Trombiini aeg on koagulaarne vereanalüüs, mis võimaldab hinnata selle hüübimise lõppetappi.

Koagulatsioon on kompleksne järkjärguline protsess, kus vere kaotab voolavuse ja moodustab verehüüve - verehüüve veresoonte seinte rebenemise kohtades.

Trombi moodustumine toimub fibrinogeeni (lahustunud plasmavalgu) muundamise tulemusena ensüüm-trombiini toimel fibriiniks (lahustumatud valkkiud).

Verehüübimise kestus sõltub fibrinogeeni kvantitatiivsetest ja kvalitatiivsetest omadustest ning antikoagulantide (hüübimist takistavatest ainetest) olemasolust veres.

Trombiini ajutine test viiakse läbi selleks, et määrata lahustunud plasmavalgu konversiooni kestvus lahustumatuteks valguskiududeks, pannes trombiini ja kaltsiumi eemaldatud verdesse.

Trombiiniaja katse eesmärk: vere koagulistlike omaduste hindamine; levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi diagnoos (DIC-sündroom), kus hüübimisprotsess on häiritud; antikoagulandi omaduste uurimine.

Trombiini ajanihke analüüs tehakse tihti teiste vereanalüüsidega, nagu fibrinogeeni analüüs või koagulogrammi määramine.

Analüüsi ettevalmistamine

Trombiiniaja analüüsideks kasutatakse verest, mis võetakse tühja kõhuga veenist hommikul.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

Ravimiteraapiaga on parem võtta ravimit 12 tundi enne või pärast protseduuri. Proovige ka vältida füüsilist koormust, emotsionaalset stressi, mitte suitsetada.

Enne käepärase protseduuri kinnita rakmed. Pärast vere eemaldamist eemaldatakse žurk ja on oodata verevoolu täielikku süstekohta. Kui hematoom on moodustunud, tuleb soojapidamine kokku suruda.

Arst tehtud trombiiniaja kindlakstegemise test järgmistel juhtudel:

  • fibrinogeeni madala sisalduse või defektide määramine;
  • ravi tulemuste hindamine ravimitega, mis mõjutavad hüübimist;
  • patsiendi seisundi diagnostika DIC - sünrome;
  • maksa patoloogias;
  • kellel on kaks raseduse katkestamist kuni 22 nädala jooksul.
Trombiiniaja määramine mängib olulist rolli raseduse ajal.

Rasedusaegse koagulatsiooni patoloogia võib põhjustada naiste tõsiseid tüsistusi, millest üks on DIC.

Raseduse ajal sündroomi põhjusteks on platsenta enneaegne eraldumine, amniootilise vedeliku emboolia ja endomeetriit pärast sündi.

Samuti tuleb testida raseduse ajal uimastite määramisel, mis mõjutavad naise verd koagulatsiooni, samuti nende terapeutilise toime hindamiseks.

Normaalväärtus ja tulemuste kõrvalekalded

Trombiini normaalne tase: 15-18 sekundit raseduse ajal: 18-25 sekundit.

Trombiini aja indeksid üle normi ületavad või madalad näitavad patoloogiat kehas.

Katsetulemus üle normi tähendab:

  • fibrinogeeni alandavus või fibrinogeense valgu sisaldus veres madalamal normist;
  • antikoagulantide kõrge sisaldus (ained, mis takistavad vere hüübimist).

Trombiiniaja põhjused tavalisest kõrgemad:

  • otsese toimega antikoagulantide (gerudiin, hepariin) sisaldus veres;
  • vere fibrinolüütilise süsteemi aktiveerimine DIC manulusel, maksapatoloogia (tsirroos, hepatiit), pankreas, trombolüütiline ravi;
  • hüpofibrinoheemia (fibrinogeeni sisaldus alla 0,5-1,0 g / l);
  • hulgimüeloom, akuutne leukeemia;
  • raskekujuline rasedus ja raskekujuline mürgisus rasedatel;
  • vastsündinutele on ka normaalseid näitajaid;
  • vitamiinide C ja B12 puudus;
  • mürgistus madu mürgiga
  • hormoonid, kalaõli.

Katse tulemus on normist allpool:

  • fibrinogeense valgu sisaldus on tavalisest kõrgem;
  • hüperkoagulatsioon (verehüübimise suurenemine, mis põhjustab verehüüvete tekke ohtu).

