Emaka tehisartiklite emboliseerumine on kõrgtehnoloogiline meetod naiste reproduktiivse süsteemi neoplastiliste ja muude haiguste raviks. Protsessi sisuks on tuumori struktuuri (sagedamini müoom) toitva arteri luuu luukemassi tahtlik provokatsioon. Ravitöö eesmärgil kasutatakse väikesi imavale polümeeri kuulid, täidetakse soolalahusega, nn embooliga. Kui aeg kulgeb, lahustuvad nad fagotsüütide rakkudeks. Arteri luumenus on fusioon ja kohaliku verevoolu rikkumine, tegelik embooliseerimine. Kasvaja troofilisus on katki, selle suremine toimub.

Pärast protseduuri on tüsistused võimalik, kuid need esinevad 1% juhtudest. Mõned allikad räägivad isegi väiksematest numbritest. Terapeutilise efektiivsuse ja ohutuse kombinatsioon muudab emakaarteri embooliseerimise ainuke alternatiivne meetod paljude günekoloogiliste patoloogiate raviks. Sealhulgas fibroidid.

Lisateavet EMA toimimise põhimõtete, näidustuste ja vastunäidustuste kohta leiate meie eraldi arvustusest.

Kõrvaltoimed

Emakasisese arterite embooliseerimise raskused on looduses erinevad.

Valu sündroom

Miks see esineb?

Raske valu pärast EMA-d on kõige sagedasem seisund. Seda kirjeldavad paljud autorid. Me räägime manifestatsiooni märkimisväärsest intensiivsusest, patsiendid ise võrrelda ebamugavustundeid töösuurustega. Tagajärg on füsioloogiline ja see on seotud hemodünaamika kohaliku rikkumisega ja selle tagajärjel emaka lihasstruktuuride spasmiga.

Mida teha

Kui protseduur on läbi viidud, tuleb ühendust võtta kliinikus. Soovitav on sekkumist läbi viinud spetsialist. Nagu arst on määranud, kasutatakse metamidsooli naatriumi ja tugevamaid spasmolüütilisi, lihasrelaksante sisaldavaid analgeetikume (väga ettevaatlikult). Ravimite spetsiifilisi nimetusi valib spetsialist.

Pärast operatsioonijärgset analgeesia puudumine näitab haigla personali kvalifikatsiooni puudumist.

Menstruaaltsükli häired

Põhjused

Menstruatsiooni iseloomu muutus pärast embooliseerimist tuleneb verevarustuse halvenemisest emaka struktuurides. Keha võtab aega uueks ümberkorraldamiseks. Komplikatsioonide sagedus ei ületa 10%. Enamikus olukordades jääb tsükkel muutumatuks. Vananenud emboliseerimise tehnoloogiate kasutamise korral on võimalik 1-6 kuu pikkune viivitus.

Kuidas see avaldub?

Kohe pärast sekkumist fibroididesse tekib seksuaalsete läbikäikude väike väljaheide: kogus ei ületa 20-50 ml. Eksudaadil on segu, seroosne ja verine iseloom. Ajavahemikus ei esine menstruatsiooni või seda iseloomustab väike kogus väljuvat verd (sekundaarne hüpomomenraal). Tsükli võimalik pikenemine (opsomenorrhea).

Kuidas probleem lahendatakse?

Tsüklilised protsessid taastatakse ise. Spetsiaalset ravi pole vaja. EMA puhul vanuses 45-50-aastasel patsiendil ei tohi menstruatsioon alata. Uroarteri embooliseerimine kiirendab menopausi tekkimist.

Myooma sõlme sünnist

Millised on põhjused?

EMA väljajätmist või sünnitust pärast EMA-d saab ennustada eelnevalt emaka struktuuri ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Alamõõsad moodustuvad sagedamini "sündinud". Fibroidide surma põhjus. See on võõra objekti loomuliku evakueerimise protsess seksuaalsetest lõigudest. Sõlme sünnist ei peeta hetkel komplikatsiooniks. Vastupidi, see on menetluse soovitud tulemus. Kõrvalekalded on väljasaatmine ainult kirurgi edasiste kirjaoskamute puhul.

Kuidas ära tunda?

Iseloomulike sümptomite puhul:

  • nõrkus;
  • pingutus- ja krampnähud; alakõhu intensiivne valu (emaka projektsioon);
  • vererõhu langus, võimalik, et see langeb kriitilise tasemeni;
  • higistamine ilma nähtava põhjuseta;
  • naha kõht;
  • erinevat intensiivsust verejooks seksuaalraketest;
  • tahhükardiad (südame löögisageduse tõus).

Millist abi on vaja?

Sünnitusel, fibroidid, kirurgiline ravi. Hariduse eemaldamiseks nõutakse. Kirjaoskamatute erialaste tegevuste tagajärjed on ettearvamatud: kudede nekroos, šokk, sekundaarne viljatus.

Sellel leheküljel leiate tekkiva müopa sõlme ravi taktikat ja patsientide juhtimist pärast operatsiooni.

Jätkuv kasvaja fibroidid

Miks see esineb?

Korrektselt läbi viidud emboliseerimisel ei täheldatud jätkuvat kasvu. Neoplastilise protsessi areng tuleneb operatsioonis kirurgi ebapiisavast kogemusest: on võimalik, et on intensiivsem vaskularisatsioon, nagu varem arvasin. Verevool on häiritud, kuid mitte täielikult: kasvaja toidab teiste laevade arvelt. Seetõttu tuleb enne sekkumist soovitada magnetresonantstomograafiat.

Kuidas ära tunda?

Vastavalt rutiinse ultraheli diagnostika tulemustele. Jätkuv kasvu määrab neoplaasia suurus, selle struktuur, lokaliseerimine.

Mida teha

Te peate võtma operatsiooni läbi viinud kirurgi (või mõne muu spetsialisti), et otsustada, kas korrata protseduuri või valida muud ravi teraapia meetodid. Emaka arterite embooliseerimise ebaefektiivsus või reoperatsioonide võimatus ei kasutanud kiudude koe eemaldamist.

Emaka struktuuri äge emakaväline sümptom

Emaka nekroosi pärast emaka arterite emboliseerimist kirjeldati 90ndate lõpus, vara 00s. Rääkimine üksikjuhtudest. Seostub ebakvaliteetse materjali valiku keerukusega sekkumiseks, töötajate vähese kvalifikatsiooniga. Praegu on sellised mõjud võimatu. See on midagi enamat kui müüt, mis levib läbi patsientide teadmatuse kogu võrgust. Süüdi on ka arstid, kes ei teavita patsiente protseduuri mehhanismist piisavalt. Emaka vaskularisatsioon on piisav ja ei piirdu ühe arteriga.

Myoma hariduse väljund kõhuõõnes

See on umbes myomas, mis kasvavad pikajalgi emakast väljaspool. See on midagi enamat kui müüt. Seda levitavad arstid ise, kes ei suuda piisavalt mõista emaka arterite emboliseerimise terapeutilise toime mehhanismi. Praktikas ei ole sellist juhtumit olnud. Sellel juhul pole miski hirmul.

Kaalutõus

Miks seda täheldatakse?

Teatud põhjustel ei ole kehakaalu tõus paigaldatud. Samuti ei ole selge, kas emboliseerumise ja kindlaksmääratud efekti vahel on otsene põhjuslik seos. Eeldatakse, et hormoonide tasakaalu puudumine on östrogeeni ja progesterooni tasakaalu struktuuris. Võistlused on võimalikud.

