Müokardi revaskularisatsioon on interventsioon, mille eesmärk on kiiresti kõrvaldada südamelihase verevarustuse puudumine. Viimane tekib koronaararterite ägedast isheemiast - südamest söötavatest arteritest.

Mõelge, mis see on - revaskularisatsioon, millised on selle meetodid, kui seda tehakse ja kuidas keha taastatakse pärast sellist kirurgilist protseduuri.

Mis see on?

Kõige sagedamini räägivad arstid kirurgilist sekkumist CABG-ga (koronaararterite šunteerimine). Kuid mitte kõik koronaararterite südamehaigust põdevad patsiendid ei saa teha koronaararterite mööduva operatsiooni.

Normaalse vereringe taastamine võib toimuda ka koronaarses stentimisega. Sellised tänapäeval müokardi revaskularisatsiooniga seotud meetodid on üldtunnustatud meetodid südame aktiivsuse taastamiseks ägeda müokardi järel.

Hiljuti on ka südametegevuse laser taaskasutamist. Kuid kui see ei ole soovituslik ravimeetod, siis kasutatakse muid meetodeid.

Mõnel juhul tehakse südame lihase aktiivsuse lööklaine taastamine. Selle sisuliselt on see, et nn akustiline laine saadetakse südamesse. See algab lihastes uute veresoonte - arterite moodustumise protsessist. See ravi on täiesti valutu ja ohutu.

Mis on otsene revaskularisatsioon?

Sellel on otsene ja kaudne tegevus. Otsese revaskularisatsiooni all peetakse silmas koronaararteri šunteerimist, ballooni angioplastikat ja koronaarset stentimist.

Kaudne revaskularisatsioon on viis, kuidas taastada vereringet väikestes arterites, mis söövad müokardit. Kõige sagedamini tehtud laserkiire kasutamine. Vaatleme põhjalikumalt koronaararterite šundilõikuse tunnuseid.

See on väga keeruline ja kulukas operatsioon. Seda saab teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud arstid. Sekkumise ajal moodustab spetsialist anastomoosi haiguse poolt mõjutatava aordi ja arterite vahel.

Sellise operatsiooni jaoks tuleb inimene hoolikalt ette valmistada. On vaja stabiliseerida oma südame löögisagedust, vererõhu tase, glükeemiaindeks. Patsiendid vanuses 30 kuni 55 eluaastat võivad sellist sekkumist paremini kui teised. Kuigi hiljuti käitusid sellised toimingud vanemate inimeste hulgas üha edukamalt.

Šunge võetakse saphenoosidest (tavaliselt reieluudist või käsivarsist). Šundi paigaldamine aitab vältida pöördumatuid muutusi südame lihastes ja pikendab pikaealisust.

Tavaliselt kestab šund umbes viis aastat. Siiski on postoperatiivsete komplikatsioonide kõrge risk. Patsientidel võib tekkida südamepuudulikkus või haavainfektsioon. Selliseid juhtumeid ei tehta:

  • raske üldine seisund;
  • pahaloomulised protsessid;
  • hüpertensioon;
  • seisma pärast apopleksiat;
  • teatud tüüpi stenoosid.

Revaskularisatsioon ja angioplastika

Angioplastika revaskularisatsioon on vahetu toime arteritele. Selline otsene operatsioon viiakse läbi tingimata läbi perkutaanse punktsiooni- ja kateteriseerimise meetodi (kateetrid sisestatakse arterisse). See on arenenud isheemiliste südamehaiguste peamine ravi.

Seda ravimeetodit testiti kõigepealt 20. sajandi 70. aastatel. Sellise töötluse läbiviimiseks kasutatakse järgmisi tööriistu:

  1. Balloonkateetrid. Neid kasutatakse angioplastika läbiviimiseks.
  2. Akterektoomia kateetrid.
  3. Rotablaatorid (peene hajutatu pöörleva ablatsiooni rakendamiseks).
  4. Laseri-silindrid (kasutatakse laser-tüüpi ablatsiooniks).
  5. Stentid (kasutatakse müokardit toitvate arterite endoproteesiks).

Koronaaroperatsioonis kasutatakse endiselt peamiselt balloon-angioplastika meetodit, kuna sellel on kõige vähem vastunäidustusi. Teised ravimeetodid on kasutamisel mõnevõrra piiratud.

Selle ravimeetodi sisuks on see, et balloonkateeter sisestatakse arterite süsteemi kaudu koronaararteri. Lisaks asetatakse arterite kitsendamise kohtadesse balloon ja seejärel pumbatakse (selleks kasutatakse rõhku). Seega on võimalik taastada laeva endine luumenus ja normaliseerida vereringet.

Kes on koronaarne angioplastika

Seda operatsiooni ei tehta igale patsiendile. Sellise patsiendi ravimeetodi väljakirjutamiseks tuleb arvestada paljude teguritega.

Arst võtab arvesse isheemilise südamehaiguse tõsidust konkreetsel patsiendil. Selleks viiakse läbi diagnostiliste uuringute kompleks.

Operatsiooniks mõeldud kliiniline näidustus on ükskõik milline koronaararteri haigus, st stenokardia (stabiilne või ebastabiilne tüüp), mis tahes tüüpi müokardi infarkt. Kindlasti võtke arvesse kõiki kirurgiliste sekkumiste näidustusi ja vastunäidustusi.

Stabiilse haigusega angioplastika näideteks on:

  • meditsiiniline konservatiivne ravi ei saavuta stabiilset terapeutilist toimet;
  • tingimusel, et patsient on õigesti valitud ravimiteraapia, püsib ka cardiaal gia;
  • südame lihase hüpokineesia avastamine;
  • igat tüüpi koronaararterite stenoos.

Angioplastika strateegiline eesmärk kõigil vajalikel juhtudel on maksimaalselt edasi lükata koronaararterite šundilõikuse vajadus. See viiakse läbi reeglina, kui angioplastika on otseselt keelatud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Vaatamata asjaolule, et selline sekkumine on väga efektiivne südame isheemiatõve ravimeetod, on see endiselt täis mitmeid tüsistusi. Need hõlmavad järgmist:

  1. Koronaararterite kitsendamine. See komplikatsioon juhtub poolel juhul. Tavaliselt on arsti soovitused antud juhul - spetsiaalsete ravimite sissetoomine organismi - kaltsiumi antagonistid.
  2. Verevarustuse ebastabiilsuse säilitamine. Sellisel juhul ei esine verehüüve ega vasospasmi. Selliste komplikatsioonide esinemissagedus on väike.
  3. Koronaararteri oklusioon. See seisund tekib trombiga arteri blokeerimise tagajärjel.
  4. Koronaararteri perforeerimine. See tüsistus ei esine sagedamini kui 0,1% juhtudest.

Mõne poole aasta jooksul pärast ballooni angioplastikat võib mõnedel patsientidel tekkida restenoos. Reeglina tekivad nad CHD sümptomid. Mida sagedamini selline komplikatsioon, seda traumaatilisem on operatsioon. Sama võib juhtuda ka raske aterosklerootilise naastuga.

