Mitraalklapp on üks neljast südameklappidest, mis reguleerivad survet kambrites ja säilitavad verevoolu õiget suunda. See koosneb kahest ventiilist ja paikneb vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel. See juhtub, et üks või mõlemad ventiilid levivad vasakusse aatriumile ja see viib mittetäieliku sulgemiseni. Selle tulemusel siseneb verer vasakust vatsakestast mitte ainult aordi, vaid osa sellest naaseb vasakusse aatriumile. Kuplite tõmbamine on mitraalklapi prolaps ja vere tagasipööramine on nn regurgitatsioon.

Klassifikatsioon

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile - ICD-10 - kiidetakse heaks mitraalklapi prolapsi eraldamine päritolu järgi. On primaarsed, mis ei ole seotud ühegi patoloogia ja sekundaarse, mis on teise haiguse komplikatsioon.

Esmane prolaps on mürav ja auskultuaalne. Vaikne vorm ei ilmu ennast ja tuvastatakse ainult ehhokardiograafia abil. Teisel juhul sümptomid hääldatakse.

Tavaliselt on defekti asukoht näidatud: esiklaas, tagumine klapp või mõlemad. Tavaliselt ulatub ventiili eesmine sein.

On kolm prolapsiast:

  1. Mitraalklapi 1 kraadi väljavool - ventiilide väike väljaulatuvus - kuni 6 mm.
  2. Prolapsiga 2 kraadi - 6 mm kuni 9 mm.
  3. Prolapsiga 3 kraadi - rohkem kui 9 mm.

Ventilatorite väljapaiskumine ei näita tagasijooksu taset. Kardioloogid ravi ennustamisel ja väljakirjutamisel juhivad reeglina regurgitatsiooni kogust, st vasaku aatriumile naasnud verd.

Vastu võetud mitraalklapi prolapsi eraldi klassifikatsioon vastavalt regurgitatsiooni tasemele, mis ei pruugi vastata ventiilide väljaulatuvast tasemest:

  1. Kui esimese astme juga jõuab ventiilideni.
  2. Teisel juhul jõuab veri vasakpoolse aatriumi keskelt.
  3. Kolmandaks - vool jõuab aatriumi tagurseina.

Väike prolapssi esineb 20% -l tervetel inimestel ja tavaliselt ei arene. Mitraalklapi prolapsi puhul koos esimese astme regurgitatsiooniga või ilma, sümptomid ja kaebused tavaliselt puuduvad. Sellisel juhul ei põhjusta defekt verevarustust, ei kujuta endast ohtu tervisele ega vaja ravi. Inimene võib elada pikka aega ja isegi mitte kahtlustada tema kohalolekut.

Miks see esineb?

Mitraalklapi prolaps on sagedamini kaasasündinud. Kuid võib esineda ka teisi põhjuseid.

Kaasasündinud prolaps

See areneb, kui sünteetilist sidekoe on nõrgenenud, millest koosneb südame klapp. Sel juhul laiendavad klapid kiiremini ja nende hoidvad akordid laienevad. Selle tagajärjel langevad mitraalklapi liblikad tihedalt kokku. Selliste geneetiliste haiguste nagu Ehlers-Danlos tõve ja Marfani sündroomi korral võib tekkida prolapsioon.

Kaasasündinud prolapsi korral ei esine tavaliselt sümptomeid. Võib arvata, et see on tervisele ohtlik, seetõttu ei ole ravi ette nähtud. Seda nähtust peetakse pigem organismi tunnuseks, mitte patoloogiasse.

Omandatud katkestamine

Selle anomaalia väljatöötamine teiste haiguste taustal on üsna haruldane. Järgnevate haiguste tagajärjel tekib mitraalklapi prolaps, mille puhul on klapi seadme struktuur häiritud:

  • Reumaatiline palavik või reuma. Prolapsi tekkimine on seotud sidekoe põletikuga. See on peamiselt täheldatav lastel, reeglina, pärast haavade kurgu või skarnihaiguse kahtluse tekkimist koos järgneva komplikatsiooniga ägeda reumaatilise palaviku kujul. Suurte liigeste piirkonnas on turse, punetus ja valu, hommikune jäikus.
  • Müokardiinfarkt ja koronaararterite haigus - eakate prolapsi põhjused. Selle esinemine on tingitud viletsast papillaarsete lihaste verevarustusest ja ventiilide hoidmise akordide rebest ja nende töö reguleerimisest. Tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole, kellel on kaebused hingeldamise, väsimuse, südamevalu kohta.
  • Kaasasündinud südamerike.
  • Hüpertroofiline ja dilateeritud kardiomüopaatia.
  • Müokardi ja endokardi degeneratiivsed ja põletikulised haigused.
  • Dehüdratsioon (dehüdratsioon).
  • Kopsu hüpertensioon.
  • Endokriinsed patoloogiad, näiteks hüpertüreoidism.
  • Rinnakahjustus. Samal ajal on võimalik akordi purunemine, mis põhjustab prolapsi. Sellisel juhul on nõutav kohustuslik ravi, vastasel juhul võib prognoos olla halb.

Diagnostika

Diagnostika avalduses "Mitraalklapi prolaps" viivad läbi töövahendite uuringud. Otsustava tähtsusega on ehhokardiograafias ja kuulamises tuvastatud diagnostilised tunnused.

Kui kuulate, et avastada süstoolsed murmid, millega kaasnevad süstoolsed klikid.

Kõige efektiivsem meetod mitraalklapi prolapsi diagnoosimiseks on südame ultraheli, mis annab täieliku pildi: nii vasaku vatsakese poolt visatud vere maht kui ka ventiili väljaulatuv tase.

Lisaks sellele saate määrata EKG-i, et tuvastada mitraalklapi turse põhjustatud südame töö võimalikud muutused.

Lisaks kasutatakse rindkere röntgeni ja fonokardiograafiat.

On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika südamefaktidega (kaasasündinud ja omandatud), bakteriaalne endokardiit, müokardiit, kodade vaheseina aneurüsm, kardiomüopaatia. Oluline on eristada prolapsi tekkimist kaasasündinud või sekundaarse mitraalse puudulikkuse tõttu.

Viimastel aastatel on mitraalklapi prolapsi sagedasem tuvastamine ja see on tingitud ehhokardiograafia kasutamisest, mis võimaldab tuvastada isegi asümptomaatilisi vorme.

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsi märgid võivad olla erinevad sõltuvalt väljanägemise põhjustest ja regurgitatsiooni astmest.

Sageli kaasasündinud prolapsi korral esineb närvisüsteemi häireid, nimelt vaskulaarset düstooniat. Tema märgid on mõnikord eksitavad prolapsi ilmnemisel. Need võivad olla:

  • peavalud, nagu ka migreen;
  • õhupuudus;
  • üldine nõrkus;
  • füüsilise jõudluse vähenemine;
  • paanikahood;
  • nõrk riik;
  • meeleolu kõikumine.

