Tserebraalne infarkt - üks kõige ohtlikemaid patoloogiaid, samas levib see ka sagedamini, sealhulgas keskealiste inimeste seas. Haiguse prognoos sõltub suuresti kvalifitseeritud arstiabi andmise ja patsiendi edaspidise hoolduse õigeaegsusest.

Tserebraalne infarkt - mis see on?

Vaatlusalune haigus on äge kliiniline sündroom, mis väljendub ajufunktsiooni häirete tõttu, mis on tingitud verevarustuse lõpetamisest ühele selle osakonnale. Kahjustuse asukoht ja ulatus võivad varieeruda. Kui veri ei jõua ajukudedesse, vaatamata käivitusmehhanismile, on täheldatud hüpoksiat (hapnikurmahaigus) ja mitmeid teisi ainevahetushäireid, patobiokeemilisi muutusi. Need protsessid, mida nimetatakse "isheemiliseks kaskaadiks", põhjustavad kahjustatud neuronite pöördumatut kahjustamist ja nende surma - südameinfarkti.

Kui esineb isheemiline ajuinfarkt, tekib nektroosiga keskendumisvöönd, kus verevool on häiritud, kuid ei ole jõudnud kriitilisele tasemele ("isheemiline penumbra"). Sellel alal ei ole neuronid morfoloogilisi muutusi veel allutatud ja mõnda aega säilitada nende toimimine. Kui ravi alustamiseks (mitte hiljem kui 3-6 tundi pärast rünnakut) normaliseerub vereringe, taastatakse närvi kudedes. Ravi puudumisel hakkavad need rakud surema.

Mis vahe on ajuinfarkt ja aju insult?

Paljud on huvitatud sellest, kas mõisted "ajuinfarkt" ja "insult" on samaväärsed, milline on nende erinevus. Mõiste "infarkt" meditsiinis, mis tähendab verevarustuse puudumise tõttu kudede nekroosi, kehtib paljude elundite suhtes, samal ajal kui insult tähendab sama asja, kuid ainult aju suhtes. Segunemise vältimiseks tehakse selliseid mõistete eristamist, seetõttu on ajuinfarkt ja ajutine aju sünonüüm.

Aju lacunar-infarkt - mis see on?

Umbes kahekümne protsendis juhtudest areneb lacunar ajuinfarkt, mida iseloomustab väikese nekrootilise kahjustuse ilmnemine tserebraalsete poolkera sügavas kudedes või varre piirkonnas. Mõjutatud koe maksimaalne suurus on 1,5-2 cm läbimõõduga. Patoloogia on sageli põhjustatud kahjustusest väikestele arteritele, mis toidavad neid ajupiirkondi. Seejärel moodustub surnud koe kohas tseretioon, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selline haridus reeglina ei ole ohtlik ega tekita märkimisväärseid häireid.

Suur ajuinfarkt

Kui diagnoositakse ulatuslik ajuinfarkt, tähendab see, et nekrootilised muutused mõjutavad ajuvere poolkera suuri piirkondi, mis on tingitud verevoolu lõpetamisest ühes unearterisse. Sõltuvalt sellest, milline poolkera on mõjutatud (vasakule või paremale), on sellisel ajuinfarktil erinevad tagajärjed. Paljudel juhtudel on selle tüüpi patoloogia prognoos ebasoodne.

Tserebraalne infarkt - põhjused

Ajuümbrise kahjustusega seotud ajuinfarkt ei esine sageli äkki, kõik korraga, vaid areneb järk-järgult teatud haiguste ja eelsoodumusega tegurite esinemisel. Tserebraalne veresoonkond on võimeline provotseerima:

  • verehüübed (verehüübed);
  • hävitatud aterosklerootilised naastud;
  • lagunevate kasvajate fragmendid;
  • intravaskulaarne õhukamber;
  • rasvade embool.

