Regurgitatsioon on verd tagurpidi liikumine ühest südamekujulistest süvenditest teise läbi ventiilide.

See võib ilmneda ükskõik millises klapis (mitraal, aordne, kolmekordne, kopsuarteri klapp) ning olla nii normaalse kui patoloogilise seisundi lähteaineteks.

Allpool räägime 1-kraadise kopsuarteri klapi regurgitatsioonist ja mis see on.

Põhjused

Kopsuarteri klapi tagasijooksul tekib kopsuarteri verevool vastupidavast verevoolust diastoolini. Sellist kõrvalekallet võib täheldada paljude tegurite tõttu:

  1. Primaarne kopsu hüpertensioon.
  2. Sekundaarne kopsu hüpertensioon.
  3. Bronhopulmonaalse süsteemi haigused (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem);
  4. Koronaarpatoloogia (kaasasündinud südamehaigus, südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia);
  5. Kopsuemboolia;
  6. Hüpoksilised seisundid (Pickwicki sündroom).
  7. Ventilatsioonikestade süüfilitiline kahjustus.
  8. Infektsioosne endokardiit.
  9. Krooniline reumaatiline südamehaigus.
  10. Kartsinoidide sündroom.
  11. Uimastite süstimine.

Sümptomid

Enamikel patsientidel ei kaasne kopsuarteri klapi regurgitatsioon kliiniliste ilmingutega.

Sümptomid on täheldatud, kui südame paremasse ossa süstitakse märkimisväärselt veri, mis põhjustab parempoolse vatsakese hüpertroofia ja dilatatsiooni järgnevate hemodünaamiliste häiretega.

Neid väljendavad südamepuudulikkuse sümptomid süsteemses ringluses, nimelt:

  1. Muuda naha värvi (tsüanoos).
  2. Hingamispuhkus puhkusel ja kehalise aktiivsuse ajal.
  3. Alajäseme tursed.
  4. Suurenenud maks.
  5. Südame rütmihäired.

Sellega seoses on patsientidel ka kaebused, mis on iseloomulikud haiguse esilekutsumiseks, millega kaasneb kopsuventiili ebaühtlane toimimine.

Regurgitatsioon 1 kraad on sageli füsioloogiline seisund ja kliinilised tunnused ei ilmu.

Sellisel juhul on vere tagasivõtmine ebaoluline ja see ei suuda luua õiget vatsakese koormust, mistõttu südame rütmihäired ja müokardi mõõtmed ei kannata ning hemodünaamilisi häireid pole.

Diagnostika

Diagnoosimine toimub kaebuste, anamneesi, füüsilise läbivaatuse, eksami põhjal. Vereülekanähtude puudumise märkete puudumisel ei kuritarvitanud patsiendid ja sageli isegi ei kahtlustanud regurgitatsiooni esinemist.

Vereringe häirete korral esineb südamepekslemine, südamepekslemine, hingamissurve pingutuse ajal ja protsessi kulgemine rahulikus seisundis, jalgade tursed on õhtul rohkem väljendunud, maksa suurenemine on tingitud kõhuvalu.

Anamneesis esinevad krooniliste haiguste esinemine, varasemad manipulatsioonid, mis võivad viia nakkusohtliku endokardiidi, südamehaiguse ja intravenoossete ravimite kasutamiseni.

Füüsiliselt on võimalik tuvastada vereringe halvenemise märke suurtes ringtes - jäsemete turse, hepatomegaalia, suurenenud hingamine ja südame löögisagedus, impulsiarütmia, naha tsüanoos.

Löökpillidega on täheldatud südamepiiride suurenemist ja kõrgenenud vereringe korral määratakse kopsuventiili (Graham Stilli müra) projektsiooni asukohas müra. Füsioloogilise refluksiga patsientidel saab tuvastada ainult iseloomuliku müra.

Instrumendimeetoditel on elektrokardiograafia ja Doppleri ultraheli informatiivne. Kardiogrammil leidub märke ülekoormusest või parema südame, südame rütmihäirete suurenemisest.

Ultraheli diagnostika ajal hinnatakse südame suurust, olemasolevaid struktuurimuudatusi ja väljutusfraktsiooni.

Dopplerograafia abil on kindlaks määratud regurgitatsiooni olemasolu ja selle määr.

Laboratoorium näitab kõrvalekaldeid, mis viitavad patoloogiatele, millega kaasneb kopsu regurgitatsioon: lipiidide ainevahetuse häired, D-dimeeri suurenemine, positiivsed reumaatilised testid, positiivne Wassermani reaktsioon ja toksikoloogiline uuring kinnitab uimastitarbimise fakti.

Teraapia

Kopsuventiili regurgitatsioonravi sõltub selle esinemise põhjusest. Tervetel inimestel, kellel puuduvad hemodünaamilised häired ja muutused südames, pole vajadust spetsiaalse ravi järele. Selliseid patsiente jälgitakse dünaamiliselt piirkonna terapeudil.