Vastunäidustused koronaarangioplastikale

Sellise sekkumise jaoks on täielikud ja suhtelised vastunäidustused. Niisiis, selle operatsiooni absoluutsed vastunäidustused:

  1. Kui kitsenduspiirkond on südame toitva vasaku arteri pagasiruumi.
  2. Kui kitseneb arteri piirkonnas, mille kaudu vere voolab müokardisse.
  3. Kui patsient keeldub sellisest ravist.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  1. Rasked vasaku vatsakese düsfunktsiooni juhtumid.
  2. Lahingus paljud laevad, kus on südame lihase keeruline düsfunktsioon.
  3. Koronaararteri püsiv kahjustus, mis katkestab verevarustuse müokardi suurele alale.
  4. Süsteemi tüübi kontrollimatu või ebastabiilne rikkumine. Näiteks, kui patsiendil diagnoositakse neerude defitsiit, edasi lükatud apopleksiajuht, seedetrakti verejooks ja raske infektsiooniprotsessi põhjustatud palavik.
  5. Halvasti kontrollitud või lõplik hüpertensioon.
  6. Elektrolüütide metabolismi häired.
  7. Anafülaktilised häired.

Mis on laserrevaskularisatsioon?

See viitab kaudsetele ravimeetoditele. Praegu on see täiesti uus ravimeetod. Protseduur viiakse läbi laserkiire abil.

Rinnale tehakse väike sisselõige ja sellele viiakse juhi. Laserkiirega tehakse südamelihas väikesed avad. See loob kanaleid, mille kaudu hapnikuga rikastatud vere siseneb.

Mõni aeg on need kanalid suletud. Sekkumise tulemus jääb mõnda aega. Tüüpiliselt on selline ravi soovitatav patsientidele, kes on vastunäidustatud koronaararterite šundilõikuse korral.

Vaatamata asjaolule, et transmajukärvi laserrevaskularisatsioon on eksperimentaalne meetod, kasutatakse seda üha sagedamini kaasaegses südame kirurgias.

Selline sekkumine põhjustab harva komplikatsioone. Vähesed teavad, et seda ei tehta kunstliku südamehaiguse peatamiseks.

Löökide laine meetod on ka eksperimentaalne. Sellisel juhul stimuleerib helilaine uute elundite veresoonte ilmumist. Selline ravi on täiesti valutu ja mittetraumaatiline.

Hiljutised arstiteaduslikud arengud võimaldavad teil valida ohutuma südamelihase revaskulariseerimise viisi. Kõik need suurendavad terapeutilist toimet, samas kui tüsistuste risk on oluliselt vähenenud. Sama sekkumine võib toimuda raskete kahjustuste korral ja vanemaealistel patsientidel.

Müokardi revaskularisatsiooni protseduur

Kõigepealt on mittenakkuslike haiguste suremusest tingitud südame-veresoonkonna patoloogia. Kõige sagedasem isheemiline südamehaigus, mis on seotud südame lihaskiududega hapniku piisava varustamise rikkumisega. Müokardi infarkti ajal ägeda isheemia või koe nekroosi tekkimisel kasutatakse farmakoloogilisi ja kirurgilisi meetodeid. Kuid müokardi revaskularisatsiooni südame kirurgilisi meetodeid peetakse pankrease vaskulaarkahjustustega koronaararterite haiguse raviks kulla standardiks.

Mis on müokardi revaskularisatsioon: kirjeldus ja meetodid

Koronaarne revaskularisatsioon ("re" - taastamine, korduv; "vas" - anum) on meetod verevoolu taastamiseks müokardi kahjustatud alal, mille käigus taastatakse verevarustuse pärgarterite läbilaskvus ja möödaviikuvarud.

Kõige sagedamini on müokardiinfarkti areng seotud koronaararteri luumenuse blokeerimisega aterosklerootilise naastude abil, mis moodustub rasvadevahelise metabolismiga inimestel mitu aastat. Arterite katkestamine aitab kahjustada laeva seina vabade ja seotud lipiidide akumuleerumist, põletiku aktiveerumist ja vere hüübimise algust.

Tänapäeva kardioloogiapraktikas on verevoolu taastamiseks kaks peamist võimalust:

  • farmakoloogiline trombolüüsiravimite kasutamine ("Metalize", "Aktelize");
  • kirurgiline müokardi revaskularisatsioon.

Läbiviimine farmakoloogilise trombolüüsi (tromb lõhustumine) omab märkimisväärset piiranguid ekspluateerimisel: kas on vaja teostada kahes esimeses tundi pärast registreerumist elektrokardiograafilisi häired ja juuresolekul vastunäidustused:

  • antikoagulantide kasutamine;
  • verejooks viimase kuue kuu jooksul;
  • suured kirurgilised sekkumised viimase kuue kuu jooksul;
  • hemorraagiline insult;
  • rasedus;
  • krooniline neeruhaigus, maks ja teised.

Revaskularisatsiooni kirurgilised meetodid ei tähenda kitsa terapeutilise akna (neid viiakse läbi nii kiiresti kui ka planeeritult), on antikoagulantide võtmisel lubatud.

Lisaks sellele võimaldab meetod lokaalset toimet kahjustusele, ilma et tekiks süsteemseid soovimatuid tagajärgi. Uut sekkumist on võimalik läbi viia lühikese aja jooksul, mis on keelatud pärast trombolüüsi. Seetõttu peetakse vaskulaarse verevoolu valiku meetodit revaskularisatsiooni kirurgilisteks meetoditeks.

Näidustused

Südame veresoonte rekonstruktiivne sekkumine on keerulised kirurgilised protseduurid, mida tehakse teatud näidustuste jaoks:

  • I-IV funktsionaalse klassi stenokardia, millel on üks varre defekt või kaks või enam koronaararterit, tõestatud isheemiline pindala on üle 10% müokardi massist;
  • ebastabiilne stenokardia - äge seisund vereringes halvenenud müokardi mõnes osas, ilma et tekiks nekroos (südameatakk);
  • müokardiinfarkti varajane faas (ST-segmendi elevatsiooniga - kiire diagnoos, ilma kõrgendita - pärast GRACE skaala järgi liigitamist);
  • ainsa järelejäänud koronaararteri väljendunud stenoos (üle 50%);
  • madala sallivusega füüsilisele tegevusele koos hingelduse tekkimisega taustal, mis vähendab ühe arteri valenemist rohkem kui 50% võrra.

Sõltuvalt kliinilisest pilt ja haiguse kulgu iseloomulikkus igas konkreetses patsiendis määrab raviarsti vajaduse revaskularisatsiooni järele.

Põhilised võtted vereringe taastamiseks südames

Kirurgilise müokardi revaskularisatsiooni meetodite jaoks on kaks võimalust. Esimene hõlmab miniinvasiivset perkutaanset koronaarset sekkumist (PCI), mille eesmärk on kõrvaldada verevarustuse alanemine. Teise meetodi eesmärk on luua täiendavad vaskulaarsed ühendused (shundid) kahjustatud piirkonna mööda.

PCI korral tehakse ligipääs otse koronaararteritele läbi õhukese kateetri sisestamise juhikutesse (diameeter kuni 6 mm) reie- või radiaalsesse arterisse. Traadi liikumise kontroll kontrastaine abil röntgenpildi abil.

