Õige vatsakeste hüpertroofia: põhjused, sümptomid, ravi

Parema vatsakese hüpertroofia (HPV) on seisund, mille korral seinapaksus ja südamelihase mass suureneb ühes südameosa lõigus, nimelt parempoolses vatsakeses. Suurte venoossete kampide venoosne veri siseneb õigesse anriumisse ja sealt otse vatsakesse. Üksteisest eraldavad need kolmnurga ventiiliga. Parema vatsakese vähenemisega jõuab venoosne veri kopsuarterisse ja rikastatakse kopsudes hapnikuga. Siis siseneb ta vasakusse südames. Erinevates patoloogilistes tingimustes laieneb parem vatsakese (dilatatsioon) ja selle seinte mass suureneb (hüpertroofia).

Oluline on teada õige vatsakese hüpertroofia sümptomeid ja haiguse põhjuseid, et aegsasti arstiga nõu pidada, et määrata sobiv ravi.

GPZH arendusmehhanismid:

• südamelihase kiudude paksenemine;
• vererõhu tõus parempoolse vatsakese õõnes;
• hapniku puudumine (hüpoksia);
• metaboolsed ja struktuurilised muutused müokardis;
• südame vatsakeste anatoomia muutus.

Arengu põhjused

Peamine põhjus GPZH arendamiseks - liigne koormus teda. Ravim tõusuga vererõhku Kopsuvereringe (kopsuarteri ja selle oksad, hingamissüsteemi kapillaarid, kopsuveenid), samuti täites verest paremat vatsakest mõned kaasasündinud südame defekte.

Lastel on GPZH areng peamiselt seotud kaasasündinud südame defektidega. GPZh areneb koos silmadevahelise vaheseina olulise defektiga. See kaasasündinud südamehaigusega, mille korral veri vasakust vatsakesest, sest see alandab osaliselt ei välju aorti ja läbi ava vatsakeste vaheseina õigesse vatsake. Selle tulemusena on ta sunnitud pumbama palju suuremaid vere koguseid kui ta peaks. Samal ajal areneb selle seinte paksenemine. Muud kaasasündinud väärarengute südame mistõttu kujuneb GPZH - defekti mezhpredsernoy vaheseina pulmonaalklapi puudulikkus, Fallot ja muud seisundid, mis põhjustavad ülekoormust paremat vatsakest veremahu või rõhu kopsuarterisse.

Täiskasvanutel on HPH peamine põhjus nn pulmonaarne süda. Kopsu süda tekib normaalse hingamise vältimiseks. Selle tulemusena tõuseb kopsuarteri rõhk, parempoolne vatsakese on ülekoormatud ja suureneb. Kopsu hüpertensiooni ja kopsu südame põhjused:

• kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, bronhekahastamine, tuberkuloos ja teised);
• rindkere haigused (selgroo kumerus, poliomüeliit ja teised);
• kopsuarterite haigused (tromboos ja emboolia, arteriit, mediastiinumi kasvajaga veresoonte kompressioon jt).

Tõenäoline, et HPD täiskasvanutel esineb mõnikord mitraalse stenoosi tagajärjel. Selles haiguses on vasaku vatsakese funktsioon halvenenud, siis tõuseb rõhk kopsuarterites ja teise astme korral mõjub parem vatsakese. Kolmekordse klapi väsimus põhjustab ka GPZH arengut. Sellisel juhul ei jõu osa parempoolse vatsakese verest, kui see on vähenenud, kopsuarterisse, kuid tagasi paremasse ahterriiki ja jälle paremale vatsakesse. Ta on sunnitud pumbama suure hulga verd ja selle tulemusena suureneb.

Sümptomid

GSZH iseenesest ei esita ühtegi kaebust. Ainult selle põhjused (pulmonaalne hüpertensioon) ja komplikatsioonid (südamepuudulikkus) ilmnevad kliiniliselt.

Kopsuarteri hüpertensiooni tunnused:

• vähene pingutus ja puhkeaeg, kuiv köha;
• nõrkus, apaatia, pearinglus ja minestamine;
• südamepekslemine, kaela veenide turse;
• hemoptüüsi;
• südame rütmihäired;
• müokardiaalse hapnikuga seotud nägemisega seotud ajukahjustus (pritsimine, pigistamine valu rinnakorra ajal treeningu ajal, sageli külm higi, pärast nitroglütseriini võtmist).

Suurenenud parempoolse vatsakese vähenenud kontratiivsuse põhjustatud südamepuudulikkuse sümptomid:

• raskustunne paremal hüpohondriumil;
• kõhu laienenud veenide naha nähtavust;
• jalgade ja eesmise kõhuseina paistetus.

Lastel kaasasündinud südamerikke võib kaasneda tsüanoos (sinine nahk), õhupuudus ja südamepekslemine, südame rütmihäired, aeglustumine ja areng.

Diagnostika

GPZH diagnoosimismeetodid:

• elektrokardiograafia: see ei näita alati GPZH-d, eriti varases staadiumis;
• ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring: kõige informatiivsem meetod;
• rindkeres rindkeres: võib pakkuda pulmonaalse südamega täiendavat diagnostilist teavet.

Ravi

HPH ise ei ole ravitav. Selle põhjustanud haiguste ravi. Mitte-ravimite ravimeetodite hulka kuuluvad:

1. Raske füüsilise koormuse ja spordi väljajätmine, eriti raske GPL-iga.
2. Täielik puhata ja magada.
3. Gripi ennetamine, ARVI, krooniliste kopsuhaiguste ägenemised.
4. Highlandi tingimused pole soovitatavad.

Kopsuarteri hüpertensioon ja krooniline kopsu süda nõuavad sageli kaltsiumi antagonistide (nifedipiin) pidevat manustamist, prostaglandiinide ja lämmastikoksiidi sissehingamist.

Laste ja täiskasvanute südamefunktsioone korrigeeritakse kirurgilise sekkumisega.

Vererõhu riket ravitakse vastavalt asjakohastele protokollidele.

Mis arst ühendust võtta

Kui elektrokardiogrammil või muul südameuuringul on õige ventrikulaarne hüpertroofia, pöörduge arsti või kardioloogi poole. Pärast täiendavat läbivaatamist määrab arst selle haigusseisundi põhjuste ravimise. On tõenäoline, et on vaja konsulteerida südame kirurgiga, ortopeedilise kirurgiga (selgroo kumerusega) pulmonoloog (kopsu südamega).

EKG ventrikulaarse ülekoormuse ajal

Termin "ülekoormus" tähendab dünaamilisi EKG muutusi, mis ilmnevad ägedates kliinilistes olukordades ja kaovad pärast patsiendi seisundi normaliseerumist. EKG muutused on tavaliselt seotud ST segmentide ja T-lainega.

Vasaku vatsakese ülekoormus

Vasaku vatsakese ülekoormamise põhjus võib olla: kaugekõvad, sportlaste intensiivne väljaõpe, füüsiline pinge, hüpertensiivne kriis, südame astma rünnak... Sellistel juhtudel on EKG enamikul juhtudest täheldatav:

• vasakpoolses rinnus viib V5, V6 - ST-i segmendi ja lamestamise või negatiivse T-laine redutseerimine;
• juhtides I, aVL, vasaku vatsakese ülekoormus võib ilmneda südame horisontaalse elektrilise teljega;
• mis viib III, aVF, võib vasaku vatsakese ülekoormus avalduda südame vertikaalse elektrilise teljega.

