Hemorraagiline ajuhaigus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) hemorraagilisele tüübile - äge kliiniline sündroom, mis on ajuveresoonkonna kahjustuse ja ajuverejooksu tagajärg. Põhipuhkus võib kahjustada nii arteriaalseid kui ka veenideid. Mida suurem on kahjustatud laev, seda suurem on verejooks, rasketes juhtudel valatakse kudedesse kuni 100 ml verd. Tekkinud hematoom surub ja nihkab mehhaaniliselt närvikoe, tekib haavataval alal kiiresti tursed.

Kui ohvrile ei pakuta kolme tunni jooksul mingit meditsiinilist abi, jäävad ellujäämise võimalused kiiresti alla ja kipuvad olema null. Statistiliste andmete kohaselt moodustab hemorraagilise insuldi osakaal veidi üle 20% insuldi juhtudest.

Mis see on?

Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenuse blokeerimine verehüüvetega, mis põhjustab ajurakkude järkjärgulist surma, ja hemorraagiliste juhtudel on kahjustatud vaskulaarseina terviklikkus, mille tulemusena ajukude leotatakse ja pressitakse.

Hemorraagiline ajujuht on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

  1. Kõrge suremus (60-70% patsientidest surevad esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
  2. Ärritus (60-65% patsientidest tekib hemorraagia ilma eelnevate sümptomitega).
  3. Ellujäänud patsientide sügav puudus - 70-80% inimestest on varjatud ja nad ei suuda end ise hoida, ülejäänud 20-30% on vähem märgatav neuroloogiline defitsiit (jäsemete töö, käimine, kõne, nägemine, luure jne)

Üle 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu suurenemisega (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (normaliseeriv rõhk) võib vähendada insuldi, hemorraagia ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid võetakse esimesel 3 tunni jooksul haiglasse haiglasse, suurendab see elulemust. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad aju kaotatud funktsioone taastada pärast insuldi. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et aju varre häired põhjustavad peaaegu kohe surma. Ainult harvadel juhtudel on sellist diagnoosimist võimalik patsiendi elu päästa. Samal ajal puudub täieliku eluga tagasipöördumise tõenäosus.

Aju varre on kõikide kehasüsteemide keskpunkt ja see on otseselt seotud seljaaju. See toimib aju keskuste meeskondade ja keha närvide vahelise seose kaudu: see on tänu sellele, et me suudame liikuda, hingata, neelata, näha, kuulata ja nii edasi. Aju varras reguleerib ka vereringe süsteemi, termoregulatsiooni, südamelööke. Sellepärast põhjustab selle kahjustus insultiga enamasti surma.

Päritolu järgi eristavad primaarne ja sekundaarne hemorraagiline insult:

Sõltuvalt lokaliseerimisvööndist eritan järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:

  1. Subaraknoid - hemorraagia aju kõvade, pehmete ja arachnoidsete kestade vahel;
  2. Hemorraagia aju perifeerses piirkonnas või selle koe paksuses;
  3. Ventilatsiooniline hemorraagia - lokaliseeritud lateraalsesse ventrikesse;
  4. Kombineeritud tüüp: esineb ulatusliku hemorraagiaga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Perifeerne hemorraagia on palju vähem ohtlik kui intratserebraalne, mis tingimata provotseerib hematoomide moodustumist, turset ja ajukoe järgnevat surma. Hematoomid eristavad ka lokaliseerimine:

  1. Lobar - hematoom lokaliseeritakse aju ühe auke, ilma ajutüve piiridest kaugemal.
  2. Medial - hemorraagia kahjustab talamust.
  3. Külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised küljed.
  4. Segis - kõige sagedamini esinevad hematoomid, mis mõjutavad mitmeid aju piirkondi.

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju- ja fookuskauguseks. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokalisatsioonist, selle suurusest, patsiendi somaatilistest seisunditest ja paljudest muudest teguritest.

Aju hemorraagilise insuldi sümptomiteks on järgmised sümptomid:

  1. Teadvuse häired (uimastamine, stuupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Siiski, kui ajutüve on kahjustatud, põhjustab isegi väike hemorraagia keskpunkt teadvuse märgatavat depressiooni.
  2. Pearinglus.
  3. Iiveldus, oksendamine.
  4. Peavalud.
  5. Üldine nõrkus.
  6. Hingamisteede häired.
  7. Hemodünaamilised häired.

Peamised fookusnähud sisaldavad märke:

  1. Paresis või plegia jäsemetes on hemiparees tavalisem.
  2. Mimiklihaste paresis.
  3. Kõnehäired arenevad peamiselt vasaku ajutalu lüüa.
  4. Visuaalne kahjustus (sealhulgas anisokoria areng).
  5. Kuulmiskahjustus.

Rünnakut peaks kahtlustama patsiendi mis tahes tüüpi kõnehäire korral, ühe poole nõelas kätes ja jalgades, epilepsiahoogude arengut ilma provotseerivate teguritega (näiteks alkoholi tarvitamine), teadvuse halvenemist kuni kooma. Kahtlastel juhtudel on parem seda ohutult mängida ja kutsuda kiirabi. Käitumist ja insuldi kahtlustatava olukorra hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis.

Hemorraagilise insuldiga kooma

Umbes 90% stuupori või kooma haigusseisundit põdevate patsientidest sureb esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile. Teaduse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mida väljendab aju retikulaarse moodustamise funktsioonide pärssimine.

Ajukahjustus areneb järgmiselt:

  1. Endo- ja eksotoksiinid, ainevahetuse lõpp-toodete derivaadid;
  2. Aju hapniku ja energia näljahäda;
  3. Aju struktuuride ained;
  4. Aju aine laiendamine.

Kooma kõige olulisemaks arenguks on atsidoos, aju paistetus, koljusisese rõhu tõus, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsioon.

