Põrnaveeni laienemine. ja bronhekahjustus. Ma ei saa ka seda kombineerida neid 2 rikkumist 1 patogeneetilises ahelas (võin eeldada, et on 2 haigust (või 2 patogeenseid tegureid, aga ma tean, et kui ma ei saa aru, see ei tähenda, et seda ei saaks).

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

tsüstiline fibroos (tsüstiline

tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) - segatud kujul - kopsude kahjustus ja pankrease kahjustus. Võib areneda portaal-hüpertensiooni ja laienenud põrna veeni tsirroos, mis on üks portaal-hüpertensiooni nähtustest, isegi normaalse portivüve korral. Ja kas siis pole pankreas siin hüperhüootset ?, mis võib olla näärme rasvade degeneratsiooni nähtus, mis on tsistilise fibroosiga seotud nääre kahjustuse peamine sümptom.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

1) kaasasündinud anomaalia

1) veresoonte kaasasündinud anomaalia, sealhulgas arteriovenoosne šunti koos subhepaatilise portaal-hüpertensiooniga
2) latentne krooniline hepatiit koos p. - juhtub, et portaal ei laiene ja põrna laiendatakse kogu ulatuses, kuigi splenomegaalia puudumine on haruldus

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Kõik maksakatsed

Kõik maksaprofiili analüsid on normaalsed, eelmine ultraheliuuring tehti aasta tagasi ilma patoloogiata.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Esiteks vaataksin kõigepealt

Esiteks tahaksin otsida vere patoloogiat. Hüpertermia väljajätmiseks, pikaajalise madala palavikuga palavikuga, võib põrna veidi suurendada.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

"Välja arvatud hüpertermia, kui

"Välja arvatud hüpertermia, pikaajaline alamfabriili temperatuur võib põrna veidi suurendada."

põrn - jah, vein - ei! on veel üks patogenees (suurenenud koormus - nii palju antigeene tuleb lagundada!)

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Harva asi. ja

Harva asi. ja põrn ei ole laienenud. Mis siis, kui see äge seisund ja ta pole vastanud? Xp-ga difuusne maksakahjustus võib olla normaalne. Siin on vajalik, välja arvatud angiodüsplaasia või kaasasündinud masturbatsioon, et töötada välja kõik hüpertensiooni versioonid kolmel tasandil: supra, subhepaatiline ja intrahepaatiline. Nõustun mõnede ametikohtadega ja soovitan testide läbiviimist: a1-antitrüpsiin, ceruloplasmin, vask, raud, fibroesofagoskoopia, kuna ultraheli faasis on välja jäetud tileromboos ja väiksemad õõnsused.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

põrna ultraheli

ja patsient ei võta vastu vazodilatatorit?

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Niipalju kui mina tean, ei. Ma olen

Niipalju kui mina tean, ei. Ma kipuvad tsüstilist fibroosi.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Mario, selgitage oma käiku

Mario, selgitage oma mõtteid, tsüstilise fibroosi puhul peaks meie juhul olema maksa portaalse hüpertensiooni mehhanism, mida olete välistanud! Muide, kuidas verevoolu kiirus? (Mul ei ole dopplerit, aga kas see on teoreetiliselt võimalik seda määrata?)

Mis on põrnaveeni tromboos

Põrnaveeni tromboosi mainiti esmakordselt 1920. aastal. Teisisõnu, haigust nimetatakse tromboflebiidseks splenomegaaliaks. Põhimõtteliselt on see nakkuslik või võib olla mürgistuse tagajärg.

Põhjused

Patoloogia võib olla kahte tüüpi:

Tõenäoline põhjus:

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!
  • punane palavik;
  • septiline endokardiit;
  • tuberkuloos;
  • sepsis;
  • malaaria;
  • süüfilis;
  • laevade kõvenemine.

Samuti võib traumaatiline vigastus olla hoogu haiguse arengule. Tihtipeale põhjustavad põrnaveeni lähedal aset leidvad patoloogilised protsessid ka selles verevoolu rikkumist.

Nii tekib põrnaveeni tromboos pankreatiidi, kroonilise peritoniidi, haavandi ja periviseritatsiooni korral.

Kõhuõõne venoosne süsteem

Põrnaveeni tromboosi sümptomid

Selle haiguse esialgsel staadiumil ei iseloomusta tõsiseid sümptomeid. See võib areneda peaaegu märkamatult. Patsiendid räägivad peamiselt kõhupiirkonna vasaku poole väikest valu ja raskust.

Mõnikord esinevad sellised sümptomid nagu palavik, vasaku küljega hüpohondrium ja valu epigasmist piirkonnas, mis kiirgub rinnale või lambaliha.

Valulikud aistingud ja palavik on tavaliselt tingitud nakkuse ja põletiku esinemisest, arteriooside või lähedaste kudede arengust ning kapsli venitamisest venoosse väljavoolu tõttu.

Suurenenud põrn on üks patoloogia sümptomeid. See areneb järk-järgult, sageli märkamatuks inimestele. Patsient võib töö ajal mõnikord tunda hüpohondriumil raskust või tuvastada sellel küljel pitsat. Mõnikord on tõus tuvastatud ainult arsti poolt uurimisel.

Kepti kiire laienemine on iseloomulik septilise etioloogia haigusele, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Splenomegaalia korral suureneb põrn märkimisväärselt, kuid see ei põhjusta tugevat valu. See on sile, mõõdukalt mobiilne, võib see muutuda veidi tundlikumaks.

Mõnel juhul võib elundi liikumine liidete arengu tõttu olla piiratud. Tõsine valu võib tekkida põrnainfarkti korral, mis võib areneda hiljem. Sel juhul võib valu areneda nii juhuslikult kui elundi kokkupuutel (palpatsioon).

Selliste juhtumitega on kaasnenud sujuvuse rikkumine, samuti hõõrdemüra esinemine, mida saab avastada palpatsiooniga või auskkulatsiooniga.

Põrnaveeni tromboosi arengu teine ​​iseloomulik tunnus on verejooksu tekkimine. Nad võivad ilmuda verise oksendamise (peamiselt söögitoru või mao alumiste veenide kaudu), soolestiku verejooksu. Need arenevad tänu laienemisele kollateraalide veenides, millega kaasneb segu hõõrumine ja purunemine.

Märkimisväärne verejooks võib põhjustada mööduva astsiidi tekkimist, mis suureneb kiiresti, kuid võib kiiresti kaduda. Kui tromboos on levinud portaalveeni pagasiruumi, muutub astsiit püsivaks - vedeliku eemaldamine kõhuõõnde aitab ainult mõnda aega, kuna see koguneb uuesti.

Isikulise tromboosi korral muutub astsiit seedetrakti raske verejooksu tagajärjel. Tuleb märkida, et astsiit ei ole põrnaarteri tromboosi kohustuslik sümptom.

Vaagna venoosse tromboosi kirjeldus on siin.

Kõhupiirkonna eesmine seina vaskulaarne võrk ei laiene, maks ei kao. Testide tulemuste osas on iseloomulikud leukopeenia ja lümfotsütoos ning trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine.

Kliiniline pilt

On võimalik tingimuslikult jagada patoloogia areng kolmeks etapiks:

  • Seda iseloomustab maksa ja neerude muutuste puudumine. Mõnel juhul on võimalik registreerida pankrease välise / intrasekretoorse funktsiooni ekspresseeritud puudulikkus.
  • Seedetrakti töös ei ole olulisi muutusi: isu võib halveneda, mõnikord väheneb mao happesus. Massi ja soolestiku aktiivsuse muutusi ei mõjuta, kuigi mõned patsiendid kaebavad endiselt kõhukinnisust või kõhulahtisust.
  • Kui patoloogiline protsess liigub porruveeni pagasiruumi, sümptomid muutuvad olulisemaks: tugev kõhuvalu, oksendamine, verine väljaheide. Võib täheldada soole obstruktsiooni märke. Esimene aeg võtab tavaliselt kaua aega.
  • Verejooks algab. Kõige tavalisemaks lokaliseerumiseks on söögitoru madalamad veenid, veenilaiendid, kõhuõõne. Mao veritsus, millega kaasneb verine oksendamine, väljaheide.
  • Harvadel juhtudel võib esineda verejooksud igemest, nina. Kuigi verejooks on sagedased ja rikkad, põhjustavad nad märkimisväärset verekaotust, mis võib isegi põhjustada surma.
  • Põrnaveeni tromboosi diagnoosimisel astsiidi väljatöötamisel on täiendatud punktsiooniga, mille tulemuseks on madala spetsiifilise raskusjõuga transudaat ja madal valgu kontsentratsioon. Kui tromboos levib portaalveeni pagasiruumi, ilmub kõhu seina veenide tagaosade võrk.
  • seda perioodi iseloomustab splenomegaalia vähenemine pärast verejooksu algust ja tõusu pärast selle katkestamist;
  • Täheldatakse protsessi omapärast tsüklilisust: verejooks, keha suuruse vähenemine, astsiit; verejooksu peatamine, vedeliku resorptsioon, põrna laienemine;
  • antud juhul prognoos sõltub suuresti rasket verejooksu kordamisest ja tromboosi ülekandmisest porruveeni pagasiruumi.

Ravi

Ravimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • trombolüüsi;
  • antikoagulante võtma;
  • portaali hüpertensiooni jälgimine ja tüsistused.

Trombolüüs on eriti oluline juhtudel, kui oklusioon on ajaloos olemas.

Antikoagulandid on pikas perspektiivis profülaktilistest seisukohast olulised.

