Unearteri kirurgia tüübid

Karotiidarterid on üks tähtsamaid inimkeha anumaid. Läbi nende kaudu toitained ja hapnikuga töödeldud veri ajju. Viimane on väga tundlik ühe või teise elemendi puudumise suhtes, seega on kõigil, isegi nende laevadega seotud väikseimal patoloogial, tõsised tagajärjed. Südamepõletik ja aju häired on sagedased haigused, mis põhjustavad patsiendi surma, mis ilmnevad siis, kui kitseneb suurima paarise laeva luumen. Isegi väikesed rikkumised põhjustavad puude ja seda enam, seda raskem on patsient taastuda. Seetõttu peaks unearteri ravi olema kiire. Urohuv tromb või kolesteroolitaseme kitsenemine elimineeritakse karotiidarteri kirurgias.

Näidustused

Karotiinarteri kirurgilised näited on järgmised:

Seitsmekümne protsendi ulatuses anumaid, sealhulgas patsiente, kellel puuduvad sümptomid;
Viiekümne protsendi kitsendamine sümptomitega puudulikkus ajus. Sellisel juhul on minevikus patsiendid juba teinud insuldi;
Ebaõnnestumise korral vähem kui viiskümmend protsenti;
Kahepoolne SA rikkumine;
Kompleksne patoloogia, sealhulgas selgroogsed, subklaviidsed ja unine peamised paaritatud anumad.
Valendiku (stenoos) kitsendamise põhjuseks anumas võib olla selle painutamine, venoosne tromboos, kolesterooli ladestumine, arterite väljaulatumine.

Unearteri struktuur

Vastunäidustused

Karotiidarteri kirurgia vastunäidustused on järgmised:

Mõnede oluliste organite haigused, mis keelavad operatsiooni;
Teadvuse kaotus, eluohtlik;
Äge ajukahjustus ajus;
Ajuverejooks, rakkude surm;
Arterite täielik sulgemine.

Samuti on vaja võtta arvesse patsiendi vanust, mõnedel pole mõtet operatsiooni teostada või see ainult valutab. Kuid praegu on olemas meetodeid, mis vajavad inimkehas vähe sekkumist, avamata seda, mistõttu selliste juhtumite arv väheneb.

Enne operatsiooni suunatakse patsiendile üldine eksam, mille hulka kuuluvad: bioloogiliste vedelike ja vedelate kudede analüüs, südame EKG, fluorograafia, nakkushaiguste nagu hepatiit, süüfilis ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse analüüsid. Teised diagnostilised meetodid hõlmavad ultraheli, Dupleerija uuringut, angiograafiat, magnetresonantstomograafiat, multi-spiral computed tomography.

Iga patsiendi kasutatav töömeetod on eraldiseisev, see sõltub patsiendi vanusest ja heaolust, kahjustatud ala suurusest, seadme olemasolust konkreetses haiglas, ravitava spetsialisti kogemusest.

Põhilised unearteri kirurgia tüübid on:

Karotiid - kõige sagedamini kasutatav. Siin on patsiendi avamine. Ameerikas toimub selle meetodiga ravi üle saja aasta aastas, Vene Föderatsioonis kaks korda vähem, kuid meetod on hoogustumas;
Laevade stentimine pole suur sekkumine ja seega kiire taastumine pärast operatsiooni. Kuid see nõuab kirurgi ja tehniku märkimisväärseid oskusi, mis pole igas haiglas saadaval;
Proteesimine tehakse inimestele, kellel on suur patoloogia levik.

Karotiid

Karotiidne unearteri kirurgia koosneb inimkoe ja -anuma lõikamisest, et eemaldada viimasest patoloogiliselt moodustunud naast.

Karotiidikirurgia läbiviimine toimub üld- või lokaalanesteetikumina. Kirurg teeb sisselõike kõrva alla kuni kümme sentimeetrit, surub naha kihid üksteisest välja, hoolikalt ei puuduta närve, leiab soovitud anuma. Pärast seda lõikab ta ja tõmbab välja hariduse. Selleks, et veri ei sekkutaks ja selle ringlus jätkub, et aju puudus ei tekiks, lisatakse šundid ja ravimid, mis aitavad seinade sulgemisel sisestada arterisse ettepoole.

Pärast laeva puhastamist pestakse seda spetsiaalse lahusega, mis vabastab naastude jääkide õõnsuse. Kui nad seda ei tee, saavad nad väiksemate arterite blokeerida. Sisseõmbluse õmblus toimub spetsiaalse niidiga, see võib asetada patsiendi plaastri ettevalmistatud sünteetilisest või oma koest. Seejärel eemaldatakse šunt, kontrollitakse laeva õmblusniidi tugevust, kui kõik on normaalne, kirjuer õmbab koe kihid järjestikku alt ülespoole.

See meetod on näidustatud vereloome seintel paiknevate naastude ilmnemise, tromboosi tekke, laeva tõsise kitsenduse ja sümptomite puudumise korral.

Karotiidi endarterektoomia (naastude eemaldamine unearterist)

Eversioon

Operatsiooni ettevalmistamine patsiendile on sama nagu ülaltoodud meetodil. Muuda laeva puhastamise ajal. Pärast seda, kui šund on loodud ja anum on liimimiseks sisse viidud, on sisekülg sisse lülitatud, plekk eemaldatakse, pestakse füüsilise lahusega ja antakse originaalkuju. Pärast selliseid manipulatsioone tehakse laev õmmeldakse, šunt eemaldatakse, nahk õmmeldakse.

Eversioonimeetod tehakse palju kiiremini kui karotiidne, sest see on vähem keerukas ja risk, et teeb midagi valesti, on vähem. Minus - kasutatakse väikeste laigude eemaldamisel, mis ei täida kogu laeva valendikku, vähem kui kaks ja pool sentimeetrit.

Stentimine

Sellel meetodil on palju eeliseid, mis muudavad selle üha populaarsemaks. Kirurgi kõige väiksem sekkumine kehaõõnde aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele.

Taastusravi periood pärast stentiini ei kesta kauem kui nädal. Kuid tal on oma puudused:

Tulemus on hea, kuid selle kestus on väike ja nõuab täiendavaid sekkumisi ja tüsistuste risk suureneb;
Raske ja kallis varustus, ekspertide kogemus;
Meetod ei suuda tulla suurte suurustega toime tulla.

Operatsiooni mehhanism on järgmine:

Kirurg on torgatud ja toru viiakse õigesse kohta. Balloonlaeva abil laieneb ja metallraam pressib plaati. On oht, et laht võib hävitada naastud ja verehüübed, mis on väga ohtlik. Seetõttu pannakse spetsiaalsed filtrid enne stendi sisestamist.

Stendi sissetoomine toimub ateroskleroos eakatel, kellel on keelatud töötada avatud viisil.

Proteesimine

Kirurgiline stentimine on ette nähtud patsientidele, kellel esineb üldine haigus, painde, laeva pealetungi korral. Proteesimine viiakse läbi, kui arstile selgub, et muud unearteri toimemehhanismid ei anna häid tulemusi. Anesteesia võib olla üldine või kohalik.

Alustuseks määratakse laeva kahjustusala, selle lõikamine. Selle asemel pannakse protees, mis on valmistatud sünteetilisest materjalist. Protesti läbimõõt ja pikkus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Lahtrit loputatakse naastude jääkidest ja paigaldatakse drenaažimaterjal.

See meetod on patsiendile hästi talutav, peetakse seda ohutuks.

Sisemine karotiidarteri proteesimine

Tüsistused

Võimalikud komplikatsioonid pärast unearteri operatsiooni:

Endarterektoomia korral on võimalik närvikahjustus, mis seejärel avaldub hääle muutumisel, on raske neelata, nägu muutub asümmeetriliseks. Haigusjuhtumid, kui nakkus satub haavesse, kuigi see juhtub üsna harva, kui kõik nõuded on täidetud.
Stendi kasutuselevõtuga võib plaat kukkuda ja selle tükid satuvad vereringesse, ajuveresoonte blokeerumine, halvim tagajärg.

Statistiliste andmete kohaselt garanteerib karotiidarteri operatsioon üheksakümmend viis protsenti headest tulemustest, mis ei vaja re-sekkumist.

Taastusravi

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni kabiinis kestab umbes 3 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud tõusta, mille järel on lubatud mitmesuguseid liikumisi teha, kuid rasked koormused on keelatud kuni poolkuu. See on tingitud asjaolust, et igasuguste liikumiste korral muutub surve meie sees ja suur pinge suureneb märkimisväärselt, võib see puruneda. Kahe aasta jooksul on patsient kohustatud jõudma arsti juurde rõhu mõõtmise ja üldiste testide tegemiseks. Mis tahes muudatustega on ette nähtud ravimeid.

On väga oluline muuta oma elustiili ja toitu, mida sa sööd iga päev. Rohkem liikumisi, läheb jõusaali istudes maha vähemalt kaks või kolm korda nädalas. Seadke töö- ja puhkerežiim, ärkveldus ja puhkeolek, vältige stressi tööl ja kodus.

Iga operatsioon on kallis, sest see nõuab arsti märkimisväärset kogemust. Esimesena makske korrapäraselt kliinikus kuni viiskümmend tuhat rubriiki, erakordselt kuni sada tuhat. Pinge paigaldamine on veelgi kallim, sest lisaks teadmistele on teil vaja tehnikat, mis võimaldab seda hoida. Operatsiooni hind unearteri korral varieerub vahemikus kakssada kolmkümmend tuhat rubla.

Karotiidarterite oklusioon

Karotiidarterite oklusioon - aju tarnivate unearterite luumenuse osaline või täielik obstruktsioon. Sellel võib olla asümptomaatiline suund, kuid seda sagedamini väljendub korduv TIA, kroonilise ajuisheemia kliinik, kesk- ja eesmise ajukoe arterite basseinis isheemilised insultid. Kardiaalsete arterite oklusiooni diagnoosimise otsimine on suunatud asukoha, tekkimise ja obstruktsiooni määra kindlaksmääramisele. See sisaldab unearteride USDG, aju angiograafiat, magnetresonantsanograafiat, CT-skannimist või aju MRI-d. Kõige efektiivsem kirurgiline ravi, mis seisneb endarterektoomias, arteri kahjustatud ala stentimine või mööduva vaskulaarse šuna moodustamine.

