Südame mitraalklapi süvenemine

Mitraalklapp on üks neljast südameklappidest, mis reguleerivad survet kambrites ja säilitavad verevoolu õiget suunda. See koosneb kahest ventiilist ja paikneb vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel. See juhtub, et üks või mõlemad ventiilid levivad vasakusse aatriumile ja see viib mittetäieliku sulgemiseni. Selle tulemusel siseneb verer vasakust vatsakestast mitte ainult aordi, vaid osa sellest naaseb vasakusse aatriumile. Kuplite tõmbamine on mitraalklapi prolaps ja vere tagasipööramine on nn regurgitatsioon.

Klassifikatsioon

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile - ICD-10 - kiidetakse heaks mitraalklapi prolapsi eraldamine päritolu järgi. On primaarsed, mis ei ole seotud ühegi patoloogia ja sekundaarse, mis on teise haiguse komplikatsioon.

Esmane prolaps on mürav ja auskultuaalne. Vaikne vorm ei ilmu ennast ja tuvastatakse ainult ehhokardiograafia abil. Teisel juhul sümptomid hääldatakse.

Tavaliselt on defekti asukoht näidatud: esiklaas, tagumine klapp või mõlemad. Tavaliselt ulatub ventiili eesmine sein.

On kolm prolapsiast:

1. Mitraalklapi 1 kraadi väljavool - ventiilide väike väljaulatuvus - kuni 6 mm.
2. Prolapsiga 2 kraadi - 6 mm kuni 9 mm.
3. Prolapsiga 3 kraadi - rohkem kui 9 mm.

Ventilatorite väljapaiskumine ei näita tagasijooksu taset. Kardioloogid ravi ennustamisel ja väljakirjutamisel juhivad reeglina regurgitatsiooni kogust, st vasaku aatriumile naasnud verd.

Vastu võetud mitraalklapi prolapsi eraldi klassifikatsioon vastavalt regurgitatsiooni tasemele, mis ei pruugi vastata ventiilide väljaulatuvast tasemest:

1. Kui esimese astme juga jõuab ventiilideni.
2. Teisel juhul jõuab veri vasakpoolse aatriumi keskelt.
3. Kolmandaks - vool jõuab aatriumi tagurseina.

Väike prolapssi esineb 20% -l tervetel inimestel ja tavaliselt ei arene. Mitraalklapi prolapsi puhul koos esimese astme regurgitatsiooniga või ilma, sümptomid ja kaebused tavaliselt puuduvad. Sellisel juhul ei põhjusta defekt verevarustust, ei kujuta endast ohtu tervisele ega vaja ravi. Inimene võib elada pikka aega ja isegi mitte kahtlustada tema kohalolekut.

Miks see esineb?

Mitraalklapi prolaps on sagedamini kaasasündinud. Kuid võib esineda ka teisi põhjuseid.

Kaasasündinud prolaps

See areneb, kui sünteetilist sidekoe on nõrgenenud, millest koosneb südame klapp. Sel juhul laiendavad klapid kiiremini ja nende hoidvad akordid laienevad. Selle tagajärjel langevad mitraalklapi liblikad tihedalt kokku. Selliste geneetiliste haiguste nagu Ehlers-Danlos tõve ja Marfani sündroomi korral võib tekkida prolapsioon.

Kaasasündinud prolapsi korral ei esine tavaliselt sümptomeid. Võib arvata, et see on tervisele ohtlik, seetõttu ei ole ravi ette nähtud. Seda nähtust peetakse pigem organismi tunnuseks, mitte patoloogiasse.

Omandatud katkestamine

Selle anomaalia väljatöötamine teiste haiguste taustal on üsna haruldane. Järgnevate haiguste tagajärjel tekib mitraalklapi prolaps, mille puhul on klapi seadme struktuur häiritud:

• Reumaatiline palavik või reuma. Prolapsi tekkimine on seotud sidekoe põletikuga. See on peamiselt täheldatav lastel, reeglina, pärast haavade kurgu või skarnihaiguse kahtluse tekkimist koos järgneva komplikatsiooniga ägeda reumaatilise palaviku kujul. Suurte liigeste piirkonnas on turse, punetus ja valu, hommikune jäikus.
• Müokardiinfarkt ja koronaararterite haigus - eakate prolapsi põhjused. Selle esinemine on tingitud viletsast papillaarsete lihaste verevarustusest ja ventiilide hoidmise akordide rebest ja nende töö reguleerimisest. Tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole, kellel on kaebused hingeldamise, väsimuse, südamevalu kohta.
• Kaasasündinud südamerike.
• Hüpertroofiline ja dilateeritud kardiomüopaatia.
• Müokardi ja endokardi degeneratiivsed ja põletikulised haigused.
• Dehüdratsioon (dehüdratsioon).
• Kopsu hüpertensioon.
• Endokriinsed patoloogiad, näiteks hüpertüreoidism.
• Rinnakahjustus. Samal ajal on võimalik akordi purunemine, mis põhjustab prolapsi. Sellisel juhul on nõutav kohustuslik ravi, vastasel juhul võib prognoos olla halb.

Diagnostika

Diagnostika avalduses "Mitraalklapi prolaps" viivad läbi töövahendite uuringud. Otsustava tähtsusega on ehhokardiograafias ja kuulamises tuvastatud diagnostilised tunnused.

Kui kuulate, et avastada süstoolsed murmid, millega kaasnevad süstoolsed klikid.

Kõige efektiivsem meetod mitraalklapi prolapsi diagnoosimiseks on südame ultraheli, mis annab täieliku pildi: nii vasaku vatsakese poolt visatud vere maht kui ka ventiili väljaulatuv tase.

Lisaks sellele saate määrata EKG-i, et tuvastada mitraalklapi turse põhjustatud südame töö võimalikud muutused.

Lisaks kasutatakse rindkere röntgeni ja fonokardiograafiat.

On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika südamefaktidega (kaasasündinud ja omandatud), bakteriaalne endokardiit, müokardiit, kodade vaheseina aneurüsm, kardiomüopaatia. Oluline on eristada prolapsi tekkimist kaasasündinud või sekundaarse mitraalse puudulikkuse tõttu.

Viimastel aastatel on mitraalklapi prolapsi sagedasem tuvastamine ja see on tingitud ehhokardiograafia kasutamisest, mis võimaldab tuvastada isegi asümptomaatilisi vorme.

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsi märgid võivad olla erinevad sõltuvalt väljanägemise põhjustest ja regurgitatsiooni astmest.

Sageli kaasasündinud prolapsi korral esineb närvisüsteemi häireid, nimelt vaskulaarset düstooniat. Tema märgid on mõnikord eksitavad prolapsi ilmnemisel. Need võivad olla:

• peavalud, nagu ka migreen;
• õhupuudus;
• üldine nõrkus;
• füüsilise jõudluse vähenemine;
• paanikahood;
• nõrk riik;
• meeleolu kõikumine.

