Sellest artiklist õpitakse: mis on laienenud kardiomüopaatia, selle põhjused, sümptomid, ravimeetodid. Elu prognoosimine.

Laienenud kardiomüopaatia puhul süvenevad laienemine (ladina keeles, laienduseks "dilatatsioon") südame õõnsusi, millega kaasneb selle töö progressiivne rikkumine. See on üks paljudest südamehaiguste sagedastest tulemustest.

Kardiomüopaatia - väga kohutav haigus, sealhulgas võimalikke tüsistusi, mis - arütmia, trombemboolia ja äkksurm. See on ravimatu haigus, kuid kui see on täis ja õigeaegne ravi kardiomüopaatia võib esineda kaua malosimptomno põhjustamata olulisi valu patsiendile ja tõsiste komplikatsioonide riski on oluliselt vähenenud. Seetõttu kahtluse korral dilatatsioon südamekambrite tuleb analüüsida ja jälgida regulaarselt kardioloog.

Mis juhtub haigusega?

Kahjustavate tegurite mõju tõttu suureneb süda, samas kui müokardi paksus (lihaskiht) jääb muutumatuks või väheneb (õhem). Selline südame anatoomia muutus toob kaasa selle, et selle kokkutõmbumisaktiivsus langeb - pumpamisfunktsiooni depressioon tekib ja kontraktsiooni ajal (süstool) vatsakestega eemaldatakse mittetäielik vere kogus. Selle tulemusena mõjutavad kõik elundid ja kuded, kuna neil puuduvad veres sisalduva hapniku toitained.

Järelejäänud vereplasma vereplastid sirutuvad südamekambritesse ja laieneb edasi. Samal ajal väheneb müokardi enda verevarustus ja selles esinevad isheemia (hapnikunness) piirkonnad. Impulss on keeruline läbida südame juhtivus - arütmiad ja blokaadid arenevad.

Südame juhtiv süsteem. Klõpsake foto suurendamiseks

Vabanemise mahu vähenemine, vabanemise jõu nõrgenemine ja vatsakeste õõnsuse vere stagnatsioon põhjustavad verehüüve tekke, mis võib kopsuarteri luumeneni murda ja ummistuda. Nii on laialt levinud kardiomüopaatia üks kõige kohutavamaid komplikatsioone - kopsuarteri trombemboolia, mis võib mõne sekundi või minuti jooksul põhjustada surma.

Põhjused

Kardiomüopaatia on paljude südamehaiguste tagajärg. Tegelikult ei ole see eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis tekib müokardi kahjustuse tekkimisel järgmiste haiguste taustal:

  • nakkuslik kardiid - südame lihase põletik viiruslike, seente või bakteriaalsete infektsioonidega;
  • südamelihase kaasatus autoimmuunhaiguste patoloogilises protsessis (süsteemne erütematoosluupus, reumatism jne);
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • südamekahjustus toksiinidega - alkohol (alkoholkardiomüopaatia), raskmetallid, mürgid, ravimid, ravimid;
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • neuromuskulaarsed haigused (Duchenne düstroofia);
  • Raske-valguga energiat tingimusi ja vitamiinipuudus (puudumine teravaid väärtuslikke aminohappeid, vitamiine, mineraalaineid) - kroonilised haigused seedekulgla malabsorbtsiooni rangetel ja tasakaalustamata toitumisest, kui tegemist on sunnitud või vabatahtlikud nälgimist
  • geneetiline eelsoodumus;
  • südame struktuuri kaasasündinud väärareng.

Mõnedel juhtudel on haiguse põhjused ebaselged ja seejärel diagnoositakse idiopaatilist dilatatiivset kardiomüopaatiat.

Laienenud kardiomüopaatia sümptomid

Laiendatud kardiomüopaatia võib pikka aega olla asümptomaatiline. Haiguse esimesed subjektiivsed sümptomid (patsiendi tunded ja kaebused) ilmnevad juba siis, kui südameõõne laienemine on märkimisväärselt väljendunud ja väljutusfraktsioon langeb oluliselt. Väljavoolu fraktsioon on kogu vere kogumahu protsent, mida ventrikle väljub õõnsusest ühe kontraktsiooni ajal (üks süstool).

Kui laienenud kardiomüopaatia vähendab vere väljavoolu fraktsiooni

Raske laienemise korral ilmnevad sümptomid, mis esialgu sarnanevad kroonilise südamepuudulikkuse sümptomitega:

Hingeldus - füüsilises koormuses varases etapis ja seejärel puhata. Suurendab lamamisasendit ja nõrgestab istuvat asendit.

Maksa suuruse suurenemine (stagnatsiooni tõttu süsteemses ringluses).

Turse - turse südame kuvatakse esmalt jalule (hüppeliigese) õhtuti. Et avastada peidetud turse, on vaja vajutada sõrmega alumise kolmandiku jalg, vajutades naha pinnale luu 1-2 sekundit. Kui pärast eemaldamist sõrmega, nahk on säilinud pit - see näitab juuresolekul turse. Mis progresseerumist haiguse raskus suureneb turse: nad lüüa jalad, sõrmed, nägu paisub, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) võib tekkida rasketel juhtudel ja anasarka - levinud turse.

Kuiv kompulsiivne köha, seejärel märgades märgatav. Täiustatud juhtudel - südamehaiguse (kopsuturse) rünnaku tekkimine - hingeldus, roosat vahust röga väljaheide.

Valu südames, mida süvendab füüsiline koormus ja närvipinge.

Arütmia - südame peaaegu pidev kaaslane dilatatsioon. Rhythm ja juhtehäired võib avalduda erineval moel - regulaarne katkestustest, sagedased ekstrasüstolid, tahhükardia, kramplik tahhükardia või virvendus, blokaade.

Trombemboolia. Väikeste verehüüvete eraldamine viib väikese läbimõõduga arterite blokeerimisega, mis võib põhjustada skeletilihaste, kopsude, aju, südame ja teiste elundite mikroinfraktsiooni. Kui suur verehüüb on eraldatud, põhjustab see peaaegu alati patsiendi äkksurma.

Patsiendi uurimisel näitab arst objektiivseid laienenud kardiomüopaatia tunnuseid: südame piiride suurenemine, summutatud südame toonid ja nende ebaregulaarsus, suurenenud maks.

Tüsistused

Dilateerunud kardiomüopaatia võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist, millest kaks on kõige ohtlikumad:

Kodade virvendus ja laperdus - sagedased, ebaproduktiivne (puudub väljapaiskumine veri) kontraktsiooni sobivalt - avalduvad ootamatu teadvusekadu, vähene impulsi perifeerses arterites. Ilma kohest abi (kasutamise defibrillaator, kunstlik süda massaaž) on patsiendi surma.

Kopsuarteri emboolia (PE), mis tekib vererõhu langusega, õhupuudus, südamepekslemine, teadvusekaotus. Kui kopsuarteri suured oksad on blokeeritud, on vaja kiiret arstiabi.

Diagnostika

Dilateerunud kardiomüopaatiat on üsna kerge diagnoosida - spetsialiseerunud kogenud arst võib kahtlustada patsiendi iseloomulike kaebuste esinemist. Kuid südamehaiguste uurimist ja ravi peaks läbi viima kardioloogid.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse järgmised instrumendieksamid:

  • Elektrokardiograafia - võimaldab tuvastada rütmi ja juhtivuse häireid, kaudseid märke müokardi kontraktiilsuse vähenemisest.
  • Doppleri ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring) on ​​kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod, mida kasutatakse haiguse staadiumi ja raskuse kindlakstegemiseks. Võimaldab teil kujutada südame õõnsuste struktuuri ja suurust, tuvastada südame väljundi osakaalu vähenemist ja hinnata selle languse taset, tuvastada verehüübed südame õõnes.
  • X-kiirte rinnus diagnoosimiseks kardiomüopaatia ei kasutata, kuid kui X-ray muudel põhjustel (näiteks uuringu kestel puhul kahtlustatakse kopsupõletik) asümptomaatiline dilatatsioon võib olla juhuslik leid arstile - pilt näitab tõusu südame suurus.
  • Erinevad stressist (EKG ja ultraheli enne ja pärast treeningut) hinnata patoloogiliste muutuste taset.
Terve südamega patsiendi ja laiendatud kardiomüopaatiaga patsiendi röntgenkiirgus

Ravi meetodid

Laiendatud kardiomüopaatia ravimiseks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi

Peamine ja kõige olulisem konservatiivne ravi on ravimite kasutamine järgmistest rühmadest:

Selektiivne beetablokaatoreid (atenolooli bisoprolooliga), mis vähendavad südame löögisagedust, suurenenud väljutusfraktsiooniga ning alandada vererõhku.

Südameglükosiidid (digoksiin ja selle derivaadid) suurendavad müokardi kontraktiilsust.

Diureetikumid (diureetikumid - veroshpiron, hüpotüasiid jne) - võidelda tursete ja arteriaalse hüpertensiooniga.

