Ebastabiilse stenokardia täielik ülevaade: põhjused, tüübid, ravi

Sellest artiklist saate teada, milline patoloogia on ebastabiilne stenokardia, nagu see avaldub, selle tüübid. Kuidas arstid diagnoosivad ja ravivad haigusi.

Stenokardia on tingitud südame ebapiisavast verevarustusest. Enamasti põhjustab seda seisundit koronaararteri blokeering või selle kitsendamine, kus luumen on avatud ainult 25% või vähem.

Ebastabiilne stenokardia on see, mis edeneb. Erinevalt stabiilsusest iseloomustab seda halb prognoos, sest see põhjustab müokardiinfarkti. Kui see haigus ilmneb pärast juba kannatanud südameinfarkti, on suur oht, et see kordub.

Mõnikord saab haigust täielikult ravida (varajase kirurgilise ravi korral arstiga), mõnedel juhtudel saate seda peatada ja sümptomeid vähendada, vähendades oluliselt rütmide esinemissagedust.

Kardioloog tegeleb selle patoloogiaga.

Ebastabiilse stenokardia põhjused

Kui patsiendil on stabiilne stenokardia, võib see selliste teguritega kokkupuutel muutuda ebastabiilseks:

• liigne harjutus;
• raske stress või raske vaimne töö;
• krooniline une äravõtmine;
• halvad harjumused;
• enesehooldus

Neli tüüpi ebastabiilne stenokardia

Sõltuvalt ravikuuri põhjustest ja omadustest on ebastabiilne stenokardia neljast tüüpidest:

1. esmakordselt tekkinud;
2. infarkt järgselt;
3. variant (puhkus stenokardia);
4. järkjärguline;

Esimene esineb patoloogiat, mille sümptomid ilmnesid kuu aega tagasi ja vähem. Seda iseloomustab sümptomite raskuse järk-järguline suurenemine ja nitroglütseriini efektiivsuse vähenemine ravimisel.

Postinfarkt tekib südamelihase nekroosi komplikatsioonina. Esimesel 8 päeval pärast südameatakki ilmnevad stenokardiatõbi, nende sagedus ja intensiivsus järk-järgult suurenevad. Kui ta ei aita patsiendil õigel ajal, on tal veel üks müokardiinfarkt.

Selle varianti iseloomustavad rünnakud, mis ilmnevad umbes samal kellaajal. Nende kestus ei ületa tavaliselt 15 minutit. EKG muutused on märgatavad ainult rünnaku ajal. Selline ebastabiilne stenokardia tuleneb koronaararterite spasmist. Kui patsient ei lähe arsti juurde pärast esimest rünnakut - tõenäoliselt kannatab ta järgneva 2-3 kuu jooksul südameinfarkti.

Ebastabiilse stenokardia progresseeruv vorm on olemasolevate krambihoogude suurenemine. See sort esineb stabiilse stenokardia korral, kui kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad kõrvaltoimed.

Sümptomid

• Selle haiguse peamine sümptom on pigistatava südamepekslemise rinnus, mis annab õla, vasaku õla laba, harvem vasakpoolse käe ja alaosa lõualuu.
• Pingutusel tekib kiiresti õhupuudus ja õhupuudus rinnus isegi täieliku hingeõhuga.
• Öörünnakutega võib kaasneda lämbumine.
• Harva esinevad iiveldus ja kõrvetised.

Valu avaldub rünnakute kujul, mis kestavad 1 kuni 15 minutit. Tavaliselt toimub füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi tõttu.

Haiguse varases staadiumis ilmnevad krambid ainult pärast intensiivset koormust (nt pikka aega) või tugevat stressi. Patoloogia progresseerudes tekib rindkerevalu, trepist üles astudes ja seejärel tavalise jalutuskäigu ajal. Krambid võivad tekkida ka siis, kui olete söönud palju rasva või joonud alkoholi.

Ebapiisava stenokardia rütmihäirete korral ilmneb puhkusel.

Tavaliselt peatub rindkerevalu nitroglütseriiniga, kuid haiguse progresseerudes muutub see vähem tõhusaks. Alguses on vaja seda uuesti vastu võtta ja seejärel lõpetada tegutsemine üldse.

Ebastabiilse stenokardia diagnoosimeetodid

Stenokardia sümptomeid võib segi ajada muude südame-veresoonkonna haiguste ilmingutega. Seetõttu peab kardioloog enne ravi määramist põhjalikku diagnoosi, mis koosneb mitmest etapist (kuni kuus).

1. Sümptomite kontrollimine

Arst hoolikalt intervjueerib teid ja palub teil täpselt kirjeldada rünnaku ajal südamega seotud tundeid.

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse:

• valu olemus;
• tingimused, mille alusel see toimub;
• sagedus, millel see paistab;
• nitroglütseriini ja teiste nitraatide tõhususe tase selle eemaldamiseks.

Ebastabiilse stenokardiaga tekib valu tavaliselt harjutuse ajal. Lisaks sellele väheneb järk-järgult stressi tase, mis tekitab rinnus ebamugavust. Nitroglütseriini võtmise positiivne mõju ei tule alati esimest korda.

2. Elektrokardiogramm

EKG korral ilmneb ebastabiilne stenokardia isheemiate nähtude kujul - ebapiisav verevarustus. Kõige selgemalt on nad rünnaku ajal kaardiogrammis nähtavad. Nad võivad püsida 2-3 päeva pärast rünnakut või kaduda koos valulike aistingutega.

Kui tavalises elektrokardiogrammis ei esine kõrvalekaldeid, määrab arst Holteri seire - pikaajalise kardiograa fi a. See on vajalik rünnaku ajal südame talitluse salvestamiseks. Sõltuvalt nende sagedusest võib Holteri uuring 1-3 päevaks olla vajalik.

3. Ultraheli

Ebastabiilse stenokardia puhul on Echo CG-ga - südame ultraheli - vastupidiselt stabiilsele, on ebanormaalsusi, mida saab fikseerida. See on müokardi neeldunud piirkondade mobiilsuse rikkumine, mis on verega halvasti varustatud, vähendades kontraktiilsust.

4. Analüüsib

Kui teil on stenokardia, diagnoosib teie arst vereanalüüsi. Selles patoloogias on leukotsüüdid tavaliselt kõrgendatud.

Troponiin T võib olla ka tõusnud. Tavaliselt suureneb see ainult krampide ajal, mida ei saa vereanalüüsi abil tuvastada. Kui see tase ületab rünnakute (sh vereanalüüsi tulemuste) vahelist ajavahemikku, näitab see, et patsiendil on lähim ajal müokardi infarktihaigus. Sellisel juhul peate koheselt ravi alustama.

