Kuigi endiselt ema kõhus, moodustub beebi südame süsteem. Iga vanem muretseb väikese mehe tervise pärast, kuid keegi pole immuunne südamefaktidest. Täna saab iga teine ​​sündinud laps seda patoloogiat avastada.

Iga emme peab teadma, milline on vastsündinutel südamehaigus, kui see on ohtlik, põhjused, patoloogia tunnused ja ravimeetodid. Loobuge halbadest harjumustest, järgige õiget dieeti - see on oluline mitte ainult teie jaoks, vaid ka teie lapsele.

Patoloogia kirjeldus

Südamehaigused vastsündinutel

Kaasasündinud südamehaigused - tekkinud emaka (raseduse ajal, varajases staadiumis) anatoomiline defekt, südame õige struktuuri rikkumine või klapi aparaat või lapse südame veresooned. Laste südamehaiguste seas on kaasasündinud defektid kindlalt paigas.

Igal aastal 1000 beebil 7-17-l on südame anomaaliaid või väärarenguid. Ilma kvalifitseeritud kardioloogia, elustamine ja südame kirurgiaga ei satu esimestel elukuudel surma kuni 75% lastest.

On umbes kaksteist CHD-d ja esinemissagedus ei ole sama. Laste kardioloogide andmetel on kõige sagedasemateks defektideks: ventrikulaarne vaheseina defekt, teisel kohal - kodade vaheseina defekt, kolmandal - avatud arteriaalne kanal.

Laste kõrge sotsiaalne suremus ja puue ning juba varases eas on eriti sotsiaalset tähtsust, mis kahtlemata on riigi rahva tervisele olulise tähtsusega. Lapsed vajavad üksikasjalikku ja kõrgelt kvalifitseeritud ravi, neil on vaja koolitatud spetsialiste piirkondades ja erikliinikutes.

Mõnikord on lapse ravi pikk ja kallis ning enamik vanemaid ei saa lihtsalt ravi eest maksta, mistõttu on abi andmine keeruline. Südame kirurgia edusammude praeguses tasemes on 97% defektiga lastel kirurgiline ravi ja tulevikus vabanevad lapsed haigusest täielikult. Peaasi - õigeaegne diagnoosimine!

Kaasasündinud südamerikke nimetatakse suurte veresoonte ja südame struktuuri kõrvalekaldeks, mis tekivad raseduse 2-8 nädala jooksul. Statistika järgi on selline patoloogia leitud 1-l tuhandest lapsest ja ühes või kahes - diagnoos võib olla surmav.

Miks sünnitusehaigus esineb vastsündinutel?

Kaasasündinud väärareng on tekkinud siis, kui kahjulik tegur mõjutab loote südame-veresoonkonna süsteemi toimumist. Nendes tingimustes moodustuvad kõige raskemad vead, sest kambrid ja südame vaheseinad on paigas, moodustuvad suured anumad.

Sageli on CHD põhjused viiruslikud haigused, mida esimesel kolmel kuul kannatab rase naine, viirused suudavad tungida loote kaudu moodustades platsenta ja avaldavad kahjulikku mõju. SARS-i, gripi ja herpes-simpleksi tõestatud kahjulikud mõjud.

Punetiste viirus on rase naisele kõige ohtlikum, eriti kui lapsel on lapsi. Rubella, mida ema kannatas kuni 8-12 nädala jooksul, põhjustab 60-80% juhtudest Greggi triaadist - klassikaline punetiste sümptomite kompleks: kaasasündinud katarakti (läätse suitsusus) ja kurtuse all kannatav CHD.

Võib esineda närvisüsteemi väärarenguid. Olulist rolli CHD moodustamisel mängivad kutsehaigused, mürgistus ja ebasoodsad elukoha ökoloogilised seisundid - emade hulgas, kes on raseduse alguses alkoholi tarvitanud, tõuseb tõenäosus 30% võrra ja kombinatsioonis nikotiiniga - kuni 60%.

15% väikelastel, kellel on südamefakte, on märge tulevase ema kokkupuutel värvimaterjalidega, ja 30% lastest olid isad sõidukite juhid, kes puutuvad tihti kokku bensiiniga ja heitgaasidega.

Seos defekti kujunemise ja ema sissepääsu vahel vahetult enne rasedust, ravimi varajases staadiumis - papaverine, kiniin, barbituraadid, narkootilised analgeetikumid ja antibiootikumid, seostab hormonaalsed ained südame moodustumist negatiivselt.

Kromosomaalsed ja geenimutatsioonid on tuvastatud 10% -l südamekahjustusega lastel, seosed raseduse toksoosiga ja paljud teised tegurid.

Kuidas haigus areneb ja kui ohtlik see on

Raseduse esimese trimestri lõpuks on loote südant juba hästi moodustunud ning 16.-20. Rasedusnädal on ultraheli abil võimalik tuvastada paljusid tõsiseid defekte. Järgnevates uuringutes võib diagnoos lõplikult kindlaks määrata.

Vere loote vereringe on korraldatud nii, et suurem osa defektidest ei mõjuta emakasisest arengut - välja arvatud väga rasked -, kus beebi sureb esimese emakatumise arengu nädala jooksul.

Pärast sünnitust rebib beebi vereringe ümber kaks verevarustust, anumaid ja avausi, mis töötavad intrabioosselt lähedale ja vereringesüsteem kohandub täiskasvanute režiimile.

CHD kliiniline pilt on mitmekesine, mis on määratud kolme iseloomuliku teguriga:

  • sõltub tüübi tüübist;
  • lapse keha võimetest, et hüvitist rikkumiste eest, kasutades kohanemisvõimekuse reserve;
  • tüsistused, mis tulenevad vigastusest.

Kokkuvõttes tekitavad sümptomid erinevat pilti viletsusest erinevates imikutel, mõnedel juhtudel tunnustatakse see kohe ja võib pikka aega olla asümptomaatiline. Sageli on väikelastel tsüanoos (tsüanoos), teised võivad sinised ja jäsemed ja keha. Teine ohtlik tunnus on hingeldus ja rasvade raske hingamine, see ei suuda imeda rinda, kiiresti väsin, loid.

Võimalik, et lapsele ei jõua hoolimata kõikidest toitumisvõimalustest, võib esineda viivitusi psühhomotoorses arengus, sagedastel hingamisteede haigustel, korduva kopsupõletiku tekkimisel varases lapsepõlves, rindkere struktuuri rikkumisega südameprojektsiooni piirkonnas väljaulatuvate osade (südamelöökide) moodustamisel.

Me arutame tulevikus mõlemat tüüpi CHD-de manifestatsioonide, spetsiifiliste kaebuste ja kliinilise pildi üle peamist asjaolu, mida lapsevanematele väärt on märkida, et vähimatki ärevusttekitavaid sümptomeid peate konsulteerima pediaatriga ja kardioloogiga.

Klassifikatsioon

Udutel on palju südamefunktsioonide klassifikatsioone ja nende seas on umbes 100 liiki. Enamik teadlasi jagab need valgeks ja siniseks:

  • valge: beebi nahk muutub kahvatuks;
  • sinine: lapse nahk võtab sinakas värvuse.

Valge südame defektid on:

  • ventrikulaarne vaheseina defekt: osa vaheseinast kaob vatsakeste vahel, venoosne ja arteriaalne veri segatakse (täheldatakse 10-40% juhtudest);
  • kodade vaheseina defekt: moodustub siis, kui ovaalne aken on suletud, mille tagajärjel tekib lõualuu (esineb 5-15% juhtudest);
  • aordi koarktatsioon: vasaku vatsakese aordi väljumispiirkonnas aordiku kere väheneb (täheldatud 7-16% juhtudest);
  • Aordi stenoos: sageli kombineerituna teiste südamefaktoritega ventiili rõnga piirkonnas tekib kitsenevus või deformeerumine (täheldatav 2-11% juhtudest, sagedamini tüdrukutes);
  • avatud arteriaalne kanal: tavaliselt, aordikanal sulgub 15-20 tundi pärast sündi, kui seda protsessi ei toimu, siis vere vool langeb aordist kopsuaagidesse (täheldatud 6... 18% juhtudest, sagedamini poistel);
  • Kopsuarteri stenoos: kopsuarteri kitseneb (seda võib täheldada selle erinevates osades) ja selline hemodünaamika rikkumine viib südamepuudulikkuseni (täheldatud 9-12% juhtudest).

