Mitraalprolaps (MVP) - Kliiniline patoloogia, milles üks või kaks klapid anatoomiline moodustumise prolapsi, mis on painutada õõnsusesse vasakus kojas süstoli (pulss), mis tavaliselt ei tohiks juhtuda.

PMH diagnoosimine oli võimalik ultraheli tehnikate abil. Mitraalklapi läbipõleng on tõenäoliselt kõige levinum patoloogia selles piirkonnas ja seda leiab enam kui kuus protsenti elanikkonnast. Lastel avastatakse anomaalia palju sagedamini kui täiskasvanutel ja tüdrukutel leitakse sagedamini neli korda. Nooremas eas on tüdrukute ja poiste suhe 3: 1, naistel ja meestel 2: 1. Vanematel inimestel võrdsustatakse MVP esinemissageduse erinevus mõlemas soos. See haigus esineb ka raseduse ajal.

Anatoomia

Süda võib kujutada teatud tüüpi pumbana, mis põhjustab kogu organismi veresoonte tsirkulatsiooni verd. Selline vedeliku liikumine muutub võimalikuks, kuna säilitatakse südame õõnest ja keha lihaste seadme tööd. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriks (kaks ventrikli ja kaks aatria). Kojad on üksteisest piiratud spetsiaalsete "uste" või ventiilidega, millest igaüks koosneb kahest või kolmest lehest. Selle inimkeha peamudori anatoomilise struktuuri tõttu on iga inimkeha rakk varustatud hapniku ja toitainetega.

Südamesse on neli ventiilit:

  1. Mitral. See eraldab vasaku aatriumi ja ventrikli õõnsust ja koosneb kahest ventiilist - eesmine ja tagumine. Esikülje klapi brošüüri prolaps on palju tavalisem kui tagumine. Igale ventiile kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordidele. Nad pakuvad klapi kontakti lihaskiududega, mida kutsutakse papillaarseteks või papillaarseteks lihasteks. Selle anatoomilise kujundamise täiemahuliseks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südame lühenemise ajal - süstool - südame limaskesta õõnsus väheneb ja sellest tulenevalt suureneb rõhk. Samal ajal sisaldub töös papillaarlihased et sulgeda vere väljalaskeava tagasi vasak koda, kus see valatakse kopsuvereringe, hapnikuga rikastatud ja järelikult voolab veri aorti ja seejärel, veresooni toimetatakse kõik elundid ja koed.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventiil. See koosneb kolmest tiibast. Asetseb parempoolse aatriumi ja vatsakese vahel.
  3. Aordiklapi. Nagu ülalpool kirjeldatud, asetseb see vasaku vatsakese ja aordi vahel ja ei võimalda veres naasta vasakusse vatsakusse. Systooli ajal avaneb see, vabastades arteriaalset verd aordina kõrgvererõhu all ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab veresoole tagasilööki südamele.
  4. Valve kopsuarter. See asub parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapi, ei luba see diastooliperioodi vältel verd südames (parempoolne vatsakese) naasta.

Tavaliselt võib südame tööd kujutada järgmiselt. Kopsudes on vere hapnikuga rikastatud ja siseneb südamesse või pigem selle vasakusse aatrioesse (tal on õhuke lihaseseinad ja see on ainult "reservuaar"). Alates vasak koda valatakse vasaku vatsakese (esindajad "võimsa lihase" võimelised suruda kogu summa sissetulevate veres), mis sel perioodil süstoli viiakse läbi aordi kõigele organite süsteemsest vereringest (maks, aju, jäsemete ja muu). Hapniku ülekandmine rakkudele võtab vere süsihappegaasi ja naaseb südame juurde, seekord paremale aatriumile. Selle õõnsusest läheb vedelik paremale vatsakesele ja süstooli ajal välja saadeti kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsüklit korratakse.

Mis on prolaps ja kuidas see ohtlik? See on valvularaparaadi ebapiisava toimimise seisund, kus lihase kontraktsiooni ajal ei lange vere väljavoolu teed täielikult ja seetõttu süstoolse osa verest naaseb südame sektsioonidesse. Nii et mitraalklapi prolapsi korral siseneb süstoolse vedelik osaliselt aordi ja osaliselt ventrikli lükatakse tagasi aatriumi. Seda veri tagastatakse regurgitatsiooniks. Mitraalklapi patoloogias on tavaliselt muutusi veidi väljendatud, mistõttu seda tingimust peetakse sageli normatiivi variandiks.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Selle patoloogia puhul on kaks peamist põhjust. Üks neist on südameklapi sidekoe struktuuri kaasasündinud häire ja teine ​​on eelnevate haiguste või vigastuste tagajärg.

  1. Mitraalklapi kaasasündinud prolaps on üsna tavaline ja see on seotud sidekoe kiudude struktuuri pärilikult levivate defektidega, mis on alustaladeks. Sellisel juhul laiendavad patoloogid sulgedeid, mis ühendavad ventiili lihastega, ja klapid muutuvad pehmemaks, paindumiseks ja venitamiseks lihtsamaks, mis selgitab nende tihedat sulgemist süstoolse ajal. Enamikul juhtudel läheb kaasasündinud MVP positiivselt, põhjustamata tüsistusi ja südamepuudulikkust, mistõttu enamasti peetakse selle asemel pigem keha kui haiguse tunnuseks.
  2. Südamehaigused, mis võivad põhjustada muutusi ventiilide normaalses anatoomias:
    • Reumaatika (reumaatilised südamehaigused). Reeglina südamepuudulikkusele eelneb kurguvalu, paar nädalat pärast seda, kui tekib reuma (rinnanäärme kahjustus). Kuid lisaks luu-lihase süsteemi elementide nähtavale põletikule on protsessis kaasatud südame ventiilid, mis puutuvad kokku streptokokkide tunduvalt suurema hävitava toimega.
    • Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt (südamelihase). Neis haigustes esineb verevarustuse halvenemine või selle täielik lõpetamine (müokardi infarkti korral), kaasa arvatud papillaarid. Võib esineda ahelate vaheaegu.
    • Rinnakahjustus. Tugevad lööbed rindkere piirkonnas võivad põhjustada klapi akordide järsu eraldumise, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, kui ei anta õigeaegset abi.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon sõltub regurgitatsiooni raskusastmest.