Liigesekkude häirest tingitud mitraalklapi nööride kaasasündinud vähenevad inimesed on kõrge pikkusega, vähearenenud lihased ja õhukesed ehitised.

Kui prolapsi välimus on ägeda reumaatilise palaviku tagajärg, mis tekkis pärast haavu kurkamist, esinevad järgmised sümptomid:

• lapse passiivsus ja letargia, väsimus, välimängude loobumine;
• õhupuudus isegi mõõduka füüsilise koormusega;
• südamepekslemine;
• pearinglus.

Kui mitraalklapi süvenemine on seotud südame isheemiatõve või müokardi infarktiga, on kaebused järgmised:

• madal hingamine;
• paroksüsmaalne valu südames, mis on peatatud nitroglütseriiniga;
• hukkuva südame tunded.

Kui mitraalklapi prolapsi põhjus oli rindkerevigastus, siis patsient kogeb:

• südamepekslemine;
• südame talitlushäire;
• nõrkus;
• madal hingamine;
• mõnikord köha roosa flegmiga.

Tagajärjed

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid on haruldased. Need on võimalikud omandatud ja raske sünnikahjustuse korral. Nende hulka kuuluvad:

• Mitraalklapi puudulikkus, kus märkimisväärne kogus verd langeb vasakusse aatriumisse. Seda iseloomustab õhupuudus, köha, väsimus, üldine nõrkus. Seda ravitakse kirurgiliselt: teostatakse ventiili proteesimist või plastilist rekonstrueerimist.
• Infektsioosne endokardiit on südame klapi põletikuline haigus. Selle esinemine on tingitud asjaolust, et klapp muutub prolapsi tekkimise ajal mikroobide toimel vähem vastupidavaks. Selle tüsistuse korral tõuseb kehatemperatuur, liigeste valu, nõrkus ja südametegevus. Seda haigust peetakse raskeks ja ravitakse haiglas.
• Südame rütmihäired ilmnevad südame töö katkestustest, pearinglusest, nõrkusest ja harvadel juhtudel minestamisel. Kirjutada antiarütmikumid.

Vastunäidustused

Tavaliselt mitraalklapi prolapsi puhul ei ole kehalise kasvatuse ja spordi osas vaja piirata. Kui aukutamise vorm võimaldas kehalist kasvatust, peaksite vältima hüpet ja jooksmist. Tugeva regurgitatsiooni ja südame töö ebaregulaarsete esinemiste korral on füüsilise koormuse osas vastunäidustused: sellisel juhul on harjutusravi näidatud harjutuste individuaalse valiku abil.

Prognoos

Mitraalklapi prolapsi prognoos on üldiselt soodne. Kõige sagedamini esineb 1 või 2 kraadi prolaps, vähese tagasilöögiga või üldse mitte. Tavaliselt ei esine sümptomeid ega terviseprobleeme, enamik inimesi, kellel see sündroom ei vaja ravi ega vaatlusi.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps - vasaku aatriumi mitraalklapi süstoolne läbipõlemine. Mitraalklapi prolaps võib avalduda nagu suurenenud väsimus, peavalu ja peapööritus, õhupuudus, südamevalu, minestamine, südamepekslemine ja katkemise tunne. Mitraalklapi prolapsi instrumendi diagnoos põhineb EchoCG, EKG, fonokardiograafia, Holteri seire, röntgenikiirgus. Mitraalklapi prolapsi ravi on valdavalt sümptomaatiline (arütmiavastased, sedatiivsed, antikoagulandid); Raske regurgitatsiooniga on näidustatud mitraalklapi asendus.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on ventiili defekt, mida iseloomustab vasaku atrioventrikulaarse klapi ühe või mõlema ventiili väljaulatumine süstooli ajal kodade õõnes. Kardioloogia mitraalprolaps kasutades erinevaid meetodeid (auskultatsiooni ehhokardiograafia phonocardiography) diagnoositakse 2-16% lastest, enamasti vanuses 7-15 aastat. Esinemissagedus mitraalprolaps erinevatel südame kahjustused on märkimisväärselt kõrgem kui tervetel indiviididel: kaasasündinud südamehaigused - 37%, reuma - 30-47%, päriliku südamehaigusi - 60-100%. Täiskasvanud populatsioonis on mitraalklapi prolapsi sagedus 5-10%; ventiili defekt diagnoositakse peamiselt naistel 35-40 aastat.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Rääkige rangelt, et mitraalklapi prolaps ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniline ja anatoomiline sündroom, mis esineb erinevates nosoloogilistes vormides. Etioloogiat arvestades eristatakse primaarseid (idiopaatilisi, kaasasündinud) ja sekundaarseid mitraalklapi prolapse.

Idiopaatiline mitraalprolaps põhjustatud kaasasündinud sidekoe düsplaasia, mille vastu muud anomaaliad on tähistatud kui klapp (pikendamine või lühendamine akorde nende vale sisestamise juuresolekul täiendavaid akorde jne). Sidekoe kaasasündinud defektiga kaasneb mitraalventiilide struktuurne mükseformne degeneratsioon ja nende suurenenud villavus. Sidekude düsplaasia on põhjustatud erinevatest patoloogilised tegurid toimivad lootele -. SARS, toksikoos, tööga seotud ohtude kahjulike keskkonnatingimuste jne 10-20% juhtudest, kaasasündinud mitraalprolaps pärandatakse läbi ema.

Mitraalprolaps kuulub mõnede pärilike sündroomid (Ehlers-Danlos sündroom, Marfani sündroom, kaasasündinud kontraktuurideni arachnodactyly, osteogenees, pseudoksanloom elastne).

Päritolu sekundaarse mitraalprolaps võib olla tingitud südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, reuma, süsteemne erütematoosluupus, müokardiit, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, autonoomne düstoonia, endokriinsed häired (kilpnäärme ületalitlust), rind trauma. Sellistel juhtudel on mitraalklapi prolapsus põhjustatud ventiili struktuuride, papillaarsete lihaste, müokardiaalse düsfunktsiooni omandatud kahjustuse tagajärjel. Mitraalklapi prolapsi esinemine võib omakorda põhjustada mitraalse puudulikkuse tekkimist.

Mitraalklapi prolapsi patogeneesis mängib olulist rolli autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon, ainevahetushäired ja magneesiumioonide puudus.

Mitroalklapi prolapsi hemodünaamika tunnused

Mitraalklapp on vasakpoolse aatriumi ja ventrikli kaheosaline jagunevõõk. Akordide abil on klapi ventiilid kinnitatud vasaku vatsakese põhjaga ulatuva papillaarlihaste külge. Diastool-faasis normaalne, mitraalventiilid vabanevad vabast verevoolust vasakpoolsest aatriumist vasaku vatsakese külge; süstooli ajal verd rõhu all, klapid avatakse, sulgudes vasakpoolne atrioventrikulaarne ava.