Splenektoomia tehnika

Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon. See on näidustatud trombotsütopeenilise purpura jaoks, kui ravimi manustamine ei anna positiivseid tulemusi. Seda saab läbi viia eesmise või küljega. Splenomegaalia korral kasutatakse eesmist juurdepääsu.

Pool tundi enne sisselõike tehakse patsiendile antibiootikum. Vajadusel manustatakse steroide ja verepreparaate.

Pärast anesteesiat sisestatakse kusepõie kõhtu ja sond ja kateeter.

Operatsiooni peamine eesmärk on paigaldada 10-millimeetrise nabavääbadega trokaariga avatud meetod. Siis sisestatakse veel 3-4 sadamat. Operatsioon nõuab suuremat tähelepanu, et mitte kahjustada laienenud põrna. Tehakse resektsioon ja elund paigutatakse endoskoopilise kotti.

Siin on eksperdid kirjeldanud hemorroidide tromboosi dieedi põhitõdesid.

Vähemate vena-cava tromboosi sümptomeid kirjeldatakse teise saidi artiklis.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast laparoskoopiat:

  • sooleparesis;
  • seroomid troskarjääride kasutuselevõtu valdkondades;
  • pleura efusioon

Need on kergemad tagajärjed võrreldes avatud protseduuri järgsete komplikatsioonidega.

Splenin veen: norm ja patoloogia täiskasvanutel ja lastel

Põrnaks on lümforetikulaarne organ, mis on vereringesüsteemi osa. See asub vasakpoolsel hüpohondriumil. Selles artiklis me vastame küsimusele põrnaveeni kiiruse kohta täiskasvanutel ja lastel ning kaalume ka elundi peamist haigust.

Üldteave

Põrnas on abifunktsioonid. Sünnitusjärgse arengu perioodil osaleb ta vereringes. Kui laps sünnib, lõpeb see funktsioon.

Põrna peamised funktsioonid on järgmised:

  • punaliblede lahustamine;
  • bakterite ja muude verevooluga püütud võõrkehade imendumine;
  • antibakteriaalsete kehade tootmine, mis suurendavad organismi resistentsust infektsioonide vastu.

Põrna suurus

Teave põrna suuruse kohta on toodud tabelis.

Tabel 1. Põrna piirid on normaalsed.

Põrnaveeni läbimõõt normaalsetes - 5-8 mm, arterites - 1-2 mm. Kurlovi põrna suurus on normaalne - 4/8 cm, põrn ei ole palpeeritav.

Peamised põrnakahjustused

Peamised põrnarakkumid hõlmavad järgmist:

  • kaltsineerimine;
  • laienenud põrn;
  • põrnaveeni tromboos.

Kaltsinoosi põhjused

Kaltsium tähistab kaltsiumikogumiskohta. Nende suurus erineb.

Mõnikord muutub kaltsineerimise keskosa pehmemaks ja õhemaks. Tulemuseks on tsüst moodustamine.

Pöörake tähelepanu! Paljude kaltsifikatsioonipiirkondade moodustumise taustal on põrna piirkondade nekroosi oht.

Kaltsiumi peamine põrna sees kogunemine on põletik. Teiste põhjuste esinemise protsent on toodud tabelis.

Tabel 2. Kaltsifitseerimise peamised põhjused.

Suurenenud põrna põhjused

Tabelis on esitatud hapniku muutused põrna parenhüümil.

Tabel 3. Suurenenud põrna põhjused.

Hingamisveeni tromboosi põhjused

See patoloogia on nakkav. Põrnaveeni tromboosi teine ​​põhjus on keha mürgistus.

Tabel 4. Muude põhjuste esinemine.

Millal arsti vaatama

Plaadil on loetletud sümptomid, mis viitavad raske haiguse arengule.

Tabel 5. Ärritavad märgid.

Kes ravib põrandat?

Üksikasjalik teave põrnat ravivate arstide kohta on esitatud tabelis.

Tabel 6. Kellega peaksin ühendust võtma?

Diagnoosi tegemine

See aitab varakult haigust tuvastada. Uuring hõlmab radioaktiivse aine intravenoosset manustamist. Koos verega liigub see maksa ja põrna juurde.

Isotoopide asukoht maksas ja põrnas võib määrata abstsesside ja tsüstide esinemist.

Pöörake tähelepanu! Mõlema organi skaneerimine toimub samaaegselt.

Kuidas ma saan aidata?

Terapeutiline taktika sõltub diagnoosist. Väiksemates keerulistes juhtudel on ette nähtud ravimaine. Raskemate diagnoosideks on vaja haiglaravi ja kirurgiat.

Prognoos sõltub kliinilise pildi heledusest, haiguse staadiumist, diagnoosi õigeaegsusest ja ravi õigsusest.

Põrnakaltsifitseerimise ravi

Haigusnähtude korral patsiendi komplikatsioonide ja kaebuste puudumisel ravi ei toimu. Kui kaltsinaadid on väikesed, on lubatud kasutada traditsioonilise ravi abi.

Tabel 7. Populaarsete retseptide kasutamine.

Põrna laienemise ravi

Juhend on järgmine:

  1. Kui põrna laienemise provokatsioon oli nakkus, anti patsiendile antibiootikumide ravimid. Ravimit tugevdatakse samaaegselt.
  2. Parasiitide tuvastamisel on ette nähtud anthelmintikumid.
  3. Sõltumata provokatsioonist, soovitatakse patsiendil füüsilist aktiivsust loobuda. Teostatud taastav teraapia.

Kui patsiendi seisund ei tekita muret, ravitakse seda kodus. Tõsiste rikkumiste korral võetakse haiglas kiiresti haiglasse.

Tabel 8. Koduvahendite kasutamine.

Pool tundi pärast seda lisatakse puljongile sama kogus vett. Seejärel puljong on uuesti tikitud, hästi filtreeritud. Enne kasutamist lubatakse lisada ½ tsp. kallis

Hingekeha veenide tromboosi ravi

Ravi peamised eesmärgid on järgmised:

  • riski vähendamise mõju;
  • verevoolu taastamine;
  • täiendava vaskulaarse oklusiooni takistamine.

Pöörake tähelepanu! Esiteks on ette nähtud hepariini antikoagulantide intravenoosne manustamine. Seejärel määrati kaudsete meetmete ravimid. Annust vähendatakse järk-järgult.

Hepariini antikoagulandid

Teave soovitatavate valmististe kohta on esitatud tabelis.

Tabel 9. Hepariini antikoagulandid.

Kaudsed antikoagulandid

Selle ravigrupi toime on vastupidine K-vitamiini toimele. Nad aitavad vähendada valkude moodustumist, peatada hüübimist soodustavaid tegureid.

Tabel 10. Soovitavad kaudsed antikoagulandid.

Maksimaalne toime ilmneb 12-24 tunni pärast.

Pöörake tähelepanu! Ravimite ja annuste sõltumatu valimine võib põhjustada raske verejooksu. Ainult arst võib välja kirjutada ja tühistada ravimeid.

Põrna eemaldamine

Plaadil on loetletud peamised põhjused, mille tõttu patsiendile määratakse operatsioon.

Tabel 11. Millal on määratud põrna eemaldamine?

Kui operatsioon läheb hästi, piirangud ei ole režiimis ette nähtud, erilist dieeti ei määrata.

Puude pärast eemaldamist

Radikaalne kirurgia ei põhjusta organismi elus mingeid rikkumisi. Põrna funktsioone kompenseerib lümfisõlmed.

Pöörake tähelepanu! Puue on loodud mitte spetsiifilise diagnoosimise eesmärgil, vaid ainult juhul, kui kodanikul puuetega inimeste tunnustamisel on kaks tingimust.

Need tingimused hõlmavad järgmist:

  • tervisehäire, millega kaasneb püsiv keha funktsioonide häire;
  • iseteeninduse suutlikkuse täielik või osaline kadumine;
  • vajadus sotsiaalkaitse meetmete järele, sealhulgas rehabilitatsioon.

Kui põrna eemaldamine ei põhjusta neerupuudulikkust, ei anta tavaliselt puuet. Kuid lõplik otsus jääb meditsiinitöö ekspertide komisjonile.

Järeldus

Põrna patoloogiate ilmnemise vältimiseks tuleb järgida tervislike eluviiside reegleid, viia läbi mõõdukalt aktiivse elustiili ja korrapäraselt kontrollida.

Arsti poolt registreeritud inimesed peavad järgima erilist terapeutilist dieeti. Riskiga inimesi tuleks uurida kord kvartalis.

Lisateavet põrnahaiguste kohta saate käesolevast artiklist videost.

Ultraheli põrna patoloogia tunnused

Põrna laienemine / splenomegaalia

Ultraheli põrna suuruse määramisel absoluutsed kriteeriumid puuduvad, kui see on normaalne, pisut suurem või ligikaudu sama suur kui vasak neer. Piku pikkus ei tohi olla pikem kui 15 cm.

Krooniliselt suurenenud põrn võib pöörata ja eemaldada vasakust neerust, põhjustades neeruperekonna suuruse ja laiuse vähenemist.

Ühtne kaja struktuuriga splenomegaalia

Võib juhtuda, kui:

  1. Troopiline splenomegaalia, mis hõlmab idiopaatilist splenomegaalia, malaariat, trüpanosomaaasi, leishmaniaasi ja schistosoomit.
  2. Sirprakuline aneemia (ilma südameinfarktita).
  3. Portaali hüpertensioon.
  4. Leukeemia.
  5. Ainevahetushaigused.
  6. Lümfoom (võib sisaldada ka hüpoheoloogilisi struktuure).
  7. Nakkushaigused nagu punetised ja nakkuslik mononukleoos.