5. Angiograafia

Selleks, et määrata kindlaks anumate tõkestamise (kitsendamise) täpset lokaliseerimist - sellepärast on haigus tekkinud - kasutatakse koronaararteri uuringut.

Angiograafia võimaldab teil täpselt määrata patoloogia koha. Seda uuringut määrab arst tavaliselt, kui kirurgilist ravi patsiendile näidatakse.

6. Radionukliidide uuring

See on ette nähtud juhul, kui arst ei saa EKG-s eristada ebastabiilse stenokardia hiljuti müokardi infarkti tekkest. Kui infarkt ei olnud ulatuslik, siis võivad selle sümptomid paljudel juhtudel meenutada ebastabiilse stenokardia tunnuseid. Kuid nende kahe patoloogia käsitlemine on erinev, nii et arstid vajavad diferentsiaaldiagnostikat.

Ravi: kuidas vabaneda ebastabiilse stenokardia?

Kõige sagedamini on ravi suunatud ebastabiilse stenokardia stabiliseerimisele. Rünnakud ei saa täielikult kaduda, vaid muutuvad palju haruldasemaks.

Haiguse varajases etapis arstile viitamisel on võimalus täielikult lahti saada ebamugavustunult rinnus. See on võimalik ka pärast kirurgilist ravi.

Ebastabiilse stenokardia ravi on suunatud nii sümptomite kõrvaldamisele kohe pärast nende väljanägemist, kui ka haiguse, mis põhjustas stenokardia esinemist, allakäigust.

Rünnaku sümptomite kõrvaldamine

Sümptomite ilmnemisel võib valu tarvitusele võtta narkootilisi analgeetikume, kuna nitraadipõhised ravimid ei tööta enam.

Haiguse varajastes staadiumides on nitraadid tavaliselt piisavad, kuid kõrgemate annustega kui stabiilse stenokardiaga.

Mõnikord on nõutav nitroglütseriini lahuse manustamine päevas oleva tilguti kujul.

Ebastabiilne stenokardia, sümptomid, ravi ja kõik, mis sellega seotud on

Angina pectoris on patoloogiline seisund, mille puhul isikul tekivad tõsised rindkerevalu, mis kiirguvad kaelale, õlgadele ja mõnikord ka ülemistele jäsemetele.

See probleem tuleneb ebapiisavast verevarustusest südamele ja seda nimetatakse stabiilseks stenokardiks.

Erinevalt stabiilsest, ebastabiilse stenokardia vormist on arengus väga ettearvamatu haigus. See võib põhjustada südameatakki isegi ilma konkreetsete välisteguritega, mistõttu on see eriti ohtlik inimelule.

Uurige kõike seda tüüpi ebastabiilse stenokardia sümptomite, selle diagnoosi ja ravi taktikate kohta.

Haiguse kirjeldus

Südame isheemiatõve arengu peamine seisund on ateroskleroos, mille puhul kolesterool ja muud kahjulikud lipiidid kantakse arteriaalsete anumate seintele. Peaaegu kõik kehas olevad veresooned kannatavad ateroskleroosi all, kuid südames asuvad koronaararterid on kõige vastuvõtlikumad selle patoloogia negatiivsele mõjule.

Aja jooksul suurenevad kolesterooli laigud, vähendades veresoonte luumenit ja häirides normaalset verevoolu. Kui inimene on rahulik, siis verevarustuse rikkumine peaaegu ei ilmu, kuid närvi- või füüsilise koormuse ajal süda suurendab rütmi ja veri hakkab laevade kaudu kiiremini liikuma.

Kuna anumad on kitsendatud, muutub veri liikumine raskemaks, mille tagajärjel kannatab müokard hapnikupuuduse puudumise tõttu. Hüpoksilised protsessid pärsivad töötlemata ainevahetusproduktide eemaldamist, mis põhjustab südamevalu. Seda seisundit nimetatakse stenokardiaks.

Stabiilset haigusseisundit saab edukalt kontrollida - ärge ülekoormage end füüsiliselt, vältige stressi, võta rütmi ajal nitroglütseriini. Haiguse ebastabiilne vorm avaldub erinevalt.

Ebastabiilne stenokardia võib pidada piiriks südame tavapärase ebaõnnestumise ja sellise ähvardava nähtusega nagu müokardiinfarkt. See patoloogia, ilma õigeaegse arstiabi osutamata, võib põhjustada ägeda südameatakki, mistõttu see nõuab kiiret hospitaliseerimist ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Tutvuge veenilaiendite veenide põhjustega ja nende kõrvaldamisega - räägime selle kõige levinuma haiguse kõige olulisematest üksikasjadest.

Mis on südame isheemiline südamehaigus - sümptomid ja ravi, klassifikatsioon ja diagnoosimine. Kõik meie teadmised ootavad teid meie artiklis!

Milliseid ravimeid kasutatakse südame isheemiatõbe raviks? Siit saate teada.

Põhjused ja riskifaktorid

Stenokardia leiab aset ebastabiilse kujuga, kui koronaararteris puruneb kiudplaat, millele järgneb verehüüve moodustumine, mis häirib müokardi normaalset verevarustust.

Fibroplaat võib kollapsi tõusta põletikuliste protsesside, keharasvade, hemodünaamiliste häirete või kollageeni puudumise tõttu.

Ebastabiilse stenokardia peamine põhjus on koronaararteri haigus. Tundub, kui arterite seintel koguneb rasva kogunemine. Samal ajal kitseneb anumate luumenus, süda ei saa piisavalt hapnikku, mis põhjustab isheemia valulikke sümptomeid.

Muud põhjused, mis võivad põhjustada patoloogia arengut, on järgmised:

• kapillaarreptuur, millele järgneb hemorraagia naastud;
• trombotsüütide liimimisvõime suurenemine;
• serotoniini või mõne muu vasoaktiivse aine vabanemine veres, kus on koronaararteri valendiku terav vähenemine;
• endoteelirakkude antitrombootiliste omaduste vähendamine.

Liigi liigitus

Ebastabiilse stenokardia on 4 peamist tüüpi:

1. Esmane, kus haigus põhjustab kuu jooksul ärevust.
2. Postinfarkt, mis ilmneb krampide esimesel 2 päeval pärast müokardi infarkti või ägeda perioodi kestel, mis kestab tavaliselt umbes kaheksa nädalat.
3. Järk-järgult, kus tervislik seisund halveneb ja rünnakute sagedus suureneb kuude kaupa üha kasvaval tasemel.
4. Printsmetallne stenokardia, mille puhul anumad kitsenevad spasmide tõttu, mitte ateroskleroosi tõttu.