  • I klassi iseloomustab treppide läbipaine kolm kuni kuus millimeetrit;
  • II klassi iseloomustab läbipainde amplituudi suurenemine kuni üheksa millimeetrit;
  • III klassi iseloomustab selgelt esinev läbipaine rohkem kui üheksa millimeetrit.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Nagu eespool mainitud, on mitraalklapi prolaps enamikul juhtudel peaaegu asümptomaatiline ja diagnoositakse juhuslikult ennetava tervisekontrolli käigus.

Kõige tavalisemad mitraalklapi prolapsi sümptomid on järgmised:

  • Cardialgia (valu südames). See sümptom esineb ligikaudu 50% MVP juhtudest. Valu on tavaliselt lokaliseeritud rinnakuri vasakul poolel. Need võivad olla lühiajalised ja venitada mitme tunni jooksul. Valu võib esineda ka puhkusel või tugev emotsionaalne stress. Siiski pole sageli võimalik seostada südame sümptomi esinemist mis tahes provotseeriva teguriga. Oluline on märkida, et valu ei peatata nitroglütseriini võtmisega, mis juhtub südamehaiguse korral;
  • Õhu puudumise tunne. Patsientidel on ülekaalukas soov sügavalt hingata "täisrist";
  • Südame töö katkestuste tunne (kas väga haruldane südametegevus või vastupidi - kiire (tahhükardia)
  • Pearinglus ja minestamine. Neid põhjustab südame rütmihäired (lühiajaline aju verevoolu vähenemine);
  • Peavalu hommikul ja öösel;
  • Suurenenud temperatuur ilma põhjuseta.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Reeglina diagnoositakse klapiprobleeme diagnoosimisel terapeudi või kardioloogi poolt auskkulatsiooni ajal (südame kuulamine stetofonendoskoobiga), mida nad käitavad igale patsiendile tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Südamerõngad tekivad klapi avamisel ja sulgemisel heli nähtuste tõttu. Kui te arvate südamepuudulikkuse kohta, annab arst ultraheli diagnoosimise (ultraheli) suuna, mis võimaldab teil klapi kuvada, määrata selle anatoomiliste defektide esinemist ja regurgitatsiooni taset. Elektrokardiograafia (EKG) ei peegelda südame muutusi klapi infolehtede patoloogias

Ravi ja vastunäidustused

Mitraalklapi prolapsi ravi taktika määratakse klapi infolehtede prolapsiastme ja regurgitatsiooni mahu ning psühho-emotsionaalsete ja kardiovaskulaarsete häirete olemuse järgi.

Ravi tähtsaks osaks on patsiendi töö- ja puhkeaja normaliseerimine ja igapäevase rutiini järgimine. Kindlasti pöörake tähelepanu pikaajalisele (piisavale) magamisele. Füüsilise vormi näitajate hindamisel peaks füüsilise kultuuri ja spordi küsimus otsustama individuaalselt. Raskekujulise regurgitatsiooni puudumisel näitasid patsiendid mõõdukat harjutust ja aktiivset elustiili ilma piiranguteta. Kõige eelistatavamad on suusad, ujumine, uisud, jalgrattad. Kuid liikumistega seotud tegevusi ei soovitata (poks, hüpped). Tõsise mitraalagregaadi korral on sport vastunäidustatud.

Spaarstide külaskäigust, veemajandusest, lülisamba massaažist, eriti kaelapiirkonnast, nõelravi, vitamiinidest on võimalik soovitada üldist tugevdavat ravi.

Mitraalklapi prolapsi ravi oluliseks komponendiks on fütoteraapia, mis põhineb eelkõige rahustavates taimedes: valeria, emaravim, vilksajarool, looduslik rosmariin, salvei, naistepunaürt jt.

Süvavargude reumatoidsete kahjustuste tekkimise ennetamiseks on kroonilise tonsilliidi (tonsilliit) korral näidatud mandlitektoomia (mandlite eemaldamine).

Meditsiinipreparaat MVP-le on suunatud tüsistuste, nagu arütmia, südamepuudulikkuse ja prolapsi manifestatsioonide (sedatsioon) sümptomaatilise ravi raviks.

Tõsise regurgitatsiooni korral, samuti vereringevarade ebaõnnestumise liitumisel on võimalik teostada operatsiooni. Reeglina mõjutab mitraalklapp õmblust, so valvuloplasty tehakse. Ebatõhususe või mittenõuetekohasuse tõttu on võimalik kunstliku analoogi implanteerimine.

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid

  1. Mitraalklapi puudulikkus. See seisund on reumaatiliste südamehaiguste sagedane komplikatsioon. Sellisel juhul tekib ventiilide ja nende anatoomiliste defektide mittetäieliku sulgemise tõttu vasaku aatriumi veres märkimisväärne naasmine. Patsient on mures nõrkuse, õhupuuduse, köha ja paljude teiste pärast. Sarnase tüsistuse tekkimise korral on näidustatud klapi protees.
  2. Stenokardia ja arütmiate ründed. Selle seisundiga kaasneb ebanormaalne südame rütm, nõrkus, pearinglus, südamepuudulikkuse tunne, indekseerimine silmade ees, minestamine. See patoloogia nõuab tõsist meditsiinilist ravi.
  3. Infektsioosne endokardiit. Selles haiguses esineb südame klapi põletik.

Mitraalklapi prolapsi vältimine

Kõigepealt selle haiguse ennetamiseks on vaja puhastada kõik kroonilised infektsioonikohad - kastreeritud hambad, tonsilliit (võimalusel mandlid eemaldatakse vastavalt näidustustele) ja teised. Kindlasti läbima regulaarseid iga-aastaseid terviseuuringuid õigeaegselt, et ravida nohu, eriti kurguvalu.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

  • Rindkerevalu - lühiajaline (10 sekundist kuni 5 minutini) rütmihäired (vähem kitsendavad), mis esinevad psühho-emotsionaalse stressi perioodil mitu korda päevas. See esineb kõige sagedamini sissehingamise ajal ja võib kaasneda puuduliku sissehingamise tunne.
  • Peavalu, pearinglus, võimalik minestamine.
  • Üldine nõrkus, vähenenud võimekus, kehaline taluvus.
  • Südamepekslemise tunne, südame hõrenemine ärevuse, stressi ajal.