AKE inhibiitorid (enalapriil) - elimineerib hüpertensiooni, vähendab müokardi koormust ja suurendab südame väljundit.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulandid, sealhulgas pikaajaline (aspiriin) aspiriin verehüüvete tekke vältimiseks.

Eluohtlike arütmiate tekkimisel kasutatakse antiarütmikumeid (intravenoosselt).

Operatsioon

Laiendatud kardiomüopaatias kasutatakse ka kirurgilist ravi - kunstliku südamestimulaatori paigaldamine, elektroodide implanteerimine südamekambritesse, mida soovitatakse patsiendi äkksurma ohus.

Näidustused kirurgilist ravi: sagedased ventrikulaarne arütmia, vatsakeste virvendus episoodid ajaloos, perekonna ajalugu (juhul äkksurma patsientidel kardiomüopaatia lähisugulastest). Lõppstaadiumis dilateerivasse kardiomüopaatia võib vajada südame siirdamist.

Ennetamine

Ennetamine dilateerida kardiomüopaatia sisaldab õigeaegne diagnoos ja ravi südamehaigused. Kõik patsiendid patoloogia veresoonkond (kardiit, pärgarteri haigused, hüpertoonia ja nii edasi. D.) Soovitatud rutiinselt läbivad iga-aastase ultraheliuuringut südame hindamisel väljutusfraktsiooniga. Selle vähenemisega on koheselt ette nähtud sobiv ravi.

Laienenud kardiomüopaatia prognoos

Dilateerunud kardiomüopaatia on ravimatu haigus. See on krooniline, stabiilselt progresseeruv seisund, mida täna arstid kahjuks ei saa patsiendist leevendada. Kuid täielik ravi võib märkimisväärselt aeglustada haiguse progresseerumist ja vähendada selle sümptomite raskust.

Seega võimaldab regulaarne ravim kõrvaldada hingeldust ja turset, suurendada südame väljundit ja ennetada elundite ja kudede isheemiat ning aspiriini kasutamine pikaajalise toimega aitab vältida trombemboolia tekkimist.

Statistiliste andmete kohaselt vähendab isegi ühe laiendatud kardiomüopaatia jaoks soovitatavate ravimite pidev kasutamine järskude komplikatsioonide ja oodatava eluiga patsientidel surmajuhtumit. Kombineeritud ravi võimaldab mitte ainult pikendada, vaid ka parandada elukvaliteeti.

Kõige lootustandvam ravimeetodeid dilatatsioon südame - kaasaegse operatsiooni peal südames eriline võrgusilma raami, mis ei suurenda oma suuruse ja isegi varajases staadiumis võib viia regressiooni kardiomüopaatia.

Dilateerunud kardiomüopaatia

Südame korrektsete, rütmiliste kontraktsioonide jaoks on vajalikud teatud tingimused, tagades samal ajal, et aordi väljavoolatud vere maht oleks organismi vajadustele vastav. Kõigepealt südame seinte normaalne paksus ja südamekambri normaalmõõtmed - atria ja vatsakesed. On mitmeid põhjuseid, mis võivad müokardi rakkudesse häirida biokeemilisi protsesse, mis võivad viia südame konfiguratsiooni muutumiseni - südamerüttide paksenemine ja / või südamekambri suurenemine. Selline haigus nagu kardiomüopaatia areneb.

Kardiomüopaatia on teatud kardioloogiliste või süsteemsete haiguste tulemus, mida iseloomustab südame lühenemise ja südame lõdvenemise halvenenud funktsioon, mis avaldub kroonilise südamepuudulikkuse sümptomitega, vere stagnatsioon organites ja südames ning südame rütmihäired.

Lisaks teatud haiguste tagajärjel tekkinud kardiomüopaatiad võivad olla ka kaasasündinud ja idiopaatilised - ilma põhjuseta.

Dilateerunud kardiomüopaatia on haigus, mida iseloomustab paksenenud või normaalsete südame seintega südamekambris laienemine. Arvestades südame õõnesse vereülekannet, tekib süstoolne düsfunktsioon - ventrikulaarsete kontraktsioonide tugevuse langus ja aorta väljutusfraktsiooni vähenemine alla 45% (tavaliselt üle 50%). Selle all kannatab siseelundite verevarustus ja tekib kongestiivne südamepuudulikkus.

Laienenud kardiomüopaatia levimus on vahemikus 1 kuni 10 100 000 elaniku kohta. Vastsündinutel esineb see umbes 50% -l kõigist kardiomüopaatiatest ja 3% -l kõigist südame patoloogiatest, sageli (40% kõikidest juhtudest) vajab südame siirdamist enne kaheaastast vanust. Täiskasvanute seas on reeglina 20-50-aastased inimesed haigeid, sagedamini mehed (60%).

Laienenud kardiomüopaatia põhjused

Ainult 40% patsientidest saab kindlaks teha kardiomüopaatia täpse põhjuse. Muudel juhtudel peetakse haigust esmaseks või idiopaatiaks.

Sekundaarse laienenud kardiomüopaatia põhjused:

- viirusnakkused - Coxsackie, gripp, herpes simplex, tsütomegaloviirus, adenoviirus,
- geneetiliselt määratud immuunhäired (T-lümfotsüütide alampopulatsiooni defekt - looduslikud tapjarakud), südame kaasasündinud struktuurilised tunnused molekulaarsel tasandil,
- toksiline müokardi kahjustus - alkohol, ravimid, mürgid, vähivastased ravimid,
- düsmetaboolsed häired - organismi hormonaalsed häired, tühja kõhu ja valkude, B-vitamiinide, karnitiini, seleeni ja muude ainete defitsiit,
- autoimmuunsed haigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus põhjustab sageli autoimmuunse müokardiidi, mille tagajärjeks võib olla kardiomüopaatia.

Laienenud kardiomüopaatia sümptomid

Mõnikord ei pruugi haiguse tunnused mitme kuu või isegi aastate jooksul ilmneda, kuni südamefunktsioon kompenseeritakse. Nagu dekompensatsioon või kohe ilmuvad järgmised sümptomid:

1. Kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomid:
- esimesel kõndimisel hingeldes, siis puhkusel,
- kardiaalse astma ärevus, kopsuödeemi episoodid - väljendunud tuimastuse sundimine, kompulsiivne köha, kuiv või roosast värvusega vahustatud mustus, mõnikord vereväljad, küünte, nina ja kõrvade sinine värvus, ödeem - näo, huulte, jäsemed
- alajäseme tursed, õhtul süvenenud ja pärast öösel unine kadumine
- raskustunne, mõõdukad tuhmid valud parema alamjookide piirkonnas. Maksa suurenenud verepildi ja kapsli venitamise tõttu
- südamepuudulikkuse hilisemates etappides südame tsirroosist põhjustatud vedeliku kogunemise (astsiit) tõttu kõhu maht;
- neerufunktsiooni häired - rütmihäired ja urineerimismaht - harvad või sagedased, suured või väikesed osad,
- ajuverevarustuse häired - mäluhäired, tähelepanelikkus, segasusseisund, meeleolu kõikumine, unetus ja teised düstsüklilise tsütopeenia (antud juhul venoosse) entsefalopaatia sümptomid.

Südamepuudulikkus sõltub sümptomidest ja raskusastme talumatuse astmest (I, II A, II B, III ja IV staadium).

2. Sümptomid, mis on iseloomulikud vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni rikkumisele.
Patsiendi väljutusfraktsiooni esialgse langusega on nõrkus, väsimus, valulikkus, külmad käed ja jalad ning peapööritus häiriv.

Südame väljundi märkimisväärne vähenemine, selge nõrkus, minimaalse leibkonna talitluse võimetus, raske pearinglus ja vähese koormusega teadvuse kadumine.

3. Rütmihäirete sümptomid. Rohkem kui 90% -l esineb mitmesuguseid arütmiasi, mis väljenduvad südamepuudulikkuse, pearingluse ja südame seiskumise tunde. Kõige sagedamini areneb kodade fibrillatsioon, mõnikord raskesti rütmi taastamine, mistõttu need patsiendid moodustavad püsiva kodade virvenduse. Võibolla atrioventrikulaarse blokaadi areng, tüve kimbu kimbu blokeerimine, ventrikulaarne arütmia ja teised arütmiad.

Laienenud kardiomüopaatia põhjustatud südamepuudulikkuse hilisemates etappides patsient näeb välja selline - võtab isegi poola istuva seisundi isegi une ajal, sest seda on lihtsam hingata. Tema hingamine on mürarikas ja rasket hingetõmmet, kuuldes vere seisundist kaugel võib kuulda kaugele kopsuvähki. Nägu on udune, käed ja jalad on paistes, kõhupiirkond laieneb, mõnikord muutub nahaalune rasvkoe turse kogu keha - anasarca areneb. Väikseim liikumine, isegi voodis, raskendab hingeldust ja tekitab ebamugavust.

Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimine

Kui sellised kaebused ilmnevad patsientidel, konsulteerige kardioloogiga või üldarstiga. Diagnoosi võib kahtlustada patsiendi uuringu ja uuringu põhjal.