Samuti on see jagatud vanuse ja raskusastmega:

• 1 kraad. Haigus algas vähem kui 2 kuud tagasi, see on raske, see areneb kiiresti, see avaldub puhkeolekus.
• 2 kraadi. See viitab haigusseisundi faasile, kus sümptomid ilmnevad esimest korda ja valu võib kesta kauem kui kaks päeva.
• 3 kraadi. Valu ilmneb viimase 2 päeva jooksul.

Sõltuvalt välimuse teguritest ja kliiniline pilt on jagatud kolmeks klassiks:

• 1 klass. Esimesena ilmneb valusündroomi suur koormus, tulevikus - minimaalselt. Aja jooksul suureneb rünnakute arv. Esimene rünnak - mitte varem kui 2 kuud tagasi. Rahulises seisundis ei pruugi krambid esineda 2 kuud.
• 2 klass. Seda iseloomustab pidev valu rahulikus olekus. Rünnaku esimene juhtum registreeriti mitte varem kui 2 kuud tagasi.
• 3 klass. See hõlmab ka kahe viimase päeva jooksul tekkinud ägedat stenokardiat.

Haigestumise põhjusteks jagatakse kolme rühma:

• Rühm A - krambid esinevad südamega mitteseotud haiguste - türotoksikoosi, hüpoksia, aneemia, ägeda infektsiooni tõttu.
• Rühm B - stenokardia areneb teiste südameprobleemide taustal.
• Rühm C - haiguse päritolu on seotud edasi lükatud südameatakkiga.

Ebastabiilse stenokardia diagnoos seatakse selle klassifikatsiooni alusel ja näeb välja selline: "ebastabiilne stenokardia, klass 1A". Selle tunnuse järgi on võimalik kindlaks teha, et rünnakud ilmnevad väikese koormusega juba kaks kuud ning patsiendil on haigus, mis kutsub esile koronaararterite kitsendamise.

Mis on stenokardia kõige tõhusam ravivastus? Me räägime teile kõigist arsti poolt välja kirjutatud ravimitest.

Uurige kõike müokardi infarkti etioloogia kohta, samuti esimest sümptomit, esmaabi ja tagajärgi.

Millised on müokardiinfarkti kliinilised variandid ja millised on nende erinevused? Järgmises ülevaates saate lugeda kõike.

Oht ja tüsistused

Kui ravimata, ebastabiilne stenokardia võib põhjustada järgmisi probleeme:

• äge müokardi infarkt;
• kopsuarteri trombemboolia;
• südame terav ventrikulaarne fibrillatsioon, millele järgneb surm;
• äge südamepuudulikkus koos kopsuödeemiga.

Kliinik: tunnused ja sümptomid

Haiguse tuvastamine on mõnikord üsna raske, sest selle haiguse sümptomeid võib seostada paljude teiste südamehaigustega.

Ebastabiilne stenokardia määratakse, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Sümptomite muutused: valusate rünnakute sagedus ja kestus, nitroglütseriin aitab vähendada, valu suureneb ja levib kehapiirkondade lähedusse, rünnakud ilmnevad isegi madalamate koormustega kui varem.
• Valu rünnak, mis kestab rohkem kui 10 minutit ja mida ei peatata nitroglütseriiniga.
• Rünnakud hakkasid kuu aega tagasi või hiljem häirima.
• Rindkerevalu infarktijärgse seisundi ravil - selline märk näitab uue verehüüve tekkimist mõjutatud anumas.
• Rünnakud hakkasid puhkema.
• Sümptomid pärast pärgarteri šundilõikust tehti vähem kui kolm kuud tagasi.

Printsmaalse angina puhul on oma spetsiifilised sümptomid:

• sagedamini ründavad noori mehi;
• valu pole seotud füüsilise tegevusega;
• krambid on sagedamini hommikul kui teistel päevadel;
• kõrge efektiivsusega kaltsiumi antagonistide ja nitraatide rühma ravimeid.

Kuna see patoloogia on suur oht inimese elule, siis, kui ilmnevad esimesed sümptomid, tuleb kohe pöörduda kardioloogi poole. Koronaarset südamehaigust põdevaid ja stenokardiaga inimesi tuleb regulaarselt jälgida ja arst läbi vaadata.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi diagnoosimismeetodeid:

• patsiendi üldine uurimine, südame toonide kuulamine, sümptomite ja ajaloo uurimine;
• vereproov põletiku tuvastamiseks;
• uriinianalüüs - vajalik teiste patoloogiate välistamiseks;
• EKG - koronaararterite haiguste tüsistuste avastamiseks;
• Holteri EKG - kasutatakse seisundi, sageduse ja kestuse kindlaksmääramiseks;
• Echo-ECG - vajalik südame struktuuri ja suuruse, samuti ventiilide ja vereringe seisundi uurimiseks;
• koronaaranograafia, mis võimaldab teil uurida verevoolu südame veresoontes;
• Stress-echo-EKG - läbi viidud müokardi hüpoksia piirkondade tuvastamiseks füüsilise koormuse tingimustes;
• stsintigraafia, mis võimaldab uurida südame seinu ja õõnsusi.

Ainult kogudes kõigi kontrollide täielikke andmeid, tehke vastav diagnoos.

Uurige, mis näitab täielikku vereanalüüsi ja kuidas seda õigesti saada, kuidas tulemusi tõlgendada ja palju muud.

Mida see tähendab, kui vere östrogeen on tavalisest suurem? Kuidas see indikaator diagnoosib? Siit leiate kõik üksikasjad.

Millised on vererõhumonitoride tüübid kodus? Selles artiklis saate neid lugeda.

Ravi taktika

Kui avastatakse ebastabiilne stenokardia, tuleb välja kirjutada erakorraline haiglaravi rangelt voodipesuga ja ravimaine. Ravimisel kasutatakse järgmisi aineid:

• valuvaigisteid - neuroleptanalgeesia, nitroglütseriin;
• verevoolu parandavad ravimid - disaggregandid ja otsesed antikoagulandid (klopidogreel, prasugreel, aspiriin ja teised);
• müokardi hapnikutarbe vähendavad ravimid - kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid.

Raviprotseduuri positiivse toime puudumisel võib näidata haiguse raviks kasutatavaid kirurgilisi meetodeid:

1. Angioplastika. Kinnitatud anumasse siseneb stend (metallist toru), mis hoiab anumate seinu kokku kleepuma ja tagab normaalse verevoolu.
2. Aorto-koronaarne manööverdus. Sellist toimingut kasutatakse, kui see on mõjutanud peamist koronaararterit või enamikku koronaararteritest. Sellisel juhul luuakse täiendav kanal mõjutatud veresoonte ümbersõitmiseks, mis tagab verd südamesse.