Vormid

Põhjused

Kardioloog aitab haiguse ravimisel

Diagnostika

  • Haiguse ja kaebuste ajaloo analüüs (kas patsiendil on valu rinnus, kui kaua see kestab, kaasneb sellega mittetäielik sissehingamine, sagedus on valu, kuidas see minema läheb, kas patsient märgib ebaühtlast südamefunktsiooni, kui need kaebused ilmnevad).
  • Elu ajaloo analüüs (kas patsiendil on kroonilised haigused, millised haigused ta kannatasid).
  • Perekonnaajaloo analüüs (kas järgmisel sugulasel esineb klapi prolapsi, olenemata sellest, kas esines kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, äkksurma juhtumeid).
  • Füüsiline kontroll. Määravad müra olemasolu südames.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Uriini uurimine.
  • Vere biokeemiline analüüs - määrake üldkolesterooli (rasvapõhise aine, raku ehitusmaterjali) taseme, kolesterooli (kolesterooli sisaldus kolesteroolisisaldus, kolesteroolitaseme moodustumise soodustamine) ja kõrge tihedusega (kolesteroolitaseme moodustumise vältimine kolesteroolisisaldus), veresuhkru taseme.
Need kolm analüüsi viiakse läbi seotud haiguste tuvastamiseks.
  • EKG (elektrokardiograafia) - mitraalklapi prolapsiga võib täheldada südame telje muutust, mis on seotud südame löögisageduse "riputamise" (südame langeva) positsiooniga.
  • Rinna radiograafia. Kopse pole muutunud. Tihti tähistatakse südamega rippuvat positsiooni.
  • EchoCG (ehhokardiograafia) - tuvastage mitraalklapi prolapsi olemasolu, selle aste ja haiguse võimalikud põhjused.

Mitraalklapi prolapsi ravi

  • Loobumine alkoholist ja tubakast.
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus (vähemalt 30 minutit päevas), mis piirab liigset harjutust.
  • Magada piisavalt kaua.
  • Narkootikumide ravi:
    • ainevahetus ja kardiotroofiline ravi (ravimid, mis söövad südant ja parandavad selle ainevahetust);
    • beetablokaatorid (ravimid, mis blokeerivad retseptoreid (närvide moodustumist), reageerivad adrenaliini ja norepinefriini - stresshormoonidele));
    • valeriajuurte, emalike, puuviljamahlade infusioon.
  • Kirurgiline ravi. Seda tehakse komplikatsioonide tekkimise korral - klapi sidemete pisaravool ja kiiresti kasvav südamepuudulikkus (südame kokkutõmbumisvõime rikkumisega seotud häirete kompleks). Samal ajal tugevdatakse ventiili rõngast ja selle proteesimist (kunstklapi paigaldamine).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Mitraalklapi puudulikkus (mitraalklapi kapsli mittetäielik sulgemine). Enamasti seostatakse klapi hoidvate sidemete äkiline eraldamine. See võib olla ka tingitud suurenenud klapi prolapsist esialgu kõrge prolapsise astmega (tavaliselt 3. klass).
  • Infektsioosne endokardiit (nakkusliku iseloomuga südamehaiguste sisehaigused).
  • Südame rütmihäired (mis tahes normaalne südame rütm on terve inimese rütm). Eriti tihtipeale tekib peksmine (südame erakordne südame löögisagedus südame mis tahes osa ebanormaalse elektrilise impulsi esinemise tõttu).
  • Äkiline südame surm on äärmiselt haruldane. Võib esineda klapi prolapsi ja eluohtlike ventrikulaarsete arütmiate (südame rütmihäirete korral) tekkimisel.

Mitraalklapi prolapsi vältimine

  • Allikad

Mutofyan O.A. Kaasasündinud südamerikke lapsed. St. Petersburg: Nevsky dialect, 2002..- 331 p.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mille puhul südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel paikneva ventiili funktsioon on halvenenud. Kui vasaku vatsakese kontraktsioonil esineb prolapsi, ulatub üks või mõlemad klapi lehed välja ja tekib pööratud verevool (patoloogia tõsidus sõltub selle tagurpidi voolu suurusest).

Sisu

Üldteave

Mitraalklapp on kaks sidekoeplaati, mis paiknevad aatriumi ja südame vasaku külje vatsakese vahel. See klapp:

  • häirib vere tagasivoolu (regurgitatsiooni), mis tekib ventrikulaarse kontraktsiooni ajal vasakusse ahteriumi;
  • erineva ovaalse kujuga, diameetriga varieerub vahemikus 17 kuni 33 mm ja pikisuunaline on 23-37 mm;
  • on esi- ja klappidega, eesmine parem väljaarendamine (vähendades vatsakese kõverusi vasakule poole venoosse tsükkel ning koos tagahõlma sulgeb tuum ning lõõgastumist aordi vatsake sulgeb avause külgneb vatsakeste vaheseina).

Mitraalklapi tagumine kupp on laiem kui eesmine. Varasemate kortsude osade arv ja laius on tavalised - neid saab jagada külgmiste, keskmise ja keskmise voldidena (pikim on keskosa).

Akordide asukohas ja arvul on erinevusi.

Aretri kokkutõmbumisega on klapp avatud ja selles verevool sisse voolab. Kui vatsakese on täidetud verd, sulgeb ventiil, ventrikel kokku lepib ja verd aorti sunnib.

Kui muudad südamelihas või mõnel patoloogiate sidekude mitraalklapi struktuur on häiritud, mille tulemuseks on vähendada vatsakeste klappide voldikud juhtida õõnsusesse vasakus kojas, mis kulgeb osa sissetulevate vere vatsakeses tagasi.

Patoloogia kirjeldati esmakordselt 1887. aastal ning Cuffer Borbillon nii kuulatlusleiud nähtuse (avastatud auskultatsiooni südame), mis avaldub kujul srednesistolicheskih klõpse (klõpse), mis ei ole seotud väljasaatmise veres.

1892. aastal avastas Griffith apikaalse hilissüstoolse murmuri ja mitraalagregaadi vahelise seose.

1961. aastal avaldas J. Reid paberit, kus ta veenvalt näitas keskmise süstoolse kliki seost pingevaba akordide pingelise pingega.

Hilisemat müra ja süstoolse kliki põhjust oli võimalik tuvastada ainult näidatud heli sümptomitega patsientide angiograafilisel uurimisel (läbi viidud 1963-1968, J. Barlow ja tema kolleegid). Eksperdid leidsid, et selle sümptomi korral vasakpoolse ventrikli süstoolse ajal on vasaku aatriumi õõnsusel mineraalsete klapi kortsude eristav sagedus. Avastatud kombinatsiooni ballonovidnoy deformatsiooni mitraalklapi süstoolse müra ja klõpse, millega kaasneb iseloomulik elektrokardiograafilisi ilmingud autorid määratud auskultatsiooni-elektrokardiograafilisi sündroom. Täiendavate uuringute käigus kutsuti seda sündroomi alla kliki sündroom, slam-klapi sündroom, kliki- ja müokardiin sündroom, Barlowi sündroom, Angle'i sündroom ja teised.