Kooma seisund mõjutab hingamisteede toimet, eritumist (neerud), seedimist (maksa, soolestikku). Kodus kodust eemaldamine on võimatu ja see on isegi elusloomade tingimustes väga raske.

Koma kliiniline määratlus viiakse läbi GCS-i (Glasgowi kooma skaala) abil, kasutades mõnda muud arstiteadlast olulist tehnikat. Eraldage coma ja nelja koma staadiumi. Esimene lihtsaim ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Ravi

Ägeda perioodi rabanduse ravi võib hõlmata:

  • Valu leevendamine, kehatemperatuuri korrigeerimine (paratsetamool, eferalag, naprokseen, diklofenak, tihti opiaadid, propafool). Intravenoosne aspisool, dantroloon, tilguti - magneesiumsulfaat.
  • Vererõhu langetamine, mis aitab peatada aju verejooksu. Selleks manustatakse intravenoosselt ravimeid: labetalooli, nikardipiini, esmolooli, hüdralasiini. Kuid esimestel päevadel ei ole rõhu järsk langus lubatud. Järgnevalt on ette nähtud ette nähtud tabletid - kaptopriil, enalapriil, kapoten (põhiaineks suu kaudu või sondi kaudu).
  • Püsiva rõhu tõusuga diureetikumid (klorotiasiid, anapamiid, lasix), kaltsiumi antagonistid (nimotoobid, nifedipiin).
  • Raske hüpotensiooni korral määratakse vasopressorid tilguti (norepinefriini, mezatoni, dopamiini).
  • Tihti kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni eespool nimetatud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimiseks iga 15 minuti järel.
  • Aju turse vähendamiseks soovitatakse deksametasooni 3 päeva jooksul (intravenoosselt). Kui turse progresseerub, süstitakse glütseriini, peibutisi, albumiini, refortaani.
  • Tihti kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni eespool nimetatud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimiseks iga 15 minuti järel.
  • Preparaadid neuroloogiliste sümptomite korrigeerimiseks (rahustid - diasepaam, lihasrelaksandid - vekuroonium).
  • Kohaliku ravi eesmärgiks on seedeelundite likvideerimine ja see hõlmab naha töötlemist kamper-alkoholiga, talgipulbri pulbriga.
  • Sümptomaatiline ravi - krambivastased ravimid (lorasepaam, tiopentaal või anesteesia 1-2 tundi), oksendamise ja iivelduse ravimid (metoklopramiid, torecan), psühhomotoorse agitatsiooni (haloperidool) vastu. Kopsupõletiku ja uroloogiliste infektsioonide korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Suurte hematoomide (üle 50 ml) esinemisel tehakse kirurgia. Verejooksu levikut võib läbi viia, kui see on lokaliseeritud aju juurdepääsetavas osas, samuti kui patsient ei ole koomaasendis. Kõige sagedamini kasutatakse aneurüsmi kaelapuu lõikamist, hematoomide läbitorkamist-aspiratsiooni kõrvaldamist, otsest eemaldamist ja ventrikulaarset kuivendamist.

Tagajärjed

Kui patsiendid saavad päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomid, mis on põhjustatud aju pindalast, kus hemorraagia tekkis.

Need võivad olla hemorraagilise rabanduse tagajärjed:

  • paresis ja halvatus - jäsemete liikumise rikkumine keha poolel, kuna need on pidevalt poolkestal asendis ja neid ei ole võimalik lahti saada;
  • kõne halvenemine ja selle puudumine;
  • vaimsed häired ja ärrituvus;
  • püsiv peavalu;
  • koordinatsioonihäired;
  • võimetus kõndida iseseisvalt ja isegi istuda;
  • nägemiskahjustus lõpuni pimedaks;
  • keerdunud nägu;
  • vegetatiivne seisund - ajutegevuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) märkide puudumine koos säilinud hingamise ja südametegevusega.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad hemorraagia asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest praegusel ajal tekivad aju rasked häired. Enamik surmajuhtumeid (80-90%) esineb selle aja jooksul. Ülejäänud 10-20% patsientidest surevad ühe kuni kahe nädala jooksul. Püsivad patsiendid järk-järgult taastuvad mõnest nädalast kuni 9-10 kuuni.

Vasak külg

Kui vasakpoolne külg on mõjutatud, mõjutavad tagajärgi keha parempoolse külje tõrge. Patsiendil on täielik või osaline halvatus, kannatab mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keele, kõri. Sellistel patsientidel ilmnevad kõnnakuhäired, parema käe (paadiga volditud) iseloomulik seisund.

Ohvril on mälu ja kõne halvenemine, mõtteid selgesti väljendada võime. Aju vasaku poolkera kahjustusi iseloomustavad probleemid ajajärjestuse äratundmisega, see ei saa laguneda keerukate elementide komponentideks. Kirjaliku ja suulise kõnega on rikutud.

Parempoolne külg

Kui mõjutab paremat külge, on kõige ohtlikum tagajärg aju varre kahjustus, milles inimese ellujäämise võimalused on null. See osakond vastutab südame ja hingamisteede töö eest.

Paremalt on raske diagnoosida hemorraagilist insuldi, sest selles osas on ruumi orientatsioonikeskused ja tundlikkus. See kahjustus on määratud õigete käes olevate kõnehäiretega (vasakpoolseteks, kõnekeskus paikneb vasakpoolses poolkera). Lisaks on selge korrelatsioon: nii, kui aju paremat poolt rikutakse, kannatab vasakpoolne külg ja vastupidi.

Kui palju elab pärast hemorraagilist insuldi?

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Ajujärgse kõhupuhitus on ohtlik, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti korrigeeritud ravimid, vererõhu langus kriitilisteks arvudeks. Surmav hemorraagia ventrikulaarseks läbimurdega on sageli raske ja lõpeb sageli.

