Mitraalklapi prolaps (MVP) on kõige sagedasem südame valvulaarpatoloogia variant ja enamikul neist on suurepärane prognoos. Siiski on vähesel arvul patsientidel võimalik välja tuua sellised tõsised komplikatsioonid nagu akordipurunemine, südamepuudulikkus, nakkav endokardiit ja mükoomatoorsed mitraalvaskedega trombemboolia.

Navigeerimine jaotises

PMK suurte ja väikeste ringlusringide hemodünaamika

Kliiniline pilt (PMK kliinilised ilmingud)

Arütmia mitraalklapi prolaps

Proloog

Cuffer ja Borbillon 1887. aastal olid esimesed, kes kirjeldasid keskmise süstoolse klikkimise (klikid) auskultuuri nähtust, mis ei olnud seotud vere väljasaatmisega.

Määratlus

Mitraalprolaps (MVP) - lõtvus klapi voldikud õõnsusesse vasakus kojas - nähtus, mille mitte kõik arstid on üheselt, kui ei ole veel hinnanud selle ohu taset ja diagnostika tähtsust.

juhuslik avastamine isikutel, kellel ei ole subjektiivseid kaebusi teatavate elanikkonnarühmade rutiinsel kontrollimisel;

uuring, mis on seotud mitraalagregaadi auskultuuriliste tunnuste avastamisega;

subjektiivsete kaebuste, peamiselt rütmihäirete, cardialgia, sünkoop, uuring;

MVP tuvastamine südame-veresoonkonnahaiguste diagnostilisel otsimisel.

MVP sagedus lastel on 2 kuni 16% ja sõltub selle avastamise meetodist (auklatsioon, fokokardiograafia (PCG), ehhokardiograafia (EchoCG)).

On primaarsed (idiopaatiline) PMC, mis valdavalt on kirjeldatud allpool, ja sekundaarne põhjustatud võrreldes teiste haiguste nagu pärgarterite haigus (CAD), müokardiinfarkti, kardiomüopaatia, lupjumise Mitraalvõru silindrivedeliku, talitlushäireid papillaarlihased, südame paispuudulikkus, süsteemne erütematoosluupus.

Pathogenesis

Põhjus müksoomatoosi muutusi klapi voldikuid on sageli diagnoosimata, kuid antud koostisega PMC päriliku sidekoe düsplaasia, kõige väljendunud Ehlers - Danlos, Marfani, osteogenees, giipomastii naised, väärarendid rinnus, tõenäosus geneetilised haigused pMK kõrge.

PMK suurte ja väikeste ringlusringide hemodünaamika

MVP suurte ja väikeste vereringe ringide hemodünaamika Mitraalipuuduse puudumisel jääb LV-i kontraktiilsus muutumatuks. Kuna vegetatiivse häired võib täheldada südame hüperkineetiline sündroom (amplifikatsiooni on sobivalt kõlab, selge unearteri pulseerimise pulsus celer et altus, süstoolse väljutamise tümpanomeetrias kergeid süstoolne hüpertensioon).

Kliinilised ilmingud

Kliinilised ilmingud PMK erineda minimaalne märkimisväärsete ja määrati astet düsplaasia heart sidekoe, autonoomses ja neuropsühhiaatrilisi häireid.

PMH arütmia

Esineb 16-79% juhtudest. Arütmiaga seotud subjektiivsed aistingud - kiire südame löögisagedus, "katkestused", šokid, "tuhmumine". Tahhükardia ja ekstrasüstool on labiilne, situatsiooniliselt konditsioneeritud (erutus, füüsiline koormus, joomine tee, kohv).

Närvisüsteemi seisund PMK-ga

Patsientidel, kellel on MVP päevas, tuvastatakse katehhoolamiinide (nii adrenaliini kui noradrenaliini fraktsioonide) eritumine, mis väheneb öösel ja päevavalguses suureneb.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Dianostiku mitraalklapi prolaps on läbi viidud järgmistel juhtudel:

Ehhokardiograafia

Meie riigis on tavaks jagada PMC 3 kraadi võrra, sõltuvalt prolapsi sügavusest (esimene on kuni 5 mm allpool klapitüki, teine ​​on 6-10 mm ja kolmas on üle 10 mm). Kuigi on kindlaks tehtud, et kuni 1 cm sügavusega MVP on prognostiliselt soodsad. Teistes riikides on tavaks jagada PMH orgaanilisteks (miksoomulise degeneratsiooni esinemisega) ja funktsionaalseteks (EchoCG-kriteeriumide puudumisel miksomaatilise degeneratsiooni puudumisel). EchoCG andmetel vähendab enamus lastel PMK-ga vasaku vatsakese lõpp-diastoolset diameetrit. Vähendatud LV-i õõnsuse kombinatsioon MK normaalse või suurenenud ala taustal aitab kaasa klapi-ventrikulaarse tasakaaluhäire tekkimisele, mis on üks klapiprobleeme esinemise patogeneetilisest mehhanismist.

Elektrokardiograafia

MVP-le leitud peamised elektrokardiograafilised kõrvalekalded hõlmavad muutusi vatsakeste kompleksi lõpus, südame rütmi ebanormaalsust ja juhtivust.

PCG on dokumentaalne tõendusmaterjal kuuldatud heli nähtuste kohta PMK auskulatsiooniga. Tulenevalt asjaolust, et graafiline registreerimismeetod ei asenda arukate heliribade sensoorset arusaamist arsti kõrva, tuleks eelistada austikat. Mõnikord võib PCG-i kasutada süstooli faasi indikaatorite struktuuri analüüsimisel. Näiteks müokardi sümpatütotoksiliste häirete informatiivne kriteerium on QT / Q-S (elektri- ja elektromehaanilise LV-süstooli suhe) suurenemine.

Südame röntgen

Mitraalagregaadi puudumisel ei täheldatud südame varju ja üksikute kambri varieerumist. 60% südamiku väike suurus on ühendatud õhusõiduki kaare väljaulatuvusega. Discoverable punnis arc LA on kinnitus sidekoes halvemusele struktuuri veresoone seina õhusõiduki, samal ajal üsna sageli määratletud piiri pulmonaalhüpertoonia ja "füsioloogilise" kopsuarteri tagasivool.

Diferentseeritud diagnoos südamepuudulikkusega

Erinev diagnoos südamepuudulikkusega on põhiliselt auskultuurid, eriti süstoolse närvisüsteemi esinemisel, mis näitab mitraalregurgitatsiooni.

Primaarse PMH tüsistused

Enamikul juhtudest esineb MK prolapssi soodsalt ja ainult 2-4% -l põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Medikament taktika PMK jaoks

Primaarse prolapsi MK ravi ja ravi taktika.

Juhtimistaktikatsioonid varieeruvad sõltuvalt ventiilide prolapsist, vegetatiivsete ja kardiovaskulaarsete muutuste olemusest.

Mitraalklapi süvenemine: tunnused, astmed, manifestatsioonid, ravi, vastunäidustused

Üks südamehaiguse kõrvalekalded on mitraalklapi (MVP) prolaps. Seda iseloomustab asjaolu, et selle ventiilid surutakse vasaku vatsakese konditsioneerimise ajal (vasaku vatsakesega) vasakusse kodade süvendisse. Sellel patoloogial on veel üks nimi - Barlowi sündroom, pärast arsti nimetust, kes määras esmalt kindlaks MVP-ga kaasneva hilis-süstoolse apikaalse müra põhjuse.

Selle südame defekti väärtus ei ole ikka veel hästi arusaadav. Kuid enamik meditsiinilisi valgustajaid usub, et see ei kujuta endast erilist ohtu inimelule. Tavaliselt pole seda patoloogiat iseloomulikud kliinilised ilmingud. See ei nõua uimastiravi. Ravi vajadus tekib, kui MVP-i tulemusena tekib südame aktiivsuse (näiteks arütmia) rikkumine, millega kaasnevad teatavad kliinilised ilmingud. Seepärast on kardioloogi ülesandeks veenda patsiendi mitte paanikat ja treenima teda lihase lõõgastumise ja automaatse koolituse põhitreeningutel. See aitab tal toime tulla ärevushäire ja närvisüsteemi häiretega, et rahustada südamega seotud ärevust.

Mis on mitraalklapi prolaps?

Selle mõistmiseks on vaja ette kujutada, kuidas süda toimib. Kopsuga hapnikuga rikastatud vere siseneb vasakusse kodade süvendisse, mis on selle jaoks teatud tüüpi ladustamine (reservuaar). Sealt läheb see vasakusse vatsakesse. Selle eesmärk on sundida aordi suu kaudu sisenenud kogu vere, mis on jaotatud peamise vereringe (suurte ringide) piirkonnas paiknevatele organitele. Verevool hajub jälle südamele, aga juba õigesse aatriumisse ja seejärel parema vatsakese õõnsusse. Sellisel juhul tarbitakse hapnikku ja veri küllastatakse süsinikdioksiidiga. Pankreas (parempoolne vatsakese) viskab selle kopsu vereringesse (kopsuarterisse), kus toimub uus hapniku rikastamine.