Kuidas tulla toime riigiga?

Konsultatsioonid endokrinoloogiga ja vastavalt näidustustele on toitumisspetsialisti nõutav. Viidi läbi uuring hüpofüüsi, kilpnääre, östrogeeni, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuringute toimeainete kontsentratsiooni kohta. Samuti uuritakse HSPG transpordi glükoproteiini taset, et tuvastada sugurakkude, maksa ja kõhunäärme võimalikud patoloogiad. Näidatud on toitumise, joomise režiimi ja kehalise aktiivsuse optimeerimine.

Nakkuslikud mõjud

Millised on selle põhjused?

Emaka arterite embooliseerimise infektsioossed komplikatsioonid on välistatud operatsiooni ettevalmistamise ja kvalifitseeritud arstidega. Infektsiooni tõenäosust mõjutavad praegused põletikulised protsessid, mida võib pärast protseduuri süvendada. Protsessi äärmuslik vorm on kõhukelme peritoniit või põletik. Enamikul juhtudel esineb iatrogeenne toime (arst on süüdi, kuna patsient ei teavita piisavalt patsienti või lubab operatsiooni, kui on vastunäidustusi).

Kuidas ära tunda?

Tüüpiliste sümptomite korral. Nende hulka kuuluvad:

  • alaselja valu, vajutamine, tõmbamine;
  • seksuaalsete läbikukkumiste vältimine verise, seroosse või pankrease iseloomuga;
  • raskustunne maos;
  • kehatemperatuuri tõus (hüpertermia palavikul);
  • iiveldus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • keha üldise mürgistuse ilmnemine (nõrkus, unisus, vähenenud võimekus, nõrkuse tunne, keha "vatnost").

Kui ühendatud protsessi kõhukelme, lisab väljakannatamatu valu hajus, hajusaastusest, iiveldus, kontrollimatu oksendamine, ei too leevendust, sunnitud kehaasendit (küljel, painutatud jalad makku), segasus, higistamine, nõrkus, uimasus, kooma.

Mida teha

Helistage kiirabi, et tegeleda transpordi probleemiga günekoloogilises või kirurgias haiglas.

Verejooks

Pärast täielikku emboliseerimist ei pruugi verejooks olla. Arter on blokeeritud. Operatsioonis kirurgi kirjaoskamatu tegevusega võib rebeneda vere intensiivse väljaheitega laev. Olukorda peetakse kiireloomuliseks ja see nõuab viivitamatut sekkumist verekasvu ja verevarustuse struktuuri sulgemiseks. Vastasel juhul on surm võimalik. Sellise stsenaariumi tõenäosus on minimaalne, pole miski hirmul.

Munasarjade embolüüs

Kas embooli on võimalik munasarjadesse siseneda? Selline olukord on põhimõtteliselt võimatu, kui operatsiooni viib läbi operatsiooniruumis kogenud arst.

Arteriaalne embooliseerimine emaka müoasis: näidustused, protseduur, tulemus

Reproduktiivmeditsiin on väga tundlik valdkond. See mõjutab kõige väärtuslikumat asja naise elus - võime kandma ja sünnitada tervislikku last. Ja selle meditsiinis kasutatavad meetodid on tuntud ka nende delikaatsuse tõttu, kuna nende peamine eesmärk on uue elu tekkimine ning selle sündmuse loomine naiste kehale ja selle normaalse toimimise saavutamine. Kahjuks tuleb märkida, et tänapäeva maailmas kasvab suguelundite haigusi põdevate naiste arv, nagu näiteks põletik, mitmesuguste etioloogiate kasvajate tekkimine, viljatuse kasv pidevalt igal aastal. Naiste kõige levinum kasvaja on emaka fibroidid. Selle haigusega kaasneb võitluses emakaarteri embooliseerimise (EMA) ravi, mida arutatakse hiljem.

Mis on emaka fibroidid?

Myoma on healoomuline kasvaja, mis esineb emaka lihaskihil. Tavaliselt tundub, et see on ebakorrapärase kujuga sõlm, mis on kootud siledate lihaste kiududest, ulatudes mõnest millimest kuni mitme sentimeetrini. Kõige sagedamini on selle haiguse peamiseks sümptomiks emaka verejooks ja alakõhu surve tunne, mis muutub tõmbavaks valu. Harvem on fibroidide sümptomiteks viljatus ja põie kahjustused. Tuleb märkida, et seda tüüpi kasvajate esinemissagedus on väga kõrge - ekspertide sõnul leitakse fibroidid kõigist 2-4-aastastel naistel reproduktiivsuses (16 kuni 45 aastat).

Huvitav fakt: maailma suurimad fibroidid kaalusid 63 kilogrammi.

Emaka arterite embooliseerimise meetod: milline on see ja millal seda kasutatakse?

Üldiselt kasutatakse emaka vaskulaarse embooliseerimise järgmistel juhtudel:

  • Emaka fibroidsid kasvuperioodil, kui puuduvad emakakaela patoloogiad, munasarjad, samuti patsientidel, kellel on fibroidide foonil taustal diagnoositud viljatus.
  • Uterine veritsus, mis ohustab naise elu.

Peamine ravimeetodi määramise peamine tegur on patsiendi soov tulevikus lastel, et säilitada emaka terviklikkus, samuti fobia esinemine enne operatsiooni. Ei ole haruldane kasutada emakaarteri emboliseerimist vahetult enne operatsiooni fibroidi eemaldamiseks, et vähendada verejooksu ohtu.

Meie riigis peetakse sellist protseduuri radikaalselt uut meetodit myoomi võitlemiseks. Kuid üle kogu maailma on seda juba alates 70. aastast edukalt rakendatud, esialgu - emaka verejooksu kõrvaldamiseks operatsiooni ajal ja hiljem - iseseisva ravimeetodina. Alates 1996. aastast on see protseduur saanud loa Ameerika Ühendriikides ja alates 1998. aastast on see lisatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi lubatud endovaskulaarsete sekkumiste loetellu.

Mis on emaka arterite endovaskulaarse embooliseerimise olemus? See meetod tuleneb selle tõhususest tuumori verevarustuse katkestamise tõttu, mille tulemusena on fibroidid vähenenud ja seejärel on nende täielik kadumine võimalik. Pealegi ei kao emoliseerimise rakendamisel naine laste kasvatamise võime, taastatakse normaalne menstruaaltsükkel ja tal on täielik seksuaalelu. Meetodit peetakse uuenduslikuks, arvestades eelnevalt kasutatud emaka müoomiga võitlemise üksikmeetodit operatsiooni ajal eemaldamise teel. Kui emaka arterite embooliseerimisel ei teki võõrkeha keha sissejuhatust, ei rakendata üldanesteesiat. Seda meetodit peetakse väikese agressiivseks ja õrnaks naisorganismi jaoks. Kuni 1998. aastani peeti meie rahvavabaks raviks üksnes kirurgiat. Sageli kaasnes selline operatsioon kasvaja eemaldamisega koos emaka ja munasarjadega, mille tagajärjel võis rassi jätkumine enam mitte jätkuda.

Kuidas emaka fibroidid embooliseeritakse?

