Lapse elu varases ja hilises neonataalses perioodis võivad ilmneda paljud selle dekompenseerimata patoloogiad, sealhulgas mitmesuguste elundite ja süsteemide moodustumise kaasasündinud väärarendid.

Selliste patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad selline CHD kui avatud arteriaalne kanal (OAP), mis esineb 10-18% vastsündinutel, sagedamini tüdrukutel.

Üldteave

See kaasasündinud seotud patoloogiate veresoonkond on puudulik arteriaalse lõpp (botallova) käik, mis ühendab emakasisese kopsuarteri ja aordi last.

Mis juhtub, kui lapsel on avatud arteriaalne kanal? Laps hakkab teket toimimine "laev" vahel nende anatoomiliste struktuuride, tarbetuid keha, mis eksisteerib väljaspool emakat, mis viib selge rikkumine töö ei ole mitte ainult südames, vaid ka hingamiselundeid.

Põhjused ja riskifaktorid

Teadmised etioloogilised tegurid, mis aitavad kaasa loote lõhki see side on eriti oluline mitte ainult arstid, vaid ka rasedate, et nad saaksid igal kahtlustatakse õigeaegselt kõlasid äratus ja kutsuge meditsiinilist abi. Samuti on need teadmised PDA esinemise vältimiseks võrdselt olulised.

Kuid mõningad tegurid võivad selle fusiooni mõjutada. Uue vastsündinute avatud kaart ja kaasasündinud südamerike defektide peamised põhjused on üldiselt järgmised:

  1. Nakkushaigused (herpesviirused, CMV, mumps, gripp, herpes, punetised, enteroviirused või Coxsackie viirus tiinuse esimesel kolmandikul).
  2. Krooniline ekstragenitaalse emapatoloogia (diabeet, hüpotüreoos ja muud haigused).

  • Ebanormaalne rasedus koos varajase toksikoloogia kujunemisega või selle enneaegse lõpetamisega kaasnev oht.
  • Pärilikkus (kui emal või lähimas sugulasel on lapsega kaasasündinud, mitte arenenud arteriaalne kanal).
  • Mürgiste ühendite mõju rasedusaegse raseduse ajal (krooniline alkoholism, ebasoodsad ohud, nikotiini mürgitus, ravimid, mõned ravimid).
  • OAP kromosomaalsete haiguste struktuuris (Shereshevsky-Turneri sündroom, Patau, Down, Edwards).
  • Eespool nimetatud tegurite segaefekt.
  • Voolu tüübid ja faasid

    Eristada isoleeritud CAP, mis esineb umbes 10% kõigist juhtudest defekti ja kombineerida teiste südameriketega (kodade vaheseina defekti lastel aordi coarctation imikutel vormid kopsuarteri stenoos).

    Samuti on tavaline, et väliskive on selle väljaarendamise faasides klassifitseeritud:

    • 1. etapp nimetatakse "esmaseks kohanduseks" ja see kestab esimese 3-aastase lapse elu. See on kliiniliste sümptomite kõige intensiivsem staadium, mis võib isegi surmaga lõppeda, kui seda ei pakuta sobiva kirurgilise raviga.
    • Stage 2 iseloomustab haiguse kliinilise pildi suhtelist kompenseerimist ja see kestab 3 kuni 20 aastat. Väikese (kopsu) vereringe veresoonte veres väheneb rõhk ja paraneva vatsakese õõnsuse rõhu suurenemine, mis põhjustab südame töö ajal selle funktsionaalset ülekoormust.
    • Kolmandas staadiumis paraneb kopsude veresoonte pöördumatu karmistumine, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni.

    Arvestades kopsuarteri ja kopsuhaagise luumenil suru taset, eristatakse järgmisi PDA astmeid:

    1. Kui kopsuarteri süstoolne rõhk ei ületa 40% keha vererõhust.
    2. Mõõduka hüpertensiooni sümptomid kopsuarteris (40-75%).
    3. Kui kopsuarteris esineb raske hüpertensiooni sümptomid (üle 75%) ja verevool vasakult paremale.
    4. Kui kopsu veresoontes tekib raske hüpertensioon ja süsteemse arteriaalse rõhuga võrdne rõhk aitab paremale vasakule verevoolu.

    Mis on ohtlik: võimalikud tüsistused

    • Bakteriaalse iseloomuga endokardiidi areng, mis viib südamekambri seina sisemise kihi katkestamiseni, eriti klapi seadme piirkonnas.
    • Bakteriaalne endarteriit.
    • Müokardiinfarkt, millel on rütmihäire või surmaoht.
    • Erineva raskusastmega südamepuudulikkus.
    • Kopsukude turse suurenenud rõhu tõttu kopsuarterites, mis nõuab meditsiinitöötajate väga kiiret tegutsemist.
    • Inimorganismi põhilaeva purunemine - aord.

    Sümptomid

    Sümptomid, mis ilmnevad sellisel kujul kui kaasasündinud südamehaigused, sõltuvad täielikult täielikult hemodünaamiliste muutuste määrast kehas. Teatud juhtudel ei tuvastata kliinilist pilti.

    Muudel juhtudel progresseerub äärmisest tõsidusest ja ilmutas arengus "südame kühm" (kumera deformatsiooni anterior rinnaseinale valdkonnas projektsioon sobivalt), liigutades apikaalsed sobivalt suruda allapoole koos pikendada selle tsooni, südame värin alumises ja jäeti sektsioonid resistentsed hingeldamine koos ortopeenia asendiga ja hääldatud tsüanoosiga.

    PDA peamised sümptomid on vähem rasketel kliinilistel juhtudel:

    • südamepekslemine;
    • suurenenud hingamine;
    • suurenenud maks (hepatomegaalia) ja põrn;
    • vasakpoolsete sektsioonide suurenemise elektrokardiograafilised tunnused;
    • spetsiifiline müra südame aukskulatsiooni ajal rinnakuse teises vasakpoolses vahemikus (süstool-diastoolne);
    • kiire suur impulss radiaalsetes arterites;
    • süstoolse süsteemse rõhu suurenemine ja diastoolse (mõnikord nullini) vähenemine.

    Millal arsti vaatama

    Vanemad ei pruugi igal juhul märkida oma lapse tervisliku seisundi muutusi ja kahtlustada seda sisemist patoloogiat, mis kindlasti halvendab beebi prognoosi.

    Vanemad peaksid meeles pidama, et arst on vajalik, kui nad on oma beebis tuvastanud järgmised sümptomid:

    • häiritud une rütm;
    • uimasus;
    • aeglane kaalutõus;
    • õhupuudus puhkusel või pärast valgustamist;
    • naha sinakas toon pärast pingutamist;
    • letargia, mängude ja meelelahutuse tagasilükkamine;
    • sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja SARS.

    Teie ravi tuleb läbi viia linnaosa pediaatril, kes võib patoloogiliste sümptomite esinemise korral saata konsulteerimiseks teistele spetsialistidele: pediaatrilisele kardioloogile, pediaatrilisele südame kirurgile.

