See on eriline operatsioon, mille eesmärk on luua vaskulaarne möödaviiktee, et ületada ummistunud piirkonda ja jätkata normaalset verevoolu elundidesse ja kudedesse.

Õigeaegne ümbersõit võimaldab teil vältida tserebraalset infarkti, mis võib käivituda neuronite surmaga, kuna verevoolu läbi voolab ebapiisav kogus toitaineid.

Manööverdamine võimaldab teil lahendada kaks peamist ülesannet - võidelda rasvumise vastu või taastada vereringet, mööda sait, kus laevad olid ühel või teisel põhjusel kahjustatud.

Seda operatsiooni tüüpi teostatakse üldanesteesia all.

Uue "laeva" -juhtme ummistunud verevoolu taastamiseks valitakse teise laeva spetsiifiline ala - tavaliselt kasutatakse selliseid otstarbel rinnanäärmeid või reie veenisid.

Laeva osa eemaldamine šundi jaoks ei mõjuta verevarustust piirkonnas, kus nad materjali võtsid.

Seejärel asetage laev, mis veab vere asemel kahjustatud, asetage spetsiaalne sisselõige - siit sisestatakse šunt ja paigaldatakse see laevale. Pärast protseduuri tuleb patsient läbi viia mitu uuringut, et tagada šundi täielik toimimine.

Manööverdamiseks on kolm peamist tüüpi: verevoolu taastamine südames, ajus ja maos. Järgmisena käsitleme neid tüüpe veidi rohkem.

  1. Südame veresoonte manööverdamine
    Südame manöövrit nimetatakse ka koronaarseks. Mis on koronaararterite šunteerimine? Selle operatsiooni käigus taastatakse südame verevool, mööda koronaarlaeva kitsendamist. Koronaarsed arterid aitavad kaasa hapniku tarnimisele südame lihasele: kui seda tüüpi laevu on rikutud, siis on häiritud ka hapnikuvarustuse protsess. Koronaararteri šunteerimise korral on shunt kõige sagedamini valitud rindkere arter. Sisestatud käikude arv sõltub laevade arvust, kus kitsendus tekkis.
  2. Mao ümbersõit
    Kõhu manööverdamise ülesanne on pigem teistsugune kui südamega manööverdamine - massi korrigeerimise abivahend. Magu on jagatud kaheks osaks, millest üks ühendab peensoole. Seega ei osale keha osa seedimist, nii et inimesel on võimalus lisaraskest lahti saada.
  3. Ajuarteri ümbersõit
    Selline manööverdamine aitab stabiliseerida vereringet ajus. Sarnaselt südame veresoonte manööverdamisega suunatakse verevool üle arteri ümbersuunamise, mis ei anna enam vajalikku verd ajju.

Mis südame ja veresoonte manustamine: südame AKSH pärast südameatakk ja vastunäidustused

Mis on südame ja veresoonte ümbersõit? Kirurgilise sekkumise abil on võimalik luua uus vereringe, mis võimaldab täielikult taastada südamelihase vereringet.

Manööverdamise abil saate:

  • märkimisväärselt vähendada insult või isegi vabaneda sellest;
  • vähendada erinevate südame-veresoonkonna haiguste tekke riski ja selle tulemusena pikendada eluea pikenemist;
  • vältida müokardiinfarkti.

Mis on südame rütmi pärast südameatakk? See on verevoolu taastamine piirkonnas, kus veresooned on südameinfarkti tõttu kahjustatud. Südame löögisageduse põhjuseks on arteri kattumine tekkinud aterosklerootilise naastude tõttu.

Müokard ei saa piisavalt hapnikku, seega ilmub südame lihasele surnud piirkond. Kui see protsess on õigeaegselt diagnoositud, muutub surnud ala armiks, mis toimib šundi kaudu uue verevoolu ühenduskanalina, kuid sageli on juhtumeid, kus südame lihase surma ajaliselt ei tuvastata ja inimene sureb.

Kaasaegses meditsiinis on südame ja veresoonte mööduva operatsiooni näidustused kolm peamist rühma:

  • Esimene rühm on isheemiline müokard või stenokardia, mis ei reageeri ravile. Reeglina hõlmab see rühm ka patsiente, kes kannatavad ajutise isheemia tõttu stentimise või angioplastia tõttu, mis ei aidanud haigusest vabaneda; isheemiast tingitud kopsu tursega patsiendid; planeeritava operatsiooni eelõhtul terava positiivse stressitestiga patsiendid.
  • Teine rühm on stenokardia või refraktaarse isheemia esinemine, kusjuures mööduva operatsiooniga on võimalik säilitada südame vasaku vatsakese toimimine ja oluliselt vähendada müokardi isheemia ohtu. See hõlmab arterite ja südame pärgarterite (alates 50% stenoosist) stenoosi ja ka isheemia võimalikku arengut omavate koronaararterite kahjustusi.
  • Kolmas grupp - vajadus manööverdada abistava operatsioonina enne peamist südameoperatsiooni. Tavaliselt on müokardiaalse isheemia, koronaaranomaaliate (olulise äkksurmaohu) tõttu südame ventiilide tõttu operatsioon enne operatsiooni vajalik.

Vaatamata manööverdamise olulisele rollile inimese verevoolu taastamisel on selle operatsiooni jaoks teatud märke.

Manööverdamist ei saa teha, kui:

  • kõik patsiendi koronaararterid on mõjutatud (difuusne kahjustus);
  • vasakpoolne vatsakese, mida mõjutavad armistumine;
  • tuvastatud kongestiivne südamepuudulikkus;
  • mittespetsiifilist tüüpi kroonilised kopsuhaigused;
  • neerupuudulikkus;
  • onkoloogilised haigused.

Mõnikord on vastunäidustuseks noor või vana patsient. Siiski, kui vanuse kõrval pole manustamisel vastunäidustusi, siis elupäästmiseks tehakse siiski kirurgilist sekkumist.

Koronaararteri šunteerimise operatsioon: operatsioon ja kui kaua peseerib pärast CABG-d

Koronaararteri šundilõikuse operatsioon võib olla mitut tüüpi.

  • Esimene tüüp on südame rütmihäired koos kardiopulmonaalse möödaviigu ja kardioplegia tekkega.
  • Teine tüüp on AKSH jätkuvas südames ilma kunstliku verevooluta.
  • Kolmanda tüüpi CABG südameoperatsioon töötab südamega ja kunstliku verevooluga.

CABG kirurgia võib läbi viia kunstliku vereringega või ilma. Peaaegu muretsemata, säilitamata vereringet, süda ei lõpe kunstlikult. Orl on fikseeritud nii, et surutud koronaararterite tööd tehakse ilma sekkumiseta, kuna on vaja maksimaalset täpsust ja ettevaatust.

Sellel on oma eelised koronaararterite šundilõikus, säilitamata kunstlikku verevoolu:

  • vererakud ei kahjusta;
  • operatsioon võtab vähem aega;
  • taastusravi on kiirem;
  • kunstliku verevoolu tõttu ei esine komplikatsioone.

CABG südameoperatsioon võimaldab teil täisväärtuslikku elu mitu aastat pärast operatsiooni.