Parem ventrikulaarne ülekoormus

Parema vatsakese ülekoormus võib olla: kopsupõletik, bronhiaalastmahaiguse leevendamine, astmaatiline seisund, äge kopsuarteri puudulikkus, kopsuturse, äge pulmonaarne hüpertensioon... Sellistel juhtudel esineb enamikul juhtudel EKG:

• parempoolses rinnus viib V1, V2 - ST-i segmendi ja lamestamise või negatiivse T-laine redutseerimine;
• mõnikord on need EKG muutused määratud II, III, aVF-i otstes.

Süstoolne ja diastoolne ventrikulaarne ülekoormus

Ventrikulaarsed süstoolsed ülekoormused (ülekoormuse takistus) tekivad siis, kui vistrikule verevoolu takistava verevoolu takistamise takistus (vatsakese väljavoolu vähenemine, suurenenud rõhk väikeses või suuremates vereringes) on takistuseks. Sellistel juhtudel moodustub ventrikel, väldib süstoolist välist resistentsust ja selle hüpertroofiat (ventrikli dilatatsioon on nõrk).

Ventrikulaali diastoolne ülekoormus (maht ülekoormus) on tingitud vereplasma ülevoolust vereplasmas, samas kui vatsakese vereplasma voolab diastoolist vereplasma suurenemisega. Diastoolse ülekoormuse põhjuseks on klapipuudulikkus või suurenenud verevool, mille tagajärjel suureneb diastoolne täidis ja lihaskiudude pikkus, mis põhjustab ventrikulaarsete kontraktsioonide suurenemist. Diastoolse ülekoormusega esineb peamiselt vatsakeste dilatatsioon (hüpertroofia on kerge).

Vasaku vatsakese süstoolne ülekoormus

Vasaku vatsakese süstoolse ülekoormuse sagedased põhjused:

• aordi stenoos;
• hüpertensioon;
• sümptomaatiline ja arteriaalne hüpertensioon;
• aorta koarktatsioon.

EKG vasaku vatsakese süstoolse ülekoormuse sümptomid:

1. q_{V5, V6} R_V4 sügava siga_{V1, V2};
2. ST-segment_{V5, V6} mis asub kontuuri alla, T-laine_{V5, V6} negatiivne (samasugused muutused ST-segmendis ja T-laine reeglina ka täheldatakse ka I, aVL);
3. Vasakpoolse vatsakese aktiveerimise aeg juhtides V5, V6 suureneb ja ületab 0,04 s.

Parema vatsakese süstoolne ülekoormus

EKG parempoolse vatsakese süstoolse ülekoormuse sümptomid:

1. kõrge r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), sageli on aVR-i juhtimisel sageli hiline R-laine;
2. ST-segment_{V1, V2} mis asub kontuuri all, T-laine negatiivne (sarnased muutused ST-segmendis ja T-laine on tihtipeale juhtides II, III, aVF);
3. südame elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale;
4. Vasaku vatsakese aktiveerumisaeg juurdevooludes V1, V2 suureneb ja ületab 0,03 s.

Vasaku vatsakese diastoolne ülekoormus

EKG vasaku vatsakese diastoolse ülekoormuse sümptomid:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, kuid vähem kui veerand R-laine_{V5, V6} ja vähem kui 0,03 s;
2. kõrge r_{V5, V6} > R_V4 sügava siga_{V1, V2};
3. ST-segment_{V5, V6} mis asub kontuuril või veidi kõrgemal, T-laine_{V5, V6} positiivne (sageli pikk ja terav).

Parema vatsakese diastoolne ülekoormus

EKG parempoolse vatsakese diastoolse ülekoormuse märk EKG-i kimbu parempoolse jala täielikul või mittetäielikul blokaadil on V1, V2 kujul.

• EKG on kujul rsR 'või rSR';
• Südame elektriline telg on tavaliselt paremale suunatud.

Õige vatsakeste hüpertroofia: põhjused, märgid, diagnoos, ravi, prognoos

Parempoolne vatsakese on südamerekamber, mis täidab vereringet veres parempoolse ahterri õõnsusest kopsuhaagise suhu. See verevool sisaldab peaaegu hapnikku, kuid punaste vereliblede hulgas on suur hulk süsinikdioksiidi. Veenivere vool suunatakse seejärel kopsukoes paiknevatele anumatele, kust see voolab tagasi südame (vasakpoolse aatriumi õõnsusse). Seega on verejooksu väikese ringi moodustamiseks kaasatud parem vatsakese.

Parem vatsakeste hüpertroofia on alati patoloogiline seisund, vastupidiselt vasaku vatsakese paksenemisele, mis on tihti sportlastel ja mis on sel juhul füsioloogiline. Termin "hüpertroofia" tähendab südamelihase massi ja paksuse suurenemist, teisisõnu, hüpertroofiline tähendab suurt, suurenenud. Parema vatsakese hüpertroofia esineb siis, kui see on ülekoormatud rõhu või mahu järgi.

• Esimesel juhul langeb veri pearinglusteni jõudmisest hoolimata nende vererõhu suurenemiseni, mistõttu vasaku vatsakese lihas raskendab verd suruma kui normaalsetes tingimustes.
• Teisel juhul tekib vererõhk parempoolse vatsakese õõnesse, mille tõttu ventrikulaarseina on üle venitatud suurenenud verevoolu ulatuses.

Mõlemal juhul peab parempoolne vatsakese täitma suuremat koormust kui varem, nii et südame lihas kogub oma massi. Südame parema vatsakese südamelihase hüpertroofia. Parema vatsakese eesmise seina hüpertroofia on sagedasem.

Eesnäärme hüpertroofia on ohtlik, sest varem või hiljem ei suuda südame lihas töötada suure koormusega ja patsient hakkab kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks.

Pankrease hüpertroofia tekke mehhanism bronhopulmonaalses patoloogias on tingitud kopsu hüpertensiooni suurenemisest. Selle tagajärjel tekib pankrease rõhu ülekoormus. Kopsu hüpertensiooni areng või kopsuarterite luumenil vererõhu tõus tuleneb omakorda kopsukoe elastsuse vähenemisest.

Õiguse ventrikulaarse hüpertroofia põhjused

1. Kopsu süda

Tulenevalt sellest, et parema vatsakese peamiseks koormuseks on hingamisteede organid või pigem kopsudes levinud veresooned, võib kopsu patoloogias tekkida hüpertroofia.

Peamised haigused, mis võivad kopsu südameid põhjustada, on järgmised:

• Bronhiaalastma, eriti pikaajaline, pikaajaliste ägenemistega, mis esinevad raskete krampide raskesti ravitutega. Bronhiaalastmest tingitud hormoonide sõltuvus põhjustab tavaliselt kopsu südant.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), kroonilise obstruktiivse bronhiidi sagedane ägenemine. Sagedamini areneb suitsetajad ja tööga hõivatud isikud, sandblaster, gaasitööstuse töötajad ja teised).
• BEB (bronhetitaatiline haigus) koos sagedaste põletikuliste protsessidega kopsukoe muutunud piirkondades - bronhekstaasia korral.
• Tsüstiline fibroos - haigus, mis kahjustab seedesüsteemi (puudumine pankrease ensüümid), samuti hingamisteede sagedaste mädane bronhiidi ja kopsupõletiku rikkumise tõttu merreheitmisele paksu viskoosne lima valendikus bronhid ja alveoolidesse.
• Sage, korduv kopsupõletik.

pankrease hüpertroofia tekkimine kopsu hüpertensioonis

2. Kaasasündinud südamerike

Juhul, kui südamefunktsioon on tõsine, näiteks Fallot's tetrad, on patsiendi eluiga väike ja ilma operatsioonita surevad esimesel eluaastal lapsed. See on tingitud asjaolust, et südamekambris on lapse hüpertroofia kiiresti arenev ja südamepuudulikkus kasvab kiiresti.