Samuti on tähtis teada stenokardia rünnaku esimesi tunnuseid ja selle leevendamist - eraldi artiklis sellest. Mõnikord võib stenokardia ravi aidata rahvapäraseid ravimeid.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Haiguse prognoos sõltub selle raskusastmest, arengu kestusest ja sellega seotud patoloogiatest. Löögi vältimiseks on soovitatav jälgida ennetavaid meetmeid:

• suitsetamisest loobumine;
• võidelda ülekaaluga;
• spordiga tegelemine;
• mõõdukas joomine;
• Toituses on suur hulk puuvilju, kala, köögivilju, terveid terveid ja tailiha.

Lisaks peaks see ravima viivitamata haigusi, mis põhjustavad kõrge vererõhku ja arteriaalsete veresoonte kitsendamist. Aspiriini tableti võtmine päevas võib vähendada valulike rünnakute arvu ja vähendada ägeda müokardi infarkti esinemise tõenäosust.

Ebastabiilne stenokardia

. või: progresseeruv pärgarteri puudulikkus, koronaarsündroomi vaheline sündmus, infarkt enneinfarkt

Ebastabiilne stenokardia on kontseptsioon, mis ühendab mitu kliinilist olukorda: nende ühine tunnus on rinnakorvide olemasolu rinnaku taga. Hiljuti ebastabiilne stenokardia defineeritakse halvenemine südame isheemiatõbi (vereringehäired arterite, mis on mõeldud südamelihas (südamelihase) vajalikud verevarustus), mis ähvardab arengu müokardi infarkt (surm südame lihaste tõttu ala vereringehäired seda) või äkksurm.

Ebastabiilse stenokardia sümptomid

• Ebastabiilse stenokardia peamine sümptom on valu:
  • valu iseloom on üsna tugev, karmistamine või surumine, sageli tunnevad raskust või õhupuudust;
  • valu paiknemine (asukoht) - rinnaku taga või südameelses piirkonnas, see on rinnaku vasakus servas; valu annab vasakule käele, vasakule või mõlemale käele, kaelale, alumistele lõualuudele, õlaribade ja vasaku alamkupulaarse ala vahel;
  • Kestus - üle 10 minuti.
• Valud põhjustavad tegurid:
  • valulik rütm tekib sageli puhata või minimaalse füüsilise koormusega (kalduvus, jalutuskäik korterist kõndides) on võimatu kindlaks määrata selget seost valu ja teatud füüsilise koormuse või muude tingimuste vahel (näiteks valu ilmneb tuulise ilmaga või pärast söömist);
  • lõpetades valulik rünnak - sageli pärast nitroglütseriini korduvat manustamist;
  • krambid esinevad sagedamini kui varem.
• Südame arütmiate järkjärguline areng:
  • südame löögisageduse tõus, südamepekslemine;
  • südamepekslemine muutub ebakorrapäraseks, katkestustega.
• Tekib õhupuudus, mis tekib minimaalse koormusega ja isegi puhata, õhupuudus.

Vormid

• Ebastabiilne stenokardia on mitu.
  • uue avaldumise stenokardia (haigus, mida iseloomustab ebamugavustunne või valu rinnus pressimise, pressimine iseloomu, mis on kõige sagedamini lokaliseeritud rinnal ja võib kiirguda (saades) vasakusse kätte, kaela, lõua, ülakõhus ( "mao") regioon);
  • progresseeruv stenokardia (valulike krampide intensiivsuse ja / või kestuse suurenemine, nende ilmnemine märkimisväärselt väiksema füüsilise koormuse või puhkeajaga, õhupuudus, õhupuudus);
  • infarktijärgseks stenokardia (tekkinud pärast 24 tundi ja kuni 8 nädalat pärast müokardi infarkt (surm osa südamelihas lakkamise tõttu verevoolu selles kohas)) või operatsioonijärgsed stenokardia (ühe või kahe kuu jooksul pärast eduka toimimise verevoolu taastamine).
• Praktikas kasutatakse Braunwaldi (1989) klassifikatsiooni sageli, jagades ebastabiilse stenokardia kolme klassi (mida kõrgem on funktsionaalne klass, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus:
  • I klass - esmakordne stenokardia või olemasoleva stenokardia ägenemine kuu jooksul;
  • II aste - eelmise kuu jooksul puhkenud stenokardia;
  • III aste - ülejäänud stenokardia viimase 48 tunni jooksul.
• Sõltuvalt esinemise tingimustest väljutatakse ka:
  • klass A - sekundaarne ebastabiilne stenokardia. See rühm hõlmab patsiente, kellel on ebastabiilne stenokardia arendab juuresolekul soodustavad tegurid isheemia (rauapuudusaneemia (aneemia), palavik, nakkus, madal vererõhk, kontrollimatu hüpertensioon, südame rütmihäired, emotsionaalne stress jne);
  • klass B - primaarne ebastabiilne stenokardia. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel ebastabiilne stenokardia tekib ilma südamehaigusteta, mis suurendavad isheemiat;
  • klass C - ebastabiilne postinfarktsioonne stenokardia. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel tekib stenokardia müokardi infarkti esimestel 2 nädala möödumisel.

Põhjused

• Peamine põhjus ebastabiilne stenokardia teenib lõhe nn ebastabiilne aterosklerootiliste naastude (moodustamine, mis koosneb segu rasva (peamiselt kolesterooli (rasva-taolist ainet, mis on "ehitusplokkide" keha rakud) ja kaltsiumi), mis käivitab trombide teket mittetäieliku sulgemise valendikku.
• Verehüübeseisundi (tromb) esinemine südames toimuval arteril takistab südamelihase piisavat verevarustust, mis põhjustab valusündroomi tekkimist ja ebastabiilse stenokardia laiendatud kliiniku (sümptomite kombinatsiooni) esilekutsumist.
• Tearlaastud aitavad kaasa:
  • suurte rasvhapete kogunemine ja kollageeni ebapiisav sisaldus selles (proteiin, mis moodustab sidekoe aluse);
  • põletik ja verevoolu tegurid.