Liigesekkude häirest tingitud mitraalklapi nööride kaasasündinud vähenevad inimesed on kõrge pikkusega, vähearenenud lihased ja õhukesed ehitised.

Kui prolapsi välimus on ägeda reumaatilise palaviku tagajärg, mis tekkis pärast haavu kurkamist, esinevad järgmised sümptomid:

  • lapse passiivsus ja letargia, väsimus, välimängude loobumine;
  • õhupuudus isegi mõõduka füüsilise koormusega;
  • südamepekslemine;
  • pearinglus.

Kui mitraalklapi süvenemine on seotud südame isheemiatõve või müokardi infarktiga, on kaebused järgmised:

  • madal hingamine;
  • paroksüsmaalne valu südames, mis on peatatud nitroglütseriiniga;
  • hukkuva südame tunded.

Kui mitraalklapi prolapsi põhjus oli rindkerevigastus, siis patsient kogeb:

  • südamepekslemine;
  • südame talitlushäire;
  • nõrkus;
  • madal hingamine;
  • mõnikord köha roosa flegmiga.

Tagajärjed

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid on haruldased. Need on võimalikud omandatud ja raske sünnikahjustuse korral. Nende hulka kuuluvad:

  • Mitraalklapi puudulikkus, kus märkimisväärne kogus verd langeb vasakusse aatriumisse. Seda iseloomustab õhupuudus, köha, väsimus, üldine nõrkus. Seda ravitakse kirurgiliselt: teostatakse ventiili proteesimist või plastilist rekonstrueerimist.
  • Infektsioosne endokardiit on südame klapi põletikuline haigus. Selle esinemine on tingitud asjaolust, et klapp muutub prolapsi tekkimise ajal mikroobide toimel vähem vastupidavaks. Selle tüsistuse korral tõuseb kehatemperatuur, liigeste valu, nõrkus ja südametegevus. Seda haigust peetakse raskeks ja ravitakse haiglas.
  • Südame rütmihäired ilmnevad südame töö katkestustest, pearinglusest, nõrkusest ja harvadel juhtudel minestamisel. Kirjutada antiarütmikumid.

Vastunäidustused

Tavaliselt mitraalklapi prolapsi puhul ei ole kehalise kasvatuse ja spordi osas vaja piirata. Kui aukutamise vorm võimaldas kehalist kasvatust, peaksite vältima hüpet ja jooksmist. Tugeva regurgitatsiooni ja südame töö ebaregulaarsete esinemiste korral on füüsilise koormuse osas vastunäidustused: sellisel juhul on harjutusravi näidatud harjutuste individuaalse valiku abil.

Prognoos

Mitraalklapi prolapsi prognoos on üldiselt soodne. Kõige sagedamini esineb 1 või 2 kraadi prolaps, vähese tagasilöögiga või üldse mitte. Tavaliselt ei esine sümptomeid ega terviseprobleeme, enamik inimesi, kellel see sündroom ei vaja ravi ega vaatlusi.

Südamehaigus

iserdce

Mitraalklapi prolapsi astmed

Praktiliselt kõik meenutavad anatoomikursust - mitraalklapp asub mugavalt vasakute elundite - vatsakese ja aatriumi vahel. Sellisel juhul prolapsi nimetatakse ainult südame läveks, mis esineb klapi infolehtede läbipainde korral. See tekib hetkel, kui tekib ventrikli kontraktsioon. Seejärel satuvad ventiilid vasakusse aatriumisse. Kiirus on siis, kui klapp on avatud kodade kokkutõmbumise ajal. See positsioon võimaldab vereprobleemil vereplasmile üle kanda. Selle kontraktsioon toimub siis, kui klapp on suletud olekus, siis hakkab veri liikuma aordi suunas. Prolapseerumise korral ei võimalda läbipaine verevoolu täielikult ventrikesse voolata, mis viib selle väljavoolu aatriumi, st tagasi.
See haigus mõjutab täna noori poisid ja tüdrukuid, kelle vanus ulatub 14-30 aastat. Uuringud on näidanud, et tuppe kannatavad sageli klapi läbipõlemine. Tuleb märkida, et haigusel pole peaaegu mingeid sümptomeid, mistõttu on raske seda diagnoosida. Tavaliselt avastatakse haigus juhuslikult, kui isik läbib südame ehhokardiograafiat. See juhtub harva, kui defekti suurus nõuab kirurgilist sekkumist.

Mitraalklapi prolaps 1 kraadine

On selge, et kõige lihtsam on 1 tase prolapsi. Sellisel juhul on klapi klapi kukkumine ainult 3-4 mm. Tuleb märkida, et esimese astme mitraalklapi prolapsiga kaasnevad peaaegu iga inimesele iseloomulikud sümptomid. See sisaldab:

  • Südamepekslemine;
  • Südamepuudulikkus;
  • Südame peksmine;
  • Heart tõmbab.

Need avaldumised ei jälgi pidevalt inimest, nad ilmuvad teatud juhtudel. Näiteks põhjustab need sümptomid tassi kohvi või liigseid koormusi. Sama kehtib stressi kohta või isegi tassi tugevat teed. Kuid seal on sümptomid, mis võivad ilmneda kõige lihtsamal kõndimisel. See hõlmab õhupuudust.
Esimese astme mitraalklapi prolapsi tekkimine võib olla mõne välisteguri olemasolu tagajärg. Seega tekitab rindade deformatsioon tingimata sellise südame läve kujunemist, sest see avaldab survet siseorganitele. Teised tegurid hõlmavad ka pikkade sõrmede olemasolu, randmeosa on väiksem ja kitsam. Samuti põhjustab südamehaiguste esinemine libisevast, lühinägelikust, samuti habras kehaehitusest ehk õhukesest luu skeletist.

Prolapsi sümptomid, diagnoos ja ravi

Nagu eespool märgitud, on selle haiguse keerukus keeruline, nii et ravi ei alga alati, täpsemalt väga harva, õigeaegselt. Enamasti määratakse see ainult pärast ehhokardiograafiat. Kerget prolapsi on ravitud sümptomaatiliselt. See viitab narkootikumide kasutamisele, mis süvendavad valu südame piirkonnas - validola, Corvalol, valocordin. Raviprotsessis on sama oluline, et patsient puhataks, et vältida stressi ja põnevust. See on rahulik, mis selles etapis mängib peamist rolli ja sellest sõltub ravi efektiivsus ja kiirus. Sageli juhtub see, et patsiendile rahulikult, on ta välja kirjutatud rahustite meetod. Ravi veel üks oluline aspekt on äkiliste liikumiste ja raske füüsilise koormuse mahajätmine.

Igal juhul pole ületöötamine võimatu.

Eripärad

Oluliseks kohaks haiguse diagnoosimisel on ultraheli. Selle abil saate määrata, kui palju vere voolab tagasi aatriumi. See hetk on kõige olulisem. Uuringud on näidanud, et prolapsi määr ei ole nii tähtis kui klapipuudulikkuse aste.
Ärge arvake, et esimene aste ei põhjusta tagajärgi. Väga sageli tekivad esimesel astmel diagnoosiga patsiendid järgnevatel tüsistustel raskusi. Kõige tavalisemad on:

  • Arütmia;
  • MK puudus;
  • Endokardiit on nakkav.

