Põhjused, avatud arteri kanali sümptomid, diagnoos ja ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on laste avatud arteriaalne kanal, miks see kaasasündinud defekt areneb, kuidas see avaldub. Selle haiguse diagnoosimine ja ravi.

Avatud arteriaalne kanal (OAP) on kaasasündinud defekt, milles on olemas püsiv kanal, mis ühendab kaht suurt südamikust laeva: aort ja kopsuarter. See kanal on loode normaalse vereringe lahutamatu osa loote arengus, kuid varsti pärast sünnitust muutub see ülearendatud.

Kui on avatud aordikanal, siseneb aordi veri kopsuarterisse, mis suurendab selle rõhku. Suurem rõhk kahjustab kopsuartereid, mis ei ole sellega kohandatud.

See kaasasündinud defekt on sagedasem enneaegsetel imikutel. Ultraheli tehnikate aktiivse kasutuselevõtu tõttu avastatakse kõige sagedamini laste avatud aordikanal üsna kiiresti, mistõttu on praegu täiesti haruldane täiskasvanud patsiendile vastav patoloogiline seisund. Siiski ei tohiks arvata, et täiskasvanutel omandatakse see defekt - seda lihtsalt ei avastatud ja lapsepõlves ei ravitud.

Haiguse oht sõltub aordikanali suurusest, kopsuarteri arterite kahjustuse määrast, täiendavatest defektidest südamest ja ravi õigeaegsusest. Konservatiivse ravi või kirurgilise korrektsiooni varajase avastamise ja läbiviimisega on prognoos tavaliselt soodne - patoloogiat saab edukalt ravida.

Kõige sagedamini tegelevad lapse kardioloogid ja laste kardioloogid avatud aordikanali probleemiga.

Loote aordi kanal ja vereringehäired

Loote arengu ajal on aordikanal tavaliselt lootel. Selle kohalolu on tingitud asjaolust, et lapsel ei ole sel perioodil oma elu vaja vereülekannet läbi kopsude, kes ei osale gaasivahetuses. Aordikanalis siseneb vereplastikust hapnikuga rikastatud vere kopsuarterist aordist, mis kannab kogu keha.

Pärast sünnitust hakkab laps hingama ja tema kopsud hapnikku organismi suunavad ja eraldavad süsinikdioksiidi. Sellistes tingimustes muutub kanali olemasolu ebapraktilisemaks ja sulgub varsti pärast sündi.

Avatud aordikanali põhjused

Iga laps on sündinud avatud arteriaalse kanaliga. Enamiku laste puhul sulgub see 2-3 päeva ja enneaegsetele imikutele kestab see veidi kauem. Tundmatu sulgemise täpne põhjus ei ole teada. Arvatakse, et geneetilised põhjused mängivad rolli selle sulgemisel, kuna selle südamehaiguse perekonna juhtumeid on kirjeldatud. Kuid konkreetsed geenid, mis vastutavad loodusnähtuse ilmumise eest, ei ole veel avastatud.

Samuti on avatud aordikanalite riskitegurid järgmised:

1. Kromosomaalsed kõrvalekalded (näiteks Downi sündroom). Kaasasündinud punetised raseduse esimesel trimestril, loote alkoholisündroom, tulevased ema uimastite kasutamine võivad põhjustada probleeme kromosoomidega.
2. Enneaegne Avatud arteriaalne kanal on sagedasem enneaegsetel beebidel (8 juhtu 1000 lapse kohta) kui täiskasvanud beebidel (2 juhtu 1000 lapse kohta).
3. Madal sünnikaal.
4. Lapse sünnihetkel hapniku madalal osalisel rõhul atmosfääris (kõrgel merepinnast).

Sümptomid

Kohe pärast sünnitust ei ilmu avatud aordikanal. Arstid võivad kahtlustada, et südame sügavuse südamepuudulikkuse esinemine südamepekslehe kuuldes.

Südame müraval võib olla mitmeid põhjuseid, millest enamik on kahjutu.

Kui kanal ei lakka 2-3 päeva jooksul, võib lapsel tekkida suurenenud rõhu sümptomid kopsuarteri süsteemis aja jooksul, mis võib hõlmata:

• kiire hingamine, õhupuudus. Enneaegsed lapsed võivad vajada täiendavat hapnikku või abistavat ventilatsiooni;
• toitumise raskus ja kehakaalu ebatõenäosus;
• kerge väsimus;
• treeningu ajal liigne higistamine (näiteks toitmise ajal);
• kiirendatud südametegevus;
• hoorus nutma;
• köha;
• hingamisteede infektsioonid.

Need sümptomid arenevad juhtudel, kui aordikanalis on piisavalt suur diameeter.

Täiskasvanud, kellel pole lapsepõlves diagnoositud ja mida ei ole ravitud, võivad olla südamepuudulikkuse, õhupuuduse sümptomid, südame rütmihäired, alajäsemete tsüanoos (sinine nahavärv, mis näitab, et veri on sisenenud suuresse vereringesse) sümptomid.

Sellisel juhul võivad kaasasündinud väärarendid täiskasvanutel tekkida kopsu hüpertensioon - kopsu vereringe suurenemine. Rasketel juhtudel võib see tüsistus viia füüsilise aktiivsuse märkimisväärsele piirangule, nii et lihtsamad igapäevased ülesanded muutuvad võimatuks.

Diagnostika

Emakasisese arengu ajal on avatud aordikanalit võimatu tuvastada, kuna see on loote verevarustuse normaalne osa. Arst võib kahtlustada, et lapse sünnipärase defekti esinemine südame murru esinemise tõttu südame süstimise ajal. Diagnostika selgitamiseks tehakse:

• Ehhokardiograafia on valutu eksami meetod, mis kasutab heli laineid, et luua südame reaalajas pilt. Selle uurimise käigus kajastuvad heli lained lapse südamest, pärast mida nad on anduri poolt kinni püütud ja arvutiga piltide abil ümber lülitatud. Ehhokardiograafia võimaldab arstil selgelt näha südame struktuuri ja selle toimimisega seotud probleeme. See on kõige olulisem meetod pediaatrilise kardioloogi jaoks, kes suudab diagnoosida südamehaigusi ja jälgida seda aja jooksul. Ehhokardiograafia abil saate määrata ka avatud aordikanali suuruse ja uurida südame reaktsiooni selle olemasolule. Kui PDA-d ravitakse, võimaldab see meetod selle tõhusust hinnata.
• Elektrokardiograafia (EKG) on lihtne ja valutu eksami meetod, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust. Lakkamata aordikanaliga lastel ja täiskasvanutel on EKG südame suuruse suurenemine.
• Oksümeetria on mitteinvasiivne test (see tähendab, et see ei häiri organismi), mis mõõdab hapniku kogust veres. Seda saab kasutada patsientide kindlakstegemiseks, kellel raske kopsuarteri hüpertensioon põhjustas vererõhku läbi aordiaatorliini kopsuarterist kuni aordini.
• Rindkere süvendite elundite radiograafia - uurimus, milles kasutatakse südame ja kopsude piltide saamiseks röntgenikiirte. Radiograafi avaga arteriaalse kanaliga saate tuvastada laienenud südame, samuti tuvastada kopsude vedeliku retentsiooni tunnuseid.
• Südame kateteriseerimine - see invasiivne test tavaliselt ei ole vajalik avatud aordikanali diagnoosimiseks lastel, kuid seda tehakse mõnikord ka ehhokardiograafia abil tuvastatud muude kaasasündinud südamefaktorite tuvastamiseks. Õõnes ja paindlik kateeter sisestatakse veresoonde lapse kubemesse, mis saadetakse südamesse. See kateeter võimaldab mõõta survet südamekambrites, samuti luua kontrasti neisse, mis võimaldab röntgenkiirte avanemist aortikanalil visualiseerida.

Selle südamehaiguse diagnoos täiskasvanutel on praktiliselt sama, mis lastel, välja arvatud asjaolu, et nad kasutavad sageli südamekambrites rõhku südame kateteriseerimise mõõtmiseks.

Klõpsake foto suurendamiseks

Ravi meetodid

Avatud aordikanalit ravitakse konservatiivse ravimainega, minimaalselt invasiivsete perkutaansete sekkumiste ja operatsioonidega. Ravi eesmärk on aordikanali sulgemine, vältides seeläbi tüsistuste tekkimist ja südame normaliseerumist (see tähendab, et patoloogiat saab edukalt kõrvaldada).

Väikese suurusega avatud aordikanalid on tihti üksteise lähedal, ilma igasuguse ravita. Enam kui kolme kuu vanustel enneaegsetel beebidel esineb 72-75% juhtudest aordikanali spontaanne sulgemine. Üle 3-kuu vanustel lastel on defekti isesulgemine väga harv.

Kui aordikanal on suure läbimõõduga või põhjustab terviseprobleeme, on täiskasvanud lapsi vaja ravi. Enneaegsed vastsündinud vajavad seda ravi, kui see põhjustab hingamise või südamega probleeme.

Huvitav on see, et mõnedel kaasasündinud südamerikketel (näiteks südame veresoonte ebanormaalse eraldamise korral) püüavad arstid hoida aordikanalit lahti, sest ainult siis, kui hapnikurikka veri on olemas, võib veeni segada. Sellistel juhtudel viiakse enne olemasolevate väärarengute kirurgilist korrigeerimist läbi prostaglandiinide ravi, mis hoiab aordikanalit avatud.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravimteraapia on efektiivne enneaegsetele imikutele. Kuna prostaglandiin aitab kaasa aordikanali avatud seisundile, võivad selle defekti sulgemise protsessi algatada ravimid, mis pärsivad selle sünteesi. Nende ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin või ibuprofeen, mida manustatakse intravenoosselt. Nende ravimite efektiivsus on sama.

Kui vastsündinutel, kellel on avatud aordikanal, on südamepuudulikkuse sümptomid ja sümptomid, võib selle konservatiivne ravi hõlmata digoksiini ja diureetikume. Kuid täielikuks taastumiseks on vajalik täielik aordikanali sulgemine.

Minimaalselt invasiivsed perkutaansed sekkumised

Minimaalselt invasiivsed perkutaansed sekkumised viiakse läbi õhukese ja painduva kateetri abil, mis sisestatakse aordisse reiearteri kaudu kubemes. Neid sekkumismeetmeid kasutatakse tihti aordikanali sulgemiseks imikutel või lastel, kes on nende ellujäämiseks piisavalt vanad. Ka nende abiga ravitakse kõige sagedamini täiskasvanud patsiente.

Seda meetodit kasutatakse mõnikord ka väikeste PDA-de ravimiseks, et vältida nakkusliku endokardiidi (südame sisekesta infektsioosne põletik) tekkimist.

Lapsele antakse ravimeid, mis aitavad tal magada protseduuri ajal. Arst juhib kateetrit suuresse kubemesse (reieluarteri), seejärel saadab selle aordile. Kui kateeter on paigas, suunab arst läbi selle läbi väikese metallist pooli või muu blokeerimisseadme ja asetab selle aordikanale. See seade blokeerib verevoolu aordikanali kaudu.

Perkutaansed sekkumised südamele ei vaja rindkere sissetungi, mille tõttu lapse seisund kiiresti taastatakse. Mõnedes riikides viiakse aordikanali sulgemise protseduur läbi ambulatoorsetel alustel.

Selle defekti minimaalselt invasiivse eemaldamise komplikatsioonid on haruldased ja lühiajalised. Need võivad hõlmata verejooksu või infektsiooni kateetri sisestamise kohas, blokeerimisseadme nihutamine, kust see asub.

Aordikanali sulgemise spiraal

Kirurgia

Avatud aordikanali korrektsiooni võib teha nii lastele kui ka täiskasvanutele, kui:

1. Enneaegset või täisajaga vastsündinud lapsel on selle plekid tõttu terviseprobleeme ja see on endiselt liiga väike, et minimaalselt invasiivne perkutaanne sekkumine.
2. Minimaalselt invasiivne perkutaanne sekkumine ebaõnnestus.
3. Operatsioon on kavandatud samaaegse kaasasündinud südame defektide raviks.

Lastega, kellel ei ole avatud aordikanaliga terviseprobleeme, tehakse operatsioon sagedamini pärast 6-kuulist vanust. Mõnikord teevad arstid väikese defektiga operatsiooni, et vähendada nakkusliku endokardiidi riski.

Sellised operatsioonid viiakse läbi üldanesteesiaga, st patsient magab ja ei tunne mingit valu. Kirurg teeb väikese sisselõike rindkere ribide vahel, et pääseda aordikanale. Seejärel sulgeb see silmustega või klambriga.

Kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonid arenevad harva, enamasti lühiajalise iseloomuga. Nende hulka võivad kuuluda hoorus, diafragmaalne paralüüs, infektsioonid, verejooks ja vedeliku kogunemine kopsude ümbruses.