Kõige sagedamini kasutatav termin "mitraalklapi prolaps" võeti kasutusele J Criley poolt.

Kuigi tavaliselt usutakse, et noorukitel esineb kõige sagedamini mitraalklapi prolapsiat, näitavad Framinghami uuringu andmed (65-aastase meditsiiniajaloo pikim epidemioloogiline uuring), et selle haiguse esinemissagedus erinevates vanusegruppides ja sugulastel ei erine oluliselt. Uuringu kohaselt on see patoloogia esinenud 2,4% -l inimestelt.

Diagnoositud prolapsi esinemissagedus lastel on 2-16% (sõltuvalt avastamismeetodist). Harva täheldatakse vastsündinutel, mida enim leitakse 7-15 aastat. Kuni 10 aastat on patoloogiat võrdselt sageli mõlema soo laste hulgas täheldatud, kuid 10 aasta pärast on seda sagedamini tüdrukute hulgas avastatud (2: 1).

Laste südamepatoloogia esinemise korral avastatakse prolaps 10-23% -l juhtudest (sidekoe pärilike haiguste puhul on kõrged väärtused).

Tehti kindlaks, et väikese veri tagastamise korral (regurgitatsioon) ei avaldu südame kõige sagedasem valvulaarpatoloogia sümptomid, on hea prognoos ja ravi ei ole vajalik. Suure hulga pöördvoolu korral võib prolaps olla ohtlik ja nõuab kirurgilist sekkumist, kuna mõnedel patsientidel tekivad komplikatsioonid (südamepuudulikkus, akordi lagunemine, nakkav endokardiit, tromboemboolia koos mükoomatoosse mitraalklapiga).

Vormid

Mitraalklapi prolaps võib olla:

  1. Esmane Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb sidekoe kaasasündinud haigustes ja mida sageli geneetiliselt edasi suunatakse. Selle patoloogilise vormi korral venitatakse mitraalklapi infolehed ja pikendatakse saki kinnihoidvaid uksi. Nende ebakorrapäraste tulemuste tõttu on klapi sulgemisel väljaulatuvad klapid ja need ei suuda tihedalt suletud. Kaasasündinud prolaps enamikul juhtudel ei mõjuta südame tööd, kuid see kombineeritakse tihti vegetovaskulaarse düstooniaga - sümptomite põhjused, millega patsiendid seostuvad südamehaigusega (funktsionaalne valu ja südame rütmihäired, mis perioodiliselt ilmuvad rinnaku taga).
  2. Keskharidus (omandatud). See areneb erinevate südamehaigustega, mis põhjustavad klapi brošüüride või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel on prolapsi tagajärjel reumaatilised südamehaigused (infektsioosne-allergiline põletikuline sidekoehaigus), diferentseerunud sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlus ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi teisese vormi korral on valu läbinud südame töö katkestused, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui rindkere vigastuse tagajärjel lööb kardiaalne sakilöök, on vaja erakorralist arstiabi (vahele on kaasas köha, mille käigus eraldub vahtane roosa röga).

Primaarne prolaps, sõltuvalt müra olemasolust / puudumisest auskumise ajal, jaguneb:

  • "Mälu" vorm, milles sümptomid puuduvad või napp on tüüpiliselt prolapsi ja "klikke" ei ole kuulda. Määratletakse ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultuuri vorm, mis kuulmise ajal väljendub iseloomulike auskultuuri- ja fonokardiograafiliste "klikkide" ja müraga.

Sõltuvalt ventiilide läbipaine raskusest vabaneb mitraalklapi prolaps:

  • I aste - sarikad 3-6 mm;
  • II kraad - täheldatakse kuni 9 mm läbipainde;
  • III aste - voldid painuvad üle 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusaste võetakse eraldi arvesse:

  • I aste - veidi väljaheidet väljendatakse;
  • II aste - mõõdukalt tugev regurgitatsioon täheldatakse;
  • III aste - on raske regurgitatsioon;
  • IV astmeline - regurgitatsioon väljendub raskes vormis.

Arengu põhjused

Mitraalklapi kupli väljaulatumise (prolapsi) põhjus on ventilatsioonistruktuuride ja intrakardiaalsete närvikiudude mükseomaalne degenereerumine.

Mükoomatoorsetest muutustest täpne põhjus klapipesades ei ole tavaliselt tuvastatud, kuid kuna see patoloogia seostatakse tihti päriliku sidekoe düsplaasiaga (täheldatud Marfan, Ehlers-Danlosi sündroomide, rindkere väärarengud jne), eeldatakse selle geneetilisi põhjuslikke seoseid.

Myxomatous muutused ilmnevad kiulise kihi difusioonilisest kahjustusest, kollageeni ja elastsete kiudude hävitamisest ja killustumisest, mida suurendavad glükosaminoglükaanide (polüsahhariidid) kogunemine ekstratsellulaarses maatriksis. Lisaks sellele tuvastatakse prolapsi klapi ventiilides III tüübi kollageen. Nende tegurite olemasolul väheneb sidekoe tihedus ja ventiilid vatsakese kompressiooni ajal väljuvad.

Vanusest tingituna suureneb mükoomatoorset degeneratsiooni, seega suureneb mitraalklapi ja lülisambapuu perforatsiooni oht üle 40-aastastel inimestel.

Mitraalklapi infolehed võivad ilmneda funktsionaalsete nähtustega:

  • vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse piirkondlik rikkumine ja lõõgastus (alumine basaalhüpokineesia, mis on liikumisulatuse sundlik vähenemine);
  • ebanormaalne kontraktsioon (vasaku vatsakese pika telje ebapiisav kontraktsioon);
  • vasaku vatsakese esiosa enneaegne lõõgastus jne.

Funktsionaalsed häired on põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste (areneda koos müokardiidiga, asünkronismi, põletiku ja impulsside juhtimise, südame rütmihäirete jms), subvalvulaarsete struktuuride autonoomset inervatsiooni ja psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete häiretega.

Noorukitel võib vasaku vatsakese düsfunktsioon olla tingitud verevoolust, mis on tingitud väikeste koronaararterite fibromuskulaarsest düsplaasist ja vasakpoolse tsüklilise arteri topograafilisest anomaalidest.