Oluliselt vähendada negatiivsete komplikatsioonide riski aitab regulaarselt külastada arsti, ennetusmeetmeid ja regulaarseid uuringuid. On ütlematagi selge, et kardioloogi kõigi soovituste järgimine, õigeaegne ultraheliuuring aitab vältida ebasoodsate haiguste arengut.

Mitraalklapi prolaps 2 kraadi

Kui selle kraadi prolapsiseerub mitraalklapi, ulatub ventiilide väljapaiskimine 6-9 mm. Lisaks 1. astmele iseloomulikele sümptomitele ilmub lisaks järgmine lisa:

  • Õhu puudus;
  • Valu rinnus;
  • Nõrkus;
  • Südametegevuse ebastabiilsus;
  • Pearinglus;
  • Peavalud;
  • Häbistamine

Tasub öelda, et see sümptomatoloogia on iseloomulik prolapsi 2 kraadi ja selle iseloomulik 2 regurgitatsiooni määr, see tähendab vere tagasivoolu. Esimese astme regurgitatsiooni korral ei ole teise astme MVP-l mingid väljendunud sümptomid.
2-astmelise regurgitatsiooni diagnoosimisel vaadeldakse valu sündroomi lühiajaliselt, igavana, mis ilmneb füüsilise töö tulemusena. Sellised närvisaigud ilmnevad nagu hingeldamine ja meeleolu muutus. Peavalu sarnaneb migreeni. Sümptomite halvenemine võib ilmneda lamedate jalgade või muude haiguste all kannatava patsiendi puhul.

Sümptomite puudumine või nende vähene raskus võib viidata sellele, et see on kerge haigusseisund, isegi kui see diagnoositakse, et see on teine. Sellisel juhul ei tohi ravi välja kirjutada.

Kuid selleks, et hoida keha heas korras ja mitte komplitseerida olukorda, on soovitatav:

  • Jälgige päeva režiimi, kus on oluline une väärtus. See peab olema täielik ja tervislik.
  • Kas sport on mõõdukas, juhtima aktiivset elustiili. Sellise spordiga tegelemine, mis hõlmab äkilisi liikumisi, nagu poksimine, hüpped jms, on vastuvõetamatu.
  • Korrapäraselt läbima uuringu ja külastada kardioloogi.

Taimetoite-vaskulaarne düstoonia, mis sageli kaasneb sellise haigusega, hõlmab sedatiivseid ravimeid nagu emalahus, salvei, viljakas ja valeriaan. Narkootikumide ravi on ette nähtud juhtudel, kus esineb arütmia, mitraalse puudulikkuse areng. Ärge arvake, et ravimite abiga saate kõrvaldada ventiili defekti, võib neid kasutada sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul määratakse patsiendile järgmised ravimirühmad:

  • Antikoagulandid;
  • Beeta ja blokeerijad.

MVP muude ravivõimaluste hulgas pole balneotherapy ja füsioteraapia viimane. Eriti hästi mõjutab see patsiendi seisundi massaaži, samuti erinevaid veetöötlusi. Ventiilil esinev puudulikkus kõrvaldatakse ainult kirurgilise sekkumise teel, mille tagajärjel muutub ventiil kunstlikuks.

Oluline on meeles pidada, et 2. aste räägib südamerütmi suurenenud haavatavusest, mille tagajärjel muutub see kõige enam vastuvõtlikuks mitmesuguste nakkuste, peamiselt nakkusliku endokardiidi suhtes.

Mitraalklapi prolaps 3 kraadi

Selles astmes oleva mitraalklapi süvenemine näitab, et seina pingutus ulatub üle 10 mm, mis praktiliselt ei võimalda veres ventrikliks voolata. Siin on kõige olulisem regurgitatsiooni näitaja. Tasub öelda, et kui on 3 kraadi regurgitatsiooni 3 kraadi PMK, määratakse patsiendile kirurgiline protseduur - klapi asendamine, teisisõnu proteesimine. Sellise sekkumise määramine võib olla kõrgest regurgitatsioonist tingitud kõrvalekaldega koos MC puudulikkusega.
3. astme kohtlemine praktiliselt ei erine kahe eelneva kraadi kohtlemisest. Seega on Andrenoblockersi rühmas ette nähtud ravimeid. Nende hulka kuuluvad propranolool ja atenolool. Nad võimaldavad teil vabaneda liigsest südametegevusest ja toimida arütmia vastu ennetava ravimina. Teine rühm sisaldab magneesiumi sisaldavaid ravimeid, nende hulgas on Magnerot. Nende ravimite eesmärk on kõrvaldada selline ebameeldiv pearinglus, minestamine ja muud sarnased sümptomid. Nende kasutamine võimaldab teil parandada heaolu. Veenduge, et patsiendid on ette nähtud vitamiine:

  • Nikotiinamiid;
  • Tiamiin;
  • Riboflaviin jms.

Seda diagnoosi saavad patsiendid ei soovita alkoholi, kohvi, kohvi, tugevate teede juua. Suitsetamine pole samuti lubatud. Vastupidi, te ei tohiks täielikult loobuda aktiivsest eluviisist. Sellise haigusega inimesed peavad sporti mängima, vältides liigset koormust ja äkilisi liikumisi. Selleks, et vältida nakkust pärsivat endokardiiti, mis sageli avaldub klapi prolapsi komplikatsioonina, tuleb regulaarselt külastada hambaarsti (vähemalt üks kord kuus kuud), tihti vahetada hambaharja ja jälgida suuõõnes väga hoolikalt, korrapäraselt puhastades hambaid. Ärge sekkuge ja kasutage hambapasta. Sellised lihtsad ennetusmeetmed võimaldavad seda haigust põdevatel patsientidel leevendada nende seisundit ja takistada komplikatsioonide tekkimist.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mille puhul südame vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel paikneva ventiili funktsioon on halvenenud. Kui vasaku vatsakese kontraktsioonil esineb prolapsi, ulatub üks või mõlemad klapi lehed välja ja tekib pööratud verevool (patoloogia tõsidus sõltub selle tagurpidi voolu suurusest).

Sisu

Üldteave

Mitraalklapp on kaks sidekoeplaati, mis paiknevad aatriumi ja südame vasaku külje vatsakese vahel. See klapp:

  • häirib vere tagasivoolu (regurgitatsiooni), mis tekib ventrikulaarse kontraktsiooni ajal vasakusse ahteriumi;
  • erineva ovaalse kujuga, diameetriga varieerub vahemikus 17 kuni 33 mm ja pikisuunaline on 23-37 mm;
  • on esi- ja klappidega, eesmine parem väljaarendamine (vähendades vatsakese kõverusi vasakule poole venoosse tsükkel ning koos tagahõlma sulgeb tuum ning lõõgastumist aordi vatsake sulgeb avause külgneb vatsakeste vaheseina).