Sinised südame vigu sisaldavad:

  • Fallot's tetrad: koos kopsuarteri stenoosiga, aordi dislokatsioon parema ja ventrikulaarse vaheseina defektiga, viib parema vatsakese kopsuarterisse ebapiisav verevool (täheldatud 11-15% juhtudest);
  • trikseptoriaatresia: sellega kaasneb õige vatsakese ja ajuvaba side puudumine (täheldatud 2,5-5% juhtudest);
  • kopsuveenide ebanormaalne sissevool (s.t drenaaž): kopsuveenid voolavad ajju, mis juhivad paremat aretriumi (täheldatud 1,5-4% juhtudest);
  • suurte veresoonte üleviimine: aordi ja kopsuarteri pööratakse ümber (täheldati 2,5-6,2% juhtudest);
  • tavaline arteriaalne kere: aordi ja kopsuarteri asemel lahutab süda ainult üks veresoonte kere (truncus), mis põhjustab venoosse ja arteriaalse vere segu (mida täheldatakse 1,7-4% juhtudest);
  • MARS-sündroom: ilmneb mitraalklapi prolapsist, vasaku vatsakese valelakordid, avatud ovaalne aken jne
Kaasasündinud ventiilide südamehaigused hõlmavad kõrvalekaldeid, mis on seotud stenoosiga või mitraal-, aordi- või tricuspid-klapi puudulikkusega.

Ehkki emakas leidub kaasasündinud defekte, on lootel enamikul juhtudel nende oht, kuna vereringe süsteem on täiskasvanu pisut erinev. Järgnevad on peamised südamefaktorid.

  1. Interventricular vaheseina defekt.

Kõige tavalisem patoloogia. Arteriaalne veri siseneb ava kaudu vasakust vatsakest paremale. See suurendab koormust väikesele ringile ja südame vasakule küljele.

Kui auk on mikroskoopiline ja põhjustab minimaalseid muutusi vereringes, ei toimi see operatsioon. Suuremate suuruste korral avad õmmeldakse. Patsiendid elavad vanadusele.

Tingimus, kus põiesahese vaheseina on tõsiselt kahjustatud või puudub üldse. Ventrikites on arteriaalse ja venoosse vere segu, hapniku tase langeb, väljendub naha tsüanoos.

Kooliealiste ja kooliealiste laste jaoks on iseloomulik sunniviisiline koorimine (õhupuudus väheneb). Ultraheli näitab suurenenud südame sfäärilist kuju, südame kirst on märgatav (väljaulatuv).

Operatsiooni tuleb teha viivitamatult pikka aega, sest ilma asjakohase ravieta saavad patsiendid kõige paremini elada kuni 30 aastat.

  • Ductus arteriosus puudumine

    See tekib siis, kui mõnel põhjusel sünnitusjärgsel perioodil jääb kopsuarteri ja aordi sõnum avatuks.

    Ava väike läbimõõt ei ole ohtlik, kuid ulatuslik defekt nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

    Kõige tõsisem defekt, sealhulgas vaid neli anomaaliat:

    • kopsuarteri stenoos (kitsenemine);
    • põievahelise vaheseina defekt;
    • aordi väljaheide;
    • parema vatsakese laienemine.
    Kaasaegsed tehnikad võimaldavad selliseid defekte ravida, kuid lapsega, kellel selline diagnoos on, on südame-reumatoloogiga elatud.
  • Aordi stenoos

    Stenoos on anuma vähenemine, mille tõttu verevool on häiritud. Sellega kaasneb intensiivne impulss käte arterites ja nõrges - jalgadel on suur erinevus käte ja jalgade surve all, põletustunne ja kuumus näol, alajäseme tuimus.

  • Operatsioon hõlmab kahjustatud alale siiriku paigaldamist. Pärast võetud meetmeid taastatakse südame- ja veresoonte töö ja patsient elab pikka aega.

    Haiguse üldised sümptomid vastsündinutel

    Kaasasündinud südamehaiguste haiguste rühmas on sümptomid jagatud spetsiifilisteks ja üldisteks. Spetsiifilisi reegleid ei hinnata kohe lapse sündimise ajal, sest esimene eesmärk on südame-veresoonkonna süsteemi töö stabiliseerimine.

    Funktsionaalsete testide ja instrumentaalsete uurimismeetodite käigus tuvastatakse sageli spetsiifilisi sümptomeid. Sagedased sümptomid on esimesed iseloomulikud tunnused. See on tahhüpnea, tahhükardia või bradükardia, mis on iseloomulik kahest nahavärvi defektide rühmadest (valged ja sinised vead).

    Need rikkumised on fundamentaalsed. Vereringesüsteemi ja hingamise ülesanne on ülejäänud kudede varustamine oksüdeerumisega hapnikuga ja substraadiga, millest sünteesitakse energiat.

    Vere segamise tingimustes eesnäärme- või ventrikulaarsetes õõneses on see funktsioon häiritud, mistõttu perifeersed koed kannatavad närvisüsteemi kudedes hüpoksiale. Need tunnused iseloomustavad ka südamerike defekte, veresoonte väärarenguid südames, aordi düsplaasia ja kopsuveeni, aordi ja kopsuhaarde transpositsiooni, aordi koarktamist.

    Selle tulemusena väheneb lihaste toon, langeb põhiliste ja spetsiifiliste reflekside manifestatsiooni intensiivsus. Need tähised on lisatud Apgari skaalale, mis võimaldab teil määrata lapse täisajaga.

    Ka vastsündinutel kaasasündinud südamehaigused võivad sageli kaasneda varase või varase sünnituse. Seda võib seletada mitmetel põhjustel, kuigi tihti, kui vastsündinu sünnikahjustusi ei ole kindlaks tehtud, on see tõendus enneaegse kasuks:

    • Ainevahetus;
    • Hormoon;
    • Füsioloogilised ja muud põhjused.

    Osa kaasasündinud väärarengutest kaasneb naha värvuse muutusega. Seal on sinist ja valget defekti, millele järgneb tsüanoos ja kahvatu nahk. Valge defektide arv hõlmab patoloogiat, millega kaasneb arteriaalse verre heide või aordist vabanemise takistus.

    Need puudused hõlmavad järgmist:

    1. Aordi koartatsioon.
    2. Aordi suu stenoos.
    3. Interatrial või interventricular vaheseina defekt.

    Sinise väärarengute puhul on arengu mehhanism seotud teiste põhjustega. Siin on peamiseks komponendiks suur vererakk, mis on tingitud viletsast väljavoolust kopsuarterisse, kopsudesse või vasakusse südames. Need on sellised häired nagu mitraal, aordne, trikuspide kaasasündinud südamehaigus.

    Selle häire põhjustab ka geneetilisi tegureid, samuti emade haigusi enne rasedust ja raseduse ajal. Lastel esineb mitraklipiini prolapssi: sümptomid ja diagnoosid Mitral-klapi prolaps (PMK) lastel on üks sugukondliku südamehaiguse tüüp, mis sai teada pool sajandit tagasi.

    Tuletage meelde südame anatoomilist struktuuri, et mõista selle haiguse olemust. On teada, et südames on kaks ariat ja kaks ventrikli, mille vahel on ventiilid, mingi värav, mis võimaldab veres voolata ühes suunas ja vältida veresoonte tagasivoolu ventrikulaarse kontraktsiooni ajal anriasse.

    Parema primaarse ja vatsakese vahel on tricuspidi ventiil täidab lukustamisfunktsiooni ja vasaku - kahe- või mitraalventiili vahele. Mitraalklapi prolaps on ilmnenud ühe või mõlema klapi infolehe läbipainde tõttu kodade õõnde vasaku vatsakese kontraktsiooni ajal.

    Mitraalprolaps diagnoositakse tavaliselt lapse juures vanem eelkoolis või kooliealised, kui äkki mu ema arst avastab, et praktiliselt terve laps südamekahin ja pakkumised tuleb uurida kardioloog. Südame ultraheliuuring (ultraheli) kinnitab arsti kahtlust ja võimaldab teil rääkida usaldusega mitraalklapi prolapsi suhtes.

    Kardioloogi regulaarne jälgimine on ainus eeltingimus, mida laps peab enne füüsilise treenimisega seotud harjutuste alustamist jälgima. Enamik inimesi, kellel esineb mitraalklapi prolaps, viib normaalse elu, teadmata haiguse olemasolust.

    Mitraalklapi prolapsi rasked komplikatsioonid on haruldased. See on peamiselt ventiilide lahknevus, mis viib mitraalklapi puudulikkuseni või nakkuslik endokardiit.

    Südamehaigused vastsündinutel - põhjused

    90% juhtudest areneb vastsündinu kaasasündinud südamehaigus kahjulike keskkonnategurite tõttu. Selle patoloogia arengu põhjused on järgmised:

    • geneetiline faktor;
    • emakasisene infektsioon;
    • vanemate vanus (üle 35-aastane ema, üle 50-aastane isa);
    • keskkonnategur (kiirgus, mutageensed ained, pinnas ja veereostus);
    • mürgised mõjud (raskmetallid, alkohol, happed ja alkoholid, kokkupuude värvide ja lakkidega);
    • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, barbituraadid, narkootilised analgeetikumid, hormonaalsed kontratseptiivid, liitiumpreparaadid, kiniin, papaveriin jne);
    • emade haigused (tõsine mürgisus raseduse ajal, diabeet, ainevahetushäired, punetised jne)

    Kaasasündinud südame defektide tekkimise riskirühmad hõlmavad lapsi:

    • geneetiliste haiguste ja Downi sündroomiga;
    • enneaegne
    • teiste väärarengutega (st teiste organite toimimise ja struktuuri halvenemisega).