Oodatav eluiga sõltub kahest peamisest tegurist:

  • materjalist, millest šundi võeti. Mitmed uuringud näitavad, et reieluukude 10 aasta jooksul pärast operatsiooni šunti ei blokeerita 65% juhtudest ja süstmikuarteri šunt 90% juhtudest;
  • patsiendi vastutusest ise: kuidas hoolikalt läbi viia soovitused pärast operatsiooni taastamiseks, kas toitumine on muutunud, kas halbad harjumused on hüljatud jne?

Heart shunting: kui kaua operatsioon kestab, ettevalmistus, peamised etapid ja võimalikud tüsistused

Enne operatsiooni CABS peate tegema spetsiaalseid ettevalmistusmeetodeid.

Esiteks, enne operatsiooni toimub viimane toit õhtul: toit peaks olema kerge, millele on lisatud gaseerimata joogivett. Piirkondades, kus sisselõiked ja šundi tara tehakse, tuleb juuksed hoolikalt raseerida. Enne operatsiooni puhastatakse soolestikku. Vajalikud ravimid võetakse koheselt pärast õhtusööki.

Operatsiooni eelõhtul (tavaliselt eelmisel päeval) räägib operatsioonisurühinik šunteerimise operatsiooni üksikasju ja uurib seda patsienti.

Hingamisteede võimlemise spetsialist räägib spetsiaalsetest harjutustest, mis tuleb pärast rehabilitatsiooni kiirendamist läbi viia, nii et teil on vaja neid eelnevalt õppida. Ajutine ladustamine peab andma meditsiiniõele isiklikud asjad.

Etapid

CASH-operatsiooni esimeses etapis süstib anesteesioloog spetsiaalset preparaati patsiendi veeni, et ta magaks. Trahheasse sisestatakse toru, mis võimaldab teil hingamisprotsessi ajal operatsiooni ajal kontrollida. Maosse sisestatud sond takistab võimalikku mao väljaheitmist kopsudesse.

Järgmisel etapil ilmneb patsiendi rind, et tagada vajalik juurdepääs operatsioonialale.

Kolmandas etapis peatatakse patsiendi süda, ühendades kunstliku vereringe.

Kunstliku verevoolu ühendamisel eemaldab teine ​​kirurg šundi teisest patsiendi anumasse (või veeni).

Shunt on sisestatud nii, et vereringe kahjustatud ala mööda lastakse täielikult tagada toitainete voolu südamesse.

Pärast südame töö taastamist kontrollivad kirurgid šundi toimivust. Siis õmbletakse rindkere õõnes. Patsiendi viiakse intensiivravi osakonda.

Kui kaua südamepassi operatsioon toimub? Reeglina kestab protsess 3 kuni 6 tundi, kuid on võimalik veel üks operatsiooni kestus. Kestus sõltub shuntide arvust, patsiendi individuaalsetest omadustest, kirurgi kogemustest jne.

Võite küsida operaatorilt operatsiooni oodatavat kestust, kuid selle protsessi täpse kestuse saate öelda alles pärast lõppu.

Reeglina ilmnevad võimalikud komplikatsioonid pärast patsiendi koju viimist.

Need juhud on üsna haruldased, kuid peate viivitamatult võtma ühendust oma arstiga, kui märkate järgmisi tunnuseid:

  • postoperatiivne arm on punetuna, tühjenemine sellest väljub (tühjendusvärvus ei ole oluline, kuna heiteseade ei peaks põhimõtteliselt olemas olema);
  • kõrge palavik;
  • külmavärinad;
  • tõsine väsimus ja õhupuudus ilma nähtava põhjuseta;
  • kiire kaalutõus;
  • impulsside järsk muutus.

Peaasi - ärge paanitsege, kui märkate endas ühte või mitut sümptomit. On võimalik, et need sümptomid on normaalne väsimus või viirushaigus. Täpse diagnoosi tuvastamiseks võib olla ainult arst.

Koronaararteri šunteerimine: elu, ravi ja toitumine pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni

Kohe pärast operatsiooni lõppu koronaararteri šunteerimise operatsioonile viiakse patsient intensiivravi osakonda. Mõnda aega pärast kirurgilist sekkumist jätkab anesteesia oma tegevust, mistõttu patsiendi jäsemed on fikseeritud nii, et kontrollimatu liikumine ei kahjusta inimest.

Hingamist toetab spetsiaalne seade: tavaliselt tööoperatsiooni esimesel päeval lülitatakse see seade välja, sest patsient võib ise hingata. Korpusega on ühendatud ka spetsiaalsed kateetrid ja elektroodid.

Täidetavaks toiminguks täiesti normaalne reaktsioon on kehatemperatuuri tõus, mis võib püsida nädalas.

Sel juhul ei tohiks tõsine higistamine patsiendi hirmutada.

Taastumise kiirendamiseks, kui teostatakse pärgarteri šundilõikust, on vaja õppida, kuidas täita spetsiaalseid hingamisõppeid, mis võimaldavad pärast operatsiooni kopsude efektiivsust taastada.

Samuti on vaja stimuleerida köhimist, et stimuleerida sala sekretsiooni kopsudesse ja seega kiiremini taastuda.

Esmakordselt pärast operatsiooni peab kandma rindkere korsetti. Võite magada oma küljel ja pöörduda alles pärast arsti nõusolekut.

Pärast operatsiooni võib valu tekkida, kuid mitte tugev. Need valud on põhjustatud kohast, kus sisselõige on tehtud šundi sisestamiseks, kuna see koht tervendab. Valides mugavast positsioonist saab vabaneda.

Tõsiste valude korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga. Täieliku taastumise pärast pärgarteri šundilõike tehakse alles mõne kuu pärast, nii et ebamugavus võib püsida üsna pikka aega.

Hammaste eemaldamine haavast eemaldatakse pärast operatsiooni 8. või 9. päeval. Lahustage patsient 14-16 päeva pärast haiglasse.

Sageli esineb juhtumeid, kus patsiendid soovivad jääda haiglasse veel paariks päevaks, sest nad usuvad, et meditsiinilise asutuse taastusprotsess ei ole veel lõppenud.

Ei vaja muretseda: arst täpselt teab, millal on aeg patsiendil kodus taastuda.

Elu pärast

Iga isiku, kes on läbi teinud koronaararteri šunteerimise operatsiooni, moto peaks olema fraas: "mõõdukus kõiges".

Manööverdamiseks tuleb ravimeid võtta. Ravimid peavad olema ainult need, mida arst soovitab.

Kui teil on vaja võtta ravimeid teiste haiguste vastu võitlemiseks, teavitage kindlasti oma arsti sellest: on võimalik, et mõnda ettenähtud ravimit ei saa kombineerida patsiendiga, kes on juba narkootikumide võtnud.

Kui suitsetate enne operatsiooni, peate selle harjumuse igaveseks unustama: suitsetamine suurendab märkimisväärselt mööduva operatsiooni kordumise riski. Selle sõltuvuse vastu võitlemiseks tuleb enne suitsetamist suitsetamisest loobuda, suitsu vaheaega võtta, joovat vett või nikotiini plaastreid (kuid pärast operatsiooni ei saa seda liimida).