Müraalklapi prolapsi tõttu süstooli faasi struktuurse ja funktsionaalse alanemise tõttu on mitraalklapi voldid painutatud vasaku aatriumi õõnsuses. Sellisel juhul võib atrioventrikulaar ava täielikult või osaliselt kattuda - moodustades defekti, mille kaudu toimub vasaku vatsakese vasakpoolses aatriumis pöördvool, st mitraalregurgitatsioon areneb.

Mitraalipuuduse tekkimise ajal väheneb müokardi kontraktiilsus, mis määrab kindlaks vereringevarade ebaõnnestumise arengu. 70% juhtudest kaasneb primaarse mitraalklapi prolapsiga piirneva kopsuarteri hüpertensioon. Süsteemse hemodünaamika puhul on täheldatud hüpotensiooni.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Etioloogilise lähenemise seisukohalt eristatakse primaarse ja sekundaarse mitraalklapi prolapsi. Prolapsi lokaliseerimise järgi isoleeritakse mitraklapi eesmise, tagumise ja mõlema kõhulahtisuse prolapssi. Arvestades helisignaali olemasolu või puudumist, räägivad nad sündroomi "vaikivast" ja auskultuuri vormist.

EchoCG andmete põhjal on mitraalklapi prolapsi raskusaste 3 kraadi:

• I klass - mitraalklapi infolehed läbivad 3-6 mm;
• II klass - mitraalklapi liblikad läbisid 6-9 mm;
• III klass - mitraalklapi prolaps üle 9 mm.

Võttes arvesse süstooli suhtes esineva mitraalklapi prolapsi tekkimise aega, eristatakse varase ja hilisemat holosüstoolset prolapsi. Mitraalagregaadi intensiivsus ei vasta alati mitraalklapi prolapsi raskusele, seetõttu klassifitseeritakse seda vastavalt Doppleri ehhokardiograafiale:

• I klass - mitraalreguratsioon lehtedes tõuseb;
• II klass - regurgitatsiooni laine ulatub vasaku aatriumi keskosani;
• III klass - regurgitatsiooni laine jõuab aatriumi vastassuunas.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi kliiniliste sümptomite raskusaste on minimaalne kuni märkimisväärne ja seda määravad sidekoe düsplaasia, regurgitatsiooni esinemine ja autonoomsed kõrvalekalded. Mõnedel patsientidel ei ole kaebusi ja ehhokardiograafias juhuslikult leitud mitraalklapi prolapsi.

Laste esmane mitraalprolaps sageli avastatud nabanööri ja kubeme songa, puusa düsplaasia, ühine hüpermobiilsuse, skolioos, lampjalgsus, rindkere deformatsioon, lühinägevus, STRABISM, nephroptosis, varikotseele, mis näitab rikkumise sidekoe struktuurid. Paljud lapsed on kaldunud sagedast külmetushaavandit, kurguvalu, kroonilise tonsilliidi ägenemist.

Üsna sageli, mitraalprolaps kaasneb sümptomite neuro düstoonia: vale stenokardia, tahhükardia ja katkestused südame töö, pearinglus ja minestamine, vegetatiivse kriisid, liigne higistamine, iiveldus, tunne "Põle kurgus" ja vähene õhk, migreeni. Oluliste hemodünaamiliste häiretega, õhupuudus, väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senesthopaty, asteenia sümptomite kompleks (asteenia).

Sekundaarse mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud haiguse sümptomitega (reumaatilised südamehaigused, kaasasündinud südamerike, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide seas võivad esineda äkksurmad, eluohtlikud arütmia, nakkuslik endokardiit, trombemboolia sündroom (sh insult, PE).

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Mitraalklapi prolapsi "müra" vormis puudub sõrmejälgede sümptomid. Mitraalklapi prolapsi erakorralist varianti iseloomustavad isoleeritud klikid, hilise süstoolse murru ja voco-systolic murmur. Phonokardiograafia dokumenteerib kuuldavale heli nähtusi.

Kõige tõhusam meetod mitraalklapi prolapsi avastamiseks on südame ultraheli, mis võimaldab kindlaks määrata ventiilide prolapsi taset ja regurgitatsiooni mahtu. Laialt levinud sidekoe düsplaasia, aordi ja kopsuarteri dilatatsioon, tristilise prolaps, avatud ovaalse akna avastamine.

Radiograafiliselt, reeglina südame lühenenud või normaalne suurus, tuvastatakse kopsuarteri paisumine. EKG ja jälgida EKG registreeriti püsiv või mööduvad häired repolarisatsioonifaasi vatsakeste müokard, arütmia (siinustahhükardiana, ekstrasüstolid, kramplik tahhükardia, siinusbradükardiat, WPW sündroom, fibrilloflutter). Mitraalagregaadi II-III astmega südame rütmihäired, südamepuudulikkuse sümptomid, südame elektrofüsioloogiline uuring, veloergomeetria.

Mitraalklapi prolaps tuleb eristada kaasasündinud ja omandatud südamefaktidest, interatrialse vaheseina aneurüsmist, müokardiidist, bakteriaalsest endokardiidist, kardiomüopaatiast. Soovitav on kaasata mitraalklapi prolapsi diagnoosimise ja ravi mitmesuguseid spetsialiste: kardioloog, neuroloog, reumatoloog.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Mitraalklapi prolapsi juhtimise taktikal võetakse arvesse vegetatiivse ja kardiovaskulaarse spektri kliiniliste sümptomite tõsidust, eriti haiguse kulgu. Kohustuslikud tingimused on igapäevase rutiini normaliseerimine, töö ja puhkus, piisav magamine, mõõdetav füüsiline aktiivsus. Ravimite hulka kuuluvad autokoolitus, psühhoteraapia, füsioteraapia (elektroforees koos broomiga, kaelarihmaga magneesium), nõelravi, veemetoodika ja spinal massaaž.

Mitraalklapi prolapsi ravimi ravi eesmärk on kõrvaldada vegetatiivsed ilmingud, vältida müokardi düstroofia tekkimist ja vältida nakkuslikku endokardiiti. Mitraalklapi prolapsi raskekujuliste sümptomitega patsiendid on määratud sedatiivseteks, kardiotroofideks (inosiin, kaalium ja magneesium asparaginaat, vitamiinid, karnitiin), beetablokaatorid (propranolool, atenolool) ja antikoagulandid. Väiksemate kirurgiliste sekkumiste planeerimisel (hambaekstraktsioon, tonsilltektoomia jne) on näidatud ennetava antibiootikumravi kursused.

Hemodünaamiliselt olulise mitraalagregaadi süvenemisega südamepuudulikkuse progresseerumisel on vaja mitraalklapi asendust.