Efusioon pleuraõõnes

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on laps haiglas mitu päeva. Talle manustatakse ravimeid, et rahustada ja vähendada valu. Enneaegsed lapsed jäävad haiglasse veidi kauem, kuna neil on sageli muud terviseprobleemid.

Arstid ja meditsiiniõed õpetavad lapse vanematele, kuidas teda kodus hoolitseda. Need soovitused sisaldavad järgmist:

• piirata lapse tegevust, kuni ta taandub4
• kontrollige regulaarselt arstiga;
• Järgige arsti soovitusi koduseks kasutamiseks.

Täielik taastumine peaks toimuma mõne nädala jooksul.

Prognoos

Kui PDA patsient tuvastati õigeaegselt, on ta ainus südameprobleem, selle haiguse prognoos on suurepärane. Enneaegsete beebide puhul on avatud aordikanalite prognoos sageli tingitud teistest terviseprobleemidest.

Tavaliselt pärast aordikanali suletust ei esine patsiendil mingeid sümptomeid, ei tekita neid tüsistusi.

Täiskasvanud patsientidel sõltub prognoos vereülekande väikesest ringist ja müokardi seisundist enne ravi alustamist.

Kui ravimata, on avatud aordikanali suremus 20% kuni 20-aastane, 42% -l 45-aastane, 60-60-aastane.

Laste südamega avatud arteriaalne kanal (OAD)

Looduse südame struktuur ja töö erineb selle elundi toimimisest lastel pärast sünnitust ja täiskasvanutel. Kõigepealt tuleb tõdeda, et ema südames oleva beebi südames on täiendavad augud ja kanalid. Üks neist on arteriaalne kanal, mis peaks pärast sünnitamist tavaliselt sulgema, kuid seda ei juhtu mõnel lapsel.

Mis on laste avatud arterite kanal

Arteriaalne või Botallovium kanal on loote südames asuv anum. Sellise anuma läbimõõt võib olla 2-10 mm ja pikkus 4-12 mm. Selle funktsiooniks on kopsuarteri sidumine aordiga. See on vajalik veri ülekandmiseks kopsu mööda, kuna need ei toimi loote arengu ajal.

Kui laps sünnib, on kanal suletud, muutes verega läbitava paelu, mis koosneb sidekoest. Mõnel juhul ei teki kanali sulgemist ja seda patoloogiat nimetatakse avatud arteriaalseks kanaliks või lühendatud PAP-is. Seda diagnoositakse ühes 2000-st lapsevanemast ja see juhtub peaaegu poolel enneaegsetel beebitel. Statistiliste andmete kohaselt esineb tüdrukuid selline defekt kaks korda sagedamini.

Näide ultraheliga PDA-st näeb järgmist videot.

Millal ma peaksin sulgema?

Enamikel beebidel esineb esimese kahe elupäeva jooksul kanali sulgemine kopsuarteri ja aordi vahel. Kui laps on enneaegne, loetakse kanali sulgemise kiiruseks kuni kaheksa nädalat. OAP-i diagnoositakse lastele, kelle Botallov kanal on pärast kolme kuu vanust avamist avatud.

Miks kõik vastsündmused ei sulgeda?

Sellist patoloogiat nagu PDA diagnoositakse sageli enneaegsust, kuid täpsed põhjused, miks kanal jääb avatuks, ei ole veel kindlaks tehtud. Proovitavad tegurid on järgmised:

• Pärilikkus.
• Vastsündinute väike mass (vähem kui 2500 g).
• Teiste südamefaktorite olemasolu.
• Hüpoksia sünnitusjärgse arengu ajal ja sünnituse ajal.
• Downi sündroom ja muud kromosomaalsed kõrvalekalded.
• Diabeedi ema esinemine.
• Rühmasid naistel raseduse ajal.
• Kiirguse mõju rasedusele.
• Tulevase ema alkoholi või narkootilise toimega ainete kasutamine.
• Loodet mõjutavate ravimite vastuvõtmine.

Hemodünaamika OAPis

Kui kanal ei tõuse üle, siis aordi kõrgema rõhu tõttu jõuab selle suure laeva veri kopsuarterisse ühendades, ühendades vererõhu paremast vatsakest. Selle tagajärjel jõuab veri kopsude veresoontesse, mis põhjustab kopsu vereringe, samuti parempoolse südame koormuse suurenemist.

PDA kliiniliste ilmingute väljatöötamisel on kolm faasi:

1. Esmane kohandamine. Seda etappi täheldatakse esimeste eluaastate lastel ja seda iseloomustab selgelt väljendatud kliinikus, sõltuvalt avatud kanali suurusest.
2. Suhteline hüvitis. Selles etapis väheneb kopsu veresoonte rõhk ja paraneva vatsakese õõnsus - suureneb. Tulemuseks on südame parempoolse osa funktsionaalne ülekoormus. Seda faasi täheldatakse vanuses 3... 20 aastat.
3. Kopsuarterite skleroseerumine. Sel etapil tekib kopsu hüpertensioon.

Märgid

OAP esimesel eluaastal on beebi mees:

• Palpitatsioonid.
• Hingeldus.
• Madal kehakaalu tõus.
• Paks nahk.
• Higistamine.
• Suurenenud väsimus.

Vea raskust mõjutavad kanali läbimõõt. Kui see on väike, võib haigus jätkuda ilma sümptomiteta. Kui laeva suurus on täisajaga imikutel üle 9 mm ja enneaegsetele imikutele üle 1,5 mm, on sümptomid rohkem väljendunud. Neid ühendab:

• Köha
• Hoarsus.
• Sage bronhiit ja kopsupõletik.
• Lagunevad arengus.
• Kaalulangus

Kui patoloogiat ei leitud enne aastat, siis on vanematel lastel järgmised PDA tunnused:

• Hingamisprobleemid väikese koormusega (sagedus, õhupuudus).
• Sage hingamisteede infektsioonid.
• Jalgade naha tsüanoos.
• Teie vanusele pole piisavalt kehakaalu.
• Väsimus kiire tekkimine mängude liigutamisel.

Oht

Botallov-toru lahtiühendamisel siseneb aordist pärinev veri kopsuvedelikele ja neid ületab. See ähvardab kopsu hüpertensiooni järkjärgulist arengut, südame kandmist ja oodatava eluea vähenemist.

Lisaks negatiivsele mõjule kopsudele suurendab PDA esinemine selliste komplikatsioonide riski nagu:

• Aordi rebend on surmav seisund.
• Endokardiit on bakteriaalne haigus, millel on ventiili kahjustus.
• Südame rünnak - südamelihase surm.