  1. Koronaarne müokardi revaskularisatsioon kasutades angioplastiat. Kui see siseneb stenootilise valendiku piirkonda, läbib aterosklerootilise naastude paksust õhuke kateeter. Praegu surutakse elektroodi lõpus rõhk kuni 20 atmosfääri eriline balloon. Suure jõu kasutamine suurendab laeva valendikku, seejärel eemaldatakse õhk balloonist ja kateeter eemaldatakse.
  2. Stentimisprotseduuride hõlmab kordamine eelmine meetod ühe erinevusega - täispuhutavat ballooni asub silindrilise võrgusilma - "stendi" valmistatud spetsiaalsest metallisulamitest, mis takistab tromboos. Pärast ballooni angioplastikat arenevad retsidiivid, mille sagedus väheneb stentide kasutamisega.

Vähem levinud intravaskulaarse sekkumise variandid: laser põletamine või aterosklerootilise naastude lõikamine spetsiaalsete tööriistadega.

Revaskularisatsiooni teine ​​variant eeldab kardiopulmonaarse möödaviigu operatsiooni südames. Sõltuvalt anumast, mida kasutatakse verevarustuse "ümbersõidutee" loomiseks, esineb selliseid meetodi erinevusi:

  • pärgarteri šunteerimine (pärgarteri) - vereringesse haigestunud pärgarterid ühendatud aordi valendikus Lisalaeva (kasutavad sageli suur või väike Safeenveenile);
  • mammarokoronaarne ümbersõit - kasutage verevarustuse allikana sisemist rindkere arterit.

Järeldused

Radikaalsete ravimeetodite kasutamine aitab kaasa laialt levinud südame isheemiatõbe ja suurt tüsistuste ja surma ohtu. Koronaararterite revaskularisatsiooni meetodid võimaldavad taastada müokardi normaalset verevarustust. "Kullastandard", mis aitab südame lihase isheemiast tingitud ägedas koronaarsündroomis - stentide paigutamine mõjutatud piirkonna luumenisse. Kõik sekkumised viiakse läbi ainult südame kirurgide poolt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja vastunäidustusi.

revaskularisatsioon

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, mis revaskularisatsioon on teistes sõnastikes:

revaskularisatsioon - nimisõna, sünonüümide arv: 1 • operatsioon (457) ASIS-i sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

Koronaarne revaskularisatsioon (Coronary Revascularit.Ation) on kirurgiline meetod verevoolu parandamiseks koronaararterites, mis on ateroomiga piiratud. Vaadake šuntõve vaskulaarset. Allikas: Medical Dictionary... meditsiinilised tingimused

REVASKULARISEERIMINE KOONAARILINE - (koronaarne revaskulariaalne infektsioon) on kirurgiline meetod verevoolu parandamiseks koronaararterite kaudu, ateromaalselt kitsendatud. Vt Vaskulaarne Bypass Shunt... Medical Dictionary

Reie - I Reieluu on alajäsemete osa, mis on piiratud ülemiste kubemete ja näoilmete voldikute kohal, ja allpool võrsuga, mis on tõmmatud 4 x 6 cm võrra naelu ülemisest servast. B. sisepinna nahk on ülaosas õhuke ja mobiilne ning välimine on tihe....... Medical Encyclopedia

Südame isheemiatõbi - (sünonüüm südame isheemiatõbi), südame defekte, mis põhineb südamelihase kahjustus põhjustab ebapiisav verevarustus see seoses ateroskleroosi ja tavaliselt toimub taustal tromboosi või spasm koronaararteri (pärgarteri)...... Medical Encyclopedia

Microtrauma - I Microtrauma (kreeka mikroskoopia väike + traumaauk, kahjustus) kahjustus, mis tuleneb väikese intensiivsusega jõupingutustest ja mis viib kofunktsiooni ja mikrostruktuuri katkemiseni. Eraldage äge M. üksik või...... meditsiinilise entsüklopeedia

Vaskulaarsed ümbersõit sundi, anastomoosi (koronaaršunteerimist) - veresoonte revaskularisatsiooni, kus kitsenenud osa koronaararteri ateroom kulusid, luues täiendavaid verevoolu tõttu siirdamise tervisliku Safeenveenile või sisemise rinnanäärme arteri ajal thoracotomy...... Medical tingimustel.

Kaduet - Toimeaine >> Amlodipiinil + Atorvastatin * (Amlodipiinil * + Atorvastatin *) ladinakeelne nimetus Caduet ATX: >> C10BX03 Amlodipiinil + Atorvastatin Farmakoloogiline Fraktsioonid: Kaltsium blokaatorid kombinatsioonis nosoloogilised klassifikatsiooni...... Dictionary of retseptiravimitest

Essentsiaalne hüpertensioon - (hüpertensioon, EG, GB, primaarne hüpertensioon) on hüpertensiooniga krooniline haigus, mille peamine kliiniline tunnus on vererõhu (hüpertensiooni) pikenemine ja püsiv tõus, diagnoosimine...... Wikipedia

Da Vinci (robotite kirurgia) - "tegutseda" osa da Vinci robot kirurg "da Vinci" (inglise keeles da Vinci kirurgilise süsteemi.) Seade hirurgich... Wikipedia

Müokardi revaskularisatsioon: kirurgilised meetodid

Südamehaigused on patsiendi suremuse peamised põhjused, mistõttu on südame patoloogiate ravimise meetodite otsimine kardioloogia esmane ülesanne. Kõige sagedasemad südame-veresoonkonna haigused on müokardiaalne isheemia, mille ravimiseks kasutatakse nii meditsiinilisi kui kardinaalseid meetodeid. Viimane rühm sisaldab revaskulariseerimist, mis sisaldab mitmeid meetodeid, mis erinevad sekkumise viiside ja nende tõhususe poolest.

Mis on müokardi revaskularisatsioon?

Lüüasaamist vahekihiks südamelihas (südamelihase) tingitud vereringe rikkudes koronaararterite on mitmed kliinilised vormid, millest mõned põhjustada pöördumatuid muutusi südamelihases. Verevarustuse puudumine (isheemia) tekib südamelihase veresoonte luumeni vähenemise tõttu. Koronaararterite ja veenide läbipaistvuse vähenemise põhjuseks on enamikul juhtudel ateroskleroos (kolesteroolitaseme ladestumine veresoonte seintele).

Pöördudes patsient arsti juurde, millel kaebusi iseloomulik südame isheemiatõbi (CHD), rinnavalu, vaid need jagatakse diagnostilise uurimiseni, mis on peamine meetod koronarograafia (röntgenkiirte anumas röntgenkontrastset ainet). Diagnostilised tulemused on ravi määramise aluseks. Teatavate parameetrite kindlakstegemisel ilmnevad kardinaalse ravi näidustused, mille üheks meetodiks on revaskularisatsioon.

Operatsiooni olemus on põletikuliste, nekrootiliste või sklerootiliste protsesside tõttu kahjustatud laevade taastamine. Operatsiooni põhieesmärkide saavutamise määr - müokardi normaalse verevarustuse taastamine, kõikide südamearterite ja nende filiaalide läbipaistvuse täielik taastamine - näitab kirurgilise sekkumise edukust. Õigeaegsed manipulatsioonid võivad vältida pöördumatuid muutusi südamelihas ja suurendada koronaararterite haigestumist põdevate patsientide oodatavat eluiga.