Kui tuvastatakse splenomegaalia, määrake kindlaks maksa suurus ja selle ehhogenergia, uurige ka põrna- ja portaalveene, alasiseste vena-cava, maksa veenide ja mesenteriaalse veeni laienemist. On vaja uurida põrna väravat, et identifitseerida veenilaiendeid sisaldavaid torukujulisi struktuure.

Põrna ehhistruktuuri häired koos splenomegaaliaga või ilma

Hästi piiritletud tsüstilised koosseisud

Kui distaalse akustiliste amplifikatsioonide korral on selgelt piiritletud ebaühtlased kooslused, on vaja eristada:

  1. Polütsüstiline (tsüstid võivad olla mitu). Uurige tsüstide maksa või pankreasi.
  2. Converse tsüstid. Need on tavaliselt üksikud ja võivad hemorraagia tulemusena sisaldada sisemisi ehhistruktuure.
  3. Ehhinokokid (parasiidid) tsüstid. Need on tavaliselt selgelt piiritletud, neil on topeltkontuur (peritsigt sein ja tsüstid) ja sageli vaheseinad. Kindlaks määratakse tagaseina selge tugevdamine ja tihti on erinev tsüste seina paksus. Kuid parasitaarsed tsüstid võivad olla ebaühtlase kontuuriga ümarad moodused, heterogeensed ehhistruktuurid, mis simuleerivad abstsessi. Tsüstid võivad olla hüpoehoidsed koos vähese hulga erinevate sisemiste ehhistruktuuridega või hüperhäälikute ja tahketeta, ilma igasuguse akustilise variita: neid tüüpi struktuure on erinevaid kombinatsioone. Tsüstiin seinad võib kokku kukkuda või hukkuda, tsüsti sees võib täheldada ujuvkonstruktsioone, tsüst võib isegi tsüsti sees visualiseerida (see sümptom on pato-sünonoomiline parasiitide tsüsti jaoks). Kaltsineerimine võib toimuda tsüsti seinal, kusjuures õõnes võib olla "liiv", mis asub madalaimas kohas. Viia läbi kogu kõhupiirkonna uuring ja võtke rindkeres rind. Parasiitilised tsüstid on sageli mitu, kuid nende ehhistruktuur võib olla erinev ja maksa tsüstid ei pruugi olla sarnased põrna tsüstidega.
  4. Hematoom.

Kui põrn on laienenud ja vigastus on varem, tuleb põrna ultraheliuuring läbi teha, et selle kahjustus ära hoida.

Põletiku haridus sujuva, kuid fuzzy kontuuriga

Skannige erinevaid prognoose.

  1. Ebanormaalse kontuuriga hüpohehhia tsüstiline piirkond, tavaliselt suspensiooniga, koos splenomegaalia ja kohaliku tundlikkusega, on tõenäoliselt põrna abstsess. Uurige maksa teistel abstsessidel.

Piisava ravi korral võib abstsess lahendada või suureneda ja muutuda peaaegu ebaefektiivseks, kuid see ei ole enam valulik.

  1. Sarnased tsüstilised struktuurid, suured ja vedelikku sisaldavad, võivad olla sirprakulise aneemia südameataki tulemusena abstsessid. Ameliibseid abstsessi leidub põrnas harva: bakteriaalsed abstsessid on sagedasemad.

Põrnaveeni normaalne suurus ei välista portaal-hüpertensiooni võimalust.

Splenin veeni laienemine

Kui hingamisteede hingamistsükli kõikidel faasidel on suur pikliku veeni läbimõõt üle 10 mm, võib kahtlustada portaalhüpertensiooni. Kui portaalveeni läbimõõt on suurem kui 13 mm ja ei muutu hingamise ajal, on portaal-hüpertensiooni tõenäosus väga suur.

Põrna moodustumine koos splenomegaaliaga või ilma

Põrna moodustumised võivad olla ühe- või mitmekordsed, selged või fuzzy kontuurid. Lümfoom on kõige levinum kahjustuste moodustumine põrnas ja need kahjustused on tavaliselt hüpoehoidsed. Põletikulised kasvajad, primaarsed või metastaatilised, esinevad põrnas harva ning võivad olla hüper- ja hüpoehoomised. Nekroosi olemasolul võib ilmneda abstsessiga sarnane cystic-tahke sisemine struktuur. Nakkushaigused, nagu näiteks tuberkuloos või histoplasmoos, võivad tekitada difuusse granulomatoosi, mida esindavad hüperooksilised kooslused, mis mõnel juhul võivad põhjustada kaltsineerimist akustilise variina. Hematoomi tuleb välistada.

Kui põlve kontuur on tagasitõmbamise läheduses, on tõenäoline, et see teke on pärast vigastust vana hematoom või arm. Teiselt poolt võib see olla vana südameatakk (näiteks sirprakulise aneemia korral).

Kui põrnas on tuvastatud haridus, on vaja välistada selle värske vigastuse, eriti kui on tekkinud splenomegaalia.

Splenian abstsess: ebaühtlase kontuuriga tsüstiline struktuur, hüpoehoike või segatud ehhistruktuur.

Palavik (tavaliselt ebaselge geneesioos)

Võimaluse korral kontrollige valgete vererakkude arvu ja valge vere valemit. Alusta pikisuunaliste jaotustükkidega.

Põrna lähedal asuv põrna lähedal asuv põrnapõletik, mis on piiratud diafragma vasakpoolse kuppeliga, võib olla põrnapõletik, ebaühtlane või segatud ehhogenergia. Membraani liikuvust saab vähendada. Tehke parempoolse alfreniinipiirkonna uuring, et kõrvaldada vedeliku olemasolu paremal. Samuti skannige kogu kõht, kaasa arvatud vaagn, et vältida vedelikku kõikjal. Skaneerige rinnakuri vasakpoolse osa alumisi ja külgmisi osi, et välistada pleura vedelikku, mida mõnikord võib põrna kaudu visualiseerida. Kasulik võib olla rindkere röntgen.

Uuring hõlmab täpse põrna kontuuride väljavoolu, et näha selle kohaliku laienemise mis tahes tsooni, samuti kõhupiirkonna skaneerimist, et vabastada vedeliku olemasolu kõhuõõnde. Kui patsiendi seisund ei parane, siis korrake uuringut paaril päeval.

  1. Kui põrnakujulises ruumis on kõhuõõnes või vedelikus vaba vedelik ja põrna ümbritsev ebaregulaarsus, võib põrn olla purunenud või vigastatud.
  2. Anechoic või segatud ehhogeensuse tsooni visualiseerimine koos põrna hajuvuse või lokaalse laienemisega näitab subkapsulaarse hematoomi esinemist. Otsige hoolikalt vaba vedelikku kõhuõõnes.
  3. Ebaühtlane põrna sees olev ebaühtlane ehk segatud ehhogenitsusega struktuur viitab ägedate hematoomide esinemisele. Täiendav põrn võib omada sama ehhograafilist mustrit.
  4. Kõrge ehhogenesisuse põrn võib olla vana kaltsifitseeritud hematoom, mis annab akustilise variiga eredad hüpergeoloogilised struktuurid. Hemangioomil võib olla sarnane ehhograafiline muster.
  5. Ebaühtlane kontuur võib tekitada ebaharilikke või segatüüpi ehhooge, mis võivad olla traumaatiline tsüst või kahjustatud parasiitne tsüst.

Kui avastatakse splenomegaalia, püsiv aneemia või vaba vedelik kõhuõõnes, kui teil on viimase kümne päeva jooksul esinenud kõhuõõne, peate mõtlema põrnakahjustuste tekkele.

Portaali hüpertensioon: esinemissfäärid, märgid, loomulikkus, eliminatsioon

Portaali hüpertensioon (vererõhu suurenemine porruveinis) tekib siis, kui veresoonte tõus vere liikumisest portaalveeni basseinist - madalam, maksa sees või sellest kõrgem. Portaalisüsteemi rõhk on umbes 7 mm Hg. sammas, mille suurenemine on rohkem kui 12-20 mm, kasvab venoossete laevade stagnatsioon, need laienevad. Viletsad venoosseinad, erinevalt arteritest, ei oma lihaset osa: nad kergelt venivad ja lõhuvad. Maksa tsirroosiga moodustuvad peaaegu 90% juhtudest söögitorus, maos, soolestikus, maos, söögitorus varitsuse dilatatsioonid. Kolmas on keeruline verejooks, kuni 50% - surm pärast esimest verekaotust.

Veresoonte topograafia

kõhu verevarustuse skeem

Portal vein (portaalvein, ladina keeles. Vena portaal) - kogub venoosset verd peaaegu kõigist kõhuõõnes asuvatest organitest: alumine 1/3 söögitorust, põrn ja sooled, pankreas, maos. Erandiks on pärasoole (lat. Rectum) alumine kolmas osa, kus venoosne verevool läbib hemorroidaalset plexust. Seejärel voolab portaalveen maksa, jaguneb mitmeks oksaks, siis laguneb kõige väiksemateks venuleeks - mikroskoopiliselt õhukeste seintega anumad.

Siis venenev vool voolab läbi maksarakkude (hepatotsüütide), kus ensüümide abil toimub toksiliste ainete "puhastamine", kasutatakse vanu vereliblesid. Väljumisprotsess läheb laevade laiendamise suunas, mille tulemusena nad kogunevad ühtsesse maksavalgulaarsesse veeni, mis voolab madalamasse vena-kaavasse (Vena Cava inferior) ja läbi selle jõuab veri südame parempoolsesse vatsakesse.