Kui avatud kanali läbimõõt on märkimisväärne ja ravi puudub, hakkab laps südamepuudulikkuse tekkimist. Seda väljendab hingeldus, kiire hingamine, suur impulss, vererõhu langus. See tingimus nõuab kohest ravi haiglas.

Diagnostika

Lapse UAP kasutamise kindlakstegemiseks:

• Auskkulatsioon - arst kuuleb beebi südamepekset läbi rinna, määrates müra.
• Ultraheli - see meetod tuvastab avatud kanali ja kui uuringu täiendab doppler, siis on see võimeline kindlaks määrama PDA kaudu väljutatava veri mahu ja suuna.
• Röntgenikiirgus - selline uuring määrab muutused kopsudes ja südamepiirid.
• EKG - tulemused näitavad vasaku vatsakese suuremat koormust.
• Südame ja veresoonte signaalikambrid - selline kontroll määrab kontrasti abil avatud toru olemasolu ja mõõdab survet.
• Kombutomograafia on kõige täpsem meetod, mida kasutatakse sageli enne operatsiooni.

Ravi

Arst määrab ravi taktika, võttes arvesse defekti sümptomeid, kanali läbimõõtu, lapse vanust, komplikatsioonide esinemist ja muid patoloogiaid. OAP-ravi võib olla ravim ja kirurgia.

Konservatiivne ravi

Tema kasutas ekspresseerimata kliinilisi ilminguid ja tüsistuste puudumist. Reeglina on kõigepealt meditsiiniline alaealiste ravi, kelle puhul AOA tuvastatakse kohe pärast sünnitust. Lastel võib anda põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või indometatsiin. Need on kõige tõhusamad esimestel kuudel pärast sündi, sest nad blokeerivad aineid, mis takistavad kanali sulgemist loomulikul viisil.

Samuti on ette nähtud diureetikumid ja südameglükosiidid, et vähendada südame löögisagedust.

Operatsioon

See ravi on kõige usaldusväärsem ja on:

1. Kateteriseerimine kanalis. Seda ravimeetodit kasutatakse sageli üle 12-kuulise vanuse. See on ohutu ja piisavalt efektiivne manipuleerimine, mille põhiolemus on lapse suured arterisse sisenemine kateetrisse, mis antakse OAP-le, et paigaldada oksendaja kanalisse (verevoolu blokeerimise seade).
2. Uurdekanal avatud operatsiooni ajal. Selline ravi on sageli läbi viidud vanuses 2-5 aastat. Kastmise asemel on võimalik kanali sulgemine või anumaga klammerdamine spetsiaalse klambri abil.

Kõik need mõisted tunduvad natuke hirmutav, kuid selleks, et te ei kardaks, peate teadma, mida teie laps teeb ja kuidas see juhtub. Järgmises videotes saate vaadata, kuidas okluder paigaldatakse kanalile praktikas.

OAD-i kirurgilise sekkumise näited on sellised olukorrad:

• Uimastiravi oli ebaefektiivne.
• Lapsel on veres stagnatsiooni sümptomid kopsudes ja rõhk kopsuarterites on suurenenud.
• Laps kannatab sageli kopsupõletikku või bronhiiti, mida on raske ravida.
• Lapsel tekkis südamepuudulikkus.

Operatsioon ei ole näidustatud raske maksa- või neeruhaigused ja olukordades, kus veri ei visatud aordis ja aordi mis on märk tõsise hingamissüsteemi veresooni, mis ei korrigeerita kirurgiliselt.

Prognoos

Kui Botallov kanal ei sulgu esimesel kolmel kuul, siis see juhtub iseenesest väga harva. Lapsega, kes on sündinud PDA-ga, määratakse ravimiravim, et stimuleerida kanali ületäitumist, mis on 1... 3 põletikuvastaste ravimite süstimise kursused. 70-80% juhtudest aitavad need ravimid probleemi kõrvaldada. Efektiivsuse tõttu on kirurgiline ravi soovitatav.

Operatsioon aitab täielikult kõrvaldada defekti ise, hõlbustada hingamist ja taastada kopsude tööd. Suremus kirurgilise sekkumise ajal OAP-s on kuni 3% (peaaegu üldse mitte surmajuhtumeid täiskasvanud beebidel esineb) ja 0,1% operatiivsetest beebidest avaneb kanal mõne aasta pärast uuesti.

Ilma ravita on vähesed suured PDA-ga sündinud lapsed üle 40-aastased. Kõige sagedamini on neil alates teisest või kolmandast eluaastast tekkinud pulmonaalne hüpertensioon, mis on pöördumatu. Lisaks suureneb endokardiidi ja teiste tüsistuste risk. Kuigi kirurgiline ravi annab positiivse tulemuse 98% juhtudest.

Ennetamine

OASi ohu vähendamiseks lapsel on oluline:

• Raseduse ajaks on alkoholist loobumine ja suitsetamine.
• Ärge võtke ravimeid, mida arst ei määranud raseduse ajal.
• Võtta meetmeid nakkushaiguste eest kaitsmiseks.
• Kui perekonnas esineb südamefakte, konsulteerige enne geneetikat geneetikuga.

Avatud arteriaalne Botallov kanal (OAD): laste seoste põhjused, sümptomid, kuidas ravida

Avatud arteriaalne kanal (OAD) on haigus, mis tekib sünnitusjärgsete ja postnataalsete perioodide südame ja suurte veresoonte normaalse arengu häirete tõttu. Kaasasündinud südamerikke tekivad tavaliselt loote arengu esimestes kuudes intrakardiaalsete koosluste ebatüüpilise moodustumise tulemusena. Püsivad patoloogilised muutused südame struktuuris põhjustavad selle düsfunktsiooni ja hüpoksia arengut.

Arteriaalne (Botallov) kanal on loote südame strukturaalne moodustumine, mille kaudu verevoolu kaudu aordist väljuv vere ulatub kopsuagrisse ja naaseb jälle vasakusse vatsakusse. Tavaliselt lõpeb arteriaalne kanal vahetult pärast sündi ja muutub sidekoejuuks. Kopsude täitmine hapnikuga põhjustab kanali sulgemist paksenenud intima ja muutusega verevoolu suunas.

Malformatsioonidega lastel ei suuna kanal õigeaegselt sulgeda, kuid jätkab toimimist. See häirib kopsu vereringet ja südame normaalset toimet. OAP-d diagnoositakse tavaliselt vastsündinutel ja väikelastel, harvem kui koolilastel ja mõnikord ka täiskasvanutel. Patoloogiat leidub mägismaal asuvates täisajaga lastes.