Revaskularisatsiooni meetodid on kasutatavad ravimravimite ebarahuldava efektiivsuse korral või tõsiste vastunäidustuste korral ravimi ajal kasutatavate ravimite korral. Muud kriteeriumid, mis on müokardi kirurgilise ravi määramiseks patsiendile, on järgmised:

  • koronaarse verevarustuse peamine kere (vasakule koronaararterile);
  • tüsistuste kõrge tase müokardi infarkti järel;
  • äge südamepuudulikkus, ventrikulaarne tahhükardia;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • müokardi isheemiat, kus arteriaalse valendiku oluliselt väheneb (50% või rohkem).

Müokardi revaskularisatsiooni meetodid

Müokardi kirurgilise ravi eesmärk on saavutada mõjutatud koronaararterite ühendamine väliste veresoontega (koronaararteri šunteerimine), kitsenevate alade laiendamine spetsiaalse skelett (stentimine) või kolesteroolisisalduse eemaldamisega, mis põhjustas anuma blokeerimise. Kõik koronaarpiirkonna taastamiseks on oma omadused, näited, vastunäidustused, eelised ja puudused.

Sekkumise astme järgi on südamelihase kahjustatud verevarude taastamise meetodid jagatud otseseks ja kaudseks. Müokardi isheemia raviks on üldiselt heakskiidetud standardiks otsene kirurgiline müokardi revaskularisatsioon, mis hõlmab:

  • Koronaararterite šunteerimine - aitab koronaarse verevoolu taastada, ühendades aordiautotransplantaadid (shundid) koronaararteridesse. Operatsiooni võib läbi viia nii spetsiaalse seadme kasutamisega, mis toetab patsiendi elutähtsat aktiivsust täieliku või osalise südamepuudulikkuse korral või ilma selleta.
  • Endovaskulaarne koronaarangioplastika on minimaalselt invasiivne (perkutaanne, transluminaalne) sekkumine, mis hõlmab ballooni angioplastikat ja stentimist. Nende meetodite eripära on sisselõigete puudumine - sekkumine viiakse läbi perkutaanse punktsiooniga röntgenikiirgus. Need funktsioonid vähendavad oluliselt operatsiooniriski ja taastumisperioodi võrreldes traditsioonilise kirurgilise revaskularisatsiooniga.

Kardioloogilises praktikas on koronaararterite haigusega patsientidel 9-10% juhtudest koronaararteri distaalset tüüpi kahjustus (kolesterooli laigud blokeerivad mitu väikest südamearterit). Selle patsiendi kategooria puhul on otseste sekkumismeetodite kasutamine ebasobiv mõjutatud piirkondade suurt arvu ja mõnede väikeste arterite kättesaamatuse tõttu. Selliste patsientide raviks on välja töötatud kaudne revaskularisatsiooni meetod - transmeokordne laserrevaskularisatsioon (TMLR).

TMLR-meetod põhineb ideel luua kanalit südame vatsakeste seina, mis ühendab müokardit aferentsete veresoontega, ja vere voolab otse vasaku vatsakese õõnessest südamelihase külge. Operatsioon viiakse läbi laseride (süsinikdioksiid või eksimeer) abil, mille mõjud müokardi kujul moodustavad kuni 0,01 cm läbimõõduga kanalid. Avad suletakse 2-4 kuu pärast. pärast sekkumist, kuid terapeutiline toime kestab kauem kui kaks aastat.

Koronaararteri ümbersõit

Vajadusel südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate raviks, mis on seotud veresoonte läbilaskvusest, on valitud meetod traditsiooniliselt koronaararterite šunteerimine. Operatsiooni olemus on luua šuntide abil arteriovenoossete anastomooside (ühendused veresoonte vahel ilma kapillaaride moodustamiseta) loomine. Siirdamiseks ettenähtud veresoonte siirikuid saab avastada või endoskoopiliselt eraldada kiiritusest, sise-rindkere arteritest või suurest saphenoosveenist.

Koronaarne revaskularisatsioon manustamisega on müokardi verevarustuse taastamine kõige raskem ja kulukas, kuid see on efektiivsem kui mis tahes teadaolev tehnika. Operatsioon viiakse läbi kardiopulmonaarse ümbersõidu või peksmise südamega (kui esineb oht, et patsiendi seisund halveneb südame lühikese peatamise ajal).

Kirurgiliste manipulatsioonide ajal (kestavad 3-4 tundi), peavad kõik operatsioonirühma liikmed (kirurg, abilised, anesteesia, perfusioloog - tehisververesooni kontrolliva arsti, operatsioonisessid) maksimaalse kontsentratsiooni. Koronaarne šunteerimine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

  • üldanesteesia;
  • rindkere keskjoone sisselõige;
  • peamine aordi blokeerimine verekaotuse minimeerimiseks;
  • manööverdamine veenide või arterite (65-75 cm pikkused) materjalid (materjal on isoleeritud, seotakse, lõigatakse ja pestakse);
  • otsese antikoagulandi (hepariini) manustamine trombi moodustumise vältimiseks;
  • "kunstliku südame" aparaadi ühendamine vereringe tagamiseks;
  • implantaadi anumate implantatsioon;
  • Südame "käivitamine", südame-kopsu masina välja lülitamine;
  • hepariini neutraliseerumine veres (protamiinsulfaadi sisseviimine), et parandada vere hüübimist;
  • haava äravool, rinnaku kinnitus metallist õmblustega, õmblus.

Manustamisjärgse rehabilitatsiooniperioodi keskmine kestus on 3 kuud, mille jooksul peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi implanteeritud šuntide sulgemise riski minimeerimiseks. Selle revaskularisatsioonimeetodil koos eelistega on mitmeid ebasoodsaid seisundeid, mille raskusaste südame operatsiooni ajal südame löögisagedusel väheneb:

Müokardi revaskularisatsioon: eesmärk, viisid - traditsiooniline ja kaasaegne, nagu läbi viidud

Müokardi revaskularisatsioon on selliste operatsioonide rühm, mis võimaldavad südame lihase isheemiast koronaarse vereringe taastada. Koronaarse südamehaiguse peamised põhjused mõnes selle manifestatsioonis on kahjustunud koronaararteri läbilaskvus ja ateroskleroos tingitud luumenuse vähenemine. Kirurgilise sekkumise abinõuna juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju ega kõrvalda olemasolevaid rikkumisi.

Revaskularisatsioon viiakse läbi, paigaldades paisuvanuma stendi, eemaldades selle toimele aterosklerootilise naastude või moodustades šundi, mis võimaldab arteri kahjustatud ala mööda minna.

Müokardi revaskularisatsioon on kahte liiki - otsene ja kaudne.

Otsene revaskularisatsioon on omakorda jagatud:

  • Koronaarjuurte operatsioon on kõige levinum meetod, mida ametlikus meditsiinis nimetatakse otseseks revaskularisatsiooniks. Aorta on ühendatud koronaararteritega spetsiaalsete šuntide abil, mille kaudu veri hakkab ringlema. Nii et kirurgid taastavad koronaarset vereringet.
  • Ballooni angioplastika ja koronaarsisentimine on vähesevalu ja peaaegu verevaba meetod. Sellised minimaalselt invasiivsed protseduurid on näidustatud raskete kaasuvate haigustega patsientidele. Need operatsioonid vähendavad oluliselt postoperatiivset suremust.

