Posturaalne või ortostaatiline hüpotensioon on lühiajaline vererõhu rikkumine, mis tekib kehaasendi muutumise ajal. Ortostaatiline hüpotensioon avaldub siis, kui keha on horisontaalselt vertikaalasendist horisontaalselt üle viidud. Sel hetkel langeb vererõhk järsult keskmiselt 20 mm Hg-ni, millega kaasneb äkiline nõrkus ja peapööritus.

Mis on ortostaatiline hüpotensioon?

Posturaalne hüpotensioon on autonoomse närvisüsteemi häire tagajärg. Haiguse iseärasus on rõhu järsk langus, kui keha asend muutub.

Täna peetakse ortostaatilist hüpotensiooni kõige sagedasemaks häireks koos vererõhu langusega. Mõne vanuserühma inimesed näevad rõhu järsu languse tõttu halb enesetunnet. Üsna sageli esinevad ortostaatilise hüpotensiooni esimesed sümptomid noorukieas. Sellega kaasneb tavaliselt närvisüsteemi autonoomne düsfunktsioon, see tähendab närvisüsteemi protsesside düsregulatsioon, mis vastab veresoonte toonile, südame löögisageduse ja hingamise tagamiseks.

Halb enesetunne tavaliselt ei kesta kaua. Ortostaatiline kollapsi läbib kiiresti, iivelduse rütmi kestus - mõnest sekundist paariks minutiks. Sellegipoolest raskendab selline rikkumine patsiendi elu oluliselt ja nõuab seetõttu keerukat ravi. Ortostaatiline hüpotensioon on pigem neuroloogiline kui kardiaalne häire, kuid mõnel juhul võib see tähendada vererakkude, südamepuudulikkuse või isheemia tõsist halvenemist.

Häire sümptomid

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid on tingitud kolmest tegurist:

  • häiritud hapniku transport südamele ja ajule;
  • aeglane südame reaktsioon keha asendi momendil;
  • rõhu langus 20 mm Hg. ja rohkem vertikaalasendisse ülemineku hetkel.

Need tegurid põhjustavad üldist halb enesetunne, mis ilmneb praegu. Ortostaatilist hüpotensiooni iseloomustab äkiline peapööritus. Inimene võib tumedamaks silmadesse, nõrkus ja tinnitus. Segadus ja disorientatsioon ilmnevad, võivad tõsised häired minestada. Paljud patsiendid kurdavad kõrvade ja ebamugavustunnet rindkeres pulseerivat tunnet. See on tingitud südame hilinenud reaktsioonist muutustele vereringes.

Inimeste järsu tõusu korral võib surve nõrgeneda, mis toob kaasa kaotuse ja languse. Vaatamata hirmutavatele sümptomitele ei pruugi need sümptomid kesta kauaks. Piisavalt on võimalik algasendisse naasta nii, et hägusus kaob mõne sekundi pärast.

Rikkumise põhjused

Pearinglus põhjustab aju verevoolu järsu languse.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuste kindlakstegemiseks ei piisa sageli. See häire on seotud kehaasendite muutumise ajal vereringe vähenemisega. Selle tulemusena väheneb südame verevool. Vastuseks reageerivad spetsiaalsed retseptorid, mis asuvad südames ja emakakaela arterites, mis suurendavad südame löögisagedust. Tänu südame löögisageduse ja vaskulaarse tooni järsule muutumisele ilmnevad ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid.

Nagu selgitab ka inimese füsioloogia, iseenesest see keha reaktsioon ei tekita muret. Vereülekande muutus kehaasenduse muutmise kärpimisega on täiesti normaalne reaktsioon. Sellest hoolimata näitab baroretseptorite viivitatud reaktsioon südames voolava vere mahu vähenemisele häireid autonoomse närvisüsteemi töös.

Seega on ortostaatilise hüpotensiooni peamiseks põhjuseks neuroloogilised häired, mida nimetatakse vegetovaskulaarseks või neurokütusteks. Haiguse arengu allesjäänud põhjused jagunevad kahte rühma - püsivad tegurid või kroonilised patoloogiad, mis põhjustavad rõhu langust ja lühiajalised tegurid.

Pidevad tegurid hõlmavad järgmist:

  • närvisüsteemi haigused;
  • diabeet;
  • hüpotüreoidism ja teised sisesekretsioonisüsteemid;
  • südamehaigus.

Lisaks IRR-ile võib Parkinsoni tõbi, amüloidoos, seniilne dementsus põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Nooremas eas ortostaatiline hüpotensioon on sageli tingitud vegetatiivsetest haigustest eakatel - tõsiste närvisüsteemi haiguste ja seniilse dementsuse tõttu. Selle põhjuseks on asjaolu, et IRR-i esmaseid ilminguid täheldatakse noorukieas tänu organismi kiirele küpsemisele ja muutustele hormonaalsetes tasemetes, mis suurendab närvisüsteemi koormust. Selle tulemusena ei suuda autonoomne närvisüsteem oma funktsioone lihtsalt toime tulla, seetõttu muutuvad vererõhk, südame löögisagedus, hingamispuudulikkus perioodiliselt.

Suhkurtõve korral on sageli täheldatud närvirakkude kahjustusi. See toob kaasa veresoonte toonust reguleerivate närviimpulsside juhtimise rikkumise. Vererõhu kõrvalekalded on täheldatud ka kilpnäärme hüpofunktsioonis.

Ortostaatiline hüpotensioon on muuhulgas müokardi tõrge. Krooniline südamepuudulikkus, arütmia, bradükardia häirivad mehhanismide normaalset toimet, mis normaliseerivad vereringet, kui keha asend muutub. Tulemuseks on ortostaasis lühiajaline halb enesetunne. Ortostaatiline hüpotensioon võib esineda ka pärast müokardi infarkti.

Lühiajalised tegurid, mis põhjustavad keha asendite muutmisel rõhu langust:

  • dehüdratsioon;
  • teatud rühmi narkootikume;
  • toidu tarbimine;
  • pikaajaline voodipesu;
  • kuum kliima.

Kui dehüdratsioon on purunenud vereringet. See viib ortostaasi rõhu languseni. Ortostaatilist hüpotensiooni võib täheldada ka kõrgel temperatuuril. Suurenenud higistamise tõttu kaotab keha vett, vaskulaarne toon ja vereringe on häiritud, nii et järskude liikumistega võib kaasneda rõhu langus.

Vedelikupuudus organismis võib põhjustada lühiajalist pearinglust.

Sageli lõõgastavad lõunad põhjustavad surve langust. Tavaliselt seisab see nähtus eakamate inimeste ees, kes eelistavad pärast söömist voodis veidi lõõgastuda. Terav tõus koos lühiajalise ebamugavusega rõhu vähenemise tõttu.

Kui te jääte voodisse pikaks ajaks, näiteks tõsise haiguse või rehabilitatsiooni korral pärast operatsiooni, siis esmalt jälgitakse ortostaatilist hüpotensiooni. See on tingitud üldisest nõrkusest ja veresoonte toonuse muutustest. Enamikul juhtudel ei vaja selline rikkumine ravi, ortostaasi hüpotensiooni sümptomid kaovad, kui keha taastub.

Mõned ravimid põhjustavad ortostaatilist hüpotensiooni. Pikaajaline ravi antidepressantide, trankvillisaatorite ja ravimitega, mis vähendavad lihaste ja veresoonte toonust, võib ilmneda rõhu langus. Diureetikumide võtmisel tekib rõhu langus. Inimestel võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon kõrvaltoimetena, kui võtavad ravimeid, mis mõjutavad tõhusust. Peale selle väidetakse seda kõrvaltoimet peaaegu kõigis ravimites, mida kasutatakse erektsioonihäirete ravis.