Olemasolevate südamehäirete korral viiakse läbi konservatiivne ja kirurgiline ravi. Taktika valitakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, konkreetse meetodi näidustuste ja vastunäidustuste olemasolust. Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste rahaliste vahendite rühmituste määramist:

  1. AKE inhibiitorid: vererõhu normaliseerimiseks, kardioprotektiivsele angioprotektiivsele toimele.
  2. Angiotensiin-2 retseptori antagonistid on alternatiivsed vahendid AKE inhibiitorite talumatuses.
  3. Nitraadid vähendavad paremat aretriumi koormust, soodustavad perifeersete veenide laienemist.
  4. Diureetikumid eemaldavad organismist liigse vedeliku, vähendavad eelkoormust ja koormust. Praeguseks on välja töötatud mitu rühma diureetikume, millest igaühel on individuaalsed omadused.
  5. Antiarütmilised ravimid määratakse sõltuvalt rütmihäire tüübist.
  6. Metaboolsed ravimid alustavad müokardi kiududes reparatiivseid ja energiavahetusprotsesse.

Kopsuarteri klapi regurgitatsiooni efektiivne kõrvaldamine tähendab vere pöördliikumise põhjustanud seisundi ratsionaalset korrigeerimist.

Nakkusliku endokardiidi korral määratakse obstruktiivse kopsuhaiguse korral bronhodilataatorravi korral antibakteriaalsed ained ja nii edasi.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi vastavalt rangetele juhistele ja konkreetse meetodi valik on individuaalne. See sõltub olemasolevatest muutustest kardiovaskulaarses süsteemis, patsiendi seisundi tõsidusest ja samaaegse patoloogia olemasolust.

Plastilist kirurgiat saab teostada, kui oma klapp on säilinud ja taastatakse, mis seejärel normaliseerib verevoolu parema vatsakese poolt kopsuarterile.

Kui sellist sekkumist pole võimalik teostada, kasutage klapi proteesimist.

Sel eesmärgil kasutatakse proteesi bioloogilistelt (loomakudede) või kunstlikest (spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest) materjalidest.

Rasketel juhtudel, kui esineb olulisi hemodünaamilisi häireid, kasutavad südame-veresoonte anatoomia ja veresoonte brutomadused südame-kopsu organokompleksi siirdamist.

Kopsuventiili regurgitatsioon

Regurgitatsioon - seda terminit leiate tihti eri erialade arstide tööelust, näiteks üldarstidest, kardioloogidest ja funktsionaalsetest diagnostikatest. Ja paljud patsiendid on seda kokku puutunud, kuid nad ei näita seda, mis see on. On aeg mõista seda küsimust, nii et kui arst ütleb, et "kopsuarteri klapi regurgitatsioon" on olemas, siis selgelt teada, mis see on ja millised ohud on seotud.

Regurgitatsioon viitab ühel südamekambril teisele pööratud verevoolule. See tähendab, et kui südame lihastega kokku lepitakse, läheb mõni verehulk mõnevõrra tagasi südamele, millest see liikus. Ei saa öelda, et regurgitatsioon on iseseisev haigus, seetõttu ei saa seda terminit diagnoosida. Siiski iseloomustab see muid patoloogilisi muutusi ja seisundeid, näiteks südamehaigused.

On oluline mõista, et veri liigub pidevalt ühest südame osakonnast teise. See pärineb kopsuarteritest, läheb vereringe põhiribasse. Kuid mõiste "tagasitõmbumine" kehtib kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib tekkida pöördvool. Tagastab teise verevoolu, mis võimaldab eristada regurgitatsiooni astmeid. Sellised kraadid hõlmavad haigusseisundi kliiniliste tunnuste kindlaksmääramist. Kopsu regurgitatsiooni paremaks mõistmiseks on vaja mõista anatoomiat.

Nagu teate, on süda õõnes lihaselund, millel on 4 kambrit, nimelt: vatsakeste ja atria. Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis mängivad värava rolli. Nad ainult veritsesid ühes suunas. Tänu sellele süsteemile tagatakse normaalne verevool ühest ringkonnast teise, sest südamelihased rütmivad kokku. See tõmbab veresid veresooni ja südame sisse.

Kui klapi aparaat ja müokard töötab tavaliselt õõnsuse kokkutõmbamise ajal normaalselt, sulgevad klapi liblikad tihedalt. Erinevate südamekahjustuste korral võib mehhanismi rikkuda. Olemas on järgmised ventiilid:

  • mitraal;
  • tricuspid;
  • kopsuarteri ja aordi ventiilid.

Probleemvaldkonnast sõltuvalt on antud haigusseisundi täpne määratlus: mitraal, trikuspid või aordne regurgitatsioon. See tähendab, et kui kopsuarteri klapiga seotud mehhanism on häiritud, siis on tekkinud teatud ulatuses kopsu tüüpi regurgitatsioon. Selle klapi puudumine põhjustab kopsuarteri verevoolu diastoolist kõhunääre.

Põhjused

Kõige sagedasem põhjus on kopsuarteri hüpertensioon. Mis see on? See on pulmonaarse arteri süsteemi rõhu suurenemise nimi. See haigus esineb harva. See tekib südame kopsupõletikku juhtivate arterite kõrge rõhu taustal. Neid nimetatakse kopsuarteriteks. Kõrge vererõhk on südame tugev tüvi. Aja jooksul põhjustab see selle parempoolse poole.