Süda ja kopsude südamepuudulikkuse ajal südamepekslemine on nõrgenenud, enamikul juhtudel on arütmia, iseloomulikud patoloogilised südamehäired (kantserütm). Ainepulss voolab, nihkub vasakule ja allapoole.

Vererõhk võib olla normaalne, haiguse alguse ajal tõusnud või sagedamini vähenenud. Normaalse või nõrga täite ja pinge pulss, ebaregulaarne.

Näidatud on laboratoorseid uurimismeetodeid:

- üldised kliinilised uuringud - üldised veri ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid maksa ja neerufunktsiooni hindamiseks (AlAT, AsAT, bilirubiin, karbamiid, kreatiniin, aluseline fosfataas jne);
- vere hüübimise uuring - INR, protrombiini aeg ja indeks, vere hüübimise aeg jne,
- glükeemiline profiil (suhkru kõver) diabeetikutega,
- reumatoloogilised testid (streptolüsiini, streptohialaluronidaasi, C-reaktiivse valgu jne antikehad) reumaatiliste südamehaigustega diferentsiaaldiagnostikas,
- naatrium-uuretipeptiidi määramine veres,
- hormonaalsed uuringud - kilpnäärme hormoonide tasemed, neerupealised.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

- Ehhokardiograafia on kõige väärtuslikum mitteinvasiivne meetod südame lihase ja südame funktsiooni uurimiseks. Võimaldab teil eristada kardiomüopaatiat südamefaktidest, selgitada isheemilist müokardi kahjustust, määrata kambri suurus ja südame seina paksus. Kõige olulisem kriteerium, mille määrab südame ultraheli ja mille eluea prognoos sõltub, on südame võimsuse osa (EF). Tavaliselt on terve inimesele väljutusfraktsioon 55-60%, kardiomüopaatia - alla 45 - 50% ja kriitiline väärtus on alla 30%.
- EKG ja selle modifikatsioonid - ECG, igapäevase EKG jälgimine (jooksulint), CPEPI - transesophageal electrophysiological study (mitte kõik neist ei ole määratud, sest see ei ole vajalik laienenud kardiomüopaatiaks).
- Rindkere röntgenuuring - täheldatakse südame laienenud ja laienenud varju ning pulmonaarsete põldude kopsude mustri suurenemist.

Patsiendiradiograa fi a südame katete laienemisega

- Sisemise elundi, kilpnääre, neerupealiste ultraheli.
- Südame MRI, ventrikulograafia, müokardi stsintigraafia võib läbi viia diagnostiliselt rasketel juhtudel.

Dilateeritud kardiomüopaatiat tuleb eristada difuussoonest, isheemilisest südamehaigusest ja isheemilisest kardiomüopaatiast, perikardiidist ja südamefaktidest. Seetõttu peab südamehaiguste kahtluse korral patsient pöörduma arsti poole.

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Südamepuudulikkuse algfaasi ravi algab elustiili ja toitumise korrigeerimisega, samuti muutuvate riskifaktorite (alkohol, suitsetamine, rasvumine) kõrvaldamisega.

Narkootikumide ravi:

- AKE inhibiitorid - kaptopriil, perindopriil, ramipriil, lisinopriil jne. Kõigil patsientidel, kellel on süstoolne düsfunktsioon. Nad parandavad ellujäämist ja prognoosi, vähendavad hospitaliseerimist. Neid tuleb manustada neerufunktsiooni kontrollnäitajate (uurea ja kreatiniini) all. Määratud tähtajatuks ajaks, võibolla eluks.
- Diureetikumid eemaldavad kopsudest ja siseorganitest liigse vedeliku. Veroshpiron, spironolaktoon, furosemiid, torasemiid, lasix on välja kirjutatud.
- südameglükosiidid on vajalikud kodade virvendusarengu tahhümeetriks ja väljutusfraktsiooni vähenemiseks. Digoksiin, strofantiin, Korglikon on välja kirjutatud. Ravimi annust tuleb rangelt kinni pidada, kuna üleannustamine tekitab glükosiidimürgistuse, mürgituse näidustatud ravimitega.
- Beta-blokaatorid (metoprolool, bisoprolool jne) on ette nähtud südame löögisageduse, hüpertensiooni vähendamiseks. Parandage ka prognoosi.

Need ravimigrupid vähendavad usaldusväärselt vasaku vatsakese düsfunktsiooni ilminguid, vähendavad hingeldust ja turset, suurendavad taluvust ja üldiselt elukvaliteeti.

Lisaks on määratud:
- vere närimisvastased ravimid (antikoagulandid): aspiriin, tromboos, acecardol jne. Näidatakse verehüüvete tekke ennetamiseks vereringes. Varfariini või klopidogreeli või Plavixi kasutatakse kodade virvendusarütmiks INR-i kontrolli all üks kord kuus (või protrombiiniindeksi kontrolli all).
- nitraadid - lühitoimelised ravimid (nitrospray, nitromiint) võivad olla soovitatavad patsientidele, kellel on kõndimisel või samaaegsel stenokardiaga hingeldus. Intravenoosselt haiglas süstitakse nitroglütseriini, et leevendada vasaku vatsakese defekti ja kopsu turset.
- Kaltsiumikanali antagonistid (nifedipiin, verapamiil, diltiaseem) määratakse tavaliselt patsientidele, kellel on beetablokaatorite asemel muud kardiomüopaatia vormid, kui neil on vastunäidustusi. Kuid vasaku vatsakese süstoolse funktsiooniga rikkudes on see kohtumine vastunäidustatud, kuna need "lõdvestuvad" südame lihaseid, mis ei suuda juba korralikult kokku panna. Nifedipiin suurendab ka südame löögisagedust, mis on nõrk kodade virvenduse tahhü-vormiga. Kui aga beetablokaatoreid on võimatu kasutada, võib amlodipiini või felodipiini määrata.

Laienenud kardiomüopaatia kirurgiline ravi:

- Kardioverter-defibrillaator implanteerimine eluohtlike ventrikulaarsete tahhüarütmiate
- Südamestimulaatori implantatsioon on näidustatud intraventrikulaarse juhtimise märkimisväärsete häirete korral, kusjuures atria ja vatsakeste sünkroon-kontraktsioonide dissotsiatsioon
- südame siirdamine

Kirurgilise ravi näidustused ja vastunäidustused määratakse kardioloogi ja südame kirurgi poolt rangelt individuaalselt, kuna keha taluvus kirurgiaga ammendunud südames on ettearvamatu ja võib tekkida ebasoodne tulemus.

Eluviis

Kardiomüopaatia puhul tuleb järgida järgmisi juhiseid:
- loobudes halvadest harjumustest
- kaalulangus, kuid mitte tühja või tühjenenud dieedi abil, vaid korraliku söömise käitumise abil. On vaja korraldada toitumine: 4-6 toidukorda päevas väikestes kogustes, kus vedelad toidud on valdavalt kasutatavad, keedetud või aurutatud tooted. On vaja välja jätta praetud toidud, vürtsikas, soolane, rasvane toit ja vürtsid. Maiustused, rasvmut ja linnuliha on piiratud. Samal ajal on vaja rikastada toitu ookeanilises kalas sisalduvate omega-3-küllastumata rasvhapetega (lõhe, makrell, lõhe, forell, kaaviar). Kasulik ka vitamiinide, mineraalide, seleeni ja tsingi dieedis. Seleniumikasvatus on eriti kaerahelbed, tuunikala, tatar, munad, nisukliid, herned, päevalilleseemned, porinoid seened, seapekk.
- soola piiramine toidus 3 g päevas ja raske ödeemoosne sündroom - kuni 1,5 g päevas vedeliku tarbimise piiramine, sealhulgas esmakursustega kuni 1,5 liitrit päevas.
- töörežiim, mis võimaldab teil pühendada piisavalt aega puhata ja magada (vähemalt 8 tundi öösel magada)
- Patsientide kehaline aktiivsus peab olema päevane, kuid sõltuvalt südamepuudulikkuse raskusastmest. Isegi kui patsient viibib tihti voodis raskete hingamisteede, ödeemi jms tõttu tihtipeale väga palju aega, peaks ta siiski liikuma vähemalt voodis ja tegema pea, käte ja jalgadega lihtsaid pöörlevaid liikumisi, samuti hingamisõppusi. Füsioteraapia kompleksi saab kontrollida arst.
- vaktsineerimine gripi ja pneumokokkide vastu on näidustatud isikutele, kellel on perekonnas müokardiidi ja kardiomüopaatia eelsoodumus. Ägeda hingamisteede viirusnakkuste ja teiste hingamisteede haiguste ravis peavad sellised isikud kasutama rekombinantset interferooni (Viferon, Genferon, Kipferon jne).
- seotud haiguste korrigeerimine - diabeet, hüpertensioon, hüper-ja hüpotüreoidism jne
- keskenduda viljakale koostööle oma arstiga, seades ravi positiivse tulemuse, rakendades kõik soovitused ja pidevalt tarbides vajalikke ravimeid, mis on kardiomüopaatia ravis edu võti.