Kõige sagedamini esineb hüpertensiivsetel patsientidel ravimi poolt indutseeritud ortostaatilist hüpotensiooni. Rõhku langetavad tabletid nõuavad adherentsi ja õiget annustamist. Hüpertensiooni ebapiisav ravi võib põhjustada vererõhu lühiajalist vähenemist, sealhulgas kehaasendi muutmisel.

Selliste tegurite poolt põhjustatud hüpotensioon läbib tihti iseseisvalt pärast selle arengu põhjuste kõrvaldamist. Piisab ravimite võtmisest loobumist, järgige toitumist või normaliseerige joomine, et rikkumine vabaneda.

Kui noortel on ortostaatiline hüpotensioon põhjustab vegetatiivseid häireid, siis vanematel inimestel on sellega seotud raskemad haigused.

Ortostaatilise hüpotensiooni tüübid

Arengu tõttu on rikkumisi mitut tüüpi:

  • Shay-Drageri sündroom;
  • idiopaatiline hüpotensioon;
  • ravimi ortostaatiline hüpotensioon;
  • hüpovoleemia.

Shay-Drageri sündroomi iseloomustab norepinefriini tootmise rikkumine. Selle hormooni toimel suureneb veresoonte toon ja suureneb rõhk. Selle puudumise tõttu ei suuda organism organisatsiooni positsiooni muutumisel adekvaatselt reageerida muutustele vereringes, mis põhjustab madala rõhu sümptomeid.

Idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon on haiguse vorm, mille puhul on võimatu tuvastada vereringe halvenemise põhjuseid ja madalamat vererõhku.

Narkootikumidega indutseeritud ortostaatilist hüpotensiooni nimetatakse veresoonte toonuse vähenemiseks pikaajalise diureetikumide, antidepressantide, lihasrelaksantide või hüpertensioonivastaste ravimite ravis.

Hüpovoleemia on organismis tsirkuleeriva vere vähenemine. Seda patoloogiat võib põhjustada märkimisväärne verekaotus, neerupealiste talitlushäire, dehüdratsioon. Suhkurtõvega patsiendid on sageli rikkunud.

Eraldi on isoleeritud neuroloogilise iseloomuga ortostaatiline hüpotensioon. Statistika kohaselt on enam kui pooled patsiendid selle veresuhkru tasemega kokku puutunud. Samal ajal on täheldatud B-vitamiini defitsiidist tingitud autonoomseid häireid, amüloidoosi, neurotsüklistlikku düstooniat ja muid patoloogilisi seisundeid.

IKT-10 ortostaatilist hüpotensiooni nimetatakse I95.1-ks. Hüpertensiivse kahjustusega sündroomi põhjustatud neurogeenset ortostaatilist hüpotensiooni ICD-10 all nimetatakse G23.8. Tuleb märkida, et see haigus on haruldane haigus. Väga sageli on ortostaatiline hüpotensioon osa neurokütardse düstoonia sümptomite kompleksist, mida rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) tähistab G90.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peate kõigepealt konsulteerima terapeudiga. Arst kogub anamneesi, analüüsib patsiendi kaebusi, viib läbi füüsilist läbivaatust.

Mõõdetage surve kindlasti. Sellisel juhul tehke kõigepealt mõõtmised kalduvas asendis ja siis istumisasendis. Rõhu järsk langus on üle 20 mm Hg. on ortostaatilise hüpotensiooni eeldus.

Pärast esmast läbivaatamist viitab arst järgmistele uuringutele:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • südame aktiivsuse uurimine;
  • ortostaatilised testid;
  • EKG ja ehhokardiograafia.

Võtke kindlasti läbi neuroloog ja vagal testid. Selline eksam võimaldab teil tuvastada autonoomse närvisüsteemi häirete suhet, vastates südame aktiivsuse muutustele.

Oluline osa diagnoosist on ortostaatilised testid. See meetod võimaldab määrata südame-veresoonkonna süsteemi reaktsiooni kehasisesteks muutusteks. Tavaliselt tehakse ortostaatilist katset spetsiaalse pöörleva platvormi abil.

Ortostaatiliste proovide tüübid

Võimalikud riskid

Ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada minestamist. See on kõige levinum rõhu järsu languse komplikatsioon. Samal ajal on oht sügavale sünkoopiale, millega kaasneb krambid.

Tõusva iiveldus võib põhjustada ootamatut toetuse kaotust ja langemist. See toob kaasa vigastused ja on eakatele patsientidele eriti ohtlik.

Rasketel juhtudel tekib hüpoksia ajus. See komplikatsioon hõlmab neuroloogiliste häirete tekkimist. Vanades eas suurendab ortostaatiline hüpotensioon depressiooni tekke riski aju verevarustuse tõttu.

Ravi põhimõte

Kui ortostaatiline hüpotensioon sõltub rikkumise vormist. Kui ajutine tegur põhjustab rikkumise, peaks patsient:

  • tee kerge võimlemine;
  • söö paremal;
  • suurendada soola tarbimist;
  • Vaadake läbi võetud ravimite loetelu.

Kõigepealt on vaja asendada kõik ravimid, mis põhjustavad rõhu langust. Selleks peate konsulteerima arstiga. Hüpotensiooni kaotamiseks vajab patsient võimlemist. Peamised harjutused on aeglane squats ja siis naasevad püstiasendisse. Sellised harjutused on südame-veresoonkonna süsteemi väljaõpe ja võimaldavad teil taastada südame reaktsiooni kiiruse muutustele kehaasendis.

Kui rikkumine käivitab dehüdratsiooni, on vaja suurendada soola tarbimist ja järgida joomise režiimi. Samuti on soovitatav keelduda rasketest toitudest.

Kui haigust põhjustavad muud patoloogiad, võib ainult raviarst öelda, kuidas ravida hüpotensiooni ja ortostaatilist hüpotensiooni. Kõigepealt on vaja patoloogiat põhjalikult uurida ja ravida, mille tagajärjeks on surve avaldamine. Keha ebapiisava reageerimise parandamiseks kehaasendi muutmisel kasutage:

  • ravimid, et normaliseerida autonoomse närvisüsteemi aktiivsust (adaptogeenid);
  • ravimid vaskulaarse tooni parandamiseks;
  • ravimid, mis takistavad naatriumi väljapumbamist kehast.

Kindlasti määrake dieet. On vaja süüa rohkem tsitrusvilju, värskeid puuvilju ja köögivilju, kuna neil on tooniline toime. Patsiendid soovitasid rohelist teed. Surve vähenemisega saate jooma kohvi ja tugevat mustat teed.

Haiguse arengu ennetamine vähendatakse tähelepanelikku suhtumist oma tervisele. Kroonilisi haigusi tuleks kontrollida. Rõhutab, et närvisüsteemi nõrgenemist tuleks vältida; On vaja süüa korralikult, järgige joomise režiimi. Suurepärane ennetamine on sport, regulaarne jalutuskäik värskes õhus.

Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on ortostaatiline hüpotensioon või hüpotensioon, kui see areneb ja kuidas see avaldub, millist ravi tuleks selle haiguse jaoks teha.

Ortostaatilise hüpotensiooni korral viitavad arstid vererõhu (BP) langusele allpool normaalväärtust, kui isik äkki tõuseb istuvast või lamamisasendist.

Vererõhu ortostaatiline langus tuleneb südame-veresoonkonna süsteemi ebapiisavast reageerimisest kehaasendisse. See ebapiisav vastus ei ole alakoostu veresoonte piisavalt vähene vähenemine, mis on vajalik normaalse vererõhu säilitamiseks seismisel. Selle tulemusena väheneb veres jalgu veresoontes, see langeb südamesse väiksemates kogustes, mis viib südame väljundi vähenemiseni ja vererõhu languseni.

Ortostaatiline erineb tavalisest hüpotooniaga, kuna BP väheneb ainult siis, kui see tõuseb järsult istumis- või lamamisasendist, pärast mida enamikul juhtudel normaliseerub see suhteliselt kiiresti. Tavalises hüpotensioonis väheneb vererõhk peaaegu pidevalt, hoolimata kehapositsioonist.