Mitraalklapi prolapsi prognoosimine ja ennetamine

Asümptomaatilist mitraalklapi prolapsi on iseloomulik soodne prognoos. Sellised patsiendid näitasid jälgimist ja dünaamilist echokardiograafiat üks kord iga 2-3 aasta tagant. Rasedus ei ole vastunäidustatud, kuid mitterakkude prolapsiga naistel raseduse juhtimist teostab sünnitusabi-günekoloog koos kardioloogiga. Sekundaarse mitraalklapi prolapsi prognoos sõltub suuresti haigusjuhtumi käigust.

Mitraalklapi prolapsi ennetamine hõlmab kõrvaltoimete kõrvaldamist loote arengule, südame ventilatsiooniaparaadi kahjustust kahjustavate haiguste õigeaegne avastamine.

22. Mitralklapi prolobiravanemine. Määratlus Arengu põhjused (primaarne ja sekundaarne mitraalklapi prolaps). Klassifikatsioon, diagnoosimine.

Mitraalklapi prolaps on ventiili defekt, mida iseloomustab vasaku atrioventrikulaarse klapi ühe või mõlema ventiili väljaulatumine süstooli ajal kodade õõnes.

Mitraalklapi prolapsi põhjused, võttes arvesse etioloogiat, eristavad primaarset (idiopaatilist, kaasasündinud) ja sekundaarset mitraalklapi prolapsi.

Idiopaatiline prolaps Mitraalklapi düsplaasia on põhjustatud kaasasündinud sidekoe mille vastu muud anomaaliad on tähistatud kui klapp (pikendamine või lühendamine akorde nende vale sisestamise juuresolekul täiendavaid akorde jne). Sidekoe kaasasündinud defektiga kaasneb mitraalventiilide struktuurne mükseformne degeneratsioon ja nende suurenenud villavus. Sidekoe düsplaasia on põhjustatud lootel esinevatest mitmetest patoloogilistest teguritest - ARVI rase gestoos, kutsehaigused, ebasoodsad keskkonnatingimused jne. 10-20% juhtudest pärineb kaasasündinud mitraalklapi prolaps ema kaudu.

Päritolu sekundaarne Mitraalklapi prolaps võib olla seotud Isheemiline südamehaigus, müokardi infarkt, reumaatika süsteemne erütematoosne luupus, müokardiit, hüpertroofiline kardiomüopaatia, müokardiodüstroofia, vegetatiivne düstoonia, endokriinset patoloogiat (hüpertüreoidism), rinnakahjustused. Sellistel juhtudel on mitraalklapi prolapsus põhjustatud ventiili struktuuride, papillaarsete lihaste, müokardiaalse düsfunktsiooni omandatud kahjustuse tagajärjel.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Etioloogilise lähenemise seisukohalt eristatakse primaarse ja sekundaarse mitraalklapi prolapsi. Prolapsi lokaliseerimise järgi isoleeritakse mitraklapi eesmise, tagumise ja mõlema kõhulahtisuse prolapssi. Arvestades helisignaali olemasolu või puudumist, räägivad nad sündroomi "vaikivast" ja auskultuuri vormist.

Põhineb Ehhokardiograafia-Andmed eristavad 3 kraadi mitraalklapi prolapsi:

I klass - mitraalklapi infolehed läbivad 3-6 mm;

II klass - mitraalklapi liblikad läbisid 6-9 mm;

III klass - mitraalklapi prolaps üle 9 mm.

Võttes arvesse süstooli suhtes esineva mitraalklapi prolapsi tekkimise aega, eristatakse varase ja hilisemat holosüstoolset prolapsi. Mitraalagregaadi intensiivsus ei vasta alati mitraalklapi prolapsi raskusele, seetõttu klassifitseeritakse seda vastavalt Doppleri ehhokardiograafiale:

I klass - mitraalreguratsioon lehtedes tõuseb;

II klass - regurgitatsiooni laine ulatub vasaku aatriumi keskosani;

III klass - regurgitatsiooni laine jõuab aatriumi vastassuunas.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Mitraalklapi prolapsi "müra" vormis puudub sõrmejälgede sümptomid. Mitraalklapi prolapsi erakorralist varianti iseloomustavad isoleeritud klikid, hilise süstoolse murru ja voco-systolic murmur.Phonokardiograafia dokumenteeritud kuulamise heli nähtused.

Kõige tõhusam meetod mitraalklapi prolapsi avastamiseks on Südame ultraheli, mis võimaldab kindlaks määrata ventiilide prolapsi taset ja regurgitatsiooni mahtu. Laialt levinud sidekoe düsplaasia, aordi ja kopsuarteri dilatatsioon, tristilise prolaps, avatud ovaalne aken.

Radiograafiliselt, reeglina südame lühenenud või normaalne suurus, tuvastatakse kopsuarteri paisumine. EKGja igapäevane EKG jälgimine registreerige ventrikulaarse müokardi repolariseerimise püsivaid või mööduvaid häireid, rütmihäireid (sinus tahhükardia, ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, siinuse bradükardia, WPW sündroom, Vilkuv jakodade õhetus) II-III astme mitral regurgitatsioonil, südamliku rütmihäiretel, märkidel südamepuudulikkus südame elektrofüsioloogiline uurimine jalgratta ergomeetria.

Mitraalklapi prolaps tuleb eristada kaasasündinud ja omandatud südamehaigused, kodade vaheseina aneurüsm, müokardiit, bakteriaalne endokardiit, kardiomüopaatia.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel ja ravimisel on soovitatav kaasata erinevaid spetsialiste: kardioloog, neuroloog,reumatoloog.

23. Väikesed kõrvalekalded südamest. Väike anomaaliaid arengut sobivalt (MARS) - suur heterogeense väärarendid veresoonkond mida iseloomustab anatoomiliste ja morfoloogilised kõrvalekalded südame ja veresoonkonna struktuure. Tavaliselt ei kaasne neid kliiniliselt ja hemodünaamiliselt oluliste häiretega.

Praegu puudub üksmeel MARS-i kliinilise tähtsuse suhtes, millest paljud on ebastabiilsed ja seotud lapse kasvu. MARSi kliiniline ja hemodünaamiline manifest tavaliselt ei ilmu kohe peale sündi, vaid pärast mitmeid aastaid, sageli omandatud haiguste taustal. Aastate jooksul on väike kõrvalekaldeid ka ise saada põhjus erinevaid probleeme või süvendab zabolevaniya.Prichinami moodustamise Mars on erinevaid tegureid: rikkumise embrüogeneesis ja kardiogeneesi välised mutageenne toime, kromosoomi ja geneetilisi defekte sidekoe, samuti kaasasündinud sidekoe arengut.