Karotiidarterite oklusioon

Kaasaegsed uuringud neuroloogia valdkonnas on näidanud, et enamus ajuisheemiaga patsientidest mõjutavad aju, kes varustavad aju, ekstrakraniaalset (ekstrakraniaalset) osakonda. Intrakraniaalsed (intrakraniaalsed) vaskulaarsed muutused tuvastatakse 4 korda vähem. Samal ajal moodustab unearteride oklusioon umbes 56% ajuisheemia juhtumitest ja põhjustab kuni 30% insulti.

Karotiidarterite oklusioon võib olla osaline, kui on olemas ainult laeva valendiku kitsenemine. Sellistel juhtudel kasutatakse terminit "stenoos" sageli. Täielik oklusioon on kogu arteri läbimõõdu avastamine ja ägedas arengus viib sageli isheemiline insult ja mõnel juhul ka äkksurm.

Unearteri anatoomia

Vasaku tavaline unearteri (OCA) algab aordiku kaarest ja parempoolsest ajukelme tüvest. Mõlemad tõusevad vertikaalselt ja kaela piires paiknevad emakakaela selgroo põikprotsesside ees. Kilpnäärme kõhre tasandil on iga OCA jagatud sisemiste (ICA) ja väliste (HCA) unearteritega. NSA vastutab näo ja peaga kudede verevarustuse eest, teiste estračaniansete struktuuride ja keratoosi osade eest. ICA kanali kaudu ajalises luus läbib kolju ja viib intrakraniaalse verevarustuse. See toidab samal küljel aju hüpofüüsi, eesmisi, ajalisi ja parietaalseid auke. Silmapiir läheb ICA-st, mis tagab silma ja orbiidi erinevate struktuuride verevarustuse. Kõhuõõnsuse piirkonnas tekitab ICA filiaali anastomoosiseerimise HCA haruga, mis ulatub kolju põhja sisepinnani läbi sphenoidse luu avamise. Antud anastomoosiga tekib ICA obturatsiooni ajal kõrvaline verevarustus.

Karotiidide oklusiooni põhjused

Kardiaalsete arterite oklusioon kõige levinum etioloogiline tegur on ateroskleroos. Aterosklerootiline naast asub veresoone seina sees ja koosneb kolesteroolist, rasvadest, vererakkudest (peamiselt trombotsüütidest). Kui see kasvab, võib aterosklerootiline naast põhjustada unearteri täielikku oklusiooni. Naastude pinnal on võimalik verehüüve moodustumine, mis verevoolu käigus liigub edasi vaskulaarse vette ja muutub intrakraniaalsete veresoonte tromboosi põhjustajaks. Mittetäieliku oklusiooni korral võib naast ise eemalduda vaskulaarseinast. Seejärel muutub see embooliks, mis võib viia väiksema kaliibri aju trombemboolia tekkeni.

Obturation kohta karotiidarterid ning see võib põhjustada teiste patoloogiliste veresoonte protsessid, nagu fibromyshechnoy düsplaasia, Horton tõbi, Takayasu arteriit, Moya-moya haigus. Tundub arterite traumaatiline oklusioon TBI tagajärjel ja see on tingitud subintimaalse hematoomi moodustumisest. Teel etiofaktoram hulka hüperkoagulatiivsete riiki (trombotsütoos sirprakuline aneemia, antifosfolipiidsündroomiga), Homotsüstinuuria kardiogeenne trombemboolia (kui klapi omandatud ja kaasasündinud südamehaigused, bakteriaalne endokardiit, müokardi infarkt, kodade virvendus, verehüüvete moodustumist), kasvajad.

Toetav stenoos ja obstruktsiooni karotiidarterid tegurid on: veresoonte anatoomia andmed (hüpoplaasia, kõverus, kinking), suhkurtõbi, suitsetamine, ebatervislik toitumine rohkesti loomse toidurasvu, rasvumine, ja nii edasi.

Suletud sümptomid

Kardiaalsete arterite kliiniline obstruktsioon sõltub kahjustuse asukohast, oklusiooni tekkimise kiirusest (äkki või järk-järgult) ja vaskulaarsete kate-rarantiide arengutasemest, pakkudes alternatiivset verevarustust samade ajupiirkondade jaoks. Oklusiooni järkjärgulise väljaarendamise tagajärjel muutub verevarustus ümber tagatislaengute ja teatud ajurakkude kohanemisele valitsevate tingimustega (toitainete ja hapniku vähenemine); tekib kroonilise ajuisheemia kliinik. Ümbersuundade kahepoolne olemus on raskema suuna ja vähem soodsa prognoosiga. Karotiidarterite äkiline oklusioon põhjustab tavaliselt isheemilist insuldi.

Enamikul juhtudel ilmneb unearteride oklusioon transientne isheemiline atakk (TIA) - ajuvereringe mööduvaks häireks, mille kestus sõltub kõigepealt aju kahjustatud piirkonna veresoonte kateetrite arengutasemest. TIA kõige tüüpilisemateks sümptomiteks on karotiidisüsteemi mono- või hemiparees ja tundlikkuse häired vastassuunas (heteralateraalsed), kombineeritult mõne küljega seotud monokulaarsed nägemishäired (homolateral). Tavaliselt on rünnaku alguseks tuimus või paresteesia esinemine poole näo ja sõrmede puhul, lihasnõrkuste tekkimine terves rühmas või ainult distaalsetes piirkondades. Visuaalne kahjustus varieerub silmade ees tekkivate plekide tunde ja nägemisteravuse oluliseks vähendamiseks. Mõnel juhul võimalik võrkkesta infarkt, mis põhjustab nägemisnärvi atroofia arengut. TIA harvaesinevad karotiidarterite obtratsioonid on järgmised: düsartria, afaasia, näoperees, peavalu. Üksikud patsiendid näitavad pearinglust, peapööritust, ebanormaalset neelamist, visuaalseid hallutsinatsioone. 3% -l juhtudest täheldatakse kohalikke krampe või suurte epifertsioone.

Mitmete aruannete kohaselt on isheemilise insuldi oht ühe aasta jooksul pärast TIA tekkimist 12 kuni 25%. Umbes 1/3 patsientidel, kellel on unearteride oklusioon, on insult ühe või mitme TIA-ga, üks kolmandik neist areneb ilma eelneva TIA-st. Veel 1/3 on patsiendid, kellel ei täheldatud isheemilist insuldi ja TIA jätkub. Isheemilise insuldi kliiniline pilt sarnaneb TIA sümptomitega, kuid sellel on pidev areng, st neuroloogiline defitsiit (parees, hüpoesteesia, nägemishäired) ei kaota aega ja võib väheneda ainult õigeaegse ja piisava ravi tulemusena.

Mõnel juhul ei ole oklusiooni ilmingud järsult alustanud ja on nii ekspresseeritud, et tekkinud probleemide vaskulaarne geneetika on väga raske eeldada. Patsiendi seisundit tõlgendatakse tihti tserebraalse kasvaja või dementsuse kliinikus. Mõned autorid näitavad, et ICA oklusiooni või mikroembolismi tagajärjel võivad tekkida ärrituvus, depressioon, segasus, hüpersomnia, emotsionaalne labiilsus ja dementsus domineerivas osas või mõlemal küljel.

Tavalise unearteri obstruktsioon esineb ainult 1% juhtudest. Kui see areneb ICA ja ICA normaalse läbipaistvuse taustal, siis on ECA kaudu ICA kaudu tagatud verevarustus, et vältida isheemilist ajukahjustust. Kuid reeglina on aterosklerootilised muutused karotiidarterites mitmetasandiline, mis viib ülalkirjeldatud oklusioonide sümptomite esinemiseni.

Kahepoolne okulaarsuse tüüp, millel on hästi arenenud tagatised, võib olla vähem sümptomaatiline. Kuid sagedamini viib see kahepoolsete ajukeskmete poolkera lööve, mis ilmneb spastilise tetraplegia ja kooma.

Südame oklusiooni diagnoosimine

Diagnoosimisel, patsiendi neuroloogilisel uurimisel ja anamneesisuuringute uurimisel on põhjapaneva tähtsusega karotiidarterite uurimise instrumentaal-meetodid. Kõige ligipääsetavam, ohutum ja üsna informatiivne meetod on pea ja kaela laevade USDG. USDG ekstrakraniaalsete veresoonte unetaararterite sulundamisel ilmneb enamasti kiirendatud tagasihaaretuv verevool NSA pindmiste harude kaudu. Oklusioonitingimuste korral liigub veri nende kaudu silmapõletikku ja selle kaudu ICA-le. USDG käigus viiakse läbi katse NSA ühe pingelise haru (sageli ajalise arteri) pressimisega. Verevoolu vähendamine oftalmoloogilises arteris koos ajuarteri manuaalse tihendamisega näitab ICA oklusiooni.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia võimaldab kindlalt määrata südame arterite oklusiooni taset. Kuid komplikatsioonide ohu tõttu saab seda teha ainult rasketes diagnostilistel juhtudel või vahetult enne kirurgilist ravi. MRA - magnetilise resonantsi angiograafia - on muutunud angiograafia suurepäraseks ja ohutuks asenduseks. Täna on paljudes kliinikutes MRA koos aju MRI-ga "kullastandard", millega diagnoositakse arteri oklusiooni.

Aju struktuuride isheemiline kahjustus visualiseeritakse aju MR või CT abil. Samal ajal näitab "valge" isheemia esinemine karotiidarterite obstruktsiooni järk-järgulist aterosklerootilist olemust ja hemorraagilise imemisega isheemiat - emboolset tüüpi kahjustust. Samuti tuleb arvestada, et umbes 30% isheemilise insuldiga patsientidest esimestel päevadel ei näidata ajurakkude fokaalseid muutusi.