Ortostaatiline hüpotensioon kestusega üle paari minuti pärast tõusmise võib olla tõsiste haiguste tunnuseks, mistõttu peaksid selle probleemiga inimesed nõu pidama arsti või kardioloogiga. Ainult vererõhu langetamise põhjuste ja nende kõrvaldamise tuvastamine võib viia täieliku taastumiseni.

Põhjused

Ortostaatiline hüpotensioon on palju võimalikke põhjuseid. Selle sümptomid tekivad kõige sagedamini verehulga vähenemise tõttu veresoontes.

Tabel 1. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused ja riskifaktorid:

Sümptomid

Ortostaatilise hüpotensiooni patoloogia - st vererõhu langetamine koos kehaasendite kiire muutumisega - on seotud aju ebapiisava verevarustusega. Nende hulka kuuluvad:

  • pearinglus istudes või lamavas asendis tõusmisel;
  • hägune nägemine;
  • nõrkus;
  • minestamine;
  • segadus;
  • iiveldus;
  • treemor ja jalgsi ebastabiilsus.

Need sümptomid võivad kiiresti kaduda, kui keha kohaneb asendis. Kuid mõnikord peab inimene kiiresti haavama või lamama, et vältida kukkumist või läbikukkumist.

Kerge ortostaatiline hüpotensioon ärritab isikut ainult aeg-ajalt, millel on väike mõju tema elule. Raskematel juhtudel tekib tihtipeale vererõhu langus kohe pärast voodist väljumist, mis mõjutab üsna tugevalt patsiendi elukvaliteeti ja tema võimet tõhusalt igapäevaseid toiminguid teha.

Kui harvadel juhtudel võib ortostaatilist hüpotensiooni seletada töö või teostusega kuumades tingimustes, siis sagedamini esinevate episoodide korral tuleb konsulteerida arstiga.

Diagnostika

Kui arst arvab, et isikul on ortostaatiline hüpotensioon, mõõdab ta vererõhku lamavas, istuvas ja seisvas asendis. See diagnoos tehakse kindlaks, kui seisva positsiooni ülemineku ajal väheneb süstoolse vererõhu tase 20 mm Hg. st. või diastoolne - 10 mm Hg. st.

Arst viib läbi ka täieliku uurimise, püüdes avastada hüpotensiooni põhjustavat haigust. See võimaldab teil valida sobiva ravi. Kuid hüpotensiooni põhjus ei saa alati välja selgitada.

Arst võib soovitada täiendavaid katseid, sealhulgas:

  • Vereanalüüsid - annavad täpset teavet üldise tervisliku seisundi, vaid ka aidata tuvastada hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) või aneemia (madal hemoglobiini), mis võib põhjustada rõhulang.
  • Elektrokardiograafia (EKG) - aitab avastada südamehäireid, verevarustuse probleeme. Mõnikord on vaja teha igapäevane EKG salvestus (Holteri seire).
  • Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuring, mille abil saate tuvastada selle struktuurseid haigusi.
  • Stressitest - jälgib südame toimimist füüsilise või farmakoloogilise stressi ajal.
  • Valsalva vastuvõtmine on test, mille käigus mõõdetakse vererõhku ja pulsisagedust, kui patsient võtab mitu sügavat hingetõmmet. Valsalva vastuvõtu abil kontrollib arst autonoomse närvisüsteemi aktiivsust.
  • Tõstke kallutusega - määrab keha reaktsiooni muutustele kehaasendis. Selle uuringu ajal asub inimene lauale horisontaalses asendis, siis algab tema ülakeha tõstmine. See simuleerib üleminekut horisontaalsest vertikaalasendist. Tabeli kallutamisel mõõdetakse vererõhku.
Holteri seire - igapäevane EKG südame salvestamine Holteri monitori abil

Ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi sõltub selle esinemise põhjusest. Arstid püüavad alati mõjutada põhihaigust, mitte vererõhu langetamist ise.

Kerge ortostaatilise hüpotensiooni korral peate lihtsalt peatuda või leppima kohe pärast pearingluse tekkimist. Kui ravimi võtmisega kaasneb madal vererõhk, on ravi seotud annuste muutmisega või nende kasutamise lõpetamisega.

Orto-staatilise rõhu vähendamiseks võib kasutada mitmeid ravimeid.

  1. Fludrokortisoon aitab suurendada veres leiduva vedeliku hulka, suurendades seeläbi vererõhku.
  2. Arstid määravad sageli välja ravimi midodriini, mis piirab veresoonte võimet laieneda, suurendades seeläbi vererõhku.
  3. Parkinsoni tõvega seotud ortostaatilise hüpotensiooni korral võib droksidopat kasutada.
  4. Elujõu muutuste ebaefektiivsus ja nende ravimite mõnikord kasutatakse püridostigmiini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kofeiini ja epoetiini.

Ortostaatilise hüpotensiooni episoodide ennetamine

Lihtne viis, kuidas vältida vererõhu langust, muutes keha asendit:

  • Kasutage oma toidus rohkem soola. Seda saab teha alles pärast arsti soovitusi. Liiga suur see võib põhjustada vererõhu tõusu ja suurendada teiste haiguste riski.
  • Söö väiksemaid osi. Kui vererõhk langeb pärast sööki, võib arst soovitada süüa toitu vähesel määral süsivesikuid ja väikestes kogustes.
  • Joo palju vedelikke. Veetasakaalu säilitamine aitab vältida vererõhu langust. See nõu on eriti oluline oksendamise, kõhulahtisuse või palavikuga patsientidele.
  • Piirata või vältida alkoholi, sest alkohol võib halvendada ortostaatilist hüpotensiooni.
  • Harjutus. Enne istumist pidage harjutusi alaselgete lihaste jaoks. Regulaarne harjutus aitab vähendada ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid.
  • Ärge painutage alaseljale. Kui põrandate midagi põrandale, tõmba, põlvede painutamine objekti tõstmiseks.
  • Kandke tihendusrõngast. See aitab vähendada vere kogunemist jalgades ülespoole ja leevendab ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid.
  • Tõuse üles aeglaselt. Te saate vähendada pearinglust ja nõrkustunne, kui püsti seisate aeglaselt keha asendit. Selle asemel, et hommikul voodist välja hüpata, mõni minut sügavalt sisse hingata ja seejärel istuge aeglaselt. Enne püsti tõusmist asetage voodi äärde vähemalt paar minutit.
  • Tõstke voodi pea otsa. Selles asendis magamine aitab võidelda raskuse mõju pärast.

Prognoos

Ortostaatilise hüpotensiooni patoloogia prognoos sõltub selle esinemise põhjusest.

Ainuüksi vererõhu langus võib põhjustada kukkumisi ja vigastusi. See on seotud ka südame-veresoonkonna haiguste, südamepuudulikkuse ja insuldi tekkimise riski suurenemisega.

Ortostaatiline hüpotensioon - millised on sümptomid ja ravimeetodid?

Sellist seisundit nagu ortostaatiline hüpotensioon (või ortostaatiline kollaps) ei saa seostada konkreetse haigusega. Pigem on vererõhu düsregulatsioon, mis on tingitud veresoonte toonuse nõrgenemisest ja veresoonte vererõhu säilitamise suutmatusest. See on vanurite seas tavaline probleem, kuid sageli ilmnevad puberteedil iseloomulikud sümptomid, kui vaskulaarsüsteemi areng ei vasta kasvava organismi vajadustele. Sellisel juhul ärge muretsege, sest tulevikus stabiliseerub riik.

Ortostaatiline hüpotensioon - mis see on?