    Laste südame lümfotsüütide sümptomid ja sümptomid võivad olla erinevad. Nende manifestatsioon sõltub suuresti patoloogilisest tüübist ja selle mõjust vastsündinute üldisele seisundile. Kui purgadel on kompenseeritud südamepuudulikkus, on väliselt peaaegu võimatu märgata kõiki haiguse tunnuseid.

    Kui vastsündinud on dekompenseerunud südamehaigus, siis peamised haiguse sümptomid märgitakse pärast sünnitust. Lastel sünnikahjustused ilmnevad järgmised sümptomid:

    1. Sinine nahk. See on esimene märk sellest, et lapsel on CHD.

    See leiab aset hapniku puuduse taustal kehas. Jäämused, nasolabiaalne kolmnurk või kogu keha võivad sinise värvusega olla. Kuid sinine nahk võib tekkida teiste haiguste nagu kesknärvisüsteemi arengul.

  • Hingamise häired ja köha.

    Esimesel juhul räägime õhupuudusest.

    Ja see toimub mitte ainult sellel aastal, kui laps on ärkvel, vaid ka une seisundis. Tavaliselt vastsündinud laps ei võta rohkem kui 60 hinget minutis. CHD-ga suureneb see arv peaaegu poolteist korda.

  • Südamete südamepekslemine. CHD iseloomulik tunnusjoon. Kuid tuleb märkida, et seda tüüpi sümptomiga ei kaasne mitte kõik tüüpi vaalad. Mõnel juhul on see vastupidi vähendatud impulsi.
  • Üldine heaolu halvenemine: halva isu, ärrituvus, rahutu une, letargia jne. Raskete südame isheemiate korral võivad lapsed kogeda hingeldamist ja isegi teadvusekaotust.
  • Kui eeldada, et vastsündinud lapsel on see patoloogia, võib arst teha järgmistel põhjustel:

    • Jäsemete tsüanoos.
    • Nahavärv.
    • Külmadel kätel, jalgadel ja nina juures (puudutades).
    • Südame murus auskumise ajal (audition).
    • Südamepuudulikkuse sümptomite esinemine.
    Kui lapsel on kõik need tunnused, annab arst diagnoosi selgitamiseks välja lapse täieliku uurimise.

    Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks kasutatakse reeglina järgmisi diagnostikameetodeid:

    1. EKG
    2. Kõikide siseorganite ultraheli ja nende toimimise hindamine.
    3. Phonokardiogramm.
    4. Südame röntgen.
    5. Südame kateteriseerimine (defekti tüübi selgitamiseks).
    6. MRI südamega.
    7. Vereanalüüsid.

    Tuleb märkida, et CHD välisnähud võivad esialgu puududa ja esineda ainult lapse kasvatamisel. Seetõttu on väga oluline, et iga vanem esimese kuue kuu jooksul uuriks täielikult oma last.

    See võimaldab UPU arengut õigeaegselt välja selgitada ja võtta kõik vajalikud meetmed. Lihtsalt, kui te ei määra seda patoloogiat õigeaegselt ega hakka seda ravi alustama, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

    Haiguse märgid

    Vastsündinud laps, kellel on südamepuudulikkus, on rahutu ja ei kaalu hästi. Kaasasündinud südamehaiguste peamised sümptomid võivad olla järgmised sümptomid:

    • välise naha tsüanoos või valulikkus (tavaliselt ninakujulises kolmnurgas, sõrmedel ja jalgadel), mis on eriti väljendunud rinnaga toitmise, nutmise ja pingul;
    • letargia või ärevus rinnale kandmisel;
    • aeglane kaalutõus;
    • sagedane regurgitatsioon rinnaga toitmise ajal;
    • ebamõistlik nutt;
    • hingeldamise (mõnikord kombinatsioonis tsüanoosiga) või pideva kiire ja hingeldava õhupuudusega;
    • ebamõistlik tahhükardia või bradükardia;
    • higistamine;
    • jäsemete turse;
    • südamepiirkonnas välja põlenud.
    Kui selliseid märke leitakse, peaksid lapse vanemad viivitamatult lapse uurimiseks nõu pidama arstiga. Uurimisel võib pediaatril määrata südamehaigused ja soovitada täiendavat ravi kardioloogiga.

    Diagnostika

    Kui teil on kahtlust, et teil on CHD, saadetakse laps kiiresti konsultatsioonile kardioloogiga ja kiireloomuliste meetmete korral - südamehaiguste haiglas.

    Seal pöörab tähelepanu juuresolekul tsüanoos, muutumas hinge all hapnikumaski, õhupuudus ribidega ja roietevahelised lihased, hindama, milline on impulsi ja rõhu hoidmine vereanalüüsid seisundit hindama organite ja süsteemide, eriti aju, kuulab süda, märkides juuresolekul erinevaid häälitsusi, ja teostab täiendavaid uuringuid.

    Veenduge, et kasutate südame ja veresoonte ultraheli. Diagnoos, eesmärgid:

    • selgitada, kas tegelikkuses on puudus;
    • tuvastada CHD poolt põhjustatud peamised vereringehäired, tuvastada defekti anatoomia;
    • plekkide faasi selgitamiseks, kiire ja konservatiivse ravi võimalus selles etapis;
    • määrama tüsistuste esinemise või puudumise, nende ravi asjakohasuse;
    • vali kirurgilise korrektsiooni taktika ja operatsiooni ajastamine.

    Praegusel koos tava juurutamisele on peaaegu universaalne loote ultraheli uuringud raseduse ajal on olemas reaalne võimalus kehtestada CHD diagnoosi tiinuse 18-20 nädalat, kui ta saab otsustada, kas jätkata rasedust.

    Kahjuks sellise spetsialiseeritud haiglad riigis on väike ja enamus emad sunnitud minna suuremate keskuste haiglaravi ja rodov.Esli ultraheli näitas rikkumisi kuivikuid südame, ei antud ahastus.

    See ei ole alati viga avastatakse emaüsas kuid kuna sünnidefekti kliinikus hakkab kasvama - siis võib tekkida vajadus hädaabi, poiss kohta reanimobile viiakse haiglasse südameoperatsiooni ja teeme kõik võimaliku, et päästa oma elu, kuni läbi avatud südameoperatsiooni.

    Südamehaiguste kahtlusega laste diagnoosimiseks kasutatakse selliste uurimismeetodite kompleksi:

    • EKG;
    • Echo-KG;
    • PCG;
    • radiograafia;
    • täielik vereanalüüs.
    Vajadusel on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid, nagu südame kuju ja angiograafia.

    Ravi

    Kõigil vastsündinutel, kellel on kaasasündinud südamerike, peavad kohustuslikud vaatlused olema põranda pediaatris ja kardioloogis. Lapse esimesel eluaastal tuleb kontrollida iga 3 kuu tagant. Tõsiste südamevea korral viiakse uuring läbi iga kuu.

    Vanemad peavad tutvuma kohustuslike tingimustega, mis tuleb selliste laste jaoks luua:

    • eelistatakse rinnaga toitvaid emasid või doonorpiima;
    • toitumise arv 2-3 annuse võrra, kui ühe retsepti korral väheneb toiduaine kogus
    • sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
    • teostatav füüsiline koormus;
    • vastunäidustused tõsise külma või avatud päikese eest;
    • nakkushaiguste õigeaegne ennetamine;
    • ratsionaalne toitumine koos tarbitava vedeliku koguse, soola ja kaaliumisisaldusega toiduainete (küpsetatud kartul, kuivatatud aprikoosid, mustade ploomide, rosinatega) toidus sisalduva toidu lisamisega.

    Sünnitushaiguse lapse raviks kasutatakse kirurgilisi ja ravimeetodeid. Reeglina kasutatakse ravimeid lapse ettevalmistamiseks pärast operatsiooni ja ravi.

    Raske kaasasündinud südamehaigus kirurgilise ravi on soovitatav, mis sõltuvalt liigist südamehaigused, võib läbi viia minimaalselt invasiivne protseduur või avatud südamel seoses lapse masinale tehisvereringega.

    Pärast operatsiooni on laps kardioloogi järelevalve all. Mõningatel juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi mitmel etapil, st esimese operatsiooni tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks ja järgnevad - südamehaiguse lõplikuks kõrvaldamiseks.