Portaalveeni süsteem suhtleb vähenev vena cava ja mööda maksa, moodustades porto-caval ja recto-caval anastomoses - selline "alternatiivne rada", mis toimib portaali hüpertensiooni sündroomi tekkimisel. Venoossed anastomoosid avanevad ainult rõhu suurenemise (hüpertooniatõve) korral portaalveeni süsteemis, mis aitab veret langetada ja maksa koormust vähendada. Ajutise nähtusena juhtub kõhu vigastus ja normaalne, näiteks tavalise kõhukinnisusega.

Portaali hüpertensiooni (PG) sündroomi põhjused

Väljumisploki lokaliseerimise tase: vena cava piirkonnas võib olla maksa, selle sees või sellest kõrgemal. Selle haiguse põhjuste (etioloogia) järgi on klassifikatsioon vastu võetud, portaalhüpertensioon jagatakse kolmeks rühmaks.

  1. Verevoolu kõrge (adepaatiline) blokeerimine on sagedasem maksaensüümide tromboos (Chiari haigus) ja nendest madalamad vena-kaave (Budd-Chiari sündroom), luumenvena cava infect. kompressiooni korral kasvaja või armekoes. Perikardi (südamekoti) põletik koos oma infolehtede (kitseneva perikardiidiga) kleepumisega võib põhjustada vena cava rõhu suurenemist ja takistada väljavoolu maksas.
  2. Maksa sees verevoolu takistusi - PG maksa vormi - täheldatakse tsirroosi, kroonilise maksapõletiku, kasvaja kasvu ja mitmete adhesioonide pärast vigastust või operatsiooni. Mürgised ained (arseen, vask, vinüülkloriid, alkohol) hävitavad hepatotsüüte, samuti tsütotoksilisi ravimeid (metotreksaat, asatiopriin), suurendades resistentsust verevoolu suhtes.
    Maksa rakud on üllatavalt elujõulised ja võivad taastuda: isegi kui kogu fraktsioon hävib, elundi ülejäänud osad kasvavad ja selle funktsioon on täielikult normaliseeritud. Teine asi - püsiv joobesus, krooniline põletik või süsteemne haigus (näiteks reuma). Lõpuks viivad nad aktiivse koe asendamisele sidekoega, moodustades fibroosi ja peaaegu välistades maksa vereringest.
  3. Maksa kõrvalekalle (ekstrahepaatiline blokaad) võib olla kõhuõõnes põletik, mis põhjustab portaalveeni okste tihendamist või täielikku kattumist; veenide kaasasündinud väärarendid ja tüsistused pärast maksakahjustuse ja sapiteede vigastusi. Lastel esineb isoleeritud v.portae tromboosi sageli vastsündinu intrakrannaalse infektsiooni (või nabavere sepsise) või seedetrakti nakkushaiguste (sõltumata vanusest) tagajärjel.

Sümptomid ja probleemi areng

PG esmased tunnused ja patogenees on seotud haigusega, mis on portivoole peamise rõhu all. Protsessi järgselt ilmnevad kliinilised sümptomid kõigi maksapuudulikkuse hüpertensiooni sündroomide vormide puhul:

  • Suurenenud põrn (splenomegaalia), trombotsüütide arvu vähenemine, punavereliblede ja valgete vereliblede higistamine, verehüübimise häirimine (hüpersplenism);
  • Mao, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid;
  • Venoosne verejooks ja aneemia suurenemine;
  • Astsiit (vedelik kõhuõõnes);

PG kliinilised etapid:

  1. Staadium on prekliiniline - patsiendid tunnevad end rindade all raskeks, magu on levinud ja halb enesetunne.
  2. Tõsised märgid: kõhupiirkonna ülemistel osadel ja parema külje all asetsevad valud, seedetrakti häire, maksa ja põrna suurenemine.
  3. Kõik PG sümptomid esinevad, on astsiit, kuid veel pole verejooksu.
  4. Tüsistuste, sealhulgas tõsise verejooksuga tase.

olulise portaalhüpertensiooni sümptomid

Enne maksavormi algab sageli lapsepõlves, läbib üsna õrnalt, prognoos on positiivne. Anatoomiliselt asendatakse portaalveen kaernoomiga (õhukeste ja laienenud veresoonte konglomeraat), sagedased komplikatsioonid - verejooks söögitoru alumise kolmanda osa veenidest, porruvaina valendiku kattuvus, muutused verehüübimisel.

Maksa PG korral muutub maksa tsirroos juhtivaks sümptomiteks. Dünaamika sõltub aktiivsuse tasemest, hüpertensiooni põhjusest. Esinev on peamine ja korduv verejooks, astsiid on olemas. Naha ja limaskestade kollasus näitab sügavaid probleeme maksafunktsiooniga, muutudes maksapuuduseks. Esimesed kollasusmärgid on paremini nähtavad keele, peopesade all.

PG sündroomi suprahepaatiline vorm on peamiselt seotud Chiari haigusega (või Budd-Chiari sündroomiga). Alati - äge algatus: äkiline, väga tugev valu kõhu ülaosas (epigeinistik) ja parema küljega hüpohondrium, maks tõuseb kiiresti (hepatomegaalia), kehatemperatuuri tõus, astsiidid liidetakse. Surma põhjuseks on verejooks ja äge maksapuudulikkus.

Veritsuse põhjused

Portaalveeni süsteemis on rõhk kõrgem kui õõnesveenides: tavaliselt on veesammas 175-200 mm. Blokeerimisel langeb verevoolu kiirus, rõhk suureneb ja võib ulatuda kuni 230-600 mm. Venoosse rõhu tõus (maksa tsirroos ja ekstrahepaatiline PG) on seotud plokkide arengu ja porto-caval venoossete radade moodustamisega.

Anastomooside olulised kategooriad, mis lõpuks põhjustavad lokaalsete veenide laienemist ja verejooksu:

  • Kõhu ja söögitoru (gastroösofageaalne) vahel saate söögitoru ja maoosa madalama kolmanda osa veenilaiendid. Neist on verejooks kõige ohtlikum, peaaegu pooltel juhtudel - surmav.
  • Paramumbilise ja alaväärse vena-cava vahel. Hingamisteede veenid kõht, mis erinevad nabast külgedelt, näevad välja nagu kummardunud maod: neid nimetatakse "Medusa juuksed" (caput medusae). See viitab Kreeka müütide heroiinile - Medusele Gorgonile, kellel oli tema peas asemel elus maod. Maksatsirroosi iseloomulik sümptom.
  • Hemorroidi plexus (alumine kolmas pärasoolku) ja alumine vena-cava, moodustades lokaalseid veenilaiendeid (hemorroidid).
  • Splenomegaalia põhjused: veres stagnatsioon vena portae basseinis põhjustab põrna suurenenud täitmist veresega ja selle suuruse suurenemist. Tavaliselt sisaldab põrand 30-50 ml vere ja splenomegaalia üle 500 ml.

Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde): peamiselt täheldatud PG-i maksa vormis koos vähenenud albumiini (valgufraktsioon) tasemega plasmas, funktsionaalseteks häireteks maksas ja neerude kaudu naatriumioonide hilisemast eritumisest.

Portaali hüpertensiooni komplikatsioonid

Veritsus veenilaiendist, manifestatsioonid:

  1. Vere punaliblede oksendamine, ilma eelneva valu tundmata - kui söögitoru veritsetakse.
  2. Oksendamine - "kohvipaksuse" värvus - mao veresoonte verejooks või lekkimine (söögitorust) koos raske verejooksuga. Maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape mõjutab hemoglobiini ja annab sellele pruunika värvuse.
  3. Melena - fekaalne must, solvav.
  4. Punane veri eritub väljaheitega - veretustamine pärasoole hemorroididest.

Maksa entsefalopaatia on närvisüsteemi häirete kompleks, aeg on pöördumatu. Dekompenseeritud portaalhüpertensiooni tagajärg on täheldatud maksa tsirroosil ja ägeda maksapuudulikkuse korral. Põhjus - mürgiste lämmastikusisaldustena on neid tavaliselt maksaensüümide poolt inaktiveeritud. Kliinilised etapid vastavalt sümptomitele vastavad haiguse tõsidusele:

  • Probleemid on seotud unehäiretega (unetus), patsiendil on raske keskenduda. Meeleolu on ebaühtlane, kalduvus depressioonile ja ärritatavusele, ärevuse ilming väikseimatele põhjustele.
  • Püsiv uimasus, reaktsioon ümbritsevale on inhibeeritud, liikumine on aeglane ja vastumeelsus. Patsient on aja ja ruumi hajutatud - ta ei saa helistada praegusele kuupäevale ja kindlaks teha, kus ta on. Käitumine on olukorda ebapiisav, ettearvamatu.
  • Teadvus on segaduses, ei tunne teisi ära, mäluhäired (amneesia). Viha, hullumeelsed ideed.
  • Kooma - teadvuse kaotus, tulevikus - surm.

Bronhiline aspiratsioon - oksendamine ja veri sissehingamine; bronhide avade või aspiratsiooni kopsupõletiku (kopsupõletik) ja bronhiidi kattumisest võib tekkida hingamine.
Neerupuudulikkus - vere staasi levimise ja toksiliste neerukahjustuste tekke tõttu lämmastikuvahetusainetega.
Süsteemsed infektsioonid - sepsis (üldine vereinfektsioon), soolepõletik, pneumoonia, peritoniit.