    Diagnostika

    Avatud kanalite kanali diagnoosimine hõlmab mitmeid uurimismeetodite rühmi. Lapse objektiivse uuringuga võib arst määrata:

    • kiire pulss;
    • diastoolse süstoolse rõhu suurenemine;
    • muutused apikaalsest impulssist;
    • kardiaalse tuimuse piiride laiendamine (südame piirid);
    • ülaltoodud Gibsoni müra (süstoolne-diastoolne);
    • anamneetilised sümptomid, mis on seotud võimaliku kokkupuutega selle defekti riskifaktoritega.

    Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse aktiivselt järgmist:

    1. EKG (elektrokardiograafia). Vasakul südame hüpertroofia on kalduvus parema külje raskematel etappidel, südame telje kõrvalekaldumine paremale. Nagu haigus progresseerub, on märke südame kokkutõmbumise rütmilisest häirest.
    2. Ehhokardiograafia. Samuti annab teavet vasakpoolsete südameteede laienemise kohta. Kui lisate Doppleri uuringu, määratakse pulmonaarse arteri verevoolu mosaiikstruktuur.
    3. Rinna radiograafia. Kirjeldatud kopsu mustri kontuuride suurenemisega, südame külgmise suuruse suurenemine vasaku vatsakese tõttu PDA sümptomite ilmnemise algfaasis. Kui kopsuarterite hüpertensioon areneb, langeb kopsu muster vastupidi, kopsuarteri kere puruneb, südame laieneb.

    Diagnoosi diferentseerimine toimub tingimata teiste kaasasündinud südamerikega, näiteks:

    • kombineeritud aordi defekt;
    • mittetäielik atrioventrikulaarne kanal;
    • vatsakestevaheline defektne vahesein;
    • aordi defektne vaheseina ja kopsuarter.

    Ravi

    Konservatiivset ravimeetodit kasutatakse ainult enneaegsetel beebidel ja see seisneb prostaglandiini moodustumise inhibiitorite kasutamises, et stimuleerida meditsiiniliselt kanali iseseisvat sulgemist.

    Selle rühma peamine ravim on indometatsiin. Kui ravimi korduv manustamine kolme nädala vanustel lastel ei mõjuta seda, viiakse läbi kirurgiline häving.

    Selliste ravimeetodite parim periood on 2-4-aastastele imikutele kirurgiline ravi. Laiendatud rakenduses on botaanilise toru või selle ristlõikega ligeerimise meetod ja järgnevate lõigete õmblus.

    Prognoos ja ennetamine

    Kui kanalit ei kasutata, põhjustab surma 40 aastat kestnud inimestel kopsuarterite raske hüpertensiooni ja raske südamepuudulikkuse tõttu. Kirurgiline ravi pakub soodsaid tulemusi 98% -l väikestest patsientidest.

    Ennetusmeetmed:

    1. Suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, narkootikumide kõrvaldamine.
    2. Stressi vältimine.
    3. Kohustuslik meditsiiniline ja geneetiline nõustamine nii enne kui ka raseduse ajal;
    4. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine.

    Ductus arteriosus on tõsine kaasasündinud kõrvalekalle, mis põhjustab enneaegse või ebapiisava ravi kõrge suremuse.

    Tema kliinilise pildi debüüt on kopsu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse nähtude areng. Kuid kui te seda haigust diagnoosite õigeaegselt, on selle tulemus väga positiivne, nagu näitab kaasaegne statistika.

    Laste südamega avatud arteriaalne kanal (OAD)

    Looduse südame struktuur ja töö erineb selle elundi toimimisest lastel pärast sünnitust ja täiskasvanutel. Kõigepealt tuleb tõdeda, et ema südames oleva beebi südames on täiendavad augud ja kanalid. Üks neist on arteriaalne kanal, mis peaks pärast sünnitamist tavaliselt sulgema, kuid seda ei juhtu mõnel lapsel.

    Mis on laste avatud arterite kanal

    Arteriaalne või Botallovium kanal on loote südames asuv anum. Sellise anuma läbimõõt võib olla 2-10 mm ja pikkus 4-12 mm. Selle funktsiooniks on kopsuarteri sidumine aordiga. See on vajalik veri ülekandmiseks kopsu mööda, kuna need ei toimi loote arengu ajal.

    Kui laps sünnib, on kanal suletud, muutes verega läbitava paelu, mis koosneb sidekoest. Mõnel juhul ei teki kanali sulgemist ja seda patoloogiat nimetatakse avatud arteriaalseks kanaliks või lühendatud PAP-is. Seda diagnoositakse ühes 2000-st lapsevanemast ja see juhtub peaaegu poolel enneaegsetel beebitel. Statistiliste andmete kohaselt esineb tüdrukuid selline defekt kaks korda sagedamini.

    Näide ultraheliga PDA-st näeb järgmist videot.

    Millal ma peaksin sulgema?

    Enamikel beebidel esineb esimese kahe elupäeva jooksul kanali sulgemine kopsuarteri ja aordi vahel. Kui laps on enneaegne, loetakse kanali sulgemise kiiruseks kuni kaheksa nädalat. OAP-i diagnoositakse lastele, kelle Botallov kanal on pärast kolme kuu vanust avamist avatud.

    Miks kõik vastsündmused ei sulgeda?

    Sellist patoloogiat nagu PDA diagnoositakse sageli enneaegsust, kuid täpsed põhjused, miks kanal jääb avatuks, ei ole veel kindlaks tehtud. Proovitavad tegurid on järgmised:

    • Pärilikkus.
    • Vastsündinute väike mass (vähem kui 2500 g).
    • Teiste südamefaktorite olemasolu.
    • Hüpoksia sünnitusjärgse arengu ajal ja sünnituse ajal.
    • Downi sündroom ja muud kromosomaalsed kõrvalekalded.
    • Diabeedi ema esinemine.
    • Rühmasid naistel raseduse ajal.
    • Kiirguse mõju rasedusele.
    • Tulevase ema alkoholi või narkootilise toimega ainete kasutamine.
    • Loodet mõjutavate ravimite vastuvõtmine.

    Hemodünaamika OAPis

    Kui kanal ei tõuse üle, siis aordi kõrgema rõhu tõttu jõuab selle suure laeva veri kopsuarterisse ühendades, ühendades vererõhu paremast vatsakest. Selle tagajärjel jõuab veri kopsude veresoontesse, mis põhjustab kopsu vereringe, samuti parempoolse südame koormuse suurenemist.

    PDA kliiniliste ilmingute väljatöötamisel on kolm faasi:

    1. Esmane kohandamine. Seda etappi täheldatakse esimeste eluaastate lastel ja seda iseloomustab selgelt väljendatud kliinikus, sõltuvalt avatud kanali suurusest.
    2. Suhteline hüvitis. Selles etapis väheneb kopsu veresoonte rõhk ja paraneva vatsakese õõnsus - suureneb. Tulemuseks on südame parempoolse osa funktsionaalne ülekoormus. Seda faasi täheldatakse vanuses 3... 20 aastat.
    3. Kopsuarterite skleroseerumine. Sel etapil tekib kopsu hüpertensioon.

    Märgid

    OAP esimesel eluaastal on beebi mees:

    • Palpitatsioonid.
    • Hingeldus.
    • Madal kehakaalu tõus.
    • Paks nahk.
    • Higistamine.
    • Suurenenud väsimus.