    Siirdatud südamehaiguste kõrvaldamiseks vajaliku õigeaegse operatsiooni prognoos vastsündinutel on üldiselt soodne.

    Ravimid

    Eriti tähtis on ravim raseduse ajal. Praegu keeldusid nad täielikult talidomiidi võtmisest - see ravim põhjustas arvukalt kaasasündinud väärarenguid raseduse ajal (sealhulgas kaasasündinud südame defektid).

    Lisaks on teratogeenne toime:

  • alkohol (põhjustab sekveneeritud ja interatriaalse vaheseina defekte, avatud arterite kanalit),
  • amfetamiinid (enamasti VSD-ga ja suurte anumate üleviimisega);
  • antikonvulsandid - hüdantoiin (kopsuarteri stenoos, aordi koarktatsioon, avatud arteriaalne kanal)
  • Trimetadioon (suurte veresoonte transplantatsioon, Fallot's tetrad, vasaku vatsakese hüpoplaasia)
  • liitium (Ebsteini anomaalia, trikuspetsiaatria)
  • progestageenid (Fallo tetrad, kompleks CHD).

    Üldine arvamus on, et esimesed 6-8 rasedusnädalad on CHD arengu kõige ohtlikumad. Kui teratogeenne faktor jõuab selle aja jooksul, on tõenäoliselt raske või kombineeritud kaasasündinud südamehaiguste tekkimine.

    Siiski ei ole välistatud südamega või selle mõne struktuuri raseduse igal etapil vähem keerukat kahjustust.

    Parandusmeetodid

    Hädaolukord või esmane kohanemine algab lapse sündimise hetkest. Sellel etapil kasutatakse CHD hüvitamiseks ja südame funktsioonide rikkumiseks kõiki keha varusid, südame-, kopsu- ja kopsude lihased, kopsukude ja muud hingamisraskused kohanduvad äärmise koormusega.

    Kui lapse keha võimalused on liiga väikesed, võib selline defekt põhjustada trumlite surma, kui seda ei tehta südame kirurgias.

    Kui on piisavalt kompenseerivaid võimalusi, läheb organism organismist suhtelise kompenseerimise etappi ja kõik lapse organid ja süsteemid jõuavad kindla stabiilse töörütmi, korrigeerides kasvavaid nõudeid ja nii palju tööd kui võimalik ja lapse varud ei ammendu.

    Siis tekib loomulikult dekompenseerimine - terminali staadiumis, kus ammendumiseni ei suuda kõik südame ja veresoonte struktuurid, samuti kopsukuded enam funktsioone täita ja CH areneb.

    Operatsioon toimub tavaliselt hüvitise etapis - see on lapsele kõige lihtsam viis selle üle kanda: keha on juba õppinud suurenenud nõudmistega toime tulema. Sageli on kirurgia vaja - isegi hädaolukorra etapi alguses, kui laps ei saa ilma abita ellu jääda.

    Venelaste kaasasündinud väärarengute kirurgiline korrigeerimine on arvestatud alates 1948. aastast, mil esmakordselt tehti CHD korrigeerimine - avatud arteriaalse kanali ligeerimine. Ja XXI sajandil suurenesid südame kirurgia võimalused märkimisväärselt.

    Nüüd antakse abi väikese sünnikaalu ja enneaegsete väikelaste puuduste kõrvaldamiseks ning toiminguid tehakse juhtudel, kui isegi kaks aastakümmet tagasi peeti ebastabiilseks. Kirurgide kõik jõupingutused on suunatud CHD võimalikult kiirele korrigeerimisele, mis võimaldab beebil jätkata tulevikus normaalset elu, ilma et see muudaks tema eakaaslasi.

    Kahjuks ei saa ühegi toimingu abil kõrvaldada kõiki defekte. Selle põhjuseks on lapse kasvu ja arengu iseärasused ning lisaks sellele ka südame- ja kopsuvee kohanemisvõime koormusele.

    Venemaal pakub umbes 30 asutust imikutele abi, kusjuures enam kui pooltel neist on võimalik teha suuri avatud südame ja südame-kopsuoperatsioone. Toimingud on üsna tõsised ja nende järel on vaja rehabilitatsiooni pikaajalist viibimist kliinikus.

    Minimaalselt invasiivsed meetodid on õrnad ja vähem traumaatilised - operatsioonid ultraheli ja endoskoopiliste tehnikate abil, mis ei vaja suuri jaotusi ja ühendavad beebi südame kopsumahuga.

    Röntgen- või ultraheli kontrolli all olevate spetsiaalsete kateetrite kaudu toimuva suurte anumate kaudu viiakse südame sisse manipuleerimine, mis võimaldab korrigeerida mitmeid südame ja selle ventiilide defekte. Neid saab läbi viia üldise ja kohaliku anesteesia abil, mis vähendab komplikatsioonide riski. Pärast sekkumist võite mõne päeva pärast koju minna.

    Kui toimingut ei näidata lapsele või protsessi käigus ei ole võimalik seda teha, on ette nähtud mitmesugused ravimid, mis toetavad südame tööd õigel tasemel.

    CHD-ga laps vajab immuunsüsteemi tugevdamist, et vältida nina, kõri või muude kohtade infektsioonide ümbrust. Nad peavad olema sageli värskes õhus ja jälgima koormusi, mis peavad rangelt vastama defekti tüübile.

    Haiguse tagajärjed

    Iga kaasasündinud südamehaigus põhjustab haiguse progresseerumisega seotud tõsiseid hemodünaamilisi häireid ning organismi südame süsteemi dekompensatsiooni. Ainus võimalus, et vältida südame-veresoonkonna puudulikkuse arengut, on varajane operatsioon, mis viiakse läbi ajavahemikus 6 kuud kuni 2 aastat.

    Selle tähtsus seisneb vajaduses normaliseerida verevoolu südames ja suurtes anumates. Kaasasündinud südamehaigusega lapsed tuleb kaitsta nakkusliku endokardiidi ilmumise eest - südame koe sisemise kihi nakkus ja põletik.

    Pärast enamiku hambaoperatsioonide läbiviimist, sealhulgas hammaste harjamine, täidiste paigaldamine ja juurekanalite ravi, võib kaasasündinud südamehaigusega lastel esineda nakkust.

    Hingamisteede, suu ja protseduuride kirurgiline ravi või seedetrakti (söögitoru, mao ja soolte) või kuseteede uuringud võivad põhjustada nakkavat endokardiiti. Infektsioosne endokardiit võib tekkida pärast avatud südameoperatsiooni.

    Kui vereringesse satuvad, suunavad bakterid või seened tavaliselt südame külge, kus nad nakatavad südame-ebanormaalset kude, tingituna veresoonte rahutu keeristormist ja ventiilidest. Kui paljud mikroorganismid võivad olla nakkusliku endokardiidi tekke põhjuseks, on enamasti nakkuslik endokardiit põhjustatud stafülokoki ja streptokoki bakterist.

    Paljud südamepuudulikkusega noored kannatavad seljaaju kumeruse (skolioosi) all. Hingamispuudega laste puhul võib skolioos komplitseerida hingamisteede haiguste käigust.

    Aitab nõrk süda

    Selleks, et tuum varsti paremaks muutuda, järgige neid soovitusi. Võimsus Toit peaks olema madala kalorsusega soolasisaldusega. Tuum vajab tarbimist:

    • rohkem proteiinisisaldust (keedetud tailiha, kala, piimatooted),
    • köögiviljad (peet, porgand, tomatid, kartul)
    • puuviljad (hirve, banaanid, õunad),
    • rohelised (till, petersell, salat, roheline sibul).

    Vältige puhitus, mis põhjustavad puhitus (kaunviljad, kapsad, sooda). Laps ei saa süüa küpsetamist ja mugavat toitu. Ära paku purjusid:

    Selle asemel lähme:

    • puuvill puusad
    • värske mahl
    • kergelt magustatud kompott.
    Harjutused. UPU ei ole sportlubade keeldumise põhjus. Kirjutage oma beebi harjutusravi või veetke klassid kodus.

    Alustage soojenemist kahe või kolme sügavhüpisega. Tehke torso keerdumine külgedele ja edasi, venitusharjutused, jalgsi varvastel, seejärel põlvedega painutatud.

    Üldised soovitused

    Pärast vigastusest vabanemist vajab laps taas restruktureerimist, et elada ilma temata. Seepärast registreeritakse krevett kardioloogiga ja külastab seda korrapäraselt. Oluline roll on immuunsuse tugevdamine, sest mis tahes külm võib kahjustada kardiovaskulaarsüsteemi ja tervist üldiselt.