Seisundi põhjused, kui indikaator on langetatud (normist alla jääv):

  • 3 rasedusnädalat;
  • ägeda faasi põletikulised või nakkushaigused (gripi, tuberkuloosi, kopsupõletiku puhul);
  • insuldi, südameatakkide, pahaloomuliste kasvajate korral;
  • vigastuste, märkimisväärse põletuse, anafülaktilise šoki tagajärjel;
  • hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
  • DIC esimese etapi väljatöötamine;
  • trombotsütoos.

Analüüsist kõrvalekallete ennetamine.

Kuna katsetulemused sõltuvad otseselt fibrinogeeni kogusest ja vere hüübimisest, mõjutavad need parameetrid trombiiniaja indikaatorit.

Koerumise vähendamiseks (trombiiniaja pikenemine) kasutatakse:

  • antikoagulandid (kleksan, hepariin), fibrinolüütikumid (farmakinaas, alteplasa);
  • ravimid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin, aspiraat, kardiomagnüül);
  • vitamiinide (A, C, E) võtmine, rohelise tee joomine;
  • madala rasvasisaldusega toit ja rikastatud värsked köögiviljad, puuviljad, kibe šokolaad;
  • aktiivne elustiil ilma lihaste väsimuseta.

Toidu rikastamine toiduga, nagu näiteks tatar, teraviljad, kartulid, munad, banaanid, kapsas, aitab suurendada fibrinogeeni sisaldust ja vere koagulandi omadusi (vähendada trombiiniaega).

Meetodi põhimõte

Trombiiniaja määramiseks tehtud testi tegemisel kasutatakse reagentide komplekti: tromboplastiini reagent paigutatakse vereplasma proovis pärast inkubatsiooniperioodi, mille järel registreeritakse verehüübimise kestus.

Vabastatud reaktiivikomplekt on kaltsiumiga tromboplastiin.

Ravimi hind (komplekt): alates 220,00 p. kuni 1870,00 p., sõltuvalt komplekti vabastamise vormist.

Trombiiniaja määramise analüüs, kui kasutatakse avalikes kliinikutes (arsti suunas) reagentide komplekti ja eraviisiliselt.

Trombiiniaja määramise hind: umbes 300,00 p.

Koagulogrammi tõlgendamine raseduse ajal (koos normi märkimisega)

Koagulogramm (või hemostasiogramm) on analüüs, mis on vajalik vere hüübimisvõime hindamiseks. See suudab näidata rase naise tendentsi verehüüvete tekkeks või verejooksude tekkeks, mis aitab vältida loote arengut, platsentapuudust ja tüsistusi sünnituse ajal.

ja pikendatud koagulogrammiga:

Koagulograami näidud ja vereannetuse ettevalmistamine

Raseduse ajal on ette nähtud kolm koagulogrammi vereannetamist:

  1. Kohe pärast raseduse registreerimist.
  2. Vahemikus 22-24 nädalat.
  3. Vahemikus 30-36 nädalat.

Hemostaasigraafi plaaniväline annus tehakse vastavalt näidustustele:

  • pikem eelnev viljatus;
  • harilik abort;
  • tüsistused (mitu rasedust, IVF-ist tulenevad rasedused, samuti prenataalse arengu tagajärjel esinev looteaeg, varajane või hiline preeklampsia, fetoplakalise puudulikkus);
  • veenilaiendid tulevases emas;
  • hematoomid (verevalumid) pärast väikesi vigastusi, ninaverejooksud, vereerivate igemete hambaproteesimine;
  • suitsetamine ja muud rasedate naiste halvad harjumused;
  • vajadus maksa hindamiseks. Sellisel juhul võimaldab hemostasoogramm hinnata maksatalitlust, jälgides sealjuures protrombiinkompleksi tegurite teket;
  • vere hüübimissüsteemi seisundi jälgimine naistel, keda pikka aega raviti otseste antikoagulantidega (näiteks hepariiniga);
  • vere hüübimishäirete kahtlus.

Vere hüübimise usaldusväärsete näitajate saamiseks peate tegema tühja kõhuõõnesogrammi. Ei ole soovitatav võtta toitu 8 tundi enne testi, kaasa arvatud joomine mahl, tee ja kohv. Ärge hoidke magusaid sööke (kaasa arvatud närimiskumm suhkruga). Saate juua ainult puhast vett ilma gaasita.