Elektrolüütide häirete taustal võib tekkida prolapsioon, millega kaasneb interstitsiaalse magneesiumi puudulikkus (see mõjutab defektsete kollageen fibroblastide tootmist ventiilide infolehtedes ja seda iseloomustavad tõsised kliinilised ilmingud).

Enamikul juhtudel peetakse ventiilide prolapsi põhjuseks:

  • mitraalklapi struktuuri kaasasündinud sidekoe puudulikkus;
  • klapi aparaadi väikesed anatoomilised kõrvalekalded;
  • halvenenud neurovegetatiivne reguleerimine mitraalventiili funktsiooni.

Esmane prolaps on iseseisev pärilik sündroom, mis on kujunenud fibrillogeneesi kaasasündinud häirete (kollageenkiudude tootmise protsessi) tagajärjel. See kuulub isoleeritud anomaaliate rühma, mis tekivad kaasasündinud sidekoe kahjustuste taustal.

Sekundaarne mitraalklapi prolaps on haruldane, tekib siis, kui:

  • Mitraalklapi reumaatiline kahjustus, mis areneb bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel (leetrite, skarlatõbi, eri tüüpi stenokardia jne).
  • Ebsteini ebanormaalsused, mis on haruldane kaasasündinud südame defekt (1% kõikidest juhtudest).
  • Papillaarsete lihaste verevarustuse rikkumine (esineb šokis, koronaararterite ateroskleroos, raske aneemia, vasaku koronaararteri kõrvalekalded, koronaar).
  • Elastne pseudoksantoom, mis on haruldane süsteemne haigus, mis on seotud elastse koe kahjustusega.
  • Marfani sündroom - autosoomne dominantne haigus, mis kuulub sidekoe pärilike patoloogiate rühma. Põhineb fibrilliin-1 glükoproteiini sünteesi kodeeriva geeni mutatsioonil. Erineb erinevate sümptomitega.
  • Ehlers-Danlowi sündroom on pärilik sidekoe süsteemne haigus, mis on seotud III tüüpi kollageeni sünteesi puudusega. Sõltuvalt spetsiifilisest mutatsioonist võib sündroomi tõsidus olla kerge kuni eluohtlik.
  • Toksiinide toimed lootele viimasel trimestril loote arengule.
  • Koronaararteri haigus, mida iseloomustab südame isheemiatõve põhjustatud müokardiaalse verevarustuse absoluutne või suhteline halvenemine.
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia on autosoomne domineeriv haigus, mida iseloomustab vasaku ja mõnikord parempoolse vatsakese seina paksenemine. Kõige sagedamini esineb asümmeetrilist hüpertroofiat, millega kaasnevad põletikuline vaheseina kahjustused. Haiguse eripära on müokardi lihaskiudude kaootiline (ebanormaalne) paigutus. Pooltel juhtudest avastatakse vasaku vatsakese väljavoolu trahvis (mõnel juhul parempoolse vatsakese) süstoolse rõhu muutus.
  • Kodadevaheline vaheseina defekt. See on teine ​​kõige sagedasem kaasasündinud südamehaigus. Esineb ava olemasolu vaheseinas, mis eraldab paremat ja vasakpoolset aatriumi, mis viib vere juhtimiseks vasakult paremale (anomaalne nähtus, mille korral normaalne vereringe häiritakse).
  • Taimne düstoonia (somatoformne autonoomne düsfunktsioon või neurokeraamiline düstoonia). See sümptomite kompleks on kardiovaskulaarse süsteemi vegetatiivse düsfunktsiooni tagajärg, mis esineb endokriinsüsteemi või kesknärvisüsteemi haigustes, mis rikub vereringet, südamekahjustusi, stressi ja vaimseid häireid. Esimesi ilminguid täheldatakse tavaliselt noorukieas hormonaalsete muutuste tõttu organismis. Võib olla pidev või ainult stressist tingitud olukordades.
  • Rindkere vigastused jne

Pathogenesis

Mitraalklapi voldid on kolmekihilised sidekoe moodustumised, mis on kinnitunud fibromuskulaarsele rõngale ja koosnevad:

  • kiudne kiht (koosneb tihedast kollageenist ja pidevalt laieneb tendinous akordi);
  • käsnkiht (koosneb vähestest kollageenikiududest ja suurest arvust proteoglükaanidest, elastiinist ja sidekoe rakkudest (moodustab klapi eesmised servad);
  • fibroelastse kiht.

Tavaliselt on mitraalklapi ventiilid õhukesed, ühilduvad struktuurid, mis vabalt liiguvad vere mõjul, mis voolab läbi mitraalklapi avamise diastooli või mitroklapiini rõnga ja papillaarsete lihaste kokkutõmbumise ajal süstoolse ajal.

Diastoolil avaneb vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp ja aordiku koonus kattub (aordi veresoonte vältimine on välistatud) ja süstooli ajal on atrioventrikulaarse klapi korpuse paksenenud osa suletud mitraalklapiga.

Mitraalklapi struktuur on üksikuid tunnuseid, mis on seotud terve südame erinevate struktuuridega ja on normi variandid (kitsaste ja pika südame jaoks on mitraalklapi lihtne konstruktsioon tüüpiline ning lühike ja lai, keeruline).

Lihtsa konstruktsiooniga kiuline ring on õhuke, väikese ümbermõõduga (6-9 cm), on 2-3 väikest ventiiliga ja 2-3 papillaarlihast, millest kuni 10 kõõluse akordi ulatub ventiilideni. Akord peaaegu ei kahvlit ja on kinnitatud peamiselt kraanide servad.

Kompleksset konstruktsiooni iseloomustab kiuline ringi (umbes 15 cm), 4-5 klapi ja 4 kuni 6 mitmepealsete papillaaride lihaste suur ümbermõõt. Tendonakordid (20 kuni 30) hargneda välja hulga niididesse, mis on kinnitatud ventiilide servale ja korpusele, samuti kiulise ringi külge.

Morfoloogilised muutused mitraalklapi prolapsis ilmnevad klapi lehe limaskesta kihi proliferatsioonil. Limaskesta kiud tungivad kiudkihini ja rikuvad selle terviklikkust (see mõjutab akordide vahel paiknevate ventiilide segmente). Selle tulemusena sulgevad klapi ventiilid ja vasaku vatsakese süstoolse ajal vasakpoolse aatriumi suunas kuppelmaja.

Kergemini on ventiilide kuplikujuline paindumine tingitud akordide pikendamisest või nõrga kordiaparaadi kasutamisest.