Sageli on patsientidel, kellel on šundiaeg, tundub, et taastumine on liiga aeglane. Kui see tunne ei lahku, siis peate konsulteerima arstiga. Kuid reeglina ei tekita see tõsist põnevust.

Spetsiaalsed kardio-reumatoloogilised sanatooriumid aitavad pärast manööverdamist taastuda. Sellistes asutustes ravi kestab vahemikus neli kuni kaheksa nädalat. Parim on sanitaarrežiim läbida kord aastas reiside sagedusega.

Toitumine Pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni on vaja kogu patsiendi elustiili parandamist, sealhulgas toitumist. Toit peab vähendama soola, suhkru ja rasva tarbimist.

Ohtlike toodete kuritarvitamise korral suureneb olukorra kordumise oht, kuid juba šuntidega - verevool neis võib põhjustada kolesterooli moodustumist seintel keerulisemaks. Sa pead kontrollima oma kaalu.

Operatsioon südame mööda minna ei ole meditsiinipraktikas midagi konkreetset. Võite küsida arvustusi kirurgide kohta, kes on selle protseduuri läbinud või lugenud arvustusi veebis. Reeglina toimib protseduur hästi. Patsiendi taastumise ja taastumise määr sõltub suuresti patsiendi tegevustest.

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Koronaararterite šundilõikuse all mõeldakse kirurgilist operatsiooni aterosklerootiliste südame veresoonte (koronaararterid) jaoks, mille eesmärk on taastada nende läbilaskvus ja vereringe, luues kunstlikke anumaid, mis mööda kitsenevaid sektsioone, aordi ja koronaararteri terve osa vahele jäävate šuntide kujul.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. Siiski on keeruline, kuid tänu kaasaegsele seadmetele ja täiustatud spetsialiseeritud operatiivsele seadmele on see edukalt läbi viidud kõikides südame kirurgia kliinikes.

Operatsiooni olemus ja selle tüübid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus ja tähendus on uute, perifeersete vaskulaarsete rajatiste loomine müokardi verevarustuse taastamiseks (südame lihased).

See vajadus tekib südame isheemiatõve kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsendamist või täielikku blokeerimist, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapnikurmahaigus). Kui vereringet ei taastata õigeaegselt, ähvardab see patsientide töövõime järsu langust südamevalu ajal mis tahes harjutuse ajal, samuti südameinfarkti (südameala surma) ja patsiendi surma suurt riski.

Koronaararterite šundilõikuse abil on võimalik täielikult lahendada südame arterite kitsendamise põhjustatud isheemilise haiguse müokardi häirunud vereringe probleem.

Sekkumise ajal luuakse uusi vaskulaarseid sõnumeid - maksejõuetute oma arterite asemel muutuvad väljakutsed. Nagu sellised shuntid, kasutatakse kas küünarvarreede või reie pindmiste veenide mõlemat fragmenti (umbes 5-10 cm), kui neid ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šunte proteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​kitsaskoha all olevasse koronaararterisse. Seega võib veri müokardist takistusteta voolata. Ühe tööoperatsiooni hulk - üks kuni kolm -, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid on mõjutanud ateroskleroos.

Koronaararterite mööduva operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Iga kirurgilise sekkumise edukus sõltub kõikide nõuete täitmisest ja iga järjestikuse perioodi korrektsest rakendamisest: enne operatsiooni, operatiivset ja operatsioonijärgset. Võttes arvesse, et koronaararteri šunteerimise operatsiooni sekkumine tähendab otseselt südamega manipuleerimist, ei ole siin üldse midagi naljat. Isegi kirurgi poolt teostatav operatsioon võib häkkida ebaõnnestumise tõttu ettevalmistamise sekundaarsete reeglite või pärastoperatiivse perioodi eirates.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite šunteerimise käigus läbima:

Memo patsiendile - koronaararteri šunteerimine

Koronaararterite šunteerimise operatsioon on muutunud koronaararterite haigestusega inimeste terviseseisundi taastamiseks tavaliseks protseduuriks. Tavaliselt tehakse seda patsientidel, kellel ei ole varasemast ravimaandumisest vabastatud, või kui selle seisundi progresseerumine nõuab operatsiooni tervislikel põhjustel.

Mis on südame isheemiatõbi (CHD)?

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni määratlusele: "Koronaararteri haigus on äge või krooniline südamepuudulikkus, mis tuleneb arütmarteri müokardi pakkumise suhtelisest või absoluutsest vähenemisest." Rohkem kui 90% juhtudest on IHD anatoomiline baas südame pärgarterite (veresoonte ja seega ka hapniku, südame lihasega arterite) kahjustus. Ateroskleroos on need arterid siseküljelt kaetud rasvhapete kihiga, mis veelgi tahkestub ja muutub osaliselt läbimatuks ja südame lihasele jõuab vähem verd.

Sel hetkel tunnevad patsiendid hingamisraskusi, hirmu, liikumist ja külmumist kindlas asendis, kuni rünnak peatub. Samuti tuleb märkida, et selle haiguse käigus on ka valusivaid vorme, prognoosides on nad ohtlikumad, sest haiguse hilisemates staadiumides tuvastatakse.

Üks selle haiguse kõige kohutavamaid tagajärgi on südameatakk, mille tulemusena sureb osa südame-lihase või müokardi infarkti (MI). Selle haiguse poolt põhjustatud südamepuudulikkuse suremus on endiselt peamine surma põhjus kogu maailmas.

Mis on koronaararterite šunteerimine?

Manööverdamine on operatsioon, milles võetakse osa veenist, tavaliselt nahaalune (suur) jalajoon, ja anumad aordi külge. Veeni selle segmendi teine ​​ots õmmeldakse koronaararteri harusse. Sel moel luuakse veri, mis blokeerib või ummistub koronaararteri ümbersõitmatuks ja suureneb veres sisenev veri. Samal eesmärgil võib manööverdada ka sisemist rindkere arterit ja / või arterit küünarvarredest sagedamini vasakul (a Radialis). Arteriaalse või venoosse pookimise kasutamine sõltub täielikult konkreetsetest kliinilistest juhtudest.

Mis on koronaararteri šunteerimine tehtud?

Millal toimub haiglaravi?

Tavaliselt haigeb patsient 2-3 päeva enne operatsiooni. Selle tõttu on teil aega enne toimingut täielikult uurida. Samal ajal saate juhiseid, kuidas puhastada kopsude lima, õpetada erinevaid köhimismeetodeid ja harjutusi sügaval hingamisel. Teil on võimalik kohtuda kirurgi, kardioloogi, anesteesiumiga, kes hoolitseb teid operatsiooni ajal ja pärast seda.

Kas on tavaks tunda hirmu ja ärevust enne operatsiooni?

See on täiesti normaalne olek. Teie põnevus väheneb, kui mõistate selle operatsiooni vajalikkust ja õigeaegsust. Rääkige arstidega, küsige kõiki oma küsimusi. Vajadusel ei anna nad teile tugevat rahustajat.

Mis toimub enne operatsiooni?