Laienenud kardiomüopaatia komplikatsioonid

Südame paispuudulikkust ja südame rütmihäireid peetakse sageli kardiomüopaatia komplikatsioonideks, kuid sisuliselt on need kliinilised ilmingud rohkem, kuna need tekivad peaaegu kõigil patsientidel ja kardiomüopaatia üldised sümptomid koosnevad nende häirete sümptomitest.

Trombemboolilised komplikatsioonid - verehüüvete moodustumine südame õõnest - on ohtlikud tagajärjed. Vaktsiini stagnatsiooni ja aeglase liikumise tõttu on trombotsüüdid sügavale südamesse paigutatud ja tekib peaaju trombi, mida saab läbi suurte arterite kaudu verevoolu ja blokeerida nende valendikuid. Nende hulka kuuluvad kopsu, reieluu, splash arterite, isheemilise insuldi trombemboolia. Ennetus - vere pehmete ravimite pidev kasutamine.

Sagedased ventrikulaarsed enneaegsed peksud, ventrikulaarne tahhükardia võib põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni, põhjustada südame seiskamist ja surma. Fataalse rütmihäireid saab ennetada püsivad beetablokaatorid ja südameglükosiidid.

Prognoos

Ilma ravita laienenud kardiomüopaatia loomuliku käigu prognoos on ebasoodne, sest süda lõpetab pumba funktsiooni täieliku lõpetamise, mis toob kaasa kõigi elundite düstroofia, ammendumise ja surma.
Haiguse meditsiinilise raviga on elule prognoositav eelis - viieaastane elulemus on 60-80% ja kümneaastane elulemus pärast südame siirdamist on 70-80%.

Tööjõuprognoos määratakse vereringe häirete staadiumis. Südamepuudulikkuse esimesel etapil võib patsient töötada, kuid raske füüsiline töö, öised vahetused ja ärireisid on vastunäidustatud. Selliste tööülesannete täitmisest keeldumiseks võib patsient anda tööandjale raviarsti tunnistuse või MSEC-i otsuse III (töö) invaliidsusgrupi kättesaamise kohta. IIA juuresolekul ja kõrgemal südamepuudulikkuse astmel määratakse II puuete rühm.

Prognoos laienenud kardiomüopaatiaga patsientidel

Dilateerunud kardiomüopaatia on südame lihase patoloogia, mille korral südamepuudulikkus areneb järk-järgult. Haigus esineb kaasasündinud ja omandatud häirete tagajärjel kehas. Prognoos on sageli ebasoodne, selle parandamiseks on vaja alustada ravi õigeaegselt.

Kontseptsioon

Dilateerunud kardiomüopaatia on müokardi haigus, mille areng toimub vasakust südamest. See põhjustab ventrikli venitamist ja hõrenemist, nii et see ei suuda vereringe piisavas koguses pumpada.

Esialgu ei ilmne probleem mingil viisil, kuid see kujutab endast tõsist terviseriski, kuna see põhjustab südamepuudulikkust, arütmiat, tromboosi või äkksurma.

Patoloogia mõjutab igas vanuses inimesi, kuid on sagedasem 20 kuni 60 aastat.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei saa patoloogilise protsessi arengu põhjuseid kindlaks teha, siis peetakse seda idiopaatilisteks. Aga haigus võib esineda erinevate tegurite mõjul:

  1. Geneetilise eelsoodumuse juuresolekul.
  2. Kaasasündinud südame defektide korral.
  3. Selle tulemusena bakterid, viirused, seened ja parasiidid levivad kehasse.
  4. Kui plii, elavhõbe, koobalt ja muud mürgised ained on mürgitatud.
  5. Kui joob alkoholi ja narkootikume.
  6. Aterosklerootiliste muutuste korral veresoontes.
  7. Alati suurenenud surve all.
  8. Sellega rikutakse metaboolseid protsesse nagu diabeet.
  9. Raskustes raseduse lõpus.
  10. Kui südamelihaseks sai südameinfarkti ajal kahjustada.
  11. Kilpnäärme haigustes.
  12. Kui keha saab ebapiisava koguse vitamiine ja mineraalaineid.
  13. Autoimmuunhaiguste korral, sealhulgas süsteemne erütematoosluupus.
  14. Neuromuskulaarsete haiguste tagajärjel.
  15. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse mõju all.

Manifestatsioonid

Patoloogilise protsessi areng on aeglane. Esialgu patsient ei tunne mingit ebamugavust. Harvadel juhtudel esineb subakuutne liikumine, mis on seotud ägedate respiratoorsete viirusnakkuste või pneumooniaga.

Selle haigusega:

  1. Mees kiiresti väsib.
  2. Te tunnete õhupuudust, mis on seotud kopsu vereringe verevoolu rikkumisega. Tema juures on inimesel raske hingata lamavas asendis, nii et ta peab pidevalt istuma või seisma.
  3. Murettekitav kuiv köha rünnakute pärast.
  4. Südame astma sümptomid ilmnevad.
  5. Füsilise aktiivsuse ajal on südamega valulik tunne.

Tulenevalt asjaolust, et veri hakkab suurtes ringluses seisma, tekib maksas raskustunne, jalad muutuvad turseks, kõhuõõnes koguneb vedelik.

Südame rütm ja juhtivus on järk-järgult häiritud, millega kaasneb südame löögisageduse paroksüsmid ja elundi töö katkestused, perioodiliselt on teadvuse kaotus.

Kui laienenud kardiomüopaatiaga tekib sageli trombidega arterite blokeering, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Emboolia tõenäosus suureneb, kui isik põeb kodade virvendust.

Patoloogia võib areneda kiiresti või aeglaselt, ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega.

Esimeste haigusnähtude ilmumisest läheb soojusfaasi alguseks umbes 1,5 aastat. Kuid enamasti haigus areneb aeglaselt.

Diagnostika

Kardiomüopaatia laienemine nõuab hoolikat diagnostikat, et kinnitada südameprobleeme.

Esiteks uuritakse patsiendi, tema südant, perekonna ajalugu ja elu kogutakse. Valisite ka mitmeid uuringuid:

  1. Organismi põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks viiakse läbi hormonaalsed häired, mürgised ained, vereanalüüsid.
  2. Südame struktuurimuutused ja kopsu vedeliku olemasolu tuvastamiseks tehakse rindkeresügavust.
  3. Südame elektrilist aktiivsust hinnatakse elektrokardiogrammi abil. Nad võivad määrata Holteri igapäevase jälgimise, mille jooksul kannab patsient mitme päeva jooksul kaasaskantavat seadet, mis määrab südame töö.
  4. Ventrikite tõusu kinnitamiseks tehakse südame ultraheli. Protseduuri käigus saadakse oreli kujutis ja uuritakse selle struktuuri ja toimimist.
  5. Otsustasime stressitestidega, et teha kindlaks, kuidas süda kannab koormust. Sellisel juhul peaks patsient olema kaasatud jooksulint või jalgrattaga. Enne seda kinnitatakse elektroodid, mis määravad südame löögisageduse ja rütmi. Need testid määravad laienenud kardiomüopaatia raskust. Lisaks harjutustele võivad nad anda ravimit, mis suurendab koormusi.
  6. Et täpsemalt määrata südamiku suurust ja kui kaamera toimib, saavad nad teha arvutatud või magnetresonantstomograafiat.
  7. Selleks, et hinnata rõhku südame sees ja määrama vere välja tõmbamist kambritest, viiakse läbi kateteriseerimine. See on invasiivne menetlus. See sisestatakse läbi laeva käsivarre või kaelal ja viiakse südamesse. Kateeter võib sisaldada kontrastaine, mis värvib artereid ja kontrollib neid röntgenkiirte mõju all.

Kui kardiomüopaatia põhjuse diagnoosimisel ja kindlakstegemisel on raskusi, viidatakse patsiendile ja tema lähisugulasele geneetilisele uuringule, et tuvastada probleemi geneetiline eelsoodumus.

Ravi meetodid

Laiendatud kardiomüopaatia ravi on ette nähtud vere hüübimise suurenemise, südamepuudulikkuse sümptomite, arütmiate kõrvaldamiseks.

Sellist diagnoosimist vajav isik peab järgima voodipesu, jooma vähem vedelikku ja sööma vähem soola.

Räägi ravimeid. Südamepuudulikkuse korral kasutage:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
  • diureetilised ravimid.

Kui südame rütm on häiritud, siis ei saa te ilma beetablokaatorite ja südame glükosiidideta. Samuti peaksite kasutama ravimeid veresoonte laienemiseks, pikaajalisteks nitraatideks, mis aitavad vähendada kehavedeliku verevoolu.

Trombide tõrjeks vere tiheduse suurenemise tõttu tuleb kasutada antikoagulante. Selleks kasutage Hepariini, mis süstitakse naha alla. Nende hulgas tuleb ette kirjutada trombotsüütide ained atsetüülsalitsüülhappe kujul.