Tavalise südamega aktiivsusega vabaneb kodade süstool täielikult verest ja mitraalklapp sulgub aneemia sissepääsu ja vereringe ei pöördu tagasi. Prolaps ei luba vaigistada, venitatud uksi täiesti sulgeda. Seetõttu ei südametööstuse ajal aordi kõik veri. Osa sellest läheb tagasi vasaku aatriumi õõnsusse.

Verevoolu tagurpidi protsessi nimetatakse tagasivooluks. Prolaps, millega kaasneb läbipaine vähem kui 3 mm, areneb ilma regurgitatsioonita.

Klassifikatsioon PMK

Kui tugevast on jäsemepõletikust (vasaku vatsakese täitmise määr jääkverega):

1 kraad

Mõlema ventiili minimaalne läbipaine on 3 mm, maksimaalne - 6 mm. Verevarustuse pöördumine on tühine. See ei põhjusta patoloogilisi muutusi vereringes. Ja see ei põhjusta seda ebameeldivate sümptomitega. Arvatakse, et MVP 1 astmega patsiendi seisund on normaalses vahemikus. See patoloogia ilmneb juhuslikult. Narkootikumide ravi ei ole vajalik. Kuid patsiendil soovitatakse regulaarselt külastada kardioloogi. Sport ja kehaline kasvatus - mitte vastunäidustatud. Noh tugevdab südame lihaste sörkimist, kõndimist, ujumist, suusatamist ja kiirusõitu. Kasulik näo uisutamine ja aeroobika. Nende spordialade vastuvõtmist professionaalsel tasemel annab välja kardioloog. Kuid seal on piiranguid. See on rangelt keelatud:

  1. Tõstemehhanismid, mis on seotud dünaamilise või staatilise massi tõstmisega;
  2. Võimsusimulaatorite klassid.

2 kraadi

Ventilatorite maksimaalne läbipaine on 9 mm. Sellega kaasnevad kliinilised ilmingud. Sümptomaatiline ravimi kasutamine on vajalik. Sport ja kehaline kasvatus on lubatud, kuid alles pärast konsulteerimist kardioloogiga, kes valib optimaalse koormuse.

3 kraadi

3. astme prolaps diagnoositakse, kui klapid on painutatud üle 9 mm. Samal ajal ilmnevad tõsised südame struktuuri muutused. Vasaku aatriumi õõnsus laieneb, ventrikulaarsed seinad paksenevad, vereringesüsteemis esineb ebanormaalseid muutusi. Need põhjustavad järgmisi raskusi:

Kolmandal astmel on vaja kirurgilist sekkumist: klapi infolehtede sulgemine või MK proteesimine. Soovitatavad spetsiaalsed võimlemisrõimud, mis valivad füsioteraapiaarsti.

Prolapse esinemise aeg jaguneb varajaseks ja hiljaks. Paljudes Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, hõlmab haiguse klassifikatsioon järgmist:

  1. Päriliku, kaasasündinud ja omandatud geneetika MC esmane (idiopaatiline või isoleeritud) prolaps, millele võib kaasneda erineva raskusega mükseformne degeneratsioon;
  2. Sekundaarne, mida esindab diferentseerunud sidekoe düsplaasia ja päriliku patoloogia (Ehlers-Danlus tõbi, Marfani tõbi) või muude südamehaiguste (reuma, perikardiidi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, kodadevahelise defekti komplikatsioonid) tagajärjel.

PMK sümptomid

PMH esimene ja teine ​​aste on kõige sagedamini asümptomaatilised ja haigus tuvastatakse juhuslikult, kui isik läbib kohustusliku arstliku läbivaatuse. 3. astmel on täheldatud järgmisi mitraalklapi prolapsi sümptomeid:

  • Pika aja jooksul on nõrkust, halb enesetunne, subfebriili temperatuur (37-37,5 ° C);
  • Suurenenud higistamine;
  • Hommikul ja öösel peavalu;
  • On tunne, et hingamist ei tekita ja inimene püüab intsítiivselt absorbeerida nii palju õhku kui sügav hingamine;
  • Südameglükosiidid ei vabasta südamega tekkivaid valusid;
  • Areneb püsiv arütmia;

Kõrvakultuuride ajal kuulda selgelt kuulda südame müra (keskküttekolud, mis on põhjustatud juba väga lõdvestunud akordide pingest). Neid nimetatakse ka hüperklapi sündroomiks.

Doppleri südame ultraheli juhtimisel on võimalik avastada verevoolu (regurgitatsioon). PMK-l pole iseloomulikud EKG-märgid.

Video: PMK ultraheli

1 kraad, 13-aastane poeg, ventiilide otstes taimestik.

Etioloogia

Usutakse, et MVP moodustamisel on otsustava tähtsusega kaks tegurit:

  1. Kaasasündinud (primaarsed) patoloogiad edastatakse, omandades kiudude anomaalse struktuuri, mis moodustavad klapipiima aluse. Samal ajal järk-järgult pikendavad müokardiga ühendavad akordid. Voldikud muutuvad pehmeks ja kergesti venitatavaks, mis aitab kaasa nende laskumisele. Kaasasündinud MVP käik ja prognoos on soodsad. See põhjustab harva komplikatsioone. Puudusid südamepuudulikkuse juhtumeid. Seetõttu ei peeta seda haiguseks, vaid lihtsalt anatoomilisteks tunnusteks.
  2. Omandatud (sekundaarne) südameprolaps. Selle põhjuseks on mitmed põhjused, mis põhinevad sidekoe põletikulisel ja degeneratiivsel protsessil. Need protsessid hõlmavad reumaatilisust, millega kaasnevad mitraalklapi kahjustused, mis on seotud põletiku ja deformeerumisega.

Teraapia PMK

Mitraalklapi prolapsi ravi sõltub regurgitatsiooni astmest, patoloogia põhjustest ja sellest tulenevatest komplikatsioonidest, kuid enamikul juhtudel saavad patsiendid ilma ravita. Seega peavad patsiendid selgitama haiguse olemust, rahunema ja vajadusel manustama sedatiivseid ravimeid.

Sama oluline on töö ja puhkuse normaliseerimine, piisav magamine, stressi puudumine ja närvilised šokid. Hoolimata asjaolust, et raske treenimine on neile vastunäidustatud, on mõõdukad võimlemisharjutused, vastupidi kõndides soovitatav.

PMK-ga patsientidel on ette nähtud:

  • Tahkardia (südamepekslemine) korral võib kasutada beetablokaatoreid (propranolool, atenolool jne);
  • Kui MVP-ga kaasnevad vegetatiivse veresoonte düstoonia kliinilised ilmingud, kasutage magneesiumi sisaldavaid preparaate (Magne-B6), adaptageene (Eleutherococcus, ženšenni jne);
  • Rühma B, PP (Neurobeks Neo) vitamiinide vastuvõtmine on kohustuslik;
  • Harvastus 3 ja 4 kraadi võib vajada kirurgilist ravi (infolehed või ventiilide asendamine).

PMK rasedatel naistel

PMK on palju levinum naissoost pool elanikkonnast. See on üks kõige sagedasemaid südame patoloogiaid, mis on tuvastatud rasedate naiste kohustusliku uuringuga (ehhokardiograafia, südame ultraheliuuring), kuna paljudel naistel, kellel on 1-2 kraadi PMK, ei pruugi olla teada nende kõrvalekallete kohta. Raseduse ajal võib mitraklilise klapi prolaps langeda, mis on seotud südame võimsuse suurenemise ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisega. Raseduse ajal esineb enamasti prolapsi juhtumeid soodsalt, kuid rasedatel naistel esineb tõenäolisemalt südame rütmihäireid (paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüdoolus). PMK-ga raseduse ajal kaasneb tihtipeale preeklampsia, mis on täis loote hüpoksia ja selle kasvu hilinemisega. Mõnikord rasedus lõpeb enneaegse tööga või tööjõu nõrkus on võimalik. Sel juhul näidatakse keisrilõike.

MVP-ravi ravimitega rasedatel viiakse läbi ainult erandjuhtudel, kui on mõõdukas või raske kurss, millel on suur risk rütmihäirete ja hemodünaamiliste häirete tekkeks. Sellega on kaasas neli suurt sündroomi.

Vegetatiivne-vaskulaarne düsfunktsioon:

  1. Südame rütmihäired;
  2. Hüperventilatsioon, mille keskne sümptom väljendub ägeda õhupuudusena;
  3. Südame rütmihäire;
  4. Külmetuse tunne või suurenenud higistamine termoregulatsiooni vähenemise tõttu;
  5. Seedetrakti häired (seedetraktist).

Vaskulaarsete häirete sündroom:

  1. Sagedased peavalud; turse;
  2. Temperatuuri alandamine jäsemetel (külmad käed ja jalad);
  3. Goosebumps.

Hemorraagiline:

  1. Verevalumite välimus vähimatki surve all
  2. Sage nina või igeme veritsus.

Psühhopatoloogiline sündroom:

  1. Ärevus ja hirm
  2. Sagedased meeleolu kõikumine.