Etioloogia

PDA etioloogia ei ole praegu täielikult arusaadav. Spetsialistid tuvastavad selle haiguse jaoks mitu riskifaktorit:

• Enneaegne töö
• Madal sünnikaal
• Beriberi
• Krooniline loote hüpoksia,
• Pärilik eelsoodumus
• Abielu sugulaste vahel
• Üle 35-aastase ema vanus
• Genoomne patoloogia - Downi sündroom, Marfan, Edwards
• Infektsioosne patoloogia raseduse esimesel trimestril, kaasasündinud punetiste sündroom,
• CHD
• Alkohol ja narkootikumide tarvitamine rase, suitsetamine,
• Röntgenikiirgus ja gammakiirgus
• Ravimite võtmine raseduse ajal
• Kemikaalide mõju rase naisele,
• Raseduse süsteemsed ja ainevahetushaigused
• Reumaatilise päritoluga loote endokardiit,
• Emade endokrinopaatiad - diabeet, hüpotüreoidism ja teised.

OAP-i põhjused on tavaliselt ühendatud kahe suurrühma - sisemise ja välise. Sisemised põhjused on seotud pärilike eelsoodumuste ja hormonaalsete muutustega. Välised põhjused on: halvad ökoloogiad, tööstuslikud ohud, ema haigused ja kahjulikud harjumused, erinevate ainete - ravimite, kemikaalide, alkoholi, tubaka - toksiline toime lootel.

OAP on kõige sagedamini avastatud enneaegsetel beebitel. Veelgi enam, mida väiksem on vastsündinu kaal, seda kõrgem on selle patoloogia arenguprotsent. Südamehaigused on tavaliselt seotud seede-, kuse- ja suguelundite organite ebanormaalse arenguga. Sellistel juhtudel on Botallov'i kanali mitte sulgemishäirete peamised põhjused hingamisteede haigused, loote lämbumine, pikaajaline hapnikuravi ja parenteraalne vedeliku ravi.

Video: meditsiiniline animatsioon arteriaalse kanali anatoomia kohta

Sümptomatoloogia

Haigus võib olla nii asümptomaatne kui ka väga raske. Kanali väikese läbimõõduga ei arene hemodünaamilisi häireid ja patoloogiat pole pikka aega diagnoositud. Kui toru läbimõõt ja šundi maht on märkimisväärsed, siis patoloogia sümptomid avalduvad selgelt ja tunduvad väga vara.

Kliinilised tunnused:

1. Nahavärv,
2. Tsüanoos ilmub imemise, nutmise, pundumise ajal
3. Slimming
4. Hüperhidroos
5. Köha, karedus
6. Nõrk psühhofüüsiline areng,
7. Hingeldus
8. Nõrkus
9. Ööb astmahooge, kehv uni
10. Arütmia, tahhükardia, ebastabiilne pulss,

OAP-iga lapsed põevad sageli bronhopulmonaarpatoloogiat. Uute lastega, kellel on lai arteriaalne kanal ja märkimisväärne hulk šundi, on raske toita, nad ei kaalu ega kaota kaalu.

Kui patoloogiat ei leitud esimesel eluaastal, siis kui laps kasvab ja areneb, halveneb haigus ja ilmnevad ilmekad kliinilised sümptomid: asteenia, õhupuudus, tahhüpnea, köha, sagedased bronhide põletikulised haigused ja kopsud.

Tüsistused

PAD tõsised komplikatsioonid ja ohtlikud tagajärjed:

• Bakteriaalne endokardiit on südamelihase infektsioosne põletik, mis viib valvulaarse aparatuuri düsfunktsiooni. Palavik, külmavärinad ja higistamine. Mürgistuse märgid on kombineeritud peavalu ja letargiaga. Arendub hepatosplenomegaalia, peanajus esinevad hemorraagid ja peopesades väikesed valulised sõlmed. Antibakteriaalne patoloogia ravi. Patsiendid on välja kirjutanud tsefalosporiinide, makroliidide, fluorokinoloonide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvaid antibiootikume.
• Südamepuudulikkus areneb õigeaegse südameoperatsioonide puudumisel ja koosneb siseorganite ebapiisavast verevarustusest. Südame lakkab vere täielikku pumpamist, mis põhjustab kroonilist hüpoksiat ja kogu keha halvenemist. Patsientidel on õhupuudus, tahhükardia, alajäsemete tursed, väsimus, unehäired, pidev kuiv köha. Patoloogia ravi hõlmab dieediteraapiat, ravimiteraapiat, mille eesmärgiks on vererõhu normaliseerimine, südame töö stabiliseerimine ja verevarustuse parandamine.
• Müokardiinfarkt - äge haigus, mis on tingitud isheemilise nekroosi südame lihaskesta esinemisest. Patoloogia ilmneb iseloomuliku valu poolt, mida ei peatata patsiendi nitraatide sissevõtmine, põnevus ja ärevus, naha pallor, higistamine. Ravi viiakse läbi haiglas. Patsientidel on välja kirjutatud trombolüütikumid, narkootilised valuvaigistid, nitraadid.
• Lahja arteriaalse kanaliga pöördvool voolab kaasa ajuisheemia ja intratserebraalse hemorraagia.
• Kopsuvähk tekib, kui vedelik läheb kopsu kapillaaridest interstitsiaalsesse ruumi.

PDA harvemad komplikatsioonid on: aordipuudus, eluga mitteühilduv; arteriaalse kanüüli aneurüsm ja rebend; sklerootilise iseloomuga kopsu hüpertensioon; südame seiskumine korrigeeriva ravi puudumisel; sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja SARS.

Diagnostika

Erinevate arstide erialade arstid tegelevad SAR-i diagnoosimisega:

1. Sünnitusabi ja günekoloogid jälgivad südamelööke ja loote südame-veresoonkonna süsteemi arengut,
2. Neonatoloogid uurivad vastsündinud ja kuulavad südameheid,
3. Pediaatrilised uurivad vanemaid lapsi: nad sooritavad südame ausklustust ja, kui patoloogiline müra avastatakse, saadavad nad lapse kardioloogi,
4. Kardioloogid teevad lõpliku diagnoosi ja määravad ravi.

Üldised diagnoosimeetmed hõlmavad patsiendi visuaalset uurimist, palpatsioon ja rindkere löökpillid, ausklikatsioon, instrumentaalsed uurimismeetodid: elektrokardiograafia, radiograafia, südame ja suurte veresoonte ultraheli, fokokardiograafia.