Ettevalmistusfaasis peavad patsiendid läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu. Samuti kogutakse emakakaela lima. See on vajalik, et välistada vähkkasvajate, vaagnaelundite põletikuliste protsesside tõenäosust, kus seda meetodit ei soovitata. Edaspidi, nagu ka ükskõik millise angioplastika protseduuri kaudu, toimub sisselõigete sissehingamine läbi reiearteri. See protseduur ei ole liiga valus ja seetõttu viiakse läbi kohaliku anesteesia. Pärast seda viib arst, kes kontrollib röntgenikiiresse kasutusele võtmise protsessi, kateetrit emakaarteri, kus see hakkab hargnema, varustades fibroidid verega.

Kateetri õige asukoha kinnitamiseks ja fibroidide kinnitamiseks tehakse arteriogramm - kateetrisse siseneb kontrastaine, mis on nähtav röntgenkiirte all. Kui kõik on korrektselt toimetatud, hakkab kirurg sisestama arterisse kateetri kaudu želatiinkiinist või plastist valmistajadest, nagu näiteks polüvinüülalkoholist või polüuretaanvahust, väikesed osakesed. Kui nad sisenevad kitsadesse anumasse, siis need osakesed neid blokeerivad, mille tulemusena veri ei sisene kasvajakudesse. Fibroidide täielikuks oklusiooniks viiakse sarnane protseduur mõlemasse reieluuarterisse. Seejärel viiakse läbi teine ​​kontrollarteriogramm, et täielikult välistada neoplasmi verevarustuse võimalust. 12 tunni jooksul rakendatakse punktsioonikohale steriilne kast, pärast mida emaka fibroidid embooliseeritakse täielikuks.

Video: emboliseerimisprotsessi 3D animatsioon

Taastumine pärast protseduuri

Täielik taastumine pärast seda protseduuri võtab umbes kaks nädalat. Kuid selle aja jooksul haiglaravi ei ole vaja - paljud naised lahkuvad terasest operatsiooni päeval. Patsientide hoolduse tunnused rehabilitatsiooniperioodi vältel on vaja hoida voodipesu 6-7 päeva jooksul, valutamise vältimiseks, et vältida valu ja kontrollida kehatemperatuuri, et jälgida võimalikku põletikulist protsessi. Sellisel juhul võib arst määrata ka põletikuvastaseid ravimeid. Edukaks taastusraviks pärast endovaskulaarset emboliseerimist soovitavad eksperdid, et patsiendid järgiksid järgmisi reegleid:

  1. Suurendage vedeliku tarbimist esimesel nädalal pärast blokeerimist;
  2. Vältige aspiriini ja teiste verega lagunevate ravimite võtmist;
  3. Keelduda vannist ja külastada vanni või sauna mitme päeva jooksul pärast protseduuri;
  4. Patsiendid näitasid mõne nädala jooksul täielikku füüsilist ja seksuaalset puhata;
  5. Hügieenitavate tampoonide kasutamine tuleb esimese kolme kuu jooksul pärast emboliseerimist loobuda.

Video: aruanne toimiva perinataalse keskuse kohta

Embooliseerimise kasutamise eelised

  • Selle meetodi efektiivsus on 95%.
  • Emboliseerumise tagajärjel pole nähtavaid jälgi: ei kärpeid ega armid.
  • Pärast fibroidi ravimi kordumise juurutamist on äärmiselt ebatõenäoline, erinevalt raviviisist.
  • Üldanesteesiat ei kasutata, mistõttu pikemat ja valulikku taastumist pärast anesteesia lõpetamist ei ole vaja.
  • Emaka arterite embooliseerimise ajal haiglas viibimine on väike - tavaliselt mitte rohkem kui kaks päeva.
  • See protseduur on näidatud paljudele inimestele, kellel on keelatud kirurgiline sekkumine.
  • Pärast embooliseerimist on laste kandmise võime täielikult säilinud.

Protseduuri vastunäidustused

Ja veel, sellel meetodil on oma piirangud. Emboliseerumise vastunäidustused on järgmised:

  1. Põõsas fibroidid,
  2. Põletikuline protsess vaagnaeludes;
  3. Rasedus;
  4. Anesteesiaks kasutatavate ravimite allergiliste reaktsioonide esinemine.

Tüsistused pärast endovaskulaarset emboliseerimist

Üldiselt on igasuguste tüsistuste tekkimise oht pärast sellist ravi väga madal. Keskmiselt see ei ole suurem kui 1%. Emaka vastsündinu embooliseerimise komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  • Menstruaaltsükli voolu rikkumine kuus kuud pärast protseduuri;
  • Põletikulise protsessi esinemine esimestel päevadel pärast süstimist;
  • Fibroidide alamuskulaarsel kujul on uute sõlmede tekkimine võimalik;
  • Väga harv tüüpi tüsistus võib olla emaka arteri perforatsioon.

Tüsistuste korral on tõenäoline, et patsiendil võib vaja minna operatsiooni, et eemaldada fibroidid ravi lõpuleviimiseks, kuid tõenäosus on väike ja ulatub 1 juhtumini 1000 protseduuri kohta.

Kus ja kellel toimub embooliseerimine?

Pärast sellise imelise meetodi kirjeldamist võivad paljud naised mõelda: kus toimub embooliseerimine? Kuna see meetod nõuab küllaltki kulukaid seadmeid, sealhulgas angiograafilisi seadmeid, mis maksavad umbes 1 miljon dollarit, ei saa kõik kliinikud teostada emaka arterite embooliseerimist. See nõuab ka spetsiaalset röntgenikiirte operatsiooniruumi, mis pole ka kõikjal. Sellise sekkumise läbiviimise piiramine seab ka väikese arvu kvalifitseeritud spetsialisti, kes seda protseduuri täidavad. Neid nimetatakse endovaskulaarsete kirurgideks ja nad on spetsialistid, kes on otseselt seotud veritsusjuhtumite sooritamisega nahaaluste punktsioonide kaudu. Kuna endovaskulaarse operatsiooni suundumus on meditsiinis suhteliselt uus, on nende inimeste arv, kellel on selliseid toiminguid praktiseerinud, väga väike. Kui teil on vaja emaka arterite embooliseerimist, peaks patsient kõigepealt konsulteerima oma günekoloogiga ja seejärel pöörduma spetsiaalse kliiniku poole, kus nad seda protseduuri täidavad. Venemaal on need enamasti era- meditsiinilised reproduktiivkeskused.