Karotiidiga kaasnev ravi

Karotiidarterite oklusiooni puhul on võimalik kasutada mitmesugust kirurgilist taktikat, mille valik sõltub selle tüübist, tasemest ja tõmbemeetodist ning kõrvalekaldumise seisundist. Juhtudel, kui operatsioon toimub 6-8 tunni jooksul pärast progresseeruva isheemilise insuldi tekkimist, on patsientide suremus 40%. Selles suhtes on kirurgiline ravi soovitatav enne insuldi tekkimist ja see on ennetav väärtus. Reeglina viiakse see läbi intervallidega TIA vahel patsiendi seisundi stabiliseerumisega. Kirurgiline ravi toimub peamiselt ekstrakraniaalse oklusiooni tüübiga.

Täiendav näidustused kirurgilist ravi stenoosi ja obstruktsiooni unearter isoleeriti: TIA hiljuti lõppenud isheemilise insuldi minimaalse neuroloogiliste häirete, asümptomaatiline ummistuse emakakaela piirkonnas BCA rohkem kui 70%, emboolsed allikatest eksisteerida ekstrakraniaalset arterid, arteriaalse verevarustuse ebapiisav ajusündroomi.

Karotiidarterite osalise oklusiooni korral on valitud järgmisteks operatsioonideks: stentimine ja karotiidne endarterektomia (eversiooniline või klassikaline). Vaskulaarse luumenuse täielik obstruktsioon on näide välise intrakraniaalse anastomoosi tekitamiseks, mis on uus verevarustuse moodus, mööda okulsiivset piirkonda. ICA valendiku säilimise tagamiseks on soovitatav kasutada subclavian-ühist takistust, mille väljalülitamine on soovitatav välise ja välise proteesiga.

Prognoos ja ennetamine

Üldtehtud andmete kohaselt kaasneb südame arterite asümptomaatiline osaline oklusioon kuni 60% -l 11-l patsiendil 100-st insuldi arengust viie aasta jooksul. Arteri valendiku vähenemine kuni 75% -l on isheemilise aju risk - 5,5% aastas. 40% -l patsientidest, kellel on ICA täielik oklusioon, tekib isheemiline aju esmakordne esinemissagedus. Profülaktiline kirurgiline ravi vähendab insuldi tekkimise riski.

Meetmed, mille eesmärk on vältida arteriummistuse hulka lunastamise halvad harjumused, õigest toitumisest, võitluses rasvumisega, vere lipiidide profiili parandus õigeaegne kardiovaskulaarsete haiguste, vaskuliit ja pärilike haiguste (nt erinevate koagulopaatiad).

Karotiidarteri operatsioon: vajaduse korral sooritatavad võimalused, tüsistused, taastusravi

Karotiidarteri (SA) operatsioon on peamiselt näidustatud patsientidele, kellel on aju vähenemine, ja see on kavandatud aju piisava verevarustuse tagamiseks. Kõhunäärmesooned on suurimad ja kõige tähtsamad veresooned, mis on väga hapnikuvaegusega tundlikud. Isegi nende arterite näiliselt väike kitsendus võib põhjustada närvisüsteemi kudede kahjustuse sümptomeid, mis on täis patsiendi insult ja isegi surm.

Vaskulaarsete kirurgide tähelepanuväärsed kohad on ühine karotiid ja sisemine unearteri (ICA) bifurkatsioonivöönd - need on valdkonnad, mis kõige sagedamini läbivad struktuurseid muutusi ja seetõttu muutuvad nad kirurgilise ravi objektiks.

unearteri struktuur

Insult (ajuinfarkt) on üks kõige ohtlikumaid vaskulaarsüsteemi ja aju haigusi, mille levik on viimastel aastakümnetel ohjeldamatu. Peamine ajuinfarkti põhjustab ateroskleroos, mis põhjustab arteriaalse valendiku kriitilist kitsenemist. Loomulikult on patoloogia raviks välja töötatud terapeutilised lähenemisviisid, kuid nagu suuremahuliste uuringute tulemuste põhjal, ei saa ükski konservatiivne meetod anda tulemust nagu operatsioon.

Verevoolu katkemine ajus ei kao ilma jälgi, sageli on tõsiseid tagajärgi, mis muudavad patsiendi puude, ja alati ei ole võimalik kaotatud aju funktsioone taastada isegi operatsiooni seisukorras. Seoses sellega on väga oluline kirurgiline ravi, et vältida aju veresoonte õnnetusi, st enne närvisüsteemi haigusi.

Karotiidset stenoosi kirurgiline profülaktika vähendab märkimisväärselt ägedate vereringehäirete tõenäosust, normaliseerib aju verd, parandab patsientide heaolu ja võimaldab pärast insuldi edukama rehabilitatsiooni.

Karotiidarterite patoloogia kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused

Kirurgiline sekkumine karotiidarteritesse viiakse kõige sagedamini stenoosiga - laevade valendiku vähenemine. Sellise kitsendamise põhjuseks võib olla ateroskleroos, anuma väljavool, verehüüve moodustumine. Operatsiooni harvem põhjus on karotina aneurüsm.

Surgitusnäidud unearteri stenoosiks on:

Kitsendades enam kui 70% isegi patoloogia sümptomite puudumisel.
Avariisheemia sümptomite esinemissageduse vähenemine üle 50%, isheemiaga varem esinenud atakk või insult.
Stenoos vähem kui 50% -ga insuldiga või mööduv isheemiline atakk.
Ajutegevuse äkks häired või kroonilise isheemia progresseerumine.
Karotiidarterite kahepoolne kahjustus.
Selgroogsete, subklaviaansete ja unearteride kombineeritud stenoos.

Avatud sekkumine arteriaalsele kerele kujutab endast teatud ohtu. Lisaks sellele tuleb meeles pidada, et enamus patsiente on eakad ja neil on väga erinevad kaasnevad haigused, mistõttu on tähtis rõhutada mitte ainult näidustusi, vaid ka määrata kirurgilise ravi riski ja vastunäidustusi. Takistused võivad olla järgmised:

Südame, kopsude, dekompensatsiooni faasi neerude südamehaigused, mis muudavad mis tahes toimingu võimatuks;
Raske teadvuse häire, kooma;
Äge insult;
Intrakerebraalne hemorraag, isheemilise nekroosi taustal;
Aju pöördumatu kahjustus unehäired täielikuks oklusiooniks.

Praegu eelistavad kirurgid minimaalselt invasiivseid protseduure, mistõttu vastunäidustuste arv väheneb järk-järgult ja ravi muutub ohutumaks.

Enne operatsiooni palutakse patsiendil läbi viia standardsete uuringute nimekiri - vere- ja uriinianalüüsid, elektrokardiograafia, fluorograafia, verehüübimine, HIV, hepatiit ja süüfilis. Patoloogia eripärade selgitamiseks viiakse läbi arterite ultraheli dupleks skaneerimine, angiograafia, võimalusel MRI, multispiraalne CT.

Sünnitusteraapia ja nende meetodid

Põhilised unearteride operatsioonid on järgmised:

Karotiidi endarterektoomia (koos plaastri, eversiooniga).
Stentimine.
Laeva proteesimine.

Mitmesugune kirurgiline sekkumine sõltub mitte ainult vaskulaarse haavandi tüübist, patsiendi vanusest ja seisundist, vaid ka kliiniku tehnilisest võimekusest, kogenud kirurgide olemasolust, kellel on komplekssed minimaalselt invasiivsed ravimeetodid.

Kõige tavalisemaks on täna karotüüpne endarterektoomia, see on ka kõige radikaalsem, avatud, mis vajab kõige märgatavat sisselõike. Ameerika Ühendriikides toimub aastas üle 100 000 sellist operatsiooni, Venemaal - suurusjärgus vähem, kuid ravivajadus kattub ka järk-järgult.

Südamehaiguste arterite stentidega on võrreldes operatsiooniriskiga avatud operatsiooni palju eeliseid. Vähem invasiivsus ja esteetika muudavad selle atraktiivsemaks, kuid mitte kõigil kirurgidel pole selle rakendamisel piisavalt kogemusi, seega pole iga patsiendi valikuvõimalus, samal ajal kui laeva defekti kõrvaldamise aeg on piiratud. Seoses sellega on alternatiivne ravi stentimisega teostatud harvem kui endarterektoomia.

Proteesimine on näidustatud nende patsientide jaoks, kellel esineb märkimisväärne lesioonide levik, mis ei võimalda kasutada rohkem healoomulisi meetodeid. Laialt levinud ateroskleroos peetakse proteesimist valikumeetodiks.

Karotiidne endarterektomia

Kardiidi endarterektoomia on peamine toiming aterosklerootilise naastude eemaldamiseks unearterist, kus patoloogiline sisu eemaldatakse arteri luumenist ja taastatakse looduslik verevool. Tavaliselt viiakse see läbi üldanesteesia, kuid on võimalik ka kohalik anesteesia koos sedatiivse sedatiivse manustamisega.

Karotiidi endarterektoomia on näidustatud ateroskleroos, trombina, mis põhjustab kliiniliselt olulisi hemodünaamilisi häireid ajus, samuti asümptomaatilises ateroskleroosis, kuid olulisel määral aurustumist.

Naha sisselõige algab kõrva taga, 2 cm kaugusel alumisest lõualust äärest allapoole, paralleelselt sellele, siis ulatub see mööda sternocleidomastoid lihaseid ja on umbes 10 cm pikk. Pärast naha ja aluse kiudude lõikamist leiab kirurg ühise unearteri jagunemise koha, tõstab esile mõlemad oksad ja tungib seest sisse.

karotiidne endarterektomia (naastude eemaldamine unearterist)

Kirjeldatud manipulatsioonide läbiviimisel on vaja väga hoolikalt jälgida, närvid on ettevaatlikult küljes tagasi tõmmatud, näonaha on seostatud. Kui jõudnud sisemisele unearterile, püüab kirurg hoida võimalikult vähe kontakte, sest laeva hooletu käsitsemine võib kahjustada naastude terviklikkust ja killustumist, mis võib operatsiooni ajal põhjustada tõsise emboolia, tromboosi ja insuldi.