Sellisel juhul on rase naine ohustatud. Seda tuleks jälgida, ravida ja sünnitada spetsialiseeritud perinataalsetes keskustes.

Tulevane ema, kellel on esimese astme MVP diagnoos, võib normaalsetes tingimustes sünnitada loomulikul teel. Kuid ta peab järgima järgmisi juhiseid:

  • See peaks vältima pikaajalist kokkupuudet kuumuse või külma, kõrge niiskusastmega kinniste ruumides, kus esineb ioniseeriva kiirguse allikaid.
  • Ta on vastunäidustatud, et istuda liiga kaua. See toob kaasa vere stagnatsiooni vaagnas.
  • Puhkus (loe raamatuid, kuulake muusikat või vaadake telerit) on parem lamamine.

Kardioloogil tuleb kogu rasedusperioodil täheldada naise, kellel esineb mittenõueleva ventilatsiooniprobleem koos tagasilöögiga, nii et arenevad komplikatsioonid tunneksid õigeaegselt ja meetmed võetaks õigeaegselt nende kõrvaldamiseks.

Prolapsi MK tüsistused

Kõige rohkem mitraalklapi prolapsi tüsistusi areneb koos vanusega. Paljude neist on ebasoodsad prognoosid peamiselt vanematele inimestele. Patsiendi kõige raskemad, eluohtlikud komplikatsioonid on järgmised:

  1. Kõik tahked veresoonte süsteemi häired, suurenenud kardiomüotsüütide aktiivsus, papillaarlihaste liigne pinge, kahjustatud antrioventrikulaarne impulssjuhtivus, põhjustatud kõik arütmiad.
  2. MK puudulikkus, mis on tingitud verevoolust tagasijooksul (vastupidises suunas).
  3. Infektsioosne endokardiit. See komplikatsioon on ohtlik, kuna see võib põhjustada tühimiku koronaarühendustes, mis ühendavad MC vatsakese seintega või vooliku osa lõikumist, samuti mitmesuguseid embooli (mikroobne, trombemboolia, klapi fragmendi emboolia).
  4. Ajuveresoonkonna embooliaga seotud neuroloogilised tüsistused (ajuinfarkt).

Lapsepõlvest süvenemine

Lapsepõlves on prolapsiseerunud MK palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda tõendavad uuringu tulemuste põhjal saadud statistilised andmed. Tuleb märkida, et noorukieas on PMK diabeet kaks korda sagedamini tüdrukute hulgas. Laste kaebused on sama tüüpi. Põhimõtteliselt on see äge õhupuudus, südame raskustunne ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositud eesmise klapi prolaps on 1. aste. See avastati 86% uuritud lastel. II astme haigus on ainult 11,5%. PMK III ja IV koos regurgitatsiooni astmega on väga haruldane, mitte rohkem kui 1 lapsel 100st.

PMK sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned peaaegu ei tunne südame ebanormaalset tööd. Teiste jaoks ilmneb see üsna tugevalt.

  • Nii et rindkerevalu esineb peaaegu 30% -l noorukitelt, kellel on PSMK (mitraalklapi prolaps). See põhjustab mitmesuguseid põhjuseid, mille seas on kõige sagedasemad järgmised:
    1. liiga kitsad akordid;
    2. emotsionaalne stress või füüsiline tüvi, mis põhjustab tahhükardiat;
    3. hapniku näljahäda.
  • Nii paljudel lastel on südamepekslemine.
  • Sageli on noorukid, kes kulutavad arvutiga palju aega, eelistades vaimset tegevust füüsiliseks koormuseks, väsimust. Sageli on neil füüsilise väljaõppe klassides või kehalise töö tegemisel hingeldus.
  • MVP diagnoosiga lastel ilmnevad paljudel juhtudel neuropsühholoogilise iseloomuga sümptomid. Nad on altid sagedasele meeleolu muutustele, agressiivsusele, närvisüsteemi hävimisele. Emotsionaalse stressiga neil võib olla lühiajaline sünkoop.

Kardioloog patsiendi uurimisel kasutab erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu ilmnes PMK kõige täpsem pilt. Diagnoos tuvastatakse, kui auklatsiooni ajal tuvastatakse müra: golosistoolne, isoleeritud hüstsoloo-giline või kombinatsioonis klikkidega, isoleeritud klikid (klikid).

Siis diagnoositakse haigust ehhokardiograafiaga. See võimaldab määrata müokardi funktsionaalseid kõrvalekaldeid, MK-klappide struktuuri ja nende prolapsi. EchoCG MVP määratlevad omadused on järgmised:

  1. Sash MK suurenes 5 mm või rohkem.
  2. Vasaku vatsakese ja ajutüve laienenud.
  3. Ventrikli vähenemisega moodustab MK-leht aatriumikambrisse.
  4. Mitraaltsükkel laieneb.
  5. Akordid on piklikud.

Lisafunktsioonid on järgmised:

Röntgenkiirgus näitab, et:

  • Kopsu muster ei muutu;
  • Kopsuarteri kopsutamine - mõõdukas;
  • Müokardia näeb välja nagu "rippuv" süda väiksema suurusega.

EKG enamikul juhtudel ei näita MVP-ga seotud südame aktiivsuse muutusi.

Lapsepõlves esinev südame klapi prolaps on sageli tekkinud magneesiumioonide puudumise taustal. Magneesiumi puudus häirib kollageeni tootmise protsessi fibroblastidega. Lisaks magneesiumisisalduse vähenemisele veres ja kudedes suureneb beeta-endorfiin ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Tuleb märkida, et PMK-ga diagnoositud lapsed on alakaaluga (ebasobiv kasv). Paljud neist näitavad müopaatiat, lamedaid jalgu, skolioosi, kehva lihaste arengut ja halva isu.

Lastel ja noorukitel on soovitav ravida PMH-d koos kõrge regurgitatsiooniga, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Tuginedes haiguse kliiniliste ilmingute astmele, valitakse ravimeetod, määratakse ravimeid.

Kuid põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. On vaja kohandada nende vaimset koormust. See peab muutuma füüsiliseks. Lapsed peaksid osalema füsioteraapia ruumis, kus kvalifitseeritud spetsialist valib harjutuste optimaalse kogumi, võttes arvesse haiguse käigu individuaalseid omadusi. Soovitatavad ujumisõpetused.

Lapse südamelihase metaboolsete muutuste korral võib füsioteraapiat määrata:

  1. Refleksiga segmendi tsooni galvaniseerimine, tiotriasoliini intramuskulaarse manustamisega vähemalt kaks tundi enne protseduuri.
  2. Kaltsium-elektroforees vagotoonsetes häiretes.
  3. Sümpatokotooni düsfunktsioonide broom-elektroforees.
  4. Darsonvaliseerimine.

Kasutatud ravimid on järgmised:

  • Cinnarizine - suurendada vere mikrotsirkulatsiooni. Ravi käigus 2 kuni 3 nädalat.
  • Kardiometaboliidid (ATP, riboksiin).
  • Beeta-andrenoblokaatorid - koos PMK-ga, millega kaasneb sinus tahhükardia. Annus on rangelt individuaalne.
  • Antiarütmilised ravimid püsiva arütmia korral, mis kaasnevad kolmanda astme MVP-ga.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kasutatakse ka taimsete ravimite preparaate: rapsi (see sisaldab räni), ženšeniekstrakti ja muud rahustava (rahustav) toimega setet.

Kõik IPC-ga lapsed peaksid olema kardioloogiga registreeritud ja regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas) läbima eksami eesmärgiga õigeaegselt tuvastada kõik hemodünaamika muutused. Sõltuvalt spordivõimalusest tulenevast PMK tasemest. Teise astme prolapsi korral tuleb mõned lapsed üle viia vähendatud koormusega kehalise kasvatuse gruppi.

Soovitused sportlastele

Prolapseerumisel on professionaalsel tasemel spordialadel mitmeid piiranguid, osaledes vastutustundlikel võistlustel. Neid saate tutvuda All-Vene Kardioloogia Seltsi välja töötatud spetsiaalses dokumendis. Seda nimetatakse "soovitusteks SS-süsteemi rikkumistega võistlejate vastuvõtule koolitus- ja konkurentsiprotsessis." Sportijate tõhustatud koolituse ja nende osalemise võistluses peamine vastunäidustus on prolaps, keeruline:

  • Holteri seire arütmia (igapäevane EKG);
  • Korduvad ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed tahhükardiad;
  • Ehhokardiograafias registreeritud retsidiivsus kõrgem kui 2. aste;
  • Suur verevoolu langus - kuni 50% ja alla selle (tuvastatud EchoCG-s).

Kõik inimesed, kellel on mitraal- ja tricuspidi klapi prolaps, on vastunäidustatud järgmistel spordialadel:

  1. Mille alla on vaja teha räpaseid liigutusi - tulistatakse, plaati või oda visatakse, erinevad maadlusvormid, hüpped jne;
  2. Tõstmine, mis on seotud tõstmisega (kettlebell jne).