Pool tundi enne vere annetamist peaksite suitsetamisest loobuma, kui oodatav emal on selline halb harjumus. Samuti pole soovitatav füüsiliselt üle minna 30-40 minutit enne analüüsi. Emotsionaalselt peab naine olema rahulik, lubatav on ainult kerge emotsioon.

Analüüsi vere võetakse veenist käe kukkusse.

Koagulogrammi näitajate tõlgendamine

Lihtsa hemostastiogramiga on tingimata vaja tuvastada:

  • Protrombiin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogeen
  • Trombiini aeg

Laiendatud koagulogramm on ette nähtud, kui lihtsas koagulogrammis leidub kõrvalekaldeid või viivitamatult selle asemel. Siis lisaks märkige:

  • Antitrombiin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Laiendatud hemostasiogrammi suund on antud vastavalt näidustustele. Need hõlmavad järgmist:

  • harilik abort;
  • eelnev pikenenud viljatus;
  • loote surm minevikus;
  • mitu rasedust;
  • pärilikud verehäired;
  • raskeid toksoosseid vorme (preeklampsia).

Analüüsi dekodeerimine tekitab sünnitusabi kliinikus viibivat arsti.

Koagulogrammiindeksite normid, mis on vajalikud analüüsi tulemuste dekodeerimiseks

Protrombiin + INR

Prootrombiin (tegur II) on üks verehüübimise peamistest teguritest. Selle indikaatori kõrvalekaldumise õigeaegne tuvastamine normi järgi on arst võimeline õigeaegselt vältima tromboosi, platsentaarse eraldumist või verejooksu ilmnemist sünnituse ajal. Sellepärast on soovitav koagulogrammi manustamine igal raseduse trimestril.

Lisaks võimaldab protrombiini tase arstil eeldada naise maksa ja seedetrakti häireid. Kuidas protrombiin seondub nende elunditega? - küsite.

Vastus on selles, et protrombiini toodetakse maksas K-vitamiini osavõtul. Üks osa sellest vitamiinist toodetakse soolestiku mikroflooras ja teine ​​on neelatud toiduga, mida on vaja seedida, et saada soovitud K-vitamiini.

Seedetrakt ja maks on seotud seedetraktiga, kuna see tekitab mao mahla sapid. Ja kui protitrombiini tase on langetatud, tähendab see järgmist:

1) maks ei suuda oma kohustusi täita;

2) K-vitamiini raske imendumine seedetraktist (näiteks selliste haiguste tõttu nagu enterokoliit või haavandiline koliit);

3) K-vitamiini tootmine ei ole tingitud täielikult soolestiku mikrofloorast.

Sellisel juhul määratakse maksaensüümide (ALAT ja AST) täiendavad vereanalüüsid, mis enamasti moodustavad osa pluss-pluss biokeemilisest vereanalüüsist, ning väljastatakse teise täieliku veri ja uriinianalüüsi juhised (võimalusel ka väljaheited). Vajadusel võib ultraheli määrata nende elundite või muude diagnostiliste testide abil.

Kaasaegsed laboratooriumide protrombiin mõõdetakse Kviku järgi (%). Protrombiini normaalne väärtus on vahemikus 78-142%.

Mõned laborid arvutavad ainult protrombenseeritud indeksi (PTI). Tema norm on tema enda erinevates laborites vaja õppida laborist.

Protrombiini taset võib tõsta (üle 142%), kui:

  • kalduvus moodustada verehüübed. Nende hulka kuuluvad eelinfarktijärgsed seisundid ja müokardiinfarkt, trombemboolilised seisundid, vere glübuliinide kõrgenenud tase ja hüpohüdraatumine, mis tekkis vere viskoossuse suurenemise tõttu;
  • kumariini toimet pärssivaid ravimeid (nt K-vitamiin) või vähendab seda (meprobamaat ja kortikosteroidid).

Kui protrombiini alandatakse (alla 78%), siis tuvastatakse:

  • hüpofibrinogeneemia, mida iseloomustab madal fibrinogeeni sisaldus veres;
  • vitamiini K puudumine naisorganismis (hemorraagiline diatsiis lapsel);
  • vere hüübimisfaktori protrombiini puudumine, mille tulemusena rase naine kaldub veritsema.