Hinnaküsimus ja inimeste arvamus

Sa peaksid olema valmis selle eest, et emakaarteri embooliseerimise hind üllatab teid ebameeldivalt. Tavaliselt ületab see protseduuri täielikuks täitmiseks 100 000 rubla suurust märki. Selle põhjuseks on eeskätt ülalkirjeldatud kallid seadmed, samuti protseduuride suhteline uudsus ja süstivate ravimite ja epiduraalanesteesia kõrge hind. Lisaks, selliste kliinikute patsientide hinnangul ei anna embolüüs alati fibroidide täielikku hävimist. Sageli peatab see protseduur selle kasvu ja aitab kaasa teatud sõlmede vähenemisele. Ka peaaegu kõik patsiendid, kes jätsid tagasisidet selle meetodi kohta, kaebasid rehabilitatsiooniperioodil tugevat valu. Nagu ülaltoodust selgub, on emaka fibroidide emakasiseseks raviks uueks ravimeetodiks emaiarterite embooliseerimine nii selle toetajad kui ka oponendid ning arstid ja patsiendid. Selle meetodi eelised probleemi lahendamise kirurgilisel meetodil on selle organismi madala haigestumusega, protseduuri kiiruse ja suhteliselt lühikese taastumisajaga. Oluline puudus on sellise sekkumise väga kõrge hind ja väike hulk kvalifitseeritud endovaskulaarseid kirurgiaid, kes võivad ilma komplikatsioonita emboliseeruda ja negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele. Seega, kui lahendate dilemmat, millist meetodit fibroidide kõrvaldamiseks kasutada, peate hoolikalt kaaluma iga meetodi eeliseid ja miinuseid enne, kui otsustate kasutada arterite embooliseerimist või fibroidi eemaldamise operatsiooni. Kuid tuleb meeles pidada, et pärast endovaskulaarset emboliseerimist pole kirurgia võimalik mitte ainult, vaid see võib põhjustada verejooksu, mistõttu saab seda võimalust kindlasti proovida, sest seda kasutatakse sageli kogu maailmas preoperatiivse ettevalmistusega patsiendid.

Emaka arterite embooliseerimine emaka fibroidide ravimeetodina


Kaasaegne günekoloogia ei paku mingit garanteeritud ja samal ajal ohutut emaka fibroidide ravimeetodit. Hormoonravi ei tööta alati, kirurgilise ravi korral on vaja kogu suguelundit eemaldada. Praeguseks on efektiivseks tunnistatud ainult üks meetod, mis on emakaarteri embooliseerimine (EMA). Operatsioonil on selged näpunäited, mistõttu seda ei saa rakendada kõigile naistele ilma erandita. Mõnel juhul on EMA vastunäidustatud ja seejärel peavad arstid kasutama muid kättesaadavaid meetodeid haiguse raviks.

Emaka tehisemoarteri emboolatsioon emaka müoomas on operatsioon, mille käigus peatatakse myomaalsete sõlmede verevarustus. Patoloogiline kude sureb ära, samas kui emaka terveid osi ei ole kahjustatud. Selline taktika ei saa mitte ainult vabaneda fibroididest, vaid ka suure tõenäosusega, et vältida haiguse taastumist lähiaastatel.

Kui myoomi sõlme verevool blokeerub embooliga, hakkab tuumor regresseerima ja kahandama.

Selle operatsiooni ülevaated näitavad, et operatsioon on hästi talutav, komplikatsioonid on harvad, enamikul juhtudel reproduktiivset funktsiooni ei kannata. EMA on noorte naiste valikuvõimalus tulevase raseduse planeerimisel.

EMA eelised

Kasvajaga söötavate emakastide emboolatsioon on võrreldav teiste fibroidide ravimeetoditega:

  • Efektiivsus: retsidiiv vähem kui 1% juhtudest;
  • Kiire vabanemine fibroidide sümptomitest, esimeste kolme kuu jooksul nähtavate sõlmede suuruse vähenemine;
  • Ohutus: väike komplikatsioonide oht;
  • Sihitud mõju ainult myoma-sõlmedele, mis tagab tervislike kudede maksimaalse säilimise;
  • Minimaalselt invasiivne: teostatakse ilma sisselõiketa, patsient taastub pärast protseduuri;
  • Emakas ei eemaldata ja lapse sünnitamise võime jääb kehtima;
  • Võime teha ilma anesteesia.

EMA on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis ei vaja sisselõikeid ja mida viiakse läbi kohaliku või seljaaju anesteesia all.

Operatsiooni maksumus Moskvas ulatub 50-200 tuhandeni rubla ulatuses ja sõltub sellega seotud protseduuride arvust (enne ja pärast EMA-d, järelkontroll, haigla viibimine). Peterburis ei ole embooliseerimise hinnad liiga erinevad (operatsiooni minimaalne maksumus Peterburis on 45 tuhat rubla). Piirkondades on hind erinev ja EMA meetodil emaka fibroidide ravi alustatakse 30 tuhande rubla võrra.

Näidustused: kes soovitasid operatsiooni

Uterine myoma on myometriumi (reproduktiivorgani lihaskihiga) healoomuline kasvaja. Lahkimise (post mortem) järgi avastatakse patoloogiat 80% kõigist naistest. Kliiniliselt ilmneb haigus vaid 35% ulatuses õiglasest soost. Tavaliselt teavad fibroidid endid pärast 40 aastat, kuid kasvaja võib ilmneda ka nooremas eas. Sageli avastatakse patoloogiat raseduse või lapse planeerimise etapis.

Emaka fibroidide ravimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, kuid nende seas on EMA eriline koht. Selline manipuleerimine ei ole uus: emaka arterite filiaalid emboliseerusid esimesed katsed 1979. aastal, kuid menetlus ei olnud laialt levinud. Alles eelmise sajandi 90. aastatel kasutati EMA-d fibroidide raviks. Täna pakuvad progresseeruvad kliinikud emboliseerimist kui kõige tõhusamat ja veel turvalist võimalust probleemi lahendamiseks.

Teoreetiliselt saab seda toimingut teha kõigi patsientide jaoks, kuid praktikas ei ole see nii lihtne. On kindlaid näpunäiteid, mille EMA toob soovitud tulemuse:

  • Üksikud ja mitmed müomatoorsed sõlmed igasuguse suurusega, millel on hea verevarustus (välja arvatud intramural-suberous kasvajad);
  • Keskmiselt kuni 8 cm laiad keskmised fibroidsid;
  • Mitmekümnest müoomast suured ja / või suberous sõlmed - üks ravitoimingutest (ettevalmistus konservatiivseks myomektoomiaks);
  • Emakasisene veritsus koos myomaaga, kui teised meetodid ei ole efektiivsed;
  • Myoma naisel, kes planeerib rasedust.

Eeltingimus on adekvaatse verevoolu olemasolu eemaldamiseks kavandatud sõlmedes.

Tavaliselt on emaka arterid väikesed läbimõõduga ja kateetri sisestamine nendesse on võimatu, kuid kui ilmnevad fibroidid, suureneb nende läbimõõt vastavalt kasvaja suurusele.

Fibroidide ravi EMA meetodiga on selgelt näidatud mitmete sõlmede juuresolekul. Tavalist sellist diagnoosi omavat müomektoomiat on üsna raske täita: tervisekudede kahjustamise oht on liiga kõrge. Enne EMA kasutuselevõttu oli ainsaks raviks emaka eemaldamine. Täna võib arst peatada verevarustuse kasvaja sõlmetele ja seeläbi lahendada probleemi patsiendile minimaalse riskiga.

Emboliseerumise vastunäidustused

Sellistes olukordades ei soovitata emaka arterite filiaale embooliseerida:

  • Giant-sõlmed, mis on suuremad kui 20-nädalane rasedusaeg (eriti mitme väikese kasvaja taustal);
  • Üksikud alameetlikud sõlmed õhuke varrega;
  • Intramural-suberous fibroidid suurem kui 8 cm.

Tehniliselt võib EMA-d teostada kõigi kasvajate puhul, kuid ainult selline risk ei pruugi alati põhjustada naisi. Vaatlejad praktikute kohta näitavad, et hiiglaslikel fibroididel kaasneb tavaliselt mitme väikese sõlme ilmumine. Praktiliselt pole normaalset müomeetriat ja sel juhul pole emaka säilimiseks kasu. Parim variant on tagatud, et probleemidest lahti saada ja tüsistuste tekkimise vältimiseks oleks hüsterektoomia.