Video: Fitnesskoolitaja arvamus PMK-is

Prolapse vanusepiirangud

Paljudele sõjaväelise noorukitele, kellel diagnoositakse mitraal- või trikuspetsiini klapi prolapsi, tekib küsimus: "Kas nad liituvad armeega sellise diagnoosiga?" Vastus sellele küsimusele on ebaselge.

Primaarse ja sekundaarse MVP korral ilma regurgitatsioonita (või 0-I-II astme regurgitatsiooniga), mis ei põhjusta südametegevuse häireid, peetakse ajateenistust sobivaks sõjaväeteenistuseks. Kuna selle tüüpi prolaps viitab südame struktuuri anatoomilistele tunnustele.

"Haiguste loendi" (artikkel 42) nõuete kohaselt vabastatakse ajateenistus sõjaväeteenistusest sobimatuks järgmistel juhtudel:

  1. Teda tuleks diagnoosida: "MK 3. astme esmane prolaps. Südamepuudulikkus I-II funktsionaalne klass ".
  2. Diagnostika kinnitamine ehhokardiograafia, Holteri seire abil. Nad peavad registreerima järgmised näitajad:
    1. südamelihase lühenemise määr vereringes on vähenenud;
    2. aordi- ja mitraalventiilide esinemissagedus;
    3. aurikulite ja vatsakeste suurus suurenes nii süstooli kui ka diastooli ajal;
    4. Ventrikulaarse kontraktsiooni ajal verevool on oluliselt vähenenud.
  3. Treeningu tolerantsi indeks vastavalt veloergomeetria tulemustele peaks olema väike.

Kuid on üks nüanss. Tingimuseks "südamepuudulikkus" on klassifitseeritud 4 funktsionaalse klassi järgi. Neist kolmest saab vabastada sõjaväeteenistusest.

  • Ma fk - ajateenistuja loetakse RA teenindamiseks sobivaks, kuid sellel on vähe piiranguid. Sellisel juhul võib sõjaväe lauatelefoni otsust mõjutada selle haiguse sümptomid, mis põhjustavad talitlust talumatust.
  • Kell II f.k. Värbamiskategooria "B" määratakse värbamiseks. See tähendab, et ta sobib sõjaväeteenistuseks ainult sõja ajal või hädaolukorras.
  • Ja ainult III ja IV F.K. sõjaväeteenistuse täielik ja tingimusteta tühistamine.

Mitraalipeetus, tricuspid, aordi ja inimeste tervis

Südameventiilid on klapid, mis reguleerivad vere liikumist läbi südamekambritest, mis on südames neli. Kaks ventiilid asuvad vatsakeste ja veresoonte (kopsuarteri ja aordi) vahel ning kaks teist on verevoolu teekonnast ajuripatsi ja ventriküünte vahel: vasakpoolsel - mitraal, paremal - trikussepp. Mitraalklapp koosneb esi- ja tagakülgedest. Patoloogia võib kõigil neist tekkida. Mõnikord juhtub see mõlemale kohe. Sidekoe nõrkus ei võimalda hoida neid suletud olekus. Vere surve all algavad nad vasaku aatriumi kambrisse. Sellisel juhul hakkab osa verevoolust liikuma vastupidises suunas. Retrograafilist (reverse) voolu saab läbi viia isegi ühe lehe patoloogias.

MVP areng võib kaasneda parempoolse vatsakese ja aatriumi vahel paikneva tritsüklilise klapi (trikuspidi) prolapsiga. Ta kaitseb õiget aretri venoosse veri tagasisuunas oma kambrisse. PTC etioloogia, patogenees, diagnoos ja ravi on sarnased MK prolapssidega. Patoloogia, mille korral on korraga kaks ventiilid, loetakse kombineeritud südamefaktoriks.

Prolapse MK väike ja mõõdukas aste on täiesti tervetel inimestel üsna tihti avastatud. See ei ole tervisele ohtlik, kui tuvastatakse 0-I-II astmeline regurgitatsioon. I ja II astme esmased prolapsid ilma regurgitatsioonita kuuluvad südame arengu väikesteks anomaaliateks (MARS). Kui see avastatakse, ei ole vaja paanikat, kuna erinevalt muudest patoloogiatest ei esine PMK progresseerumist ja regurgitatsiooni.

Murettekitav põhjus on omandatud või kaasasündinud MVP koos III ja IV astme regurgitatsiooniga. See viitab raskete südamepuududele, mis vajavad kirurgilist ravi, sest selle väljatöötamise ajal on jääkvere mahu suurenemise tõttu venitatav LP-kamber ja suureneb vatsakese seina paksus. See põhjustab märkimisväärset ülekoormust südame töös, mis põhjustab südamepuudulikkust ja mitmeid muid komplikatsioone.

Harva seotud kardiaalsed kõrvalekalded hõlmavad aordiklapi ja kopsuarteri klapi prolapsi. Tavaliselt ei esine ka märgatavaid sümptomeid. Ravi eesmärk on kõrvaldada nende kõrvalekallete põhjused ja takistada tüsistuste tekkimist.

Kui teil on diagnoositud mitraalse prolapsi või mõni muu südame klapp, ärge paanikasse. Enamikul juhtudel ei muuda see anomaalia suuri muutusi südametegevuses. Nii saate jätkata tavalist eluviisi. Kas see ainult üks kord ja kõigi jaoks loobuma halvatest harjumustest, mis lühendavad isegi terve inimese tervislikku elu.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalprolaps (MVP) - Kliiniline patoloogia, milles üks või kaks klapid anatoomiline moodustumise prolapsi, mis on painutada õõnsusesse vasakus kojas süstoli (pulss), mis tavaliselt ei tohiks juhtuda.

PMH diagnoosimine oli võimalik ultraheli tehnikate abil. Mitraalklapi läbipõleng on tõenäoliselt kõige levinum patoloogia selles piirkonnas ja seda leiab enam kui kuus protsenti elanikkonnast. Lastel avastatakse anomaalia palju sagedamini kui täiskasvanutel ja tüdrukutel leitakse sagedamini neli korda. Nooremas eas on tüdrukute ja poiste suhe 3: 1, naistel ja meestel 2: 1. Vanematel inimestel võrdsustatakse MVP esinemissageduse erinevus mõlemas soos. See haigus esineb ka raseduse ajal.

Anatoomia

Süda võib kujutada teatud tüüpi pumbana, mis põhjustab kogu organismi veresoonte tsirkulatsiooni verd. Selline vedeliku liikumine muutub võimalikuks, kuna säilitatakse südame õõnest ja keha lihaste seadme tööd. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriks (kaks ventrikli ja kaks aatria). Kojad on üksteisest piiratud spetsiaalsete "uste" või ventiilidega, millest igaüks koosneb kahest või kolmest lehest. Selle inimkeha peamudori anatoomilise struktuuri tõttu on iga inimkeha rakk varustatud hapniku ja toitainetega.

Südamesse on neli ventiilit:

  1. Mitral. See eraldab vasaku aatriumi ja ventrikli õõnsust ja koosneb kahest ventiilist - eesmine ja tagumine. Esikülje klapi brošüüri prolaps on palju tavalisem kui tagumine. Igale ventiile kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordidele. Nad pakuvad klapi kontakti lihaskiududega, mida kutsutakse papillaarseteks või papillaarseteks lihasteks. Selle anatoomilise kujundamise täiemahuliseks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südame lühenemise ajal - süstool - südame limaskesta õõnsus väheneb ja sellest tulenevalt suureneb rõhk. Samal ajal sisaldub töös papillaarlihased et sulgeda vere väljalaskeava tagasi vasak koda, kus see valatakse kopsuvereringe, hapnikuga rikastatud ja järelikult voolab veri aorti ja seejärel, veresooni toimetatakse kõik elundid ja koed.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventiil. See koosneb kolmest tiibast. Asetseb parempoolse aatriumi ja vatsakese vahel.
  3. Aordiklapi. Nagu ülalpool kirjeldatud, asetseb see vasaku vatsakese ja aordi vahel ja ei võimalda veres naasta vasakusse vatsakusse. Systooli ajal avaneb see, vabastades arteriaalset verd aordina kõrgvererõhu all ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab veresoole tagasilööki südamele.
  4. Valve kopsuarter. See asub parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapi, ei luba see diastooliperioodi vältel verd südames (parempoolne vatsakese) naasta.

Tavaliselt võib südame tööd kujutada järgmiselt. Kopsudes on vere hapnikuga rikastatud ja siseneb südamesse või pigem selle vasakusse aatrioesse (tal on õhuke lihaseseinad ja see on ainult "reservuaar"). Alates vasak koda valatakse vasaku vatsakese (esindajad "võimsa lihase" võimelised suruda kogu summa sissetulevate veres), mis sel perioodil süstoli viiakse läbi aordi kõigele organite süsteemsest vereringest (maks, aju, jäsemete ja muu). Hapniku ülekandmine rakkudele võtab vere süsihappegaasi ja naaseb südame juurde, seekord paremale aatriumile. Selle õõnsusest läheb vedelik paremale vatsakesele ja süstooli ajal välja saadeti kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsüklit korratakse.