    Mis puudutab harjutust koolis ja lasteaedades, siis määrab koormus kraadi-reumatoloogi. Kui vajate vabastust kehalise kasvatuse klassidest, ei tähenda see seda, et laps oleks liikumiseks vastunäidustatud. Sellistel juhtudel tegeleb ta füsioteraapia harjutustega vastavalt kliiniku eriprogrammile.

    Lastega, kellel on CHD, on pikka aega jäänud värske õhu kätte, kuid ilma äärmuslike temperatuurideta: nii kuumusel kui külmal on halb mõju laevadele, mis töötavad "kulumiseks". Soolakogus on piiratud. Toidus peab olema toiduga rikkalikult kaaliumi sisaldus: kuivatatud aprikoosid, rosinad, küpsetatud kartulid.

    Vead on erinevad. Mõned nõuavad viivitamatut kirurgilist ravi, teised on teatud vanuses arstide pideva järelevalve all.

    Igal juhul on tänapäeval meditsiin, sealhulgas südameoperatsioon, hüppas edasi ja defektid, mida loeti 60-le aastale tagasi ebaotstarbeliseks ja kokkusobimatuks, on nüüd edukalt toiminud ja lapsed elavad pikka aega.

    Seetõttu, kui olete kuulnud kohutavat diagnoosi, ärge paanitsege. Selle haigusega võitlemiseks peate häälestama ja tegema kõik selleks, et võita seda.

    Sel juhul on vaja arvestada ka teiste potentsiaalselt ebasoodsate teguritega, näiteks teatud südamevea kõrge temperatuuri halva mõjuga. Sel põhjusel on nende patsientide elukutse valimisel vaja arvestada kardioloogi arvamusega.

    Ja viimane nüanss, mida ma tahaksin puudutada, on rasedus kaasasündinud südamehaigusega naistel. See probleem on nüüd üsna äge, kuna selle keerukus ja mitte nii väike levimus, eriti pärast seda, kui mitraalklapi läbikukkumist peeti väikeste südamepuudmentideks ning tervishoiuministeeriumi tellimused ja tellimused rasedate naiste ravi taktikate kohta UPU.

    Üldiselt seondub rasedus, välja arvatud anatoomilised ja hemodünaamiliselt kompenseeritud defektid, kõigi tüsistuste riskiga. Tõsi, see kõik sõltub konkreetsest olukorrast ja hüvitise määrast.

    Mõnes CHD-st (näiteks ventrikulaarse proteesi defekt ja aordne stenoos) võib raseduse ajal töökoormuse suurenemine põhjustada südamepuudulikkuse arengut.

    Raseduse ajal suureneb kalduvus vaskulaarse aneurüsmi moodustumisele, kuni vaskulaarseina purunemiseni. Suure kõrgest pulmonaalse hüpertensiooniga naistel esinevad sagedamini esinevad katked, venoosne tromboos ja isegi äkksurm. Seetõttu lahendatakse küsimus igal üksikjuhul eraldi ja parem on see eelnevalt lahendada.
    "alt =" ">

    Südamehaiguse sümptomid lapsel

    Südamehaigused: mis see on?

    Südamehaigused on südame anatoomiliste struktuuride (kambrite, ventiilide, vaheseinte) ja sellest väljuvate laevade muutus, mis põhjustab hemodünaamika rikkumist. Kõik südame defektid jagunevad kahte rühma: kaasasündinud ja omandatud. Lapsepõlves on tavaliselt kaasasündinud südame defektid (CHD). Need on kahte tüüpi:

    • "Sinine", milles venoosne veri siseneb arteri, nii et nahk muutub sinakasvärviks. See CHD rühm on kõige ohtlikum, kuna lapse organid ja kuded ei saa arteriaalse ja gaseeritud venoosse vere segamise tõttu piisavalt hapnikku. Kõige tavalisem "sinine" CHD - kopsuarteri atresia, Falo tetrad, vaskulaarne üleviimine.
    • "Valge", mida iseloomustab vere juhtimine paremas südames ja kahvatu nahk. Sellised tüübid on patsientidel kergemini talutavad, kuid aja jooksul viivad nad südamepuudulikkuse ja kopsuprobleemide ilmnemiseni. Näideteks on kodade vaheseina defekt, avatud arterite kanal jne

    Põhjused

    Lastel on kaasasündinud südamehaigused emakas ja see juhtub siis, kui süda on moodustunud - raseduse esimese kahe kuu jooksul. Kui selle aja jooksul mõjutavad naised naisi negatiivsete tegurite tõttu, suureneb risk CHD-de tekkeks lastel oluliselt. Looduses südamehaiguste tekkeks on järgmised tegurid:

    • Alkohol, nikotiin, ravimid.
    • Kiirgus.
    • Mõned ravimid (sealhulgas sulfoonamiidid, aspiriin, antibiootikumid).
    • Rubella viirus.
    • Ebasoodne ökoloogia.

    Lisaks sellele mängib olulist rolli südame defektide kujunemisel geneetika. Teatud geenide muutus põhjustab valkude sünteesi, millest moodustuvad südame seinad, rikkumine. Geneetilised mutatsioonid võivad olla päritud ja võivad ilmneda uimastite kasutamisest naise poolt, alkoholist, kiirgusest jne.

    Kuidas määrata südamehaigusi?

    Südame defekti diagnoosimiseks võib kogenud ultraheli diagnoosimise arst olla ikkagi emaka. Seepärast soovitavad günekoloogid tungivalt, et kõik rasedate emad läbiksid plaanilise ultraheliuuringu. Lootele tõsise CHD-i sümptomaatiline tuvastamine annab naisele võimaluse: sünnitada või mitte sünnitada raskeid lapsi. Kui naine tahab lõpetada raseduse - korraldada sünnitust selliselt, et vastsündinule osutatakse vajalikku arstiabi (tavaliselt on see intensiivravi) ja operatsioon viiakse läbi niipea kui võimalik.

    Tihti juhtub, et südamekahjustusi ei tuvastata, laps sünnib esmapilgul täielikult tervena ja probleemid tekivad alles hiljem. Seega, et CHD-d ei jääks, patoloogilise progressiooni vältimiseks ja komplikatsioonide arenguks uuritakse iga vastsündinu sünnitushaiglas hoolikalt. Esimene asi, mis näitab võimaliku defekti, on müra, mis määratakse südame kuulamisel. Kui see leitakse, saadetakse lapse edasiseks uurimiseks (ehhokardiograafia, elektrokardiogramm ja muud uuringud) viivitamatult spetsialiseeritud kliinikusse.

    Kuid vastsündinutel südamepuudulikkust ei ole alati võimalik esimestel elupäevadel (müra lihtsalt ei kuuleta), mistõttu vanemate jaoks on oluline teada, millised sümptomid näitavad, et lapse südamega on midagi valesti, et konsulteerida viivitamatult arstiga. Need funktsioonid on järgmised:

    • Naha valulikkus või sinakas (eriti huulte ümber, käepidemetel, kannajalgi).
    • Halb kehakaalu tõus.
    • Aeglane imemine, sagedane lõõgastus toitmise ajal.
    • Südamepekslemine (normi vastsündinutel - 150 - 160 udprov minutis).

    Mõne CHD korral ei ilmne patoloogia sümptomid esimesel eluaastal, vaid hiljem. Sellistel juhtudel võib südamehaiguse esinemist kahtlustada järgmistel põhjustel:

    • Elastsete arengute taha kaotamine.

  • Hingeldus füüsilise koormuse ajal.
  • Laps kaebused peavalude, pearingluse kohta.
  • Perioodiline minestamine.
  • Sage külmetushaigus, mis on keeruline pikaajalise bronhiidi ja kopsupõletiku poolt.
  • Peale selle peaksid lapsevanemad regulaarselt oma lapse laskma pediaatril või perearstina (esimesel eluaastal - igal kuul, hiljem - igal aastal), sest ainult arst võib kuulda südame murre ja märkida, mida isad ja emad seda tähelepanu ei pööra.

    Kui perekonnas on CHD-l või rasedus jätkub raskendavate tegurite taustal (naiste endokriinsed ja autoimmuunhaigused, raske toksoos, ähvardatud abord, nakkushaigused, ravimid, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine jne), laps Soovitatav on uurida südameid ehhokardiograafiaga isegi patoloogiliste sümptomite puudumisel.

    Ravi ja prognoos

    Kardioloogi ravi on alati individuaalne. Mõned patsiendid läbivad kohe pärast sünnitust kirurgilist operatsiooni, teised aga poolaastat, samal ajal kui teised ravivad konservatiivselt arste ilma kirurgiliste sekkumiseta. Kaasasündinud väärarendid, mida patsiendid hästi talutavad ja mis ei vaja alati kirurgilist korrektsiooni (kuna need on tihtipeale spontaanselt suletud), hõlmavad järgmist:

    • Ventrikite ja aniaria vahelise vaheseina väikesed defektid.
    • Avatud arteriaalne kanal.
    • Südameklappide väikesed deformatsioonid.