Sekundaarse prolapsi puhul on kõige iseloomulik parema ventiili alumise pinna lokaalne fibro-elastne paksenemine ja selle sisemise kihi histoloogiline säilimine.

Parema mitraalklapi süvenemine nii primaarse kui ka sekundaarse patoloogilise vormi korral on haruldane kui tagumise kortsuse kahjustus.

Morfoloogilised muutused primaarse prolapsi ravis on mitraalse kapsli mükseomaalse degeneratsiooni protsess. Myxomatous degeneratsioonil pole põletikunähtusid ja see on geneetiliselt määratud fibrillakolageeni ja sidekoe elastsete struktuuride hävitamise ja kaotamise protsess, millega kaasneb happeliste mukopolüsahhariidide kogunemine. Selle degeneratsiooni arengu alus on III tüüpi kollageeni sünteesi pärilik biokeemiline defekt, mis viib kollageenikiudude molekulaarse korralduse vähenemiseni.

Kiudne kiht on peamiselt mõjutatud - selle hõrenemine ja katkendlikkus, täheldatakse lahtise spongi kihi samaaegset paksenemist ja ventiilide mehaanilise tugevuse vähenemist.

Mõnel juhul kaasneb mükoomatoorsel degeneratsioonil kõõluste akordide venitamine ja purunemine, mitraaltsükli laienemine ja aordi juur, aordi- ja trikuspidi ventiilide kahjustus.

Vasaku vatsakese kontraktsiooniga puudumisel mitraalpuudulikkus ei muutu, kuid tänu vegetatiivse häireid võib põhjustada südame hüperkineetiline sündroom (Südametoonid amplifitseerida täheldatud süstoolse väljutamise müra erinevat pulsatsiooni unearteri kergeid süstoolne hüpertensioon).

Mitraalse puudulikkuse esinemisel väheneb müokardi kontraktiilsus.

70% -l esmasest mitraalklapi prolapsist kaasneb piiriülese kopsu hüpertensioon, mida kahtlustatakse valu korral paremal hüpohondriumil pikema jooksmise ja sportimise ajal. Tekkis:

  • väikese ringjoone kõrge veresoonte reaktsioonivõime;
  • hüperkineetiline kardiaalne sündroom (põhjustab väikese ringi suhtelist hüpervolüümi ja kopsu veresoonte venoosse väljavoolu).

Samuti on kalduvus füsioloogilisele hüpotensioonile.

Piiriülese kopsu hüpertensiooni väljakujunemise prognoos on soodne, kuid mitraalse puudulikkuse esinemisel võib piirneva kopsu hüpertensioon muutuda kõrgest pulmonaalse hüpertensiooniks.

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomid on minimaalsed (20-40% juhtudest täiesti puuduvad) märkimisväärseks. Sümptomite raskusaste sõltub sidekoe südame düsplaasia astmest, autonoomsete ja neuropsühhiaatriliste kõrvalekallete esinemisest.

Sidekoe düsplaasia markerid on järgmised:

  • lühinägelikkus;
  • lamedad jalad;
  • asteenia keha tüüp;
  • pikk;
  • vähendatud toitumine;
  • vilets lihaste areng;
  • väikeste liigeste paindlikkus;
  • kehahoia rikkumine.

Kliiniliselt võib lastel ilmneda mitraalklapi prolaps:

  • Varasemas vanuses tuvastati sidumiskõlbliku ja luu-lihaskonna süsteemi (kaasa arvatud puusa düsplaasia, nabaväädi ja kubemetsi sündroom) düsplastilisi arenguid.
  • Külmetuse (sagedased kurguvalu, krooniline tonsilliit) esinemine.

Subjektiivsete sümptomite puudumisel avastatakse 20... 60% -l patsientidest 82... 100% -l juhtudest neuroküreleva düstoonia mittespetsiifilised sümptomid.

Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised ilmingud on:

  • Kardiaalsündroom, millega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud (südamepiirkonna valu perioodid, mis ei ole seotud südame töö muutustega, mis esinevad emotsionaalse stressi, füüsilise koormuse, hüpotermia korral ja iseloomulikud on stenokardia).
  • Palpitatsioonid ja katkestused südames (täheldatud 16-79% juhtudest). Subjektiivselt tundlik tahhükardia (kiire südametegevus), "katkestused", "summutamine". Extrasystoles ja tahhükardiad on labiilne ja on põhjustatud ärevusest, füüsilisest koormast, teest ja kohvist. Enamasti tuvastasime siinustahhükardiana, kramplik tahhükardia ja supraventrikulaarset neparoksizmalnaya supraventrikulaarseid ja vatsakeste arütmia, harvematel juhtudel tuvastasime siinusbradükardiat, parasystole, fibrilloflutter, WPW sündroom. Ventrikulaarsed arütmiad enamikul juhtudel ei kujuta endast ohtu elule.
  • Hüperventilatsiooni sündroom (hingamise reguleerimise süsteemi rikkumine).
  • Vegetatiivsed kriisid (paanikahood), mis on epilepsiavastase iseloomuga paroksüsmaalsed seisundid ja mida iseloomustavad polümorfsed vegetatiivsed häired. Esineb spontaanselt või situatsiooniliselt, ei ole seotud ohuga inimesele või tugevale füüsilisele koormusele.
  • Sünokolaarsed seisundid (äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos lihaste toonuse kadumisega).
  • Termomeguleerimise häired.

32-98% -l patsientidest rinnalihe vasakul küljel esinevat valu (cardialgia) ei seostata südamearterite kahjustusega. See esineb spontaanselt, võib olla seotud ülemäärase töötamise ja stressiga, on peatatud valokordi, korvalooli, valioliini või iseenda kaudu. Arvatavasti tekitanud autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon.

Mitraalklapi prolapsi kliinilised sümptomid (iiveldus, kooma tunne kurgus, suurenenud higistamine, sünkoopilised seisundid ja kriisid) on naistel sagedasemad.

51-76% -l patsientidest avastatakse perioodiliselt korduvaid peavalusid, mis on sarnased pingepeavalu. Mõlemad pea osad on mõjutatud, valu põhjustavad ilmastiku ja psühhogeensete tegurite muutused. 11-51% -l on täheldatud migreenihaigusi.

Enamikul juhtudel ei esine täheldatud hingeldust, väsimust ja hemodünaamiliste häirete nõrkust ja raskusastet ning nende talitlust. Need sümptomid ei ole seotud skeleti deformatsioonidega (psühhenourootilise päritoluga).