Mis on prolaps ja kuidas see ohtlik? See on valvularaparaadi ebapiisava toimimise seisund, kus lihase kontraktsiooni ajal ei lange vere väljavoolu teed täielikult ja seetõttu süstoolse osa verest naaseb südame sektsioonidesse. Nii et mitraalklapi prolapsi korral siseneb süstoolse vedelik osaliselt aordi ja osaliselt ventrikli lükatakse tagasi aatriumi. Seda veri tagastatakse regurgitatsiooniks. Mitraalklapi patoloogias on tavaliselt muutusi veidi väljendatud, mistõttu seda tingimust peetakse sageli normatiivi variandiks.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

Selle patoloogia puhul on kaks peamist põhjust. Üks neist on südameklapi sidekoe struktuuri kaasasündinud häire ja teine ​​on eelnevate haiguste või vigastuste tagajärg.

  1. Mitraalklapi kaasasündinud prolaps on üsna tavaline ja see on seotud sidekoe kiudude struktuuri pärilikult levivate defektidega, mis on alustaladeks. Sellisel juhul laiendavad patoloogid sulgedeid, mis ühendavad ventiili lihastega, ja klapid muutuvad pehmemaks, paindumiseks ja venitamiseks lihtsamaks, mis selgitab nende tihedat sulgemist süstoolse ajal. Enamikul juhtudel läheb kaasasündinud MVP positiivselt, põhjustamata tüsistusi ja südamepuudulikkust, mistõttu enamasti peetakse selle asemel pigem keha kui haiguse tunnuseks.
  2. Südamehaigused, mis võivad põhjustada muutusi ventiilide normaalses anatoomias:
    • Reumaatika (reumaatilised südamehaigused). Reeglina südamepuudulikkusele eelneb kurguvalu, paar nädalat pärast seda, kui tekib reuma (rinnanäärme kahjustus). Kuid lisaks luu-lihase süsteemi elementide nähtavale põletikule on protsessis kaasatud südame ventiilid, mis puutuvad kokku streptokokkide tunduvalt suurema hävitava toimega.
    • Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt (südamelihase). Neis haigustes esineb verevarustuse halvenemine või selle täielik lõpetamine (müokardi infarkti korral), kaasa arvatud papillaarid. Võib esineda ahelate vaheaegu.
    • Rinnakahjustus. Tugevad lööbed rindkere piirkonnas võivad põhjustada klapi akordide järsu eraldumise, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, kui ei anta õigeaegset abi.

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon

Mitraalklapi prolapsi klassifikatsioon sõltub regurgitatsiooni raskusastmest.

  • I klassi iseloomustab treppide läbipaine kolm kuni kuus millimeetrit;
  • II klassi iseloomustab läbipainde amplituudi suurenemine kuni üheksa millimeetrit;
  • III klassi iseloomustab selgelt esinev läbipaine rohkem kui üheksa millimeetrit.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Nagu eespool mainitud, on mitraalklapi prolaps enamikul juhtudel peaaegu asümptomaatiline ja diagnoositakse juhuslikult ennetava tervisekontrolli käigus.

Kõige tavalisemad mitraalklapi prolapsi sümptomid on järgmised:

  • Cardialgia (valu südames). See sümptom esineb ligikaudu 50% MVP juhtudest. Valu on tavaliselt lokaliseeritud rinnakuri vasakul poolel. Need võivad olla lühiajalised ja venitada mitme tunni jooksul. Valu võib esineda ka puhkusel või tugev emotsionaalne stress. Siiski pole sageli võimalik seostada südame sümptomi esinemist mis tahes provotseeriva teguriga. Oluline on märkida, et valu ei peatata nitroglütseriini võtmisega, mis juhtub südamehaiguse korral;
  • Õhu puudumise tunne. Patsientidel on ülekaalukas soov sügavalt hingata "täisrist";
  • Südame töö katkestuste tunne (kas väga haruldane südametegevus või vastupidi - kiire (tahhükardia)
  • Pearinglus ja minestamine. Neid põhjustab südame rütmihäired (lühiajaline aju verevoolu vähenemine);
  • Peavalu hommikul ja öösel;
  • Suurenenud temperatuur ilma põhjuseta.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Reeglina diagnoositakse klapiprobleeme diagnoosimisel terapeudi või kardioloogi poolt auskkulatsiooni ajal (südame kuulamine stetofonendoskoobiga), mida nad käitavad igale patsiendile tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Südamerõngad tekivad klapi avamisel ja sulgemisel heli nähtuste tõttu. Kui te arvate südamepuudulikkuse kohta, annab arst ultraheli diagnoosimise (ultraheli) suuna, mis võimaldab teil klapi kuvada, määrata selle anatoomiliste defektide esinemist ja regurgitatsiooni taset. Elektrokardiograafia (EKG) ei peegelda südame muutusi klapi infolehtede patoloogias

Ravi ja vastunäidustused

Mitraalklapi prolapsi ravi taktika määratakse klapi infolehtede prolapsiastme ja regurgitatsiooni mahu ning psühho-emotsionaalsete ja kardiovaskulaarsete häirete olemuse järgi.

Ravi tähtsaks osaks on patsiendi töö- ja puhkeaja normaliseerimine ja igapäevase rutiini järgimine. Kindlasti pöörake tähelepanu pikaajalisele (piisavale) magamisele. Füüsilise vormi näitajate hindamisel peaks füüsilise kultuuri ja spordi küsimus otsustama individuaalselt. Raskekujulise regurgitatsiooni puudumisel näitasid patsiendid mõõdukat harjutust ja aktiivset elustiili ilma piiranguteta. Kõige eelistatavamad on suusad, ujumine, uisud, jalgrattad. Kuid liikumistega seotud tegevusi ei soovitata (poks, hüpped). Tõsise mitraalagregaadi korral on sport vastunäidustatud.

Spaarstide külaskäigust, veemajandusest, lülisamba massaažist, eriti kaelapiirkonnast, nõelravi, vitamiinidest on võimalik soovitada üldist tugevdavat ravi.

Mitraalklapi prolapsi ravi oluliseks komponendiks on fütoteraapia, mis põhineb eelkõige rahustavates taimedes: valeria, emaravim, vilksajarool, looduslik rosmariin, salvei, naistepunaürt jt.

Süvavargude reumatoidsete kahjustuste tekkimise ennetamiseks on kroonilise tonsilliidi (tonsilliit) korral näidatud mandlitektoomia (mandlite eemaldamine).

Meditsiinipreparaat MVP-le on suunatud tüsistuste, nagu arütmia, südamepuudulikkuse ja prolapsi manifestatsioonide (sedatsioon) sümptomaatilise ravi raviks.

Tõsise regurgitatsiooni korral, samuti vereringevarade ebaõnnestumise liitumisel on võimalik teostada operatsiooni. Reeglina mõjutab mitraalklapp õmblust, so valvuloplasty tehakse. Ebatõhususe või mittenõuetekohasuse tõttu on võimalik kunstliku analoogi implanteerimine.

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid

  1. Mitraalklapi puudulikkus. See seisund on reumaatiliste südamehaiguste sagedane komplikatsioon. Sellisel juhul tekib ventiilide ja nende anatoomiliste defektide mittetäieliku sulgemise tõttu vasaku aatriumi veres märkimisväärne naasmine. Patsient on mures nõrkuse, õhupuuduse, köha ja paljude teiste pärast. Sarnase tüsistuse tekkimise korral on näidustatud klapi protees.
  2. Stenokardia ja arütmiate ründed. Selle seisundiga kaasneb ebanormaalne südame rütm, nõrkus, pearinglus, südamepuudulikkuse tunne, indekseerimine silmade ees, minestamine. See patoloogia nõuab tõsist meditsiinilist ravi.
  3. Infektsioosne endokardiit. Selles haiguses esineb südame klapi põletik.

Mitraalklapi prolapsi vältimine

Kõigepealt selle haiguse ennetamiseks on vaja puhastada kõik kroonilised infektsioonikohad - kastreeritud hambad, tonsilliit (võimalusel mandlid eemaldatakse vastavalt näidustustele) ja teised. Kindlasti läbima regulaarseid iga-aastaseid terviseuuringuid õigeaegselt, et ravida nohu, eriti kurguvalu.

Mitraalklapi prolaps: sümptomid ja ravi

Mitraalklapi prolaps - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Kõhuvalu
  • Palavik
  • Hingeldus
  • Rindkerevalu
  • Kergelt
  • Südamevalu
  • Rindkerevalu
  • Suurenenud väsimus
  • Südame rütmihäire
  • Kiire pulss
  • Puudulik hingeõhk

Mitraalklapi prolaps (väljaulatuvus või mittetäielik sulgumine) on patoloogiline seisund, kus ventrikli ja ventiili aatria vahel tekib düsfunktsioon. Mitraalklapi prolapssi, mille sümptomid võivad olla ükskõik millises variandis ligikaudu 20-40% juhtudest, kus seda patoloogiat on valdavalt juhuslikult tuvastatud, iseloomustab enamuse jaoks väga soodsad prognoosid, mis siiski ei välista mõnede väga tõsiste komplikatsioonide tekkimise võimalust mõnel patsiendil..