Mitraalklapi tagumine kupp on laiem kui eesmine. Varasemate kortsude osade arv ja laius on tavalised - neid saab jagada külgmiste, keskmise ja keskmise voldidena (pikim on keskosa).

Akordide asukohas ja arvul on erinevusi.

Aretri kokkutõmbumisega on klapp avatud ja selles verevool sisse voolab. Kui vatsakese on täidetud verd, sulgeb ventiil, ventrikel kokku lepib ja verd aorti sunnib.

Kui muudad südamelihas või mõnel patoloogiate sidekude mitraalklapi struktuur on häiritud, mille tulemuseks on vähendada vatsakeste klappide voldikud juhtida õõnsusesse vasakus kojas, mis kulgeb osa sissetulevate vere vatsakeses tagasi.

Patoloogia kirjeldati esmakordselt 1887. aastal ning Cuffer Borbillon nii kuulatlusleiud nähtuse (avastatud auskultatsiooni südame), mis avaldub kujul srednesistolicheskih klõpse (klõpse), mis ei ole seotud väljasaatmise veres.

1892. aastal avastas Griffith apikaalse hilissüstoolse murmuri ja mitraalagregaadi vahelise seose.

1961. aastal avaldas J. Reid paberit, kus ta veenvalt näitas keskmise süstoolse kliki seost pingevaba akordide pingelise pingega.

Hilisemat müra ja süstoolse kliki põhjust oli võimalik tuvastada ainult näidatud heli sümptomitega patsientide angiograafilisel uurimisel (läbi viidud 1963-1968, J. Barlow ja tema kolleegid). Eksperdid leidsid, et selle sümptomi korral vasakpoolse ventrikli süstoolse ajal on vasaku aatriumi õõnsusel mineraalsete klapi kortsude eristav sagedus. Avastatud kombinatsiooni ballonovidnoy deformatsiooni mitraalklapi süstoolse müra ja klõpse, millega kaasneb iseloomulik elektrokardiograafilisi ilmingud autorid määratud auskultatsiooni-elektrokardiograafilisi sündroom. Täiendavate uuringute käigus kutsuti seda sündroomi alla kliki sündroom, slam-klapi sündroom, kliki- ja müokardiin sündroom, Barlowi sündroom, Angle'i sündroom ja teised.

Kõige sagedamini kasutatav termin "mitraalklapi prolaps" võeti kasutusele J Criley poolt.

Kuigi tavaliselt usutakse, et noorukitel esineb kõige sagedamini mitraalklapi prolapsiat, näitavad Framinghami uuringu andmed (65-aastase meditsiiniajaloo pikim epidemioloogiline uuring), et selle haiguse esinemissagedus erinevates vanusegruppides ja sugulastel ei erine oluliselt. Uuringu kohaselt on see patoloogia esinenud 2,4% -l inimestelt.

Diagnoositud prolapsi esinemissagedus lastel on 2-16% (sõltuvalt avastamismeetodist). Harva täheldatakse vastsündinutel, mida enim leitakse 7-15 aastat. Kuni 10 aastat on patoloogiat võrdselt sageli mõlema soo laste hulgas täheldatud, kuid 10 aasta pärast on seda sagedamini tüdrukute hulgas avastatud (2: 1).

Laste südamepatoloogia esinemise korral avastatakse prolaps 10-23% -l juhtudest (sidekoe pärilike haiguste puhul on kõrged väärtused).

Tehti kindlaks, et väikese veri tagastamise korral (regurgitatsioon) ei avaldu südame kõige sagedasem valvulaarpatoloogia sümptomid, on hea prognoos ja ravi ei ole vajalik. Suure hulga pöördvoolu korral võib prolaps olla ohtlik ja nõuab kirurgilist sekkumist, kuna mõnedel patsientidel tekivad komplikatsioonid (südamepuudulikkus, akordi lagunemine, nakkav endokardiit, tromboemboolia koos mükoomatoosse mitraalklapiga).

Vormid

Mitraalklapi prolaps võib olla:

  1. Esmane Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb sidekoe kaasasündinud haigustes ja mida sageli geneetiliselt edasi suunatakse. Selle patoloogilise vormi korral venitatakse mitraalklapi infolehed ja pikendatakse saki kinnihoidvaid uksi. Nende ebakorrapäraste tulemuste tõttu on klapi sulgemisel väljaulatuvad klapid ja need ei suuda tihedalt suletud. Kaasasündinud prolaps enamikul juhtudel ei mõjuta südame tööd, kuid see kombineeritakse tihti vegetovaskulaarse düstooniaga - sümptomite põhjused, millega patsiendid seostuvad südamehaigusega (funktsionaalne valu ja südame rütmihäired, mis perioodiliselt ilmuvad rinnaku taga).
  2. Keskharidus (omandatud). See areneb erinevate südamehaigustega, mis põhjustavad klapi brošüüride või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel on prolapsi tagajärjel reumaatilised südamehaigused (infektsioosne-allergiline põletikuline sidekoehaigus), diferentseerunud sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlus ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi teisese vormi korral on valu läbinud südame töö katkestused, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui rindkere vigastuse tagajärjel lööb kardiaalne sakilöök, on vaja erakorralist arstiabi (vahele on kaasas köha, mille käigus eraldub vahtane roosa röga).

Primaarne prolaps, sõltuvalt müra olemasolust / puudumisest auskumise ajal, jaguneb:

  • "Mälu" vorm, milles sümptomid puuduvad või napp on tüüpiliselt prolapsi ja "klikke" ei ole kuulda. Määratletakse ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultuuri vorm, mis kuulmise ajal väljendub iseloomulike auskultuuri- ja fonokardiograafiliste "klikkide" ja müraga.

Sõltuvalt ventiilide läbipaine raskusest vabaneb mitraalklapi prolaps:

  • I aste - sarikad 3-6 mm;
  • II kraad - täheldatakse kuni 9 mm läbipainde;
  • III aste - voldid painuvad üle 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusaste võetakse eraldi arvesse:

  • I aste - veidi väljaheidet väljendatakse;
  • II aste - mõõdukalt tugev regurgitatsioon täheldatakse;
  • III aste - on raske regurgitatsioon;
  • IV astmeline - regurgitatsioon väljendub raskes vormis.

Arengu põhjused

Mitraalklapi kupli väljaulatumise (prolapsi) põhjus on ventilatsioonistruktuuride ja intrakardiaalsete närvikiudude mükseomaalne degenereerumine.

Mükoomatoorsetest muutustest täpne põhjus klapipesades ei ole tavaliselt tuvastatud, kuid kuna see patoloogia seostatakse tihti päriliku sidekoe düsplaasiaga (täheldatud Marfan, Ehlers-Danlosi sündroomide, rindkere väärarengud jne), eeldatakse selle geneetilisi põhjuslikke seoseid.