Samuti, kui on laienenud kardiomüopaatia, võib ravi hõlmata kirurgilisi protseduure. Haiguse arengu rasketes etappides ja südame tööde tõsiste häirete korral võivad nad kasutada tervisliku elundi siirdamist. Pärast operatsiooni püsib ligikaudu 75% patsientidest.

Kui tekib laienenud kardiomüopaatia, tuleb komplikatsioonide tekkimise vältimiseks järgida kliinilisi juhiseid. Patsient peab järgima toitumist, loobuma rasvast ja röstitust, vähendama kehalist aktiivsust, vältima stressi, regulaarselt arstiga külastama.

Tüsistused ja prognoos

Pooltel juhtudest lõpeb haige surm. Selle põhjused peidetakse südame töö, südamepuudulikkuse arengu ja trombemboolia tõsiste häirete korral. Kõik teised patsiendid surevad südamepuudulikkuse tekkimise ajal aeglasemalt.

Selle haigusega:

  • südamejuhtivus on katki;
  • veresooned moodustavad verehüübe, mis võivad valgusest ära lõigata ja ummistuda;
  • krooniline ebaõnnestumine tekitab südamepuudulikkust, mille tõttu kõik organid ja kuded kannatavad ebapiisava verevarustuse all;
  • südamega purustatud rütm.

Statistiliste andmete kohaselt surm enamus patsientidel viie aasta jooksul. Järk-järgult südame seene muutub õhukeseks, keha selle tõttu on raske funktsioneerida, mis vähendab inimese eluiga.

Pärast südame siirdamist on prognoos märgatavalt paranenud. Enamik inimesi pärast protseduuri elab umbes kümme aastat. Kui järgite arsti juhiseid, võite veidi pikendada elu ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust.

Laste haiguse tunnused

Dilateerunud kardiomüopaatia on lapsepõlves esinev haigus. Prognoosi tekkimise tõenäosus suureneb, kui probleemile tekib geneetiline eelsoodumus. Haiguse geneetiline vorm hakkab ilmnema esimese kolme aasta jooksul.

Väikelapsed kannatavad tavaliselt idiopaatilise kardiomüopaatia all, mille põhjust ei ole võimalik avastada.

Vanematel lastel esineb haigus negatiivsete tegurite mõjul. Probleemi oht on see, et see viib järk-järgult südamepuudulikkuse, tromboosi. Enamik lapsi ei ela täiskasvanuks. Esimesel kahel elukuul esineb tihti surma kaasasündinud haiguse vormis.

Laste patoloogia juuresolekul kasutatakse tavaliselt sümptomaatilist ravi. Kui on muid haigusi, siis peate neist lahti saada.

Terapeutilised meetmed on suunatud südamepuudulikkuse ja trombemboolia arengule.

Selleks kasutage inhibiitoreid, vahendeid vererõhu ja teiste ravimite vähendamiseks. Arst määrab annuse, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu, tema keha tunnuseid.

Ennetamine

Puuduvad selged soovitused, mis aitaksid vältida probleemi arengut. Rikkumiste ohu vähendamiseks võib, kui loote halva harjumuse, sööte õigesti, normaalse kehalise aktiivsuse režiimi.

Kui te probleemi kiiresti tuvastate ja ravi sooritate, saate vähendada tüsistuste tekkimise kiirust ja suurendada oodatavat eluiga.

Dilateerunud kardiomüopaatia

Dilateerunud kardiomüopaatia on müokardi kahjustus, mida iseloomustab vasaku või mõlema ventrikli õõnsuse laienemine ja südame kontraktiilse funktsiooni halvenemine. Dilateeritud kardiomüopaatia ilmneb kongestiivse südamepuudulikkuse, trombemboolia sündroomi ja rütmihäirete tunnuste järgi. Laienenud kardiomüopaatia diagnoos põhineb kliinilise pildi, objektiivse uuringu, EKG, fonokardiograafia, echoCG, röntgendi, stsintigraafia, MRI, müokardi biopsia andmete põhjal. Lahustatud kardiomüopaatia ravi viiakse läbi AKE inhibiitorite, β-blokaatorite, diureetikumide, nitraatide, antikoagulantide ja antiagregagentidega.

Dilateerunud kardiomüopaatia

Dilatatiivne kardiomüopaatia (kongestiivse, dilatatiivne kardiomüopaatia) - Clinical kujul kardiomüopaatia, mis põhineb venitades südamekambrite ja süstoolse vatsakese düsfunktsiooni (eelistatavalt vasakul). Kardioloogias on laienenud kardiomüopaatia osakaal ligikaudu 60% kõigist kardiomüopaatiatest. Lahustatud kardiomüopaatia esineb sageli vanuses 20-50 aastat, kuid see esineb lastel ja eakatel. Patsientide hulgas domineerivad mehed (62-88%).

Laienenud kardiomüopaatia põhjused

Praegu on laialt levinud kardiomüopaatia arengut selgitavaid teooriaid: pärilikud, toksilised, metaboolsed, autoimmuunsed, viiruslikud. 20-30% juhtudest on laienenud kardiomüopaatia perekondlik haigus, sageli autosomaalse domineeriva, harvem autosomaalse retsessiivse või X-seotud (Bart's sündroomi) pärilikuga. Bart's sündroomi, lisaks laienenud kardiomüopaatiale, iseloomustavad mitmed müopaatiad, südamepuudulikkus, endokardi fibroelastoos, neutropeenia, kasvu aeglustumine, püoderma. Laiendatud kardiomüopaatia perekonnaliikmed on kõige ebasoodsamas suunas.

Ajalooline alkoholi kuritarvitamine 30% ulatuses laienenud kardiomüopaatia patsientidel. Etanooli ja selle metaboliitide mürgist toimet müokardile avaldavad mitokondrite kahjustused, kontraktiilsete valkude sünteesi vähenemine, vabade radikaalide moodustumine ja ainevahetuse langus kardiomüotsüütides. Muude mürgiste tegurite seas on professionaalne kokkupuude määrdeainete, aerosoolide, tööstusliku tolmu, metallide jne vahel.

Laienenud kardiomüopaatia etioloogias on täheldatud toitainet tegurite mõju: alatoitumine, valkude puudus, B1-vitamiini puudus, seleeni puudus ja karnitiini puudus. Nende tähelepanekute põhjal põhineb laialdise kardiomüopaatia arengu metaboolne teooria. Autoimmuunhaigusi avaldub dilateerivasse kardiomüopaatia juuresolekul elundi südame autoantikehad :. Antiaktina, antilaminina, antimiozina raskete ahelate vastaste antikehade mitokondri membraani kardiomüotsüüdide jne aga autoimmuunne mehhanismid on tagajärg tegur, mis on seni paigaldatud.

Laiendatud kardiomüopaatia etiopatogeneesi kasutades on molekulaarsete bioloogiliste tehnoloogiate (sealhulgas PCR) kasutamisel tõestatud viiruste (enteroviirus, adenoviirus, herpesviirus, tsütomegaloviirus) roll. Sageli on dilateeritud kardiomüopaatia viirusliku müokardiidi tagajärg.

Riskifaktorid sünnitust dilateerida kardiomüopaatia, mis arendab varem terve naiste raseduse viimasel trimestril või vahetult pärast sündi, peetakse vanemad kui 30 aastat, Negroid, Mitmikraseduste ajalugu rohkem kui 3 sündide, hiline toksikoos raseduse ajal.

Mõnel juhul on laienenud kardiomüopaatia etioloogia endiselt teadmata (idiopaatiline dilateeritud kardiomüopaatia). On tõenäoline, et müokardi dilatatsioon tekib siis, kui eksponeeritakse mitmeid endogeenseid ja eksogeenseid tegureid, peamiselt geneetilise eelsoodumusega isikutel.

Laienenud kardiomüopaatia patogenees

Põhjustavate tegurite mõjul väheneb funktsionaalselt täielike kardiomüotsüütide arv, millega kaasneb südamekambritest laienemine ja müokardi pumpamise funktsioonide vähenemine. Südame laienemine põhjustab vatsakeste diastoolset ja süstoolset düsfunktsiooni ja põhjustab kongestiivse südamepuudulikkuse tekkimist väikestes ja seejärel kopsu vereringes.

Laienenud kardiomüopaatia algetappidel saavutatakse kompensatsioon Frank-Starlingi seaduse mõju, südame löögisageduse suurenemise ja perifeerse resistentsuse vähenemise tõttu. Kuna südame varud vähenevad, süveneb müokardi jäikus, süstoolne düsfunktsioon suureneb, minut ja insuldi maht väheneb ja vasaku vatsakese lõplik diastoolne rõhk suureneb, mis toob kaasa isegi laienemise.

Vatsakeste ja ventiili rõngaste õõnsuste venitamise tulemusena tekib suhteline mitraal- ja tristikujääkide puudulikkus. Myotsüütide hüpertroofia ja asendusfibroosi moodustumine põhjustavad kompuloosset müokardi hüpertroofiat. Koronaarfusioon vähenes, tekib subendokardiaalne isheemia.