kaasasündinud väärareng on pankrease hüpertroofia - Fallot's tetrad

Juhul muud südameriketega nagu kopsuarteri stenoosi või trikuspidaalklapp hüpertroofia areneb aeglaselt ja dekompensatsioonita südamepuudulikkuse võib ilmneda mitme kuu või aasta. Mehhanism arengut hüpertroofia paremat vatsakest andmete põhjustatud defektid parema vatsakese rõhu ülekoormusest (kui vatsake raske suruda soovitud veremahule kitsenenud valendikku kopsuarteri kere) või mahu (kui trikuspidaalklapp osa verd iga kontraktsiooni tahapoole õõnsusesse paremasse kotta, ja igal järgneval palju vere kogus lükatakse kontraktsioonist paremasse vatsakesse).

pankrease hüpertroofia kopsu stenoosil

Sarnaselt viimasega tekib ka hüpertroofia tekke mehhanism, kui esineb eesnäärme- või süsteveevarustuse defekte.

3. Omandatud südameprobleemid

Kõige sagedamini tekib kolmekordne kolmikravi hüpertroofia (esinenud lõigus kirjeldatud trikusseibklapi puudulikkuse korral) või vasaku atrioventrikulaari ava (mitraalklapi) stenoos. Viimasel juhul tekib kõhunäärme hüpertroofia teist korda, kuna esimesel korral on vasakpoolne atrium hüpertrofeerunud ja ainult siis, kopsude veres stagnatsiooni tõttu paraneva vatsakese seinte paksus suureneb.

Kuidas on õige ventrikulaarne hüpertroofia kliiniliselt avaldunud?

Eesnäärme hüpertroofia ei esine alati mingeid sümptomeid, mistõttu algsetel etappidel mõõduka hüpertroofia korral saab seda tunnustada ainult täiendava uuringu abil. Kõige sagedamini on patsiendil haiguse põhjused, näiteks bronhiaalastma või pneumoonia kliinikud. Kuid patsiendi hüpertroofia ja kroonilise parempoolse ventrikulaarse puudulikkuse juurdekasvu korral võivad esineda järgmised kõrvalnähud parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia korral:

1. Kuiv köha, mõnikord hemoptüüsi abil
2. Paroksüsmaalse hingelduse tõttu normaliseeritud füüsilise aktiivsuse talutavus,
3. Väsimus, vähene jõudlus
4. Südame südamepekslemise ja katkemise tunne südame töös, mida põhjustavad sageli südame rütmihäired (ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia)
5. Südamevalu kui stenokardiline (valu rinnus, südame põlemine), mis on seotud suurenenud südamelihase rakkude hapnikuvälise näärmega, mis põhjustab õige vatsakese müokardi isheemiat.

Kui südame parema vatsakese puudulikkuse progresseerub, ilmneb patsiendi vere stagnatsiooni kliinilised sümptomid suurtes vereringes - jalgade ja jalgade turse, mis mõnikord väljendub, kogu keha (anasarca) turse leviku ulatuses; valu õiges hüpohondriumis, kuna vere stagneerub maksas, kapsli ülemäära; laienenud veenid eesmise kõhuseina ja pulseerivate kõhuõõnes; söögitoru veenilaiendid (kuni söögitoru seina verejooksudeni) südame tsirroosiga.

Kuidas avastada pankrease hüpertroofia alguses?

Kahjuks on peaaegu võimatu kliiniliselt ja elektrokardiogrammi tunnustada õige vatsakeste hüpertroofia algfaasis. Siiski on olemas mitmeid EKG kriteeriume, mille kohaselt võib olemasolevate haigusseisunditega patsientide puhul kahtlustada hüpertroofiat.

Sõltuvalt sellest, kui palju vasaku vatsakese suurust võrreldes vasakpoolse südamehaigusega, on elektrokardiogrammis parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia:

• Parem vatsakese on hüpertrofeerunud, kuid palju väiksem kui vasakul (mõõdukas hüpertroofia);
• Parempoolne vatsakese hüpertrofeerub, kuid see ei ületa vasaku vatsakese massi;
• Õige vatsakese suurus on palju suurem kui vasakpoolne mass (raske hüpertroofia).

Kõik vormid ilmnevad ventrikulaarse QRST kompleksi muutusena paremal (V1V2) ja vasakul (V5V6) rindkere juurdevooludel. Mida tugevam on hüpertroofia, seda suurem on R-laine parempoolses otsas ja sügavam S-laine vasakpoolses otsas. Tavaliselt näitab EKG R-laine "suurenemist" Vl kuni V4 plii. Pankrease hüpertroofia korral seda kasvu ei esine. Lisaks sellele on ventrikulaarses kompleksis V1 kujul qR ja V6 - rS või RS kujul.

Hoolimata asjaolust, et EKG-d on võimalik määrata ainult selgelt väljendunud pankrease hüpertroofia, on veel üks väga informatiivne diagnostiline meetod. võimaldades visuaalselt hinnata seinte paksust, õige vatsakese massi ja mahtu. See meetod on südame ultraheli või ehhokardioskoopia. Südame ultraheli kasutamine võimaldab varajases staadiumis usaldusväärselt määrata pankrease hüpertroofiat. Hüpertroofia näitajate hulka kuulub kõhunäärme seina tõus üle 5 mm, interventrikulaarse vaheseina paksenemine on suurem kui 1,1 cm ja diastoolse suuruse tõus (puhkusel) on suurem kui 2,05 cm.

Lisaks EKG-le ja ultraheliuuringule peab pankrease kahtlustatava hüpertroofiaga patsiendil olema rindkere röntgenuur, mis võib anda teavet selle kohta, kui suur on süda, eriti selle paremal küljel.

Video: EKG signaalid parempoolse vatsakese hüpertroofia ja teiste südamekambrites

Kas pankrease hüpertroofiat on võimalik igavesti ravida?

Pankrease hüpertroofia ravis on vaja mõista järgmist punkti - hüpertroofia arengut on lihtsam kui tüsistuste raviks. Seetõttu peab bronhopulmonaalse süsteemi või südamehaiguste patoloogia korral patsient haiguse edukaks raviks. Seega peab bronhiaalavastase astma korral olema patsiendil põhiline teraapia (selliste inhaleeritavate ravimite nagu alkohol, Foradil Combi, Seretide ja teiste arsti poolt välja kirjutatud regulaarne sissevõtmine). Kopsupõletiku edukaks raviks ja selle kordumise vältimise võti on hästi valitud antibakteriaalne teraapia, võttes arvesse rögakultuuri ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. KOK-i puhul peaks patsient välistama võimalikult kiiresti kahjulikud mõjud tubaka bronhide ja kahjulike tootmistegurite suhtes.

Südamekahjustusega patsiendid vajavad kirurgilist korrektsiooni, kui südame kirurg on määranud kirurgia näitajad täiskoormusega uuringus.

Raske hüpertroofia tekkimisel ja kroonilise südamepuudulikkuse tekkimisel näidatakse patsiendile järgmiste ravimite pikka või püsivat tarbimist:

1. Diureetikum (furosemiid, indapamiid, veroshpiron) - läbi neerutuubulite mõju eemaldatakse kehas "liigne" vedelik, mis muudab südame töötamise lihtsamaks vere pumpamiseks.
2. AKE inhibiitorid (enam, diroton, prestarium, perineva) - aeglustavad oluliselt müokardi remodelleerumist ja aeglustavad südame lihase hüpertroofia progresseerumist.
3. Nitroglütseriini preparaadid (monochinkwe, nitrosorbid) vähendavad kopsuveenide tooni, vähendades seeläbi südamelihase eelkoormust.
4. Kaltsiumikanali inhibiitorid (verapamiil, amlodipiin) aitavad lõõgastuda südamelihaseid ja vähendada südame löögisagedust, millel on kasulik mõju müokardi kontraktiilsusele.