Päeval enne operatsiooni külastab kirurg teiega teiega tulevase operatsiooni arutama ja vastama kõikidele teie küsimustele. Anesteesia uurib teid, räägib sellest. kuidas keha elutähtsaid funktsioone operatsiooni ajal kaitstakse. Ta küsib ka teie tervisega seotud küsimusi, eelnevaid operatsioone ja tundlikkust teatud ravimite suhtes, mida võib operatsiooni ajal kasutada. Õhtul ja hommikul viib tema õde ettevalmistusprotseduurid, sealhulgas puhastusklamma.

Mis juhtub operatsiooni päeval?

Enne kui saadate operatsiooniruumi, anna oma isiklikud asjad (prillid, proteesid, kellad, ehted ja kontaktläätsed) pereliikmetele või õele. Umbes tund enne operatsiooni antakse teile ravim, mis vähendab märkimisväärselt ärevust ja loob uimastava seisundi. Selle käivitamise ajaks viiakse teid gurney operatsiooniruumi. Niipea, kui olete end operatsiooniruumis leidnud, süstib anesteesioloog teile anesteetikume, et saaksite rahulikult magada ja operatsiooni ajal valu ei tunne.

Kui kaua operatsioon on?

Koronaararteri šunteerimise operatsioon kestab tavaliselt 3 kuni 6 tundi. Operatsiooni kestus sõltub selle keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Seetõttu on võimatu täpselt ette öelda, kui kaua see või see operatsioon kestab. Loomulikult, mida rohkem artereid, mida tuleb välja lülitada, seda kauem operatsioon kestab.

Mis juhtub kohe pärast operatsiooni?

Kui operatsioon on läbi, viiakse teid intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Seal ärkad. On tõenäoline, et kui te ärkate, ei saa te kohe oma käed ja jalad liigutada. On võimalik, et operatsiooni väike kestus ja hea seisund kohe pärast seda võimaldavad arstidel äratada teid juba operatsiooniruumis. Esimest korda pärast ärkamist te ei tunne oma jäsemeid ja tõenäoliselt nende liikumisel domineerivad. See ei ole ebatavaline, see on anesteesia tavaline tagajärg. Pärast lühikest aega taastatakse liikumiste tundlikkus ja koordineerimine.

Kust tehakse kärpeid?

Rindkere keskel tehakse sügavale sisselõige, mis läbib rinnaku keskjoont. Teine lõikamine või sisselõiked tehakse tavaliselt jalgadele. Just siin koguvad kirurgid veeni segmenti, mida kasutatakse mööduvaid operatsioone. Kui teil on vaja teha mitu shundit, on teie jala (või jalgadel) mitu sisselõiket. Mõnikord lõikavad nad kubemet. Arteri kogumisel tehakse sisselõige küünarvarre. Hiljuti kasutatakse üsna tihti arterite veenide asemel shundide kasutamise tehnikat.

See tagab šundi terviklikuma funktsioneerimise (selle funktsionaalsus ja vastupidavus). Üks neist arteritest on käe radiaalne arter, see paikneb käsivarre sisepinnal pöiale lähemal. Kui teile pakutakse seda arterit kasutada, teostab teie arst täiendavaid uuringuid, välja arvatud arteri aiaga seotud tüsistuste esinemine. Seetõttu võib üks sisselõikega asetada käele, tavaliselt vasakul.

Miks arstid võtavad veenid jaladelt?

Veenid ei võeta jaladelt kõigil juhtudel, kuid väga sageli. Asjaolu, et jalgveenid on tavaliselt suhteliselt puhas, ateroskleroos ei mõjuta. Lisaks sellele on need veenid kehas pikemad ja suuremad kui teised saadaval olevad veenid. Lõpuks, pärast veeni segmendi võtmist jalalt, pole probleemid tavaliselt hiljem. Vereülekanne ei ole häiritud. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib patsiendil jalgadel olla veidi valu, eriti jalgsi või pikka aega seisma jäänud. Aja jooksul läbib see ebamugavus ja patsient tunneb end täiesti normaalsena.

Miks torud ja juhtmed on keha külge kinnitatud?

Juhtele ja torudele, mis aitavad teil kiirelt ja hõlpsalt pärast operatsiooni taastuda, kinnitatakse keha erinevatele osadele. Väikesed tuubid (nn kateetrid) pannakse teie käte, kaela ja reie anumatesse. Kateetreid kasutatakse ravimite, vedelike, vere kogumiseks intravenoosseks manustamiseks, vererõhu pidevaks jälgimiseks. Nende koostis ja kasutamine ei seo teile koos valuuga. Lisaks kateetritele sisestatakse teie rinda süvendisse üks või mitu tuubi. Need aitavad välja võtta pärast operatsiooni kogunenud vedelikku.

Elektrikud, mis ühendatakse ühelt otsal monitoriga teie voodis ja teie kehas, aitavad meditsiinitöötajal jälgida südame kokkutõmbamise rütmi ja sagedust vastavalt EKG-le. Lisaks rinnakorvi alumisele küljele võib kinnitada ka õhuke juhtmed, mis vajadusel stimuleeritakse südant. Lõpuks, kui te pärast operatsiooni ärkate, on sul suus spetsiaalne hingamisteede (hingetoru) toru. See ei põhjusta valu, kuid te ei saa rääkida.

Õde näitab teile, kuidas võite teistega ühendust võtta, kui seda vajate. Kui te võite ise hingata, eemaldatakse hingetoru. See tekib tavaliselt esimestel päevadel pärast operatsiooni. On võimalik, et pärast ärkamist eemaldatakse hingetoru juba operatsiooniruumis, mis hõlbustab ja kiirendab teie perioodi intensiivravi osakonnas.

Kas intensiivravi üksuses on midagi imelikku?

Kahtlemata tundub olukord intensiivravi osakonnas teile natuke kummaline. Esiteks ei ole nii lihtne jälgida aega ruumis, kus valgus on pidevalt, ja töötajad on pidevalt hõivatud mingi tegevusega. Teiseks, teie operatsioonil manustatavate ravimite jälgede tagajärjed, mis tagavad täieliku anesteesia, jäävad kehasse. Te ei saa alla hinnata eufooria seisundit, mis on tingitud sellest, et selline keerukas operatsioon on juba teie taga. Nendel tingimustel võivad teie tunded teile petta.

Sa tunned ebaotstarbelist ja segadust. Düsorientatsiooni tunne võib süvendada valuvaigisteid. Sellepärast on tõenäoline, et mõnda aega teie käed fikseeritakse nii, et te ei tahtmatult oma operatsioonijärgset taastusravi protsessi kahjustaks. Segaduse ja desorientatsiooni tunne on ajutine.

Midagi tõsist ei juhtu, kõik probleemid lahendatakse ühe või kahe päeva jooksul, pärast seda viiakse teid rahulikumaks kambriks. Niipea, kui saate normaalselt puhata, siis taastate mõtteid, une muutumine ja ärkveloleku muutumine taas normaalne.

Kas temperatuuri tõus on normaalne?