Ortostaatiline hüpotensioon on sündroom, mis kaasneb paljude neuroloogiliste ja somaatiliste haigustega. See väljendub süstoolse ja diastoolse rõhu järsu languse ajal, kui inimene tõuseb. Horisontaalsest vertikaalsest asendist lähtudes akumuleerub veri raskusjõu toimel keha alaosas paiknevate jäsemete ja organite veenides. Selle tulemusena väheneb südame veres hulk veres ja vererõhk langeb.

Normaalse rõhu tagamiseks hakkab süda sagedamini lööma ja veresooned kitsenevad. Kui sellist kompenseerivat reaktsiooni ei piisa, on tugev nõrkus, pearinglus, minestamine.

Ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse juhtudel, kui 2-3 minuti jooksul püstises asendis väheneb süstoolne rõhk rohkem kui 20 mm Hg. Art., Diastoolne - rohkem kui 10 mm.rt. Kunst ja on iseloomulikud sümptomid, mis on seotud kehva verevarustuse ja südame ja aju ebapiisava verevooluga.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Hüpotensiooni kujunemist soodustavad tegurid võivad olla järgmised:

  • kilpnäärmehaigus (hüpotüreoidism);
  • neerupealiste ja hüpofüüsi düsfunktsioon;
  • Addisoni tõbi;
  • südamehaigused (arütmia, perikardiit, südamepuudulikkus);
  • närvisüsteemi haigused (Parkinsoni tõbi, hüdrotsefaal);
  • veenilaiendid ja posttrombootiline sündroom;
  • diabeet, diabeetiline neuropaatia;
  • hormonaalsed muutused raseduse või puberteedi ajal;
  • vaskulaarsed patoloogiad (ateroskleroos);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ulatuslik verejooks;
  • mürgistuse tõttu dehüdratsioon, kui kõhulahtisus tekib vedeliku kadu, oksendamine, liigne higistamine;
  • tasakaalustamata toitumine, kangete dieetitulemuste järgimine beriberi tekitajana;
  • krooniline stress, närvilised pinged;
  • pikaajaline voodipesuga kinnipidamine.

Miks pärast selle ravimi hüpertensiooni kasutamist jääb igavesti? Avastus, mis muutis miljonite elusid!

Vastuseks teatud ravimite võtmisele võivad esineda ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid. Tihti põhjustab patoloogiat seljaaju ja seljaaju vigastusi või kasvab vegetatiivse vaskulaarse düstoonia taustal.

Sümptomid ja peamised sümptomid

Hüpotensiooni kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on seotud aju verevarustusega. Märgitakse järgmised sümptomid:

  • raske pearinglus, mis ei kao isegi istumisasendis;
  • raskustunne peas;
  • kuulmislangus, tinnitus;
  • äkiline nõrkus, väsimus;
  • silmade tumeneb, hägune nägemine;
  • iiveldus või oksendamine;
  • rohkesti külma higi välimus;
  • jäsemete krambid;
  • nõrk või teadvusetus.

Kui vereringe häire mõjutab teisi elundeid, võib esineda selliseid ilminguid nagu hingamisraskused, hingeldus, südamevalu, stenokardia sümptomid ja müalgia.

Tervislik seisund halveneb järsult hommikul, kui patsient voodist väljub. Lisaks esinevad hüpotensiooni tunnused koos terava muutusega kehaasendis, pikaajalisel seismisel samas asendis, suurenenud füüsilise koormusega. Oli juhtumeid, kui iseloomulikud sümptomid ilmnesid pärast rasket jahu.

Haiguse tüübid

Sõltuvalt iseloomulike sümptomite põhjustest võib ortostaatiline kokkuvarisemine olla mitu tüüpi.

  • Idiopaatiline Ootamatult tekkides ei ole arengu põhjused teadlikud.
  • Ravimid. See areneb ravimite taustal (antiarütmikumid, vasodilataatorid, isheemilised, psühhotroopsed ja diureetilised ravimid, ravimid rõhu vähendamiseks).
  • Subakuutne libvolemia. See tekib keha mürgistuse ja dehüdraatimise, ulatusliku verekaotuse, neerupealiste haiguste või suhkruhaiguse tõttu vereringe vähenemise tagajärjel.
  • Akuutne vileloomia. Raske seisund tsirkuleeruva vereringe maht on märkimisväärselt vähenenud tänu samadele teguritele nagu alamõuline vorm.
  • Shay Drageri sündroom. Seisund, kus rõhk laevadele väheneb kehaasendi muutumisega. See areneb närvisüsteemi hormonaalsete rikete ja kahjustuste taustal.
Diagnostika

Kui esinevad ärevuse sümptomid, peate uurima ja ravima arstiga. Vastuvõtmise ajal täpsustab spetsialist, millal ilmnesid iseloomulikud ilmingud (nõrkus, peapööritus) ja millega patsient seostab sellist seisundit. Võib-olla ilmnesid pärast ravimi võtmist hüpotensiooni tunnused dehüdratsiooni või voodipesuse taustal.

Seejärel peaks arst pöörama tähelepanu patsiendi pereajale ja elustiili. Uuringus selgitati, kas südame-veresoonkonna haiguste ja sugulisel teel levivate haiguste sümptomid on seotud lähedaste sugulastega, püstisesse püstiasendisse minnes tekkinud minestamine, kas sarnased sümptomid ilmnesid alkoholi kuritarvitamise, intensiivse füüsilise koormuse ja muude provotseerivate tegurite taustal.

Patsiendi uurimisel kuulake südant, pöörake tähelepanu jalgade veenide seisundile, märkige naha värvus ja dehüdratsiooni viitavate märkide olemasolu. Vererõhku mõõdetakse kaks korda: esimest korda lamamisasendis, teine ​​- pärast vertikaalsesse asendisse (1-3 minutit).

Ortostaatilise hüpotensiooni esinemist näitavad kriteeriumid on naha pallor, süstoolse ja diastoolse rõhu langus, millega kaasneb peapööritus ja minestamine.

Teadusuuringud

Selle seisundi põhjuste selgitamiseks peab patsient läbima laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute sarja.

  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs näitab aneemiat, määrab kindlaks kreatiniini, uurea, kaaliumi, naatriumi ja kolesterooli taseme organismis, mis võimaldab hinnata kaasuvate haiguste esinemist.
  • Vere hormoonide taseme määramine aitab kinnitada või kõrvaldada kilpnäärmehaigust (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism).
  • Ehhokardiograafia. Meetod, mis annab ülevaate südame lihase seisundist.
  • EKG - uuring, mis võimaldab tuvastada samaaegset südamepatoloogia.
  • Holteri seire. Päevas hoitakse, mis aitab tuvastada südame- ja autonoomse närvisüsteemi häireid.
Ortostaatilised testid

Hea tulemuse annab ortostaatilised testid, mis viiakse läbi kahes versioonis:

  1. Aktiivne koormus. Sellisel juhul muudab patsient ennast kehas. Tal palutakse mõni minut mõni minut lõõgastuda ja seejärel järsku liikuda istumisasendisse.
  2. Passiivne koormus. See valik hõlmab patsiendi paigutamist spetsiaalsele pöörlevale alusele. Samal ajal on skeletilihaste osalemine liikumisel välistatud, patsiendi keha passiivselt üle vertikaalsesse ja horisontaalsesse asendisse.
  3. Ortostaatilised testid võimaldavad täpselt määrata vajalikud parameetrid: vererõhu, pulsisageduse ja patsiendi üldise seisundi taseme. Vajadusel tehke vagali testid, mis koosnevad vaguse närvi mehaanilisest stimuleerimisest. See uurimismeetod annab ülevaate autonoomse närvisüsteemi toimest kardiovaskulaarsele aktiivsusele.

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimisel on oluline eristada seda seisundit tavalisest sünkoopiast. Selleks peate teadma mõningaid funktsioone, mis kaasnevad mõlemale riigile. Seega, hüpotensiooni korral on seisundi halvenemine märgatud ainult siis, kui keha asend muutub või intensiivse füüsilise koormuse ajal ning sümptomid ilmnevad alati samades tingimustes ja sama tugevusega.