Myxomatous muutused ilmnevad kiulise kihi difusioonilisest kahjustusest, kollageeni ja elastsete kiudude hävitamisest ja killustumisest, mida suurendavad glükosaminoglükaanide (polüsahhariidid) kogunemine ekstratsellulaarses maatriksis. Lisaks sellele tuvastatakse prolapsi klapi ventiilides III tüübi kollageen. Nende tegurite olemasolul väheneb sidekoe tihedus ja ventiilid vatsakese kompressiooni ajal väljuvad.

Vanusest tingituna suureneb mükoomatoorset degeneratsiooni, seega suureneb mitraalklapi ja lülisambapuu perforatsiooni oht üle 40-aastastel inimestel.

Mitraalklapi infolehed võivad ilmneda funktsionaalsete nähtustega:

  • vasaku vatsakese müokardi kontraktiilsuse piirkondlik rikkumine ja lõõgastus (alumine basaalhüpokineesia, mis on liikumisulatuse sundlik vähenemine);
  • ebanormaalne kontraktsioon (vasaku vatsakese pika telje ebapiisav kontraktsioon);
  • vasaku vatsakese esiosa enneaegne lõõgastus jne.

Funktsionaalsed häired on põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste (areneda koos müokardiidiga, asünkronismi, põletiku ja impulsside juhtimise, südame rütmihäirete jms), subvalvulaarsete struktuuride autonoomset inervatsiooni ja psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete häiretega.

Noorukitel võib vasaku vatsakese düsfunktsioon olla tingitud verevoolust, mis on tingitud väikeste koronaararterite fibromuskulaarsest düsplaasist ja vasakpoolse tsüklilise arteri topograafilisest anomaalidest.

Elektrolüütide häirete taustal võib tekkida prolapsioon, millega kaasneb interstitsiaalse magneesiumi puudulikkus (see mõjutab defektsete kollageen fibroblastide tootmist ventiilide infolehtedes ja seda iseloomustavad tõsised kliinilised ilmingud).

Enamikul juhtudel peetakse ventiilide prolapsi põhjuseks:

  • mitraalklapi struktuuri kaasasündinud sidekoe puudulikkus;
  • klapi aparaadi väikesed anatoomilised kõrvalekalded;
  • halvenenud neurovegetatiivne reguleerimine mitraalventiili funktsiooni.

Esmane prolaps on iseseisev pärilik sündroom, mis on kujunenud fibrillogeneesi kaasasündinud häirete (kollageenkiudude tootmise protsessi) tagajärjel. See kuulub isoleeritud anomaaliate rühma, mis tekivad kaasasündinud sidekoe kahjustuste taustal.

Sekundaarne mitraalklapi prolaps on haruldane, tekib siis, kui:

  • Mitraalklapi reumaatiline kahjustus, mis areneb bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel (leetrite, skarlatõbi, eri tüüpi stenokardia jne).
  • Ebsteini ebanormaalsused, mis on haruldane kaasasündinud südame defekt (1% kõikidest juhtudest).
  • Papillaarsete lihaste verevarustuse rikkumine (esineb šokis, koronaararterite ateroskleroos, raske aneemia, vasaku koronaararteri kõrvalekalded, koronaar).
  • Elastne pseudoksantoom, mis on haruldane süsteemne haigus, mis on seotud elastse koe kahjustusega.
  • Marfani sündroom - autosoomne dominantne haigus, mis kuulub sidekoe pärilike patoloogiate rühma. Põhineb fibrilliin-1 glükoproteiini sünteesi kodeeriva geeni mutatsioonil. Erineb erinevate sümptomitega.
  • Ehlers-Danlowi sündroom on pärilik sidekoe süsteemne haigus, mis on seotud III tüüpi kollageeni sünteesi puudusega. Sõltuvalt spetsiifilisest mutatsioonist võib sündroomi tõsidus olla kerge kuni eluohtlik.
  • Toksiinide toimed lootele viimasel trimestril loote arengule.
  • Koronaararteri haigus, mida iseloomustab südame isheemiatõve põhjustatud müokardiaalse verevarustuse absoluutne või suhteline halvenemine.
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia on autosoomne domineeriv haigus, mida iseloomustab vasaku ja mõnikord parempoolse vatsakese seina paksenemine. Kõige sagedamini esineb asümmeetrilist hüpertroofiat, millega kaasnevad põletikuline vaheseina kahjustused. Haiguse eripära on müokardi lihaskiudude kaootiline (ebanormaalne) paigutus. Pooltel juhtudest avastatakse vasaku vatsakese väljavoolu trahvis (mõnel juhul parempoolse vatsakese) süstoolse rõhu muutus.
  • Kodadevaheline vaheseina defekt. See on teine ​​kõige sagedasem kaasasündinud südamehaigus. Esineb ava olemasolu vaheseinas, mis eraldab paremat ja vasakpoolset aatriumi, mis viib vere juhtimiseks vasakult paremale (anomaalne nähtus, mille korral normaalne vereringe häiritakse).
  • Taimne düstoonia (somatoformne autonoomne düsfunktsioon või neurokeraamiline düstoonia). See sümptomite kompleks on kardiovaskulaarse süsteemi vegetatiivse düsfunktsiooni tagajärg, mis esineb endokriinsüsteemi või kesknärvisüsteemi haigustes, mis rikub vereringet, südamekahjustusi, stressi ja vaimseid häireid. Esimesi ilminguid täheldatakse tavaliselt noorukieas hormonaalsete muutuste tõttu organismis. Võib olla pidev või ainult stressist tingitud olukordades.
  • Rindkere vigastused jne

Pathogenesis

Mitraalklapi voldid on kolmekihilised sidekoe moodustumised, mis on kinnitunud fibromuskulaarsele rõngale ja koosnevad:

  • kiudne kiht (koosneb tihedast kollageenist ja pidevalt laieneb tendinous akordi);
  • käsnkiht (koosneb vähestest kollageenikiududest ja suurest arvust proteoglükaanidest, elastiinist ja sidekoe rakkudest (moodustab klapi eesmised servad);
  • fibroelastse kiht.

Tavaliselt on mitraalklapi ventiilid õhukesed, ühilduvad struktuurid, mis vabalt liiguvad vere mõjul, mis voolab läbi mitraalklapi avamise diastooli või mitroklapiini rõnga ja papillaarsete lihaste kokkutõmbumise ajal süstoolse ajal.

Diastoolil avaneb vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp ja aordiku koonus kattub (aordi veresoonte vältimine on välistatud) ja süstooli ajal on atrioventrikulaarse klapi korpuse paksenenud osa suletud mitraalklapiga.

Mitraalklapi struktuur on üksikuid tunnuseid, mis on seotud terve südame erinevate struktuuridega ja on normi variandid (kitsaste ja pika südame jaoks on mitraalklapi lihtne konstruktsioon tüüpiline ning lühike ja lai, keeruline).

Lihtsa konstruktsiooniga kiuline ring on õhuke, väikese ümbermõõduga (6-9 cm), on 2-3 väikest ventiiliga ja 2-3 papillaarlihast, millest kuni 10 kõõluse akordi ulatub ventiilideni. Akord peaaegu ei kahvlit ja on kinnitatud peamiselt kraanide servad.