Enamus seedetrakti pärilikke ja kaasasündinud kõrvalekaldeid on seotud selle düsplaasiaga. Sidekoe morfogeneesi eripära on see, et ta osaleb südame skeleti moodustumisel peaaegu kõikides ontogeneesi etappides. Seetõttu võib mis tahes kahjustava teguri mõju viia südame sidekoe düsplaasia tekkeni.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Mitraalklapi prolapsi klassifitseerimine põhineb ainult südame ultraheli põhjal saadud andmete põhjal. Samal ajal keskenduvad ultraheli diagnostikate arstidega kõigepealt sellele, kui palju klapipulgad on painduvad ja kui hetkel on pöördvool.

Doppleri ultraheli lisamisel on verevoolu pöördvoog väga hästi visualiseeritud. Doppleri tööpõhimõte on sarnane autolaariga, see tähendab, et masinate kiiruse asemel registreeritakse vereringe suurte vererakkude liikumise kiirus ja suund. See võimaldab teil näha, kus ja millise kiirusega vere liigub erinevate südame tsüklite ajal.

Ei ole õige - vastupidi - verevoolu ventrikast aatriumile nimetatakse regurgitatsiooniks.

Seega on 3 prolapsi raskust

I klass - libisemise takistus 3 kuni 6 mm;

II klass - turvavööde läbipaine kuni 9 mm;

III aste - sarikate kumerus üle 9 mm;

Ka ultraheli skaneerimise lõpus on eraldi üksus regurgitatsioon. Regurgitatsioon on jagatud sõltuvalt sellest, kui suures ulatuses veri naaseb aatriumile, kuid need on nõrkused, mis on vajalikud ainult spetsialistide jaoks. Piisab, kui patsient küsib arstilt, kas üldse esineb kõrvalekaldeid ja kas see on märkimisväärne või mitte.

Mitraalklapi süvenemine: tunnused, astmed, manifestatsioonid, ravi, vastunäidustused

Üks südamehaiguse kõrvalekalded on mitraalklapi (MVP) prolaps. Seda iseloomustab asjaolu, et selle ventiilid surutakse vasaku vatsakese konditsioneerimise ajal (vasaku vatsakesega) vasakusse kodade süvendisse. Sellel patoloogial on veel üks nimi - Barlowi sündroom, pärast arsti nimetust, kes määras esmalt kindlaks MVP-ga kaasneva hilis-süstoolse apikaalse müra põhjuse.

Selle südame defekti väärtus ei ole ikka veel hästi arusaadav. Kuid enamik meditsiinilisi valgustajaid usub, et see ei kujuta endast erilist ohtu inimelule. Tavaliselt pole seda patoloogiat iseloomulikud kliinilised ilmingud. See ei nõua uimastiravi. Ravi vajadus tekib, kui MVP-i tulemusena tekib südame aktiivsuse (näiteks arütmia) rikkumine, millega kaasnevad teatavad kliinilised ilmingud. Seepärast on kardioloogi ülesandeks veenda patsiendi mitte paanikat ja treenima teda lihase lõõgastumise ja automaatse koolituse põhitreeningutel. See aitab tal toime tulla ärevushäire ja närvisüsteemi häiretega, et rahustada südamega seotud ärevust.

Mis on mitraalklapi prolaps?

Selle mõistmiseks on vaja ette kujutada, kuidas süda toimib. Kopsuga hapnikuga rikastatud vere siseneb vasakusse kodade süvendisse, mis on selle jaoks teatud tüüpi ladustamine (reservuaar). Sealt läheb see vasakusse vatsakesse. Selle eesmärk on sundida aordi suu kaudu sisenenud kogu vere, mis on jaotatud peamise vereringe (suurte ringide) piirkonnas paiknevatele organitele. Verevool hajub jälle südamele, aga juba õigesse aatriumisse ja seejärel parema vatsakese õõnsusse. Sellisel juhul tarbitakse hapnikku ja veri küllastatakse süsinikdioksiidiga. Pankreas (parempoolne vatsakese) viskab selle kopsu vereringesse (kopsuarterisse), kus toimub uus hapniku rikastamine.

Tavalise südamega aktiivsusega vabaneb kodade süstool täielikult verest ja mitraalklapp sulgub aneemia sissepääsu ja vereringe ei pöördu tagasi. Prolaps ei luba vaigistada, venitatud uksi täiesti sulgeda. Seetõttu ei südametööstuse ajal aordi kõik veri. Osa sellest läheb tagasi vasaku aatriumi õõnsusse.

Verevoolu tagurpidi protsessi nimetatakse tagasivooluks. Prolaps, millega kaasneb läbipaine vähem kui 3 mm, areneb ilma regurgitatsioonita.

Klassifikatsioon PMK

Kui tugevast on jäsemepõletikust (vasaku vatsakese täitmise määr jääkverega):

1 kraad

Mõlema ventiili minimaalne läbipaine on 3 mm, maksimaalne - 6 mm. Verevarustuse pöördumine on tühine. See ei põhjusta patoloogilisi muutusi vereringes. Ja see ei põhjusta seda ebameeldivate sümptomitega. Arvatakse, et MVP 1 astmega patsiendi seisund on normaalses vahemikus. See patoloogia ilmneb juhuslikult. Narkootikumide ravi ei ole vajalik. Kuid patsiendil soovitatakse regulaarselt külastada kardioloogi. Sport ja kehaline kasvatus - mitte vastunäidustatud. Noh tugevdab südame lihaste sörkimist, kõndimist, ujumist, suusatamist ja kiirusõitu. Kasulik näo uisutamine ja aeroobika. Nende spordialade vastuvõtmist professionaalsel tasemel annab välja kardioloog. Kuid seal on piiranguid. See on rangelt keelatud:

1. Tõstemehhanismid, mis on seotud dünaamilise või staatilise massi tõstmisega;
2. Võimsusimulaatorite klassid.

2 kraadi

Ventilatorite maksimaalne läbipaine on 9 mm. Sellega kaasnevad kliinilised ilmingud. Sümptomaatiline ravimi kasutamine on vajalik. Sport ja kehaline kasvatus on lubatud, kuid alles pärast konsulteerimist kardioloogiga, kes valib optimaalse koormuse.

3 kraadi

3. astme prolaps diagnoositakse, kui klapid on painutatud üle 9 mm. Samal ajal ilmnevad tõsised südame struktuuri muutused. Vasaku aatriumi õõnsus laieneb, ventrikulaarsed seinad paksenevad, vereringesüsteemis esineb ebanormaalseid muutusi. Need põhjustavad järgmisi raskusi:

Kolmandal astmel on vaja kirurgilist sekkumist: klapi infolehtede sulgemine või MK proteesimine. Soovitatavad spetsiaalsed võimlemisrõimud, mis valivad füsioteraapiaarsti.

