Stenokardia ravimravim: määratud ravimid ja annused

Suremus südamehaigustest on endiselt väga kõrge, hoolimata meditsiini tõsistest edusammudest. Inaktiivne elustiil, stress ja halvad harjumused kulutavad südame lihaseid.

Pikaajaliselt tuntud südamehaiguste, stenokardia või nagu varemgi nimetati stenokardia, on ikka veel levinud. Paljud inimesed on ohutud äkki rinnanäärmetega - mõelge, võta pill ja kandke edasi. Ja asjata!

Stenokardia põhjustab sageli haigestunud südamelihaseinfarkti ja surma. Seetõttu on kardioloog ja ravi vajavalt selle haiguse suhtes kohustuslik. Kuidas ravida stenokardiat, milliseid ravimeid ja ravimeid soovitatakse võtta selle koronaararterite haiguse vormis ja kas pillid võivad pakkuda südamega patsientidele edukat ravi, räägime edasi.

Krambihoogude rühmad

Käesolevas artiklis ei võta me arvesse selliseid ennetavaid meetmeid südamehaiguste puhul nagu toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol ja aktiivne eluviis.

Pöördume nende ravimite poole, mille arste soovitavad arstid stenokardia raviks, krampide ärahoidmiseks ja IHD komplikatsioonide ennetamiseks.

Ravi peab määrama raviarst sõltuvalt haiguse tõsidusest. Stenokardia raviks kasutatakse kolme ravimirühma:

Antiangioloogilise toimega ravimid, mis on suunatud müokardi isheemia vastu võitlemisele. Selle rühma vahendite tõhusus on suunatud südamelihase hapnikutarbe vähendamisele, samuti hapniku taseme suurendamisele veres.

See suur rühma narkootikume on jagatud mitmeks alagrupiks:

Nitraadid - ravimid, mis on spetsiaalselt välja töötatud löövete leevendamiseks ja vältimiseks. Nitraatide aktiivsuse eesmärk on laiendada veresoonte seinu ja suurendada hapniku juurdepääsu südamesse.

Nitraatide pideva tarbimisega muutub keha oma harjumuseks harjumuseks, nii et päeva jooksul on nitraatide eemaldamiseks vajalik katkestada. Ravimid võetakse kas otseselt rünnaku ajal või ennetavalt enne treenimist.

Beetablokaatorid. Selle alarühma terapeutilist toimet põhjustab patsiendi surma ja pulsisageduse langus, mistõttu südame hapniku vajadus väheneb.

Beeta-blokaatorid ei ole sõltuvust tekitavad ja akumuleeruvad kehas, mis võimaldab mõnda aega annust vähendada. Beeta-blokaatorid ei kehti paljude kõrvaltoimete tõttu pika aja jooksul. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist vähendatakse annust miinimumini.

Kaltsiumi antagonistid. Selle seeria ravimid, mis takistavad kaltsiumi tungimist lihasesse, aitavad vähendada müokardi kontraktiilsust.

Kaltsiumi antagonistide toime eesmärk on vähendada rõhku, reguleerida südame löögisagedust, koronaararterite spasmi eemaldamist.

Seega paraneb verevool, mistõttu südame löögisisaldus hapnikku väheneb ja toitainete sissevool lihasesse suureneb.

Atheroskleroosivastased ravimid. Nagu teate, on kõrgenenud kolesterool ateroskleroosi progresseerumise põhjus, mis lõpuks põhjustab stenokardiat.

Ravimid, mis mõjutavad kolesterooli alandavat toimet, nimetatakse statiinideks. Need viimase põlvkonna ravimid on saanud läbimurde isheemia ja eriti ateroskleroosi ravis.

Ravimite valik

Alustuseks peaks iga rühma iga ravimit määrama ainult kardioloog ja alles pärast uuringut. Kardioloogide praktikas kasutatakse reeglina järgmisi ravimeid:

Antianginaalne

Nitroglütseriin

Kõige kuulsam vahend stenokardiatõve sümptomite peatamiseks.

Saadaval on keelealused tabletid, pihustid, plaastrid, tilgad, pikaajalise toimega kapslid, salvid, kiled.

Selles aktiivses koostisosas on apteekides palju nimetusi. Nende seas on: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin jne

Kasutusviisid:

• Tablett asetatakse suuõõnde keele alla. Tegevus kestab umbes kaks kuni kolm minutit ja kestab pool tundi.
• Pihustatakse ka suu limaskestaga ja hakatakse viivitamatult rünnakut eemaldama, sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul. Pihustid on lühikesed tabletid.
• Närgogeensetest glükoosilistest membraanidest kinnituvad nitroglütseriini bukaalsed vormid (plaadid, kiled). Pikem efekt - 3-4 tundi.
• Kapslid võetakse enne rünnakut, neil on pikaajaline toime. Kapsleid võetakse 1-2 korda päevas tühja kõhuga.
• Salvi kantakse doseerimispaberile raviarsti määratud kogusega. Salviga paber tihedalt pressitud kehale selle karvututele osadele.

Üksnes arst saab arvutada ainult ühegi nitroglütseriini annuse!

Isosorbiiddiniitraat

Ravimi tablett, kapsel ja aerosoolvormi vorm. Apteekides, mida müüakse nimede all: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Seda võetakse suu kaudu arstiga konsulteerides.

Reeglina tuleb 20 mg manustada 2-3 korda päevas, tund enne sööki või 2 tundi pärast söömist. Nõrgalt terapeutilise toimega annust suurendatakse järk-järgult 120 mg-ni päevas.

Organismi uimastite tolerantsuse vältimiseks, kuus ja pool pärast regulaarset manustamist, on vaja võtta paus päevas, asendades ühe ravimiga teise, millel on sarnane toime organismile.

Narkootikumide hinnad sõltuvad ka päritoluriigist. Näiteks võib nitrosorbiidi apteekides osta 25 rubla eest, ja Isoketi spray maksab umbes 400 rubla.

Isosorbiidmononitraat

Ravimi kaubanimed: isomoniit, mononiit, Pentacard, Plodin, Monochinkve jt. Ravimid on saadaval tablettidena ja pika toimeajaga kapslites, millele on nimi lisatud "retard". Tablette võetakse 2 korda päevas, retard kapsleid - üks kord päevas. Suurendage annust järk-järgult.

Tavaliselt on tablettide maksumus 300 kuni 400 rubla 30 tk.

Kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumi antagonistide grupist Nifedipine, Verapamil ja Diltiazem on praktikas laialt levinud.

Ravimeid võetakse 1-2 korda päevas.

Nifedipiini võib kasutada kombinatsioonis beeta-adrenoblokaatoritega ning Verapamili ja Diltiaseemi sisaldavate ravimitega ei tohi koos beeta-blokaatoritega võtta.

Beetablokaatorid

Eriti efektiivset ravimit on beetablokaatorite rühmas raske isoleerida. Beta-adrenoblokaatorite toimeained, reeglina atenolool, metoprolool, timolool, bisoprolool jne. Kõikidest tablettidest on Concor, Anaprilin, Coriol ja Nebilet tõestanud ennast hästi. Beeta-blokaatorid võetakse koos toiduga, et vähendada nende kõrvaltoimeid.