Kardioloog aitab haiguse ravimisel

Diagnostika

• Analüüs haiguslugu ja kaebused - kui (kui kaua) esmakordselt ja mis oli kaebusi (valu südames, õhupuudus, nõrkus), mis mõõdab patsiendi võttis, ja milliseid tulemusi, käsitleda kas arsti mida patsient seostab Nende sümptomite esinemine.
• Elu ajaloo analüüs on suunatud stenokardia arengu riskitegurite (nt tubakatarbimise, sagedase emotsionaalse stressi) kindlakstegemisele, toitumisharjumustele ja elustiili määratlemisele.
• Perekonnaajaloo analüüs - sugulaste südame-veresoonkonna haigused, äkksurma juhtudel.
• Meditsiiniline läbivaatus - südameala kuulamine, koputamine ja palpimine - võivad avastada vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenenud massi ja suuruse), vasaku vatsakese puudulikkuse ja erinevate vaskulaaride ateroskleroosi nähud.
• Täielik vereanalüüs - suudab tuvastada märke organismis põletikku (paranemine leukotsüütide (valgeliblede), suurenenud ESR (erütrotsüütide settereaktsiooni (punased verelibled), mittespetsiifiline põletikunähtude)).
• Uriini uurimine - saate tuvastada kaasuvaid haigusi.
• Vere biokeemiline analüüs - vaskulaarse ateroskleroosi riski hindamiseks on tähtis määrata kolesterooli (rasvapõhine aine, mis on organismi rakkudele "ehitusmaterjal") kogus, fraktsioonid, veresuhkru tase.
• Erinevate ensüümide uurimine veres. Need rakusiseseid valkude ensüümid südamerakkude hävitamisel vabanevad vereringesse ja võivad kaotada müokardi infarkti.
• Elektrokardiograafiat (EKG) - meetod registreerides elektrilist aktiivsust sobivalt paberile - tuvastasime muutust segmendi ST (segmendi EKG, mis vastab ajavahemikule südame tsükli, kui nii vatsakeses on täielikult kaetud erutus) ja T-laine (peegeldub repolarisatsioonifaasi (värskenda tsükkel) vatsakeste südamelihas).
• Ehhokardiograafia (EhoEKG) - meetod ultraheliuuring südame, et hinnata struktuuri ja suuruse töö südame, uurida südamesisest verevoolu, riik klapi, et tuvastada võimalikke rikkumisi kontraktiivsus südamelihas ja selgitada mitmeid konkreetseid märke südamelihase isheemia. Tavaline EchoECG ei välista ebastabiilse stenokardia esinemist.
• Holter igapäevane järelevalve elektrokardiogramm (EKG) - registreerides elektrokardiogramm 24-72 tundi, Uuringusse südamelihase isheemia avastatakse, tingimused nende tekkimise, kestus määrati südame rütmihäired, mis võivad halvendada haigus. Uuringu jaoks võimaldab õlal või turvavööl kinnitatud kaasaskantavat seadet (Holteri monitor) perioodiliselt ja lugemisel näidata patsiendi, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient jälgib oma tegevusi ja muudab oma tervislikku seisundit.
• Stressi ehhokardiograafia - meetod on füüsikalise aktiivsuse kombinatsioon ehhokardiograafilise (echoCG) uuringuga, mis võimaldab kindlaks teha harjumuspäraseid südamelihase kontraktiilsuse piirkondi. Võrrelge ultraheliuuringut puhkeolekus, koormuse kõrgusel ja puhkeajal. Neid andmeid võrreldakse muutustega kardiogrammis ja maksimaalsel koormusel tuvastatud olemasolevate sümptomitega. Ägeda perioodi jooksul ei toimu, sest võib tekkida müokardiinfarkt, kui edukat ravi tehakse 7-10 päeva jooksul.
• Müokardi stsintigraafia - südame seinte ja õõnsuste funktsionaalse visualiseerimise meetod, mis seisneb radioaktiivsete ravimite sisseviimisesse organismi ja kujutise saamiseks, määrates nende kiiritatava kiirguse.
• Koronaarangeograafia - koronaarvoodi seisundi uurimise radiopaatiline meetod - on näidustatud ebastabiilse stenokardia kirurgilise ravi küsimuse arutamisel või patsientidel, kellel on prognostiliselt ebasoodsad haigusseisundi tunnused. Uuring näitas verehüübed (ummistus) ja vasokonstriktsiooni.
• Võimalik on ka konsultatsioon terapeudiga.

Ebastabiilse stenokardia ravi

• Ravimiteta ravi:
  • erakorraline haiglaravi;
  • füüsilise aktiivsuse terav piiramine - range voodipesu.
• Narkootikumide ravi.
  • Valu leevendamine (katkestamine):
    • nitraadid (grupp ravimit, mis leevendab valulikku südameinfarkti, kuid ei mõjuta impulsi ega vererõhku);
    • neuroleptiline algeesia (intravenoosse üldanesteesia meetod, mille puhul patsient on teadlik, kuid ei tunne emotsioone).
  • Drugs vähendamiseks müokardi hapnikuvajadust - beetablokaatoreid (laienevad veresooned, aeglane pulss, valu leevendamiseks sobivalt), kaltsiumi antagonistid (pärsivad kaltsiumi sisenemist lihasrakud südame ja veresoonte laiendab veresooni, südame löögisageduse muutus).
  • Vere hõrenemise ettevalmistamine:
    • disaggregandid (ravimid, mis vähendavad trombotsüütide (verehüübimise eest vastutavate vererakkude) võimet liimida);
    • otsesed antikoagulandid (ravimained, mis inhibeerivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja takistavad verehüüvete moodustumist).
• Kirurgiline ravi:
  • koronaararteri angioplastika koos stentimisega - paigaldamine spetsiaalse skelettstipendiumi (traatkarkassist metallist toru) kitsendatud anumasse, mis hoiab normaalse verevoolu jaoks piisavas koguses laeva valendikku;
  • Aorto-koronaarne mööduva operatsioon on südame lihase verevarustuse kirurgiline taastamine, mis loob möödaviigese veresoonte, mis annab vere isheemia kohale (madal verevarustus). See viiakse läbi ravimi teraapia ebaefektiivsusega ja samaaegselt peamise koronaartõve või kõigi koronaararterite katkemisega.

Tüsistused ja tagajärjed

• Müokardiinfarkti areng (südame-lihase rakkude surm selles veres vereringehaiguste tõttu).
• Erinevate südame rütmihäirete areng (tahüarütmia (südame rütmihäire), bradüarütmia (südame rütmi aeglustumine), ekstrasüstolid (erakordsete südame rütmide esinemine) jt).
• Muutused müokardi (südamelihase) in ebastabiilne stenokardia ja viib südamepuudulikkus - keha olek, milles kontraktiivsus südamelihas (südamelihase) muutub nõrgaks, kui tulemus südame ei saa täielikult annab talle õiguse kogus verd, mis on näidanud suurt nõrkust ja väsimus.
• Ootamatu surma tõenäosus suureneb.