Portaalhüpertensiooniga kaasnev hepatorenaalne sündroom

Hepatorenaalse sündroomi tunnused:

  1. Nõrkuse tunnetus, tugevuse puudumine, maitsetundlikkuse (düsgeusia)
  2. Päeva jooksul vähenenud uriiniväljund - vähem kui 500 ml
  3. Andmed patsiendi uuring: muutuva kuju sõrmed ja varbad - "sääri", küüned kaardus ja nägema "tund klaas" kõvakesta icteric, peopesad punased laigud üle kogu tema keha "star" laienemist nahaaluse kapillaarid, ksantelasmi - kollakas klastrite naha ja limaskestade all.
  4. Astsiidid, sapiteede veenide laienemine kõhuõõnde ("Meduse pea"), kõri naba ümbritsev kõri, jalgade ja käte turse.
  5. Suurenenud maks, põrn.
  6. Meestel on rinnanäärmete kasvu (günekomastia).

Diagnostilised meetmed

  • Diagnoos vastavalt üldisele vereanalüüsile: hemoglobiini ja raua taseme langus näitab verejooksu üldist verekaotust; väheste punaste vererakkude, valgete vereliblede ja vereliistakute esinemine on hüpersplenismi ilmingud.
  • Biokeemilised vereanalüüsid: maksarakkudes tavaliselt leiduvate ensüümide tuvastamine on hepatotsüütide hävitamise tõendusmaterjal. Viiruse antikehade markerid - viiruslikus hepatitis, autoantikehad - süsteemsetel reumaatilistel haigustel.
  • Esofagograafia: söögitoru röntgenograafiline uurimine kontrastaine ainega (baarium sulfaat) kasutades näitab laienenud veenide tõttu seinte kontuuride muutust.
  • Gastroduodenoskoopia: optilise painduva seadme kasutamine - söögitoru kaudu maost sisestatud gastroskoop, erosioonid ja haavandid, veenilaiendid.
  • Retroomanoskoopia: pärasoole visuaalne kontroll, nähtavad hemorroidid.
  • Ultraheliuuring: määratakse ultraheli skleroosilised muutused maksas, hinnatakse portaalide ja põrnaveenide läbimõõtu, diagnoositakse portaal-süsteemi tromboos.
  • Angiopaatia ja venograafia: kontrastaine süstitakse veresoonde, seejärel võetakse rida röntgenikiirte. Kontrastsuse progresseerudes muutuvad muutused arterite ja veenide kontuuride topograafias ja mustris, tromboosi esinemine muutub märgatavaks.

Ravi

Arstide tegevus poriine hüpertensiooni ravis kliinikus on suunatud eelkõige eluohtlike komplikatsioonide (verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia) kõrvaldamisele. Teiseks käsitlevad nad peamisi haigusi, mis põhjustasid portaalveeni süsteemis toimunud stagnatsiooni. Peamised ülesanded on venoosse rõhu vähendamine, verejooksu peatamine ja vältimine, verekaotuse kompenseerimine, vere hüübimissüsteemi normaliseerimine ja maksapuudulikkuse ravimine.

Portaal-hüpertensiooni varajasi staadiume käsitletakse konservatiivselt. Kirurgiline ravi muutub peamiseks staadiumiks raskete sümptomite ja tüsistustega. Hädaolukorra sekkumine toimub söögitoru ja kõhu rasket verejooksu ja söögitoru 2-3-kraadise veeni, astsiidi ja hüpersplenismi sümptomitega splenomegaaliaga patsientidel teostatakse valikaineid.

Operatsioonile vastunäidustused: vananemine, tuberkuloosi hiline staadium, siseorganite dekompenseeritud haigused, rasedus, pahaloomulised kasvajad. Ajutised vastunäidustused: aktiivne põletik maksas, ajutine tromboflebiit portaalveeni süsteemis.

  1. Propranolool, somatostatiin, terlipressiin (vähendab verejooksu tõenäosust poole võrra) koos veenilaiendite veenide ligeerimisega või skleroteraapiaga. Somatostatin võib vähendada neerude verevarustust ja häirida vee ja soola tasakaalustamist, kusjuures astsiit peab olema ettevaatlik.
  2. Endoskoopiline skleroteraapia - somatostatiini endoskoobi (gastroskoopi) sisestamine söögitoru, mao muutunud veenides. Tulemuseks on veenide luumenuse blokeerimine ja nende seinte "liimimine" (kõvenemine). Tõhusus on kõrge - 80% juhtumitest, viitab meetod meetodi "kulla standardile".
  3. Tamponaadi (kompressioon sees) söögitoru: sondist-cuffed ballooni viiakse maos, balloon, siis surub paisunud laevad maos ja söögitoru alaosas, verejooks peatub. Kokkusurumise kestus ei ületa päeva, muidu võivad tekkida elundite seinte (lohuväljad) defektid, komplikatsioon - kihtide purunemine ja peritoniidi areng.
  4. Endoskoopiline veeni ligeerimine (söögitoru ja mao) elastsete tsüklitega (doping). Tõhusus on 80%, kuid praktiline rakendamine on verejooksu jätkumise korral raske. Hea korduva veritsuse ennetamine.
  5. Operatsioon veenilaiendite raviks: ainult patsiendi seisundi ja normaalse maksafunktsiooni stabiliseerumise korral, terapeutiliste ja endoskoopiliste meetodite ebaefektiivsus. Pärast kirurgilist ravi väheneb hepatorenaalse sündroomi, astsiidi ja peritoniidi esinemissagedus (kõhukinnisuspõletik).
  6. Maksa siirdamine: näited - ainult maksatsirroosi korral, pärast kahe verejooksu tekkimist vereülekande vajadusega.

Prognoos sõltub portaalhüpertensiooni tekitanud haiguse käigust, maksapuudulikkuse arengu astmest ja arsti poolt valitud ravi meetodite efektiivsusest.

Põrnaveeni väärarengu ultraheli diagnoosimine

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Põrnaveeni väärarengu ultraheli diagnoosimine

Ultraheli skanner H60

Täpsus, lihtne, kiirus!
Universaalne süsteem - kaasaegne disain, kõrge funktsionaalsus ja kasutusmugavus.

Vaskulaarsed väärarengud (CM) või angiodysplasias on veresoonte väärarengud, mis tulenevad veresoonte arengust embrüogeneesi ajal, mis väljendub hüper-, hüpo-, arterite, veenide, kapillaaride ja lümfisõlmede aplaasia suhtes. Seal on arteriaalseid SM-d, venoosseid, arteriovenoosset ja lümfisüsteemi pahaloomulisi väärarenguid [1]. Pika aja jooksul peeti seda patoloogiat casuistiliseks haiguseks, kuna puudus teave selle põhjuste, patogeneesi kohta.

CM on laialt tuntud selle tõttu, et see esineb kesknärvisüsteemis, kuid see võib moodustada keha kõikjal. Kirjeldatud on malformatsioone maksa-, kopsu-, alajäsemete veresoontes [2]. Siiani on etioloogia SM jäänud ebaselgeks. Mõnede autorite sõnul võivad need olla vigastused, infektsioonid, teratogeensed mõjud, kuid enim kaaluvad geneetiliste defektide põhjust.

Venemaal kasutas V.N. Dana (1989), milles eristatakse arteriaalset vormi, venoosset vormi, millel on sügavate, pindmiste ja elundiviiruste kahjustus, arteriovenoosne vorm ja lümfoonus.

SM-i diagnoosimise peamine meetod on angiograafia ja kontrastiga MSCT. Ultraheliuuring (ultraheliuuring) võimaldab teil tuvastada laevade ebanormaalset struktuuri veenide või arteriaalsete antikehade määramiseks, et jälgida modifitseeritud anuma käiku.

Kliiniline vaatlus

26-aastane patsient, kes kaebas valu vasakpoolses hüpohoones. Valusündroom tekkis äkki ja kasvas mõne päeva jooksul, täheldati analgeetikumide lühiajalist toimet. Oma elus esimest korda patsiendile läbi viidud kõhuõõne ja neerude ultraheliuuring, mille käigus: maksa struktuur ei muutu. Suurenenud põrand 150 x 60 mm, kontuurid on ühtlased, struktuur on homogeenne (joonis 1).

Joon. 1. Suurenenud põrn.

Põrna ja vasaku neeru ümber paiknevad mitmed keerdunud ebaühtlased torukujulised struktuurid kuni 14 mm laiad ja venoosse tüüpi verevool (joonis 2-4).

Joon. 2. Põlve ümbritsevad mitmed keerdunud torukujulised struktuurid. In-mode, TsDK.

Joon. 3. Erinevad keerdunud torukujulised struktuurid põrna ümber. In-mode.

Joon. 4. Venoosne verevool.

Endoskoopia käigus avastati söögitoru II astme veenilaiendid.

Viidi läbi MSCT-aortograafia, booluskontrastsusega venograafia, mille käigus suurendati portaalveeni 17-19 mm-ni, laialdase venoosse veresoonkonna ulatuslik võrk, põrnaveeni venoosne malformatsioon, veenide läbimõõt 6-16 mm, selle pinna tagakülg. Joonised 5, 6), venoosse vääraren dreenimine viiakse vasakusse neeruvõõseni 22 mm ulatuses ja poroloones; põrnaveeni diameeter põrna värava tasandil 17 mm; organite ja laienenud lümfisõlmede struktuurimuutusi ei tuvastatud.