    Nende südamepuudulikkuse prognoos on tavaliselt soodne, isegi kui on vaja kirurgilist ravi.
    Enamiku "sinise" defektidega olukord on palju hullem. Need puudused on keerukamad ja ohtlikumad. Kõige raskemad KOK-i kuuluvad:

    • Aordi ja kopsuarteri üleviimine (kohtade muutus).
    • Aordi ja kopsuarteri vabanemine paremast vatsakest.
    • Falo Tetrad (sisaldab 4 südame ja suurte veresoonte arengu kõrvalekaldeid).
    • Klappide rasked defektid.
    • Hüpoplaasia (südamepuudulikkus). Eriti ohtlik defekt on vasakpoolsete vaheseinte vähearenemine. Küsimusele, kui palju inimesi temaga elab, saab vastata statistiliste andmetega - sellisel juhul on täheldatud peaaegu 100% suremust.
    • Kopsuarteri atresia (sulandumine).

    Suurete kaasasündinud südamerikke korral suureneb südamepuudulikkus kiiresti ja lapsed kohe pärast sündi satuvad väga tõsise seisundi, mis nõuab kohe kirurgilist sekkumist. Sellise ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti vastsündinut tarnitakse spetsialiseeritud südame kirurgia kliinikusse ja kuidas meditsiiniline taktika valitakse õigesti. Nende kahe tingimuse täitmine on võimalik ainult ühel juhul - kui defekt tuvastatakse enne lapse sündi. Intrauterine CHD diagnoosimine võimaldab kõikide linkide arstide (ja sünnitusabiarstide, günekoloogide ja südame kirurgide) ettevalmistusi tulevaste tööde jaoks ja plaanib kirurgilist sekkumist vastsündinute südamesse.

    Südamehaiguste kahtlus vastsündinutel: haiguse põhjused ja ravi

    Südamehaigused on organi struktuuri defekt, mis tihti loote arengu käigus moodustub. Statistika kohaselt on umbes üheksa 1000 lapsega sündinud sarnaste patoloogiatega sündinud lapsed. Kui vastsündinutel esines südamehaigusi nagu lause, siis pakub kaasaegne meditsiin palju võimalusi raviks ja täisväärtuslikuks eluks.

    Sünnituse põhjused vastsündinutel

    Kaasasündinud südame defektide tekkimise põhjused lastel võivad olla raseduse esimese kahe kuu jooksul naiste viirushaigused, emakeskkonna väliskeskkonna negatiivsed tegurid ja geneetilised häired.

    Kõige ohtlikum lootel:

    On mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada patoloogilisi muutusi südame struktuuris, kuid on suur tõenäosus, et need ei mõjuta lapse tervist.

    Riskitegurid

    Peamised tegurid, mis võivad mõjutada sünnimishäirete kõrvalekalde ilmnemist imikul:

    1. Geneetiline eelsoodumus.
    2. Ebajõe ökoloogia ema elukohas.
    3. Rasedate kahjulikud töötingimused (kiirgus, keemia, raskmetallide soolad).
    4. Naise vanus üle 35 aasta.
    5. Ravimi tulevase emaka aktsepteerimine antibiootikumide, hormoonide, barbituraatide, narkootiliste valuvaigistide kategooriast. Eriti ohtlik esimesel trimestril.
    6. Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine. Kaasasündinud väärarengu oht suureneb 50% võrra.
    7. Raske toksikoloogia.
    8. Varasemate raseduste negatiivne ajalugu - abordid, enneaegsed sünnitused.
    9. Beebi geneetilised haigused, Downi sündroom.
    10. Kroonilised mamahaigused. Nende hulka kuuluvad diabeet, kilpnääre probleemid, neerud, epilepsia.

    Arengumehhanism

    Südamehaiguste areng toimub kolmel faasis:

    1. Kohanemine Vigade põhjustatud rikkumiste kompenseerimiseks mobiliseerib keha reservid. Hemodünaamika tingimustega kohaneda. Tõsiste vereringehäirete korral võib täheldada südame lihase hüperfunktsiooni.
    2. Hüvitis. Ajutise motoorse funktsiooni ja lapse füüsilise seisundi paranemine on ajutiselt paranenud. Suhteline hüvitusetapp areneb 3-4 aastat.
    3. Terminal. See ilmneb pärast teist faasi, sõltumata selle kestusest, müokardi reservide ammendumisest ja muutustest südame ja parenhüümide organites. Südamepuudulikkuse märke tuvastatakse.

    Videolis arutleb arst üksikasjalikumalt, mis südamehaigus on ja annab nõu. Filmitud Venemaa Pediaatrite Liidu.

    Klassifikatsioon, tüübid ja sümptomid

    Kaasasündinud südamehaigused eristuvad defekti tekkega. See sõltub sellest sõltuvalt ravi mõjust ja meetodist.

    Kõik südamefaktorid on jagatud kolmeks peamiseks rühmaks (olenevalt naha toonuse haiguse ilmnemisest):

    1. Valge - vask-parem veri, arteriaalne ja venoosne, ei sega, mida iseloomustab kahvatu nahk. See tüüp sisaldab interventricular või interatrial vaheseina defekte, stenoosi, aordi coarctation.
    2. Sinine - vasakpoolne vererõhk, arteriaalse ja venoosse segunemine, nahk on sinakas varjundiga. Selline patoloogia on komplikatsioonide raskust ja ravi kõige tõsisem. Erinevad sellised vead nagu Fallot tetrad, suurepäraste veresoonte üleviimine, parempoolse venoosse suu atresia.
    3. Neutraalne - põhineb takistustel verevoolu viisil. Sellesse rühma kuuluvad ventiilide ventiilide defektid, südame ektoopia.

    Imiku südamehaiguste sümptomid:

    • südame rütmihäire;
    • toitmise ajal sinine nasolabiaalne kolmnurk;
    • südame murmurid on kuulda;
    • pidev nõrkus;
    • kehv kehakaalu tõus;
    • sinine või kahvatu nahk;
    • turse;
    • käed, jalad ja nina külm ja kahvatu;
    • õhupuudus.

    Sõltuvalt südame struktuuri ebanormaalsuse tüübist ja keerukusest võivad välimised ilmingud erineda.

    Interventricular vaheseina defekt

    Kõige sagedamini vastsündinute patoloogia on südame vasaku ja parema külje vahel olev vaheseina. Interventricular vaheseina defekt on umbes 20% kõigist defektidest imikutel. Esimesel aastal pärast sündi harva esinevad väikesed augud, mis ei mõjuta eriti lapse elu ja arengut. Raskemad patoloogiad nõuavad kontrolli ja operatsiooni.

    Üldine avatud atrioventrikulaarne kanal

    See on keerukas multikomponendiline defekt, mis on sageli koos teiste patoloogiatega südame struktuuris. Kuna endokardiallibade moodustamisel esineb ebanormaalsust, tekib ventrikulaaride ja atrioventri ühendamisel defekt atrioventrikulaarse kanali kaudu. See defekt tekib 2 kuni 7% -l kõigist haigusjuhtudest ja 60% Downi sündroomiga lastel. Õigeaegse ravi puudumisel surm.

    Atrioventrikulaarse kanali patoloogiat iseloomustavad:

    • raske düspnoe, vilistav hingamine, turse esimestel nädalatel pärast sündi;
    • 3 kuu vanuselt moodustub keskne südame kirst;
    • kehv kehakaalu tõus;
    • kopsupõletiku areng.

    Kodadevaheline vaheseina defekt

    Interatrialse vaheseina koosneb kahest osast:

    • primaarne - alumine kolmas, mis asub kiudorganismi kõrval;
    • sekundaarne - ovaalse akna pindala.

    Interatriaalse vaheseina patoloogiat iseloomustab ebanormaalne kodade ristmik. Vea esinemissagedus varieerub vahemikus 5 kuni 35%. Kodadevahelise vaheseina defekt on halvasti diagnoositud, sageli tuvastatakse kuni kolme aasta jooksul vaid 2% juhtudest ja pärast seda - 11%. Patoloogia ei mõjuta lapse arengut ega elu.

    Vea võib mõjutada esmast ja teisest osast ning avalduda järgmiselt:

    1. Primaarosa patoloogiat leitakse tihti kombinatsioonis teiste südamefunktsioonidega ja seda iseloomustab südametegevuse häire (tahhükardia, kodade kõhulahtisus).
    2. Sekundaarses osakonnas esineb enamasti isoleeritud defekte. Ovaalne aken võib olla täiesti avatud, mida ei peeta patoloogiaks ja mida esineb 30% -l tervislikest inimestest.