Prolapse esinemise aeg jaguneb varajaseks ja hiljaks. Paljudes Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, hõlmab haiguse klassifikatsioon järgmist:

1. Päriliku, kaasasündinud ja omandatud geneetika MC esmane (idiopaatiline või isoleeritud) prolaps, millele võib kaasneda erineva raskusega mükseformne degeneratsioon;
2. Sekundaarne, mida esindab diferentseerunud sidekoe düsplaasia ja päriliku patoloogia (Ehlers-Danlus tõbi, Marfani tõbi) või muude südamehaiguste (reuma, perikardiidi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, kodadevahelise defekti komplikatsioonid) tagajärjel.

PMK sümptomid

PMH esimene ja teine ​​aste on kõige sagedamini asümptomaatilised ja haigus tuvastatakse juhuslikult, kui isik läbib kohustusliku arstliku läbivaatuse. 3. astmel on täheldatud järgmisi mitraalklapi prolapsi sümptomeid:

• Pika aja jooksul on nõrkust, halb enesetunne, subfebriili temperatuur (37-37,5 ° C);
• Suurenenud higistamine;
• Hommikul ja öösel peavalu;
• On tunne, et hingamist ei tekita ja inimene püüab intsítiivselt absorbeerida nii palju õhku kui sügav hingamine;
• Südameglükosiidid ei vabasta südamega tekkivaid valusid;
• Areneb püsiv arütmia;

Kõrvakultuuride ajal kuulda selgelt kuulda südame müra (keskküttekolud, mis on põhjustatud juba väga lõdvestunud akordide pingest). Neid nimetatakse ka hüperklapi sündroomiks.

Doppleri südame ultraheli juhtimisel on võimalik avastada verevoolu (regurgitatsioon). PMK-l pole iseloomulikud EKG-märgid.

Video: PMK ultraheli

1 kraad, 13-aastane poeg, ventiilide otstes taimestik.

Etioloogia

Usutakse, et MVP moodustamisel on otsustava tähtsusega kaks tegurit:

1. Kaasasündinud (primaarsed) patoloogiad edastatakse, omandades kiudude anomaalse struktuuri, mis moodustavad klapipiima aluse. Samal ajal järk-järgult pikendavad müokardiga ühendavad akordid. Voldikud muutuvad pehmeks ja kergesti venitatavaks, mis aitab kaasa nende laskumisele. Kaasasündinud MVP käik ja prognoos on soodsad. See põhjustab harva komplikatsioone. Puudusid südamepuudulikkuse juhtumeid. Seetõttu ei peeta seda haiguseks, vaid lihtsalt anatoomilisteks tunnusteks.
2. Omandatud (sekundaarne) südameprolaps. Selle põhjuseks on mitmed põhjused, mis põhinevad sidekoe põletikulisel ja degeneratiivsel protsessil. Need protsessid hõlmavad reumaatilisust, millega kaasnevad mitraalklapi kahjustused, mis on seotud põletiku ja deformeerumisega.

Teraapia PMK

Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub regurgitatsiooni astmest, patoloogia põhjustest ja sellest tulenevatest komplikatsioonidest, kuid enamikul juhtudel saavad patsiendid ilma ravita. Seega peavad patsiendid selgitama haiguse olemust, rahunema ja vajadusel manustama sedatiivseid ravimeid.

Sama oluline on töö ja puhkuse normaliseerimine, piisav magamine, stressi puudumine ja närvilised šokid. Hoolimata asjaolust, et raske treenimine on neile vastunäidustatud, on mõõdukad võimlemisharjutused, vastupidi kõndides soovitatav.

PMK-ga patsientidel on ette nähtud:

• Tahkardia (südamepekslemine) korral võib kasutada beetablokaatoreid (propranolool, atenolool jne);
• Kui MVP-ga kaasnevad vegetatiivse veresoonte düstoonia kliinilised ilmingud, kasutage magneesiumi sisaldavaid preparaate (Magne-B6), adaptageene (Eleutherococcus, ženšenni jne);
• Rühma B, PP (Neurobeks Neo) vitamiinide vastuvõtmine on kohustuslik;
• Harvastus 3 ja 4 kraadi võib vajada kirurgilist ravi (infolehed või ventiilide asendamine).

PMK rasedatel naistel

PMK on palju levinum naissoost pool elanikkonnast. See on üks kõige sagedasemaid südame patoloogiaid, mis on tuvastatud rasedate naiste kohustusliku uuringuga (ehhokardiograafia, südame ultraheliuuring), kuna paljudel naistel, kellel on 1-2 kraadi PMK, ei pruugi olla teada nende kõrvalekallete kohta. Raseduse ajal võib mitraklilise klapi prolaps langeda, mis on seotud südame võimsuse suurenemise ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisega. Raseduse ajal esineb enamasti prolapsi juhtumeid soodsalt, kuid rasedatel naistel esineb tõenäolisemalt südame rütmihäireid (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüdoolus). PMK-ga raseduse ajal kaasneb tihtipeale preeklampsia, mis on täis loote hüpoksia ja selle kasvu hilinemisega. Mõnikord rasedus lõpeb enneaegse tööga või tööjõu nõrkus on võimalik. Sel juhul näidatakse keisrilõike.

MVP-ravi ravimitega rasedatel viiakse läbi ainult erandjuhtudel, kui on mõõdukas või raske kurss, millel on suur risk rütmihäirete ja hemodünaamiliste häirete tekkeks. Sellega on kaasas neli suurt sündroomi.

Vegetatiivne-vaskulaarne düsfunktsioon:

1. Südame rütmihäired;
2. Hüperventilatsioon, mille keskne sümptom väljendub ägeda õhupuudusena;
3. Südame rütmihäire;
4. Külmetuse tunne või suurenenud higistamine termoregulatsiooni vähenemise tõttu;
5. Seedetrakti häired (seedetraktist).

Vaskulaarsete häirete sündroom:

1. Sagedased peavalud; turse;
2. Temperatuuri alandamine jäsemetel (külmad käed ja jalad);
3. Goosebumps.

Hemorraagiline:

1. Verevalumite välimus vähimatki surve all
2. Sage nina või igeme veritsus.

Psühhopatoloogiline sündroom:

1. Ärevus ja hirm
2. Sagedased meeleolu kõikumine.

Sellisel juhul on rase naine ohustatud. Seda tuleks jälgida, ravida ja sünnitada spetsialiseeritud perinataalsetes keskustes.

Tulevane ema, kellel on esimese astme MVP diagnoos, võib normaalsetes tingimustes sünnitada loomulikul teel. Kuid ta peab järgima järgmisi juhiseid:

• See peaks vältima pikaajalist kokkupuudet kuumuse või külma, kõrge niiskusastmega kinniste ruumides, kus esineb ioniseeriva kiirguse allikaid.
• Ta on vastunäidustatud, et istuda liiga kaua. See toob kaasa vere stagnatsiooni vaagnas.
• Puhkus (loe raamatuid, kuulake muusikat või vaadake telerit) on parem lamamine.