Kõikidel patsientidel pärast manööverdamist on temperatuur tõusnud - see on täiesti normaalne. Mõnikord võib temperatuuri tõusust saad higistada õhtul või isegi päeva jooksul. Temperatuur võib kesta kolm või neli päeva pärast operatsiooni.

Mida saab taastumise kiirendamiseks teha?

Varasel postoperatiivsel perioodil peate te rangelt järgima mitmeid soovitusi. Esiteks tuleb haigushüvitist kohe teavitada kõikidest teie tervisliku seisundi muutustest halvemateks. Teiseks peate iseseisvalt või hooldaja abiga säilitama täpse kontrolli oma tarbitavate ja eritatavate vedelike üle, märkides, et teie arst küsib teid. Kolmandaks, vajate pingutusi normaalse hingamise taastamiseks ja postoperatiivse pneumoonia vältimiseks.

Hingamisharjutuste efekti parandamiseks soovitatakse teil kasutada täispuhutavat mänguasja (sagedamini rannas täispuhutavat palli), lisaks köhitsemise stimuleerimiseks teeb meditsiinitöötaja teile massaaži liikumiseks kopsude pinnal koos pealetükkidega. See meetod loob sisemise vibratsiooni, mis suurendab kopsude sekretsiooni ja lihtsustab köhimist. Paljud patsiendid kardavad operatsiooni pärast köha, uskudes, et see kahjustab või vähendab haava paranemist.

Sellist ohtu pole, köha on pärast operatsiooni taastusraviks väga oluline. Mõnele patsiendile on kergem köha, kui nad suruvad oma käte peopesad oma kirstu. Lisaks on paranemisprotsessi kiirendamiseks sagedamini keha asend voodis. Kuigi tuleb märkida, et peate oma kirurgiga konsulteerima ajastuse üle, kui te võite valetada oma küljel.

Millal ma hakkan sööma minema?

Sul on võimalik vedelikku neelata kohe pärast hingamisprotsessi eemaldamist kõrist. Kui kiiresti pärast seda saad põletatud toidule minna ja seejärel normaalse dieedi jaoks on raske ennustada, siis kõigil patsientidel juhtub seda erineval viisil ja see sõltub üksikutest omadustest. Saate oma arstilt kõige täpsemaid soovitusi saada.

Millist tüüpi aktiivsust tavaliselt patsiendile ette kirjutatakse?

Igal juhul on soovitatud tegevuse tase individuaalne. Kõigepealt lubatakse teil istuda ainult toolil või jalutada ruumi ümber. Hiljem on teil lubatud kambrist lühidalt lahkuda. Pidades silmas tühjakslaadimise päeva, soovitatakse teil astuda trepist või kõndida koridoris pikka aega. Kohe pärast operatsiooni ei ole teil tugevust pesta ennast, kuid pärast nädala ja pool saab haigeid võtta dušši ja pesta juukseid.

Mis seisundis on eelistatav olla voodis?

Parim on valetada oma küljel vähemalt osa ajahetke ja keerata iga paari tunni tagant. Kui jätate pikaks ajaks oma kopsude seljajooneliseks, võib saladus koguneda.

Kas see paneb mulle pärast operatsiooni haiget?

Enamik patsiente kurdavad ebameeldivaid tundeid, kuid need aitavad teil tänapäevaste valuvaigistite abil tugevat valu vältida. Ebameeldivad aistingud on põhjustatud sisselõike ja lihasevalu. See on teile lihtsam, kui leiate endale endale sobiva positsiooni ja on oma riigi aktiveerimisel püsiv. Kui tunnete tugevat valu, rääkige sellest oma arstile või õele. Teile antakse piisavat valu leevendust.

Kuidas haav paraneb?

Vahetult pärast operatsiooni eemaldatakse teie rinnakorvi sisselõikega sidemeid. Õhk aitab kuivada ja ravida operatsioonijärgset haava. Erinevate patsientide jalgade sisselõigete arv ja pikkus võib olla erinev, sõltuvalt sellest, kui palju venoosseid šunte oli teie jaoks planeeritud. Kellel on kärped, ainult ühel jalal, keegi mõlemast, kellelgi on kätt lõigatud. Esialgu pesete õmblused antiseptiliste lahuste ja sidemetega. Kuskil 8.-9. Päeval eemaldatakse õmblused õnnestunud paranemisega ja ohutuselektrood eemaldatakse.

Hiljem võite pesitsusruumi õrnalt pesta seebi ja veega. Võib olla kalduvus pahkluude liigeste tursele või võite tunda põletustunne kohas, kust veeni lõigud võeti. See põletustunne tundub, kui seisate või öösel. Selliste sümptomite kaovad järk-järgult vereringe taastamiseks venoossetel aladel.

Teilt palutakse kanda elastseid kanderiike või sidemeid, see parandab jalgade vereringet ja vähendab turset. Siiski ei tohiks unustada, et mõne kuu jooksul saavutatakse rinnaku täisliikumine, seega peate oma arstiga arutama õlarihma piisava koormuse ajastamist.

Kui kaua ma jään haiglasse?

Tavaliselt läbivad patsiendid manustamist pärast operatsiooni kliinikus 14-16 päeva jooksul. Kuid teie viibimine võib varieeruda. Reeglina on see seotud kaasuvate haiguste vältimisega, kuna see operatsioon nõuab patsiendilt kogu keha suurte jõupingutuste kulutamist - see võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist. Järk-järgult märkate üldise seisundi paranemist ja tugevuse suurenemist.

Kas haigla väljalangemine võib mind muretseda?

Sageli tunnevad patsiendid hirmu ja segadust. Mõnikord juhtub see, sest nad kardavad haiglasse jätta, kus nad tundusid kogenud arsti järelevalve all ohutult. Nad arvavad, et koduvägi on täis ohtu. Peate meeles pidama, et arst ei määra teid kliinikusse, kuni olete kindel, et teie seisund stabiliseerub ja edasine taastumine peaks toimuma kodus.

Kas mul on probleeme koju minna?

Tavaliselt viibivad patsiendid oma sugulasi koju. Kui teil on vaja minna bussiga, rongiga või lennukiga, teavitage sellest oma arsti ja ta annab kõigis neist juhtumitest täielikud soovitused.

Kas ma vajan erilist dieeti?

Arst selgitab teile, kuidas süüa, et vähendada südame- ja vaskulaarhaiguste tekke riski. Väga oluline on vähendada soola ja küllastunud rasvade hulka. Ärge arvake, et pärast operatsiooni pole teil südameprobleeme. Kui te ei muuda oluliselt oma toitumisharjumust ja elustiili (suitsetamisest loobumine, võimlemisega tegelemine), jääb haiguse taastumise oht endiselt väga kõrgeks. Teil on uuesti samad probleemid uute siirdatud veenidega, mis teil oli teie enda koronaararteritega. Teil tekivad samad probleemid, mis tegi esimese operatsiooni vajalikuks. Ärge lubage seda uuesti juhtuda. Vaadake oma kehakaalu lisaks rangelt dieedile. Mõõdukus ja mõistlikkus on parimad asjad, mida järgida toitu ja jooke valides.

Kuidas suitsetamisest loobuda?