Need on müokardi revaskularisatsiooni traditsioonilised meetodid.

Kaudne müokardi revaskularisatsioon on spetsiaalne kirurgiline meetod, mis on kavandatud ateroskleroosi kahjustatud südame arterite vereringluse taastamiseks. Sellistel juhtudel on koronaararterite mööduva operatsioon ja angioplastika ebaefektiivne ja ei saa parandada patsientide seisundit. Laser revaskulariseeritakse - müokardi paksuses loovad nad laseriga kanalid, mille kaudu vere tungib vasakust vatsakesest südame väikeste anumasse.

Koronaararterite šunteerimine

Koronaararteri šunteerimine on keerukas ja kulukas operatsioon, mida täidavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid koronaararterite haiguse raviks. Operatsiooni käigus kirurgid kardioloogid rakendavad anorgaanilisi anatoomiaid aordi ja kahjustatud koronaararteri vahel, mille kaudu toimub koronaararteri vereringe.

Patsiendi toimimiseks tuleb ette valmistada. Patsientide seisundi stabiliseerimiseks on vajalik vererõhu, südame löögisageduse ja hingamisteede taseme normaliseerimine, veresuhkru näitajate normaliseerimine. See parandab patsiendi prognoosi ja heaolu pärast operatsiooni. Operatsiooni vastunäidustuste tuvastamiseks uurivad spetsialistid täielikult patsiendi. 30-55-aastase isiku koronaarset revaskularisatsioonit kõige paremini talutav. Neil on harva komplikatsioone.

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni ettevalmistamisel tuleb järgida arstide soovitusi. Viimane süüa peaks olema eelnenud öösel, eelistatavalt enne kella 18-kava. Hommikul peab patsient võtma duši ja raseerima juukseid rinnale.

Shundid valmistatakse saphenoosveenist, mis on võetud reitelt või käsivarsist. Tavaliselt paigaldatakse ühe protseduuri jooksul mitte rohkem kui 5-6 shundi.

Koronaararteri šunteerimine on südameoperatsioon, mis takistab müokardi pöördumatuid muutusi, parandab kontraktiilsust ja parandab patsientide kvaliteeti ja pikaealisust. Operatsiooni viib läbi spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad ka kirurgid, kardioloogid, anesteesiaarstid, resuscitaatorid. Operatsioon kestab kolm kuni neli tundi ja viiakse läbi kardiopulmonaarse möödaviigu.

  1. Ristluu keskjoont pikisuunaline lõik.
  2. Angiograafia järgi antava šundi asukoha kindlaksmääramine.
  3. Tara tõmmata käte või jalgadega välja.
  4. "Hepariini" kasutuselevõtt verehüüvete tekke vältimiseks.
  5. Südame kopsu masinaga ühendamine.
  6. Shunt overlay.
  7. Südame iseseisva töö restaureerimine.
  8. Protamiini kasutuselevõtt.
  9. Kirurgilise haava äravool ja selle sulgemine.

Koronaarjuurteoperatsiooni tulemused ei ole alati vastupidavad. Enamikul juhtudel on installitud shundid teenindavad umbes viis aastat. Postoperatiivsete komplikatsioonide risk on väga suur. Patsientidel tekib südamepuudulikkus, tekib verejooks ja kirurgiline haav nakatub.

Vastunäidustused koronaararterite šundilõikus on:

  • Patsientide tõsine seisund
  • Onkoloogilised haigused
  • Hüpertensioon
  • Seisund pärast insult
  • Distaalsed ja hajutatud stenoosid.

Ballooni angioplastika

Üks kirurgilise müokardi revaskularisatsiooni meetod on balloonne agnioplastika. Operatsioon viiakse läbi selleks, et laiendada blokeeritud või konstruktreeritud koronaarartereid. Selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalset kateetrit, mille kaudu patsient süstitakse ballooni, laiendades stenoosiarteri luumenit. Operatsioon võimaldab koronaarset verevoolu taastada ja südamelihase verevarustust parandada.

Ballooni angioplastika on mineraalselt invasiivne meetod, mis on loodud arterite valendiku taastamiseks. Angioplastika abil teostatav kirurgia laiendab veresooni, mis tarnib südame lihasele verd. Laeva kitsendamise koha määramiseks viitavad eksperdid patsiendile angiograafiaeksamile. Patsiendile süstitakse intravenoosselt kontrastaine ja võetakse röntgenikiirte, mis näitavad arterites esinevat patoloogilist protsessi.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Reie punktsiooniga asetatakse mõjutatud arterisse pikk ja õhuke kateeter, mille otsas on kanistriosa. Tooge see arteri kitsendatud ossa ja paisutage. See meetod võimaldab teil venitada arteri luumenit 50-80% ulatuses. Angioplastika viiakse läbi angiograafilise kontrolli all.

Ballooni angioplastika on väga efektiivne ja vähese mõjuga kirurgia, mis ei jäta nahale nähtavaid sariteid ja mida iseloomustab lühike taastusravi periood.

Koronaarne stentimine

Stentimine - kirurgia, et vältida arteri uuesti hõrenemist. See operatsioon vabastab patsientidest stenokardia ja vähendab võetud ravimite arvu. 3 või 4 päeva pärast stentimist naasevad patsiendid normaalseks. Koronaararterite stenoosiga patsientidel on ette nähtud koronaarne stentimine.

Stent on endoprotees, millel on silindrilise metalli võrgusilma raamistik. See hoiab laeva seinu kindlas asendis. Mõned stentid on kaetud ravimitega, mis takistavad armide ilmumist arterite seintes, kuid need on kallimad. Stent pannakse anumasse aterosklerootilise naastuga ja seejärel avatakse ballooni täidisega seestpoolt. Kuid seal on ka eneses paisuvad struktuurid ilma õhupallita. Nad praktiliselt ei traumati laeva seinu, aitavad vähendada operatsiooni kestust ja vähendavad kehas kiirgust. Kogu protsess toimub röntgenkiirte kontrolli all.

Laseri müokardi revaskularisatsioon

See on uus laser-eksperimentaalne meetod südame isheemia kirurgiliseks raviks. Rindkübarilõigu kaudu tõstetakse südame juurde spetsiaalne juhend. Laser teeb müokardis augud ja loob kanalid, mille kaudu tarnitakse vett, küllastunud hapnikuga ja toitainetega. Mõni kuu pärast need kanalid sulguvad ja toimingu tulemus jätkub mitu aastat. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt selliste patsientide raviks, kes ei saa läbi viia koronaararterite šundilõikust.

Koronaararterite laserrevaskularisatsioon on näidustatud väikeste veresoonte aterosklerootilise kahjustusega patsientidel. Sellised isikud ei sobi koronaararterite šunteerimiseks.

Praegu peetakse seda tehnikat endiselt katseliseks. Kuid vaatamata sellele on lasertehnoloogia väga populaarne. See protseduur on vähem traumaatiline, toimub peksmise südamega, harva põhjustab tüsistuste tekkimist, on suhteliselt lühikese taastumisajaga.