Foto näitab emakat, millel on mitu hiiglast müoati pärast hüsterektoomiat.

Üksikud alameetmed on hästi emboliseerumise suhtes vastuvõtlikud, kuid tulevikus arvavad paljud naised püsiva valu ilmnemist alaselja ja kõhukelme vahel. Sellised sõlmed ei lähe täielikult välja ja jäävad emakasse, tekitades märkimisväärset ebamugavust. Emaümbermõõdud, mis on suuremad kui 8-10 cm, EMAga praktiliselt ei vähene, seetõttu kasutatakse nende kõrvaldamiseks teisi meetodeid.

Imetajate arterite emboliseerimise absoluutsed vastunäidustused:

  • Põletik ja piiriülesed emakas kasvajad (või nende kahtlus);
  • Genitaalide akuutne põletik;
  • Ebanormaalsete sõlmede ebapiisav verevarustus;
  • Rasedus;
  • Joodi talumatus.

Kui fibroidsid avastatakse raseduse ajal, lükatakse operatsioon edasi, kuni laps sünnib ja laktatsioon on lõppenud.

Menopausi ajal ei teostata emaka vaskulaarset emboliseerumist. Selle aja jooksul vähenevad paljud sõlmed sõltumatult ja vajadus kirurgia järele kaob. Kui tuumor kasvab menopausi ajal, on see murettekitav märk, mis näitab võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni. Naistel esinevate fibroidide kasvu menopaus on otsene näitaja emaka eemaldamiseks.

Myoma on hormoonist sõltuv kasvaja, mistõttu on menopausijärgse perioodi jooksul suurenenud ja säilivusmomatoossete sõlmede tõttu vaja neid uurida ja ravida.

EMA myomektoomia staadiumina

Keskmise suurusega emaka müoom on günekoloogi praktikas kõige raskem juhtum. Kui väikeste sõlmedega soovitab arst kindlasti patsiendil EMA-ga ja suurte sõlmedega hüsterektoomia, siis ei ole 7-10 cm suurune kasvaja nii lihtne. Võite proovida emboliseerimist, kuid tulemus ei pruugi olla väga hea. Emaka eemaldamine keskmise suurusega fibroididega on ebapraktiline, eriti naistel, kes ei ole sünnitanud. Selles olukorras kasutatakse erinevaid lähenemisviise ja kaheastmeline raviskeem väärib tähelepanu nende hulgas:

  • Esimene etapp - emakaarteri embooliseerimine;
  • Teine etapp on myomektoomia.

Esiteks teeb arst EMA-d nii, et sõlme suurus väheneb veidi ja ainult teatud aja pärast tehakse konservatiivne müomektoomia - kasvaja eemaldatakse laparoskoopilise või avatud juurdepääsuga. Selline taktika võib vähendada veritsuse hulka teises etapis, vähendada tüsistuste riski ja suurendada soodsa tulemuse võimalusi. Alternatiivina EMA-le võib hormoonravi teha sama eesmärgiga.

EMA ei pruugi olla fibroidide iseseisev ravimeetod, võib see olla enne laparoskoopilist või avatud operatsiooni.

Emaka arterite ajutine embooliseerimine koos myomaaga ei ole teostatud. Tuumori sattunud veresoonte luumurd blokeerub täielikult ja pöördumatult. Emakasisese toimega ajutine embooliseerimine (veritsuse peatamiseks) on tehnika, kuid selline manipuleerimine ei ole seotud fibroidide raviga.

Ettevalmistus emaka mioma kirurgiliseks raviks

Enne EMA-d tuleb patsiendil uurida günekoloog ja üldarst, teha EKG-d ja teha vere- ja uriinianalüüs. Täielik nimekiri on teie arstilt saadud. Samal ajal saab vahetult enne operatsiooni kahte spetsiifilist uuringut:

Sõlmede ultraheli ja doppleromeetria: embooliseerimise väärtus

Sõltumatute haigusseisundite kindlakstegemiseks teostatakse ultraheliuuringuid sõlmede arvu ja suuruse hindamiseks. Vastavalt ultraheliuuringute tulemustele lahendatakse küsimus EMA või teiste kirurgiliste ravimeetodite võimaluse kohta.

Doppleri sonograafia on oluline uuring, mis on näidustatud kõigile patsientidele enne embooliseerimist. See meetod võimaldab hinnata verevoolu tuumori sõlmedes varudes. Emaka fibroidid, mida iseloomustavad:

  • Perifeerse põimiku moodustumine radiaalsetest või kaarekujulistest anumatest;
  • Madal verevoolu kiirus sõlme juhtivas arteris - 0,12 kuni 0,25 cm 3 / s.

Ultraheli puhul tunduvad emaka fibroidid selgelt piiritletud erineva läbimõõduga vormidena.

Naistel esinevate fibroidide näol, eriti menopausi ajal, võib esineda pahaloomuline kasvaja - emaka sarkoom. Doppleri sonograafia võimaldab teil eristada haridust üksteisest enne kirurgilise ravi alustamist. Sarkoomel esineb verevarustust toitva arterile ja mitmesuguste ehhistruktuuride esinemist emakas.

Diagnostiliste vigade korral ei mõjuta EMA naise tervist surmavalt. Operatsiooni pärast emakast sarkoom väheneb veidi, kuid mõne aja pärast hakkab see uuesti kasvama. See sümptom on täiendav diagnostiline kriteerium ja seda võib kasutada juhtudel, kui hematoloogilist kasvajat ei ole võimalik pahaloomulisest kasvajast teistel meetoditel eristada.

Emaka eraldiseisev diagnostiline kuretaaž (RFE)

Menetlus ei ole kohustuslik, kuid seda võib määrata järgmistel juhtudel:

  • Emaka veritsus jätkub;
  • Teiste patoloogiliste protsesside kahtlus emakas (hüperplaasia, adenomüoos).

Sel juhul võimaldab ERD hinnata kliinilist pilti enne operatsiooni ja teha õige otsus patsiendi edasise juhtimise kohta.

RDV võimaldab saada rakulist materjali ja hinnata emaka patoloogiliste muutuste histoloogilist struktuuri.

Ettevalmistus enne operatsiooni:

  1. 5 päeva enne EMA-d anti antibakteriaalseid ravimeid (ornidasooli). Pärast embooliseerimist on täheldatud koeisheemiat, mis aitab kaasa anaeroobse infektsiooni tekkele. Antibiootikumide kasutamine vähendab bakteriaalsete komplikatsioonide riski;
  2. Kohe 2 tundi enne operatsiooni manustatakse teine ​​antibiootikum (tseftriaksoon);
  3. Päev enne protseduuri viiakse läbi puhastusklammas;
  4. Enne manipuleerimist teostatakse põie kateteriseerimist;
  5. Ütluste kohaselt võib sedatiiviks olla rahustid;
  6. Kui naine võtab ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, peaks ta teavitama raviarsti;
  7. Operatsiooni päeval on keelatud süüa või juua;
  8. Protseduuri ajal tuleb naise jalgade rihm siduda elastsete sidemetega. Trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks võite kandma tihendusrõivaid.

EMA-d võib läbi viia igal tsükli päeval, kuid sagedamini esimeses faasis. Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav seda protseduuri läbi viia.