Hepariin sisestatakse anumatesse, need lukustatakse järjestikku, seejärel tehakse pikisuunaline sisselõige arteriaalsest seinast, kuni see läbib luumenit. Verevarustuse tagamiseks ajju kogu arteri sekkumisel paigutatakse spetsiaalne silikoon-šund. Samuti takistab see verevoolu laeva manipuleerimise piirkonnas.

Järgmine etapp on aterosklerootilise naastude otsene ekstsisioon. Alustage seda ühtse unearteri jagunemise kohale lähemale, seejärel eemaldatakse plaat kogu ühest unearterist oma sisemisse harusse, et saada puhas ja muutumatu intima. Vajadusel saab sisekesta kinnitada niidi külge arteri seina külge.

Täieliku naastude eemaldamiseks peske laeva luumenit soolalahusega. Tänu pesule eemaldatakse rasvhapped, mis võivad saada emboolia allikaks. Laeva terviklikkust on võimalik taastada sünteetilistest materjalidest või patsiendi enda kudedest valmistatud "plaastri" abil.

Pärast seda, kui kõik vaskulaarseks muutused on tehtud, eemaldatakse selle luumenist šunte, kirurg kontrollib õmblusi tihedalt, eemaldades järjestikku klambrid sisemiselt ja seejärel välise unearterist. Kaelakangad õmmeldakse vastupidises järjekorras ja haava põhjas asetatakse silikooni äravool.

Eversiooni endarterektoomia on ateroskleroosi radikaalseks raviks, mis on näidatud selle esialgse sektsiooni südame arteri sisemise filiaali fokaalsete muutuste korral. Pärast arteri eraldamist eemaldatakse see ühest arteriaalsest pagasist, naast eraldatakse, pöörates vaskulaarset seina väljapoole. Pärast ICA puhastamist eemaldatakse naastud arteri tavalistest ja välistest harudest, sekkumise kohti pestakse soolalahusega ja taastatakse kude terviklikkust, nagu see juhtub klassikalise endarterektoomia ajal.

Eversioonitehnoloogia eeliseks võib pidada vähem invasiivsust ja suuremat täitmise kiirust, kuid selle kohaldamise piirangud on tingitud sellest, et sellisel viisil (enam kui 2,5 cm) suured laigud ei ole võimalik eemaldada.

Video: Carotiid endarterektomia ateroskleroosi korral

Karotiidi stentimine

Stentimine on üks kõige kaasaegsemaid meetodeid erinevate lokalisatsiooni veresoonte patoloogiate raviks. Sellel meetodil on vaieldamatud eelised - madal invasiivsus ja väike kirurgiline vigastus, lokaalne anesteesia võimalus, lühike taastusravi periood, mis on piiratud mõne päevaga.

Samal ajal pole stentimine ilma vigu. Esiteks, selles tehnikas pole väljaõppe saanud kirurgid kõikjal ja puuduvad piisavad andmed pikaajaliste tulemuste uurimiseks meetodi uudsuse tõttu. Teiseks, pärast stentide tegemist on pikaajalise toime saavutamine keeruline, varem või hiljem võib osutuda vajalikuks uuesti sekkuda, mis on palju keerulisem ja traumaatiline kui klassikaline endarterektoomia esialgu. Korduvate toimingutega seotud riskid suurenevad mitu korda. Viimane asjaolu puudutab ateroskleroosi häireid, mille puhul stentide tõhusus on ilmselgelt kaheldav.

Stentide lugemist peetakse suurepäraseks alternatiiviks klassikalisele või eversiooni endarterektoomiale, kus unearteri blokeerumine kõrvaldatakse edukalt aterosklerootiliste massidega, minimaalse riskiga patsiendile. Operatsioon viiakse läbi röntgenograafia kontrollimisega angiograafia abil kontrastaine sisestamisega anumasse.

Stentidega ligipääs on ülalmainitud meetoditega põhimõtteliselt erinev. See on kohaliku anesteesia all teostatud lai sisselõike asemel punkt, mis annab võimaluse raviks eakatele inimestele ja kaasuvate haigustega, mis muudavad radikaalsete operatsioonide vastunäidustuseks.

Steniittõstese sisemine karotiidarteri operatsioon algab ballooni angioplastikaga, see tähendab selle seadme (ballooni) sisestamist, mis laiendab arteri luumenit selle stenoosi kohas. Siis sisestatakse laiendatud anumasse stend - väike toru, mis sarnaneb vedru või metallvõrguga, mis laiendab ja hoiab soovitud läbimõõdu luumenit.

karotiidist stentimine

Kui õhupalli süstitakse, on oht, et aterosklerootiline naast saab hävitada koos emboolse sündroomiga ja trombide tekkimine unearteris.

Arteri proteesimine

SA proteesimine on vajalik kaugelearenenud ateroskleroosiga patsientidel, veresoonte seinte kaltsifikatsioonil, koos tuimastusega patoloogia ja arterite painutustega. Selline operatsioon viiakse läbi siis, kui on teada, et õrnam käitlemine ei too kaasa tulemusi ega toob endaga kaasa tarbetut aega.

Proteeside ajal lõigatakse sisemine arteriaalne pagas suu piirkonnas, eemaldatakse kahjustatud fragment, unetaalsed arterid vabastatakse aterosklerootilistest kihtidest ja seejärel moodustatakse proteesi abil seos sisemise haru ülejäänud osa ja ühise SA vahel. Protees on sünteetilistest materjalidest valmistatud toru, mille läbimõõt valitakse sõltuvalt ühendatavate arterite suurusest eraldi. Lõpetage sekkumine tavapäraseks paigaldamisega haava äravoolus.

Surgitus karotiidarterite torjususe tõttu

Stenoviiruse arteri kõrituvuse või lõtvumise kirurgiline ravi on vajalik, kui nad põhjustavad ajuisheemia sümptomitega hemodünaamilisi häireid. Toimingud on suunatud modifitseeritud piirkonna kõrvaldamisele resektsiooniga arterite sirgendamiseks (hüvitamine). Kompleksetes juhtudel, kui patoloogiline vibreeritus hõivab suurt ala, eemaldatakse see täielikult ja anum on proteesiga.

Karotiidarteri torrutoosilisuse operatsiooni saab teha nii üldise kui ka kohaliku anesteesia abil. Sama sisselõiket kasutatakse ka karotiid-endarterektomiaga. Interventsioonid on tavaliselt hästi talutavad ja peetakse ohutuks.

Operatsioonijärgne periood ja veresoonte kirurgia mõju

Tavaliselt on postoperatiivne periood soodne, tüsistused on suhteliselt haruldased. Karotüüpide endarterektoomia puhul peetakse kõige tõenäolisemaks komplikatsiooniks häireid, mis kahjustavad arterite lähedal asuvaid närve - hääl muutub, neelamine on häiritud, näo asümmeetria ilmneb müma lihaste innervatsiooni rikkumise tõttu.

Operatiivse sisselõike osaks on võimalikud närvid, verejooksud ja õmbluste vastuolu, kuid tänapäevase operatsiooni tingimustes on kõik operatsiooni tehnilised nõuded täiesti ebatõenäolised.

Stentidega on võimalik ka mõningaid riske. Need võivad olla trombemboolia ja tserebraalsete veresoonte oklusioon koos ateromatoorsetest katenditest, mille tõenäosus langeb intraoperatiivsete filtrite kasutamisega. Pikaajalises perspektiivis esineb stendi piirkonnas tromboosi oht, mille vältimiseks on ette nähtud pikaajalised trombotsüütide ravimid.

Sümptomaatiliste arterite patoloogia ravimise tagajärgede seas on kõige ohtlikum lööve, mis võib tekkida kirurgia ajal või pärast seda. Kaasaegsed ravimeetodid vähendavad riski minimaalseteks, nii et tõsiseid komplikatsioone täheldatakse mitte rohkem kui 3% asümptomaatilise stenoosiga ja 6% -ga tserebraalse isheemia tunnuste olemasolul.

Pärast unearteri sekkumist rekonstrueerimine on umbes kolm päeva pärast operatsioonijärgset perioodi. Sellel perioodil on patsiendil soovitatav rangus voodipesus, siis aktiivsus suureneb järk-järgult, kuid füüsilist koormust ja äkilist liikumist tuleb vältida vähemalt 2 nädala vältel, et mitte põhjustada õmblustevahelisi erinevusi.

Pärast töötlust on lubatud dušš võtta, vann on parem keelduda. Raskuste tõstmine on keelatud, traumaatilised spordialad. Pärast stentimise tegemist on kontrastaine eemaldamise kiirendamiseks väärtusi rohkem joomist.

Pärast taastusravi etappi läheb patsient koju ja aasta jooksul peab arst ilmuma vähemalt kaks korda. Igapäevaselt on vaja mõõta vererõhku, mille tõus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas insuldi. Terapeut või kardiologid määravad kindlasti antihüpertensiivsed ravimid mistahes hüpertensiooni taseme jaoks.

Vajadus muuta elustiili ja dieedi Patsientide juuresolekul ateroskleroosi, mis on juba põhjustanud pöördumatuid muutusi suuremate arterites. Et vältida veresoonte kaotus küljel, samuti arterite südame, aju, neerud, tuleb järgida nende soovitusi, mis on mõeldud ateroskleroosiga patsientidel

Laevade tegevus on äärmiselt keeruline, mistõttu nende maksumus ei saa olla madal. Kondoomi endarterektoomia hind on keskmiselt 30-50 tuhat rubla, erakliinikus ulatub see 100-150 tuhandeni. Laeva segmendi resektsioon torjususega nõuab maksmist 30-60 tuhat.