Kui paljud elavad hemorraagilise insuldiga? See patoloogia lõpeb surmaga 50-90% juhtudest. Võibolla surmajuhtum esimesel päeval - üldiste krampide taustal, kui hingamine on häiritud. Sageli sureb hiljem, 2 nädala jooksul. See on tingitud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadist, mis käivitub verd kollasest õõnes ja mis viib ajurakkude surma. Kui ajukahjustus puudub, luud avadesse ei ulatu (vere sisse sattumine), vereplasma vere läbilöömine ja aju kompenseerivad võimed on piisavalt suured (see on tüüpilisem lastele ja noortele), siis on inimesel suurepärane võimalus ellu jääda.

1-2 nädala jooksul lisatakse lisaks neuroloogilistele häiretele ka patsiendi liikumatusest tingitud komplikatsioonid, krooniliste haiguste ägenemine või nende ühendamine kunstliku hingamisaparaadiga (kopsupõletik, lööve, maksa-, neeru-, kardiovaskulaarne puudulikkus). Ja kui nad ei põhjusta surma, siis 2-3 nädala lõpuks peatub aju turse. 3. nädalaga selgub, millised on hemorraagilise insuldi tagajärjed sel juhul.

Taastumine pärast insult

Taastusravi periood pärast hemorraagilist insuldi on pikk, eriti vanas eas. See sõltub kadunud funktsioonidest ja ei taga nende täieliku rehabilitatsiooni. Kiireimad kaotatud võimed taastatakse esimesel aastal pärast insuldi, siis toimub see protsess aeglasemalt. Kolmekümne aasta järel jääv neuroloogiline defitsiit kestab kogu elu.

Neuroloogid ja rehabilitoloogid on valmis aitama nii palju kui võimalik kaotatud funktsioone taastada. Selleks:

  • psühholoogi või psühhoterapeudiga klassid;
  • lugemise / kirjutamise oskuste kaotamise korral pakutakse nende uuendamiseks klassid;
  • vesiravi (massaaz basseinis, väikesed harjutused vees);
  • erimudelaatorite klassid;
  • kõne reproduktsiooni rikkumiste eest peab inimene tegelema logopeediga Paresee või paralüüsi korral viiakse läbi füsioteraapia (näiteks seadmes "Myoton"), viiakse läbi massaaž ja harjutusravi koos juhendajaga;
  • on ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendused (Cerakson, Somazina), mis vähendavad kõrge vererõhku (enalapriil, nifedipiin), antidepressandid ja rahustid;
  • Värviteraapia - ravi visuaalsete piltidega.

Taastumise prognoos sõltub sellest, kui suures ulatuses piirkond on hemorraagiaga kokku puutunud, kui ka terapeutide ja taastusraviarstide tegevuse oskus. Hemorraagiline rabandus on väga keeruline patoloogia, mille tagajärgi on täiesti võimatu vabaneda. Hooldusravi ja rehabilitatsioon jätkub väga kaua.

Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga kaasneb ka koma ägenemine, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide düsfunktsioon, mis on tingitud hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamisest, on teadmata kadumine. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka oht, et see on hukkunud.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldiga koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Hemorraagilise insuldi täielik tunnus: sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on hemorraagiline insult, seitsme tüüpi haigused. Sümptomid ja ravi.

Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline ja isheemiline insult

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenuse blokeerimine verehüüvetega, mis põhjustab ajurakkude järkjärgulist surma, ja hemorraagiliste juhtudel on kahjustatud vaskulaarseina terviklikkus, mille tulemusena ajukude leotatakse ja pressitakse.

Hemorraagiline ajujuht on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

  • Ärritus (60-65% patsientidest tekib hemorraagia ilma eelnevate sümptomitega).
  • Kõrge suremus (60-70% patsientidest surevad esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
  • Ellujäänud patsientide sügav puudus - 70-80% inimestest on varjatud ja nad ei suuda end ise hoida, ülejäänud 20-30% on vähem märgatav neuroloogiline defitsiit (jäsemete töö, käimine, kõne, nägemine, luure jne)

Üle 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu suurenemisega (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (normaliseeriv rõhk) võib vähendada insuldi, hemorraagia ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid võetakse esimesel 3 tunni jooksul haiglasse haiglasse, suurendab see elulemust. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad aju kaotatud funktsioone taastada pärast insuldi. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Lööve teostab neuroloog (neuropatoloog), ja vajaduse korral teostab kirurgilist ravi neurokirurg.

See artikkel kirjeldab üksikasjalikult, millised on hemorraagilised lööve ja kui ohtlikud nad on, millised on arengu ja manifestatsioonide põhjused, kuidas seda haigust ravida ja millised on selle tulemused ja prognoosid.

Hemorraagilise insuldi olemus ja staadiumid

Insult - aju nekroos, vereringehaiguste tõttu. Hemorraagiline rabandus on üks haiguse liikidest, mis põhinevad aju koe, membraani või ventrikulaadete hemorraagil.

Patoloogiliste muutuste arenguetappid on:

Rebenemine või nõrgenemine, mille tagajärjel suureneb arteriaalse või venoosse veresoone seinte läbilaskvus aju verevarustuse eest (vere sissevool või väljavool).

Verevool väljaspool anumat kolju õõnsusse.

Hematoomi moodustumine (verehüübimine) või ajukoe verevalamine.

Ajurakkude otsene hävitamine, ärritus verest ja selle lagunemisproduktidest.

Tihedus, hemorraagia kõrval asuvate närvikeskuste nihkumine.

Kogu aju turse, mis on surutud kolju luude piires olevasse õõnsusse.

Kõikide nende muutuste tagajärg on mitte ainult hävitatud närvirakkude, vaid ka kogu aju häire. Mida rohkem sellist hemorraagiat maht, seda rohkem väljenduvad neuroloogilised häired ja seda raskem on patsiendi seisund. Oksendamise ja südame hingamise oht on ohtlik.