    Vea raskust mõjutavad kanali läbimõõt. Kui see on väike, võib haigus jätkuda ilma sümptomiteta. Kui laeva suurus on täisajaga imikutel üle 9 mm ja enneaegsetele imikutele üle 1,5 mm, on sümptomid rohkem väljendunud. Neid ühendab:

    • Köha
    • Hoarsus.
    • Sage bronhiit ja kopsupõletik.
    • Lagunevad arengus.
    • Kaalulangus

    Kui patoloogiat ei leitud enne aastat, siis on vanematel lastel järgmised PDA tunnused:

    • Hingamisprobleemid väikese koormusega (sagedus, õhupuudus).
    • Sage hingamisteede infektsioonid.
    • Jalgade naha tsüanoos.
    • Teie vanusele pole piisavalt kehakaalu.
    • Väsimus kiire tekkimine mängude liigutamisel.

    Oht

    Botallov-toru lahtiühendamisel siseneb aordist pärinev veri kopsuvedelikele ja neid ületab. See ähvardab kopsu hüpertensiooni järkjärgulist arengut, südame kandmist ja oodatava eluea vähenemist.

    Lisaks negatiivsele mõjule kopsudele suurendab PDA esinemine selliste komplikatsioonide riski nagu:

    • Aordi rebend on surmav seisund.
    • Endokardiit on bakteriaalne haigus, millel on ventiili kahjustus.
    • Südame rünnak - südamelihase surm.

    Kui avatud kanali läbimõõt on märkimisväärne ja ravi puudub, hakkab laps südamepuudulikkuse tekkimist. Seda väljendab hingeldus, kiire hingamine, suur impulss, vererõhu langus. See tingimus nõuab kohest ravi haiglas.

    Diagnostika

    Lapse UAP kasutamise kindlakstegemiseks:

    • Auskkulatsioon - arst kuuleb beebi südamepekset läbi rinna, määrates müra.
    • Ultraheli - see meetod tuvastab avatud kanali ja kui uuringu täiendab doppler, siis on see võimeline kindlaks määrama PDA kaudu väljutatava veri mahu ja suuna.
    • Röntgenikiirgus - selline uuring määrab muutused kopsudes ja südamepiirid.
    • EKG - tulemused näitavad vasaku vatsakese suuremat koormust.
    • Südame ja veresoonte signaalikambrid - selline kontroll määrab kontrasti abil avatud toru olemasolu ja mõõdab survet.
    • Kombutomograafia on kõige täpsem meetod, mida kasutatakse sageli enne operatsiooni.

    Ravi

    Arst määrab ravi taktika, võttes arvesse defekti sümptomeid, kanali läbimõõtu, lapse vanust, komplikatsioonide esinemist ja muid patoloogiaid. OAP-ravi võib olla ravim ja kirurgia.

    Konservatiivne ravi

    Tema kasutas ekspresseerimata kliinilisi ilminguid ja tüsistuste puudumist. Reeglina on kõigepealt meditsiiniline alaealiste ravi, kelle puhul AOA tuvastatakse kohe pärast sünnitust. Lastel võib anda põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või indometatsiin. Need on kõige tõhusamad esimestel kuudel pärast sündi, sest nad blokeerivad aineid, mis takistavad kanali sulgemist loomulikul viisil.

    Samuti on ette nähtud diureetikumid ja südameglükosiidid, et vähendada südame löögisagedust.

    Operatsioon

    See ravi on kõige usaldusväärsem ja on:

    1. Kateteriseerimine kanalis. Seda ravimeetodit kasutatakse sageli üle 12-kuulise vanuse. See on ohutu ja piisavalt efektiivne manipuleerimine, mille põhiolemus on lapse suured arterisse sisenemine kateetrisse, mis antakse OAP-le, et paigaldada oksendaja kanalisse (verevoolu blokeerimise seade).
    2. Uurdekanal avatud operatsiooni ajal. Selline ravi on sageli läbi viidud vanuses 2-5 aastat. Kastmise asemel on võimalik kanali sulgemine või anumaga klammerdamine spetsiaalse klambri abil.

    Kõik need mõisted tunduvad natuke hirmutav, kuid selleks, et te ei kardaks, peate teadma, mida teie laps teeb ja kuidas see juhtub. Järgmises videotes saate vaadata, kuidas okluder paigaldatakse kanalile praktikas.

    OAD-i kirurgilise sekkumise näited on sellised olukorrad:

    • Uimastiravi oli ebaefektiivne.
    • Lapsel on veres stagnatsiooni sümptomid kopsudes ja rõhk kopsuarterites on suurenenud.
    • Laps kannatab sageli kopsupõletikku või bronhiiti, mida on raske ravida.
    • Lapsel tekkis südamepuudulikkus.

    Operatsioon ei ole näidustatud raske maksa- või neeruhaigused ja olukordades, kus veri ei visatud aordis ja aordi mis on märk tõsise hingamissüsteemi veresooni, mis ei korrigeerita kirurgiliselt.

    Prognoos

    Kui Botallov kanal ei sulgu esimesel kolmel kuul, siis see juhtub iseenesest väga harva. Lapsega, kes on sündinud PDA-ga, määratakse ravimiravim, et stimuleerida kanali ületäitumist, mis on 1... 3 põletikuvastaste ravimite süstimise kursused. 70-80% juhtudest aitavad need ravimid probleemi kõrvaldada. Efektiivsuse tõttu on kirurgiline ravi soovitatav.

    Operatsioon aitab täielikult kõrvaldada defekti ise, hõlbustada hingamist ja taastada kopsude tööd. Suremus kirurgilise sekkumise ajal OAP-s on kuni 3% (peaaegu üldse mitte surmajuhtumeid täiskasvanud beebidel esineb) ja 0,1% operatiivsetest beebidest avaneb kanal mõne aasta pärast uuesti.

    Ilma ravita on vähesed suured PDA-ga sündinud lapsed üle 40-aastased. Kõige sagedamini on neil alates teisest või kolmandast eluaastast tekkinud pulmonaalne hüpertensioon, mis on pöördumatu. Lisaks suureneb endokardiidi ja teiste tüsistuste risk. Kuigi kirurgiline ravi annab positiivse tulemuse 98% juhtudest.

    Ennetamine

    OASi ohu vähendamiseks lapsel on oluline:

    • Raseduse ajaks on alkoholist loobumine ja suitsetamine.
    • Ärge võtke ravimeid, mida arst ei määranud raseduse ajal.
    • Võtta meetmeid nakkushaiguste eest kaitsmiseks.
    • Kui perekonnas esineb südamefakte, konsulteerige enne geneetikat geneetikuga.