Inspekteerimise käigus tuvastatakse rindkere deformatsioon, südameala pulsatsioon, südame löögisüsti nihkumine vasakule. Palpatsioon tuvastab süstoolse värisemise ja löökpillid - laieneb südame pimeduse piirid. Auskulatsioon on PDA diagnoosimisel kõige olulisem meetod. Selle klassikaline omadus on ümmargune pidev "mootori" müra, kuna see liigub veres ühekülgselt. See kaob järk-järgult ja ilmub kopsuarteri kohal 2 tooni rõhk. Rasketel juhtudel on mitu klikki ja müra.

Instrumendi diagnostika meetodid:

• Elektrokardiograafia ei avalda patoloogilisi sümptomeid, vaid ainult vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid.
• Patoloogia radioloogilised tunnused on: kopsude retikulaarne muster, südame varju laiendamine, vasaku kambri laienemine, pulmonaarse arteri segmendi paisumine, kihiline infiltratsioon.
• Südame ultraheli võimaldab teil visuaalselt hinnata südame eri osade tööd ja ventiili seadet, et määrata müokardi paksus, kanali suurus. Doppleri sonograafia võimaldab tuvastada PDA diagnoosi nii täpselt kui võimalik, määrata selle laius ja vererõhu langus aordist kopsuarterisse. Südame ultraheliuuring võimaldab tuvastada südame ventiilide anatoomilisi defekte, määrata suurte anumate asukohti ja hinnata müokardi kontraktiilsust.
• Phonokardiograafia on lihtne meetod südamefunktsioonide ja defektide diagnoosimiseks õõnsuste vahel helitugevuse ja südamega helide graafilise salvestamise kaudu. Phonokardiograafia abil saate objektiivselt dokumenteerida patsiendi kuulamisel saadud andmeid, mõõta helide kestust ja nende vahelisi vahemaid.
• Aortograafia on informatiivne diagnostiline meetod, mis seisneb kontrastaine vedeliku varustamises südamepõõsas ja röntgenkiirte rida. Aordi ja kopsuarteri samaaegne värvumine näitab Botallova kanali sulgemist. Saadud pildid jäävad arvuti elektroonilisele mällu, võimaldades teil sellega korduvalt töötada.
• OAP-i kateteriseerimine ja südamevalu võimaldab absoluutselt täpse diagnoosi saamist, kui sond vabaneb kopsuarterist kanali kaudu laskuvasse aordi.

Kõige täpsem anatoomia ja hemodünaamika diagnoosimiseks on vajalik südame-õõnestuse ja angiokardiograafia.

Ravi

Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on sellest vabaneda. Kui ilmnevad esimesed patoloogia nähtused, on vaja konsulteerida arstiga. Varasem diagnoos ja õigeaegne ravi parandavad patsiendi võimalusi täielikuks taastumiseks.

Kui laps kaotab kehakaalu, keeldub aktiivsetest mängudest, muutub sinust kriiks, muutub uimasena, tekib õhupuudust, köhimist ja tsüanoosi, sageli SARS-i ja bronhiiti, tuleb see näidata spetsialistile niipea kui võimalik.

Konservatiivne ravi

Uimasterravi on näidustatud kergete kliiniliste tunnustega ja ilma komplikatsioonita patsientidel. PDA ravimine toimub enneaegselt ja lapsed kuni aastani. Kui pärast 3 kursust konservatiivset ravi, kanal ei sulge ja südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad, jätkake operatsiooni.

1. Haigelisele lapsele on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis piirab vedeliku tarbimist.
2. Hingamisteede toetus on vajalik kõigile enneaegsetele beebidele, kellel on OAP.
3. Patsientidel on määratud prostaglandiini inhibiitorid, mis aktiveerivad kanali iseseisvat kustutamist. Tavaliselt kasutatakse indometatsiini või ibuprofeeni intravenoosset või enteraalset manustamist.
4. Antibiootikumravi viiakse läbi nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks - bakteriaalse endokardiidi ja kopsupõletiku raviks.
5. Diureetikumid - Veroshpiron, Lasix, südameglükosiidid - Strofantiin, Korglikon, AKE inhibiitorid - Enalapriil, kaptopriil on ette nähtud südamepuudulikkuse kliinikutel

Südame kateteriseerimine

Südame kateteriseerimine on ette nähtud lastele, kes ei ole saanud konservatiivse ravi oodatud tulemust. Südame kateteriseerimine on väga efektiivne PDA-ravimeetod, millel on madal tüsistuste tekke oht. Protseduuri viivad läbi spetsiaalselt koolitatud pediaatrilised kardioloogid. Paar tundi enne lapse kateteriseerimist ei tohiks sööta ega joota. Vahetult enne protseduuri annab talle puhastusklamust ja sedatiivset süstimist. Kui laps lõdvestab ja magab, hakkavad nad manipuleerima. Kateeter sisestatakse südame kambrisse läbi ühe suured veresooned. Ei ole vaja teha sisselõikeid nahale. Arst jälgib kateetri edenemist, vaadates spetsiaalse röntgeni masina monitori ekraani. Vereproovide uurimise ja südame vererõhu mõõtmise kaudu saab ta defekti kohta teavet. Rohkem kogenud ja kvalifitseeritud kardioloog, seda efektiivsemalt ja edukamalt toimub südame kateteriseerimine.

Defekti kirurgilise ravi alternatiiv on südame kateteriseerimine ja kanali lõikamine torakoskoopia ajal.

Kirurgiline ravi

Operatsioon võimaldab täielikult kõrvaldada OASi, vähendada patsiendi kannatusi, suurendada tema vastupidavust füüsilisele aktiivsusele ja oluliselt pikendada elu. Kirurgiline ravi koosneb avatud ja endovaskulaarsetest operatsioonidest. OAP-ga, mis on seotud kaksikligugaariga, pane see veresoonte klippe, risti ja õmblema.

Klassikaline kirurgiline sekkumine on avatud kirurgia, mis koosneb Botallova kanali sidumisest. Operatsioon viiakse läbi "kuivas" südames, kui patsient on ventilaatoriga ühendatud ja üldanesteesia all.

Endoskoopiline kirurgiline meetod on minimaalselt invasiivne ja vähem traumaatiline. Reie väike sisselõik on läbi reiearteri sisestatud sond. Selle abil antakse OAP-le oklusander või spiraal, mille luumen on suletud. Operatsiooni kogu kulg jälgib arste ekraanil.

Video: OAP-operatsioon, Botallova kanalanatoomia

Ennetamine

Ennetusmeetmed on välja jätta peamised riskifaktorid - stress, alkoholi tarbimine ja ravimid, kontaktid nakkushaigustega patsientidega.