Tulevase antikoagulantide ja kumariinide ema aktsepteerimine, samuti nende toimet suurendavad ravimid põhjustavad ka protrombiini vähenemist veres.

INR (rahvusvaheline normaalne suhe) näitab verehüüve tekke kiirust. Prootromiini + INRi taseme määramise analüüs määratakse regulaarselt inimestele, kes võtavad antikoagulante - ravimeid, mis takistavad tromboosi.

Kui rase ema ravitakse otsest antikoagulante, tulemused koagulatsioon tuleks täpsustada ja väärtust rahvusvahelise normaliseeritud suhte, mida naine peaks teavitama, et teda edasi ja arvutas INR (inglise INR -. INR).

Kui naisega ei ravita verega langevaid ravimeid, siis analüüsi tulemustes tavaliselt ei näidata INRi väärtust (seda lihtsalt ei arvutata, sest seda pole vaja).

Terve inimese INR on vahemikus 0,8-1,2. Kuid sõltuvalt haigusest ja selle ravi taktikast võib standardvahemik olla erinev. Seepärast määrab iga patsiendi jaoks selle indikaatori normatiit raviarst ja seda nimetatakse INR-i sihtmärgiks.

Kui INR on normaalselt madalam, ei ole antikoagulandi annus piisav ja tromboosi oht on endiselt kõrge.

Kui INR on tavapärasest kõrgem, on antikoagulandi valitud doos liiga suur ja nüüd suureneb verejooksu risk.

Seega on vajalik INRi arvutamine trombide tekke riski vähendamiseks ettenähtud ravimi annuse korrigeerimiseks.

APTTV (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​ajavahemik, mille vältel tekib verehüüve.

Laboris määratakse see aeg järgneva kogemusega. Esiteks eraldatakse vereplasma ja seejärel lisatakse reagente (vesinikkloriidhappe kaltsiumsool, kaoliin-kefaliini segu jt). See simuleerib inimkeha vere hüübimise loomuliku protsessi algust.

Katse tulemusena tuvastatakse koagulatsiooniga kaasnevad tegurid või nende puudulikkus. Samuti määratakse kindlaks vere komponentide olemasolu, mis aeglustab hüübimist. Ja loomulikult tuvastatakse aeg, mille jooksul moodustub verehüüe.

Tuleviku emade aPTT normaalne väärtus on vahemikus 17-20 sekundit.

Mitte-rase naise APTT määr on lisatud järgmisel ajaperioodil 24,0 - 38,2 sekundit.

APTT = 21 sekundit või rohkem. Kui pärast vereplasma reagentide lisamist tekib 20 sekundiks pikem köha, mis näitab verejooksu tendentsi naise olemasolu tõttu:

  • levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) teine ​​või kolmas faas;
  • hemofiilia A, B, C;
  • fosfolipiidide antikehade suurenenud tootmine.

APTT saab parandada ravi hepariini rase ema, nii et saada usaldusväärset tulemust on vaja 2 päeva enne analüüsi tühistada hepariini või lisaks pakkuda vere- ja antikoagulandi lupus antikehade kardiolipiinil.

APTT = 16 sekundit või vähem. Ja kui hüübimõõt on tekkinud vähem kui 17 sekundi jooksul, näitab see järgmist:

  • ICE sündroomi esialgne faas, mida iseloomustab suurenenud verehüübimine, kui suurtes veresoontes ja väikestes hüübimistes vigastuste tekitamisel tekib kiiresti verehüübed;
  • trombemboolia või tromboos;
  • aktiveeritud hüübimisfaktorite sisalduse suurenemine;
  • analüüsi ajal vereproovide võtmisel tekkinud vigastused (analüüsi tuleb uuesti läbi viia, on parem vere võtmine teise käsitsi veeni).

Fibrinogeen

Teine verehüübimisfaktor on fibrinogeen. Fibrinogeen (tegur I) on spetsiaalne valk, mida peetakse verehüüve põhikomponendiks. Tervetel inimestel toodetakse seda maksas ja jaotatakse kogu vereringesüsteemi. Anuma seina kahjustuse kohas muudetakse fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks, mis muutub trombi aluseks. See hõrenemine ummistab kahjustatud anuma, seeläbi peatades veritsuse.