    OAP 1,2 mm laps 1.2

    Konsulteerimine kardioloogiga

    Tere pärastlõunal
    1.1-aastase lapse südame ultraheli puhul oli õhusõiduki kere juures 1,2 mm OAP. Kokkuvõtte kohaselt: südameõõrid ei laiene, müokardi hüpertroofia puudub, LV süstoolne funktsioon on rahuldav, diastoolne funktsioon ei ole katki, ventiilid ei kattu, pulmonaalne hüpertensioon ei ole tuvastatud.
    Lühidalt, anamnees - sündimisel, väga tõsine seisund - kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, kooma sündimise neuroloogiline staatus, massiivne kardiotrooniline ravi, vähendati kardiotoonilisi annuseid 5-6 elupäevast, tühistatud 10-st. g.
    Ekstraktidel tekkinud EKG näitas vasaku vatsakese südame löögisageduse suurenemist, EOS vertikaalset positsiooni. EKG kokkuvõte alates 18.01.2018, kerge siinuse bradükardia, arütmia 96-108.
    Räägi, palun:
    Mis ohustab lapsi tulevikus OAP 1.2mm?
    Kas sellise kitsa kanali sulgemised toimuvad?
    Kui nad on, millises vanuses peaks see läbi viima?
    Patsiendi vanus: 12 kuud

    Südamehaigus, avatud arteriaalne kanal.

    Jah, kuni 6 kuud suletud. Kas teil on ka udus?

    Oh, ma ei tea, et ma ei suuda midagi välja mõista... ülemises reas on midagi kirjutatud ja see on kirjutatud, et 2 mm, ma arvan, et see on...

    ilmselt see on väga väike ja sa oled täiesti babes, kõik sulgeb))) ärge muretsege.

    aitäh Ma tõesti loodan seda.

    ja meil on (((((väga mures... kui palju see häirib elamist ja ei ole eluohtlik.

    Mitte testitud midagi... DOCTOR teatas aastaringselt, et vaata... ainult 1,5 kuud on möödas... Loodetavasti loota, et suletakse oma isiklikuks kasutamiseks.

    OAP-süda vastsündinutel

    OAP-süda vastsündinutel on üks südamefakte. Selle täisnimi on avatud arteriaalne või botallovy kanal. Statistiliste andmete kohaselt toimub see enneaegsetele imikutele ja ka kõigile 2000-le täisealisele lapsele.

    Väike terminoloogia

    Arteriaalne kanal on väike anum, mis ühendab aordi ja kopsuarteri. Tema kaudu on läbi viidud nende laste verevarustus, kes pole veel maailmale ilmunud. Pärast seda, kui nad on sündinud ja võtavad esimese hinge läbi, sulgeb see anum. Selle asemel moodustab sidekoe ahela.

    Kuid mõnikord ka toru sulgemist ei toimu. Seetõttu südame ja kopsude koorimised töötavad halvemini. Kui PDA-ga ei töödelda, võib vastsündin sureb. Sel põhjusel peaksid kõik vanemad olema teadlikud selle arengu võimalustest, et nad saaksid seda sümptomite põhjal kindlaks määrata.

    Kanali sulgemise tingimused

    See toimub tavaliselt kahe päeva jooksul pärast lapse sündi. Esimestel elutundidel täiesti tervetel täispikkustel olevatel imikutel on vere võimalik manööverdada, see tähendab teatud osa laeva ümbersuunamist:

    • Vasakult paremale. See ilmneb koheselt pärast tumerootide ilmumist valgus ja kestab umbes 1 tund.
    • Kahepoolne Jätkub 180 minutit.
    • Paremale vasakule. Leitud jätkuks 15-21 tundi pärast lapse sündi.

    Laeva täielik sulgemine toimub 2-3 nädala jooksul pärast lapse sündi.
    Mõnikord (kui laps on enneaegselt) toimub 6-8 nädala pärast. Kui pärast kolme kuu möödumist jääb kanal lahti, siis vastab vastsündinu PDA-le.

    Haiguse tüübid ja selle arenguetapp

    Erinevad järgmist tüüpi avatud arteri kanalit:

    • isoleeritud;
    • kombineeritud, mis on kombineeritud kopsuarteri kitsenemisega või muude patoloogiatega.

    Botaanilise kanali väljaarendamise etappid:

    Kestus kuni 3 aastat. OAP südame märgid on hääldatud. Puudub ravi patoloogilise raske vormiga, võib laps sureb.

    Kestus on kuni 20 aastat. Haiguse sümptomid on kerged, kuid kui südame lihased töötavad, täheldatakse funktsionaalset ülekoormust.

    Kopsuarterite skleroseerumine

    Kopsu hüpertensiooni arengu ajal.

    Mis on patoloogia põhjus

    Miks arteriaalne kanal ei sulgu, ei ole täpselt teada, kuid teadlased on esitanud põhjused, miks see nii juhtub.

    • enneaegne sünnitus;
    • naise kokkupuude punetiste, gripi, herpese, enteroviiruse, mumpsi, Coxsackie või CMV-ga raseduse ajal;
    • selle ravimi kasutamine, mis avaldab negatiivset mõju lootele;
    • diabeedi olemasolu või hüpotüreoidism;
    • alkohoolsete jookide, narkootikumide tulevase ema kasutamine;
    • kiirgus kokkupuude sellega;
    • madala imiku kaal (alla 2 ja pool kilo);
    • geneetiline eelsoodumus;
    • kromosomaalsed kõrvalekalded. Näiteks Eardsi, Downi või Shereshevsky-Turneri sündroom;
    • teiste CHD kättesaadavus;
    • hapniku näljahäda.

    Millised on imiku haiguse sümptomid?

    Battalovi kanalit arstid nimetatakse mõnikord valgeks südamehaiguseks. See on tingitud asjaolust, et selle haigusega vastsündinu nahk on alati kahvatu. Lisaks sellele viitavad järgmised märgid imiku patoloogia esinemisele:

    • liigne higistamine;
    • liiga väike kaalutõus;
    • südamepekslemine;
    • väsimus;
    • une häired;
    • õhupuudus;
    • toitmise raskused

    Nende sümptomite esinemist on seostatud südamepuudulikkus kopsuarterite ummistumise tõttu. See on tingitud asjaolust, et veri langeb mitte organitele, kuna see peaks olema normaalne, kuid naaseb neile.

    Haiguse ilmingu tõsidus mõjutab arteriaalse kanali läbimõõtu. Seega, kui see on väike, siis on see asümptomaatiline. Kui laeva mõõtmed vastavad väärtustele: õigeaegselt sündinud imikute puhul on see 9 mm ja sündinud purskede puhul on see 1,5 mm enne aega, siis lisatakse järgmised sümptomid:

    • ängistus;
    • vaimse ja füüsilise arengu edasilükkamine;
    • köha;
    • vastsündinute kehakaalu langus;
    • kopsupõletiku ja bronhiidi sagedane esinemine.

    Aasta jooksul (kui defekti ei ravitud), ilmnevad lapsed lisaks järgmised sümptomid:

    • tsüanoos või jalgade sinine pind;
    • väsimustunne pärast igasugust tegevust;
    • nakkushaiguste pidev esinemine. Tavaliselt arenevad nad elundite hingamiselundkonda;
    • puudus või väga väike kaalutõus;
    • hingamisraskuse ilmnemine harjutuste sooritamisel erinevatel kehaosadel.

    Tähelepanu! Kui laps muutub siniseks kui nutt, kui ta hoiab hinge, halb kaalus ja väsib kiiresti, on vaja võimalikult kiiresti nõu lastearst või kardioloog.