Igal juhul määravad närvisidemed, nagu ravimite olemus, kogus ja kombinatsioon, samuti nende vastuvõtu sageduse ja kestuse ainult patsient, kellel on raviarst.

Kahjuks ei kaota eesnäärme hüpertroofia tagasi, kuid nüüd on seda võimalik kiirelt kasvatada ja südamepuudulikkuse dekompenseerimist ravi abil peaaegu kõigil juhtudel, tingimusel et haigus on edukalt ravitud.

Parema vatsakese hüpertroofia tunnused lastel

Seda seisundit lapsepõlves põhjustab sageli kaasasündinud südame defektid, nagu näiteks Fallot's tetrad, kopsu ava kaasasündinud stenoos ja idiopaatiline kopsu hüpertensioon. Sünnituse ajal võib juba tekkida pankrease seina paksenemine, kuid enamasti areneb see esimestel elukuudel. Kõhunäärme kliiniline hüpertroofia väljendub tsüanoos, kaela veenide turse, letargia või vastupidi, väljendatud imiku ärevus. Lisaks sellele on lapsel nuttööde korral rindade või pudeli imemisega, füüsilise aktiivsuse või ärevuse ilmnemisega väljendunud õhupuudus ja sinine nahk.

Hüpertroofia ravi vastsündinutel toimub rangelt pediaatrilise kardioloogi ja südame kirurgi juhtimisel, kes määravad kirurgilise sekkumise ajastamise ja taktika defekti korral.

Kas tüsistused on võimalikud?

Hüpertroofia tüsistused võivad esineda kõigil patsientidel, kuid sagedamini on nad põhjustatud haiguse progresseerumisest (äge hingamispuudulikkus, astmaatiline seisund, südamehaiguste dekompenseerimine).

Kui räägitakse tagajärgedest otseselt hüpertroofia, eesnäärme tuleb märkida, et ravi puudumisega on astmeliselt kuid stabiilne progresseerumise kroonilise südamepuudulikkuse parema vatsakese puudulikkus, mis on algfaasis avaldunud veeniverd seisak organite süsteemsest vereringest (maks, neer, aju, lihased nahk), kuid vererakkude ja kopsude seisundi progresseerumine, samuti kõigis elundites ja kudedes esinevad düstroofilised muutused. Düstroofia viib elundite funktsiooni täieliku häireni ja inimene, kellel ei ole ravi, võib surra.

Sellega seoses võime eeldada, et prognoos on ebasoodne hüpertroofia ja selle aluseks oleva haiguse ravi puudumisel, mis oli selle põhjuseks. Hüpertroofia õigeaegne diagnoosimine, põhjustav haigus piisava ravi korral paraneb prognoos ja eluea pikenemine ja elukvaliteet suureneb.

Õige vatsakeste hüpertroofia: põhjused, diagnoos ja ravi

Meie süda koosneb neljast osast ja vähemalt üks neist hakkab korralikult töötama, siis meie keha on ohus. Õige vatsakeste hüpertroofia võib põhjustada organismis peamise organi uusi haigusi.

Eksperdid võivad seda defekti avastada, andes diagnostika ja patsiendi ülekuulamise. Seda diagnoosi saavad kuulata nii väikelaste kui ka vanemate vanemad. Tahaksin teile öelda, miks on tähtis saada kardioloogilt abi õigel ajal.

Südame hüpertroofia kirjeldus

Ventrikulaarne hüpertroofia (teisisõnu õige ventrikulaarne müokardi hüpertroofia või parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia) on südame seisund, kus õige vatsakese suurus muutub lihaskoe (südamerekiud) suurenemise tõttu, mis omakorda viib südame ülekoormuseni.

Süda ventrikli suurenemine esineb eri vanuses inimestel, kuid enamasti diagnoositakse seda lastel. Väärib märkimist, et sünnijärgse hüpertroofia võib täheldada vastsündinutel, sest nad on esimese päeva jooksul intensiivistanud südame tööd ja see on südame paremal küljel.

Kuid kõige sagedamini on ventrikulaarne hüpertroofia oma olemuselt patoloogiline ja võib viidata kaasasündinud südamehaiguste esinemisele.

Nagu teate, on inimese südamel neljakamber ja kaks paremat südameosa reguleerivad kopsu ringluse tööd, mida nimetatakse ka väikesteks. Ja kaks vasakpoolset osa on vastutavad suure ringi või süsteemi töö eest. Südame normaalses seisundis on vererõhk paremates piirkondades väiksem.

Kui inimesel on sünnikahjustused või südamepuudulikkus, rikutakse seda reeglit, mis põhjustab südame parema vatsakese ülekoormust, kuna sellel on suurem verevooluhulk kui see peaks olema ja seejärel selle hüpertroofia.

Südamelihase paremal küljel on täheldatud erineva vanusega inimesi. Enamasti diagnoositakse seda patoloogiat väikelastel. See on tingitud asjaolust, et esimestel eluaastatel kasvab lapse keha kiiresti, vastavalt tema südamele suureneb stress.

Kui haigus on äge, siis see näitab kaasasündinud südamehaiguste esinemist. Seda diagnoosi võib teha EKG-s. Süda parema vatsakese hüpertroofia võib omandada. Sageli on sellised muutused seotud halva eluviisiga, alatoitumusega, pideva stressiga.

Parem vatsakese laieneb, sest see on see, kes vastutab suure verevoolu eest, see tähendab, et see on suurem koormusest ja teatud tingimustel ebaõnnestub kiiremini. Mõned tunnused näitavad otseselt, et südame lihased on ülekoormatud ja ammendunud, ei suuda toime tulla organismis määratud töömahuga.

Sageli ületab inimene süda, isegi mitte seda mõeldes. Hüpertroofia esinemine võib põhjustada südame töö probleeme. Selle tagajärjel tekib arütmia, see tähendab, et südamelöök ei ole isegi, kuid kaootiline, süda lööb mõnikord kiiremini, seejärel aeglasemalt, sõltumata inimese tegevusest.

Kui muutused ühes kohas algavad, kaasnevad need muutustega teistes elundites. Nii, kui vatsakese suurenemine toimus, muutub arterite struktuur. Nad muutuvad suuruse järgi ja kohanevad uue elu rütmiga.

Arterid kõveneb ja ei läbida mõnda ainet. Aja jooksul kogunevad need ained ja moodustavad takistusi vere läbimisele. Seega esinevad stagnatsioonid, mis põhjustavad verehüüvete moodustumist.