Hemorraagiliste insultide tüübid

Sõltuvalt hemorraagia asukohast eristatakse 7 tüüpi hemorraagilisi lööke. Need on tabelis loetletud:

Põhjused ja riskitegurid

Peamine põhjus, miks hemorraagiline insult toimub, on intratserebraalsete veresoonte tugevuse ja elastsuse vähenemine. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

  • Arteriaalne hüpertensioon on rõhu suurenemine nii ägedate tilkade (hüpertensiivsed kriisid rõhuga kuni 190-220 / 100-120 mm Hg) kui ka püsiva kerge tõusuga (150-160 / 90-100 mm Hg).)
  • Kaasasündinud ja omandatud vaskulaarsed anomaaliaks on väärarendid (defektiliste arterite, veresoonte ja lümfikanalite patoloogilised pindmised glomerulaarsete kujundite kujul) ja aneurüsmid (dissemineerumine, hõrenemine ja anuma seina kotti kujuline väljaulatuvus). Arteriovenoosne väärareng ajus
  • Ateroskleroos on kolesteroolitaseme ladestamine ajuarterite luumenis, mis muudab need nõrgaks ja rabeks, eriti kohtades, kus need sirguvad õige nurga all.
  • Lainete põletikulised ja düstroofsed muutused (normaalse seina asendamine harja või defektse koega) entsefaliidi, erütematoosse luupuse, vaskuliidi, kroonilise mürgistuse taustal.
  • Vähene verehüübimine, mis võib olla tingitud haigustest (hemofiilia, leukeemia, trombotsütopeenia), vitamiinipuudused, verd vähendavate ravimite üleannustamine (aspiriin, hepariin, varfariin jne).

Riskiga isikud

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilisele insuldile - riskirühm selle haiguse esinemiseks:

Hemorraagilise insuldi sümptomid ja manifestatsioonid

65-75% juhtudest tekib hemorraagiline insult päevas, kui inimene on nii aktiivne kui võimalik. See ilmneb mõne sekundi jooksul teadvusekaotuseks. Selle aja jooksul on patsientidel aega vaid öelda äkki valju nutma, mis on põhjustatud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda inimene kaotab teadvuse ja langeb.

1. Sümptomid - insuldi prekursorid

Mõned patsiendid (20-30%) võivad mõne minuti, tunnise või isegi päeva jooksul jälgida järgmisi sümptomeid:

  • tugev peavalu rünnakute või konstantse kujul;
  • pearinglus ja üldine nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine ilma hõlbustamata;
  • tundlikkuse suurenemine või vähenemine, jäsemete ja näo naha tuimus;
  • näo kuum tõus ja näo punetus;
  • ärritatavus ereda valguse ja valju helisid;
  • lihase nõrkus jäsemetel pool keha, keerdunud nägu;
  • nägemishäired nägemispiirkondade kadumise kujul.

2. Manifestatsioonid haiguse keskel

Hemorraagilise insuldi üksikasjalik kliiniline pilt on kujutatud järgmiste ilmingute ja sümptomitega:

  • Teadvuse puudumine (kooma) või stuupor (pärssimine, unisus).
  • Sageli mürarikas või nõrgenenud hingamine.
  • Krambid (kogu keha pinget, peavigastust ja jäsemete lihaste kokkutõmbumist).
  • Pööratud nägu mõjutatud lihase pinge tõttu mõjutatud poolkera küljel või lõõgastumiseks (suu nurga väljajätmine, ülemine silmalaug, põse liikumine hingamise ajal) insuldi küljel). Näo kortsus on üks hemorraagilise insuldi sümptomid.
  • Silmade suunamine kahjustatud aju suunas või nende kaootilised liigutused (ujuvad silmavalgustid).
  • Õpilase laiendamine mõjutatud poolkera küljel.
  • Vähendatud või suurenenud lihaste toon ja refleksid jäsemetele, mis on vastaspoole kahjustatud pool aju.
  • Meningeaalsed sümptomid - kuklate lihaste pinge, suutmatus painutada pead, viia lõua rinnani.

Hemorraagilise insuldiga patsientide üldine seisund on tõsine ja kriitiline. Hinge ja südametegevuse lõpetamise tagajärjel võib igal ajal tekkida surm. Seetõttu tuleks patsiendid haiglasse viia võimalikult lühikese aja jooksul. Hemorraagia poolkeral on vähem eluohtlik, erinevalt varre lokaliseerimise häiretest või aju vatsakestesse sisenemisest, mis 98% -l juhul lõpetab surma.

3. Manifestatsioonid taastumisperioodil

Kui hemorraagilise insuldiga patsiendid on päästetud, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomid, mis on põhjustatud aju pindalast kahjustuse tekitamisest, kus tekkis hemorraagia. Need võivad olla:

  • püsiv peavalu;
  • koordinatsioonihäired;
  • paresis ja halvatus - jäsemete liikumise rikkumine keha poolel, kuna need on pidevalt poolkestal asendis ja neid ei ole võimalik lahti saada;
  • kõne halvenemine ja selle puudumine;
  • vaimsed häired ja ärrituvus;
  • nägemiskahjustus lõpuni pimedaks;
  • keerdunud nägu;
  • võimetus kõndida iseseisvalt ja isegi istuda;
  • vegetatiivne seisund - ajutegevuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) märkide puudumine koos säilinud hingamise ja südametegevusega.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad hemorraagia asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest praegusel ajal tekivad aju rasked häired. Enamik surmajuhtumeid (80-90%) esineb selle aja jooksul. Ülejäänud 10-20% patsientidest surevad ühe kuni kahe nädala jooksul. Püsivad patsiendid järk-järgult taastuvad mõnest nädalast kuni 9-10 kuuni.

Löögi tagajärjed sõltuvad sellest, millistes ajupiirkondades on kahjustatud.