    Diagnostika

    Esiteks, diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teeb arst ausklatsioone. Spetsiaalse seadme (stetoskoopia) abil rindkere kaudu kuuleb ta vastsündinu südamelöökide müra olemasolu. Kui nad on, määrab ta täiendavaid eksameid.

    raske vasakpoolse vatsakese koormus

    suureneb aatriumi ja vasaku vatsakese suurus

    rindkere röntgenuuring

    veresoonte kimbu ja südame piiride laienemine; kopsu muutused

    Lisaks peeti:

    • doppler-ehhokardiograafia. Selle ajal määrab see suuna, samuti battala kanalisse juhitud vere maht;
    • südame kõlab. Selle ajal mõõdetakse vasaku vatsakese survet.

    Ravi meetodid

    Sõltuvalt patsiendi vanusest, sümptomite raskusest, kanali suurusest ja teiste patoloogiate olemasolust võib arst valida ühe järgmistest ravimeetoditest:

    • Ravimid. Kasutatakse defekti tuvastamiseks imikutele, kes pole veel aastaid vanad. Puudulike patoloogiliste ilmingute puudumisel on imikutele ette nähtud põletikuvastased ravimid (näiteks indomezatiin). Nad blokeerivad ained, mis ei anna bännerit loomulikul viisil. Lisaks neile võib südame glükosiide välja kirjutada, samuti diureetikume, mis on vajalikud imiku südame koormuse vähendamiseks; antibiootikumid ja diureetikumid.
    • Toitlustamine Meetod hõlmab kateetri suunamist suuresse arterisse ja selle viimist batalüütilisele kanalile. Pärast seda paigaldatakse OAP-i sisse seade, mis katkestab verevarustuse. See protseduur on täiesti ohutu. Seda saab teha nii täiskasvanutele kui ka lastele, kui nad on juba 1-aastased.
    • Kanali ligeerimine klambriga anumaga spetsiaalse klambri abil või õmblus kanalis. Kirurgiline sekkumine lubab lapsi pidada alates 2 aastast.

    Kostüümide näidud ja vastunäidustused

    Operatsiooni soovitatakse juhtudel, kui CAP:

    • koos aordi stenoosiga;
    • krevetükk kannatab sageli kopsupõletikku või bronhiiti;
    • kopsuarterites suurenenud rõhk.
    • lapsel oli südamepuudulikkus;
    • ravimaine ei andnud soovitud tulemust;
    • lapsel ilmnes kopsude vere stagnatsiooni märke.

    Te ei saa toiminguid teha järgmiselt:

    • maksa ja neerude tõsised patoloogiad;
    • visates verd aordi, mitte sellest välja.

    Prognoos ja võimalikud komplikatsioonid

    Kanali lahingud peavad olema esimesel 3-kuulisel lapsekingades täielikult suletud. Kui seda ei juhtu, ei toimu see ilma teatud ravimite kasutamiseta.
    Mõned statistikad!

    • 75-81% juhtudest, pärast mitut ravimite süstimist, kõrvaldatakse patoloogia.
    • Pärast operatsiooni sulgub kanal üldse, kuid mõne aja pärast võib see uuesti avada.
    • Ravi puudumisel esineb pulmonaalne hüpertensioon juba 2-3 aastat.
    • Paljud inimesed, kes ei ole PDA-d ravinud, on elanud kuni 40 aastat.

    Mis ohustab valgete südamehaiguste tekkimist

    Nõuetekohase ravi puudumisel võivad peale imiku tekkida järgmised komplikatsioonid:

    • bakteriaalne endokardiit;
    • müokardi infarkt;
    • kopsu turse;
    • aordipuudus;
    • kopsu hüpertensioon;
    • südamepuudulikkus;
    • tserebraalne isheemia ja hemorraagia.

    OAP töödeldakse. Peamine on leida see õigeaegselt. Vanemad peavad hoolikalt jälgima beebi seisundit ja konsulteerima arstiga, kui ilmnevad patoloogia tekkimise sümptomid.

    Avatud arteriaalne kanal lastel 2 mm

    OAP on sidepidamine, mis tagab loote vereringe sünnitusjärgses elus. Täiskasvanud vastsündinutel esineb arteriaalse kanali funktsionaalne sulgemine 10-15 tundi pärast sündi, anatoomiline - 2-3 nädala jooksul. Tüüpiline lokalisatsioon on aordi vasakul küljel. See algab aordikoha ristumisest koos laskuvast aordist, voolab vasaku kopsuarteri suhu. PDA (avatud arteriaalne kanal) paiknevad ka muud võimalused, tavaliselt kombineerituna südame-veresoonkonna süsteemi erinevate väärarengutega (CVS).

    PATOFÜSIOLOOGIA

    PDA hemodünaamika on sarnane VSD-ga. Funktsioonide hulka kuulub vasaku ja parema vere šundi lokaliseerimine aordi ja õhusõiduki tasemel ning verevoolu süstooldiidioloogiline olemus. Päikesepaiste väljalaske suund ja maht määratakse aordi- ja õhusõiduki rõhu erinevate väärtuste abil, samuti kanali morfoloogia (läbimõõt, pikkus, kumerus).

    Nagu DMZHP puhul, esineb ka PDA (kopsuarter), LP (vasak aatrium) ja LV (vasakpoolne vatsakese) suurim mahuline ülekoormus PDA-s, millega kaasneb nende laienemine. ICC pikema koguse ülekoormus (kopsu vereringe) põhjustab kopsu hüpertensiooni tekkimist. Vere-vasaku ja parema vereringe maht väheneb.

    SAD-i suur probleem võib olla vastsündinutel, kelle rasedusaeg on alla 30-32 nädalat ja kes kaalub vähem kui 2000. Nendel vastsündinutel ei teki kanal spasmiga paranenud vere hapnikuga varustamist, mis on seotud lihaste kanalisatsiooni vähearenenud ja selle madala tundlikkusega hapniku suhtes. Lisaks on enneaegsete imikute veres suur prostaglandiin E2 kontsentratsioon. Hypervolemia MCC (kopsu vereringe) on komplitseeritud kopsukoe jäikuse suurenemise ning pikaajalise kopsuventilatsiooni ja hapnikuravi sundimisega, mis võib põhjustada bronhopulmonaarse düsplaasia tekkimist.

    CLINIC

    a Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad vasak-parempoolse verejooksu mahust ja ICC ja LV suurenenud ülekoormuse tasemest:

    - väikese OAP-i suurusega lapsed on asümptomaatilised;

    - keskmises ja suuremas OAP-s on vererõhu tõrke täheldatud MCC-hüpervoleemiat ja LV-i kogukoormust (füüsilise koormuse edasilükkamine, füüsilise koormuse vähenemine, õhupuudus, tahhükardia, sagedased bronhopulmonaalsed haigused, fokaalne atelkeaas), kõrge "perifeeria ja kõrge väärtused pulsisurve (suured OAP-i korral langeb diastoolne vererõhk nulli);

    - Üldjuhul näevad enneaegsed vastsündinud esimesel elunädalal olukorda paranenud.