Ebastabiilse stenokardia ennetamine

• Suitsetamisest keeldumine ja alkoholi liigne kasutamine (lubatud annus kuni 30 grammi alkoholi kohta päevas).
• Psühho-emotsionaalse stressi väljajätmine.
• Optimaalse kehakaalu säilitamine (selle jaoks arvutatakse kehamassiindeks: kaal (kilogrammides) jagatuna ruutkõrgusega (meetrites), normaalne on 20-25).
• Regulaarne füüsiline aktiivsus:
  • igapäevane dünaamiline südameõpe - kiire käimine, jooksmine, ujumine, suusatamine, jalgrattasõit ja palju muud;
  • iga seanss peaks olema 25-40 minutit (soojenemine (5 minutit), peamine osa (15-30 minutit) ja viimane periood (5 minutit), kui harjutustemperatuur järk-järgult aeglustub);
  • soovitatav kasutada 2 tunni jooksul pärast sööki; pärast klasside lõppu on soovitav mitte süüa 20-30 minutit.
• Vererõhu reguleerimine.
• Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (süüa kõrge kiudainesisaldusega toitu (köögiviljad, puuviljad, rohelised), vältides praetud, konserveeritud, liiga kuuma ja vürtsikaga toitu).
• Kolesterooli taseme kontroll (rasvapõhine aine, mis on organismi rakkudele "ehitusmaterjal").

• Allikad

• Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia. Morman D., Heller L. - Peterburi: Peteri kirjastus, 2000.
• Kardioloogia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.
• Kirovi Riikliku Meditsiiniakadeemia, Nižni Novgorodi Riikliku Meditsiiniteaduse Akadeemia ja Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli loengud ja õppematerjalid.

Ebastabiilne stenokardia

Et mõista, mis ebastabiilne stenokardia on, mida see põhjustab ja mida see võib põhjustada, tuleb lühidalt keskenduda südame verevarustuse tunnustele.

Hea südame lihase jõudluse jaoks vajab see piisavalt glükoosi ja hapnikku. Need ained tarnitakse arteriaalse verre kaudu koronaarsetest (koronaararteritest) arteritest, mis pärinevad aordist. Parem ja vasakul on arterid, viimane jaguneb ettepoole kahanevateks ja tsirkuleerivateks harudeks. Kui füüsiline või emotsionaalne stress, kui suurendada südame löögisagedust, müokardi hapniku nõudlus suureneb, mis peab olema kaasas piisav kasv koronaararterite verevoolu.

Kui pärgarterid on spasmid (kokkusurutud) või blokeeritud seestpoolt trombi ja / või aterosklerootiliste naastudega, areneb müokardivere hapnikuvajadusest tulenev erinevus. Esineb müokardi isheemia - südame lihases leiduvate patoloogiliste protsesside ahel, mida iseloomustab lihasrakkude hüpoksia (hapnikupuudus) koos nende järgneva nekroosiga (surmaga) ja selle koha moodustamisega. Isheemia on kliiniliselt avaldunud stenokardia sümptomitega ja nekroos avaldub müokardi infarkti.

Stenokardia - kliiniline sündroom, mis arendab patsientidel südame isheemiatõbi, iseloomustab müokardi isheemia treeningu ajal või rahuolekus, mis avaldub rünnakuid purustamine, põletav valu südames, kaob võtmise ajal nitroglütseriini.

Stenokardia on stabiilne ja ebastabiilne. Stenokardia stabiilsus määratakse rünnaku käigus (kestus, intensiivsus, valu sagedus) ja nitroglütseriini efektiivsuse tõttu valu leevendamiseks. Selline eraldamine on prognostiliselt tähtis, kuna müokardi infarkti ja selle tüsistuste tõenäosus on müra enam kui ebastabiilne stenokardia. See sõltub ka patsiendi juhtimistaktikast, sest arstid, kes on ebastabiilse stenokardiaga patsiendid, on valmis südameinfarkti ohuks. Seetõttu on intensiivravi eesmärk vältida koronaararterite täiendavat täielikku kattuvust, samas kui stabiilse vormi korral on olemas piisav ambulatoorne vaatlus ja ettenähtud ravimite õigeaegne kättesaamine.

Stabiilne stenokardia jaguneb neljaks funktsionaalseks klassiks, mis määratakse sõltuvalt füüsilisest koormast, mida patsient kannab ilma südamevalueta.

Ebastabiilne stenokardia on teatud tüüpi koronaarhaiguse "ägenemine", kui teatud põhjuste mõjul suureneb südamehaiguste rütmihoogude sagedus, kestus ja intensiivsus stressi madalama sallivusega kui varem. Ebastabiilne vorm sisaldab järgmisi stenokardia tüüpe:

- esmakordne stenokardia
- Printsmetallne stenokardia
- postinfarkti stenokardia
- progresseeruv angina.

Ebastabiilne stenokardia võib põhjustada müokardiinfarkti arengut või minna stabiilse stenokardia kategooriasse, võimalusel kõrgema funktsionaalse klassiga kui patsiendil oli varem, st kehakaalu taluvuse vähenemisega. Tihtipeale kasutavad arstid patsiendiga rääkides ebastabiilse stenokardia diagnoosi kirjeldust, mis ei ole täiesti õigustatud, sest mitte kõigil juhtudel ei ole müokardiinfarkt lõpp.

Ebastabiilse stenokardia põhjused

Stenokardia peamine põhjus on aterosklerootiliste naastude ladestamine koronaararterite valendikus, mille tulemusena väheneb vere hulk, mis toob hapnikku südame lihasele. Kliiniliselt hakkab see protsess ilmnema, kui arteri valendiku kitseneb rohkem kui 50%. Ateroskleroosi riskifaktoriteks on rasvumine, lipiidide (rasva) metabolismi häired ja kolesterooli metabolism, arteriaalne hüpertensioon, diabeet, nikotiinisõltuvus, vanus üle 45 aasta.

Kuna aterosklerootiline naast kasvab jätkuvalt, see destabiliseerib, see tähendab, et naastude kapsel lõhub trombotsüüdid, mis paiknevad selle pinnal ja moodustavad trombi, mis täiendavalt blokeerib anuma valendikku. Selle tulemusena destabiliseerib tahvel, halveneva kahjustatud veresoone spasm, verevoolu südamelihases on vähenenud, mis kliiniliselt avaldub sagenenud rünnakud valu südames ja see võib tekitada müokardiinfarkti. See on isheemiliste haiguste progresseerumise ja ebastabiilse stenokardia esinemise põhjus.

Joonis näitab, et verekreemi moodustumine naastude pinnal põhjustab koronaararteri täielikku ummistust (blokeerimist).