Kardioloogil tuleb kogu rasedusperioodil täheldada naise, kellel esineb mittenõueleva ventilatsiooniprobleem koos tagasilöögiga, nii et arenevad komplikatsioonid tunneksid õigeaegselt ja meetmed võetaks õigeaegselt nende kõrvaldamiseks.

Prolapsi MK tüsistused

Kõige rohkem mitraalklapi prolapsi tüsistusi areneb koos vanusega. Paljude neist on ebasoodsad prognoosid peamiselt vanematele inimestele. Patsiendi kõige raskemad, eluohtlikud komplikatsioonid on järgmised:

1. Kõik tahked veresoonte süsteemi häired, suurenenud kardiomüotsüütide aktiivsus, papillaarlihaste liigne pinge, kahjustatud antrioventrikulaarne impulssjuhtivus, põhjustatud kõik arütmiad.
2. MK puudulikkus, mis on tingitud verevoolust tagasijooksul (vastupidises suunas).
3. Infektsioosne endokardiit. See komplikatsioon on ohtlik, kuna see võib põhjustada tühimiku koronaarühendustes, mis ühendavad MC vatsakese seintega või vooliku osa lõikumist, samuti mitmesuguseid embooli (mikroobne, trombemboolia, klapi fragmendi emboolia).
4. Ajuveresoonkonna embooliaga seotud neuroloogilised tüsistused (ajuinfarkt).

Lapsepõlvest süvenemine

Lapsepõlves on prolapsiseerunud MK palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda tõendavad uuringu tulemuste põhjal saadud statistilised andmed. Tuleb märkida, et noorukieas on PMK diabeet kaks korda sagedamini tüdrukute hulgas. Laste kaebused on sama tüüpi. Põhimõtteliselt on see äge õhupuudus, südame raskustunne ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositud eesmise klapi prolaps on 1. aste. See avastati 86% uuritud lastel. II astme haigus on ainult 11,5%. PMK III ja IV koos regurgitatsiooni astmega on väga haruldane, mitte rohkem kui 1 lapsel 100st.

PMK sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned peaaegu ei tunne südame ebanormaalset tööd. Teiste jaoks ilmneb see üsna tugevalt.

• Nii et rindkerevalu esineb peaaegu 30% -l noorukitelt, kellel on PSMK (mitraalklapi prolaps). See põhjustab mitmesuguseid põhjuseid, mille seas on kõige sagedasemad järgmised:
  1. liiga kitsad akordid;
  2. emotsionaalne stress või füüsiline tüvi, mis põhjustab tahhükardiat;
  3. hapniku näljahäda.
• Nii paljudel lastel on südamepekslemine.
• Sageli on noorukid, kes kulutavad arvutiga palju aega, eelistades vaimset tegevust füüsiliseks koormuseks, väsimust. Sageli on neil füüsilise väljaõppe klassides või kehalise töö tegemisel hingeldus.
• MVP diagnoosiga lastel ilmnevad paljudel juhtudel neuropsühholoogilise iseloomuga sümptomid. Nad on altid sagedasele meeleolu muutustele, agressiivsusele, närvisüsteemi hävimisele. Emotsionaalse stressiga neil võib olla lühiajaline sünkoop.

Kardioloog patsiendi uurimisel kasutab erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu ilmnes PMK kõige täpsem pilt. Diagnoos tuvastatakse, kui auklatsiooni ajal tuvastatakse müra: golosistoolne, isoleeritud hüstsoloo-giline või kombinatsioonis klikkidega, isoleeritud klikid (klikid).

Siis diagnoositakse haigust ehhokardiograafiaga. See võimaldab määrata müokardi funktsionaalseid kõrvalekaldeid, MK-klappide struktuuri ja nende prolapsi. EchoCG MVP määratlevad omadused on järgmised:

1. Sash MK suurenes 5 mm või rohkem.
2. Vasaku vatsakese ja ajutüve laienenud.
3. Ventrikli vähenemisega moodustab MK-leht aatriumikambrisse.
4. Mitraaltsükkel laieneb.
5. Akordid on piklikud.

Lisafunktsioonid on järgmised:

Röntgenkiirgus näitab, et:

• Kopsu muster ei muutu;
• Kopsuarteri kopsutamine - mõõdukas;
• Müokardia näeb välja nagu "rippuv" süda väiksema suurusega.

EKG enamikul juhtudel ei näita MVP-ga seotud südame aktiivsuse muutusi.

Lapsepõlves esinev südame klapi prolaps on sageli tekkinud magneesiumioonide puudumise taustal. Magneesiumi puudus häirib kollageeni tootmise protsessi fibroblastidega. Lisaks magneesiumisisalduse vähenemisele veres ja kudedes suureneb beeta-endorfiin ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Tuleb märkida, et PMK-ga diagnoositud lapsed on alakaaluga (ebasobiv kasv). Paljud neist näitavad müopaatiat, lamedaid jalgu, skolioosi, kehva lihaste arengut ja halva isu.

Lastel ja noorukitel on soovitav ravida PMH-d koos kõrge regurgitatsiooniga, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Tuginedes haiguse kliiniliste ilmingute astmele, valitakse ravimeetod, määratakse ravimeid.

Kuid põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. On vaja kohandada nende vaimset koormust. See peab muutuma füüsiliseks. Lapsed peaksid osalema füsioteraapia ruumis, kus kvalifitseeritud spetsialist valib harjutuste optimaalse kogumi, võttes arvesse haiguse käigu individuaalseid omadusi. Soovitatavad ujumisõpetused.

Lapse südamelihase metaboolsete muutuste korral võib füsioteraapiat määrata:

1. Refleksiga segmendi tsooni galvaniseerimine, tiotriasoliini intramuskulaarse manustamisega vähemalt kaks tundi enne protseduuri.
2. Kaltsium-elektroforees vagotoonsetes häiretes.
3. Sümpatokotooni düsfunktsioonide broom-elektroforees.
4. Darsonvaliseerimine.

Kasutatud ravimid on järgmised:

• Cinnarizine - suurendada vere mikrotsirkulatsiooni. Ravi käigus 2 kuni 3 nädalat.
• Kardiometaboliidid (ATP, riboksiin).
• Beeta-andrenoblokaatorid - koos PMK-ga, millega kaasneb sinus tahhükardia. Annus on rangelt individuaalne.
• Antiarütmilised ravimid püsiva arütmia korral, mis kaasnevad kolmanda astme MVP-ga.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kasutatakse ka taimsete ravimite preparaate: rapsi (see sisaldab räni), ženšeniekstrakti ja muud rahustava (rahustav) toimega setet.