Seadmete moderniseerimine ja täiendavad uuringud koronaarpuudulikkusega patsientide ravis aitavad kaasa sellele, et südameveresoonte haiguse kirurgilise ravi peamine meetodiks võib olla transmuuskardi lasermüokardi revaskularisatsioon lähitulevikus.

Transmajakardiaalne laser revaskularisatsioon, kallis. animatsioon

Shock laine teraapia

See operatsiooni meetod on ka eksperimentaalne. Närviline südamega "akustiline laine" stimuleerib müokardi uute arterite ja kapillaaride kasvu müokardi vaegses verevarustuses.

Shock laine teraapia on täiesti valutu ja veretu. Praegu seda tehnikat praktiliselt ei kasutata. Selle põhjuseks on spetsiifilise teabe puudumine ravi tulemuste ja patsiendi tagasiside kohta.

Koronaarne müokardi revaskularisatsioon kõrvaldab ainult haiguse tagajärjed, kuid mitte selle põhjus. Kui me jätame tähelepanuta õige toitumise ja jätkame rasvade ja magusate toiduainete söömist, arenevad uued ateroskleroosi komplikatsioonid, mis on veelgi raskemad ja eluohtlikumad.

Revaskularisatsioon, mis see on?

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele on kardiovaskulaarsüsteemi haigused esiteks surma põhjuste hulgas kogu elanikkonna hulgas kogu planeedil. Üks meetod, mille eesmärk on kõrvaldada südame-lihase isheemia patogeneetiline mehhanism, on müokardi revaskularisatsioon.

Müokardi revaskularisatsioon, mis see on?

Selle termini tähendus tähendab müokardiotsüütide adekvaatse verevoolu ja toitumise taastamist. Kõige sagedamini on see protsess lokaliseeritud selle söötmisega tegelevates anumates - koronaararterites.

Revaskularisatsioon - operatsioonide rühm, mis võimaldab taastada normaalset vereringet

Otsene revaskularisatsioon

Verevoolu kirurgiline taastamine viiakse läbi aordi liigeste ja ümbersõitega. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kolmekümne viie kuni kuuskümmend aasta vanustel patsientidel.

Sekkumine toimub tingimusel, et seadet kasutatakse kunstlikuks vereringeks. Operatsiooni ajal on šundi toimel veenide või arterite alad. Lisaks sellele on see piirkond õmmeldatud proksimaalse otsaga aordikarpi suunas ja kaugemal koronaarlaeva stenoosist allapoole jäävas piirkonnas.

Huvitav on teada: šundi rollis on soovitav kasutada arterit, kuna veenid on sagedamini trombemised, mis võib põhjustada kirurgilise ravi täielikku puudumist.

Tööst südamel on toimemeetodid, mis vähendab oluliselt võimalike komplikatsioonide arvu, kuid vajab kirurgi vahendite ja vajalike oskuste kasutamist.

Manööver on kõige levinum meetod.

Laser revaskularisatsioon

Seda meetodit kasutavad südame arterite diagnoositud hajurekahjustusega patsiendid. Lõpptulemusena kasutatakse laserkiirgust, mida kasutatakse müokardi süvendite tekitamiseks, mis kutsub esile uue vaskulaarse võrgu moodustumise ja oluliselt parandab lihasrakkude trofismi.

Koronaarne angioplastika

See interventsiooni meetod viiakse läbi kohaliku anesteetika all ja sellel on minimaalne komplikatsioonide loetelu. Sissepritse tehakse reie põhiarterite projektsioonil või radiaalse või õlavarrektuuri arteri projektsiooni ülemises otsas.

Seejärel vajate kateetrit. Operatsioon viiakse läbi radioloogilise kontrolli all, mis tagab kateetri lõpus oleva ballooni paigaldamise stenoosi kohas. Pärast seda tõuseb balloon mõjutatud ala välja.

Sellised minimaalselt invasiivsed protseduurid on näidustatud raskete kaasuvate haigustega patsientidele.

Revaskularisatsiooni näidustused

Eksperdid tuvastavad kirurgiliste sekkumiste jaoks kolm näidustuste gruppi.

Esimene rühm sisaldab patsiente, kes kannatavad südamelihase suurte koguste kaotamise all:

  1. Kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi mitmesuguste etioloogiate stenokardia esinemine, mida ravimitega ei saa korrigeerida.
  2. Ägeda ebastabiilse stenokardia tekke tekkimine, mida vasodilataatorid ei vähenda.
  3. Ebastabiilne hemodünaamiline nähtus pärast stentimise või ballooni angioplastiat.
  4. Müokardi infarkt.
  5. Kopsu turse.

Teine patsientide rühm koosneb refraktaarse isheemiast täheldatud nähtudega patsientidest järgmistel tingimustel:

  1. Kui stenootiline aterosklerootiline protsess vasakul koronaararteril on rohkem kui viiskümmend protsenti selle valendikust.
  2. Kolme koronaarharuga lüük, mis viib väljavoolu fraktsiooni vähenemiseni rohkem kui viiskümmend protsenti.
  3. Ühe või kahe koronaararteri stenoos patsientidel, kellel on aterosklerootilise protsessi kõrge aktiivsus.

Kirurgilise meetodi valik sõltub konkreetse patsiendi konkreetsest patoloogiast.

Kolmas rühma kuuluvad patsiendid, kes valmistuvad järgmisel kavandatud südameoperatsioonil:

  • intrakardiaalsete täiendavate akordide hõivamine;
  • ventiilide proteesimine;
  • aneurüsmi eemaldamine;
  • kellel on kopsuarteri patoloogiline paigutus kopsuarteri ja aordi vahel, mille tulemusena see süstooli ajal surutakse.

Vastunäidustused revaskulariseerimiseks

Verevarude taastamise meetodid erinevad märgatavalt meetodis ja tingimustes, mille korral nende kasutamine ei ole soovitatav.

Vastunäidustused: kongestiivne südamepuudulikkus, vasaku vatsakese töö märgatav langus, kui selle väljutusfraktsioon on 25% või vähem

Stentidega seotud vastunäidustused:

  1. Enamik arterite aterosklerootiliste kahjustuste pikkus (üle 3 sentimeetri).
  2. Respiratoorne ja neerupuudulikkus.
  3. Vere hüübimissüsteemi ebapiisav või liigne aktiivsus.
  4. Allergilise reaktsiooni esinemine raviaine suhtes veresoone kontrastimiseks.
  5. Veritsus seedetraktis.
  6. Nakkushaigus ägeda arengu faasis.
  7. Vaimne haigus.
  8. Üleannustamine südameglükosiididega.

Koronaararterite šundilõikuse korral eristatakse laiemat vastunäidustuste kogumit, sealhulgas ülalnimetatud tingimusi, millele lisandub järgmine:

  • patsiendi raske seisund, süsteemse patoloogia või vanaduse tõttu;
  • kopsu, suurte arterite või väljaheidete patoloogiline struktuur;
  • suur laienenud stenoosi olemasolu;
  • vasaku vatsakese lihaskiudude terminaalne puudulikkus.