Beeta-blokaatori nimi ja selle annus valib ainult raviarsti!

Neid ravimeid võtke kindlasti oma südame löögisageduse jälgimiseks. Pulsi võtmisel peaks pulss olema 50-60 lööki minutis.

Kodused Anapriliini hinnad ei ole nii suured kui näiteks imporditud Concor või Nebilet. Võrdluseks: 50 tabletti anaprüliini maksab 27 rubla ja 28 pilli Saksa narkootikumide Nebilet'ile tuleb maksta 980 rubla.

Verehüübivastased ravimid

Tuntumad ravimvormid koosnevad aspiriinist. Aspiriini võeti õhtul pärast sööki 75-150 mg ühekordse annusena.

Kardiovaskulaarhaiguste raviks on aspiriin saadaval erilisel kujul - see on Aspiriin Cardio, Thrombocass, CardiASK ja Cardiomagnyl.

Nad erinevad tavapärasest aspiriinist kergemini mao toimel. Iga aspiriini hind ei ole väga kõrge - keskmiselt 250 rubla 100 tüki kohta.

Aspiriini talumatuse või raske stenokardiaga patsientidel on määratud klopidogreel. Selle toime on mitmel korral tugevam kui aspiriinil. Kuid kulu on palju suurem. 28 venelasel kujul oleval tabletil peate maksma rohkem kui 400 rubla.

Statiinid

Vene kardioloogid määravad toimeainetele põhinevad statiinravimid: rosuvastatiin, simvastatiin, fluvastatiin ja atorvastatiin. Statiinid võetakse peamiselt enne voodisse laskumist.

Tablettide maksumus on üsna suur. Näiteks inglise ravim Crestor maksab apteegis 2500 rubla 28 tükki ja American Zokor maksab 750 rubla. 28 tk.

Mida ei saa edukaks südamehaigusteks teha

Väga sageli pääsevad patsiendid, kes külastavad kardioloogi ja hindavad, kui palju südameanalüütiku ravimid neile maksavad, lained oma käed oma tervisele ja ei kiirusta ravimit võtma, arvates, et nad maksavad pisarat nitroglyseriini äkilise valu rünnaku eest.

Seda ei saa mingil juhul teha! Kergem on küsida oma arstil kallist ravimit odavama sarnase toimega ravimiga.

Teine levinud viga stenokardia meditsiinilises ravis on suvaline annuse vähendamine või suurenemine. Pidage meeles - ainult praktiseeriv arst otsustab, millal annust muuta.

Ja mitte mingil juhul ei saa ravida sellist haigust nagu stenokardia, vaid rahvatervisega. See on patsiendi elule ja tervisele väga ohtlik!

Lisateave haiguse ja selle ravise kohta videost:

Peamised stenokardia ravimid

Stenokardia ettevalmistused on ette nähtud peamiselt patsiendi eluea pikenemiseks, kuna need ravimid võivad peatada südame isheemiatõve süvenemist ja vähendada sündroomi - müokardiinfarkti peamise komplikatsiooni riski. Teine ravivastuse eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti.

Stenokardia ravimid

On tõestatud, et ravimite õige valimine vähendab insuldi sagedust, suurendab südame-lihase ja koronaararterite resistentsust füüsilisele aktiivsusele. Stenokardia ravimite kasutamise täielikku mõju saab saavutada ainult individuaalselt valitud ravimitega, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu, sündroomi kliinilisi tunnuseid, kaasuvate haiguste esinemist ja võimalikke riskirünnakuid isheemilise haiguse tekkeks.

Peamised narkootikumide rühmad

Stenokardia ravimiseks mis tahes ravimite kasutamine ei too mingit tulemust ilma patsiendi elustiili korrigeerimata. Kõigepealt peaks arst üksikasjalikult selgitama patsiendile ja tema pereliikmetele ettenähtud ravimite toimimise põhimõtet, nende annust ja raviskeemi. Kõigil suitsetajatel soovitatakse tungivalt loobuda sellisest sõltuvusest, sest see on üks südame isheemiatõbe ja stenokardia peamistest põhjustest. Dieet on valmistatud selliselt, et toitumises domineerivad madala kolesterooli toidud. Ülekaalulised patsiendid peavad jälgima kalorite tarbimist ja regulaarselt kasutama füüsilist taluvust.

Kaasaegsed arstid stenokardia ravimite valimisel kasutavad American College of Cardiology koostatud nimekirja. Nii soovitavad eksperdid kasutada antikoagulante, lipiidide taset alandavaid ravimeid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, beetablokaatoreid. Vajadusel täiendab ravimit kaltsiumi antagoniste, nitraate (näiteks tuntud nitroglütseriini) ja mõnda muud antianginaalset ravimit. Erilist tähelepanu pööratakse hüpoglükeemilistele ravimitele, eriti kui diabeedi taustal esineb stenokardia.

Antikoagulandid

Füsioloogiliselt tekib inimorganismis igapäevaselt arvukalt trombotsüüte, ja nende elementide rolli vereringesüsteemi normaalses toimimises ei saa üle hinnata. Kuid nende sünteesi aktiveerimine aterosklerootilise naastude rebendis on üks stenokardia patogeneesi peamistest sidemetest.

Uuemate andmete kohaselt vähendab antikoagulantide kasutamine müokardi infarkti saavatel patsientidel südame-veresoonkonna süsteemi selliste komplikatsioonide nagu insult ja muud tserebraalse tsirkulatsiooni häired peaaegu 25%. Erinevate stenokardia vormidega patsientidel vähendab trombotsütopealsete ravimite korrapärane kasutamine märkimisväärselt ägeda müokardi isheemiatõve tõenäosust. Sõltuvalt toimemehhanismist on tänapäevased antikoagulandid jagatud mitmesse klassi.

Tsüklooksügenaasi inhibiitorid (COX-1).

Selle rühma kõige populaarsem esindajaks on aspiriin (Aspikard, atsetüülsalitsüülhape, Aspinate, Acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Selle toimemehhanism põhineb ensüümi, tromboksaani prekursor, inhibeerimisel, mis stimuleerib trombotsüütide agregatsiooni.

Acelüülsalitsüülhape on organismis akumuleeruv, seetõttu on stenokardiastiumi tüsistuste vältimiseks piisav väikestes annustes - täiskasvanutele 75-100 mg päevas, kusjuures ägenemise korral suureneb see kogus 325 mg-ni. Aspiriini peamised kõrvaltoimed on mao veritsus, kõrvetised, röhitsemine ja kõhuvalu. Nende reaktsioonide vähendamiseks on soovitatav kasutada tänapäevaseid ravimeid, nagu Trombot Ass.

Trombotsüütide aktiveerimise blokaatorid

Selliste stenokardia ravimite esindajad on klopidogreel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Need ravimid vähendavad vere viskoossust ja nende kasutamise tulemus püsib juba mõnda aega pärast võõrutamist. Trombotsüütide agregatsiooni taseme langus algab juba 2 tundi pärast ravimi esimest annust ja stabiilne toime saavutatakse 4-7 päeva pärast ravi lõppu.