Ainult piisava arvu verehüübivastaste komponentide korral on verehüübimine stabiilne ja jääb laeva kahjustuskohta kuni selle paranemiseni. Kui on faktori defitsiit I ja II - inimeste kalduvus suurenenud verejooksu ja kui see on liig - ilma juuresolekul tromboosi täheldatud kahjustuste (st patoloogiline tromb, mis võib murda eemal veresoonte seinte ja kattuvad vereringesse).

Fibrinogeeni mõõdetakse mg / dl või g / l. Komponendi väärtuse saamiseks g / l, tuleb arvutada valemiga:

  • kuni 12. rasedusnädalani on 2,00-4,00 g / l;
  • 3-kuust kuni rasedusperioodi lõpuni on fibriini 6,5 g / l suurendamine lubatud;

Fibrinogeeni tase ei tohiks langeda alla 0,5 g / l. See on fibrinogeeni kriitiline tase veres.

Fibrinogeeni taseme suurenemine võib näidata:

  • äge põletikuliste ja nakkushaiguste (näiteks gripi) kulg;
  • kilpnäärme hormoonide puudumine;
  • valgu metabolismi rikkumine;
  • hiljutine operatsioon;
  • östrogeeni taseme tõus;
  • ulatuslik põletus.

Madala fibrinogeeni sisaldus (alla 2,0 g / l) võib olla tingitud:

  • DIC;
  • vitamiinide B12 ja C puudus;
  • toksoos;
  • südamepuudulikkus;
  • äge promüelotsüütleukeemia;
  • sünnitusjärgsed komplikatsioonid;
  • raske maksakahjustus;
  • trombolüütiline ravi.

Trombiini aeg

Trombiini aeg (TB) on aeg, mille jooksul vereplasma segunemine trombiiniga moodustab hüübe. Raseduse ajal on televiisori kiirus 10,3 kuni 25 sekundit.

Televiisori tõus (üle 25 sekundi) Räägib:

  • madal fibrinogeen (kuni 0,5 g / l);
  • maksapatoloogia tõttu fibrinogeeni defektide olemasolu molekulaarsel tasandil;
  • fibrinolüütiline teraapia;
  • kõrge sisaldus vereseerumi bilirubiinis;
  • otseste antikoagulantide olemasolu veres hepariini või teiste sarnaste ravimite ravis.

Madal TV (vähem kui 10,3 sekundit) Täheldatakse, kui:

  • kõrge fibrinogeeni sisaldus veres;
  • DIC arengu esimene etapp.

Antitrombiin III

Antitrombiin III (AT3) on keeruline valk, mida toodavad vaskulaarsed ja maksarakud ning inhibeerib vere hüübimist. See on vajalik verehüüvete (verehüüvete) suurenenud moodustumise vältimiseks.

Tavalises AT3-s on 70-120%.

Kõrge AT3 (üle 120%) täheldatakse:

  • äge hepatiit;
  • põletiku esinemine;
  • kolestaas;
  • raske äge pankreatiit;
  • antikoagulantravi;
  • K-vitamiini puudus

Vähendatud AT3 (alla 70%) võib olla tingitud:

  • kaasasündinud antitrombiini III puudulikkus;
  • äge DIC;
  • ateroskleroos;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • hepariinravi;
  • anuma trombi ummistumine.

D-dimer

D-dimeer on näitaja, mis iseloomustab trombi moodustumist ja fibriini lahustumist. Tavaliselt tõuseb raseduse lõpuks 3-4 korda esialgsest tasemest. Kuid D-dimeri tõus peaks olema järk-järguline. Kiire kasv võib osutada raseduse tüsistustele, võimalikule neeruhaigusele ja suhkurtõvele.

D-dimeeri norm sõltub laborist.

Sõltumatu Invitro laboris ja Euromedi kliinikus on rasedate naiste standardväärtused järgmised:

  • I trimestriks - vähem kui 286 ng / ml;
  • II trimestri - vähem kui 457 ng / ml;
  • III trimestril - vähem kui 644 ng / ml.

D-dimeeri väärtus ei tohiks langeda alla 33 ng / ml.

AltraVita kliinikus on D-dimeeri tase raseduse ajal erinev:

  • I trimestriks - vahemikus 0 kuni 525 ng / ml;
  • Trimester II - 438 kuni 1200 ng / ml;
  • III trimestris - 888 kuni 2085 ng / ml.