Joon. 5. Otsene projektsioon, 3D rekonstrueerimine. Vereanalüüside võrgustik põrna ümber.

Joon. 6. Otsene projektsioon, 3D rekonstrueerimine. Vereanalüüside võrgustik põrna ümber.

Järeldus

See väärareng on haruldane patoloogia ja kättesaadavas kirjanduses puuduvad kirjeldused komplikatsioonide arengu patogeneesist. Seetõttu on ebaselge, kas väärareng on vasaku hüpohangu ja söögitoru veenilaiendite valu põhjus.

Vaatamata veresoonte moodustumise diagnoosimisele tehtud edusammudele ei ole optimaalseid ravimeetodeid välja töötatud. Selles küsimuses spetsialistide arvamused on segased. Enamik kirurgid eelistavad mitte-kirurgilisi ravimeetodeid, nagu skleroteraapia ja veresoonte ligeerimine, et karda komplikatsioone [3].

Kirurgilise ravi taktika sõltub veresoonte väärarengute suurusest, arvust ja asukohast.

Seega on esitatud kliiniline vaatlus näidanud transabdominaalse echograafia informatiivsust keeruliste arenguhäirete tuvastamiseks. Võttes arvesse selle patoloogia arvatavat haruldust, täpse diagnoosi kinnitati pärast MSCT-d.

Liturgia

  1. Chernukha L.M., Kashirova E.V., Todosyev A.V. Klassifitseerimise strateegilised lähenemisviisid kaasasündinud vaskulaarsete väärarengute ravimisel: vaskulaarse kirurgi vaated // Surgery News. 2015; 5: 539-551.
  2. Zharkova M.S., Lapshin A.V., Saksa E.N., Mayevskaya M.V., Sokolina I.A., Ivashkin V.T. Päriliku hemorraagilise telangiektaasiaga patsiendi kopsude ja maksa veresoonte väärarengud // Vene ajakiri gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia. 2011; 2: 62-68.
  3. Sapronova N.G., Ershenko OL, Kosovtsev E.V., Blinov I.M. Extrahepaatilise portaalhüpertensiooni diagnoosimise ja ravi iseärasused // Fundamentaalsed uuringud. 2013; 9: 1139-1145.
Ultraheli skanner H60

Täpsus, lihtne, kiirus!
Universaalne süsteem - kaasaegne disain, kõrge funktsionaalsus ja kasutusmugavus.

Spleniline veen laienenud

Põrna ultraheliuuring tehakse lineaarsete, kumerate ja sektori sondide abil, viimati kasutatakse diafragma suurteks ja neil, kellel on vasakpoolne pulmonektoomia, kusjuures mao ja põie käärsoole tugev täidis. Põrna echolokatsioon on tagant, vasakult küljelt ja suurendusega on see selgelt nähtav kõhu küljelt. Hea echolokatsioon on võimalik ka patsiendil püstiasendis.

See on ilmselt seostatud mõne kõhu ja põikantõvestuse alanemisega, mis aitab kaasa selle vabanemisele. Siiski tuleb märkida, et täieliku põrna saamine ühe skaneerimisega ei ole alati võimalik, siis on eriti raske leida vasaku kopsu ees oleva välispinna ülemist piiri. Mõnikord takistab ülemise pola hea visualiseerimine põiki käärsoolegaasi. Neil juhtudel tuleks keha asend ja skaneerimismeetodid muuta.

Ehogrammis on tavaliselt põrn väga homogeenne parenhümaalne orgaan, mille granulaarne struktuur, mõnevõrra kõrgem ehhogenergia kui maksa normaalne ehhogensus. Tuleb märkida, et põrna struktuuri tavapärase ehhogeensuse ranget versiooni ei ole, lisaks sõltub see palju sellest, kuidas ta reageerib keha erinevatele patoloogilistele seisunditele. Ilmselt sõltub ehhogensus parenhüümi retikulaarekoe arengust. Sageli on põrn tavaliselt poolkuu kujul. Selle suurus ja kuju on oluliselt erinevad, nii et üksiku anatoomilise suuruse ja kuju ei eksisteeri. Praktikas kasutage keskmist suurust: pikkus 11-12 cm, laius 3-5 cm.

Põrna võib asetada horisontaalselt, kaldu ja vertikaalselt. Väline kumera külg on diafragma ribaosaga ja sisekülg külg on kõhulihastega. Eesmine ots on suunatud mao külge ja selle kõrval, tagantpoolt, ümaramad, neerupõranda ülaosa ja neerupealiste kõrval. Sisse pinnale, ligikaudu keset, on selle väravad, mis koosnevad anumatest: põrnaveen ja arter, närvid. Peaaegu alati, olenemata selle kaliibrist, tuvastatakse põrnaveen kõhunäärme kehas ja sabas, arterit tuvastatakse harva.

Põrna asend sõltub täiesti inimese põhiseaduslikest omadustest. Seega on inimestel, kellel on kõrge ja kitsas rinnus, põrn peaaegu vertikaalselt ning laiadel rinnal on pisut kõrgem ja horisontaalne. Mao ja transoboorse soolestiku positsioon ja aste on oluliselt mõjutanud põrna positsiooni.

Patoloogia

Põrna patoloogia põhiliseks ehhograafiliseks tunnuseks on põrnaveenide ja arterite kaliibri puudumine, vähenemine, suurenemine, kontuurimuutus, struktuuri spetsiifilisus ja ehhogeneensus, ehhügieeniliste või ebaühtlaste lahtiste koosseisude esinemine.

Väärarengud

Põrna arengu kõrvalekalded on äärmiselt haruldased, need hõlmavad: aplasia, hüpoplaasiat, algupärasust, täiendava põrna olemasolu, hõrenemist või põrna koe kogunemist, düstoopiat (ekslepivähk), kaasasündinud ühe või mitme tsüsti jne.

Aplasia

Põrna puudumine anatoomilises kohas või düstoopia võimalikud kohad.

See anomaalia on äärmiselt haruldane, kuna nendel juhtudel võib üksikasjalik uuring näidata põrna kõhunääre, vasaku neerupealise saba või põlve anatoomilisest asukohast lähemalt spetsiifilise põrnakoe kogunemist. Need kooslused tuleks eristada võimalikest patoloogilistest struktuurilistest vormidest, mis paiknevad identselt.

Hüpoplaasia

Väga sagedane anomaalium, mida iseloomustab põrna suuruse vähenemine, säilitades parenüümi struktuuri selged kontuurid ja spetsiifilisus. Selle pikkus on 5-6 cm, laius 2-3 cm.

Eriti põrn

Põrna suurus on märkimisväärselt vähendatud (pikkus 2-3 cm, laius 1,5-2 cm), struktuuri spetsiifilisust ei saa, seega on sellel alal lihtne struktuurne patoloogiline protsess.

Täiendav põrand

See anomaalia on väga haruldane ja on esitatud kahe põrna kujul, paaristatud küljelt küljele või poolusesse, vastasel juhul on ehhograafiline pilt sama kui tavalise põrna puhul. See peaks olema selgelt eristatud võimalike kasvajate moodustumistest.

Lobulaarne põrand

See anomaalia meie praktikas avastati juhuslikult kaks korda: üks juhtum - side-side-adhesioon, teine ​​- poolustel. Täiendavaid osakesi tuvastatakse sagedamini kui ovaalsed koosseisud, millel on põrna kudedega sarnane struktuur, ja asuvad poldid või väravas.

Mitmeliiniline põrn

See on äärmiselt haruldane, ehogrammil on see tavaline põrn, mis koosneb mitmest täpselt määratletud ümardatud koostistest või segmentidest, mis paiknevad ühes kapslis ja millel on üks värav.

Düstoopia

See on väga haruldane, võib paikneda kõhuõõnes, väikeses vaagis emaka ja põie lähedal. See peaks eristuma soolestiku, vasaku munasarja ja müoomide struktuurilisest tuumori moodustumisest kõrgel jala.

Parempoolne asukoht

Seda leitakse vaid kõhuorganite üleviimisel, ei põhjusta maksa ekograafiline diferentseerumine ehhograafilist raskust.

Põrnaarteri ja veenide patoloogia

Põrnaarteri patoloogiatest on väga erinevad suurused, mis on Doppleri värvi abil eriti hästi nähtavad, aneurüsmid, mis on erineva suurusega pulseerivate eendite kujul. Meie praktikas avastati juhuslikult põrnaarteri suur (6-8 cm) aneurüsm. Samal ajal oli põrnararteri mõnevõrra laienenud ja sellest tekkinud pulseeriv paksendus tekkis. Trombembolismi võib harudes esineda sagedamini.

Ehogrammil on see kitsas ehho-negatiivne arteri riba, mis on lõigatud echo-positiivse kaasamisega. On olemas üks ja mitu.

Põrnaveeni peamise kere kõige sagedasem kahjustus on tromboos, mis võib olla portaalveeni või intra-splaisste okste jätkumine. Ehogrammil on pikliku veeni paisuv mähis põrna väravas, mille õõnsuses on ehhoogsed verehüübed erineva pikkusega. Samuti on põrnaveeni varikoossed oksad koos ehhogeniliste väikeste trombidega ja fleboliididega (veidi ehhoogne või peaaegu ebaefektiivne perifokaalne tsoon verehüüvete ümbruses).

Põrnakahjustus

Põrnakahjustus on üks juhtivaid kohti kõhuõõne ja retroperitoonilise ruumi vigastamises, seal on avatud ja suletud.