Klopidogreeli ja selle analoogide keskmine annus on 75 mg päevas. Need stenokardiaga pillid on välja kirjutatud, kui haiguse ravi aspiriiniga ei ole võimalik vastunäidustuste tõttu.

Lipiiditaset langetavad ravimid (statiinid)

Kolesterooli üldise taseme vähendamine veres võib vältida aterosklerootiliste naastude edasist moodustumist ja on kõige parem müokardiinfarkti ennetamine, stenokardia progressioon ja südame isheemiatõbi. Vaatamata haiguse kliiniliste sümptomite raskusele tuleb lipiidide taset alandavaid ravimeid manustada kolesterooli madala tihedusega lipoproteiini tasemel 100... 129 mg / dl. Statiinide toimemehhanism põhineb kolesterooli - HMG-CoA reduktaasi sünteesis osaleva ensüümi inhibeerimisel. Selle tulemusena väheneb selle moodustumine maksas ja väheneb aterogeensete lipoproteiinide kogus veres.

Lisaks sellele on selle rühma ravimitel ka nn pleiotroopne efekt. Nende kasutamise taustal väheneb C-reaktiivse valgu tase, vaskulaarse seina põletikulised protsessid peatuvad. Lisaks ilmnevad need mõjud palju varem kui madala tihedusega lipoproteiinide taseme langus. Selle grupi parimad ravimid on atorvastatiin (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) ja Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Ravimid on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, kusjuures iga patsiendi jaoks valitakse üksikannus. Ravi esimeses etapis joob 10 mg päevas atorvastatiini ja selle analooge teiste kaubanimedega, seejärel tõuseb see kogus järk-järgult (kord 2-4 nädala jooksul) kuni 80 mg-ni. Rosuvastatini algannus on sama - 10 mg, kuid maksimaalne võimalik annus on 40 mg päevas. Statiinide puudused hõlmavad sageli kõrvaltoimeid.

Tavaliselt on täheldatud kesknärvisüsteemi häireid (peapööritus, ärevus ja unetus), seedetrakti funktsioonihäireid ja perifeerse turse väljanägemist. Lisaks põhjustavad need ravimid sageli allergilisi reaktsioone. Statiinide kasutamine on vastunäidustatud neerude ja maksa raskete patoloogiate korral. Lisaks on nende kasutamine raseduse ja imetamise ajal piiratud.

Adenosiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Alates 2003. aastast on stenokardiast erinevate vormide raviks kasutatavad AKE inhibiitorid. Seejärel avaldati aruanne, mis näitas nende ravimite efektiivsust koronaararterite ateroskleroos. Selle farmakoloogilise rühma ravimid on hädavajalikud kaasuva diabeedi korral, pärast müokardi infarkti, südame pärgarteri haigust. AKE inhibiitorite eelised on kesk- ja perifeersete vaskulaarsete resistentsuste vähendamine ilma müokardi kontraktsioonide rütmi refleksikiirenduse kiirendamiseta. Lisaks sellele normaliseerivad need ravimid endoteeli funktsionaalseid omadusi, pärsivad vereringe agregatsiooni.

AKE inhibiitorid mõjutavad ka sümpaatilise närvisüsteemi funktsioneerimist, mis on eriti efektiivne koos samaaegse hüpertensiooniga. Need vererõhku langetavad ravimid vähendavad ka müokardi hapnikuvajadust, mis on oluline arütmiaurünnakute peatamiseks. AKE-inhibiitorite antiangine mõju aitab kaasa aterosklerootilise naastude stabiliseerimisele, hoiab ära selle hävimise ja järgneva tromboosi tekkimise. Tavaliselt ettenähtud:

• Hinalapriil (Akkupro) tablettide kujul täiskasvanute annuses 5-20 mg päevas;
• Ramipriil (Amprilan, Vazolong, Piramil), võetud koguses 1,25 kuni 2,5 mg kaks korda päevas;
• Prestarium (perindopriil modifitseeritud, täiustatud kujul), 2,5 mg päevas, tuleb tabletti hoida suus kuni täielikult lahustumatutena, nagu nitroglütseriin.

AKE inhibiitorite kõige tüüpilisemad kõrvaltoimed on peapööritus, peavalu, nõrkus, mis on seotud vererõhu järsu langusega. Sageli kurdavad patsiendid hingamisteede ja köha tekkimist kopsu vereringes hemodünaamika muutuste tõttu. Mõnikord esinevad väljaheitehäired ja isutus. Kuseteede ja maksahaiguse rikkumised on näited AKE inhibiitorite annuse korrigeerimiseks.

Beetablokaatorid

Juba aastaid on neid antianginüülseid ravimeid kasutatud mitte ainult stenokardia raviks, vaid ka südamehaiguste süvenemise vältimiseks, hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tüsistuste ärahoidmiseks. Need südamelihase kontraktsioonide ja vererõhuindikaatorite rütmihäirete sagedus mõjutavad neerude reniini - angiotensiini - aldosterooni süsteemi toimet, normaliseerib impulsside levikut südame juhtivate kiudude kaudu. Antianginali beeta-adrenoblokaatorid aitavad kaasa ka hapniku müokardi rakkudest ja selle vajadusest. Lisaks sellele on mõnedel selle rühma ravimitel antioksüdantide efektiivsus ja põletikuliste vahendajate toime vaskulaarseina kõrvaldamisele.

Sõltuvalt toimimispõhimõttest on need komplikatsioonide riski vähendavad ained jagatud kahte rühma - selektiivsed ja mitteselektiivsed beetablokaatorid. Stenokardia raviks eelistatakse esimese tüüpi ravimeid. See on tingitud kõrvaltoimete väiksemast raskusastmest (vähenenud seksuaalfunktsioon, hingamisteede, kuseteede ja seedetrakti süsteemide silelihaste tumenemine, negatiivne mõju lipiidide ja glükoosi ainevahetusele). Tavaliselt ettenähtud:

• Nebivolooli (Nebilong, Nevotenz) tuleb esimesel poolel pärast kahe nädala möödumisel võtta 1 tablett 5 mg, tingimusel et see annus on hästi talutav, suurendada 10 mg-ni;
• Betaxolol (Lokren) 20 mg üks kord ööpäevas.

Kõrvaltoimed esinevad tavaliselt selektiivsete beeta-adrenoblokaatorite kasutuse alguses. Nad läbivad 7 kuni 14 päeva ja ei ole ravimite kõrvaldamise näited. Seega, stenokardia ravimisel selle rühma ravimitega on täheldatud hüpotooniat ja sellega kaasnevaid bradükardia sümptomeid ja hemodünaamilisi häireid, nõrkust. Tuleb märkida, et antianginaliin beetablokaatorid on Prinzmetal stenokardiast vastunäidustatud. Lisaks sellele ei tohi neid ravimeid kasutada madala vererõhu ja südametegevuse, astma ja obstruktiivsete kopsuhaigustega inimestel.

Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid)

Selles rühmas kasutatavad ravimid on stenokardia jaoks valikulised vahendid ja need on ette nähtud, kui beetablokaatorid ei ole piisavalt tõhusad. Kaltsiumi antagonistide toimemehhanism põhineb nende ioonide läbipääsu ennetamisel kardiomüotsüütide ja vaskulaarseina rakkude rakumembraanide kaudu. Nende ravimite mõju tõttu normaliseerub müokardi lõõgastusprotsess, mis on häiritud hapnikuvaegusega, ja selle hapnikuvajadus väheneb. Selline kompleksne toime aitab tõhusalt kõrvaldada stenokardia peamised sümptomid.

Praegu ei kasutata esimese põlvkonna kaltsiumi antagoniste (Nifedipine ja Nicardipine) praktiliselt. Tavaliselt määravad uued narkootikumid teise ja kolmanda põlvkonna jaoks. Nende eristavateks omadusteks on väike kõrvaltoimete oht, pika toimeajaga, kõrge kortikosteroidiga võrreldes koronaararteritega, mis on väga oluline stenokardia raviks, neurohumoraalsete protsesside mõju puudumine. Tavaliselt ettenähtud:

• Verapamiil (isoptiin) on täiskasvanute annus 40... 80 mg kolm korda päevas;
• Diltiaseemi tuleb võtta 60 mg kolm korda päevas või 90 mg kaks korda päevas, vajadusel ravimi kogus kahekordistub.

Erinevalt teistest kaltsiumi antagonistidest võib Verapamiili ja Diltiaseemi kasutada mitmesuguste stenokardia vormide (pinge, puhkus, ebastabiilne ja selle sündroomi tüüpi variant). Nende vahendite kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed esinevad vaid 7-9% juhtudest. Kõige sagedasemad on hüpotensioon, pearinglus, bradükardia ja väljaheide, mis on tüüpilised teiste antianginavimite suhtes. Mõnikord on depressioon ja unehäired. Verapamili ja Diltiaseemi võtmise peamised vastunäidustused on südame löögisageduse, haige sinussündroomi ja teiste südame juhtivuse häirete vastunäidustused.

Nitrovasodilaatorid

See on kahtlemata parim vahend stenokardia ägedate sümptomite leevendamiseks. Selle ravimi rühma kõige levinum ravim on nitroglütseriin. Kuid nende märkimisväärseks puuduseks on antianginaalse ja anti-isheemilise aktiivsuse puudumine. Seetõttu ei kasutata neid praegusel ajal stenokardia raviks.

Nitraatide toimepõhimõte põhineb lämmastikoksiidi vabastamisel - vaskulaarseina looduslikul teguril. Selles rühmas nitroglütseriini ja teiste ravimite taustal on veresoonte kiire laienemine, isheemiliste sümptomite leevendamine, adhesiooni ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemine. Koronaararterite stenoosi kõrvaldamine taastab südame lihasele vajalikku hapnikku ja vähendab müokardi lisakoormust. Kuid nende toimete raskusaste on tunduvalt nõrgem kui kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid.

Kõige populaarsem ravim insuldi leevendamiseks on Nitroglycerin. Pärast tableti suukaudset resorptsiooni toimib see väga kiiresti - juba pärast 1 - 4 minutit. Kuid selle kasutamise tulemus salvestatakse ainult umbes pool tundi. Lisaks sellele on paljudel patsientidel aja jooksul tekkinud resistentsus nitroglütseriini toime suhtes. Seetõttu soovitavad arstid seda kas kohe leevendada stenokardia sümptomeid või suurendada rünnaku tekke riski (näiteks stressi või füüsilise koormuse taustal).

Pidevaks kasutamiseks on sobivad pikema toimega nitraadid. See on Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Saate juua neid 1... 2 korda päevas, üks tablett. Mis puudutab nitroglütseriini ja teiste nitraatide kõrvaltoimeid, siis on need vähe ja ei kujuta endast kindlat ohtu patsiendile. Kõige sagedasem on:

• ortostaatiline hüpotensioon;
• tahhükardia;
• tinnitus;
• peavalu

Risk kõrvaltoimete suurendab suurenenud koljusisese rõhu koos diureetikumide, hüpotensioon. Absoluutne vastunäidustatud nitraate on hemorraagiline insult, vähendatakse kogu vere maht, parema vatsakese infarkt, rasked rikkumised tserebraalvereringe. Kasutusele tuleb võtta ravimeid glaukoomi, mitraalklapi ja aordi stenoos. Juuresolekul vastunäidustused nitroglycerin on soovitatav asendada molsidomiinist (Sydnopharm). Toimel see ravim esineb ka 5 minuti jooksul, kuid erinevalt orgaaniliste nitraatide toime püsib kuni kolm tundi.

Muud stenokardia ravimid

Nimekirja väljakirjutatud ravimite raviks ja ärahoidmiseks ägenemine südame - veresoonkonna süsteemi on ulatuslik. Selle asemel, et tänapäeva ravimid, paljud patsiendid eelistavad võtta juba aegunud, kuid mitte vähem populaarne tilk Corvalol, Valocordin, tinktuuri viirpuu, Validol. Mõned arstid määravad ise narkootikume on äärmiselt haruldane, vaatamata nende kõrgele terapeutilist efektiivsust. Näiteks Raneksa (RENEKS), mis sisaldab aktiivset komponenti ranosaliin tõhus stenokardiaravimitega ainega.

Ravim mõjutab otseselt stenokardia füsioloogilisi tegureid. Täiskasvanud ravimi ettenähtud 1 tablett 500 mg kaks korda päevas, vajadusel annust tõsteti 2 g päevas. Kõrvaltoimeid patsientidel Raneksa on väga haruldased, mistõttu on soovitatav vastu on suurenenud risk komplikatsioonide stabiilne vormid patoloogia. See ei kaota oma populaarsust ja kasutada folk õiguskaitsevahendeid angiin. Seega kõrgel rõhul ja risk rünnaku soovitada üleöö jooki väljavõte jahvatatud köömnetega (1 tl ühe tassi keeva veega), puljong lilled ristiku valmistati vahekorras 30 grammi 200 ml kuumas vees, võetakse 50 ml neli korda päevane paastumine.

Kuid haiguse märkimisväärse ägenemise, eriti ebastabiilse stenokardia puhul on lihtsalt ohtlik kasutada tugevaid valu leevendavaid traditsioonilisi meetodeid. Sellises olukorras on vaja kiiret hospitaliseerimist. Seal nad viivad läbi vajalikud uuringud südame lihase töö kohta ja määravad intensiivravi patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Pärast seda avaldavad kardioloogid soovitusi edasiseks raviks kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse stenokardia raviks

Stenokardia pole juhuslikult kõige ohtlikumate kardiovaskulaarsete haiguste seas, see on tingitud mitte ainult tagajärgedest, vaid ka patsientide suhtumisest südamevaluteni. Paljud inimesed joovad valuvaigisteid, uskudes, et ebamugavustunne ei kujuta endast ohtu. Kuid kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid ravimeid stenokardia raviks - mitte ainult sümptomite kõrvaldamiseks ja heaolu vähendamiseks, vaid ka südamike täielikuks taastumiseks.

