ravida, kuid selle haiguse kergeid vorme nooremas ja nooremas põlvkonnas ravitakse tavaliselt mittemeditsiinilise raviga.

Sellise ravi põhisuunad on halbade harjumuste kõrvaldamine, kehalise aktiivsuse suurenemine, kehakaalu normaliseerimine ja soola tarbimise vähendamine toidus.

Samuti peate luua optimaalsed tingimused patsiendi töötada ja puhata, mõnikord ette anti-ärevus narkootikumide kujul ravimi spondüliit, Motherwort, Valerian, Tazepana, Fenazepana, seduksen, elenium. Ja kui teil on halb unenägu, siis määratakse barbituraadid.

Ratsionaalse dieediravi kasutamise abil on võimalik vähendada rõhu taset arteriaalse hüpertensiooni kerge vormis ja monoteraapias antihüpertensiivsete ravimitega. Üldiselt saavutatakse selle meetodi positiivne mõju eakatel inimestel. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel soovitatakse vähendada soola tarbimist ühe teelusika võrra või kasutada seda toiduna. Lisaks peaks toitumine sisaldama selliseid toite, mille energiasisaldus ei ületa ööpäevast tarbimist ning rasvumine peaks olema veelgi väiksem.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravis on oluline ka ravimi individuaalne valik, mis aitab stabiliseerida vererõhu näitajaid. Peale selle tuleb püüdes normaliseerida või peaaegu normaliseerida vererõhku, et vältida insulte, dünaamilisi vereringe häireid ajus ja neeruarterioloogilist haigust.

Positiivset dünaamikat on võimalik saavutada, kui patsiendid jäävad tervishoiuasutustesse sanatooriumide ja apteekide vormis, mis on korraldatud ettevõtetes. Siin saavad patsiendid füsioteraapiat, täielikku ja tervislikku une, samuti head ja õiget toitumist.

Hüpertensiooni ravis kasutatakse laialdaselt erinevaid vererõhku langetavaid ravimeid. Kõigepealt tehakse seda lehe mõjutavaid ravimeid närvi retseptorite veresoonkond nagu beeta-blokaatorid (Inderal, Inderal ja obzidan), ja ravimeid, mis vähendavad adrenaliin ja noradrenaliin veresoontes ja KNS (reserpiin Clonidine, dopegit). Positiivne efekt vererõhku saadakse diureetikumid kujul triampur, furosemiid, hüdroklorotiasiid, hõlbustades vabanemise naatriumioonid ja vee patsiendilt, vererõhu viidi normaalväärtustest. Ka vasodilataatorid (praosiin, kaptopriil, kapoten, kaptopres), mida iseloomustavad erinevad toimemehhanismid, mis lõpuks arterioolide laiendamiseks, vähendavad survet hästi. Kuid kõiki neid ravimeid peab määrama ainult arst, võttes arvesse kõiki organismi individuaalseid omadusi.

Lisaks tänapäeval kasutatakse laialdaselt kombineeritud ravi erinevate toimemehhanismidega. See võimaldab ravimite kasutamist suhteliselt väikestes annustes. Selliste ravimite hulka kuuluvad adelfan, mis koosneb hüdralasiinist, hüpotüasiidist ja reserpiinist.

Iseloomulik kõrgvererõhutõve peetakse püsiva nimetamise antihüpertensiivsete ravimite kohustuslikele vererõhu kontroll ja annuse muutmine üles- või allapoole, et sõltub muidugi kõrgvererõhktõve ja patsiendi omadused.

Haiguse kergelt voolava vormiga on lubatud patoloogilise protsessi ambulatoorne ravi. Ja ainult sellised patsiendid, kellel on vaja uut ravimite kombinatsiooni või diagnoosi selgitada, samuti hüpertensiivse kriisi puhul on planeeritud või kiirelt haiglaravile allutatud.

Hüpertensiivse kriisi korral viiakse kiiremas korras läbi kiireloomulised meetmed ja seejärel nad saavad erikohtlemise. Kõik see seostub vererõhu järsu languse, aju ja neeru vereringe paranemise kiire vähenemisega. Samal ajal tagatakse patsiendile absoluutne rahu ja tõstetakse pea otsaga värske õhu kohustuslikule juurdepääsule. Kui rõhunäitajad vastavad ebaolulistele joonistele, siis rakendatakse kõrvalejätmise ravi peas oleva jääkapi kujul, sooja vee jalamiladena, kastmes ja vasikas lihastes sinepplaastreid. Ja kui rindkere taga on kompressivastased valud, on elektrokardiogrammis vaja teha erand müokardiinfarkti tekkeks hüpertensiivsel kriisil.

Nendel hetkedel, mil patsient mõnevõrra segatakse, määratakse rahustav teraapia ja kõrgsurve stabiliseerimiseks annab tableti klofeliini all keele alla. Lisaks sellele kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamisel Furosemiidi või Hüpotiasiidi ja negatiivse tulemuse korral manustatakse Dibasooli intravenoosselt soolalahuses. Sellisel juhul tekib antihüpertensiivne toime 20 minutit pärast selle ravimi manustamist, mis kestab peaaegu kolm tundi. Dibasooli toime suurendamiseks võetakse Furosemide suu kaudu.