Hingeldus võib olla iatrogeenne või võib olla seotud hüperventilatsiooni sündroomiga (kopsudes ei esine muutusi).

20-28% -l on täheldatud QT intervalli pikenemist. Tavaliselt on see asümptomaatiline, kuid kui lastega kaasuva mitraalklapi prolapsi kaasneb pikenenud QT-intervalli ja minestamise sündroom, tuleb kindlaks määrata eluohtlike arütmiate tekke tõenäosus.

Mitraalklapi prolapsi juhuslikud sümptomid on:

  • isoleeritud klikid (klikid), mis ei ole seotud vere väljaheitmisega vasaku vatsakese poolt ja tuvastatakse mesosüstoolide või hilise süstooli perioodil;
  • hilise süstoolse müraga klikkide kombinatsioon;
  • isoleeritud hilise süstoolse murru;
  • holosüstoolne müra.

Isolate süstoolsete klikkide päritolu seostatakse akordide ületäitumisega, kusjuures mitraalklapi kapsli maksimaalne läbipaine vasakpoolse aatriumi õõnsuses ja arioventrikulaarsete kapslite äkiline väljavool.

  • olema üks ja mitu;
  • kuulata pidevalt või lühiajaliselt;
  • muutke oma intensiivsust, kui muudate keha asendit (tõuseb vertikaalne asend ja nõrgestab või kaob kalduvusasendis).

Klikke tavaliselt kuuldakse südame tipus või V-punktis, enamikul juhtudel neid ei hoita südameserva piires, ei ületa nad teist helitugevust.

Mitraalklapi prolapsega patsientidel suureneb katehhoolamiinide eritumine (adrenaliini ja noradrenaliini fraktsioonid) ning päeval täheldatakse maksimaalseid tõusu ning öösel on katehhoolamiinide tootmine vähenenud.

Sageli esinevad depressiivsed seisundid, senestopaatiad, hüpohondriakad kogemused, asteenia sümptomite kompleks (ereda valguse talumatus, valju helid, suurenenud ebaotstarbekus).

Rasedate naiste mitral-klapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on südame üldine patoloogia, mis tuvastatakse rasedate naiste kohustusliku uuringu ajal.

Mitraalklapi 1 astme prolaps raseduse ajal on soodne ja võib väheneda, sest sel perioodil suureneb südame võimsus ja väheneb perifeerne vaskulaarne resistentsus. Sellisel juhul avastavad rasedad sagedamini südame rütmihäireid (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid). 1. klassi prolapsi korral sünnistub loomulikult.

Mitraalklapi prolapsiga koos regurgitatsiooniga ja 2. astme prolapsiga peaks sünnitusjärgsel perioodil kinni pidama kardioloog.

Narkootikumide ravi toimub ainult erandjuhtudel (mõõdukas või raske, kusjuures arütmia ja hemodünaamilised häired on suured).

Soovitatav on naine, kellel esineb mitraalklapi prolaps raseduse ajal:

  • vältida pikaajalist kuumuse või külma kokkupuudet, pole pikka aega kinnises ruumis;
  • mitte viia istuv eluviis (pikaajaline istumine viib vere stagnatsiooni vaagnas);
  • puhke lamamisasendis.

Diagnostika

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine hõlmab:

  • Uuring haiguse ajaloo ja perekonna ajaloo kohta.
  • Südamelihase kõrvustik (kuulamine), mis võimaldab teil tuvastada süstoolse kliki (kliki) ja hilise süstoolse nalja. Kui te arvate, et süstoolsete klikkide olemasolu on pärast vähese füüsilise koormuse (kükitamine) tegemist kuuldava positsiooni korral seisvas asendis. Täiskasvanud patsientidel on võimalik viia läbi amüülnitriti sissehingamise katse.
  • Ehhokardiograafia on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada ventiilide prolapsi (kasutatakse ainult parasternaalset pikisuunalist asendit, millest algab ehhokardiograafia), regurgitatsiooni määr ja mükseformsete muutuste esinemine klapi infolehtedes. 10% juhtudest on võimalik avastada mitraalklapi prolapsiid patsientidel, kellel ei ole subjektiivseid kaebusi ega auskulatoorset prolapsi. Spetsiifiline ehhokardiograafia tähis on lehe vööandamine keskosas, otsas või kogu süstooli sisse vasaku aatriumi õõnes. Pragemise sügavust ei arvestata hetkel (ei ole otsest sõltuvust regurgitatsiooni astme olemasolust ega tõsidusest ja südame rütmihäire olemusest). Meie riigis jälgivad paljud arstid endiselt 1980. aasta klassifikatsiooni, mis jagab mitraalklapi prolapsi gradatsioonideks, sõltuvalt prolapsi sügavusest.
  • Elektrokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada muutusi ventrikulaarse kompleksi viimases osas, südame rütmihäireid ja juhtivust.
  • Röntgenikiirgus, mis võimaldab kindlaks teha mitraalagregaadi olemasolu (selle puudumisel südame vari ja selle üksikkambrid ei laiene).
  • Fokokardiograafia, mis dokumenteerib auskulatsioonil mitraalklapi prolapsi kuuldavat nähtust (graafiline salvestusmeetod ei asenda kõrvaga seotud heliribade sensoorset ettekujutust, eelistatakse auskumatust). Mõnel juhul kasutatakse süstooli faasinäitajate struktuuri analüüsimiseks fonokardiograafiat.

Kuna isoleeritud süstoolsed klikid ei ole spetsiifilised juhuslikud märgid mitraalklapi prolapsist (mida on täheldatud interatriaalsete või interventriculaalsete septa aneurüsmide, trikusupudi klapi prolapsi ja pleuroperikardi adhesioonidega), on diferentsiaaldiagnoos vajalik.

Hiltsüstoolseid kleke on paremini kuuldav vasakpoolses kalduvas asendis, mis amplifitseeritakse Valsalva manööveri ajal. Süstoolse müra olemus sügava hingamise ajal võib muutuda, mis ilmneb kõige selgemalt pärast treeningut püstiasendis.

Isoleeritud hilise süstoolse murru esineb ligikaudu 15% -l juhtudest, seda kuuldakse südame tipus ja see toimub aksilla piirkonnas. See jätkub kuni teise tooni, seda iseloomustab karm, "kraapimis" märk, paremini määratletud, mis asub vasakul küljel. See ei ole mitogeensest klapi prolapsist patognomooniline märk (võib kuuluda vasaku vatsakese obstruktiivsete kahjustustega).