Uimastiravi väljakirjutamise meetodid

Arvestades asjaolu, et igal juhul tuleb stenokardiat eraldi ravida: võttes arvesse organismi omadusi, haiguse vormi, selle esinemise tõsidust, universaalset raviainet pole. Arst määrab stenokardiaga tablette ühe järgmise meetodi alusel:

• Sõltuvalt IHD klassist, kui haigus on kergesti talutav, ei esine tüsistusi, välja arvatud üks ravim, näiteks nitraadid või adrenoblokaatorid. Arenenud või rasketel juhtudel peate te juua terve hulk ravimeid;
• Farmakoloogilist pilti võetakse arvesse - kui tõhusad on konkreetse patsiendi abinõud. Seda tehakse uuringu abil, kus tuvastatakse keha võime absorbeerida toimeaineid;
• Katsetatakse jalgrattaga ergomomeetriga - südame stenokardiaga, see elund tõstab stressi, mille tulemusena viib arst järelduse, milliseid ravimeid võtta. Kui mõju täheldatakse, siis ravim toimib.

Olulist rolli mängib ka seda, kui hästi patsient suudab sümptomeid kirjeldada. Spetsialistide ülesannete hõlbustamiseks on soovitatav registreerida rünnakute sagedus, nende tervis ja stenokardiatõbe mõjutavate tablettide nimetused.

Patsientidele ettenähtud ravimite rühmad

Stenokardia ravi on kõige levinum ravi meetod, mis on osutunud tõhusaks aastate jooksul. Mõju liigi järgi jagunevad need fondid mitmeks rühmaks:

• Antianginaalsed ravimid - need vähendavad müokardi vajadust hapniku järele, suurendavad selle taset veres, välja arvatud isheemia. Nende hulka kuuluvad raskekujulise stenokardia nitraadid, beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid;
• Vere vedeldajad - neid stenokardiaga ravimeid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks. Väga sageli esineb haigus sellist tüsistust, mis on täis veresoonte blokeerimist. See on eriti ohtlik kõrgendatud rõhuga;
• Ateroskleroosi ennetamiseks kasutatavad ravimid - see haigus on koronaararterite haigusseisundi tavaline komplikatsioon, nii et arstid määravad esialgse ennetava ravi, kuid ainult suure riskiga haiguste tekkeks. Sageli määratakse nad vanuritele;
• Ravimid, mis vähendavad kolesterooli - statiine, pikk ravivastus annab positiivse ja väljendunud ravitoime.

Ravi ajal soovitatakse kasutada südame jaoks kasulikke vitamiine. Magneesiumi ja kaaliumi sisaldavate mikroelementide kompleks aitab ravimisel head. Vitamiinide südamikud võivad juua ja profülaktilistel eesmärkidel.

Mis tähendab, et peate võtma stenokardia, määrab arsti, uurib sümptomeid, üldist kliinilist pilti, uurib patsiendi ravimite tolerantsust. Sõltumatute analoogide valimine või enesehoolduse tegemine on vastuvõetamatu.

Kõige tõhusamad ravimid, mida arst määrab

Apteekides esitatud stenokardia ravimise ettevalmistused on erinevad, seega on patsiendi valik piiramatu: on nii vene kui imporditud ravimid, kallid ja odavad. Nad toodavad ravimid tablettide kujul, pihustamiseks, plaadid, kapslid ja isegi salvid. Milline on patsientide poolt kasutatavate ravimite loetelu?

Antianginaalsed vahendid

Narkootikumide nimekiri on väga lai, südame isheemiatõve veresoonte laiendamiseks kasutatakse sageli mitut ravimit

• Nitroglytseriin - see ei ravi haigust, vaid kõrvaldab sümptomid, peatab ja takistab rünnakut. Tablett asetatakse keele alla, kui südame piirkonnas tekib ebameeldiv tunne, toime saavutatakse mõne minuti jooksul, kestab kuni tund;
• Validol - nad võivad asendada nitroglütseriini, kui soovitud pillid pole käepärast. Kasutamine on sarnane - kui ilmnevad esimesed sümptomid, viiakse ravim välja keele alla;
• Ravimit manustatakse kaks korda päevas, üks tablett korraga;
• Propolis Tinktuura on ennetav ja terapeutiline aine, mis leevendab valu rünnakute ajal, tugevdab veresoonte seinu. Joo 30 tilka veega lahjendatut kolm korda päevas, pool tundi enne sööki;
• Trimetasidiin - võetakse 2 korda päevas, 35 mg söögikorra ajal võib põhjustada peapööritust ja valu maos;
• Kormentool - 1 kapsel võetakse 2-3 korda päevas, ravivastuse väärikus on vastunäidustuste puudumine, võite isegi pesta raseduse ajal tablette;
• No-shpa - patsient joob kaks kapslit, rünnak peatatakse, rinnaku taga asuv ebamugavustunne kaob, kuna perifeersete veresoonte spasm on kõrvaldatud. Kuid no-shpa leevendab sümptomeid ja leevendab valu, seda ei kasutata pidevalt raviainetena;
• Corvalol - rünnaku ajal tuleb lahjendada 20-30 tilka vett ja võtta see sees;
• Panangin on kompleksne ravim, mis sisaldab kaaliumi ja magneesiumi, et parandada südamefunktsiooni. Panangini kasutatakse ka profülaktikaks, ravi ajal tuleb neid pillid joonistada ja võtta nitroglütseriini ja muid arsti poolt väljapandud ravimeid.

Kui te ei ole ravimi maksumusega rahul, ei pea te ravi ilma loata keelduma, vaid paluge arstil määrata analooge taskukohase hinnaga.

Nitroglütseriini, korvalooli, kormentooli ja teiste ravimite vastuvõtmine, mille toime eesmärk on sümptomite blokeerimine, tuleb läbi viia ainult rünnakute ajal. Korrapäraselt rahaliste vahendite kasutamisel sõltuvus mõju.

Raviprotsessis kasutatud kaltsiumi antagonistid

Seda rühma ravimeid kasutatakse regulaarselt ja seda määrab raviarst koronaararterite haiguse raviks. Kõige kuulsamad stenokardiaga seotud ravimid:

• Nifedipiin - üks kord päevas, 30-120 mg;
• Amlodipiin - üks kord päevas, 5-10 mg;
• Verapamiil - 2-3 korda päevas, 120-480 mg;
• Diltiaseem - kaks korda päevas, 180-360 mg.

Annus määratakse spetsialisti poolt ja tahtmatult vähem tablette ei saa. Samuti ärge vahetage tablette analoogidega ilma arstidega konsulteerimata, see võib põhjustada komplikatsioone ja vähendada ravi efektiivsust.