Lisaks võivad vereringehäired tekkida, kui veresoonte terviklikkus on häiritud või pikaajalise spasmina. Põhjustavad tegurid on sageli:

  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • reumaatiline endokardiit;
  • isheemiline südamehaigus;
  • südamepuudulikkus, millega kaasneb alarõhk;
  • kodade fibrillatsioon;
  • migreen;
  • diabeet;
  • hematoloogilised haigused;
  • vaskulaarse arengu patoloogiad;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • emakakaela selgroosa osteokondroos;
  • liigne kehakaal;
  • stress;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • tegevusetus;
  • füüsiline ülekoormus jne

Tserebraalne infarkt - sümptomid ja mõjud

Mõnel juhul ei ole vähese osa närvisüsteemi koe kahjustusest isheemiline ajuinfarkt raske tuvastada sümptomite kulumise tõttu, kuid suuremahulise kahjustuse korral on kliiniline pilt väljendunud ja selle tagajärjed ei välista surmajuhtumit ligikaudu nelikümmend protsenti ohvritest. Kui abi osutatakse õigeaegselt, on soodsa tulemuse võimalused suurepärased.

Tserebraalne infarkt - sümptomid

Ajuinfarkti puhul on mõnikord täheldatud prekursorite sümptomeid, mis esinevad enamikul patsientidel varahommikul või öösel mõne tunni või isegi päeva enne rünnakut. Sageli on see:

  • raske pearinglus koos silmade tumedusega;
  • tuimus ülemise või alaosa mis tahes osas;
  • lühike kõnehäire.

Esitame peaajuinfarkti peamised tunnused, millest mõned on täheldatud teatud tüüpi patoloogias:

  • teadvusekaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • ootamatu kuumuse tunne;
  • krambid;
  • tugev nõrkus;
  • kõnefunktsioonid;
  • nägemiskahjustus;
  • tunne uimastada;
  • ebapiisav emotsionaalne seisund;
  • tunnete kadu jäsemetes;
  • mälu kaotus;
  • liikumiste kontrollimatus;
  • ühel poolel keerutatud näod jne

Tserebraalne infarkt - mõjud

"Ajuinfarkti" diagnoos võib põhjustada paljusid muid patoloogiaid, millest kõige levinumad on:

  • kongestiivne kopsupõletik;
  • kopsuemboolia;
  • äge südamepuudulikkus;
  • aju turse;
  • lumised;
  • liikumatus;
  • häiritud kõne, nägemine, kuulmine;
  • vaimse tegevuse halvenemine;
  • epileptilised krambid;
  • kooma;
  • mälukaotus.

Tserebraalne infarkt - ravi

Kui lähedal asuvas inimeses ilmnevad ilmingud, mis võivad viidata ajuinfarktile, peate viivitamatult kutsuma arste ja andma vigastatud esmaabi:

  • panna patsient seljale, pannes väikese rulliga lambaliha, õlad, pea;
  • vabanema riiete, aksessuaaride,
  • pakkuda värsket õhku;
  • oksendamisega - pöörake pea külje poole, puhastage hingamisteed oksest;
  • mõõta vererõhku.

Tserebraalse infarktiga diagnoositud patsiente ravitakse järgmistes põhivaldkondades:

  • hingamisfunktsioonide normaliseerimine;
  • südame stabiliseerumine;
  • vererõhu reguleerimine;
  • vee-soolasisalduse reguleerimine, glükoosi tase;
  • kehatemperatuuri säilitamine;
  • ajuturse vähenemine;
  • sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilistest tunnustest;
  • tüsistuste ennetamine.

Patsiendid ja nende sugulased peaksid pikaajaliseks raviks valima, kannatama, kindlasti uskuma paranemisest ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis suurendab eduvõimalusi. Mõnel juhul on veresoonte läbilaskvuse taastamiseks vajalikud neurokirurgilised sekkumised, kuid sagedamini on vaja ainult konservatiivset ravi. Narkomaaniaga kaasneb järgmiste ravimirühmade kasutamine:

  • antitrombotsüütide (aspiriin);
  • antikoagulandid (hepariin, varfariin);
  • nootroopsed ravimid (tserebrolüüs, piratsetaam);
  • kaltsiumi antagonistid (Nimotop, Akatinool);
  • tähendab parandada vere reoloogilisi omadusi (reopolügliukiin, pentoksifilliin);
  • antihüpertensiivsed ravimid (Lisinopriil, Furosemiid);
  • antidepressandid (fluoksetiin, amitriptüliin);
  • lipiidide alandavad ravimid (rosuvastatiin, simvastatiin).