Tavapärane sünkoop ei ole seotud selliste piirangutega ja võib esineda mis tahes asjaoludel ja esineda samas olukorras, kui aeg muutub vähem väljendunudks. Teine erinevus seisneb selles, et ajal, mil minestamine on, on nahk niiske ja soe ning patsient ise ütleb, et ta tunneb sel hetkel soojenemist. Hüpotensiooni korral pole sellised aistingud tüüpilised.

Neuroloogiliste haiguste välistamiseks, millega kaasnevad sarnased sümptomid, suunatakse patsiendile konsulteerimisele neuropatoloog. Ortostaatilise hüpotensiooni ravi algab alles pärast lõplikku diagnoosimist.

Kuidas ravida ortostaatilist hüpotensiooni?

Hüpotensioon raviks sõltub haiguse põhjustest. Niisiis, kui selline riik provotseerib ravimeid, siis kõigepealt tühistavad nad ravimid või otsivad neile asendust.

Kui hüpotensiooni episoodid esinevad harva ja on kerged, peab patsient järgima järgmisi soovitusi seisundi normaliseerimiseks:

  1. Vältige äkilisi muutusi kehaasendis. Hommikul ei tohiks sa kohe pärast ärkamist välja hüpata voodist välja, on parem mõni minut maa peal ja alles siis tõuseb aeglaselt üles. Selle reegli ignoreerimine võib põhjustada teadvuse kadu, langust ja vigastusi, mis on eriti ohtlik vanuritele ja rasedatele naistele.
  2. Kui veenilaiendite puhul on iseloomulikke sümptomeid, on soovitatav kasutada tihenduspesu (spetsiaalsed elastsed sukad või sukkpüksid).
  3. Patsiendid, kes on pika aja jooksul voodisse jäänud, on soovitatav teha kergeid füüsilisi harjutusi, tihti istuda voodis, muuta keha asendit.
  4. Alandatud rõhul lubatakse toidus suurendada soolasisaldust, võite süüa köögivilju, kergelt soolatud heeringat, suitsetatud liha, konserve ja lihatooteid. Muidugi ei kehti see soovitus vanuritele ja patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haigused.

Ortostaatilise hüpotensiooniga patsientidel soovitatakse tervislikku eluviisi juhtida, suitsetamist täielikult lõpetada ja alkoholi joob, veeta rohkem aega värskes õhus, teha teostatavat füüsilist tööd. On väga tähtis jälgida joomise režiimi (1,5-2 liitrit vedelikku päevas), õigesti ja täielikult süüa, suurendada värskete köögiviljade ja puuviljade, liha ja kala ning piimatoodete tarbimist.

Krooniline etapp

Kui haigus on kroonilises staadiumis läbitud, ei ole seda võimalik ilma ravimite kasutamiseta. Arst valib raviskeemi haiguse põhjuse, manustamisraskuse, patsiendi vanuse, kaasuvate haiguste ja teiste individuaalsete omaduste põhjal. Ortostaatilise hüpotensiooni ravis kasutatakse ravimeid järgmistes rühmades:

  • Adrenergilised ravimid, millel vasokonstriktoriefekt. Nende kasutamine võimaldab teil rõhu järsu languse keha asendamisel muuta.
  • Adaptogeenid on ravimid, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja autonoomset närvisüsteemi, mis vastutab hingamisteede, vereringe, eritumise ja ainevahetuse normaalse toimimise eest.
  • Mineraalkortikoidid. Selle rühma ravimite toimepõhimõte põhineb naatriumioonide säilitamisel veres. Selle tulemusena täheldatakse perifeersete veresoonte spasmi, mis viib rõhu järsu languse väljajätmiseni, kui keha asend muutub horisontaalseks vertikaalseks.
  • Vajadusel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis lisaks nende otsesele otstarbele mõjutavad perifeerseid veresooni spasmiliselt ja vähendavad seega rõhu langust.
  • Beeta-blokaatorid - selle rühma ravimid suurendavad mineraalkortikoidide toimet, avaldavad positiivset mõju autonoomse närvisüsteemi toonile ja vererõhu tasemele.

Kui puberteet või rasedus muutub ortostaatilise hüpotensiooni põhjustena, ei kasutata raviviise, siis peate lihtsalt selle perioodi ootama. Pärast organismi rekonstrueerimist on see võimeline kohanduma rõhu muutustega iseseisvalt ilma ravimite abita.

Ravipraktika rahvapärased abinõud

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomite raskuse vähendamiseks aitavad ravimid taimedel või nuusud ja ravimtaimede infusioonid, mida saab ise kodus valmistada. Tinktuuridel on veresoontele hea tooniline toime:

  • ženšenn;
  • eleutherococcus;
  • Lemongrass Hiina;
  • Rhodiola;
  • immortelle;
  • tatarnik;
  • kuldne juur.

Saad ülalmainitud ürte osta kuivatatud kujul, jootta vastavalt juhistele ja juua tee asemel. Samal ajal on vaja pöörata tähelepanu võimalikele vastunäidustustele, sest mõningaid taimseid ravimeid ei saa kasutada südamehaiguste ja seedetrakti haiguste puhul. Võtke klaasi ja infusioone arstiga konsulteerides ja rangelt vastavalt soovitustele.

Võimalikud tagajärjed

Ortostaatilise hüpotensiooni peamised tüsistused hõlmavad sünkoopiat. Need võivad olla kerged (millega kaasneb iiveldus, nõrkus, valulikkus) või sügav (suurenenud higistamine, tahtmatu urineerimine, krambid). Peamine minestamise oht - vigastuse tõenäosus sügisel pärast teadvusekaotust.

Korduv krambid hüpotensioon võib põhjustada tõsiseid kahjustusi kesknärvisüsteemis, hüpoksia (hapnikuvaegus) ajus süvenemist neuroloogilised haigused, dementsuse teket või insulti.

Nende ohtlike tagajärgede vältimine aitab arstil õigeaegselt ravida ja riigi kohandamist ravimite, elustiili muutuste ja toitumisega.

Ortostaatiline hüpotensioon

. või: ortostaatiline kollaps, posturaalne hüpotensioon

Ortostaatiline hüpotensioon on süstoolse (südame lühenemise ajal rohkem kui 20 mm Hg) ja diastoolse (südame lõdvestumise ajal rohkem kui 10 mm Hg korral) vähenemine, kui keha liigub horisontaalselt vertikaalasendisse esimese kolme minuti jooksul püsti. Ortostaatilist hüpotensiooni ei saa pidada iseseisvaks haiguseks. See on vererõhu regulatsiooni rikkumine (reguleerimine toimub, suurendades ja vähendades veresoonte toonust, vee kogust, mis on välja võetud ja organismis säilinud) mitmete põhjuste tõttu.

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid

  • Pearinglus, nõrkus, hägune nägemine
  • Pre-minestamise esinemine.
  • Häbistamine Need võivad olla erinevad: kerge kuni sügav. Sügelus sünkoop, millele on lisatud:
    • suurenenud higistamine;
    • krambid;
    • tahtmatu urineerimine.