Beta-blokaatorid haiguse ravimiseks

Ravi käigus tuleb tablette tarbida beetablokaatoreid, kuigi nendel ravimitel on ulatuslik kõrvaltoimete loetelu ja nende kasutamine koos toiduga aitab vähendada negatiivseid mõjusid. Patsiendid vähendavad oma pulsi kiirust 50-60 lööki minutis, selliseid ravimeid võib juua hüpertooniaga. Kõige tõhusamate ravimite seas:

• Concor - on mõeldud isheemiatõve raviks täiskasvanutel, esimesel annusel on annus 5 mg, hiljem on see tavaliselt kuni 20 mg suurune. Tablett joob üks kord päevas. Kursuse määrab eksperdid, alati üksikisikud;
• Anaprilin - kuidas ravimit võtta? See on purjus 4 korda päevas annuses 20 mg, seejärel suurendades vajadusel annust 40 mg-ni;
• Coriol - kui sümptomid on kerge, ette nähtud 12,5 mg päevas, siis suurendatakse annust 25 mg-ni. Tabletid on lubatud ainult üle 18-aastastele isikutele.

Millist ravimit patsiendile ette kirjutamiseks määrab arst, sõltuvalt keha ja haiguse kulgu iseloomust, määrab kindlaks ravikuuri ja manustamisviisi. Kas see on pillid, tilgad, pihustatud või süstitavad - sõltub paljudest teguritest. Samuti tuleb ravile pöörata ettevaatusega, kui esineb hüpertensioon, kõrge vererõhk ja eelnevalt südameinfarkt.

Narkootikumide antiagregatnoy rühm

Verehüüvete tekkimise ja veresoonte blokeerimise vältimiseks kasutatakse vere vedeldajaid, viidatakse niinimetatud antiagregate rühmale. Kõige kuulsam ravim on aspiriin. See on saadaval tablettide kujul ja võtta õhtul korraga 70-150 mg. Teised ravimid on saadaval apteekides, kellel on selle koostisosa aktiivne koostisosa: Aspiriin Cardio, CardiASK, Cardiomagnyl, TromboAss.

Aspiriinile stenokardia korral on mao kõrvalmõju, seetõttu seedetrakti probleemidega patsiendid kasutavad asendusaineid. Näiteks ostavad nad klopidogreeli - see vene ravim maksab rohkem, kuid sellel on tugevam toime ja seda saab kasutada patoloogia sümptomite avaldamisel.

Statiinid

Seda ravimrühma ei määrata kõigil juhtudel, vaid patsiendil on ainult kolesteroolitaseme tõus, kui esineb suur vaskulaarse oklusiooni oht. Efektiivsete statiinide nimed on järgmised:

• Simvastatiin - võetakse üks kord päevas väikese koguse veega tabletil;
• Atoris - tabletid joovad tühja kõhuga 10 mg päevas või tühja kõhuga. Annust võib suurendada kuni 80 mg päevas;
• Roxera - kapsleid ei tohi närida, nad võtavad kogu 5-10 mg päevas, annus on individuaalne, see sõltub kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskidest.

Muide, stenokardia ennetamine võib olla looduslike statiinide - hea rasva sisaldavate toodete tarbimisega. Küüslauk, porgand, mustikad, mandlid ja mere kalad vähendavad kolesterooli ilma tabletideta.

Kui patsient kannatab hüpertensiooni all, siis manustatakse talle Prestanza või mõni muu vererõhku alandav aine, mis vähendab komplikatsioonide riski. Prestanid juua 5 mg üks kord päevas.

Stenokardia ravi toimub tavaliselt ravimite, ravimite ja annuste ettekirjutamise teel arsti poolt ja patsient ei saa seda omal äranägemisel muuta. Selleks, et ravi oleks edukas, peate te juua üsna vähe pillide, kuid tänapäevaste abinõude kõrge efektiivsuse tõttu on varsti lihtne unustada valu rünnakute ja ka tulevikus võimalike komplikatsioonide pärast.

Stenokardia pillide loetelu

Stenokardia on patoloogia, mis tekib südame lihase hapniku puudumise tõttu. See on südame isheemiatõve kõige tavalisem vorm, mis on keha jaoks sümbol südame vereringe probleemide kohta, mida ei tohiks eirata. Inimesed kannatavad stenokardiaga 3-4 korda sagedamini kui naised. Tavaliselt mõjutab haigus inimesi, kes on vanemad kui 40-50 aastat. Hiljuti aga on patsiendid muutunud märkimisväärselt nooremaks, mis ei saa aga arste häirida.

Põhjused

Stenokardia peamine põhjus on pärgarterite vereringe kahjustus, mis tagab südame hapniku ja oluliste toitainetega. Sageli on veresoonte seinte vooderdatud aterosklerootiliste naastude süüdi sarnane sellele, kuidas veekogu seintel järk-järgult piim. Rünnak tekib, kui arteri luumenus kitsendab rohkem kui 70%. Lisaks võib südame veresoonte äkiline pikaajaline kokkutõmbumine (spasm) põhjustada patoloogiat.

Reeglina kuulutab stenokardia end füüsilises töös (sportimisel, rasket tööd) või stressiolukorras.

On mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad stenokardia tekke riski:

• ülekaalulisus ja rasvumine;
• nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
• elustiil, mida iseloomustab kehalise tegevuse puudumine;
• hüpertensioon;
• kõrge kolesterool;
• diabeet;
• geneetiline eelsoodumus;
• vanadus

Stenokardia arengu põhjuseks on ka kaasasündinud defektid ja defektid südamele ja veresoontele. Lisaks on mitmeid haigusi, mis ei mõjuta otseselt kardiovaskulaarsüsteemi, kuid halvendavad südame verevarustust - need on bronhopulmonaalsed haigused, mao ja soolte haiguste ägenemine.

Sümptomid

Stenokardia ilmneb valu, mis on võimatu mitte märgata. Tema iseloom võib olla erinev - pressimine, augustamine, kokkusurumine, tõmbamine, puurimine. Intensiivsus varieerub ka igal konkreetsel juhul - alates väikestest aistingutest kuni karmi, talumatut valu, mille eest soovite hellitada ja karjuda. Mõnikord on stenokardia sümptom rindkeres põletav tunne ja rõhk.

Valulikud aistingud asuvad tavaliselt rinnaku ülemises või alumises osas (palju vähem harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga. Äärmiselt harvadel juhtudel esineb stenokardia endogastrilises piirkonnas valu - seda võib eksitada ägeda haavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomite suhtes. Valu annab peamiselt keha vasakule küljele - käe, kaela, õlarihase, seljaosa, lülisamba, alajõu, kõrvapulgli.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui rünnaku kestus ületab 20 minutit, võib see juba näidata stenokardia üleminekut ägeda müokardi infarkti tekkeks.

Mis puutub krampide sagedusse, siis siin on kõik siin individuaalne - intervallid nende vahel on mõnikord pikad kuud ja mõnikord krambid korduvad 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada sümptomeid nagu hingeldus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Diagnostika

Stenokardia tunnustamisel arvestatakse patsiendi kaebusi, iseloomu, asukohta, kiiritust, valu kestust, nende esinemise tingimusi ja rünnaku leevendamise tegureid. Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad uuringut üldkolesterooli, AST ja ALT, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinkinaasi, glükoosi, koagulogrammi ja vere elektrolüütide veres. Müokardi kahjustust näitavate südame troponiinide I ja T-markerite määratlus on eriti diagnostilise tähtsusega. Nende müokardi valkude tuvastamine viitab sellele, et mikroinfarkt või müokardiinfarkt on toimunud ja võib ära hoida infarktijärgse stenokardia tekkimist.