Üldine kirjeldus

Nagu juba märgitud, muutub tihtipeale mitraalklapi prolapsia juhuslik patoloogia ja enamikul juhtudel ei ohusta see patsientide elusid. Kuid tal on mõned iseloomulikud tunnused ja püüame neid käesolevas artiklis esitada.

Niisiis, kõigepealt keskendume sellele, mis on südameklapp. Nagu te arvatavasti teate, on südame funktsioonide kõige sobivam analoogia pump - see on sarnasus sellega, mida südame töös märgitakse, ja see on südame töö, mis kindlustab verd ringi läbi kogu keha korralikult. Selle võimalused määratakse südamekambrites vajaliku rõhu säilitamisega. Seal on neli sellist kambrit, need on kaks atria ja kaks vatsakest. Meie huvi pakkuvate ventiilide jaoks on olemas spetsiaalsed klapid, mis on koondunud kambrite vahele. Nende amortisaatorite kulul reguleeritakse kindlaksmääratud rõhk ja toetatakse verevoolu liikumist soovitud suunas.

Kokku on neli sellist ventiili, millest igaühel on oma omadused ja tööpõhimõte:

  • Mitraalklapp. See klapp asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel, sellel on kaks ukset (eesmine ja tagumine). Eesmise mitraalklapi (st selle väljaulatuvuse) diagnoosimine diagnoositakse palju sagedamini kui vastavalt tagajäseme kadu. Igal klapi lehtedel on nendele kinnitatud õhukesed niidid - need on akordid, nende kinnitused on omakorda tehtud papillaarsete ja papillaarsete lihaste jaoks. Mitraalklapi normaalse funktsionaalsuse tagamist peetakse nende ventiilide, niidide ja lihaste poolt teostatud ühisteks töödeks. Südame kokkutõmbumine toob kaasa märkimisväärse rõhu tõusu, mis omakorda tagab papillaarsete lihaste ja akordide säilitatud ventiilide avanemise.
  • Kolmekordne klapp (tricuspid). See klapp asub parempoolse vatsakese ja parempoolse aatriumi vahel, on kolm lehte.
  • Kopsuarteri ventiil See klapp on koondatud parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel, selle funktsioonid vähenevad eelkõige selleks, et vältida verd tagasi paremale vatsakesele.
  • Aordiklapi. See klapp paikneb aordi ja vasaku vatsakese vahel, see takistab vere naasmist vasakusse vatsakusse.

Südameklappide normaalne töö on järgmine. Vasaku vatsakese juures on kaks ava. Üks neist kuulub vasakusse aatriumi (kus, nagu me juba märkisime, asub mitraalklapp), teine ​​on aordi (siin, nagu me märkisime, asub aordiklapi). Seega toimub vere liikumine järgmiselt: esmalt - alates aatriumist läbi avatava mitraalklapi kuni vatsakese, seejärel - pärast vatsakest läbi aordikontuuri avauseava avani. Mitraalklapi järgnev sulgemine selles protsessis hoiab ära veresoovituse, vähendades samal ajal vasakust vatsakest uuesti aatriumi, kusjuures see liikumine on seega ainult aorta suunas. Sulgudes ajastusklapi, mis on toodetud vatsakesi lõõgastumise ajal, on antud vastav takistus, et vältida verd südamesse tagasi.

Sarnane põhimõte on oluline ka kopsuklappi ja trikusseadklappi toimimisel. Selle pildi kaalumisel on arusaadav, et ventiilide normaalne toimimine tagab sobiva skeemi vere liikumiseks läbi südame osakondade ja määrab ka selle normaalse ringluse kogu organismis.

Mis puutub patoloogiasse, mis meid huvitab, siis tegelikult kaob, siis nagu see juba rõhutati, see on väljaulatuv osa. See moodustub selle sulgemise ajal, nii et klapid ei suleta nii tihedalt kui vaja, mis tähendab, et teatud kogus verd võib naasta vastupidises suunas, see tähendab vatsakestest, mida uuritakse suurtest anumatest või anamneesis vatsakest.

Seega mitraalprolaps ajal, kus vasaku vatsakese vähenenud, mis viib asjaolu, et verevool on mitte ainult aordi, kuid ka vasak koda, kus ta naaseb tagasi, uuesti vere on oma määratlus - tagasivool. Sõltuvalt ariumile tagasi pandud vere mahust määratakse vastav tagasivõtmise määr, see tähendab regurgitatsiooni määr. Üldjuhul patoloogia, oleme huvitatud tegelikku mitraalprolaps koos vähesel määral tagasi, mis omakorda praktiliselt välistab tõsiseid rikkumisi südame töö ja riigi poolt määratud normi piires. Vahepeal ei välistata võimalust, kus vere tagasivool on mahult piisavalt suur, mis määrab vajaduse selle korrigeerimiseks, mis võib isegi hõlmata võimaliku kirurgilise sekkumise sel eesmärgil.

Selliste patoloogiate nagu mitraalklapi prolapsi (MVP) arengu sageduse osas on siin järgmised andmed. Niisiis märgitakse sageduse suurenemist vanusega. Enamasti tuvastatakse MVP patsientide vanuses 7 kuni 15 aastat. Kuni kümneaastastel lastel esineb mitraalklapi prolapsi peaaegu sama sagedus soo järgi, kuid 10-aastastel lastel diagnoositakse sagedamini tüdrukuid - sel juhul on suhe 2: 1.

Udutel on mitraalklapi süvenemine väga haruldane. MVP esinemissageduse kõrgeid väärtusi südame tüübi konkreetse patoloogiaga lastel, kellel on pärilik haigus, mis on seotud sellega seotud sidekoega - sellisel juhul esineb see ligikaudu 10-23% patsientidest.

Täiskasvanud elanike puhul on MVP esinemise sagedus keskmiselt 5-10%. Peamiselt kannatavad naised selle patoloogia (kuni 75%), esinemissagedus on 35-40 aastat vana.

Mitraalklapi prolaps võib ilmneda esmases või sekundaarses vormis. Peamine mitraalklapi prolaps on patoloogia ilmingu peamine variant, peame seda meie artikli põhiosas. Mis puudutab teist vormi ja see on mitraalklapi sekundaarne prolaps, siis on patoloogia tekkinud siis, kui patsiendil on haiguse jaoks veel üks tähtsus, mis on seega muutunud tema välimuse aluseks. Seega, sekundaarsed prolapsi areneb taustal kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, düsfunktsiooni papillaarlihas, müokardiinfarkti või lupjumise Mitraalvõru tsükkel, samuti süsteemne erütematoosluupus ja moodustavad südamepuudulikkuse.

Prolapsi esmast vormi ei peeta mitte ainult südamega seotud raske patoloogiaks, seda sageli ei peeta patoloogiasse. See väiksem, mikosmatoznye muutused tekitanud mitraalprolaps koos mõnel juhul väga raske vormid südamehäired, ei saa jätta ilma korraliku tähelepanu PMK osana meditsiinilise aspekte ja aspekte prognoosi.

Mitraalklapi prolaps: põhjused

PMK on peamiselt kaasasündinud ja mitteohtlik (primaarne), mida oleme juba välja selgitanud, samuti patsiendi teiste patoloogiate asjakohasuse tagajärg. Põhimõtteliselt on MVP põhjus seotud asjaoluga, et struktuuri rikkumine, milles see patoloogia on asjakohane, on kaasasündinud ning ka südameklappide aluseks olev sidekoe nõrgeneb.

Esimene rikkumine on valdavalt pärilik esinemise olemus, mis oli lapsel juba tema sündimise ajal. Sidekoe nõrkusest on sellel ka valdavalt sarnane (kaasasündinud) esinemine. PMK eripära on sel juhul see, et sidekoe nõrkuse tõttu on ventiilklapid kergemini venitatavad ja akordid tuleb pikendada. Sellise pildi tulemusena, mis vastab klapi sulgemise protsessile, kui verega on kaasas vastav rõhk, kaasneb sellega klapide väljaulatumine ja nende lekkev sulgemine.

Enamikul kaasasündinud meditsiiniprobleemide juhtumitest on selle käigus üsna soodne, sellele ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid ega vaja tõsist ravi. Selles teostuses on see prolaps sobivamalt defineeritud kui sündroom või organismis omane tunnus, mitte patoloogia või haigus.