Südame võimsuse vähenemise ja neerufusiooni vähenemise tõttu aktiveeritakse sümpaatiline närvisüsteem ja reniini-angiotensiini süsteem. Katehhoolamiinide vabanemisega kaasneb tahhükardia, arütmiate esinemine. Perifeerse vasokonstriktsiooni ja sekundaarse hüperaldosteronismi arendamine toob kaasa naatriumioonide säilimise, BCC suurenemise ja turse tekkimise.

60% -l laienenud kardiomüopaatia patsientidest moodustuvad südamepõletikes peaaju-seina trombid, mis põhjustab trombemboolia sündroomi edasist arengut.

Laienenud kardiomüopaatia sümptomid

Dilateerunud kardiomüopaatia areneb järk-järgult; Kaebusi võib pikka aega puududa. Harvemini ilmneb pärast äge hingamisteede viirusinfektsioon või kopsupõletik allagus. Laienenud kardiomüopaatia patognomoonilised sündroomid on südamepuudulikkus, rütmi- ja juhtivushäired ning trombemboolia.

Laienenud kardiomüopaatia kliinilised ilmingud on väsimus, õhupuudus, ortopeenia, kuiv köha, astmahood (südame astma). Umbes 10% patsientidest kurdavad anginaalset valu - stenokardiatõbi. Stagnatsiooni kinnipidamine suurtes vereringes iseloomustab kõhukinnisuse tekkimist paremas hüpohoones, jalgade turses, astsiidis.

Rütmi- ja juhtivuse häiretega ilmnevad südame rütmihäireid ja südameoperatsiooni katkestused, pearinglus ja sünkoopilised seisundid. Mõnel juhul esineb dilatatiivne kardiomüopaatia kõigepealt suurte ja väikeste vereringearterite (isheemiline insult, kopsuemboolia) arterite trombemboolia, mis võib põhjustada patsientide äkilist surma. Embolismi oht suureneb kodade virvendusarütmia korral, mis on seotud 10 kuni 30% ulatuses laienenud kardiomüopaatiaga.

Laienenud kardiomüopaatia käik võib olla kiiresti progresseeruv, aeglaselt progresseeruv ja korduv (haiguse vaheldumisi ägenemiste ja remissioonidega). Laiendatud kardiomüopaatia kiiresti progresseeruva variandiga tekib südamepuudulikkuse lõppstaadium 1,5 aasta jooksul pärast haiguse esimese tunnuse ilmnemist. Kõige sagedamini on aeglaselt progresseeruv laienenud kardiomüopaatia.

Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimine

Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimisel esineb konkreetsete kriteeriumide puudumise tõttu märkimisväärseid raskusi. Diagnoos tehakse, välistades muud haigused, millega kaasneb südame õõnsuste laienemine ja vereringehäire areng.

Eesmärk kliinilisi sümptomeid dilateerida kardiomüopaatia kardiomegaalia, tahhükardia, galopp, müra suhteline puudulikkus Mitraalvõru ja trikuspidaalklapi suurendada BH seisva kopsus alumises kopsu, turse kaela veenid, maksa suurenemine ja teised. Kuulatlusleiud järeldust toetavad kaudu phonocardiography.

EKG näitas märke ülekoormust ja vasaku vatsakese hüpertroofia ja vasaku vatsakese rütm ja ülejuhtehäired tüübi järgi kodade virvendus, kodade virvendus, blokaadi vasak kimbu sääre blokaad, AV - blokaadi. Holteri EKG jälgimise abil määratakse eluohtlikud arütmia ja hinnatakse repolarisatsiooniprotsesside igapäevast dünaamikat.

Ehhokardiograafia abil on võimalik avastada laienenud kardiomüopaatia peamised diferentsiaalsed tunnused - südameteede laienemine, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine. EchoCG välistab muud võimalikud südamepuudulikkuse põhjused - infarktijärgne kardioskleroos, südamepuudused jne; tuvastatakse peaaju seina trombi ja hinnatakse trombemboolia riski.

Radiograafiliselt võib avastada südame- ja hüperperikardiumi suurenemist, pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid. Müokardi struktuursete muutuste ja kontraktiilsuse hindamiseks viiakse läbi südame stsintigraafia, MRI, PET. Müokardi biopsia kasutatakse laienenud kardiomüopaatia diferentsiaaldiagnostikas teiste haigusvormidega.

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Laiendatud kardiomüopaatia terapeutiline taktika on südamepuudulikkuse, arütmiate, hüperkoagulatsiooni ilmingute korrigeerimine. Patsientidele soovitatakse voodipesu, piiratud vedeliku ja soola tarbimist.

Uimastiravi südamepuudulikkuse korral hõlmab AKE inhibiitorite (enalapriil, kaptopriil, perindopriil jne), diureetikumide (furosemiid, spironolaktoon) määramist. Kui kasutatakse südame rütmihäireid, kasutatakse β-adrenergilisi blokaatoreid (karvedilool, bisoprolool, metoprolool) ja südameglükosiide (digoksiin) kasutatakse ettevaatlikult. Soovitatav on saada pikaajalisi nitraate (venoossed vasodilataatorid - isosorbiiddinitraat, nitrosorbiid), mis vähendavad vereringet paremasse südames.

Trombembooliliste tüsistuste ennetamine laienenud kardiomüopaatias toimub antikoagulantidega (subkutaanselt hepariin) ja antiagregagentidega (atsetüülsalitsüülhape, pentoksifülliin, dipüridamool). Laiendatud kardiomüopaatia radikaalne ravi hõlmab südametransplantatsiooni. Survavus üle 1 aasta pärast südame siirdamist ulatub 75-85% -ni.

Laienenud kardiomüopaatia prognoosimine ja ennetamine

Üldiselt on laienenud kardiomüopaatia liik ebasoodne: 10-aastane elulemus on 15 kuni 30%. Keskmine eluiga pärast südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist on 4-7 aastat. Patsientide surm enamikul juhtudest tuleneb vatsakeste fibrillatsioonist, kroonilisest vereringevarustusest, massiivsest kopsuarteri trombemboolist.

Kardioloogide soovitused laienenud kardiomüopaatia ennetamiseks hõlmavad haiguslike vormide meditsiinilis-geneetilist nõustamist, hingamisteede infektsioonide aktiivset ravi, alkoholitarbimise kõrvaldamist, tasakaalustatud toitumist, piisava vitamiinide ja mineraalide pakkumise tagamist.

Kuidas vältida äkilist surma laienenud kardiomüopaatiast?

Kardiovaskulaarsed haigused on endiselt kõige levinum äkksurmade põhjus kogu maailmas. Üks müokardi haiguse sümptomitest on laienenud kardiomüopaatia. See mõjutab enamasti mehi ja tihti diagnoos tehakse pärast surma.

Sellise riski vältimine aitab korrektselt toime kardiomüopaatia sündroomide vastu. Kahjuks on arenenud haigus väga ebasoodne prognoos, mida iseloomustab 50-aastane surmajuhtum kümne aasta jooksul.

Kuidas haigus ilmneb?

Meditsiinis on spetsiaalne müokardiaalsete haiguste rühm, mille nimi on kardiomüopaatia. Neis haigustes muutub südame lihas strukturaalseks ja funktsionaalseks muutuseks.

Enamasti esineb vanas eas, kuid tänapäeva reaalsus mõjutab üha rohkem noori. Kõigepealt on oluline mõista, et kardiomüopaatia ei ole seotud põletikuliste ja neoplastiliste haigustega. Selle peamisteks ilminguteks on südamepuudulikkus ja arütmia sümptomid.

Kardiomüopaatia, mida sagedamini tuntakse kui seisvat, laialdane kardiomüopaatia, kuulub esmasesse kardiomüopaatiasse. See tähendab, et haiguse olemus ja selle esialgne põhjus on ebaselge.

Meditsiinis viitab see termin kardiomüopaatia kliinilisele vormile. See mõiste hõlmab südame õõnsuste venitamist. Teine selge märk professionaalse jaoks vastab ventrikulaarne süstoolne düsfunktsioon. Mõnikord on probleeme õige vatsakesega, kuid sellised juhtumid ei ole väga levinud. Mitte rohkem kui kümme protsenti koguarvust.

Riskirühmad

Lahustatud kardiomüopaatia ei ole hästi uuritud haiguste loendis. Eriti raske on haiguse põhjuste selgitamise olukord. Teadustöö toetab mõningaid eeldusi, kuid etioloogiat endiselt uuritakse.

Arstid saavad statistika järgi ainult soovitada riskirühmi ja soovitada seda. Samal ajal on endiselt ebaselge sümptomite tekkimise põhjused. Sellest hoolimata võib juhtumeid ja raviprotsessi arvestades teha mõned järeldused, mis aitavad vähendada selle haiguse tõenäosust. Lääne meditsiinis on tavaline välja selgitada laienenud kardiomüopaatia viis põhjust:

  • pärilik;
  • mürgine;
  • ainevahetus;
  • autoimmuunne;
  • viirusne

Kahjuks on haigus 30% juhtudest päritud. Üldiselt on igal kolmas sarnase haigusega patsiendil üks sama lähedasi lähedasi sugulasi.