Emaka arterite embooliseerimise tehnika

EMA sisuks on blokeerida myomaa varustavaid laevu. Selleks kasutatakse spetsiaalseid palli (emboli) suurusega 500-900 mikronit. Emboolli tüüp ja suurus sõltuvad kasvajaga varustavate arterite omadustest. Pallide valmistamine (inerts) ei põhjusta allergilist reaktsiooni ega tagasilükkamist. Emboolid tungivad emaka anumatesse ja jäävad sinna, blokeerides verevoolu. Fibroidide toitumine peatub ja sõlme pole nekrootiline. Kasvaja on märkimisväärselt väiksemas suurusjärgus, kasvab, laguneb järk-järgult või see on kaetud sidekoe kapsliga.

Vere sisestatud emboolid takistavad verevoolu.

Väike embool võib lõpuks välja tulla menstruaalveega. See ei ole ohtlik ega põhjusta naisel vähimat ebamugavust.

  1. EMA viiakse läbi kohaliku anesteetika all;
  2. Kirurg võimaldab emaka veresoontele juurdepääsu parema reiearteri punktsiooniga;
  3. Kateeter liigub järk-järgult emakasse. Anumas olev joodipõhine preparaat aitab jälgida selle liikumist. Spetsiaalne röntgenikiirus võimaldab teil näha, kuidas kateeter läbib reiearteri ja on järk-järgult õiges kohas. Patsiendil antud hetkel kiirgusdoos on tähtsusetu ja ei ületa normaalset ekspositsiooni FOG-i jaoks;
  4. Kateeter sisestatakse vasakusse emakaarteri. Emboli on sisestatud ja kasvajaga varustatud anumad on blokeeritud. Protseduuri korratakse õige emaka arteriga.

Kõigi manipulatsioonide kestus on 15-30 minutit.

Vastavalt uuringutele patsientide kohta, kes said myoomravi emaka arterite embooliseerimisega, on operatsioon hästi talutav. See minimaalselt invasiivne protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia korral ja naisel ei esine märkimisväärset ebamugavust. Seal on pearinglus, nõrkus, võib esineda kerge iiveldus. Kõik ebamugavustunne püsib kogu päeva vältel, pärast mida naise seisund paraneb. Reie, alaselja, mis kestab 3-7 päeva, võib esineda valu.

EMA operatsiooni teostab endovaskulaarse kirurgi röntgeniseadme juhtimise all, mis võimaldab teil näha kateetri lokaliseerimist.

EMA tulemused: mida oodata pärast operatsiooni

Pärast protseduuri lõpetamist on vajalik dopleri mõõtmine. Täiendavad regulaarsed uuringud kuvatakse pärast 3, 6 ja 12 kuud. Aasta jooksul oodatakse järgmisi tulemusi:

  • 12 kuu jooksul domineerivate (kuni 47%) ja mitte dominantsete (52% eelmise mahu) müomatoorsetest sõlmedest vähendamine;
  • Emaka suuruse vähendamine 58% võrra;
  • Müoomaga kaasnevate sümptomite kadumine (verejooks, valu) - 98% juhtudest (kaasa arvatud kasvaja vaagnaelundite kokkukleepumise tunnused - pärast 6 kuud);
  • Emaka tagaküljel paiknev Myoma on ravile vähem mõjutatav;
  • Alamõõsad ja mitmeaastased sõlmed pärast embooliseerimist lahkuvad emalt (väljahingamine);
  • Menstruaaltsükli normaliseerimine alla 45-aastastel naistel - pärast 3 kuud 100% juhtudest;
  • Haiguse leevendamine - 2%.

Sõlmede maksimaalne regressioon on täheldatud esimese kolme kuu jooksul pärast EMA-d. Tulevikus on kasvaja väiksem, kuid mitte nii kiire. Sellega seoses soovitavad günekoloogid viivitada lapse kontseptsiooni reproduktiivse vanusega naistele. Raseduse planeerimine pärast EMA-d on võimalik 3-6 kuu pärast tingimusel, et posttemololiseerumisperiood on piisav ja menstruatsiooni funktsioon taastatakse.

Õige emakaarteri angiograafia. Vasakul - riik enne laevade emboliseerumist (selgelt nähtav kiudude verevarustus). Õige - riik pärast menetlust.

EMA puudulikkus 3 kuud pärast operatsiooni näitab endomeetriumi patoloogia või kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni olemasolu. Günekoloogi nõustamine on vajalik.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast embooliseerimise lõpetamist jääb patsient mõnda aega operatsiooniruumisse, mille järel teda transporditakse gurni juurde kogudusse. Pudelit saab paigaldada meditsiiniliste lahustega (vastavalt näidustustele). Jääki rakendatakse punktsioonikohale. Kogu selle aja jooksul peab patsient olema arsti järelevalve all, et tuvastada võimalikke tüsistusi.

Esimestel tundidel pärast operatsiooni on märgatav alakõhu tugev valu. See on loodusnähtus, mis näitab myoomi sõlme isheemia algust. Selle aja jooksul on välja kirjutatud valuvaigistid ja spasmolüütikud. Mõne tunni pärast valu langeb. See võib põhjustada palavikku, nõrkust, iiveldust ja oksendamist. Järk-järgult paraneb seisund ja 1-2 päeva pärast saab naise koju välja viia.

Selleks, et posttemololiseerumine kestaks ebasoovitavate tagajärgedega, peaks patsient järgima kõiki arsti soovitusi:

  1. Esimesel kaks tundi pärast operatsiooni on keelatud süüa ja juua, muidu võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Täielik eine on lubatud EMA päeval õhtul. Kerged suupisted on lubatud;
  2. 6 tunni jooksul pärast operatsiooni on keelatud voodist välja tulla. Katkenud jäsemed peavad jääma eranditult sirgestatud olekusse. See on vajalik punktsioonikoha täieliku paranemise tagamiseks. Selle aja jooksul rakendatakse hemostaatilist kaitseseadet teostatud punktsioonipiirkonnale;
  3. Mõnes kaasaegses kliinikus kasutatakse viimast Angio Seal hemostaatilist seadet. Sellega saab kohe pärast EMA-d patsiendi jalg turvaliselt veidi painutada ja pöörduda külje poole. Voodist väljumine on lubatud juba 4 tunni pärast;

Angio-Seal seadme tööpõhimõte on fikseerida kollageentoru, et sulgeda anuma kahjustus pärast punktsioonimist.

Kõik pärast operatsiooni tekivad nähtused nimetatakse postembololatsiooni sündroomiks. Selle seisundi kestus ja raskus ei sõltu sõlmede arvust ja suurusest ning seda määravad ainult patsiendi individuaalsed tundlikud.

Tüsistused pärast EMA-d

Harvadel juhtudel võib emaka arterite filiaalide embooliseerimine avaldada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

  • Hematoom reieluarteri punktsioonikohas;
  • Süvaveenide tromboos (kokkusurumise aluspesu kasutamise keelamise korral);
  • Raske posttembolasi sündroom (raske valu esimesel päeval pärast operatsiooni, palavik);
  • Amenorröa tõttu munasarjade düsfunktsioon (peamiselt 45-aastastel naistel) - menopausi tekkimine on võimalik;
  • Vaagnaraagide adhesioonid;
  • Külgnevate elundite emboolatsioon.