Stentimine on palju kallim protseduur, mille maksumus võib olla ligikaudu 200-280 tuhat rubla. Operatsiooni maksumus hõlmab tarbekaupade maksumust, kasutatavaid seadmeid, mis võivad olla väga kulukad.

Operatsioonid südame arterites: näited, tüübid, käitumine, tulemus

Kondoedarterid vastutavad ajukoe verevarustuse eest, mistõttu nende anumate patoloogiad kuuluvad eluohtlike seisundite hulka.

Kiire operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

Moonutused keerdumise või keerdumisega (unearteri kõdistus);
Laeva terviklikkuse rikkumine (püsti või kahjustatud vigastus);
Unearsia aneemia (seina eraldamine rebenemise ohuga);
Laeva valendiku vähenemine, mis põhjustab aju hüpoksia;
Südame arteri oklusioon embooliga või trombiga;

Planeeritud operatsioonid viiakse läbi ateroskleroosi diagnoosimisel, kui kolesterooli laigud blokeerivad anuma valku, vältides normaalset verevoolu.

Progresseeruv karotiid ateroskleroos on pöördumatu haigus ja seda ei ole hästi uuritud. Anumas moodustunud kolesteroolisisaldused (naastud) ei lahustu ega kao konservatiivse ravi, isegi kõige progressiivse, kasutamise tõttu.

Raviprobleemide ajutine paranemine terviseseisundis on peamiselt seotud veresoonte seinte laienemisega ravimite toimel ja vereringe osaliseks taastumiseks. Pärast farmakoloogiliste ainete (või populaarsete retseptide järgi valmistatud kompositsioonide) kasutamise lõpetamist tuleb paratamatult esineda hüpoksiapõletikku (aju hapnikust tingitud nälgetus) ja suureneb isheemilise insuldi oht. Karotiidarteri kirurgia on kõige progressiivsem ja efektiivsem vaskulaarpatoloogia ravimeetod.

Enamikel meditsiinilistel juhtudel leitakse pärast insuldi või ultraheliuuringu tegemist neuroloogiliste häirete (peavalu, pearingluse, nägemisteravuse vähenemise, minestamise, liikumise nõrga kooskõlastamise jne) avastamisel kolloidne hingamisteede kolesteroolitärk.

Operatsiooni õigeaegne kasutamine laeva funktsionaalsuse taastamiseks aitab vältida isheemilisi insult 60% juhtudest (vastavalt WHO-le). Operatsiooni teostamise tehnika ateroskleroos valib vaskulaarse kirurg pärast dupleksskaneerimist ja MSCT-d, andes üksikasjalikku ülevaadet unearteride ja muude veresoonte seisundist ning võimaldab objektiivselt hinnata radikaalse ravi võimalikke riske.

Rekonstruktiivne unearteri kirurgia

Kaasaegses veresoonte kirurgias kasutatakse unetaalsete arterite rekonstruktiivsete operatsioonide erinevaid tehnikaid, kuid kõigil juhtudel on juurdepääsemeetod ühesugune:

Nahk on sisselõikega veidi allpool lõualuu serva aurikli taga;
Sissepritse tehakse sterno-mastoidlihaste projektsioonis kaela alumise ja keskmise kolmandiku piirini;
Subkutaanne rasvkude ja lihased (m.platysma) lõigatakse üles, kuni ilmub munandimõõtja (bifurkatsioonikoht);
Näovein on klambriga lõikunud;
Tundub välja ühine unearter;
On hüpoglossne närv;
Tundub sisemine unearter.

Sisemise unearteriga töötamisel on vajalik äärmiselt ettevaatlik kokkupuude veresoonte seintega, kuna igasugune hooletu liikumine võib põhjustada naastude hävimise ja sellest tulenevalt ka distaalse emboolia tekkimise. Operatsiooni edasine kulg sõltub laevade seisundist (seina kaltsifikatsiooni määr, torkekindlus, seina pikendus).

Karotiidne endarterektomia

Karotiidi endarterektoomia on unearteri klassikaline avatud kirurgia, mille eesmärk on eemaldada kolesterooli tahvel. Laialdaselt kasutatav rekonstrueerimismeetod on laeva plastikust plaaster. Pärast otsese antikoagulandi (kõige sagedamini kasutatakse hepariini) ja karotiidarterite kattumist klambriga, lõigatakse need esiosa piki. Aju hüpoksia vältimiseks viia luumenisse elastsed shundid. Seega kõrvaldatakse kirurgiline väli, säilitatakse ajukoe normaalne verevarustus.

karotiidne endarterektomia (naastude eemaldamine unearterist)

Järgmine etapp on sklerootilise naastude eraldamine anuma seintest. Pärast kolesterooli moodustumise ringikujulist vabanemist ristub naastu viimane osa, seejärel viiakse vabanemine läbi. Välises ja siseses unearteris eemaldatakse plaat sisemise kihti, mis seejärel anumatakse anuma külge spetsiaalse niidiga.

Operatsiooni kolmas etapp - laeva pesemine soolalahusega, koos sellega, millised naastude fragmendid eemaldatakse, - see protseduur takistab rändavate verehüüvete moodustumist unearteris.

Lõppetapp on arteri kirurgilise avanemise sulgemine. Plaastri loomiseks kasutatakse kunstlikke ja bioloogilisi materjale (PTFE, xenopericardum või autoloogne transplantaat). Plaasteri tüüpi valib arst, tuginedes laeva seinte olekule. Klamber õmmeldakse pikenduskeermega, seejärel eemaldatakse šunt, määratakse plaastri lekkekindluse kontroll.

Klambrid eemaldatakse, sisemise unearteri suu abil paigaldatakse klamber, mis paneb verevoolu läbi tavalise laeva. Pärast väikeste trombootiliste koostiste leostumist välisele arterile eemaldatakse klamber. Rekonstrueeritud alal valatakse ehitise silikoonist drenaaž haava alumise serva piirkonnas, seejärel viiakse läbi kudede kihiline kiulisõmblus.

Eversioonkarotüüpne endarterektomia

Selline kirurgiline operatsioon on näidustatud suu pindala sisemise unearteri stenoosiks, kui naast ei ületa 2 cm läbimõõduga ja sisestel vaskulaarsete kudede rahuldav seisund. Pärast veresoonte bifurkatsiooni koha isoleerimist tehakse katseid organismi reaktsioonis karotiidarteri pingutamisel (hinnang põhineb vererõhu ja keskmise ajuarteri verevoolu kiiruse näitajatel). Kui laeva klammerdumise takistus on tundlik, jätkake operatsiooni peamist osa:

Glükoosist eemaldatakse sisemine unearter, seejärel lahustatakse suu pindala;
Ristuv arter on kinnitatud õhukeste tihvtidega;
Intima eksfoliaadid keskmise ümbrikuga (skalpelliga ja kirurgilise lapselaga);
Laeva välimine koor on kinnitatud pintsettide abil ja keeratud vastassuunas (täpselt nagu koorimine eemaldatakse);
Plaak peidab piki kogu arteri pikkust kuni laeva tavalise luumeneni.

Inverteeritud arterit uuritakse intima eraldamisel, seejärel pumbatakse soolalahus anumasse. Kui pärast rõhu all loputamist luumenis hargnenud intiimkiud ei ilmu, võite minna operatsiooni lõppfaasi.

Luumenis nähtavate veresoonte koe fragmentide avastamisel ei saa edasist rekonstrueerimist teostada. Sellisel juhul on proteesilised unearterid.

Pärast sisearteri kolesterooli moodustumist ja verehüübe eemaldamist jätkab kirurg endarteretseektsiooni ühisest unearterist. Lõppetapp on 5-0 lõngaga laeva seinte sulgemine või 6-0.

Verevool taastatakse rangelt vastavalt järgmisele skeemile:

Klipp eemaldatakse sisemisest unearterist (mõni sekund);
Anastomoos jälle on sisemine arter;
Fikseerija eemaldatakse välise unearterist;
Klamber eemaldatakse ühisest arterist;
Korduv klamber eemaldatakse sisemisest unearterist

Stentimine

Stentimine on operatsioon tuubi valendiku taastamiseks koos torulise dilatoriga (stendiga). See kirurgiatehnika ei võimalda eemaldada plaati dissekteeritud anumas. Invertsoontevaheline moodustumine, mis kitsendab valendikku, pressitakse tihedalt vastu stendi toru anuma seina, mille järel taastatakse verevool.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all röntgeniaparatuuri juhtimisel. Peroraalselt juhitakse kateeter puusasse (või kätt) ja suunatakse stenokiini kohale. Võrgufilter korv, mis püüab juhuslikult moodustatud kolesteroolitaseme fragmente, asetatakse vahetult selle ala kohal, kus seda käideldakse (see on vajalik emboolide või verehüüvete vältimiseks ajusse sisenemiseks).

Operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse ballooni stente, suurendades mahtid arteri kitsendamise kohas. Infundeeritud balloon surub tihedalt plaati seina vastu. Pärast normaalse valendiku taastamist tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse läbi kateetri koos filtreerimisega.

Karotiidi proteesimine

Arteriaalne proteesimine on näidustatud sisemise unearteri seinte ulatuslikuks kahjustamiseks koos raske kaltsifikatsiooniga. Rakenda stentimine ja avatud karotiidne endarterektoomia, antud juhul on see ebapraktiline. Lahus lõigatakse suu kohas, kahjustatud kuded lõikuvad ja asendatakse endoproteesiga, mis langeb kokku sisemise arteriga läbimõõduga.

Kui kasutatakse unearteri aneurüsmi, kasutatakse järgmist protseduuri: anuma külge kinni pannakse ja kahjustatud ala väljaheide viiakse läbi, pärast mida siirdatakse luumenisse sulguv šunt. Pärast anstomise moodustumist eemaldatakse šunt, eemaldatakse õhk laeva ja transplantaadi luumenist, klambrid eemaldatakse.