Diagnostika

Sümptomite ja uuringuandmete põhjal võib hemorraagilise insuldi diagnoosi kahtlustada. Selline haigus nõuab täpset kontrollimist (kinnitus), kuna see mõjutab ravi taktikat. Kehtivad diagnostikameetodid:

Nimbaja punktsioon on seljaaju kanali õhuke nõel, mille kaudu vereringe (tserebrospinaalvedelik) tsirkuleerib, et seda analüüsi jaoks koguda. Hemorraagilise insuldi diagnoos muutub selgeks, kui peavalu vereproovis on tuvastatud suur hulk punaseid vereliblesid või on see roosa värv.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - tänapäevased meetodid hemorraagiliste insultide kiireks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks. Nad võimaldavad mitte ainult kindlaks teha haiguse ennast, vaid ka hinnata hemorraagia suurust, mahtu, asukohta ja seost ventrikulaarsüsteemiga. Nende andmete põhjal saate otsustada ravimeetodi, prognoosi ja kõige tõenäolisema tulemuse valiku üle.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia - kontrastaine sisenemine ajuarteritesse, aju vaskulaarse mustri täiendav registreerimine röntgenikiirgul ja elektroonilisel kandjal. Seega on võimalik määrata purunenud laeva täpne asukoht. Kuid meetodi kõige olulisem eelis on selle profülaktiline väärtus: angiograafia suudab tuvastada veresoonte anomaaliaid (väärarendid ja aneurüsmid) ajus ja viia nende eliminatsioon isegi enne rebenemist.

Ravi etappid, kaasaegsed meetodid ja ravimid

Hemorraagilise insuldi arstiabi peamine reegel on ravi alustamine võimalikult vara (esimese 3 tunni jooksul pärast haiguse algust). Terapeutiliste meetmete üldine algoritm koosneb kolmest etapist.

Esimene etapp - hädaolukord

Tema eesmärk on säilitada elu, viivitamatult vedada patsienti lähimasse haiglasse, kus on intensiivravi üksus. Sel ajal peeti:

  • Teadvuse taseme hindamine.
  • Kaela ja südameteede arterite pulse hindamine - nende puudumisel alustage südame massaaži (umbes 100 pressi minutis rinnakorviku alumises osas).
  • Hingamisteede hindamine - selle puudumisel alustada kunstlikku hingamist suu-suu meetodil (panna patsient seljale, maksimeerima kaela, painutage pea tagasi, täites kaks hingetõmme 30 pressi ajal südamemassaaži ajal).
  • Kui hingamine ja südametegevus on säilinud, aga ka konvulsioonidega, luuakse tingimused hingamisteede läbilaskvuse saavutamiseks: asetage patsient ühel küljel, tagades sülje ja vahu vaba suu suhu.
  • Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine (sagedamini tuleb seda vähendada: magneesiumsulfaadi, enalapriili, tilga Pharmadipini, diureetikumide süstimine).
  • Pöörake pea pea veidi üles või veenduge, et pea on horisontaalasendis, kuid mitte mingil juhul keha asendist allpool.
  • Kinnitage jää peal olev jäätis.
Esmaabi insuldiks enne meditsiinilist saabumist

Teine etapp - erialane abi ja ravimite ravi

Enamik hemorraagilise insuldiga patsienti on tõsises või väga tõsises seisundis. Seepärast hospitaliseeritakse neid nii intensiivravi osakonnas kui ka intensiivravi osakonnas, kus on olemas vajadus vajaduse korral elustada (riistvara hingamine, tilgujad, defibrillaator). Ravi selles etapis:

  • Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine: suurenemise korral manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt intravenoosselt intravenoosselt Enapi, bensogeksooni, dibasooli. Kui patsient võib neelata - tilgad Pharmadipine, tabletid, metoprolool, klofeliin. Madalat rõhku korrigeeritakse Mezatoni, dopamiini ja prednisolooni kasutuselevõtmisega.
  • Hingamisvarustus: kui see puudub või on ebapiisav, on seadmel vaja kunstlikku ventilatsiooni, kui see on salvestatud - hapniku segu tarnitakse maski kaudu. Hapnikku sisaldava maskiga hingamine
  • Ajuödeemi vähendamine - ravimite kasutuselevõtt: L-lüsiinatsinaat, deksametasoon, furosemiid, mannitool.
  • Ajurakkude võimsuse säilitamine - intravenoosne süstimine: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tioketaam, piratsetaam, Cortexin.
  • Hemostaatilised ained: ditsinon, etamzillaat, vikasool, aminokaproonhape;
  • Mikrotsirkulatsiooni hoidmine optimaalsel tasemel: intravenoosne infusioon Reosorbilact, tsütoflaviin, glükoos vitamiinidega.

Kas operatsioon on vajalik?

Mitte kõik ajukahjustused ei ole kirurgiliselt elimineeritud. Kasutatakse kolme liiki toiminguid:

Trepanatsioon - kolju luu fragmendi eemaldamine hemorraagia piirkonnas. Moodustatud kanali kaudu eemaldatakse kogunenud veri. Tehnoloogia eeliseks on see, et see võimaldab mitte ainult eemaldada hematoomi, vaid ka vähendab rõhku koljuõõnes ja aju turses. Operatsioon on kõige sobivam poolkera pealiskaudsel hemorraagil, insuldi hematoomidel.

Punkerdamine - koljuosa punktsioon spetsiaalse seadme juhtimise all. Nõel suunatakse hemorraagia piirkonda, millele järgneb vere lisamine. See meetod on näidustatud hemorraagilise insuldi korral aju sügavates osades.

Drenaažitööd - aju vatsakeste voolikusse suunamine, et tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool verega, vähendada intrakraniaalset survet.