Tserebraalne infarkt - rehabilitatsioon

Erinevate tegurite põhjustatud tserebraalne infarkt nõuab pikka taastumisperioodi, mille jooksul on võimalik taastada enamus kadunud ajukahjustustest. Rehabilitatsioon pärast seda patoloogiat sisaldab järgmisi tegevusi:

  • füsioteraapia (parafiinid, elektriline stimulatsioon jne);
  • terapeutilised harjutused;
  • massaaž;
  • psühhoteraapia tavad;
  • harjutused kõne taastamiseks;
  • mälu treenimine (luuletuste meeldejätmine, lauamängud meelelahutusega elementidega);
  • sotsiaalne kohanemine (otsimine hobi, külastades teatrid, näitused).

Tserebraalne infarkt

Tserebraalne infarkt on kliiniline sündroom, mis väljendub kohalike ajufunktsioonide ägedas rikkumises. See kestab rohkem kui 24 tundi või viib selle aja jooksul inimese surma. Tserebraalse infarkti ajutine vererõhu langus tuleneb selle arterite blokeerimisest, mis põhjustab neuronite surma piirkonnas, mis toidab neis arterites.

Tserebraalse infarkti nimetatakse ka isheemiliseks insultideks. See probleem on kaasaegses maailmas väga oluline, kuna ajuinfarkti tõttu sureb igal aastal suur hulk inimesi. Isheemilise insuldi suremus on 25%, veel 20% patsientidest sureb aasta jooksul ja 25% ellujäänud inimestest jääb puudega.

Ajuinfarkti sümptomid

Ajuinfarkti sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast.

Sellegipoolest on võimalik välja selgitada selle patoloogilise protsessi üldised sümptomid, mille hulgas on:

Teadvuse kaotus; kooma võib mõnikord areneda;

Vaagnaelundite düsfunktsioon;

Valulikkus silmades;

Iiveldus ja oksendamine koos tugevate peavaludega;

Krambid (mitte alati olemas).

Kui ajuinfarkt keskendub õiges poolkera, siis on tüüpiline järgmine kliiniline pilt:

Täielik immobilisatsioon (hemiparees) või vasaku käe jõu märkimisväärne vähenemine (hemipleegia);

Kõhu ja näo vasakpoolses osas tundlikkus kaob või väheneb järsult;

Kõnehäired täheldatakse vasakukäelistel. Parempoolsed kõnehäired arenevad ainult vasakpoolse poola kaotusega. Patsient ei saa sõnad paljundada, kuid hoitakse teadlikke žeste ja näoilmeid;

Nägu muutub asümmeetriliseks: suu vasak nurk väheneb, nasolaabiline lahus pehmendab.

Sõltuvalt sellest, millist pool aju on kahjustatud, täheldatakse ajuinfarkti sümptomeid vastupidisel küljel. See tähendab, et kui kahjustus asub vasakpoolses poolkera, siis kannatab keha parem pool.

Kui vertebrobaasiilses veresoontes esineb ajuinfarkt, on patsiendil järgmised sümptomid:

Vertiigo, mis suureneb peaga viskamise korral;

Kooskõlastamine kannatab, staatilised häired on täheldatud;

Ekraanide liikumise rikkumised, nägemine halveneb;

Isik kõneleb raskesti üksikute tähtedega;

Toidu neelamisprobleemid on probleemid;

Kõne muutub vaikseks, hääl ilmub hoorus;

Paralüüs, paresis, jäsemete tundlikkuse halvenemine on näha kahjustuse vastas olevast küljest.

Tasub eraldi arvestada ajuinfarkti sümptomeid, sõltuvalt ajuarterist:

Eesmine ajukene arter - jalgade mittetäielik halvatus, haaravate reflekside esinemine, silmade liikumise häired, motoorne afaasia;

Keskmine ajuarter - puudulik halvatus ja käte tundlikkuse häired, samuti näo madalam pool, sensoorne ja motoorne afaasia;

Tagantpoolne ajuarter on nägemiskahjustus, patsient mõistab teise inimese kõnet, ta võib rääkida, kuid ta unustab enamus sõnu.

Rasketel juhtudel esineb teadvuse depressioon ja inimene langeb kooma, mis võib juhtuda, kui mõni osa ajust on kahjustatud.