Kõige tavalisem kopsu regurgitatsiooni põhjus on sekundaarne kopsuarteri hüpertensioon. Primaarne pulmonaarne hüpertensioon on iseseisev haigus ja sekundaarne on hingamisteede ja vereringesüsteemide erinevate haiguste komplikatsioon, ei ole see iseseisev haigus. Kopsuarteri hüpertensioon on neli kraadi. Kõige sagedasemate haiguste hulka, mis võivad põhjustada sekundaarse hüpertensiooni tekkimist ja vastavat regurgitatsiooni, saab kindlaks teha:

  • krooniline kopsuhaigus;
  • CHD;
  • kopsuveenide tromboos;
  • maksa tsirroos;
  • kongestiivne südamepuudulikkus ja nii edasi.

Arvatakse, et kopsu tüübi sekundaarne hüpertensioon võib areneda narkootikume kasutavatel inimestel või HIV-nakkusega inimestel. On selge, et mõningatel juhtudel võivad sekundaarsest kopsuarteri hüpertensioonist ja vastavast regurgitatsioonist põhjustatud haigused tekkida mitte juhuslikult, vaid inimese ebapiisava eluviisiga. See hõlmab istuvat eluviisi, alkoholi kuritarvitamist ja suitsetamist ning sagedast stressi ja mõnel muul põhjusel. Peale selle, kui põhilisi haigusi ei ravita õigeaegselt, arenevad nad edasi, mis võib kergesti põhjustada tagasivoolu tekkimist.

On ka teisi kopsu regurgitatsiooni põhjuseid:

  • nakkuslik endokardiit;
  • kaasasündinud ventiilide patoloogia;
  • idiopaatiline kopsuarteri dilatatsioon;
  • Fallot's tetradravi kirurgiline ravi;
  • reumaatiline palavik;
  • süüfilis;
  • trauma sond;
  • kartsinoidsündroom.

Viimased kolm põhjust on kõige haruldasemad. Mõned neist haigustest on otseselt seotud südame ja ventiili seisundiga. Näiteks nakkav endokardiit on sisemise südame membraani põletik, nimelt ventiilid, endokardiaja peamised külgnevad anumad.

Kopsuarteri idiopaatilise laienemisega mõeldakse koja pagasiruumi malformatsiooni, mis ilmneb aneurüsmade dilatatsioonist, kuid pulmonaarklapi funktsioon ei ole nõrgenenud.

Fallot's tetrad on nelja väärarendite rühm, nimelt kopsuarteri stenoos, suur ventrikulaarne vaheseina defekt, "istuv aorta ratsutamine" ja verevoolu takistus. Tavaliselt toimub radikaalne operatsioon kolmeaastaselt. Kui selline sekkumine toimub vanemas eas, eriti kahekümne aasta pärast, on pikaajalised tulemused halvemad.

Äge reumaatiline palavik on sidekoe põletikuline haigus, mis on põhjustatud β-hemolüütilise streptokokkide rühmast A inimestel, kellel on geneetiliselt eelsoodumus. Need ja muud haigused, ühel või teisel viisil, võivad olla seotud asjaoluga, et uurimise käigus avastatakse kopsu tüüpi tagasivool.

Kopsu regurgitatsioon võib aidata kaasa pankrease hüpertroofia arengule ja lõpuks pankrease düsfunktsiooni poolt põhjustatud südamepuudulikkusele. Kuid sagedamini on sellise tüsistuse ilmnemisel pulmonaarse arteriaalse hüpertensiooni tähendus suurem. Harvadel juhtudel hakkab ägeda südamepuudulikkuse korral, mis on põhjustatud pankrease düsfunktsioonist, endokardiidiga areneda, põhjustades ägedat kopsu regurgitatsiooni.

Mõnikord kasutavad arstid terminit füsioloogiline regurgitatsioon. Sellisel juhul on mõni klapi aasa verevoolu väike muutus. See tähendab, et klapiava juures esineb verekompoks, samal ajal kui müokard ja turvavöö jäävad terveks. Üldiselt ei mõjuta see seisund vereringet, mistõttu sümptomeid pole. Füsioloogilist loetakse 0-1 kraadi regurgitatsiooniks. Kuid on oluline mõista, et see ei kehti kopsuarteri klapi kohta, vaid ainult tritsüklilise ventiiliga.

Sümptomid

Põhimõtteliselt toimub kopsu regurgitatsioon ilma sümptomiteta. Mõnedel patsientidel esineb südamepuudulikkuse tunnuseid, mis on tingitud pankrease düsfunktsioonist. Kopsuarteri ventiili esialgse astme regurgitatsioon ei põhjusta olulisi hemodünaamilisi häireid. Kuid pankrease ja aatriumi veresuhkru märkimisväärne tagasiminek põhjustab hüpertroofia tekkimist ja parempoolse südame poole õõnsuste laienemist. Need muutused on seotud peamiste südamepuudulikkusega ja venoosse ülekoormusega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • tsüanoos;
  • õhupuudus;
  • arütmia;
  • tugev puhitus ja nii edasi.

Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiatega ilmnevad märke, et vereringe häirimine tekib varases eas. Sageli on need pöördumatud ja rasked. Mõnikord tõsine ebakorrapärase südame struktuuri korral esineb teatud määral regurgitatsioon peaaegu kohe pärast lapse sündi. Samal ajal täheldatakse hingamisteede häireid, tsüanoosi ja pankrease puudulikkust.

Diagnostika

Täna on diagnostika tõsiselt arenenud. Tänu ultraheliuuringule saate täpselt tuvastada mitmesuguseid haigusi. Echo KG doppler-sonograafia abil on võimalik hinnata verevoolu olemust läbi veresoonte, südameteede, müokardi kontraktsioonide perioodi klapi liikumise, määratava regurgitatsiooni määra jne.

Võime öelda, et Echo CG on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem viis südame patoloogia uurimiseks reaalajas. Samal ajal on see diagnostiline meetod odav ja taskukohane.

EKG diagnostika - võime määrata kopsuarteri klapi regurgitatsiooni

Mõnel sügelusrõhu sümptomil võib EKG-i abil hoolikalt südame auklatsiooni ajal tuvastada. Väga tähtis on tuvastada südame valvulaarse aparatuuri häireid nii täiskasvanute kui ka laste puhul. Tänu rasedate ultraheliuuringutele on erinevatel aegadel võimalik tuvastada defektide esinemine, mis ei kahtle isegi esialgse uurimise käigus, samuti paljastavad regurgitatsiooni, mis on võimalike kromosoomide kõrvalekallete ja sellest tulenevate klapipuude kaudne sümptom.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi teatud määral sõltub sellest tingitud põhjusest. Samuti on teatud raskusaste. Ravi määramisel arvestab arst südamepuudulikkuse ja kaasuvate haigustega.

Võimalik on otsustada klapistruktuuri rikkumiste operatiivne korrigeerimine, sealhulgas ventiilide proteesimine ja plastikust erinevad tüübid või meditsiiniline konservatiivne ravi. Selline ravi on suunatud verevoolu normaliseerimisele organites, arütmia raviks ja vereringe puudulikkusega.

Enamik patsiente, kellel vereringe avaldub ja mõjutavad mõlemad vereringe ringid, peavad kardioloogid pidevalt jälgima. Nad vajavad ja tarbivad diureetikume ja muid ravimeid, mida spetsialist valib.

On väga oluline mitte ennast ravida. Kui sa tugineda ennast oma arstiga konsulteerimise asemel, saate seda ainult halvendada. Ravimi määramisel arvestab arst mitte ainult patsiendi seisundit, vaid ka tema ajalugu, kõigi uuringute tulemusi, vastunäidustusi ja muid tegureid.

Sagedusregulaatori prognoos sõltub paljudest teguritest, nagu kraad, põhjused, vanus ja nii edasi. Kui hoolitsete oma tervise eest ja külastate regulaarselt arsti, võite tüsistuste tekkimise riski oluliselt vähendada või isegi neid täielikult ära hoida. On vaja alati ja õigeaegselt ravida ja juhtida tervislikku eluviisi, nii saate seda pikendada ja muuta see õnnelikuks!

Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi

Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.

Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbamist, kuidas kraanide ventiilid liiguvad ja kus verevool toreneb.

Lühidalt anatoomiast...

Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.

Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.

Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.

Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.

Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.

Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.

Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.

Mitraalregistratsioon

Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.

Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.

Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:

  • Reumaatika;
  • Prolapsioon;
  • Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
  • Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
  • Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.

Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.

Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.

4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.

Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.

PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

Mittetulemata ilmneb mitraalklapi läbilaskmine regurgitatsiooniga, selle määr on enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib südame funktsiooni sümptomiga kaasneda ka müokardi kahjustused ja närviimpulsside juhtimine.

Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:

  • Reumaatiline kahjustus;
  • Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
  • Kaasasündinud väärarendid;
  • Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.

Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.

Tricuspid regurgitatsioon

Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Reeglina on selle ebapiisavus regurgitatsiooniga südame vasakpoolses osas väljendunud muutuste (TC suhtelise puudulikkuse) tagajärjel, kui kopsu vereringe kõrge rõhk takistab piisavat südame väljundit kopsuarterisse, mis kannab verd hapniku rikastamiseks kopsudesse.

Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.

Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.

Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon

Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).

Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.

Lasergäppude tunnused

Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Lastel esinevate puudulikkusega ja veretulekuga ventiilide kõige sagedasemad väärarengud tulenevad kaasasündinud arenguhäiretest (Fallot's tetrad, kopsuarteri hüpoplaasia, perifeersete ja vatsakestevaheliste vaheseinte defektid jne).

Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.

Moodsa diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas teha märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.

ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni

Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.

Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.

See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.

Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.

Prognoos regurgitatsioonist sõltub paljudest teguritest:.. Selle määral põhjustab, patsiendi vanusest, haiguste olemasolu teiste organite jne Kui hoolitsevad suhtumist oma tervist ja regulaarsed külastused arst alaealine tagasivool ei ole ohus tüsistusi ja väljendunud muudab nende parandamise, sealhulgas kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.