Kolmas faas - kahjustatud närvirakkude taastamine ja rehabilitatsioon

Kuidas ravitakse hemorraagilist insult lõppfaasis:

  • Ravimid On vaja jätkata ravimite kasutamist ajurakkude taastamiseks: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
  • Keha varustamine toitainetega: kui hoitakse allaneelatud - vitamiinide ja valkudega rikastatud toiduained, neelamiste rikkumise korral - segud ja pulbriline toit, mis sisestatakse magu läbi tuubi teadvuse puudumisel - aminohapete intravenoosne manustamine (Infesol, Aminosol).
  • Rinde haavide vältimine: muutke patsiendi keha asend iga 2 tunni järel, kasutage kaanepõhja madratsit, pühkige nahka kamper-alkoholiga.
  • Hingamisteede infektsioossete komplikatsioonide (kopsupõletik) ennetamine: sisestage antibiootikumid (tseftriaksoon, levofloksatsiin, amikatsiin).
  • Spetsiaalsed ravivõimalused, võimlemine, massaaž, füsioteraapia. Sellise taastava ravi alustamiseks tuleb kohe pärast patsiendi stabiliseerumist aset leida. Kuid täieõiguslik terviklik rehabilitatsioon võib toimuda ainult spetsiaalsete rehabilitatsioonikeskuste tingimustes.
Funktsionaalne elektrostimulatsioon (FES) on insuldi järel üks rehabilitatsioonimeetoditest.

Hiljutised juhised hemorraagilise insuldi ravis

Kõige arutatud tänapäevane ajuvereringusüsteemi häirete ravimeetod on tüvirakkude (inimrakkude, millest kõik keharakud tulevad) sissetoomine. Menetlus on tõesti väga tõhus, kuid hõlmab mitmeid raskusi:

  • ei ole piisavalt kliinikuid, mis kasvatavad tüvirakke;
  • kasvuprotsess on pikk, nii et seda tuleb teha juba enne haiguse algust;
  • menetluse äärmiselt kõrged kulud;
  • isegi tüvirakud ei saa mõjutada ajutüve suurte hemorraagiate või insultide prognoosi.

Ennetamine, prognoos, tulemused

Hemorraagilise insuldi vältimine on sama raske kui selle ravimine, kuid võimalik. Selleks peate:

  • Kõrvaldage kõik võimalikud põhjused ja riskifaktorid (neid kirjeldatakse jaotises "Riski isikud"), eriti üle 45-50-aastastele inimestele.
  • Hüpertooniatõbi.
  • Tõsised korduvad peavalud, mida varem ei olnud, vererõhu kontrollimatu tõus - ajuveresoonte angiograafia põhjus. See kõrvaldab nõrgad ained, mis takistavad haigust.

Kahjuks sureb ligikaudu 70% hemorraagilise insuldiga patsientidest. See toimub peamiselt järgmistel põhjustel:

  • vanus (üle 70 aasta);
  • rasked kaasnevad haigused (süda, kopsud, siseorganid);
  • suur hemorraagia;
  • vere läbimurre aju vatsakeses;
  • Insuldi lokaliseerimine aju vares.

Kui neid tegureid ei ole märgitud, on elu prognoosid soodsad. Ravi algusjärgus (esimese 3 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist), püsiv ja pikaajaline taastusravi (umbes aasta) suurendab isiku kõige täieliku taastumise võimalusi. See on võimalik 45-56-aastastel täiskasvanutel väikeste hemorraagiatega ajukoores.

Hemorraagiline rabandus - sümptomid, tagajärjed, kui aju paremal ja vasakul küljel on kahjustatud

Hemorraagiline rabandus (hemorroidaalne) on ajutrakti akuutne rikkumine veresoonte läbilöövimise ja ajukahjustusega. See on kõige ajutine katastroof. See juhtub spontaanselt ja üle 35-aastastel inimestel ning on statistiliste andmete kohaselt viienda viiest patoloogiast, mis lõpeb surmaga. Seda seletatakse asjaoluga, et sellise insuldi tagajärjel tekib ajus hemorraagia, millele järgneb turse moodustumine.

Lisaks sellele vastame küsimusele: milline on see haigus, miks see on surmav, millised on selle võimalikud tagajärjed ja prognoos inimese jaoks.

Mis on hemorraagiline insult?

Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline rabandus on äärmiselt raske haigus, sageli surmav. Selle põhjuseks on ajuveresoonte eripära - need vähenevad ja verejooksu kahjustamine on väga raske. Tavapärased hemostaatilised ained ei tungi aju anumatesse, eemaldatakse ainult hematoomid operatiivselt ja neid ei kasutata verejooksu anuma ületamiseks.

Verejooksu käivitusmehhanism on hüpertensiivne kriis, ebapiisav füüsiline koormus, stress, insolatsioon (ülekuumenemine päikeses), vigastus.

Pöörake tähelepanu! Seisundi tõsidus määratakse purunemiskõvera suuruse järgi, sõltuvalt sellest, millesse verd võib siseneda kuni 100 ml verd. Seejärel kahjustab see rakke, eemaldab koe, provotseerib hematoomi ja aju turset.

Põhjused

Selline insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on insuldi isheemiline iseloom. See võib areneda igas vanuses (isegi alla üheaastastel lastel) ja mõlemal sugupoolel, kuid kõige sagedamini on see märgitud 50-70-aastastel meestel.

75% -l kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest on põhjus hüpertensioon.

Hemorraagilise insuldi arengu põhjused on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tserebraalne aneurüsm;
  • aju arteriovenoosne väärareng;
  • vaskuliit;
  • amüloidne angiopaatia;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • antikoagulant ja / või fibrinolüütiline ravi;
  • primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvu käigus kasvavad need veresoonte seinad, põhjustades seeläbi nende kahjustusi);
  • karotiid-koobaste fistul (patoloogiline seos kõhupiirkonna nina ja sisemise unearteri vahel);
  • entsefaliit;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • idiopaatilised subaraknoidsed hemorraagia (s.t. need aju subarahnoidses ruumis esinevad hemorraagid, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha).