Vormid

  • Shay Drageri sündroom. Seda tüüpi hüpotensiooni iseloomustab veresoonte rõhu langus, kui keha asend muutub vererakkude puudumise tõttu, millel on veresoonte spasmid (kitsendavad). Seda haigust iseloomustab närvisüsteemi ulatuslik kahjustus, norepinefriini (hormoon, millel on veresoonte spasmiline toime) vähenemine.
  • Idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon. Ortostaatiline hüpotensioon teadmata põhjusega.
  • Ortostaatiline hüpotensioon ravimite poolt. Sellised ravimid võivad olla:
    • diureetikumid (ravimid, mis eemaldavad organismist liigset vett ja vähendavad survet);
    • nitropreparaadid (kasutatakse veresoonte laiendamiseks ja rõhu vähendamiseks, samuti südame löögisageduse vähendamiseks);
    • kaltsiumi antagonistid (vererõhku langetavad ravimid);
    • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (vähendades survet, mõjutades spastilise veresoonkonna tegureid).
  • Subakuutne hüpovoleemia - kehas tsirkuleeriva vere koguse vähenemine. See tingimus võib põhjustada:
    • verekaotus (vigastustega);
    • kõhulahtisus ja oksendamine;
    • liigne higistamine;
    • diabeet (haigus, mille käigus toimub uriinis suhkru kogunemine ja selle tagajärjel suureneb vett uriiniga);
    • neerupealiste ületamine. Neerupealised on vastutavad selliste tegurite tekke eest, mis mõjutavad vere, eriti naatriumi, elektrolüütide (raua, naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi fosfori) vahetust. Neid hormoonide ebapiisav kogus häirib elektrolüütide tasakaalu, vähendab kehas vett.
  • Raske ägeda hüpovoleemia korral on tsirkuleeriva vere koguse märkimisväärne vähenemine organismis, mis on tingitud samadest põhjustest nagu alatooniline hüpovoleemia.
  • Neuroloogilised häired koos autonoomse närvisüsteemi katkestamisega. Autonoomse närvisüsteemi toimimine (autonoomne süsteem, mis vastutab kõigi kehalise elutalituste mehhanismide eest), on nõrgenenud autonoomse närvisüsteemi vastus tõusmisele. Põhjuseks võivad olla järgmised haigused:
    • diabeetiline neuropaatia (väikeste veresoonte ja närvide kahjustusega seotud närvisüsteemi haigus);
    • amüloidoos (haigus, mille puhul on häiritud valkude metabolismi närvisüsteemi kahjustus);
    • seljaaju süvendid (mõjutavad seljaaju närve);
    • kahjutu aneemia (aneemia, punaste vereliblede (hapnikku kandvate rakkude) vereanalüüsi langus luuüdi poolt põhjustatud punaste vereliblede tootmise tõttu). Kui B12 defitsiidne aneemia mõjutab närvikiudusid vitamiini B12 puudumise tõttu;
    • raske veenilaiendid. Horisontaalsest vertikaalsest asendist lähtudes ei teki jalgade aurude (kokkutõmbumisest) tekkimist veeni enda ja nende närvilõpmete kaotamise tõttu. Selle tagajärjel koguneb vere akumuleeruvad jalgade veenides.
  • Müokardiinfarkt ja kopsuarteri tromboos (kopsuarteri trombemboolia - trombi (verehüübiga) kopsuarteri blokeerimine, raske südame rütmihäired). Nende tingimuste tõttu väheneb üldine vererõhk järsult, mistõttu võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon.
  • Pikaajalise voodipea tõttu põhjustatud ortostaatiline hüpotensioon (vähenenud toon ja vaskulaarne vastus).

Põhjused

  • hapnikupuudus ajusse;
  • viivitus südame ja veresoonte reaktsioonis organismi üleminekul horisontaalsest vertikaalasendist;
  • rõhu järsk vähenemine selles punktis.

Neuroloog aitab haiguse raviks.

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - millal (kui kaua) oli pearinglus, nõrkus, ähmane nägemine, millega patsient omistab nende sümptomite esinemise, olenemata sellest, kas oli pikaajaline ravim, voodipesu, vedeliku kadu.
  • Ema ja perekonna ajaloo anamnees. Elukogemuse kogumisel pööratakse tähelepanu sarnaste sümptomite esinemisele varajastel eluperioodidel, haiguste sümptomitele, mis võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.
  • Perekonna ajalugu. Nad leiavad, et sarnaste tingimuste olemasolu (pearinglus, elektrienergia väljalülitamine silmas, teadvuseelne seisund ja minestamine horisontaalsest vertikaalasendist lähtudes) ja südame-veresoonkonnahaigused lähisugulates.
  • Ülevaatus. Vererõhku mõõdetakse patsiendi asendis, mis langeb pärast 5-minutilist vaikset valetamist, seejärel võtab patsient endale alalise asukoha (esimesel ja kolmandal minutil). Avasta südame murus. Lisaks sellele on märgitud naha värvus, dehüdratsiooni tunnused ja jalgade veenid. Uuring võimaldab teil tuvastada haigusi, mis võivad põhjustada rasket hüpotensiooni.
  • Üldine vereanalüüs.
    Arteriaalse hüpotensiooniga patsientide uuringute põhjal võib avastada aneemiat (veritsus, aneemia).
  • Vere biokeemiline uuring.
    Näitajad, nagu kreatiniin (lihastes moodustatav aine, siseneb verdesse ja seejärel eritub neerude kaudu. Seetõttu on kreatiniini sisaldus veres viiruse aktiivsuse indikaator), karbamiid (valkude ainevahetuse lõpptoot), kolesterool (rasvapõhine aine, rakkude ehitusplokk) ; kaalium- ja naatriumi tasemed, mis on elektrolüüdid ja mõjutavad vee ja soola tasakaalustamist kehas.
  • Hormooni tasemete määramine veres.
    Neerupealiste puudulikkuse tuvastamiseks määratakse kilpnäärme patoloogia (häire) tuvastamiseks kortisooli tase (neerupealhormoon) (hüpotüreoidism on kilpnäärme hormoonide defitsiit, kilpnäärmehormoonide liigne hüpertüreoidism).
  • Südame aktiivsuse Holteri jälgimine. Uuring näitas päeva jooksul südame töö rikkeid, autonoomset häiret (vereringeorganite aktiivsust reguleerivaid närvisüsteemi häireid, hingamist, eritumist, seedimist, paljunemist ja ainevahetust).
  • Ortostaatiline test - meetod südame-veresoonkonna seisundi diagnoosimiseks, jälgides selle reaktsiooni kehasendumise muutumisele. Kere asendi muutumine toimub kas patsiendilt või pöörlevast plaadist (TILT-test). Mõõdetakse rõhku keha horisontaalsetes ja vertikaalsetes asendites, erinevuseks on see, et TILT-testi ajal ei ole jalgade lihaste mõju välistatud.
  • Elektrokardiograafia (EKG) - viiakse läbi lisaks üldistele uuringutele ka kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
  • Konsultatsioon neurolooga. Konsulteerimise eesmärk on teha kindlaks, kas praegune haigus on ortostaatiline hüpotensioon, mitmed teised neuroloogilised haigused on välistatud. Eriti vajalik krampide tekkimisel sünkoopia ajal.
  • Vagali testid on vaguse närvi mehhaanilise stimulatsiooni meetodid. Proovid võimaldavad teil tuvastada autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi liigne toime kardiovaskulaarsele aktiivsusele.
  • Ehhokardiograafia (EchoCG) on südame-veresoonte uurimise meetod, mis hindab südame lihase seinu, südameõõne ja südame klapide seisundit.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Tüsistused ja tagajärjed

  • Peapööritus - on peamised tüsistused.
    • Kerge minestamine (iiveldus, kahvatu nahk, nõrkus).
    • Sügav minestus (kaasneb suurenenud higistamine, krambid, tahtmatu urineerimine).
  • Vigastused kukkumise tõttu - peapööritus ja minestamine.
  • Insult (ärevushäirete akuutne areng, millega kaasneb ajukoe kahjustus ja selle funktsioonihäire) - võib esineda vererõhu kõikumiste tõttu.
  • Kesknärvisüsteemi, eriti aju kahjustused. Korduvad episoodid põhjustavad:
    • raske aju hüpoksia (aju hapnikupuudus);
    • seotud neuroloogiliste haiguste kaalumine,
    • dementsuse areng (tõsised häired intellektuaalses valdkonnas, mis väljendub kognitiivse tegevuse halvenemise, tähelepanu, mälu).