Suletud kahjustustega on ehograafia väga informatiivne ja asendamatu meetod kiire ja õiglase teabe saamiseks kahju olemasolu ja ulatuse kohta.

Põrna suletud kahjustused jagunevad suprapappeliseks, subkapsulaarseks, intraparenghümaatiliseks.

Nadkapsulnye

Selle vigastuse korral paikneb piki välimist kapslit ümardatud piklik, kitsas või laia eko-negatiivse moodustusega ego-negatiivse riba kujul, säilitades mõnevõrra paksendatud kapsli.

Subkapsulaarne

Kapsli ja parenhüümi vahel paikneb hematoom ebaühtlaste või madala ehhoogse vormis, erineva suuruse ja hariduse vormidega. Eraldatud terve kapsel on selgelt nähtav.

Intraparenhüümsed rebendid

Võib olla üks ja mitu. Nad asetsevad vormitud, mõnikord ümarad, halvasti kontuuriga, ebaühtlased moodused (hematoomid).

10-12 tunni pärast võivad ilmneda kahtepositiivsed kandjad (hüübimised). Intraparenghümaatiliste rebendite korral esineb alati subkapsulaarset rebenemist.

48-72 tunni pärast, kui tekib väikeste hematoomide korraldus, sarnaneb kaja muster südameatakk, abstsess või muud struktuursed tuumorid. Aitab eristada trauma esinemist ajaloos. Kui kapsel puruneb, siis täheldatakse põrna kontuuri riket, viimane paistab olevat jagatud kaheks erineva akustilisse tihedusse, sõltuvalt vere hulgast, mille põrn on leotatud.

Kõhuõõne vaba vedeliku vasaku külgmise kanali suurte lünkadega on lokaliseeritud - vere, mis võib voolata Douglasi ruumi või meessoost tagasihoidlikult. Väike kogunemine verd võib leida kõikjal tagumisel alal, nende asukoht sõltub uuringu ajal positsioonist. Echograafia võimaldab teil efektiivselt läbi viia rebenemiskoha dünaamilist jälgimist ja anda soovitusi ravimeetodi kohta. 273-st põrnakahjustuste juhtumitest, mida meid tuvastati paljude katkestustega, oli ainult 53% patsientidest splenektoomia, ülejäänud juhtudel teostati ravi konservatiivselt.

Põrna traumaatiliste hematoomide esilekerkivad etapid

Resorptsiooni etapp

Kui hematoom ei ole nakatunud, siis võib resorptsioonprotsess jätkuda kiiresti, pärast kahe nädala möödumist jäävad kehvad nõrkused.

Staadiumiline nõtkus

Suputamise ajal hakkab hematoom tekitama ringikujulise ehhogenilise riba (perifokaalne põletik) tõttu, sisu on jagatud vedelateks ja tihedateks osadeks, mis moodustavad peegelduse seest ja paksenenud tagaseinast. Pika protsessiga võib moodustada paks kapsel ja seejärel tekib krooniline abstsess ehhokardiograafia.

Leviku tõkestamise etapp

Harvadel juhtudel võib hematoom läbida aktiivseid proliferatiivseid protsesse, s.t. sidekoe proliferatsiooni ja avastada juhuslikult. Vanematel prolifereerunud hematoomidel on ümarad, hästi määratletud kontuurid üsna paksu kapseliga, mille fibroidi struktuuriga identse segak ehhostruktuuriga. Selliseid tavaliselt asümptomaatilisi, vanu hematoome saab hõlpsasti tajuda struktuursete kasvajate moodustumistega. Meie praktikas oli juhtumeid, kui lõualuu fibroma, mille me diagnoositi kirurgilise operatsiooni käigus, osutub olevat sideheitega kasvanud vana hematoom.

Põrna tsüstid

Põrna tsüstid võivad olla tõsi (kaasasündinud), pseudotsüsti ja parasiitidena.

Tõeline (kaasasündinud)

Põletiku kaasasündinud tsüstilised vormid on väga haruldased ja võivad olla üksikud, mitmekordsed ja polütsüstilised; loetakse varane lapseeas leiduv kaasasündinud. Tavaliselt moodustatakse nad ümmarguse või pisut pikliku, selgelt kontuuriga, erineva suurusega (kuid mitte üle 10 cm) õhukese kapsli ja puhta ebajoonilise sisaldusega, mõnikord peegeldus tagumist seina.

Dermoidne tsüstid

On üsna haruldane. Tavaliselt on see ümmargune, hästi kontuuriga, suhteliselt suur, koos paksendatud kapsliga, mis mõnikord asendab kogu põrnat.

Tsüsti sisu on vedel või peeneteralise ujuva massi kujul, muutes oma asendit sõltuvalt keha asendist. Mõnikord võib vedeliku taustal asuda õrn ehhoogiline vaheseina. See peaks eristuma hüdreeritud tsüstist või tsüstist sisemise verejooksu olemasoluga, kusjuures viimane on alati jagatud kaheks: veri (vedelik) ja tahked (hüübimised).

Pseudotsüstid

Need traumade hematoomide ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjed on sageli väikesed mõõtmed koos ebaregulaarsete kontuuridega ilma kapsli (kapsel on parenhüümi servad), mis sisaldavad väikest vedeliku kogust. Tavaliselt nad lahustuvad, kuid kui nad on nakatunud, võivad nad põhjustada sekundaarseid abstsessi.

Parasiitiline

Põrna on harva parasiitne orel. Hüdraatsete tsüstide ehhograafiline pilt ei erine teistest parenhümaarsete organite asukohast. Diagnostika raskus on üksikkambriliste tõeliste (lihtsate) tsüstide diferentseerimine, millel ei ole samu suunavaid ehhograafilisi märke.

Viimane dünaamikas põhjustab tavaliselt nende sisu ehhoogsust või muudab seda. Immunoloogilised uuringud ja punktsioonibiopsia abi.

Kaltsineeritus

Need on väga ehhilised üksikud või mitmesugused erineva suurusega vormid, harva akustilise varju jätavad harva. Kaltsineerimisi leidub tavaliselt inimestel, kes on läbinud malaaria, miliarse tuberkuloosi, tüüfuse, sepsise, samuti südameatakkide, abstsesside ja ehhinokokoosi. Neid koosseise saab tuvastada nii põrna normaalse suuruse taustal kui ka splenomegaalia ajal.

Hüperplenism

Kliinilises praktikas kahte tüüpi eritavad suuremat põrna - põrna, mis tähendab kasvu põrna suurust, kui ei ole nägemishäirete parenhüümi ja hüpersplenismi, mis on põhjustatud liigsest hävitamine rakulised elemendid põrna veres. Erineb põletikuliste, parasiitide, autoimmuunsete ja muude haiguste esinemissagedus, mis on seotud splenomegaaliaga, mis on tingitud põrna pikaajalisest hüpertroofist ja sekundaarest.

Primaarne hüpersplenism võib olla kaasasündinud, kaasasündinud hemolüütiline aneemia, talasteemia, hemoglobinopaatia ja omandatud trombotsütopeenilise purpuriga, primaarne neutropeenia ja pantsütopeenia ning seda võib põhjustada ka tühefus, palavik, Beck'i sarkoidoos, malaaria, tsirroos, insult ja insult ning perearsti haigus ), amüloidoos, lümfogranulomatoos ja muud haigused.

Splenomegaalia

See on põrna üsna levinud seisund erinevates nakkushaigustes või keha septilises seisundis, kus see võib olla difusiooniliselt või fokuseeritavalt laienenud.

Splenite

Spleniit on põrna äge põletik. Samal ajal on põrna hajus laienenud ja selle poolused on ümardatud. Parenhüümi struktuur säilitab ühtlase peene vilja, selle ehhogenitsus on mõnevõrra vähenenud. Mõnikord septicopyemia põrna parenhüümi ühe- või mitmekordse, erinevates suurustes saab tuvastada, halvasti kontuuridega või anti slaboehogennye kahjustuste - äge nekroos, mis käigus evolutsiooni ehhogeenilise või muutuda lubjastumiste.

Krooniline spleniit

Kroonilise põrnakestepelenüüdi korral suureneb põrn koe kiudude kasvu tõttu, ehhogenergia suureneb ja muutub kirevaks mustriks - kõrgenenud ja normaalse ehhogenilisusega alad vahelduvad.

Seejärel võib leida erinevaid kaltsifikatsioone.

Splenomegaaliaga kaasneb mitmeid verehaigusi, nagu hemolüütiline aneemia, krooniline müeloidleukeemia, polütsüteemia, Verlgofi tõbi jne.

Sel juhul põrna võib oluliselt suurenenud, mõnikord isegi ületavad vasakul kõhu ja nihutades soolte ja mao, puudutades vasakul maksarasva, et moodustada ühtne tervik, mis on eriti ilmne laste ja kõhn täiskasvanutele. Põrna ehhogenergia on mõnevõrra tavalisest kõrgem ja muutub sarnaseks maksatsirroosi teise astme kujutisega.

Splenomegaaliaga kaasneb maksa portuvne tsirroos, mis on tingitud tsirkulatsioonipuudulikkusest suurtes vereringes.

Sellistel juhtudel on täheldatud laienenud portaal- ja põrnenõudeid, kaugelearenenud juhtudel esineb astsiit. Kasvajate splenomegaal on oma pildi ja sõltub kasvaja asukohast. Tavaline põrnakate võib oluliselt laieneda ja intrapõrnaalsete veresoonte laialivalguv laiendamine on võimalik. Harvadel juhtudel võib tuvastada lokaunide (järvede) kujul olevate laevade märkimisväärset kohalikku laienemist.