Nende haiguste progresseerumist põhjustavad tegurid ja hemorraagilise rabanduse tõenäosuse suurenemine:

  • Ülekaaluline;
  • Tasakaalustamata toitumine, rasvane, lihatoit;
  • Suitsetamine;
  • Alkoholi joomine;
  • Uimastid;
  • Vanus, vananemisprotsess;
  • Traumaatilised ja selgrootud vigastused;
  • Päikese ja kuumarabandus;
  • Pikaajaline püsimine stressis, närviline üleküllus;
  • Raske füüsiline töö;
  • Mürgistus.

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilisele insuldile - riskirühm selle haiguse esinemiseks:

Statistiliste andmete kohaselt ulatub surmajuhtum haiguse alguse esimesel kuul 80% -ni isegi riikides, kus ravimite arenguprotsess on kõrge. Hüpoglükeemilise insuldi elulemus on väike ja oluliselt madalam kui ajuinfarkt. Esimesel aastal surevad 60-80% patsientidest ja enam kui pooled ellujäänud jäävad püsivalt puueteta.

Kõige ohtlikum on ajutüve verejooks. See struktuur on otseselt seotud seljaaju ja kontrollib elutähtsaid funktsioone: hingamine, vereringet, termoregulatsiooni, südamelöögisagedust. Ajutemedaravim on tavaliselt surmaga lõppenud.

Sõltuvalt lokaliseerimisvööndist eritan järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:

  • Hemorraagia aju perifeerses piirkonnas või selle koe paksuses;
  • Ventilatsiooniline hemorraagia - lokaliseeritud lateraalsesse ventrikesse;
  • Subaraknoid - hemorraagia aju kõvade, pehmete ja arachnoidsete kestade vahel;
  • Kombineeritud tüüp: esineb ulatusliku hemorraagiaga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Intracerebral võib olla erinevates valdkondades, sellepärast, et seda tüüpi insult on jagatud:

  • lateraalne - paiknevad alamkoordinaalsetes tuumades;
  • hambaravi - aju lõuales, valge ja halli aine hõivamine;
  • keskmine - talamuse tsoonis;
  • sega - hematoomid ilmuvad kohati mitmel pool.

Haigus on järgmistel etappidel:

  1. Teravam. Esimesed 24 tundi pärast hemorraagia tekkimist. On tähtis, et selle aja jooksul oleks võimalik saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
  2. Vürtsikas See algab päev pärast insuldi ja kestab 3 nädalat.
  3. Subakuutne. See algab haiguse 22. päeval ja kestab kuni 3 kuud.
  4. Varajane taastumine. Kolmest kuust kuue kuuni.
  5. Hiline taastumine. Kuus kuud aastani.
  6. Kaugte tagajärgede etapp. See algab aasta pärast insuldi ja kestab kuni selle mõjud kaovad, mõnel juhul kogu elu.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Sümptomid võivad öelda eelseisva hemorraagilise insuldi kohta, näiteks:

  • tugev silmamurme;
  • tasakaalu kadumine;
  • jalgade, käte või kehaosade kipitustunne või tuimus;
  • raskused inimese kõne või keelekümbluse mõistmisega.

Sarnaseid märke on täheldatud ainult poolel hemorraagilise insuldiga patsientidel; samad manifestatsioonid võivad rääkida arenenud isheemilisest insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust (mida nimetatakse tavaliselt mikrostroksiks).

Hemorraagilise tüübi insuldi suur tõenäosus on näidatud järgmiselt:

  • Pearinglus;
  • Naha tundlikkuse muutus;
  • Katkendlik impulss;
  • Näo verd;
  • Ühe või mitme jäseme tumedus;
  • Pidev peavalu;
  • Rikkuvad iiveldused ja oksendamine, mis ei anna abi.

Hemorraagilise insuldi tunnused isikul, kes on teadlik:

  • Peavalu kiiresti kasvav;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Südamepekslemine;
  • Ereda valguse, "ringide" ja "koobaste" sallimatus silmade ees;
  • paresis, käte, jalgade, näo lihaste halvatus;
  • Raske kõne.

Neli erinevat teadvuse taandumise etappi on jagatud:

  • Uimastamine - patsiendi tähelepanematu pilk, vähene vastus teistele;
  • Kahtlus - sarnaneb avatud silmadega unenäguga, välimus suunatakse kosmosesse;
  • Sopor - sarnaneb sügavale unes, nõrkade õpilaste reaktsioonidega, patsiendi silma sarvkesta pealekandmisega kaasneb reaktsioon, neelamisrefleks säilib;
  • Kooma - sügav magamine, reaktsioone pole.

65-75% juhtudest tekib hemorraagiline insult päevas, kui inimene on nii aktiivne kui võimalik. See ilmneb mõne sekundi jooksul teadvusekaotuseks. Selle aja jooksul on patsientidel aega vaid öelda äkki valju nutma, mis on põhjustatud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda inimene kaotab teadvuse ja langeb.

43-73% hemorraagidest lõpeb vere läbimurdega aju vatsakestesse. Kui veri puruneb ventrikesse, muutub patsiendi seisund dramaatiliselt raskemaks - tekib kooma, ilmnevad kahepoolsed patoloogilised märgid ja kaitsvad refleksid:

  • hemipleegia on ühendatud paralüüsitud jäsemete motoorse rahutusega (vägivaldsed liikumised tunduvad teadvuses (patsiendid tõmbavad enda peale tekk, nagu nad tahavad end katte peita);
  • hormetoonium, autonoomse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid (külmavärinad, külm higi, märkimisväärne temperatuuri tõus). Nende sümptomite ilmnemine on prognostiliselt ebasoodne.