Ortostaatilise hüpotensiooni ennetamine

  • Mõõdukas toidu tarbimine koos süsivesikute piiramisega on eriti soovitatav patsientidele, kellel pärast sööki esineb ortostaatiline kollaps.
  • Horisontaalse vertikaalse positsiooni järkjärguline vastuvõtmine, eriti kui ortostaatiline hüpotensioon tekib pärast järsku tõusu.
  • Püsiv mõõdukas harjutus värskes õhus, kui ortostaatiline hüpotensioon on tekkinud autonoomse närvisüsteemi nõrkuse tõttu. See kehtib eriti laste puhul, kelle ortostaatilise hüpotensiooni episoodid on ajutised ja kaovad koos vanusega ja närvisüsteemi tugevnemisega.
  • Kliiniline jälgimine, ortostaatilise hüpotensiooni põhjustavate krooniliste haiguste tõrje.
  • Allikad

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Sisehaigused. Kardiovaskulaarsüsteem. M.: BINOMi kirjastajad 2003.
Sisemajanduse riiklik juhend. Okorokov A.N. Kirjastaja "Meditsiiniline kirjandus".
Neuroloogia Riiklik juhtkond. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Ortostaatiline hüpotensioon

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon on vererõhu järsk langus (kõige sagedamini rohkem kui 20/10 mm Hg), kui patsient asetub püstiasendisse. Mitu sekundit või pikemat aega võib tekkida minestamine, kaotus ja segasus, pearinglus, hägune nägemine. Mõnedel patsientidel tuvastatakse seerianumbrid. Harjutus või rasvane toit võib neid tingimusi käivitada. Enamik muudest ilmingutest on seotud algpõhjusega. Ortostaatiline hüpotensioon on mitmesuguste põhjuste tõttu põhjustatud ebanormaalne vererõhu reguleerimine, mitte ükski haigus.

Ortostaatiline hüpotensioon tekib 20% eakatel inimestel. Sageli võib see esineda kaasuvate haigustega patsientidel, peamiselt arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ja patsientidel, kes on pikka aega olnud voodis. Paljud langevad tänu tundmatu ortostaatilise hüpotensioonile. Hüpotensiooni nähud süvenevad kohe pärast vagusnärvi söömist ja stimuleerimist (näiteks pärast urineerimist, defekatsiooni).

Posturaalse ortostaatilise tahhükardia (SPOT) sündroom või nn spontaanne posturaalne tahhükardia või krooniline või idiopaatiline ortostaatiline reaktsioon on ortostaatiliste reaktsioonide väljendunud kalduvus noorukieas sündroom. Tõukejõuga kaasneb tahhükardia ja mitmesuguste muude sümptomite (nt nõrkus, peapööritus, füüsilise koormuse võimetus, teadvuse hägustumine) ilmnemine, samal ajal kui vererõhk väheneb või väheneb. Selle sündroomi põhjus ei ole teada.

Ortostaatilise hüpotensiooni patofüsioloogia

Tavaliselt põhjustab kiire tõusu tagajärjel tekkiv gravitatsiooniline stress teatud vooluhulga (0,5-1 l) liikumist alajäsemete ja rümba veenides. Vereülekande järgne mööduv vähenemine vähendab südame väljundit ja seega ka vererõhku. Esimesed ilmingud võivad tähendada aju verevarustuse vähenemist. Samal ajal ei põhjusta vererõhu langus alati aju hüpoperfusiooni.

Aordikadu ja karotiidivööndi baroretseptorid reageerivad arteriaalsele hüpotensioonile, aktiveerides vererõhu taastamiseks mõeldud autonoomseid reflekse. Sümpaatiline närvisüsteem suurendab südame löögisagedust ja müokardi kontraktiilsust. Seejärel suurendab kumulatiivsete veenide toon. Samal ajal põhjustab parasümpaatiliste reaktsioonide pärssimine südame löögisageduse suurenemist. Kui patsient püsib, tekib reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiveerumine ja antidiureetilise hormooni sekretsioon (ADH), mille tagajärjeks on naatriumi ja vee ioonide edasilükkamine, tsirkuleeriva vereringe suurenemine.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Homöostaasi säilitamise mehhanismid ei pruugi toime tulla vererõhu taastumisega autonoomsete reflekside aferentse, tsentraalse või efektiivse taseme rikkumise korral. See võib tekkida teatud ravimite võtmisel, kui hüpovoleemia ja düshormonaalsed haigusseisundid on müokardi kontraktiilsuse või vaskulaarse resistentsuse korral surutud.

Hüpotensiooni põhjused

Püsiv hüpotensioon võib olla pärilik. Niinimetatud põhiline hüpotensioon (primaarne hüpotensioon) on kõige sagedasem vererõhu langetamise viis. Primaarne hüpotensioon esineb peamiselt noortel naistel, kellel on alakaalus, sagedamini juhtudel, kus esineb perekondlik eelsoodumus. Praegu puudub selge seletus püsiva hüpotensiooni põhjustajaks. Ühel või teisel viisil võib madal vererõhk olla eelsoodumusest põlvest põlve. Näiteks täheldatakse hüpotensiooni sageli samas perekonnas nagu ema ja tütar. Madala vererõhuga seotud kaebuste puudumisel ei kahjusta olulist hüpotensiooni keha. Lisaks võib hüpotensioon ennetada kõrge vererõhuga seotud haiguste arengut. Hüpotensiooniga inimestel on väiksem vere veresoonkonna skleroosi (arterioskleroos) oht, samuti selle tagajärjed, nagu südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, insult ja obliteraarsed arteriidid.

Sekundaarse hüpotensiooni nimetatakse vererõhu languseks haiguse või ravimi toime tõttu.

Hüpotensiooni põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

  • Kilpnäärme hüpofunktsioon (hüpotüreoidism)
  • Neerupealiste koore hüpofunktsioon (Addisoni tõbi)
  • Hüpofüüsi hüpofüüsi (eesmise hüpofüüsi puudulikkus)
  • Südame patoloogia (näiteks südamepuudulikkus, südame rütmihäired, perikardiit)
  • Pikk voodipesu
  • Vedeliku puudus (hüpovoleemia)
  • Soola puudus (hüponatreemia)

Ravimid, mis võivad põhjustada hüpotensiooni tekkimist, on järgmised:

  • Psühhotroopsed ravimid (mõeldud depressiooni, ärevuse, unetuse vastu võitlemiseks)
  • Antiarütmikumid (mõeldud südame rütmihäirete raviks)
  • Antihüpertensiivsed ravimid (mille eesmärk on võidelda kõrge vererõhuga)
  • Diureetikumid (diureetikumid)
  • Anti-isheemilised ravimid (kasutatakse südame isheemiatõve raviks, näiteks nitraadid pihusti kujul)
  • Vasodilatantsravimid (vasodilataatorid)

Psühhotroopsed ravimid (mõeldud depressiooni, ärevuse, unetuse vastu võitlemiseks)

Ortostaatiline hüpotensioon (ortostaas = keha vertikaalne asend) areneb tingituna asjaolust, et veri langeb kehapooliku anumasse pärast seda, kui inimene istub kiiresti või tõuseb. Ortoostaatilise hüpotensiooniga lühikese aja jooksul on ajus varustatud ebapiisava vererõhuga. Selle tulemusena võib inimene pearinglust tunda. Halvimal juhul tekib teadvuse kaotus. Ortostaatilised episoodid on sageli seotud sekundaarse hüpotensiooniga. Enamikul juhtudel saab Shelloni testi abil kindlaks teha vereringe häirete põhjuse.