Põhjustavate tegurite arengut ebastabiilne stenokardia võib olla ülemäärase liikumine, tugev emotsionaalne stress süvenemist hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, südamepuudulikkus (krooniline südamepuudulikkus, hüpertroofiline kardiomüopaatia, südameklapirikked) ja mõned extracardiac haigused (kilpnäärme ületalitlust, aneemia, suhkurtõbi).

Ebastabiilse stenokardia sümptomid

Ebastabiilse stenokardia tekke korral heidab patsient südamevalu - surma, põletustunne, ringlemise taga rinnakorv või rinna vasakul poolel, mida saab anda vasaku käe, õlariba, lõualuu poolele kaela poole. Mõnikord võivad valu olla kohalikumad, ilma kiiritusteta, näiteks olla ainult õlaribade vahele või võta vastu herpesevalu laadi. Mõnel juhul võib ebastabiilse stenokardia tõttu tekkida müokardiinfarkti kõhuvalu, mis avaldub ainult kõhuvalu. Patsiendi valu, surmahirm, õhupuudus, pearinglus, higistamine võib häirida patsiendi rünnakuid.

Ebastabiilse stenokardia peamised kriteeriumid on järgmised sümptomid:

- sagedamini esinevad valud
- krambid muutuvad intensiivsemaks
- rünnakud kestavad kauem, umbes 10-15 minutit või kauem,
- kõhukinnisus võib esineda kehalise aktiivsuse väiksemas koguses kui varem ja puhata
- nitroglütseriini võtmine keele alla ei muutu või annab lühiajalise kergenduse, suureneb nitroglütseriini võtmise vajadus.

Hiljuti tekkinud ja progresseeruva angina tekkimisega on need kaebused häirinud patsienti viimase kuu jooksul ja infarktijärgset stenokardiat - kahepäevast kuni kaheksa nädala jooksul pärast südameinfarkti.

Printsmetalla stenokardia (variant, vasospastilise stenokardia) viitab ebastabiilne stenokardia tingitud asjaolust, et selle toimumine on prognostically ebasoodsad ja kannab suur oht suur fookuskaugusega müokardiinfarkti esimeses 2-3 kuud toimumisest esimese rünnaku. Seda iseloomustab esinemise kaebused valu oma südames sagedamini noortel meestel seisundis puhata, tavaliselt varahommikul (tõenäoliselt tingitud muutused mõju autonoomsele närvisüsteemile südamele öösel, eriti kasvava mõju uitnärvi). Valu rünnakute vahel saavad patsiendid oluliselt füüsilist koormust. Sellise ebastabiilse stenokardia südamelihase verevarustuse vähenemine on seotud koronaararterite spasmiga ja patsiendil ei pruugi olla koronaararteri ateroskleroos.

Ebastabiilse stenokardia diagnoosimine

Lisaks kaebuste hindamisele, üldisele seisundile, hemodünaamilisele stabiilsusele (rütm, pulsisagedus ja tugevus, vererõhk - madal või kõrge) intervjueeritakse ja uuritakse patsiendi, registreeritakse standardne EKG. EKG - ebastabiilse stenokardia kriteeriumid on ST-segmendi depressioon (vähenemine) või tõus (tõus), suured koronaarsed T-hambad, negatiivsed T-hambad ja nende märkide kombinatsioon erinevatel juhtudel. Need isheemia tunnused võivad ilmneda ainult füüsilise koormuse või puhkuse ajal ja võivad üldse puududa.

Müokardiaalse isheemia tunnused EKG - ST segmendi depressioonil (vasakul) ja negatiivsed T - hambad rindkere juurdevooludes (paremal).

Otsuse tegemiseks patsiendi hospitaliseerimise kohta erakorralise olukorraga piisab üheainsa EKG-st haigla valvekeskuse tasandil.

Kardioloogilises haiglas täiendatakse uuringut järgmiste diagnostiliste meetoditega:

- täielik vereanalüüs - võib suurendada leukotsüüte (leukotsütoos).
- vere biokeemiline analüüs - kolesterooli taseme tõstmine ja selle fraktsioonide koostise muutused, ensüümide LDH, AsAT, kreatiinfosfokinaasi (CPK), troponiin T (südame lihase kahjustuse marker) aktiivsuse muutused. Troponiini tase tõuseb müokardi infarktiga.
- Holteri 24-tunnise EKG jälgimine tuvastab müokardiaalse isheemia episoodid, sealhulgas valutute, seab valu rünnakute ja kehalise aktiivsuse vahel tänu päevale, mida patsient hoiab uuringupäeval.
- ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring) - ilmneb hüpoglükeemia ja aküneesia (müokardi piirkonna vähenenud või puuduv kontraktiilsus) tsoonid, võivad olla vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni häired, insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni vähenemine.
- radionukliidide diagnoosimeetodid (müokardi perfusioontsistsintigraafia) on informatiivsed, kui EKG laborid ja kliinilised andmed ei vasta kriteeriumitele, see võimaldab eristada müokardi isheemiatest põhjustatud nekroosikohti (stenokardia infarkt).
- Koronaarangiograafia (CAG) viiakse läbi, et "näha sees" ja hinnata koronaararterite läbilaskvust, samuti otsustada koronaararterite stentimise teostatavuse üle.

Vaatamata asjaolule, et mõnikord juhtub, et patsient esineb ülalkirjeldatud sümptomeid ja EKG-l puudub müokardi isheemia või nekroosi nähtus, tuleb patsient haiglasse jätta haiglasse (kui arst kannab esitatud valu kui anginaalset, südame ja mitte valu näiteks interkupiaalne neuralgia, gastriit, pankreatiit). Hospitaliseerimise vajadust seletatakse asjaoluga, et mõnikord võivad EKG-d müokardi kahjustused mõneks ajaks, kuni kaks päeva edasi lükata, isegi kui patsient juba südameinfarkti tekitab.

Seega, kui otsustatakse haiglaravi ja intensiivravi määramisega patsiendile, kellel on ebastabiilse stenokardia sümptomid, ei tohiks tugineda mitte ainult kliinilistele ja EKG kriteeriumidele, vaid ka igaühele eraldi.

Ebastabiilse stenokardia ravi

Patsient peab meeles pidama, et kui esimest korda oma elus tal esineb valu südame piirkonnas või on valu suurenenud ja suurenenud senise stenokardiaga, peaks ta arst leidma, sest ainult arst võib läbi viia tervikliku uuringu ja otsustada vajaduse kohta haiglaravi järele. haigla

Närvilise nitroglütseriini, südamevalu äkilise äkilise ilmnemise korral tuleb patsient kohe helistada kiirabibrigaadile.

Ebastabiilse stenokardia ravi viiakse läbi tingimata kardioloogilises või terapeutilises haiglas ning patsiendi üldise tõsise seisundi korral - intensiivravi osakonnas.