Tüsistused

Operatsioonijärgne revaskularisatsioon, kasutades endovaskulaarseid võtteid, on pigem atraumaatiline protseduur, kuid on olemas järgmine tõenäosus järgmiste kõrvaltoimete tekkeks:

  • hematoomide moodustumine;
  • allergilised reaktsioonid kontrasti suhtes;
  • stendi tromboos.

Operatsioon võib põhjustada selliste komplikatsioonide esinemist:

  • verejooks.
  • autoenese või autoarteri tromboos;
  • arütmia südamejuhtivusüsteemi kahjustuse tõttu;
  • südameatakk;
  • isheemiline ajurabandus;
  • ateroskleroosi shundid.

Müokardi revaskularisatsiooni võimalused

Südamehaiguste ravi eesmärk on taastada normaalse verevoolu selle puuduse piirkonnas. Sel eesmärgil tehakse otsest laeva manööverdamist, kahjustatud koronaararteri ballooni laienemist skeleti (stenti) paigaldamisega, kolesterooli tahvli hävitamist. Selline ravi võib parandada patsientide elukvaliteeti ja vältida tüsistusi - müokardi infarkti ja äkilist südameseiskust.

Lugege seda artiklit.

Näidustused

Isheemilise haiguse kirurgiliseks raviks viidud patsientidel on järgmised diagnoosid:

  • angiin - ravimiresistentsus, progressiivne, Prinzmetala variant;
  • müokardiinfarkt tüsistustega (äge periood);
  • vereringe rike;
  • ventrikulaarset päritolu arütmia;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • koronaararterite kitsendamine vastavalt angiograafiale;
  • vasakpoolse koronaarhaagise selge stenoos.
Müokardiinfarkt - revaskularisatsiooni näited

Stabiilsusperioodil töötavad sageli stenokardiaga patsiendid. Operatsiooni parimad tulemused kuni 55 aastat. Pärast seda vanust jälgitakse arterite, sealhulgas aju, üldist ateroskleroosi, mis muudab kirurgilise ravi raskemaks.

Soovitame lugeda artiklit kroonilise südamepuudulikkuse kohta. Siit saate teada patoloogia, diagnoosi ja ravi patogeneesist ja sümptomitest.

Ja siin on veel südame-veresoonte kardioskleroos.

Müokardi revaskularisatsiooni tüübid ja meetodid

Stendi või koronaararterite šunteerimise abil on võimalik isheemiatsoonis verevoolu taastada. Need on otsese mõju meetodid. Need võivad hõlmata ka koronaararterite ballooni angioplastikat. Lisaks kasutatakse laser- ja lööke laine töötlemise meetodeid.

Otsene ja kaudne

Sõltuvalt mõjutatud veresoonte kaliibrist võib südame kirurg valida revaskularisatsiooni otsese meetodi - stentimise või mööduva operatsiooni. Need on näidatud, kui pärast koronaarangiograafiat tehti kindlaks, et ummistus esineb keskmise või suure kaliibri arterite tasemel ja piiratud alal. Sellisel juhul toimub operatsioon edukaks.

Kui patsiendil on väikese läbimõõduga anumate arvukalt aterosklerootilisi kahjustusi, siis ei saa seda tavapärasel viisil kõrvaldada, mistõttu on soovitatav, et kaudne meetod on revaskularisatsioon, kasutades laserkiirgust.

Laser

Patsiendi rinnale tehakse lõikamine, selle kaudu südamega tõuseb spetsiaalne kateeter. Läbi selle läbib laserkiirgus läbi südamelihase kanalite, mis ulatuvad vatsakese õõnsusse. Nad on järk-järgult täis verd. Nii saavutatakse isheemiline piirkond hapnikku ja olulisi toitaineid. Sellised kanalid võivad töötada umbes 2 - 3 kuud, siis need suletakse ja selle aja jooksul taastatakse müokard oma funktsioonid.

See meetod on suhteliselt uus, kuid kiiresti populaarne. See on tingitud järgmistest põhjustest:

  • rinna sügavust ei ole vaja laiendada;
  • ei kasuta seadet kunstlikuks vereringeks;
  • postoperatiivsed komplikatsioonid harva esinevad;
  • taastumisperiood on tunduvalt lühem kui manööverdamisel.

Laser-revaskularisatsioonil põhinevate uuringute viimaste tulemuste põhjal leiti selle meetodi täiendav efekt - närvirakkude protsessid hävitatakse, mis viib valu sündroomi kõrvaldamiseni. Lisaks stimuleeritakse uute vaskulaarsete harude moodustumist.

Kirurgia

Kui pärgarteri šunteerimine põhjustab kunstlikku seost aordi ja mõjutatud koronaarlaeva vahel. Selle keeruka ja kulukaks toimimiseks peab see toimima enne selle toimimist:

  • vererõhk
  • veresuhkur
  • madalam vere kolesteroolitase
  • vabaneda liigse kehamassist.

Selleks, et šund saaks võtta reieli või käsivarre veeni. Ristmikul tehakse sisselõige, patsient on ühendatud südame kopsumahuga. Pärast anastomoosi paigaldamist (nende maksimum on 5) püüavad taastada südame lihase iseseisvat tööd. Shundi tööaeg on kuni 10 aastat.

Manööver töötava südamega

Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse minimaalselt invasiivseks, see ei nõua kunstlikku vereringet. Mütsi südamiku paigaldamiseks kasutatakse vaakumit või rõhku (stabiliseerivaid) stabilisaatoreid. Operatsiooni kestus ja selle võimalusega taastumisperiood on vähenenud, vererakkude massiline hävitamine ei ole nii nagu tavalise mööduva operatsiooni korral.

Ballooni angioplastika

Pärast koronaararterite angiograafiat määratakse blokeeritud või kitsendatud arter. Selle laiendamiseks kasutage kateetrit, mis on fikseeritud õhupalli täispuhumiseks. Juhi sissetoomise koht valib sageli reiearteri. Röntgenikiirguse kontrolli all juhitakse õhupall kohale, kus vooluhulk väheneb, kus balloon avaneb. See võimaldab suurendada arteri läbilaskvust 50-75% võrra.

Mõnikord on balloon-angioplastika koos stentimisega. Sellisel juhul pannakse ballooni metallkarkas vormitud kujul. Pärast kitsendatud koronaararteri läbimist paisub see ja stend võtab silindri kujul. See tekitab müokardi verevoolu. Mõned stentid katavad ravimi, mis pärsib tromboosi ja arterite seinte armistumist. Kasuta ka turvalisemaid kujundusi ilma õhupallita.

Shock laine teraapia

Üks tõestamata kliinilise efektiivsuse meetoditest. Kas arendamisel. Müokardi mõjutamise mehhanism on akustiline laine, mis stimuleerib verevoolu ja uute veresoonte moodustumist isheemilises tsoonis. Selle tulemusena tekkiva lämmastikoksiidi toimel tekib vere hulk. Ja angiogeneesi põhjustavad veresoonte endoteeli kasvufaktorid.

Sellel meetodil on ka negatiivsed tagajärjed: aterosklerootiliste naastude kasv, müokardirakkude surm, vigastatud mitteaktiivse sidekoe väljavahetamine. Shock-laine teraapiat peetakse ebapiisavalt põhjendatud ravimeetodiks, mille puhul on ettearvamatuid tulemusi.