Veresoonte purunemine ja verejooks ajus hemorraagilise insuldi korral

Fokaalneuroloogilised tunnused on seotud närvisüsteemi kindla osa halvenemisega. Tavaliselt arenevad poolkera hemorraagia, mida iseloomustavad sellised sümptomid:

  • Hemipleegia või hemiparees - käte ja jalgade motoorse aktiivsuse täielik või osaline kaotus, areneb kahjustuse vastas oleval küljel.
  • Vähendatud lihaste toon ja kõõluste refleksid.
  • Hemihypesteesia - on tundlikkuse rikkumine.
  • Silma parees - sel juhul on silmamärgid suunatud kahjustuse suunas.
  • Müdriaas - see sümptom on hemorraagia küljel asuva õpilase laienemine.
  • Suu nurga väljajätmine.
  • Sile nasolabiaalne kolmnurk.
  • Kõnehäired domineeriva poolkera lüües.
  • Patoloogiliste reflekside areng.

Haiguse progresseerumisest ja ajuturse esinemisest näitavad:

  • ilmutatud strabismus;
  • õpilaste vähene reaktsioon valgusele;
  • näo asümmeetria;
  • muutused rütmis ja hingamise sügavuses;
  • südametegevuse rikkumine;
  • Silmamurdude "ujuv" liikumine;
  • vererõhu oluline langus.

Naisel on hemorraagilise insuldiga küljeline nägu.

Esimesed 2,5-3 nädalat pärast hemorraagiat on haiguse kõige raskem periood, kuna sellel etapil on patsiendi seisundi tõsidus tingitud aju progresseeruvast paistetusest, mis väljendub dislokatsiooni ja aju sümptomite arengus ja suurenemises.

Peale selle on aju ja selle turse ümberpaigutamine peamine surma põhjus haiguse ägeda perioodi vältel, kui eelnevalt mainitud somaatilised komplikatsioonid liidavad ülaltoodud sümptomeid (dekompenseeritud neeru- ja maksafunktsioon, kopsupõletik, diabeet jne).

Inimeste tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tagajärjed, kui verevool veres vaskulaarsest võrgustikust on suur: teatud aju struktuuriüksuste ruumiline liikumine ja selle kere mehaaniline kontraktsioon, mille tagajärjeks on ohvri surm.

Kui selliseid kriitilisi sündmusi ei toimu, mõne aja pärast (keskmiselt 1 kuni 2 nädalat) täheldatakse aju kudedes punduvuse järkjärgulist vähenemist ja verevarustuse sujuvat taastumist, kuid peaaegu alati on tüsistused pärast hemorraagilist insuldi püsinud kogu elu vältel.

Kõige tavalisemad tagajärjed on:

  • motoorsete funktsioonide rikkumine - hõõguvus, jalgade või käte halvatus. Ükskõik kui kohutav see võib tunduda, kuid need tagajärjed on kõige vastuvõetavamad, kuna need ei põhjusta isiksuse muutusi ega ajufunktsioonide halvenemist;
  • urineerimise ja defekatsiooni tasakaalustamatus;
  • taju muutumine, dementsuse areng;
  • kõnehäire, lugedes, kirjalikult;
  • mäluhäired, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajas;
  • käitumiskomplekside muutus - kahtlus, agressioon, aeglane reaktsioon;
  • epilepsia;
  • vegetatiivne kooma.

Pärast aju hemorraagilist rabandust satuvad patsiendid tihti kooma. See tähendab, et inimene jääb ellu, kuid ei reageeri välisele stiimulile. Kõige sagedamini on arstide prognoos kooma jaoks pettumuslik.

Surmaga lõppenud tulemus

Hemorraagilise insuldi surma tõenäosus olenevalt patsiendi seisundist:

  • Selge teadvus - kuni 20%
  • Stunn - kuni 30%;
  • Kahtlus (kerge segadus) - kuni 56%;
  • Sopor (allkomitee - teadvuse sügav depressioon) - kuni 85%
  • Kooma - kuni 90%.

Hemorraagiline insult ja ajukahjustus paremal ja vasakul küljel

Hemorraagiline insult võib mõjutada nii aju vasakule kui ka paremale poolele. Vaatame, millised on tagajärjed, mida inimesed nende osakondade lüüasaamist silmitsi seisavad.

Lisaks Lugeda Laevad

Surve sõltuvus inimese kõrgusest

Kõik teavad, et rõhku peetakse 120x80 kiiruseks, kuid see ei ole vajalik. On teada, et sõltuvalt füüsilisest ja emotsionaalsest stressist võib meeste ja naiste, täiskasvanute ja laste, erineva vanuse ja kehakaaluga inimesed avaldada survet.

Hematokrit lastel

Üks vere - hematokriti numbri (Ht) kliinilises analüüsis sisalduvatest olulistest näitajatest. See parameeter võimaldab teil hinnata punaste vereliblede arvu lapse veres. Punased verelibled täidavad olulist funktsiooni kehas - kudede varustamine hapniku ja toitainetega.

Lootekooroidpulss-tsüst: diagnoos ja toime

Pärast ultraheliuuringut saavad rasedad naised mõnikord väga hirmul, kui nad saavad arsti arvamuse, milles väidetakse, et aju kooriidipõimiku tsüst leidub lootes.

Hüdroperikardi põhjused raseduse ajal ja vastsündinutel

Sisu

Võimalik embrüo arengu komplikatsioon on lootele hüdroperikardia - vedeliku kogunemine perikardi kaitsvate lehtede vahel. Seda haigust on vähe uuritud, esinemise põhjuseid on raske kindlaks teha.

Vaskulaarsed nõrgad küljed: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Kõige sagedamini kannatavad eakatel patsientidel rasketes anumates, kuid hiljuti hakkasid noored ka selle haiguse pärast kaebama. Põhimõtteliselt ilmneb patoloogia selgelt väljendunud kapillaaridele käte ja jalgade puhul.

Plasma [vere] viskoossuse kiirendatud erütrotsüütide settimine ja kõrvalekalded (R70)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.