Kompleksset konstruktsiooni iseloomustab kiuline ringi (umbes 15 cm), 4-5 klapi ja 4 kuni 6 mitmepealsete papillaaride lihaste suur ümbermõõt. Tendonakordid (20 kuni 30) hargneda välja hulga niididesse, mis on kinnitatud ventiilide servale ja korpusele, samuti kiulise ringi külge.

Morfoloogilised muutused mitraalklapi prolapsis ilmnevad klapi lehe limaskesta kihi proliferatsioonil. Limaskesta kiud tungivad kiudkihini ja rikuvad selle terviklikkust (see mõjutab akordide vahel paiknevate ventiilide segmente). Selle tulemusena sulgevad klapi ventiilid ja vasaku vatsakese süstoolse ajal vasakpoolse aatriumi suunas kuppelmaja.

Kergemini on ventiilide kuplikujuline paindumine tingitud akordide pikendamisest või nõrga kordiaparaadi kasutamisest.

Sekundaarse prolapsi puhul on kõige iseloomulik parema ventiili alumise pinna lokaalne fibro-elastne paksenemine ja selle sisemise kihi histoloogiline säilimine.

Parema mitraalklapi süvenemine nii primaarse kui ka sekundaarse patoloogilise vormi korral on haruldane kui tagumise kortsuse kahjustus.

Morfoloogilised muutused primaarse prolapsi ravis on mitraalse kapsli mükseomaalse degeneratsiooni protsess. Myxomatous degeneratsioonil pole põletikunähtusid ja see on geneetiliselt määratud fibrillakolageeni ja sidekoe elastsete struktuuride hävitamise ja kaotamise protsess, millega kaasneb happeliste mukopolüsahhariidide kogunemine. Selle degeneratsiooni arengu alus on III tüüpi kollageeni sünteesi pärilik biokeemiline defekt, mis viib kollageenikiudude molekulaarse korralduse vähenemiseni.

Kiudne kiht on peamiselt mõjutatud - selle hõrenemine ja katkendlikkus, täheldatakse lahtise spongi kihi samaaegset paksenemist ja ventiilide mehaanilise tugevuse vähenemist.

Mõnel juhul kaasneb mükoomatoorsel degeneratsioonil kõõluste akordide venitamine ja purunemine, mitraaltsükli laienemine ja aordi juur, aordi- ja trikuspidi ventiilide kahjustus.

Vasaku vatsakese kontraktsiooniga puudumisel mitraalpuudulikkus ei muutu, kuid tänu vegetatiivse häireid võib põhjustada südame hüperkineetiline sündroom (Südametoonid amplifitseerida täheldatud süstoolse väljutamise müra erinevat pulsatsiooni unearteri kergeid süstoolne hüpertensioon).

Mitraalse puudulikkuse esinemisel väheneb müokardi kontraktiilsus.

70% -l esmasest mitraalklapi prolapsist kaasneb piiriülese kopsu hüpertensioon, mida kahtlustatakse valu korral paremal hüpohondriumil pikema jooksmise ja sportimise ajal. Tekkis:

  • väikese ringjoone kõrge veresoonte reaktsioonivõime;
  • hüperkineetiline kardiaalne sündroom (põhjustab väikese ringi suhtelist hüpervolüümi ja kopsu veresoonte venoosse väljavoolu).

Samuti on kalduvus füsioloogilisele hüpotensioonile.

Piiriülese kopsu hüpertensiooni väljakujunemise prognoos on soodne, kuid mitraalse puudulikkuse esinemisel võib piirneva kopsu hüpertensioon muutuda kõrgest pulmonaalse hüpertensiooniks.

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomid on minimaalsed (20-40% juhtudest täiesti puuduvad) märkimisväärseks. Sümptomite raskusaste sõltub sidekoe südame düsplaasia astmest, autonoomsete ja neuropsühhiaatriliste kõrvalekallete esinemisest.

Sidekoe düsplaasia markerid on järgmised:

  • lühinägelikkus;
  • lamedad jalad;
  • asteenia keha tüüp;
  • pikk;
  • vähendatud toitumine;
  • vilets lihaste areng;
  • väikeste liigeste paindlikkus;
  • kehahoia rikkumine.

Kliiniliselt võib lastel ilmneda mitraalklapi prolaps:

  • Varasemas vanuses tuvastati sidumiskõlbliku ja luu-lihaskonna süsteemi (kaasa arvatud puusa düsplaasia, nabaväädi ja kubemetsi sündroom) düsplastilisi arenguid.
  • Külmetuse (sagedased kurguvalu, krooniline tonsilliit) esinemine.

Subjektiivsete sümptomite puudumisel avastatakse 20... 60% -l patsientidest 82... 100% -l juhtudest neuroküreleva düstoonia mittespetsiifilised sümptomid.

Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised ilmingud on:

  • Kardiaalsündroom, millega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud (südamepiirkonna valu perioodid, mis ei ole seotud südame töö muutustega, mis esinevad emotsionaalse stressi, füüsilise koormuse, hüpotermia korral ja iseloomulikud on stenokardia).
  • Palpitatsioonid ja katkestused südames (täheldatud 16-79% juhtudest). Subjektiivselt tundlik tahhükardia (kiire südametegevus), "katkestused", "summutamine". Extrasystoles ja tahhükardiad on labiilne ja on põhjustatud ärevusest, füüsilisest koormast, teest ja kohvist. Enamasti tuvastasime siinustahhükardiana, kramplik tahhükardia ja supraventrikulaarset neparoksizmalnaya supraventrikulaarseid ja vatsakeste arütmia, harvematel juhtudel tuvastasime siinusbradükardiat, parasystole, fibrilloflutter, WPW sündroom. Ventrikulaarsed arütmiad enamikul juhtudel ei kujuta endast ohtu elule.
  • Hüperventilatsiooni sündroom (hingamise reguleerimise süsteemi rikkumine).
  • Vegetatiivsed kriisid (paanikahood), mis on epilepsiavastase iseloomuga paroksüsmaalsed seisundid ja mida iseloomustavad polümorfsed vegetatiivsed häired. Esineb spontaanselt või situatsiooniliselt, ei ole seotud ohuga inimesele või tugevale füüsilisele koormusele.
  • Sünokolaarsed seisundid (äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos lihaste toonuse kadumisega).
  • Termomeguleerimise häired.

32-98% -l patsientidest rinnalihe vasakul küljel esinevat valu (cardialgia) ei seostata südamearterite kahjustusega. See esineb spontaanselt, võib olla seotud ülemäärase töötamise ja stressiga, on peatatud valokordi, korvalooli, valioliini või iseenda kaudu. Arvatavasti tekitanud autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon.

Mitraalklapi prolapsi kliinilised sümptomid (iiveldus, kooma tunne kurgus, suurenenud higistamine, sünkoopilised seisundid ja kriisid) on naistel sagedasemad.