Stenokardia rütmi kõrguselt võetud EKG näitab ST-intervalli vähenemist, negatiivse T laine olemasolu rindkere juurtes, nõrgenev juhtivus ja rütm. Igapäevane EKG jälgimine võimaldab teil registreerida isheemilisi muutusi või nende puudumist iga stenokardia, südame löögisageduse, arütmia rünnaku puhul. Tõsine südame löögisagedus enne rünnakut võimaldab teil mõelda kõhukinnisust, normaalset südame löögisagedust - umbes spontaanset stenokardiat. Stenokardia EchoCG näitab lokaalseid isheemilisi muutusi ja müokardi kontraktiilsust.

Velgo-ergometry (VEM) on test, mis näitab maksimaalset koormust, mida patsient kannab isheemia ohu eest. Madalam südame löögisageduse ja EKG samaaegse salvestamise saavutamiseks kasutatakse koormust kasutades jalgratast. Negatiivse prooviga saavutatakse 10-12 minuti jooksul sümptomaatiline sümptom. kui puuduvad kliinilised ja EKG manifestatsioonid isheemia. Positiivsele testile loetakse kaasnevat stenokardia rünnak või ST-i segmendi nihutamine laadimise ajal 1 või enam millimeetrit. Stenokardia diagnoosimine on samuti võimalik, kutsudes esile kontrollitud mööduvat müokardi isheemiat funktsionaalse (transesophageal kodade stimulatsiooni) või farmakoloogilise (isoproterenooli, dipüridamooli testi) stressitesti abil.

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi südame-lihase perfusiooni visualiseerimiseks ja fookusaktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Radioaktiivsete ravimite tallium absorbeeritakse aktiivselt elujõuliste kardiomüotsüütide poolt ja stenokardiaga koos koronaroskleroosiga tuvastatakse müokardi perfusiooni fookuskaugused. Diagnostiline koronaarangiograafia viiakse läbi, et hinnata südamearterite kahjustuse paiknemist, ulatust ja ulatust, mis võimaldab teil otsustada ravi valiku üle (konservatiivne või kirurgiline).

Ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

• Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
• Haiguse progresseerumise ennetamine;
• Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Esimene eesmärk on kõige olulisem roll patsiendi elustiili muutmisel. Haiguse prognoosi võib parandada järgmiste tegevustega:

• Suitsetamisest loobumine
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Dieet ja kehakaalu langus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine, puuviljade, köögiviljade ja kalade regulaarne tarbimine.

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong jt.), B-blokaatorid (propranolool, trazikora jt.), Molsidomiinist (korvatona ), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), predukt ja teised

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin, Zocor), antioksüdandid (tokoferool, Aevitum), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin). Ebastabiilse stenokardia kaugematel etappidel, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse kirurgilisi meetodeid stenokardia raviks:

• Koronaararteri šunteerimine: kui täiendav südame anum valmistatakse oma veenist otse aordist. Hapnikuvaeguse puudumine vabastab täielikult stenokardia sümptomid.
• Stenirovaskulaarsed südamelihase stenokardiaga antikehad võimaldavad teil luua arterite teatud läbimõõdud, mis ei kahjusta. Operatsiooni olemus: sisestatud tuubi arterite südames, mis ei ole kokku surutud.

Ennetamine

Stenokardia efektiivne vältimine nõuab riskitegurite kõrvaldamist:

• Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist.
• Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti.
• Sobivate haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus.
• Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta aega südame lihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist.
• Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Nagu sekundaarse profülaktika juba diagnoositud stenokardia on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini saadetised, ateroskleroosi, ravi kaasuvaid haigusi.

Stenokardia ettevalmistamine - juhiste, koostise, annuse ja hinna kohta kehtivate ravimite loetelu

Sünnitushaigused südamehaigustest on täna väga suured. Südamelihase depressiooni põhjustab hüpodünaamia (istuv eluviis), halvad harjumused ja stress. Tuntud haiguste seas võib eristada stenokardiat, millega kaasneb rindkerevalu. Ravi puudumisel võib see lõpuks põhjustada müokardi infarkti ja surma.

Stenokardia ravi

Kõige tavalisem südame isheemiatõbi on stenokardia. Seda väljendavad valu kukkumise või põleva vajutamise märgi rinnus. Sellele eelneb füüsiline ja emotsionaalne stress, see võib esineda rinnaku taga, et anda vasakule labale, käele, kaelale või alumistele lõualuudele. Pärast nitroglütseriini võtmist läheb valu mööda.

Stenokardia põhjus on ateroskleroos, mida iseloomustab südame veres koronaararterite kitsene mine. Samal ajal koguneb kolesterool ja muud ained vaskulaarseina, aterosklerootiliste naastude kujul, aurude valendiku kitsendamine. Mõnikord võib rünnak lõppeda spasmiga - arteri terav kitsenemine pärast veresoonte lihaskihi pinget. Ravi jaoks vajate stenokardiaga ravimeid, mis jagunevad antianginaalseteks, nitraatideks, beetablokaatoriteks, statiinideks ja kaltsiumi antagonistideks.

Antianginaalsed vahendid

Narkootikumide ravi angiini sageli algab antianginal ravimid. Need on suunatud müokardi isheemia vastase võitluse, südame-lihase vajaduse vähendamiseks hapniku jaoks, selle elemendi taseme tõus veres. Sellesse ravimite rühma kuuluvad nitraadid, mis peatavad ja takistavad insuldi, suurendavad veresoonte seinu ja suurendavad hapniku juurdepääsu südamelihasele.

Nitraadid ei avalda märkimisväärset terapeutilist toimet, nad leevendavad või takistavad krambihoogude arengut. Selliste rahaliste vahendite pideva tarbimisega saab keha oma tegevusega harjuda, nii et päeva jooksul võetakse kehahoolduse eemaldamiseks paus. Parema efekti saavutamiseks võetakse nitraate rünnaku või profülaktika ajal enne füüsilist koormust.

Nitroglütseriin

Kõige kuulsam stenokardia ravim on nitroglütseriin. See on saadaval pihusti, plaastri, plaatide, keelealuste tablettide, tilkade, salvide, pikaajalise toimega kapslite või salvide kujul. Ravimi toimeaine sisaldab ka Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Tähendab kudede hapniku küllastumist, laiendab veresoonte luumenit, peatab stenokardia.

Tabletid lahustuvad keele alla, toimivad 2-3 minutit pool tundi. Suu limaskestaga pihustatakse, see hakkab kohe töötama, kuid selle mõju on lühike aja jooksul. Plaadid ja kiled (bukaalvormid) kinnitatakse igemele või põsepunutisse 3-4 tunni jooksul. Rünnakut enne kapslit 1-2 korda päevas tuleb võtta kapsleid. Salvi kantakse mõõteseadmele, mis on tihedalt pressitud kehaosale, kus juukseid pole. 40 tabletti maksab 50 rubla, pihustatakse 200 annust - 100 p., Tilgad 10 ml - 49 p.