    Kui selle aja jooksul ei olnud võimalik patsiendil mehaanilist ventilatsiooni eemaldada või on vaja kasutada rohkem "jäigaid" parameetreid, tuleks kahtlustada hemodünaamiliselt olulist OAP-i olemasolu,

    Udutel, kes on spontaanselt hinganud, võivad haiguse esimesed sümptomid olla apnoe ja bradükardia episoodid;

    - Kõrge kopsu hüpertensiooni tekkimisel ilmnevad limaskestade ja naha tsüanoosi erinevad raskusastmed keha alumises osas.

    b. Füüsiline kontroll:

    - rindkere kurnatus ("südamelöök"), millel on suur PDA ja märkimisväärne lühema suurenemise tõttu;

    - südameastmega süstoolne või süstolodiaostoolne värisemine (vasakult vasakul);

    - vastse allklavia piirkonnas keskmise või suure intensiivsusega (2-4 / 6) süstolodiaastoolne ("masin") müra vastsündinutel on müra sagedasem süstoolne, mis on seotud füsioloogilise PH-ga;

    - MK sujuva diastoolse müra suhtelise hemodünaamilise stenoosiga südame tipus (olulise hulga vasaku ja parema nulliga);

    - inimestel, kellel on kõrge PH, märgitakse LA austikatsiooni projektsiooni aktsent II, müra kadumine ja keha alumise poole tsüanoos (kui LA-st toimub aordi tagasilöögi tagastamine).

    DIAGNOSTIKA

    1. Elektrokardiograafia

    - EKG on hemodünaamiliselt ebaolulise PDAga patsientidel normaalne;

    - vasaku vatsakese ja kõhunäärme hüpertroofia, mõnikord PL hüpertroofia (PDA keskmise suurusega ja suured suurused);

    - RV hüpertroofia (koos kõrge LH tekkega).

    1. Ehhokardiograafia

    Soovitused uuringu läbiviimiseks

    Avatud arteriaalse kanali esinemist saab hõlpsasti tuvastada, kasutades kahemõõtmelist ehhokardiograafiat Doppleri värvuse uuringuga. Asetus viiakse läbi parasarteri projektsioonist piki kopsuarteri pikka telge, mõnikord on kasulik suprasnerne asend. Arteriaalne kanal visualiseeritakse lisarubana, mis ühendab langetava aordi ja kopsuarteri bifurkatsiooni, mis asuvad tavaliselt mõnevõrra vasakpoolse haru lähemale. Väljalaskevoog suunatakse reeglina aordist kopsuarterisse, mille pH on kõrge, ei pruugi heide olla nähtav ega väsitavast aordist tulenev vool.

    Diagnostilised kriteeriumid:

    - LV ja LP mahu suurenemine;

    - olulise läbimõõduga PDA korral ja LV-i dilatatsiooni esinemisel määratakse sageli mitraalreguritatsioon ja väike langus LV väljutusfraktsioonis.

    Kui kanalite läbimõõt on väiksem kui 3 mm, ei muutu südamekambrit tavaliselt.

    TÖÖTLEMINE JA VAATLUS

    1. Korrigeerimata PDA patsientide jälgimine ja ravi

    a HF-i sümptomitega vastsündinutele on näidatud vedeliku imendumise piiramine 120 ml / kg ja furosemiidi annus 2-3 mg / kg päevas. Digoksiini ei kasutata. Vanemas eas südamepuudulikkuse ravi viiakse läbi vastavalt standardsele skeemile (diureetikumid, digoksiin).

    b. Intravenoosset manustamist indometatsiini või ibuprofeeni intravenoosse manustamise järgselt viiakse kanali farmakoloogiline sulgemine enneaegsetel vastsündinutel.

    Bakteriaalse endokardiidi ennetamine vastavalt näidustustele.

    Kopsu hüpertensiooni puudumisel pole patsientide füüsiline aktiivsus piiratud.

    1. Endovaskulaarne ravi

    Viimastel aastatel on PDA parandamine olnud endovaskulaarsete kirurgide absoluutne eelis. Väike arteriaalne

    kanalid on suletud spiraalsete seadmetega nagu Flipper või G ianturco. Erinevate modifikatsioonide jaoks, mis on ette nähtud A-tüüpi platseebo eriseadmete jaoks, kasutatakse edukalt arteriaalsete kanalite läbimõõduga üle 3 mm. Üldiselt ei kasutata esimestest elukuudadest lastel PDA korrigeerimise endovaskulaarset meetodit.

    1. Kirurgiline ravi

    Kirurgilise ravi näidustused

    Ehhokardiograafiliste uuringute abil kinnitatud PDA esinemine on absoluutne näide selle sulgemiseks, kasutades endovaskulaarseid meetodeid või kirurgiliselt. Hemodünaamiliselt olulise PDA korral toimub sekkumine igas vanuses.

    Kirurgilise ravi vastunäidustused:

    - kõrge pulmonaalhüpertensioon (OLS> 10 U / m2 esialgne ja> 7 U / m2 pärast vasodilataatorite kasutamist);

    - absoluutsete vastunäidustuste olemasolu samaaegse somaatilise patoloogia korral.

    Kirurgilised taktikad

    PDA diagnoositud patsiendid võib jagada nelja peamise rühma, sõltuvalt juhtimistaktikast:

    - isoleeritud SAR-i täiskasvanud baby;

    - isoleeritud OAP enneaegsetel beebidele;

    - OAP koos teiste UPU-dega;

    - OAP kombinatsioonis teiste CHD-ga proto-sõltuva hemodünaamikaga.

    Täiskasvanud täiskasvanud laste PDA taktikad. Täiskasvanud vastsündinutel tekib arteriaalse kanali funktsionaalne sulgemine esimese 10-15 tunni jooksul pärast sündi ja anatoomiline sulgemine toimub 2... 3 nädala jooksul. Kui pärast seda ajavahemikku jätkub kanal, siis ei ole seda võimalust sulgeda. Indometasiinravi ei ole efektiivne täiskasvanud imikutele.

    Toru kirurgiline sulgemine sümptomite esinemise korral toimub paar päeva pärast diagnoosi. Kui lapse vanus on vanem kui kolm kuud, on vaja esialgset ELT-i hinnangut. Asümptomaatilise neonataalse kirurgilise operatsiooniga võib kirurgilist ravi edasi lükata kuni kolmeks kuuks, vanematel lastel tehakse kirurgilist ravi pärast diagnoosimist.

    Ennetava ja madala sünnikaaluga väikelastele mõeldud üksikdetailide taktika. Hemodünaamiliselt olulises PDA-s enneaegsetel beebidele kaasneb südamepuudulikkus, raske ICC hüpervoleemia ja sellest tulenevalt sõltuvus mehaanilisest ventilatsioonist. Sobivate lastega iseseisvate kanalite sulgemine on väga ebatõenäoline. OAP juuresolekul teostab ennetava konservatiivse ravikuuri. Efekti puudumisel tehakse kirurgilist ravi mõne esimese päeva jooksul pärast diagnoosi.

    Taktika OAP-s koos teiste südame-veresoonkonna süsteemi ja kanalisõltuva hemodünaamika patoloogiatega on CVS-defektide üheastmeline või sammhaaval kirurgiline korrigeerimine. OAP kõrvaldatakse korrigeerimise esimeses etapis.