Ajuinfarkti põhjused

Erinevad järgmised ajuinfarkti põhjused:

Ateroskleroos. See areneb meestel varem kui naistel, kuna noores eas naissoost aterosklerootiliste kahjustuste anumad on kaitstud suguhormoonidega. Kõigepealt mõjutavad pärgarterid, seejärel unearterid ja hiljem ajude verevarustussüsteem;

Hüpertensioon Tugevdab ateroskleroosi ja rikub arterite kohanemisreaktsioone, mis on kõige ohtlikum mõõdukas hüpertensioon (rõhk kuni 150/100 mm Hg);

Südamehaigused. Nii on müokardi infarkti põdenud inimestel suur oht tsirrofiilide tekkeks. 8% -l patsientidest pärast müokardiinfarkti tekib isheemiline insult esimese kuu jooksul ja 25% -l patsientidest kuue kuu jooksul. Isheemiline südamehaigus, südamepuudulikkus;

Kõrge vere viskoossus;

Kriidi tsiliaarne arütmia. Need tekitavad vasakpoolses eesrindlastikus pruunid, mis seejärel antakse edasi ajju;

Endokriinsüsteemi häired, esiteks diabeet;

Vaskulaarsed haigused (nende arengukavad, Takayasu tõbi, aneemia, leukeemia, pahaloomulised kasvajad).

Lisaks ärge unustage ajuinfarkti tõenäosust suurendavate riskitegurite seas:

Vanus (iga kümne eluaasta jooksul suureneb ajuinfarkti oht 5-8 korda);

Suitsetamine (kui selle paha harjumust täiendada suukaudsete kontratseptiivide võtmisega, siis suitsetamine muutub peaajuinfarkti tekkeks suurimaks riskiteguriks);

Äge stress või pikaajaline psühho-emotsionaalne stress.

Ajuinfarkti tagajärjed

Peavalu tagajärjed võivad olla väga tõsised ja kujutavad endast otsest ohtu inimese elule, mille hulka kuuluvad:

Tserebraalne ödeem. See on see komplikatsioon, mis areneb sagedamini kui teised ja on kõige sagedasem patsiendi surma põhjus esimesel nädalal pärast isheemilist insulti;

Kongestiivne kopsupõletik on tingitud sellest, et patsient on pikka aega horisontaalasendis. See areneb kõige sagedamini 3-4 nädalat pärast ajuinfarkti;

Kopsuemboolia;

Voodikoht, mis tuleneb patsiendi pika liikumatut valetamist voodis.

Lisaks eespool kirjeldatud ajuinfarkti mõjudele, mis arenevad varases staadiumis, on võimalik tuvastada pikaajalisi komplikatsioone, sealhulgas:

Jäsemete motoorse funktsiooni halvenemine;

Vähenenud tundlikkus käte, jalgade ja näo;

Kõneprobleemid;

Vaimuhaigused;

Toidus neelamine on raskendatud;

Koordineerimise häire kõndimise ajal pöörde ajal;

Epileptilised krambid (kuni 10% -l inimestelt, kellel on olnud ajuinfarkt);

Vaagnaelundite (mõjutatud põie, neerude, soolte, suguelundite) puudulikkus.

Mis vahe on ajuinfarkt ja insult?

Tserebraalse infarktiga rikutakse tema verevarustust, mille tagajärjel hakkab mõjutatava piirkonna kuded surema. Aju ebapiisav verevool tekib aterosklerootiliste naastude tõttu, mis häirivad selle normaalset voolu südame rütmihäire või vere hüübimishäirega seonduvate probleemide tõttu.

Kui aju hemorraagiline aju, vastupidi, suurendab selle verevoolu sellepärast, et arteri rebend juhtub. Põhjus on vaskulaarne patoloogia või hüpertensiivne kriis.

Haiguse käigus esineb erinevusi. Seega ajuinfarkt areneb järk-järgult, mitme tunni või isegi päeva jooksul ja hemorraagiline insult tekib peaaegu kohe.

Ajuinfarkti ravi

Tserebraalse infarkti ravi põhineb peamiselt trombolüütilise ravina. On oluline, et patsient siseneks neuroloogia osakonda esimese kolme tunni jooksul pärast rünnaku algust. On vaja transportida patsiendi üles tõstetud asendisse. Pea peaks olema kehast 30 kraadi kõrgem. Kui trombolüüsi manustatakse patsiendile määratud aja jooksul, siis vabaneb ravim väga kiiresti olemasoleva trombi, mis on enamasti aju verevarustuse põhjustajaks. Selle mõju võib sageli näha peaaegu kohe, ravimi esimestel sekunditel.

Kui trombolüütilist ravi ei toimu esimese kolme tunni jooksul ajuinfarkti tekkimisest, siis pole see veel mõttekas. Muutused esinevad ajus, mille olemus on pöördumatu.