Sa ei saa suitsetada Viimase kümne aasta jooksul on kogunenud veenvat materjali, mis näitab suitsetamisest põhjustatud kahju südamele, kopsudele ja muudele organitele. Suitsetamine on surma põhjus, mida kõige lihtsamini vältida. Tuleks meeles pidada, et suitsetamine võib põhjustada surma mitte ainult südamehaigustest. vaid ka vähist. Isegi kõige tervete inimeste jaoks ei soovitata suitsetada. Isegi vähem põhjust jõudmiseks sigareti neile, kellel on oht koronaartõbe. Kui suitsetad - DROP.

Kuidas haiged tunnevad koju tagasi pöördudes?

On üsna tavaline, et pärast tühjendamist tunnete end nõrgemaks. Kuigi võite seda südamepuudulikkust või südamehaigusi omistada, on see tegelikult teie weaned lihaste, eriti suurte, lihaste nõrgenemine. Kui noor mees, kui ta pääseb voodisse nädalas, kaotab umbes 15% oma lihasjõust.

Seepärast ei ole üllatav, et vanem patsient, kes on juba kaks nädalat või kauem haiglas olnud, jõuab kodus tagasi ja tahab normaalsete ülesannete täitmisel kiirelt väseda ja tundub nõrk. Parim viis lihasjõu taastamiseks on harjutus. Pärast operatsiooni on kõndimine eriti efektiivne, kuid ärge püüdke seda üle pingutada. Mõõdetud koormuste peamine kriteerium on teie südame löögisagedus, see ei tohiks koormuste korral ületada 110 lööki minutis.

Kui teie pulssimäär mõnevõrra on selle arvu ületanud, peaksite tempos muutuma, istuma ja andma keha pausi. Lisaks puhtalt füüsilisele mõjule võib koju tagasi pöörduda ka psühholoogiliselt. Patsiendid kurdavad sageli depressiooni. Need aistingud võivad olla tingitud emotsionaalsest vabastamisest pärast operatsiooni. Mõnikord on patsiendid arvamusel, et nende taastumine on liiga aeglane. Nad võivad olla masendunud, neile tundub, et aeg on peatunud. Kui teile tundub, et olete masendunud, on kõige parem seda tingimust arutada oma abikaasa, sugulaste või lähedaste sõprade või arstiga.

Milliseid ravimeid ma peaksin võtma?

Te peate võtma ainult need ravimid, mida teie arst määrab teile. Ärge võtke enne operatsiooni tehtud ravimeid, välja arvatud juhul, kui need on välja kirjutatud. Ärge võtke arsti käsutuses olevaid ravimeid ilma loata.

Millal peaksin arsti vaatama?

Pöörduge oma arsti poole, kui teil on infektsiooni tunnused (postoperatiivse armide punetus, sellest väljumine, palavik, külmavärinad), väsimus, õhupuudus, turse, liigne kehakaalu tõus, südame löögisageduse muutused või muud nähud või sümptomid Sa oled ohtlik.

Kas ma võin varsti tööle naasta?

Istunde tööd teostavatel patsientidel võib seda jätkata keskmiselt 6 nädalat pärast lõpetamist. Need, kes tegelevad rasket tööd, peavad ootama kauem. Mõnel juhul ei saa patsiendid oma eelmise töö juurde naasta. Kui see juhtub teiega, pöörduge vastavate tööhõiveteenistuste poole.

Kuidas ma pean käituma kodus?

Peate järgima järgmisi reegleid: 1. Tõuse üles hommikul tavapärasel ajal. 2. Ujume või võtke dušš vajadusel. 3. Alati muutke muud riided, ärge kõndige öösel maja ümber öörõivad. Sa peaksid mõtlema ennast tervisliku ja aktiivse inimesega, mitte nii tõsiselt haigeks. 4. Pärast tegevusperioode tuleb pärast hommikusööki ja lõunasööki lamada ja puhata. Puhkeajad pärast suurenenud aktiivsust on väga kasulikud, nii et kui te kõnnite hommikul (mõne kvartali kaugusel majast), minge tagasi ja magage natuke.

Walking on teile eriti kasulik, see kiirendab teie taastumist. Lisaks kõndimisele ei tohiks teil olla kodutöödega seotud probleeme. Võite minna teatrisse, restoranisse, kauplustesse. Saate külastada sõpru, sõita autoga, ronida trepid. Mõnedel juhtudel võib arst määrata rangema ajakava koormuse järkjärguliseks suurendamiseks, mis on osa teie üldisest rehabilitatsiooniprotsessist. Sellise programmi järel saab mõne nädala jooksul pärast operatsiooni jalutada 2-3 km. päevas.

Tavaliselt tuleb selliste jalutuskäikude jaoks välja minna, aga kui see on väga külm või väga kuum, proovige saada vajalikku kaugust siseruumides. Extreme ümbritseva õhu temperatuur viib asjaolu, et keha kulutab rohkem jõupingutusi, et teha sama tööd. Kui oleks väga külm või kuum ilm, oleks mõistlik üle pingutada oma keha pikkade jalutuskäikudega.

Millal saan elada seksuaalelu?

Sul on võimalik seksuaalelu jätkata, kui seda soovite. Kuid tuleb meeles pidada, et rinnaku täieliku liitmisega saavutatakse 2,5-3,5 kuud, mistõttu on eelistatavad positsioonid, mis vähendavad rinnaku koormust võimalikult palju (näiteks partner ülevalt). Kui teil on probleeme, pidage nõu arstiga.

Millal ma saan autot juhtida?

Te võite sõita auto niipea, kui teie füüsiline seisund seda võimaldab. Tavaliselt on parem oodata mitu nädalat pärast tühjendamist. Kuid kui auto juhtimine on teie elukutse, arutage oma arstiga oma taastumisperioodi tingimusi, nagu ka masina juhtimise protsessis, siis tagab rinnakujuis roolisüsteemi ajal teatud koormusi.

Millal peaksin jälle arsti külastama?

Kui tihti te arsti pärast operatsiooni külastate, sõltub teie seisundist ja arsti soovitustest. Tavaliselt määratakse patsiendile järgnevad konsultatsioonid heakskiidu saamiseks. Kliinikusse naasmiseks peate oma elukohajärgse kohaliku kardioloogi külastama.

Kas ma pean oma elustiili muutma?

Koronaararterite ümbersuunamise operatsioon võimaldab reeglina patsientidel normaalset eluviisi tagasi pöörduda. Operatsiooni eesmärk on tööle naasmine või kui tööl tagasi pöörduda, on ta täis elu. Pärast operatsiooni võite oma eluviisist midagi muuta. Suitsetamisest loobumine on mõttekas, et vähendada südameataki tekke riski. Ärge suitsetage, jälgige pidevalt oma vererõhku, jälgige oma kehakaalu, vähendage soola tarbimist, küllastunud rasva - see kõik aitab teil pikka aega püsida tervena ja vältida uusi probleeme.

Mõned arstid soovitavad oma patsientidel töötada rangelt piiratud aja jooksul. Kui mõelge pidevalt sellele, et teil ei pruugi olla piisavalt aega töö lõpuleviimiseks, leiaksite te pidevalt olukorras, mis aitavad stressi ja ärritatavust, mis võib tuua teile südameinfarkti.