    Kirurgiline tehnika

    OAP-i kirurgilise oklusiooni võimalikud variandid: avatud kirurgia, torakoskoopiline oklusioon metalliklambritega videokontrolli all.

    Kirurgiline ligipääs - tagumine külg vasakpoolne torakotoomia. Vasaku pleuraõõnes (enneaegsetel imikutel võib see põhjustada tõsiseid ventilatsiooniprobleeme) ja PDA projektsioonis esinevat parietaalset pleura. Pärast korduvat närki visualiseerides eraldage kanal. Parimad tulemused saavutatakse, kui lintieritakse kanalit ja rakendatakse täiendavaid lööke. Imikutel on võimalik titaanist sulgudes lõikamine. Lühemate ja laiade kanalitega ristub see aordiku ja kopsude otsa.

    Kirurgilise ravi konkreetsed komplikatsioonid:

    - korduva närvi halvatus;

    - õhusõiduki harude stenoos, aordi kitsendamine.

    Pärastoperatiivne vaatlus

    1. Parandatud PDAga patsientide jälgimise kestus hemodünaamiliste häirete puudumisel ei ületa 6 kuud. Enne tühistamist registreeritakse EKG ja südame ultraheli. LH PN-i astmega patsiente jälgitakse vähemalt 3 aastat, et välistada kopsu hüpertensiooni progresseerumist. Vajadusel viiakse läbi pulmonaalse hüpertensiooniga meditsiiniline ravi, kusjuures vaatlusperioodi pikenemine suureneb.
    2. Bakteriaalse endokardiidi ennetamine viiakse läbi vastavalt näidustustele esimese kuue kuu jooksul pärast defekti kirurgilist parandamist.
    3. Füüsilise hariduse ja spordi vastuvõetavus pärast vigade parandamist.

    Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

    Jagage postitust "Avatud arteriaalne kanal lastel"

    Avatud arteriaalne kanal on kõige kergemini ravitav südamehaigus.

    Üks kaasasündinud valge südamepuudulikkus on avatud arteriaalne kanal. Valgete puuduste hulka kuuluvad need, mille puhul venoosne veri ei satu süsteemseks ringluseks, siniseks - koos heitgaasiga paremale vasakule. Kui te ei tegele PDA-ga, haigus läheb lihtsalt sinisele staadiumile ja see on palju hullem.

    Haiguse tunnused

    Avatud arteriaalne kanal on väike anum, mis ühendab kopsuarteri allapoole suunatud aordiga. Vastasel korral nimetatakse seda ka Botallov kanaliks. See on loomulik šundiakt ja selle eesmärk on anda lootel hapnikuga rikastatud verd. Ja samal ajal toimib see parempoolse vatsakese kaitse eest üleliigse verd vabastamisel. Pärast lapse sündi koos esimese õhupuudusega kaob AOAP vajadus ja see suletakse mõne tunni jooksul. On juhtumeid, kui Botallowy kanali sulgemine kestab kuni 15 päeva, kuid see on haruldane.

    Suurte kanalitega ilmnevad kõik südamehaiguse sümptomid, õhupuudus ja kopsuhaiguste arvu suurenemine sagedaste külmetushaiguste, kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide kujul. Vastsündinutel, mille kanal on umbes 9 millimeetrit või rohkem (see on aordi läbimõõt), süda võtab peaaegu kogu rindkere ja vabastab kopsud, takistades nende arengut. Sellisel juhul saab lapse elu salvestada ainult kirurgilise operatsiooni läbiviimisega.

    Enneaegsetel imikutel on arteriaalse vooluga seotud olukorra arendamiseks kaks stsenaariumi.

    • Kui patoloogia läbimõõt on väike ja lapse kehakaal ületab kahte kilogrammi, ei ole see asi hädaolukorras ja vajab vaatlust. Keha koormab südame koormust ja on võimalik, et kanal sulgub ise.
    • Kuid kui vastsündinud on inkubaatoris ja selle mass on väiksem kui üks kilogramm - seda ei saa edasi lükata. Sellistel juhtudel on hemodünaamiliste häirete tõenäosus suurem. Risk on seotud ka asjaoluga, et sellised lapsed on tavaliselt ühendatud respiraatoriga ja nende transport südame kirurgidele on võimatu. Puuduse kõrvaldamiseks toimingu tegemiseks teostavad arstid kohapeal toiminguid.

    Täiskasvanutel puudub selline haigus, avatud arteriaalne kanal, reeglina. Kirurgiline sekkumine avatud arteriaalse kanali eemaldamiseks toimub lapsepõlves.

    Avatud arteriaalse kanali skemaatiline illustratsioon

    Vormid ja liigitus

    Avatud Botallowy kanal klassifitseeritakse vastavalt neljale rõhkudele kopsuarteris:

    • ei ületa nelikümmend protsenti arterist;
    • nelikümmend kuni seitsekümmend viis protsenti - mõõdukas kopsu hüpertensioon;
    • rohkem kui seitsekümmend viis protsenti vasaku ja parema verevoolu säilimisega - raske pulmonaalne hüpertensioon;
    • kopsuarteri surve on suurem või võrdne arteriaalse rõhuga. Verejooks langeb paremale vasakule ja avaldub tõsine kopsu hüpertensioon.

    Haiguse käigus:

    • esmane kohandamine (esimene etapp). Seda iseloomustab haiguse areng koos kõikide sümptomite ilmnemisega. Sageli kaasnevad ägenemised, mis 20 protsendil juhtudest on lõppenud surmaga. Täheldatud alla kolme aasta vanustel lastel;
    • suhteline kompensatsioon (teine ​​etapp). See määrab väikese ringi hüpervoleemia dünaamika ja pikaajalise olemasolu, parempoolse vatsakese süstoolse ülekoormuse ja vasaku atrioventrikulaari ava suhtelisest stenoosist. Seda on täheldatud patsientidel vanuses kolm kuni kakskümmend aastat;
    • kopsuarterite skleroosiline muutus (kolmas etapp). Kopsu kapillaaride ja arterioolide rekonstrueerimine nendes sklerootiliste deformatsioonide dünaamilisel arengul. Avatud arteriaalse voolu sümptomite asendamine kõigi pulmonaalse hüpertensiooniga seotud nähtudega.

    Vanade teoreetikute andmetel ei ole avatud arteriaalse voolu korral veel kasutusel, kuid seda haigust põdeva isiku elus on kuni kolmkümmend viis aastat.

    Avatud arteriaalse kanali ravi anatoomia ja omaduste üksikasjalikumalt räägib järgmisest videost:

    Põhjused

    Selle haiguse põhjused võib jagada kahte liiki:

    • geneetiline. Erinevatel südamefaktidel on patsiendi lähedased sugulased. Need on muutused geenis või kromosoomides. Need on sisuliselt mutatsioonid;
    • keskkonnaalane. Keskkonna kahjuliku mõju tagajärjel vanematele või lootele. Väga sageli mõjutab rase naine kahjulikku toimet enneaegsetele imikutele - see on peamine grupp, kus arteriaalne õhukanal võib areneda.