51-76% -l patsientidest avastatakse perioodiliselt korduvaid peavalusid, mis on sarnased pingepeavalu. Mõlemad pea osad on mõjutatud, valu põhjustavad ilmastiku ja psühhogeensete tegurite muutused. 11-51% -l on täheldatud migreenihaigusi.

Enamikul juhtudel ei esine täheldatud hingeldust, väsimust ja hemodünaamiliste häirete nõrkust ja raskusastet ning nende talitlust. Need sümptomid ei ole seotud skeleti deformatsioonidega (psühhenourootilise päritoluga).

Hingeldus võib olla iatrogeenne või võib olla seotud hüperventilatsiooni sündroomiga (kopsudes ei esine muutusi).

20-28% -l on täheldatud QT intervalli pikenemist. Tavaliselt on see asümptomaatiline, kuid kui lastega kaasuva mitraalklapi prolapsi kaasneb pikenenud QT-intervalli ja minestamise sündroom, tuleb kindlaks määrata eluohtlike arütmiate tekke tõenäosus.

Mitraalklapi prolapsi juhuslikud sümptomid on:

  • isoleeritud klikid (klikid), mis ei ole seotud vere väljaheitmisega vasaku vatsakese poolt ja tuvastatakse mesosüstoolide või hilise süstooli perioodil;
  • hilise süstoolse müraga klikkide kombinatsioon;
  • isoleeritud hilise süstoolse murru;
  • holosüstoolne müra.

Isolate süstoolsete klikkide päritolu seostatakse akordide ületäitumisega, kusjuures mitraalklapi kapsli maksimaalne läbipaine vasakpoolse aatriumi õõnsuses ja arioventrikulaarsete kapslite äkiline väljavool.

  • olema üks ja mitu;
  • kuulata pidevalt või lühiajaliselt;
  • muutke oma intensiivsust, kui muudate keha asendit (tõuseb vertikaalne asend ja nõrgestab või kaob kalduvusasendis).

Klikke tavaliselt kuuldakse südame tipus või V-punktis, enamikul juhtudel neid ei hoita südameserva piires, ei ületa nad teist helitugevust.

Mitraalklapi prolapsega patsientidel suureneb katehhoolamiinide eritumine (adrenaliini ja noradrenaliini fraktsioonid) ning päeval täheldatakse maksimaalseid tõusu ning öösel on katehhoolamiinide tootmine vähenenud.

Sageli esinevad depressiivsed seisundid, senestopaatiad, hüpohondriakad kogemused, asteenia sümptomite kompleks (ereda valguse talumatus, valju helid, suurenenud ebaotstarbekus).

Rasedate naiste mitral-klapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on südame üldine patoloogia, mis tuvastatakse rasedate naiste kohustusliku uuringu ajal.

Mitraalklapi 1 astme prolaps raseduse ajal on soodne ja võib väheneda, sest sel perioodil suureneb südame võimsus ja väheneb perifeerne vaskulaarne resistentsus. Sellisel juhul avastavad rasedad sagedamini südame rütmihäireid (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid). 1. klassi prolapsi korral sünnistub loomulikult.

Mitraalklapi prolapsiga koos regurgitatsiooniga ja 2. astme prolapsiga peaks sünnitusjärgsel perioodil kinni pidama kardioloog.

Narkootikumide ravi toimub ainult erandjuhtudel (mõõdukas või raske, kusjuures arütmia ja hemodünaamilised häired on suured).

Soovitatav on naine, kellel esineb mitraalklapi prolaps raseduse ajal:

  • vältida pikaajalist kuumuse või külma kokkupuudet, pole pikka aega kinnises ruumis;
  • mitte viia istuv eluviis (pikaajaline istumine viib vere stagnatsiooni vaagnas);
  • puhke lamamisasendis.

Diagnostika

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine hõlmab:

  • Uuring haiguse ajaloo ja perekonna ajaloo kohta.
  • Südamelihase kõrvustik (kuulamine), mis võimaldab teil tuvastada süstoolse kliki (kliki) ja hilise süstoolse nalja. Kui te arvate, et süstoolsete klikkide olemasolu on pärast vähese füüsilise koormuse (kükitamine) tegemist kuuldava positsiooni korral seisvas asendis. Täiskasvanud patsientidel on võimalik viia läbi amüülnitriti sissehingamise katse.
  • Ehhokardiograafia on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada ventiilide prolapsi (kasutatakse ainult parasternaalset pikisuunalist asendit, millest algab ehhokardiograafia), regurgitatsiooni määr ja mükseformsete muutuste esinemine klapi infolehtedes. 10% juhtudest on võimalik avastada mitraalklapi prolapsiid patsientidel, kellel ei ole subjektiivseid kaebusi ega auskulatoorset prolapsi. Spetsiifiline ehhokardiograafia tähis on lehe vööandamine keskosas, otsas või kogu süstooli sisse vasaku aatriumi õõnes. Pragemise sügavust ei arvestata hetkel (ei ole otsest sõltuvust regurgitatsiooni astme olemasolust ega tõsidusest ja südame rütmihäire olemusest). Meie riigis jälgivad paljud arstid endiselt 1980. aasta klassifikatsiooni, mis jagab mitraalklapi prolapsi gradatsioonideks, sõltuvalt prolapsi sügavusest.
  • Elektrokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada muutusi ventrikulaarse kompleksi viimases osas, südame rütmihäireid ja juhtivust.
  • Röntgenikiirgus, mis võimaldab kindlaks teha mitraalagregaadi olemasolu (selle puudumisel südame vari ja selle üksikkambrid ei laiene).
  • Fokokardiograafia, mis dokumenteerib auskulatsioonil mitraalklapi prolapsi kuuldavat nähtust (graafiline salvestusmeetod ei asenda kõrvaga seotud heliribade sensoorset ettekujutust, eelistatakse auskumatust). Mõnel juhul kasutatakse süstooli faasinäitajate struktuuri analüüsimiseks fonokardiograafiat.

Kuna isoleeritud süstoolsed klikid ei ole spetsiifilised juhuslikud märgid mitraalklapi prolapsist (mida on täheldatud interatriaalsete või interventriculaalsete septa aneurüsmide, trikusupudi klapi prolapsi ja pleuroperikardi adhesioonidega), on diferentsiaaldiagnoos vajalik.

Hiltsüstoolseid kleke on paremini kuuldav vasakpoolses kalduvas asendis, mis amplifitseeritakse Valsalva manööveri ajal. Süstoolse müra olemus sügava hingamise ajal võib muutuda, mis ilmneb kõige selgemalt pärast treeningut püstiasendis.

Isoleeritud hilise süstoolse murru esineb ligikaudu 15% -l juhtudest, seda kuuldakse südame tipus ja see toimub aksilla piirkonnas. See jätkub kuni teise tooni, seda iseloomustab karm, "kraapimis" märk, paremini määratletud, mis asub vasakul küljel. See ei ole mitogeensest klapi prolapsist patognomooniline märk (võib kuuluda vasaku vatsakese obstruktiivsete kahjustustega).