Kopsu regurgitatsiooni sümptomatoloogia ja ravi

Kopsu regurgitatsioon on südame lihase patoloogia, mis tekib kopsuarterite rõhu suurenemise tõttu. Seda haigust diagnoositakse harva, paljudel juhtudel on see inimestel, kellel on südamehaigused varem olnud. Kui ilmnevad regurgitatsiooni nähud, on vaja diagnoosi ja tihti on võimalik määrata kaashobituste esinemist ja provotseerivaid tegureid patoloogia kujunemisel.

Mis on südame ventiili regurgitatsioon?

Südame-klapi regurgitatsioon on organismis patoloogiline protsess, kus südame lihase kokkutõmbumisel läheb verevarustus osaliselt tagasi sektsiooni, kust see hakkas liikuma. Selle tagajärjel on südame lihase kahjustusest tingitud vererohu süsteemi rike.

Regurgitatsioon võib mõjutada mõnda neljast südameklapist:

  • mitraal;
  • aordi;
  • kopsu;
  • tricuspid.

Sõltuvalt südamelihase kahjustuskohast ja patoloogia põhjustest võib regurgitatsioon olla kardiovaskulaarhaiguse komplikatsioon või eraldi patoloogia, mis ei kujuta endast ohtu elule.

Põhjused

HELP! Kõige tavalisem patoloogiline südame klapide patoloogiline põhjus on nende arterites esineva surve kiire ja märkimisväärne tõus.

Sõltuvalt ventiili kahjustusest on iga haiguse tüübi areng põhjust. Selle patoloogia kõige levinum tüüp on kopsu regurgitatsioon, mille välimust põhjustavad sellised tegurid:

  • kopsu hüpertensiooni primaarne ja sekundaarne staadium;
  • kroonilised ja rasked kopsuhaigused;
  • koronaarpatoloogia esinemine;
  • kopsuemboolia;
  • Pickwicki sündroom;
  • nakkuslik endokardiit;
  • reumaatiline südamehaigus;
  • kopsuventiili kapslite kahjustused;
  • kartsinoidsündroom;
  • süstid narkootiliste ainetega.

Mitraalklapi sektsiooni regurgitatsioon tuleneb ühel järgmistest põhjustest:

  • töö rikkumine ja papillaarlihaste katkestamine;
  • ventrikli hüpertroofia;
  • CHD;
  • endokardiit;
  • reumaatilised haigused;
  • intraorbaalse klapi kahjustused.

Kolmikarteri ja mitraalklapi regurgitatsiooni põhjustavate põhjuste tõttu võib diastoolsele seisundile pöörduda tagasi kolmekordse südame klapi kahjustuse tõttu. Nende loend on ka:

  • triikuploki prolaps;
  • Marfani sündroom;
  • valveventiilide ja muude kohustuslike osakondade defektid;
  • tõsised rindkere vigastused;
  • aktiivsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • kardiopaatia;
  • kaasasündinud südame defektid;
  • kopsuarteri obstruktsioon.

Kõige sagedamini areneb tricuspid regurgitatsioon kui selle patoloogia muud liiki komplikatsioonid.

Sümptomid

Kopsu (kopsu) 1-kraadise regurgitatsiooni korral, mis on kõige sagedasem, on see sageli asümptomaatiline. Patoloogia areng võib põhjustada sümptomite tekkimist tüsistuste ja vereringe halvenemise tagajärgede tõttu, mille hulka kuuluvad:

  • südamepuudulikkuse ilmingud;
  • hemodünaamilised häired, mis tulenevad vere olulist tagasivoolust ja stressist paremal vatsaktil;
  • südame parema vatsakese düstroofia areng.

OLULINE! On oluline teada, et kopsuarteri klapi regurgitatsioon võib pikka aega areneda ja provotseerida teiste südamehaiguste esinemist isegi siis, kui patoloogia patoloogias ei esine kõrvalekaldeid.

Verevoolu häired regurgitatsiooni esimesel etapil toimuvad mõõdukas tempos ja ärge ülekoormata südant, mis kõrvaldab hemodünaamilised tõrked. Sellise haiguse areng toimub enamasti omandatud regurgitatsiooniga.

Lapsepõlves asuva kopsuarteri kaasasündinud patoloogiat ümbritsevad välismärgid, mis sageli esinevad südamehaiguste korral. Südameklapi tagasilöögisageduse manifesti välised sümptomid on:

  • tsüanoos - naha sinusiit ja blanšeerumine;
  • hingeldus, hingamisraskus;
  • arütmiajuhtumid;
  • turse esinemine;
  • suurendada maksa mahtu.

Sellised südame-lihase patoloogilise protsessi arengu nähud avalduvad ainult selle kiire arenguga. Kopsuarteri klapi füsioloogiline regurgitatsioon, mis hõlmab ainult haiguse 1. etappi, ei ole tervisele kahjulik. Selle aja jooksul on oluline läbi viia diagnoos ja jätkata ravi, mis takistab südametegevuse arengut ja regurgitatsiooni komplikatsiooni.