Fokaalseid muutusi

Südame rütmi põrn

Kõige levinumad põhjused, mis viivad tromboosi ja emboolia laevade areng müokardi põrna - seotud haiguse portaalhüpertensioonist, bakteriaalne endokardiit, mitraalstenoosiga pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate, hajusa sidekoe haigused, ateroskleroos, reuma lastel ja teatud nakkushaigused. Südame rünnakud võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurused sõltuvad suletud anuma kaliibrist. Mõnikord võib põrnainfarkt olla väga ulatuslik ja hõivata suurel alal.

Ägeda faasi korral asub see ebasoodsate kontuuride kujul, vähenenud ehhogenilisusega. Kui infarkti tsoonid on nakatunud, võib tekkida koe sulamine ja moodustuda põrna abstsessid ja vales tsüstid.

Kroonilises faasis on tegemist ümmarguse ebaregulaarse kujuga, millel on piiratud servad, mõnikord on näha paks ehhoogne kapsel. Positiivse inklulatsiooni korral suureneb moodustumine, põrn muutub ehhoogsemaks, täheldatakse kaltsiumisoolade inkubeerimist ja see on lokaliseeritud mosaiik-akustiliste tihedustena. Mõnikord ilmnevad pseudotsüstid või pseudotumoraalsed moodused, mis tuleks eristada tahketest struktuurilistest vormidest.

Nõrgestunud abstsess

Pleeni abstsessi arengu sagedased põhjused on endokardiidi septikopüemia, põrnainfarkti supressioon, hematoom, üleminek kokkupuutel naaberorganitega jne. Võib olla üks või mitu.

Ühe väikese abstsessi suurusega põrn ei muutu. Mitme abstsessiga on põrna suurendatud, kontuurid võivad olla ebaühtlased, ovaalsed kumerad.

Ekraanil esinevad ägedad abstsessid on ehho-negatiivsed koosseisud, millel on fuzzy katkendjoonelised kontuurid ja kajapositiivsed kandmised (pool, laguproduktid). Seejärel moodustub abstsess selgelt kontuuride moodustamisel väga ehhogenilise kapsli moodustamisega. Süvendis võib samaaegselt olla ka kaks tasandit - vedelik ja paks punn. Abstsessi kliiniline liikumine ja manifestatsioon sõltuvad lokalisatsioonist. Mõnikord, kui see paikneb vasaku pleura piirkonna põrna ülaosas, võib tuvastada reaktiivse vedeliku riba, mis seejärel võib anda empüema. Põrna abstsessi tõsised tüsistused hõlmavad abstsessi läbilööki kõhuõõnes difuusse peritoniidi, vasaku neerupea ja teiste organite arengus. Esmase kahjustuse asukoha kindlaksmääramine võib olla väga raske ja tuleb märkida, et eelistatud on ehhograafia kasutamine nendel juhtudel. Sonograafia võib anda täpseid topograafilisi andmeid terapeutiliseks või diagnostiliseks punktsiooniks, mis võimaldab ravimise mõju dünaamilist jälgimist.

Ajal kroonilise põrna mädanik tal on ümar kuju, selget paksu vysokoehogennuyu kapsli ümber, mille pindala jaotamata ehhogeenilise perifocal põletiku ja mõju peegeldust paks ja pus paksendatud tagaseina.

Põrna amüloidoos

See on väga haruldane ja tavaliselt kombineeritakse teiste elundite generaliseerunud amüloidoosiga. On sonogram põrna paistab hägune, kaotanud spetsiifilisuse struktuuri parenhüümi (teraline koostis) ja parenhüüm lotsiruetsja vormitu ehhogeenilise (valkjas) kogunemine amüloidi. Amüloidoosi suure kogunemisega suureneb põrna suurus, servad on ümardatud ja parenhüüm muutub suureks tiheduseks (ehhogenilisus).

Piklikud tuumorid

Piklikud kasvajad on haruldased, sagedamini healoomulised (lipoma, hemangioom, lümfangioom, fibroma ja hemartroma). Nende nosoloogiline ehhograafiline eristamine on väga raske või peaaegu võimatu, välja arvatud hemangioomi mõned vormid.

Lipoma

See on iseenesest äärmiselt haruldane, tavaliselt kombineerituna lipomaatide olemasoluga teistes kehapiirkondades ja organites. Ehogrammil on see ümardatud, tavaliselt väikese suurusega ja annab harva kasvu, täpselt määratletud, peeneteralise ehhoogse vormi. Nõtkumisega muutub sisu vähem ehhoogseks või heterogeensemaks.

Hemangioomid

Võib olla üks, erineva suurusega ja mitu, väike. Hemangioomi ehhograafiline pilt sõltub peamiselt struktuurist. Klassikalise ehhogeense tüübi puhul on kõige sagedasemad hemangioomid ümmargused, kergelt kontuuriga erineva suurusega ehhilised vormid. Kapillaarsete tüüpide puhul, mis on vähem levinud, on see ümardatud ja täpselt kindlaksmääratud koostis, mis on jagatud mitme õhukese ehhoogse septaga, mille vahel on vedelik-vere lünk. Kuivõrdne tüüp on sisemine sisu heterogeenne, erineva ehhogenitsusega ja sarnane ajukoe struktuuriga.

Lümfangioomid

Lotsiruetsja tihti kui üksikvormideks natuke rohkem suurenenud ehhogeensus kui parenhüümi põrna või heterogeenne klastrid vedelate moodustised, mis ehhogeensus veidi suurenenud tänu hägust sisu.

Fibroosid ja hemartroomi

Need on ümmargused või ümmargused piklikud, halvasti määratletud akustilise tihedusega vormid. Nende eristamine on võimalik ainult punktsioonibiopsia abil.

Lümfoom

Kihistu toimub esemete ümardatud mõnevõrra kasvanud ehhogeensus kui põrna parenhüümi või vormis väike või suur ehhogeenilise koldeid nõrgalt või peaaegu mitte diferentseeruvad normaalsest põrna parenhüümi paigutatud või difuusne kogu põrna võib tungida ümbritsevasse koesse.

Metastaasid

Pleenides on metastaasid äärmiselt haruldased. Võib olla üks ja mitu, erineva suurusega, ebaühtlane, mõnikord katkendlik kontuur.

Ehhokardiograafia on kõige erinevam - nõrgalt ehhoogne, suurenenud ehhogeneensus ja isegi ebaühtlased. Tõhustatud metastaaside või kasvu (laienemise) korral on ühinemist raske eristada kroonilisest abstsessist või äge hematoomist.

Sagedasemad metastaasid esinevad soole melanoomides ja lokaliseeritakse ümarate anechoic moodulitena. Kui munasarjade ja piimanäärmete kasvajates esinevad metastased on hüperheoetilise struktuuriga ja mõnikord sisaldavad kaltsifikatsioone. Metastaaside diferentseeritud diagnoos teiste patoloogiliste protsessidega, nagu näiteks vanad hematoomid, hüdatidne ehhinokokk koos lagunemisega, südameatakk, abstsess jne on raske. Aitab läbistamisbiopsiat.

Seega on teadusliku ja tehnoloogilise progressi praeguse arenguetapi ekograafia ainus kiire ja taskukohane meetod normaalse ja patoloogiliselt modifitseeritud põrna reaalseks visualiseerimiseks. Ehhograafia diagnostiliseks väärtuseks suureneb märkimisväärselt selle kombinatsioon punktsioonibiopsiaga. Sellega seoses tuleks ehhograafia läbi viia põrna uuringu algfaasis.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage "Näriliste ultraheliuuringuid"

Lisaks Lugeda Laevad

Müeliin ja selle roll neuroni töös

Närvisüsteem täidab kõige olulisemaid funktsioone kehas. Ta vastutab kõigi inimese tegude ja mõtete eest, moodustab tema isiksuse. Kuid kogu see keeruline töö oleks võimatu ilma ühe komponendita - müeliinist.

Segunenud neutrofiilide määr veres ja selle rikkumise põhjused

Vere leukotsüütide uuringud näitasid nende sorte, mis erinevad mitte ainult afiinsusest värvainete ja välimuse poolest, vaid ka erinevate ülesannete täitmisel.

Jalgade vaskulaarsed haigused

Jalavedude haigused on üsna tavalised. Neil on oma eripära, mis on seotud alajäsemete kaugusest südamest ja vajadusest tõsta verd alt üles. Jalade vaskulaarsed haigused on seotud nende deformatsiooniga, ekspansiooniga, tõkked, kontraktsioonid, põletikud.

Hingeldus

Hingelduse tõttu näevad spetsialistid ette nähtavaid häireid hingamise sügavuses ja sageduses, millega kaasneb subjektiivne õhupuudus kopsudes. See sümptom võib ilmneda nii, nagu treeningu ajal ja täieliku puhkeasendis.

Südame sidekoe düsplaasia - patoloogia, mis vajab süstemaatilist tähelepanu

Keha kiudstruktuuril võivad olla defektid. Need on seotud muutustega geneetilise iseloomuga kollageenikiududes ja on seotud probleemiga, mida nimetatakse sidekoe düsplaasiaks.

Südame südame fibrillatsioon: kirjeldus, põhjused, sümptomid, oht ja ravi

Mis on kodade fibrillatsioon? Sageli kurdavad patsiendid, et süda on natuke naughty.Nad tunnevad seda tugevat südamelöökide kujul, mis näib olevat nii, nagu oleks süda rinnast välja.