Kõik IPC-ga lapsed peaksid olema kardioloogiga registreeritud ja regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas) läbima eksami eesmärgiga õigeaegselt tuvastada kõik hemodünaamika muutused. Sõltuvalt spordivõimalusest tulenevast PMK tasemest. Teise astme prolapsi korral tuleb mõned lapsed üle viia vähendatud koormusega kehalise kasvatuse gruppi.

Soovitused sportlastele

Prolapseerumisel on professionaalsel tasemel spordialadel mitmeid piiranguid, osaledes vastutustundlikel võistlustel. Neid saate tutvuda All-Vene Kardioloogia Seltsi välja töötatud spetsiaalses dokumendis. Seda nimetatakse "soovitusteks SS-süsteemi rikkumistega võistlejate vastuvõtule koolitus- ja konkurentsiprotsessis." Sportijate tõhustatud koolituse ja nende osalemise võistluses peamine vastunäidustus on prolaps, keeruline:

• Holteri seire arütmia (igapäevane EKG);
• Korduvad ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed tahhükardiad;
• Ehhokardiograafias registreeritud retsidiivsus kõrgem kui 2. aste;
• Suur verevoolu langus - kuni 50% ja alla selle (tuvastatud EchoCG-s).

Kõik inimesed, kellel on mitraal- ja tricuspidi klapi prolaps, on vastunäidustatud järgmistel spordialadel:

1. Mille alla on vaja teha räpaseid liigutusi - tulistatakse, plaati või oda visatakse, erinevad maadlusvormid, hüpped jne;
2. Tõstmine, mis on seotud tõstmisega (kettlebell jne).

Video: Fitnesskoolitaja arvamus PMK-is

Prolapse vanusepiirangud

Paljudele sõjaväelise noorukitele, kellel diagnoositakse mitraal- või trikuspetsiini klapi prolapsi, tekib küsimus: "Kas nad liituvad armeega sellise diagnoosiga?" Vastus sellele küsimusele on ebaselge.

Primaarse ja sekundaarse MVP korral ilma regurgitatsioonita (või 0-I-II astme regurgitatsiooniga), mis ei põhjusta südametegevuse häireid, peetakse ajateenistust sobivaks sõjaväeteenistuseks. Kuna selle tüüpi prolaps viitab südame struktuuri anatoomilistele tunnustele.

"Haiguste loendi" (artikkel 42) nõuete kohaselt vabastatakse ajateenistus sõjaväeteenistusest sobimatuks järgmistel juhtudel:

1. Teda tuleks diagnoosida: "MK 3. astme esmane prolaps. Südamepuudulikkus I-II funktsionaalne klass ".
2. Diagnostika kinnitamine ehhokardiograafia, Holteri seire abil. Nad peavad registreerima järgmised näitajad:
   1. südamelihase lühenemise määr vereringes on vähenenud;
   2. aordi- ja mitraalventiilide esinemissagedus;
   3. aurikulite ja vatsakeste suurus suurenes nii süstooli kui ka diastooli ajal;
   4. Ventrikulaarse kontraktsiooni ajal verevool on oluliselt vähenenud.
3. Treeningu tolerantsi indeks vastavalt veloergomeetria tulemustele peaks olema väike.

Kuid on üks nüanss. Tingimuseks "südamepuudulikkus" on klassifitseeritud 4 funktsionaalse klassi järgi. Neist kolmest saab vabastada sõjaväeteenistusest.

• Ma fk - ajateenistuja loetakse RA teenindamiseks sobivaks, kuid sellel on vähe piiranguid. Sellisel juhul võib sõjaväe lauatelefoni otsust mõjutada selle haiguse sümptomid, mis põhjustavad talitlust talumatust.
• Kell II f.k. Värbamiskategooria "B" määratakse värbamiseks. See tähendab, et ta sobib sõjaväeteenistuseks ainult sõja ajal või hädaolukorras.
• Ja ainult III ja IV F.K. sõjaväeteenistuse täielik ja tingimusteta tühistamine.

Mitraalipeetus, tricuspid, aordi ja inimeste tervis

Südameventiilid on klapid, mis reguleerivad vere liikumist läbi südamekambritest, mis on südames neli. Kaks ventiilid asuvad vatsakeste ja veresoonte (kopsuarteri ja aordi) vahel ning kaks teist on verevoolu teekonnast ajuripatsi ja ventriküünte vahel: vasakpoolsel - mitraal, paremal - trikussepp. Mitraalklapp koosneb esi- ja tagakülgedest. Patoloogia võib kõigil neist tekkida. Mõnikord juhtub see mõlemale kohe. Sidekoe nõrkus ei võimalda hoida neid suletud olekus. Vere surve all algavad nad vasaku aatriumi kambrisse. Sellisel juhul hakkab osa verevoolust liikuma vastupidises suunas. Retrograafilist (reverse) voolu saab läbi viia isegi ühe lehe patoloogias.

MVP areng võib kaasneda parempoolse vatsakese ja aatriumi vahel paikneva tritsüklilise klapi (trikuspidi) prolapsiga. Ta kaitseb õiget aretri venoosse veri tagasisuunas oma kambrisse. PTC etioloogia, patogenees, diagnoos ja ravi on sarnased MK prolapssidega. Patoloogia, mille korral on korraga kaks ventiilid, loetakse kombineeritud südamefaktoriks.

Prolapse MK väike ja mõõdukas aste on täiesti tervetel inimestel üsna tihti avastatud. See ei ole tervisele ohtlik, kui tuvastatakse 0-I-II astmeline regurgitatsioon. I ja II astme esmased prolapsid ilma regurgitatsioonita kuuluvad südame arengu väikesteks anomaaliateks (MARS). Kui see avastatakse, ei ole vaja paanikat, kuna erinevalt muudest patoloogiatest ei esine PMK progresseerumist ja regurgitatsiooni.

Murettekitav põhjus on omandatud või kaasasündinud MVP koos III ja IV astme regurgitatsiooniga. See viitab raskete südamepuududele, mis vajavad kirurgilist ravi, sest selle väljatöötamise ajal on jääkvere mahu suurenemise tõttu venitatav LP-kamber ja suureneb vatsakese seina paksus. See põhjustab märkimisväärset ülekoormust südame töös, mis põhjustab südamepuudulikkust ja mitmeid muid komplikatsioone.

Harva seotud kardiaalsed kõrvalekalded hõlmavad aordiklapi ja kopsuarteri klapi prolapsi. Tavaliselt ei esine ka märgatavaid sümptomeid. Ravi eesmärk on kõrvaldada nende kõrvalekallete põhjused ja takistada tüsistuste tekkimist.

Kui teil on diagnoositud mitraalse prolapsi või mõni muu südame klapp, ärge paanikasse. Enamikul juhtudel ei muuda see anomaalia suuri muutusi südametegevuses. Nii saate jätkata tavalist eluviisi. Kas see ainult üks kord ja kõigi jaoks loobuma halvatest harjumustest, mis lühendavad isegi terve inimese tervislikku elu.