Laboratoorsel teenistusel "Helix" on rasedatele oma D-dimeri standardid:

  • enne 13. nädalat 0-0,55 mkg / ml;
  • Nädal 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
  • 21-29 nädala jooksul - 0,3-1,7 ug / ml;
  • 29-35 nädalat - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 nädala jooksul - 0,4-3,1 ug / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Näiteks 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Tase suureneb, kui esineb:

  • süvaveenide tromboos, kopsuarteri trombemboolia;
  • DIC;
  • infektsioon, sepsis;
  • põletik (D-dimeri väärtuse vähese suurenemisega);
  • maksahaigus;
  • ulatuslikud hematoomid.

Pärast tromboalset ravi või kirurgilist operatsiooni (isegi pärast hamba väljavõtmist) D-dimeeri väärtus võib suureneda. See näitaja suurendab ka hilisemat toksoosi.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikehad, mis takistavad protrombiini muutmist trombiiniks. Tavalises raseduses puuduvad VA-d. Antikehade välimus viitab autoimmuunhaigustele (näiteks süsteemne erütematoosne luupus, anti-fosfolipiidide sündroom), kui keha võtab oma rakud välismaal ja hakkab nendega võitlema. Reeglina on veres BA juuresolekul ka APTT-i kasv.

Regulatiivne tulemus sekundites - 31-44 sekundit.

BA tuvastamine toimub, kui:

  • veresoonte oklusioon trombiga (tromboos, trombemboolia);
  • kellel on antifosfolipiidide sündroomi (APS) tõttu püsiv abort;
  • haavandiline koliit;
  • reumatoidartriit või muud autoimmuunhaigused;
  • nakkushaiguste (HIV, EBV, parvoviirus B19, hepatiit) olemasolu.

VA saab tuvastada inimese veres, kuid väikestes kogustes kuni 1,2 tavapärast ühikut (mõnes laboris kuni 9 cu). Kui luupuse antikoagulant on tingimisi puudulik, siis registreeritakse analüüsi tulemused "negatiivselt", kui veres esineb - "positiivselt".

Ravi antikoagulantidega võib põhjustada valepositiivse tulemuse, seega tuleb luupuse antikoagulandi analüüs läbi viia enne hepariini või hepariini asendavat ravi.

Kui laiendatud söelogramm viiakse läbi hepariiniravi ajal, siis ei tohiks pöörata tähelepanu positiivsele VA-le.

Sõltuvalt antikehade arvust proovis määratakse kommentaar: "nõrgalt", "mõõdukalt" või "oluliselt".

Trombiini aeg

Sünonüümid: trombiini aeg, trombiini aeg

Üldteave

Koagulogrammi osana viiakse läbi trombiini ajutine uuring, mis iseloomustab vere hüübimise viimast etappi - fibrinogeeni (verehüübe valk) muundamine trombiini ja kaltsiumi verevarustuse tagajärjel fibriiniks (verehüübe aluseks).

Analüüs määratakse kindlaks pärilike häirete, verehaiguste, onkoloogiliste protsesside, maksapatoloogia ja raseduse ajal (et vältida kriitiliste haigusseisundite tekkimist sünnitamise ja sünnituse ajal).

Trombiini aeg on fibrinogeeni konversiooni kiirus fibriiniks hüübimisfaktori trombiini mõjul. Selle uuringu tulemuste kohaselt tuvastatakse verehüübimise patoloogiad sekundaarse hemostaasi (verehüüve moodustumine) käigus, mis toimub kolmes etapis.

  1. Trombiini koagulant toimib valgu fibrinogeeni suhtes selliselt, et see muutub fibriini monomeeriks (gele sarnase konsistentsiga hüübimärk).
  2. Mitmetest fibriini monomeeridest saadakse fibriini polümeeri (reaktsioonis osaleb mikroelemendi kaltsium).
  3. Fibrinpolümeerid kombineeruvad erütrotsüütide ja trombotsüütidega ning moodustavad veres lahustumatu fibriini. Selle tulemusena peatub verejooks verehüübimise teel - verehüübimine.

Sekundaarse hemostaasi kõik etapid esinevad piiratud aja vältel (välja arvatud vere moodustavate organite düsfunktsionaalsed häired). Vere tekkimise kiirus sõltub fibrinogeeni bioloogilisest kasulikkusest ning koagulantide ja antikoagulantide tasemest.