Mõnikord saate vähendada ajapuuduse tunde, tahtlikult aeglustada töötempo või püüdes seda probleemi väga tähtsaks pidada. Kui mõistate, et see või teine ​​olukord võib teid ärritada, proovige seda vältida või võimaluse korral oma probleeme arendada, arutades probleemi inimestega, kellel on sellega kauge seos.

Mis ootab mind tulevikus?

Nagu te parem pärast operatsiooni. Saate täielikult hinnata selle kasulikku mõju. Verevoolu suurenemine teie koronaararterites tähendab valu vähenemist, stenokardia vähenemist või täielikku kadumist. Näete, et vajate vähem ja vähem ravimeid, võib-olla võite üldse keelduda, ja kehaline harjutus väheneb vähem. Teie elukvaliteet paraneb.

Vitali Milekhin
Koronaarhaiguste ja südame siirdamise osakond NIIT ja IO MZ RF, Moskva

  • Koronaararteri šunteerimine - kuidas süda ja selle anumad töötavad, südamehaiguste raviks kirurgilised meetodid, koronaararteri šunteerimine,
  • Koronaaranograafia näited - tabel absoluutsete ja suhteliste näidustuste kohta koronaarangiograafias
  • CHD. Müokardi infarkt, manöövrid - küsimused ja vastused jaotises "Kardioloogia"
  • Elektrilised südamestimulaatorid - mida patsient peaks teadma südame-veresoonkonna stimulaatorist
  • Kuidas ravimid meie sees - ravimite toimemehhanismid
  • Kõik populaarsed artiklid kardioloogias

Samuti lugesime:

    - Kolm komplekti 30 sekundit korraga. Visioonikorrektsioon
    - Kuidas eesnaha kukkuda. Video - arst näitab, kuidas eesnaha korralikult loputada
    - Y kromosoom ja võimsus. Mis mõjutavad isasloomade kromosoomi - Adami eellase, Eeva, 84000 aastat vanemat kui Adami määratlus? Y-kromosoomi evolutsioon, genotüübi ja perekonnanime suhe, abielurikkumise hindamine, geneetiliste sugulaste otsimine, mustad juudid, Y-kromosoom - sugupoole "võitlus", evolutsiooni pöördepunkt
    - Lapse struktuuri tunnused lastel - millised on, kui need ilmuvad, mandlid, nende struktuur ja omadused

Heart manööverdamine

Koronaararteri šunteerimine on südame kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on koronaararterites ateroskleroosi tõttu häiritud verevoolu taastamine, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset toimet ja veresoonte vereringet selle söötmise ajal.

Heart manööverdamine

Südame ümbersuunamise operatsiooni eesmärk on normaliseerida verevarustust koronaararterites, luues täiendava teekonna kahjustuse allikaks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võetakse patsiendi tervislik arter / veen.

Shuntina (inglise keeles. Shunt-filiaalist) kasutatakse automaatset autentsust ja autoarteri (s.o oma veresooni):

  • rindkere arter on vastupidav šunt, ülemine osa jääb looduslikult rinnakuarterile kinni ja alumine ots õmmeldakse müokardi külge;
  • radiaalne arter - õmmeldud aordis ja koronaarlaevas;
  • reie sapioinne veen - üks ots on õmblenud aordis, teine ​​- müokardile.

Operatsiooni ajal saab paigaldada mitu šuntit. Installeeritud šuntide arv, südame patoloogia tüüp, määrab, kui kaua möödub sekkumine ümbersõiduoperatsiooni kestel. Shuntide arv ei sõltu haiguse raskusest ja seda määravad koronaararterites kahjustunud verevoolu tunnused.

Manööverdamine toimub üldanesteesia käigus, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt 3-6 tundi. Hingamine toimub läbi hingetoru, mis on paigaldatud hingetorusse. Läbi toru juhitakse õhu segu ja kusepõie paigutatakse kusepõie uriiniga.

Manustamisnäitajad

Näidustused bypass pärgarterite ahenemine on tingitud spasm või aterosklerootilise hoiused ja sellele järgneva vereringehäired südamelihases.

Bypass operatsioon tehakse vähendada südamelihase isheemia, kõrvaldamine stenokardiahoogusid, parandada troofilise infarkt - sattuvate toitainete, hapniku küllastust.

Määra manööverdamine, kui see tuvastatakse:

  • koronaararteri vasaku kere löögikindlus;
  • distaalsete (distaalsete) piirkondade koronaararterite mitmekordne kitsendus;
  • verevoolu kahjustus koos vasaku vatsakese aneurüsmiga või südameklapi kahjustus;
  • angioplastika ebaefektiivsus, stentimine.

Ulatuslikud kahjustused arendada südames pärast müokardiinfarkti, mis muudab koronaararterite šunteerimine parim viis aidata lahendada probleemi verevarustuse taastamine pärast infarkti ja sellise sekkumise, on soovitav teha võimalikult kiiresti.

Patsiendile hospitaliseeritakse 5-7 päeva enne mööduva operatsiooni. Nendel päevadel läbib ta täieliku kontrolli, kaptenid sügava hingamise ja köhimise tehnikad, mis on vaja taastumisperioodil.

Statistika

Seal on 30-aastane kogemus näha patsientidel pärast operatsiooni nagu bypass südame veresoontes ja statistika näitab, kuidas paljud elavad pärast pärgarteri, mis mõjutab ellujäämise ja mida komplikatsioone see võib põhjustada häireid.

  • Survamine pärast manööverdamist on
    • 10-aastane - 77%;
    • 20-aastane - 40%;
    • 30-aastane - 15%.
  • Õnnetus Aksh
    • planeeritud käitumises - 0,2%;
    • kiireloomulise käitumisega - 7%;
  • Tüsistused
    • perioperatiivne müokardiinfarkt (operatsioonilaual - vahetult enne operatsiooni, selle ajal, pärast seda) - kavandatud toimingutega 0,9%;
    • entsefalopaatia (aju vaskulaarne häire):
      • planeeritud tegevus - 1,9%
      • kiire - 7%.

Statistika kohaselt pärast bypass operatsioon südames inimesed elavad olema 90-aastane või rohkem, ja arvamust endise patsiendid tunnevad ole halvem kui nende eakaaslased, kes ei läbinud pärgarteri.

Kui palju on Moskva koronaararterite šunteerimine?

  • esmane operatsioon
    • AKSH kunstlik vereringe (IR) - 29 500 kuni 735 000 rubla;
    • AKSH ilma IR kasutamise - 29500 kuni 590000 rubla;
  • korduvalt Aksh - 165 000 kuni 780000 rubla.

Saksamaal tehti pärgarteri šundilõikust alates 1964. aastast, mis on kõige tõhusam viis patsiendi tagasipöördumiseks aktiivseks eluks. Koronaararteri šunteerimine on kõrgtehnoloogiline ja kulukas sekkumine.

Heart Šundilõikuse lühendab taastumist, kuid selle hind on üsna kõrge, ja hind on sekkumise 20000 - 30000 eurot, mis tuleb täiendada täiendava 4000 eurot - esialgne uuring hinnast.