Väike füsioloogia

On teada, et inimese südames on neli kambrit: see koosneb kahest ajuvastast ja kahest vatsakest. Tavaliselt on kõik õõnsused üksteisest eraldatud. Süda on lihaspumba, mis toimib teatud järjestuses tänu südamejuhtivuse süsteemile ja müokardi kontraktiilsusele. Töötsükkel näeb välja selline:

• vasakpoolne vatsaküber viskab hapnikurikka verd elunditesse ja kudedesse - suuresse vereringesse;
• vere, mis läbib väiksemaid ja väiksemaid artereid, siseneb kapillaarvõrku, kus toimub gaasivahetus ja muutub tumedaks värviks, siseneb väiksetele veenidele, seejärel suurtele, mis voolavad paremale aatriumile;
• parempoolsest aatriumist, mis täidab venoosset "tsisternit", voolab see diastool (lõõgastus) läbi parema vatsakese;
• parempoolne vatsakese kontraktsiooni ajal jõuab venoosne veri kopsuarterisse kopsu vereringesse, mis paikneb hapnikuga varustamisel kopsudes;
• punane hapnikurikas veri kogutakse kopsuveenidesse ja seejärel kopsuveeni vasakusse anriumisse;
• veri väljub vasakust aatriumist vasakule, tugevaim vatsakese ja nüüd on see valmis terveks korda korrata - vereringe ringid on suletud.

Paljud inimesed ei tea: miks on kopsuarter, mida nimetatakse arteriks, kuigi see kannab venoosset verd, ja vastupidi, kopsuveene nimetatakse veenideks, kuid neil on särava arteriaalse veri? Vastus on väga lihtne: nomenklatuuri alus ei ole vere värvus ja koostis, vaid laevade paiknemise olemus: kõik ajuväljadele voolavad ained on veenid ja kõik vatsakestest tekkivad arterid.

Me ütlesime seda, et oleks selge arusaam, et südame lihas ei tööta üldse: vasakpoolne vatsakese varustab kogu keha hapnikuga ja õige vatsakese saadab verd kopsudesse.

Peamised patoloogia tüübid

Haigus ise jaguneb mitut tüüpi, mis eristatakse patoloogia, märgid ja sümptomid.

Seda täheldatakse siis, kui südame paremal küljel on mitu korda suurem vasakust küljest.

Esialgsetes poorides pole sümptomeid. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine raske. Selle haiguse varjatud vormi vältimiseks on vajalik EKG manustamine üks kord aastas. Lastel tuvastatakse patsiendi esimesed staadiumid, emakaväline CTG ja EKG määratakse pärast esimest eluaastat.

Õige vatsakeste hüpertroofia - põhjused

Parema vatsakese müokardi hüpertroofia põhjused on omandatud või kaasasündinud. Esimesel juhul on südame lihase ümberkorraldamine tavaliselt tingitud hingamisteede haigustest:

• obstruktiivne bronhiit;
• bronhiaalastma;
• pneumoskleroos;
• emfüseem;
• polütsüstiline;
• tuberkuloos;
• sarkoidoos;
• bronhiaktias;
• pneumokonioos.

Lisaks võib esineda esmane muutus rindade mahtus erinevate kõrvalekallete korral. Need hõlmavad järgmist:

• luu- ja lihaskonna struktuuri rikkumine (skolioos, anküloseeriv spondüliit);
• neuromuskulaarse ülekande vähenemine (poliomüeliit);
• vigastuse või operatsiooniga seotud pleura ja diafragma patoloogia;
• raske rasvumine (Pickwicki sündroom).

Kopsuarterite peamine kahjustus, mis põhjustab hüpertroofiat, võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• primaarne kopsu hüpertensioon;
• tromboemboolia fookus selles piirkonnas;
• arterite ateroskleroos;
• mahuline haridus keskpika perioodi vältel.

Parema vatsakese massi suurenemine esineb erinevate hingamisteede ja vereringesüsteemi haiguste puhul.

Imetavale vassele vasaku vatsakese hüpertroofia on seotud kaasasündinud südamefaktoritega:

1. Fallot's tetrad, mis põhjustab nõrga vatsakese tühjendamise, mille tagajärjel tekib sellega hüpertensioon.
2. Interventricular vaheseina terviklikkuse rikkumine. Samal ajal on rõhk südame paremas ja vasakus osas joondatud. See viib veres hapnikuga varundamise (hapnikuga varundamise) ja hüpertroofia vähenemisele.
3. Kopsuarteri ventiilide stenoos, mis pärsib verd südamelt kopsuarteri veresoontesse.
4. Kopsuarteri hüpertensioon, mis on seotud suurenenud vaskulaarse resistentsusega.

Kaasasündinud väärarengute korral ilmneb hüpertroofia varases eas.

Erinevad bronhopulmonaalsed haigused võivad muutuda katalüsaatoriteks kardiomüotsüütide kasvu jaoks, mis põhjustab patoloogilise progressiooni:

• fibroos;
• emfüseem;
• krooniline obstruktiivne bronhiit;
• bronhiaalastma;
• pneumokonioos;
• sarkoidoos;
• kopsupõletik.

Samuti on õigete ventrikulaarsete hüpertroofiate põhjused, mis ei ole seotud kardiovaskulaarsete või kopsuhaigustega:

• ebanormaalne kehakaalu tõus (rasvumine);
• süstemaatiline ja pikaajaline stress, mis voolab neuroosile.

Teine tegur, mis tekitab õige ventrikulaarse hüpertroofia tekkimist, võib olla aeroobsete harjutuste ülemäärane entusiasm.

Sõltuvalt parema ja vasaku vatsakese suuruste ja massi suhte poolest eristatakse HPV sündroomi kolme vormi: mõõdukas, mõõdukas ja terav (äge). Mõõdukas HPV puhul on parempoolse vatsakese suurus veidi vasakpoolses suuruses, nende kaal on peaaegu sama.

Keskmise HPV vormiga on täheldatud mõlema ventrikli suuruse ja massi ületamist koos väljendunud kujuga, nende parameetrite erinevus on märkimisväärne. Ravipingutuste puudumine õige mao hüpertroofia korral võib põhjustada patsiendi surma.

Samuti on HPH sündroom klassifitseeritud esinemissuuna järgi:

• füsioloogiline (kaasasündinud), kui lapse parema vatsakese hüpertroofia diagnoositakse esimestel elupäevadel. Patsioloogia avaldub CHD (kaasasündinud südamehaigused) tagajärjel ja diagnoositakse sageli kohe pärast sündi näo või kogu keha ulatusliku tsüanoosiga (naha sinakas varjund).
• patoloogiline (omandatud) - parema vatsakese laienemise sündroom tuleneb bronhopulmonaalsetest haigustest või füüsilisest ülekoormusest.

Laste haiguse tunnused

Lapse kasvatamisel suureneb tema südame koormus. Kui väikse (hingamisteede) vereringe anumates esineb mõni verevoolu takistus, suureneb parema vatsakese lihasmass. Pettumusliku statistika järgi on see haigus lastel palju levinum, mis on seotud patoloogia sünnipärase olemusega.

Pikaaegse hüpertroofia korral esineb kopsuarterite sekundaarne kahjustus. Nad muutuvad jäigemaks ja vähem elastseks, mis veelgi raskendab haiguse kulgu.

Õigete sektsioonide füsioloogiline hüpertroofia võib esineda beebi elu esimestel päevadel, kuna selle aja jooksul toimub vereringeelundite terav reorganiseerimine. Kuid sagedamini on selle lapse patoloogilise seisundi põhjused järgmised:

• südame vaheseina defekt;
• vere väljavoolu rikkumine parempoolse vatsakese õõnesest;
• suurenenud stress südame osadel loote arengus;
• kopsuarteri stenoos.

Sellisel juhul ei pruugi haiguse sümptomid ilmuda kohe, vaid mõne aja pärast. See on tingitud asjaolust, et esmalt kompenseeritakse südamepuudulikkus erinevate kaitsemehhanismidega. Kuid dekompenseeritud seisundi arengus ilmnevad esimesed märgid, kuid lapse seisund võib olla üsna tõsine.