Üks kõige ohtlikumatest seisunditest on hüpofibrinogeneemia - kui veresoonte või elundite seinad on kahjustatud, avaneb pikaajaline verejooks. Samuti tekib trombiiniaja pikenemine patsientidel, kes saavad hepariini või muid antikoagulante, mis neutraliseerivad trombiini. Mõnikord võib vere hüübimise edasilükkamine põhjustada trombiini autoimmuunsete antikehade sekretsiooni või paraproteiinide esinemist plasmas, mis segab fibriini muundamise teist etappi.

Hüperfibrino-geneemia puhul on verehüübed kiirem kui vajalik, mis võib viia tromboosi (veresoonte luumeni blokeerimine).

Trombiini aeg on kõige tõenäolisem fibriini degradeerumisega seotud DIC (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni) diagnoosimiseks ja raviks.

Maksahaigus võib põhjustada trombiini ajas muutusi.

Hüübed, mis mõjutavad koagulatsiooni kestust, võivad olla omandatud, pärilikud või kaasasündinud. Omandatud on eluviis, toitumine, halvad harjumused, ajaloolised haigused (artriit, kardiovaskulaarsed haigused, onkoloogia). Samuti võib trombiiniaeg patoloogilises raseduses ja / või rasket sünnitust arvestades normist kõrvale kalduda. Kõige sagedamini täheldatakse hüpofibrinogeemiat, mis suurendab verejooksu tõenäosust.

Kaasasündinud või pärilik hüübimishäire on üsna haruldane, kuna see tekib geneetiliste mutatsioonide tulemusena.

Näidustused

  • Fibrinogeeni defektsete vormide või nende defitsiidi tuvastamine (kaasasündinud / omandatud);
  • Hüper- ja hüpofibrinogeense diagnoosimine;
  • Fibrinogeeni ja fibriini lagunemissaaduste olemasolu veres;
  • DIC diagnoosimine ja ravi;
  • Maksa struktuuri häired või patoloogia;
  • Teadmata etioloogiaga valu maks;
  • Rõhkude kõrvalekaldumine anumates teisele poole;
  • Antikoagulantide (hepariin), trombolüütiliste ja fibrinolüütiliste ainete kontrollravis;
  • Rasedus (patoloogiline, spontaanne katkestamine);
  • Osana terviklikust koagulogrammist.

Analüüsige koagulogrammi ja tõlgendage selle tulemusi arstide poolt: hematoloog, resuscitator, anesteesia, günekoloog, pediaatria, terapeut jne.

Trombiini aeg on normaalne

Trombiiniaja mõõtmiseks kasutatakse järgmisi kontrollväärtusi:

Tulemust mõjutavad tegurid

Mõnikord võib tulemusi moonutada. Sellel on mitu põhjust:

  • Vanus (vastsündinutel trombiiniaeg pikeneb tavaliselt);
  • Koagulogrammi valmistamise reeglite rikkumine;
  • Vere kogumise algoritmi rikkumine, selle transportimine ja ladustamine;
  • Laboratooriumi töötajate ebakompetentsus;
  • Interneerivate ravimite võtmine;
  • Külmutatud plasma vereülekanne vahetult enne testi (varjatakse fibrinogeeni kvantitatiivseid ja strukturaalseid kõrvalekaldeid);
  • Menstruatsioon (vähendab hüübimishäireid);
  • Äge palavik sündroom venoosset verd kogumisel;
  • Hiljuti said vigastusi, vigastusi, põletusi, operatsiooni.

Suurendage väärtusi (pikendamisintervall)