Manööverdamisviisid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni peamised meetodid on järgmised:

  • avatud südame kirurgia, kasutades kardioplegiat - kehalise elustiilist toetavate meetmete komplekt - kunstlik südameaparaat (AIS) ja kunstlik ventilatsioon (IV).
  • operatsioon tööl südamega - endoskoopiline sekkumine;
    • AKSH, kasutades IR;
    • CABB ilma IR-dega.

Avatud südame ümbersõit

Kui avatud südame mööda minnes pärast patsiendi sissetoomist sünni, tehke operatsioon:

  • lõigake nahk rinnakorvi kohal;
  • kasutades kirurgilisi vahendeid, pääsevad müokardile;
  • ühendage vereringes ja hingamisel kehas olev seade;
  • seejärel peatage müokard süstla arteri äärmiselt hoolikalt õmblusega;
  • elektrilise impulsi abil südame lihased on sunnitud uuesti kokku leppima;
  • IV, AIS-seadmed on lahti ühendatud alles pärast seda, kui südame sinusurütm on taastatud;
  • rinnal olev haav õmmeldakse, ajutiselt paigaldatakse äravoolutoru.

Rindkere operatsioonijärgne õmblus täiesti paraneb pärast 3, 5 kuud. Enne seda aega ei ole võimalik teha äkilisi liikumisi, et võimaldada rinnaku pigistamist.

Töötamine südamega

Keha manööverdamine on vähem traumaatiline, mis ei nõua rinnakorvi avamist:

  • Aksh peksmise südamega;
  • minimaalselt invasiivne CABG.

Nende endoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel ei ole IA, AIS kasutamine vajalik. Sekkumise ajal ei ole shuntide esitamiseks südame seiskamist teostatud. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse väikeste sisselõikedesse midalmaalises ruumis olevasse rinnanääresse. Tõmbur sisestatakse läbi minipääsu, vähendades südame kokkutõmbuvat aktiivsust.

Selleks, et šundi esitamise kord oleks edukas, kasutage mehhaanilisi seadmeid, mis püüavad ja immobiliseerivad sekkumise koha. Manustamiskestus kestab 1-2 tundi ja patsiendi saab nädalas koju välja viia.

Eeliseid minimaalne juurdepääsu sundi seotud traumaatiline väike, kuna luude terviklikkuse ei ole katki ja saab teha seda ilma tehisvereringega süsteemi. Statistika näitab, et 6 kuud pärast pookimiseks IR 24% patsientidest on vähenemine luure.

Taastusravi

Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus südant jälgitakse vajaliku aja jooksul. Soodsa operatsioonijärgse taastumisega 3-4 päeva jooksul viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Pärast avatud südameoperatsiooni on vaja pikka taastusravi perioodi. Lisaks vähendab südame isheemne operatsioon ateroskleroosi toimet, mitte südamelihase veresoonte kahjustuse põhjust.

See tähendab, et edukaks taastumiseks pärast operatsiooni peate:

  • eluaegne dieet;
  • suitsetamisest loobumine;
  • isereguleeruv erand;
  • lihtne töö;
  • teostatav füüsiline koormus, jalutuskäigud - igapäevane ületamine vaiksel kiirusel 1-2 km.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma iga päev:

  • aspiriin, et vähendada verehüüvete tekkeriski - kardiomagnüül;
  • statiinid kolesterooli kontrollimiseks - Zokor;
  • beeta-blokaatorid südame rütmi reguleerimiseks - Concor;
  • AKE inhibiitorid - enalopriil.

Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:

  • vererõhk - peaks olema umbes 140/90 mm Hg keskmiselt. v.;
  • üldkolesterool - mitte üle 4,5 mmol / l;
  • kaal peab vastama valemiga - kaks viimast numbrit kasvu (cm) miinus 10% kaks viimast numbrit kasvu (sentimeetrites).

Tagajärjed

Kogenud arsti jaoks on raske isegi ennustada, kui kaua patsient elab pärast avatud südamega manööverdamist, kuid keskmiselt elavad nad pärast esimest CABGi 17,5 aastat. Survival sõltub ka shundi seisundist, mis tuleb keskmiselt umbes kümne aasta pärast asendada, kui arterit kasutatakse šundiks.

Südame kirurgia tagajärg võib olla:

  • kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused:
    • südamepuudulikkus;
    • flebiit;
    • arütmia;
  • mittekardiaalsed tüsistused:
    • kopsupõletik;
    • kleepuv protsess rinnus;
    • infektsioon;
    • neerupuudulikkus;
    • kopsupuudulikkus.

Koronaarset südamehaiguse ägenemist esimesel postoperatiivsel aastal täheldatakse 4-8% -l mööduvaid operatsioone saavatel patsientidel. Tõsised esinevad manööverdamise koha vähesuse tõttu (oklusioon).

Kõige sagedamini esineb oklusioon autoventiinsete šuntide paigaldamisel, väheneb tõenäosus, et arteriaalsed shuntsid sulguvad. 50% autovenous shundit läbib oklusiooni 10 aasta pärast. Arteriaalsed šuntid säilitavad läbilaskvust 10-15 aastat.

Statistiliste andmete kohaselt parandab koronaararterite šunteerimine oluliselt elukvaliteeti. Ateroskleroosi sümptomid ei ilmne uuesti 85% operatsioonis olevatest patsientidest.

Lisaks Lugeda Laevad

Kuidas manustatakse ja ravitakse alajäsemete tromboosi

Alumiste jäsemete tromboosi iseloomustab veenide kahjustus, kui luumenis tekib verehüübe (tromb) mitmel põhjusel. Patoloogia võib mõjutada nii pindmisi kui ka sügavaid veresooni.

Järelejäänud muutused ajus

Järelejäänud muutused, mis ilmnevad pärast operatsiooni või sündmust, mille tõttu haigus pole täielikult välja ravitud, mille tagajärjel ilmneb üks või mitu sümptomit, nimetatakse jääma muutuseks ajus.

Aju vaskulaarse geneetika ravi

Kuidas ravida veresoonte tekkimistSisuAju veresoonte tekkeks on ajuvereringe erinevad häired, insultid. Vaskulaarsed kahjustused põhjustavad sageli pöördumatuid tagajärgi (osaline või täielik halvatus, teised keha funktsioonide häired).

Silma hemorraagia: tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis võib olla silma verejooks, selle välimuse põhjused, sümptomid ja diagnostikameetodid, mida selles olukorras teha.

PTI vereanalüüs

Protrombiiniindeks (PTI) on üks koagulogrammi näitajaid - hüübimistöödel laboratoorse vereanalüüsi digitaalne või graafiline ekspressioon. PTI on konkreetse patsiendi plasmakontrolli (või normaalse) PV-i plasmasisaldus PV-i suhe, mis on korrutatud 100% -ga.

Arteriovenoosse väärarengu täielik iseloomustus: tüübid, ravi meetodid

Sellest artiklist saate teada, milline on arteriovenoosne väärareng (lühendatud kui AVM), kuidas see avaldub, selle iseloomulikud sümptomid.