Ortostaatilise hüpotensiooni võimalikud põhjused on järgmised:

  • Sekundaarne hüpotensioon
  • Autonomilise närvisüsteemi häired (näiteks diabeedi põhjustatud)
  • Aju närvirakkude kahjustus (näiteks mõned Parkinsoni tõve vormid, hüdrotsefaal, alkoholi kuritarvitamine)
  • Posttrombootiline sündroom (mis tekib pärast sümptomite veenide tromboosi alajäsemetel)
  • Veenilaiendid (veenilaiendid)

Põhjused

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - millal (kui kaua) oli pearinglus, nõrkus, ähmane nägemine, millega patsient omistab nende sümptomite esinemise, olenemata sellest, kas oli pikaajaline ravim, voodipesu, vedeliku kadu.
  • Ema ja perekonna ajaloo anamnees. Elukogemuse kogumisel pööratakse tähelepanu sarnaste sümptomite esinemisele varajastel eluperioodidel, haiguste sümptomitele, mis võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.
  • Perekonna ajalugu. Nad leiavad, et sarnaste tingimuste olemasolu (pearinglus, elektrienergia väljalülitamine silmas, teadvuseelne seisund ja minestamine horisontaalsest vertikaalasendist lähtudes) ja südame-veresoonkonnahaigused lähisugulates.
  • Ülevaatus. Vererõhku mõõdetakse patsiendi asendis, mis langeb pärast 5-minutilist vaikset valetamist, seejärel võtab patsient endale alalise asukoha (esimesel ja kolmandal minutil). Avasta südame murus. Lisaks sellele on märgitud naha värvus, dehüdratsiooni tunnused ja jalgade veenid. Uuring võimaldab teil tuvastada haigusi, mis võivad põhjustada rasket hüpotensiooni.
  • Üldine vereanalüüs.

Arteriaalse hüpotensiooniga patsientide uuringute põhjal võib avastada aneemiat (veritsus, aneemia).

  • Vere biokeemiline uuring.

    Näitajad, nagu kreatiniin (lihastes moodustatav aine, siseneb verdesse ja seejärel eritub neerude kaudu. Seetõttu on kreatiniini sisaldus veres viiruse aktiivsuse indikaator), karbamiid (valkude ainevahetuse lõpptoot), kolesterool (rasvapõhine aine, rakkude ehitusplokk) ; kaalium- ja naatriumi tasemed, mis on elektrolüüdid ja mõjutavad vee ja soola tasakaalustamist kehas.

  • Hormooni tasemete määramine veres.

    Neerupealiste puudulikkuse tuvastamiseks määratakse kilpnäärme patoloogia (häire) tuvastamiseks kortisooli tase (neerupealhormoon) (hüpotüreoidism on kilpnäärme hormoonide defitsiit, kilpnäärmehormoonide liigne hüpertüreoidism).

  • Südame aktiivsuse Holteri jälgimine. Uuring näitas päeva jooksul südame töö rikkeid, autonoomset häiret (vereringeorganite aktiivsust reguleerivaid närvisüsteemi häireid, hingamist, eritumist, seedimist, paljunemist ja ainevahetust).
  • Ortostaatiline test - meetod südame-veresoonkonna seisundi diagnoosimiseks, jälgides selle reaktsiooni kehasendumise muutumisele. Kere asendi muutumine toimub kas patsiendilt või pöörlevast plaadist (TILT-test). Mõõdetakse rõhku keha horisontaalsetes ja vertikaalsetes asendites, erinevuseks on see, et TILT-testi ajal ei ole jalgade lihaste mõju välistatud.
  • Elektrokardiograafia (EKG) - viiakse läbi lisaks üldistele uuringutele ka kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
  • Konsultatsioon neurolooga. Konsulteerimise eesmärk on teha kindlaks, kas praegune haigus on ortostaatiline hüpotensioon, mitmed teised neuroloogilised haigused on välistatud. Eriti vajalik krampide tekkimisel sünkoopia ajal.
  • Vagali testid on vaguse närvi mehhaanilise stimulatsiooni meetodid. Proovid võimaldavad teil tuvastada autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi liigne toime kardiovaskulaarsele aktiivsusele.
  • Ehhokardiograafia (EchoCG) on südame-veresoonte uurimise meetod, mis hindab südame lihase seinu, südameõõne ja südame klapide seisundit.
  • Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

    Ravi sõltub haiguse põhjustest.

    • Haiguse arengut põhjustavate ravimite tühistamine.
    • Kerget treeningut, perioodiliselt istudes, on soovitatav patsientidele, kes peavad pikka aega voodipesu hoidma.
    • Suurendage soola tarbimist toiduga. Toidu sool sisaldab naatriumi (keemilist elementi, mis hoiab kehas vett ja suurendab seega survet). Soola kogust ei soovitata kasutada eakatel patsientidel ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.
    • Kandke elastseid sukaid, kui hüpotensioon on seotud jalgade lihaste laienemisega.
    • Soovitatav on aeglaselt ja järkjärgult tõusta voodist, eriti eakatele ja rasedatele naistele.

    Kui haigus on krooniline, kasutage ravimi väljakirjutamist.

    • Adaptogeenid - stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi (närvisüsteemi osa, mis reguleerib vereringeelundite aktiivsust, hingamist, seedimist, eritumist, paljunemist ja ainevahetust) sümpaatilise sektsiooni aktiivsust,
    • Perifeersed adrenergilised ravimid (ravimid, spasming (kitsenevad) anumad, et vältida vererõhu järsu languse kere horisontaalsest vertikaalsest asendist üleminekul)
    • Mineraalkortikoidid. Selle rühma preparaadid säilitavad veres veres naatrium ioone, suurendavad perifeersete veresoonte spasmi, vältimaks vererõhu järsust langust kere positsiooni vertikaalsuunas.
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neil on perifeersete veresoonte spasmiline toime.
    • Beetablokaatorid. Suurendage mineraalkortikoide (neerupealiste koore hormoonid, mis mõjutavad vee ja soola tasakaalu ning seega ka vererõhu taset kehas) ja naatriumi (keemiline element, mis hoiab vett kehas ja seeläbi suurendab survet) mõjutab autonoomse närvisüsteemi tooni, veresooni.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Punased punktid näol

    Naha tooni muutus on seotud mitte ainult akne välimusega, vaid ka erineva päritoluga defektide tekkimisega.Punased punktid lapse näol põhjustavad lapse ärevust, eriti kui laps pole veel puberteedi jõudnud.

    Hüpoksiiteraapia: näidustused ja vastunäidustused

    Hüpoksüteraapia või normafoobne hüpoksüteraapia on füsioteraapia meetod, mis põhineb gaasisegu kasutamisel, millel on vähendatud hapnikusisaldus kui terapeutiline faktor, mille hingamine muutub tavalise atmosfäärirõhuga tavalise kompositsiooni õhku hingamisel.

    Südame defektide klassifitseerimine: kaasasündinud ja omandatud haigused

    "Südamehaigus" viitab mitmetele südamehaigustele, mis on kombineeritud mitme konkreetse parameetri jaoks.See patoloogiline probleem võtab suurema osa teaduse, nagu näiteks kardioloogia, ja see on huvi kogu maailmas asuvatele spetsialistidele.

    Vaskulaarne väärareng: tüübid, põhjused, diagnoos ja ravi

    Sellest artiklist õpitakse: mis on veresoonte väärareng, miks on patoloogia, selle peamised tüübid. Kuidas haigus avaldub, kaasaegsed diagnoosi ja ravi võimalused.

    Mitraalklapp

    Mitraalklapp on inimese südame oluline osa. See asetseb südame vasakpoolsete kambrite vahel ja annab oreli verd. Kui rikutakse oma tegevust, voolab vere tagasi vasakusse aatriumile, venitades ja deformeerides seda.

    Suurenenud diastoolne rõhk

    Rasked peavalud ja hingamisraskused võivad patsiendil diagnoosida kõrge diastoolne rõhk (DD). Haigus ilmneb meeste ja naiste erinevate tegurite tõttu, nii et arst määrab diagnoosi alles pärast patsiendi terviklikku uurimist.