Golosistoolne müra, mis esineb mõnel juhul esmakordse prolapsi ajal, näitab mitraalregurgitatsiooni (teostatakse aksillaarpiirkonnas, kogu süstool jääb kehasse ja jääb peaaegu muutumatuks, kui keha asend muutub, tõuseb Valsalva manööver).

Täiendavad manifestatsioonid on "vikerkaarid" akordi või korpuse sektsiooni vibratsiooni tõttu (kõige sagedamini kuulda süstoolse klikkide kombinatsiooniga müraga kui isoleeritud klikid).

Lapseeas ja noorukieas võib vasaku vatsakese kiire täitmise faasis olla kuulda mitraalklapi prolapsi, kuid see toon ei sisalda diagnostilist väärtust (lahtistel lastel saab seda kuulata patoloogia puudumisel).

Ravi

Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub patoloogia raskusest.

Mitraalklapi 1-kraadine süvenemine subjektiivsete kaebuste puudumisel ei vaja ravi. Füüsilise hariduse klassides ei ole piiranguid, kuid sport ei ole soovitatav mängida professionaalselt. Kuna mitraalklapi 1-kraadise prolapsseerumisest tingitud regurgitatsioon ei põhjusta patoloogilisi muutusi vereringes, on selle patoloogilise astme juuresolekul ainult raskettöö ja võimsuse simulaatorite harjutused vastunäidustatud.

Mitraalklapi 2-kraadise süvenemise võib kaasneda kliiniline ilming, seetõttu on võimalik kasutada sümptomaatilist ravi. Kehaline haridus ja sport on lubatud, kuid kardioloog valib konsultatsiooni ajal patsiendi optimaalse koormuse.

Mitraalklapi läbipõlemine 2 kraadi juures 2 kraadi regurgitatsiooniga nõuab regulaarset jälgimist ning vereringevaratõrje märke, arütmiaid ja sünkoopsete seisundite juhtumeid - individuaalselt valitud ravis.

3. astme mitraalklapp avaldub tõsiste muutuste tõttu südame struktuuris (vasaku kodade õõnes laienemine, vatsakeste seinte paksenemine, ebanormaalsete muutuste ilmnemine vereringesüsteemis), mis põhjustavad mitraalklapi puudulikkust ja südame rütmihäireid. See patoloogia tase nõuab kirurgilist sekkumist - klapi infolehtede sulgemist või proteesimist. Sport on vastunäidustatud - füüsilise väljaõppe asemel soovitatakse patsientidel kasutada füsioteraapia arsti poolt valitud erilisi võimlemisrühmi.

Mitraalklapi prolapsiga patsientide sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • rühma B, PP vitamiinid;
  • tahhükardia korral beeta-adrenergilised blokaatorid (atenolool, propranolool jne), mis kõrvaldavad kiire südametegevuse ja avaldavad positiivset mõju kollageeni sünteesile;
  • vaskulaarse düstoonia kliiniliste ilmingute korral adaptageenid (eleutherokokk, ženšenn jne) ja magneesiumi sisaldavad preparaadid (Magne-B6 jne).

Ravi ajal kasutatakse psühhoteraapia meetodeid, mis vähendavad emotsionaalset pinget ja kõrvaldavad patoloogia sümptomite ilmnemise. Soovitatav on võtta rahustav infusioon (embrüo, valeria juure, viirpuu infusioon).

Vetikate-düstooniliste häirete korral kasutatakse nõelravi- ja veeprotseduure.

Kõik patsiendid, kellel esineb mitraalklapi prolapsi, on soovitatav:

  • loobuma alkoholist ja tubakast;
  • regulaarselt, vähemalt pool tundi päevas, tegelema füüsilise tegevusega, piirates liigset harjutust;
  • jälgige une mustreid.

Lapsega tuvastatud mitraalklapi prolaps võib kaotada koos vanusega.

Mitraalklapi prolaps ja sport sobivad, kui patsient puudub:

  • teadvusetuse episoodid;
  • äkilised ja püsivad südame rütmihäired (määratakse EKG igapäevase jälgimise teel);
  • mitraalse regurgitatsiooni (määravad südame ultraheli tulemused Doppleri abil);
  • südamega vähenenud kontraktiilsus (määratud südame ultraheli järgi);
  • varem üleantud tromboemboolia;
  • Diagnoositud mitraalklapi prolapsiast pärit sugulaste perekonnasündinud äkksurm.

Sõjaväeteenistuse sobivus prolapsi juuresolekul ei sõltu ventiilide paindeastmest, vaid klapi seadme funktsionaalsusest, st verehulkust, mille klapp läheb vasakusse aatriumisse. Noored viiakse sõjaväkku 1-2-kraadise mitraalklapi prolapsiga ilma veri tagastamata või 1. astme regurgitatsiooniga. Armeeteenistus on vastunäidustatud 2-kraadise prolapsi korral, kui reduktsioon on kõrgem kui 2. aste või nõrga juhtivuse ja arütmia juuresolekul.

Lisaks Lugeda Laevad

Miks muljutamised ilmuvad keha peale ilma põhjuseta, mida teha

Sellest artiklist saate teada, miks mul on kehavähki ilma põhjuseta, millised haigused võivad seda probleemi põhjustada. Mida sellega teha?

Muude uuringute seas tserebraalse vaskulaarse REG-i eristamine on reoencephalograafia protsess ja dekodeerimine

Meie elukvaliteet sõltub keha seisundi paljudest nüansidest. Üks neist on meie aju töö. Tervislikud laevad ja "puhta ja kvaliteetse" vere pakkumine annavad sellele suurepärase toimimise.

Mis juhtub, kui veen on jalgadel turses?

Veenipuhumine on tõsine haigus, mida paljud inimesed ignoreerivad, kuigi patoloogia põhjustab sageli tõsiseid pöördumatuid tagajärgi. Statistika kohaselt on veidi vähem kui pooled maailma elanikkonnast alajäsemete veresoonte varikoossetest veenidest.

Ülevaade sümptomite veenide tromboflebiidist alajäsemetele: põhjused ja ravi

Selles artiklis saate teada alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiidi põhjuste, selle sümptomite ja ravi kohta. Kirjeldatakse selle haiguse võimalikke tüsistusi ja riske.

Mida teha, kui laev sõrmega lööb?

Kõige sagedasem muljutiste põhjus on vigastus ja verevalumid. Sellisel juhul ei tohiks muretseda, sest on teada, kust laev lõhkestas.Lõhkemisanuma peamine manifestatsioon on verevalumid (või hematoom) - värske või hüübinud vere akumuleerumine naha all.

Vertebro-basilar-puudulikkuse diagnoos: tunnused, diagnoos, kompleksne ravi

Vertebro-basikalne puudulikkus, mille sümptomeid ja ravi kirjeldatakse hiljem, tekib, kui selgroolülide ja basilararterite verevool väheneb.