    Põhiliste arterite üleviimine parandatud

    Selle kaasasündinud väärarenguga (CHD) puhul on peamised veresooned (aord ja kopsuarter) paigutatud ebaõigesti üksteise suhtes ja südamekambrid, millest nad väljuvad. Puuduseks on 0,5% kõigist patoloogilisest juhtumitest. Võimalik, et põharterite ülevõtmise protsent on suurem, kuid enamikes intsidentides seda ei diagnoosita.

    Patoloogiat iseloomustab müra ja südame rütmihäired, mis on tingitud südame juhtivusprotsessi käigus tekkivatest probleemidest. Iseseisva defektina ei ole haigusel pikka aega väljendunud sümptomaatika ja see võib põhjustada patsiendi surma. Surma põhjuseks on äkiline südame löögisagedus, mis on tingitud ühe ventrikli ammendumisest. Ravi koosneb õigeaegsest südamerütmurist.

    Avatud arteriaalne kanal

    Loote arengut ümbritsev veri kopsudes ja liigub spetsiaalse kanali kaudu. Seda nimetatakse arteriaalseks kanaliks. Pärast lapse sündi kanal sulgeb ühe kuni kahe nädala jooksul. Kui kanal jääb avatuks, on südant üleliigse verevarustuse tõttu üle koormatud. Kirurgia on vajalik.

    Patsioloogia on kõige sagedasem:

    • enneaegsetele beebidele;
    • madala kaaluga lapsed;
    • 10% vastsündinutel, kellel on muid südamefakte.

    Vahe suletud arteriaalse kanali vahel avatud

    Kopsuveenide ebanormaalne drenaaž

    Kaasasündinud väärareng, mille korral kopsuveenid voolavad suuresse vereringesse paremasse anriasse või vena-cava. See on üsna haruldane - kõigil juhtudel kuni 4%. Patoloogia raskusaste sõltub veenide sissevoolu asukohast ja ebanormaalsete muutuste arvust.

    • naha kerge tsüanoos;
    • südamepuudulikkuse kiire areng;
    • lapse kalduvus kopsupõletikule;
    • füüsilise arengu hilinemine.

    Väikese arvu ebanormaalsete kopsuveenidega areneb beeb normaalselt, märke ei ole ja haigust saab diagnoosida kahe aasta vanuse järel.

    Lapse kopsuveenide ebanormaalne drenaaž

    Aordi stenoos

    Seda iseloomustab ventiilide kokkutõmbumine alamkambrites ja kahe suure süstlava arteria vahel.

    On olemas 2 tüüpi stenoos:

    • aordne suu on vasaku vatsakese ja aordi vaheline klapi anomaalia.
    • kopsuhaagis - defekt parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel.

    Põhimõtteliselt ei vaja anomaalia spetsiaalset ravi, laps võib viia normaalse elu. Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon ja ventiili korrigeerimine.

    Aordi koartatsioon

    See defekt on kujutatud peamise arteri kitsendamisega, mis transpordib vere kogu beebi kehas. Enamikul juhtudel ilmneb see defekt poistel. Aordi koartatsioon mõjutab kogu keha vereringet ja suurendab survet. Kiire kirurgiline sekkumine on vajalik, sest haigus on lõppenud surmaga.

    Ühine arteriaalne kere

    1. Seda iseloomustab ühe pagasiruumi (tagab väikeste ja suurte vererakkude verevarustuse) läbi defektse ventiili südame kahe ventrikli kaudu.
    2. Defekt läheb alati koos veenisiseste vaheseina anomaaliaga.
    3. See on üsna haruldane (kuni 1,5%), kuid sageli lõpeb imiku surm esimese 7 eluaasta jooksul.
    4. Haigusega kaasnevad defektid luu, urogenitaalsete organite ja soolte arengus.

    Isoleeritud kopsu stenoos

    Defekti iseloomustab verevoolu vähenemine parema vatsakese poolt kopsu vereringesse. See defekt esineb 3... 12% -l kõigist CHD juhtudest. Imikutel esineb sageli geneetiliste kõrvalekallete komplikatsioon (Noonan, Alagilla sündroom).

    On kolme tüüpi plekid:

    1. Valve. Kopsuventiilide ventiilide ühendamine, mille tagajärjeks on nende paksenemine ja madal liikuvus.
    2. Subvalve. Kiuline lihaskoe kasv.
    3. Üle klapi. Pagasiruumi ühe osa või pikliku arteri okste piklik lühike kitsendus.

    Tetrad Fallot

    Raske aste, mis ühendab 4 erinevat defekti:

    • põiktõmbe vaheseina ebanormaalsus;
    • peamise aordi nihkumine;
    • kopsuraku stenoos;
    • parema vatsakese suurenenud suurus.

    Kuna Fallot's tetradiga läheb osa venoossest verest tagasi ilma hapnikku võtmata, muutub nahk sinakaks. Ilma sellise defektiga operatsiooni ei ela lapsed noorukieas.

    Suure arterite üleviimine

    Selle patoloogiaga aort väljub paremast vatsakest ja kopsuarterist vasakult. Selle puudumisel peaks olukord olema täpselt vastupidine. Imikutel on esimesel kahel päeval pärast sündi vaja kiiret toimet või suur surma tõenäosus.

    • naha tsüanoos violetse tooniga;
    • süstoolne murus;
    • hüpoksia juhud;
    • jäsemete deformatsioonimuutused;
    • füüsilise arengu hilinemine;
    • sagedane kopsupõletik;
    • südamepuudulikkus.

    Tricuspidi ventiili atresia

    Defekt viitab sinisele tüübile, mis tähendab, et vaheseina puudub parema vatsakese vahed, mis asendatakse membraani või kiulise koega. Defekt on komplitseeritav sekveneeritud või interatrialsete vaheseina kõrvalekallete esinemise ja avatud arteri voolu tõttu. Kõigi südamepuudulikkuse juhtude korral on ventiili atreesia sagedus ligikaudu 5%.

    • naha tsüanoos lilla-halli värvusega;
    • tahhükardia;
    • füüsiline aeglustumine;
    • südame kirstu välimus;
    • vasakpoolse süstoolse müra avastamine.

    Ebsteini anomaalia

    Tricuspidi klapi defekt, kui esiisiline infoleht on kinnitatud kiuliseks ringiks, ja teised kaks ventrikulaarsesse seina (paremal). Olukorda on keeruline patoloogilised muutused kudedes, südame osade õõnsuse suuruse vähenemine ja avatud ovaalse aknaga.

    Ebsteini anomaalia märgid:

    • tsüanoos karmide või sinakate toonidega;
    • südame suurenenud suurus paremal küljel jääb normaalseks;
    • moodustub südamehamba;
    • südame rütmihäired (tahhükardia ja kodade kõhulahtisus).

    Muutused südames Ebsteini anomaaliaga

    Diagnostika

    Enamikel juhtudel on südamehaiguste kahtlus beebil määratud planeeritud ultraheli diagnoosimisega (ultraheliuuringus) raseduse 12-16 nädala jooksul. See võimaldab teil valmistuda tarneajale, eriti kui hädaolukord on vajalik.

    Defekti tüüp määratakse raseduse ajal ja diagnoos kinnitatakse pärast sünnitust. Mõned vead, eriti need, mis puudutavad kopsu vereringe defekte, ei ole emakasiseseks. Sellisel juhul uurib neonatoloog pärast beebi sündimist last lapse, kuulake kindlasti südamelööke ja müra olemasolu. See on eriti oluline, kui arstid muretsevad selliste välismärgiste pärast nagu tsüanoos või ebanormaalne südame rütm.

    Olles tuvastanud defekti kahtluse, saadab kliiniku neonatoloog või pediaatril lapse uurimiseks kardioloogile ja määrab täiendavad uuringud, näiteks:

    • elektrokardiogramm - ilmneb südame rütmihäireid;
    • ehhokardioskoopia - defekti tüübi ja selle raskusastme kindlakstegemise meetod;
    • kateteriseerimine - kateetri sisestamine läbi veeni või arteri kubemesse, randmesse, küünarvarre diagnoosimiseks;
    • kompuutertomograafia;
    • röntgenkiirgus

    Ravi meetodid

    Statistika kohaselt on ligikaudu 25% südamepuudulikkusega lastel Venemaal vaja kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt defekti raskusastmest ja imiku seisundist võib operatsiooni teostada kohe pärast sünnitust või viia edasi hilisemaks kuupäevaks. Mõned lapsed saavad ilma ravita, kui anomaalia on ebaoluline ega mõjuta arengut ega tulevikku.

    Tegevuse liigid täitmise osas

    Pärast defekti keerukuse selgitamist jagunevad väikelaps operatsiooni kestuse järgi 4 rühma:

    • kiiresti pärast tarnimist;
    • 14 päeva jooksul;
    • on operatsiooni ettevalmistamiseks pool aastat;
    • Kiire kirurgilise sekkumise vajadus puudub, ravi on mitu aastat edasi lükatud.