  • Maksa patoloogia;
  • Ureemia (keha mürgitus neeruhaiguse taustal);
  • DIC sündroom;
  • Valgusisalduse puudumine kehas;
  • Patoloogiline rasedus (katkemine, platsenta eraldumine);
  • Südame-veresoonkonna haigused (südameatakk, insult);
  • Pneumoonia (kopsupõletik);
  • Hüperbilirubineemia (bilirubiinisisalduse suurenemine veres);
  • Tuberkuloos (Kochi batsillust põhjustatud nakkushaigus);
  • Hüpofibrinoheemia (fibrinogeeni sisaldus veres alla 0,5 g ühe liitri kohta) omandatud või kaasasündinud kujul;
  • Düsfibrinogeneemia (fibrinogeeni struktuuri defekt molekulaarsel tasandil);
  • Paraproteineemia (defektsete ja ebanormaalsete valguliste ühendite esinemine plasmas);
  • Fibrini ja fibrinogeeni lagunemisproduktide suurenemine veres;
  • Plasma antikoagulantide olemasolu (antitrombiin, hirudiin, hepariin jt);
  • Fibrinolüütiline ravi (selline ravi, mille eesmärk on verevoolu taastamine verehüübe lahustades);
  • Trombiini autoimmuunsete antikehade väljatöötamine;
  • Luupuse antikoagulandi tootmine (antikehad vereringesüsteemi ensüümide vastu);
  • Mitmereformiline müeloom (plasma vereliblede vähk) ja muud onkoloogilised protsessid.

Alandavad väärtused (trombiini aja vähendamine)

  • Verehüüvete tekkerisk;
  • DIC sündroom (1. etapp);
  • Ületav normaalne fibrinogeeni tase veres;
  • Maksa patoloogia (tsirroos, hepatiit);
  • Teatud vitamiinide puudus;
  • Hormonaalsete ravimite, antikoagulantide jne aktsepteerimine;
  • Müeloidleukeemia (verevähk).

Trombiiniaja uuring rasedatel ja lastel

Günekoloog määrab selle uuringu rasedatele naistele, et vältida raseduse ja sünnituse patoloogiate arengut.

  • Tavaliselt tõusis emakasisese vanusega trombiiniaeg 18-25 sekundiks.

Kõrvalekaldumine sellest vahemikust on DIC arendamisel ohtlik.

Selle esinemise põhjused raseduse ajal on järgmised:

  • amniokulise vedeliku emboolia (veresoonte oklusioon) põhjustab mürgise šoki, hingamispuudulikkuse ja tromboplastiini suure kontsentratsiooni sisenemist veresse, mis põhjustab hüübimist;
  • platsenta enneaegne eraldumine - põhjustab rohkelt verejooksu, vähendades samal ajal erinevaid hüübimisfaktoreid;
  • sünnitusjärgne endometriit (emaka limaskesta põletik).

Sageli põhjustab fosfolipiidide sündroom, mille käigus moodustuvad suurtes veresoontes verehüübed, embrüo moodustumise ja loote arengu häired kuni raseduse lõppemiseni.

Muud tüsistused trombiiniaja muutuste taustal rasedatel:

  • veenilaiendid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (aju insult, müokardiinfarkt, tromboos);
  • arteriaalne hüpertensioon (rõhu tõus) ja loote hapnikust nälgimine, kuna paks veri ei transpordi hapnikku hästi.

Lastel on trombiini aeg erinev vanusest sõltuvalt.

Lisaks Lugeda Laevad

Miks muljutamised ilmuvad keha peale ilma põhjuseta, mida teha

Sellest artiklist saate teada, miks mul on kehavähki ilma põhjuseta, millised haigused võivad seda probleemi põhjustada. Mida sellega teha?

Kõik rinnusvalu purustamisest

Paljud haigused avaldavad varjatud sümptomeid ja jäävad seega ilma diagnoosimiseta ja ravita. Inimesed ei pööra tähelepanu väikesele kipitusele või ebamugavusele. Kuid kui rinnal on rõhuv valu, tekib see alati hirmu tunne.

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Miks muljutamised ilmuvad keha peale ilma põhjuseta, mida teha

Sellest artiklist saate teada, miks mul on kehavähki ilma põhjuseta, millised haigused võivad seda probleemi põhjustada. Mida sellega teha?

Emakaarteri embooliseerimine emaka müoas ja raske verejooks

Sellest artiklist saate teada, kes on ette nähtud emaka arterite embooliseerimine, milline on protseduur, kuidas seda tehakse. Ettevalmistus kirurgiaks, operatsioonijärgne periood, võimalikud komplikatsioonid ja edasine elu.

Dieet kolesterooli vähendamiseks - iganädalane menüü. Kolesterooli alandamiseks nädala tooted

Dieettoidu eesmärgina saate määrata tulemuse mitte ainult kehakaalu alandamiseks, vaid ka kolesterooli taseme vähendamiseks veres.