Pärast lapse patoloogia kirurgilist korrektsiooni on vaja teha füüsilisi harjutusi ja massaaži kodus.

Suitsetamisest loobumine ja geneetiliste kõrvalekallete skriinimine aitab vähendada CHD tekke riski.

Kardiovaskulaarhaiguse esinemise ennetamist vähendatakse raseduse ettevaatlikule planeerimisele ning ohustatud inimeste meditsiinilisele ja geneetilisele nõustamisele.

Tuleb hoolitseda, et jälgida ja uurida punetiste viirusega nakatunud naisi või kaasuvaid haigusi.

Lapset tuleb hoolikalt jälgida: suurenenud toitumine, kehaline aktiivsus, füsioloogiline ja emotsionaalne mugavus.

Avatud arteriaalse kanali moodustamise põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Üks väheseid "tõsiseid" südamefakte on lastel või täiskasvanutel avatud arteriaalne kanal. Sellel probleemil on palju võimalusi invasiivse või mitteinvasiivse ravi jaoks, mis võimaldab valida patsiendi jaoks sobiva defekti ravimeetodi. Pange tähele, et just sündinud laste puhul ei ole avatud arterite kanal patoloogia, vaid norm. Nõuetekohase arengu korral sulgub see 2-3 nädala jooksul ja ei tule tulevikku meelde. Siiski on lapsi, kelle kanal ei sulgu isegi kolme nädala pärast. Mida teha sel juhul ja mida vanemad peaksid ette valmistama - hiljem artiklis.

Mis on avatud Botallov kanal?

Üheks kõige levinum on ka kaasasündinud südamehaigused, mis on täiendava laeva toimimise jätkamine aordi ja kopsuhaagise vahel.

Sünnitusjärgsel perioodil on Botallov kanal vajalik, et varustada loote vere emalt. Kui kopsud veel ei tööta ja hapnikku ei pääse, on see kanal ühendav element vereringe ja hingamisteede teavitamiseks. Kogu raseduse vältel läheb selle kaudu kõik loote eluks vajalikud vahendid. Kohe pärast sündi, kui laps esimesena hingeldab, algab kanali sulgemine (kustutamine) kehas.

Tavaliselt peaks see veri kaob kolme nädala jooksul pärast lapse sündi. Sel ajal arendab keha spetsiaalset ainet - bradükiniini. See põhjustab kanali kitsendamist, muutes selle järk-järgult lihtsalt kimbuks. Kui pärast ülalnimetatud ajavahemikku täheldatakse Botallovi kanali suletud sulgemist, siis võime rääkida südamefakti moodustamisest. See patoloogia on iseloomulik enneaegsetele imikutele.

See on tähtis! Antud ohuaste CHD (kaasasündinud südameprok) sõltub kanali laiusest.

Enneaegseid imikuid ravitakse avatud arteriaalse kanaliga ravimeid, sisestades spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad selle sulgemist. See ei aita alati. Sellistel juhtudel on kirurgiline sekkumine näidustatud. Samal ajal püüavad arstid oodata, kuni patsient on vähemalt kolm aastat vana. Nii juhtub, et kui nad vananevad, hakkab organism iseseisvalt tekitama vajaliku aine ja kanal hävib.

Kopsuarteri kanalisatsiooni avastused: mis on selle oht?

Nagu eespool mainitud, on normiks just äsja sündinud laste Botallov kanal. Arstid annavad imikutele oma vanematele probleeme ja neid ei hoita, kuni kanal on suletud. Sageli jäävad viimased ette kardioloogi ennetava visiidi ära ja piirduvad ainult üldise uurimise ja vaktsineerimisega. Selline lähenemine laste tervisele on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada tõsist ohtu tervisele ja isegi elule.

Vereringe OAPA-s

Tavaliselt ei piira suurte ja väikeste ringide laevad üksteisega funktsioone. Mõlemas süsteemis säilitatakse teatud rõhk, venoosne veri ei sega arteriaalse veri. Kui arteriaalse kanali sulgemist ei esine:

• suurenenud rõhk vereringesüsteemis;
• süda laieneb koormuse katmiseks;
• võib muuta verevoolu suunda.

Kõik see rikub funktsioneerimise skeemi ja vereringet ning südame lihase kulub kiiremini, kuigi keha kohandub täiendava koormusega. Sellise diagnoosiga inimeste keskmine vanus on ainult 40 aastat.

Suurendades südame suurust, on võimalik rindkere ebanormaalsus ja sisemiste organite nihked. Vanuse järgi moodustab südamega märgatav kupastik, mis muutub haiguse iseloomulikuks tunnuseks.

See kaasasündinud südamehaigus seab teatud piirangud kehalisele tegevusele, toitumisele ja teatavate ravimite võtmise vastuvõetavusele.

Laste arteriaalse avatuse sümptomid

Kui noorukieas või vanemas eas, mõistab inimene ise, et tal on südameprobleemid. Lapsed, kes on kolm aastat vanad ja vähem, ainult nutavad valu ja tõsiseid ebamugavusi, mistõttu peavad vanemad pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• impulss ületab 150 lööki 60 sekundi jooksul;
• pidev õhupuudus;
• letargia, väsimus;
• vaene uni;
• kasvu aeglustumine ja füüsiline areng.

Mobiilse mängudes osalemise aeglane kaalutõus või selge vastumeelsus võib samuti näidata, et arteriaalne kanal ei ole suletud.

Reeglina kannatab avatud arterite kaudu 50% enneaegsetest lastest ja umbes 2% täisajaga lastest. Sellisel juhul ei pruugi vastsündinul ilmneda märke: nahk on sinakasvärv, ja kuulamise ajal saab arst, kes tunneb ainult väheseid müra. Selleks et mitte eksida ja õigeaegselt ohu avastamiseks, on palju võimalusi. Milliste meetodite puhul kasutatakse diagnoosi - on.

Avatud arteriaalse voolu diagnoosimine

Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse diagnoosimiseks on palju võimalusi, kuid mitte iga meetod võimaldab teil näha, kas arteriaalne kanal on suletud. Allolevad on kättesaadavate meetodite ja nende tõhususe loend:

• elektrokardiograafia - harva näitab rikkumist ainult patoloogiliste muutuste staadiumis;
• Röntgenkiirgus - näitab südameteede tõusu ja veenide ja arterite ülevoolu verega;
• angiograafia - jälgib verevoolu suunda;
• fokokardiograafia - paljastab iseloomulikud südame murmid;
• ehhokardiograafia (ultraheliuuring) - annab kõige üksikasjalikuma sisemise protsessiaruande, võimaldab teil kanalit visualiseerida;
• kateteriseerimine - keskendub veres oleva rõhu ja hapnikuga varustamisele;
• kompuutertomograafia - näitab arteriaalse kanali suurust ja asukohta.