Mürgine põhjus on palju prozaissem - alkohol. Etanooli suuremad annused põhjustavad kontraktiilsetes valgustes kahjustusi ja rikuvad vajaliku ainevahetuse taset. Pealegi ei kuulu selles grupis mitte ainult alkohol. Ametikohad klassifitseeritakse ka mürgisteks kahjustusteks. Inimesed, kes puutuvad kokku tööstusliku tolmu, metallide ja kahjulike ainetega, on ka teises riskirühmas.

Esialgne alatoitumus, valgufitsiit, põhiliste vitamiinide puudumine tekitavad ka haiguse riski. Kuid sellised ilmingud on võimalikud ainult väga pikk ebaregulaarse eluviisiga. See on meditsiinilistel juhtudel väga haruldane.

Näiteks inimesel umbes kümneaastastel oli probleeme õige toitumise, unehäirega, mille tagajärjel oli tal rike, mis põhjustas laienenud kardiomüopaatia esinemist, kuid sellised juhtumid moodustavad vähem kui 5% kõigist patsientidest. Samal ajal tulevad nad tavaliselt laienenud kardiomüopaatia raviks, kusjuures nendega kaasneb erinevate, mitte ainult südamehaiguste kimp.

Heledad ja väikesed südamehaiguse sümptomid

Seda tüüpi südamehaiguste salakaubavuseks on see, et enam kui pooled patsiendil ei ole kaebusi haiguse kohta. Sellisel juhul võib abiks olla ainult iga-aastane tervisekontroll. Kuid ilma südamevalu valueta lähevad väga vähesed inimesed vabatahtlikult südamelihase süvauuringusse.

Esiteks tuleb hoiatada järgmiste sümptomite suhtes:

  • väsimus;
  • kuiv köha ilma SARS-i märke;
  • astmahooge;
  • mida iseloomustab valu rinnaku taga.

Vähem kui kümme protsenti patsientidest on teatatud valulikkusest paremal hüpohondriumil. Osaliselt sarnaneb apenditsiit või äge mürgistus. Jalade tugev turse võib tekkida. Ülalmainitud sümptomite korral on teil kiiresti vaja arstiga nõu pidada. See ei ole kaugeltki tõsiasi, et diagnoos näitab laienenud kardiomüopaatiat, kuid sellistes terviseprobleemides ei satuks mingil juhul täiesti terve inimene, mis tähendab, et peate kehast jälgima.

Pöörake erilist tähelepanu teie seisundile öösel. Kardiomüopaatia korral kannatab keha peamiselt une ajal. Võimalik, et südame astma rünnakud. Peale selle toimub kuiv köha pingelises asendis. Sama kehtib ka hääldatud lämbumise kohta.

Jalade tursed ilmuvad vaid öösel ja hommikul kipuvad nad kukkuma. Parema hüpoglüoobaravalu tekib maksakapsli venitamise tõttu.

Südame sümptomid

Eraldi sümptomite rühmas on tavaline välja tuua südame-lihasega seotud probleemid. Statistika kohaselt on 90% patsientidest erinevad südameprobleemid. Aja jooksul ilmuvad nad tugevamaks, mis põhjustab ootamatu surma ohtu.

Enamikul juhtudest registreeritakse kodade fibrillatsiooni. Tekib arengurisk ja muud arütmiahood. Näiteks ventrikulaarne, sest haigus mõjutab otseselt vasaku vatsakese.

Haiguse sümptomid kaugelearenenud juhtudel

Kui haiguse esimesel etapil on seda raske diagnoosida, siis kaugele juhtudel ignoreerivad kõrvalekalduvad sümptomid kahjuks ainult väga vastutustundetuid inimesi. Siin me räägime sageli kiireloomulistest abist, ilma milleta inimene võib igal ajal surra. Prognoos on väga ebasoodne. Loomulikult ei tohi laienenud kardiomüopaatia olla surmav, kuid risk on väga suur.

Hooldatud haigusega patsient ei saa enam elada normaalset elu. Ta on pidevalt mures erinevate valude pärast. Eelkõige ei saa ta magada, kuna ta kummardub ja püüab sageli istuvale asendile magama minna. Vere stagnatsiooni tõttu kopsudes on patsiendi hingamine mürav ja tõsine hingamine. Turne mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka järk-järgult kogu keha.

Sellistel patsientidel on sageli pidev õhupuudus ja ebamugavustunne ootamatute liikumiste eest. Tungiv vajadus konsulteerida arstiga, sest lisaks ootamatule surmale on puue võimalik ja väga raske taastusravi periood. Mõnel juhul on teenimisvõimalus täielikult kadunud ja patsient saab sõltuvaks teisest, ilma voodist lahkumata.

Haiguse tüsistused

Kõige kohutavam risk on südamepuudulikkuse äkksurm. Muud tüsistused on järgmised:

  • südame rütm ja juhtivus;
  • verehüübed südames;
  • ventrikulaarne tahhükardia;
  • isheemiline insult.

Ravi puudumine on kindlam surmav tee. Haigusnähtude eiramata jätmisel tekitab patsient südame piirkonnas verehüübeid järk-järgult. Aja jooksul trombotsüüdid ummistavad suuri artereid ja tekitavad isheemilist insult.

Ventrikulaarse tahhükardia korral on äkiline ventrikulaarne fibrillatsioon võimalik. Ilma vajaliku meditsiinilise abita võib inimene äkiline südameseiskus olla.

Ilma ravita süda on väga terve inimesega võrreldes kiirelt ära kasutanud oma ressurssi. Lühema aja jooksul tekib kõikide elutähtsate elundite düstroofia.

Südamehaiguste ravi

On väga oluline konsulteerida arstiga haiguse varases staadiumis, kui esmaste sümptomite põhjal on võimalik diagnoosida. Sellisel juhul ei muutu prognoos kohe soodsaks, kuid terviseriske oluliselt vähendatakse. Tegelikult suurendab patsient oma võimalusi võitluses haigusega, mille ravimine on raske.

Laiendatud kardiomüopaatiaga patsientide ravi alustamisel on põhilised piirangud järgmised:

  • füüsilise tegevuse väljajätmine;
  • täielik soola tarbimise keeld;
  • soovitav on voodipesus sõltuvalt haiguse käigust.

Narkootikumide ravi peetakse tõhusaks. Statistika kohaselt on 80% patsientidest võimalik saada ravimeid, millel on haiguse käigule positiivne mõju.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetelu:

Ülaltoodud kolm ravimit on lisatud inhibiitorrühma. Südame rütmiga väljendunud häirete korral kasutatakse spetsiaalseid adrenoblokeerijaid. Kõige populaarsem ravim on bisoprolool. On võimalik, et arst määrab ka ravimeid, mille eesmärk on vähendada verevoolu õigele südame lihasele.

Iga haigus on üksikisik, seega on see väga oluline sellises keerulises olukorras, kus ei raviks ise. Enamasti määravad arstid DCP (dilatatsiooniga kardiomüopaatia) spetsiifilise ravi, mis põhineb keha individuaalsetel omadustel. Enamikul juhtudel on ette nähtud toidulisandeid veres leevendada. Eelkõige lihtne aspiriin või Atsekardol.

Haiguspuuete sümptomite vabanemiseks haiguse keerulise käiguga soovitavad arstid spetsiaalseid nitraate spreidina. Sageli pääsevad sellised patsiendid ravimi Nitromin, mida müüakse apteegis aerosoolina.

Kirurgiline sekkumine

Kui tavapärased meetodid ei tee edusamme haiguse, on sekundaarne dilateeruvasse kardiomüopaatia ja eluohtlik jätkuvalt olemas, määratud operatiivkirurgia. Otsust südameoperatsiooni kohta ei võta tavaliselt kasutusele mitte üks arst, vaid spetsiaalne konsultatsioon, mis koosneb parimate spetsialistidest, kes vastutavad patsiendi elu eest. Kokku on selle haiguse jaoks kolm tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • defibrillaatori implantatsioon südames;
  • liigse koe eemaldamine vasakusse vatsakusse;
  • südame siirdamine.

Viimasele arstidele püütakse vältida kirurgilist sekkumist, kuid otsus tehakse igal juhul sõltuvalt operatsiooni riskiastmest ja äkksurmast. See tähendab, et juhul, kui haigus on lühikese aja jooksul surmav - operatsioon jääb ainus lootus elule pikendada, kuigi see võib olla patsiendi viimane.

Defibrillaatori implantatsioon on vajalik, kui ilmnevad eluohtlikud arütmia sümptomid. Eduka stsenaariumi korral, pärast kirurgilist sekkumist, töötab patsiendi süda normaalselt. Kui operatsioon tehti korrektselt ja tüsistusi ei esinenud, siis küünteta patsientidel suureneb elulemuse osakaal kümne aasta jooksul märkimisväärselt.