Surgitus karotiidarterite torjususe tõttu

Karotiidarterite kaasasündinud deformeerumine (tortuosity) on üks isheemilise insuldi ja aju ringluse tavalistest põhjustest. Statistiliselt oli igal kolmel patsiendil, kes suri insulti, varjulised või selgrootud arterid.

mitmesugused köidetavate arterite vormid

Operatsiooni tehnika valitakse sõltuvalt veresoonkonna patoloogia olemusest:

Teravnurga painutamine (kink);
Loopimine (keerdumine);
Arteri pikkuse suurendamine.

Laeva keerutatud fragment eemaldatakse ja siis paak sirgendatakse (parandatakse).

Tunded pärast unearteri operatsiooni

Pärast karotüüpide endarterektomiat on järgmised komplikatsioonid võimalikud:

Müokardiinfarkt või insult;
Haiguse kordumine (naastude ümberkujundamine);
Hingamisraskused;
Kõrge vererõhk;
Närvikahjustused;
Haavapõletik.

Sageli vähem levinud komplikatsioonid pärast stentide tegemist, kuid säästlikus operatsioonis võivad olla negatiivsed tagajärjed, mille seas on kõige tõsisem verehüüve tekkimine. Muud ebameeldivad hetked, mida kirurgid peavad silmitsi seisma, on sisemine verejooks, kateetri sisestamise piirkonnas esinev trauma, arteri seina kahjustus, allergiline reaktsioon, stendi dislokatsioon laeva sees. Esimestel päevadel on neelamisraskused, haisiness, "ühekordne kurgus", kiire südametegevus. Järk-järgult kaduvad ebameeldivad sümptomid täielikult.

Vaskulaararterite operatsiooni vastunäidustused

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Anestesiale sallimatus;
Teisaldatavad laigud;
Laeva kompleksne anatoomiline struktuur;
Äge neerupuudulikkus;
Allergeemia titaanile ja koobaltile (stenti materjalid);
Arteriseinte hõrenemine üheaegse deformatsiooniga;
Kõigi laevade kehv seisund.

Operatsiooni ei teostata patsiendi üldises raskes olukorras, vere-moodustavate organite köhitavate krooniliste haiguste olemasolul.

Taastusravi

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Kolm päeva on näidatud voodipesu. Neli päeva pärast saate tõusta ja lühikese jalutuskäigu kaugusel arsti järelevalve all. Kahe nädala vältel on füüsiline koormus, kobaras, kõverad ja muud äkilised liikumised keelatud. Pea ja kael paiknevad staatilises, kuid mitte stressis. Pöörake pöördeid hoolikalt. On vaja rangelt järgida arsti soovitusi toitumise ja elustiili kohta (alkohoolsed joogid, suitsetamine on välistatud).

Karotiidarteri operatsioonid viiakse läbi kõrgtehnoloogiliste kirurgiliste tehnikate abil, mis on ülitäpsete meditsiiniseadmete kontrolli all, mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski. Enamikus meditsiinilistes juhtudel on radikaalne kirurgiline ravi efektiivsem kui konservatiivne ravi. Pärast vaktsineerimist kontrollitakse patsiente kliinikus, kus operatsioon tehti, üks kord kuus kuud.

Operatsioonid kaela laevadel

On teada, et veresoonte aterosklerootiliste muutustega (karotiid, subklaviaarsed arterid) on nende luumenit kitsendatud. Samal ajal on verevarustus häiritud mitte ainult kaela organite, vaid ka aju puhul, mis võib lõppkokkuvõttes kaasa tuua insuldi. Tuumorite avastamiseks võib kasutada operatsioone emakakaela lülisamba vaskulaarse aparaadiga. Selline kohutav haigus, nagu insult, võib olla põhjustatud stenoosist (valendiku kitsenemine) unearteritega. Üks emakakaela piirkonna vaskulaarsüsteemi ravimise efektiivne meetod on karotiidarteri stentimine, mille eesmärk on arteri valendiku laiendamine ja normaalse verevoolu jätkamine.

Millistel juhtudel tehakse operatsiooni emakakaela laevadel

Selline haigus nagu emakakaela lülisamba vaskulaarse aparatuuri ateroskleroos võib tekitada insuldi tekke. Emakakaelarteid võivad mõjutada sellised patoloogiad nagu kasvajad, verehüübed, suletud ja avatud vigastused, aneurüsmid ja muud haigused, mis põhjustavad tõsiseid haigusi ja mille tagajärjeks on sageli surm.

Arterite aneurüsmide või nende avatud mehaaniliste kahjustuste avastamisel võib laevade terviklikkuse ja normaalse töö taastamiseks toimuda tingimusteta. Samuti võib operatsiooni kaela lülisamba vaskulaarse aparaadi puhul määrata:

ahenemine vaskulaarse valendiku - stenoosi mis segab läbilaske voolu (rikkudes rist arteri vahemikus 40-80%) ebanormaalse siseseinte arterite ja avastamise seal ebatasasusi avastamiseks aterosklerootilise naastu tromboosi täieliku ummistuse unearteri ja aordikaare arterite valve patsientidel püsiva goloovokruzheny ja nägemiskaotus, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate (kaasa arvatud arterites idaniseeruvad tuumorid) avastamine nende edasise eemaldamisega

Pange tähele, et aterosklerootiliste muutustega karotiid-ja subklaviaarsed arterid on täieliku ummistuse ja tromboflebiidi esinemisega seotud kõrge riski. Emakakaela selgroo vaskulaarse aparaadi abil tehtavad operatsioonid vabastavad patsiente pärast enamikke haigusi pärast tüsistusi ja aitavad vältida korvamatuid tagajärgi.

Emakakaelarterite operatsioonide läbiviimisel võib olla mõningaid vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad:

aju verejooksu avastamise ajutine isheemilise haiguse ägeda faasi esinemine

Operatsiooni ei saa teostada, kui sisemises unearteris on täielik blokeering.

Näpunäide: sagedaste peavalude ja nägemise järsu halvenemise korral on vajalik vaskulaarhaiguste tuvastamiseks arstiga nõu pidada.

Kaela veresoonte aparaadi uurimise meetodid

Kaelaanalüüside patoloogia võib tuvastada mitmesuguste tehnikate abil, mis võimaldavad õigel ajal diagnoosida, teostada operatsiooni või määrata vajaliku terapeutilise ravi. Need hõlmavad järgmist:

Emakakaela selgroo vaskulaarse aparatuuri angiograafia ja MRI võimaldavad eksimatutel arstidel määrata, kas ajukahjustuse ja lülisamba kõhukelme verevarustuse protsess on häiritud. Pärast arterite uurimist sel viisil saab haiguse täieliku pildi. Kahtlustatavale võib määrata MRI: vaskulaarse aparatuuri ateroskleroos; erineva iseloomuga tuumorid (arterite ja kasvajate pressimisel tehakse kontrasti abil MRI); vaskulaarne tromboos; vaskuliit (vaskulaarne põletik). Ultraheli angiograafia. Kõige sagedamini kasutatakse nn duplex skaneerimine kaela veresoonte, kus arst saab hinnata seisukorda kaela veresoonte süsteemi kahemõõtmeline projektsioon, nii et saate näha seinad arterites on millises seisus. Kahepoolse dupleksiga saab rakendada kaela anumate kolmik-skaneerimist (sarnane protseduur, mis võimaldab hinnata vaskulaarsüsteemi olemust kolmemõõtmelises projektsioonis). Pärast angioscanning võimalik hinnata, milline arterikõvastumus ja veenide avastamiseks kasvajad (õigeaegse kasvaja eemaldamise saab kõrvaldada soovimatud toimed ja laiendab oluliselt patsiendi elu) ja kasvajad, samuti anomaaliaid loomulikult vereringesse. Doppleri uurimine näitab vaskulaarpatoloogia ja mitmeid haigusi, nagu entsefalopaatia, angiopaatia, põletik, arterite kahjustus ja ateroskleroos.

Kuidas toimub emakakaela arterite stenoos?

Kui subklaviaarsest arterist avastatakse stenoos, võib näidata une-subklavia manöövrit. Operatsioon seisneb anastomoosi tekitamises karotiidi ja subklavia arterite vahel spetsiaalse šundi abil. Pärast sellist kirurgilist protseduuri võib veri voolata nii subklaviaarsele arterisse sisestatud šundi kaudu kui ka läbi unearteri, et toita aju.

Taastada luumeni saab lehe endaterektoomiat, kus patsiendid uinutati algselt ja seejärel pärast väikest lahtilõikamist naha pindala kaelalülisid pakub ligipääsu arteri. Seejärel ekstraheeritakse välja tahvel ja arter verevarustus on vabastatud.

Näpunäide: südame-veresoonkonna süsteemi taastamine võimaldab laseril puhastada verd, mis vähendab oluliselt kolesterooli kogust kehas ja parandab ka ainevahetust

Vaskulaarse ateroskleroosi saab eemaldada, kasutades uniaalsete arterite stentimist koos angioplastikaga. Selle kirurgilise sekkumise eesmärk on kõrvaldada naastude sisenemine ajupiirkonda. Esmalt viiakse läbi kohalik anesteesia ja seejärel läbib punetus aju piirkonda, sisestab arst reiearteri kaudu spetsiaalse kateetri.

Kateeter liigub vaskulaarses kanalis kuni südame arteri piirkonna kitsendamise kohani, kus implanteeritakse spetsiaalne iseseisuv stent.

Seega, naast surutakse vaskulaarseina vastu ja kindlalt fikseeritakse stendiga. See meetod ei võimalda naastu või selle osa välja tuua ja siseneda ajusse, samal ajal kui verevool taastatakse ja insuldi oht oluliselt väheneb.