Kui kahtlustatakse muutusi müokardi struktuuris, on vajalik südame ultraheliuuring läbi viia haiglas. Lastel on parema vatsakese hüpertroofia sagedamini kui täiskasvanutel.

Füsioloogilised hüpertroofia juhtub lastel esimestel elupäevadel, patoloogiline - erinevat kaasasündinud südame defekte (. Ülevõtmine suurte veresoonte, Fallot vatsakese vaheseina defekti ja avatud arterioosjuha kõrge pulmonaalhüpertoonia jne), primaarne pulmonaalne hüpertensioon, kaasasündinud kopsuhaiguste ja kopsu anamneesid (Wilsoni sündroom - Mikiti, lobari emfüseem jne), krooniline kardiit jne

Lõpuks on lastel sageli õige vatsakese äge ülekoormus põletikuhaiguse, ägeda kopsupõletiku ja muude haigusseisundite korral, mis sageli jäljendab parempoolse vatsakese müokardi hüpertroofiat. Mõne juhtumi korral on raske ventrikulaarse hüpertroofia diagnoosimine EKG-le.

Kõigepealt puudutab see füsioloogilise ja patoloogilise hüpertroofia diferentseerumist esimestel elupäevadel lastel. Samuti tekivad raskused õigete vatsakeste hüpertroofia esialgsete etappide diagnoosimisel väikelastel, kellel võib parempoolse vatsakese EMF domineerida juba pikka aega ilma selleta.

Olulised raskused on tingitud parempoolse vatsakese hüpertroofia sümptomite tuvastamisest EKG-s, mis on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia erksate sümptomitega. Muudatused EKG ajal parema vatsakese hüpertroofia tingitud asjaolust, et EMF vektor parema vatsakese muutub valdavaks, ja muudab suunda kogu EMF paremale ja edastada üle oma tavapärase vanusega seotud potentsiaalid.

Samal ajal hinnatakse õige vatsakeste hüpertroofiat EMF-i vektori edasisuunamise (viib V3R, V1, V2) ja paremal (jäsemete juurest). Nende märkide kombinatsioon muudab diagnoosi kõige tõenäolisemaks.

Hüpertroofia vastsündinutel

Enamasti tekib see sündroom vastsündinutel südame arendamise ja funktsionaalsusega seotud probleemide tõttu. See riik areneb ka esimestel elupäevadel, kui selle oreli koormus on eriti hea (eriti selle paremal pool.

Südre parema vatsakese hüpertroofia tekib ka siis, kui ventriklaati eraldav vahesein on defekt. See segab vere, muutub see hapniku küllastamata. Süda, püüdes normaalse verevoolu taastada, suurendab õige vatsakese koormust.

Hüpertroofia on võimalik ka Fallot tetrada tõttu, kopsuventiili kitsenemine. Kui leiate sümptomid, mis viitavad südamehäirele, tuleb kohe näidata lapse spetsialistile.

GPZH sümptomid

Omandatud kujul iseloomustab seda sündroomi spetsiifiliste sümptomite puudumine, mille abil on võimalik kindlaks määrata just mao hüpertroofia.

Sümptomid parema vatsakese hüpertroofia sarnaseid ilminguid paljude teiste haiguste ja algfaasis patoloogia avaldub peaaegu mingit alustades tõeliselt häirida patsiendi ainult siis olulist kasvu suuruse ja massi paremat vatsakest. Need funktsioonid on järgmised:

• pikaaegne valu paremal rinnakus terav, liikuv loodus;
• õhupuudus;
• pearinglus, millega kaasneb ruumi orientatsiooni kadu ja minestamine (mõnel juhul);
• südame rütmihäire;
• alajäsemete turse, mis muutub päeva lõpuks silmapaistvamaks.

GPZH peamised kliinilised tunnused on südame kokkutõmbed (tahhükardia) ja vererõhu järsk langus. Parema vatsakese hüpertroofia kliinilise pildi võib kaasneda ka "kopsu süda", mille põhjuseks on kopsuemboolia.

Äge kopsu süda iseloomustab äge õige ventrikulaarset häiret, raske õhupuudus, madal vererõhk, tahhükardia. Kõige sagedamini on ägeda vasaku vatsakese defekt surmav.

Kopsu südame kroonilisel vormil on samasugune kliiniline pilt kui akuutne kopsu süda, kuni dekompensatsiooni protsess algab. Kroonilise parempoolse ventrikulaarse rike raskete vormide korral esineb krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi saab teha alles pärast diagnostikameetmete täielikku valikut. Alles pärast seda saab ravi alustada. Diagnoos on järgmine:

1. Meditsiiniline läbivaatus. Ilma selleta ei saa eksamit alustada.

Reeglina on see põhjalik meditsiiniline läbivaatus, mis võib viidata sellele, et isikul tekib hüpertroofia. Tavaliselt saab selliste patsientide kogemuste ja diagnoosiga kardioloog kergesti kuulata südameala patoloogilisi murmasid.

HPV korral registreeritakse patoloogilisi muutusi mitte ainult müokardis. Aja jooksul iseloomustavad neid levivad kopsuarterid ja anumad, mis põhjustab teiste haiguste arengut:

• aordi skleroos;
• kopsu vereringe hüpertensioon;
• Eysenmenger'i sündroom (ülerõhk kopsuarteris üle aordi).

HPZ õigeaegne diagnoosimine ei saa mitte ainult vältida nende patoloogiate arengut, vaid aitab oluliselt kaasa kogu sündroomi vastu võitlemisele. Parema mao hüpertroofia olemasolu kinnitamine või ümberlükkamine on võimalik ainult tänu kardioloogiliste uuringute aparatuurile:

• elektrokardiograafia;
• ehhokardiograafia (südame-lihase struktuuri ultraheliuuring).

Elektrokardiogramm kui HPV diagnoosimise meetod on vähem soovituslik. Parema vatsakese hüpertroofia EKG väljendatakse ainult kardiogramm muudab hambad, mis võib viidata asjaolule muutub ainult vatsakeste tõsidusest patoloogia suurusi seega ei ole võimalik määrata.

GPZH sündroom on elektrokardiograafias "valgustatud" ainult voolu keskmise ja akuutse vormi korral. Echokardiogrammil on palju suurem diagnostilist väärtust. See uurimismeetod võimaldab kindlaks teha mitte ainult parempoolse vatsakese piirkonna suurenemise esinemist, vaid ka selle täpseid mõõtmeid, samuti südame koe struktuuri defektide diagnoosimist.

Ehhokardiograafia kui HPV diagnoosimise meetod on tihtipeale kombineeritud Doppleriga, mis võimaldab teil veelgi uurida verevoolu suunda ja kiirust. Selline meetod uuring võimaldab määrata pravozheludochnuyu hüpertroofia isegi kerge vorm voolu, nii et saate vältida progresseerumise kasvu kardiomitsitov südamelihase.

EKG ja patoloogia tunnused

EKG korral on õige ventrikulaarne hüpertroofia hästi määratletud. Iga funktsionaalselt diagnoositud arst, kardioloog ja terapeut teab EKG märke õige ventrikulaarse hüpertroofiast, analüüsime peamisi ja me:

1. Juhtides V1 V2 III aVF-i hammaste kõrguse tõus R;
2. S-T nihe on mõnevõrra madalam isoliini, negatiivsest või topeltkõrgendist T V1 V2 III aVF-s;
3. Pravogramma (EOS lükkas õige).