    Sümptomid

    Sümptomite tekkimine on iseloomulik ainult avatud botallovy kanali suurele suurusele:

    • füüsilises arengus mahajäämus;
    • naha kõht;
    • hingeldamine pinge all;
    • suur väsimus ja nõrkus;
    • jalgade püsiv turse;
    • füüsilise koormuse talumatus;
    • ebaregulaarse või südamepekslemise tunne;
    • kui karjus ja pingul tekib jalgade tsüanoos;
    • sagedased kopsuhaigused.

    Lugege, kuidas avada arteriaalne kanal, lugeda allpool.

    Avatud arteriaalse kanali diagnoosimine

    Arstid diagnoosivad OAP-i, tuginedes järgmistele teguritele:

    • patsiendi või tema vanemate kaebuste täielik analüüs;
    • sümptomite tekkimise ja nende võrdlemise analüüs;
    • üldise uuringu andmed, veri, väljaheited ja uriinianalüüsid;
    • EKG tulemused (elektrokardiograafia);
    • rindkere röntgenuuring;
    • tagasiulatuvalt aortograafia. Spetsiifiline protseduur, mille abil süstitakse kontrastaine põhikarakterisse. Sellega näete aordi ja kopsuarteri koostoimet;
    • südame lihase ultraheliuuring. Ehhokardiograafia abil saate näha aordi ja kopsuarteri vahelist kanalit ja hinnata nende veresoonte verevooluhulka;
    • südame õõnsuste kateteriseerimine. Kõige olulisem avatud arteriaalse voolu kahtlustatava patsiendi uuring. Kasutades spetsiaalset kateetrit, mis sisestatakse reie ülemisse arterisse, mõõdetakse rõhk südamelihase veresoontes ja selle õõnsustes. Kõik kriitilised otsused ravi kohta tehakse kateteriseerimise põhjal.

    Nüüd teate, milline on avatud arteriaalne kanal vastsündinutele ohtlik, kaaluge haiguse ravimeetodeid.

    Ravi

    Terapeutilised ja meditsiinilised meetodid

    Konservatiivne ravi on mitterekantne protseduur, mida viiakse läbi väikese patsiendi esimestel päevadel. Avatud arteriaalse voolu ületäitumine on seotud kloriidektiini vabanemisega kopsudes, spetsiaalse peptiidiga, mis vähendab veresoone seinu ja vähendab selle kaudu verevoolu.

    Prostaglandiinide eraldamine viib kanüüli mittekasvamiseni ja kliiniliseni kliirensi toime neutraliseerimiseni. Seepärast süstitakse arste kunstlikult vastsündinud ravimite kehasse, mis blokeerivad põletikuliste hormoonide tootmist. Konservatiivne ravi võib olla ettevalmistus operatsiooniks eriti suure hulga PDA korral.

    Operatsioon

    Kirurgia on avatud botallovy kanali peamine ravimeetod. Seda tehakse hädaolukorras, kui mitte sekkumine ähvardab patsiendi elu. Ja on planeeritud olemus muidu. PDA ideaalne vanus on kaks kuni viis aastat. Selles vanuses toimub operatsioon ilma lapsele tagajärgedeta ning keha ei ole aega pöördumatult muutuda. Avatud töövoog õmmeldakse või sellele rakendatakse spetsiaalseid juhtmeid.

    Kardiaalse lihaste patoloogiate ravimise hiljutised arengud ei seisa jätkuvalt ja südame kirurgid on õppinud püüdma Botallus't läbima röntgen-kirurgiliste tehnikatega, ilma luu avamata. Tegelikult on kogu tehnoloogia sarnane eespool kirjeldatud kateteriseerimisprotseduurile. Ainult kateetri asemel sisestatakse spetsiaalne seade sondiga. Sellega saate sulgeda igasuguse kuju ja suurusega toru avamine.

    Kokkuvõtteks vanemate ülevaated, kellel laps on avatud arteriaalse kanali sulgemiseks operatsiooni teinud, võib öelda, et see ei ole raske, võrreldav apenditsiidi eemaldamise astmega. Peamine asi on selleks, et seda aega lapsepõlves teha.

    Järgmine video annab teada, kuidas sekkumine toimub, kui Botallovi kanal on avatud:

    Tüsistused

    Nõuetekohase ravi puudumisel võivad avatud arteriaalse kanaliga patsiendid:

    • aneurüsm ja kanali purunemine;
    • haiguse progresseerumine valgest südamehaigusest sinuni;
    • südame sisemise voodri põletik (bakteriaalne endokardiit);
    • südamepuudulikkus;
    • insult;
    • ühepoolne ja kahepoolne kopsupõletik;
    • kopsu hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris).

    Prognoos

    Tänapäeva meditsiinis, kardioloogid ei luba haiguse arengut, tehes operatsiooni varases lapsepõlves. Kuid mõnede vanemate keeldumisest usuliste või muudel põhjustel toimingu eest suureneb surma tõenäosus mitusada korda.

    Avatud arteriaalse kanaliga inimese maksimaalne eluea pikkus on kolmkümmend viis aastat. See ajavahemik fikseeriti ajastul, mil defekti ei saanud kasutada.

    Järgnevas video selgitab täpsemalt, kuidas Batalawi kanal sulgub implantaadi abil:

    Lisaks Lugeda Laevad

    Hüpertooniline kriis: ravi kodus

    Hüpertooniline kriis on ohtlik seisund, mis varem või hiljem iga hüpertensiivse inimese ees seisab. Kestva kriisi tõttu on vaja erakorralist abi, kuna see võib viia sihtorgani kahjustuste (süda, aju, neerud) kaudu ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni.

    Kõrge kolesterooliga toit

    Kolesterool viitab ainevahetusega seotud kasulikele ainetele. Kolesterool jõuab kehasse loomsete saaduste kaudu.Kolesterool - lipofiilne alkoholi mängib rolli kujunemist rakumembraanide sünteesis teatud hormoonide ja vitamiinide, teistes ainevahetusprotsesse.

    Segatud päritolu entsefalopaatia: arengu põhjused, sümptomid, ravi

    Segeneesi entsefalopaatia viitab inimese aju patoloogiatele. Selle haiguse kavalus on see, et see võib areneda mis tahes tingimustel, sõltumata vanusekategooriast ja soost.

    Sisesed veenilaiendid jalgadel - sümptomid ja ravimeetodid

    Sisemine veenilaiendid on patoloogilised muutused veenides, mis põhjustavad alajäsemete ja vaagnapiirkonna verevoolu kõrvalekaldeid. Veenilaiendite veenide sisemine mitmekesisus on väga ohtlik ja ebameeldiv haigus, sellega kaasnevad valulikud aistingud ja keerulistes vormides on see organismile ohtlik.

    Vere üldanalüüsis toksiline granulaarsus

    Mida tähendab toksiline neutrofiilide granulaarsus veres?Suurim leukotsüütide rakupopulatsioon on neutrofiilid, nende morfoloogilisest struktuurist nad kuuluvad granulotsüütide rühma.

    Mis on aju mikroangiopaatia ja kuidas seda haigust ravida

    Aju mikroangiopaatia, mis see on? Inimkeha on konstrueeritud nii, et kõigi elundite ja süsteemide normaalne toimimine nõuab hapnikku ja toitaineid.