Eelhospitalia staadiumis peab patsient üksi või kiirabi arsti poolt määranud võtma 1... 2 nitroglütseriini või 1... 2 annuse nitrospray'i keele alla, seejärel suu kaudu lahustatakse 300 mg aspiriini (kolm tabletti), et vältida edasisi verehüübe ja verehüüvete tekke. pärgarterites.

Üldised meetmed ebastabiilse stenokardia raviks:

- režiim on määratud kehalise aktiivsuse piiramiseks voodisse või poolvoodisse,
- toit peaks säästma, sööma sagedasi ja väikseid toite (5-6 korda päevas).

Narkootikumide ravi vähendatakse järgmiste ravimirühmade nimetamiseni:

- veenisisesed nitraadid aeglaselt - nitroglütseriin või isosorbiiddinitraat esimesel kahel päeval pidevalt tilgub, seejärel järk-järgult välja tõmmatakse,
- Hepariini manustatakse intravenoosselt koos boolusannusega 5000 RÜ ja seejärel subkutaanselt 5000 RÜ neli korda päevas vere hüübimisparameetritega (APTT üks kord iga kahe kuni kolme päeva järel),
- aspiriin tavalises annuses (100-200 mg päevas). Maohaavandi mõju välistamiseks kasutatakse enterokattega või kapsli preparaate - südame, kardiomagnüüli, tromboasi, aspikori jt aspiriini.
- beeta-adrenergilised blokaatorid - karvedilool, propranolool jne. Vastunäidustatud bronhiaalastmia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, samuti angiograafiliselt intaktsete koronaararteritega (ilma ateroskleroosita märkega) südame-veresoonkonna angiograafia. Antud tüüpi stenokardiaga on ette nähtud kaltsiumikanali antagonistid - verapamiil, nifedipiin, koriinfar, korfafeen. Kolme viimase ravimi puhul, millel on "puhas" vasospastilise angiini, võib valurünnakute leevendamiseks suurem mõju kui nitroglütseriinil. Koronaararteri ateroskleroosiga ei näidustata nifedipiini, kuna see põhjustab südame löögisageduse suurenemist
- AKE inhibiitorid - perindopriil, kaptopriil, prestarium, noliprel,
- diureetikumide ravimid on ette nähtud südame paispuudulikkuse, südamehaiguse ja kopsuödeemi sümptomite jaoks - furosemiid või lasix intravenoosselt, esmased seisunähud - igapäevane indapamiid,
- säilitades valusündroomi, võib müokardiinfarkti raviks määrata neuroleptilise algeesia - neuroleptikumide (droperidool) ja narkootiliste analgeetikumide (promedol või fentanüül) kasutamine.

Tüsistuste (müokardiinfarkt, kopsuödeem, südame rütmihäired, trombemboolilised komplikatsioonid) tekkeks on kardioreanimatsiooni osakonnas sündroomi teraapia.

Diagnostilistel eesmärkidel välja antav koronaarangiograafia võib laieneda erakorralise ballooni angioplastika või koronaararteri stentimisega meditsiinilisele operatsioonile. Samuti võib kirurgiliste ravimeetodite abil näidata aordioordinaatori manööverdamist. Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused määratakse igal üksikjuhul rangelt individuaalselt.

Ebastabiilse stenokardiaga eluviis

Ebastabiilse stenokardia all kannatavatele patsientidele tuleb pärast haigla või sanatooriumi väljaviimist (kui patsient saab arsti otse haiglasse suunata) elustiili suhtes üldised soovitused, mis on ette nähtud haiglas - piiratud raviskeemi ja säästva dieediga, mille korral regulaarselt manustatakse ettenähtud ravimeid. Režiimi piiramise mõiste hõlmab olulise füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi väljajätmist, töö- ja puhkepiirangut (kui töövõime ja puude säilimine ei ole säilinud), korraldada oma igapäevast rutiini, võttes arvesse piisavalt aega magada ja puhata, pikka aega puhata värskes õhus.

Dieet ei sisalda soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid, praetud, suitsutatud nõusid, alkoholi, rasvhapete ja liha, piiratud loomsed rasvad, köögiviljade, puuviljade, mahlade, kissellide, kompotite, hapupiima, teravilja tarbimine. Võite ahjus süüa, keeda, küpsetada. Dieet peaks vastama õige toitumise põhimõtetele ja olema suunatud rasvumise vastu võitlemisele.

Südamehaiguste korduvate raskete rünnakute ja südameatakkide ja muude komplikatsioonide tekke vältimiseks on vajalik arsti poolt väljakirjutatud ravimite pidev eluaegne manustamine, vajadusel korrigeerides raviskeeme.

Töö taastamine ebakindla ebastabiilse stenokardiaga võib olla juba 10-14 päeva pärast haiglaravi ja ravi alustamist, samal ajal kui sanatooriumi ajutise töövõimetuse järelravi pikendatakse 24 päeva jooksul keeruliseks, võib tõsta kliinilise meditsiini kliiniku püsiva puude (puuete) uurimise küsimust (ITU - meditsiinilised ja sotsiaalsed teadmised).

Haiguse tüsistused

Ebastabiilse stenokardia komplikatsioonid hõlmavad müokardi infarkti, ägedat südamepuudulikkust, sealhulgas kopsuödeemi, rütmihäireid, ventrikulaarset fibrillatsiooni ja äkksurma sünnitust. Komplikatsioonide ennetamine on arst, kui tunnete ennast südamega raske valu tõttu, kui teil on halb enesetunne, kui ka õigeaegne intensiivne ravi haiglas ja järgnevad regulaarselt ettenähtud ravimid. Patsiendile on tähtis meeles pidada, et kui arst leiab, et haiglas on vajalik hospitaliseerimine, ei ole vaja seda keelduda, kuna sellises olukorras olev isetegevus on vastuvõetamatu.

Ebastabiilne stenokardia prognoos

Prognoos haiglaravi õigeaegseks ja varajaseks raviks on suhteliselt soodne. Suhteliselt, sest ükski arst ei taga, et konkreetse patsiendi haigus kulgeb sujuvalt ja ei lõpe surmaga. Siiski, vaatamata ravile, esineb suurte fokaalsete müokardiinfarkt 20% -l patsientidest esimese kahe kuni kolme kuu jooksul ja 11% -l patsientidest esimesel aastal pärast ebastabiilse stenokardia tekkimist.

Komplikatsioonide kujunemise korral muutub prognoos raskemaks ja sõltub patoloogia olemusest, näiteks kopsuturse arengust ja edukast ravist, patsient elab ja kopsuemboolia või vatsakeste fibrillatsioon võib põhjustada surma koheselt.