Need on parema vatsakese suurenemise peamised sümptomid, mille alusel patoloogia võib kahtlustada. Parema vatsakese hüpertroofia EKG üle 30-aastastel inimestel on järgmised diagnostilised kriteeriumid:

• EOS kõrvalekalle paremale on rohkem kui +110 kraadi;
• Kõrged hambad R V1-s (üle 7 mm), hambad S V1-st alla 2 mm, R / S suhe V1-s on suurem kui üks;
• S-laine V5 ja V6 ulatuses on 2 mm või suurem;
• qR-tüüpi kompleksid V1-s.

Kui EKG-l on kaks või enam nimetatud kriteeriumit, võib eksponeerida parema vatsakese hüpertroofia. Samuti arst mäletavad õige ventrikulaarse hüpertroofia kinnitavaid märke, sealhulgas:

• muutused S-T segmendis ja T-laine vastavalt "ülekoormuse" tüübile juhtides V1-V3,
• parema aatriumi laienemine.

Elektrokardiograafia põhimõte

Mis puudutab südame-veresoonkonna haiguste elektrokardiograafia tunnuseid, siis on neid üsna palju. Esiteks peate keskenduma asjaolule, et selline eksam viiakse läbi patsiendi kõige mugavamal positsioonil.

Tähtis teada! Uurimisperioodil peaks patsient olema pingevaba seisundis ja rahulikult ja ühtlaselt hingata, kuna sellest sõltub elektrokardiograafia. EKG märke õige vatsakeste hüpertroofia kindlakstegemiseks kasutatakse 12 juhtmest, 6 tk on rinnaga ühendatud ja ülejäänud 6 tk on ühendatud patsiendi jäsemetega.

Mõnikord kasutatakse elektrokardiogeograafiat kodus, sel juhul kasutatakse ainult 6 filiaali. Sellise diagnoosi teostamisel on oluline mõista, et selle tulemus mõjutab mitmeid tegureid:

1. Patsiendi seisund.
2. Patsiendi hingamise õigsus.
3. Kasutatud otsikute arv.
4. Iga haru ühendamise õigsus.

Isegi kui üks elektrood on valesti ühendatud, võib elektrokardiogrammi teave olla ebausaldusväärne või mittetäielik. Sellise uuringu läbiviimisel keskendutakse peamiselt südame rütmile, T-ja ST-i hammaste omadustele, südamejuhtivuse intervallidele, südame elektrilisele teljele ja QRS omadustele.

Raskused õige vatsakeste hüpertroofia diagnoosimisel

EKG - universaalne meetod, laialdaselt kättesaadav ja väga populaarne. Kuid õigete ventrikulaarsete hüpertroofiate diagnoosimisel ainult kaardiogrammil on mõningaid puudusi. Kõigepealt on juba kaardunud hüpertroofia kardiogrammis nähtav ja väike hüpertroofia, muutused EKG-s on tähtsusetud või üldse mitte.

Peale selle peaks hoiduma elektrokardiogpe parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia diagnoosimisest, kui sellised seisundid esinevad:

• Tema kimbu parempoolse jala blokeerimine
• WPW sündroom
• kinnitas müokardiinfarkt,
• lastel on ülaltoodud EKG märgid tavalised variandid,
• üleminekuala nihutamine paremale,
• R-laine amplituud on V1 V2-s, kuid R / S suhe V5 või V6-s on suurem kui üks,
• dekstropositsioon (süda peegeldub rinna paremal küljel);
• hüpertroofiline kardiomüopaatia: kõrge R-hammaste olemasolu Vl-s on võimalik, kui R / S suhe on suurem kui üks.

Parema vatsakese hüpertroofia diagnoosimisel peaks QRS kompleksi laius olema alla 0,12 s. Seetõttu ei ole BPNPG, Wolff Parkinsoni ja Valgumi sündroomi korral võimalik EKG täpne diagnoosimine.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on viia südame suurus normaalsele inimesele normaalse suurusega. Esitatakse järgmised ravi staadiumid, mille eesmärk on peamiselt hüpertroofia põhjuse kõrvaldamine:

• ravimite ravi (stenoosi hävitamine, kopsude normaliseerumine, südamefunktsiooni ravi);
• patsiendi toitumise ja elustiili kohandamine.

Lisaks diureetikumide, beeta-blokaatorite ja kaltsiumikanalite antagonistide peamisele tarbimisele on ette nähtud ka ravimid kopsufunktsiooni normaliseerimiseks ja kopsuarteri stenoosi kaotamiseks. Mõnel juhul tuleb enamik ravimeid võtta kogu elu vältel.

Ravi viiakse läbi spetsialisti regulaarse järelevalve all. Ravi ajal kontrollivad nad süstemaatiliselt südame tööd, selle sagedust. Ravi positiivse dünaamika puudumisel on patsiendile soovitatav kirurgiline sekkumine.

Hüpertroofia progresseerumise ja südamehaiguste tekke korral määratakse kirurgiline sekkumine. Operatsioon hõlmab kunstklapi implanteerimist. Operatsioon viiakse läbi ka esimesel eluaastal lastele, kellel on diagnoositud hüpertroofia.

Kui südamehüpertroofia allikaks on tuvastatud, on ravi suunatud haiguse likvideerimisele. Sellistel juhtudel on enesehooldus vastuvõetamatu. Kardioloogil on soovitatav jälgida täisväärtuslikke inimesi ja neid, kes perioodiliselt füüsilist koormust põevad.

Ainult pärast diagnoosi saamist võib arst otsustada ventrikulaarse hüperfunktsiooni ravistrateegiast. Ravi on suunatud hüpertroofia tekitanud haiguse likvideerimiseks. Sellised patoloogilise ravi meetodid on:

1. Etiotroopne: kasutatakse südamega kaasasündinud häirete korral. Selle meetodi kohaselt on ravi suunatud hüpertroofia tekitava faktori nõrgendamisele.
2. Patogeneetiline: rakendatakse, kui on omandatud õige ventrikulaarne hüpertroofia. See on suunatud immuunsüsteemi aktiveerimisele, neutraliseerides seeläbi haigus põhjustava teguri.

Kaasasündinud südame defektide korral on patsiendil esimesel eluaastal südameoperatsioon - ebanormaalse klapi asendamine täisväärtusliku sünteetilise analoogiga. Kui ventrikli parameetrite muutuste põhjus on kopsuhaigused, siis määratakse patsiendile:

• bronhodilataatorid (bronholitiin): bronhospasmi kõrvaldamine;
• mukalatiivsed ravimid (bromheksiin): lahjendada röga ja soodustada selle vabanemist kopsudest;
• analeptikumid: stimuleerivad hingamisteede ja vereringesüsteemi toimimist.

Kui patsiendil esineb vererõhu langus, määrab arst Eufillin. Seda ravimit kasutatakse kopsu vereringe hüpertensiooniks, südame astmaks ja vaskulaarseks spasmiks. Kuid ravi Euphylliniga on keelatud südamepuudulikkuse, arütmiate ja pärgarteri verevooluga.

Madala hüpertroofia korral määrab arst kaltsiumikanalite blokaatorit kasutava Nifedipine'i. Progressiivse hüperfunktsiooniga on ette nähtud nitraadivastased ravimid:

Kõik ravimid tuleb võtta vastavalt arsti määratud skeemile. Ravimite enese asendamine ja annuste muutmine on vastuvõetamatu! Rahvatervise meetodid patoloogia raviks ei ole olemas.

Kõigil õigete ventrikulaarset hüpertroofiat põdevatel inimestel peab kardioloog vähemalt korra aastas nägema ja läbima kõik arsti poolt määratud teste. Sellistele patsientidele on näidatud tervislik eluviis: kehakaalu kontroll, alkoholi ja suitsetamise vältimine.