Need tehnikad taastavad täielikult emakakaela piirkonna peamiste arterite funktsioone. Lisaks on minimiseeritud minestamine aju recurrent insult, coronary disease and auricularity, mis võib tekkida vaskulaarsete kanalite blokeerimise tõttu.

Me soovitame teil lugeda: südameoperatsioonide tüübid

Tähelepanu! Teavet saidil annavad eksperdid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga!

unearteri struktuur

Karotiidarterite patoloogia kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused

Surgitusnäidud unearteri stenoosiks on:

Kitsendades enam kui 70% isegi patoloogia sümptomite puudumisel. Avariisheemia sümptomite esinemissageduse vähenemine üle 50%, isheemiaga varem esinenud atakk või insult. Stenoos vähem kui 50% -ga insuldiga või mööduv isheemiline atakk. Ajutegevuse äkks häired või kroonilise isheemia progresseerumine. Karotiidarterite kahepoolne kahjustus. Selgroogsete, subklaviaansete ja unearteride kombineeritud stenoos.

Südame, kopsude, dekompensatsiooni faasi neerude südamehaigused, mis muudavad mis tahes toimingu võimatuks; Raske teadvuse häire, kooma; Äge insult; Intrakerebraalne hemorraag, isheemilise nekroosi taustal; Aju pöördumatu kahjustus unehäired täielikuks oklusiooniks.

Praegu eelistavad kirurgid minimaalselt invasiivseid protseduure, mistõttu vastunäidustuste arv väheneb järk-järgult ja ravi muutub ohutumaks.

Sünnitusteraapia ja nende meetodid

Põhilised unearteride operatsioonid on järgmised:

Karotiidi endarterektoomia (koos plaastri, eversiooniga). Stentimine. Laeva proteesimine.

Karotiidne endarterektomia

karotiidne endarterektomia (naastude eemaldamine unearterist)

Video: Carotiid endarterektomia ateroskleroosi korral

Karotiidi stentimine

karotiidist stentimine

Kui õhupalli süstitakse, on oht, et aterosklerootiline naast saab hävitada koos emboolse sündroomiga ja trombide tekkimine unearteris.

Arteri proteesimine

Surgitus karotiidarterite torjususe tõttu

Operatsioonijärgne periood ja veresoonte kirurgia mõju

Arter operatsioon südame stenoos

1. samm: tasu konsulteerimise eest vormi abil → 2. samm: pärast maksmist küsige oma küsimus allpool olevas vormis ↓ 3. samm: võite lisaks spetsialistile tänada teise maksega suvalise summa eest ↑

Laevadele tehtavate kirurgiliste sekkumiste tüübid on küll väga paljud, aga ka näited nende käitumise kohta. Selles artiklis räägime teile kaasaegsete operatiivsete meetodite kohta, mida kasutatakse aju, südame ja alajäseme vaskulaarse patoloogia raviks.

Meie lugeja ülevaade Victoria Mirnova

Hiljuti lugesin artiklit, milles räägitakse ravimitest Holedol lauste puhastamiseks ja kolesterooli vabanemiseks. See ravim parandab keha üldist seisukorda, normaliseerib veenide toonust, hoiab ära kolesterooli laastude sadestumise, puhastab verd ja lümfi ning kaitseb ka hüpertensiooni, insuldi ja südameinfarkti vastu.

Mulle ei kasutanud mingit teavet, vaid otsustasin tellida pakendi. Ma märkasin nädala hiljem muutusi: püsivad südamehaigused, raskustunne, rõhk, mis muretsesid mulle varem - taandunud ja 2 nädala pärast nad kadusid täielikult. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Tserebrovaskulaarsed haigused: kirurgilise ravi näpunäited

Alustame ajuveresoonte patoloogiaga. Selle patoloogia juuresolekul on operatsiooni näit:

mistahes pea peal olevate veresoonte aneurüsm, samuti arterio-venoosne väärareng; üks suuremaid kaela laene; tserebraalne tromboos, kui puudub trombolüüsi võimalus (näiteks kui patsiendil on trombolüüsiravi suhtes vastunäidustused); aterosklerootilise naastude olemasolu vereringes vastavas segmendis, mis katab veresoonte valendiku 40% või rohkem; pea- ja / või kaela laevade kahjustus.

Tehakse mitte ainult peaga laevade operatsioone, vaid ka kaela laevadel tehtavaid toiminguid. See on üsna loogiline, sest veri ajule voolab esialgu kaela laevadesse ja alles siis läheb see otse pea pätid.

Milliseid toiminguid tehakse asjakohaste tõenditega?

Holistiline aneurüsm

Mõelge iga ülaltoodud näidustuse võimalike toimingute tüüpidest. Täieliku aneurüsmuse juuresolekul täidavad:

aneurüsmi kaela lõikamine; endovaskulaarne oklusioon; stereotaktiline elektrokoagulatsioon; aneurüsmi tehisest tromboos.

Kärpimistoimingute teostamine eeldab otsest juurdepääsu aneurüsmile, see tähendab vajadust trepanningi järele.

Endovaskulaarne ja stereotaktiline meetod, samuti tehisest tromboosi meetod kuuluvad miniinvasiivse kirurgilise tehnika hulka, ei nõua trepanningut, kuid neil on mitmeid piiranguid.

Purunenud aneurüsm

Püstitatud aneurüsmade juuresolekul täidavad:

hematoomi eemaldamine; endoskoopiline hematoom evakueerimine; stereotaktiline hematoomide aspiratsioon.

Neid patsiente ravitakse konservatiivselt, nagu hemorraagilise insuldi puhul, kuid tekkinud hematoom esineb, tuleb kasutada üht ülalnimetatud kirurgilist tehnikat.

Arteri kõverus

Tuvastamaks aju verd läbi viidava arteri patoloogilist väljalangemist, tehke järgmist:

ballooni angioplastika; angiosurgia.

Mõlemad meetodid on vähe invasiivsed, ei nõua laialdaste sisselõigete rakendamist.

Kõigil patsientidel, kellel on mõni kaela anuma patoloogiline põletik, on operatsioon kui ainus võimalus tõhusaks raviks.

VASKULASTE puhastamiseks, verehüüvete vältimiseks ja kolesterooli vabanemiseks kasutavad meie lugejad uut looduslikku toodet, mida soovitab Elena Malysheva. Preparaat sisaldab mustikamahlat, ristikut, looduslikku küüslaugukontsentraati, kivist õli ja looduslike küüslaugu mahla.

Arterite ummistumine verehüüvetega

Blokeerides aju, mis kannavad verd ajusse, on verehüübed näidanud ühte järgmistest sekkumistest:

karotiidne endarterektoomia; laeva stentimine selle ummistuse asemel; selektiivne trombolüüs.

Kõigist eelnevatest sekkumistest lähtudes vajab ainult karotiidarteri ökotomiat operatiivset sisselõiket, mis hõlmab otsest verehüübimist. Kuid täna on nende traumajärgi tõttu sagedamini kasutatav stentimine või selektiivne trombolüüs.

Selektiivne trombolüüs hõlmab trombolüütilise aktiivsusega aine sisestamist otse tromboosi tsooni (spetsiaalse kateetri kaudu).

Aterosklerootilise naastude kõrvaldamine

Aterosklerootilise naastude juuresolekul, mis põhjustab hemodünaamilist ebaõnnestumist, on näidatud järgmine:

endarterektomia; ballooni angioplastika; angiosurgia.

Endarterektoomia hõlmab naastude otsest eemaldamist anumast. Balloon-angioplastika läbiviimisel taastatakse kanali läbilaskvus õhupalli täiustamisega ja stentimise ajal stendi paigaldamisega.

Meie lugejad soovitavad!

Paljud meie lugejad LAEVADE PUHASTAMISEKS ja kolesterooli taseme langetamiseks kehas rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud tehnikat, mis põhinevad seemnete ja amaranthia mahl. Soovitame teil seda tehnikat tutvustada.

Lugege Malysheva uut meetodit...

Aju vereringes oleva suuna traumaatilise kahjustuse korral on kõigil juhtudel näidatud avatud operatsioon.

Kahjustuste lokaliseerimisega kaela tasandil viiakse läbi pehmete kudede kihiline kihistamine, otsitakse allikat ja verejooks peatub. Kui kahjustus asetseb pea tasemele, viiakse läbi trepanatsioon, millele järgneb allika otsimine ja verejooksu peatamine. Nende sekkumiste käigus määratakse spetsiaalsed veresoonte õmblused.

Südamehaigused: kirurgilise ravi näpunäited

Peamine südame veresoonte kirurgia näitaja on CHD (pärgarteri haigus). Kuid mitte kõik patsiendid, kes seda haigust põevad, on näidustatud operatsiooni, sest paljudel patsientidel õnnestub edukalt läbi viia konservatiivne viis. Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui:

Haigushaigus areneb pidevalt ja ei sobi meditsiinilisele korrigeerimisele; areneb müokardi infarkt ja on olemas võimalus patsiendi käitamiseks ägedas faasis; kasutades objektiivseid uurimismeetodeid, on leitud, et vasaku koronaararteri kanal on kitsenenud enam kui 50% võrra või kõigi koronaararterite kitsenemise esinemine on avastatud rohkem kui 70%.

See tähendab, et operatsiooni näitab eluohtlike seisundite esinemine, mida ei ole võimalik kõrvaldada muul viisil kui kirurgilisest.

Kirurgiliste sekkumiste võimalused

Praegu kasutatakse südame kirurgias järgmisi südame veresoonkonna patoloogia ravimeetodeid:

ballooni angioplastika; angiosteping; aordiokoronaarne manööverdus.

Balloon-angioplastika ja angiosurgia kohta on juba eespool mainitud. Ainus erinevus on see, et sekkumine toimub koronaararterite peavoolu.

Koronaararteri šundilõikuse operatsioon on avatud südame-kopsu masina (AIC) ja kardioplegia tingimustes toimiv avatud operatsioon. Operatsioon on pikk ja üsna keeruline, kuid praegusel ajal on kõik südame kirurgid selles valduses.