Viimased kaks komplikatsiooni on väga haruldased. Kvaliteetsete seadmete kasutamisel tänapäeva tingimustes on selliste negatiivsete tagajärgede oht minimaalne.

Emakaarteri embooliseerimine on suhteliselt ohutu ja efektiivne meetod fibroidide raviks. 98% -l juhtudest pärast EMA-d on sõlme täielikult nekrootiline ja täiendavat ravi ei ole vaja.

Periood pärast emakaarteri embooliseerimist

Emakaarse emboolia (EMA) on tänapäevane ravi meetod, mis seisneb emaka fibroidides verevoolu blokeerimises. Sellega on jäänud ka müomeetriumi terviklikuks osaks olevad emakaarteri oksad. EMA võib kesta 10 minutit kuni 2,5 tundi, kuid see kestab tavaliselt kuni 20 minutit.

Esialgu kasutati verejooksu tõenäosuse vähendamiseks patsiendi ettevalmistust enne müomektoomiat (fibroidi eemaldamine kirurgilise operatsiooni abil). Kuid aja jooksul leiti, et pärast EMA-d pole vaja operatsiooni teha. Emaka arterite embooliseerimise maksumus varieerub 50 000st kuni 230 000-ni, olenevalt kliinilisest, ravimi kasutamisest, seadmetest ja nii edasi.

EMA tulemused

Menetluse tõhususe esimene näitaja on fibroidide ilmnemise stabiliseerumine. Kohe pärast EMA-d hakkab menstruaaltsükkel normaliseeruma, menstruatsioon muutub vähem rikkalikuks ja kauaks. Kokkusurumise märke nõrgestavad ja kaovad, kuigi see protsess kestab kauem (mitu nädalat või kuud). Embooliseerimise aasta esimesel poolaastal vähendatakse aktiivsemalt oma emakakaela ja emaka veritsust. Aasta pärast väheneb tavaliselt sõlmed tavaliselt rohkem kui 4 korda ja väikesed kasvajad kaovad täielikult. Tegelikult, juba paar nädalat pärast sekkumist pole fibroidid enam seal olemas - sidekoe asetab selle asemel. Nende rütmide sõlmede vähendamine on aktiivne, nad ei saa esile kutsuda sümptomeid ega kasvatada uuesti. Oluliseks eeliseks on haiguse kordumise tõenäosuse puudumine pärast EMA protseduuri. See saavutatakse tänu sellele, et embolüüs mõjutab kõiki sõlme, sõltumata nende suurusest.

Postembooliseerimise periood

Isegi kui arvestada, et emaka arterite embooliseerimine on peaaegu valutu sekkumine, siis paar tundi on alakõhus tekkinud üsna tugevat tõmbetugevust. See tuleneb verevarustuse vähenemisest kiudstruktuuri struktuurides ja näitab menetluse efektiivsust. Satsus kestab mitu tundi ja erinevate valuvaigistitega leevendab.

Selleks et vältida kahjulikke mõjusid patsiendi tervisele ja elule, on tingimata vaja kontrollida vastunäidustuste tegemist, näiteks:

  • kontrastaine ülitundlikkus;
  • pahaloomulised kasvajad emakas (lisaks mitteoperatiivsetele juhtudel);
  • raske vere hüübimine (vähenenud);
  • nõgusade arterite ja nende okste obstruktsioon või väärarendid;
  • rasedus;
  • jalgsi ühe alamõõtu sõlm;
  • nakkusliku vaagnaga nakatamata patoloogia.

EMA on ohutu meetod, mille järel soovimatute tagajärgede risk on palju väiksem kui kirurgilise sekkumise ajal ja ei ületa 1%. Kliinilised uuringud on kinnitanud, et pärast embooliseerimist tekivad komplikatsioonid palju harvem kui emaka fibroidide mis tahes tüüpi kirurgilise ravi korral (isegi laparoskoopia). Siiski on günekoloogid, kes teatud põhjustel ei saa kasutada muid võimalusi ja meetodeid emaka fibroidide raviks, välja arvatud kirurgilised, ja sageli räägivad mitmesugustest tüsistustest. See on äärmiselt ebaprofessionaalne ja on nende patsientide tahtlik pettus.

Enamasti on emboliseerimise tagajärg hematoomi ilmnemine reie kohal arteri punktsioonis. See on väike komplikatsioon, kus reeglina ei pea midagi tegema; see kaob ise paari nädala jooksul.

Temperatuuri tõus pärast EMA-d

Esimesel päeval pärast protseduuri jõuab kehatemperatuur tavaliselt 37,5-38 ° C-ni. Sageli võib see kesta kuni seitse päeva, kuid harvadel juhtudel tõuseb see isegi mõne nädala jooksul õhtuti.

Mõnel juhul võib esile kutsuda ka nasaalne müoomikomponent, st emakas tekkimine (seda protsessi nimetatakse väljaheitmiseks ja günekoloog peab hoiatama sellise protseduuri tekkimise tõenäosuse eest enne protseduuri). See sümtoom näitab "sünnituse" algust ja kaasab selle kuni sõlme lõpliku vabanemiseni. Oluline on märkida, et väljasaatmine on emboliseerimise positiivne tulemus, mis on üsna tõenäoline alamuskulaarsetes paikades.

Valu pärast embooliseerimist

Menetlus ise ei põhjusta mingit valu, kuid pärast seda tekivad valulikud aistingud, mis võivad kriitilistest päevade jooksul sarnaselt valu mõjutada lõõgastavat lõualuu tõustes. On vaja arvestada üksikute omadustega, kuid enamus märgib, et sellised valud ei põhjusta mingit kannatust. Järgnevatel päevadel püsib vähem intensiivne valu ja läheb 7-10 päeva pärast seda protseduuri. 3-4 päeva pärast EMA-d ei pea valuvaigisteid võtma peaaegu üldse.

Mida saab pärast embooliseerimist süüa?

On soovitav, et esimene emulgeerimine pärast embooliseerimist oli õhtul. Kui te varem sööte, võib teil tekkida iiveldus. Pärast koju jõudmist saate jälgida tavalist dieeti, jookida rohkesti vedelikke, kasutada kiudaineid, kuna valuvaigistid võivad põhjustada kõhukinnisust. Kui teil on iiveldus või oksendamine, ärge paanikasse, nii juhtub, aga peate viivitamatult arstile teatama - ta määrab sobiva ravimi, et kõrvaldada soovimatud sümptomid.

Seksuaalne elu pärast fibroidide ravi EMA meetodil

On soovitatav mitte seksida umbes kuu pärast protseduuri, kuid see on rohkem nõuandeid kui reegel. Tava tervislikel tingimustel ei saa seda järgida.

Paar kuud pärast emboliseerimist on parem kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome ja femidomeere). Ja pärast ravi lõppemist arsti nõusolekul saate kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid seda tuleks teha alles pärast väljasaatmist.

Fitness ja harjutus

Harjutus on parem lükata 1-1,5 kuud pärast protseduuri. Aga see ei ole nõue, vaid pigem tavaline ettevaatlikkus ja mure heaolu pärast, kuid kindlasti mitte emaka arterite embooliseerimise efektiivsusest: EMA spordi ja harjutuse tulemused ei mõjuta.

Menstruatsioon

Reeglina algab menstruatsioon pärast sekkumist õigel ajal. Kui seda tehakse vahetult enne menstruatsiooni, võib sellel olla väga väike annus.