Mitraal- ja trikuspetsiaalventiilide kahjustused ei avalda sümptomaatiliseks ning pikemat aega ei pruugi patsiendile põhjustada ebamugavusi ja valulisi aistinguid. Samal ajal põhjustab ravi puudumine südamepuudulikkuse arengut, kus juba ilmnevad kõik sümptomitega seotud välised nähud ja häired.

Haiguse etapp

Sõltuvalt südamega mõjutatavast osast jaotatakse südame klapi regurgitatsioon 4 põhitüübiks (vastavalt ventiilide nimedele ja arvule), millest igaüks läbib 4 etappi:

  1. 1. astmel pole sümptomeid, mistõttu seda diagnoosi ajal saab tuvastada.
  2. 2. etapp, kus esinevad esimesed patoloogilised sümptomid, on vere tagasivoolu maht mõõdukas, haiguse arengukiirus suureneb.
  3. 3. etapp, mida iseloomustab märkimisväärne sümptomite suurenemine, muutub tagasisaadetava verevoolu maht suureks ja see tekitab parema vatsakese hüpertroofia tekkimist.
  4. 4. etapp, muutudes krooniliseks patoloogiliseks vormiks, kus sümptomid muutuvad väljendunud ja tõsiseks, tekivad südame lihase haigused, tagajärjed on pöördumatud.

Kopsu regurgitatsioon võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia ning seetõttu võib iga staadiumi kestus olla erinev: mida varem haigus esineb, seda kiiremini see areneb. Eriti tähtis on seda raseduse ajal arvesse võtta ning vastsündinute ja väikelaste vanemaid. On soovitatav diagnoosida esimestel kuudel pärast lapse sündi, et vältida patoloogia arengut.

Regurgitatsioon lastel

On võimalik diagnoosida kopsu regurgitatsioon enne lapse sündi ja patoloogia ei ole vastunäidustus sünnitusele ja enamikul juhtudel ei raskendab seda raseduse kulgu.

Vastsündinud beebil esineb kaasasündinud jäsemine väljastpoolt esimestel päevadel pärast sünnitust koos järgmiste sümptomitega:

  • naha tsüanoos;
  • hingelduse ilming, hingamisraskus;
  • parema vatsakese ebaõnnestumise areng.

TÄHELEPANU! Lapsed, kes põevad patoloogiat ägedate ja raskete vormide korral, ei suuda mõnikord surma vältida. Rasedatele on tähtis diagnoosida õigeaegselt ja esimesel võimalusel alustada ravi, et säilitada lapse tervis.

Diagnostilised meetmed

Soovitatav on regulaarselt kasutada diagnoosimeetodeid, et vältida kopsu regurgitatsiooniga seotud tüsistuste ja patoloogiate arengut. Esimesed patoloogilised sümptomid nõuavad kohest ravi spetsialistidega ja eksamite kohustuslikku läbimist.

Diagnostika meetmed hõlmavad järgmist:

  • Südame ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab määrata südame klapide seisundit, samuti südame jõudlust, selle suurust ja struktuuri.
  • Ehhokardiograafia (EchoCG), mille tulemustega saate teada verevoolu olemusest läbi veresoonte ja südameteede, mis aitab määrata regurgitatsiooni taset.
  • Elektrokardiogramm (EKG), mis võimaldab tuvastada kopsude arterite ja teiste arenevate ja olemasolevate südame klapi kõrvalekallete avastamist.
  • Arst uurib ja küsitleb, mis aitab selgitada patoloogilise protsessi etappi, haiguse kaasnevaid sümptomeid ja võimalikke põhjuseid.
  • Patsiendi ajaloo meditsiiniline läbivaatus, kus teave varasemate südame-veresoonkonna haiguste ja südamehaiguste operatsioonide kohta aitab kindlaks teha patoloogia põhjuse.
  • Doppleri sonograafia (eraldi uuringuna või ultraheli skaneerimise osana), mille tulemustega saate teada võimalikest vererõhu rikkumistest.
  • Kardiograafia, mis võimaldab tuvastada südame rütmihäireid, et juhtida arütmiaartikleid.
  • Vereanalüüs, mille tulemused võimaldavad määrata glükoosi, kolesterooli ja antikehade sisaldust veres, et tuvastada müokardi infektsioonide ja põletikuliste protsesside olemasolu.
  • Rindkere röntgenuuring, mille tulemusi saab kasutada kopsuhaiguste tekkeks, nende turseks ja regurgitatsioonist tuleneva parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia tekkeks.
  • Südame kateteriseerimine, mis võimaldab tuvastada südame isheemiatõve olemasolu, provotseerides patoloogia arengut.

OLULINE! Rasedate naiste puhul on lubatud ainult ultraheliuuringud, piisab sellest, kui kinnitada lapse suguelu.

Ravi ja prognoos

Kopsuarteri regurgitatsiooni ravi tuleb alustada alles pärast selle peamise põhjuse eemaldamist. Selle kava peaks võtma arvesse patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi teiste krooniliste haiguste ja patoloogiate esinemist, eriti südamepuudulikkust ja kaasasündinud südamepuudulikkust. Esimene asi, mis on vajalik haiguse mis tahes tasemega patsientide jaoks, on kardioloogi pidev jälgimine.