Narkootikumide ravi

Parema vatsakese hüpertroofia ravimravim seisneb järgmiste ravimirühmade võtmises:

• Regulaarselt diureetikumide tarbimine;
• Beetablokaatorid (selle farmakoloogilise rühma ravimid ei ole kokkusobivad alkohoolsete jookidega ja suitsetamine);
• Kaltsiumikanalite antagonistid;
• Antikoagulandid;
• Magneesium- ja kaaliumpreparaadid;
• Kardioloogiliste glükosiidide kasutamine on minimaalses annuses vastuvõetav;
• Ravimid vererõhu alandamiseks.

Kopsufunktsiooni normaliseerimiseks ja kopsu stenoosi kõrvaldamiseks on võimalik kasutada samaaegselt koosolekuid

Olenevalt patoloogia põhjusest on ette nähtud järgmised ravimid:

• analeptikum;
• bronholitiin;
• bromheksiin;
• aminofülliin;
• nefidipiin;
• nitrosorbitool;
• nitroglütseriin.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks mõnda ülaltoodud ravimit kogu elu jooksul võtta. Kui positiivseid muutusi või paranemist ei toimu, võib patsiendil olla plaaniline operatsioon. Ravi on soovitatav arsti spetsialisti süstemaatilise järelevalve all.

Ravi ajal määrake süstemaatiliselt südame töö, kontrollige südame löögisagedust. Juhul, kui ventrikli tõus on seotud teise haigusega, on ravi suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele.

Patsiendid peaksid olema teadlikud enesehoolitsetamisest tulenevatest ohtudest ja mitte proovima omaette ravimeid. Inimestel, kes põevad ülekaalulisust ja kellel on süstemaatiline kehaline koormus, soovitatakse kardioloogilt regulaarselt seda kontrollida.

Rahvapäraste ravimite ravi

Üsna tihti on selle haiguse ravimine kombineeritud ravimite teraapiaga rahvatervisega. Tasub kaaluda, et traditsiooniline ravim toimib adjuvantravina, seda tuleb kasutada ainult koos peamise raviga.

Traditsioonilise meditsiini peamisteks retseptideks on infusioonid ja erinevad keedised. Küüslauku toetab hästi müokard. On vaja küüslaugu hakkida ja lisada sellele mesi (võrdsetes osades), asetada 7 päeva mahutavus mõnes pimedas kohas, segada perioodiliselt segu.

Võtke seda ravimit ühe supilusikatäitusega kolm korda päevas, kolmkümmend minutit enne sööki. Selle ravimi segu kasutamine ei ole piiratud, seda võib võtta aastaringselt. Hüperikumi ekstrakt omab väga head mõju vasaku vatsakeste hüpertroofia raviks.

Selleks valmistamiseks vajate 100 grammi Hypericum'i ürdi, mis tuleb täita kahe liitri veega ja keetke kümme minuti suletud mahutis üle väikese kuumusega. Seejärel lahkuge ja küpsetage rohtu umbes tund. Pärast infundeerimist tüve ja lisage see kakssada grammi mesi, segage ja valage pudelidesse.

Kasutage ravimtaimede joogi infusiooni, üks kolmandik tassi kolm korda päevas, kolmkümmend minutit enne sööki. Ravimit tuleb hoida külmkapis. Ärge unustage, et ainult traditsiooniline meditsiin ei suuda hüpertroofiat ravida, vaid võib toimida ainult adjuvantravina.

Enne ravi alustamist rahvatervisega konsulteerige kindlasti oma arstiga, võib-olla teil on teatud ravimtaimede suhtes vastunäidustusi. Seepärast on arsti nõuannetega parem alustada ravi rahvatervisega.

Traditsioonilised meetodid õige vatsakeste hüpertroofia raviks, mida kasutatakse vähe tõhususe tõttu. Nende kasutamine on võimalik ainult sedatiivsete ja rahustidena, samuti südamelihase tugevdamine. Populaarne on taime, nagu oru lily. Järgmised retseptid on teada:

• Võtke värsked lilled lilli ja valage 96% alkoholi. Seda tuleb infundeerida 2 nädala jooksul, seejärel filtreerida ja võtta 20 tilka kolm korda päevas.
• Vala suu lusikatäis lilli 300 ml keeva veega, jätke 1 tund. Seejärel pingutage ja võtke kaks suurt lusikatäit iga kahe tunni järel.
• Tõhus on segu linnust ja lilli. Valmistage nende taimede infusioon ja võtke 3 või 4 korda päevas.
• Sega nõgestaim ja mesi erinevates proportsioonides. Pingutage pimedasse ruumi kuni 14 päeva, seejärel soojendage veevanni vedelas olekus ja tüvega. Külmkapis hoitud infusioon. Võtke 4-5 korda päevas.

Haiguse tüsistused

Selle haiguse arengu hilisemates etappides ilmnevad nn pulmonaalsed sümptomid. Kopsu südame peamised sümptomid on:

• raske ja äkilise valu ilmnemine rinnanäärmes;
• rõhu järsk langus (kuni sümptomaatilise seisundi märke);
• kaela veenide turse;
• maksa suuruse järk-järguline suurenemine (seda protsessi ühendab valud parema hüpohondriumi piirkonnas);
• terav psühhomotoorne agitatsioon;
• terava ja patoloogilise pulsatsiooni välimus.

Trombemboolia korral tekib kopsuarteri kiirelt mõne minuti pärast inimesel sümptomitega täheldatud kopsutursega šoki tunnused. Kopsuödeemiga ilmneb transudaadi ulatuslik väljumine kapillaarse piirkonna kopsukoest.

Äge hingeldus areneb puhkusel, inimene tunneb rindkere tugevust. Hiljem tuleb lämbumas, tsüanoos, mis on ühendatud köhaga. Kolmandikul juhtudel, kus esineb kopsuarteri trombemboolia, võib esineda äkksurma.

Parema vatsakese hüpertroofia peamise tagajärjel kompenseeritava kopsu südamega ei avaldata peamise häire sümptomeid. Mõnedel patsientidel võib kõhuõõnes tekkida tühine pulss.

Kuid dekompensatsiooni staadiumis arenevad järk-järgult vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused. Sellise dekompensatsiooni ilming - tõsine õhupuudus, mis ei kao isegi puhata. See paraneb, kui inimene muudab keha asendit, eriti lamavas asendis.

Teised sümptomid näitavad, et isik arendab nn kongestiivset tüüpi südamepuudulikkust.

Ennetamine

Parema vatsakese hüpertroofia ennetamine on piiratud järgmiste mitmete nõuete täitmisega. Esiteks on see jalgade flebotromboosi arengu ennetamine:

• selle patoloogia diagnoosimine kõige varasematel etappidel ja selle vahetu ravi;
• ennetav eksam spetsialisti poolt;
• pärast operatsiooni on soovitav aktiivsest liikumisest flegotromboosi diagnoosimine patsiendile;
• arsti kõigi soovituste rakendamine.

Krooniliste kopsuhaiguste korral peaks:

• kaitsta hüpotermia ja süvendite eest;
• mitte suitsetama, kaasa arvatud mitte passiivse suitsetamise osaline;
• ravida haigust kõige varem;
• juhtima aktiivset elustiili, mille koormus on piisavalt mõõdukas;
• võtke hapniku kokteile.

Selle vältimiseks on soovitatav ka perioodiliselt teha elektrokardiogrammi, loobuda halvast harjumustest ja järgida terapeutilist toitumist. Kardioloog peab seda korrapäraselt kontrollima, läbi viima uuringuid, järgima kõiki soovitusi ja võtma sobivaid ravimeid.