Tuleb meeles pidada, et trombolüüsi tehakse ainult siis, kui arst on teinud kindlaks, et patsiendil on ajuinfarkt, mitte hemorraagiline insult. Viimasel juhul viib selline ravi surma.

Kui trombolüüsi ei ole võimalik manustada, on näidatud järgmised meetmed:

Vererõhu langus;

Trombotsüütide (aspiriini) või antikoagulantide (fleksaan, fraksipariin, hepariin) aktsepteerimine;

Verevarustuse parandamiseks mõeldud ravimite väljakirjutamine (Trental, Piracetam, Cavinton).

Samuti on patsientidel ette nähtud B-rühma vitamiinid, nad läbivad taastavat ravi, nad on seotud lumetõrjumise ennetamisega. Enesehooldus on vastuvõetamatu, esimestel tserebraalinfarkti märkidel on vaja kutsuda kiirabibrigaadi. Tasub meeles pidada, et kodus ei ole võimalik eristada ajuinfarkti hemorraagilisest insultist.

Ajuinfarkti kirurgiline ravi on operatiivne dekompressioon, mille eesmärgiks on intrakraniaalse rõhu vähendamine. See meetod võimaldab vähendada ajuinfarkti suremusprotsenti 80% -lt 30% -ni.

Tserebraalse infarkti üldise skeemi oluliseks komponendiks on pädev taastusravi, mida nimetatakse neurorehabilitatsiooniks.

See peaks algama haiguse esimestel päevadel:

Liikumisraskused korrigeeritakse füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia meetodite abil. Praegu on olemas spetsiaalsed simulaatorid, mis aitavad inimestel ajuinfarktist taastuda;

Kõnehäired korrigeeritakse individuaalsete seansside ajal koos logopeediga;

Neelamisfunktsiooni rikkumine on reguleeritud spetsiaalsete seadmetega, mis stimuleerivad kõri- ja nelk-lihaste tööd;

Stabiloplatformi klassid aitavad koordineerimisprobleemidega toime tulla;

Mitte vähem oluline on haigete psühholoogiline abi. Psühhoterapeut aitab toime tulla emotsionaalsete probleemidega;

Elu jaoks on isikule määratud statiine ja aspiriini;

Aju efektiivsuse parandamiseks on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu Cavinton, Tanakan, Bilobil jne.

Patsiendil on oluline pidevalt jälgida vererõhu taset, suhkru ja kolesterooli taset veres, samuti loobuda halvasti harjumustest ja viia tervisliku eluviisiga koos mõõduka füüsilise koormuse kohustusliku esinemisega.

Lisaks Lugeda Laevad

Vererõhk (AD) täiskasvanutel vanuse järgi

Vanemate kui 45-50-aastaste inimeste vererõhu kontrollimine on pika ja tervisliku elu võti ja kiire reageerimine paljudele patoloogiatele. Mida peaks sõltuma vanusest, mis on selle norm, mis on vastu võetud Venemaal ja välismaal?

Normaalne ESR väärtus naistele

Kui inimene saabub kliinikusse ja kaebab mõnda haigust, siis tehakse talle esmakordselt üldine vereanalüüs. See hõlmab selliste oluliste patsiendi vere näitajate kontrollimist nagu hemoglobiin, leukotsüütide arv, erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Miks on veenid kätes, diagnoos, mida teha

Sellest artiklist õpitakse: millised põhjused on käte veenid. Kas see on normaalne või patoloogiline? Millised on selle probleemi lahendamise viisid?Käteveenid muutuvad nähtavaks või väljaulatuvad, kui neil on suur läbimõõt ja need asuvad otse naha all.

Diureetikumid: diureetikumid: kasutamine, klassifikatsioon, toime, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Diureetikumid toimivad spetsiifiliselt neerudele ja kiirendavad uriini eritumist. Enamiku diureetikumide toime on seotud võimega inhibeerida neerude elektrolüütide reabsorptsiooni (neerutuubulid).

Ülevaade tserebrovaskulaarsest haigusest: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on tserebrovaskulaarne haigus (lühendatud CEC), selle põhjused ja tüübid. Sümptomid ja ravimeetodid.

Insult sümptomid, esimesed märgid

Häire on häiriv ajutine ajukoormus, mis põhjustab ajukoe surma hapniku ja oluliste toitainete puudumise tõttu. See tekib, kui ajuosa verevarustus peatub või oluliselt nõrgeneb.