Esines juhtumeid, kui kriitilised päevad lükati 1-6 kuu võrra edasi. Kuid praegu on tänu laiendatud osakestega töödeldud erivahendi kasutamisele see probleem peaaegu lahendatud.

Juhtub, et menopausi (menopaus) vanuse saanud patsientidel, kelle menstruaaltsükli funktsioon on iseloomulik, ei esine enam menstruatsiooni. Põhimõtteliselt on see tüüpiline naistele 45-55 aastat. Kuid enamikul juhtudel hakkavad nad hakkama voolama vähem ja aasta lõpuks harjumuspärase täitmise vormis. Kui verejooks halveneb pärast stabiliseerumist, on see tõenäoliselt seotud väljasaatmisega. Pärast "sündi" sõlme menstruatsioon peaks muutuma mõõdukaks. Menstruatsioonide vahel võib esialgu esineda rohkema värvitu väljaheidet, mis järk-järgult möödub.

Väljasaatmine

Myoomi sõlme "sünd" algab reeglina mitu kuud pärast emboliseerimist, kuid mõnikord juhtub see aasta või mitu päeva hiljem. Enne protseduuri ultraheliuuringu käigus on teada patsiendi väljasaatmise alguse võimalus. Nagu juba mainitud, pärinevad tavaliselt alamõõsad sõlmed. Kui fibroid on väike (vähem kui 3-5 cm), ei ole vaja pöörduda abi saamiseks arsti poole. Suurte saitide puhul peate võib-olla konsulteerima günekoloogiga, kuid seda tehakse kaugjuhtimisega. Kõige sagedamini vabaneb sõlm ennast, vaid mõnel juhul on naine vaja arsti abi.

Myoma kasv pärast EMA-d

Pärast korralikku emboliseerimist ei taastata kasvajate vereringet, mistõttu need ei muutu suuremaks (sõlme sureb). Ühel juhul on saja protseduuri puhul võimalus uuendada myoomi verevarustust ja selle edasist kasvu, mis on tingitud teiste verevooluallikate esinemisest sõlmes, mida eelmise menetluse käigus ei leitud. Sellistes olukordades tehakse teine ​​embooliseerimine ja see veresoonkond on blokeeritud.

Uute sõlmede tekkimine - emaka fibroidide tagastamine

Uued sõlmed pärast sarnast protseduuri - haruldus. Reeglina see juhtub, kui EMA-d tehti ebakorrektselt emaka arterite keeruka struktuuri või kirurgi professionaalsuse puudumise tõttu. Kõik on nende veresoonte varustavate laevade omadustega ja emboolid (anumate blokeerimise aluspind) jõuavad kõikeni, kaasa arvatud väikseimad fibroidid. Kui endiselt ilmnevad uued sõlmed, peaks teine ​​emakaarteri embooliseerimine seda tegema.

Emakas nekroos

On arste, kes hirmutavad oma patsiente emaka nekroosi arvelt. Võibolla on see tingitud asjaolust, et mõned günekoloogid ei mõista täielikult EMA olemust. Isegi kui võtta arvesse asjaolu, et myoomis peatub vereringe, ei häirita emaka verevoolu: see sobib piisava arvu teiste anumatega.

Kaalu muutused

Mõnikord internetis saate lugeda, et patsient saavutab pärast EMA kindlasti ülekaalu. Kuid see, mis just sellist tulemust provotseerib, pole selge. Seda probleemi ei ole uuritud, sest arstid ei näe seost embooliseerimise ja kehakaalu muutuste vahel. Pärast protseduuri kaalu saavutamist on vaja kindlaks määrata tõelised põhjused, mis seda tekitasid, kus terapeut või toitumisspetsialist võib aidata.

Veenilaiendid

EMA ja veenilaiendite veenide seos puudub. Varsinaalse haiguse väljanägemisele eelneb mitmesugune tegur. Näiteks muljetavaldava suurusega fibroidid põhjustavad tihendust, mis takistab vere väljavoolu alajäsemetest. Sellises olukorras võib embooliseerimise tulemus (kui emakas suureneb) väheneb isegi kroonilise venoosse puudulikkuse ilmingute nõrgenemisega veenilaiendite korral.

Töökoht

Paljud patsiendid lahkuvad kodust EMA-ga järgmisel päeval. Reeglina kaovad sümptomid 1-2 nädala pärast tagasi tavapärasele elule, lülitatakse tööelu sisse.

Viljakus

Pärast EMA-d ei kaota patsiendid lapsi. Viljakuse kohta on saadud palju positiivseid tulemusi. Mõne lapse sünd on täiesti tingitud sellest protseduurist. Tuleb märkida, et paljudel juhtudel naistel, kellel oli võimalus sünnitada emakaarteri emboliseerimist, ei olnud väljavaateid ilma kirurgilise sekkumiseta - enamik arsteid soovitas emakat eemaldada.

Vaatlus

Pärast protseduuri annab arst teada, kui patsiendil tuleb järgmisel korral kohtumiseni jõuda. Tulevikus peate külastama veel mõned konsultatsioonid. Esimene ultraheli tehakse tavaliselt 3 kuud pärast embooliseerimist, seejärel kuus kuud ja aasta.

Seega on posttemololiseerumisperiood läbinud ilma komplikatsioonita, kuid kui valuvaigistid ei aita, on temperatuur tõusnud 38 ° C ja kõrgemale ning seal on ebatavaline verejooks, peate pöörduma arsti poole või külastama.

Lisaks Lugeda Laevad

Hüpertensiivse kriisi uimastite põhirühmade omadused

Hüpertensiivse kriisi ajal peab ravi olema suunatud vererõhu langetamisele. Kuid peate olema väga ettevaatlik: rõhu vähendamine rohkem kui veerandi võrra esimese kahe tunni jooksul pärast kriisi toimumist ei ole soovitatav.

Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist).

Madala tihedusega lipoproteiinid - LDL

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) on kõige vere lipoproteiinide aterogeensuse klass, mis moodustatakse väga madala tihedusega lipoproteiinidest. Nende peamine ülesanne on transportida kolesterooli maksast organismi rakkudesse ja kudedesse, mistõttu on nende olemasolu veres nii oluline organismi normaalseks toimimiseks.

Heartravi

online kataloogAjukahjude rikastamise ettevalmistamineMäluhäired, peavalud ja vähenenud jõudlus on tihti seotud emakakaela lülisamba patoloogiaga - osteokondroos. See haigus põhjustab hapnikuga rikastatud veresoonte tihendamist ja aju tarnimist järk-järgult oluliste toitainetega.

Hematokriti madal ja kõrge. Kõrvalekalde põhjused

Igaüks meist vähemalt üks kord oma elus tegi vereanalüüsi. Koosoleku eesmärk koos teiste vere omadustega on määrata Ht - hematokriti indikaator. Noh, kui see on normaalne, sest nii kõrge kui ka madal hematokrit näitavad keha patoloogiaid.

Miks kuvatakse minu kätes ilma põhjuseta verevalumid?

Miks kuvatakse minu kätes ilma põhjuseta verevalumid?Enamasti näitab selline sümptom, et kehasüsteemide töös on eeskirjade eiramine, mille tulemuseks on asjaolu, et laevad satuvad relvade lõhkumisse ja verevalumidesse.