Mõnel juhul, kui hüpertensiivse kriisi peatamine on võimatu, võib Clofelini manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt patsiendiga horisontaalselt kahe tunni jooksul pärast selle ravimi manustamist.

Patsiendid, kellel esinevad tõsised kriisid või vererõhu languse halvad tulemused, kasutatakse pentamiini intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt ja loomulikult kontrollitakse vererõhku tingimata.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Peamised ennetusmeetodid on esmased vormid, mida tehakse normaalse vererõhu ja sekundaarse tervete inimeste jaoks arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel.

Tavaliselt on selle haiguse ennetamine kooskõlas kehalise harjutuse nõuetekohase toitumise ja rakendamisega, mis oluliselt parandab haigete või tervislike inimeste tervist.

Kõik füüsilised harjutused jooksu, jalgsi, ujumise, simulaatorite ja hingamisõppuste vormis aitavad suurendada töövõimet ja suurendavad surve suurenemist märgatavalt. Ja on vaja alustada füüsilist aktiivsust väikeste koormustega, mis on kolmkümmend minutit ja mille järkjärguline tõus on.

Samuti on hüpertooniatõve ennetamiseks oluline meede soola ja loomsete rasvade piiramiseks oma toidus. On soovitatav süüa toitu ilma soola, kuna sellised tooted nagu juustud, suitsutatud liha, konservid ja vorstid sisaldavad algselt soola, seega ei tohiks see olla teistes toitudes. Seda saab asendada ka mõnevõrra maitseainetega või madala naatriumisisaldusega soolaga. Peale selle on vaja oma toitumisest välja jätta praetud, rasvased, vürtsikad ja soolased toidud, asendades need köögiviljadega, eelistades madala rasvasisaldusega piimatooteid. Kõik see aitab normaliseerida kehamassi, rikastada dieeti kaaliumiga ja vähendada kolesterooli sisaldust veres, mis aitab kaasa ateroskleroosi esinemisele.

Ennetava meetmena on soovitatav arendada psühholoogilise auto-koolituse, meditatsiooni ja automaatset soovitust, et kontrollida stressiolukordi, mis on arteriaalse hüpertensiooni arengu peamised põhjused. Seega on soovitav leida positiivseid aspekte kõigis, et olla optimistlik, leida hobi, mis tooks kaasa ainult positiivseid hetki, suhelda loomadega, minna jalutama, enne kui magama jääma. Loomulikult loobuge koheselt sigaretidest ja alkoholist. Lõppude lõpuks on nad tihedalt seotud arteriaalse hüpertensiooniga, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse.

Kui tehakse arteriaalse hüpertensiooni diagnoos, võetakse teiseseid ennetavaid meetmeid, et kaitsta sihtorganeid südameinfarkt, insuldi ja koronaararterite haiguse eest. Sellisel juhul järgitakse kõiki primaarse ennetamise meetmeid koos hingamisõppuste, massaaži, nõelravi, nõelravi, refleksoloogia, maitsetaimede, vitamiinide ja antioksüdantide lisamisega. Samuti on tähtis jälgida igapäevast raviskeemi, normaalset une, mõõta ja registreerida vererõhu tulemused pidevalt, et kõik need andmed oleksid arstiga kohtumisel.

Lisaks Lugeda Laevad

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia: põhjused, sümptomid, ravi

Südame vasak- või parempoolsed osad tekivad hüpertroofia tõttu lihaste, keha ventiilide kahjustuse tõttu verevoolu rikkumise tõttu. Sageli toimub see kaasasündinud arengu kõrvalekallete tõttu suurenenud vererõhu, kopsuhaiguste, märkimisväärse füüsilise koormuse tõttu.

Vasaku vatsakese puudulikkuse ülevaade: põhjused, esmaabi, ravi

Sellest artiklist saate teada: vasaku vatsakese puudulikkuse põhjused, millist haigust. Milliseid meetodeid diagnoositakse ja ravitakse patoloogiaga.

Mis on ROE vereanalüüs

ROE veres on reaktsioon või erütrotsüütide sadestumise kiirus.
Norm ROI naistele rohkem kui meestel.See on tingitud naisorganismi füsioloogilistest protsessidest.
Tõusu suurenemine on tihti seotud põletikulise protsessiga ja on selle esimene märk.

Top 10 ravimeetodit kõige paremini veenilaiendite korral

Veenilaiendite ravi ei ole kerge ülesanne. See peaks alustama esimese sümptomite ilmnemise korral, see pääseb operatsioonist ja parandab oluliselt elukvaliteeti.

Miks see esineb ja kuidas ravida esmast kopsuarteri hüpertensiooni

Primaarne kopsu hüpertensioon on harvaesinev haigus, mida iseloomustab püsivalt kõrge rõhk kopsuarteris. Vastasel korral nimetatakse haigust idiopaatilise kopsuarteri hüpertensiooniks.

Me mõistame, milline on mchc vereanalüüs ja kuidas seda dešifreerida

Kui inimene taotleb meditsiinilist abi mis tahes vaevuste tõttu, on esimene asi, mida arstid talle soovitavad, annetada veri analüüsimiseks.