Patoloogia füsioloogilises staadiumis on vaja ravi, mille toime on suunatud verevoolu normaliseerimiseks ja arütmiate ja vereringevarustuse ravimiseks. Raskete ja ägedate haigusseisundite kujunemise ja ravimise vältimiseks vajalike ravimite loetelu on järgmine:

  • Diureetikumid ja diureetikumid - liigse vedeliku eemaldamiseks ja komplikatsioonide tekke vältimiseks, vähendades kehale (Furosemiid, Lasix, Trifas).
  • AKE inhibiitorid - vererõhu normaliseerimiseks (kaptopriil, monopriil, lisinopriil).
  • Angiotensiin-2 antagoniste kasutatakse ainult juhul, kui on olemas vastunäidustused AKE inhibiitorite (Candesartan, Irbesartan, Diovan) võtmisel.
  • Nitraadid, vasodilataatorid ja südameglükosiidid - südame parema vatsakese (Cardix, Olikard, Nitromint) koormuse vähendamiseks.
  • Antiarütmikumid - südame löögisageduse vähendamiseks või suurendamiseks (Lidokaiin, Kinidiin, Ritmonorm).
  • Metaboolsed ained - sünteetilistes kiududes ("Apilak", "Glütsiin", "Milife") algatada reparatiiv- ja energiavahetusprotsessid.
  • Beeta-blokaatorid, mida kasutatakse hüpertensioonil ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

HELP! Arsti poolt väljapandud ravimite kulg ja kestus. Samaaegsete infektsioonide ja haiguste esinemisel hõlmab terapeutiline ravi sümptomaatilise ravi jaoks ravimite võtmist. Esimese astme haiguse korral on konservatiivne ravi piisav.

Efektiivseks ja vajalikuks ravimeetodiks 2-4 etappide kiiresti areneva regurgitatsiooni esinemisel on kirurgiline sekkumine. Toimingud on jagatud 2 tüüpi:

  • Südame klapi taastamine.
  • Plastmassi ja südameklapi asendamine, kui funktsionaalsust ei ole võimalik taastada.

Arst võib kasutada südame ja kopsu siirdamise korral kopsude arterite ülitundlikust etapist koos kaasnevate hemodünaamiliste häiretega.

Enamikul juhtudel on patsiendi elu prognoos positiivne, õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Samuti on soovitatav juhtida tervislikku eluviisi.

Sarnase juhusliku regurgitatsiooni juhud ilma operatsioonita on sageli ebasoodsad prognoosid, mis põhjustavad surma.

Järeldus

Pärast eelnevat südamehaigust ja südame-veresoonkonna haiguste arengut võib esineda kopsu regurgitatsioon. Sümptomite puudumise tõttu haiguse algul on oluline regulaarselt diagnoosida, kus on võimalik avastada ja ennetada sümptomite ja tüsistuste tekkimist.

Enamikul juhtudel võimaldab õigeaegne diagnoosimine ja raviviiside säilitamine mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka laiendada seda.

Kopsu regurgitatsioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kopsuverejooks on pulmonaarse klapi puudulikkus, mis põhjustab kopsuarteri verevoolu diastoolist paremale vatsakesele. Kõige sagedasem põhjus on kopsuarteri hüpertensioon. Kopsu regurgitatsioon on tavaliselt asümptomaatiline. Tema märk on langenud diastoolne murumine. Diagnoos tehakse ehhokardiograafiliselt. Tavaliselt ei nõuta spetsiifilist ravi, välja arvatud kopsuarteri hüpertensiooni põhjustavate seisundite raviks.

Sekundaarne kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem pulmonaarse regurgitatsiooni põhjus. Vähem levinud põhjused hõlmavad nakkuslikku endokardiiti, Fallot tetraadi kirurgilist ravi, idiopaatilist kopsuarteri dilatatsiooni ja kaasasündinud ventiili haigust. Kartsinoidide sündroom, reumaatiline palavik, süüfilis ja sondi trauma on harvad põhjused. Raskekujuline kopsu regurgitatsioon on haruldane ja on kõige sagedamini isoleeritud kaasasündinud defekti, sealhulgas kopsuarteri ja kopsuarteri rõnga laienemise tulemus.

Kopsu regurgitatsioon võib aidata kaasa parema vatsakese hüpertroofia tekkimisele ja lõpptulemusena südamepuudulikkuse südamepuudulikkuse (HF) tekkele, kuid enamikul juhtudel on selle tüsistuse tekkimisel oluliselt suurem pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni tähtsus. Harva südamepuudulikkus, mis on põhjustatud parema vatsakese düsfunktsioonist, tekib koos endokardiidiga, mis põhjustab ägedat kopsu regurgitatsiooni.

Kopsu regurgitatsiooni sümptomid

Kopsu regurgitatsioon on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnedel patsientidel on tekkinud südamepuudulikkuse sümptomid, mis on põhjustatud parema vatsakese düsfunktsioonist.