Isosorbiiddiniitraat

Tableti, kapsli, ja aerosooli ravimeid angiini põhineb isosorbiiddinitraadi leitud apteekides nimetuste all Izolong, Izoket, Nitrosorbide ja Kardiket. Neid võetakse suu kaudu arsti määratud annuses - 20 mg 2-3 korda päevas üks tund enne sööki või 2 pärast sööki. Kui mõju ei piisa, suurendatakse annust järk-järgult kuni 120 mg päevas.

Keha võib harjuda aktiivsete komponentidega pärast 1... 1,5 kuud regulaarset tarbimist, nii et pärast seda ajavahemikku võetakse igapäevane paus, mille kestel asendatakse aine teisega, millel on sarnane toime kehale. 60 nitrosorbiidi tableti maksab 25 rubla, kaubamärgiga Izoket 15 ml pihustiga läheb maksma 375 rubla, 20 tabletti Cardichet Retard - 115 p.

Kõik selle rühma stenokardiaga seotud ravimid on veenideks mõjuvad perifeersed vasodilataatorid. Neil on antianginaalne ja hüpotensiivne toime, vähendatakse vasaku vatsakese täidist ja eellaadimist, vähendades spasmilise müokardi vajadust hapniku järele. See viib kapillaare verevoolu suurenemisele, koronaararterite valendiku avanemisele, isheemilise tsooni varustamise parandamisele.

Isosorbiidmononinraat

Perifeerne vasodilataatorite põhineb isosorbiidmononitraadil (Izomonit, joontihedusega, Pentakard, Plodin, Monocinque manustada) mõjutada veeni, näidates veresooni laiendav ja stenokardiaravimitega meetmeid. Nad vähendavad eelkoormust ja järelkoormust, laiendavad koronaarartereid, parandavad verevoolu, suurendavad taluvust ja stimuleerivad lihaste lõõgastust.

Vasospastilised ravimid on esitatud tablettide ja kapslite kujul, suukaudselt kaks korda päevas. Kui valem tähendab pikemaajalist toimet, võetakse see üks kord päevas annuse järkjärgulise suurendamisega. Ravi ajal selliste ravimitega tuleks välistada tegevused, mis nõuavad stabiilset kõrget tähelepanu kontsentratsiooni. 30 tabletti maksab umbes 350 p.

Kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumantagonistide rühma kuuluva stenokardiaga tabletid takistavad elemendi tungimist lihasesse, vähendavad müokardi kontraktiilsust. Nende tegevus on suunatud rõhu vähendamisele, südame rütmi reguleerimisele, koronaararterite spasmide peatamisele. Selle tagajärjel paraneb verevool, müokardiaalne hapnikuvajadus väheneb ja südame lihase toitainete vool suureneb.

Verapamiil populaarsem narkootikumid, diltiaseem, nifedipiin, mis parandavad penetratsiooni kaltsiumiioonidele küllastunud kardiomüotsüüdide (südame rakud) hapnikuga, mis viib lõõgastumist lihaseid. Ravimeid võetakse 1-2 korda päevas, 10 mg, võib kombineerida teiste stenokardiaga pillidega. 30 nifedipiini tableti maksab 40 rubla, Diltiaseem - 90 p.

Beetablokaatorid

Ettevalmistused stenokardia beeta-blokaator rühma vähendatud rõhul ja pulsisageduse patsiendi, mis tingib vähenemine südamelihase vajadust hapnikku. Ravimid, mis sisaldavad selle grupiga (Konkor, Nebilet, Corioli, Inderal) ei ole sõltuvust, pole kumulatiivse mõju (koguneda), ning seetõttu lihtne annust kohandada. Ärge kasutage narkootikume pikka aega, sest on palju kõrvaltoimeid. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist vähendatakse annust minimaalse efektiivsusega.

Valmististe hulka kuuluvad toimeained, nebvolool, betaksolool, metoprolool, propranolool, timolool, bisoprolool. Ravimeid võetakse koos toiduga üks kord ööpäevas 2,5-5 mg-ga arteriaalse ravi korral, tuleb võtta arvesse pulsisageduse tasakaalu - see peaks olema 50-60 lööki minutis. 50 tabletti Anaprilina pidi maksma 30 rubla, 28 pilli Nebilet - 1000 p.

Anti-trombotsüütide arv

Täiskasvanutel stenokardia ravimid võivad hõlmata tromboosivastaseid aineid, mis võitlevad tromboosiga. Nendeks atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin Aspiriin Aeroobne Cardiomagnyl, Tromboass, Kardiask), klopidogreeli (PLAVIX). Pikaajaline rahaliste vahendite kasutamine takistab verehüüvete tekkimist, isegi varases staadiumis, nad säilitavad oma mõju kogu trombotsüütide kogu eluea jooksul.

Trombotsüütide rühma kõige kuulsam ravim on Aspiriin, mis võetakse üks kord õhtul annuses 75-150 mg. Aspiriini liigid on seedetraktile leebe toimega. 100 tabletti maksab 250 p. Atsetüülsalitsüülhappega talumatuse korral on näidatud klopidogreeli, mis toimib tugevamana ja kauem, kuid ka rohkem. 28 tabletti jaoks peate andma 400 p. Seda võetakse annuses 75 mg üks kord ööpäevas. Raviaja kestab vähemalt kuus, võib arsti poolt ette kirjutada.

Statiinid

Kui veres on kolesterooli suurenenud sisaldus, põhjustab see ateroskleroosi arengut ja progresseerumist. Haigus põhjustab stenokardiat, nii et see tuleb ära hoida. Selleks antisclerootilised ravimid või statiinid. Nad vähendavad kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni, on ravimite uusim põlvkond, võetakse pikka aega.

Statiinide toimemehhanism on pärssida ensüümi aktiivsust, mis katalüüsib mevaloonhappe produktsiooni, mis on kolesterooli sünteesi varajane staadium. See protsess viib väikese tihedusega lipoproteiinide retseptorite aktiivsuse tõusuni maksas ja triglütseriidide eemaldamise plasmast. Lisaks suurendavad statiinid veresoonte laienemist, vähendavad plasma viskoossust, parandavad hemodünaamikat ja koagulatsioonisüsteemi seisundit. See hoiab ära aterosklerootilise naastude moodustumise ja purunemise.

Statiinide hulka kuuluvad rosuvastatiin, fluvastatiin, simvastatiin, atorvastatiin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Kõik ravimid grupis võetakse enne magamaminekut annuses 10-80 mg päevas (sõltuvalt arsti poolt välja kirjutatud vere kolesteroolitasemest). Parandusmeetmed võivad põhjustada lihasvalu, iiveldust. Tabletid on kõrge hinnaga: 28 tk. Krestor - 2500 rubla, 28 tk. Zokora - 750 p.