    Toimingud on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

    1. Hädaolukord See viiakse läbi kohe pärast diagnoosi seadmist.
    2. Kiireloomuline On aeg valmistada laps, koguda ajalugu ja testid.
    3. Planeeritud. Need viiakse läbi vastavalt kokkulepitud ajakavale, kuna lapse elu ei ole ohtu, kuid operatsiooni ei saa täielikult tühistada, sest on olemas komplikatsioonide oht.

    Millal on hädaolukorra toiming vajalik?

    Siniset tüüpi südamefunktsioonidega lastel tuleb kiirelt käitada. Sõltuvalt olukorra keerukusest antakse maksimaalselt üheaastane periood.

    Peamine nägemus erakorraliseks operatsiooniks - tsüanootsed rünnakud. Beebi muutub siniseks nahaks, hingamine kiireneb, tekib õhupuudus, võimalik teadvusekaotus. Rünnak kestab mõnest sekundist kuni mitu minutit. Kui poolteist tundi ei ole seda võimalik peatada, kuvatakse hädaolukorra toiming.

    Palliatiivne kirurgia

    Operatsioonil on selline operatsioon olemas, et osaliselt kõrvaldada südamehaiguste põhjus. See võimaldab teil valmistada patsiendi radikaalse sekkumisviisi jaoks või lükata see edasi, kui seda ei ole võimalik teostada lapse tervislikel põhjustel.

    Palliatiivsed toimingud on suunatud:

    • beebi vereringe normaliseerimine;
    • veresoonte valmistamine põhitoiminguks;
    • patsiendi üldise seisundi paranemine.

    Radikaalsed operatsioonid

    Viidi läbi pärast südame osakondade täielikku moodustamist. Keha valmistamiseks on võimalik teha mitmeid palliatiivseid operatsioone. Radikaalse sekkumise eesmärk on kaotada kogu südame defekt. Operatsiooni tulemusena säilib keha anatoomiline struktuur, vereringe ringid on eraldatud, suured laevad väljuvad õigesti ja atria on ühendatud nende vatsakestega.

    Hemodünaamiline korrigeerimine

    Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse keeruliste südamefaktorite puhul, kui radikaalne kirurgia pole anatoomiliste tunnuste või surmaohu tõttu võimalik. Hemodünaamiline korrektsioon on luua ühe ventrikulaarne vereringehäire, mis asetab mööda südame venoosseid osi.

    Kõige sagedamini on seda meetodit vaja ravida järgmiste defektidega:

    • tricuspidi ventiili atresia;
    • üks vatsakese südames.

    Muude defektide puhul kasutatakse seda operatsiooni siis, kui radikaalne sekkumine on ebasoodsate anatoomiliste tunnuste tõttu võimatu.

    Konservatiivne ravi

    Osa raviprotsessist on ravimaine. Valmistised võimaldavad teil säilitada beebi seisundit ja valmistada seda operatsiooniks. Paljud sinise rühma ja valge osa puudused vajavad meditsiinilist abi pika aja pärast peamist ravi.

    Ärge kasutage ise ravimeid. Igal neist on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravimi vajadust ja annust määrab täpselt arst.

    Mis on konservatiivne ravi eesmärk:

    1. Südame löögisageduse kontroll - antiarütmikumid. Cordarone - lastel on vastunäidustus, kuid neid saab kasutada retsepti alusel. Digoksiini võetakse kolm aastat.
    2. Vereringe parandamine - prostaglandiinid ja inhibiitorid. Säilitage avatud või suletud arteri kanalit.
    3. Südamepuudulikkusest põhjustatud vedeliku vähenemine - diureetikumid. Veroshpiron, Hypothiazide ja Furosemide kehtivad alates 3 aastast.
    4. Kontraktsioonide tugevuse stimuleerimine - glükosiidid. Celanid, Strofantin - vastuvõtu vanusepiirangut ei ole.
    5. Veresoonte laienemine - vasodillataatorid.
    6. Verehüüvete ennetamine pärast operatsiooni - antikoagulandid. Alla 15-aastastel lastel on aspiriin vastunäidustatud. Varfariin - laste vanus on vastunäidustuseks, kuid seda võib kasutada arsti poolt ettenähtud viisil.

    Üldised soovitused

    Pediaatrite ja kardioloogi täiskasvanud patsientidel on südamefunktsioonidega lapsi. Ülevaatus tuleb läbi viia iga kolme kuu järel (raskete defektidega pärast 4 nädala möödumist) esimesel aastal, seejärel iga 5-6 kuu tagant.

    Kohustuslikud soovitused südamehaigusega lapse hooldamiseks:

    • rinnaga toitmine on soovitav;
    • toidukordade arvu suurenemine ja portsjonite hulga vähendamine;
    • jalutada vabas õhus nii tihti kui võimalik;
    • mõõdukas harjutus - kui vabastad kehalise kasvatuse, peate tegema terapeutilist harjutust;
    • mitte olla väljas, kui see on väga külm või kuum;
    • vältida nohu ja nakkusi;
    • tasakaalustatud toitumine - kaaliumisisaldusega toidu tarbimine, tarbitava vedeliku koguse vähendamine ja soola lisamine söögiks.

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Sõltuvalt defekti raskusastmest võib hiline kirurgia põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis raskendab oluliselt ravi efektiivsust.

    Südamekahjustusega lapsel on suurenenud tundlikkus:

    • nakkushaigused;
    • aneemia;
    • isheemilised kahjustused;
    • kesknärvisüsteemi toimimise häired.

    Selle haiguse kõige raskem komplikatsioon on endokardiit (südame bakteriaalne infektsioon). Haigus mõjutab sisemist limaskest, ventiilid ja läheb ka maksa, neerudesse ja teistesse elunditesse. Sellepärast annavad arstid profülaktikaks antibiootikume iga kirurgilise protseduuri ajal, isegi hambaravi korral.

    Prognoos ja ennetamine

    Enamikku pahameelt ei saa vältida. Geneetilise eelsoodumusega paarid (Downi sündroom, lihasdüstroofia jne) peaksid olema võimalikult ettevaatlikud.

    Kui pärast lapse vedamise ajal järgneb arstile kõikidel soovitustel naine, on pärilike tegurite puudumisel suur tõenäosus, et tervisliku lapse sünd on sündinud.

    Operatsiooni tänapäevase arengu tagajärjel on paljud pärast sündimist leitud defektid täielikult ravitavad ja võimaldavad lapsel täisväärtuslikku elu. Kui pool sajandit tagasi, mõningate defektidega, ei olnud mingit võimalust taastuda, nüüd on enamik patoloogiat ravitav. Vastavalt meditsiinitöötajate ja vanemate ülevaatuste soovitustele on peamine asi selles olukorras õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi vektori valimise kohta.

    Fotogalerii

    Foto näitab laste erinevaid südamehaiguste liike.

    Video "Avatud arteriaalne kanal"

    "Live-tervisliku" programmi videost leiate lisateavet laste ühe südamepuudulikkuse kohta.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Halva verehüübimise põhjused ja rahvatervise ravimid

    Veri on alati vedelas vormis, mis tagatakse homöostaasi harmoonilise süsteemiga. Kui veresoon on kahjustatud, tekib tromb, mis sulgeb hävitatud koha.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia

    Südame vasakpoolne ventrikle (LV) on oluline verevoo organiseerimine. See on koht, kus suur ringlus algab. Hapnikuga küllastunud ja toitainetega vere vabaneb sellest aordist - võimas arteriaalne joon, mis toidab kogu keha.

    Selgrooniarteri sündroom

    Peavalu, pearinglus, tinnitus, eesmine nägemine... See pole midagi muud kui selgroolise arteri sündroomi tunnused - haigus, mille all kannatab aterosarteri piirkondade vereringe.

    Brachiocephalic arteri (BCA) ultraheli ja ultraheliuuring

    Sellest artiklist saate teada ultraheli- ja ultraheliuuringutest, mis on läbi viidud BCA-s: millised on need uuringud vastavalt sellele, millised on nende näited.

    Bronhiaalastma düspnea: peamised ravimeetodid ja -meetodid

    Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline haigus, milles mitte ainult bronhid, vaid ka kopsud lagunevad lima. Bronhiaalastma düspasioon on peamine sümptom, mis põhjustab hingamise sügavuse ja sageduse.

    Muude uuringute seas tserebraalse vaskulaarse REG-i eristamine on reoencephalograafia protsess ja dekodeerimine

    Meie elukvaliteet sõltub keha seisundi paljudest nüansidest. Üks neist on meie aju töö. Tervislikud laevad ja "puhta ja kvaliteetse" vere pakkumine annavad sellele suurepärase toimimise.