Igal meetodil on oma eelised. Seetõttu on esialgse diagnoosi puhul võimalik teha odavamaid meetodeid. Kui arteriaalne kanal ei ole suletud, näitavad tulemused seda. Üksikasjalikum ja vastavalt kulukam uuring peaks toimuma usaldusega rikkumiste olemasolu suhtes.

Saadud andmete põhjal saab raviarst kindlaks määrata probleemi ulatuse, kui tõsiselt arteriaalne kanal rikub hemodünaamikat. Selle põhjal koostatakse soovitused ja tehakse ettekirjutused.

Iga avatud arteriaalne vool tuleb kõrvaldada. Hiljuti avastatud defekti ohtu on kirjeldatud ülalpool. Varajane sekkumine aitab vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Avatud arteriaalne kanal: milline on teraapia?

Väike avatud 2 mm suurune arteriaalne kanal ei kujuta endast tõsist ohtu ja seda võib täheldada, kui sellega kaasneb uimastiravi. Narkootikumide kasutamisel:

1. Tsüklooksügenaasi inhibiitorid. Tegelikult on see põletikuvastane aine, mis mõjutab aine kogust, mis takistab kanali sulamist. Sisestatud intravenoosselt.
2. Diureetikumid. Vaja on südame lihase töö hõlbustamiseks. Toota diureetilist toimet, vähendades seeläbi arteriaalse vere kogust.
3. Südameglükosiidid. Uurige diastoleid, andes südamel rohkem aega puhata.

Kanali defekti ravikuuri korratakse mitte rohkem kui kaks korda. Sel ajal peaks Botallov'i kanal lastel kaduma. Selline lähenemine ravile on soovitav lastele, kes on alla kolmeaastased - enne seda vanust on kirurgia väga ebasoovitav.

Ainult siis, kui mitteinvasiivsed meetodid on andnud tulemusi, on kanali sulgemise operatsioon. Näidatud meetod on näidatud järgmisel aadressil:

• ravimid ei mõjuta;
• aordist pärinev veri kopsude verevarustussüsteemi;
• vere stagnatsioon;
• suurenenud rõhk kopsuarteris;
• sagedased hingamisteede haigused;
• südamepuudulikkus ja muud häired.

PDA kirurgiline kõrvaldamine pole alati võimalik. Seega on vereülekanne kopsast verevarustuse aordikomponendisse, mis näitab organismi toimet oluliselt. Seda on vaja ravida vastavalt eriprogrammile - seda määrab arst vastavalt patsiendi andmetele.

See on tähtis! Varases eas, avatud arteriaalne Bothallov kanal on lihtsalt kõrvaldatud. Operatsiooni optimaalne vanus on 3-5 aastat.

Invasivne protsess ise võib olla kahte tüüpi:

1. Endovaskulaarne. Suur laeva kaudu antakse erivahend. Nad installivad spetsiaalse korki (occluder), mis blokeerib soovimatu kanali. See on vähemalt traumaatiline sekkumine.
2. Avatud Väike sisselõige tehakse, mille kaudu patoloogia kõrvaldatakse. Avatud arteriaalse kanali selline ligeerimine toob kaasa defekti järkjärgulise ületamise.

Tuleb öelda, et on võimalik korduda kanali avamine beebis, kõige sagedamini puberteedieas, mil organismi manifest avaldub uuesti üles ehitatud.

Taastumine pärast operatsiooni

Kui seda ei saa juhtida mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsete meetoditega, on mõistlik mõista, mis toiming on ductus arteriosu puuduste kõrvaldamiseks. Enne seda tehakse kõik vajalikud katsed ja selgitatakse pärilike haiguste olemasolu ja isiklikud talumatus. Pärast sekkumist suunatakse patsient intensiivravi. Päevasel ajal eemaldub ta anestesiast. Samal ajal registreeritakse hoolikalt rõhk, südame löögisagedus ja üldine heaolu. Patsient on ühendatud kunstliku hingamise aparaadiga, nii et päeva jooksul ei saa rääkida.

Kui puuduvad hoiatusmärgid, teisel päeval viiakse patsient intensiivravi. Esimestel päevadel on ette nähtud range voodipesu, kuid teisel päeval saate käte ja jalgade võimlemisvõimalusi teha ning iga tunni järel saate hingamisõppeid teha. On oluline, et te ei jätaks kaste ja haava hooldamist. Taastumise kiirus sõltub keha omadustest. Kuid enamikul juhtudel läheb patsient juba 5-7 päeva pärast koju. Pingutav korseti, mis ei lase õmblustel hajuda, peate kandma nii palju kui arst ütleb. See võimaldab haavel kiiremini kasvada ja säästa ülemäärast verekaotust.

Kuna inimese töövõime on nõrgenenud, on mõnda aega soovitatav helistada talus.

See on tähtis! Haavu tuleb ravida põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainetega, nagu rohelised asjad. Pärast paranemist on lubatud salvavaba salv.

Avatud arteriaalse kanaliga inimeste kehalise aktiivsuse esimesel kuul on rangelt piiratud, kuid võite teha kuni 200 meetrit kiiret lahkumist. Väljalangemise ajal annab arst soovitusi kehalise koormuse ja toitumise kohta. Kui soovitusi järgitakse, on täielik taastumine võimalik kuu jooksul.

Miks arteriaalne kanal ei ole suletud?

Ductus arteriosu mitte-hüübimist põhjustavad mitmed põhjused:

• varane sünd (kuni 37 nädalat);
• sünnitusjärgne hüpoksia;
• kromosoomhaigused;
• lihaskihi alaarengut;
• prostaglandiini taseme tõus.

Tuleb märkida, et lapse avatud arteri kanal on võimalik, kui ema on rase ja tal on punetised või muud nakkushaigused. Negatiivne toime lootele:

• alkoholitarbimine;
• suitsetamine;
• hormonaalsed ravimid;
• unerohiste kasutamine.

Kõik ema kehasse sisenenud mürgised ained võivad põhjustada arenguhäireid, eriti aordi ja kopsuhaagiste vahelise vaheseina puudumist.

See on tähtis! Registreerides märkige selliste patoloogiate olemasolu!

Pidage meeles, et ainult regulaarne seisundi jälgimine ja kõigi soovituste järgimine võimaldavad teil vältida pöördumatuid protsesse ja uute defektide tekke ductus arteriosus.