Sekundaarse prolapsi puhul areneb see harva ja tema arenguks "aitab" neid või muid haigusi, see võimaldab seda defineerida kui omandatud prolapsi. Selles olukorras olulised haigused, mis rikuvad akordide, kudede või papillaarsete lihaste struktuuri, käsitleme neid mõnevõrra laiendatud versioonis:

  • IHD, müokardi infarkt. Arendamine PLA müokardiinfarkti või koronaararterite haigus esineb vanematel inimestel, selle põhjus on praeguse verehaiguste, eriti mis puudutab papillaarlihased, või kas see on tingitud chordae rebend, mille tõttu töö, mida ventiili reguleerimine. Sellisel juhul ilmneb prolapsi avastamine tavaliselt südameala väljendunud valuga patsientidel, mis on samuti seotud nõrkusega ja hingelduse tekkimisega.
  • Reumaatika. Välimus prolapsi põhjal reumaatilised südamehaigused (reumaatilised südamehaigused) on tähtis lastele, eriti arengumaades see tingitud põletikulisi protsesse, mis mõjutavad sidekude, lapiga, see omakorda on aluseks akord ja klapi voldikud. Soodsalt enne detektsioon lapse PMK selgub sarlakeid või kurguvalu, seejärel (ligi kaks nädalat) rünnaku avaldub reuma (kus on patoloogiliste seisundite vormis liigeste jäikus, valu neile, põletik, ja nii edasi.).
  • Rinnakahjustus. PMK sarnase efekti taustal on seletatav asjaoluga, et sellega kaasneb akordide lõhkumine. See omakorda määrab ebasoodsa suuna patoloogiasse, mida kaalume, mis on eriti oluline, kui ravi on vajaduse korral eiratud.

Primaarne mitraalklapi prolaps: sümptomid

See prolapsi variant on patsientidel sündinud. Selle eripära seisneb selles, et seda võib sageli kombineerida sellise häirega, mis on paljudel lugejatel tuntud kui vegetatiivne vaskulaarne düstoonia (või abr VVD). Kõik mitraalklapi kokkuvarisemise sümptomid, mida patsient võib kogeda, selgitab täpselt selle manifestatsioonide järgi, kuid neid nimetatakse enamasti prolapsiks.

Esiteks, patsiendid tunnevad valu südame ja rinda. MVP rinnusvalu on vastavalt funktsionaalne, mis näitab, et see ei tähenda kõrvalekaldeid südames ja seetõttu on see tingitud kesknärvisüsteemi rikkumisest. Sageli südamevalu esineb emotsionaalse ülekülluse või stressi taustal, mõnikord võib valu ilmneda puhkusel.

Valu avaldumine on valu või kihelus, manifestatsiooni kestus on mitu sekundit / minutit kuni mitu päeva. Kui proovite kindlaks tegurid, mis tekitas valu on oluline meeles pidada, et valu mitraalprolaps kunst ei kaasneb pearinglus, õhupuudus ja suurenenud valu taustal kehalist aktiivsust. Sellisel juhul ei esine ka ette teadvusetuid seisundeid. Vastasel juhul, kui tekst neist sümptomitest, ei vasta PLA on vaja viivitamatult pöörduda arsti - ainult tema on usaldusväärselt võimalik määrata, milline on patoloogiline seisund, määrates ta on "valehäire" või osutab tõsiste rikkumiste südames ja juuresolekul tõsiseid haigusi, kusjuures see valu on otseselt seotud.

Järgnevad sümptomid, mis on IRR-i jaoks olulised ja tegelikult mitraalklapi prolapsid, on südame "tuhmumas", selle töö "katkestustes" ja südametegevuse kiirendamisel. Need tunded on sarnased ülalkirjeldatud sümptomitega, ei kujuta mingit patoloogiat südame töös, vaid viitavad ainult kesknärvisüsteemi aktiivsusele. Pange tähele, et antud juhul erinevaid võimalusi lubatud rütmihäired südames, samuti juhtivus, eelkõige võib see olla kodade ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia ja kramplik ventrikulaarne tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad ja blokeerida intraatrial õhuv.

Ent nagu ka varasemal juhul, on neis riikides ka kõrvalekaldeid. Eelkõige need on seotud, mida südamepekslemise mitraalprolaps ja ütles ekraan, mida iseloomustab stabiilse toimimise süda, ei ole ilminguid on eluohtlik seisund, juhul kui nad ilmuvad ootamatu viisil ja kaovad sama hästi ilma koos peapööritus või teadvusekaotus.

Tuleb märkida, et sünkoop on äärmiselt haruldane mitraalklapi prolapsi sümptom. Selle peamine põhjus on antud juhul tingimustega, milles isik on või kelle emotsioonidega ta kogeb. Selline nõrkustunne kulgeb piisavalt kiiresti, piisab sellest, kui nad muudavad tingimusi, mis neid provotseerivad (tuua inimese meelde, andma talle juurdepääsu värskele õhule jne).

Suhe VVD iseloomustab ka muid sümptomeid, ja see kehatemperatuuri tõusu (kuni subfebrile ehk lähemal 37-37,5 kraadi), kõhuvalu, peavalu, õhupuudus, tunne rahulolematust sissehingamisel, väsimus ja üldine nõrkus, ka patsiendid ei talu füüsilist koormust. Samamoodi valdavas patsientide voolu oma diagnoosi kiirusmuutmisseadme, samas PMC nad ka praegu meteopatiya vastavalt määratledes need on tegur, sageli muutub ilm (või pigem - muutuste).

Mitraalklapi prolapsi pildi eripärastena käsitletakse psühhopatoloogilisi muutusi, milles on täheldatud isiksuse ja afektiivsete häirevormide kombinatsiooni. Enamasti meeleoluhäirete avalduvad kujul depressioon, mis on märgitud ülekaal hüpohondria (pealetükkiv kujul mure oma tervise, mille vastu võib tekkida tõsine stress võimatus patsiendi normaalne toimimine) ja asteenia (väsimus, kadumise või nõrgenemise võime vajadust vaimne ja füüsiline stress). Nagu isiksusehäired, nad võivad olla ilmutamata hysteroid või tundlikke elemente, mis mõnel juhul viib arengut psühhopaatia (milline on patoloogia avaldub kujul vaegarenguga tahteline ja emotsionaalne tunnused, mille vastu keeruline protsess inimese tingimustega kohanemise tema ümber ) või isiksuse rõhutamisega (isiku teatud isiksuse tunnuste liiga ilmekas väljendusvorm).

Lisaks nendele omadustele võivad patsiendid näidata ka nahaga seotud muutusi, siseorganite funktsioone ja luu-lihaste süsteemi.

Tihtipeale on MVP-l patsientidel ka põhiseaduse osas sarnasusi. Niisiis iseloomustavad iseloomulikud jooned õhuke ja pikk jäsemed, piklik nägu, pikk kasv, väljendunud suurenenud ühine aktiivsus jne.

Pidades silmas seda, et sidekoe on kõõlustes, lihastes ja nahas, võib selle puudulikkus põhjustada patsiendi nägemise ägedat vähenemist, põhjustada straibismuse arengut ja tekitada ka teistsuguseid muutusi, mis kaasnevad ka patoloogiatega, mida me kaalume.

Sekundaarne mitraalklapi prolaps: sümptomid

Sekundaarne prolapsioon, nagu me juba varem arutlesime, on omandatud, see toimub teatud haiguste ülekandmisel patsiendi poolt ja rinnuskahjustuse tagajärjel.

Kui PMK-d avastatakse pärast seda, kui patsiendil on scarlett palavik, kurguvalu või reumaatilise palaviku äge rünnak (kaasuvate tursete, valu ja suurte liigeste punetus), siis kaalutakse reumaatilise komplikatsiooni tõenäosust, mis vastavalt määrab reumaatilise südamehaiguse. Sellega kaasnevad sümptomid suurema väsimuse, peapöörituse, südame löögisageduse tõusmise, hingeldamise näol (see ilmneb pärast standardse füüsilise koormuse tüüpi). Sellisel juhul ravitakse patsiente haiglas. Arvestades, et südame klapide põletik levib streptokokkide mõju taustal, põhineb ravi penitsilliini antibiootikumide ja teiste rühmade manustamisel. Lisaks määratakse kindlaks sobiv ravirežiim.

Vältimaks raskekujulist klapipuudulikkuse tekkimist, mille korral uimastiravi ei aita, viiakse klapi (proteesimine) asendamiseks läbi operatsioon.

MVP esinemise korral koronaararterite haiguse taustal, mis on eakate jaoks eriti oluline, peetakse silmas papillaarsete lihaste verevarustuse vähese hulga rikkumist, mis tekib siis, kui haigus on põhiline haigus. Selle olukorra sümptomatoloogia seisneb selles, et südame piirkonnas kontsentreeritakse märkimisväärsed valujäljed (neid saab eemaldada nitroglütseriini võtmisega), esineb ka õhupuudus (eelneb väiksemate koormustena) ja eelnevalt loetletud südamehäirete vormid ("pleekimine", "katkestused" "Jne).

Kui enne prolapsi tekkimist kannab rindkere piirkonnas traumaatiline patsient, võib see, nagu ka varem tuvastada, olla papillaarlihaste või akordide rebend. Siinkohal on aktuaalsed sümptomid "katkestuste" kujul südame eri tüüpi töös, hingeldus ja nõrkus. See ei välista köhimise võimalust, mille puhul patsiendil on teada roosat värvi vahutav röga, mis tingimata eeldab patsiendi viivitamatut arstiabi andmist, vastasel juhul võib selle seisundi tulemus olla surmav.

Mitraalklapi prolaps: komplikatsioonid

Esialgu märkisime, et üldiselt on mitraalklapi prolapsi iseloomulik tema soodne suund, kus tõsised komplikatsioonid on väga haruldased. Kuid neid ei saa välistada ja nende hulgas on järgmised patoloogilised variandid: mitraalse puudulikkus (äge või krooniline vorm), trombemboolia, bakteriaalne endokardiit, arütmia (eluohtlik), äkksurm.