Vaadake videot müokardi revaskularisatsioonist:

Müokardi revaskularisatsioon ja antiagregatsioon

Stendi või šundi töö, müokardi isheemia kohas paikneva mikrotsirkulatsiooni määrab verevool, seetõttu on kõigil patsientidel välja kirjutatud antikoagulandid ja trombotsüütide ained. Selline ravi viiakse läbi sõltumata sellest, millise revaskulariseerimise meetodi järgi valiti.

Aspiriin pärast müokardi revaskularisatsiooni

Vastunäidustuste puudumisel on kõigil patsientidel soovitatav alustada aspiriini manustamist annuses 150-300 mg ja seejärel alustada 75 mg annust päevas. Vähemalt aasta jooksul on välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad verehüüvete moodustumist:

  • Brilinta (ticagreloor) soovitatakse kõrge või keskmise südameinfarkti riskiga, troponiini sisalduse suurenemisega veres. Ravim on kõrge efektiivsusega.
  • Efektiiv (prasugreel) määratakse koos samaaegse suhkurtõvega, millel puudub tugev veritsus.
  • Plavix, Zilt, Deplatti (klopidogreeli) iseloomustavad kõige laiemad näidustused. Vaatamata mõnevõrra hilinenud toimele, kasutatakse neid kõige sagedamini teraapias. Kasutatakse kombinatsioonis aspiriiniga.

Operatiivse revaskularisatsiooni vastunäidustused

Koronaararteri šundilõikust ei tehta:

  • koronaararterite tavaline kahjustus,
  • rütmihäired vasaku vatsakese müokardil,
  • kongestiivne vereringe ebaõnnestumine
  • südameväljundi langus enam kui kolmandiku võrra
  • vasaku vatsakese aneurüsm,
  • valvular südamehaigus
  • onkoloogilised haigused
  • Sellistest toimingutest ei toimu mingit mõju.

Ballooni angioplastikat ja stentimist ei kasutata hiljutise insuldi, mao- või soole akuutse verejooksu, infektsiooni, palaviku tõttu. See protseduur on vastunäidustatud raske ägeda aneemia, vaimsete häiretega patsientidel. Revaskularisatsiooni lasermeetod lükatakse tagasi diabeetilise angiopaatia, retinopaatia, arteriovenoossete väärarengute, hemangioomide ja ägeda koronaarsündroomi esinemise korral.

Müokardiaalse verevarustuse kirurgiline restaureerimine ei ole tõestatud isheemiaga patsientidel, stenokardia või selle kerge kurdi sümptomitega patsientidel, kes ei ole saanud meditsiinilist ravi.

Soovitame lugeda artiklit koronaarpuudulikkuse kohta. Siit saate teada haiguse põhjuste ja sümptomite, manifestatsioonide vormide, diagnoosi ja ravi meetodite ning patsientide prognoosi.

Ja siin on rohkem infoleht kardioskleroos.

Müokardi revaskularisatsioon viiakse läbi, et taastada verevool südame isheemilise kahjustuse piirkonnas. Selleks saab valida otsese või kaudse meetodi. Kõige tõhusamad meetodid on koronaararteri šunteerimine, arteri ballooni laienemine stendi paigaldamisega, laser-transmüoordia kirurgia.

Ravi edukus määratakse patsientide korrektsel valimisel, võttes arvesse kirurgilise sekkumise igat liiki näidustusi ja vastunäidustusi. Pärast revaskulariseerimist määratakse trombotsüütide teraapia vähemalt 1 aastaks.

Koronaarsed ummistused tekivad, kui koronaararterid on blokeeritud. See juhtub osaliseks, krooniliseks. Arterravi hõlmab ravimi teraapiat, samuti veresoonte angioplastikat.

Krooniline südamepuudulikkus, sümptomid ja ravi, samuti ennetavad meetodid, millest on soovitav teada kõike, mõjutab üha enam isegi nooremaid inimesi.

Et vältida korduvaid insulte, kõrgenenud rõhku ja muid arterite probleeme, on soovitatav teha tserebraalsete anumate stentiinid. Sageli muudab töö oluliselt elukvaliteeti.

Postinfarkti ankil võib tekkida 15 kuni 30 päeva pärast südameatakki. Varajane postinfarktsioonne stenokardia on halvasti ravitav, vajab operatsiooni.

Arütmia tekib pärast operatsiooni üsna tihti. Väljendamise põhjused sõltuvad sellest, millist sekkumist on tehtud - RFA või ablatsioon, möödaviik, ventiili asendamine. Võimalik on ka arütmia pärast anesteesiat.

Isheemia peamised põhjused on naastude, verehüüvete või emboolide moodustumine. Ajuisheemia tekke mehhanism, tserebraalne müokard on seotud elundi toitva arteri blokeerimisega. Mõnel juhul on tagajärg surm.

Õnneks ei ole nii tihti tekkinud kerge müokardi isheemia. Sümptomid on kerged, stenokardia ei pruugi olla. Südamehaiguse kriteeriumid määravad arsti vastavalt diagnoosi tulemustele. Hooldamine hõlmab ravimeid ja mõnikord kirurgiat.

Diagnoosimist on üsna raske, sest sageli on subendokardi müokardiinfarkt ebanormaalne. Tavaliselt tuvastatakse EKG ja laboratoorsete analüüside meetodite abil. Äge südameatakk ähvardab patsiendil surma.

Isheemiline kardiomüopaatia võib tekkida raske südamehaiguse korral. Põhjuseks on vereringe puudumine. Diagnoosimine ja ravi peavad olema õigeaegsed, muidu sureb patsient.

Lisaks Lugeda Laevad

Miks on veenid kätes, diagnoos, mida teha

Sellest artiklist õpitakse: millised põhjused on käte veenid. Kas see on normaalne või patoloogiline? Millised on selle probleemi lahendamise viisid?Käteveenid muutuvad nähtavaks või väljaulatuvad, kui neil on suur läbimõõt ja need asuvad otse naha all.

SHEIA.RU

Parem sisemine karotiidarteri tagumine (eesmine) trifunktsioon: mis see on Mis on õige sisemise unearteri trifraktsioon?Õige sisemise unearteri trifraktsioon, mis see on ja kuidas normaalne nähtus ilmneb pärast mitmete diagnostiliste protseduuride läbimist.

Tserebraalsete veresoonte ravis kasutatavad ravimid: 8 ravimit tablettidena ja kapslites

Selles artiklis saate teada, milliseid preparaate aju anumates kasutatakse kliinilises praktikas. Nimetatud rühma ravimite näidustused, toimemehhanismid ja manustamisreeglid.

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Mida tähendab see, kui kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL) on kõrgendatud?

Mis on kõrge tihedusega lipoproteiin?Lipoproteiinid (need on lipoproteiinid) on rasvade (lipiidide) ja valkude kombinatsioon.Nende ühendite klassifikatsioon on järgmine:

Lupus antikoagulant raseduse ajal

Raseduse alguses on tulevasel emal palju uusi tundeid, tingimusi ja muret. Lõppude lõpuks, isegi tavalist külma ei saa ravida samade meetoditega. Kui raviarst tuvastab rasestumisvastaseid patoloogiaid raseduse ajal, teeb rase naine veelgi murelikumaks.