Golosistoolne müra, mis esineb mõnel juhul esmakordse prolapsi ajal, näitab mitraalregurgitatsiooni (teostatakse aksillaarpiirkonnas, kogu süstool jääb kehasse ja jääb peaaegu muutumatuks, kui keha asend muutub, tõuseb Valsalva manööver).

Täiendavad manifestatsioonid on "vikerkaarid" akordi või korpuse sektsiooni vibratsiooni tõttu (kõige sagedamini kuulda süstoolse klikkide kombinatsiooniga müraga kui isoleeritud klikid).

Lapseeas ja noorukieas võib vasaku vatsakese kiire täitmise faasis olla kuulda mitraalklapi prolapsi, kuid see toon ei sisalda diagnostilist väärtust (lahtistel lastel saab seda kuulata patoloogia puudumisel).

Ravi

Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub patoloogia raskusest.

Mitraalklapi 1-kraadine süvenemine subjektiivsete kaebuste puudumisel ei vaja ravi. Füüsilise hariduse klassides ei ole piiranguid, kuid sport ei ole soovitatav mängida professionaalselt. Kuna mitraalklapi 1-kraadise prolapsseerumisest tingitud regurgitatsioon ei põhjusta patoloogilisi muutusi vereringes, on selle patoloogilise astme juuresolekul ainult raskettöö ja võimsuse simulaatorite harjutused vastunäidustatud.

Mitraalklapi 2-kraadise süvenemise võib kaasneda kliiniline ilming, seetõttu on võimalik kasutada sümptomaatilist ravi. Kehaline haridus ja sport on lubatud, kuid kardioloog valib konsultatsiooni ajal patsiendi optimaalse koormuse.

Mitraalklapi läbipõlemine 2 kraadi juures 2 kraadi regurgitatsiooniga nõuab regulaarset jälgimist ning vereringevaratõrje märke, arütmiaid ja sünkoopsete seisundite juhtumeid - individuaalselt valitud ravis.

3. astme mitraalklapp avaldub tõsiste muutuste tõttu südame struktuuris (vasaku kodade õõnes laienemine, vatsakeste seinte paksenemine, ebanormaalsete muutuste ilmnemine vereringesüsteemis), mis põhjustavad mitraalklapi puudulikkust ja südame rütmihäireid. See patoloogia tase nõuab kirurgilist sekkumist - klapi infolehtede sulgemist või proteesimist. Sport on vastunäidustatud - füüsilise väljaõppe asemel soovitatakse patsientidel kasutada füsioteraapia arsti poolt valitud erilisi võimlemisrühmi.

Mitraalklapi prolapsiga patsientide sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • rühma B, PP vitamiinid;
  • tahhükardia korral beeta-adrenergilised blokaatorid (atenolool, propranolool jne), mis kõrvaldavad kiire südametegevuse ja avaldavad positiivset mõju kollageeni sünteesile;
  • vaskulaarse düstoonia kliiniliste ilmingute korral adaptageenid (eleutherokokk, ženšenn jne) ja magneesiumi sisaldavad preparaadid (Magne-B6 jne).

Ravi ajal kasutatakse psühhoteraapia meetodeid, mis vähendavad emotsionaalset pinget ja kõrvaldavad patoloogia sümptomite ilmnemise. Soovitatav on võtta rahustav infusioon (embrüo, valeria juure, viirpuu infusioon).

Vetikate-düstooniliste häirete korral kasutatakse nõelravi- ja veeprotseduure.

Kõik patsiendid, kellel esineb mitraalklapi prolapsi, on soovitatav:

  • loobuma alkoholist ja tubakast;
  • regulaarselt, vähemalt pool tundi päevas, tegelema füüsilise tegevusega, piirates liigset harjutust;
  • jälgige une mustreid.

Lapsega tuvastatud mitraalklapi prolaps võib kaotada koos vanusega.

Mitraalklapi prolaps ja sport sobivad, kui patsient puudub:

  • teadvusetuse episoodid;
  • äkilised ja püsivad südame rütmihäired (määratakse EKG igapäevase jälgimise teel);
  • mitraalse regurgitatsiooni (määravad südame ultraheli tulemused Doppleri abil);
  • südamega vähenenud kontraktiilsus (määratud südame ultraheli järgi);
  • varem üleantud tromboemboolia;
  • Diagnoositud mitraalklapi prolapsiast pärit sugulaste perekonnasündinud äkksurm.

Sõjaväeteenistuse sobivus prolapsi juuresolekul ei sõltu ventiilide paindeastmest, vaid klapi seadme funktsionaalsusest, st verehulkust, mille klapp läheb vasakusse aatriumisse. Noored viiakse sõjaväkku 1-2-kraadise mitraalklapi prolapsiga ilma veri tagastamata või 1. astme regurgitatsiooniga. Armeeteenistus on vastunäidustatud 2-kraadise prolapsi korral, kui reduktsioon on kõrgem kui 2. aste või nõrga juhtivuse ja arütmia juuresolekul.

Lisaks Lugeda Laevad

Miks hematokrit on veres langetatud, mida see tähendab?

Hematokrit on näitaja, mis määrab punaste vereliblede (punaste vereliblede) sisalduse kogumahus. Mõõdetuna protsentides. Määratakse kindlaks üldise vereanalüüsiga.

Klambrid on kõrgendatud: põhjused, diagnoos ja ravi

Nagu teate, on leukotsüütidel (organismi kaitsva funktsiooni eest vastutavatel rakkudel) sortid. Kõige arvukam leukotsüütide rühm on neutrofiilid, mis omakorda jagunevad ka liikideks.

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

ESR veres: naiste norm vanuse järgi (tabel)

Erütrotsüütide settimine on bioloogiline parameeter, mis määrab valkude ja vererakkude suhte. ESR on üldise vereanalüüsi oluline parameeter, kuna sedimentatsiooni näitajad muutuvad mõnes haiguses ja organismi eritingimustes.

Tahhükardia hingeõhk

Südamepeks, mille sagedus on 60-80 lööki minutis, peetakse normaalseks. Nende näitajate suurenemist nimetatakse tahhükardiaks. Tahkardia hingamise harjutused aitavad vähendada rünnakuid ja hõlbustada rünnakut enne arsti saabumist.

Verevool käsivarre ilma löögi

Sisu

Miks kuvatakse minu kätes ilma põhjuseta verevalumid? Verevalumid võivad ilmneda igas vanuses. Hematoom on sageli erineva iseloomuga naha traumatiseerumise tagajärg ja sellises olukorras ei ole vaja muretseda liiga palju.