Mürgised sümptomid peegeldavad kopsuarteri hüpertensiooni ja parema vatsakese hüpertroofiat. Need hõlmavad südame tooni (S 2) tajutavat pulmonaalset komponenti (P ​​2) rinnaku ülemises vasakus servas ja parempoolse vatsakese väljendunud pulsatsiooni, mis suureneb amplituudi korral rinnaku vasakus servas keskmises ja madalamas tasemes.

Auskulatsiooni ajal on südame toon (S1) normaalne. S1 saab jagada või üheks. Kui see on jagatud, võib P olla valjult, kuuldav kohe pärast aordikomponenti S (A pulmonaalse arteriaalse hüpertensioonina ja ka P võib olla õige vatsakese suurenenud insuldi mahu tõttu edasi lükatud. S võib olla kopsu, kuna kopsuarteri klapi kiire sulgemine langeb kokku sulandatud komponendid A ja P või (mõnikord) kopsuveeni kaasasündinud puudumise tõttu. Sümptomite ja südamepuudulikkuse tõttu on südamepuudulikkuse ja südamepuudulikkuse südamepuudulikkuse (S4) III südamehaigus ja parema vatsakese hüpertroofia. Need toonid on võimalik eristada vasaku vatsakese kõlab nagu nad on kuulnud vasakul parastemaalses neljandas interkostaalselt ja võimendub inspiratsiooni.

Kopsuarteri hüpertensioonist tingitud kopsu regurgitatsiooni müra on kõrge sagedusega esialgne diastoolne kahanev müra, mis algab P-st, jätkub S-ga ja viiakse läbi rinnaku parempoolse serva keskelt (Graham Still müra). See on kõige paremini kuuldav rinnakuri vasakus ülemises ääres läbi stetoskoobi diafragmaga, kui patsient hoiab hinge kinni, kui ta hingeldab ja istub otse. Kopsu regurgitatsiooni müra ilma kopsuarteri hüpertensioonita on lühem, madalam timbrist (jämedam) ja algab pärast R. Mõlemad mürad võivad sarnaneda aordi regurgitatsiooni müraga, kuid neid saab eristada sissehingamisel (mis suurendab kopsu regurgitatsiooni müra) ja Valsalva manööverdamist. Viimasel juhul muutub kopsu regurgitatsiooni müra kohe hääletuks (venoosse voolu otsene tõus paremale südamele) ja AR-i müra suureneb pärast 4-5 südame löögisagedust. Peale selle võib kopsu regurgitatsiooni pehme murru mõnikord isegi inhaleerimisega pehmemaks muutuda, sest see müra on tavaliselt kõige paremini kuuldav vasakul asuvas teises interatogeenses ruumis, kus hingeõhk liigub stetoskoobi südamest eemal.

Kopsu regurgitatsiooni diagnoosimine

Kopsuärritustestid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse käigus või Doppleri ehhokardiograafia abil muudel põhjustel. EKG ja rindkere määramine. Mõlemad meetodid võivad näidata parempoolse vatsakese hüpertroofia tunnuseid. Rindkere röntgenuuring näitab tavaliselt pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga seotud seisundeid.

Lisaks Lugeda Laevad

Hüpotoonilise tüübi neurotsükliline düstoonia

Neurogeensete sümptomite kompleksi, mis on põhjustatud mitmesugustest provotseerivatest teguritest, nimetatakse neuroküreleerivaks düstooniaks. Haigus algab tihti puberteedi ajal, kui hormoonid on aktiivsed.

Kerevärvid: kas neid ravitakse või nad läbivad? Kuidas kiiresti saada verevalumid?

1. Mis on kehavähised?Verevalumid on kõige levinum hematoom, st selline traumaatiline koekahjustus, kus kapillaarid on purunenud ja veri lekib nahaaluse rasvakihi, kahjustamata naha ülemisi kihte.

ROE määr ja kõrvalekalle vereproovis

Jätkake kogu vereanalüüsi tulemuste dešifreerimist. Selle artikli teema on ROE või erütrotsüütide settimise määr. Praegu kasutatakse seda indikaatori teist tähist - ESR või erütrotsüütide settimise määr.

Silmakasti purunemine - mida teha?

Silma proteiin, mis muutus ootamatult punaseks või subkonjunktiivne hemorraagia, on lõhkenud veresoonte tagajärg. Mõnel juhul ei muuda see täielikult varju, vaid pinnale ilmuvad iseloomuliku värvi täpid.

Protrombiin

Sünonüümid: protrombiin, INR, protrombiiniaeg, PT, protrombiin, INRÜldteaveProtrombiini aeg on koagulogrammi põhinäitajal, mida kasutatakse välise vere hüübimishakade hindamiseks. Analüüs viiakse läbi mitmes suunas:

Käte lõhkemisega laevad: võimalikud põhjused, kapillaaride nõrkuse ja haavatavuse ravi

Veresoonte nõrkus ja nõrkus vaskulaarseina elastsuse kaotamise tõttu. Patsiendid löövad käte veresooned väikeste vigastuste või spontaanselt.