Mitrola puudulikkus areneb tahkest kõõluste niitide klapi infolehtedest eraldumise taustal, mis seejärel määrab niinimetatud "riputusklapi" sündroomi. Lastel on see patoloogia arenenud äärmiselt harva, peamiselt rindkere trauma esinemise tõttu koos akordi degeneratsiooniga. Sel juhul on kliiniliste näidustuste puhul vähenenud kopsuödeemi äkiline areng. Patsiendid töötavad välja ortopeenia (mis määrab oma variandi hingelduse, milles patsient peab oma amplifikatsiooni horisontaalsel positsioonil võtma istuva asendi tõttu), tekib kopsudes hingamissagedus, hingamine muutub mullivaks. Selle patoloogia ilmnemise kroonilise variandi puhul on see nähtus, mis sõltub vanusest ja areneb pärast seda, kui patsiendid ületavad 40-aastase vanuseklassi. Täiskasvanutel esineb mitraalse puudulikkuse tekkimist 60% -l juhtudest prolapsi, peamiselt tagajärgede tõttu. Manifestatsioonide olemus on väga väljendunud, on kaebused hingelduse ilmnemise kohta treeningu ajal, kehalise võimekuse üldine vähenemine, füüsilise arengu korral nõrkus ja lag. Ultraheli kasutamine võimaldab usaldusväärselt kindlaks määrata sellise puudulikkuse astme ja selle kõrvaldamise meetodina keskendutakse peamiselt kirurgilisele sekkumisele südames (mitraalklapi asendamine).

Mis puudutab arütmiaid MVP komplikatsioonide osas, siis sel juhul võivad nad olla väga väljendunud, kaasnevad sümptomid on südame töö katkestused, nõrkus, pearinglus ja mõnikord ka lühiajaline sünkoop.

PMH komplikatsiooni väga tõsine vorm on nakkuslik endokardiit, patsiendi arengu sagedus suureneb koos vanusega. Baktereemia esinemine põhjustab põhjuslikku toimeainet aset leidma mõjutatud ventiilidele, mille tagajärjel tekib seejärel põletikulise protsessi klassikaline variant, kui selles tekivad bakteriaalsed taimed. Infektsioosse endokardiidi taustal tekib mitraalapuudulikkuse raskekujuline vorm, lisaks suureneb ajuveresoonkonna trombemboolia risk ja protsessi kaasatakse sageli müokard, millega kaasneb ka vasaku vatsakese düsfunktsiooni areng patsientidel. Infektsioneeruva endokardiidi peamised sümptomid on nõrkuse, palaviku, südamepekslemise, naha kollasuse, rõhu languse ilmne avaldumine. Sageli suureneb PMH-i tüsistus varasemate hambaarstide (täidis, proteesid, hambate eemaldamine jne) taustal või muud tüüpi kirurgilise ravi taustal. Ravi on haiglas kohustuslik.

Ootamatu surma korral määratakse selle esinemise sagedus MVP-ga mitmete tegurite mõjul, sh nende hulka kuuluvad samaaegne mitraalapuudulikkus, ventrikulaarne arütmia, elektriline ebastabiilsus, müokardi olulised omadused jne. Üldiselt määrab äkiline surm vähese riski, kui patsiendil ei ole mitraalse regurgitatsiooni vormis patoloogiat (antud juhul määrab suhe kindlaks näitajatega aastate 2-10 000 kohta), samas kui selle asjakohasus suurendab seda riski 50% võrra. -100 korda

Diagnoosimine

MVP tuvastamine toimub tihti juhuslikult ja igas vanuses, mis, nagu juba märgitud, kaasas südame ultraheli. See meetod on kõige efektiivsem mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel, sest selle kasutamine määrab võimekuse isoleerida spetsiifiline prolapsi tase koos patoloogiatega seotud regurgitatsioonikogusega.

  • Mitraalklapi 1 kraadi läbipõlemine määrab selle manifestatsiooni variandi patsiendile sellises variandis, milles ventiilide väljaheide on väike (kuni 5 millimeetrit).
  • Mitraalklapi prolaps 2 kraadi määrab ventiilide väljaheite olulisuse mitte rohkem kui 9 millimeetrites.
  • 3-kraadine mitraalklapi prolaps näitab 10 mm või enam ventiilide väljaheidet.

Tuleb märkida, et patoloogia jagunemise sellises versioonis kraadides ei arvestata regurgitatsiooni taset, mistõttu nüüd ei ole need kraadid patsiendi prognoosi järgneva kindlaksmääramise aluseks ja seega ravi eesmärgil. Niisiis määratakse mitraalklapi puudulikkuse määr regressiooniga, mis kuvatakse ultraheli skaneerimise ajal kõige suuremal määral.

Südamelihase omaduste määramiseks täiendava diagnostilise abivahendina võib määrata EKG protseduuri, samuti südamehaiguse EKG-d. EKG tõttu on võimalik uurida südame tööga seotud muutusi mitraalklapi prolapsi mõju alusel, samas kui holter-EKG võimaldab südame tööga seotud andmete registreerimist 24-tunnise perioodi jooksul. Eelistatult ei halvenda prolapsi kaasasündinud vorm südame funktsioneerimist, seega ei ole täiendavate diagnostiliste meetmete vajadus eriti vajalik, kuna neil puuduvad igasugused kõrvalekalded.

Ravi

Sageli ei ole patsientide jaoks vaja ravida mitraalklapi prolapse. Selle tähtsust arvestatakse olukordades, kus südame rütm on oluliselt häiritud, samuti südamevalu. Neurootiliste häirete ekspresseeritud vormide kiireloomulisus koos PMK-iga võib vajada rahustite kasutamist, lihaste lõõgastumise ja auto-koolituse meetodeid eraldi.

Rõhutatakse vajadust elustiili muutuste järele (töö- ja puhkeaja korrigeerimine, üleminekuga ja ülekoormamise (emotsionaalne, füüsiline) kõrvaldamine ning joobeseisund tootmis- ja elamistingimuste raames). Soovitavad on balneoloogilised ja kliimatingimused, massaaž, nõelravi ja veemetoodika. Asteeniahäired määravad multivitamiinide vajaduse. Hüperventilatsiooni sündroomi võib elimineerida spetsiaalsete hingamisteede abil. Vajalik on ka arstile süstemaatiline külastus, kuna PMH võimalik progressioon koos vanusega ja raskete komplikatsioonide kujunemine selle taustal.

Narkootikumide tarvitamise meetmete määratluse osana keskenduvad nad autonoomse neuropaatia, psühhoteraapia, müokardi neurodüstroofia arengu vältimisele patsiendil ja antibakteriaalse skaala ennetamisele, et vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu nakkuslik endokardiit. Kirurgilise sekkumise vajadus määrab südame töö muutuste suurenemise ning ventiilide täpse läbipainde.

Kui ilmnevad sümptomid, mis võivad näidata mitraalklapi prolapsi, peate konsulteerima kardioloogiga, nõuda ja ravi ka reumatoloogilt.

Kui arvate, et teil on mitraalklapi prolaps ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad arstid teid aidata: kardioloog, reumatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lisaks Lugeda Laevad

Tserebraalsete vereringehäirete ravi

Ajutise vereringe akuutne rikkumine on üks arenenud riikide surma peamistest põhjustest. Statistika kohaselt on igal aastal enam kui 6 miljonit inimest, üks kolmandik sureb haiguse tagajärjel.

Narkoosarterite ekstravasaalne kompressioon: sümptomid, manifestatsioonid, diagnoos, ravi

Lülisamba arterite ekstravasaalne kokkupressimine on üks põhjusi aju verevarustuses esinevate raskete häirete kogu kompleksis.

Kuidas eemaldada trombid veresoones?

Küsimus, kas verehüübimist on võimalik vabaneda, on huvitatud suures koguses inimesi. Teadlaste sõnul on üle 50% kogu planeedi elanikkonnast verehüüvete teke. Kuid mõnedel inimestel võib verehüübed lahustuda, jätmata jälge.

Veresooned löövad: põhjused ja ravi

Paljud inimesed pikka aega ei pruugi olla isegi teadlikud kehas esinevatest probleemidest, kuid pole veel piisavalt ennast tõestanud. Näiteks on kõige tavalisem olukord veresoonte võrgu kujul omapärase mustri alumistele osadele.

Täielik ülevaade aterosklerootilisest kardioskleroosist: põhjused, ravi, prognoos

Sellest artiklist saate teada, mis on aterosklerootiline kardioskleroos, millised põhjused ja riskifaktorid põhjustavad selle esinemist.

Aju ateroskleroosi täielik kirjeldus: põhjused, ravi, prognoos

Sellest artiklist õpitakse: kuidas ja miks haiguse areng toimub ateroskleroosi korral, patoloogilise manifestatsiooni ja tagajärgi, milliseid ravimeetodeid on olemas ja kui tõhusad need on.