Südamestimulaatori implantatsioon määratakse intraventrikulaarse juhtivuse häirete korral. Lisaks sellele on võimalik rakendada seda ravimeetodit sünnijärgsete kontraktsioonide dissotsiatsioonil atria ja vatsakeste puhul. Operatsioon aitab neid sümptomeid vabaneda, kuid riskid on piisavalt suured.

Ülemiste kudede eemaldamine vasakusse vatsakusse meditsiinilises terminoloogias nimetatakse müootumiseks. Alumine rida on see osa, mis takistab vere väljavoolu. Pärast operatsiooni kaob see probleem, vähendades südame seiskamise ohtu.

Südame siirdamine

Statistika kinnitab, et südame siirdamise kümne aasta elulemus on keskmiselt üle seitsmekümne protsendi. See on kõige äärmuslikum viis probleemi lahendamiseks. Sellist operatsiooni ei otsusta isegi paljud kriitilises olukorras ja rahaliselt on see väga kallis.

Arstid soovitavad selliseid radikaalseid meetmeid ainult kõige tähelepanuta jäetud juhtudel, kui on võimatu teha muid toiminguid ja patsiendi elu võib igal ajal tegelikult katkestada.

Sellise sekkumisega saab patsiendi enda südame täielikult eemaldada. Asendas süda doonorile. Oluline on mõista, et tänapäeva arstide jaoks on südame siirdamine tavaline töö. Tüsistusteta patsientide keskmine ellujäämine on veidi üle kümne aasta. On isegi mingi maailmarekord. USA-s elas patsient siirdatud südamega rohkem kui kolmkümmend aastat ja ei sure surma südamepuudulikkuse vastu, vaid sai nahavähi ohvriks.

Dilateerunud kardiomüopaatia omab juhtpositsiooni haiguste puhul, mille puhul kasutatakse avarii-südame siirdamist. Üle 50% juhtudest viiakse selle haigusega läbi olulise elundi siirdamine.

Selle operatsiooni jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Üksikjuhtudel on võimalik teha erandeid, kuid tavaliselt ei kaasne arste patsientidega kirurgilise sekkumise ohtu:

  • üle 65-aastane;
  • aktiivse nakkusega;
  • pahaloomulise teke;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • kelle ellujäämisprognoos on vähem kui kolm aastat.

Ülaltoodud juhtudel on südame siirdamine enamikus meditsiiniasutustes vastunäidustatud. Kuid paljudel juhtudel lahendatakse ükshaaval. Mõned arstid on valmis võtma patsiendi elu ohtu, kui ta vastutab tervisliku seisundi eest kogu operatsiooni ajal ja pärast seda.

Kardiomüopaatiaga patsientide elustiil

Kui arst teeb ametliku diagnoosi, siis peab patsient kõigepealt muutma oma tavalist eluviisi. Muidugi juhtub mõnikord, et inimene vastab talle täielikult, kuid sageli tuleb harjumusi radikaalselt muuta. Haiguse edukaks võitlemiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

  • täielikult loobuma halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid);
  • liigse kaalu vähendamine;
  • õige toitumise kindlakstegemiseks;
  • piirata maiustusi ja toitu, mida ei soovitata toiduna kasutada;
  • piirata soola;
  • töörežiim ei tohiks keha välja tõmmata;
  • liigne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud;
  • vajavad vaimset hoiakut võitluseks haiguse vastu.

Nõuetekohane toitumine hõlmab enamikul juhtudel väikest portsjonit, kuid sageli. Tavaliselt soovitavad arstid sarnase diagnoosi korral kuus korda päevas. Iga juhtum toetub individuaalsele dieedile, kuid üldised soovitused on endiselt olemas.

Eriti on näidatud, et patsiendil on oma toidus võimalikult palju toitu, mis on rikastatud oomega-3 küllastumata rasvhapetega. Põhiliselt kalades leidub:

Lisaks on kasulik toit, mis sisaldab seleeni ja tsingi kõrge sisaldust. Siin võivad arstid teile soovitada oma toidule lisada helbed, tatar, munad, seapekreem ja valged seened.

Soola tarbimise piiramine on peamiselt suunatud tursete vastu võitlemisele. Sama kehtib ka vedeliku tarbimise kohta. Sarnase haigusega inimese puhul ei tohi tavaline piirmäär ületada 1,5 liitrit vett päevas, isegi kuuma ilmaga.

Pöörake tähelepanu töörežiimile. Üldiselt on soovitav teostada tööalast tegevust lühendatud tööpäeva raames. Kui see ei ole võimalik, siis ei tohi see rikkuda unerežiimi ja puhata. Mis tahes kardiomüopaatiaga on oluline öösel magada, muidu kõik haiguse vastu võitlemise meetmed lähevad äravoolu.

Eriti oluline on psühholoogiline suhtumine laienenud kardiomüopaatia vastu. On oluline mõista, et ükski kõige edukam taktika haiguse raviks ei too soovitud tulemust, kui inimene ei usu positiivse tulemuseni. Statistika ellujäämise muidugi ei ole väga soodne, kuid seal on nii palju inimesi sellise diagnoosi üle maailma, mis viib korralik elu igas vanuses.

Ennetusmeetmed

Ei saa öelda, et on olemas eriline meetod, mis võimaldab vähendada laienenud kardiomüopaatia tõenäosust nullini. Kui perekonnas esineb geneetiline eelsoodumus, siis loomulikult tuleb läbi viia iga-aastane kardioloogiline uuring.

Sageli need, kes on olnud haigust ei soovitata profispordi ja ei soovitata valida elukutset seas sugulased, kes peavad tegelema suurenenud füüsilise keha koormus.

Kõige põhilised ennetusmeetmed, nagu kõik muud haigused, igasuguste kardiomüopaatiate puhul ei ole erinevad. On vaja täielikult loobuda halvadest harjumustest, järgida une ja puhke režiimi, saada tervislikku ja tasakaalustatud toitu.

Dilateerunud kardiomüopaatia kaasaegse meditsiini saavutustega ei ole lause. Loomulikult on see väga ebameeldiv diagnoos, kuid haiguse õigeaegne ravi võib märkimisväärselt vähendada äkksurma ohtu. Peamine asi on esimestel ebameeldivatel sümptomitel südame otsida meditsiinilist abi. Vastasel korral, kui haigus hakkab arenema ja jõuab arenemisjärgusesse etappi, on oht, et operatsioonilaua saab olla.

Kuid isegi kõige kohutava stsenaariumi korral on võimalik pikendada elusid pädeva kirurgilise sekkumise tõttu. Laienenud kardiomüopaatia diagnoosiga patsientide viieaastane elulemus on keskmiselt 80 protsenti. Kui te järgite kõiki juhiseid kvalifitseeritud arsti, läbi õige eluviisi ja on vajalikud vaimse hoiaku, siis on võimalik säilitada korralik elukvaliteeti.

Lisaks Lugeda Laevad

Lootekooroidpulss-tsüst: diagnoos ja toime

Pärast ultraheliuuringut saavad rasedad naised mõnikord väga hirmul, kui nad saavad arsti arvamuse, milles väidetakse, et aju kooriidipõimiku tsüst leidub lootes.

Päevane glükeemia, suukaudne glükoosi tolerantsuskatse ja HbA 1c

Diabeedi määratluse kohaselt on tema diagnoos ainult biokeemiline ja põhineb vere glükoosikontsentratsiooni uuringu tulemustel. Diabeedi ainsaks (vajalikuks ja piisavaks) diagnostiliseks kriteeriumiks on veresuhkru taseme tõus (tabel 1).

Kuidas manustatakse ja ravitakse alajäsemete tromboosi

Alumiste jäsemete tromboosi iseloomustab veenide kahjustus, kui luumenis tekib verehüübe (tromb) mitmel põhjusel. Patoloogia võib mõjutada nii pindmisi kui ka sügavaid veresooni.

Basofiilid - normaalsed

Basofiilid on väikseim leukotsüütide rühm. Nad kuuluvad valgete vereliblede granulotsüütide alamliiki, luuüdis sündinud ja küpsed. Selle tulemusena liiguvad basofiilid perifeersesse verre ja kulgevad mööda kanalit vaid paariks tunniks.

Miks monotsüüdid veres tõusevad? Mida see tähendab?

Monotsüüdid on küpsed, suured valged vererakud, mis sisaldavad ainult üht tuuma. Need rakud on ühed kõige aktiivsemad fagotsüüdid perifeerses veres. Kui vereanalüüs näitas, et monotsüüdid on kõrgenenud, on teil monotsütoos, madalam tase nimetatakse monotsütopeeniaks.

Mida teha, kui silma paisub laev, patoloogia põhjused

Sellest artiklist õpitakse: põhjused, miks teie silma sees on puri, mis võib seda mõjutada. Kas mul on vaja ravi? mis siis, kui see teiega juhtus?Silma võrkkesta täielikku funktsioneerimist tagab kapillaarivoolne võrk.