Sekkumise olemus seisneb selles, et südame pärgarteri kahjustatud segmendi mööda minekul rakendatakse vere läbipääsu tagamiseks distantsilises suunas tagumist šundi. Šundi loomiseks kasutatakse tavaliselt patsiendi venoosseid veresooni.

Jalakatte patoloogia: kirurgilise ravi näpunäited

Kõik alajäsemete veresoonte haigused võib jagada kahte rühma: haigused, mis mõjutavad jalgade artereid, samuti jalgade veenide haigused. Seega on toimingute jaoks kaks peamist näitajate rühma:

hemodünaamiliselt olulise takistuse olemasolu veetavate veresoonte käigus alajäsemetele (sellistel juhtudel toimub reeglina aterosklerootiline protsess); hemodünaamiliselt oluliste raskuste esinemine anumate käigus, tagades vere väljavoolust alajäsetest (tavaliselt on varicose protsess).

Nende näidustuste rühma järgi on olemas ka kirurgiliste sekkumiste erinevad variandid, mis on põhimõtteliselt üksteisest erinevad.

Kirurgiliste sekkumiste võimalused

Kui esineb tõendeid esimese rühma kohta (arterite peavoolu takistus), on seda võimalik täita

ballooni angioplastika; angiosurgery; manööverdamine

Plastiline kirurgia, kus kasutatakse ballooni või stenti, viiakse läbi, kui on kahjustatud keskmise ja väikese kaliibri alajäsemete artereid.

Suurkaliiberi jalgade arterite katkestamiseks tehke manööverdamiseks üks järgmistest võimalustest:

aordi-reieluu; reieluu-reieluu; femoro-popliteal; Reieluu-tibiaalne.

Kõik see on laevade rekonstrueeriv operatsioon, sest nende sooritamisel taastatakse (rekonstrueeritakse) jalgade vereringe teatud osa. Šundi kehtestamine tähendab hemodünaamiliselt oluliste takistuste lokaliseerimise asemel helirajatise loomist.

Samuti on võimalik angioproteesi võimalus. See on teine rekonstrueeriv operatsioon, mille käigus eemaldatakse laeva haige osa ja asendatakse implantaat. Spetsiaalsete kudede implantaatide väljavahetamiseks on mõnel juhul võimalik kasutada oma laevu.

Nüüd kaaluge võimalike sekkumiste võimalusi teise rühma tõendusmaterjali olemasolu korral (venoosse voodi funktsiooni halvenemine). Varikeste vaskulaarsete jalgade kahjustustega:

flebektoomia; minifleektoomia; skleroteraapia; laserkoagulatsioon; raadiosageduslik ablatsioon.

Flebektoomia on klassikaline probleemi lahendus, veenilaiendite poolt mõjutatud jalgade anumate eemaldamine.

Minimaalne flebektoomia hõlmab samu toiminguid, kuid läbi väikseima lõike (1-2 mm). Viimased kolm eespool nimetatud meetodit on minimaalselt invasiivsed ja kõrvaldavad kahjustatud jalgade kõvadus, koaguleerumine ja ablatsioon vastavalt.

Kaasaegses inglise kehaehituses on märkimisväärne hulk sekkumiste tõhusaid meetodeid ja tehnikaid. Patsientidele on minimaalselt traumeerivate miniinvasiivsete meetodite eelistatud kasutamine kergeks ja annab suurepäraseid tulemusi. Alumiste jäsemete, südame, aju laevade ravi võib olla suhteliselt lihtne ja kiire, kui otsustate operatsiooni õigeaegselt.

Kas te arvate endiselt, et täiesti võimatu taastada veresooni ja keha!?

Kas olete kunagi püüdnud taastada südame-, aju- või muude organite tööd pärast haiguste ja vigastuste all kannatamist? Otsustades seda, et te loete seda artiklit - te ei kuula seda, mis see on:

sageli on peavalu (valu, pearinglus) ebameeldiv tunne? äkki võib tunda nõrkust ja väsimust... on pidevalt suurenenud rõhk... hingeldamise pärast vähimat füüsilist koormust ja midagi öelda...

Kas teadsite, et kõik need sümptomid näitavad teie kehas kolesterooli suurenemist? Ja kõik, mida on vaja, on viia kolesterool normaalseks. Ja nüüd vasta küsimusele: kas see sulle sobib? Kas kõiki neid sümptomeid on võimalik taluda? Ja kui palju aega olete "lekitanud" ebatõhusaks raviks? Lõppude lõpuks varem või hiljem on SITUATI TÄHTAEGE.

See on õige - on aeg lõpetada see probleem! Kas sa nõustud? Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Venemaa tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi Cardioloogia Instituudi juhatajana - Akchurin Renat Suleymanovich, milles ta avastab kõrge kolesterooli TÖÖTAMISE saladuse. Loe intervjuud...

Kondoedarterid vastutavad ajukoe verevarustuse eest, mistõttu nende anumate patoloogiad kuuluvad eluohtlike seisundite hulka.

Kiire operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

Moonutused keerdumise või keerdumisega (unearteri kõdistus); Laeva terviklikkuse rikkumine (püsti või kahjustatud vigastus); Unearsia aneemia (seina eraldamine rebenemise ohuga); Laeva valendiku vähenemine, mis põhjustab aju hüpoksia; Südame arteri oklusioon embooliga või trombiga;

Planeeritud operatsioonid viiakse läbi ateroskleroosi diagnoosimisel, kui kolesterooli laigud blokeerivad anuma valku, vältides normaalset verevoolu.

Rekonstruktiivne unearteri kirurgia

Kaasaegses veresoonte kirurgias kasutatakse unetaalsete arterite rekonstruktiivsete operatsioonide erinevaid tehnikaid, kuid kõigil juhtudel on juurdepääsemeetod ühesugune:

Nahk on sisselõikega veidi allpool lõualuu serva aurikli taga; Sissepritse tehakse sterno-mastoidlihaste projektsioonis kaela alumise ja keskmise kolmandiku piirini; Subkutaanne rasvkude ja lihased (m.platysma) lõigatakse üles, kuni ilmub munandimõõtja (bifurkatsioonikoht); Näovein on klambriga lõikunud; Tundub välja ühine unearter; On hüpoglossne närv; Tundub sisemine unearter.

Karotiidne endarterektomia

karotiidne endarterektomia (naastude eemaldamine unearterist)

Operatsiooni kolmas etapp - laeva pesemine soolalahusega, koos sellega, millised naastude fragmendid eemaldatakse, - see protseduur takistab rändavate verehüüvete moodustumist unearteris.

Eversioonkarotüüpne endarterektomia

Glükoosist eemaldatakse sisemine unearter, seejärel lahustatakse suu pindala; Ristuv arter on kinnitatud õhukeste tihvtidega; Intima eksfoliaadid keskmise ümbrikuga (skalpelliga ja kirurgilise lapselaga); Laeva välimine koor on kinnitatud pintsettide abil ja keeratud vastassuunas (täpselt nagu koorimine eemaldatakse); Plaak peidab piki kogu arteri pikkust kuni laeva tavalise luumeneni.

Luumenis nähtavate veresoonte koe fragmentide avastamisel ei saa edasist rekonstrueerimist teostada. Sellisel juhul on proteesilised unearterid.

Pärast sisearteri kolesterooli moodustumist ja verehüübe eemaldamist jätkab kirurg endarteretseektsiooni ühisest unearterist. Lõppetapp on 5-0 lõngaga laeva seinte sulgemine või 6-0.

Verevool taastatakse rangelt vastavalt järgmisele skeemile:

Klipp eemaldatakse sisemisest unearterist (mõni sekund); Anastomoos jälle on sisemine arter; Fikseerija eemaldatakse välise unearterist; Klamber eemaldatakse ühisest arterist; Korduv klamber eemaldatakse sisemisest unearterist

Stentimine

Karotiidi proteesimine

Surgitus karotiidarterite torjususe tõttu

mitmesugused köidetavate arterite vormid

Operatsiooni tehnika valitakse sõltuvalt veresoonkonna patoloogia olemusest:

Teravnurga painutamine (kink); Loopimine (keerdumine); Arteri pikkuse suurendamine.

Laeva keerutatud fragment eemaldatakse ja siis paak sirgendatakse (parandatakse).

Tunded pärast unearteri operatsiooni

Pärast karotüüpide endarterektomiat on järgmised komplikatsioonid võimalikud:

Müokardiinfarkt või insult; Haiguse kordumine (naastude ümberkujundamine); Hingamisraskused; Kõrge vererõhk; Närvikahjustused; Haavapõletik.

Vaskulaararterite operatsiooni vastunäidustused

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Anestesiale sallimatus; Teisaldatavad laigud; Laeva kompleksne anatoomiline struktuur; Äge neerupuudulikkus; Allergeemia titaanile ja koobaltile (stenti materjalid); Arteriseinte hõrenemine üheaegse deformatsiooniga; Kõigi laevade kehv seisund.

Operatsiooni ei teostata patsiendi üldises raskes olukorras, vere-moodustavate organite köhitavate krooniliste haiguste olemasolul.

Taastusravi

Lisaks Lugeda Laevad

Maksa portaali veen ja selle patoloogia

Maksa porruveen (IV, portugulaarveen) on suur pagasiruumi, mis võtab põrnast, soolest ja maost vere. Seejärel liigub ta maksa. Keha annab verd puhastamiseks ja see taas siseneb peavoolu.

Demüeliniseerivad haigused, aju demüelinisatsiooni fookus: diagnoos, põhjused ja ravi

Igal aastal kasvab arv närvisüsteemi haigusi, millega kaasneb demüelinisatsioon. See ohtlik ja enamasti pöördumatu protsess mõjutab aju ja seljaaju valget ainet, põhjustab püsivaid neuroloogilisi häireid ja individuaalsed vormid ei jäta patsiendilt eluvõimet.

Veresoonkonna Haigused

Puhastus Laevad